Ψυχολογική ανάκαμψη μετά από εγκεφαλικό. Συστάσεις για ψυχική και κοινωνική προσαρμογή - μετά από εγκεφαλικό Ψυχολογική υποστήριξη μετά από εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι ένα οξύ αγγειακό ατύχημα που κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της αναπηρίας και της θνησιμότητας. Παρά τις βελτιώσεις στην ιατρική περίθαλψη, ένα μεγάλο ποσοστό των επιζώντων από εγκεφαλικό παραμένει ανάπηρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να επαναπροσαρμόσετε τέτοιους ανθρώπους, να τους προσαρμόσετε σε μια νέα κοινωνική θέση και να αποκαταστήσετε την αυτοεξυπηρέτηση.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο- οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που συνοδεύεται από επίμονο έλλειμμα εγκεφαλικών λειτουργιών. Υπάρχουν συνώνυμα για το εγκεφαλικό εγκεφαλικό: οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACC), αποπληξία, εγκεφαλικό επεισόδιο (αποπληξία). Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: το ισχαιμικό και το αιμορραγικό. Και στους δύο τύπους, συμβαίνει ο θάνατος του τμήματος του εγκεφάλου που τροφοδοτήθηκε από το προσβεβλημένο αγγείο.

Ισχαιμικό εγκεφαλικόσυμβαίνει λόγω της διακοπής της παροχής αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι η αθηροσκλήρωση των αγγείων: μαζί της αναπτύσσεται μια πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου μέχρι να φράξει τον αυλό. Μερικές φορές μέρος της πλάκας αποκολλάται και φράζει το αγγείο με τη μορφή θρόμβου αίματος. Θρόμβοι σχηματίζονται και κατά την κολπική μαρμαρυγή (ιδιαίτερα στη χρόνια μορφή της). Άλλες πιο σπάνιες αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι ασθένειες του αίματος (θρομβοκυττάρωση, ερυθραιμία, λευχαιμία κ.λπ.), αγγειίτιδα, ορισμένες ανοσολογικές διαταραχές, από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοσυμβαίνει όταν ένα αγγείο σπάει, με το οποίο το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Στο 60% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού είναι μια επιπλοκή της υπέρτασης στο πλαίσιο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Τα τροποποιημένα αγγεία είναι σχισμένα (με πλάκες στους τοίχους). Μια άλλη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η ρήξη μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (σακουλικό ανεύρυσμα) - που είναι δομικό χαρακτηριστικό των εγκεφαλικών αγγείων. Άλλες αιτίες: ασθένειες αίματος, αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι πιο σοβαρό και η πρόγνωση πιο σοβαρή.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό;

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού είναι το παράπονο αδυναμία στα άκρα. Πρέπει να ζητήσετε από το άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια ψηλά. Εάν είχε πραγματικά εγκεφαλικό, τότε το ένα χέρι σηκώνεται καλά και το άλλο μπορεί να σηκωθεί ή να μην σηκωθεί ή η κίνηση θα είναι δύσκολη.

Στο εγκεφαλικό, υπάρχει ασυμμετρία προσώπου. Ζητήστε από ένα άτομο να χαμογελάσει και θα παρατηρήσετε αμέσως ένα ασύμμετρο χαμόγελο: η μία γωνία του στόματος θα είναι χαμηλότερη από την άλλη, η ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής στη μία πλευρά θα είναι αισθητή.

Το εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται διαταραχή του λόγου. Μερικές φορές είναι αρκετά προφανές ότι δεν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία εγκεφαλικού. Για να αναγνωρίσετε λιγότερο προφανείς διαταραχές ομιλίας, ζητήστε από το άτομο να πει: "Τριακοσια τριακοντα τριτη τριτη ταξιαρχία πυροβολικού". Εάν πάθει εγκεφαλικό, η διαταραχή της άρθρωσης θα γίνει αισθητή.

Ακόμα κι αν όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε ήπια μορφή, μην περιμένετε ότι θα περάσουν από μόνα τους. Είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου στον καθολικό αριθμό (τόσο από σταθερό όσο και από κινητό τηλέφωνο) - 103.

Χαρακτηριστικά του γυναικείου εγκεφαλικού

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στο εγκεφαλικό, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από τις επιπτώσεις του.

Αυξήστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες:

- κάπνισμα;

- χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών (ειδικά άνω των 30 ετών).

- Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για διαταραχές της εμμηνόπαυσης.

Άτυπα σημάδια γυναικείου εγκεφαλικού:

• μια επίθεση έντονου πόνου σε ένα από τα άκρα.
• ξαφνική επίθεση λόξυγγας?
• μια επίθεση σοβαρής ναυτίας ή πόνου στην κοιλιά.
• ξαφνική κόπωση?
• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• οξύς πόνος στο στήθος?
• κρίση άσθματος;
• ξαφνικός γρήγορος καρδιακός παλμός?
• αϋπνία (αϋπνία).

Αρχές θεραπείας

Οι μελλοντικές προοπτικές εξαρτώνται από την πρώιμη έναρξη της θεραπείας του εγκεφαλικού. Σε σχέση με ένα εγκεφαλικό (όμως, όπως και για τις περισσότερες ασθένειες), υπάρχει το λεγόμενο «θεραπευτικό παράθυρο» όταν τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά. Διαρκεί 2-4 ώρες, μετά το τμήμα του εγκεφάλου πεθαίνει, δυστυχώς, εντελώς.

Το σύστημα θεραπείας ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει τρία στάδια: προνοσοκομειακό, ενδονοσοκομειακό και αποκατάσταση.

Στο προνοσοκομειακό στάδιο διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό και ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως από ομάδα ασθενοφόρου σε εξειδικευμένο ίδρυμα για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, η θεραπεία εγκεφαλικού μπορεί να ξεκινήσει στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα) και για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Η εξέταση της περιόδου ανάρρωσης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, γιατί συχνά η παροχή και η εφαρμογή της πέφτουν στους ώμους των συγγενών του ασθενούς. Δεδομένου ότι τα εγκεφαλικά κατέχουν την πρώτη θέση στη δομή της αναπηρίας μεταξύ των νευρολογικών ασθενών και υπάρχει μια τάση «αναζωογόνησης» αυτής της ασθένειας, κάθε άτομο θα πρέπει να είναι εξοικειωμένο με το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό για να βοηθήσει τον συγγενή του να προσαρμοστεί σε μια νέα ζωή για αυτόν και να αποκαταστήσει την αυτοφροντίδα.

Αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει την ιατρική αποκατάσταση ως εξής.

ιατρική αποκατάσταση - αυτή είναι μια ενεργή διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η επίτευξη πλήρους αποκατάστασης λειτουργιών που έχουν μειωθεί λόγω ασθένειας ή τραυματισμού ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η βέλτιστη αξιοποίηση του σωματικού, πνευματικού και κοινωνικού δυναμικού ενός ατόμου με αναπηρία , η πιο επαρκής ένταξη του στην κοινωνία.

Υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που μετά από εγκεφαλικό έχουν μερική (και μερικές φορές πλήρη) αυτο-αποκατάσταση των κατεστραμμένων λειτουργιών. Η ταχύτητα και ο βαθμός αυτής της αποκατάστασης εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: την περίοδο της νόσου (συνταγογράφηση του εγκεφαλικού), το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Η αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών συμβαίνει τους πρώτους 3-5 μήνες από την έναρξη της νόσου. Είναι αυτή τη στιγμή που τα μέτρα αποκατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιηθούν στο μέγιστο βαθμό - τότε θα έχουν το μέγιστο όφελος. Παρεμπιπτόντως, είναι επίσης πολύ σημαντικό πόσο ενεργά συμμετέχει ο ίδιος ο ασθενής στη διαδικασία αποκατάστασης, πόσο συνειδητοποιεί τη σημασία και την αναγκαιότητα των μέτρων αποκατάστασης και καταβάλλει προσπάθειες για να επιτύχει το μέγιστο αποτέλεσμα.

Συμβατικά, υπάρχουν πέντε περίοδοι εγκεφαλικού:

• οξεία (έως 3-5 ημέρες).
• οξεία (έως 3 εβδομάδες).
• πρώιμη ανάκαμψη (έως 6 μήνες).
• καθυστερημένη ανάκαμψη (έως δύο χρόνια).
• περίοδος επίμονων υπολειμματικών επιπτώσεων.

Βασικές αρχές μέτρων αποκατάστασης:

• νωρίτερα εκκίνηση?
• κανονικότητα και διάρκεια·
• περίπλοκο;
• σταδιακά.

Η θεραπεία αποκατάστασης ξεκινά ήδη στην οξεία περίοδο ενός εγκεφαλικού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ασθενούς σε εξειδικευμένο νευρολογικό νοσοκομείο. Μετά από 3-6 εβδομάδες, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα αποκατάστασης. Εάν, μετά το εξιτήριο, ένα άτομο χρειάζεται περαιτέρω αποκατάσταση, τότε πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση στις συνθήκες του τμήματος αποκατάστασης της πολυκλινικής (εάν υπάρχει) ή σε κέντρο αποκατάστασης. Αλλά πιο συχνά μια τέτοια φροντίδα μετατοπίζεται στους ώμους των συγγενών.

Τα καθήκοντα και τα μέσα αποκατάστασης ποικίλλουν ανάλογα με την περίοδο της νόσου.

Αποκατάσταση σε περιόδους οξείας και πρώιμης ανάρρωσης του εγκεφαλικού

Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτή τη στιγμή, όλες οι δραστηριότητες στοχεύουν στη διάσωση ζωών. Όταν η απειλή για τη ζωή έχει περάσει, αρχίζουν τα μέτρα για την αποκατάσταση λειτουργιών. Η θεραπεία με στάση, μασάζ, παθητικές ασκήσεις και ασκήσεις αναπνοής ξεκινά από τις πρώτες ημέρες του εγκεφαλικού και ο χρόνος για την έναρξη ενεργών μέτρων αποκατάστασης (ενεργητικές ασκήσεις, μετάβαση σε κάθετη θέση, όρθια, στατικά φορτία) είναι ατομικός και εξαρτάται σχετικά με τη φύση και τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, από την παρουσία συννοσηροτήτων. Οι ασκήσεις γίνονται μόνο σε ασθενείς με καθαρό μυαλό και σε ικανοποιητική κατάστασή τους. Με μικρές αιμορραγίες, μικρά και μεσαία εμφράγματα - κατά μέσο όρο από 5-7 ημέρες εγκεφαλικού, με εκτεταμένες αιμορραγίες και εμφράγματα - για 7-14 ημέρες.

Στην οξεία και πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, τα κύρια μέτρα αποκατάστασης είναι η λήψη φαρμάκων, η κινησιοθεραπεία και το μασάζ.

Φάρμακα

Στην καθαρή της μορφή, η χρήση ναρκωτικών δεν μπορεί να αποδοθεί σε αποκατάσταση, γιατί είναι μάλλον θεραπεία. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία δημιουργεί το υπόβαθρο που παρέχει την πιο αποτελεσματική ανάρρωση, διεγείρει την αναστολή των προσωρινά απενεργοποιημένων εγκεφαλικών κυττάρων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά από γιατρό.

Κινησιοθεραπεία

Στην οξεία περίοδο, πραγματοποιείται με τη μορφή θεραπευτικών ασκήσεων. Η βάση της κινησιοθεραπείας είναι η θεραπεία θέσης, οι παθητικές και ενεργητικές κινήσεις και οι ασκήσεις αναπνοής. Με βάση τις ενεργητικές κινήσεις που πραγματοποιήθηκαν σχετικά αργότερα, χτίζεται η εκπαίδευση στο περπάτημα και στην αυτοφροντίδα. Κατά τη διενέργεια γυμναστικής, δεν πρέπει να επιτρέπεται η υπερκόπωση του ασθενούς, οι προσπάθειες πρέπει να δοσολογούνται αυστηρά και τα φορτία πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Η θεραπεία με θέση και παθητική γυμναστική για το μη επιπλεγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό ξεκινά την 2-4η ημέρα της ασθένειας, για το αιμορραγικό εγκεφαλικό - την 6-8η ημέρα.

Θεραπεία θέσης.Σκοπός: να δοθεί στα παράλυτα (παρετικά) άκρα τη σωστή θέση ενώ ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι. Βεβαιωθείτε ότι τα χέρια και τα πόδια σας δεν μένουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δυναμικές ασκήσειςεκτελείται κυρίως για μύες, ο τόνος των οποίων συνήθως δεν αυξάνεται: για τους απαγωγείς μύες του ώμου, τους υπτιθέμενους, τους εκτατές του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων, τους απαγωγείς μύες του μηρού, τους καμπτήρες του κάτω ποδιού και του ποδιού. Με έντονη πάρεση ξεκινούν με ιδεοκινητικές ασκήσεις (ο ασθενής πρώτα φαντάζεται νοερά μια κίνηση, μετά προσπαθεί να την εκτελέσει, ενώ προφέρει τις ενέργειες που εκτελούνται) και με κινήσεις σε διευκολυνόμενες συνθήκες. Οι συνθήκες ελαφρού βάρους περιλαμβάνουν την εξάλειψη της βαρύτητας και των δυνάμεων τριβής με διάφορους τρόπους, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση κινήσεων. Για αυτό, οι ενεργές κινήσεις εκτελούνται σε οριζόντιο επίπεδο σε λεία ολισθηρή επιφάνεια, χρησιμοποιούνται συστήματα μπλοκ και αιώρες, καθώς και η βοήθεια ενός μεθοδολόγου που υποστηρίζει τα τμήματα του άκρου κάτω και πάνω από την άρθρωση εργασίας.

Μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου, η φύση των ενεργών κινήσεων γίνεται πιο περίπλοκη, ο ρυθμός και ο αριθμός των επαναλήψεων αυξάνεται σταδιακά αλλά αισθητά, αρχίζουν να εκτελούν ασκήσεις για το σώμα (ελαφριές στροφές, κλίσεις στα πλάγια, κάμψη και επέκταση) .

Ξεκινώντας από 8-10 ημέρες (ισχαιμικό εγκεφαλικό) και από 3-4 εβδομάδες (αιμορραγικό εγκεφαλικό), με καλή υγεία και ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, αρχίζουν να διδάσκουν καθιστή. Αρχικά, τον βοηθούν να πάρει ημικαθιστή θέση με γωνία προσγείωσης περίπου 30 0 1-2 φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά. Μέσα σε λίγες μέρες, ενώ ελέγχετε τον σφυγμό, αυξήστε τόσο τη γωνία όσο και τον χρόνο του καθίσματος. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ο παλμός δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από 20 παλμούς ανά λεπτό. εάν υπάρχει έντονο καρδιακό παλμό, τότε μειώστε τη γωνία προσγείωσης και τη διάρκεια της άσκησης. Συνήθως, μετά από 3-6 ημέρες, η γωνία ανύψωσης προσαρμόζεται στο 90 0 και ο χρόνος της διαδικασίας είναι έως και 15 λεπτά, στη συνέχεια αρχίζουν να μαθαίνουν να κάθονται με τα πόδια κάτω (ταυτόχρονα, ο παρετικός βραχίονας στερεώνεται με έναν επίδεσμο κασκόλ για να αποτρέψει το τέντωμα της αρθρικής τσάντας της άρθρωσης του ώμου). Όταν κάθεται, μερικές φορές τοποθετείται ένα υγιές πόδι στο παρετικό - έτσι διδάσκεται ο ασθενής την κατανομή του σωματικού βάρους στην παρετική πλευρά.

Παράλληλα με την εκμάθηση του ασθενούς να περπατά, πραγματοποιούνται ασκήσεις για την αποκατάσταση των οικιακών δεξιοτήτων: ντύσιμο, φαγητό, εκτέλεση διαδικασιών προσωπικής υγιεινής. Οι ασκήσεις αποκατάστασης αυτοεξυπηρέτησης φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Μασάζ

Το μασάζ ξεκινά με μη επιπλεγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο την 2-4η ημέρα της νόσου, με αιμορραγικό - την 6-8η ημέρα. Το μασάζ πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και σε υγιή πλευρά, καθημερινά, ξεκινώντας από 10 λεπτά και αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκεια του μασάζ έως και 20 λεπτά. Θυμηθείτε: η έντονη διέγερση των ιστών, καθώς και ο γρήγορος ρυθμός κινήσεων μασάζ, μπορούν να αυξήσουν τη μυϊκή σπαστικότητα! Με επιλεκτική αύξηση του μυϊκού τόνου, το μασάζ πρέπει να είναι επιλεκτικό.

Σε μύες με αυξημένο τόνο, χρησιμοποιούνται μόνο συνεχείς επίπεδες και κυκλικές κινήσεις. Όταν κάνετε μασάζ σε αντίθετους μύες (ανταγωνιστές μύες), χρησιμοποιείται χάιδεμα (επίπεδο βαθύ, σαν λαβίδα και διαλείπουσα περικύκλωση), ελαφρύ εγκάρσιο, διαμήκη και σπειροειδές τρίψιμο, ελαφρύ ρηχό διαμήκη, εγκάρσιο και σαν λαβίδα ζύμωμα.

Κατεύθυνση μασάζ: ζώνη ώμου-ωμοπλάτης → ώμος → αντιβράχιο → χέρι; πυελική ζώνη → μηρός → κάτω πόδι → πόδι. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μασάζ του μείζονος θωρακικού μυ, στον οποίο συνήθως αυξάνεται ο τόνος (χρησιμοποιούνται αργά εγκεφαλικά επεισόδια) και του δελτοειδή μυ, στον οποίο συνήθως μειώνεται ο τόνος (μεθόδοι τόνωσης με τη μορφή ζύμωσης, τριβής και χτυπώντας με πιο γρήγορο ρυθμό). Μάθημα μασάζ 30-40 συνεδρίες.

Σε ένα νοσοκομείο, τα μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται όχι περισσότερο από 1,5-2 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία αποκατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωνοσοκομειακό κέντρο αποκατάστασης.

Μέτρα εξωνοσοκομειακής αποκατάστασης κατά τις περιόδους ανάρρωσης και τις υπολειπόμενες περιόδους εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι ασθενείς παραπέμπονται για θεραπεία αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών όχι νωρίτερα από 1,5 μήνα μετά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και 2,5 μήνες μετά το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ασθενείς με κινητικές, λεκτικές, αισθητηριακές, συντονιστικές διαταραχές υπόκεινται σε εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση. Η εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση για έναν ασθενή με εγκεφαλικό που έχει υποστεί εγκεφαλικό για ένα έτος ή περισσότερο θα έχει θετική επίδραση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν ενδείξεις συνεχιζόμενης αποκατάστασης των λειτουργιών.

Βασικά μέτρα αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών:

- φαρμακευτική θεραπεία (συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό).

– φυσιοθεραπεία

– κινησιοθεραπεία

– ψυχοθεραπεία (που διεξάγεται από γιατρούς συναφών ειδικοτήτων).

- αποκατάσταση ανώτερων λειτουργιών του φλοιού.

- εργοθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Γίνεται υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται όχι νωρίτερα από 1-1,5 μήνες μετά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες μετά το αιμορραγικό.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό αντενδείκνυνται:

- γενική darsonvalization

– γενική επαγωγική μέτρηση.

- UHF και MBT στη ζώνη του τραχήλου της μήτρας.

Επιτρεπόμενο:

- ηλεκτροφόρηση διαλυμάτων αγγειοδραστικών φαρμάκων.

– τοπικά θειούχα λουτρά για τα άνω άκρα.

- σταθερό μαγνητικό πεδίο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας σε περίπτωση παραβιάσεων της φλεβικής εκροής.

- γενικά θαλάσσια, κωνοφόρα, μαργαριτάρια, ανθρακικά λουτρά.

– μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας καθημερινά, μάθημα 12-15 διαδικασίες.

- εφαρμογές παραφίνης ή οζοκερίτη στο παρετικό άκρο.

- βελονισμός

– βελονισμός

- διαδυναμικά ή ημιτονοειδώς διαμορφωμένα ρεύματα.

- τοπική εφαρμογή των ρευμάτων d'Arsonval.

- ηλεκτρική διέγερση παρετικών μυών.

Κινησιοθεραπεία

Αντένδειξη για κινησιοθεραπεία - αρτηριακή πίεση πάνω από 165/90 mm Hg, σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις.

Στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι κινησιοθεραπείας:

1) θεραπεία ανά θέση.

2) ενεργητικές κινήσεις σε υγιή άκρα.

3) παθητικό, ενεργητικό-παθητικό και ενεργητικό με τη βοήθεια ή σε διευκολυνόμενες συνθήκες κίνησης στα παρετικά άκρα.

4) ασκήσεις χαλάρωσης σε συνδυασμό με βελονισμό.

Κατεύθυνση των ασκήσεων: ζώνη ώμου-ωμοπλάτης → ώμος → αντιβράχιο → χέρι. πυελική ζώνη → μηρός → κάτω πόδι → πόδι. Όλες οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται ομαλά, αργά σε κάθε άρθρωση, σε όλα τα επίπεδα, επαναλαμβάνοντας 10-15 φορές. όλες οι ασκήσεις πρέπει να συνδυάζονται με σωστή αναπνοή (θα πρέπει να είναι αργή, ομαλή, ρυθμική, με εκτεταμένη αναπνοή). Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η αποκατάσταση των κατάλληλων δεξιοτήτων βάδισης είναι ιδιαίτερης σημασίας: είναι σημαντικό να δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην προπόνηση ομοιόμορφης κατανομής του σωματικού βάρους στα άρρωστα και υγιή άκρα, υποστήριξη σε ολόκληρο το πόδι, εκμάθηση «τριπλής βράχυνσης» (κάμψη στο ισχίο, γόνατο και επέκταση στις αρθρώσεις του αστραγάλου) του παρετικού ποδιού χωρίς να το απαγάγετε στο πλάι.

Στην όψιμη περίοδο αποκατάστασης, συχνά υπάρχει έντονη αύξηση του μυϊκού τόνου. Για να το μειώσετε, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις. Η ιδιαιτερότητα αυτών των ασκήσεων: στη θεραπεία της θέσης, το παρετικό χέρι και το πόδι στερεώνονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι αφαιρούμενοι γύψινοι νάρθηκες εφαρμόζονται για 2-3 ώρες 2-4 φορές την ημέρα και σε περίπτωση σημαντικής σπαστικότητας αφήνονται όλη τη νύχτα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο, ή η διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφάλου, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου και αναπηρίας μεταξύ του πληθυσμού των πιο ανεπτυγμένων χωρών. Σε αυτή την περίπτωση, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή όχι μόνο κατά τη διάρκεια του ίδιου του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά από αυτό. Περίπου το 35% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου το 60% όσων επέζησαν γίνονται ανάπηροι.

Οι συγγενείς ενός ασθενούς που έχει υποστεί εγκεφαλικό θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανάρρωση από ένα εγκεφαλικό είναι μια μακρά, δύσκολη, αλλά πολύ σημαντική διαδικασία. Βασικός στόχος των μέτρων αποκατάστασης είναι πρώτα απ' όλα η αποκατάσταση του εγκεφάλου, των κινητικών ικανοτήτων και της ομιλίας, η κοινωνική προσαρμογή, καθώς και η πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και των επιπλοκών τους. Ο ρόλος των μελών της οικογένειας δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Από τη συμμετοχή, την υπομονή και τις σωστές ενέργειές τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό το αν οι χαμένες λειτουργίες μπορούν να επιστρέψουν (και πόσο γρήγορα).

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό είναι ένα δύσκολο στάδιο στη ζωή όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και της οικογένειάς του. Οι παραβιάσεις είναι πολύ σοβαρές και εξαρτώνται από το πόσο και ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαταραχή της κίνησης των άκρων, του συντονισμού, της όρασης, της κατάποσης, της ομιλίας, της ακοής και της ικανότητας ελέγχου της αφόδευσης και της ούρησης. Κατά κανόνα, δύσκολα αντιλαμβάνονται πληροφορίες, κουράζονται γρήγορα, δεν έχουν συναισθήματα, πέφτουν σε κατάθλιψη. Η ανάρρωση των ασθενών μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα και ακόμη και περισσότερο από ένα χρόνο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης αποκατάσταση δεν είναι πάντα δυνατή. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα πρέπει να προσαρμοστείτε στο ελάττωμα που εμφανίστηκε και να μάθετε πώς να κάνετε την εργασία σας σε νέες συνθήκες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια θετική στάση και επιμονή μπορεί να μειώσει το χρόνο αποκατάστασης, τελικά να επιστρέψει ολόκληρο ή μέρος του κινητήρα και άλλες ικανότητες.

Με τις κοινές προσπάθειες γιατρών και συγγενών, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, να γίνει κοινωνικά ενεργός και ικανός να εργαστεί. Η αποκατάσταση των λειτουργιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς ξεκίνησαν οι δραστηριότητες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μην είστε τεμπέλης και να εκπαιδεύσετε την πληγείσα πλευρά. Σήμερα, τα κέντρα αποθεραπείας βρίσκονται στην υπηρεσία των ασθενών και των συγγενών τους, όπου τους περιμένει εξειδικευμένη βοήθεια.

Επίπεδα ανάκτησης

Υπάρχουν τρία επίπεδα ανάρρωσης μετά από αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

1. Το πρώτο είναι το υψηλότερο. Αυτή είναι μια πραγματική επαναφορά, στην οποία όλες οι λειτουργίες επιστρέφουν πλήρως στην αρχική τους κατάσταση. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή εάν δεν υπάρχει πλήρης θάνατος των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου.
2. Το δεύτερο επίπεδο είναι η αποζημίωση. Οι λειτουργίες αντισταθμίζονται από τη λειτουργική αναδιάρθρωση και τη συμμετοχή νέων δομών. Αυτή είναι μια πρώιμη περίοδος ανάρρωσης - συνήθως οι πρώτοι έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Το τρίτο επίπεδο είναι η επαναπροσαρμογή, δηλαδή η προσαρμογή στο ελάττωμα που έχει εμφανιστεί. Στην περίπτωση αυτή υπονοείται η χρήση μπαστουνιών, αναπηρικών αμαξιδίων, περιπατητών, ορθοσωμάτων.

Πρόβλεψη

Δυσμενείς παράγοντες για την αποκατάσταση:

• μεγάλη εστία εγκεφαλικής βλάβης.
• τη θέση της εστίασης σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές (για ομιλία και κινητικές λειτουργίες).
• κακή κυκλοφορία γύρω από τη θέση της βλάβης.
• προχωρημένη ηλικία;
• συναισθηματικές διαταραχές.

Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πρώιμη αυθόρμητη ανάκτηση λειτουργιών.
• πρώιμη έναρξη των δραστηριοτήτων αποκατάστασης.

Οι κύριες αρχές της ανάκτησης

1. Πρώιμη έναρξη αποκατάστασης χαμένων λειτουργιών.
2. Επάρκεια και ολοκληρωμένη προσέγγιση.
3. Καλή οργάνωση εκδηλώσεων, κανονικότητα και μεγάλη διάρκεια.
4. Ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία αποκατάστασης.

Αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από την οξεία κατάσταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν μέτρα αποκατάστασης. Κατά κανόνα, τα προγράμματα αναπτύσσονται μεμονωμένα, αφού ο γιατρός καθορίσει πόσες λειτουργίες έχουν χαθεί: περπάτημα, κατάποση, ομιλία, εξυπηρέτηση του εαυτού, εκτέλεση συνηθισμένων οικιακών δραστηριοτήτων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το κύριο βάρος της αποκατάστασης πέφτει στους ώμους των στενών συγγενών. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η βελτίωση μπορεί να μην συμβεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και ο χρόνος αποκατάστασης θα καθυστερήσει. Είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί, να διατηρείτε μια θετική στάση, να επαινείτε τον ασθενή για το παραμικρό επίτευγμα. Ταυτόχρονα, η βοήθεια πρέπει να χορηγείται έτσι ώστε ο επιζών από εγκεφαλικό να προσπαθεί να γίνει πιο γρήγορα ανεξάρτητος. Ο ρόλος της οικογένειας είναι:

• διεξαγωγή μαθημάτων με τον ασθενή για την αποκατάσταση της ικανότητας κίνησης, ομιλίας, ανάγνωσης, γραφής, περπατήματος, οικιακών δεξιοτήτων.
• εμπλοκή του ασθενούς σε διάφορες δραστηριότητες, καθώς η αδράνεια οδηγεί σε μπλουζ, κατάθλιψη και απάθεια.
• βοηθήσουν στην επανένταξη στην κοινωνία.

Ανάκτηση κίνησης

Η ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας και η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης μετά από ένα εγκεφαλικό είναι ένα πρωταρχικό καθήκον. Η θεραπεία ανά θέση συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα της ασθένειας. Η διάρκειά του ορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Ο γιατρός δείχνει στους συγγενείς πώς να ξαπλώσουν το προσβεβλημένο μέλος, πώς να χρησιμοποιήσουν σάκους άμμου ή νάρθηκες για να το διορθώσουν. Η θεραπεία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα για μισή ώρα μετά από θεραπευτικές ασκήσεις. Μην ξαπλώνετε τα προσβεβλημένα άκρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα. Με παράπονα για μούδιασμα και δυσφορία, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του χεριού ή του ποδιού.

Για να βοηθηθεί ο ασθενής να ανακάμψει γρήγορα, ήδη τη δεύτερη μέρα μετά το εγκεφαλικό, γίνονται παθητικές κινήσεις για τη βελτίωση της κινητικότητας στις αρθρώσεις, οι οποίες πρέπει να είναι χωρίς βιασύνη, ομαλές και σε καμία περίπτωση να μην προκαλούν ενόχληση και πόνο. Συνήθως εκτελούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή ασκησιοθεραπείας. Λυγίστε και ξελυγίστε τα προσβεβλημένα άκρα, πάρτε τα στα πλάγια, περιστρέψτε.

Αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας μετά από εγκεφαλικό

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, μπορεί να κάνει ασκήσεις όπως γουρλώνοντας τα μάτια, αναβοσβήνει, μετακινώντας το βλέμμα του στα πλάγια, πάνω, κάτω.

Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι για αρκετά λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά αυτόν τον χρόνο. Στη συνέχεια του μαθαίνουν να στέκεται, ενώ κρατιέται από το κεφαλάρι ή το χέρι κάποιου βοηθού. Είναι καλύτερα να αγοράζετε ψηλά παπούτσια για να μην σηκώνεται το πόδι.

Σύντομα θα πρέπει να προχωρήσετε στην εκμάθηση του περπατήματος. Ίσως να μην είναι δυνατή η επαναφορά αυτής της λειτουργίας σύντομα. Ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί στην κίνηση και να μην τον αφήνουν μόνο του. Προχωρήστε σταδιακά στο περπάτημα με υποστήριξη. Μπορεί να είναι μια καρέκλα, μια αρένα, ένα μπαστούνι. Όταν η επιτυχία είναι απτή, συνιστάται να βγείτε έξω.

Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αναπηρικό καροτσάκι, τότε πρέπει να μάθετε πώς να τον μετακινείτε από κρεβάτι σε καρέκλα και πλάτη.

Αποκατάσταση λόγου

Οι διαταραχές του λόγου συμβαίνουν συχνά με εγκεφαλικές βλάβες. Ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να εκφράσει τις σκέψεις του, καθώς και να κατανοήσει την ομιλία κάποιου άλλου. Οι λειτουργίες ομιλίας αποκαθίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα - εντός 3-4 ετών. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τη συμμετοχή ειδικού σε αυτόν τον τομέα.

Οι παραβιάσεις μπορούν να ποικίλλουν. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τι του λένε. Ο ασθενής είναι σε θέση να καταλάβει τι του λένε, αλλά δεν μπορεί να εκφράσει τις σκέψεις του. Μπορεί να χρησιμοποιεί λάθος λέξεις, να δυσκολεύεται να διαβάσει και να γράψει.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε υπομονετικοί, να μιλάτε αργά, να προφέρετε καλά τις λέξεις, να χρησιμοποιείτε απλές φράσεις, να δίνετε χρόνο στον ασθενή να καταλάβει τι ειπώθηκε. Κάντε ερωτήσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να απαντήσει ναι ή όχι.

Επιπλέον, μετά από ένα εγκεφαλικό, συχνά υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των μυών της γλώσσας και του προσώπου. Ταυτόχρονα, η ομιλία είναι αργή και ακατάληπτη, η φωνή κωφή. Ο λογοθεραπευτής διδάσκει στον ασθενή ασκήσεις που εκπαιδεύουν τη γλώσσα και τους μύες του προσώπου και παρέχει επίσης μια λίστα λέξεων για τη βελτίωση της προφοράς των ήχων. Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται τακτικά. Η άσκηση γίνεται καλύτερα μπροστά σε καθρέφτη.

Ανάκτηση κατάποσης

Μετά από μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, υπάρχουν συχνά δυσκολίες με τη μάσηση, την κατάποση και την παραγωγή σάλιου. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται φαγητό στη μία πλευρά του στόματος.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της κατάποσης, χρησιμοποιούνται επίσης ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της δύναμης των μυών που εμπλέκονται στην κατάποση και τη βελτίωση της κινητικότητας της γλώσσας και των χειλιών.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία της κατάποσης, πρέπει να μαζεύετε τροφή που είναι εύκολο να μασήσετε και να καταπιείτε. Δεν πρέπει να είναι ούτε ζεστό ούτε κρύο, με ορεκτική μυρωδιά. Ταΐστε τον ασθενή μόνο σε καθιστή θέση.

Βελτίωση σπιτιού

Χρειάζονται αλλαγές στο διαμέρισμα για να γίνει η ζωή του ασθενούς πιο ασφαλή και άνετη. Το σπίτι δεν πρέπει να έχει υψηλά κατώφλια και χαλιά. Είναι καλύτερα να αγοράσετε ένα ειδικό κρεβάτι με ψηλές πλευρές για να αποφύγετε τις πτώσεις. Πρέπει να υπάρχουν χειρολισθήρες και χειρολισθήρες παντού, ώστε ο ασθενής να μπορεί να κρατηθεί. Το διαμέρισμα χρειάζεται καλό φωτισμό και στο δωμάτιο του ασθενούς το νυχτερινό φως πρέπει να είναι αναμμένο όλη τη νύχτα.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μετά από ένα εγκεφαλικό, είναι σημαντικό όχι μόνο να αναρρώσετε, αλλά να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του εγκεφαλικού.Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής:

• Λαμβάνετε φάρμακα τακτικά.
• Κανονικοποιήστε το βάρος.
• Πραγματοποιήστε καθημερινούς ελέγχους αρτηριακής πίεσης.
• Κάντε θεραπευτικές ασκήσεις.
• Κόψτε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης.
• Επισκεφθείτε έναν γιατρό περιοδικά.

Αποκατάσταση σανατόριο μετά από εγκεφαλικό

Ένας επιζών από εγκεφαλικό μπορεί να παραπεμφθεί για θεραπεία σε σανατόριο, όπου χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ανάρρωσης. Εφαρμόστε λουτροθεραπεία, λασποθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης, κλιματοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία.

Μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό, το ραδόνιο, το υδρόθειο, το ιώδιο-βρώμιο, τα ανθρακικά λουτρά, η θεραπεία με λάσπη με τη μορφή εφαρμογών είναι αποτελεσματικά.

Η κινητική δραστηριότητα είναι χρήσιμη τόσο μετά από ισχαιμικό όσο και μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπευτική άσκηση είναι η υγιεινή γυμναστική, δοσομετρημένο περπάτημα δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Μετά από αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται διάφορα είδη μασάζ στο σανατόριο. Συνήθως η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί μετά το πρωινό.

Στο σανατόριο, οι ασθενείς με εγκεφαλικό διδάσκονται δεξιότητες εργασίας. Για αυτό, είναι εξοπλισμένα κινητές και σταθερές βάσεις με ένα σετ οικιακών και οικιακών ειδών. Από τις μεθόδους αποκατάστασης στο σανατόριο, χρησιμοποιούνται επίσης αυτόματη εκπαίδευση και ψυχοθεραπεία.

αντίγραφο

1 Ψυχολογική αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (Lpp) ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΣΤΑ ΡΩΣΙΚΑ Karina Borodulina, Marina Kuznetsova, Liga Kalvane. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το κοινό-στόχος για την εργασία των ψυχολόγων είναι υγιή άτομα (εννοεί την ψυχική υγεία). Και το κύριο καθήκον στο έργο ενός ψυχολόγου είναι η ψυχολογική υποστήριξη ενός ατόμου, η αναζήτηση και η επίγνωση των αιτιών των δυσκολιών του, η ανακάλυψη εσωτερικών πόρων και η ανάπτυξη νέων τρόπων συμπεριφοράς. Οι ψυχολόγοι συνεργάζονται επίσης με άτομα που έχουν χρόνιες ασθένειες. Η πορεία της ανάρρωσης εξαρτάται συχνά από τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ατόμου και το συναισθηματικό υπόβαθρο του ατόμου. Δεδομένου ότι τα αίτια πολλών ασθενειών είναι ψυχολογικής φύσης. Ωστόσο, τι γίνεται αν ένα άτομο είχε μια ασθένεια που βλάπτει το κεντρικό νευρικό του σύστημα (ΚΝΣ); Πόσο παραγωγική μπορεί να είναι η δουλειά ενός ψυχολόγου με ένα τέτοιο άτομο; Πώς μπορεί να τον βοηθήσει ένας ψυχολόγος; Το τραγικό περιστατικό που συνέβη σε μια δραστήρια, νέα και χαρούμενη γυναίκα, τη Μαρίνα Παβλόβνα Κουζνέτσοβα, με έκανε να κάνω αυτές τις ερωτήσεις στον εαυτό μου. Ήταν ένα εγκεφαλικό και μια μακρά ανάρρωση από ασθένεια. Η επιθυμία να βοηθήσουμε έναν φίλο έχει γίνει ο κύριος λόγος για τη διερεύνηση των δυνατοτήτων ψυχολογικής βοήθειας σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Και σε σύντομο χρονικό διάστημα δημιουργήθηκε ένα πρόγραμμα ψυχολογικής αποκατάστασης και υποστήριξης ατόμων που έπαθαν εγκεφαλικό και των συγγενών τους. Προς το παρόν, η κοινότητά μας έχει ήδη την ιδιότητα του δημόσιου οργανισμού και ονομάζεται «Vigor», που στα λατινικά σημαίνει «δύναμη ζωής», «ζωτική ενέργεια». Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τους θεωρητικούς νόμους του εγκεφαλικού, την πορεία της νόσου, τις συνέπειες και τις δυνατότητες αποκατάστασης και επίσης θα δούμε την κατάσταση μέσα από τα μάτια ενός ατόμου που έπαθε εγκεφαλικό, της Marina Pavlovna Kuznetsova. Πριν από τρία χρόνια, υπέστη ένα σοβαρό εγκεφαλικό, το οποίο εντοπίστηκε στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου και προκάλεσε παράλυση στη δεξιά πλευρά του σώματος, η ομιλία ήταν μειωμένη. Σε αυτή την κατάσταση, η αναζήτηση ευκαιριών για ψυχολογική εργασία ξεκίνησε με μια εις βάθος μελέτη των ιατρικών πτυχών του θέματος, ήταν απαραίτητο να ανακαλύψουμε τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας της νόσου. Η θεωρητική βάση σας επιτρέπει να κατανοήσετε τους μηχανισμούς αποκατάστασης και επίσης δίνει μια ιδέα για τις μεθόδους αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών. ένας

2 Τι είναι το εγκεφαλικό; Στατιστική. Εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το εγκεφαλικό είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στον κόσμο, μετά τις καρδιακές παθήσεις, τα αιμοφόρα αγγεία και τον καρκίνο. Από αυτή την άποψη, η ασθένεια αυτή έχει καταστεί σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα και απαιτεί οργανωμένη ιατρική, κοινωνική και ψυχολογική βοήθεια. Περίπου 500 ασθενείς εισάγονται στο Κρατικό Κέντρο Αποκατάστασης Βαϊβαρίου, όπου πραγματοποιείται ιατρική αποκατάσταση ασθενών μετά από εγκεφαλικό (σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία). Επιπλέον, το εγκεφαλικό είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες αναπηρίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εκφράζεται με μειωμένη κίνηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που παρέχει ο ΠΟΥ, κατά την περίοδο έξαρσης του εγκεφαλικού, το 80-90% των ασθενών εμφανίζει ημιπάρεση (παράλυση, διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας), στο 40-50% των περιπτώσεων πρόκειται για αισθητηριακές αισθήσεις (αφή, όσφρηση και άλλες ). Τα 2/3 των ασθενών υποφέρουν από τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού, νιώθοντάς τις καθημερινά. Ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού αυξάνει την αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), τον σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων, το κάπνισμα, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τις διαταραχές του μηχανισμού πήξης του αίματος και άλλους. Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου (ειδικά όταν συνδυάζεται με υπέρταση). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου, εμφανίζεται σε όλο και νεότερους ανθρώπους και οι γιατροί δεν εκπλήσσονται πλέον από τα περιστατικά εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα ηλικίας 40 ετών και ακόμη και 30 ετών. Τα αγγεία του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση γίνονται εύθραυστα και προκαλούν σπασμωδικές καταστάσεις, η διάμετρος των αγγείων μειώνεται αισθητά και αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου, δηλαδή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ας ονομάσουμε τις κύριες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού: o διαταραχές σημαντικών σωματικών λειτουργιών της συνείδησης, της αναπνοής (ρυθμός, βάθος, συχνότητα), δραστηριότητα της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων. o Τοπικά νευρολογικά συμπτώματα (ασυμμετρία προσώπου, οπτικές διαταραχές, ακατανόητη ομιλία ή κατωτερότητά της, μερική ή πλήρης παράλυση των άκρων, σπασμοί). o Μηνιγγικό σύνδρομο (οξείς πονοκέφαλοι, έμετοι, μυϊκή ένταση κατά την προσπάθεια εκτέλεσης οποιασδήποτε κίνησης). Η Marina Pavlovna θυμάται την εμφάνιση της νόσου ως εξής: «Το εγκεφαλικό ξεκίνησε απροσδόκητα. Ήταν Παρασκευή, το Σάββατο σχεδιάζαμε να πάμε να μαζέψουμε μανιτάρια. Ήρθα από το μαγαζί με αγορές και στο μεταξύ ο γιος μου βγήκε σε φίλους για λίγα λεπτά. Θυμάμαι ότι κάθισα και σε μια στιγμή ένιωσα ότι μου είχε συμβεί κάτι ασυνήθιστο, ακατανόητο. Εκείνη τη στιγμή ήθελα να τηλεφωνήσω στη φίλη μου να έρθει κοντά μου, γιατί κατάλαβε ότι δεν ένιωθα καλά. Σήκωσε το τηλέφωνο και δεν ήξερα πια πώς να καλέσει τον αριθμό. Δεν φοβήθηκα, μάλλον, κάτι είχε ήδη πάει στραβά στη δουλειά του εγκεφάλου. Υπήρχε μόνο μια παρεξήγηση, ήθελα να τηλεφωνήσω, αλλά δεν ήξερα πώς να το κάνω. Μετά έγινε μια παύση στις αναμνήσεις μου, θυμάμαι μόνο τα ακόλουθα γεγονότα, ήρθε ο γιος, μετά ο γιατρός, αλλά δεν κατάλαβα τον σκοπό της επίσκεψής του. Επίσης στο νοσοκομείο, για κάποιο διάστημα δεν καταλάβαινα πού βρισκόμουν και τι συνέβη». 2

3 Συνέπειες ενός εγκεφαλικού Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση. Και ακόμη και σε περιπτώσεις που παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα, σε ασθενείς με εγκεφαλικό υπάρχει μόνο μερική επανάληψη των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εκφράζεται ως εξής: o δυσκολίες στην εκτέλεση σύνθετων κινήσεων (δυσκολίες συντονισμού κινήσεων, διατήρηση ισορροπίας, και τα λοιπά.); o χωρικός αποπροσανατολισμός. o παραβίαση της ευαισθησίας. o παραβιάσεις των λειτουργιών του λόγου: o αισθητικοκινητική αφασία, όταν υποφέρουν όλες οι πτυχές των λειτουργιών του λόγου - τόσο η έναρξη της ομιλίας όσο και η φωνητική ακοή. o κινητική αφασία, όταν η ομιλία των ασθενών είναι συνήθως ανεπαρκώς αρθρωμένη, μπορεί να μην είναι έγχρωμος τόνος. Ο ασθενής μιλά με σύντομες γραμματικά λανθασμένες προτάσεις, στις οποίες δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ρήματα (τηλεγραφικό στυλ), συχνά σημειώνονται μεγάλες παύσεις. o αισθητηριακή αφασία, όταν υπάρχει απώλεια φωνητικής ακοής, μειωμένη κατανόηση του προφορικού και γραπτού λόγου, αποξένωση της σημασίας των λέξεων: ο ασθενής δεν είναι σε θέση να απομονώσει το σημασιολογικό στοιχείο από τους ήχους ομιλίας που ακούει. o αμνησιακή αφασία, όταν υποφέρει κατά κύριο λόγο η αναγνώριση των ουσιαστικών, η οποία οδηγεί στην αλλοτρίωση της σημασίας των ουσιαστικών. Ο ασθενής δεν κατανοεί πλήρως την ομιλία που του απευθύνεται και η κατανόηση του κειμένου που διαβάζεται επίσης διαταράσσεται. Ο δικός του λόγος είναι φτωχός σε ουσιαστικά, τα οποία συνήθως αντικαθίστανται από αντωνυμίες. Επιπλέον, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην ονομασία αντικειμένων κατά οθόνη. Ταυτόχρονα, ο ασθενής, με τη συμπεριφορά του, καθιστά σαφές ότι είναι εξοικειωμένος με το θέμα, μπορεί να εξηγήσει τον σκοπό του, προτρέποντας τους πρώτους ήχους, κατά κανόνα, βοηθά. o παραβίαση της άρθρωσης και της κατανόησης της ομιλίας των άλλων και διαβάζεται ενώ διατηρείται η εσωτερική ομιλία. o παραβίαση της γραφής (αγραφία) και της ανάγνωσης (αλεξία). o παραβίαση της ικανότητας μέτρησης (αλογισμός). o εξασθένηση της μνήμης, της νοημοσύνης και της συγκέντρωσης της προσοχής (γνωστική εξασθένηση). o παραβιάσεις στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. 3

4 Πίνακας 1 Στόχοι αποκατάστασης σε διάφορα στάδια της νόσου μετά από εγκεφαλικό Στάδιο νόσου Παρόξυνση (έως 4 εβδομάδες) Πρώιμη περίοδος ανάρρωσης (έως 1 μήνα) Όψιμη περίοδος αποκατάστασης (έως 1 έτος) Υπολειπόμενη περίοδος αποκατάστασης (μετά από 1 έτος) Αποκατάσταση στόχος Επέρχεται αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών (επιστροφή ευαισθησίας και κινήσεων, επανάληψη της κυκλοφορίας του αίματος κατεστραμμένων οργάνων) Βελτίωση λειτουργιών. Αναπτύσσονται προσαρμοστικές συνήθειες που σας επιτρέπουν να προσαρμοστείτε σε ένα σταθερό νευρολογικό ελάττωμα (εάν υπάρχει) Βελτίωση της κοινωνικής και καθημερινής προσαρμογής του ασθενούς. Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ιστορία της Marina Pavlovna για την ανάρρωσή της χαρακτηρίζει έντονα αυτές τις συνέπειες: «Δεν μπορούσα να μιλήσω. Ήμουν ξαπλωμένος στο Κλινικό Νοσοκομείο «Gailezers», τις πρώτες κιόλας μέρες μου ήρθε ένας φυσιοθεραπευτής και εγώ, ξαπλωμένη στο κρεβάτι, έκανα ασκήσεις, γιατί δεν μπορούσα να σηκωθώ. Αφού μεταφέρθηκα στο νοσοκομείο Bikernieki, μια λογοθεραπεύτρια ήρθε κοντά μου και άρχισε να με μαθαίνει πώς να μιλάω δείχνοντας φωτογραφίες. Θυμάμαι ότι η πρώτη φωτογραφία έδειχνε ένα σπίτι, κοίταξα, ήξερα τι ήταν, αλλά δεν μπορούσα να πω τίποτα. Τότε για πρώτη φορά με έπιασε φόβος, άρχισα να συνειδητοποιώ ότι κάτι πολύ κακό μου είχε συμβεί. Ο φόβος ενισχύθηκε από την άγνοια για τη διάγνωσή μου, για το τι είχε συμβεί, για την κατάσταση των πραγμάτων γενικά, και όλα αυτά συμπληρώθηκαν από την ανικανότητα να μιλήσω. Ίσως θα ήταν καλύτερα να ήμουν αναίσθητος, αλλά τότε συνειδητοποίησα τι συνέβαινε. Το άγνωστο είναι τρομακτικό. Μόνο μετά από μια τέτοια εμπειρία μπορεί κανείς να καταλάβει πραγματικά έναν ασθενή με εγκεφαλικό που είναι τόσο απελπισμένος που σκέφτεται την αυτοκτονία. Άρχισα να μιλάω μόλις δύο μήνες μετά το εγκεφαλικό. Η πρώτη λέξη ήταν «μαμά». Οι αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, που σχετίζονται με παραβίαση των συναισθημάτων και της θέλησης, εξαρτώνται από τον εντοπισμό του εγκεφαλικού: o Εάν η βλάβη είναι στο μετωπιαίο τμήμα, ο ασθενής έχει το λεγόμενο απατο-αβουλικό σύνδρομο (μειωμένη νοητική δραστηριότητα ), που εκφράζεται σε έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή (απάθεια), μειωμένη δραστηριότητα και δραστηριότητα, αδύναμη θέληση, επίσης στην αποδυνάμωση της νόησης και κριτική στάση. o Η εκτεταμένη βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου ονομάζεται σύνδρομο συναισθηματικής αστάθειας (μειωμένη δραστηριότητα της ψυχής και των κινήσεων, υποτίμηση των παραβιάσεων των κινήσεων και απροθυμία να τις εξαλείψει, έλλειψη αίσθησης αναλογίας και διακριτικότητας, υπερβολική συναισθήματα, δύσκολη κοινωνική προσαρμογή). 4

5 Βασικές διατάξεις ψυχολογικής αποκατάστασης Φυσικά, η αποκατάσταση των ασθενών θα πρέπει να λαμβάνει χώρα καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου, όπως φαίνεται στον Πίνακα 1. Συνήθως, το πρόγραμμα αποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, ορθολογική διατροφή, διόρθωση λογοθεραπείας, κινησιοθεραπεία (θεραπεία με διάφορες κινήσεις), ψυχοθεραπεία και ψυχοδιόρθωση (ψυχολογική ανάπτυξη). Πιστεύεται ότι η ψυχολογική εργασία μπορεί να ξεκινήσει στην υπολειπόμενη περίοδο, αλλά σε μια συνέντευξη, η Marina Pavlovna λέει τα εξής: «Οι υπηρεσίες ενός λογοθεραπευτή και ενός φυσιοθεραπευτή ήταν διαθέσιμες στο νοσοκομείο Bikerniek. Φανταστείτε όμως ότι είστε στο νοσοκομείο, δεν μπορείτε να σηκωθείτε, οι άλλες κινήσεις είναι επίσης περιορισμένες, δεν ξέρετε τι σας συνέβη, προβλέπετε κάτι κακό, δεν μπορείτε να μιλήσετε, αν και καταλαβαίνετε την ομιλία. Έρχονται συγγενείς και σου μιλάνε, αλλά δεν ξέρουν και πολλά. Σε μια τέτοια κατάσταση, κατά τη γνώμη μου, χρειάζεται η βοήθεια ενός ψυχολόγου - ενός ειδικού που, χωρίς να εμβαθύνει στις περιπλοκές της νόσου, θα έλεγε για τη σοβαρότητά της, τη διάρκεια της βλάβης και το γεγονός ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι ιάσιμοι , και πώς μπορώ να βοηθήσω τον εαυτό μου και τους γιατρούς που νοσηλεύομαι. Μερικές επισκέψεις θα βοηθούσαν στη μείωση του άγχους και του φόβου, θα προωθούσαν την πίστη στην ανάρρωση. Για έναν ασθενή με εγκεφαλικό, κάθε λεπτό επαφής με τον έξω κόσμο είναι σημαντικό και η λέξη ενός ειδικού έχει μεγάλη σημασία». Η Marina Pavlovna λέει για την εμπειρία της αποκατάστασής της στο Vaivari: «Η ιατρική αποκατάσταση στο Vaivari (μαθήματα με λογοθεραπευτή, μασάζ, επαναληπτική θεραπεία κ.λπ.) με βοήθησε πολύ, βελτίωσα τις σωματικές μου λειτουργίες και συνεχίζω να το κάνω. Ήμουν εκεί έξι φορές, αλλά μόνο μία φορά πήρα μέρος σε ψυχολογικό μάθημα. Πρέπει να πω ότι υπήρχαν κάποια εμπόδια, για παράδειγμα, η ηλικία. Φαίνεται να έχω ζήσει τόσο πολύ που μου φάνηκε περίεργο να ρωτήσω κάτι από ψυχολόγους, νεαρά κορίτσια. Αλλά υπήρχε ανάγκη να μιλήσουμε και να διαβουλεύσουμε». Πιστεύουμε επίσης ότι ένας ψυχολόγος μπορεί να ενταχθεί στο πρόγραμμα αποκατάστασης ήδη από την πρώιμη περίοδο της ανάρρωσης, παρέχοντας ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή και ρυθμίζοντας τον για ανάρρωση. Όταν εργάζεται με έναν ασθενή με εγκεφαλικό, ένας ψυχολόγος μπορεί να επηρεάσει την ομιλία και άλλες δραστηριότητες ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό συνεπάγεται τη δραστηριότητα των κινήσεων. Στη σύγχρονη ψυχοφυσιολογία, υπάρχει η άποψη ότι η επανάληψη των νευρολογικών λειτουργιών εξαρτάται από: o τον παράγοντα χρόνο (το λεγόμενο «θεραπευτικό παράθυρο» όταν η ανάκαμψη είναι δυνατή και αποτελεσματική). o νευροπλαστικότητα της ικανότητας του εγκεφάλου να αντισταθμίζει δομικές και λειτουργικές διαταραχές στην περίπτωση οργανικών διαταραχών. πέντε

6 Μελέτες δείχνουν ότι η πλαστικότητα μπορεί να επηρεαστεί τόσο από φαρμακολογικά σκευάσματα όσο και από τη συμμετοχή σε ειδικά προγράμματα αποκατάστασης όπου διεγείρεται η κινητική δραστηριότητα. Η αποκατάσταση της δραστηριότητας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς αποκατάστασης, επειδή η δραστηριότητα περιλαμβάνει την αποκατάσταση των πιο σημαντικών μηχανισμών των νευρώνων της βιολογικής προσαρμογής και την ενεργοποίηση των υπόλοιπων δεσμίδων νευρικών κυττάρων. Τα αποτελέσματα μιας σειράς πειραμάτων δείχνουν ότι εκείνες οι δομές του εγκεφάλου στις οποίες έχει διατηρηθεί το 10-20% των δομικών στοιχείων μπορούν να επαναλάβουν την κανονική τους λειτουργία. Έχει αποδειχθεί ότι η ενεργοποίηση τμημάτων του σώματος που επηρεάζονται από το εγκεφαλικό επηρεάζει τη λειτουργική αναδιοργάνωση του εγκεφάλου. Από αυτή την άποψη, η άποψη ότι ένας ασθενής με εγκεφαλικό μπορεί να αντισταθμίσει μόνο τις χαμένες λειτουργίες γίνεται αμφιλεγόμενη. Αναπτύσσοντας συνεχώς την αποτελεσματικότητα των προσβεβλημένων οργάνων, μπορεί να επιτευχθεί μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η συναισθηματική κατάσταση ενός ασθενούς με εγκεφαλικό Είναι γνωστό ότι η συναισθηματική κατάσταση τις πρώτες εβδομάδες και μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό είναι ασταθής, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της προσωπικότητας επιδεινώνονται: απάθεια, δακρύρροια είναι πιθανά, άλλοι έχουν επιθετικότητα, παρορμητικότητα, προβλήματα στις σχέσεις με τους αγαπημένους. αυτές. Αυτές οι διεργασίες επηρεάζονται από την αναφερόμενη εγκεφαλική βλάβη, και τη μακροχρόνια εξουθενωτική θεραπεία, την ανάγκη παραμονής σε νοσοκομείο, την επίβλεψη, καθώς και από τον σωματικό πόνο. Ο ασθενής συνειδητοποιεί ότι η ζωή του έχει αλλάξει προς το χειρότερο και αυτές οι αλλαγές θα επηρεάσουν την οικογένειά του. Από αυτή την άποψη, ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό βιώνει ψυχική ταλαιπωρία, βιώνει οδυνηρά την απώλεια του συνήθους τρόπου ζωής του, ντρέπεται για την αδυναμία του, φοβάται την αναπηρία και την εξάρτηση από τους άλλους. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη. Ο ασθενής δεν πιστεύει στη δυνατότητα ανάκαμψης, χάνει το ενδιαφέρον του για τη ζωή, παύει να συμμετέχει ενεργά σε δραστηριότητες αποκατάστασης, συχνά δείχνει αγένεια και εκνευρισμό στις σχέσεις με τους αγαπημένους του. Η κατάθλιψη που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό γίνεται εμπόδιο στο δρόμο προς την ανάκαμψη, ο ίδιος ο ασθενής δεν καταβάλλει προσπάθειες και επίσης απορρίπτει τη βοήθεια γιατρών και συγγενών. Ένας ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει να ξεφύγουμε από αυτόν τον φαύλο κύκλο. Μορφές ψυχολογικής αποκατάστασης και πιθανές μέθοδοι εργασίας Υποχρεωτική προϋπόθεση για την αποκατάσταση είναι η επικοινωνία με τον ασθενή. Οι επαγγελματικές δεξιότητες ενός ψυχολόγου καθιστούν δυνατή τη δημιουργία σχέσης με τον ασθενή στο σωστό επίπεδο και την παροχή υποστήριξης με συνέπεια. Είναι σημαντικό να διατηρείτε επαφή με ένα άτομο, αυτό διεγείρει τη δραστηριότητα της ομιλίας του. 6

8 Ειδικό κοινό-στόχος για το έργο του ψυχολόγου είναι επίσης οι συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι χρειάζονται βοήθεια για να κατανοήσουν τόσο τις εμπειρίες ενός αγαπημένου προσώπου μετά από εγκεφαλικό όσο και τις δικές τους, καθώς και να χτίσουν τη σωστή σχέση με τον ασθενή. Η ΜΚΟ Vigor προσφέρει στους συγγενείς των επιζώντων από εγκεφαλικό τόσο ατομική ψυχολογική συμβουλευτική όσο και την ευκαιρία να επισκεφτούν ομάδες υποστήριξης. Όταν αναζητούμε νέες ευκαιρίες για ψυχολογική αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η σημασία της συνδυασμένης και συντονισμένης χρήσης ιατρικών και κοινωνικο-ψυχολογικών μέτρων που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της σωματικής, ψυχολογικής και κοινωνικής δραστηριότητας ενός ατόμου. Ούτε η ηλικία του ασθενούς, ούτε οι νευρολογικές και σωματικές παθήσεις, ούτε το βάθος του ελαττώματος μετά το εγκεφαλικό αποκλείουν μια αποτελεσματική διαδικασία αποκατάστασης. Λίγα λόγια ακόμα από την εμπειρία της Marina Pavlovna: «Μετά το νοσοκομείο, οι γιοι μου και ο σύζυγός μου πάντα με ενθάρρυναν να κάνω κάτι. Αυτό ήταν πολύ σωστό, γιατί η προσωπική δραστηριότητα βοηθά στην ανάκαμψη. Ένας επιζών από εγκεφαλικό έχει μόνο δύο επιλογές: να εργαστεί, να αναζητήσει, να χρησιμοποιήσει βοήθεια και να προχωρήσει, ή να εγκαταλείψει πιθανή δραστηριότητα και να κολλήσει στο τηλεχειριστήριο της τηλεόρασης, στο τηλέφωνο και στην οπισθοδρόμηση. Δεν υπάρχει τρίτο». Μετάφραση Evgenia Bronislavna Zabelskaya 8

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ. Η ΖΩΗ ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ! Karina Borodulina, γιατρός, ψυχολόγος, συντονίστρια του προγράμματος ψυχολογικής υποστήριξης και αποκατάστασης ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Περιοδικό «Ψυχολογία για εμάς» 7 (9), Αύγουστος 2004

Δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής του Ομσκ "N.N.Solodnikov Clinical Psychiatric Hospital" Υπόμνημα για ασθενείς με κατάθλιψη Omsk -2016 Η κατάθλιψη είναι σοβαρή

ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΟΥ Το υλικό εκπονήθηκε από νοσηλεύτρια θαλάμου (φύλακα) Novoselova A.E. Το εγκεφαλικό είναι μια παθολογική κατάσταση του εγκεφάλου που αναπτύσσεται λόγω ξαφνικής παραβίασης του

Κοινωνικο-ψυχολογικές τεχνολογίες για την αποκατάσταση επιζώντων εγκεφαλικού. Τμήμα Φυσικοθεραπείας, Φυσικοθεραπείας και Αθλητιατρικής Borzunova Yu.M. Αικατερινούπολη 2016 Ανάπτυξη μιας αποτελεσματικής ιατρικής

GBUZ «TOKB τους. V.D. Babenko» ψυχολόγος του Κέντρου Υγείας Τι είναι η θλίψη; Το πένθος είναι μια συναισθηματική απάντηση σε μια σημαντική απώλεια. Οι λέξεις "θρήνο" και "πονοκέφαλο" χρησιμοποιούνται συχνά για να περιγράψουν συναισθήματα θλίψης.

Το σύστημα ψυχολογικής αποκατάστασης ασθενών με διάφορες σωματικές παθήσεις Yu. E. Kurtanova PhD στην Ψυχολογία, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Ψυχολογικής Αποκατάστασης της Σχολής

Προνοσοκομειακή φροντίδα για εγκεφαλικό για μαθητές 9-11 τάξεων, ιδρύματα δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας εκπαίδευσης

Γ.Ν. Ponomarenko ΣΧΟΛΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας Συνιστάται από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov» ως εγχειρίδιο

Η εργασία ενός ψυχολόγου σε ογκολογική κλινική για παιδιά. Ανάλυση αιτημάτων σε διαφορετικά στάδια θεραπείας E.N. Sukhanovskaya Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής Ογκολογίας και Αιματολογίας N.N. Blokhin» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

Ψυχολογική και παιδαγωγική υποστήριξη παιδιών με αναπηρίες Υποστήριξη Ελάχιστη διαγνωστική στρατηγική υποστήριξης Πληροφορίες κοινωνικής φύσης Ιατρικές πληροφορίες - Χαρακτηριστικά

Κάθε χρόνο η 29η Οκτωβρίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα Εγκεφαλικού, που καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Εγκεφαλικού το 2006. Σκοπός αυτής της ημέρας είναι η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού για το πρόβλημα

Βελτίωση των φυσικών ιδιοτήτων σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση με μεθόδους προσαρμοστικής φυσικής καλλιέργειας Ilyushechkina Olga Viktorovna Εισαγωγή. Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι α

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟΣ Διευθυντής του OBUSO "Privolzhsky Center for Social Services" O.A. Sladkova 2013 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ εργασίας του συλλόγου "SCHOOL OF HEALTH", Privolzhsk, 2013 Εισαγωγή Κάθε ηλικιακή ομάδα σε μια ώριμη κοινωνία

Κύκλος "Govorunchik" Διαταραχές του λόγου σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και η διόρθωσή τους Προετοιμάστηκε από τη λογοθεραπεύτρια Lentsova M.V. Αιτίες διαταραχών του λόγου Δυσμενής κληρονομικότητα Ενδομήτρια παθολογία

Δημοτικό δημοσιονομικό ίδρυμα «Κέντρο Κοινωνικών Υπηρεσιών» Δημοτικό δημοσιονομικό ίδρυμα «Κέντρο Κοινωνικών Υπηρεσιών» Ολοκληρωμένο πρόγραμμα ψυχολογικών υπηρεσιών Δημοσιονομικό ίδρυμα του δήμου

Δημοτικό προσχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα «Νηπιαγωγείο 16 ρ.π. Porechye-Rybnoye" Project "Using logorhythmics in music courses" Συγγραφέας έργου: Μουσικός διευθυντής - Bratchikova

Η υπέρβαση των μηχανισμών άμυνας και η ανάπτυξη στρατηγικών αντιμετώπισης ως ένα από τα κύρια καθήκοντα στην ψυχοδιορθωτική εργασία στις συνθήκες του κέντρου ιατρικής και κοινωνικής αποκατάστασης

Τι είναι το OVZ; Παιδιά με Αναπηρία: Εκπαίδευση, Υποστήριξη Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στα προβλήματα των παιδιών με ειδικές ικανότητες υγείας (ΕΙΑ). Τι είναι αυτό

Αποκατάσταση παιδιών με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη και σοβαρές διαταραχές του λόγου. Εκτός από τις συνήθεις, καθιερωμένες δραστηριότητες που στοχεύουν

Φυσική καλλιέργεια και μορφές εργασίας που βελτιώνουν την υγεία Κατά τη διάρκεια της κανονικής ζωής, κάθε άτομο, ακόμη και εκείνος που δεν ασχολείται με ειδικές σωματικές ασκήσεις, κάνει πολλές κινήσεις: σηκώνεται, κάθεται,

«Σχολείο Υγείας» για ασθενείς με αγγειακή εγκεφαλική παθολογία Μάθημα 2 «Εγκεφαλικό. Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου. Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης. Κλινικά σημεία εγκεφαλικού. Η σειρά των ενεργειών σε περίπτωση υποψίας

Εργαστήριο «Χρησιμοποιώντας την εικαστική θεραπεία για την ανακούφιση του ψυχοσυναισθηματικού στρες» Προετοιμασία: Καθηγήτρια-λογοθεραπεύτρια Ozerova E.Kh. Η εκπαιδευτικός-ψυχολόγος Belova A.S. Η θεραπεία τέχνης (από την αγγλική τέχνη, τέχνη) είναι ένα είδος

GBUZ MH RK "Republican Psychiatric Hospital" Ο ρόλος της νοσοκόμας στην πρόληψη των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου Το πρόβλημα των ψυχικών διαταραχών στην αγγειακή παθολογία

ΕΠΙΡΡΟΗ ΑΓΧΟΣ ΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΚΤΙΚΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ Alekseeva N. V. μαθητής ομάδας 301 Επιβλέπων: Loseva V.S. Στη Ρωσία, τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι σημαντικά

24.02.2018 Διόρθωση του τραυλισμού στα παιδιά Lyskova Guzal Tagirovna, λογοθεραπεύτρια-ειδική για τραυλισμό Τι τρελό ψυχικό πόνο είναι όταν ακούτε ότι το παιδί σας τραυλίζει. Η καρδιά σκίζεται. Γιατί συνέβη

ΙΑΤΡΙΚΑ ΚΑΙ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Belov V.G., Telepnev N.A., Zhdanova I.V., Parfenov S.A. Ψυχολογία ηλικιωμένων ασθενών με νεφρικές παθήσεις

Τμήμα Γενικής Ιατρικής και Πολυκλινικής Θεραπείας Θεωρητικά θεμέλια της αποκατάστασης Ορισμός Η αποκατάσταση είναι μια ενεργή διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι να

Η χρήση στοιχείων σωματοκεντρικής θεραπείας σε ομαδική ατομική εργασία με παιδιά με αναπηρία. Εκπαιδευτικός-ψυχολόγος ΜΚΔΟΥ Δ / Σ 472 Bublik A.V. Η ψυχοθεραπεία με προσανατολισμό στο σώμα είναι μια κατεύθυνση ψυχοθεραπείας,

Ατομική ψυχολογική εργασία με άτομα μολυσμένα με HIV Aleksey Sergeevich Getmanov, ψυχολόγος του Κρατικού Αυτόνομου Ιδρύματος Υγείας "MOTSVMP" Τύποι ψυχικών διαταραχών: Ομάδα Ι ψυχογενής, που σχετίζεται με το γεγονός της ανίχνευσης μόλυνσης

Shasherina Regina Vladimirovna δάσκαλος-ψυχολόγος MBDOU D / S KV 50 Murmansk, περιοχή Murmansk ΕΙΔΙΚΕΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Σχολιασμός:

Εκπαίδευση ασθενών και οικογένειας Χρόνιος πόνος / Αγγλικά Σε συνεργασία με εσάς και το παιδί σας, θα κάνουμε ό,τι είναι απαραίτητο για να αποτρέψουμε και να ανακουφίσουμε τον πόνο όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Ένα νέο αποτέλεσμα μπορεί συχνά να φανεί μόνο μετά από αρκετούς κύκλους αποκατάστασης. Poddubnykh O.A., Malkova L.B., 2001 A.B. Gritsenko Παιδαγωγική και ψυχολογική πτυχή της κοινωνικής αποκατάστασης

Πρόγραμμα μετά τη θεραπεία ως πρόληψη της υποτροπής Πρόεδρος του Εθνικού Ιδρύματος Healthy Country Alexander Savitsky Μόσχα 2015

ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ: ΑΣΜΕΝΟ ΟΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΚΛΙΜΑ ΣΤΟ ΟΠΟΙΟ ΜΕΓΑΛΩΝΕΙ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ ΣΤΟΧΟΣ: ΝΑ ΕΞΗΓΗΣΟΥΝ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΠΟΙΚΙΛΙΕΣ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ

GBOU SPO «Το Παιδαγωγικό Κολλέγιο Torzhok με το όνομά του. F.V. Badyulina "Έργο Ανάπτυξη συγκροτημάτων και διεξαγωγή ατομικών και ομαδικών μαθημάτων ψυχοσωματικής αποφόρτισης για παιδιά με αναπηρίες Ολοκληρώθηκε από: Uvarova Svetlana

Αγκαλιάστε με τους αγαπημένους σας! Με αγκαλιές δείχνουμε τη συμμετοχή, την αγάπη, την τρυφερότητα μας. Θυμάσαι ποιον αγκάλιασες σήμερα; Έχετε μοιραστεί τρυφερότητα με κάποιο κοντινό σας πρόσωπο; Ίσως δεν κάνουμε το άγγιγμα ιδιαίτερο.

Πώς να «δεχτείς» την ασθένεια ενός παιδιού και να ξεκινήσεις συνεργασία με γιατρούς

Διανοητική ανάπτυξη παιδιών μέσω προσαρμοστικής φυσικής καλλιέργειας Προσαρμοστική φυσική αγωγή στο νηπιαγωγείο GBDOU 26 Δάσκαλος πρόσθετης εκπαίδευσης Solovieva Marina Alexandrovna (εκπαιδεύτρια

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ ΠΩΣ ΝΑ ΑΠΟΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΤΗΝ ΑΥΤΟΓΡΑΦΙΑ ΣΕ ΕΦΗΒΟ Μόσχα, 2012 Τι πρέπει να προειδοποιούν οι γονείς στη συμπεριφορά ενός εφήβου; Το παιδί εκφράζει, άμεσα ή έμμεσα, την επιθυμία να πεθάνει ή να αυτοκτονήσει, ή

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΑΣ ΜΙΛΗΣΟΥΜΕ Έχεις μωρό, αλλά δεν σου φέρνει χαρά; Η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα τεράστιο γεγονός στη ζωή ενός ανθρώπου. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε συναισθήματα άγχους, κόπωσης και

Υψηλή αρτηριακή πίεση4 ζωτικές κυτταρικές ουσίες για την πρόληψη και την επικουρική θεραπεία Υψηλή αρτηριακή πίεση: Μια σημαντική ανακάλυψη στην κυτταρική ιατρική

Γιατί το παιδί σας χρειάζεται μουσική; Αγαπητοί γονείς, σήμερα θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις παρακάτω ερωτήσεις: 1. Γιατί το παιδί σας χρειάζεται μουσική; 2. Γιατί η μουσική είναι σημαντική για τα παιδιά σε μικρή ηλικία;

Www.paindetect.kz Διαδικτυακό εργαλείο διάγνωσης πόνου για σημεία νευρικής βλάβης (νευροπαθητικό συστατικό). Ολοκληρώνοντας αυτό το τεστ, θα λάβετε χρήσιμες πληροφορίες για τη φύση του πόνου, που θα σας διευκολύνουν

Από 1 Δεκεμβρίου 2013! ΑΓΧΟΣ Είναι γνωστό ότι το νευρικό σύστημα ρυθμίζει την εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων. Το παρατεταμένο στρες και το συναισθηματικό στρες είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη των περισσότερων ασθενειών:

I PTSerif-TLF ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ (κείμενο Ι)

Μεθοδολογία που στοχεύει στη μελέτη του τρόπου αντίστασης στις δυσμενείς επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος "Άνθρωπος στη βροχή" ΣΚΟΠΟΣ: να κατανοήσουμε τη φύση της συμπεριφοράς (ύφος συμπεριφοράς) ενός ατόμου σε δυσμενή

«Διάγνωση αποκατάστασης στη θεραπεία κάννης» Αναπληρωτής Καθηγητής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης. I.P. Pavlova Maltseva MN Διάγνωση αποκατάστασης Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης αποκατάστασης του κυνοθεραπευτή. Διάγνωση αποκατάστασης Αυτή είναι μια λίστα

Ψυχολογικές όψεις της Παρηγορητικής Ιατρικής: Προοπτικές Ανάπτυξης Αυτό που δεν ζει αληθινά δεν μπορεί να πεθάνει. Ο θάνατος είναι μια ιδιαίτερη ικανότητα, όπως και η ικανότητα να ζεις αληθινά. Ικανότητα να πεθάνει

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου μικροπόλωσης; Ας ξεκινήσουμε με μια διάψευση του γνωστού ρητού ότι τα νευρικά κύτταρα δεν αναπλάθονται. Από την άποψη της επιστήμης, αυτό το ρητό είναι, για να το θέσω ήπια, ανακριβές. Νευρικά κύτταρα

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τη δυσαρθρία Λογοθεραπευτές: M.I. Chetyrkina, E. Yu. Egorova. Τι είναι η δυσαρθρία; Παραβίαση δυσαρθρίας της ηχοπαραγωγικής πλευράς του λόγου, λόγω οργανικής ανεπάρκειας

Γιατί το παιδί σας χρειάζεται μουσική; Αγαπητοί γονείς, σήμερα μαζί θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις παρακάτω ερωτήσεις: 1. Γιατί το παιδί σας χρειάζεται μουσική; 2. Γιατί η μουσική είναι σημαντική για τα παιδιά σε μικρή ηλικία;

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗΣ» Είδος εκπαίδευσης: πρόσθετη επαγγελματική εκπαίδευση (προχωρημένη κατάρτιση). Στόχος: βελτίωση

Δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης και ιατροδικαστικής ψυχιατρικών εξετάσεων της Δημοκρατίας του Ουντμούρτ "Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ουντμούρτ"

Συμβουλές για γονείς Πώς να δείτε τις ζωγραφιές των παιδιών Όλοι γνωρίζουν ότι τα παιδιά αγαπούν να ζωγραφίζουν. Ζωγραφίζουν όλα τα σπίτια, λουλούδια, αυτοκίνητα, πουλιά, ζώα, τους αγαπημένους τους. Αυτά τα σχέδια είναι πολύ διαφορετικά. Ο κόσμος των παιδιών είναι διαφορετικός

«Χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης ειδικών και δασκάλου λογοθεραπευτή στο σωφρονιστικό έργο». Η πλήρης ανάπτυξη της προσωπικότητας ενός παιδιού είναι αδύνατη χωρίς την εκπαίδευση του στη σωστή ομιλία. Ωστόσο, αυτό το καθήκον

Η Yoga for All είναι ένας μοναδικός συνδυασμός σωματικών ασκήσεων που δημιουργήθηκε από την παραδοσιακή ανατολική παράδοση της θεραπείας ολόκληρου του σώματος και προσαρμοσμένο για άτομα ευρωπαϊκών και αμερικανικών αποθεμάτων.

Το σύστημα δραστηριοτήτων εξοικονόμησης υγείας στη διορθωτική εργασία με παιδιά από λογοπαθολόγους. Εκπόνηση της δασκάλας λογοθεραπεύτρια ΜΒΔΟΥ νηπιαγωγείου 7 Postanogova N.R. Χαρακτηριστικά της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών - λογοπαθολόγοι:

ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ Σύντομη περιγραφή της ψύχωσης Θεραπεία με νευροληπτικά Παρενέργειες Σύντομη περιγραφή της ψύχωσης Η ψύχωση είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, ο ασθενής συνήθως έχει παραισθήσεις (ψευδής αντίληψη

Γερμανική Εθνική Περιφερειακή Δημόσια Οργάνωση του Δημόσιου Οργανισμού Επικράτειας Αλτάι της Πανρωσικής Εταιρείας Ατόμων με Αναπηρία Στόχοι και στόχοι του οργανισμού: Προστασία των δικαιωμάτων και συμφερόντων των ατόμων με ειδικές ανάγκες, Διασφάλιση

Έχετε διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη Συστάσεις ψυχολόγου Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται. Τα μακροχρόνια αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα έχουν καταστροφική επίδραση στο

Ιδιαιτερότητες ψυχολογικής και παιδαγωγικής υποστήριξης παιδιών με διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 σε εκπαιδευτικό ίδρυμα. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΔΙΑΒΗΤΗΣ; Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που προκαλείται από

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ Serzhantova Larisa Yuryevna δάσκαλος-ψυχολόγος GKUSO "Κέντρο Ιατρικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης Αναπήρων "Rostok", Chita, Trans-Baikal Territory MODEL OF WORK

Ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση τοξικομανών Κατευθυντήριες γραμμές "Ουράλ χωρίς ναρκωτικά" Εκατερίνμπουργκ Ρυθμιστικές αναφορές

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΜΕ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Ivanova N. V. (Yekaterinburg) Στο παρόν στάδιο, σε σχέση με την εισαγωγή του Ομοσπονδιακού Κράτους

Αιτίες ανεπάρκειας ομιλίας στα παιδιά Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση διαταραχών του λόγου στα παιδιά, υπάρχουν δυσμενείς εσωτερικές (ενδογενείς) και εξωτερικές (εξωγενείς)

Το περιεχόμενο της ψυχολογικής και ιατροπαιδαγωγικής υποστήριξης παιδιών με αναπηρία

Το εγκεφαλικό είναι ένα τραγικό γεγονός που αλλάζει δραματικά τη ζωή του ασθενούς και της οικογένειάς του προς το χειρότερο. Επομένως, η κατάθλιψη είναι, δυστυχώς, ένας κοινός σύντροφος των ασθενών με εγκεφαλικό.

Ορισμένες αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς οφείλονται στις ίδιες τις εγκεφαλικές βλάβες - πρόκειται για σύνδρομα συναισθηματικής αστάθειας και μειωμένης νοητικής δραστηριότητας.

Η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς τις πρώτες εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά το εγκεφαλικό είναι εξαιρετικά ασταθής: μπορεί να είναι ιδιότροπος, κλαψούρης, εύθυμος. Μην προσβάλλεστε από αυτόν - αυτό το σύνδρομο συναισθηματικής αστάθειας είναι χαρακτηριστικό για τους περισσότερους ασθενείς.

Μερικοί επιζώντες τείνουν να αδιαφορούν για την κατάστασή τους. Κάνουν θεραπευτική γυμναστική μόνο υπό πίεση, μπορούν να ξαπλώνουν στο κρεβάτι για ώρες ή να βλέπουν αδιάφορα τη μια τηλεοπτική εκπομπή μετά την άλλη. Σε τέτοιους ασθενείς, ακόμη και οι ήπιες βλάβες των κινητικών λειτουργιών αποκαθίστανται ελάχιστα. Συχνά είναι αβοήθητοι σε όλα. Και αυτό δεν οφείλεται στην τεμπελιά, όπως πιστεύουν μερικές φορές οι συγγενείς τους, αλλά στην ήττα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Με εκτεταμένες βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου, μαζί με παραβίαση των κινήσεων στο αριστερό χέρι και το πόδι, εμφανίζεται μείωση της ψυχικής δραστηριότητας. Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται υπομονετικά να ενεργεί, να προσπαθεί με κάθε τρόπο να αναπτύξει την ανάγκη για κίνηση, περπάτημα, αυτοεξυπηρέτηση. Θα πρέπει να του δοθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερη προσοχή, αλλά αν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία, δεν έχει διάθεση, μην τον αναγκάσετε να το κάνει με κάθε κόστος. Να είστε υπομονετικοί, να είστε ευγενικοί και ευγενικοί μαζί του.

Εκτός από τις σωματικές παθήσεις και άλλες άμεσες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού, ο ασθενής βιώνει επίσης ηθικό πόνο: είναι δύσκολο για αυτόν να διακόψει τον συνήθη τρόπο ζωής του. νιώθει ντροπή για την αβοήθητη κατάστασή του. φόβος να γίνει βάρος για τους συγγενείς. Το άγχος ότι θα παραμείνει ανάπηρος για πάντα. λαχτάρα για ακινησία και απομόνωση...

Πολλοί ασθενείς βιώνουν οδυνηρά την εξάρτησή τους από τους άλλους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ανθρώπους που, πριν από τον αντίκτυπο, διακρίνονταν για ανεξαρτησία και αγάπη για την ελευθερία, ισχυρό χαρακτήρα και αυξημένη αίσθηση της αξιοπρέπειάς τους. Ένας άνθρωπος που έχει συνηθίσει να παίρνει πάντα αποφάσεις μόνος του και να είναι υπεύθυνος για τη ζωή του, δυσκολεύεται εξαιρετικά να προσαρμοστεί στο γεγονός ότι πλέον βρίσκεται στη φροντίδα των συγγενών του.

Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη στον ασθενή. Αυτό μπορεί να εκφραστεί στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν πιστεύει στην ανάρρωσή του, χάνει το ενδιαφέρον του για τη ζωή και, ειδικότερα, για ασκήσεις αποκατάστασης, αναστατώνει τους αγαπημένους του με ευερεθιστότητα και μερικές φορές αγενή, γκρινιάρα συμπεριφορά. Τώρα η κατάθλιψη που προκαλείται από την ίδια την ασθένεια αποτελεί εμπόδιο στην ανάκαμψη - τελικά, ο ασθενής δεν καταβάλλει προσπάθειες για την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών, απωθεί τη βοήθεια γιατρών και συγγενών. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος από τον οποίο είναι απαραίτητο να ξεφύγετε. Πως?

Είναι απαραίτητη η επικοινωνία με τον ασθενή. Ένα ακινητοποιημένο άτομο χρειάζεται ηθική υποστήριξη, επαφή με τον έξω κόσμο. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν μιλάει και το κέντρο της κινητικής του ομιλίας επηρεάζεται, συνήθως εξακολουθεί να είναι σε θέση να αντιληφθεί την προφορική ομιλία - εξάλλου, το κέντρο αντίληψης του προφορικού λόγου βρίσκεται σε άλλη περιοχή του εγκεφάλου

Ο Ακαδημαϊκός Α.Ι. Ο Berg έγραψε: «Ένα άτομο μπορεί να σκεφτεί κανονικά για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο υπό την προϋπόθεση της συνεχούς επικοινωνίας πληροφοριών με τον έξω κόσμο. Η πλήρης πληροφοριακή απομόνωση από τον έξω κόσμο είναι η αρχή της τρέλας. Μια ενημερωτική, που διεγείρει τη σκέψη σύνδεση με τον έξω κόσμο είναι τόσο απαραίτητη όσο το φαγητό και η ζεστασιά».

Πιστέψτε με, η επικοινωνία και η συνομιλία με τον ασθενή δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ιατρική. Μιλήστε του για τη δουλειά και τους φίλους σας, συζητήστε τα παιδιά, τον καιρό και την πολιτική. Μην ξεχάσετε να μιλήσετε με τον ασθενή για την κατάστασή του, για να σημειώσετε την παραμικρή πρόοδο. Εκφράστε την αγάπη σας, τη σιγουριά σας ότι η κατάσταση θα αλλάξει και σίγουρα θα επιστρέψει σε μια ενεργό ζωή.

Πώς να επικοινωνήσετε με έναν ασθενή που δεν μπορεί να απαντήσει; Στο διάσημο μυθιστόρημα του Α. Δουμά «Ο Κόμης του Μόντε Κρίστο», ο παραπληγικός Νουαρτιέ εξέφραζε τη συγκατάθεσή του κλείνοντας τα μάτια, την άρνησή του κλείνοντας τα μάτια και όταν χρειαζόταν να εκφράσει οποιαδήποτε επιθυμία, σήκωσε τα μάτια του στον ουρανό. Προσπαθήστε να εξασφαλίσετε ότι ο ασθενής βιώνει τακτικά θετικά συναισθήματα: από νόστιμο φαγητό, ένα λουλούδι στο κομοδίνο δίπλα στο κρεβάτι, ευχάριστη μουσική. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά στα ίδια γεγονότα. Για κάποιον, για παράδειγμα, θα είναι χαρά να επισκεφτεί τα εγγόνια, να συναντήσει παλιούς φίλους. Και ίσως αυτό θα ενοχλήσει ή θα φέρει σε δύσκολη θέση τον ασθενή μάταια.

Εάν ο ασθενής είναι σχεδόν συνεχώς σκυθρωπός και ευερέθιστος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσπαθήσει να μαντέψει και να εκπληρώσει τις μικρές του επιθυμίες.

Εάν οι προσπάθειές σας παραμένουν μάταιες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, ο οποίος μπορεί να θεωρήσει απαραίτητη τη χρήση αντικαταθλιπτικών για τη διόρθωση της διάθεσης του ασθενούς. Λάβετε σοβαρά υπόψη τις συστάσεις που λαμβάνετε - σε τελική ανάλυση, η ψυχολογική κατάσταση δεν είναι λιγότερο σημαντική για την ανάρρωση από τα φάρμακα και τις διαδικασίες.

Λίγη προσπάθεια, λίγη φαντασία, πολλή υπομονή και αγάπη - και η κατάθλιψη θα πρέπει να υποχωρήσει.

Οι συγγενείς του ασθενούς χρειάζονται επίσης ψυχολογική βοήθεια.

Το έχουμε ήδη αναφέρει Εγκεφαλικόαλλάζει δραματικά τη ζωή όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και του νοικοκυριού του. Βιώνουν αυτό που συνέβη όχι λιγότερο, και συχνά περισσότερο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα τεράστιο πρόσθετο βάρος πέφτει ξαφνικά στους ώμους των συγγενών: τον πρώτο μήνα διχάζονται μεταξύ επισκέψεων στο σπίτι, την υπηρεσία και το νοσοκομείο, μετά, μετά το εξιτήριο, ξεκινά η ανάπτυξη της δύσκολης δουλειάς της φροντίδας ενός κατάκοιτου ασθενούς.

Εάν η αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών σε έναν ασθενή καθυστερήσει, η ελευθερία κινήσεων, η μνήμη, ο λόγος, οι δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης δεν επανέρχονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η χρόνια κόπωση, συναισθηματική και σωματική και η λεγόμενη «κόπωση ευθύνης». συσσωρεύονται στους συγγενείς του ασθενούς. Όπως ο ίδιος ο ασθενής, το μέλος της οικογένειας που τον φροντίζει βιώνει ένα καταπιεστικό αίσθημα άγχους και μερικές φορές αφήνει επίσης την ελπίδα να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του, η οποία τώρα, από μακριά, φαίνεται ευημερούσα και ανέμελη…

Υπάρχουν πολλοί κανόνες και τεχνικές που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος και την κούραση. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

«Τα οδηγημένα άλογα πυροβολούνται». Εάν είστε σχεδόν στο όριο, σταματήστε και ξεκουραστείτε. Όσο παράξενο κι αν φαίνεται, πολλοί άνθρωποι παραμελούν αυτόν τον απλό κανόνα, μην δίνουν στον εαυτό τους ένα διάλειμμα μέχρι η κούραση να τους ρίξει κυριολεκτικά από τα πόδια τους. Εν τω μεταξύ, τα διαλείμματα, τα διαλείμματα καπνού, τα διαλείμματα και τα σαββατοκύριακα αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε δραστηριότητας.

Ζητήστε βοήθεια από άλλους ανθρώπους

Δεν υπάρχει τίποτα ντροπή στο να ζητάς βοήθεια σε μια δύσκολη κατάσταση. Η βοήθεια μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - ένας γείτονας ή μια φίλη μπορεί να καθίσει με τον ασθενή ενώ εσείς ξεκουράζεστε, να πάτε σε ένα κατάστημα ή φαρμακείο. Κάποιος που γνωρίζετε ή ένας φιλανθρωπικός οργανισμός μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει με φαρμακευτική αγωγή ή νοσηλευτική φροντίδα. Τέλος, μπορεί να χρειαστείτε κι εσείς ένα. Επιπλέον, τώρα μπορεί να ληφθεί ακόμη και εικονικά, για παράδειγμα, στον ιστότοπο psychology.ru. Προσπαθήστε να βρείτε ή να οργανώσετε μια «ομάδα υποστήριξης» για άτομα με παρόμοια προβλήματα. Μερικές φορές είναι καλό να μιλάμε. Ωστόσο, σε αυτό πρέπει να γνωρίζετε το μέτρο και να μην συνηθίζετε να παραπονιέστε συνεχώς για τη ζωή σε όλους τους γύρω σας.

Βρείτε τρόπους να αποσπάσετε την προσοχή σας από επώδυνες σκέψεις και να βελτιώσετε τη διάθεσή σας

Όταν μια τραυματική κατάσταση συνεχίζεται για μήνες, η ικανότητα να απολαμβάνεις τα μικρά πράγματα στη ζωή είναι ιδιαίτερα σημαντική. Μάθετε να «απενεργοποιείτε» τη ροή των αρνητικών σκέψεων. Να γνωρίζετε το καλό που είναι πάντα γύρω σας - τη γεύση του φαγητού, τη θέα από το παράθυρο, τους ήχους της αγαπημένης σας μουσικής και τη χαρά που επιτέλους τελείωσε μια άλλη δύσκολη μέρα ... Κάντε μικρά δώρα στον εαυτό σας, βγείτε να επισκεφθείτε - αυτό θα σας βοηθήσει να επιβιώσετε.

Χρησιμοποιήστε παραδοσιακούς τρόπους για να ανακουφίσετε το άγχος

Μεταξύ αυτών είναι η πεζοπορία, μια ποικιλία από θεραπείες νερού, σπορ, γιόγκα και διαλογισμός, βελονισμός, αρωματοθεραπεία, καταπραϋντικά φυτικά σκευάσματα και ακρόαση κασέτες χαλάρωσης. Πολλοί ηρεμούνται πλέκοντας ή ταξινομώντας το κομπολόι. Είναι επίσης χρήσιμο να περιγράψετε σε χαρτί ή να ζωγραφίσετε τον φόβο, τη δυσαρέσκεια ή την κούρασή σας και δεν έχει σημασία αν το κάνετε επαγγελματικά ή όχι. Χρησιμοποιήστε τεχνικές αυτο-πρότασης και αυτοεκπαίδευσης

Τώρα υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις που είναι αφιερωμένες σε τέτοιες τεχνικές. Για παράδειγμα, για πολλά χρόνια το βιβλίο του διάσημου ψυχολόγου Vladimir Levy, αφιερωμένο στην αυτόματη εκπαίδευση, απολαμβάνει αμετάβλητη δημοτικότητα: «Η τέχνη του να είσαι ο εαυτός σου». Τα μαθήματα μπορούν να διαρκέσουν μόνο λίγα λεπτά την ημέρα (πριν πάτε για ύπνο και αμέσως μετά το ξύπνημα), αλλά σίγουρα θα νιώσετε το αποτέλεσμα.

Επιλέξτε μόνοι σας ένα σύμπλεγμα βιταμινών, προσαρμογόνων, τονωτικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων

Η ζωή έχει πλέον αυξημένες απαιτήσεις από το σώμα σας και, ειδικότερα, από το νευρικό σύστημα. Επομένως, χρειάζεστε επιπλέον υποστήριξη. Σε οποιοδήποτε φαρμακείο θα βρείτε επαρκή γκάμα βιταμινών και επανορθωτικών προϊόντων. Επιλέξτε από αυτά το πιο κατάλληλο για εσάς.

Μην χάνετε την αισιοδοξία σας

Όλες οι μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω θα σας βοηθήσουν μόνο εάν ρυθμίσετε τον εαυτό σας συνειδητά για να κερδίσετε. Φυσικά, από καιρό σε καιρό συναισθήματα απελπισίας, εκνευρισμού, ακόμη και εχθρότητας προς τον ασθενή μπορεί να καλύψει και τον πιο υπομονετικό άνθρωπο και δεν πρέπει να καταδικάζετε τον εαυτό σας γι' αυτά. Είναι σημαντικό μόνο να μην παραμείνετε σε αυτές τις καταστάσεις για πολύ καιρό, αλλά να επιστρέψετε με πείσμα στην καλοσύνη, την υπομονή, την αντοχή και την αισιοδοξία.

Ένα εγκεφαλικό γίνεται πάντα ένα τραγικό γεγονός στη ζωή όχι μόνο του ίδιου του ασθενούς, αλλά και της οικογένειάς του. Αυτή η ανελέητη ασθένεια μπορεί να αλλάξει δραματικά την κατάσταση όχι μόνο της σωματικής, αλλά και της ηθικής προς το χειρότερο. Το σύνδρομο συναισθηματικής αστάθειας τέτοιων ασθενών, το οποίο είναι παρόν σε αυτούς ήδη τις πρώτες εβδομάδες μετά το εγκεφαλικό, εκδηλώνεται με δακρύρροια, αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν, ιδιότροπη και οξυθυμία για μικροπράγματα. Ορισμένοι ασθενείς με εγκεφαλικό αδιαφορούν για την ανάγκη έστω και φυσικής αποκατάστασης και πραγματοποιούν τις απαραίτητες διαδικασίες μόνο μετά από μακροχρόνια πειθώ ή ακόμη και υπό πίεση. Υπάρχει μια κατηγορία ασθενών που υφίστανται μεγάλη ψυχική ταλαιπωρία από την ντροπή τους για την αδυναμία και τη σύγχυση του λόγου τους. Μπορεί να περνούν ώρες κοιτάζοντας τον τοίχο ή παρακολουθώντας μη ενδιαφέρουσες τηλεοπτικές εκπομπές, αντιλαμβάνονται αρνητικά τις βόλτες στον καθαρό αέρα και ανταποκρίνονται ανεπαρκώς σε εκδηλώσεις φροντίδας από συγγενείς, φίλους ή ιατρικό προσωπικό.

Πρόγραμμα ψυχολογικής αποκατάστασης

Η κατάσταση μετά από εγκεφαλικό απαιτεί υποχρεωτική ψυχολογική αποκατάσταση και κατανόηση από τους άλλους, κάτι που είναι αδύνατον χωρίς συνεχή επικοινωνία και επαφή με τον έξω κόσμο. Η ψυχολογική ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό στοχεύει στην ανάπτυξη μιας κατάλληλης στάσης για την υγεία και την ασθένεια, την εστίαση και ισχυρά κίνητρα για γρήγορη ανάρρωση, επιστροφή στην κοινωνική και επαγγελματική ζωή. Για κάθε ασθενή θα πρέπει να καταρτιστεί ένα ατομικό πρόγραμμα ψυχολογικής αποκατάστασης, το οποίο θα λαμβάνει υπόψη:

• μια κατάσταση ψυχολογικής κατάστασης, η οποία μπορεί να είναι αφόρητη ή επιβαρυμένη (νεύρωση, κατάθλιψη, ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά, ψυχώσεις κ.λπ.)
• η παρουσία ψυχικών επιπλοκών που προκαλούνται από εγκεφαλική αιμορραγία ή μια ιδιαίτερη απάντηση της προσωπικότητας του ασθενούς στη νόσο.

Η σημασία της επικοινωνίας με τον ασθενή ανήκει σε επεξηγηματικές, πειστικές και ενημερωτικές συνομιλίες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διδάξουμε ένα αδύναμο άτομο να υπερεκτιμά τις αξίες του και να προσπαθεί να στρέψει την προσοχή του σε άλλες πτυχές της ζωής: τα ενδιαφέροντα των φίλων, των συγγενών, της ομάδας, των χόμπι και της κοινωνικής ζωής. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός αποκατάστασης δεν εργάζεται μόνο με τον ασθενή του, αλλά και με το περιβάλλον του.

Το περιβάλλον του σπιτιού συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση. Η υπομονή και η ευγένεια των συγγενών και των φίλων συμβάλλουν στην προσαρμογή του ασθενούς στην κατάστασή του και στην αποφυγή της σοβαρής κατάθλιψης. Η ικανότητα να μάθουμε να απολαμβάνουμε ξανά τη ζωή, να απολαμβάνουμε την επικοινωνία, να κάνουμε σχέδια για τη μελλοντική ζωή μας βοηθά να συντονιστούμε με την ανάγκη να ακολουθούμε υπομονετικά και τακτικά όλες τις συστάσεις των γιατρών και να κατανοήσουμε ότι η ασθένεια επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, αλλά είναι δεν αποτελεί απειλή για αυτό, αλλά απαιτεί καταπολέμηση των συνεπειών της ασθένειας.

Οι συγγενείς ενός ασθενούς μετά από εγκεφαλικό πρέπει να μάθουν να προβλέπουν εκείνες τις εργασίες που είναι δύσκολες για έναν ασθενή που δεν έχει ακόμη πλήρως αποκατασταθεί.

1. Κατά κανόνα, είναι δύσκολο για τέτοιους ανθρώπους, ειδικά το πρωί, να σηκωθούν ή να σηκωθούν από το κρεβάτι, να πάρουν μεγάλα κομμάτια ψωμιού και να τα φέρουν στο στόμα τους, να πιουν από ένα φλιτζάνι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να τους προσφέρετε ψιλοκομμένα κομμάτια ψωμιού και ένα καλαμάκι.
2. Είναι σημαντικό να μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή να διατηρήσει την αυτοεκτίμησή του σε οποιαδήποτε κατάσταση και να αποφεύγετε πάντα να επικρίνετε την κατάστασή του.
3. Το καθημερινό σχήμα πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει τις συνήθεις δραστηριότητες που ενσταλάζουν στον ασθενή ένα αίσθημα ασφάλειας και αυτοπεποίθησης. Για παράδειγμα, αν έχει συνηθίσει να εργάζεται στον κήπο, τότε η εμπλοκή του σύμφωνα με τα μέτρα της δύναμής του θα συμβάλει στην ομαλοποίηση της συναισθηματικής του κατάστασης και θα φέρει ευχαρίστηση από την αγαπημένη του ενασχόληση.
4. Οι συγκρούσεις με τον ασθενή θα πρέπει να αποφεύγονται με κάθε δυνατό τρόπο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του και να του προκαλέσει δυσαρέσκεια και απομόνωση. Φροντίστε να διατηρήσετε την ψυχραιμία σας, προσπαθήστε να αστειεύεστε πιο συχνά με ευγενικό τρόπο, μην μαλώνετε ή επικρίνετε με αρνητικό τρόπο.
5. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη βοήθεια φίλων, συγγενών, υπαλλήλων και γειτόνων. Μια τέτοια επικοινωνία θα ωφελήσει τόσο τον ασθενή όσο και τους συγγενείς του.
6. Πρέπει να αφήσεις χρόνο για τον εαυτό σου. Τέτοια λεπτά και ώρες ανάπαυσης θα βοηθήσουν να ξεπεραστεί το βαρύ ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες και να συνεχιστεί η φροντίδα του ασθενούς με καλή διάθεση.
7. Για να αποτρέψετε την υπερκόπωση που προκαλείται από την υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων σας, πρέπει να σκεφτείτε εκ των προτέρων ποιος μπορεί να σας βοηθήσει και να σας αντικαταστήσει. Πολλοί συγγενείς που φροντίζουν τέτοιους ασθενείς υπερεκτιμούν τις δυνατότητες και την υπομονή τους - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεύρωση, νευρικές καταστροφές και κατάθλιψη.

Δραστηριότητες ψυχολογικής αποκατάστασης

1. ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία.
2. αυτογενής εκπαίδευση?
3. ψυχοθεραπεία με τη χρήση βελονισμού.
4. βιβλιοθεραπεία?
5. ψυχο-γυμναστική με τη χρήση της παντομίμας, του ρυθμού, του χορού, του τραγουδιού κ.λπ.
6. πολιτιστικές θεραπευτικές δραστηριότητες·
7. δουλεύουν στους συλλόγους «πρώην ασθενών».

Πώς να ρυθμίσετε τον ασθενή για να καταπολεμήσει την ασθένεια;

1. Προσπαθήστε να είστε συγκεκριμένοι για κάθε βήμα.
2. Αποσπάστε την προσοχή από το ηθικό αυτο-μαρτύριο με συγκρίσεις με εκείνους που βρίσκονται σε ακόμη χειρότερη θέση.
3. Μάθετε να αναγνωρίζετε την ανάγκη για ταπεινότητα με αυτό που συνέβη.
4. Συμμετέχετε στο να βοηθάτε τους άλλους.
5. Ενθαρρύνετε την ελπίδα και τη βελτίωση στο μέλλον.
6. Μάθετε στον ασθενή να ζει για το σήμερα.
7. Μάθετε να προσαρμόζεστε στις δημιουργημένες συνθήκες ζωής.
8. Να δώσει την ευκαιρία να νιώθει απαραίτητο και απαραίτητο μέλος της οικογένειας και της κοινωνίας.
9. Αποφύγετε την προχειρότητα και την απομάκρυνση από την κοινωνία.
10. Μάθετε να συμπεριφέρεστε με αξιοπρέπεια σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Όλες οι μέθοδοι και μέθοδοι ψυχολογικής αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό θα βοηθήσουν μόνο εάν ο ασθενής και το περιβάλλον του είναι αποφασισμένοι να κερδίσουν. Φυσικά, αισθήματα εκνευρισμού από τη δική του αδυναμία, εχθρότητα προς την τρέχουσα κατάσταση θα επισκιάσουν αυτήν την πίστη, αλλά η ικανότητα να μην παραμείνουμε σε τέτοιες καταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα και μια πεισματική επιστροφή στην καλή θέληση και μια θετική στάση θα βοηθήσουν να ξεπεραστούν όλες οι αντιξοότητες.