Επτά μηνών νεογέννητο. Σε πρόωρο νεογνό σημειώνεται. Β) χρωμοσωμική διαταραχή

Για πολλά χρόνια εργάζονται στο Κέντρο Διόρθωσης της Ανάπτυξης Πρόωρων Μωρών του Ερευνητικού Κλινικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής και ασχολούνται με την επιστημονική έρευνα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτών των παιδιών, σήμερα συμβουλεύονται στην Κλινική Τσάικα. Η Elena Solomonovna κυκλοφόρησε έναν οδηγό για τους γονείς σχετικά με το τι πρέπει να περάσει η οικογένεια ενός πρόωρου μωρού και πώς να διατηρήσει την αγάπη και τη φιλία. Δημοσιεύουμε τη συνέχειά του.

Σωματική ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού (αύξηση βάρους και ύψους)

Το πρώτο μέλημα των γονιών ενός πρόωρου μωρού είναι το πρόβλημα της αύξησης βάρους. Και πράγματι είναι υψίστης σημασίας ως ο κύριος δείκτης της σωματικής ευεξίας του μωρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός ανάπτυξης των φυσικών παραμέτρων (σωματικό βάρος, μήκος, περιφέρεια κεφαλιού και στήθους) σε ένα πρόωρο μωρό θα διαφέρει σημαντικά από εκείνους των τελειόμηνων συνομηλίκων του. Τουλάχιστον έως τους 6-9 μήνες, το μωρό σας θα είναι «μικρότερο» και αυτή τη στιγμή ο υποχρεωτικός έλεγχος βάρους αποκτά πρωταρχική σημασία: τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής, καθημερινά (ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε Λάβετε υπόψη το σωστό καθημερινό ζύγισμα του παιδιού, το οποίο πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια ώρα, κατά προτίμηση πριν από την πρώτη πρωινή σίτιση ή το βράδυ πριν από το μπάνιο), και στη συνέχεια κάθε μήνα.

Ποιο πρέπει να είναι το πρώτο σας μέλημα; Πρόκειται για πτώση του σωματικού βάρους ή απουσία αύξησής του (το μωρό «στέκεται» σε βάρος).

Οι λόγοι μπορεί να είναι τόσο σοβαροί όσο και λόγω σφαλμάτων σίτισης, ανεπαρκούς μητρικού γάλακτος στη μητέρα. Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον κορυφαίο γιατρό του παιδιού για να διευκρινιστούν οι αιτίες και να εξαλειφθούν. Επαναλαμβάνω, με μια εφάπαξ διαβούλευση με παιδίατρο, η κατάσταση ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα και πολύ διαφορετική από τους τελειόμηνους συνομήλικους μπορεί να αξιολογηθεί ως πιο σοβαρή από ό,τι είναι στην πραγματικότητα.

Πεπτικά προβλήματα σε πρόωρο μωρό

Τα κύρια προβλήματα του πεπτικού συστήματος σε ένα πρόωρο μωρό, τα οποία αντιμετωπίζουν σχεδόν όλοι οι γονείς, είναι:

Κολικός του εντέρου

Ο κολικός προέρχεται από το ελληνικό kolikos, που σημαίνει "πόνος στο κόλον". Κολικός - παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, που συνοδεύεται από έντονο άγχος του παιδιού. Η επίθεση, κατά κανόνα, αρχίζει ξαφνικά, το παιδί ουρλιάζει δυνατά και λίγο πολύ συνεχώς, μπορεί να παρατηρηθεί κοκκίνισμα του προσώπου ή ωχρότητα του ρινοχειλικού τριγώνου. Η κοιλιά είναι πρησμένη και τεντωμένη, τα πόδια τραβούν μέχρι το στομάχι και μπορούν να ισιώσουν αμέσως, τα πόδια είναι συχνά κρύα στην αφή, τα χέρια πιέζονται στο σώμα. Η επίθεση μερικές φορές τελειώνει μόνο αφού το παιδί εξαντληθεί πλήρως. Συχνά αισθητή ανακούφιση έρχεται μετά τη διέλευση κοπράνων και αερίων.

Τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κολικούς, με ορισμένα μωρά να παρουσιάζουν συχνές και έντονες κρίσεις που μπορούν να συγκριθούν με τον πόνο του τοκετού σε σοβαρότητα και σίγουρα θα απαιτήσουν ιατρική παρέμβαση. Προφανώς, η κύρια αιτία αυτών των ταλαιπωριών του μωρού είναι η ανωριμότητα του νευρομυϊκού μηχανισμού και του ενζυματικού συστήματος του εντέρου και, ως εκ τούτου, η τάση για αυξημένο σχηματισμό αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται και εμφανίζεται μυϊκός σπασμός.

Η αιτία της δυσφορίας και του φουσκώματος μπορεί επίσης να είναι η παράλογη σίτιση. Ορισμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, μπορούν να συμβάλουν σε υπερβολική ζύμωση στα έντερα. Οι εντερικές αλλεργίες προκαλούν επίσης το κλάμα του μωρού λόγω ενοχλήσεων στην κοιλιά.

Όμως οι αιτίες των κολικών δεν περιορίζονται σε αυτές τις καταστάσεις. Είναι σημαντικό να διαγνωστούν έγκαιρα ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, ελλείψει της επίδρασης συμβατικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των κολικών (ειδικά φυτικά αφεψήματα, παρασκευάσματα σιμεθικόνης Sub / Simplex, Espumizan, καθαριστικό κλύσμα, χρήση σωλήνα εξαερισμού αερίου, μασάζ στην κοιλιά, ξηρή θερμότητα στην κοιλιά ), το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε ιατρικό ίδρυμα.

σύνδρομο παλινδρόμησης

Το σύνδρομο παλινδρόμησης μπορεί επίσης να ενοχλήσει τους γονείς ενός πρόωρου μωρού. Η πιο συχνή αιτία αυτού είναι η ανωριμότητα και η προσωρινή (παροδική) υπόταση των λείων μυών του στομάχου - η λεγόμενη «δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση». Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά που έχουν τραφεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω σωλήνα. Η αεροφαγία (όταν ένα μωρό καταπίνει άπληστα αέρα μαζί με το φαγητό) μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία παλινδρόμησης. Οι μάζες κατά την παλινδρόμηση φαίνονται άφθονες λόγω της δέσμευσής τους με τον αέρα και συνήθως δεν αλλάζουν με κανένα τρόπο την ευημερία του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε μέχρι να «ωριμάσει» το στομάχι του μωρού, τηρώντας παράλληλα τις συστάσεις για σωστή σίτιση, κρατώντας το μωρό κάθετα μετά το τάισμα για 10-15 λεπτά. Τα φάρμακα είναι καλύτερα να δίνονται στο παιδί πριν το τάισμα. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό: εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στις μάζες παλινδρόμησης, εάν η παλινδρόμηση είναι τόσο άφθονη ώστε το παιδί να πάρει άσχημα βάρος, εάν η υγεία του μωρού διαταράσσεται κατά την παλινδρόμηση εμφανίζεται - μην διστάσετε, συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Διάρροια και δυσκοιλιότητα

Η δυσπεψία (διάρροια και δυσκοιλιότητα), οι αλλαγές στη δομή των κοπράνων, η εμφάνιση βλέννας και ακαθαρσιών σε ένα πρόωρο μωρό είναι ένα συχνό και συναρπαστικό φαινόμενο για γονείς και παιδιάτρους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς.

Όταν θηλάζει, τα κόπρανα ενός παιδιού μπορεί να είναι μετά από κάθε τάισμα, μαζί με αέρια (αφρώδη) και αρκετά υγρά. Σε παιδιά που λαμβάνουν μείγματα, τα κόπρανα είναι πιο σπάνια - 3-4 φορές την ημέρα. Μια αλλαγή στην ποιότητα και το χρώμα των κοπράνων συμβαίνει επίσης με τον καθυστερημένο σχηματισμό εντερικών ενζύμων σε ένα πρόωρο μωρό, τη δυσκολία στην πέψη των λιπών ή των υδατανθράκων.

Το πιο κοινό πρόβλημα σε ένα πρόωρο μωρό είναι η προσωρινή απουσία κοπράνων ή η καθυστερημένη εκκένωση των κοπράνων. Δεν υπάρχει κόπρανα για αρκετές ημέρες, το παιδί καταπονείται χωρίς αποτέλεσμα. Όταν συμβαίνει η αφόδευση, τα κόπρανα στο σύνολό τους δεν αλλάζουν σε συνοχή, κάτι που δεν μας επιτρέπει να το ονομάσουμε δυσκοιλιότητα με τη γενικά αποδεκτή έννοια της λέξης.

Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να διευκολυνθεί η αφόδευση του παιδιού, δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό εάν το κάνετε με γνώση και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η αιτία όλων των παραβιάσεων της λειτουργικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ανωριμότητα.

Ωστόσο, η σωστή σίτιση είναι η καλύτερη και φυσική θεραπεία. Το μητρικό γάλα είναι ίσως το καλύτερο πράγμα που μπορεί να δώσει μια μητέρα στο μωρό της. Κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, το γάλα, όπως λες, προσαρμόζεται στα ανώριμα έντερα, έτσι ώστε οι ορμόνες που είναι απαραίτητες και προέρχονται από τη μητέρα και οι ενεργοί μεταβολίτες, οι προστατευτικές ουσίες και τα ένζυμα συμβάλλουν στην ταχύτερη ωρίμανση όλων των οργάνων.

Επομένως, το μητρικό γάλα και η δυνατότητα φυσικής σίτισης πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε με όλες μας τις δυνάμεις. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει ακόμα αρκετό γάλα και αναγκαστήκατε να το αντικαταστήσετε με φόρμουλα, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ειδικά μείγματα για πρόωρα μωρά. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να συντονίσετε τη χρήση των μειγμάτων με τον παιδίατρό σας.

Το κύριο κριτήριο ότι όλες οι αλλαγές που παρατηρείτε στον γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι ασθένειες που απαιτούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα είναι η επαρκής αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού και η απουσία έντονου συνδρόμου πόνου στο παιδί

Αναιμία της προωρότητας

Σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά έχουν πτώση της αιμοσφαιρίνης, η οποία ονομάζεται αναιμία. Η αιτία της αναιμίας είναι η ίδια ανωριμότητα. Στα πρόωρα μωρά, η λεγόμενη αιμοσφαιρίνη «φρούτου» προσδιορίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η οποία καταστρέφεται γρηγορότερα και μειώνεται η ικανότητα σχηματισμού νέας. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία όλων των κυττάρων και την ωρίμανση τους. Ο έλεγχος των επιπέδων αιμοσφαιρίνης είναι πολύ σημαντικός.

Ένα πρόωρο μωρό πρέπει να προληφθεί από αναιμία και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 100 g/l.

Ραχίτιδα της προωρότητας

Η ραχίτιδα είναι μια ανεπάρκεια στο σχηματισμό της βιταμίνης D στο σώμα και στην είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του οστικού ιστού και το σχηματισμό νευρομυϊκής ρύθμισης.

Οι ελλείψεις στον σχηματισμό βιταμίνης D και στην απορρόφηση ασβεστίου σχετίζονται με την ανωριμότητα. Αυτό επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού. Το μωρό γίνεται πιο ευερέθιστο, ιδρώνει, ο ύπνος διαταράσσεται, τα μαλλιά πέφτουν, η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Τα οστά γίνονται «αδύναμα» και μπορεί να στρίψουν. Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί υποχρεωτική προφυλακτική χρήση σκευασμάτων βιταμίνης D και με κλινικά εμφανείς εκδηλώσεις ραχίτιδας, θεραπεία με σκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Κατάσταση του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων

Τα φαινόμενα της μορφολειτουργικής ανωριμότητας σε ένα πρόωρο μωρό επεκτείνονται συχνά και στο μυοσκελετικό σύστημα. Η ατέλεια της νευρομυϊκής ρύθμισης, η αδυναμία των συνδέσμων, η υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στη σωστή θέση των άκρων, του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης του παιδιού.

Συχνά το μωρό κρατά το κεφάλι του σε σταθερή θέση στη μία πλευρά. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια συγγενής βράχυνση του μυός του λαιμού στη μία πλευρά, μια τραυματική βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή των αυχενικών μυών κατά την αφαίρεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό ή απλώς μια «συνήθης» θέση του κεφαλιού, δηλαδή η το παιδί «είχε» σε αυτή τη θέση τις περισσότερες φορές στη μήτρα. Ο γιατρός καθορίζει πάντα τη σωστή διάγνωση και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Η προωρότητα, ειδικά σε συνδυασμό με μια ανώμαλη ενδομήτρια θέση του εμβρύου, συνήθως συνοδεύεται από υποανάπτυξη των αρθρώσεων του ισχίου ή «δυσπλασία». Η πιο σοβαρή παραλλαγή αυτής της παθολογίας είναι η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η διάγνωση τίθεται αμέσως μετά τη γέννηση και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία με βάση την απαγωγή ισχίου. Επί του παρόντος, μια αποτελεσματική μέθοδος για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αρθρώσεων είναι η σάρωση με υπερήχους, η οποία είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Για τα πρόωρα μωρά, η πιο αξιόπιστη διαγνωστικά περίοδος είναι οι 3-4 μήνες της διορθωμένης ηλικίας για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων του ισχίου. Σε παλαιότερες ημερομηνίες, ο κίνδυνος λάθους είναι πολύ υψηλός λόγω της φυσικής τους ανωριμότητας.

Πρόωρη οφθαλμική νόσος

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (RP) είναι μια οφθαλμική νόσος των πρόωρων μωρών που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μόνιμη απώλεια της οπτικής λειτουργίας.

Η πιθανότητα ανάπτυξης ROP σχετίζεται με τον όρο και το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο αναπνευστικό, κυκλοφορικό και νευρικό σύστημα, καθώς και με την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται για τη θηλασμό του μωρού.

Αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε ένα πρόωρο μωρό το 1942. Τότε ονομάστηκε οπισθοδρομική ινοπλασία. Μέχρι τώρα, τα αίτια της εμφάνισης, της εξέλιξης και της αυθόρμητης υποχώρησης της νόσου δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα και απλώς μελετώνται.

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της οφθαλμολογίας, είναι αδιαμφισβήτητο ότι η ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας συμβαίνει ακριβώς σε ένα ανώριμο βρέφος, ως παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (που ολοκληρώνεται μέχρι την 40η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλ. γεννιέται ένα τελειόμηνο μωρό). Είναι γνωστό ότι μέχρι τις 16 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο εμβρυϊκός αμφιβληστροειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Η ανάπτυξή τους στον αμφιβληστροειδή ξεκινά από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου προς την περιφέρεια. Μέχρι την 34η εβδομάδα ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της αγγείωσης στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (ο οπτικός δίσκος, από τον οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία, βρίσκεται πιο κοντά στη ρινική πλευρά). Στο κροταφικό τμήμα, η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων συνεχίζεται έως και 40 εβδομάδες. Με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο μικρότερη ήταν η περιοχή του αμφιβληστροειδούς καλυμμένου με αγγεία, δηλ. μια οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει πιο εκτεταμένες ζώνες χωρίς αγγεία (αν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 34η εβδομάδα, τότε, κατά συνέπεια, οι αναγγειακές ζώνες του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύονται στην περιφέρεια από την κροταφική και τη ρινική πλευρά). Μετά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, διάφοροι παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν τη διαδικασία σχηματισμού αγγείων: το εξωτερικό περιβάλλον, το φως, το οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η κύρια εκδήλωση της RH είναι η διακοπή του φυσιολογικού σχηματισμού των αιμοφόρων αγγείων, η βλάστησή τους απευθείας στο μάτι στο υαλοειδές σώμα. Η ανάπτυξη του αγγειακού και, μετά από αυτήν, του νεαρού συνδετικού ιστού προκαλεί ένταση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παρουσία μη αγγειακών ζωνών στην περιφέρεια του βυθού δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι μόνο απόδειξη της υπανάπτυξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και, κατά συνέπεια, της πιθανότητας ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο μέλλον. Επομένως, από την 34η εβδομάδα ανάπτυξης (ή από την 3η εβδομάδα ζωής) του παιδιού, είναι απαραίτητο το παιδί σας να εξεταστεί από οφθαλμίατρο, ειδικό στην αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών, ο οποίος διαθέτει ειδικό εξοπλισμό για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 35 εβδομάδες και με βάρος γέννησης μικρότερο από 2000 g.

Εάν εντοπιστούν σημεία ROP, πραγματοποιούνται εξετάσεις κάθε εβδομάδα (με το λεγόμενο «συν» στάδιο της νόσου - κάθε 3 ημέρες) μέχρι να αναπτυχθεί το στάδιο κατωφλίου (σε αυτό το στάδιο αποφασίζεται το ζήτημα της προληπτικής χειρουργικής θεραπείας). ή η ασθένεια υποχωρεί πλήρως. Με την υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Η εξέταση πραγματοποιείται με την υποχρεωτική διαστολή της κόρης, με τη χρήση ειδικών παιδικών βλεφαροδιαστολέων, ώστε να μην ασκείται πίεση στο μάτι με τα δάχτυλα.

Τις περισσότερες φορές, το κατώφλι του ROP αναπτύσσεται από την 36-42η εβδομάδα ανάπτυξης (1-4 μήνες ζωής), επομένως οι γονείς ενός πρόωρου μωρού πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό (οφθαλμίατρο που διαθέτει ειδικό εξοπλισμό και γνωρίζει τα σημάδια της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας).

Η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σταδιακή παθολογική διαδικασία που μπορεί να καταλήξει σε παλινδρόμηση με την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου ή των κιτρικών αλλαγών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται σε στάδια της διαδικασίας, τον εντοπισμό και την έκτασή της:

1 στάδιο. Η εμφάνιση μιας διαχωριστικής γραμμής στο όριο του αγγειακού και του αγγειακού αμφιβληστροειδούς.

2 στάδιο. Η εμφάνιση άξονα (συμπαγής γραμμή) στο σημείο διαχωρισμού.

Πρέπει να τονιστεί ότι στο 70-80% των περιπτώσεων με 1-2 στάδια ROP είναι δυνατή η αυθόρμητη θεραπεία της νόσου με ελάχιστες υπολειπόμενες αλλαγές στον βυθό.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανάπτυξης αγγείων του αμφιβληστροειδούς στο υαλώδες σώμα στην περιοχή του άξονα. Με μικρή διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και στα δύο πρώτα στάδια, είναι δυνατή η αυθόρμητη παλινδρόμηση, αλλά οι υπολειπόμενες αλλαγές είναι πιο έντονες.

Όταν η ανάπτυξη των αγγείων στο εσωτερικό του οφθαλμού έχει εξαπλωθεί σε μια αρκετά μεγάλη περιοχή, αυτή η κατάσταση θεωρείται ως το κατώφλι της ROP, όταν η εξέλιξη της ROP γίνεται σχεδόν μη αναστρέψιμη και απαιτεί επείγουσα προληπτική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα του προφυλακτικού laser και της κρυοπηξίας του αγγειακού αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται από 50-80%. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δυσμενών εκβάσεων της νόσου. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εντός 1-2 ημερών μετά τη διάγνωση του οριακού σταδίου της αμφιβληστροειδοπάθειας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς αυξάνεται δραματικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η κρυο-, η πήξη με λέιζερ δεν είναι δυνατή. Η περαιτέρω πρόγνωση για την ανάπτυξη της όρασης σε ένα τέτοιο μάτι είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η επέμβαση γίνεται συχνά υπό αναισθησία (η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά) προκειμένου να αποφευχθούν οφθαλμοκαρδιακές και οφθαλμοπνευμονικές αντιδράσεις. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από μερικές ημέρες για να αποφασιστεί εάν θα επαναληφθεί η διαδικασία. Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας μπορεί να κριθεί 2-3 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό ουλών στη θέση του άξονα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί ή το αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε μετά τη θεραπεία (σοβαρή ROP), αναπτύσσονται τελικά στάδια.

4 στάδιο. Μερική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

5 στάδιο. Πλήρης αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Ακόμα κι αν η διαδικασία έχει φτάσει στα στάδια 4 και 5, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών και χειρουργικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη σοβαρών αλλοιώσεων του χιτώνα.

Ξεχωριστά, η νόσος «συν» ξεχωρίζεται ως η πιο δυσμενής μορφή ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας. Η ασθένεια ξεκινά νωρίς, δεν έχει σαφώς καθορισμένα στάδια, εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πριν φτάσει στο κατώφλι. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από απότομη διαστολή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, έντονο οίδημα του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγίες κατά μήκος των αγγείων, διαστολή των αγγείων της ίριδας, συχνά με αδυναμία επέκτασης της κόρης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη νόσο «συν» εξακολουθεί να είναι χαμηλή.

Εάν η ενεργός διαδικασία έχει φτάσει σε 3 ή περισσότερα στάδια στην ανάπτυξή της, τότε μετά την ολοκλήρωσή της (με ή χωρίς προληπτική θεραπεία), σχηματίζονται κιτρικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας στον βυθό.

1 βαθμός - ελάχιστες αλλαγές στην περιφέρεια του βυθού.

Βαθμός 2 - δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο και στην περιφέρεια, υπολείμματα ουλώδους ιστού.

Βαθμός 3 - παραμόρφωση του οπτικού δίσκου, με μετατόπιση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.

4 βαθμός - η παρουσία πτυχών του αμφιβληστροειδούς, σε συνδυασμό με αλλαγές χαρακτηριστικές του 3ου σταδίου.

Βαθμός 5 - πλήρης, συχνά σε σχήμα χοάνης, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Με τον πρώτο και τον δεύτερο βαθμό, μπορεί να διατηρηθεί μια αρκετά υψηλή οπτική οξύτητα, με την ανάπτυξη τρίτων ή περισσότερων βαθμών, εμφανίζεται μια απότομη, συχνά μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των σταδίων της ROP είναι αυστηρά εξατομικευμένες, καθορίζονται από τον βαθμό και τον εντοπισμό της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, καθώς και από τη γενική σωματική κατάσταση του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργική και ανατομική αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων είναι αισθητή μόνο έως και 1 έτος ζωής, όταν είναι δυνατό να βελτιωθεί η οπτική οξύτητα και να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανάπτυξη των ματιών.

Ωστόσο, με την επίτευξη του 5ου σταδίου της οσφυϊκής ROP, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θόλωσης του κερατοειδούς και δευτεροπαθούς γλαυκώματος. Επομένως, με την ανάπτυξη της επαφής μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική θεραπεία για να σωθεί το μάτι (στην περίπτωση αυτή δεν μιλάμε για αύξηση της οπτικής οξύτητας).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα παιδί έχει υποστεί έστω και ήπια στάδια ενεργού ROP ή έχει ανέκφραστες κιτρικές αλλαγές, τότε θεωρείται ότι τέτοια παιδιά δεν σχηματίζουν πλήρη αμφιβληστροειδή. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν μυωπία, δυστροφία και δευτερογενείς αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς. Με βάση αυτό, τα παιδιά που έχουν υποστεί ROP θα πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο μέχρι να συμπληρώσουν την ηλικία των 18 ετών.

Η επιτυχής νοσηλεία και η επακόλουθη ανάπτυξη των πρόωρων μωρών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης των οπτικών λειτουργιών, είναι ένα δύσκολο αλλά αρκετά εφικτό έργο, αν και είναι δύσκολο. Η επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος αποκατάστασης ζηλεύουν οι κοινές προσπάθειες νεογνολόγων, οφθαλμίατρων και ψυχολόγων.

Διαμόρφωση ακοής και ομιλίας

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα πρόωρα βρέφη είναι πιο πιθανό από τα τελειόμηνα βρέφη να έχουν σοβαρές μορφές απώλειας ακοής. Ωστόσο, σε πολλά από αυτά, ο σχηματισμός της ακουστικής λειτουργίας είναι αργός. Η ακοή μπορεί να αξιολογηθεί με μια τεχνική υλικού, η οποία χρησιμοποιείται πλέον ευρέως και ονομάζεται ωτοακουστική εκπομπή ή ακουστική εξέταση. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού, είναι δυνατόν να κριθεί αξιόπιστα η επιτυχία του τεστ μόνο στην ηλικία των 4 μηνών της διορθωμένης ηλικίας. Μέχρι τότε, θα υπάρχουν πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία εξηγούνται από την ίδια ανωριμότητα του παιδιού, αλλά προκαλούν έναν τεράστιο αριθμό περιττών ανησυχιών. Η καθυστερημένη ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας οδηγεί επίσης σε μια μεταγενέστερη έναρξη του βουητού, που δυσκολεύει το παιδί να μιλήσει στο μέλλον. Πολύπλοκα χαρακτηριστικά οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να μιλά αργότερα και πολλοί ήχοι προφέρονται λανθασμένα (ίσως το παιδί τους ακούει έτσι). Όλα αυτά σταδιακά ομαλοποιούνται, αλλά τα περισσότερα πρόωρα μωρά θα χρειαστούν τη βοήθεια λογοθεραπευτή και συνιστάται να ξεκινήσετε τα μαθήματα νωρίτερα από ό,τι συνιστάται για τελειόμηνα μωρά, για παράδειγμα, στα 2,5-3 χρόνια, ανάλογα με τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού .

Τι συμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού;

Θα αρρωσταίνει συχνά με κρυολόγημα;

Πλήθος μελετών στη χώρα μας και στο εξωτερικό διέλυσαν την προκατάληψη για την «αδυναμία» του ανοσοποιητικού συστήματος ενός πρόωρου μωρού. Όπως και στα τελειόμηνα παιδιά, σχηματίζεται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής και διαφέρει ελαφρώς ως προς τους δείκτες. Ακριβώς όπως τα τελειόμηνα μωρά, όταν θηλάζουν, ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ταχύτερος και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερη, αλλά όχι τόσο ώστε να πούμε ότι χωρίς μητρικό γάλα, το παιδί σας δεν είναι καθόλου προστατευμένο.

Γιατί τα πρόωρα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά και πιο σοβαρά; Υπάρχουν πολλές εξηγήσεις για αυτό: Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να επισκέπτονται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Τα πρόωρα μωρά φυλάσσονται πολύ από τους γονείς τους, συχνά υπερθερμαίνονται και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πρόωρα μωρά με ασθένειες συχνά αναπτύσσουν βρογχόσπασμο, αναπνευστική ανεπάρκεια, νοσηλεύονται συχνότερα και συνταγογραφούνται πιο συχνά αντιβιοτικά, γεγονός που αποδυναμώνει επίσης τη δημιουργία ανοσοποιητικής άμυνας. Όλα αυτά καθορίζουν τις προσεγγίσεις και τις τακτικές που πρέπει να ακολουθήσουν οι γονείς ενός πρόωρου μωρού και αυτό πρέπει να το διδάξει ένας γιατρός που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του παιδιού και, κυρίως, δεν φοβάται ότι γεννήθηκε πρόωρα.

Πρέπει να εμβολιαστούν τα πρόωρα μωρά;

Πρέπει και πρέπει! Στην πραγματικότητα, τα εμβόλια είναι για αυτούς. Δεδομένου ότι ένα δυνατό και δυνατό παιδί είναι πιθανό να υπομείνει εύκολα οποιαδήποτε μόλυνση, αλλά για ένα «ανώριμο» και κακώς προστατευμένο πρόωρο μωρό, οποιαδήποτε σοβαρή μόλυνση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Παλαιότερα, νεογνολόγοι έκαναν βρύση για πρόωρο μωρό έως ενός έτους. Σήμερα, αυτή η έννοια αναθεωρείται σε όλο τον κόσμο. Έχει αποδειχθεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο έτοιμο να παράγει αντισώματα τους πρώτους μήνες της ζωής του. Κρίνετε μόνοι σας: κάθε παιδί γεννιέται εντελώς «στείρο» και από τα πρώτα κιόλας δευτερόλεπτα έρχεται αντιμέτωπο με πολλούς ιούς που είναι συνηθισμένοι γύρω μας και με βακτήρια που κατοικούν στις επιφάνειες και στο σώμα μας. Ωστόσο, αμύνεται με αρκετή ευκολία, εκτός από την κατάσταση των υπερμεγάλων προσκρούσεων (μονάδα εντατικής θεραπείας, σημαντικές συγκεντρώσεις άρρωστων παιδιών και ενηλίκων).

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί - πρόκειται για οξείες καταστάσεις, οι οποίες είναι προσωρινές, αλλά απόλυτες αντενδείξεις στον εμβολιασμό και ορισμένες χρόνιες παθήσεις: και αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν απόλυτες αντενδείξεις - μη αντιρροπούμενο υδροκέφαλο και σπασμούς.

Και όμως, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει εάν το παιδί σας είναι έτοιμο για εμβολιασμούς, να σας εξηγήσει λεπτομερώς τι εμβόλια και ποιες ασθένειες χρειάζεται το μωρό σας, εάν χρειάζονται εξετάσεις, για παράδειγμα ΗΚΓ ή ΗΕΓ. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική απόφαση που απαιτεί μεγάλη γνώση του γιατρού, αυτοπεποίθηση και του παιδιού σας. Από την άλλη, η σημασία αυτής της απόφασης είναι να προστατεύσετε το μωρό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες, δυστυχώς, αφθονούν σε κάθε κοινωνία, συνειδητοποιώντας πόσο δύσκολο θα είναι για ένα πρόωρο μωρό να αντέξει αυτές τις ασθένειες.

Ποια είναι η πρόληψη της λοίμωξης από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και γιατί πρέπει να γίνεται;

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες ενός πρόωρου μωρού στο 1ο έτος της ζωής είναι η μόλυνση από RSV. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών υποφέρουν τουλάχιστον μία φορά από αυτή την ιογενή λοίμωξη.

Αυτή η μόλυνση προχωρά σαν κρυολόγημα, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι η ήττα του κατώτερου αναπνευστικού, όπως η πνευμονία ή, ορολογικά, η κυψελίτιδα. Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή των πιο τερματικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελίδων, όπου συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων. Έτσι, εάν οι κυψελίδες φλεγμονωθούν, τότε το άτομο αρχίζει να ασφυκτιά από την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό. Αυτή η λοίμωξη είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε πρόωρα βρέφη, που έχουν ήδη ένα πολύ ανώριμο βρογχοφατνιακό δέντρο, πολλά έχουν σημάδια βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία, αναζωογόνηση, μηχανικό αερισμό, αντιβιοτική θεραπεία κ.λπ., για να μην αναφέρουμε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για το μωρό και όλη την οικογένεια.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν έρχεται αντιμέτωπος με αυτόν τον ιό, το παιδί αναπτύσσει αντισώματα και μετά από 2-3 χρόνια ο ιός γίνεται πρακτικά μη επικίνδυνος και η ασθένεια εξελίσσεται σαν μια κανονική ARVI.

Αλλά! Αυτά τα 2 χρόνια πρέπει να ζηθούν. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί, δημιουργηθεί και διανεμηθεί ευρέως ένα φάρμακο, το οποίο είναι ένα καθαρισμένο αντίσωμα στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Η εισαγωγή αυτών των αντισωμάτων προστατεύει το παιδί από τη νόσο, όχι μόνο με αυτόν τον ιό, αλλά και με άλλους παρόμοιους ιούς, και το παιδί στο σύνολό του αρχίζει να αρρωσταίνει λιγότερο.

Σήμερα, η χώρα διαθέτει το φάρμακο SINAGIS, το οποίο είναι πολύ ακριβό σε τιμή, καθώς είναι ένα υπερκαθαρισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Η αποτελεσματική προστασία από τον ιό απαιτεί 3-4 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30 ημερών κατά την πιο επικίνδυνη επιδημιολογική περίοδο - περίπου από τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο. Η εισαγωγή του φαρμάκου δεν είναι εμβολιασμός, αλλά παθητικός εμβολιασμός: όταν δεν είναι ο οργανισμός του παιδιού που παράγει αντισώματα, αλλά αυτά έχουν ήδη χορηγηθεί. Επομένως, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους με αυστηρά τηρούμενα διαστήματα.

Στο άμεσο μέλλον δεν αποκλείεται να υπάρξουν και άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης στη χώρα, πιθανότατα φθηνότερα και πιο οικονομικά. Αλλά αυτό πρέπει ακόμα να επαληθευτεί.

Προσπαθήσαμε να πούμε σε μια προσιτή μορφή για τα πιο συχνά προβλήματα του πρώτου έτους ζωής ενός πρόωρου μωρού. Όλα αυτά απαιτούν προσοχή, παρατήρηση και έγκαιρη θεραπεία.

Ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά γιατί πρέπει να παρακολουθείτε ένα πρόωρο μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής:

• Η ανάπτυξη του παιδιού, η διαμόρφωση των ψυχοκινητικών λειτουργιών του απαιτεί μηνιαία αξιολόγηση από έναν ειδικό. Θα πρέπει να παρατηρήσετε προσεκτικά το μωρό για να ενημερώσετε τον γιατρό για τη συμπεριφορά του παιδιού όσο πιο αληθινά και αντικειμενικά γίνεται.
• Αύξηση βάρους, που υποδηλώνει επάρκεια απορρόφησης και αφομοίωσης θρεπτικών συστατικών. Τα πρόωρα μωρά τείνουν να έχουν μειωμένη όρεξη και μερικές φορές είναι μεγάλο πρόβλημα να ταΐσεις ένα τέτοιο παιδί. Όσο πιο πρόωρο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονη είναι η παραβίαση της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών και τόσο χειρότερη είναι η αύξηση βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ειδικών παρασκευασμάτων που βελτιώνουν την ενεργειακή κατάσταση των κυττάρων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού.
• Πρόληψη ή, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της ραχίτιδας.
• Πρόληψη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της αναιμίας.
• Ανακούφιση για το παιδί από «κολικούς του εντέρου», έλεγχος της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, διόρθωση της παλινδρόμησης. Ορθολογική σίτιση. Υποχρεωτική διαβούλευση για επίλυση του ζητήματος της επικαιρότητας εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφίμων.
• Έλεγχος της κατάστασης του νευρικού συστήματος, έγκαιρη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ωρίμανσης των εγκεφαλικών δομών, για τον έλεγχο της εκδήλωσης υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (εάν το μωρό σας είχε αιμορραγία ή περικοιλιακή λευκομαλακία, εάν είχε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).
• Παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά εάν το παιδί είναι σε αναπνευστήρα για περισσότερες από 3 ημέρες. Θυμηθείτε ότι σε περίπτωση σχηματισμού βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το χρώμα του δέρματος του παιδιού και την αναπνοή του (το παιδί αρχίζει να αναπνέει «βαριά» και συχνά), καθώς οι περίοδοι παροξύνσεων είναι είναι δυνατό (σε περίπτωση οποιασδήποτε αμφιβολίας, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που παρακολουθεί το μωρό σας) . Εάν ένα τέτοιο μωρό αρρωστήσει, συχνά αναπτύσσει ένα «αποφρακτικό σύνδρομο», το οποίο απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Έλεγχος της κατάστασης της καρδιάς, ιδιαίτερα σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τέτοια παιδιά να ελέγχουν τη σωματική δραστηριότητα, να συνταγογραφούν μεθόδους μασάζ και φυσικής αποκατάστασης με δοσολογικό τρόπο.
• Η παρακολούθηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα των αρθρώσεων του ισχίου, ως παραβίαση της ανάπτυξης αυτών των αρθρώσεων δεν θα επιτρέψει στο παιδί να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει σωστά.
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων όρασης
• Έλεγχος ακοής.

Έτσι, υπάρχουν πολλά προβλήματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπίζονται τα πάντα ταυτόχρονα - το μωρό απλά δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο. Επομένως, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το πρωταρχικό καθήκον, το οποίο σε μεγαλύτερο βαθμό διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του μωρού και απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να το αποφασίσει.

Υγεία, ευτυχία και καλή τύχη σε εσάς και τα παιδιά σας!

Ακόμη και τα μωρά που γεννιούνται στην ωριμότητα συχνά κάνουν τους γονείς τους να ανησυχούν πολύ για την υγεία τους. Τι να πούμε για εκείνα τα μικρά «βιασύνη» που έσπευσαν να «βγούν» μπροστά από το χρονοδιάγραμμα. Πράγματι, οι γονείς των πρόωρων μωρών αντιμετωπίζουν σοβαρές πιθανές παιδικές ασθένειες και επιπλοκές που πρέπει τουλάχιστον να γνωρίζουν. Όπως σε αυτό το όμορφο και ακριβές ρητό: "Ενημερωμένος σημαίνει ήδη οπλισμένος" ...

Συχνά, τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε ειδικές θερμοκοιτίδες, όπου διατηρείται ειδικό καθεστώς θερμοκρασίας, υγρασίας και οξυγόνου.

Χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών

Τα μωρά που γεννιούνται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρούνται πρόωρα. Τέτοια παιδιά θα περάσουν πολύ δύσκολα τους πρώτους μήνες της «πρώιμης» ζωής τους - τελικά, όχι μόνο θα πρέπει να φτάσουν εντατικά με τους συνομηλίκους τους, αλλά και να αντισταθούν γενναία σε πολλές δυνητικά επικίνδυνες παθολογίες. Ας μιλήσουμε για τα πιο συνηθισμένα από αυτά λεπτομερώς.

Συχνά, μετά τη γέννηση, τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα, σε μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου οι νεογνολόγοι παρακολουθούν στενά την υγεία τους και λαμβάνουν επίσης μέτρα για τη νοσηλεία των πρόωρων μωρών.

Ο χρόνος που θα περάσει ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα στο νοσοκομείο για να μεγαλώσει και να θηλάσει, εξαρτάται άμεσα από το πόσο «μικρό» γεννήθηκε. Κατά μέσο όρο, στις ρωσικές κλινικές, στις μονάδες εντατικής θεραπείας για πρόωρα μωρά, τα μωρά περνούν από 15 έως 45 ημέρες.

Πολλά πρόωρα μωρά δεν έχουν αντανακλαστικό πιπιλίσματος για κάποιο χρονικό διάστημα - τέτοια μωρά τρέφονται με ειδικό καθετήρα. Μερικοί δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους - είναι συνδεδεμένοι με τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Στο μέγιστο σημαντικά χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρώνσχετίζομαι:

• ανώριμο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το οποίο εκφράζεται με τον λήθαργο του παιδιού, τις χαοτικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών και την απουσία αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
• ασχηματισμένο γαστρεντερικό σύστημα, υπερβολικά μικρός όγκος του στομάχου και υπανάπτυκτες εντερικοί μύες.
• ανώριμη ικανότητα θερμορύθμισης (γι' αυτό και τα περισσότερα πρόωρα μωρά πρέπει να μένουν σε θερμές και υγρές θερμοκοιτίδες).
• μη ανεπτυγμένο αναπνευστικό σύστημα (σε πολύ πρόωρα μωρά, κατά κανόνα, κατά τη γέννηση, οι πνεύμονες δεν μπορούν να ανοίξουν και να γεμίσουν με αέρα μόνοι τους), το οποίο εκφράζεται σε επιφανειακή «σκισμένη» αναπνοή και σε αναπνευστική ανακοπή κατά την υπερφόρτωση (για παράδειγμα, λόγω κλάματος).
• ανώριμο δέρμα που είναι πολύ ευάλωτο στα μικρόβια και τραυματίζεται εύκολα ακόμα και με κανονικό άγγιγμα.

Ένα πρόωρο βρέφος βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη νεογνολόγων της μονάδας εντατικής θεραπείας έως ότου οι ζωτικοί και σωματικοί του δείκτες πλησιάσουν τις νόρμες ενός παιδιού που γεννήθηκε στην ώρα του.

Και, φυσικά, μαζί με το θηλασμό και την ανατροφή των πρόωρων μωρών στα νοσοκομεία, υποβάλλονται και σε ενδελεχή ιατρική εξέταση για τον εντοπισμό σοβαρών ασθενειών. Έτσι, στα πρόωρα μωρά, οι ακόλουθες παθολογίες εκδηλώνονται συχνότερα:

Υπανάπτυκτες πνεύμονες και αναπνευστική παθολογία

Στα περισσότερα μωρά, οι πνεύμονες σχηματίζονται στην 36η εβδομάδα κύησης. Αν και υπάρχουν εξαιρέσεις, γιατί η ανάπτυξη κάθε παιδιού είναι ατομική. Εάν η μητέρα γνωρίζει ήδη ότι το μωρό θα γεννηθεί πρόωρα, μπορεί να παραγγείλει μια διαδικασία αμνιοπαρακέντησης (λήψη δείγματος αμνιακού υγρού για εργαστηριακό έλεγχο), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του επιπέδου ωριμότητας των πνευμόνων του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν στις μητέρες ενέσεις στεροειδών πριν από τον τοκετό για να επιταχυνθεί ο σχηματισμός των πνευμόνων στο έμβρυο. Ένα πρόωρο μωρό του οποίου οι πνεύμονες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί κινδυνεύει από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, που προκαλεί στο παιδί γρήγορη, ακανόνιστη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, το θηλασμό ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται με παροχή πρόσθετου οξυγόνου στους πνεύμονες (με συσκευή υποστήριξης της αναπνοής), ή με χρήση αναπνευστήρα, ή με δημιουργία σταθερής θετικής πίεσης στους αεραγωγούς ή με διασωλήνωση της τραχείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγούνται στο βρέφος δόσεις επιφανειοδραστικής ουσίας που στερούνται οι πνεύμονες.
• Παροδική ταχύπνοια του νεογνού, δηλαδή γρήγορη ρηχή αναπνοή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε πρόωρα όσο και σε τελειόμηνα βρέφη. Ο θηλασμός ενός πρόωρου μωρού σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, περνά χωρίς ιατρική παρέμβαση και διαρκεί έως και αρκετές ημέρες. Έως ότου η αναπνοή του νεογνού επανέλθει στο φυσιολογικό, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια σίτιση.
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία των πνευμόνωνεμφανίζεται όταν οι πνεύμονες ενός νεογέννητου είναι κατεστραμμένοι. Δυστυχώς, όταν τα πρόωρα βρέφη αντιμετωπίζονται με αναπνευστήρα, οι πνεύμονές τους, λόγω της αδυναμίας τους, δεν μπορούν πάντα να αντέξουν τη σταθερή πίεση που δημιουργεί ο αναπνευστήρας. Τα πρόωρα μωρά που έχουν τοποθετηθεί σε αναπνευστήρα για περισσότερες από είκοσι οκτώ ημέρες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν BPD.

Πνευμονία σε πρόωρα μωρά

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια που αντιμετωπίζουν συχνά τα πρόωρα μωρά είναι η πνευμονία. Προκαλείται από μόλυνση στην περιοχή των πνευμόνων που εμπλέκεται στην ανταλλαγή διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου. Η προκύπτουσα φλεγμονή μειώνει τον διαθέσιμο χώρο για ανταλλαγή αέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το σώμα του παιδιού δεν θα λάβει οξυγόνο στη σωστή ποσότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία των πρόωρων μωρών θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, καθώς και παροχή πρόσθετου οξυγόνου στον οργανισμό και διασωλήνωση. Εάν η πνευμονία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξελιχθεί σε θανατηφόρα λοίμωξη ή να οδηγήσει σε σήψη ή.

Άπνοια και βραδυκαρδία

Η υπνική άπνοια και η βραδυκαρδία είναι επίσης πολύ συχνές ασθένειες των πρόωρων μωρών. Η άπνοια είναι μια μικρή παύση στην αναπνοή. Στα νοσοκομεία, οι ειδικοί είναι πάντα έτοιμοι για αυτήν την κατάσταση: εάν ένα πρόωρο μωρό εμφανίσει ακανόνιστη αναπνοή και οι παύσεις φθάσουν τα 10-15 δευτερόλεπτα, θα ηχήσει συναγερμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου νοσηλεύει, καλώντας τους γιατρούς να βοηθήσουν.

Η βραδυκαρδία είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού. Το σενάριο είναι το ίδιο: εάν ο σφυγμός ενός πρόωρου μωρού πέσει κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό, ενεργοποιείται επίσης ένας συναγερμός.

Ειδικός εξοπλισμός στα τμήματα θηλασμού πρόωρων μωρών παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο όλα τα ζωτικά σημεία των μωρών.

Συνήθως, ένα ελαφρύ χτύπημα στην πλάτη ενός νεογέννητου βοηθά να του «υπενθυμιστεί» να αρχίσει να αναπνέει ξανά και επίσης αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Μερικές φορές όμως το μωρό χρειάζεται πιο σοβαρή εξειδικευμένη βοήθεια.

Λοιμώξεις σε πρόωρα μωρά

Τα συνηθισμένα μωρά που γεννιούνται στην ώρα τους προστατεύονται από τις περισσότερες λοιμώξεις όχι μόνο από το μητρικό γάλα και τη μερική ανοσία της μητέρας, αλλά και από δύο ζωτικά όργανα - το δέρμα και το αναπνευστικό σύστημα. Και τα δύο συνήθως εμποδίζουν τη διείσδυση πολλών ιών και βακτηρίων στον ευάλωτο οργανισμό. Αλλά ένα πρόωρο μωρό έχει μια ορισμένη υπανάπτυξη - τόσο το αναπνευστικό σύστημα όσο και την ωριμότητα του δέρματος.

Ο υψηλός κίνδυνος λοιμώξεων σε πρόωρα μωρά είναι ο δεύτερος λόγος για τον οποίο αυτά τα μωρά διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτά τα κρεβάτια θερμοκοιτίδας όχι μόνο δημιουργούν ένα ευνοϊκό κλίμα γύρω από τα παιδιά, αλλά τα προστατεύουν και από μολύνσεις.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH)

Τα μωρά που γεννιούνται πριν από την 34η εβδομάδα αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία αλλάζει τόσο δραματικά που τα αδύναμα αγγεία δεν μπορούν να το αντιμετωπίσουν. Στο μέλλον, η IVH μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία εμφανίζεται περίπου σε κάθε τρίτο παιδί που γεννιέται στις 24-26 εβδομάδες κύησης. Εάν ο πρόωρος τοκετός είναι αναπόφευκτος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα στην έγκυο για να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρής ενδοκρανιακής αιμορραγίας στα νεογνά.

Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας

Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τα υπανάπτυκτα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία στα μάτια των πρόωρων μωρών. Η αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών μπορεί να είναι ήπια χωρίς ορατά ελαττώματα ή μπορεί να είναι σοβαρή με νέα αιμοφόρα αγγεία (νεοαγγείωση) και να οδηγήσει σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και μερικές φορές ακόμη και σε τύφλωση.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία στο μέλλον μπορεί να εξελιχθεί σε υψηλή μυωπία σε ένα παιδί, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες και κοινές ασθένειες μεταξύ των πρόωρων μωρών.

Κατά τη θεραπεία της ήπιας αμφιβληστροειδοπάθειας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία ειδικών σταγόνων (βιταμίνες ή ορμονικά σκευάσματα). Σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να σταματήσουν την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Και .

Δεν υπάρχει λόγος να γλυκάνετε την πραγματικότητα - στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα πρόωρο μωρό και οι γονείς του θα αντιμετωπίσουν σοβαρές δοκιμασίες τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός μωρού. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ένα πρόωρο μωρό είναι καταδικασμένο σε μια οδυνηρή ύπαρξη, χρόνια κακή υγεία και πολλές παθολογίες.

Με προσεκτική και ευλαβική φροντίδα, παρουσία υπομονής και αγάπης, με τη βοήθεια της κατάλληλης και έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης, τα πρόωρα μωρά όχι μόνο «προλαβαίνουν» γρήγορα την ανάπτυξη των συνομηλίκων τους, αλλά στο μέλλον δεν διαφέρουν από αυτούς. .

Κρίνετε μόνοι σας: στη σύγχρονη Ρωσία, για κάθε εκατό νεογέννητα, υπάρχουν 7 πρόωρα μωρά. Και αν συναντήσετε αυτά τα παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να προσδιορίσετε ποια από αυτά γεννήθηκε στην ώρα τους και ποια έσπευσε λίγο για μια νέα ζωή ...

Σε αυτό το άρθρο:

Σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, παρατηρείται αύξηση των περιπτώσεων πρόωρης γέννησης μωρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο παιδί είναι πρόωρο ή, αν μεταφραστεί σε αριθμούς, περίπου 8-13 εκατομμύρια μωρά παγκοσμίως βιάζονται να δουν το φως λίγες εβδομάδες ή μήνες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Αυτό περιλαμβάνει «εξαιρετικά πρόωρα» με βάρος έως 1 κιλό. Αυτό το παιδί χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα. Τα εξαιρετικά πρόωρα μωρά στο 86% των περιπτώσεων, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, πεθαίνουν τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους. Από το υπόλοιπο 14%, μόνο 6 στους 100 έχουν πιθανότητα να αναπτυχθούν χωρίς ανωμαλίες, ελαττώματα και μελλοντική αναπηρία. Οι υπόλοιποι είναι καταδικασμένοι.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, τα πρόωρα μωρά θηλάζουν στο 96% των περιπτώσεων, στη Ρωσία μόνο σε 28.

Ποια μωρά θεωρούνται πρόωρα

Το πρόγραμμα για την ανάπτυξη του ενδομήτριου εμβρύου προβλέπει 280 ημέρες, ή 40 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που όλα τα εσωτερικά συστήματα και τα όργανα του μωρού τελικά αναπτύσσονται και δυναμώνουν για να συναντήσουν το περιβάλλον. Πρόωρα μωρά θεωρούνται εκείνα τα παιδιά που εμφανίστηκαν λίγες εβδομάδες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα: όλα όσα γεννήθηκαν πριν από την 37η εβδομάδα με σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g στις 40 εβδομάδες. Αναπτύσσονται καλά, είναι καλά στην υγεία τους, δεν έχουν σωματικές και ψυχικές ανωμαλίες. Το μόνο πράγμα είναι ότι τέτοια πρόωρα μωρά χρειάζονται ειδική διατροφή και εμβολιασμούς. Επιβλέπεται η σίτιση των πρόωρων μωρών στις 38-39 εβδομάδες.

Πόσο μπορεί να φύγει ένα τέτοιο παιδί

Αρχικά, θα πρέπει να ειπωθεί για τα γενικά αποδεκτά στάδια της προωρότητας κατά σωματικό βάρος:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Λιγότερο από 1000 γρ

Από το 1974, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει προτείνει, βάσει συλλεγόμενων στατιστικών και επιτυχών πρακτικών, να θεωρούνται βιώσιμα τα παιδιά που γεννιούνται με σωματικό βάρος τουλάχιστον 500 g και θητεία τουλάχιστον 22 εβδομάδων. Αυτό είναι το ελάχιστο, το οποίο πραγματικά δεν εγγυάται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Πρέπει να καταλάβετε ότι ένα παιδί που γεννιέται σε λίγους μήνες είναι αδύναμο σε όλες τις ζωτικές παραμέτρους.

Όσο πιο σύντομη είναι η θητεία και όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος, όσο πιο έμπειρο απαιτείται το κέντρο ή το τμήμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος που σχετίζεται με τον θάνατο. Τα πρόωρα μωρά είναι απαιτητικά σε συνθήκες, φροντίδα, διατροφή.

Αιτίες προωρότητας

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το γεγονός ότι ένα παιδί γεννιέται πρόωρα.

Κοινωνική και οικονομική:

1. Έλλειψη ή ανεπαρκής ιατρική φροντίδα.
2. Κακή διατροφή (έλλειψη μετάλλων και βιταμινών), ακόμη και λίγους μήνες πριν τον αναμενόμενο τοκετό.
3. Παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοόλ).
4. Σοβαρό στρες σε λίγες εβδομάδες ή έλλειψη επιθυμίας για παιδί.
5. Επιβλαβής ή επικίνδυνος χώρος εργασίας (σκόνη, ακτινοβολία, μονότονη εργασία, ανύψωση βαρέων βαρών, ακανόνιστη εργάσιμη ημέρα ή εβδομάδα). Εργασία χωρίς ρεπό για αρκετές εβδομάδες στη σειρά.
6. Ανεπαρκής εκπαίδευση των γονέων.

Κοινωνική και βιολογική:

1. Η ηλικία μιας εγκύου (έως 18 ή μετά τα 35) μπορεί να προκαλέσει πρόωρο μωρό.
2. Η ηλικία του πατέρα (πριν από τα 18 ή μετά τα 35) μπορεί να προκαλέσει πρόωρο μωρό.
3. Η παρουσία «κακού» ιστορικού (διακοπή εγκυμοσύνης, αποβολή, εγκληματική άμβλωση σε λίγους μήνες).
4. Γενετική προδιάθεση ή ασθένειες των γονέων.
5. Γάμος μεταξύ συγγενών.

Διάφορες ασθένειες:

1. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών της μητέρας, οι οποίες θα μπορούσαν να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Μεταφερόμενες οξείες μολυσματικές ασθένειες, πιθανές επιπλοκές μετά από SARS, γρίπη, σοβαρά κρυολογήματα, ερυθρά, ανεμοβλογιά και ούτω καθεξής.
3. Από την πλευρά του εμβρύου, μπορεί επίσης να υπάρχουν διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων, της θέσης του. ορμονικές δυσλειτουργίες, πρόωρη απόρριψη νερού, χρωμοσωμικά ελαττώματα.
4. Η παρουσία και η ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων: χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρόπλασμα. Ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που δεν έχουν διαγνωστεί ή δεν αντιμετωπίζονται.
5. Λιποβαρή μητέρα (λιγότερο από 48 κιλά).
6. Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.
7. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να γεννηθεί λόγω συνεχούς άγχους.

Ποια είναι η ανωριμότητα ενός πρόωρου μωρού

Τα πρόωρα μωρά διαφέρουν πολύ από τα υγιή όχι μόνο στην εμφάνιση, αλλά και στη δομή των εσωτερικών οργάνων. Ειδικά κατά τη γέννηση για 3, 6, 8 εβδομάδες. Το δέρμα είναι ξηρό, λεπτό, ζαρωμένο. Το σώμα είναι καλυμμένο με πούπουλα. Δεν υπάρχουν αυλακώσεις στα πέλματα των ποδιών. Τα νύχια δεν έχουν προεξοχή. Τα αυτιά έχουν μαλακό χόνδρο και είναι κακοσχηματισμένα.

Η ανωριμότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι έντονη: εάν το παιδί τοποθετηθεί στο πλάι, το δέρμα αποκτά μια ροζ απόχρωση.

Η γενική σωματική διάπλαση του παιδιού: ένα σχετικά μεγάλο κεφάλι με φόντο έναν υπανάπτυκτο σκελετό (κορμό).
Τα πρόωρα μωρά έχουν κακή ανάπτυξη του πιπιλίσματος και άλλων αντανακλαστικών. Αυτό επηρεάζει τη σίτιση των πρόωρων μωρών. Είναι ακίνητοι. Εάν σε υγιή παιδιά ο ομφάλιος λώρος επουλώνεται γρήγορα, τότε εδώ οι διαδικασίες είναι πολύ πιο αργές, συμπεριλαμβανομένης της πτώσης της ομφαλικής διαδικασίας.

Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα (λίγες εβδομάδες νωρίτερα), σε αντίθεση με τα υγιή, έχουν προβλήματα με το ίσιωμα των πνευμόνων. Εάν σε ένα υγιές μωρό, μετά την εισπνοή, οι πνεύμονες ισιώσουν και παραμείνουν σε αυτή τη θέση, τότε σε ένα πρόωρο μωρό, μπορούν να κουλουριαστούν ξανά. Υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή πεπτικών ενζύμων, επομένως η σίτιση και η διατροφή των πρόωρων μωρών πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.

Για τέτοια παιδιά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικοί εμβολιασμοί.

Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να κοιμηθεί για αρκετούς μήνες για μεγάλο χρονικό διάστημα, να κλαίει πολύ, να αντιδρά με σπασμωδικές κινήσεις. Επηρεάζει την υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να υπάρξουν σοβαρά προβλήματα με τη θερμορύθμιση του σώματος.

Φροντίδα

Η περίοδος επιλόχειας προσαρμογής σε πρόωρα μωρά: γεννιούνται σε λίγες εβδομάδες, είναι περίπου ένας ή δύο μήνες. Δεδομένης της ανωριμότητας όλων των συστημάτων υποστήριξης της ζωής, είναι πιθανές διακοπές ή αύξηση των όρων.

Μετά τη γέννηση, ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της σίτισης. Το παιδί τοποθετείται σε τεχνητά δημιουργημένες συνθήκες - θερμοκοιτίδα. Αποτελεί κατά κάποιο τρόπο θερμοκοιτίδα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Το couveuse είναι πλήρως αυτοματοποιημένο. Εξοπλισμένο με ειδικούς αισθητήρες, ιδιαίτερα για την παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού. Δεδομένου ότι η μεταφορά θερμότητας είναι μειωμένη, η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος στους 32 ° C είναι κρίσιμη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Όλα τα δεδομένα μεταδίδονται στο λογισμικό, το οποίο, ανάλογα με τις ενδείξεις και την ανάπτυξη του μωρού, λαμβάνει ορισμένες αποφάσεις. Σε περίπτωση διακοπής ρεύματος παρέχεται παροχή ρεύματος έκτακτης ανάγκης.

Θηλασμός πρόωρων μωρών με τη μέθοδο καγκουρό

Η φροντίδα καγκουρό περιλαμβάνει τη μεταφορά των παιδιών μέσω της μέγιστης φυσικής επαφής μεταξύ του μωρού και της μητέρας (δέρμα με δέρμα). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε ένα πρόωρο μωρό να προσαρμοστεί γρήγορα στο περιβάλλον, σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, έχει θετική επίδραση στην ανάπτυξη του μωρού. Αντισταθμίζει επίσης την απώλεια θερμότητας.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή επαφής, τόσο το καλύτερο. Επιπλέον, το μωρό καλύπτεται με μια ζεστή πάνα και φοράει ένα καπέλο. Αυτό είναι ένα είδος ρούχου για πρόωρα μωρά.

Πόσο καιρό θα μείνουν η μαμά και το μωρό στο νοσοκομείο;

Αυτό συνήθως εξαρτάται από την κατάσταση της μητέρας και σε ποια κατηγορία προωρότητας ανήκει το παιδί. Οι όροι για τη μητέρα μπορεί να είναι από αρκετές εβδομάδες έως ένα μήνα, για το παιδί περίπου δύο μήνες. Ο θηλασμός των πρόωρων μωρών εξαρτάται από το πόσες εβδομάδες πριν από την ημερομηνία γέννησης του μωρού και από το πώς γίνονται ανεκτοί οι εμβολιασμοί.

Ένα πρόωρο μωρό θα διαφέρει στην ανάπτυξη από τα άλλα υγιή όταν μεγαλώσει;
Με την κατάλληλη φροντίδα, παρά το λιποβαρές και την υπανάπτυξη του σώματος, ένα πρόωρο μωρό δεν θα διαφέρει από τους υγιείς συνομηλίκους στο μέλλον. Η νευροψυχική ανάπτυξη τέτοιων παιδιών είναι πιο αργή, αλλά στο τέλος, με την κατάλληλη φροντίδα, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί γεννήθηκε στις 28 εβδομάδες, τότε μόνο του, με την κατάλληλη φροντίδα, θα αρχίσει να κυλάει όχι νωρίτερα από 4-8 μήνες.

σίτιση

Η σίτιση των πρόωρων μωρών γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη ιατρών. Τα πρόωρα μωρά μεγαλώνουν πιο γρήγορα από τα συνομήλικά τους, χρειάζονται περισσότερα θρεπτικά συστατικά, αλλά το πεπτικό σύστημα είναι αδύναμο, γι' αυτό παρασκευάζεται ένα ειδικό μείγμα.

Εμβολιασμοί

Οι εμβολιασμοί γίνονται μόνο αφού το παιδί δυναμώσει και πάρει βάρος. Χρόνος κατά προσέγγιση 6-8 μήνες. Βασικοί εμβολιασμοί: BCG, ηπατίτιδα. Κάθε μητέρα έχει το δικαίωμα να τα αρνηθεί.

Κριτήρια, ανάπτυξη και κανόνες συμπεριφοράς

Ο κανόνας είναι ένας μακρύς ύπνος, δακρύρροια, σπασμωδική απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, σχετικά παρεμποδισμένη ανάπτυξη αντιδράσεων ή σύντομη απουσία του, ταχεία κόπωση, απάθεια. Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν το παιδί συμπεριφέρεται με αυτόν τον τρόπο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Τι να κάνετε εάν εμφανιστούν συμπτώματα άγχους;

Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με επαγγελματίες γιατρούς που θα βοηθήσουν και θα παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα εάν: το παιδί δεν θηλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει συνεχής εμετός, το παιδί κιτρινίζει, εκπέμπει ένα παρατεταμένο, επώδυνο κλάμα, το παιδί έχει σταματήσει να αναπνέει (άπνοια ), καρδιακή ανακοπή (στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα - μασάζ καρδιάς), σοβαρή ωχρότητα.

Στη Ρωσία, τα πρόωρα μωρά παραμελήθηκαν μέχρι την εισαγωγή του προτύπου. Τώρα, εάν ένα παιδί γεννήθηκε λίγες εβδομάδες νωρίτερα με βάρος έως και 500 γραμμάρια, οι γιατροί υποχρεούνται να βγάλουν ένα τέτοιο βρέφος έξω, να του παρέχουν όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις και διατροφή. Η σίτιση των πρόωρων μωρών πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους, έμπειρους εργαζόμενους.

Χρήσιμο βίντεο για τα πρόωρα μωρά

Ένα πρόωρο μωρό είναι το ίδιο νεογέννητο μωρό με άλλα, που διαφέρει από ένα ώριμο νεογέννητο ως προς τις υπανάπτυκτες λειτουργίες του σώματος.

Κάθε νεογέννητο που γεννιέται με βάρος μικρότερο από 2.500 g και μέτρο μικρότερο από 48 cm θεωρείται πρόωρο. Συνήθως γεννιέται πριν από το τέλος της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Βαθμοί προωρότητας

Τα πρόωρα μωρά ανήκουν σε μια ξεχωριστή ομάδα νεογνών.

Η ομάδα των πρόωρων μωρών χωρίζεται σε πολλές υποομάδες, αλλά τις περισσότερες φορές χωρίζεται σε δύο κύριες: ανώριμα έως 1.500 g βάρους και ανώριμα από 1.500 έως 2.500 g.

Υπάρχουν 4 μοίρες, που βασίζονται στην ανάπτυξη και το βάρος ενός πρόωρου μωρού.

1. Πρώτα. Ημερομηνία γέννησης: 35-37 εβδομάδες, βάρος 2000-2500 γραμμάρια.
2. Δεύτερος. Διάρκεια: 32-34 εβδομάδες, βάρος 1500-2000 γραμμάρια.
3. Τρίτος. Διάρκεια: 29-31 εβδομάδες, βάρος 1000-1500 γραμμάρια.
4. Τέταρτος. Λιγότερο από 20 εβδομάδες, βάρος κάτω από 1000 γραμμάρια.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να βγει το μωρό. Το κύριο πρόβλημα τέτοιων μωρών δεν είναι η έλλειψη βάρους, αλλά η πολύ χαμηλή ανάπτυξη ζωτικών συστημάτων και οργάνων του σώματος.

Βασικά, ένα πρόωρο μωρό έχει όλα τα χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου μωρού, είναι λιγότερο ώριμο. Κι όμως, μεμονωμένα μέρη του σώματος υστερούν σε μέγεθος και ανάπτυξη από άλλα. Αυτή η ασυμμετρία σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από μικρότερο αριθμό σεληνιακών μηνών εκδηλώνεται λόγω του γεγονότος ότι ο σχηματισμός μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων ήταν ατελής. Έτσι, για παράδειγμα, το κρανίο έχει στρογγυλεμένο ή ωοειδές σχήμα και μόνο πριν από το τέλος της περιόδου κύησης (10 σεληνιακούς μήνες) επιμηκύνεται κάπως. Το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι πολύ λιγότερο έντονο, αφού δημιουργείται κυρίως πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης, επομένως ένα πρόωρο μωρό έχει μια κάπως συγκεκριμένη εμφάνιση.

Το ποσοστό των γεννήσεων πρόωρων μωρών δεν είναι σταθερό και δεν είναι ίδιο σε όλες τις χώρες του κόσμου. Βασικά, κυμαίνεται από 8 έως 12% του συνολικού αριθμού των παιδιών που γεννιούνται ...

Λόγοι για πρόωρο μωρό

Τα αίτια της προωρότητας σε περίπου 50% των περιπτώσεων είναι άγνωστα.

Πιστεύεται ότι από όλες τις πιθανές αιτίες, τα ακόλουθα έχουν ιδιαίτερη επίδραση στη γέννηση πρόωρων μωρών:

• καταρχήν θέλω να βάλω τη συνηθισμένη αμέλεια της μέλλουσας μητέρας: να πάει σε μακρινές χώρες με τρένο ή αυτοκίνητο που τρέμει επειδή «θέλω», να κάνω γενικό καθαρισμό ή επισκευή και σε όλες τις περιπτώσεις δεν πιστεύει ότι κανείς μπορεί να μετακινήσει καλύτερα την γκαρνταρόμπα της, να πέσει, να σκαρφαλώσει σε ένα δέντρο «πίσω από αυτό το κόκκινο κεράσι» ή να τρέξει στον πάγο... Αγαπητές μέλλουσες μητέρες, φροντίστε τον εαυτό σας και το στομάχι σας από τις πρώτες μέρες μέχρι τη γέννα, μην ρισκάρετε μωρό μου, λέγοντας «και η φίλη μου πέταξε στην Τουρκία στον έβδομο μήνα της, και αυτό ήταν το μόνο που ήταν ωραίο». Κανένας κίνδυνος εδώ!
• χρόνιες ασθένειες των μητέρων (φυματίωση, σύφιλη, ασθένειες των αρθρώσεων, αναιμία κ.λπ.)
• συγγενής τάση για πρόωρο τοκετό.
• τραυματισμός εργαζόμενων γυναικών (συνεχής έκθεση σε λεπτές, αλλά επιβλαβείς επιρροές, όπως τρέμουλο, δονήσεις, κ.λπ.)
• πολλαπλή εγκυμοσύνη (δίδυμα, τρίδυμα)?
• οξεία ψυχικά σοκ της μητέρας.
• δύσκολες κοινωνικές συνθήκες ζωής της μητέρας (παρανομία, ανεργία κ.λπ.)
• εποχές (αρχές άνοιξης, τέλη φθινοπώρου).
• ανεπιθύμητες αλλαγές στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών).
• προσπάθεια για άμβλωση, προηγούμενες αμβλώσεις.
• ποτό και κάπνισμα?
• πολύ μικρά ή αντίστροφα μεγάλη ηλικία των γονέων.
• μη συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές·
• ψυχολογικούς, οικιακούς και συναισθηματικούς παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης.
• διάστημα μικρότερο των 2 ετών μεταξύ των γεννήσεων·
• σοβαρή εγκυμοσύνη?

Έχουμε ήδη πει ότι περίπου το 50% των αιτιών δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Υπάρχουν νέες ερμηνείες, σύμφωνα με τις οποίες τα αίτια της προωρότητας μπορεί να προέρχονται και από πατέρες. Πιστεύεται ότι για επιτυχή τοκετό έχει σημασία όταν τα σπερματοζωάρια είναι πλήρως ώριμα και ικανά για γονιμοποίηση.

Όπως προαναφέρθηκε, ένα πρόωρο μωρό γεννιέται με λιγότερο ώριμα όργανα, η ωριμότητα των οποίων επιτυγχάνεται παράλληλα με την αύξηση βάρους. Ένα τέτοιο παιδί δεν είναι καλά προετοιμασμένο για ζωή στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι δύσκολο να προσαρμοστεί και να υποκύψει γρήγορα σε διάφορες ασθένειες. Η ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού κατά μήνες - αξίζει να μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού κατά μήνες

Πρόωρο μωρό έως 29 εβδομάδων.

Για τέτοια παιδιά, το βάρος είναι μικρότερο από 1 κιλό, το χρώμα του δέρματος είναι κόκκινο-ιώδες. Το δέρμα διπλώνεται και καλύπτεται με χνούδι (lanugo). Εξωτερικά, τα παιδιά είναι αδύνατα, αλλά όχι αδυνατισμένα. Εάν υπάρχουν σημάδια εξάντλησης, αυτό υποδηλώνει την παρουσία υποσιτισμού. Λόγω της έλλειψης αντανακλαστικών στο πιπίλισμα, την κατάποση και την αναπνοή, η υποστήριξη της ζωής των μωρών παρέχεται από ιατρικό εξοπλισμό. Συχνά τέτοια παιδιά δεν ξέρουν να κλαίνε και τις περισσότερες φορές κοιμούνται. Οι κινήσεις τους είναι σπάνιες και υποτονικές λόγω του μειωμένου μυϊκού τόνου.

Οι περιπτώσεις τοκετού πριν από τις 29 εβδομάδες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ανάπτυξη μωρού που γεννήθηκε στις 29 εβδομάδες

Εξωτερικά, αυτά τα μωρά μοιάζουν με μωρά που γεννήθηκαν σε προγενέστερη ημερομηνία, αλλά υπάρχουν διαφορές που στη συνέχεια μειώνουν την πιθανότητα αρνητικής εκδήλωσης πρόωρου τοκετού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα στην οποία διατηρούνται σταθερές συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας, παρέχεται επιπλέον οξυγόνο.

Απόκτηση μωρού στις 30 εβδομάδες

Τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή μπορούν ήδη να τρέφονται μέσω ενός σωλήνα με μητρικό γάλα. Αρχίζουν να κινούνται.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός παιδιού που γεννήθηκε στις 31 εβδομάδες

Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή ξέρουν ήδη πώς να ανοίγουν τα μάτια τους, να κλαίνε και να κινούνται πιο ενεργά, εξακολουθούν να χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μωρό γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες

Το βάρος αυτών των μωρών ξεπερνά τα 1500 γραμμάρια, ξέρουν πώς να αναπνέουν μόνα τους.

33 εβδομάδα

Εάν το παιδί δεν έχει προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, τότε μπορεί να τραφεί με μπιμπερό ή να θηλάσει.

Τοκετός στις 34 εβδομάδες - χαρακτηριστικά της γέννησης ενός παιδιού

Η πιθανότητα προβλημάτων υγείας μειώνεται, η κατάσταση των παιδιών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται.

Τοκετός - 36 εβδομάδες

Οι κίνδυνοι της γέννησης αυτή τη στιγμή περιλαμβάνουν την ατέλεια της θερμορύθμισης και τον ίκτερο. Το βάρος τέτοιων παιδιών είναι κοντά στο φυσιολογικό, πρακτικά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών κατά μήνες ανάλογα με το βάρος γέννησης

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος έως και 1000 γραμμάρια

Σε 3 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος 1000-1500 γραμμάρια

Στους 2,5 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 4 μήνες, το κεφάλι κρατιέται σε κάθετη θέση.

Στους 7 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 8 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 9 μήνες προσπαθούν να καθίσουν μόνοι τους.

Πιο κοντά σε ένα χρόνο, τα παιδιά προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από 1 έτος 2 μηνών, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από ένα χρόνο προφέρονται οι πρώτες λέξεις.

Η γέννηση ενός παιδιού βάρους 1500-2000 γραμμαρίων.

Στους 2 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Ξεκινώντας από τους 7 μήνες προσπαθούν να καθίσουν μόνοι τους.

Στους 10 μήνες, τα μωρά προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από τα 11, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από 11 μήνες, προφέρονται οι πρώτες λέξεις.

Πρόωρο μωρό βάρους 2000-2500 γραμμαρίων - ανάπτυξη ανά μήνα

Σε 1,5 μήνα, αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 2 μήνες, το κεφάλι κρατιέται σε κάθετη θέση.

Στους 6 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 7 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 6 μήνες προσπαθούν να καθίσουν μόνοι τους.

Πιο κοντά στους 9 μήνες, τα παιδιά προσπαθούν να σηκωθούν.

Από την ηλικία των 11 μηνών τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Στους 11 μήνες προφέρονται οι πρώτες λέξεις.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών κατά μήνες

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού - 1 μήνα

Υψηλή πιθανότητα προσβολής μολυσματικών ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Η αύξηση βάρους είναι ελάχιστη. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται στα 4-5 εκ. Εάν η ανάπτυξη των ψίχουλων προχωρήσει κανονικά, θα πρέπει να εμφανιστεί αντανακλαστικό πιπιλίσματος-κατάποσης. Εάν απουσιάζει, η σίτιση θα πρέπει να γίνεται με σωληνάριο. Εάν το αναπνευστικό αντανακλαστικό είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο, θα πρέπει να καταφύγουμε σε τεχνητή παροχή οξυγόνου.

2 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση βάρους επιταχύνεται. Αυτός είναι ένας καλός δείκτης, καθώς δείχνει ότι το παιδί αναπτύσσεται. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περίμετρος της κεφαλής αυξάνεται στα 2-3 εκ. Ο θηλασμός είναι μια δύσκολη δοκιμασία για τα εύθραυστα παιδιά, γι' αυτό πρέπει να συμπληρώνονται με γαλακτοκομμένο γάλα χρησιμοποιώντας κουτάλι.

Το πρόωρο μωρό και η ανάπτυξή του στους 3 μήνες

Το βάρος πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5 φορές. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 2,5 εκ. Το κύριο καθήκον των γονιών αυτή την περίοδο είναι να ελέγχουν το κλίμα στο δωμάτιο όπου κοιμάται το μωρό και να αλλάζουν τη θέση του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και του ύπνου .

4 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Το μωρό σηκώνει ήδη το κεφάλι του, το κρατάει, φτιάχνει τα μάτια του και κάνει ήχους. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περίμετρος της κεφαλής αυξάνεται στο 1,5 εκ.

Τι μπορεί να κάνει ένα πρόωρο μωρό στους 5 μήνες

Αρχίζει να χαμογελάει και πιάνει με τα χέρια του αντικείμενα που τον ενδιαφέρουν. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περίμετρος της κεφαλής αυξάνεται στο 1,5 εκ.

Χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχολογικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού - 6 μηνών

Τα πρόωρα μωρά σε αυτή την ηλικία πλησιάζουν τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Το βάρος τους πρέπει να διπλασιαστεί. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στο 1,5 εκ. Είναι σε θέση να ξεχωρίζουν τους συγγενείς τους από τους ξένους, να παίζουν με παιχνίδια και να γυρίζουν το κεφάλι τους.

7ος μήνας - ανάπτυξη πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 εκ. Το παιχνίδι γίνεται πιο ενεργό. Το φιστίκι κυλάει από το στομάχι του στην πλάτη του.

Πρόωρο μωρό - 8 μηνών

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 εκ. Τα πραξικοπήματα είναι ήδη εύκολα για το μωρό. Υπάρχουν προσπάθειες ανίχνευσης.

9 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού - οι δεξιότητές του, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 0,5-1 εκ. Μαζεύει κομμάτια φαγητού χωρίς εξωτερική βοήθεια, σηκώνεται, κρατιέται από ένα στήριγμα, παίζει ενεργά.

10-11 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 εκ. Τα παιδιά σέρνονται ενεργά, παίζουν, προφέρουν όλα τα είδη ήχων, ανταποκρίνονται ενεργά στο όνομά τους.

Πρόωρο μωρό - ανάπτυξη σε 1 έτος - 12 μήνες

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκ. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 εκ. Αρχίζουν να προφέρουν συλλαβές. Το κύριο πράγμα για τους γονείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να μην βιάζονται και να μην διδάσκουν το παιδί να περπατά.

Τα πρόωρα νεογνά χαρακτηρίζονται από ορισμένα εξωτερικά σημάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Μικρό μέγεθος. Όλα τα πρόωρα νεογνά έχουν μικρό ανάστημα. Το μήκος τους είναι ανάλογο του βαθμού προωρότητας. Όσο μεγαλύτερο είναι το τελευταίο, τόσο μικρότερη είναι η ανάπτυξη του παιδιού.

2. Μειωμένη διατροφή. Σημαντικά μειωμένη διατροφή με σχεδόν πλήρη απουσία του υποδόριου λίπους είναι χαρακτηριστικό των πολύ πρόωρων βρεφών (Εικ. 1). Ταυτόχρονα δεν δίνουν την εντύπωση ότι είναι αδυνατισμένα, όπως σημειώνεται σε βρέφη με υποσιτισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού. Η διατροφή των πρόωρων μωρών είναι σε αρμονία με την ανάπτυξή τους. Η απότομη εξάντληση με ζαρωμένο δέρμα με τη μορφή πτυχών, που τραβάει αμέσως το μάτι, παρατηρείται μόνο σε πρόωρους ασθενείς και σε παιδιά με συγγενή υποσιτισμό.

3. Αδυναμία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για πολύ πρόωρα μωρά. Η αδυναμία εκδηλώνεται με γενικό λήθαργο, μειωμένο μυϊκό τόνο, αδύναμο κλάμα, υπανάπτυξη του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, έλλειψη πείνας.

Ρύζι. 1. Βαθιά πρόωρο μωρό. Ένα μεγάλο κεφάλι και κοντά πόδια είναι ορατά.

4. Δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Ένα πρόωρο μωρό χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγάλο κεφάλι, σχετικά μεγάλο κορμό (σε σχέση με το ύψος του), κοντό λαιμό, κοντά πόδια και χαμηλό αφαλό. Εάν σε ένα τελειόμηνο μωρό το κεφάλι είναι το 1/4 του μήκους του σώματος, τότε σε ένα πρόωρο μωρό αυτή η αναλογία είναι το ένα τρίτο. Σε απόλυτες τιμές, το κεφάλι και ο κορμός ενός πρόωρου μωρού είναι πολύ μικρότεροι από εκείνους των τελειόμηνων μωρών.

5. Μεγάλη πεπλατυσμένη κοιλιά με απόκλιση των ορθών μυών.

6. Η υπεροχή του εγκεφαλικού κρανίου έναντι του προσώπου.

7. Το μικρό fontanel είναι πάντα ανοιχτό. Σημειώνεται μη σύντηξη και συχνά η απόκλιση των ραφών του κρανίου. Τα οστά του κρανίου είναι εύπλαστα, κινητά και μπορούν να βρουν το ένα το άλλο.

8. Τα αυτιά είναι μαλακά. Τσαλακώνονται εύκολα, μπαίνουν προς τα μέσα και συχνά κολλάνε μεταξύ τους.

9. Εκφρασμένο lanugo. Το Lanugo είναι ένα απαλό αφράτο τρίχωμα χαρακτηριστικό των νεογνών και εντοπίζεται κυρίως στους ώμους και την πλάτη. Στα πρόωρα βρέφη, το lanugo είναι πιο άφθονο και καλύπτει όχι μόνο τους ώμους και την πλάτη, αλλά εκφράζεται επίσης καλά στο μέτωπο, τα μάγουλα και τους μηρούς.
10. Κενό της γεννητικής σχισμής. Στα πρόωρα κορίτσια τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά, με αποτέλεσμα να ανοίγει το γεννητικό κενό και να φαίνεται καθαρά η κλειτορίδα.
11. Άδειο όσχεο. Στα αγόρια, οι όρχεις βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στα βουβωνικά κανάλια. Αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται σε όλα τα πρόωρα μωρά και είναι πιο χαρακτηριστικό για παιδιά βάρους έως 1200 g, αν και σε ορισμένα από αυτά, οι όρχεις μπορεί να έχουν ήδη κατέβει στο όσχεο κατά τη γέννηση.
12. Έλλειψη φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Οίδημα των μαστικών αδένων σε πρόωρα βρέφη παρατηρείται πολύ σπάνια και μόνο σε παιδιά με μικρό βαθμό προωρότητας (βάρος γέννησης άνω των 2000 g).
13. Εξόφθαλμος. Η διόγκωση δεν εκφράζεται σε όλα τα πρόωρα μωρά και συνήθως δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά στον 2-3ο μήνα της ζωής. Μπορεί να συνδυαστεί με μεγακεφαλία (αύξηση των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματιών).
14. Υπανάπτυξη των νυχιών. Τα νύχια των χεριών και των ποδιών είναι ελάχιστα αναπτυγμένα και μπορεί να μην φτάνουν μέχρι τις άκρες των δακτύλων. Αυτό το ζώδιο είναι το πιο ασυνεπές και είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω σημεία, λαμβανόμενα χωριστά, δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόλυτο κριτήριο για τον προσδιορισμό της προωρότητας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένα τελειόμηνα μωρά (απουσία όρχεων στο όσχεο, ανοιχτή μικρή φοντανέλα, μη σύγκλειση ραμμάτων κρανίου κ.λπ.) και ταυτόχρονα να απουσιάζουν σε ορισμένα πρόωρα μωρά (παρουσία όρχεων στο όσχεο , απουσία εξόφθαλμου, φυσιολογική ανάπτυξη νυχιών κ.λπ.) δ.). Τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από συνδυασμό των περισσότερων από αυτά τα σημάδια και όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός προωρότητας, τόσο πιο έντονα είναι.
* * *
Κάθε πρόωρο μωρό είναι μοναδικό. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ωριμότητα του νεογνού και τη λειτουργικότητα του σώματός του. Δεν μπορείτε να εστιάσετε μόνο στο βάρος γέννησης. Η αιτία του πρόωρου τοκετού και η φύση του, η παθολογία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του παιδιού κατά τη γέννηση, το βάρος και η ηλικία του και, τέλος, ο βαθμός προωρότητας - αυτά είναι τα κύρια κριτήρια που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά του καθενός πρόωρα μωρά και είναι απαραίτητα κατά τη σύγκριση διαφορετικών πρόωρων μωρών.