Χρονοδιάγραμμα υποχρεωτικών εξετάσεων παιδιών από ειδικούς. Ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων. Μείωση του όγκου της ιατρικής έρευνας κατά τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις

Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο πιο συχνά χρειάζεται να υποβάλλεται σε προληπτικές εξετάσεις για να εντοπίσει κρυφές ασθένειες και παράγοντες κινδύνου. Και μια φορά κάθε τρία χρόνια, κάθε πολίτης της χώρας μας μπορεί να το κάνει δωρεάν - σε βάρος του κράτους, το οποίο επιβαρύνεται με όλα τα έξοδα της γενικής ιατρικής εξέτασης. Ο υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, οστεοπαθητικός, νευρολόγος Alexander Ivanov μίλησε στο νέο του άρθρο για το γιατί δεν πρέπει να παραμεληθεί αυτή η ευκαιρία και για διάφορες πτυχές της κλινικής εξέτασης.

Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΙΝΑΙ ΠΙΟ ΕΥΚΟΛΗ ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΣΗ!

Ένα από τα μέτρα που λαμβάνει το κράτος για τη φροντίδα της υγείας του πληθυσμού είναι η ιατρική εξέταση, δηλαδή η προληπτική εξέταση ατόμων που δεν έχουν παράπονο.

Στη χώρα μας οι ιατρικές εξετάσεις επανήλθαν το 2012. Το 2015 δημοσιεύθηκε το Διάταγμα Νο. 36 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το οποίο δηλώνει το δικαίωμα όλων των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 21 ετών σε δωρεάν ιατρική εξέταση μία φορά κάθε τρία χρόνια.

Η ιδέα είναι αναμφίβολα υπέροχη και στοχεύει στον εντοπισμό των πρώτων σημείων ασθενειών που ένα άτομο δεν γνωρίζει καν. Η πρόληψη είναι ευκολότερη από τη θεραπεία. Η Ρωσία έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, την ογκολογία, τον σακχαρώδη διαβήτη και τις πνευμονικές παθήσεις. Η γενική ιατρική εξέταση του πληθυσμού της χώρας αποσκοπεί στην πρόληψη αυτών των κοινωνικά σημαντικών ασθενειών.

ΠΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 36, η ιατρική εξέταση είναι εθελοντική, κανείς δεν θα σας τιμωρήσει εάν δεν την περάσετε ξαφνικά. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι φέτος τα άτομα που γεννήθηκαν τα επόμενα χρόνια (βλ. Εικόνα 1) έχουν το δικαίωμα να υποβληθούν σε λίστα εγκεκριμένων μελετών και διαβουλεύσεων δωρεάν σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας. Έτσι, το 2018, πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που γεννήθηκαν σε:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961. 979, 1982, 1985, 1988, 1991 , 1994, 1997.

Για να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, μπορείτε να πάτε στην κλινική στον τόπο διαμονής σας (όπου σας έχει οριστεί) και το ιατρικό ίδρυμα δεν έχει το δικαίωμα να σας αρνηθεί. Το παραπεμπτικό εκδίδεται εάν έχετε διαβατήριο και υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Εάν εργάζεστε, τότε ο εργοδότης, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δεν έχει δικαίωμα να παρέμβει στην ιατρική σας εξέταση.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ;

Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, εντοπίζονται πιθανές χρόνιες ασθένειες και οι παράγοντες κινδύνου τους σε ένα άτομο: ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη και ερωτάται για τον εντοπισμό κακών συνηθειών και παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, λήψη ψυχοτρόπων και ναρκωτικών ουσιών, αξιολόγηση διατροφικών προτύπων, σωματική δραστηριότητα). . Επιπλέον, πραγματοποιούνται τα εξής:

• Ανθρωπομετρία (μέτρηση ύψους, βάρους, περιφέρειας μέσης και προσδιορισμός ΔΜΣ – δείκτης μάζας σώματος).
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
• Μέθοδος Express για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα. μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (μετά από 60 χρόνια).
• Ηλεκτροκαρδιογραφία (άνδρες 35 ετών και άνω, γυναίκες 45 ετών και άνω).
• Κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από τον τράχηλο της μήτρας (για γυναίκες από 30 έως 60 ετών).
• Φθοριογραφία.
• Μαστογραφία (για γυναίκες από 39 έως 48 ετών - μία φορά κάθε 3 χρόνια, για γυναίκες από 50 έως 70 ετών - μία φορά κάθε 2 χρόνια).
• Εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα με την ανοσοχημική μέθοδο (μία φορά κάθε 2 χρόνια από 49 έως 73 ετών).
• Προσδιορισμός του PSA στο αίμα ανδρών σε ηλικία 45 ετών και σε ηλικία 51 ετών.
• Τεστ HIV (από 21 ετών).

Φέτος αφαιρέθηκαν από το αρχικό στάδιο της ιατρικής εξέτασης κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Θα γίνουν αν υπάρξουν παράπονα.

Το πρώτο στάδιο τελειώνει με εξέταση και διαβούλευση με έναν θεραπευτή, καθορίζεται μια ομάδα υγείας, δίνονται συστάσεις για τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα και καθορίζονται ενδείξεις για το δεύτερο στάδιο της ιατρικής εξέτασης.

Με βάση τα αποτελέσματα του αρχικού σταδίου προσυμπτωματικού ελέγχου, όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις ομάδες υγείας: η πρώτη ομάδα είναι σχετικά υγιής, η δεύτερη ομάδα είναι άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, η τρίτη ομάδα είναι άρρωστη. Η τρίτη ομάδα υπόκειται σε υποχρεωτική ιατροφαρμακευτική παρατήρηση και θεραπεία.

Το δεύτερο στάδιο της κλινικής εξέτασης πραγματοποιείται για την αποσαφήνιση της κατάστασης της υγείας του ατόμου χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Μπορεί να περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς.

Λοιπόν, το δεύτερο στάδιο είναι:

• Εξέταση από νευρολόγο εάν υποψιάζεστε οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
• Διπλή σάρωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών.
• Συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή χειρουργό εάν το PSA στο αίμα είναι αυξημένο περισσότερο από 1 νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο.
• Εξέταση από κολοπρωκτολόγο ή χειρουργό σε περίπτωση θετικής εξέτασης κοπράνων για κρυφό αίμα με παραπομπή για περαιτέρω εξέταση - σιγμοειδοσκόπηση, ινοκολονοσκόπηση.
• Σπιρομέτρηση για ύποπτες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος και σε καπνιστές.
• Εξέταση από γυναικολόγο εάν υπάρχει αλλαγή στο επίχρισμα του τραχήλου της μήτρας ή στη μαστογραφία.
• Εξέταση από ΩΡΛ ιατρό και οφθαλμίατρο.

Το δεύτερο στάδιο ολοκληρώνεται με εξέταση από θεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, το άτομο αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση μετά από σύσταση ειδικού γιατρού.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΤΕΙΤΕ ΓΙΑ ΣΗΜΕΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ

Πριν έρθετε στην κλινική την καθορισμένη ημέρα, δεν πρέπει να φάτε για αρκετές ώρες (κάντε εξετάσεις με άδειο στομάχι) και να μην έχετε έντονη σωματική δραστηριότητα. Πάρτε μαζί σας ένα βάζο με πρωινά ούρα (150 χιλιοστόλιτρα). Εάν είστε άνω των 45 ετών, τότε πρέπει να προετοιμάσετε μια εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα. Εάν έχετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων που έγιναν νωρίτερα, μην ξεχάσετε να τα πάρετε μαζί σας. Το δεύτερο στάδιο της κλινικής εξέτασης γίνεται πιο ατομικά, με βάση τα αποτελέσματα του πρώτου σταδίου. Μην ξεχνάτε την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και το διαβατήριό σας!

ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ «SEVEN D» ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ IVANOV

Στο σύστημα υγείας «Seven D» του συγγραφέα μου, η ιατρική εξέταση είναι υποχρεωτική και η συχνότητά της είναι τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 25 ετών. Εκτός από τις παραπάνω αναλύσεις και μελέτες για το πρόγραμμα υποχρεωτικών ιατρικών εξετάσεων του 2018, συνιστώ να συμπληρώσετε την εικόνα της υγείας σας με πληροφορίες για τις ακόλουθες παραμέτρους (φυσικά, αυτές οι διαδικασίες πληρώνονται ανεξάρτητα):

• Επίπεδο σιδήρου ορού, φερριτίνη.
• Μικροστοιχεία και μακροστοιχεία (ψευδάργυρος, σελήνιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, θείο, χρώμιο, ιώδιο).
• Βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, μόλυβδος, αλουμίνιο, κάδμιο)
• Βιταμίνη D.
• Βιταμίνη Β12.
• Φολικό οξύ.
• Δείκτης Ωμέγα-3.

Αυτοί οι δείκτες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το επίπεδο υγείας σας και την πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής και την ποιότητα ζωής.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

2. Η κλινική εξέταση στοχεύει στον εντοπισμό χρόνιων ασθενειών και παραγόντων κινδύνου για τον σχηματισμό τους, που τελικά βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ατόμου.

3. Μπορείτε να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση στην κλινική του τόπου διαμονής σας· για αυτό χρειάζεστε υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης και διαβατήριο.

4. Η ιατρική εξέταση γίνεται σε δύο στάδια, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων σχηματίζονται ομάδες υγείας, εντοπίζονται ασθένειες και πραγματοποιείται θεραπεία και κλινική παρατήρηση.

5. Μπορείτε να συμπληρώσετε πληροφορίες για την υγεία σας με πρόσθετη έρευνα (μικροστοιχεία, μακροστοιχεία, βιταμίνες, βαρέα μέταλλα), αλλά αυτό δεν περιλαμβάνεται πλέον στο πρότυπο που πληρώνει το κράτος, ωστόσο, η γνώση αυτών των δεδομένων και η διόρθωσή τους μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την υγεία ενός ατόμου.

Να προσέχετε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Αλεξάντερ Ιβάνοφ

Η διαδικασία ιατρικής εξέτασης στη Ρωσία ξεκίνησε το 2013. Νέες παραγγελίες από το Υπουργείο Υγείας συνδέθηκαν με αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία και αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από ογκολογία, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και προχωρημένες μολυσματικές ασθένειες.

Το νέο πρόγραμμα του υπουργείου προέβλεπε μαζικές ιατρικές εξετάσεις πολιτών συγκεκριμένης ηλικίας. Αυτό το σύνολο διαδικασιών εξυπηρετούσε πολλούς σκοπούς:

1. Βοηθήστε τους ασθενείς να διαγνώσουν έγκαιρα ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο.
2. Προσδιορίστε την ηλικιακή ομάδα των ατόμων που είναι πιο ευάλωτα σε ορισμένες επικίνδυνες ασθένειες.
3. Προσδιορίστε τις ομάδες κινδύνου.

Η κλινική εξέταση είναι μια εθελοντική υπηρεσία, δεν περιλαμβάνει αναγκαστική εξέταση ασθενών. Ωστόσο, η επίσκεψη σε γιατρό συνιστάται για άτομα που εργάζονται, για παράδειγμα, στον κοινωνικό τομέα, την εκπαίδευση ή την υγειονομική περίθαλψη. Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό ως μέρος μιας ιατρικής εξέτασης οποιαδήποτε εργάσιμη ημέρα, επισκεπτόμενοι την τοπική σας κλινική. Για να επιβεβαιώσετε την ταυτότητά σας, πρέπει να φέρετε το διαβατήριό σας (στη ρεσεψιόν κοιτάζουν το έτος γέννησης και εγγραφής σας) και ένα υποχρεωτικό ή εθελοντικό ασφαλιστήριο υγείας.

Αυτή η διαδικασία δεν ισχύει για τις κατηγορίες πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχουν ήδη διαγνωστεί με επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες, άτομα με ειδικές ανάγκες όλων των ομάδων, βετεράνους του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, παιδιά πολέμου, στρατιωτικό προσωπικό, άτομα με ειδικές ανάγκες του ατυχήματος του Τσερνομπίλ.

Τι άλλαξε το 2018;

Τον Ιανουάριο του 2018 εκδόθηκε νέο διάταγμα του Υπουργείου Υγείας, το οποίο επιφέρει αλλαγές στη διαδικασία ιατρικών εξετάσεων του 2018.

Οι κύριες αλλαγές έγιναν σε στοιχεία που σχετίζονται με:

• ηλικιακή κατηγορία ατόμων που εμπίπτουν στη διαδικασία ιατρικής εξέτασης·
• στάδια ιατρικής εξέτασης ·
• διαδικασία εντολής πρόσθετης εξέτασης·
• τον αριθμό των εξετάσεων που πρέπει να υποβληθούν άτομα συγκεκριμένου φύλου, ηλικιακής ομάδας, συγκεκριμένου επαγγέλματος κ.λπ.
• εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για ορισμένες κατηγορίες πολιτών.

Σημαντικά στην ιατρική εξέταση του 2018, σε σύγκριση με εξετάσεις προηγούμενων ετών, επηρεάστηκαν εκείνες οι ομάδες εξετάσεων που θεωρούνταν προηγουμένως υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια μιας δωρεάν τακτικής ιατρικής εξέτασης.

Ναι, το 2018 εξαιρούνται από τον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεωντα ακόλουθα είδη διαγνωστικών:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας,
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης.

Αυτά τα σημεία είναι τα πιο συζητημένα μεταξύ των υποστηρικτών και των πολέμιων της μεταρρύθμισης. Μια γενική εξέταση αίματος και μια γενική εξέταση ούρων εξαιρέθηκαν από το σύστημα εξέτασης, επειδή αυτές οι εξετάσεις αναγνωρίστηκαν από το Υπουργείο ως αναποτελεσματικές: σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνωστούν με ακρίβεια ή ακόμη και να εντοπιστούν ελάχιστες αποκλίσεις στη λειτουργία ορισμένων οργάνων.

Εν τω μεταξύ, προηγουμένως, οι θεραπευτές συνταγογραφούσαν OAC και OAM για τον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, για τη διάγνωση αιματολογικών ασθενειών και ανωμαλιών στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, για τον εντοπισμό ογκολογίας των νεφρών, του τραχήλου της μήτρας, της κοιλιακής κοιλότητας, των παθήσεων της ουροδόχου κύστης και αδένα του προστάτη, για την ανίχνευση του σακχαρώδους διαβήτη

Προτείνεται η αντικατάσταση αυτών των τύπων εξετάσεων με εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα (βοηθά στη διάγνωση της ογκολογίας σε διαφορετικά στάδια) και εξέταση αίματος για PSA. Το πρόβλημα είναι ότι μια εξέταση αίματος PSA απαιτεί σημαντικό οικονομικό κόστος, χρήματα για τα οποία το Υπουργείο δεν έχει τη δυνατότητα να διαθέσει. Γι' αυτό θα γίνει αυτού του είδους η ανάλυση μόνο για ασθενείς σε ηλικία συνταξιοδότησης. Το πώς θα διαγνώσουν τον καρκίνο του προστάτη σε αρτιμελείς ασθενείς είναι θέμα συζήτησης.

Ποια χρόνια υποβάλλονται σε κλινική εξέταση το 2018;

Από το 2013, η διαδικασία για εθελοντική δωρεάν ιατρική εξέταση καλύπτει όλες τις κατηγορίες ενήλικων πολιτών και η ιατρική εξέταση του 2018 δεν αποτέλεσε εξαίρεση. Ποια έτη γέννησης υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση;

Τα ηλικιακά μεσοδιαστήματα υπολογίζονται κάθε τρία χρόνια από το 1928 έως το 1997 συμπεριλαμβανομένου, συγκεκριμένα: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1967,1958, 1973, 1976, 1979 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Δεδομένου ότι η διαδικασία ιατρικής εξέτασης δεν πραγματοποιείται κάθε χρόνο, αλλά μία φορά κάθε 3 χρόνια, το 2018 καλύπτει τα έτη γέννησης σε βήματα τριών ετών μεταξύ 1928 και 1997.

Οι κατηγορίες πολιτών που έχουν ήδη αναγνωριστεί ως ομάδα κινδύνου (στρατιωτικό προσωπικό, βετεράνοι του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, παιδιά πολέμου, παιδιά κάτω των 18 ετών, άτομα με ειδικές ανάγκες του ατυχήματος του Τσερνομπίλ) απαιτείται να υποβάλλονται σε δωρεάν ιατρική εξέταση όχι μία φορά κάθε 3 χρόνια , αλλά κάθε χρόνο.

Τι εξετάσεις διενεργούνται για διαφορετικές κατηγορίες πολιτών;

Η νέα διαδικασία για την ιατρική εξέταση το 2018 περιλαμβάνει ένα σύστημα υποχρεωτικών εξετάσεων, οι οποίες συμπεριλήφθηκαν στη λίστα διαδικασιών μόνο φέτος. Μεταξύ αυτών, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι μια εξέταση κοπράνων για απόκρυφο αίμα (για όλες τις κατηγορίες πολιτών) και μια εξέταση αίματος για PSA (για άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης).

Για τις γυναίκες η μαστογραφία είναι υποχρεωτική εξέταση. Το υπερηχογράφημα πυέλου και το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν είναι πλέον υποχρεωτική διαδικασία. Μπορούν να ληφθούν όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 6 χρόνια (χωρίς ειδικό σκοπό) κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Όλοι οι πολίτες άνω των 38 ετών υποχρεούνται να υποβληθούν σε διαδικασία μέτρησης ενδοφθάλμιας πίεσης από οφθαλμίατρο (διαγνώσει φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις, γλαύκωμα, γενική αφυδάτωση, υπανάπτυκτες οφθαλμικούς βολβούς, χαμηλή αρτηριακή πίεση).

Οι πολίτες άνω των 48 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο των κοπράνων τους για απόκρυφο αίμα του γαστρεντερικού σωλήνα, προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη από καρκίνο στον οργανισμό.

Σε γενικές γραμμές, η ιατρική εξέταση του 2018 διαφέρει ελάχιστα από την ίδια διαδικασία των προηγούμενων ετών. Σημαντικές αλλαγές και διευκρινίσεις είναι απαραίτητες μόνο για γενικές εξετάσεις που στοχεύουν στη διάγνωση μιας σειράς μολυσματικών και ογκολογικών ασθενειών.

Η δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για την προστασία και την ενίσχυση της υγείας των μαθητών είναι ένας από τους τομείς δραστηριότητας των εκπαιδευτικών οργανισμών. Με τη σειρά της, η προστασία της υγείας περιλαμβάνει μαθητές που υποβάλλονται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ωστόσο, οι ανήλικοι ενδέχεται να υποβληθούν σε άλλους τύπους εξετάσεων. Ας εξετάσουμε τη σειρά καθενός από αυτά.

Είδη ιατρικών εξετάσεων για ανηλίκους

Η νομοθεσία περί υγειονομικής περίθαλψης θεσπίζει την υποχρέωση διενέργειας προκαταρκτικών ιατρικών εξετάσεων ανηλίκων που εισέρχονται σε εκπαιδευτικούς οργανισμούς, καθώς και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων των μαθητών. Αυτή η απαίτηση περιλαμβάνεται στις παραγράφους 2, 3, μέρος 2 του άρθρου. 46 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. .

Ιατρική εξέτασηείναι ένα σύμπλεγμα ιατρικών παρεμβάσεων που στοχεύουν στον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, ασθενειών και παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή τους (Μέρος 1, άρθρο 46 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323-FZ). Απαραίτητη προϋπόθεση για ιατρική παρέμβασηείναι η ενημερωμένη εκούσια συναίνεση ανηλίκου ή νόμιμου εκπροσώπου του για ιατρική παρέμβαση σύμφωνα με τις απαιτήσεις που καθορίζονται από το άρθρο. 20 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323-FZ. Η διαδικασία παροχής ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και άρνησης ιατρικής παρέμβασης σε σχέση με ορισμένα είδη ιατρικών παρεμβάσεων, η μορφή ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και η μορφή άρνησης ιατρικής παρέμβασης εγκρίνονται με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 20 Δεκεμβρίου 2012 Αρ. 1177n.

Προς ενημέρωσή σας

Σύμφωνα με το άρθ. 26, 28 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, άρθ. 64 του Οικογενειακού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι νόμιμοι εκπρόσωποι των ανηλίκων είναι γονείς, θετοί γονείς, κηδεμόνες (καταπιστευματοδόχοι).

Η διαδικασία για τους ανήλικους να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και κατά τη διάρκεια της περιόδου σπουδών εκεί(εφεξής η Διαδικασία), που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2012 Αρ. 1346n. Το έγγραφο ισχύει από 05/06/2013. Το άρθρο 1 της Διαδικασίας προβλέπει τα ακόλουθα είδη ιατρικών εξετάσεων για ανηλίκους :

• προληπτικός;
• προκαταρκτική για εισαγωγή σε εκπαιδευτικά ιδρύματα ·
• περιοδικά κατά την περίοδο σπουδών σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

ΠροληπτικόςΟι ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων διενεργούνται σε καθορισμένες ηλικιακές περιόδους με σκοπό την έγκαιρη (έγκαιρη) ανίχνευση παθολογικών καταστάσεων, ασθενειών και παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή τους, καθώς και με σκοπό τη συγκρότηση ομάδων κατάστασης υγείας και την ανάπτυξη συστάσεων για ανηλίκους (ρήτρα 3 της Διαδικασίας).

ΠροκαταρκτικόςΟι ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων πραγματοποιούνται κατά την εισαγωγή τους σε εκπαιδευτικά ιδρύματα προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ο μαθητής πληροί τις εκπαιδευτικές προϋποθέσεις (άρθρο 4 της Διαδικασίας).

ΠεριοδικόςΟι ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων πραγματοποιούνται με σκοπό τη δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των μαθητών, την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών μορφών ασθενειών, τα πρώιμα σημάδια της επίδρασης επιβλαβών και (ή) επικίνδυνων παραγόντων της εκπαιδευτικής διαδικασίας στην υγεία τους και εντοπισμός ιατρικών αντενδείξεων για τη συνέχιση των σπουδών τους (άρθρο 5 της Διαδικασίας). Οι περιοδικοί έλεγχοι διενεργούνται κατά διαστήματα που ορίζει ο νόμος.

Είναι σημαντικό!Παντός είδους εξετάσεις ανηλίκων μπορούν να διενεργούνται μόνο από ιατρικούς οργανισμούς, ανεξάρτητα από την οργανωτική και νομική μορφή τους, που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε ανηλίκους και διαθέτουν άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων.

Η διαδικασία για τη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων

Κατά γενικό κανόνα, η άδεια ιατρικών οργανισμών που μπορούν να διενεργούν προληπτικές εξετάσεις πρέπει να προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών):

• για προληπτικές ιατρικές εξετάσεις·
• παιδιατρική ή γενική ιατρική πρακτική (οικογενειακή ιατρική).
• νευρολογία;
• οφθαλμολογία?
• τραυματολογία και ορθοπεδική·
• παιδιατρική χειρουργική?
• ψυχιατρική;
• παιδοδοντιατρική ή οδοντιατρική?
• παιδιατρική ουρολογία-ανδρολογία ή ουρολογία?
• παιδιατρική ενδοκρινολογία ή ενδοκρινολογία.
• ωτορινολαρυγγολογία ή ωτορινολαρυγγολογία (εξαιρουμένης της κοχλιακής εμφύτευσης).
• μαιευτική και γυναικολογία ή μαιευτική και γυναικολογία (με εξαίρεση τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής)·
• εργαστηριακή διάγνωση?
• κλινική εργαστηριακή διάγνωση;
• Λειτουργική διάγνωση?
• διαγνωστικά με υπερήχους?
• ραδιολογία.

Υποχρεωτική προϋπόθεση για τη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων ανηλίκων είναι ο ιατρικός οργανισμός να διαθέτει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) για προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, παιδιατρική ή γενική ιατρική πρακτική (οικογενειακή ιατρική). Ωστόσο, ένας ιατρικός οργανισμός ενδέχεται να μην έχει άδεια για ορισμένους τύπους ιατρικών δραστηριοτήτων που αναφέρονται παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση, προσελκύει ειδικούς από άλλους ιατρικούς οργανισμούς που έχουν άδεια για την εκτέλεση των απαιτούμενων εργασιών (υπηρεσιών). Για το σκοπό αυτό συνάπτονται κατάλληλες συμφωνίες μεταξύ ιατρικών οργανώσεων.

Επιπλέον, το άρθρο 11 της Διαδικασίας προβλέπει δυνατότητα εναλλαξιμότητας ειδικών ιατρών διενέργεια προληπτικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, εάν ένας ιατρικός οργανισμός δεν διαθέτει παιδοουρολόγο-ανδρολόγο, τότε ένας ουρολόγος ή ένας παιδοχειρουργός που έχει εκπαιδευτεί σε πρόσθετα προγράμματα επαγγελματικής εκπαίδευσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ουρολογικών παθήσεων στα παιδιά συμμετέχει στη διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή, ένας ιατρικός οργανισμός πρέπει να διαθέτει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων, που να προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) στην ουρολογική ή παιδοχειρουργική αντίστοιχα.

Εάν δεν υπάρχει παιδοδοντίατρος στον ιατρικό οργανισμό, ένας οδοντίατρος που έχει εκπαιδευτεί σε πρόσθετα προγράμματα επαγγελματικής εκπαίδευσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά των οδοντικών ασθενειών στα παιδιά συμμετέχει στη διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, ένας ιατρικός οργανισμός πρέπει να έχει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων, η οποία περιλαμβάνει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) στην οδοντιατρική.

Εάν ο ιατρικός οργανισμός δεν διαθέτει υπηρεσίες παιδοενδοκρινολόγου, τότε ένας ενδοκρινολόγος που έχει εκπαιδευτεί σε πρόσθετα προγράμματα επαγγελματικής εκπαίδευσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ενδοκρινολογικών παθήσεων στα παιδιά συμμετέχει στη διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης, υπό την προϋπόθεση ότι ο ιατρικός οργανισμός διαθέτει άδεια να ασκεί ιατρικές δραστηριότητες, που περιλαμβάνει εργασίες (παροχή υπηρεσιών) στην ενδοκρινολογία.

Εάν δεν υπάρχει παιδοψυχίατρος (ψυχίατρος εφήβων) στον ιατρικό οργανισμό, ένας ψυχίατρος που έχει εκπαιδευτεί σε επιπρόσθετα προγράμματα επαγγελματικής εκπαίδευσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά ψυχικών διαταραχών και διαταραχών συμπεριφοράς στα παιδιά συμμετέχει στη διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή, ο ιατρικός οργανισμός πρέπει να διαθέτει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων, που να προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) στην ψυχιατρική.

Είναι σημαντικό!Ο κατάλογος των μελετών που πραγματοποιούνται κατά τις προληπτικές εξετάσεις εξαρτάται από την ηλικία του ανηλίκου.

Εισάγονται πληροφορίες σχετικά με τη διενέργεια προληπτικής εξέτασης ιατρικά έγγραφα του ανηλίκου(ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού). Θα πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

1) δεδομένα αναμνησίας:

– σχετικά με προηγούμενες ασθένειες (συνθήκες), παρουσία λειτουργικών διαταραχών, χρόνιες ασθένειες, αναπηρία.

– σχετικά με τα αποτελέσματα της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης (εάν υπάρχουν) που υποδεικνύουν τη διάγνωση της νόσου (κατάσταση), συμπεριλαμβανομένου του κωδικού σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD)·

2) δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης:

– αντικειμενικά δεδομένα και αποτελέσματα εξετάσεων από ειδικούς ιατρούς·

– αποτελέσματα εργαστηριακών, οργανικών και άλλων μελετών·

– αποτελέσματα πρόσθετων διαβουλεύσεων και μελετών που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο μελετών κατά τις προληπτικές εξετάσεις και συνταγογραφούνται κατά την προληπτική εξέταση·

– διάγνωση της νόσου (κατάστασης) που εντοπίστηκε (διαπιστώθηκε) κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, με ένδειξη του κωδικού ICD, είτε ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά είτε όχι.

3) αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης;

4) ομάδα υγείας ανηλίκων;

– για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθημερινή ρουτίνα, διατροφή, σωματική ανάπτυξη, ανοσοπροφύλαξη, φυσική αγωγή.

– σχετικά με την ανάγκη καθιέρωσης ή συνέχισης της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης της νόσου (κατάστασης) και του κωδικού ICD για θεραπεία, ιατρική αποκατάσταση και θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, αναφέροντας τον τύπο του ιατρικού οργανισμού (οργανισμός σανατόριο-θέρετρο) και την ειδικότητα (θέση) του γιατρού.

Τέτοιες απαιτήσεις για την προετοιμασία της ιατρικής τεκμηρίωσης περιέχονται στο άρθρο 21 της Διαδικασίας. Επιπλέον, με βάση τα αποτελέσματα προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό οργανισμό, συμπληρώνεται το έντυπο εγγραφής υπ' αριθμ. 030-ΠΟ/υ-12 «Κάρτα προληπτικής ιατρικής εξέτασης ανηλίκου», που δίνεται στο Παράρτημα 2 Διαταγής του Υπ. της Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 21 Δεκεμβρίου 2012 Αρ. 1346n.

Διαδικασία διενέργειας προκαταρκτικών ελέγχων

Υποχρεωτική προϋπόθεση για τη διενέργεια προκαταρκτικών εξετάσεων ανηλίκων είναι ο ιατρικός οργανισμός να έχει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) σε ιατρικές εξετάσεις (προκαταρκτικές, περιοδικές), παιδιατρικές ή γενικής ιατρικής (οικογενειακή ιατρική). Άλλα είδη εργασιών (υπηρεσίες) είναι παρόμοια με αυτά που προβλέπει η άδεια που απαιτείται για τη διενέργεια προληπτικών ελέγχων. Ωστόσο, ένας ιατρικός οργανισμός μπορεί να μην έχει άδεια για ορισμένα είδη ιατρικών δραστηριοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, προσελκύει ειδικούς από άλλους ιατρικούς οργανισμούς που διαθέτουν άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων όσον αφορά την εκτέλεση των απαιτούμενων εργασιών (υπηρεσιών). Η συνεργασία μεταξύ ιατρικών οργανώσεων πραγματοποιείται βάσει σχετικών συμφωνιών.

Είναι σημαντικό!Σύμφωνα με το άρθρο 29 της Διαδικασίας, κατά τις προκαταρκτικές εξετάσεις, είναι επίσης δυνατή η εναλλαξιμότητα των ειδικών ιατρών.

Για να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση κατά την εισαγωγή σε εκπαιδευτικό ίδρυμα, ένας ανήλικος (ο νόμιμος εκπρόσωπός του) πρέπει να γράψει δήλωσηαπευθυνόμενος στον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού. Σύμφωνα με το άρθρο 31 της Διαδικασίας, η αίτηση για προκαταρκτική εξέταση ανηλίκου πρέπει να αναφέρει τα ακόλουθα στοιχεία:

• τύπος ιατρικής εξέτασης (προκαταρκτική).
• επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο ανηλίκου που εισέρχεται σε εκπαιδευτικό ίδρυμα· ημερομηνία γέννησης και διεύθυνση κατοικίας·
• πλήρες όνομα του ιατρικού οργανισμού που παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε ανηλίκους, τη διεύθυνσή του·
• το πλήρες όνομα και τον τύπο του εκπαιδευτικού ιδρύματος όπου θα σπουδάσει ο ανήλικος, τη διεύθυνση της τοποθεσίας του·
• λεπτομέρειες (σειρά, αριθμός, οργανισμός ιατρικής ασφάλισης) της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας·
• στοιχεία επικοινωνίας (για παράδειγμα, αριθμοί οικίας και κινητού τηλεφώνου, ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ).

Η αίτηση πρέπει να υπογράφεται και να υποδεικνύεται από τον ίδιο τον ανήλικο ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του. Εάν η αίτηση συντάσσεται από τον νόμιμο εκπρόσωπο ενός ανηλίκου, τότε αναφέρει τα στοιχεία των εγγράφων που επιβεβαιώνουν την εξουσία του εκπροσώπου και αντίγραφα των αναφερόμενων εγγράφων επισυνάπτονται στην αίτηση. Υπόκειται σε εγγραφή σε ιατρικό οργανισμό και αποτελεί τη βάση εγγραφής κατευθύνσειςγια προκαταρκτικό έλεγχο. Οι ακόλουθες πληροφορίες υποδεικνύονται προς την κατεύθυνση:

• κατάλογος μελετών και εξετάσεων από ειδικούς ιατρούς·
• ημερομηνία και τόπος των επιθεωρήσεων·
• πληροφορίες για τον παιδίατρο, τον τοπικό παιδίατρο, τον γενικό ιατρό (οικογενειακό γιατρό) του ιατρικού οργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη διενέργεια της προκαταρκτικής εξέτασης.

Σύμφωνα με το άρθρο 32 της Διαδικασίας, παραπεμπτικό που εκδίδεται με τον προβλεπόμενο τρόπο παραδίδεται στον αιτούντα από εξουσιοδοτημένο υπάλληλο εντός 5 εργάσιμων ημερών από την ημερομηνία καταχώρισης της αίτησης.

Για να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση, ο ανήλικος πρέπει να φτάσει ανεξάρτητα σε ιατρικό οργανισμό εντός της καθορισμένης προθεσμίας, να παρουσιάσει παραπεμπτικό και υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας. Ανήλικος κάτω των 15 ετών προσέρχεται σε ιατρικό οργανισμό συνοδευόμενος από γονέα ή άλλο νόμιμο εκπρόσωπο.

Οι προκαταρκτικές εξετάσεις ανηλίκων γίνονται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, οι ειδικοί ιατροί πραγματοποιούν εξετάσεις, πραγματοποιούν εργαστηριακές, οργανικές και άλλες μελέτες που προβλέπονται στην ενότητα. 2 Κατάλογος μελετών κατά τις προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις. Όσοι μπαίνουν στο νηπιαγωγείο εξετάζονται από 8 ειδικούς, μεταξύ των οποίων ένας ψυχίατρος και ένας γυναικολόγος (ουρολόγος), και υποβάλλονται σε εξετάσεις ούρων, κοπράνων και αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων γλυκόζης. Πριν μπείτε στο σχολείο, θα χρειαστεί επιπλέον να εξεταστείτε από ορθοπεδικό τραυματολόγο, να κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, των αναπαραγωγικών οργάνων, της καρδιάς, του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν δεν υπάρχει υποψία ότι ένας ανήλικος έχει αδιάγνωστη ασθένεια (κατάσταση) και (ή) υπάρχει ανάγκη λήψης πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ανηλίκου από άλλους ιατρικούς οργανισμούς σύμφωνα με την ρήτρα 8 του Μέρους 4 του Άρθ. 13 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323-FZ ο προκαταρκτικός έλεγχος θεωρείται ολοκληρωμένος. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου της προκαταρκτικής επιθεώρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 εργάσιμες ημέρες (άρθρο 38 της Διαδικασίας).

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις και μελέτες, οι οποίες ορίζονται σύμφωνα με το άρθρο 36 της Διαδικασίας και (ή) ζητούνται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ανηλίκου από άλλους ιατρικούς οργανισμούς. Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται μόνο εάν ένας ανήλικος είναι ύποπτος για ασθένεια (κατάσταση), η διάγνωση της οποίας δεν μπορεί να καθοριστεί κατά τη διάρκεια εξετάσεων από ειδικούς ιατρούς και μελέτες που περιλαμβάνονται στην ενότητα. 2 Κατάλογος μελετών κατά τη διάρκεια προκαταρκτικών ιατρικών εξετάσεων και (ή) η ανάγκη λήψης πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας ενός ανηλίκου από άλλους ιατρικούς οργανισμούς.

Η συνολική διάρκεια των δύο σταδίων της προκαταρκτικής επιθεώρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 εργάσιμες ημέρες (άρθρο 38 της Διαδικασίας).

Πληροφορίες για προκαταρκτική επιθεώρηση περιλαμβάνονται στην ιατρική τεκμηρίωση του ανηλίκου (ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού). Η φύση των πληροφοριών είναι παρόμοια με αυτή που υποδεικνύεται κατά την καταγραφή των αποτελεσμάτων μιας προληπτικής εξέτασης. Με βάση τα δεδομένα της προκαταρκτικής εξέτασης, ο υπεύθυνος για τη συμπεριφορά του γιατρός καθορίζει την ομάδα υγείας του ανηλίκου και την ιατρική ομάδα φυσικής αγωγής και συντάσσει επίσης ιατρική έκθεση σχετικά με τη συμμετοχή του ανηλίκου στην ιατρική ομάδα για τη φυσική αγωγή (π. ανήλικοι που εισέρχονται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα) ιδρύματα που παρέχουν μαθήματα φυσικής αγωγής). Επιπλέον, κατά την εγγραφή των αποτελεσμάτων μιας προκαταρκτικής εξέτασης, απαιτείται ιατρική κάρτα παιδιού για εκπαιδευτικά ιδρύματα προσχολικής ηλικίας, πρωτοβάθμιας γενικής, βασικής γενικής, δευτεροβάθμιας (πλήρης) γενικής εκπαίδευσης, ιδρύματα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης, ορφανοτροφεία και οικοτροφεία και (ή) ιατρικό πιστοποιητικό για ανηλίκους που εισέρχονται σε ιδρύματα πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης. Ο ιατρικός φάκελος (πιστοποιητικό) περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας και αξιολόγηση της συμμόρφωσης του ανηλίκου με τις απαιτήσεις εκπαίδευσης. Τα έγγραφα αυτά συντάσσονται σε ένα αντίγραφο, το οποίο χορηγείται στον ανήλικο ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του.

Διαδικασία περιοδικών επιθεωρήσεων

Σύμφωνα με το άρθρο 42 της Διαδικασίας, οργανώνονται περιοδικοί έλεγχοι εκπαιδευτικούς οργανισμούς. Τέτοιες εξετάσεις διενεργούνται ετησίως και μόνο για ανηλίκους που σπουδάζουν πλήρους φοίτησης. Η άδεια ιατρικού οργανισμού στον οποίο πραγματοποιούνται περιοδικές εξετάσεις πρέπει να προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) για ιατρικές εξετάσεις (προκαταρκτικές, περιοδικές), παιδιατρικές ή γενικής ιατρικής (οικογενειακή ιατρική). Στην περίπτωση αυτή, το εκπαιδευτικό ίδρυμα έχει το δικαίωμα να οργανώσει Διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων σε δομική μονάδα που εκτελεί ιατρικές δραστηριότητες(για παράδειγμα, σε ιατρικό κέντρο, ιατρική μονάδα κ.λπ.). Στην περίπτωση αυτή, ο εκπαιδευτικός οργανισμός πρέπει να διαθέτει άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων, που να προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (παροχή υπηρεσιών) στην παιδιατρική.

Οι περιοδικοί έλεγχοι διενεργούνται με βάση κονίστρα, που καταρτίζεται από εκπαιδευτικό ίδρυμα, στα οποία αναγράφονται ονομαστικά ανήλικοι που υπόκεινται σε περιοδική εξέταση το επόμενο ημερολογιακό έτος. Η λίστα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, ηλικία (ημερομηνία, μήνας, έτος γέννησης) του μαθητή.
• πλήρες όνομα και διεύθυνση του ιατρικού οργανισμού όπου ο ανήλικος λαμβάνει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Ο κατάλογος εγκρίνεται από τον επικεφαλής (εξουσιοδοτημένο υπάλληλο) του εκπαιδευτικού ιδρύματος, μετά τον οποίο αποστέλλεται στον ιατρικό οργανισμό με τον οποίο έχει συναφθεί συμφωνία για τη διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων. Αυτό πρέπει να γίνει το αργότερο 2 μήνες πριν από την έναρξη του ημερολογιακού έτους. Εάν αλλάξει ο αριθμός των ανηλίκων που υπόκεινται σε περιοδικές εξετάσεις, ο προϊστάμενος (εξουσιοδοτημένος υπάλληλος) του εκπαιδευτικού ιδρύματος υποχρεούται να υποβάλει ενημερωμένο κατάλογο στον ιατρικό οργανισμό έως την 20ή ημέρα του τρέχοντος μήνα.

Με βάση τη λίστα, ο ιατρικός οργανισμός συντάσσει ημερολογιακό σχέδιο περιοδικών επιθεωρήσεων. Οι ευθύνες για την προετοιμασία του ανήκουν στον επικεφαλής (εξουσιοδοτημένο υπάλληλο) του ιατρικού οργανισμού. Αυτό το έγγραφο περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• παιδίατρος, τοπικός παιδίατρος, γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός) ιατρικού οργανισμού, υπεύθυνος για τη διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων.
• εργαστηριακές δοκιμές, ημερομηνία και ώρα διεξαγωγής τους·
• αριθμός ανηλίκων για κάθε ηλικιακή ομάδα.

Το σχέδιο πρέπει να συμφωνηθεί με τον επικεφαλής (εξουσιοδοτημένο υπάλληλο) του εκπαιδευτικού ιδρύματος και επίσης να εγκριθεί από τον επικεφαλής (εξουσιοδοτημένο υπάλληλο) του ιατρικού οργανισμού το αργότερο ένα μήνα πριν από την έναρξη του ημερολογιακού έτους. Στη συνέχεια, το σχέδιο κοινοποιείται στους επαγγελματίες υγείας που συμμετέχουν στην περιοδική εξέταση.

Σημείωση!

Εάν πραγματοποιούνται περιοδικές εξετάσεις σε δομική μονάδα εκπαιδευτικού ιδρύματος που ασχολείται με ιατρικές δραστηριότητες, ο κατάλογος και το σχέδιο καταρτίζονται από παιδίατρο αυτού του ιδρύματος και συμφωνούνται με τον επικεφαλής του (εξουσιοδοτημένος υπάλληλος).

Για να υποβληθεί σε περιοδική εξέταση, χορηγείται σε κάθε μαθητή κατεύθυνση. Πρέπει να αναφέρει την ημερομηνία, την ώρα και τον τόπο της επιθεώρησης. Οι οδηγίες δίνονται στους ανηλίκους ή τους νόμιμους εκπροσώπους τους από εξουσιοδοτημένο υπάλληλο το αργότερο 5 εργάσιμες ημέρες πριν από την έναρξη της περιοδικής εξέτασης. Υποχρέωση διασφάλισης της εμφάνισης ανηλίκων για περιοδικές ιατρικές εξετάσειςανατίθεται στον επικεφαλής (εξουσιοδοτημένο υπάλληλο) του εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Για να υποβληθεί σε περιοδική εξέταση, ο ανήλικος πρέπει να προσέλθει ανεξάρτητα σε ιατρικό οργανισμό ή δομική μονάδα εκπαιδευτικού ιδρύματος που ασκεί ιατρικές δραστηριότητες εντός της καθορισμένης προθεσμίας και να προσκομίσει παραπεμπτικό και υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας. Οι περιοδικές εξετάσεις ανηλίκων διενεργούνται σύμφωνα με την Ενότητα. 3 Κατάλογος μελετών κατά τις περιοδικές ιατρικές εξετάσεις, που δίνεται στο Παράρτημα 1 της Διαδικασίας.

Τα δεδομένα για την περιοδική εξέταση εισάγονται στην ιατρική τεκμηρίωση του ανηλίκου - το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού και το ιατρικό αρχείο του παιδιού για εκπαιδευτικά ιδρύματα. Αυτά τα έγγραφα περιέχουν πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του ανηλίκου και συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία (απουσία) ιατρικών αντενδείξεων για τη συνέχιση των σπουδών του. Εάν μια περιοδική εξέταση πραγματοποιείται σε μια δομική μονάδα ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος, τότε τα δεδομένα για την ολοκλήρωσή της εισάγονται μόνο στον ιατρικό φάκελο του παιδιού για εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Θα εξοικονομήσει το Υπουργείο Υγείας στις εξετάσεις;

Από τον Απρίλιο του τρέχοντος έτους, υπήρξαν σκληρές συζητήσεις για το σχέδιο νέων κανόνων για την ιατρική εξέταση. Η Κρατική Δούμα θεώρησε ότι το αρχικό έργο ήταν ελαττωματικό. Ορισμένοι βουλευτές εξέφρασαν την άποψη ότι το Υπουργείο Υγείας προσπαθούσε να εξοικονομήσει χρήματα για εξετάσεις, αφού το Έργο προέβλεπε μείωση στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών.

Για παράδειγμα, ας κάνουμε εξετάσεις αίματος και ούρων. Ζητήθηκε να μην πραγματοποιηθούν σε όσους πολίτες δεν είχαν εμφανή συμπτώματα. Όπως σχολίασε το υπουργείο Υγείας, τα οφέλη από αυτές τις εξετάσεις δεν τεκμηριώνονται επιστημονικά και πουθενά στον κόσμο δεν γίνονται σε προληπτικές εξετάσεις. Τρίτον, ο ΠΟΥ δεν τα συμπεριέλαβε στη λίστα των συνιστώμενων.

Κατάλογος δοκιμών ως μέρος της κλινικής εξέτασης από το 2018

Γυναίκες 39 -51 ετών: ακτινογραφία, μαστογραφία

Πολίτες 49 – 74 ετών: εξέταση κοπράνων για απόκρυφο αίμα για πολίτες (πρόσθετες εξετάσεις για ανίχνευση καρκίνου του εντέρου).

Άνδρες (από 35 ετών) και γυναίκες (από 45 ετών) - ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πολίτες (άνω των 75 ετών): ραντεβού με ωτορινολαρυγγολόγο μετά από εξέταση από θεραπευτή.

Προληπτικές ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων αντί περιοδικών και προκαταρκτικών

Μέχρι το τέλος του 2017 ισχύει η υπ’ αριθμ. 1346 διαταγή της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2012. Την 1η Ιανουαρίου τίθεται σε ισχύ το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 10ης Αυγούστου 2017 N 514n «Σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ανηλίκων». Αυτή η Εντολή περιλαμβάνει επίσης ένα νέο λογιστικό έντυπο Νο. 030-PO/u17 και ένα στατιστικό. αναφοράς.

Όπως προαναφέρθηκε, ο όγκος των ιατρικών εξετάσεων θα μειωθεί μόνο ονομαστικά. Προηγουμένως, υπήρχαν 3 είδη ιατρικών εξετάσεων: προκαταρκτικές, περιοδικές και προληπτικές. Τώρα όλα μαζί φέρουν ένα κοινό όνομα - προληπτικές ιατρικές εξετάσεις ανηλίκων. Μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει πώς τα εκπαιδευτικά ιδρύματα που λειτουργούν σύμφωνα με τους παλιούς κανόνες θα προσαρμοστούν στους νέους κανόνες: Διάταξη του Υπουργείου Παιδείας και Επιστημών της 8ης Απριλίου 2014 Αρ. 293 (Διαδικασία εισαγωγής παιδιών στα νηπιαγωγεία), απαιτήσεις SanPiN 2.4.1.3049-13 (Διάταγμα του Προϊσταμένου Υγειονομικού Ιατρού με ημερομηνία 15 Μαΐου 2013 Αρ. 26). Η ανάγκη να υποβληθούν σε προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις υποδεικνύεται και από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της 3ης Μαρτίου 2000 με αριθμό 241, το οποίο ενέκρινε το έντυπο του ιατρικού φακέλου του παιδιού. Αυτή η κάρτα πρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Ως αποτέλεσμα, τα δεδομένα για ιατρική έκθεση κατά την εισαγωγή σε εκπαιδευτικό ίδρυμα θα εισαχθούν με βάση τα αποτελέσματα μιας προληπτικής εξέτασης.

Εξηγήσεις από το υπουργείο Υγείας για ακύρωση προκαταρκτικών ιατρικών εξετάσεων

Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο 323-FZ «Για την προστασία της υγείας», απαιτούνται προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις για τους εργαζόμενους που υποβάλλουν αίτηση για εργασία σε ιδρύματα. Ο νόμος αυτός δεν αναφέρει προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις παιδιών.

Οι κύριοι στόχοι των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων

Οι δραστηριότητες σάς επιτρέπουν να αναγνωρίζετε ασθένειες και να προσδιορίζετε την ομάδα υγείας σας. Τονίζεται ιδιαίτερα η πρόθεση εντοπισμού των παιδιών που είναι επιρρεπή στη χρήση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για την έγκαιρη ανίχνευση της τοξικομανίας στα παιδιά, εκπονήθηκε ξεχωριστή Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της 6ης Οκτωβρίου 2014 με αριθμό 581n. Και για την ανίχνευση της φυματίωσης - Αρ. διαταγής 124ν της 21ης ​​Μαρτίου 2017.

Μείωση του όγκου της ιατρικής έρευνας κατά τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις

Εξαιρούνται από τη λίστα:

Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα

Επίπεδα ορμονών στο αίμα

Φθοριογραφία των πνευμόνων (ρυθμίζεται από το Order 124n)

Ραντεβού με νευρολόγο – παιδιά 3 μηνών.

11-14 ετών - έχουν απομείνει μόνο τα ραντεβού με κάποιους ειδικούς.

Ιατρικές εξετάσεις για παιδιά 1 έτους και 9 μηνών, παιδιά 2 ετών και 6 μηνών.

Πλήρης αιματολογική εξέταση και γενική εξέταση ούρων για παιδιά 3,6,9 μηνών, 2,4,5,8,9 ετών.

Νέοςδιευκρινίσεις: Τον Ιανουάριο του 2018, το Υπουργείο Υγείας διευκρίνισε τη λίστα των μελετών και άλλαξε επίσης μια σειρά από διατάξεις για την κλινική εξέταση. Διαβάστε σχετικά

Τι περιλαμβάνει ο κατάλογος των ιατρικών εξετάσεων για παιδιά;

Για παιδιά ηλικίας 1 μηνός. - οδοντίατρος,

Για παιδιά ηλικίας 1 έτους – ορθοπεδικός τραυματολόγος.

Τι άλλες αλλαγές;

Επιθεωρήθηκε από χειρουργό. Εάν το ίδρυμα δεν διαθέτει παιδοχειρουργό, το ραντεβού μπορεί να πραγματοποιηθεί από χειρουργό, αλλά πρώτα πρέπει να.

Τώρα μπορούν να πραγματοποιηθούν ιατρικές εξετάσεις στην επικράτεια ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Προηγουμένως απαιτούνταν η παρουσία γονέα (νόμιμου εκπροσώπου) για εξέταση παιδιών κάτω των 15 ετών. Τώρα αρκεί μια υπογεγραμμένη συγκατάθεση. Η συγκατάθεση αυτή εκδίδεται από εξουσιοδοτημένο άτομο (παιδίατροι, ντόπιοι παιδίατροι, γενικοί ιατροί) 5 ημέρες πριν από την προληπτική εξέταση.

Το 2018, το διάταγμα 514n του ρωσικού Υπουργείου Υγείας τέθηκε σε ισχύ, αλλάζοντας τη διαδικασία για την ιατρική εξέταση του παιδικού πληθυσμού. Αυτό το έγγραφο εξηγεί λεπτομερώς πόσο συχνά και με τη συμμετοχή ποιων ειδικών πραγματοποιείται ιατρική εξέταση βρέφους, μαθητή νηπιαγωγείου και μαθητή.

Ας σας πούμε λεπτομερέστερα για τους κανόνες οργάνωσης προληπτικών εξετάσεων παιδιών το 2018.

Σχετικά με την παραγγελία 514n

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας 514n της 10ης Αυγούστου 2017 «Σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ανηλίκων» προσάρμοσε τους κανόνες οργάνωσης δραστηριοτήτων για τον εντοπισμό και την πρόληψη ασθενειών στα παιδιά και διευκρίνισε τις ηλικιακές περιόδους για τις εξετάσεις. Οι ιατρικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με σκοπό:

• προσδιορίζει παθολογίες και παράγοντες κινδύνου στο αρχικό στάδιο.
• Μάθετε εάν ο έφηβος χρησιμοποιεί ναρκωτικά.
• καθορίζουν ομάδες υγείας.

Πέντε παραρτήματα του εγγράφου εγκρίνουν:

• κανόνες για την οργάνωση ιατρικών εξετάσεων (Παράρτημα 1)·
• κάρτα ιατρικής εξέτασης ανηλίκου (έντυπο αρ. 030-PO/u-17) και η διαδικασία συμπλήρωσής της (Παραρτήματα 2 και 3).
• έντυπο αναφοράς αριθ. 030-PO/o-17 και προθεσμίες παροχής πληροφοριών για τις δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν (Παραρτήματα 4 και 5).

Σχετικά με τις αλλαγές

Αυτή η κανονιστική πράξη του Υπουργείου Υγείας - διαταγή 514ν της 10.08.2017 για τις προληπτικές εξετάσεις είναι υποχρεωτική από την 1η Ιανουαρίου 2018· από την ημερομηνία αυτή κατέστη άκυρη η προηγούμενη οδηγία του υπουργείου με αριθμό 1346n με ημερομηνία 21/12/2012.

Μια εντολή από το 2017 άλλαξε τους κανόνες για τις ιατρικές εξετάσεις των παιδιών. Έχουν εισαχθεί οι ακόλουθες καινοτομίες:

• Οι προκαταρκτικές και περιοδικές εξετάσεις καταργήθηκαν και αντικαταστάθηκαν από προληπτικές εξετάσεις.
• ο κατάλογος των μελετών έχει προσαρμοστεί·
• το πρώτο στάδιο (κύριο) των ιατρικών εξετάσεων έχει παραταθεί 2 φορές – έως και 20 ημέρες.
• η συγκατάθεση για δοκιμές και άλλες μελέτες εκδίδεται εκ των προτέρων, η προθεσμία είναι 5 ημέρες πριν από την πρώτη ημέρα των διαδικασιών.
• Η εξέταση παιδιού ηλικίας 1 έτους 9 μηνών και 2,5 ετών ακυρώθηκε.
• Η διαδικασία πριν από την εγγραφή σε εκπαιδευτικά ιδρύματα έχει απλοποιηθεί· πλέον τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης είναι επαρκή.
• η κάρτα με τις ιατρικές γνωματεύσεις συμπληρώνεται σε ένα αντίγραφο (σύμφωνα με τους προηγούμενους κανόνες απαιτούνταν δύο).

Συχνότητα ιατρικών εξετάσεων

Το διάταγμα 514n σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων παραθέτει εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις που απαιτείται να ολοκληρωθούν όταν τηρούνται από τους γιατρούς. Με ποια συχνότητα εξετάζεται ένα παιδί σε ένα συγκεκριμένο έτος ζωής και ποιοι ειδικοί εμπλέκονται σε αυτό, το Παράρτημα 1 εξηγεί:

• κάθε μήνα - από τη γέννηση του παιδιού έως ένα έτος. Το πρότυπο της ιατρικής εξέτασης των βρεφών απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από παιδίατρο. Μια διευρυμένη ομάδα γιατρών εξετάζει το παιδί ένα μήνα μετά τη γέννηση (συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου εσωτερικών οργάνων) και σε ηλικία ενός έτους (ΗΚΓ, δειγματοληψία αίματος και ούρων).
• μία φορά κάθε τρεις μήνες - από 12 μήνες έως ενάμιση χρόνο, εξετάζεται παιδίατρος.
• μία φορά το χρόνο - από 2 έως 17 ετών. Ο ασθενής παρακολουθείται ετησίως από παιδίατρο και παιδοδοντίατρο και όταν ο μαθητής γίνει 14 ετών, από έφηβο ψυχίατρο. Γίνεται πλήρης εξέταση του σώματος με εξέταση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων σε ηλικία 6 και 15 ετών. Στην ηλικία των 7, 10 και 16 ετών, συνταγογραφείται κλινική εξέταση αίματος και ούρων και στα 17 έτη, εκτός από αυτές τις μελέτες, συνταγογραφείται και ΗΚΓ.

Ομάδες υγείας

Με βάση τα αποτελέσματα μιας συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης του σώματος του ανηλίκου, περιλαμβάνεται σε μία από τις ομάδες υγείας (είναι πέντε συνολικά). Σύμφωνα με ποιες ενδείξεις γίνεται η διαίρεση εξηγεί το ακόλουθο παράρτημα – Νο. 2:

• Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει υγιή παιδιά.
• στο δεύτερο - εκείνοι που είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα, υπέρβαροι ή λιποβαρείς με φυσιολογική ανάπτυξη. Το διάταγμα 514n της 10ης Αυγούστου 2017 περιλαμβάνει επίσης ανηλίκους με σωματικές αναπηρίες σε αυτήν την ομάδα, εφόσον διατηρούνται οι σωματικές τους λειτουργίες.
• το τρίτο - με χρόνιες ασθένειες με ήπια συμπτώματα.
• η τέταρτη κατηγορία περιλαμβάνει παιδιά που χρειάζονται θεραπεία συντήρησης, καθώς και με χρόνιες ασθένειες σε ενεργό στάδιο ή με περιοδικές παροξύνσεις.
• το πέμπτο - με σοβαρές χρόνιες ασθένειες, συχνές υποτροπές.

Ομάδες φυσικής αγωγής

Το Παράρτημα 3 ονομάζει τα κριτήρια για την επιλογή των παιδιών σε μία από τις τρεις ομάδες για φυσική αγωγή: βασική, προπαρασκευαστική και ειδική (περιλαμβάνει δύο υποομάδες - Α και Β). Σκοπός των διακρίσεων είναι η επιλογή εφικτής φυσικής δραστηριότητας.

Έτσι, όσοι περιλαμβάνονται στην κύρια - υγιή παιδιά και οι συνομήλικοί τους με μικρά προβλήματα υγείας - υποβάλλονται σε σωματική άσκηση σύμφωνα με το πλήρες πρόγραμμα σπουδών.

Η προπαρασκευαστική ομάδα κατέχει σταδιακά το πρόγραμμα:

• σωματικά αδύναμα παιδιά?
• προδιάθεση για ορισμένες παθολογίες.
• με χρόνιες ασθένειες χωρίς παροξύνσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 3-5 χρόνια.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου μαθήματος με μια προπαρασκευαστική ομάδα, ο δάσκαλος θα πρέπει να αποκλείσει τις αντενδείξεις κινήσεων από το σύνολο των ασκήσεων. Τα αδύναμα παιδιά επιτρέπεται να περάσουν τα πρότυπα και να συμμετέχουν σε μαζικές ψυχαγωγικές δραστηριότητες μόνο μετά από πρόσθετη ιατρική εξέταση. Έχει επιβληθεί απαγόρευση συμμετοχής σε αγώνες.

Επιτρεπόμενες δραστηριότητες για ειδικές ομάδες:

• για την υποομάδα Α (με συγγενείς δυσπλασίες, μια κατάσταση του σώματος που απαιτεί περιοριστικά φορτία), συνιστάται φυσική αγωγή για τη βελτίωση της υγείας σύμφωνα με ειδικά προγράμματα.
• για την υποομάδα Β (με χρόνιες ασθένειες σε στάδιο στο οποίο υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών) - φυσικοθεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα και ανεξάρτητη άσκηση στο σπίτι.

Τα συμπεράσματα των γιατρών περιλαμβάνονται στο δελτίο ιατρικής εξέτασης. Δείγματα αυτού του εγγράφου, έντυπα ιατρικών εκθέσεων και έντυπα αναφοράς παρέχονται στην κανονιστική πράξη του Υπουργείου Υγείας. Πρέπει να συμπληρωθούν ευανάγνωστα, χωρίς διορθώσεις, όπως απαιτείται με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 514n της 10ης Αυγούστου 2017).