Για μέλλουσα μητέρα 

Γιατί είναι επικίνδυνη η κυστική μετατόπιση; Φυσιδωτός σπίλος - μια σπάνια παθολογία που απειλεί την εγκυμοσύνη

Μία από τις δυσάρεστες και, επιπλέον, τρομερές επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι η κυστική μετατόπιση. Κάποια παρηγοριά για τις γυναίκες που είναι ήδη «στη θέση» μπορεί να είναι το γεγονός ότι αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται τόσο συχνά και είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 1000 γεννήσεις.Οι ερευνητές σημείωσαν ότι ο επιπολασμός της νόσου σχετίζεται άμεσα με τη γεωγραφία και τη φυλή. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, 0,6 - 1,1 περιπτώσεις μόλυνσης της χοληδόχου κύστης ανά 1000 όλες τις εγκυμοσύνες, ενώ στην Ασία (όχι όλες) και στη Νότια Αμερική, διαγιγνώσκεται περίπου 10 φορές συχνότερα.

Τι είναι ο υδατόμορφος σπίλος;

Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι μια παθολογία των τροφοβλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας διογκώνεται το στρώμα και αναπτύσσονται οι χοριακές λάχνες. Στα άκρα των χοριακών λαχνών σχηματίζονται προεκτάσεις με τη μορφή φυσαλίδων, παρόμοιες με τα τσαμπιά σταφυλιών. Τα κυστίδια ή οι κύστεις αυξάνονται στα 0,25 cm, στο εσωτερικό τους περιέχουν ένα κιτρινωπό υγρό με υψηλό επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης (CG).

Η περιγραφόμενη παθολογία περιλαμβάνεται στην ομάδα των τροφοβλαστικών ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Οι τροφοβλαστικοί όγκοι είναι οι μόνοι καρκίνοι από όλους που προέρχονται από την τροφοβλάστη, η οποία είναι παράγωγο των γυναικείων και ανδρικών γεννητικών κυττάρων. Η φυσαλιδώδης κινητικότητα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, ακόμη και μετά από έκτοπη κύηση.

Τύποι κυστικής μετατόπισης

Ανάλογα με την περιοχή των αναγεννημένων χοριακών λαχνών, υπάρχουν γεμάτοςκαι μερική κυστική μετατόπιση... Με μια πλήρη κυστική μετατόπιση, το έμβρυο πεθαίνει ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και όλες οι λάχνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Με μια μερική κυστική μετατόπιση, μόνο ένα μέρος των χοριακών λαχνών ξαναγεννιέται, αναπτύσσεται συνήθως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να συμβεί νωρίτερα ή αργότερα, στην περίοδο από 9 έως 34 εβδομάδες. Η γέννηση ενός ζωντανού εμβρύου είναι δυνατή σε περίπτωση σχεδόν τελειόμηνης εγκυμοσύνης.

Επίσης, η κυστική ολίσθηση μπορεί να είναι απλόςκαι καταστρέφονταςή επεμβατική. Η καταστροφική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι χοριακές λάχνες αναπτύσσονται (διεισδύουν) στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας, το οποίο είναι γεμάτο με εσωτερική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.

Αιτίες ολίσθησης με φουσκάλες

Μέχρι τώρα, τα ακριβή αίτια της παθολογίας δεν έχουν εξακριβωθεί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την ανάπτυξη της κυστικής μετατόπισης:

  • η θεωρία του μετασχηματισμού του ιού (η ιογενής φύση της νόσου έχει σημασία).
  • ασθένεια του ωαρίου στην ωοθήκη (ένα μη φυσιολογικό ωάριο που έχει ωριμάσει στο ωοθυλάκιο, προκαλεί το θάνατο του εμβρύου).
  • θεωρία της φθοράς (το φθινόπωρο ενδομήτριο προκαλεί χοριακή εκφύλιση).
  • Ανοσολογική θεωρία;
  • ενζυματική θεωρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε υαλουρονιδάση, η οποία καταστρέφει το αγγειακό τοίχωμα).
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης (έλλειψη γονιδίων στα χρωμοσώματα ενός γονιμοποιημένου ωαρίου).

Η πλήρης μορφή μετατόπισης της χοληδόχου κύστης προκαλείται είτε από την απώλεια των μητρικών γονιδίων, σε αυτήν την περίπτωση, τα γονίδια του πατέρα διπλασιάζονται, είτε από την ταυτόχρονη γονιμοποίηση ενός ωαρίου χωρίς πυρήνα από δύο σπερματοζωάρια. Η μερική κυστική μετατόπιση εμφανίζεται με την υπάρχουσα παθολογία των σπερματοζωαρίων (δυσπερμία ή το σπέρμα που γονιμοποίησε το ωάριο έχει διπλοειδές σύνολο (διπλασιασμένο) χρωμοσωμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, ο ζυγώτης δεν θα περιέχει 46 χρωμοσώματα, αλλά 69.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της μετατόπισης της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

  • ηλικία (20 - 24 ετών και 40 - 49 ετών).
  • ισοτιμία (μεγάλος αριθμός γεννήσεων).
  • πολλαπλές αμβλώσεις?
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανοσοανεπάρκεια?
  • έλλειψη βιταμίνης Α ή καροτίνης στα τρόφιμα.
  • στενά συνδεδεμένους γάμους.

Συμπτώματα κυστικής ολίσθησης

Η κλινική εικόνα της κυστικής μετατόπισης δεν εκφράζεται πάντα με σαφήνεια. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, η οποία είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα θεωρεί τον εαυτό της έγκυο, έχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Υπάρχουν σημάδια πρώιμης (ναυτία, έμετος, ζάλη, κόπωση κ.λπ.) στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συμπτώματα σοβαρής (έως) στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Επίσης, σύμπτωμα της κυστικής μετατόπισης είναι η αιμορραγία της μήτρας, η οποία εμφανίζεται νωρίς. Μερικές φορές στην αιματηρή έκκριση, μπορούν να βρεθούν φυσαλίδες που έχουν ξεκολλήσει από τις χοριακές λάχνες. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι εσωτερική, στην κοιλιακή κοιλότητα, κάτι που υποδηλώνει καταστροφική μορφή. Η απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία του ασθενούς με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (αδυναμία, λιποθυμία, αυξημένη κόπωση κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός συχνά καθορίζει ότι το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος της μήτρας (για παράδειγμα, η εγκυμοσύνη είναι 8 εβδομάδες και η μήτρα ψηλαφάται ως 12 εβδομάδες) είναι χαρακτηριστικό της πλήρους κυστικής μετατόπισης. Η συνοχή του δοχείου φρούτων είναι ετερογενής, κατά τόπους είναι αισθητές έντονα μαλακές περιοχές, οι οποίες εναλλάσσονται με πυκνά ελαστικές. Εάν η εγκυμοσύνη έχει περάσει τις 20 εβδομάδες, το έμβρυο και τα μεγάλα του μέρη δεν ανιχνεύονται. Επίσης, ο καρδιακός παλμός του μωρού δεν ακούγεται.

Στις μισές περιπτώσεις με κυστική μετατόπιση, διαγιγνώσκονται αμφοτερόπλευρες ωχρινικές κύστεις ωοθηκών. Τα μεγέθη τους ξεπερνούν τα 6 εκατοστά σε διάμετρο και μπορούν να φτάσουν τα 15 εκατοστά.

Θεραπεία ολίσθησης της ουροδόχου κύστης

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κυστική μετατόπιση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
  • εκπνοή κενού?
  • αφαίρεση των δακτύλων ακολουθούμενη από ξύσιμο.
  • πρόκληση τοκετού μετά από 20 εβδομάδες κύησης με προσταγλανδίνες, ελλείψει αποτελέσματος - καισαρική τομή με απόξεση.
  • αποβολή της μήτρας χωρίς εξαρτήματα (οι ωχρινικές κύστεις εξαφανίζονται μόνες τους εντός 3 μηνών μετά την αφαίρεση της κυστικής μετατόπισης).

Στην μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζεται κρυολόγημα στο κάτω μέρος της κοιλιάς (για 2 ώρες), φάρμακα μείωσης (ωκυτοκίνη), αντιβιοτικά και θεραπεία με έγχυση (εάν ενδείκνυται). Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα εγγράφεται στην προγεννητική κλινική. Η αποκατάσταση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου και η απουσία αιματηρών εκκρίσεων είναι ευνοϊκό σημάδι από την άποψη της πρόγνωσης.

Εάν η αιματηρή έκκριση συνεχίζεται, η μήτρα συσπάται άσχημα, η χοριακή γοναδοτροπίνη αυξάνεται ή παραμένει στο ίδιο επίπεδο, αυτό υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται:

  • εβδομαδιαία παρακολούθηση του επιπέδου της hCG μέχρι να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα.
  • αφού η hCG εξετάζεται κάθε μήνα για δύο χρόνια.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων κάθε 14 ημέρες μέχρι την ανάρρωση, στη συνέχεια μία φορά το τρίμηνο για 12 μήνες.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων, εάν η hCG δεν μειώνεται (αποκλεισμός μεταστάσεων).
  • ορμονική αντισύλληψη για 2 χρόνια.

Στο δεύτερο στάδιο χορηγείται χημειοθεραπεία. Ενδείξεις για αυτήν:

  • αύξηση του τίτλου HCG ή σταθεροποίησή του.
  • καταστροφή της κυστικής μετατόπισης μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • ανίχνευση μεταστάσεων μετά την αφαίρεση της κυστικής μετατόπισης.

Από τα φάρμακα χημειοθεραπείας προτιμάται η δακτινομυκίνη. Η χρήση της μετατρεξάτης είναι δυνατή. Μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος όχι νωρίτερα από 12 έως 24 μήνες προκειμένου να αποκλειστούν χρωμοσωμικές μεταλλάξεις και εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Φυσιδωτός σπίλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και απειλή για την υγεία της μητέρας.

Τώρα ας σταθούμε σε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι το bubble drift;

Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του ωαρίου. Εάν έχει προκύψει αυτή η παθολογία, ο σχηματισμός του πλακούντα δεν συμβαίνει. Οι χοριακές λάχνες ξαναγεννιούνται σε φυσαλίδες, μέσα στις οποίες υπάρχει υγρό. Έχει κιτρινωπό χρώμα και αποτελείται από:

  • αμινοξέα;
  • χοριακή γοναδοτροπίνη;
  • λευκωματίνη.

Η διάμετρος των φυσαλίδων δεν υπερβαίνει τα 25 ml. Η μετατόπιση φυσαλίδων εμφανίζεται στο 0,02-0,8% των κυήσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:

  1. Πλήρης ή απλός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές σε όλο το χόριο.
  2. Μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το χόριο μόνο εν μέρει.
  3. Καταστροφική κυστική μετατόπιση. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Είναι κακοήθης.

Ο πρώτος τύπος παθολογίας εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια. Με την παρουσία αυτής της μορφής της νόσου, το έμβρυο πεθαίνει και στη συνέχεια διαλύεται.

Μπορεί να εμφανιστούν μερικές φουσκάλες μετά. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται. Υπάρχει πιθανότητα να τελειώσει με τη γέννηση ενός ζωντανού παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός συμβαίνει πρόωρα. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να εμφανιστεί στην ώρα του. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα ή και τους δύο.

Πώς φαίνεται μια ολίσθηση με φούσκα από μια φωτογραφία;

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει κυστική μετατόπιση, οι λάχνες της εξωτερικής εμβρυϊκής μεμβράνης μετατρέπονται σε κύστεις. Αυτό το όνομα δόθηκε σε φυσαλίδες που περιέχουν υγρό. Επιπλέον, παρατηρείται ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου λαχνών. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μοιάζει μια μετατόπιση φυσαλίδων, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στις πρώτες 1-2 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όλες οι πρωτογενείς λάχνες του ωαρίου ξαναγεννιούνται. Στα στρώματα των τροφοβλαστών υπάρχει σοβαρή υπερπλασία. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για την εμφάνιση 1 μορφής παθολογίας. Μερικές φορές ο τύπος της νόσου ονομάζεται πρώιμη μετατόπιση της ουροδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στο χρονοδιάγραμμα έναρξης της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης, η κυστική μετατόπιση χαρακτηρίζεται από:

  • πολλαπλασιασμός των τροφοβλαστών που επενδύουν τις λάχνες από το εσωτερικό.
  • υπάρχει οίδημα των λαχνών και αύξηση τους.
  • το επιθήλιο των λαχνών δεν είναι καθορισμένο ή υφίσταται δυστροφικές αλλαγές.
  • δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στις λάχνες.
  • το έμβρυο απορροφάται.

Εάν η παθολογία αναπτύχθηκε μεταξύ 3 μηνών και έως και 34 εβδομάδων, συνήθως μόνο μέρος των χοριακών λαχνών αναγεννιέται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη λεγόμενη ατελή κυστική μετατόπιση. Σε αυτή την περίπτωση, οι λάχνες που δεν έχουν ξαναγεννηθεί έχουν κανονική εμφάνιση. Η παροχή αίματος τους διατηρείται. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο παρατηρείται στη μήτρα. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Στην περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα. Ταυτόχρονα, το 2 μπορεί να παραμείνει στην κανονική του μορφή και να συνεχίσει να λειτουργεί.

Η επεμβατική κυστική μετατόπιση μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ενός πλήρους ή μερικού τύπου παθολογίας. Οι ποικιλίες της νόσου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οι φυσαλίδες μπορούν να αναπτυχθούν στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
  • Οι λάχνες μπορούν να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό δίκτυο, να αναπτυχθούν μέσω της ορογόνου μεμβράνης της μήτρας και του μυομητρίου, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα και επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα.
  • διατηρείται η πλακουντιακή δομή των λαχνών.

Η καταστροφική μορφή της νόσου είναι η πιο σοβαρή. Εμφανίζεται στο 5-6% των περιπτώσεων.

Τα πρώτα σημάδια κυστικής μετατόπισης

Εάν μια γυναίκα έχει αναπτύξει κυστική μετατόπιση, ένα από τα σημάδια της νόσου είναι η πρώιμη τοξίκωση. Μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και υγρασία στο δέρμα. Ο ασθενής έχει συχνά ναυτία. Στο φόντο της ναυτίας προκύπτει. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών παραβιάσεων της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Προκύπτουν από αιμορραγία της μήτρας. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη και να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό ή την επέμβαση αφαίρεσης ωαρίων. Η έκκριση είναι σκούρου χρώματος και ρευστή. Δεν είναι άφθονα, αλλά εμφανίζονται τακτικά.

Ένα άλλο σημάδι είναι το μη φυσιολογικό μέγεθος της μήτρας. Άρα, ένα τρίμηνο ως προς το μέγεθος μπορεί να αντιστοιχεί σε 5 μήνες.

Συμπτώματα και σημάδια κυστικής ολίσθησης

Τα συμπτώματα της κυστικής μετατόπισης μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Το γεγονός είναι ότι η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικές περιόδους γέννησης παιδιού. Οι μορφές της νόσου διαφέρουν επίσης. Όλα αυτά επηρεάζουν την κλινική εικόνα της παθολογίας.

Συνήθως, μια γυναίκα που αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα αρχίζει να ανησυχεί για αιμορραγία της μήτρας. Οι ανταύγειες έχουν σκούρο χρώμα. Η αιμορραγία κυμαίνεται από μικρή έως άφθονη. Εμφανίζονται συμπτώματα τοξίκωσης. Οι γυναίκες συχνά τις μπερδεύουν ως σημάδια εγκυμοσύνης. Ο ασθενής συχνά ανησυχεί για ναυτία και. Μπορεί να έχει αυξημένα σάλια και ζάλη. Καμία όρεξη. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κυστική μετατόπιση μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την εμφάνιση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Τα συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία και επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.

Το οπτικό μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με οπτική επιθεώρηση και υπερηχογράφημα. Μια γυναίκα που πάσχει από παθολογία έχει αμφοτερόπλευρες υγρές κύστεις των ωοθηκών. Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει τα 10 cm ή περισσότερο. Οι κύστεις εντοπίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν εκδηλώνεται σε όλες τις γυναίκες που έρχονται αντιμέτωπες με υδάτινο σπίλο. Η θεραπεία σε αυτή την κατάσταση δεν πραγματοποιείται. Θα εξαφανιστούν από μόνα τους αφού η κοιλότητα της μήτρας καθαριστεί από την κυστική μετατόπιση.

Με την παθολογία, είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός θα ελέγξει αναγκαστικά αυτόν τον δείκτη μέχρι να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ακόμη και όταν το επίπεδο επανέλθει στο φυσιολογικό, μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει αυτό το τεστ τακτικά για έξι μήνες. Η δράση πραγματοποιείται για προληπτικό σκοπό. Τα συμπτώματα της μετατόπισης της χοληδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και να μιμούνται τα σημάδια της. Επομένως, είναι αρκετά προβληματική η διάγνωση του προβλήματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εάν η ασθένεια έχει εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, οι φυσαλίδες μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα, κυρίως στους πνεύμονες. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής. Ο θάνατος συμβαίνει συχνά. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία της. Αυτό θα επιτρέψει να υπολογίζουμε στο γεγονός ότι η διαδικασία θα υποχωρήσει αμετάκλητα και η υγεία της γυναίκας θα υποφέρει ελάχιστα. Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές ασθενειών, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:

  • η εμφάνιση της υπογονιμότητας?
  • η εμφάνιση ενδομήτριας λοίμωξης.
  • σηψαιμία;
  • η εμφάνιση θρόμβωσης?

Αιτίες και πρόληψη σημείων κυστικής μετατόπισης

Ξεχωριστά, υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που κινδυνεύουν να εμφανίσουν τη νόσο περισσότερο από άλλες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια που δεν είναι ακόμη ώριμα για εγκυμοσύνη. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει εάν η σύλληψη έγινε σε ηλικία 14-15 ετών. Ο κίνδυνος παθολογίας υπάρχει επίσης εάν η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών. Άλλοι λόγοι που αυξάνουν την πιθανότητα κυστικής μετατόπισης είναι:

  • η γυναίκα γέννησε πολλές φορές?
  • η σύλληψη συνέβη μεταξύ στενών συγγενών.
  • υπάρχει ανοσοανεπάρκεια.
  • η διατροφή μιας γυναίκας στερείται ορισμένων ιχνοστοιχείων και βιταμινών.

Το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο. Κατά μέσο όρο, η παθολογία ανιχνεύεται σε 1 στις χίλιες έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, ο δείκτης είναι αρκετά σχετικός.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί. Επομένως, δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την κυστική μετατόπιση. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από μέτρα που μειώνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Η λίστα περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό μετά την εγκυμοσύνη. Πρέπει να εγγραφείτε πριν από 12 εβδομάδες.
  • μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει εντελώς να παίρνει ναρκωτικά, αλκοόλ και επίσης το κάπνισμα.
  • είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Κατά τη διάρκειά του, θα πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό μία φορά το μήνα. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο αριθμός των επισκέψεων αυξάνεται σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες. Στο τρίτο τρίμηνο, πρέπει να πηγαίνετε σε έναν ειδικό μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.
  • η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί συνειδητά. Συνιστάται προκαταρκτικά να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
  • εντός 3 μηνών πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και κατά το 1ο τρίμηνο, συνιστάται η λήψη φυλλικού οξέος.

Αντιμετώπιση σημείων κυστικής μετατόπισης

Η θεραπεία της κυστικής μετατόπισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας, την περίοδο γέννησης του παιδιού, καθώς και από τον τύπο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Ωστόσο, συχνά η ασθένεια οδηγεί στην αποβολή της ή στην ανάγκη αφαίρεσης του ωαρίου. Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, συχνά ζητείται από μια γυναίκα να υποβληθεί σε μικρή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκειά της γίνεται απόξεση της μήτρας. Η δράση πραγματοποιείται με σκοπό την απομάκρυνση των υπολειμμάτων παθολογικών ιστών. Στη συνέχεια, για 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται σταθερά. Η γυναίκα θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά και να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε δύο εβδομάδες.

Αφού αφαιρεθεί ο κυστικός σπίλος από τη μήτρα με χειρουργική επέμβαση, παρακολουθείται το επίπεδο του αίματος. Η τιμή του δείκτη πρέπει να πέσει σταδιακά. Αυτό θα είναι το κύριο σημάδι ότι οι παθολογικές διεργασίες στη μήτρα έχουν σταματήσει. Εάν ληφθεί αρνητική τιμή, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί χωρίς αποτυχία. Εκτελούνται ενέργειες προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια έχει πράγματι επουλωθεί. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο-ογκολόγο.

Εάν ένα υπερηχογράφημα δείξει ότι υπάρχει δραστηριότητα κυστικής μετατόπισης και η ακτινογραφία των πνευμόνων υποδεικνύει μεταστατικές βλάβες, χορηγείται χημειοθεραπεία. Αφού καταστεί δυνατή η επίτευξη ύφεσης και οι εργαστηριακές παράμετροι επανέλθουν στο φυσιολογικό, πραγματοποιούνται 2-3 επιπλέον μαθήματα. Η δράση πραγματοποιείται για την πρόληψη.

Ένας ασθενής που αντιμετωπίζει κυστική μετατόπιση θα πρέπει να παρακολουθείται από ογκολόγο για έναν ακόμη χρόνο. Τα επίπεδα αίματος παρακολουθούνται μηνιαίως. Δεν συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το καλύτερο μέσο προστασίας από την εμφάνισή του είναι τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών αφού υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία και απαλλαγείτε από τη νόσο. Η θεραπεία εφαρμόζεται έως ότου ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέλθει πλήρως στο φυσιολογικό.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη χημειοθεραπείας και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με άλλους τρόπους, οι γιατροί συνιστούν την αποχή από την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του καιρού. Σε αντίθετη περίπτωση, η περίοδος παρατείνεται στους 12 μήνες. Εάν συμβεί σύλληψη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο σίγουρα θα αυξηθεί. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με αξιοπιστία την αιτία του συμβάντος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κυστική μετατόπιση μπορεί να επαναληφθεί. Η πιθανότητα αυτού είναι 1-2%. Ωστόσο, η επανεμφάνιση της παθολογίας είναι ακόμα δυνατή. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ικανότητα απόκτησης παιδιού στο μέλλον. Μια μητέρα που είχε την ασθένεια μπορεί να αποκτήσει ένα υγιές μωρό. Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού επίσης δεν είναι αυξημένη.

Η χοληδόχος κύστη (μοριακή εγκυμοσύνη) είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που επηρεάζει περίπου μία στις χίλιες γυναίκες. Εμφανίζεται όταν οι χοριακές λάχνες - το κέλυφος που περιβάλλει το έμβρυο και το στερεώνει στο τοίχωμα της μήτρας - εκφυλίζεται σε φυσαλιδώδεις δομές που μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών. Το μέγεθός τους είναι πολύ διαφορετικό: από μισό κεφάλι σπίρτου μέχρι ένα μεγάλο σταφύλι. Αυτά τα νεοπλάσματα θεωρούνται καλοήθη.

Σε έγκυες δίδυμες, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά και το δεύτερο έμβρυο δεν σχηματίζεται ή πεθαίνει ως αποτέλεσμα κυστικής μετατόπισης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλές γυναίκες μπορούν να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ολίσθησης με φουσκάλες;

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, ένα γονιμοποιημένο ωάριο (ζυγώτης) αρχίζει να διαιρείται και όταν φτάσουν σε έναν ορισμένο αριθμό κυττάρων, χωρίζονται σε δύο ομάδες: από τη μία σχηματίζεται το έμβρυο, από την άλλη - οι εμβρυϊκές μεμβράνες, συμπεριλαμβανομένου του χορίου. Η μετατόπιση φυσαλίδων αναπτύσσεται σε δύο περιπτώσεις:

  1. ένα σπερματοζωάριο γονιμοποιεί ένα ωάριο που δεν έχει δικό του πυρήνα. Στο μέλλον, τα πατρικά χρωμοσώματα διπλασιάζονται, αντικαθιστώντας έτσι τα μητρικά που λείπουν. Αλλά ένας τέτοιος ζυγώτης δεν είναι βιώσιμος, το έμβρυο δεν σχηματίζεται από αυτό και οι χοριακές λάχνες μετατρέπονται σε ανώμαλα κυστίδια. Αυτός ο τύπος ολίσθησης της ουροδόχου κύστης ονομάζεται πλήρης.
  2. δύο σπερματοζωάρια εισέρχονται ταυτόχρονα σε ένα φυσιολογικό ωάριο. Τα ζυγωτικά κύτταρα περιέχουν 3 σετ χρωμοσωμάτων, τα οποία οδηγούν στο θάνατο του εμβρύου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Οι χοριακές λάχνες αναπτύσσονται επίσης ανώμαλα και σχηματίζουν κυστίδια. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ατελής κυστική μετατόπιση.

Αιτίες ολίσθησης με φουσκάλες

Τα αίτια της κυστικής μετατόπισης δεν έχουν εξακριβωθεί αυτή τη στιγμή. Υπάρχουν όμως γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξής του:

  • ηλικία: η μετατόπιση της πλήρους κύστης εμφανίζεται κατά την εφηβεία και σε άτομα άνω των 45 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριθμός των προηγούμενων κυήσεων δεν έχει σημασία. Δεν έχει τεκμηριωθεί σημαντική σχέση μεταξύ ατελούς ολίσθησης και ηλικίας.
  • ιστορικό μοριακής εγκυμοσύνης - εάν μια γυναίκα είχε μια τέτοια παθολογία νωρίτερα, οι πιθανότητες εκ νέου ανάπτυξης θεωρούνται 1-2% (χωρίς τέτοια εμπειρία, 0,6%). Δύο ή περισσότερες μετατοπίσεις της χοληδόχου κύστης αυξάνουν αυτό το ποσοστό σε 15-20%.
  • εθνικότητα: μια τέτοια επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης εντοπίζεται συχνότερα σε εκπροσώπους των ασιατικών χωρών (Φιλιππίνες, Ιαπωνία, Ταϊβάν).
  • προηγούμενες αποβολές.

Συμπτώματα

Μια μοριακή κύηση συχνά μεταμφιέζεται τέλεια ως φυσιολογική εγκυμοσύνη και η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια του προγραμματισμένου πρώτου υπερηχογραφήματος (στις 10-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών, συνήθως εμφανίζονται μεταξύ της 4ης και της 12ης εβδομάδας. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία της μήτρας, μια καφεκόκκινη κολπική έκκριση που μερικές φορές εμφανίζει αλλοιωμένες χοριακές λάχνες που μοιάζουν με τσαμπί σταφύλι. Αυτά είναι σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η τυπική διάγνωση των αιτιών της αιμορραγίας περιλαμβάνει μια σάρωση υπερήχων, κατά την οποία εντοπίζεται μια εικόνα χαρακτηριστική μιας κυστικής μετατόπισης.

Πολλές γυναίκες που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με μοριακή κύηση παρουσιάζουν αδυναμία και ναυτία κατά το πρώτο εξάμηνο, συνήθως πιο έντονες από ό,τι κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής τεκνοποίησης.

Εάν συμβεί αποβολή, οι ιστοί του εμβρύου πρέπει να σταλούν για έρευνα προκειμένου να αποκλειστεί η κυστική μετατόπιση.

Η ιατρική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει άλλα σημάδια κυστικής μετατόπισης:

  • η μήτρα είναι μεγαλύτερη από ό,τι είναι τυπικό για την τρέχουσα περίοδο.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • προεκλαμψία?
  • κύστεις ωοθηκών?
  • αναιμία;
  • υπερθυρεοειδισμός?
  • έλλειψη κίνησης και καρδιακός παλμός του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια συνομιλία με έναν γιατρό. Είναι πολύ σωστό να προετοιμάζετε εκ των προτέρων απαντήσεις σε ορισμένες ερωτήσεις:

  • ημερομηνία της τελευταίας περιόδου σας;
  • πότε παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα;
  • Είναι οι δυσάρεστες αισθήσεις επίμονες ή εμφανίζονται κατά καιρούς;
  • υπάρχει πόνος; αν ναι, ποια είναι η φύση και η ένταση του πόνου;
  • σε σύγκριση με την πιο έντονη μέρα της κανονικής εμμήνου ρύσεως, η έκκριση είναι πιο δυνατή, πιο αδύναμη, το ίδιο;
  • Σε ενοχλεί η ζάλη;
  • Έχετε προηγουμένως διαγνωστεί με υδατίδιμορφο σπίλο;
  • τι χρόνιες παθήσεις υπάρχουν;
  • θα μείνεις έγκυος στο μέλλον;

Τα επόμενα βήματα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η γυναικολογική εξέταση και η εργαστηριακή διάγνωση. Λαμβάνεται αίμα μιας γυναίκας για γενική και βιοχημική ανάλυση, προσδιορίζεται το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης και αποστέλλεται για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν έχει ήδη διαγνωστεί μοριακή κύηση, τότε σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων, χρησιμοποιώντας οπτικές διαγνωστικές μεθόδους (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), ελέγχεται η παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και το ήπαρ.

Θεραπεία ολίσθησης της ουροδόχου κύστης

Το Bubble drift δεν μπορεί να τελειώσει με τη γέννηση ενός παιδιού (με εξαίρεση τα δίδυμα). Επομένως, όταν ανιχνεύεται μια τέτοια παθολογία, η εγκυμοσύνη διακόπτεται. Μερικές φορές το σώμα καθαρίζει ανεξάρτητα την κοιλότητα της μήτρας από κύστεις που βγαίνουν με εκκρίσεις. Εάν δεν συμβεί αυτό, αφαιρούνται χειρουργικά. Συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η τυπική διαδικασία ονομάζεται διαστολή και απόξεση της μήτρας. Κατά τη διάρκειά του, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας έναν γυναικολογικό καθρέφτη, αποκτά πρόσβαση στον τράχηλο, τον ανοίγει και αφαιρεί το περιεχόμενο της κοιλότητας του οργάνου με μια συσκευή κενού.

Είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από όλα τα παθολογικά κύτταρα. Ευτυχώς, μετά την επέμβαση, το 90% των γυναικών πεθαίνουν μόνες τους.

Για να εξασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας, οι γυναίκες δίνουν τακτικά αίμα για 6 μήνες ή περισσότερο για τον έλεγχο του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG). Εάν στο τέλος αυτής της περιόδου η ορμόνη εξακολουθεί να υπάρχει στο αίμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή της νόσου ή εκφυλισμό καλοήθων αναπτύξεων σε κακοήθεις. Κανονικά, η ορμόνη hCG εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες καλούνται να απέχουν από τη σύλληψη για έξι μήνες έως ένα χρόνο προκειμένου να αποφευχθεί η παρερμηνεία των αποτελεσμάτων και σε περίπτωση ατελούς αφαίρεσης των ανώμαλων χοριακών ιστών, η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης μοριακής εγκυμοσύνης.

Για τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν πλέον να κάνουν παιδιά, μπορεί να συνιστάται αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Εναλλακτική θεραπεία της κυστικής μετατόπισης

Υπάρχουν πολλές συνταγές «γιαγιάς» στον Ιστό που φαίνεται να βοηθούν στη θεραπεία της μωριακής εγκυμοσύνης. Αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό. Ο χρόνος που αφιερώνεται σε αναποτελεσματικές διαδικασίες μπορεί να είναι αρκετός για τη μετατροπή ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη, το οποίο είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα που δεν έχουν αφαιρεθεί δεν πεθαίνουν, αλλά συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας όλο και περισσότερες κύστεις (υποτροπιάζουσα κυστική μετατόπιση). Η χειρότερη επιλογή είναι η μετατροπή του όγκου σε κακοήθη χοριοκαρκίνωμα. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους ιστούς της μήτρας, μερικές φορές μεγαλώνοντας μέσα και μέσα και προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Όταν αναπτύσσονται στα αγγεία, τα κύτταρα του όγκου μεταφέρονται με το αίμα στα όργανα και σχηματίζουν μεταστάσεις, πιο συχνά στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο ή το ήπαρ.

Η χημειοθεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική εάν το χοριοκαρκίνωμα και η υποτροπιάζουσα υδατίδιμορφη σπίρα διαγνωστεί έγκαιρα. Υποτροπή μετά τη θεραπεία εμφανίζεται σε περίπου 1-3% των γυναικών. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε το επίπεδο της hCG, καθώς αυτός ο δείκτης βοηθά να παρατηρήσετε την εκ νέου ανάπτυξη της νόσου εγκαίρως και να ξεκινήσετε την πορεία της χημειοθεραπείας έγκαιρα.

Πρόβλεψη

Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόνο το 1% των γυναικών μπορεί να έχει μια δεύτερη ασθένεια στο μέλλον. Μετά τη δεύτερη μοριακή εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης τρίτης είναι πολύ υψηλότερος - έως και 15-20%.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα καλοήθη νεοπλάσματα γίνονται κακοήθη. Αλλά ακόμη και με αυτήν την επιλογή, η χημειοθεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση στο 90% των γυναικών.

Συναισθηματικές επιπλοκές

Επόμενες εγκυμοσύνες

Η εκ νέου κύηση θα πρέπει να προγραμματίζεται μόνο αφού ολοκληρωθεί ολόκληρη η περίοδος ελέγχου του HCG. Στο μέλλον, μια γυναίκα έχει καλές πιθανότητες να συλλάβει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Ένας γιατρός που οδηγεί μια εγκυμοσύνη πρέπει να γνωρίζει τις προηγούμενες μετατοπίσεις με φουσκάλες, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά προηγούμενων κυήσεων. Δεδομένου ότι οι γυναίκες με διάγνωση που έχει ήδη διαγνωστεί διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να την αναπτύξουν, μπορεί να τους συνιστάται να κάνουν τον πρώτο υπερηχογράφημα νωρίτερα από ό,τι με το τυπικό σχήμα εξέτασης.

Η εγκυμοσύνη είναι μια διαδικασία που δεν επινοήθηκε από γιατρούς ή επιστήμονες. Το μυστήριο της γέννησης της ζωής δημιουργήθηκε από τη φύση. Η φύση, από την άλλη, έφερε σε ισορροπία τη γέννηση υγιών παιδιών και τη μη γέννηση ασθενών και μη βιώσιμων παιδιών. Μια τέτοια ισορροπία επιτεύχθηκε με την εμφάνιση εμβρυϊκών παθολογιών στα πολύ πρώιμα στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν κυστική μετατόπιση.

Το Bubble drift και τα είδη του

Η μετατόπιση φυσαλίδων (PZ) είναι ο πιο σοβαρός τύπος παθολογίας των τροφοβλαστών. Η τροφοβλάστη επιτρέπει στο έμβρυο να βρει τη θέση προσκόλλησης στο τοίχωμα της μήτρας. Περαιτέρω, ο πλακούντας μετασχηματίζεται από αυτόν. Με το PZ, ο τροφοβλάστης μετατρέπεται σε μικρά κυστίδια, τα οποία συσσωρεύονται σε παρτίδες στην κοιλότητα της μήτρας. Εξαπλώνονται γρήγορα στο σώμα και μπορούν να κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες, καθώς ανωμαλίες στην ανάπτυξη τροφοβλάστης υποδηλώνουν όγκους ή καταστάσεις κοντά στους όγκους.
Με την κυστική μετατόπιση, η κοιλότητα της μήτρας γεμάτη με φυσαλίδες είναι καθαρά ορατή στον υπέρηχο

Τα κύτταρα PZ παράγουν χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), την οποία παράγει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της κυστικής μετατόπισης, το επίπεδο της hCG στο αίμα είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Και ακόμη και μετά την εξάλειψη του PZ με απόξεση, η hCG παραμένει αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως απαιτεί έλεγχο. Το έμβρυο σε αυτή την κατάσταση πεθαίνει αμέσως.

Οι στατιστικές δείχνουν τη σπάνια εμφάνιση αυτής της παθολογίας μεταξύ εγκύων γυναικών - 1 περίπτωση ανά 1.000 γεννήσεις.

Η μετατόπιση φυσαλίδων μπορεί να είναι απλή και επεμβατική (καταστροφική).

  • η απλή μορφή της ΠΖ υποδιαιρείται σε πλήρη και μερική. Το πλήρες PZ είναι μια παθολογική αλλαγή σε ολόκληρο το χόριο και ανιχνεύεται στο πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η μερική PZ επηρεάζει μέρος του χορίου και διαγιγνώσκεται στο δεύτερο - τρίτο τρίμηνο (9-34 εβδομάδες κύησης).
  • η επεμβατική ή καταστροφική μορφή της PZ είναι η πιο επικίνδυνη. Στην περίπτωση αυτή, οι χοριακές λάχνες, οι οποίες κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης περιέχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία παρέχουν τροφή στο έμβρυο, διεισδύουν στο τοίχωμα της μήτρας, το αραιώνουν και προκαλούν σπορά με άτυπα κύτταρα, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικά όργανα.

Βίντεο: ολίσθηση γεμάτη κύστη

Χαρακτηριστικά των τύπων κυστικής μετατόπισης

Ένα πλήρες κυστικό μόριο περιέχει τα χρωμοσώματα 46 XX ή 46 XY (διπλοειδές σύνολο), ενώ όλα τα χρωμοσώματα είναι πατρικά. Στο υπερηχογράφημα, το έμβρυο δεν οπτικοποιείται καθόλου, φαίνονται μόνο φυσαλίδες και χοριακές λάχνες. Λόγω του ραγδαία αυξανόμενου αριθμού των φυσαλίδων, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται επίσης γρήγορα, ενώ υπερβαίνει το μέγεθος της μήτρας στο αντίστοιχο στάδιο της εγκυμοσύνης. Η πλήρης κυστική κινητικότητα προσδιορίζεται στις 11-25 εβδομάδες κύησης. Δυστυχώς, το 20% των περιπτώσεων πλήρους PZ οδηγεί στην ανάπτυξη τροφοβλαστικών όγκων, μετάσταση.
Με την πλήρη κυστική μετατόπιση, δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια εγκυμοσύνης.

Το μερικό PZ είναι τριπλοειδές, έχει ένα μητρικό χρωμόσωμα (69 XXX, 69 XXY, 69 XYY). Σε αυτή την περίπτωση είναι ορατές οιδηματώδεις λάχνες του χορίου, ορισμένα θραύσματα του εμβρύου και του πλακούντα. Ταυτόχρονα, το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από την αντίστοιχη περίοδο της εγκυμοσύνης ή ελαφρώς μεγαλύτερο. Περίπου το 5% των περιπτώσεων οδηγεί σε κακοήθη μεταμόρφωση.
Μέρος του εμβρύου μπορεί να διατηρηθεί. Το έμβρυο πεθαίνει αμέσως

Η καταστροφική PZ είναι η ενδοανάπτυξη χοριακών λαχνών στο τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας σοβαρή ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Συμβαίνει μαζική καταστροφή ιστού. Μπορεί επίσης να σπάσει τη μήτρα. Εμφανίζεται στο 5% των γυναικών με μερική μετατόπιση της κύστης και στο 15% με πλήρη PZ.

Οι τροφοβλαστικοί όγκοι, χωρίς τα δικά τους αγγεία, καταστρέφουν τα μητρικά αιμοφόρα αγγεία

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κυστικής μετατόπισης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κυστικής μετατόπισης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Η κυριότερη είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μπορούν να εμφανιστούν όταν ένα άδειο (χωρίς πυρηνικά) ωάριο γονιμοποιηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, τα χρωμοσώματα του σπέρματος δεν βρίσκουν το πρόσθετο γενετικό υλικό του ωαρίου, και υπάρχει διπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων και απώλεια μητρικών. Υπήρξαν περιπτώσεις PZ, όταν το ωάριο γονιμοποιήθηκε από δύο σπερματοζωάρια.

Πιθανές αιτίες είναι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες μιας γυναίκας (για παράδειγμα, τοξοπλάσμωση), καθώς και ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ανεπάρκειας οιστρογόνων. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην αναγέννηση των χοριακών λαχνών.

Το PZ αναπτύσσεται συχνότερα κατά τον επαναλαμβανόμενο τοκετό. Μπορεί να συμβεί τόσο σε πολύ νεαρά κορίτσια όσο και σε γυναίκες μετά από 35-40 χρόνια. Μερικές φορές εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά από έκτοπη κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντοπισμός του PZ συμβαίνει στη σάλπιγγα.

Η πιθανότητα κυστικής μετατόπισης είναι πολύ μεγαλύτερη με επαναλαμβανόμενη διακοπή της εγκυμοσύνης, με στενά συνδεδεμένους γάμους και την εμφάνιση ανοσοανεπάρκειας.

Η επαναλαμβανόμενη κυστική μετατόπιση μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Περιγράφονται περιπτώσεις όταν η κυστική μετατόπιση συνδυάζεται με ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο έμβρυο. Πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας διζυγωτικής εγκυμοσύνης, όταν ένα ωάριο αναπτύσσεται από ένα φυσιολογικό ωάριο και το δεύτερο παρουσιάζεται ως πλήρης κυστική μετατόπιση.
Το σχήμα ανάπτυξης της κυστικής μετατόπισης εξακολουθεί να αποτελεί θέμα έρευνας.

Συμπτώματα

  • αιμορραγία της μήτρας. Κατά κανόνα, δεν είναι άφθονα και συνοδεύονται από μία μόνο απελευθέρωση φυσαλίδων. Στην πιο δύσκολη παραλλαγή του ΠΖ, μπορεί να εμφανιστεί άφθονη περιτοναϊκή αιμορραγία. Λόγω της συχνής υποτροπής τους, μπορεί να προκληθεί αναιμία και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας.
  • αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Όταν εξετάζεται από γυναικολόγο, συχνά αποκαλύπτεται μια ασυμφωνία μεταξύ της ηλικίας κύησης και του μεγέθους της μήτρας. Επιπλέον, αυτή η απόκλιση είναι περίπου 4 εβδομάδες. Με περίοδο 4 εβδομάδων, η μήτρα θα αντιστοιχεί σε 12 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του αριθμού των φυσαλίδων στην κοιλότητα της μήτρας.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Υπάρχει τοξίκωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, αδυναμία, οίδημα.
  • αύξηση του επιπέδου της hCG στο αίμα. Ο δείκτης είναι αρκετές φορές υψηλότερος από τους κανόνες που υπάρχουν σε μια δεδομένη ηλικία κύησης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την PZ, το επίπεδο της hCG θα παραμείνει αυξημένο.
  • έλλειψη σημείων εμβρυϊκής δραστηριότητας. Δεδομένου ότι η PZ σχετίζεται με τον θάνατο του εμβρύου, δεν παρατηρείται ούτε ψηλάφηση ούτε υπερηχογράφημα των κινήσεών του, δεν υπάρχει καρδιακός παλμός.
  • ο σχηματισμός πολυάριθμων κύστεων. Το σύμπτωμα αυτό δεν απαντάται σε όλες τις περιπτώσεις ΠΖ και εξαλείφεται από μόνο του με την ομαλοποίηση της κατάστασης της γυναίκας.

Με όλα αυτά, τα τεστ εγκυμοσύνης θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα, αφού αντιδρούν στην παρουσία της hCG στα ούρα μιας γυναίκας.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να διαγνώσετε μόνοι σας. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Και να θυμάστε ότι συχνά μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό βοηθά στην αποφυγή των αρνητικών συνεπειών της νόσου.


Εάν παρατηρήσετε μια απόκλιση και ένα απότομο άλμα στο επίπεδο της hCG σε μια εξέταση αίματος, ζητήστε διευκρινιστική συμβουλή από έναν γιατρό

Διάγνωση μετατόπισης κύστης

Είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί η ΠΖ με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Ο γιατρός θα επιβεβαιώσει τη διεύρυνση της μήτρας, την παρουσία φυσαλιδώδους ιστού (υπάρχει όρος "χιονοθύελλα" σε σχέση με μεγάλο αριθμό φυσαλίδων), την απουσία εμβρύου, την παρουσία κύστεων ωοθηκών.

Κατά την εξέταση, θα βρεθούν φυσαλίδες στο έκκριμα και μια ασυμφωνία με την ημερομηνία της υποτιθέμενης εγκυμοσύνης.

Χωρίς αποτυχία, μια γυναίκα δωρίζει επανειλημμένα αίμα στο επίπεδο της hCG. Συνήθως, το επίπεδο της hCG είναι διακοπτόμενο. Μια εξέταση αίματος δείχνει αλλαγές στο λευκό τύπο και αύξηση των λευκοκυττάρων. Τα ούρα μπορεί να περιέχουν πρωτεΐνη.

Ο γιατρός συνταγογραφεί υστεροσκόπηση ή η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται με αναρρόφηση κενού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μετά από ιστολογική εξέταση του υλικού που αφαιρέθηκε κατά την επέμβαση και επιβεβαίωση της διάγνωσης, η γυναίκα αποστέλλεται στο ογκολογικό ιατρείο για παρατήρηση. Μέσα σε 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση, οι γιατροί παρακολουθούν το επίπεδο της hCG στο αίμα, κάνουν υπερηχογράφημα. Για να αποκλειστεί η μετάσταση, συνταγογραφείται ακτινογραφία των πνευμόνων, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Ελλείψει μεταστάσεων και φυσιολογικών επιπέδων hCG, δεν πραγματοποιείται χημειοθεραπεία.
Επισκεφτείτε τον γυναικολόγο σας το συντομότερο δυνατό εάν αισθάνεστε αδιαθεσία και αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα

Θεραπεία

Δεν υπάρχει χρόνος για προβληματισμό όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία PZ, η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως. Ο κύριος στόχος είναι ο καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας από τις φυσαλίδες. Γίνεται αναρρόφηση υπό κενό ή υστεροσκόπηση.

Μερικές φορές η κυστική μετατόπιση εμφανίζεται αυθόρμητα.

Μετά την αφαίρεση του PZ, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Χωρίς αποτυχία, μια γυναίκα λαμβάνει ωκυτοκίνη για την ταχεία συστολή της μήτρας και την επαναφορά της στο φυσιολογικό μέγεθος.

Με την παρουσία άφθονης αιμορραγίας ή παρουσίας ογκολογίας, μπορεί να γίνει υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας, αφήνονται τα εξαρτήματα. Σε αυτή την περίπτωση, η ορμονοθεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη διάγνωση.

Εδώ και ενάμιση χρόνο περίπου, μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε έναν γυναικολόγο - ογκολόγο. Πρέπει περιοδικά να δίνει αίμα για hCG και επίσης να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα της κοιλότητας της μήτρας. Ο γιατρός συνταγογραφεί από του στόματος αντισυλληπτική θεραπεία για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων και τη βελτίωση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή την περίοδο συνιστάται αποχή από την εγκυμοσύνη. Το σώμα χρειάζεται να ανακάμψει.

Υποχρεωτική είναι και η παρατήρηση και η εξέταση από μαστολόγο. Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση των μαστικών αδένων.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Εάν μετά την επέμβαση και την αφαίρεση της κυστικής μετατόπισης από την κοιλότητα της μήτρας έχουν περάσει 8 εβδομάδες και οι τιμές της hCG παραμείνουν υψηλές, συνταγογραφείται στη γυναίκα μια βαθύτερη εξέταση. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία τροφοβλαστικού όγκου χοριακού καρκινώματος... Τα κύτταρά του συνεχίζουν να διαιρούνται ενεργά και να απελευθερώνουν την hCG στο αίμα. Ο κίνδυνος αυτού του όγκου είναι ότι τα κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλα κοντινά όργανα - πνεύμονες, συκώτι, εγκέφαλος. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συχνές. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Πραγματοποιείται με συνδυασμό φαρμάκων που θα απαλλαγούν από εστίες PZ στη μήτρα και τους πνεύμονες, θα μειώσουν το επίπεδο της hCG στο φυσιολογικό και θα αποκαταστήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι ινώδεις αλλαγές στον συνδετικό ιστό μπορούν να επιμείνουν στη θέση των παθολογικών εστιών για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση.

Άλλοι 2-3 κύκλοι χημειοθεραπείας συνταγογραφούνται ακόμη και σε κατάσταση ύφεσης, όταν οι εξετάσεις δεν εγείρουν ερωτηματικά και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Αυτό γίνεται ως προληπτικό μέτρο. Μια τέτοια θεραπεία δεν πρέπει να παραμεληθεί, καθώς το χοριοκαρκίνωμα μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο, καθώς η πιθανότητα μετάστασης είναι υψηλή.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται ως θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Θα παρακολουθούν την εργασία των ωοθηκών μετά από προηγούμενη ασθένεια και χημειοθεραπεία. Συνιστάται ο αποκλεισμός της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης.

Συχνά, μετά από μια κυστική μετατόπιση, σχηματίζονται ενδομήτριες λοιμώξεις στο σώμα, οι οποίες οδηγούν περίπου το 30% των γυναικών σε υπογονιμότητα, το 14% αποκτά διάγνωση αμηνόρροιας.
Μην εγκαταλείπετε την προτεινόμενη ενδονοσοκομειακή θεραπεία, αφήστε τους γιατρούς να βοηθήσουν το σώμα να ανακάμψει από την κυστική μετατόπιση

Επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη μετά από κυστική μετατόπιση, προληπτικά μέτρα

Οποιαδήποτε εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί. Εγκυμοσύνη μετά από κυστική μετατόπιση, ακόμα περισσότερο. Η πιθανότητα εμφάνισης κυστικής μετατόπισης υπάρχει εκ νέου και είναι 1–2%, επομένως, είναι καλύτερα να αντέξετε την περίοδο ανάρρωσης μέχρι το τέλος και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη για 6–12 μήνες. Στην περίπτωση χημειοθεραπείας - από 12 μήνες ή περισσότερο.

Σε περίπτωση μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, πριν από το τέλος της συμφωνημένης περιόδου, αξίζει να παρακολουθείτε την κατάσταση της γυναίκας πιο προσεκτικά από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Πράγματι, παρουσία εγκυμοσύνης, το επίπεδο της hCG θα αυξηθεί, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης επαναλαμβανόμενης κυστικής μετατόπισης θα δώσει επίσης την παρουσία της hCG στο αίμα. Μέχρι τις 12 εβδομάδες, μια γυναίκα υποβάλλεται σε αρκετούς υπέρηχους για να βεβαιωθεί ότι το έμβρυο αναπτύσσεται με ασφάλεια.

Σύμφωνα με το Ρωσικό Ογκολογικό Κέντρο με το όνομα N.N. Blokhin, σχεδόν το 100% των γυναικών που υπέφεραν από κυστική μετατόπιση θεραπεύτηκαν χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία. Το 90% από αυτές μπόρεσε να αποκαταστήσει πλήρως τον εμμηνορροϊκό κύκλο και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες, το 70% μπόρεσε να γίνει μητέρα με φυσιολογική εγκυμοσύνη και επιτυχημένο τοκετό.

Θα ήθελα να δώσω πολλές συμβουλές στις γυναίκες για τη χρήση προληπτικών μέτρων κατά της κυστικής μετατόπισης. Αλλά αυτά δεν υπάρχουν, καθώς τα αληθινά αίτια αυτής της πάθησης δεν έχουν μελετηθεί και τεκμηριωθεί πλήρως.

  1. Εγγραφείτε για εγκυμοσύνη το αργότερο στις 12 εβδομάδες για να εντοπίσετε τις εμβρυϊκές παθολογίες στα αρχικά στάδια.
  2. Να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας πριν την εγκυμοσύνη και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια αυτής.
  3. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και προετοιμασία για αυτήν με τη μορφή ολοκλήρωσης των συνιστώμενων εξετάσεων και ειδικών.
  4. Πάρτε μια πολυβιταμίνη.
  5. Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Με αυτή την εικόνα της νόσου, η εγκυμοσύνη αποτελείται μόνο από φυσαλιώδη ιστό μετά τον τοκετό, ας πούμε έτσι, την αφθονία του χώρου ενός παιδιού και κανέναν που θα ζούσε σε αυτό. Μια ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση HCG προκαλεί συχνούς και έντονους εμετούς.

Τα παλιά χρόνια, η κυστική ολίσθηση προκαλούσε έντονο φόβο. συχνά οδηγούσε στην αφαίμαξη του γυναικείου σώματος, αφού σε αυτή την ασθένεια ο πλακούντας, όπως και τα καρκινικά κύτταρα, αναπτύσσεται στον ιστό της μήτρας. Η μετατόπιση φυσαλίδων μπορεί να διαρκέσει έως και 3-5 μήνες και πρέπει να αποξεσθεί. Σήμερα, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τη φυσαλιδώδη μετατόπιση σε πρώιμο στάδιο. Στη γυναίκα γίνεται ένεση προσταγλανδίνης για να ενεργοποιηθεί η αποβολή και στη συνέχεια γίνεται απόξεση (απόξεση).

Η ερμηνεία της κατάστασης δείχνει μια απροθυμία να αντιληφθεί κανείς την πραγματικότητα όπως είναι. Δεν υπάρχει τίποτα κατάλληλο για φαγητό. Το έμβρυο απλά δεν ανιχνεύεται, αφού το αγκυρωμένο ωάριο έχει σοβαρά χρωμοσωμικά ελαττώματα.

Κατά κάποιο τρόπο, η κυστική μετατόπιση είναι κοντά σε μια φανταστική εγκυμοσύνη, αν και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή της γυναίκας. Στην περίπτωση μιας φανταστικής εγκυμοσύνης, αργά ή γρήγορα θα βρούμε πνευματικές ενέργειες που κατευθύνθηκαν προς τη λάθος κατεύθυνση, ενώ με μια μετατόπιση φυσαλίδων, η σύνδεση με τον σωματικό κόσμο αποδεικνύεται βαθύτερη. Όλα φαίνονται να είναι φυσιολογικά, αλλά μόνο το πιο σημαντικό - το αυγό και ο σπόρος - καταστρέφονται τόσο άσχημα που το αγενές έμβρυο που προκύπτει από την ένωσή τους τρώει τον ιστό του γυναικείου σώματος σαν καρκινικά κύτταρα και έτσι θέτει τη ζωή της γυναίκας σε σοβαρό κίνδυνο .

Με μια μεταφορική έννοια, μπορούμε να μιλήσουμε για μια επικίνδυνη δημιουργικότητα που αγνοεί το περιεχόμενο και το νόημα και προκαλεί οργή, εάν οι προσπάθειές της δεν καταπιεστούν αποφασιστικά από το εξωτερικό. Είναι μια επικίνδυνη, επικίνδυνη, αυτοτυφλότητα που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες ολίσθησης με φουσκάλες

Συμβαίνει όταν οι μικρές, όμοιες με τα δάχτυλα αναπτύξεις που συνδέουν τον πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας (χοριακές λάχνες) δεν αναπτύσσονται σωστά. Ως αποτέλεσμα, αντί για ένα παιδί, σχηματίζεται μια άμορφη μάζα στη μήτρα. Είναι ένας όγκος του ιστού του πλακούντα που εμφανίζεται λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο γονιμοποιημένο ωάριο. Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι σχετικά σπάνια.

Σημάδια και συμπτώματα κυστική ολίσθηση

Το κύριο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Συχνά το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μεγαλύτερο από το κανονικό για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Η σοβαρή ναυτία και άλλα προβλήματα εγκυμοσύνης είναι κοινά. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα.

Θεραπεία κυστική ολίσθηση

Ο φυσαλιδώδης σπίλος αφαιρείται από τη μήτρα χρησιμοποιώντας αναρρόφηση κενού και απόξεση. Χορηγείται αναισθητικό, ο τράχηλος διαστέλλεται και το περιεχόμενο αφαιρείται προσεκτικά με αναρρόφηση.

Μετά την αφαίρεση, ο γιατρός θα παρακολουθεί το επίπεδο της ορμόνης της εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο όγκος μπορεί να πάρει κακοήθη χαρακτήρα και το επίπεδο της ορμόνης παραμένει υψηλό ή ακόμη και αυξάνεται μετά την αφαίρεση του όγκου. Επομένως, το επίπεδο της ορμόνης πρέπει να ελέγχεται τακτικά. Εάν τα μη φυσιολογικά κύτταρα γίνουν καρκινικά (κακοήθη), θα χρειαστεί χημειοθεραπεία. Αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου — με τη σωστή χημειοθεραπεία, αυτός ο καρκίνος μπορεί συνήθως να θεραπευτεί.

Οι γυναίκες που είχαν υδατιδίμορφο σπίλο δεν συνιστάται να μείνουν έγκυες για τουλάχιστον ένα χρόνο. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι αρκετά υψηλός. Ωστόσο, οι πιθανότητες η επόμενη εγκυμοσύνη να είναι φυσιολογική είναι επίσης αρκετά μεγάλες.

Υδατιδική κυστική μετατόπιση

Η υδρατιδική κυστική κινητικότητα προκαλείται από μια χρωμοσωμική ανωμαλία που εμφανίζεται κατά τη γονιμοποίηση. Προκαλεί εκφύλιση του τροφοβλάστη (ιστός πλακουντικής προέλευσης), που είναι η αιτία του όγκου, στις περισσότερες περιπτώσεις, καλοήθης. Η εγκυμοσύνη (τότε μιλούν για εγκυμοσύνη με κυστική μετατόπιση) δεν μπορεί να συνεχιστεί, αφού αυτή η υδάτινη μετατόπιση παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου και της κύστης του εμβρύου.

Η συχνότητα εγκυμοσύνης με σπίλους της χοληδόχου κύστης ποικίλλει σημαντικά ανά περιοχή, με περίπου 1 το 2000 στην Ευρώπη και 1 στις 85 στην Ασία. Αυτή η ανωμαλία εξαρτάται συχνότερα από την ηλικία: μια πολύ νέα ή ηλικιωμένη μητέρα.

Συμπτώματα... Τις περισσότερες φορές είναι αιμορραγία (μετρορραγία) και έντονοι και ανθεκτικοί έμετοι. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, διαπιστώνεται ότι η μήτρα είναι μαλακή και μεγαλύτερη από όσο θα έπρεπε αυτή τη στιγμή. Κατά τη μέτρηση του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης, αποδεικνύεται ότι είναι απίστευτα υψηλό. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, ο οποίος αποδεικνύει ότι υπάρχει υδατίδιμορφος σπίλος.

Θεραπεία... Τα περιεχόμενα της μήτρας αποξέονται και στη συνέχεια παρακολουθείται η ανάκτηση με μέτρηση του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης στο αίμα.
Γίνεται εργαστηριακή ανάλυση της εξαγόμενης ύλης για να προσδιοριστεί η φύση του όγκου. Εάν είναι κακοήθης (χοριοκαρκίνωμα) ή εάν επιμένει, χρειάζεται χημειοθεραπεία.

Κίνδυνος υποτροπής... Μετά την κυστική μετατόπιση, είναι δυνατή η φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η παρατήρηση μιας γυναίκας που είχε αυτή την πάθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται για τουλάχιστον ένα χρόνο, προκειμένου να αποφευχθεί μια πιθανή υποτροπή. Οποιαδήποτε νέα εγκυμοσύνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ώστε να μην παρεμποδίζεται η παρατήρηση.