Φυσική σίτιση. Υπογαλακτία. Κανόνες και στάδια θηλασμού ενός νεογέννητου μωρού. Τα σημαντικότερα οφέλη του μητρικού γάλακτος

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:Μια επιλογή από χρήσιμες συμβουλές για τις παιδικές τροφές, συστάσεις, απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή του μωρού.
FAQ:Παιδικό φαγητό. Προβλήματα και λύσεις.
Μαγειρική για το παιδί:Συνταγές για νόστιμα και υγιεινά γεύματα για παιδιά.
Συζήτηση θεμάτων παιδικής τροφής:

Ένα υγιές μωρό που θηλάζει μπορεί να αναγνωριστεί αναμφισβήτητα από την ιδιαίτερη λάμψη των ματιών του, το βελούδινο δέρμα και την ελαστικότητα των μυών του, τη χαρούμενη διάθεση και την ήρεμη συμπεριφορά του. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες, οι ορμόνες, τα ένζυμα που περιέχονται στο μητρικό γάλα διασφαλίζουν τη σωστή ανάπτυξη όλων των συστημάτων και οργάνων του παιδιού. Τα αντισώματα και τα ανοσοσυμπλέγματα που υπάρχουν σε αυτό προστατεύουν το παιδί από παθογόνα και ιούς.

Η επιστήμη έχει αποδείξει ότι τα παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν από ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες από τα τεχνητά παιδιά. Ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών είναι επίσης πολύ χαμηλότερος. Ο θηλασμός έχει την πιο ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και του ψυχισμού του παιδιού. Έχει σημειωθεί ότι σε άτομα που θηλάζουν, η νοημοσύνη είναι πιο συχνά σε υψηλότερο επίπεδο. Υπάρχουν παρατηρήσεις ότι η κοινωνική συμπεριφορά, η σκληρότητα προς τα ζώα και άλλα, οι δυσκολίες στην επικοινωνία, μεταξύ άλλων με άτομα του αντίθετου φύλου, η μείωση των γονικών συναισθημάτων είναι πιο συχνές σε άτομα που δεν έλαβαν μητρικό γάλα στη βρεφική ηλικία. Έχει επιβεβαιωθεί ότι η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η λευχαιμία, οι χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος είναι πολύ λιγότερο συχνές σε όσους θήλασαν στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Ο θηλασμός είναι ευεργετικός και για την υγεία της ίδιας της γυναίκας. Έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες να αποφύγει τον καρκίνο του μαστού και των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η μήτρα επιστρέφει στο φυσιολογικό νωρίτερα μετά τον τοκετό και οι πτυχές λίπους που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μέση, την κοιλιά και τους γοφούς επιλύονται. Ο θηλασμός έχει ευεργετική επίδραση στον ψυχισμό μιας γυναίκας, την κάνει πιο ισορροπημένη, ευγενική και γαλήνια. Είναι επίσης σημαντικό το μητρικό γάλα να είναι πάντα «έτοιμο», πάντα αποστειρωμένο, φρέσκο, με τη βέλτιστη θερμοκρασία και σύσταση. Η φυσική σίτιση είναι προτιμότερη από οικονομική άποψη.

Τον πρώτο μήνα της ζωής του, το παιδί χρειάζεται 5 κουτιά υποκατάστατου, 500 g το καθένα, στον δεύτερο - 6,5 κουτιά, στον τρίτο - 8 κουτιά. Τους πρώτους έξι μήνες καταναλώνονται 43-45 κουτιά τεχνητών μειγμάτων. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος τους, ένα σημαντικό ποσό δαπανάται για τη διατροφή του μωρού. Με τη φυσική σίτιση, εάν το μωρό αναπτύσσεται κανονικά, έως και 4-6 μήνες η οικογένεια δεν ξοδεύει σχεδόν καθόλου χρήματα για βρεφικές τροφές, αφού μέχρι αυτή την ηλικία ένα υγιές παιδί έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά για φυσιολογική ανάπτυξη από το μητρικό γάλα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για το θηλασμό

Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να δώσει στον εαυτό της την εξής οδηγία: «Θα θηλάσω το μωρό μου. Μπορώ να το κάνω. Θα έχω αρκετό γάλα για το μωρό μου». Αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται από καιρό σε καιρό σαν ξόρκι, γιατί η ψυχική στάση έχει μεγάλη σημασία για τη φυσιολογική γαλουχία. Αντικειμενικά - σχεδόν κάθε γυναίκα είναι ικανή για επαρκή παραγωγή γάλακτος. Η πλήρης αποτυχία θηλασμού είναι εξαιρετικά σπάνια.

Εκτός από την ψυχολογική διάθεση, πρέπει να προσέχετε και την καλή διατροφή. Η τροφή μιας εγκύου πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες. Ο κανονικός ύπνος, οι τακτικοί περίπατοι, η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ και του καπνίσματος δεν είναι λιγότερο σημαντικά, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την υπερβολική εργασία και το περιττό άγχος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά το προγεννητικό ιατρείο και να συζητάτε διεξοδικά με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας θέματα σχετικά με τον επικείμενο θηλασμό. Με βάση την εξέταση των μαστικών αδένων, θα μπορεί να δώσει συγκεκριμένες συστάσεις για την προετοιμασία για τη γαλουχία.

Επίδραση του σχήματος και του μεγέθους του στήθους στη σίτιση

Το μέγεθος των μαστικών αδένων δεν επηρεάζει τη διαδικασία γαλουχίας. Η πρακτική δείχνει ότι οι γυναίκες με μικρό στήθος, ακόμη πιο συχνά από αυτές με μεγάλο στήθος, γίνονται εξαιρετικές νοσοκόμες. Το πρόβλημα εμφανίζεται συνήθως με επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές, ανεξάρτητα από το αν έχετε μεγάλο ή μικρό στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ξεκινώντας από τον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης, χρειάζεται να κάνετε μασάζ και να τραβάτε τις θηλές. Μπορείτε να φορέσετε ειδικές επικαλύψεις για να τις διορθώσετε. Εάν αυτό γίνεται τακτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται θετικό αποτέλεσμα. Ένα ντους αντίθεσης το πρωί και ένα ελαφρύ χαϊδευτικό μασάζ των μαστικών αδένων πριν και μετά τη σίτιση έχουν καλή επίδραση στη διαδικασία γαλουχίας.

Οφέλη από τον πρώιμο θηλασμό

Ένα υγιές νεογέννητο έχει ένα καλά ανεπτυγμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος, επομένως είναι καλύτερο να το εφαρμόσετε στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση. Ένα γυμνό μωρό τοποθετείται στην κοιλιά της μητέρας και δίνεται η ευκαιρία να πιπιλίσει το στήθος. Μια τέτοια στενή επαφή μεταξύ τους θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα. Σε αυτό το διάστημα, η μητέρα και το παιδί βγαίνουν από το άγχος του τοκετού, οι σχέσεις τους ενισχύονται, όλα τα αισθητήρια όργανα του νεογνού συμμετέχουν ενεργά στη δουλειά. Αυτή η τακτική συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη μηχανισμών για την έκκριση του μητρικού γάλακτος και την επακόλουθη σταθερή γαλουχία, αφού οι πιπιλιστικές κινήσεις του μωρού στέλνουν σήμα για το σχηματισμό της ορμόνης ωκυτοκίνης στον οργανισμό της μητέρας, η οποία διεγείρει την παραγωγή γάλακτος. Αυτή η ορμόνη ενισχύει επίσης τη συστολή της μήτρας και επιταχύνει τον διαχωρισμό του πλακούντα, αποτρέποντας έτσι την πιθανότητα αιμορραγίας μετά τον τοκετό στη μητέρα.

Αντενδείξεις για πρώιμο θηλασμό

Υπάρχουν, αλλά είναι λίγοι. Πρόκειται για σοβαρές νεφρικές παθήσεις, καισαρική τομή, μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, αρνητικό παράγοντα Rh, σακχαρώδη διαβήτη. Από την πλευρά του παιδιού - βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση λιγότερο από 7 βαθμούς, ασφυξία, τραύμα κατά τη γέννηση, αιμολυτική ασθένεια, σοβαρές δυσπλασίες και βαθιά προωρότητα. Αλλά και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χρόνος μεταξύ της γέννησης και της πρώτης προσκόλλησης του μωρού στο στήθος θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Όσο πιο σύντομο είναι αυτό το διάστημα, τόσο πιο εύκολο είναι να καθιερωθεί η φυσιολογική γαλουχία στο μέλλον. Η απαραίτητη απόφαση σε κάθε περίπτωση πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ταΐζοντας ένα μωρό τις πρώτες μέρες της ζωής του

Τις πρώτες ή δύο μέρες μετά τον τοκετό, οι μαστικοί αδένες δεν παράγουν γάλα, αλλά πρωτόγαλα. Περιέχει υψηλό ποσοστό πρωτεϊνών και μετάλλων, επομένως, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, ικανοποιεί τις διατροφικές ανάγκες του παιδιού τις πρώτες μέρες της ζωής του. Επιπλέον, μπαίνοντας στο γαστρεντερικό σωλήνα του νεογνού, το πρωτόγαλα εξασφαλίζει την ωρίμανση του εντερικού βλεννογόνου, που το προετοιμάζει για την κανονική πέψη της τροφής στο μέλλον. Το συχνό θηλασμό του στήθους από το μωρό συμβάλλει στην ταχύτερη «άφιξη» του γάλακτος στη μητέρα τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, αφού οι πιπιλιστικές του κινήσεις προκαλούν την απελευθέρωση ορμονών στο αίμα της μητέρας, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό του γάλακτος. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να μείνουν μαζί από τις πρώτες ώρες μετά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, η μητέρα έχει την ευκαιρία να ταΐσει το παιδί κατόπιν ζήτησης και το παιδί μπορεί να επιλέξει μόνο του έναν πιο κατάλληλο τρόπο σίτισης, ύπνου και εγρήγορσης. Όλα αυτά παρέχουν ψυχολογική άνεση και στους δύο. Σε τέτοιες συνθήκες, η μητέρα, κατά κανόνα, πολύ σύντομα αρχίζει να παράγει επαρκή ποσότητα γάλακτος.

Κατά την περίοδο της γαλουχίας, είναι προτιμότερο να μην δίνετε στο παιδί τίποτα ως ρόφημα ή συμπλήρωμα, εκτός από περιπτώσεις που οφείλονται σε ιατρικές ενδείξεις, καθώς ένα υγιές νεογέννητο έχει επαρκή παροχή υγρών και θρεπτικών συστατικών για να στηρίξει τη ζωή του για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. . Το να δίνετε στο παιδί διάλυμα γλυκόζης, βραστό νερό ή, ακόμα χειρότερα, να το ταΐζετε με τεχνητά γάλατα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι μόνο περιττό από την άποψη των φυσιολογικών αναγκών του νεογέννητου, αλλά και επιβλαβές, καθώς αυτό μειώνει ή διαστρεβλώνει την ικανότητά του στο πιπίλισμα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό θα θηλάσει ελάχιστα ή θα αρνηθεί καθόλου να θηλάσει και αυτό, με τη σειρά του, θα περιπλέξει τη διαδικασία της φυσιολογικής γαλουχίας στη μητέρα.

Πώς να καταλάβετε εάν το μωρό σας παίρνει αρκετό μητρικό γάλα

Η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών (90-95%) μπορεί να παράγει αρκετό γάλα για το μωρό τους, εάν το θέλουν και εάν ταΐζουν το μωρό σωστά και κατόπιν ζήτησης. Η δωρεάν σίτιση (τάισμα κατόπιν αιτήματος του παιδιού) βρίσκει όλο και περισσότερους υποστηρικτές. Είναι πιο άνετο για τα μωρά τόσο από φυσιολογική όσο και από ψυχολογική άποψη και βοηθά τις μητέρες να καθιερώσουν πιο εύκολα τη βέλτιστη γαλουχία. Όταν ένα παιδί πεινάει, σίγουρα θα σας ενημερώσει για αυτό, είναι σημαντικό μόνο η μαμά να το παρακολουθεί στενά και να μάθει να ξεχωρίζει το «πεινασμένο» κλάμα από οποιοδήποτε άλλο. Ένα πεινασμένο μωρό «παίρνει» εύκολα το στήθος και αρχίζει να θηλάζει λαίμαργα. Όταν χορτάσει, την αφήνει να φύγει και δείχνει πολύ ευχαριστημένος. Συνήθως χρειάζεται ένα μωρό 15-20 λεπτά για να πιπιλίσει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος.

Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό παίρνει αρκετό γάλα, είναι απαραίτητο να κάνετε έλεγχο ζύγισης του μωρού από καιρό σε καιρό πριν και μετά το τάισμα και να παρακολουθείτε τακτικά τις παραμέτρους της σωματικής και συναισθηματικής του ανάπτυξής. Μία φορά το μήνα, πρέπει να επισκέπτεστε τον παιδίατρό σας, ο οποίος, κατά την εξέταση του παιδιού, μπορεί να συμπεράνει εάν λαμβάνει επαρκή διατροφή.

Ένα υγιές παιδί το πρώτο εξάμηνο του έτους, κατά μέσο όρο, παίρνει βάρος από 500 g έως 1 kg το μήνα (τουλάχιστον 125 g την εβδομάδα). Επιπλέον, υπάρχει ένα πολύ απλό τεστ υγρής πάνας. Εάν ένα παιδί θηλάζει αποκλειστικά και ταυτόχρονα ουρεί τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, τότε έχει αρκετό γάλα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα πρέπει να είναι άχρωμα ή ωχροκίτρινα. Μερικές φορές η μητέρα μπορεί να πιστεύει ότι το παιδί πεινάει πιο συχνά από το συνηθισμένο. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 2 - 6 εβδομάδων και 3 μηνών, όταν αρχίζει η περίοδος της ταχύτερης ανάπτυξης στα παιδιά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται στο μωρό να θηλάζει πιο συχνά, τότε η παραγωγή γάλακτος της μητέρας θα αυξηθεί και το μωρό θα επιστρέψει σύντομα στο προηγούμενο καθεστώς.

Τι να κάνετε όταν το γάλα είναι σπάνιο

Πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε και μην βιαστείτε να αρχίσετε να ταΐζετε το μωρό με γάλα. Εάν αισθάνεστε ότι το μωρό υποσιτίζεται, ταΐστε το πιο συχνά από το συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, το γάλα αρχίζει να παράγεται σε επαρκή ποσότητα για το μωρό. Πρέπει να προσέχετε πολύ τη διατροφή σας, θα πρέπει να έχει αρκετές πρωτεϊνούχες τροφές και τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα. Μην ξεχνάτε τα συμπλέγματα πολυβιταμινών που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η ψυχολογική και συναισθηματική στάση είναι σημαντική. Σταματήστε να ανησυχείτε, προσπαθήστε να ηρεμήσετε και επικεντρωθείτε στη σκέψη ότι έχετε αρκετό γάλα. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες φυτικής προέλευσης που προάγουν τη γαλουχία. Μπορείτε να προτείνετε ροφήματα από χυμό καρότου και χυμό ραπανάκι, αφεψήματα ρίγανης, τσουκνίδας, μάραθου, άνηθου, σπόρους κύμινο, γλυκάνισο, σπόρους σαλάτας. Στα φαρμακεία πωλούνται φυτικά σκευάσματα που ενισχύουν τη γαλουχία. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, μπορείτε να καταφύγετε σε ειδικά διεγερτικά. Αυτά είναι νικοτινικό και γλουταμινικό οξύ, βιταμίνη Ε (οξική τοκοφερόλη), ξηρή μαγιά μπύρας, βασιλικός πολτός, απιλάκ και άλλα προϊόντα. Με επίμονη υπογαλακτία (ανεπαρκές μητρικό γάλα), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία. Εάν μια γυναίκα είναι γενικά υγιής και έχει μια σαφή εσωτερική στάση απέναντι στο θηλασμό, μετά τη χρήση αυτών των μέσων, η επαρκής γαλουχία αποκαθίσταται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Μπορείτε να λάβετε εξειδικευμένες συμβουλές για την καθιέρωση του θηλασμού στο 24ωρο συμβουλευτικό κέντρο στο μαιευτήριο Νο. 6 στη Μόσχα μέσω τηλεφώνου: 250-8456, 250-2908. Εάν έπρεπε ακόμα να ταΐσετε το μωρό με μια φόρμουλα, κάντε το είτε από ένα κουτάλι είτε από μια ειδική κούπα, είναι καλύτερα να αρνηθείτε ένα μπιμπερό με θηλή. Διαφορετικά, το μωρό δεν θα πιπιλά καλά το στήθος ή μπορεί να το αρνηθεί τελείως. Σε αυτή την περίπτωση, η γαλουχία θα μειωθεί και θα αναγκαστείτε να μεταβείτε σε τεχνητή σίτιση.

Βοηθά για κανονική γαλουχία

Επί του παρόντος, υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα βοηθημάτων που βοηθούν μια μητέρα να υποστηρίξει το θηλασμό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση δυσκολιών που σχετίζονται τόσο με την κατάσταση της μητέρας όσο και του μωρού. Για παράδειγμα, όταν δεν παράγεται επαρκής ποσότητα γάλακτος ακόμη και ως απόκριση στο αντανακλαστικό του θηλασμού, η φυσιολογική γαλουχία μπορεί να προσπαθήσει να αποκατασταθεί με συχνή κένωση του μαστού χρησιμοποιώντας θήλαστρο, το οποίο χρησιμοποιείται κάθε μία έως δύο ώρες. Και όταν το παιδί δεν μπορεί να αδειάσει τελείως το στήθος, είναι επίσης δυνατό να το απελευθερώσει από τα υπολείμματα γάλακτος χρησιμοποιώντας ένα θήλαστρο, το οποίο, με τη σειρά του, είναι ένα είδος πρόληψης της μαστίτιδας. Επίσης καταφεύγουν στη βοήθειά του όταν το παιδί δεν μπορεί να πιπιλίσει για οποιοδήποτε λόγο. Ωστόσο, η χρήση θήλαστρων συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που οι φυσικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Μετά τον τοκετό, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εκπαιδευτεί στις σωστές τεχνικές χειρωνακτικής έκφρασης και πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται και μόνο στη δεύτερη - θήλαστρα. Για επίπεδες και ανεστραμμένες θηλές χρησιμοποιούνται ειδικά επιθέματα. Οι θηλές συχνά σπάνε κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης χωρίς να διακόψετε το θηλασμό, χρησιμοποιήστε ειδική κρέμα με βάση 100% λανολίνη, βιταμίνη Α σε διάλυμα λαδιού, αποστειρωμένο έλαιο ιπποφαούς και άλλα μέσα.

Φυσική, ή θηλάζουσα, ταΐζοντας ένα μωρό μανδαλώνοντας το στήθος της βιολογικής του μητέρας.

Ο θηλασμός δεν περιορίζεται στο να παρέχει στο μωρό σας τη σωστή ποιότητα και ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Ο I. M. Vorontsov (1998) γράφει ότι «ο θηλασμός σήμερα
- αυτό είναι ένα φαινόμενο γενικής βιολογικής προσαρμογής, προγραμματισμού και διέγερσης της ανάπτυξης των παιδιών της νεογνικής περιόδου και της πρώιμης ηλικίας, όπου η ίδια η διατροφή είναι μόνο ένα από τα συστατικά του ολοκληρωμένου αναπτυξιακού περιβάλλοντος του παιδιού, το οποίο αποτελεί το σύνολο των επιρροών και αλληλεπιδράσεις που αποτελούν την πρώιμη εμπειρία του παιδιού».

Η δομή του φάσματος των επιπτώσεων του θηλασμού στο σώμα του παιδιού (σύμφωνα με τον I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Η χημική σύνθεση και οι βιολογικές ιδιότητες του ανθρώπινου γάλακτος, τα οφέλη του θηλασμού
Από την αρχή της γαλουχίας και στο μέλλον, υπάρχει αλλαγή στη σύσταση του γάλακτος και στην περιεκτικότητά του σε θερμίδες (Πίνακες 1.48 και 1.49).
Πίνακας 1.48
Συγκριτική σύνθεση πρωτογάλακτος και γάλακτος σε ποσοστό (σε g ανά 100 ml)
(μετά τον A.F.Tur)

Πίνακας 1 49
Θερμιδική περιεκτικότητα πρωτόγαλα και γάλακτος

Πρωτόγαλα είναι ένα παχύρρευστο, κολλώδες, κίτρινο υγρό. Η σύνθεση και η ποσότητα του πρωτογάλακτος (είναι μικρή) αντιστοιχεί στην αδύναμη ακόμη πεπτική ικανότητα του νεογνού. Σε σύγκριση με το ώριμο γάλα, το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερη πρωτεΐνη και τα κλάσματα πρωτεϊνών λευκωματίνης και σφαιρίνης υπερισχύουν της καζεΐνης (η καζεΐνη εμφανίζεται μόνο από την 4η-5η ημέρα της γαλουχίας και η ποσότητα της αυξάνεται σταδιακά). 2-10 φορές περισσότερη βιταμίνη Α και καροτίνη, 2-3 φορές περισσότερο ασκορβικό οξύ. περιέχει περισσότερες βιταμίνες Β] 2 και Ε. 1,5 φορές περισσότερα άλατα, ψευδάργυρος, χαλκός, σίδηρος, λευκοκύτταρα, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α (εκκριτικά) στο πρωτόγαλα, οι οποίες, μαζί με άλλους παράγοντες
προάγει, αμέσως μετά τη γέννηση, την υψηλή αποτελεσματικότητα του εντερικού ανοσολογικού φραγμού. Ως εκ τούτου, το πρωτόγαλα αναφέρεται μερικές φορές ως παράγοντας που παρέχει τον πρώτο εμβολιασμό ή, όπως λένε, «θερμή» ανοσοποίηση του παιδιού, σε αντίθεση με το «κρύο» (αμπούλα). Αντίθετα, η περιεκτικότητα σε λιπαρά και σάκχαρα γάλακτος (λακτόζη) στο πρωτόγαλα είναι χαμηλότερη από ό,τι στο ώριμο γάλα. Πολλές πρωτεΐνες του πρωτογάλακτος (λευκωματίνες, σφαιρίνες κ.λπ.) μπορούν να απορροφηθούν στο στομάχι και τα έντερα αμετάβλητες, αφού είναι πανομοιότυπες με τις πρωτεΐνες του ορού του αίματος του παιδιού. Το πρωτόγαλα είναι μια πολύ σημαντική ενδιάμεση μορφή διατροφής μεταξύ των περιόδων αιμοτροφικής και αμνιοτροφικής διατροφής και της περιόδου εντερικής (γαλακτοτροφικής) διατροφής του παιδιού.
Μεταβατικό γάλα - αυτό είναι γάλα σε ενδιάμεσα στάδια βιολογικής ωριμότητας, απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια ξεχωριστών διαφορετικών περιόδων μετά τον τοκετό. Με την αύξηση της ποσότητας του, οι μαστικοί αδένες γεμίζουν, διογκώνονται και βαραίνουν. Αυτή η στιγμή ονομάζεται «άφιξη» ή «εισροή» γάλακτος. Το μεταβατικό γάλα περιέχει λιγότερες πρωτεΐνες και μέταλλα από το πρωτόγαλα και η ποσότητα του λίπους σε αυτό αυξάνεται. Ταυτόχρονα αυξάνεται και η ποσότητα του γάλακτος που παράγεται, κάτι που αντιστοιχεί στην ικανότητα του παιδιού να αφομοιώνει μεγάλες ποσότητες τροφής.
Ώριμο γάλα - Πρόκειται για γάλα που παράγεται από την αρχή της 3ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (αυτό συμβαίνει στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών· στο 5-10% των γυναικών, το ώριμο γάλα μπορεί να εμφανιστεί μια εβδομάδα νωρίτερα). Η σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος (Πίνακας 1.50) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά της θηλάζουσας μητέρας, την ποιότητα της διατροφής της και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Οφέλη για την υγεία του θηλασμού για βρέφη και μητέρες

Μωρό

• Η συχνότητα και η διάρκεια των δυσπεπτικών νοσημάτων μειώνεται
• Παρέχει προστασία από λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης μέσης ωτίτιδας και υποτροπιάζουσας μέσης ωτίτιδας
• Πιθανή προστασία από νεογνική νεκρωτική εντεροκολίτιδα, βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, αλλαντίαση και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοάνοσων ασθενειών όπως ο διαβήτης τύπου Ι και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα
• Πιθανώς χαμηλότερος κίνδυνος παχυσαρκίας στη μεγαλύτερη παιδική ηλικία
• Βελτιωμένη οπτική οξύτητα και ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παρουσία πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στο γάλα, ιδίως του δοκοεξανοϊκού οξέος
• Οι βαθμολογίες IQ είναι αυξημένες, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες που υπάρχουν στο γάλα ή σε αυξημένη διέγερση
• Μείωση της ανωμαλίας λόγω της βελτίωσης του σχήματος και της ανάπτυξης των γνάθων

Μητέρα

• Η πρώιμη έναρξη του θηλασμού μετά τον τοκετό προάγει την ανάρρωση της μητέρας μετά τον τοκετό, επιταχύνει την περιέλιξη της μήτρας και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, μειώνοντας έτσι τη μητρική θνησιμότητα και διατηρεί τα αποθέματα μητρικής αιμοσφαιρίνης μειώνοντας την απώλεια αίματος, οδηγώντας σε καλύτερη κατάσταση σιδήρου
• Η περίοδος της επιλόχειας υπογονιμότητας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεσοδιαστήματος μεταξύ των κυήσεων, εάν δεν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά
• Πιθανώς επιταχυνόμενη απώλεια βάρους και επιστροφή στο βάρος πριν την εγκυμοσύνη
• Μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο
• Πιθανώς μειωμένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών
• Είναι δυνατό να βελτιωθεί η ανοργανοποίηση των οστών και έτσι να μειωθεί ο κίνδυνος καταγμάτων ισχίου στην μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία

Τεχνική και σχήμα θηλασμού

Πρώτη προσκόλληση στο στήθος Τα υγιή τελειόμηνα μωρά παράγονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, βέλτιστα μέσα στα πρώτα 30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Μετά το πρώτο κλάμα, την εμφάνιση της αναπνοής και την αρχική επεξεργασία του ομφάλιου λώρου, καθώς και το τρίψιμο, απλώνεται στο στομάχι της μητέρας, στο πάνω μέρος του. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ενός νεογέννητου, είναι προτιμότερο να μην ξεπλυθεί με νερό, καλό είναι επίσης να αναβληθεί μέχρι το τέλος της πρώτης εφαρμογής και της ενστάλαξης οφθαλμικών σταγόνων. Το παιδί, ξαπλωμένο στο στομάχι, το κρατάει η μητέρα με το χέρι της και από πάνω το σκεπάζει είτε μόνο με ένα αποστειρωμένο σεντόνι, είτε με ένα σεντόνι και μια κουβέρτα (μαζί με τη μητέρα). Η συμπεριφορά αναζήτησης του παιδιού εκφράζεται με πιπιλιστικές κινήσεις, στροφές του κεφαλιού και ερπυστικές κινήσεις των άκρων. Τα περισσότερα νεογνά είναι σε θέση να βρουν και να συλλάβουν μόνα τους την θηλαία του μαστού της μητέρας. Σημειώνεται ότι η πρώιμη επαφή με τη μητέρα συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της γαλουχίας, στην παραγωγή μητρικού γάλακτος σε μεγαλύτερο όγκο και μεγαλύτερης διάρκειας, καλύτερη και ταχύτερη προσαρμογή των νεογνών στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής, ιδίως σε έναν πρώιμο αποικισμό του τα έντερα και το δέρμα με δισχιδωτή χλωρίδα και μείωση της διάρκειας της φάσης παροδικής εντερικής δυσβίωσης. Επαφή δέρμα με δέρμαεπιτρέπει όχι μόνο στο μωρό να νιώσει τη ζεστασιά της μητέρας, τους χτύπους της καρδιάς της, διεγείρει την ανάπτυξη του ψυχισμού του παιδιού και την εγκαθίδρυση ψυχικής επαφής με τη μητέρα. Βοηθά επίσης στην ενίσχυση του αισθήματος μητρότητας σε μια γυναίκα, ηρεμεί τη γυναίκα και εξαφανίζει το άγχος της, το ορμονικό της υπόβαθρο, την καλύτερη περιέλιξη της μήτρας κ.λπ. Ιδανικά, η μητέρα και το παιδί θα πρέπει να μένουν σε στενή επαφή με το δέρμα μετά από τον τοκετό χωρίς επιπλοκές για 1- 2 ώρες. Εάν το πιπίλισμα κατά την πρώτη επαφή με το δέρμα δεν έγινε, τότε δεν είναι πρακτικό να κρατήσετε το μωρό στο στήθος για περισσότερες από δύο ώρες.

Σε περίπτωση που είναι δύσκολο να προσκολληθεί το μωρό στο στήθος αμέσως μετά τον τοκετό (καισαρική τομή, ασθένεια της μητέρας ή του παιδιού), αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό και πριν από αυτό, το γάλα πρέπει να εκχυλίζεται τακτικά και να χορηγείται σε το παιδί.

Οι κύριες ενδείξεις για μεταγενέστερη προσκόλληση στο στήθος είναι:

• από την πλευρά του παιδιού: παιδιά που γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας, με υποψία ενδοκρανιακού τραυματισμού, με κεφαλοαιμάτωμα, καθώς και νεογνά των οποίων η γενική κατάσταση δεν είναι ικανοποιητική, βαθιά πρόωρα, παιδιά με αναπτυξιακά ελαττώματα, από μητέρες με Rh-αρνητικό αίμα.
• από την πλευρά της μητέρας: χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό, τοκετός σε προεκλαμψία, άφθονη αιμορραγία κατά τον τοκετό, παρουσία τυχόν μολυσματικών διεργασιών.

Τώρα συνιστάται η τοποθέτηση της μητέρας και του μωρού στο ίδιο δωμάτιο αμέσως μετά τον τοκετό. Όταν μένετε μαζί στο θάλαμο μετά τον τοκετό, η μητέρα έχει απεριόριστη πρόσβαση στο μωρό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, μπορεί να το ταΐσει με το πρώτο αίτημα, δηλαδή να τηρήσει ένα πρόγραμμα δωρεάν σίτισης. Τα σημάδια της πείνας μπορεί να είναι περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού προς αναζήτηση του μαστού της μητέρας, ενεργητικές κινήσεις πιπιλίσματος των χειλιών, χτύπημα των χειλιών, δυνατό, επίμονο κλάμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η μητέρα δεν κατανοεί τους λόγους για το άγχος του παιδιού και προσπαθεί να το εξαλείψει με συχνή προσκόλληση στο στήθος, μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική σίτιση, η οποία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη γαστρεντερικής δυσλειτουργίας, υπερβολική αύξηση βάρους και επιτάχυνση της ανάπτυξης. Ένα παιδί μπορεί να κλαίει όχι μόνο επειδή πεινάει, αλλά και για άλλους λόγους. Προφανώς, σε αυτές τις περιπτώσεις, το τάισμα του παιδιού δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία του κλάματος και, επιπλέον, μπορεί να το εντείνει (π.χ. με κολικούς του εντέρου). Η συχνότητα του θηλασμού μπορεί να είναι 12-20 ή περισσότερες φορές την ημέρα και καθορίζεται αποκλειστικά από τις ανάγκες του παιδιού.... Κατά τη διάρκεια της σίτισης, στην αρχή, μπορείτε να εφαρμόσετε το μωρό και στους δύο μαστικούς αδένες. Τέτοια συχνή σίτιση προάγει την καλύτερη ανάπτυξη της γαλουχίας. Είναι σημαντικό να μην ανακουφιστείτε από το άγχος του παιδιού που προκαλείται από την πείνα, τη λήψη συμπληρωμάτων μεταξύ των τροφών, ειδικά γλυκόζη ή τσάι με ζάχαρη, ειδικά το γάλα. Με επαρκές επίπεδο γαλουχίας, το μητρικό γάλα ικανοποιεί πλήρως την ανάγκη για υγρά, ακόμη και σε ζεστά κλίματα.Το διάλειμμα μεταξύ των τροφών κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να μην φτάσει ούτε τις δύο ώρες και μεταξύ των νυχτερινών τροφών μπορεί να μην υπερβαίνει τις 3-4 ώρες. Επιπλέον, για τη διασφάλιση μακροχρόνιας σταθερής γαλουχίας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, οι νυχτερινές τροφές είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Στη συνέχεια, καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλά και καθώς αυξάνεται ο όγκος της γαλουχίας, η συχνότητα των τροφών μειώνεται και σταθεροποιείται στο εύρος από 10-15 τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες έως 5-7 στις επόμενες περιόδους. Η μετάβαση από ένα αόριστο σχήμα σίτισης σε ένα σχετικά κανονικό διαρκεί από 10-15 ημέρες σε 1 μήνα. Είναι σημαντικό να ασκείτε μια ορισμένη ευελιξία στη διαμόρφωση της διατροφής σας. Ο αριθμός των τροφών μπορεί να ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την κατάσταση γαλουχίας μια δεδομένη ημέρα, τον βαθμό κινητικής δραστηριότητας και την κατανάλωση ενέργειας του παιδιού, την υγεία του κ.λπ. Αυτό ισχύει και για το νυχτερινό τάισμα. Από τη μία πλευρά, οι νυχτερινές τροφές είναι από τους παράγοντες που συμβάλλουν στη γαλουχία. Από την άλλη, δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η νυχτερινή σίτιση του παιδιού μετά τη νεογνική περίοδο, σε περίπτωση διαπιστωμένης ικανοποιητικής γαλουχίας, είναι αυστηρά υποχρεωτική για όλα τα παιδιά. Ο επαρκής ύπνος και η επαρκής ξεκούραση είναι σημαντικά για μια θηλάζουσα μητέρα και βοηθά στη διατήρηση της καλής γαλουχίας. Σε περίπτωση που το παιδί δεν έχει ανάγκη από νυχτερινά τάισμα, το ίδιο θα τα αρνηθεί και δεν πρέπει να εμποδίζεται να το κάνει. Η «δωρεάν» ή «κατ' απαίτηση» σίτιση συμβάλλει στη δημιουργία όχι μόνο βέλτιστης γαλουχίας, αλλά και στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μητέρας και παιδιού, σωστής νευροψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της συστέγασης του νεογέννητου με τη μητέρα είναι ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Στην περίπτωση που η μητέρα φροντίζει το παιδί από τη γέννηση, το σώμα του κατοικείται από εκείνα τα μικρόβια που υπάρχουν στο σώμα της μητέρας. Επιπλέον, στο μητρικό γάλα υπάρχουν ειδικά αντισώματα σε αυτά. Στην περίπτωση που το παιδί τοποθετείται στο νηπιαγωγείο, όπου το φροντίζει το προσωπικό του μαιευτηρίου, το μωρό περιβάλλεται από μικροοργανισμούς εγγενείς σε «άγνωστους». Ασφαλή για αυτούς, τέτοια βακτήρια μπορεί να είναι παθογόνα για το παιδί και δεν υπάρχουν ειδικά αντισώματα εναντίον τους στο μητρικό γάλα. Αυτό συχνά συμβάλλει στην ξαφνική ανάπτυξη επιδημιών δερματικών παθήσεων, αναπνευστικών και γαστρεντερικών λοιμώξεων μεταξύ των νεογνών.

Παράγοντες όπως περιορισμένος χρόνος σίτισης, σίτιση με πρόγραμμα, άβολη ή ακατάλληλη θέση σίτισης, χρήση της θηλής και άλλα υγρά όπως νερό, διαλύματα ζάχαρης, λαχανικά ή γαλακτοκομικά προϊόντα μειώνουν τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα του θηλασμού από το μωρό.

Κάθε παιδί καθορίζει μόνο του τη διάρκεια παραμονής στο στήθος. Μερικά μωρά θηλάζουν πολύ ενεργά, απελευθερώνουν γρήγορα τη θηλή και απομακρύνονται από το στήθος. Υπάρχουν όμως και τα λεγόμενα «τεμπέληδες κορόιδα» που πιπιλίζουν αργά και νωχελικά, συχνά αποκοιμιούνται στο στήθος, αλλά όταν προσπαθούν να βγάλουν τη θηλή, ξυπνούν και πιπιλίζουν ξανά. Μια τέτοια παρατεταμένη σίτιση μπορεί να βλάψει το δέρμα της θηλής και να δημιουργήσει ρωγμές σε αυτό. Επομένως, είναι επιθυμητό η διάρκεια μιας τροφοδοσίας να μην υπερβαίνει τα 20-30 λεπτά. Για το σκοπό αυτό, το «τεμπέλικο κορόιδο» θα πρέπει να διεγείρεται - χτυπήστε ελαφρά το μάγουλο, κάντε μια προσπάθεια να αφαιρέσετε τη θηλή κ.λπ.

Την πρώτη μέρα μετά τον τοκετό, η μητέρα ταΐζει το μωρό στο κρεβάτι, τις επόμενες μέρες επιλέγει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό της και το μωρό - ξαπλωμένη, καθισμένη με τα πόδια της ακουμπισμένα σε ένα παγκάκι ύψους 20-30 cm ή όρθια ( εάν υπήρχαν ρήξεις περινέου, περινεοτομή, επισιοτομή).

Πριν από το τάισμα, η μητέρα πρέπει να πλένει καλά τα χέρια της με σαπούνι, να πλένει το στήθος της με βρασμένο νερό και να στεγνώνει με μια μαλακή πετσέτα, χωρίς να τρίβει τη θηλή και την περιοχή της θηλής. Είναι καλύτερο να βγάλετε τις πρώτες σταγόνες γάλακτος πριν από το θηλασμό. Το χέρι που στηρίζει το παιδί πρέπει να υποστηρίζεται. Στηρίζοντας το μωρό από την πλάτη και τους ώμους, η μητέρα δεν πρέπει να πιέζει το κεφάλι του μωρού, διαφορετικά θα πετάξει αντανακλαστικά το κεφάλι του πίσω. Κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, η μητέρα κρατά το μωρό προς το μέρος της, «κοιλιά με κοιλιά», για να μην χρειάζεται να γυρίσει το κεφάλι του. Όταν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε στάση και θέση σώματος κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, η θηλάζουσα και το μωρό θα πρέπει να βλέπουν καλά το πρόσωπό τους, χρησιμοποιώντας τον χρόνο ταΐσματος για να μελετούν προσεκτικά τα πρόσωπα, τις εκφράσεις του προσώπου και τις εκφράσεις των ματιών του άλλου. Το στήθος λαμβάνεται με τα δάχτυλα II και III του αντίθετου χεριού από τις άκρες της θηλής πάνω και κάτω από τη θηλή και η θηλή εισάγεται στο στόμα του παιδιού. Κατά το πιπίλισμα, το μωρό πρέπει να καλύπτει όχι μόνο τη θηλή με το στόμα του, αλλά και ολόκληρη την θηλή (areola), καθώς και το τμήμα του μαστού κάτω από την θηλή. Το κάτω χείλος του μωρού πρέπει να είναι στραμμένο προς τα έξω, το πηγούνι, τα μάγουλα και η μύτη του μωρού πρέπει να εφαρμόζουν άνετα στο στήθος. Το μωρό πιπιλάει τη θηλή και την θηλή του μαστού και στη συνέχεια,
πιέζοντάς τα με τη γλώσσα, στύβει το γάλα. Από το στήθος που ρούφηξε το μωρό είναι απαραίτητο να βγάλετε το υπόλοιπο γάλα(αλλά, φυσικά, όχι μέχρι την «τελευταία σταγόνα»), μετά πλύνετε το στήθος με βρασμένο νερό και κρατήστε το ανοιχτό για λίγο, αφήστε τη θηλή να στεγνώσει στον αέρα. Με επαρκή γαλουχία, το μωρό κατά τη διάρκεια της σίτισης λαμβάνει γάλα μόνο από το ένα στήθος και στην επόμενη σίτιση από το άλλο. Ωστόσο, εάν το μωρό έχει αδειάσει τελείως το ένα στήθος και δεν υπάρχει αρκετό γάλα, πρέπει να προσφέρεται το άλλο. Η σίτιση πρέπει να ξεκινά από την άλλη πλευρά κάθε φορά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να ταΐζετε πολύ νωρίς. Τα μωρά που θηλάζουν δεν πιπιλίζουν συνεχώς και μπορεί να κάνουν παύση κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το μωρό πρέπει να αποφασίσει να μη θηλάσει όταν του προσφερθεί ξανά λίγα λεπτά αργότερα. Η χημική σύσταση του «μπροστινού» και του «πίσω» γάλακτος είναι διαφορετικήΤο μπροστινό γάλα είναι το γάλα που παράγεται στην αρχή της τροφής. Το Hindmilk είναι το γάλα που παράγεται στο τέλος της τροφής. Οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος περιέχουν περισσότερη λακτόζη, λιγότερα λιπαρά και ελαφρώς λιγότερη πρωτεΐνη. Οι τελευταίες («πίσω») μερίδες γάλακτος είναι πιο πλούσιες σε λιπαρά, την ποσότητα
που μπορεί να φτάσει έως και το 7-8%, το οποίο παρέχει επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτού του γάλακτος.

Μετά το τέλος της σίτισης, δίνεται στο παιδί σε όρθια θέση για 1-2 λεπτά για να αναρροφηθεί ο αέρας που καταπίνει κατά τη διάρκεια του φαγητού. Μερικές φορές το μωρό φτύνει λίγο γάλα, αλλά αυτό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Εκφρασμένο μητρικό γάλα είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί σε εκείνες τις περιπτώσεις που για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εφαρμοστεί απευθείας στο στήθος της μητέρας (ασθένεια της μητέρας, τραύμα γέννησης, βαθιά προωρότητα του παιδιού κ.λπ.). Υπάρχουν περιπτώσεις που η μητέρα δεν μπορεί να ταΐσει το παιδί για οικιακούς λόγους (ημερήσια εργασία, σχολείο κ.λπ.). Εάν το γάλα δίνεται από μπιμπερό, είναι απαραίτητο το άνοιγμα στη θηλή να είναι μικρό και το γάλα να ρέει σε ξεχωριστές σταγόνες. Διαφορετικά, το μωρό, που έχει συνηθίσει να λαμβάνει εύκολα τροφή μέσω της θηλής, θα αρνηθεί γρήγορα να θηλάσει. Ωστόσο, μια πολύ σφιχτή θηλή και μια μικρή τρύπα σε αυτήν μπορεί να συμβάλει στην κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης και, ως αποτέλεσμα, παλινδρόμηση, εντερικό κολικό.

Αποθηκεύστε το εκχυμένο γάλαείναι απαραίτητο στο ψυγείο σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από +4 ° C. Εντός 3-6 ωρών μετά την έκφραση και εάν αποθηκευτεί σωστά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από θέρμανση στους + 36-37 ° C. Όταν αποθηκεύεται για 6-12 ώρες, το γάλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από παστερίωση και μετά από 24 ώρες αποθήκευσης, πρέπει να αποστειρωθεί. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα μπουκάλι γάλα σε μια κατσαρόλα, ρίξτε ζεστό νερό λίγο πάνω από το επίπεδο του γάλακτος στο μπουκάλι. κατά τη διάρκεια της παστερίωσης, το νερό θερμαίνεται στους + 65-75 ° C και το μπουκάλι με το γάλα διατηρείται σε αυτό για 30 λεπτά· κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, το νερό βράζει και βράζει για 3-5 λεπτά.

Μερικοί πιθανοί λόγοι για το άγχος του παιδιού.

• Πριν από την ηλικία των 3-4 μηνών, τα μωρά συχνά παρουσιάζουν άγχος κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Ταυτόχρονα, το παιδί, αρχίζοντας να πιπιλάει το στήθος, ρίχνει ξαφνικά τη θηλή, κλαίει δυνατά, τραβά τα γόνατά του στο στομάχι του, μετά πιπιλάει ξανά και ξανά κλαίει. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2 ώρες. Μια τέτοια αντίδραση σε πρακτικά υγιή παιδιά μπορεί να προκληθεί από εντερικούς κολικούς, όταν, όταν οι πρώτες μερίδες γάλακτος εισέρχονται στον γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνεται η εντερική κινητικότητα. Η αυξημένη παραγωγή αερίου, η κατάποση αέρα κατά τον γρήγορο και άπληστο θηλασμό είναι επίσης σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να διακόψετε το τάισμα, να πάρετε το μωρό στην αγκαλιά σας κρατώντας το σε όρθια θέση ή να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στην κοιλιά με ένα ζεστό χέρι δεξιόστροφα. Είναι σημαντικό να μιλάτε στοργικά με το παιδί σας. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν σωλήνα εξόδου αερίου. Μερικές φορές τα αέρια και τα κόπρανα περνούν από μόνα τους. Όταν το μωρό ηρεμήσει, μπορείτε να συνεχίσετε να ταΐζετε. Με τη συχνή εμφάνιση κολικών, μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί αφέψημα ενεργού άνθρακα, σμέκτας, χαμομηλιού.
• Η εμφάνιση κολικών σε ένα παιδί μερικές φορές συνδέεται με την κατανάλωση οποιωνδήποτε τροφών από τη θηλάζουσα μητέρα (υπερβολικό γάλα, χονδροειδή λαχανικά, καφές κ.λπ.). Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή ή να μειωθούν σε αριθμό. Η ανησυχία μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα ή τη φαρμακευτική αγωγή της μητέρας.
• Ένα μωρό μπορεί να κλαίει ενώ ταΐζει εάν έχει τσίχλα στο στόμα του. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές πρέπει να ταΐσετε το παιδί με το κουτάλι με γάλα και να θεραπεύσετε ενεργά την τσίχλα.
• Το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα κατά τη διάρκεια της σίτισης εάν υπάρχει καταρροή. Στη συνέχεια, πριν από τη σίτιση, πρέπει να καθαρίσετε καλά τις ρινικές οδούς του μωρού με βαμβακερά μάκτρα, να στάξετε τυχόν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Εάν είναι απαραίτητο, ο καθαρισμός των ρινικών διόδων επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• Ο ενθουσιασμός και το κλάμα ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του ταΐσματος είναι συχνά σε εκείνες τις περιπτώσεις που η μητέρα έχει το λεγόμενο «σφιχτό στήθος». Ταυτόχρονα, το γάλα παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά είναι δύσκολο να διαχωριστεί και μπορεί να είναι δύσκολο για ένα παιδί να το πιπιλίσει στη σωστή ποσότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα θα πρέπει να βγάλει μια συγκεκριμένη ποσότητα γάλακτος αμέσως πριν το τάισμα, ίσως - κάντε μασάζ στο στήθος, τότε το στήθος θα γίνει πιο απαλό και το μωρό θα πιπιλάει πιο εύκολα.
• Ορισμένες δυσκολίες με το τάισμα του μωρού μπορεί να προκύψουν με το λάθος σχήμα των θηλών. Οι θηλές μπορεί να είναι επίπεδες και ανεστραμμένες και το μωρό να μην μπορεί να κολλήσει σωστά στο στήθος. Είναι δυνατόν να αποτραπούν τέτοια φαινόμενα εάν, ακόμη και πριν από τον τοκετό, γίνει ειδική προετοιμασία των θηλών (μασάζ, τέντωμα). Εάν αυτό δεν έχει γίνει και το παιδί δεν έχει καταφέρει να προσαρμοστεί στο πιπίλισμα ενός τέτοιου μαστού, πρέπει να το ταΐσετε μέσω ενός ειδικού μαξιλαριού, και μερικές φορές με γάλα που βγάζει. Ωστόσο, πολλά παιδιά αντιμετωπίζουν αυτές τις δυσκολίες με την πάροδο του χρόνου.
• Ο λόγος για το κλάμα του παιδιού μπορεί να είναι η αύξηση της όρεξης του παιδιού (πεινασμένο κλάμα) λόγω ανομοιόμορφης αύξησης της κατανάλωσης ενέργειας, εάν, για παράδειγμα, άρχιζε να αναπτύσσεται πιο γρήγορα από πριν. Είναι μια κοινή αιτία άγχους περίπου στην ηλικία των 2 και 6 εβδομάδων και περίπου στην ηλικία των 3 μηνών. Εάν το μωρό θηλάζει πιο συχνά σε διάστημα λίγων ημερών, η γαλουχία θα αυξηθεί.

Σίτιση λίγων και πρόωρων μωρών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Φυσικά για αυτούς το μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη τροφή. Ωστόσο, όχι πάντα ένα μητρικό γάλα μπορεί να ικανοποιήσει όλες τις ανάγκες αυτών των παιδιών σε μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά, για να εξασφαλίσει υψηλά ποσοστά σωματικής ανάπτυξης. Από αυτή την άποψη, προτείνεται να προστεθούν στη διατροφή τέτοιων παιδιών (ταυτόχρονα με το μητρικό γάλα) μείγματα-ενισχυτικά, για παράδειγμα, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), τα οποία διορθώστε τη σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος, κάντε τη σύνθεση να είναι πιο βέλτιστη για μικρά παιδιά. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τα κύρια πλεονεκτήματα και τις προστατευτικές ιδιότητες της φυσικής σίτισης ενός μικρού μωρού και να του δώσετε την ευκαιρία να αναπτυχθεί εντατικά.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ποσότητας γάλακτος που απαιτείται για ένα παιδί του μαστού

Ένας από τους κύριους δείκτες της επάρκειας του μητρικού γάλακτος για ένα μωρό είναι η συμπεριφορά του. Εάν, μετά το επόμενο τάισμα, το μωρό αφήνει ήρεμα το στήθος του, δείχνει ευχαριστημένο, έχει αρκετό ύπνο μέχρι το επόμενο τάισμα, τότε έχει αρκετό γάλα. Τα αντικειμενικά σημάδια επαρκούς όγκου γάλακτος είναι ομοιόμορφα, σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας, αύξηση βάρους, αύξηση άλλων ανθρωπομετρικών δεικτών (μήκος σώματος, περίμετρος κεφαλής), καλή κατάσταση δέρματος, ελαστική περιήγηση μαλακών ιστών, κανονική συχνότητα ούρησης και κοπράνων. Εάν υπάρχει υποψία ανεπαρκούς γαλουχίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τροφοδοσίες ελέγχου. Το παιδί (με ρούχα) ζυγίζεται πριν και μετά
δέσιμο στο στήθος σε κάθε τάισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας... Με μεμονωμένες τροφές, η ποσότητα του γάλακτος που απορροφάται ποικίλλει τόσο πολύ που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ποσότητα γάλακτος που απορροφάται ανά ημέρα από ένα ή δύο ζυγίσματα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη ζύγιση του ελέγχου συγκρίνονται με τις υπολογιζόμενες τιμές.

Τις πρώτες 10 μέρες της ζωής Η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος για ένα τελειόμηνο μωρό μπορεί να προσδιοριστεί από τους τύπους:

• Ο τύπος του Finkylyitein όπως τροποποιήθηκε από την A.F. Tour:

ποσότητα γάλακτος την ημέρα (ml) = n x 70 ή 80,
όπου: n - ημέρα ζωής. 70 - με βάρος τη στιγμή της γέννησης κάτω από 3200 g. 80 - με μάζα τη στιγμή της γέννησης πάνω από 3200 g.

• Formula N.P. Shabalov:

η ποσότητα γάλακτος ανά 1 σίτιση (ml) = 3 ml x ημέρα ζωής x σωματικό βάρος (kg).

• Ο τύπος του N.F. Filatov όπως τροποποιήθηκε από τον G.I. Zaitseva:

ποσότητα γάλακτος ανά ημέρα (ml) = 2% του σωματικού βάρους x ημέρα ζωής.

Από τη 10η μέρα της ζωής Η ημερήσια ποσότητα γάλακτος υπολογίζεται με δύο τρόπους:

• «Ογκομετρική» μέθοδος κατά Geibner-Czerny ... Η ποσότητα του φαγητού καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, το σωματικό βάρος θα πρέπει να αντιστοιχεί στα πρότυπα μέσης ηλικίας.

Η ημερήσια ποσότητα φαγητού είναι:
σε ηλικία 10 ημερών έως 1,5 μηνών - το 1/5 του πραγματικού σωματικού βάρους.
σε ηλικία 1,5-4 μηνών - 1/6;
σε ηλικία 4-6 μηνών - 1/7;
άνω των 6 μηνών - 1/8 του σωματικού βάρους.

• Η θερμιδική μέθοδος του M.S.Maslov.

Η ενεργειακή αξία της τροφής ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του παιδιού πρέπει να είναι:
το 1ο τρίμηνο του έτους - 120 kcal / kg / ημέρα.

το 2ο τρίμηνο του έτους - 115 kcal / kg / ημέρα.

το 3ο τρίμηνο του έτους - PO kcal / kg / ημέρα. το 4ο τρίμηνο του έτους - 105 kcal / kg / ημέρα.
Ένα λίτρο μητρικού γάλακτος έχει θερμιδική αξία περίπου 700 kcal.

Για να προσδιορίσετε τον όγκο μιας σίτισης, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε την ημερήσια ποσότητα τροφής με τον συνολικό αριθμό των τροφών. Για παράδειγμα, ένα παιδί σε ηλικία 1 μηνός πρέπει να λαμβάνει 800 ml γάλα την ημέρα. Με 7 γεύματα την ημέρα, ο όγκος κάθε σίτισης θα είναι ίσος με PO ml γάλακτος και με 6 γεύματα - 130 ml. Ένα παιδί στον πρώτο χρόνο της ζωής του δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 1000-1100 ml τροφής την ημέρα.

Εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση για μεταγενέστερες περιόδους συμπληρωματικής σίτισης - όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες ζωής. Η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και την ένταση του θηλασμού και, ως εκ τούτου, να μειώσει την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε όχι έναν απλό χρονολογικό (σύμφωνα με το ηλικιακό σχήμα) σκοπό των συμπληρωματικών τροφίμων, αλλά να τα εισάγετε μεμονωμένα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της γαλουχίας στη μητέρα και στη μεγιστοποίηση του χρόνου αποκλειστικού θηλασμού. Αυτή η μεμονωμένη καθυστέρηση θα πρέπει να σχετίζεται κυρίως με την ενεργειακά σημαντική ποσότητα συμπληρωματικών τροφίμων και μη γαλακτοκομικών τροφίμων. Μαζί με αυτό, όλα τα παιδιά πρέπει από την ηλικία των 5-6 μηνών να λαμβάνει χυμούς φρούτων και πουρέ φρούτων ως λεγόμενα «παιδαγωγικά», ή «υπόποδα», συμπληρωματικά τρόφιμα... Οι εκπαιδευτικές συμπληρωματικές τροφές έχουν τους δικούς τους στόχους - επιτρέπουν στο παιδί να εξοικειωθεί με τις διαφορετικές αισθήσεις γεύσης και υφής του φαγητού, εκπαιδεύει τους στοματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας των τροφίμων και προετοιμάζει το παιδί για την περίοδο που χρειάζεται ενεργειακό συμπλήρωμα. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών εκπαίδευσης δεν αποτελεί παρέκκλιση από τον αποκλειστικό θηλασμό. Η εξατομίκευση της περιόδου για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κατάρτισης μπορεί να βασίζεται στα ακόλουθα σημάδια ωριμότητας του παιδιού:

• εξαφάνιση του αντανακλαστικού ώθησης (γλώσσα) με ένα καλά συντονισμένο αντανακλαστικό της κατάποσης τροφής.
• την ετοιμότητα του παιδιού για κινήσεις μάσησης όταν οι θηλές και άλλα αντικείμενα μπαίνουν στο στόμα.

Στην αρχή (όχι νωρίτερα από τον 5ο μήνα της ζωής), στα παιδιά που θηλάζουν χορηγείται χυμός. Η εισαγωγή του χυμού στη διατροφή του παιδιού πρέπει να ξεκινά με 1/2 κουταλάκι του γλυκού, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα του στα 5-20 ml. Συνιστάται να ξεκινήσετε την εισαγωγή με χυμό μήλου χωρίς ζάχαρη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλή οξύτητα και χαμηλή πιθανή αλλεργιογένεση. Η θρεπτική αξία των χυμών καθορίζεται κυρίως από την παρουσία σε αυτούς φυσικών σακχάρων (γλυκόζη, φρουκτόζη, σακχαρόζη κ.λπ.), τα οποία απορροφώνται εύκολα και οξειδώνονται στον οργανισμό, αποτελώντας ταυτόχρονα και πηγή ενέργειας. Ένα άλλο σημαντικό συστατικό των χυμών είναι τα οργανικά οξέα (μηλικό, κιτρικό κ.λπ.), που διευκολύνουν τη διαδικασία της πέψης. Οι χυμοί περιέχουν επίσης σημαντικές ποσότητες καλίου και σιδήρου.

Μετά από 2-3 εβδομάδες μετά το ραντεβού των χυμών, ο πουρές φρούτων εισάγεται στη διατροφή (ο πουρές μήλου είναι επίσης καλύτερος). Στη συνέχεια, η ποικιλία των φρούτων επεκτείνεται - εκτός από τους χυμούς και τους πουρέδες μήλου, δίνονται δαμάσκηνο, βερίκοκο, ροδάκινο, κεράσι, βατόμουρο και μαύρη σταφίδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ξινοί και οι τάρτες χυμοί πρέπει να αραιώνονται με νερό. Οι χυμοί πορτοκαλιού, μανταρινιού και φράουλας, που συγκαταλέγονται στις τροφές με υψηλή πιθανή αλλεργιογένεση, δεν πρέπει να δίνονται σε παιδιά μικρότερα των 6-7 μηνών. Αυτό ισχύει και για τους χυμούς από τροπικά και εξωτικά φρούτα (μάνγκο, γκουάβα, παπάγια κ.λπ.). Δεν συνιστάται να δίνετε χυμό σταφυλιού στα παιδιά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.

Η εισαγωγή των χυμών και των πουρέ φρούτων πρέπει να ξεκινά με χυμούς και πουρέ από ένα είδος φρούτου και μόνο αφού το συνηθίσουμε μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή χυμοί και πουρές από ανάμεικτα φρούτα. Είναι προτιμότερο να δίνουμε «εκπαιδευτικές» συμπληρωματικές τροφές στο παιδί στο δεύτερο τάισμα, αφού έχει πιπιλίσει λίγο γάλα από το στήθος, διατηρεί ακόμα το αίσθημα της πείνας, αλλά του άρεσε να ταΐζει. Μια μικρή ποσότητα πουρέ φρούτων από την άκρη ενός κουταλιού του γλυκού εγχέεται στη μέση της γλώσσας του παιδιού. Είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιούνται κονσερβοποιημένοι χυμοί και πουρές φρούτων για βιομηχανικές παιδικές τροφές, καθώς σε συνθήκες δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης και ανεπαρκούς επιπέδου υγειονομικών και υγειονομικών γνώσεων του πληθυσμού, είναι βιομηχανικά προϊόντα που παρέχουν την εγγύηση ποιότητας και ασφάλειας που απαιτούνται για παιδιά 1 έτους. Επιπλέον, οι κονσέρβες για βρέφη είναι συνήθως εμπλουτισμένες με βιταμίνες, σίδηρο και άλλα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται τα μωρά.

Στην πραγματικότητα, οι «συμπληρωματικές τροφές» θα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή ενός υγιούς τελειόμηνου μωρού όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες. Ταυτόχρονα, συνιστάται η προσέγγιση του χρόνου εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών με βάση όχι την αρχή της τυπικής ηλικίας, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μια ένδειξη για την εισαγωγή μιας πυκνής, ενεργειακά σημαντικής συμπληρωματικής τροφής μπορεί να είναι η συμπεριφορά του παιδιού - η εκδήλωση της δυσαρέσκειας του παιδιού με τη μορφή άγχους, αυξημένης κραυγής, ανάγκης για συχνότερη προσκόλληση του μωρού στο στήθος, επαναλαμβανόμενη ξυπνήματα τη νύχτα με πεινασμένο κλάμα, γρήγορες κινήσεις των χεριών και των ποδιών στη θέα του φαγητού, μείωση του αριθμού των βρεγμένων πάνων και μείωση των κοπράνων. Μερικά παιδιά, από την άλλη, γίνονται ληθαργικά και ληθαργικά. Ένα σημαντικό αντικειμενικό σημάδι του υποσιτισμού είναι η επιβράδυνση του ρυθμού αύξησης βάρους (Πίνακας 1.53).

Από 8 μηνών, ως ανεξάρτητη συμπληρωματική τροφή, μπορείτε να δώσετε ένα ρόφημα με ξινόγαλα (παιδικό κεφίρ, βοδινό κεφίρ και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ειδικά σχεδιασμένα για τη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής). Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση χαρακτηρίζονται από υψηλή θρεπτική αξία και σημαντική φυσιολογική, συμπεριλαμβανομένης της προβιοτικής, δραστηριότητα. Το μη τροποποιημένο (νωπό) αγελαδινό γάλα για κατανάλωση δεν πρέπει να χορηγείται σε βρέφη ηλικίας κάτω των 9 μηνών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παρασκευή συμπληρωματικών τροφών από 6-9 μηνών.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση εισαγωγής νέων προϊόντων βρεφικής διατροφής στη διατροφή των παιδιών κατά το δεύτερο μισό της ζωής τους αντί για κεφίρ και πλήρες γάλα - μείγματα της ομάδας follow ir ("επόμενες φόρμουλες") - μείγματα "Pikomil-2 », «Enfamil-2», «Bebelak-2», «Nutrilon-2», Nan 6-12 μηνών με bifidobacteria «, κ.λπ. Αυτή η τάση οφείλεται στην ανάγκη εξασφάλισης μιας πολυσυστατικής ισορροπίας της καθημερινής διατροφής με φθίνουσα ποσότητα μητρικού γάλακτος στη σύνθεσή του, την επιθυμία
μείωση άμεση ανοσοτοξική επίδραση της καζεΐνης αγελαδινού γάλακτος στο εντερικό επιθήλιο.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, αντί για συνταγές παρακολούθησης για το γαλακτοκομικό συστατικό της δίαιτας, συνιστάται η χρήση υποκατάστατων γάλακτος αγελάδας για παιδιά του 2ου και 3ου έτους της ζωής (για παράδειγμα, το μείγμα Enfamil Junior ).

Στο τέλος του πρώτου έτους (συνήθως από 11 μηνών), εκτός από κρουτόν και μπισκότα, δίνουν φέτες ψωμιού και ψωμάκια, φρούτα κομμένα σε φέτες κ.λπ. για να διεγείρουν περαιτέρω το δάγκωμα και το μάσημα.

Με οποιοδήποτε σχέδιο εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών, η διεύρυνση της γκάμας και της ποσότητας τους επέρχεται λόγω της «εκτόπισης» του μητρικού γάλακτος. Καθώς ο αριθμός των συνεδριών θηλασμού μειώνεται, θα μειωθεί και η ποσότητα του γάλακτος που παράγεται από τη μητέρα. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι για να θεωρηθεί σκόπιμο να διατηρηθεί τουλάχιστον μία τροφή την ημέρα με μητρικό γάλα για έως και 1,5-2 χρόνια και ακόμη περισσότερο, όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ και τη UNICEF. Είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να θηλάζετε κατά τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες εάν το μωρό είναι άρρωστο.

ΜΙΚΤΗ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΤΙΚΗ ΤΡΟΦΗ

Αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά της μητέρας:

• ανοιχτή μορφή φυματίωσης με απέκκριση βακίλλων.
• HIV λοίμωξη;
• ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ευλογιά, άνθρακας), τέτανος.
• η κατάσταση της αποζημίωσης σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.
• οξεία ψυχική ασθένεια?
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Για λοιμώξεις στη μητέρα, όπως η ιλαρά και η ανεμοβλογιά, ο θηλασμός μπορεί να γίνει εάν χορηγηθεί στο μωρό ανοσοσφαιρίνη. Με τύφο, χρόνια ηπατίτιδα, δυσεντερία, σαλμονέλωση, η μητέρα μπορεί να βγάλει γάλα και να ταΐσει το μωρό με αυτό το γάλα μετά τη στείρωση. Με ARVI, πονόλαιμο, βρογχίτιδα και πνευμονία, η σίτιση μπορεί να πραγματοποιηθεί με κούμπωμα στο στήθος αφού μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος και βελτιωθεί η γενική κατάσταση της γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μάσκες και να περιορίζετε την επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού κατά το διάλειμμα μεταξύ των τροφών. Μια σοβαρή αντένδειξη για τη σίτιση ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του εκχυμένου γάλακτος, είναι η χρήση φαρμάκων στη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη), ισονιαζίδη, ναλιδιξικό οξύ (μαύρο ή νεβιγραμμόνη), σουλφοναμίδες, οιστρογόνα, κυτταροστατικά, κυκλοσπορίνη, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, διαζεπάμη, άλατα λιθίου, μεπροτάνη, φαινυλίνη, ρεζερπίνη, ατροπίνη, ατροπίνη, ατροπίνη.

Αντενδείξεις θηλασμού από το παιδί : κληρονομικά μεταβολικά νοσήματα - γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία, ούρα με άρωμα σιροπιού σφενδάμου.

Για την παρασκευή απλών μειγμάτωντο γάλα αραιώνεται με νερό ή ζωμούς δημητριακών (ρύζι, φαγόπυρο) σε αναλογία 1: 1 - μείγμα Νο. 2 (τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής). 2-1- μίγμα Νο 3 (ηλικίας από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες). Η αραίωση του γάλακτος στοχεύει κυρίως στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης ανά μονάδα όγκου. Η ποσότητα υδατανθράκων που λείπει αναπληρώνεται με την προσθήκη ζάχαρης και λίπους - με κρέμα. Μετά τους 3 μήνες δίνεται στα παιδιά πλήρες αγελαδινό γάλα με προσθήκη 5% ζάχαρης (μείγμα Νο 5). Ωστόσο, σύμφωνα με σύγχρονες συστάσεις, τα μη προσαρμοσμένα μείγματα (τόσο γλυκά όσο και κεφίρ) μπορούν να χορηγηθούν όχι νωρίτερα από 8-9 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (συμπεριλαμβανομένων των προσαρμοσμένων) δεν πρέπει να αποτελούν περισσότερο από το 50% του συνολικού ημερήσιου όγκου υποκατάστατων μητρικού γάλακτος και (ή) "μεταγενέστερων" μειγμάτων, που λαμβάνει το παιδί, αφού η μεγάλη τους ποσότητα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία στα βρέφη. Η εισαγωγή μη προσαρμοσμένων μειγμάτων στη διατροφή σε νεαρότερη ηλικία μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στο μεταβολισμό του αζώτου και στη λειτουργία των ανώριμων νεφρών.

Για να μην θηλάζει το μωρό, με μικτό τάισμαμια μικρή ποσότητα συμπληρωματικής τροφής δίνεται από ένα κουτάλι. Εάν η ποσότητα της συμπληρωματικής τροφής είναι μεγαλύτερη, τότε το μείγμα χορηγείται από τη φιάλη μέσω της ελαστικής θηλής. Θα πρέπει να έχει μία ή περισσότερες πολύ μικρές τρύπες που καίγονται με την άκρη μιας καυτής βελόνας. Όταν το μπουκάλι αναποδογυριστεί, το μείγμα πρέπει να ρέει έξω σταγόνες και όχι σταγόνες. Εάν πραγματοποιείται μικτή σίτιση σε σχέση με υπογαλακία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο μητρικό γάλα σε κάθε τάισμα. Επομένως, πρώτα εφαρμόζεται το παιδί στο στήθος και μόνο αφού έχει αδειάσει, τρέφεται. Τα υπολείμματα μητρικού γάλακτος εκφράζονται και δίνονται είτε στο ίδιο τάισμα είτε στο επόμενο

Σε παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, συμπληρωματικά τρόφιμα μπορούν να εισαχθούν νωρίτερα,παρά σε μωρά που θηλάζουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά λαμβάνουν ήδη στη σύνθεση του μητρικού γάλακτος υποκατάστατα σημαντική ποσότητα "ξένων" προϊόντων διατροφής: αγελαδινό γάλα, γλυκά σιρόπια, φυτικά έλαια που περιέχουν αρκετά μεγάλη ποσότητα νέων θρεπτικών συστατικών - πρωτεΐνες, ολιγοσακχαρίτες, λιπίδια, διαφορετική δομή από αυτά τα συστατικά στο ανθρώπινο γάλα. Έτσι, τα παιδιά προσαρμόζονται ως ένα βαθμό στην «ξένη» διατροφή. Η πρώτη συμπληρωματική τροφή (πουρές λαχανικών) με τεχνητή σίτιση εισάγεται στη διατροφή από 4,5-5 μήνες, η δεύτερη συμπληρωματική τροφή (σε βάση δημητριακών) - από 5,5-6 μήνες. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, καθώς και με τη φυσική διατροφή, τα δημητριακά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως η πρώτη συμπληρωματική τροφή, καλύτερα - εμπλουτισμένα με σίδηρο, βιταμίνες, μικροστοιχεία. Οι χυμοί φρούτων και οι πουρές πρέπει να συνταγογραφούνται από 3 και 3,5 μήνες αντίστοιχα. Νωρίτερα (από 1,5 μήνα) επιτρέπεται επίσης η εισαγωγή χυμών, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική τους ανοχή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τον κρόκο από την ηλικία των 6 μηνών, το κρέας - από τους 7 μήνες. Το κεφίρ, τα άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και το πλήρες αγελαδινό γάλα ως συμπληρωματικές τροφές μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή από τον 8ο μήνα, ωστόσο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται «επόμενες» φόρμουλες σε αυτά τα παιδιά.

Τι είναι η φυσική σίτιση και γιατί είναι τόσο ευεργετική; Αυτός ο ορισμός αναφέρεται συνήθως στον θηλασμό. Θα πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού. Και συνεχίζει φυσική σίτιση παιδιών κάτω του 1 έτους τουλάχιστον, καλύτερα έως 1,5-2 ετών, ή ακόμα περισσότερο, όπως προτείνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

Οι μαστικοί αδένες μιας γυναίκας αρχίζουν να προετοιμάζονται για την ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν κάνετε υπερηχογράφημα των αδένων στο τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό θα είναι καθαρά ορατό στην οθόνη. Θα υπάρχει πολύς αδενικός ιστός. Ένα άλλο σαφές σημάδι προετοιμασίας του σώματος είναι η εμφάνιση πρωτογάλακτος από τις θηλές. Μπορεί να απελευθερωθεί σε μεγάλες ποσότητες αυθόρμητα ή να εμφανιστεί μόνο με ελαφριά πίεση. Αλλά είτε υπάρχει είτε όχι, η ποσότητα γάλακτος στο μέλλον δεν εξαρτάται καθόλου από αυτό. Και οι γιατροί, για να αποφύγουν την εισαγωγή μολυσματικών παθογόνων στους γαλακτοφόρους πόρους, δεν συμβουλεύουν να πιέζουν τις θηλές και να πραγματοποιούν χειρισμούς με αυτές.

Φυσικός ή θηλασμός νεογνών: η αρχή του ταξιδιού

Εάν η μητέρα γεννήσει με φυσικό τρόπο ένα τελειόμηνο και δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα κατά τον τοκετό, ο γιατρός ή η μαία θα πρέπει να βάλουν το μωρό στο στομάχι της μητέρας αμέσως μετά τη γέννηση. Πριν από το πλύσιμο, την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων και τη μέτρηση. Το μωρό βρίσκεται στο στομάχι της μητέρας, πιο κοντά στο στήθος, και από πάνω καλύπτονται με ένα καθαρό σεντόνι. Έτσι μπορούν να ξαπλώσουν έως και 2 ώρες στην αίθουσα τοκετού. Αλλά στην πράξη, συχνά αποδεικνύεται ότι είναι περίπου μισή ώρα. Και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν το ίδιο το μωρό δεν έφτασε στην θηλή, δεν πήρε τη θηλή στο στόμα του, η νοσοκόμα θα πρέπει να το βοηθήσει να αρχίσει να πιπιλίζει. Οι πρώτες σταγόνες μητρικού πρωτογάλακτος που λαμβάνονται είναι ανεκτίμητες. Είναι αυτοί που δίνουν στο μωρό ισχυρή ανοσία για τους επόμενους μήνες.

Στη συνέχεια, η μητέρα και το μωρό μεταφέρονται στον τοκετό. Οι σύμβουλοι θηλασμού τους συμβουλεύουν να βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο, μέρα και νύχτα. Αυτό θα επιτρέψει στη μητέρα να ταΐζει το μωρό όσο συχνά θέλει. Αυτό θα συμβάλει στη δημιουργία στενής ψυχολογικής σχέσης μαζί τους, το παιδί θα επωφεληθεί από την υγεία του πρωτογάλακτος και δεν θα υπάρχουν προβλήματα με τη γαλουχία: δεν θα υπάρξει επώδυνη άφιξη μητρικού γάλακτος για να αντικαταστήσει το πρωτόγαλα και τη στασιμότητα στους μαστικούς αδένες.

Πώς να θηλάσετε σωστά το μωρό σας; Κατά τη νεογνική περίοδο, τουλάχιστον 1 φορά στις 2 ώρες, με νυχτερινό διάλειμμα όχι περισσότερο από 4 ώρες. Εφόσον υπάρχει μόνο πρωτόγαλα, καλό είναι να ταΐζετε και με τους δύο μαστικούς αδένες, για 15 λεπτά ο καθένας. Τα παιδιά είναι διαφορετικά. Κάποιος ρουφάει τη σωστή ποσότητα πρωτογάλακτος ή γάλακτος σε 5 λεπτά και μετά αποκοιμιέται ήρεμα. Και μπορεί κάποιος να κρεμιέται στο στήθος για ώρες, να πιπιλίζει πολύ αργά, να κοιμάται. Οι τελευταίοι συνήθως έχουν προβλήματα. Οι μαμάδες δεν μπορούν να απομακρυνθούν από αυτά. Και αν προσπαθούν να καθιερώσουν κάποιο πρόγραμμα, να μην κρατούν το μωρό συνεχώς στο στήθος, παίρνει άσχημα βάρος, υποσιτίζεται. Δεν είναι εύκολη περίοδος για την οικογένεια, το μητρικό γάλα μπορεί να μειωθεί, γι' αυτό καθιερώνεται η μικτή ή τεχνητή σίτιση. Για να διατηρήσετε τη γαλουχία, πρέπει να προσπαθήσετε να ξυπνήσετε το μωρό κατά τη διάρκεια της σίτισης. Για παράδειγμα, χτυπήστε ελαφρά το μάγουλο, τραβήξτε τη θηλή από το στόμα ή πάρτε την για να πλυθείτε. Συνήθως, μέχρι τον δεύτερο μήνα της ζωής του, το παιδί κοιμάται λιγότερο και συμπεριφέρεται ενεργά όταν ταΐζει. Είναι σημαντικό μέχρι αυτή τη στιγμή να μην μεταβείτε στο μείγμα και να διατηρήσετε το HS.

Πιθανές δυσκολίες με το θηλασμό

Εκτός από τα τεμπέλικα μωρά που πιπιλίζουν, για τα οποία γράψαμε νωρίτερα, υπάρχουν και μωρά που πιπιλίζουν πολύ ενεργά. Και δεν υπάρχουν λιγότερα προβλήματα μαζί τους. Πολλά μωρά δεν πετυχαίνουν αμέσως να θηλάσουν σωστά. Και δαγκώνουν τη θηλή της μάνας με τα ούλα τους. Το αποτέλεσμα είναι πόνος, ρωγμές, ακόμη και μαστίτιδα. Για να μην συμβεί αυτό, δεν χρειάζεται να τρέφετε τον πόνο. Ένας υποχρεωτικός κανόνας είναι να δώσετε στο μωρό τη θηλή μαζί με την θηλή, να τα βυθίσετε στο στόμα του όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν αισθανθείτε πόνο, πρέπει να βάλετε το δάχτυλό σας στη γωνία του στόματος του μωρού και να τραβήξετε έξω τη θηλή και μετά να το δώσετε ξανά. Δεν πρέπει να γίνεται ανεκτή.

Εάν ένα παιδί κλαίει ενώ πιπιλίζει το στήθος του, σφίγγει τα πόδια του - αυτό δεν είναι από πείνα, αλλά από εντερικό κολικό. Πολύ συχνό στα παιδιά των πρώτων τεσσάρων μηνών της ζωής. Επιπλέον, οι κολικοί εμφανίζονται από την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης. Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα στο μωρό σας, σταματήστε να ταΐζετε και βάλτε μια ζεστή πάνα στην κοιλιά του μωρού, κάντε μασάζ δεξιόστροφα γύρω από τον αφαλό. Μόνο αφού περάσει η επίθεση, συνεχίστε το τάισμα. Μπορείτε να επιπλήξετε το παιδί κάθετα, σε μια στήλη, αν το πρόβλημα είναι στον αέρα που καταπίνεται, αυτό θα το βοηθήσει να βγει πιο γρήγορα από το στομάχι και δεν θα προκαλέσει παλινδρόμηση γάλακτος.

Ένα άλλο πρόβλημα που φέρει ο θηλασμός τον πρώτο χρόνο της ζωής του νεογνού είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από ανακρίβειες στη διατροφή της μητέρας. Από το μαιευτήριο, οι μητέρες διδάσκονται ότι δεν πρέπει να καταναλώνονται πιθανά αλλεργιογόνα. Και πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τα κόκκινα και πορτοκαλί λαχανικά και φρούτα. Αν και οι αλλεργίες δίνονται συχνότερα από την πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος. Υπάρχει πολύ στο πλήρες αγελαδινό γάλα, επομένως δεν συνιστάται να το πίνετε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, χρησιμοποιήστε το μόνο σε μικρές ποσότητες κατά την προετοιμασία του φαγητού. Και είναι καλύτερα να πίνετε ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Επίσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ κοτόπουλο, σιτάρι (υπάρχει γλουτένη). Γενικά, δεν πρέπει να τρώτε πολύ από κανένα προϊόν. Αφήστε το φαγητό να είναι ποικίλο.

Μερικές φορές οι δυσκολίες προκαλούνται από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών με φυσική σίτιση. Εάν η μαμά θηλάζει κατά παραγγελία, τότε το παιδί δεν θα φάει στερεά τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προβλήματα με το φαγητό προκύπτουν ακόμη και στα παιδιά μετά από ένα χρόνο, με ευχαρίστηση να τρώνε μητρικό γάλα. Εδώ πρέπει να είστε επίμονοι, αλλά με μέτρο. Μετά από ένα χρόνο, πολύ καλά αποτελέσματα δίνει το παράδειγμα ενός μεγαλύτερου παιδιού που τρώει με ευχαρίστηση τροφή «ενηλίκων».

Τα μωρά που θηλάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν συχνά δυσκολία στη μάσηση. Αυτό πρέπει επίσης να διδαχθεί. Επιπλέον, είναι επιθυμητό από μικρή ηλικία, από 8 μηνών, όταν μπορείτε να δώσετε ρουφηξιά. Λίγο αργότερα - παιδικά μπισκότα. Προσθέστε σταδιακά μικρά κομμάτια στον πουρέ του φαγητού. Μέχρι το ένα έτος, καλό είναι να μην χρησιμοποιείτε μπλέντερ κατά την προετοιμασία των παιδικών γευμάτων.

Οφέλη του θηλασμού

Είναι πολλά από αυτά. Τα κυριότερα.

1. Κερδοφορία.Η συσκευασία του πιο φθηνού μείγματος κοστίζει περίπου 200 ρούβλια. Με την τεχνητή σίτιση, διαρκεί κατά μέσο όρο 3 ημέρες ... Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ξοδεύετε τουλάχιστον 2.000 ρούβλια το μήνα για το μείγμα. Αλλά μερικές φορές απαιτείται να ταΐσετε το παιδί με φαρμακευτικά ή ιδιαίτερα προσαρμοσμένα, υποαλλεργικά μείγματα, κοστίζουν πολλαπλάσια. 500-800 ρούβλια για 1 πακέτο.

2. Τέλεια σύνθεση.Το μητρικό γάλα αφομοιώνεται γρήγορα και δεν βλάπτει ποτέ την κοιλιά του μωρού, εάν η μητέρα δεν παραβεί μια ειδική δίαιτα. Φυσική είναι η φυσιολογική σίτιση του μωρού. Ιδανικό για το σώμα του.

3. Αυξημένη ανοσία.Τόσο το πρωτόγαλα όσο και το ώριμο μητρικό γάλα έχουν αυτές τις ιδιότητες. Η προστασία λειτουργεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού.

4. Μείωση του κινδύνου εντερικών λοιμώξεων.Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η φυσική και η τεχνητή σίτιση διακρίνονται από αυτή την ιδιότητα. Είναι πολύ εύκολο για τους τεχνητούς ανθρώπους να πιάσουν τα «έντερα».

5. Ευκολία.Δεν χρειάζεται να αποστειρώνετε μπουκάλια, θηλές, να τα παίρνετε μαζί σας όταν φεύγετε από το σπίτι κ.λπ.

Η ορθολογική διατροφή των παιδιών είναι μια σημαντική προϋπόθεση που εξασφαλίζει σωστή σωματική και πνευματική ανάπτυξη, επαρκή ανοσολογική αντιδραστικότητα. Ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής έχει ιδιαίτερη ανάγκη για μια πλήρη διατροφή λόγω της εντατικής ανάπτυξης, της ταχείας ψυχοκινητικής ανάπτυξης και του σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων.

Ταΐζοντας ένα μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής

Ανάλογα με το αν το παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα και σε ποια ποσότητα, υπάρχουν τρία είδη σίτισης: φυσική, τεχνητή και μικτή.

ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Φυσική σίτιση - σίτιση βρεφών με μητρικό γάλα, ακολουθούμενη από εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών από 4,5-6 μηνών. Η περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα στην καθημερινή διατροφή του παιδιού είναι τουλάχιστον 4/5.

Αυτός ο τύπος σίτισης είναι ο πιο φυσιολογικός, αφού όσον αφορά την ποσοτική και ποιοτική σύσταση, το μητρικό γάλα καλύπτει ιδανικά όλες τις ανάγκες του μωρού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα κ.λπ. Τις πρώτες 5 ημέρες μετά τον τοκετό, το πρωτόγαλα εκκρίνεται από το στήθος της τοκετού, το οποίο έχει μεγαλύτερη ενεργειακή αξία από το μητρικό γάλα, το οποίο στη συνέχεια εκκρίνεται. Το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερες πρωτεΐνες, φώσφορο, ασβέστιο, βιταμίνες Α και Ε και λιγότερο λίπος.

Τα σημαντικότερα οφέλη του μητρικού γάλακτος

Όσον αφορά τις αντιγονικές ιδιότητες, το μητρικό γάλα (σε αντίθεση με το αγελαδινό) είναι λιγότερο ξένο για το μωρό. Η δομή του μητρικού γάλακτος, ιδιαίτερα του πρωτογάλακτος, είναι παρόμοια με τις πρωτεΐνες των κυττάρων του μωρού.

Οι λεπτές πρωτεΐνες (λευκωματίνη) κυριαρχούν στο μητρικό γάλα, το μέγεθος των σωματιδίων καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερο από το αγελαδινό γάλα, λόγω του οποίου, όταν πήξει, σχηματίζονται στο στομάχι πιο λεπτές, εύπεπτες νιφάδες. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του μωρού. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης στο μητρικό γάλα είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό. Επομένως, με την τεχνητή σίτιση, εμφανίζεται υπερφόρτωση πρωτεΐνης.

Το μητρικό γάλα (ιδιαίτερα το πρωτόγαλα) είναι πλούσιο σε Ig. Η IgA παίζει σημαντικό ρόλο στην τοπική ανοσία του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών. Η IgG που προσλαμβάνεται στο σώμα ενός παιδιού παρέχει παθητική ανοσία έναντι πολλών μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει παράγοντες ειδικής και μη ειδικής αντοχής.

Το μητρικό γάλα περιέχει ένα βέλτιστο σύνολο ενζύμων, βιταμινών και άλλων συστατικών που είναι απαραίτητα για το μωρό.

Η συγκέντρωση των λιπών στο μητρικό και το αγελαδινό γάλα είναι πρακτικά η ίδια, αλλά η ποιοτική σύνθεση είναι διαφορετική: το μητρικό γάλα περιέχει πολλές φορές περισσότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι απαραίτητα συστατικά των φωσφολιπιδίων και αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Η διάσπαση του λίπους στο στομάχι στα βρέφη ξεκινά υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος.

Το μητρικό γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων (β-λακτόζη), ενώ το αγελαδινό α-λακτόζη. Η β-λακτόζη απορροφάται πιο αργά στα έντερα του παιδιού, επομένως φτάνει στο παχύ έντερο, όπου μαζί με τους ολιγοαμινοσακχαρίτες διεγείρει την ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας (κυρίως bifidobacteria), η οποία καταστέλλει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και Escherichia coli.

Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε διάφορα ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (υπάρχει περισσότερη λιπάση στο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό, σχεδόν 15 φορές και αμυλάση - 100 φορές). Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή δραστηριότητα των ενζύμων στο παιδί και εξασφαλίζει την αφομοίωση μιας αρκετά μεγάλης ποσότητας τροφής.

Η συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο μητρικό γάλα είναι χαμηλότερη από ότι στο αγελαδινό, αλλά η αναλογία τους είναι η πιο φυσιολογική για ένα βρέφος, απορροφώνται πολύ καλύτερα. Επομένως, στα παιδιά που θηλάζουν, η ραχίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Η περιεκτικότητα σε στοιχεία όπως νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος, κοβάλτιο, θείο και σελήνιο στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού.

Με τη φυσική σίτιση, δημιουργείται μια ψυχολογική σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, αναπτύσσονται τα γονικά συναισθήματα. Επομένως, το να μην θηλάζεις είναι αγενές

παραβίαση της εξελικτικής βιολογικής αλυσίδας «έγκυος

ness-τοκετός-γαλουχία». Το μητρικό γάλα είναι το χρυσό πρότυπο για τη βρεφική διατροφή.

Υπογαλακτία

Ο κύριος λόγος για την άρνηση της φυσικής σίτισης είναι η υπογαλακτία, δηλ. εκκριτική ανεπάρκεια των μαστικών αδένων. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υπογαλακτίας.

Η πρωτοπαθής υπογαλακτία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νευροενδοκρινικών διαταραχών, παρατηρείται στο 5-8% των γυναικών.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η υπογαλακτία είναι δευτερογενής, αναπτύσσεται λόγω της αρνητικής επίδρασης στο σώμα της μητέρας ενός συμπλέγματος βιολογικών, ιατρικών, κοινωνικών, ψυχολογικών και οικονομικών παραγόντων. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει σε κοινωνικούς παράγοντες και ιατρογενείς λόγους.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μόνο το 1% των γυναικών δεν μπορεί να θηλάσει. Στη χώρα μας πάνω από το 10% των μητέρων δεν θηλάζουν τα παιδιά τους από τη γέννησή τους. Μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, λιγότερο από το ένα τρίτο των παιδιών συνεχίζουν να θηλάζουν και περίπου το 66% των μητέρων αρχίζει να εισάγει ανεξάρτητα συμπληρώματα από την ηλικία των 2 εβδομάδων. Οι κύριες αιτίες της υπογαλακτίας είναι οι εξής.

Έλλειψη κινήτρων για θηλασμό σε έγκυο γυναίκα.

Η ενεργός προώθηση του μητρικού θηλασμού απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ μαιευτικών και παιδιατρικών υπηρεσιών. Ένα θετικό κίνητρο για θηλασμό θα πρέπει να καλλιεργηθεί στις εγκύους. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα οφέλη του θηλασμού για το μωρό τους και τις ευεργετικές του επιπτώσεις στην υγεία της γυναίκας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την αντισυλληπτική δράση του θηλασμού, η οποία σχετίζεται με την ανασταλτική δράση της προλακτίνης στην ωορρηξία. Με τη γαλουχική αμηνόρροια και τον αποκλειστικό θηλασμό, ο κίνδυνος να μείνετε έγκυος τους πρώτους 6 μήνες μετά τον τοκετό είναι 2-5%. Η αντισυλληπτική δράση του θηλασμού μειώνεται με λιγότερο συχνό θηλασμό.

Συχνά οι γυναίκες εμφανίζουν «κρίσεις γαλουχίας», η συνήθης συχνότητά τους είναι περίπου 1,5 μήνας, η διάρκεια είναι 3-4 ημέρες (λιγότερο συχνά 6-8 ημέρες). Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των τροφών. Είναι απαράδεκτο να συμπληρώνεται αμέσως με μείγματα.

Μερικές φορές, ακόμη και με επαρκή πλήρωση των μαστικών αδένων, το «πεινασμένο» άγχος ενός παιδιού μπορεί να προκύψει λόγω της σταδιακής αύξησης των ενεργειακών του αναγκών λόγω της ανάπτυξης.

κινητική δραστηριότητα. Αυτό είναι πιο τυπικό στις 3, 6 εβδομάδες, 3, 7, 11 και 12 μήνες. Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυξημένη δραστηριότητα του πιπιλίσματος του παιδιού οδηγεί σε αύξηση του όγκου της γαλουχίας.

Ακόμα και σε ζεστό καιρό, δεν χρειάζεται να δώσετε στο μωρό σας νερό να πιει - το μητρικό γάλα είναι κατά 80% νερό και επομένως θα ξεδιψάσει. Όταν πίνει, έχει ένα ψεύτικο αίσθημα κορεσμού, το οποίο αναστέλλει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος.

Η παραβίαση του ημερήσιου σχήματος μιας θηλάζουσας (υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες, ανεπαρκής ύπνος) μειώνει τη γαλουχία.

Άλλοι λόγοι (παραβίαση της δίαιτας, διάφορες ασθένειες, η ηλικία μιας θηλάζουσας) παίζουν ασήμαντο ρόλο στην ανάπτυξη της υπογαλακτίας.

Η διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας έχει μεγαλύτερη επίδραση στην ποιοτική σύνθεση του γάλακτος παρά στην ποσότητα του.

Οι ασθένειες της μητέρας αναστέλλουν τη γαλουχία. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα είχε ήδη διάθεση για θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γαλουχία της παραμένει συχνά σε ικανοποιητικό επίπεδο.

Σε όλες τις χώρες, οι μητέρες που είναι πολύ μικρές ή πολύ μεγάλες έχουν τις λιγότερες πιθανότητες να θηλάσουν. Στους ηλικιωμένους, αυτό εξηγείται από βιολογικούς λόγους, στους νέους - από κοινωνικούς και ψυχολογικούς (έλλειψη οικογενειακού προγραμματισμού, συχνά τυχαία σύλληψη, έλλειψη στάσης για το θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.).

Διόρθωση υπογαλακτίας. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το παιδί σε πιο συχνή σίτιση. Για την τόνωση της γαλουχίας, στις μητέρες μπορούν να συνταγογραφηθούν εξειδικευμένα προϊόντα, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Ε, UFO, UHF, υπερηχογράφημα, βελονισμός, κομπρέσες από πανί εμποτισμένο με ζεστό νερό στους μαστικούς αδένες. Το μασάζ του μαστικού αδένα πριν από τη σίτιση είναι αποτελεσματικό (διαμήκεις κινήσεις από τη βάση του αδένα προς τη θηλή). Χρησιμοποιείται επίσης βοτανοθεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα έχουν μικρότερη επίδραση από τις μεθόδους φυσιολογικής διέγερσης της γαλουχίας.

Υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας τροφής

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται, κατά κανόνα, μόνο με τεχνητή σίτιση και την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Ο απλούστερος τρόπος υπολογισμού της ημερήσιας ποσότητας γάλακτος που χρειάζεται ένα νεογέννητο τις πρώτες 9 ημέρες της ζωής του είναι ο εξής: η ηλικία του (σε ημέρες) πολλαπλασιάζεται επί 70 (με σωματικό βάρος μικρότερο από 3200 g) ή επί 80 ( με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 3200 g). Από τη 10η έως την 14η ημέρα, ο απαιτούμενος ημερήσιος όγκος γάλακτος παραμένει αμετάβλητος (όπως για ένα μωρό 9 ημερών).

Από την ηλικία των 2 εβδομάδων, η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις ημερήσιες ενεργειακές ανάγκες (σε θερμίδες) ανά κιλό σωματικού βάρους ή με την ογκομετρική μέθοδο, όταν η απαιτούμενη ποσότητα τροφής είναι μια ορισμένη αναλογία του σωματικού βάρους του παιδιού. .

Θερμιδική (ενεργειακή) μέθοδος υπολογισμού: στο 1ο και 2ο τρίμηνο του πρώτου έτους της ζωής, το παιδί χρειάζεται 115 kcal / kg / ημέρα, στο 3ο - 110 kcal / kg / ημέρα, στο 4ο - 100 kcal / kg / ημέρα / ημέρες Γνωρίζοντας την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού, υπολογίστε την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται το παιδί ανά ημέρα (Χ). Για παράδειγμα, ένα παιδί σε ηλικία 1 μηνός έχει σωματικό βάρος 4 κιλά και, επομένως, χρειάζεται 460 kcal / ημέρα. 1 λίτρο μητρικού γάλακτος και οι περισσότερες φόρμουλες περιέχουν περίπου 700 kcal, επομένως:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Οι ειδικοί του ΠΟΥ πιστεύουν ότι στις τρέχουσες συστάσεις, η ενεργειακή απαίτηση ενός βρέφους για ενέργεια μπορεί να υπερεκτιμηθεί κατά 15-30%, ειδικά μετά από 3 μήνες ζωής. Σύμφωνα με αυτούς, στην ηλικία των 4-10 μηνών, η κατανάλωση ενέργειας ανά 1 κιλό σωματικού βάρους πρέπει να είναι 95-100 kcal.

Η ογκομετρική μέθοδος υπολογισμού (Πίνακας 3-1) είναι απλούστερη, αλλά λιγότερο ακριβής. Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 1 μηνός με σωματικό βάρος 4 κιλά χρειάζεται 600 ml μητρικού γάλακτος την ημέρα (1/5 των 4 κιλών), δηλ. δεν υπάρχει πλήρης αντιστοιχία με τον υπολογισμό των θερμίδων. Όλες οι επιλογές υπολογισμού σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε μόνο κατά προσέγγιση την απαιτούμενη ποσότητα φαγητού. Ο ημερήσιος όγκος τροφής των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000-1100 ml (δεν λαμβάνονται υπόψη οι χυμοί και οι πουρές φρούτων).

Ποιοτική σύνθεση τροφίμων

Η αναλογία μεταξύ των κύριων συστατικών των τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες) πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων πρέπει να είναι 1: 3: 6, μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - 1: 2: 4. Έως 4-6 μήνες, η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι 2-2,5 g / kg, λίπη - 6,5 g / kg, υδατάνθρακες - 13 g / kg και μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, αντίστοιχα, 3-3,5 g / kg, 6- 6,5 g / kg και 13 g / kg.

Διατροφή

Η διατροφή καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τα ατομικά του χαρακτηριστικά και την ποσότητα γάλακτος στη μητέρα. Τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής, τα υγιή τελειόμηνα μωρά τρέφονται 7 φορές την ημέρα, δηλ. κάθε 3 ώρες με 6ωρο νυχτερινό διάλειμμα (ο κανόνας αυτός ισχύει κυρίως για παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό). Εάν το παιδί μπορεί να αντέξει μεγαλύτερα διαλείμματα μεταξύ των τροφών, μεταφέρεται σε 6 και 5 γεύματα την ημέρα. Από 4,5-5 μήνες, τα περισσότερα παιδιά τρέφονται 5 φορές την ημέρα, μετά από 9 μήνες - 4-5 φορές την ημέρα.

Δέλεαρ

Μέχρι την ηλικία των 4-6 μηνών της ζωής, η σίτιση μόνο με μητρικό γάλα δεν μπορεί πλέον να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού του παιδιού σε θρεπτικά συστατικά, επομένως, από αυτή την ηλικία αρχίζουν να εισάγονται συμπληρωματικές τροφές (Πίνακας 3-2).

Πίνακας 3-2.Όροι εισαγωγής και είδη συμπληρωματικών τροφίμων

Συμπληρωματική σίτιση - η εισαγωγή νέας τροφής, πιο συμπυκνωμένης, αντικαθιστώντας σταδιακά και με συνέπεια έναν θηλασμό. Απαιτείται συμπληρωματική σίτιση:

Να καλύψει το έλλειμμα ενέργειας, πρωτεϊνών, λιπών, μικροθρεπτικών συστατικών που προκύπτει από αυτή την ηλικία λόγω της ταχείας ανάπτυξης.

Για την εισαγωγή φυτικών πρωτεϊνών, λιπαρών οξέων, φυτικών ελαίων, διάφορων υδατανθράκων στη διατροφή, οι οποίοι είναι σπάνιοι στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Για την πρόσληψη πιο πυκνής τροφής, η οποία είναι απαραίτητη για την περαιτέρω ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού.

Τα συμπληρωματικά τρόφιμα περιλαμβάνουν χυμούς, πουρέ φρούτων και λαχανικών, δημητριακά, τυρί cottage, κρόκο, πουρέ κρέατος, κονσέρβες κρέατος και λαχανικών, κεφίρ και αγελαδινό γάλα.

Ο κύριος κανόνας της σίτισης είναι η χρήση βιομηχανικών τροφίμων. Εγγυούνται ποιότητα και ασφάλεια για τα μωρά σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Το πλεονέκτημά τους είναι η ομογενοποίηση (μαγείρεμα υπό πίεση 200 atm), που καθιστά δυνατή την άλεση των διαιτητικών ινών και σημαντικά

αυξάνει την επιφάνεια επαφής των σωματιδίων τροφής με ένζυμα και ως εκ τούτου επιταχύνει την πέψη των θρεπτικών συστατικών, μεγάλη διάρκεια ζωής, κάλυψη των αναγκών των παιδιών για μια μεγάλη γκάμα διαφορετικών προϊόντων καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, ανεξαρτήτως εποχής, γρήγορη προετοιμασία και, το πιο σημαντικό , είναι εμπλουτισμένα με όλα τα απαραίτητα για ένα ταχέως αναπτυσσόμενο παιδικό σώμα με μικροθρεπτικά συστατικά. Κατά κανόνα, τα παιδιά με αλλεργίες τα ανέχονται καλύτερα από τα σπιτικά προϊόντα.

Στη χώρα μας παραδοσιακά συνιστάται η έναρξη συμπληρωματικών τροφών με χυμό μήλου μετά από 3 μήνες. Οι υπόλοιποι χυμοί χορηγούνται αργότερα, όχι νωρίτερα από 4-6 μήνες (ο ημερήσιος όγκος του χυμού είναι η ηλικία ανά μήνα, πολλαπλασιαζόμενος επί 10). Συστάσεις για τη χορήγηση χυμών και πουρέ φρούτων με επαρκή γαλουχία στη μητέρα, την καλή της διατροφή (πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για την πρόσληψη ενός συμπλέγματος βιταμινών και μετάλλων), ασταθή κόπρανα του παιδιού, η αλλεργική του διάθεση δεν πρέπει να είναι υπερβολικά κατηγορηματικός. Οι χυμοί, πρώτα απ' όλα σε αυτή την ηλικία, θα πρέπει να θεωρούνται όχι ως προμηθευτές θρεπτικών συστατικών, αλλά ως διεγερτικά του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μεταγενέστερη εισαγωγή τους είναι αρκετά αποδεκτή. Στην αρχή της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, το μητρικό γάλα παραμένει η κύρια πηγή όχι μόνο ενέργειας, θρεπτικών συστατικών, αλλά και υγρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν χρειάζονται άλλα υγρά. Σε ορισμένες χώρες, οι παιδίατροι συνιστούν την εισαγωγή χυμών τη στιγμή που το παιδί αρχίζει να λαμβάνει κρέας (όχι νωρίτερα από 6 μήνες). Εάν η μητέρα ετοιμάζει χυμούς μόνη της, είναι καλύτερο να τους αραιώσει με νερό σε αναλογία 1: 1. Όμως οι σπιτικοί χυμοί καλύπτουν μόνο ένα μικρό ποσοστό των αναγκών του παιδιού σε βιταμίνες.

Ο πουρές φρούτων συνταγογραφείται 2-3 εβδομάδες μετά την εισαγωγή των χυμών (ο όγκος είναι ίδιος με τους χυμούς). Οι χυμοί και οι πουρές φρούτων δίνονται αμέσως πριν ή μετά το τάισμα, μερικές φορές ενδιάμεσα.

Από 4,5-6 μηνών εισάγεται πουρές λαχανικών ή χυλός. Συνήθως ξεκινούν με πουρέ λαχανικών. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργιών, χορηγείται στο παιδί πουρές από ένα είδος λαχανικών (κολοκυθάκια, κολοκύθα, κουνουπίδι, μπρόκολο, καρότα, αργότερα πατάτες, σπανάκι, πράσινα φασόλια, παντζάρια, αρακάς), με σταδιακή μετάβαση σε ένα μείγμα λαχανικών. Ημερήσιος όγκος - 100 g. Με τάση για δυσκοιλιότητα, υπέρβαρο, μπορείτε να αυξήσετε την ημερήσια δόση του πουρέ λαχανικών στα 200 g (σε μία ή δύο δόσεις). Οι πουρές λαχανικών βιομηχανικής παραγωγής, ανάλογα με το βαθμό άλεσης, είναι 1ου σταδίου - ομογενοποιημένοι (για παιδιά κάτω των 5 μηνών). 2ο βήμα - με τη μορφή πουρέ πατάτας (για παιδιά 6-

9 μήνες); 3ο στάδιο - χοντροαλεσμένο (για παιδιά 9-12 μηνών). Μετά από 3-4 εβδομάδες, συνταγογραφείται χυλός γάλακτος - φαγόπυρο, καλαμπόκι, ρύζι με βάση προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος. Για την αναπαραγωγή δημητριακών χωρίς γαλακτοκομικά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένη φόρμουλα, παρά πλήρες αγελαδινό γάλα. Ο ημερήσιος όγκος του χυλού είναι περίπου 200 γρ. Τέτοια δημητριακά όπως πλιγούρι βρώμης, κριθάρι, σιμιγδάλι εισάγονται αργότερα, καθώς αυτά τα δημητριακά περιέχουν γλουτένη, η οποία δεν είναι πάντα καλά ανεκτή από τα βρέφη. Εάν το παιδί είναι λιποβαρές, ασταθή κόπρανα, τάση για παλινδρόμηση, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε όχι με πουρέ λαχανικών, αλλά με χυλό γάλακτος.

Το τυρί κότατζ χορηγείται σε παιδιά από 6-7 μηνών σε ποσότητα 10-50 γρ. Αρχικά αναμιγνύεται με μικρή ποσότητα μητρικού γάλακτος. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πουρέ φρούτων ή λαχανικών με τυρί κότατζ.

Βούτυρο (φυτικό, βούτυρο, γκι) προστίθεται σε σπιτικά συμπληρωματικά τρόφιμα από 5-6 μηνών, 3-6 γρ. την ημέρα. Δεν προστίθεται λάδι στους πουρέδες λαχανικών και στα δημητριακά βιομηχανικής παραγωγής.

Το κρέας συνιστάται να εισάγεται από 7 μήνες, αρχικά με τη μορφή κονσερβοποιημένου κρέατος και λαχανικών (η περιεκτικότητα σε κρέας είναι περίπου 10%). αργότερα, μπορεί να εισαχθεί καθαρά κονσερβοποιημένο κρέας (πουρές σε διαφορετική βάση - 100-200 g την ημέρα, καθαροί πουρές κρέατος - 60-70 g). Οι ζωμοί κρέατος δεν χρησιμοποιούνται για τη διατροφή των βρεφών.

Η κονσέρβα ψαριού (με λαχανικά, χυλός) εισάγεται από 8-9 μηνών 1-2 φορές την εβδομάδα αντί για συμπληρώματα κρέατος.

Βρεφικά κράκερ, μπισκότα, μπισκότα εμπλουτισμένα με μικροθρεπτικά συστατικά εισάγονται στο μενού του παιδιού από 8 μηνών.

Το πλήρες αγελαδινό/κατσικίσιο γάλα δεν συνιστάται επί του παρόντος για τη διατροφή των βρεφών. Αντίθετα, συνιστάται η χρήση ειδικού βρεφικού γάλακτος, εμπλουτισμένου με μικροθρεπτικά συστατικά, ή μερικώς προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος («μεταβατικές» φόρμουλες), στις οποίες μειώνεται η ποσότητα πρωτεΐνης και βελτιστοποιείται η σύνθεση των λιπαρών οξέων.

Λάθη στο θηλασμό

Όταν θηλάζετε, τα παρακάτω λάθη είναι πιο συνηθισμένα.

Αργότερα, η πρώτη προσκόλληση στο στήθος.

Υπερβολική ρύθμιση του θηλασμού.

Διακοπή του θηλασμού με παροδική ανεπάρκεια λακτάσης.

Διακοπή του θηλασμού λόγω λήψης οποιουδήποτε φαρμάκου από τη μητέρα.

Άρνηση σίτισης από υγιές στήθος με μαστίτιδα.

ΤΕΧΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Η σίτιση των βρεφών ονομάζεται τεχνητή σίτιση με υποκατάστατα μητρικού γάλακτος - ειδικά μείγματα που παρασκευάζονται συνήθως από αγελαδινό γάλα.

Επί του παρόντος, με την τεχνητή και μικτή σίτιση, συνιστάται η χρήση προσαρμοσμένων σκευασμάτων γάλακτος, όσο το δυνατόν πλησιέστερα σε σύνθεση με το μητρικό γάλα. Η προεπεξεργασία του αγελαδινού γάλακτος για τη λήψη προσαρμοσμένων μειγμάτων στοχεύει κυρίως στη μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη σε αυτό. Στα μείγματα, σε σύγκριση με το μη επεξεργασμένο αγελαδινό γάλα, η ποσότητα των απαραίτητων λιπαρών οξέων, βιταμινών και μικροστοιχείων είναι αυξημένη. Η θρεπτική αξία των προσαρμοσμένων σκευασμάτων πλησιάζει αυτή του μητρικού γάλακτος, επομένως, οι κανόνες για τη διατροφή τους είναι κοντά σε αυτούς για το θηλασμό (ο ίδιος υπολογισμός για την ενεργειακή αξία, ο ίδιος αριθμός τροφών ανά ημέρα, ο ίδιος χρόνος εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων).

Τα μείγματα γάλακτος χωρίζονται σε "αρχικά" ή "αρχικά", που προορίζονται για τη διατροφή των παιδιών των πρώτων 4-6 μηνών της ζωής και στα "επόμενα" - για τα παιδιά του 2ου μισού της ζωής. Υπάρχουν επίσης συνταγές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ' όλη τη διάρκεια του 1 έτους της ζωής ενός παιδιού.

Θεραπευτικά μείγματα

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί συνθέσεις για θεραπευτική διατροφή. Η βάση τους μπορεί να είναι διαφορετική - γάλα, σόγια, υδρολύματα πρωτεϊνών. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε προληπτικά, θεραπευτικά και προφυλακτικά και θεραπευτικά.

Τα προφυλακτικά μείγματα χρησιμοποιούνται για ήπιες μορφές τροφικών αλλεργιών. Αυτά περιλαμβάνουν μείγματα με κατσικίσιο γάλα, που σημαίνει

σε μεγάλο βαθμό παρόμοιο με το βόειο, αλλά διαφέρει στην αντιγονική δομή. Ελλείψει επίδρασης από τα μείγματα στο κατσικίσιο γάλα ή εάν δεν είναι διαθέσιμα, χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, με τα οποία συνιστάται η αντικατάσταση όχι περισσότερο από το 50% του ημερήσιου όγκου τροφής. Τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν χαμηλότερη αλλεργιογόνο δράση (σε σύγκριση με τα φρέσκα μείγματα), επιπλέον, έχουν αντιμολυσματική δράση, ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα και τα κόπρανα του παιδιού. Παρόλα αυτά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, επομένως, τις πρώτες ημέρες της ζωής, ειδικά στα πρόωρα μωρά, μπορούν να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα και να αυξήσουν την παλινδρόμηση. Εάν ένα παιδί με τροφική αλλεργία αντικαταστήσει το 50% της ημερήσιας πρόσληψης τροφής με προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τότε το υπόλοιπο 50% είναι καλύτερα να δοθεί με τη μορφή φυσιολογικών μειγμάτων φρέσκου γάλακτος. Εάν η επίδραση αυτού του τύπου σίτισης είναι ανεπαρκής, το παιδί μπορεί να μεταφερθεί προσωρινά μόνο σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Όταν χρησιμοποιούνται μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, η πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος αφαιρείται εν μέρει από τη διατροφή του παιδιού. Ωστόσο, με πιο σοβαρές τροφικές αλλεργίες, αυτό δεν αρκεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά και προφυλακτικά μείγματα. Αυτά περιλαμβάνουν μείγματα χωρίς γαλακτοκομικά με βάση την πρωτεΐνη σόγιας (μίγματα σόγιας), καθώς και ειδικά προϊόντα με βάση την υδρόλυση πρωτεΐνης γάλακτος με χαμηλό (μερικό) βαθμό υδρόλυσης. Παρά το γεγονός ότι τα μείγματα σόγιας χρησιμοποιούνται για περισσότερα από 60 χρόνια και δεν έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση τους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρωτεΐνη σόγιας είναι φυτική πρωτεΐνη. Εν τω μεταξύ, οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής πρέπει να αποτελούν τουλάχιστον το 90% της συνολικής τους ποσότητας. Επί του παρόντος, τα μείγματα σόγιας συνταγογραφούνται όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες. Προφανώς, σε περίπτωση τροφικών αλλεργιών και έλλειψης επίδρασης από μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, είναι καλύτερο να μεταβείτε αμέσως σε μείγματα με βάση το προϊόν υδρόλυσης πρωτεΐνης με ασθενή βαθμό υδρόλυσης. Όταν λαμβάνονται αυτά τα μείγματα, η θετική δυναμική σε μέτριες μορφές τροφικής αλλεργίας εμφανίζεται στο 90% των παιδιών εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της χρήσης τους. Συχνά συνιστάται η χρήση αυτών των μειγμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 3-6, μερικές φορές έως και 9 μήνες, ωστόσο, λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε ολόκληρη ζωική πρωτεΐνη σε αυτά, συνιστάται σταδιακά, αλλά όσο το δυνατόν νωρίτερα, μεταβείτε σε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και αργότερα σε φρέσκα φυσιολογικά μείγματα. Μείγματα με μερική υδρόλυση πρωτεΐνης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη τροφικών αλλεργιών κατά τη μετάβαση σε μικτή ή τεχνητή σίτιση παιδιών από μια ομάδα υψηλού κινδύνου με βεβαρημένο αλλεργικό ιστορικό.

Για σοβαρές μορφές τροφικής αλλεργίας και την έλλειψη επίδρασης από τη χρήση των παραπάνω μειγμάτων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μείγματα που βασίζονται σε υψηλό βαθμό υδρόλυσης (δηλαδή πλήρη διάσπαση) της πρωτεΐνης. Το αποτέλεσμα από αυτά έρχεται, κατά κανόνα, πολύ γρήγορα, καθώς πρακτικά στερούνται αλλεργιογόνων ιδιοτήτων. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν υπάρχει ολόκληρη πρωτεΐνη σε αυτά τα μείγματα, η παρατεταμένη απουσία της οποίας σε ένα βρέφος μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Έχουν πικρή γεύση και μερικά παιδιά αρνούνται να τα πάρουν. Επιπλέον, η απουσία αλλεργιογόνων σε μείγματα που βασίζονται σε υψηλό βαθμό υδρόλυσης πρωτεΐνης εμποδίζει το σχηματισμό τροφικής ανοχής σε ένα παιδί, κάτι που δεν συμβάλλει στη μείωση της ευαισθητοποίησης στο μέλλον. Τέλος, είναι πολύ ακριβά. Επομένως, μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί σταδιακά το παιδί σε θεραπευτικά και προφυλακτικά, στη συνέχεια προφυλακτικά και, τέλος, φυσιολογικά μείγματα.

Λάθη στην τεχνητή σίτιση

Πολύ συχνές αλλαγές στα τρόφιμα (αντικατάσταση ενός μείγματος με άλλο).

Μεταφορά του παιδιού σε άλλο μείγμα με την παραμικρή αλλοίωση στα κόπρανα.

Διορισμός μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση σε μεγάλες ποσότητες, ειδικά για πρόωρα μωρά τις πρώτες μέρες της ζωής τους.

Μεταφορά σε φαρμακευτικά μείγματα (σόγιας, με βάση την υδρόλυση πρωτεΐνης) με μικρές εκδηλώσεις αλλεργιών.

ΜΙΚΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Σε περίπτωση ανεπαρκούς γάλακτος στη μητέρα, εισάγεται συμπληρωματική σίτιση με τα ίδια μείγματα γάλακτος όπως και με την τεχνητή σίτιση. Αρχικά δίνεται στο μωρό στήθος και μόνο αφού αδειάσει τελείως συμπληρώνεται με μείγμα. Προκειμένου να διατηρηθεί η γαλουχία, το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος πιο συχνά. Η εναλλαγή του θηλασμού και της διατροφής με γάλα είναι ανεπιθύμητη, καθώς αυτό οδηγεί σε μείωση της γαλουχίας και δυσκολία στην πέψη των προϊόντων αγελαδινού γάλακτος. Συνιστάται η εισαγωγή συμπληρωμάτων μέσω μιας θηλής με μια μικρή τρύπα, καθώς με την ελεύθερη ροή των συμπληρωμάτων από ένα μπιμπερό, το παιδί μπορεί να αρνηθεί να θηλάσει. Όπως και με την τεχνητή σίτιση, οι ανάγκες του παιδιού για θερμίδες, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ο χρόνος εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών εξαρτώνται από τον τύπο των σκευασμάτων γάλακτος που χρησιμοποιούνται για συμπληρωματική σίτιση.

Διατροφή για παιδιά άνω του ενός έτους

Στα παιδιά μετά από 1 έτος, η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται, όλοι οι σιελογόνοι αδένες λειτουργούν ενεργά και αναπτύσσεται η συσκευή μάσησης.

Μέχρι την ηλικία των 2 ετών εμφανίζονται γομφίοι, γεγονός που καθιστά δυνατή την εισαγωγή τροφής στη διατροφή του παιδιού που απαιτεί μάσημα. Η διαδικασία μάσησης είναι δύσκολη και δεν συνηθίζουν αμέσως όλα τα παιδιά τη στερεά τροφή σε κομμάτια και μασούν καλά, ειδικά εκείνα που έλαβαν πολύ υγρή τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα τον πρώτο χρόνο. Για να συνηθίσει το παιδί στη διαδικασία της μάσησης, είναι απαραίτητο να εντάσσει σταδιακά και με συνέπεια στη διατροφή του όλο και πιο πυκνά πιάτα. Η διαφοροποίηση των ιστών του ήπατος και του παγκρέατος σε νεαρή ηλικία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, κάτι που απαιτεί σωστή επιλογή προϊόντων και κατάλληλη μαγειρική επεξεργασία τους. Στην ηλικία από 1 έως 1,5 ετών, το φαγητό μαγειρεύεται σε μορφή πουρέ και στη συνέχεια περιλαμβάνει σταδιακά πιάτα με πιο παχύρρευστη σύσταση. Προτιμώνται τα βιομηχανοποιημένα τρόφιμα.

Οι απαιτήσεις σε πρωτεΐνη αλλάζουν με την ηλικία. Η ποσότητα πρωτεϊνών για παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών πρέπει να είναι 3,5-4 g / kg / ημέρα, από 12 έως 15 ετών - 2-2,5 g / kg / ημέρα. Οι αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Η έλλειψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα οδηγεί σε καθυστέρηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης, μείωση της ανοσίας και παραβίαση της ερυθροποίησης. Η υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών από τα τρόφιμα οδηγεί σε έντονη εργασία του πεπτικού σωλήνα, αυξάνει την ένταση των μεταβολικών διεργασιών και αυξάνει το φορτίο στα νεφρά.

Τα παιδιά χρειάζονται όχι μόνο τη βέλτιστη ποσότητα, αλλά και την πληρότητα των πρωτεϊνών υψηλής ποιότητας, επομένως, σε ισορροπημένες διατροφικές δίαιτες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται πρωτεΐνες ζωικής και φυτικής προέλευσης, διαφορετικές σε σύνθεση αμινοξέων. Η ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή των παιδιών από 1 έως 3 ετών πρέπει να είναι 75%, από 7 ετών και άνω - 50%. Το κρέας και τα προϊόντα κρέατος χρησιμοποιούνται ευρέως, τα οποία περιέχουν πλήρεις πρωτεΐνες και λίπη, βασικά τις ίδιες ποικιλίες με τα βρέφη (χοιρινό, πουλερικό, κουνέλι, αλογίσιο κρέας). Ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων - μοσχάρι, βόειο κρέας. Στα παιδιά κάτω των 3 ετών συνιστώνται ποικιλίες ψαριών με χαμηλά λιπαρά - μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα, λαβράκι.

Τα λίπη καλύπτουν περίπου το 40-50% όλων των ενεργειακών απαιτήσεων, εκ των οποίων τουλάχιστον το 10-15% πρέπει να είναι φυτικά λίπη, καθώς τα λίπη που σχηματίζονται στον οργανισμό από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, όπως το ζωικό λίπος που παρέχεται με την τροφή, αποτελούνται κυρίως από κορεσμένα λιπαρά οξέα. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για την ωρίμανση και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και για την ενίσχυση της ανοσίας.

Οι υδατάνθρακες εκτελούν κυρίως ενεργειακές, σε μικρότερο βαθμό πλαστικές λειτουργίες. Παρέχουν περίπου το 55% του ενεργειακού κόστους.

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι απαραίτητα για την παιδική τροφή. Κατά το δεύτερο έτος της ζωής, αντί για πλήρες αγελαδινό γάλα, συνιστάται η χρήση μερικώς προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος ή ειδικού βρεφικού γάλακτος εμπλουτισμένου με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Η απαιτούμενη ημερήσια ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων για παιδιά 1-3 ετών είναι 600 ml, σε μεγαλύτερη ηλικία - 500 ml. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες περιλαμβάνουν το τυρί cottage και το τυρί. Για παιδιά κάτω των 1,5-2 ετών, είναι προτιμότερο να δίνεται πολτός τυριού.

Το σετ προϊόντων για παιδικές τροφές θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μεγάλη γκάμα δημητριακών (φαγόπυρο, ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι). Συνιστάται να συνδυάσετε το φαγόπυρο (πυρήνα) με γάλα, καθώς η σύνθεση αμινοξέων είναι η βέλτιστη.

Η προσθήκη ζάχαρης σε πολλά είδη τροφίμων βελτιώνει τη γεύση. Η ζάχαρη είναι πηγή υδατανθράκων. Ωστόσο, η υπερβολική ζάχαρη είναι κακή για τα παιδιά. Από γλυκά είναι προτιμότερο να προτείνουμε μαρμελάδα, μαρμελάδα, μπισκότα, μέλι.

Τα λαχανικά, τα φρούτα, τα βότανα έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διατροφή των παιδιών. Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και απαραίτητα αμινοξέα, αλλά όταν καταναλώνονται, οι πρωτεΐνες από άλλα τρόφιμα απορροφώνται πολύ καλύτερα. Για παράδειγμα, η πεπτικότητα της πρωτεΐνης στο κρέας, το ψωμί, τα δημητριακά χωρίς λαχανικά είναι 70%, και όταν χρησιμοποιείται το τελευταίο -

85%.

Οι ανάγκες ενός παιδιού για μέταλλα και βιταμίνες καλύπτονται συνήθως από προϊόντα διατροφής, εάν το εύρος τους είναι αρκετά διαφορετικό. Η χορτοφαγία, ιδιαίτερα αυστηρή, δηλ. με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα, βλάπτει σημαντικά τη σύνθεση των ιχνοστοιχείων.

Η διατροφή των παιδιών άνω του ενός έτους

Μέχρι 1,5 ετών, το παιδί τρώει 4-5 φορές την ημέρα και μετά από αυτό - 4 φορές την ημέρα. Για να διατηρηθεί η όρεξη και η καλύτερη αφομοίωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες ώρες φαγητού. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους δεν πρέπει να ταΐζεται το παιδί, ειδικά με γλυκά. Εάν δεν μπορεί να περιμένει τον καθορισμένο χρόνο σίτισης, μπορούν να ταΐσουν ποικιλίες φρέσκων φρούτων και λαχανικών χωρίς ζάχαρη. Τα παιδιά με μειωμένη όρεξη μπορούν να πίνουν 1 / 4-1 / 2 ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Έχει έντονο sokogonny αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να κατανέμεται σωστά το σιτηρέσιο ως προς την ενεργειακή αξία, λαμβάνοντας υπόψη, αφενός, την απαιτούμενη διάρκεια κορεσμού, αφετέρου, το επιτρεπόμενο φορτίο στο πεπτικό σύστημα. Σε κάθε τροφοδοσία

Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν ενεργειακά πολύτιμα προϊόντα (αυγά, τυρί cottage, τυρί ή κρέας), καθώς και πιάτα που περιέχουν ουσίες έρματος από δημητριακά και λαχανικά (Πίνακας 3-3).

Για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, το πρωινό πρέπει να περιέχει το 25% της ημερήσιας ενεργειακής αξίας και να αποτελείται από χυλό βρασμένο σε γάλα, αυγά ή τυρί, ψωμί και βούτυρο, τσάι ή καφέ με γάλα. Ένα τέτοιο πρωινό παρέχει την απαραίτητη διάρκεια του αισθήματος του κορεσμού, της σχετικά εύκολης αφομοίωσης και της εμφάνισης της όρεξης μέχρι την ώρα του επόμενου γεύματος. Το μεσημεριανό γεύμα αντιπροσωπεύει το 35% των ημερήσιων ενεργειακών απαιτήσεων. Συνιστώνται σούπες, κρέας ή ψάρι με συνοδευτικό. Για δείπνο και απογευματινό τσάι (40% της ενεργειακής απαίτησης), περιλαμβάνουν πιάτα λαχανικών, τυρί κότατζ, γάλα, αρτοσκευάσματα.

Πίνακας 3-3.Δείγμα μενού για παιδιά από 1 έως 3 ετών

Για τα παιδιά σχολικής ηλικίας, η διατροφή αλλάζει λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη κατανάλωση ενέργειας στο πρώτο μισό της ημέρας. Σε αυτά τα παιδιά είναι πιο αισθητές οι διαταραχές της διατροφικής κατάστασης - ανεπάρκεια ζωικών πρωτεϊνών, πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, περισσότερων μικροστοιχείων στο πλαίσιο της υπερβολικής πρόσληψης ζωικών λιπών. Οι μαθητές τρώνε λίγα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα (λιγότερο από το 50% του κανόνα). Παράλληλα, σε παιδιά και εφήβους της περιόδου

Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη και η εφηβεία αυξάνουν τις ανάγκες του σώματος για βασικά συστατικά τροφίμων. Η έλλειψη πρωτεϊνών και μικροστοιχείων οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, έλλειψη σωματικού βάρους, χαμηλό ανάστημα και ακαδημαϊκές καθυστερήσεις. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν ένα επιπλέον ζεστό πρωινό στο σχολείο. Η ενεργειακή αξία της διατροφής τους κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται ως εξής: το πρώτο πρωινό - 25%, το δεύτερο - 20%, μεσημεριανό - 35%, βραδινό - 20%.

Φυσικόςτέτοια σίτιση ονομάζεται όταν ένα παιδί στον πρώτο χρόνο της ζωής του λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα.Ωστόσο, εάν πριν από την εισαγωγή των συμπληρωματικών τροφίμων, το γάλα είναι όχι λιγότερο 4/5 η συνολική ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται, λέγεται και σίτιση φυσικός.

Ο θηλασμός παρέχεται από τους μαστικούς αδένες κατά την κανονική λειτουργία τους. Οι μαστικοί αδένες αρχίζουν να αναπτύσσονται στα κορίτσια στην προσχολική ηλικία και τελικά σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύνθεση και χαρακτηριστικά του μητρικού γάλακτος

Στο τέλος της εγκυμοσύνης και τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση του μωρού εκκρίνονται οι μαστικοί αδένες πρωτόγαλα (πρωτόγαλα) -παχύρρευστο κιτρινωπό υγρό, σχετικής πυκνότητας 1.040-1.060. Το γάλα που λαμβάνει ένα μωρό από την ηλικία των 4-5 ημερών ονομάζεται μεταβατικός,ένα με 2- 3 εβδομάδες - ώριμος(σχετική πυκνότητα 1.030).

Γάλα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ένα μέσαγ τσέπη,διαιρείται με:

- νωρίς- στην αρχή της σίτισης.ξεχωρίζει πολύ, έχει μπλε απόχρωση. περιέχει πολλή πρωτεΐνη, λακτόζη?μαζί του παίρνει το παιδί την απαιτούμενη ποσότητα νερού·

- αργότερα- στο τέλος της σίτισης.Σε σύγκριση με το πρώιμο γάλα, έχει πιο λευκό χρώμα. είναι εμπλουτισμένο λίπη(μπορεί να είναι 4-5 φορές περισσότερα από ό,τι στο πρώιμο γάλα).

Ο Πίνακας 1 δείχνει τους μέσους δείκτες της ποσότητας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων σε διαφορετικούς τύπους μητρικού γάλακτος και τη θερμιδική του περιεκτικότητα, καθώς και για σύγκριση, υποδεικνύονται παρόμοια δεδομένα για το αγελαδινό γάλα.

Τύπος γάλακτος		Συστατικά			Περιεκτικότητα σε θερμίδες
		σκίουροι	Λίπη |	Υδατάνθρακες
Γυναικεία	Πρωτόγαλα	7-5	2,0	4-5	150
	Μεταβατικός	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Ωριμος	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Αγελάδα		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Αριθμός συστατικών (g) και περιεκτικότητα σε θερμίδες (kcal) 100 ml γάλακτος.

Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα. 1, η σύνθεση των κύριων συστατικών του μητρικού γάλακτος αλλάζει σημαντικά κατά τη νεογνική περίοδο της ζωής του παιδιού.

Αναφέρομαι σε ΠΡΩΤΕΪΝΗ,πρέπει να ειπωθεί ότι είναι πάνω απ 'όλα στο πρωτόγαλα πριν το μωρό προσκολληθεί στο στήθος - 10-13 g / 100 ml. Στη συνέχεια, η ποσότητα της πρωτεΐνης μειώνεται - στο πρωτόγαλα 5 g / 100 ml, στο μεταβατικό γάλα - 2,5 g / 100 ml.

Πρωτεΐνη στο ώριμο ανθρώπινο γάλα 1, 1-1,5 g / 100 ml.Ωστόσο, το ποσό μπορεί να διαφέρει. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα πρωτεΐνης στο μητρικό γάλα. Σε πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος 2, 8-3,5 g / 100 ml. Έτσι, όταν λαμβάνει αγελαδινό γάλα, το μωρό υπερτρέφεται με πρωτεΐνη.

Επιπλέον, οι πρωτεΐνες του ανθρώπινου γάλακτος διαφέρουν όχι μόνο σε ποσότητα, αλλά και ποιοτικά χαρακτηριστικά:

Οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος είναι το κύριο συστατικό - αλβουμίνες και σφαιρίνες.Δεδομένου ότι είναι παρόμοιες με τις πρωτεΐνες του ορού του αίματος του παιδιού, μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο αμετάβλητα.

Ένα σημαντικό διακριτικό χαρακτηριστικό της πρωτεϊνικής σύνθεσης του μητρικού γάλακτος από αγελαδινό γάλα είναι η αναλογία μεταξύ των κλασμάτων λευκωματίνης-σφαιρίνης και του νογονιδιώματος του καζείου. Το τελευταίο εμφανίζεται στο πρωτόγαλα την 4-5η ημέρα του θηλασμού, η ποσότητα του αυξάνεται σταδιακά. Η αναλογία μεταξύ των σφαιρικών κλασμάτων λευκωματίνης και του καζεϊνογόνου στο μητρικό και το αγελαδινό γάλα, αντίστοιχα, είναι 4: 1 και 1: 4.

Το καζεϊνογόνο στο στομάχι υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού πυκνώνει και μετατρέπεται σε καζεΐνη. τα μόρια της καζεΐνης στο ανθρώπινο γάλα είναι μικρότερα από ό,τι στο αγελαδινό γάλα, και ως εκ τούτου, όταν παχύνεται, οι νιφάδες γίνονται ακόμη μικρότερες. Είναι ένας από τους παράγοντες για καλύτερη πέψη και αφομοίωση των πρωτεϊνών του ανθρώπινου γάλακτος σε σύγκριση με το αγελαδινό γάλα.

Το πρωτόγαλα περιέχει λευκοκύτταρα,τα περισσότερα από τα οποία, είναι λεμφοκύτταρα, συντίθενται ανοσοσφαιρίνες;ειδικά πολλή Ig A (έως 1,2 g / 100 ml).

Το μητρικό γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα ταυρίνη -ένα αμινοξύ απαραίτητο για τον συνδυασμό χολικών αλάτων (αυτό επηρεάζει την απορρόφηση των λιπών), για το σχηματισμό ιστού σε ένα νεογέννητο, κυρίως του αμφιβληστροειδή του ματιού και του εγκεφάλου (σε έναν ενήλικα, η ταυρίνη συντίθεται από κυστίνη και μεθειονίνη, η οποία δεν συμβαίνει σε ένα παιδί).

Ποσότητα ΛΙΠΟΣστο πρωτόγαλα, το μεταβατικό και το ώριμο ανθρώπινο γάλα αυξάνεται (πίνακας 1). Η ποσότητα του λίπους στο ώριμο μητρικό γάλα (3,5-4,5 g / 100 ml)όχι πολύ περισσότερο από την ποσότητα στο αγελαδινό γάλα (3,2-3,5 g / 100 ml). Καθιερώθηκε ημερήσια διακύμανση στο λίπος με μέγιστο, το οποίο καταγράφεται αργά το πρωί και αμέσως μετά το μεσημέρι.

Το κύριο μέρος των λιπών είναι τα τριγλυκερίδια - 98%. Η ποσότητα του λίπους παραμένει σχεδόν σταθερή σε όλη την περίοδο του θηλασμού. Ωστόσο, οι επιμέρους δείκτες του μπορούν να κυμαίνονται σε μεγάλο εύρος, όχι μόνο στην αναλογία της συνολικής ποσότητας λιπών, αλλά και στη σύνθεση των λιπαρών οξέων.

Προς το κύριο ιδιαιτερότητες του λίπους του μητρικού γάλακτοςσχετίζομαι:

· υπάρχει ένα ένζυμο στο ανθρώπινο γάλα λιπάση,που συμμετέχει στην απορρόφηση του 90-95% του λίπους του μητρικού γάλακτος (λίπος από αγελαδινό γάλα - λιγότερο από 60%). Στα βρέφη, αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία, στα οποία τα λίπη είναι η κύρια πηγή ενέργειας (έως 50%). ειδικά επειδή η έκκριση λιπάσης από το πάγκρεας και η έκκριση χολής στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι ανεπαρκείς.

· υψηλός βαθμός διασποράς.

· χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά οξέα,που ερεθίζουν τη γαστρεντερική οδό (η μικρή τους ποσότητα στο μητρικό γάλα είναι ένας από τους παράγοντες λιγότερων γαστρεντερικών δυσλειτουργιών κατά τη διάρκεια του θηλασμού).

· υψηλή περιεκτικότητα (0,4 g / 100 ml) σε ακόρεστα (απαραίτητα) λιπαρά οξέα,τα κυριότερα είναι λινολενικόκαι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα μικρό παιδί αραχιδονικο?αυτά τα οξέα δεν συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα (στο αγελαδινό γάλα υπάρχουν μόνο 0,1 g / 100 ml).

Τα οξέα επηρεάζουν μεγάλο αριθμό φυσιολογικών λειτουργιών: αυξάνουν σημαντικά την απορρόφηση πρωτεϊνών, την αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις, πολλά από τα παράγωγά τους παίζουν ρόλο ορμονών, είναι σημαντικά για την ανάπτυξη του εγκεφάλου (το αραχιδονικό οξύ είναι μέρος του νευρικού ιστού). και είναι επίσης η βάση της βιταμίνης P?

• πιστεύεται ότι η αύξηση της ποσότητας λίπους σε όψιμο γάλαενεργεί σαν ρυθμιστής κορεσμού.

Ποσότητα ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣμικρές αλλαγές στο πρωτόγαλα, το μεταβατικό και το ώριμο γάλα (Πίνακας 1). Κατά μέσο όρο, στο μητρικό και αγελαδινό γάλα, οι υδατάνθρακες είναι αντίστοιχα 7,0 g / 100 mlκαι 4,5-4,8 g / 100 ml.

Οι υδατάνθρακες στο μητρικό γάλα είναι κυρίως σάκχαρο γάλακτος στη μορφή batta -λακτόζη,που είναι το 90% του συνόλου του.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά βήτα-λακτόζη το μητρικό γάλα έχει ως εξής:

Αυτή φτάνει στο παχύ έντερο,καθώς απορροφάται αργά στο λεπτό έντερο.

- δημιουργεί ένα ελαφρώς όξινο περιβάλλον στο παχύ έντερο(pH 5-5,5), το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα σήψη βακτήρια.

Μέρος της βήτα-λακτόζης ονομάζεται "Bifidus παράγοντας",η δράση του στο παχύ έντερο - διφιδογονικότητα- προκαλεί εντατική αναπαραγωγή της bifidum χλωρίδας, η οποία ομαλοποιεί τη σύνθεση της χλωρίδας στον εντερικό σωλήνα (η ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας bifidum προωθείται ταυτόχρονα από ένα ασθενώς όξινο περιβάλλον). αυτό το χαρακτηριστικό των υδατανθράκων του μητρικού γάλακτος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σπάνια εμφάνιση δυσβίωσης σε παιδιά που τρέφονται φυσικά.

Διεγείρει τη σύνθεση των βιταμινών Β.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα 1, οι περισσότερες θερμίδες είναι το πρωτόγαλα. Κατά μέσο όρο, η περιεκτικότητα σε θερμίδες του ανθρώπινου γάλακτος είναι υψηλότερη από την περιεκτικότητα σε θερμίδες του αγελαδινού γάλακτος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του μητρικού γάλακτος είναι η ΟΣΜΩΡΙΚΤΙΚΟΤΗΤΑ του, που ισούται με 260-270 mOsm/l. Είναι πολύ κοντά στην ωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος. Αυτό συμβάλλει στη φυσιολογική πέψη της τροφής και στη φυσιολογική κατάσταση της ομοιόστασης, αφού στη βρεφική ηλικία είναι ακόμα ανώριμοι νεφρικοί μηχανισμοίτον κανονισμό του.

Υπάρχει μια σύνθεση ΒΙΤΑΜΙΝΩΝ που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του παιδικού σώματος στο ανθρώπινο γάλα, η οποία είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Ωστόσο, η ποσότητα των βιταμινών εξαρτάται από την εποχή του χρόνου και τη διατροφή της μητέρας.

Συσσώρευση Λίπος διαλυτές βιταμίνες εμφανίζεται στο έμβρυο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Επομένως, με ακατάλληλη διατροφή της μέλλουσας μητέρας και των πρόωρων μωρών, συχνά αναπτύσσεται υποβιταμίνωση.

Κανονικά, το ώριμο ανθρώπινο γάλα περιέχει βιταμίνη Dασήμαντο -0,15 mcg / 100ml.

Ποσότητα Βιταμίνη Α ΕΝΑ, που είναι πολύ απαραίτητο για ένα νεογέννητο, στο πρωτόγαλα είναι 2 φορές περισσότερο από ότι στο ώριμο γάλα.

Βιταμίνη Κεπίσης στο πρωτόγαλα περισσότερο από ότι στο ώριμο γάλα, και επίσης στο πρώιμο γάλα περισσότερο σε σύγκριση με το όψιμο γάλα. Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες σε παιδιά που βρίσκονται σε φυσική απορρόφηση, η βιταμίνη Κ σχηματίζεται ήδη από την εντερική χλωρίδα.

Ποσότητα βιταμίνη Ε βΤο μητρικό γάλα καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του παιδιού.

Οι ανάγκες του παιδιού για υδατοδιαλυτές βιταμίνες παρέχονται κυρίως με επαρκή διατροφή για τη μητέρα και με βάση αυτή τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Και επίσης η πρόσληψη χυμών έχει σημασία (βλ. παρακάτω).

Η ποσότητα των ΟΡΥΚΤΩΝ ΑΛΑΤΩΝ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟστοιχείων στο ανθρώπινο γάλα (ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο, σίδηρος, ιώδιο, χαλκός, ψευδάργυρος, μαγγάνιο, νάτριο, κάλιο, χλώριο κ.λπ.) είναι επιρρεπής σε διακυμάνσεις και επίσης εξαρτάται σημαντικά από τη σύνθεση του τροφή που παίρνει η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η συνολική ποσότητα μεταλλικών αλάτων στο ανθρώπινο γάλα είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Η αναλογία μεταξύ τους επίσης διαφέρει. Βασικά χαρακτηριστικά σύνθεση ορυκτών:

1) στο μητρικό γάλα, η ιδανική αναλογία μεταξύ ασβέστιο και φώσφορο - 2: 1,που εξασφαλίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του οστικού ιστού του παιδιού.

στο αγελαδινό γάλαλιγότερο ασβέστιο και περισσότερο φώσφορο. Το τελευταίο απορροφάται καλύτερα και αυτό οδηγεί σε υπασβεστιαιμία σε ένα παιδί που βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση.

2)αδέναςσε γάλα λιγότερο από 1 mg / l, ωστόσο, η απορρόφησή του είναι 50-70%, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τον σίδηρο οποιουδήποτε άλλου τροφίμου. στο αγελαδινό γάλα, η ποσότητα του είναι ασήμαντη και απορροφάται περίπου το 30%.

Επομένως, ένα παιδί που τρέφεται με φυσικό τρόπο δεν εμφανίζει σχεδόν ποτέ σιδηροπενική αναιμία στους 6-8 μήνες. μόνο εκείνα τα παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από έλλειψη σιδήρου πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να έχουν μια τέτοια ασθένεια του αίματος.

3) για τα μικρά παιδιά έχουν ιδιαίτερη σημασία ψευδάργυρος και χαλκός?στο μητρικό γάλα, η ποσότητα τους είναι επαρκής. Ο ψευδάργυρος επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, το ανοσοποιητικό σύστημα σε κυτταρικό επίπεδο. η βιολογική αξία του χαλκού έγκειται στο γεγονός ότι συνδέεται με πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Το μητρικό γάλα περιέχει επίσης:

Δραστικά ΕΝΖΥΜΑ (πρωτεάση, θρυψίνη, διαστάση, λιπάση).

ΟΡΜΟΝΕΣ θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, υπόφυση, εντερική οδό.

Ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες (εριτροποποιητίνη, καλσιτονίνη, προσταγλανδίνες).

ΕΙΔΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ (Ig A, Ig M, Ig C· η ποσότητα τους στο γάλα μειώνεται σταδιακά· έτσι η ανοσοσφαιρίνη SIg A στο πρωτόγαλα και στο ώριμο γάλα, αντίστοιχα, 20 g / l και 0,5 g / l).

ΜΗ ΕΙΔΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ (λυσοζύμη, μακροφάγα).

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ (Προς Escherichia, Shigels, Kokova και άλλη χλωρίδα). Όπως προαναφέρθηκε, το μεγαλύτερο μέρος του ανοσοποιητικού σώματος βρίσκεται στο πρωτόγαλα, το οποίο εξασφαλίζει την προσαρμογή του νεογνού στις περιβαλλοντικές συνθήκες και το προστατεύει από ασθένειες, ειδικά τις πρώτες μέρες της ζωής του. Στο ώριμο γάλα (1 λίτρο) υπάρχουν λιγότεροι ανοσοποιητικοί παράγοντες, ωστόσο η ποσότητα των ουσιών που εισέρχονται στον οργανισμό του παιδιού παραμένει η ίδια, αφού με την ηλικία, το μωρό ρουφά περισσότερο γάλα, αντισταθμίζοντας τις ανάγκες του. Έχει αποδειχθεί ότι το μητρικό γάλα επίσης διεγείρειενδογενής σύνθεση παραγόντων ειδικής και μη ειδικής προστασίας.

Το μητρικό γάλα χαρακτηρίζεται από παντελή έλλειψη αντιγονικών ιδιοτήτων, ενώ οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος είναι εξαιρετικά αντιγονικές.

Το ανθρώπινο γάλα είναι πάντα ΖΕΣΤΟ - βέλτιστο για την πρόσληψη του μωρού.

Σχέδιο σίτισης μωρού

Μετά από έναν φυσιολογικό τοκετό, το μωρό εφαρμόζεται πρώτα στο στήθος ενώ βρίσκεται ακόμα στην αίθουσα τοκετού.

Για 2-3 μήνεςτο παιδί συνήθως λαμβάνει φαγητό μετά από 3 ώρες,εκείνοι. τρέφονται 7 φορές την ημέρα: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 και 24.00. Μετά από αυτό, το νυχτερινό διάλειμμα είναι 6 ώρες. Μερικά μωρά ξυπνούν τη νύχτα κλαίγοντας - την ίδια στιγμή, η μητέρα αποφασίζει μεμονωμένα αν θα ταΐσει το νεογέννητο τη νύχτα. Σταδιακά, το μωρό θα ενοχλεί τη νύχτα όλο και λιγότερο και θα σταματήσει να ξυπνάει σε 2-3 μήνες.

Πρέπει να ταΐζω το μωρό μου αυστηρά την ώρα; Στη νεογνική περίοδο, τα εξαρτημένα αντανακλαστικά μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται και ένα από τα πρώτα είναι το αντανακλαστικό στη σίτιση. Εάν έχει έρθει η ακριβής ώρα του ραντεβού και το παιδί εξακολουθεί να κοιμάται, δεν πρέπει να το ενοχλείτε. Μετά από λίγο, το παιδί θα ξυπνήσει και θα «απαιτήσει» να το ταΐσει με το κλάμα του.

Ένα τέτοιο καθεστώς σεμε τσέπη λέγεται Ελεύθερος. Αυτός είναι ο κανόνας όταν το μωρό θηλάζει τόσο συχνά και για όσο διάστημα αυτός θέλει , θεωρείται το πιο ορθολογικό τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού.Ο αριθμός των τροφών μπορεί να είναι 8-12 φορές την ημέρα (σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα από Αμερικανούς επιστήμονες - έως και 18 φορές την ημέρα).

Στο μέλλον, σταδιακά, καθώς εγκαθίσταται η γαλουχία στη μητέρα, ο σχηματισμός εξαρτημένων αντανακλαστικών στο παιδί, η συχνή σίτιση εξελίσσεται σε πιο τακτικό καθεστώς και δεν είναι δύσκολο. Φυσικά, οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις μεταξύ των ωρών γευμάτων σε ένα σχήμα και απρογραμμάτιστων μεταγενέστερων ή πρώιμων τροφών δεν πρέπει υπερβαίνει τη 1 ώρα. Εάν το μωρό ξυπνά συνεχώς μετά από μια σύντομη περίοδο μετά τη σίτιση - 1-1,5 ώρες, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την τσέπη του μωρού: ίσως η μητέρα δεν έχει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος και η υπογαλακτία που αναπτύσσεται οδηγεί σε συνεχή λιμοκτονία; Σε περίπτωση παρατεταμένου ύπνου του παιδιού - περισσότερες από 4 ώρες μετά τη σίτιση - είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας του: είναι άρρωστο;

Περίπου μέχρι το τέλος του δεύτερου - στους τρίτους μήνες της ζωής μωρό

αρχίζει να λαμβάνει μητρικό γάλα απέναντι 3,5ώρες, δηλ. 6 φορές ανά μέρα: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 και 23.30. Νυχτερινό διάλειμμα - 6,5 ώρες.

ΜΕ 4,5 μηνών, όταν εισάγονται συμπληρωματικές τροφές (βλ. παρακάτω), και μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, το διάστημα μεταξύ των τροφών αυξάνεται σε 4 ώρες και το παιδί παίρνει φαγητό 5 μια φορά την ημέρα: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 και 22.00. Νυχτερινό διάλειμμα - 8 ώρες.

Εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Η συμπληρωματική σίτιση είναι βαθμιαίοςαντικατάσταση του μητρικού γάλακτος με μαγειρεμένο φαγητό.Τη στιγμή της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, το εντερικό ενζυμικό σύστημα του παιδιού είναι ήδη αρκετά ώριμο ώστε να αφομοιώσει πλήρως και να απορροφήσει όλα τα επιπλέον τρόφιμα εκτός από το γάλα.

Η ανάγκη για συμπληρωματικές τροφές οφείλεται στα εξής:

Σταδιακά, η ποσότητα του γάλακτος στη μητέρα μειώνεται.

Στο μητρικό γάλα, η ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, επαρκών για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, είναι διαθέσιμη μόνο στους 4-5 μήνες του μωρού.

Τα φυτικά προϊόντα περιέχουν μέταλλα, η ανάγκη για τα οποία αυξάνεται μέχρι το τέλος του πρώτου εξαμήνου του έτους.

Για την καλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα χρειάζονται φυτικές ίνες, οι οποίες δεν βρίσκονται στο μητρικό γάλα.

- Το μάσημα κατά τη διάρκεια της συμπληρωματικής σίτισης είναι ένας από τους παράγοντες για τη σωστή ανάπτυξη της συσκευής ομιλίας.

Χάρη στις συμπληρωματικές τροφές, το παιδί σταδιακά συνηθίζει το μαγειρεμένο φαγητό και απογαλακτίζεται από το μητρικό γάλα.

Εγώ συμπληρωματικά τρόφιμαΣυνήθως εισάγεται στους 4, 5-5 μήνες ή όταν το σωματικό βάρος του παιδιού διπλασιάζεται σε σύγκριση με το βάρος γέννησης.

Προσοχή:

Ακόμη και με διπλασιασμό του σωματικού βάρους, εισάγονται συμπληρωματικές τροφές όχι νωρίτερα από 4 μήνες·

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, σε περίπτωση φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού, συμπληρωματικές τροφές μπορεί να εισαχθεί σε 6 μήνες (αλλά όχι αργότερα!).

Τα περισσότερα παιδιά λαμβάνουν την πρώτη τους συμπληρωματική τροφή με τη μορφή λαχανικόπατάτες πουρέ.

Σε περιπτώσεις όπου το παιδί δεν παίρνει καλά βάρος ή έχει ασταθή κόπρανα(τάση για δυσπεπτικές διαταραχές) συνιστάται η έναρξη της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών με δημητριακά χυλός γάλακτος.

Γενικοί κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων:

Στους 4, 5-5 μήνες, το παιδί μεταφέρεται σε 5- μια φοράσίτιση; και στο δεύτερο τάισμα, δηλ. στις 10 η ώρα,Δίνονται συμπληρωματικά τρόφιμα.

Δίνεται για πρώτη φορά μαγειρεμένο φαγητό πριν από το θηλασμό, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δώσετε μια μικρή ποσότητα του μείγματος - 15-20 ml και στη συνέχεια να ταΐσετε το μωρό με μητρικό γάλα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να παρατηρήσετε πώς αντέδρασε το παιδί στο νέο φαγητό, τι είδους κόπρανα έχει, την κατάσταση του δέρματος.

ελλείψει παραβιάσεων, τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να δώσετε στο μωρό 50 ml συμπληρωματικών τροφών και να συμπληρώσετε με μητρικό γάλα.

την τρίτη ημέρα, το μωρό λαμβάνει 70-80 ml μαγειρεμένου φαγητού και τον απαραίτητο, αλλά λιγότερο, όγκο μητρικού γάλακτος.

Για 1-2 εβδομάδες μια ολόκληρη σίτιση αντικαθίσταται από την πρώτη συμπληρωματική τροφή.

Συμπληρωματική σίτιση που χρειάζεστε δίνω με ένα κουτάλι,και όχι μέσω της θηλής, αφού το παιδί, έχοντας ρουφήξει εύκολα φαγητό από το μπιμπερό, μπορεί να αρνηθεί το στήθος της μητέρας του, το πιπίλισμα του οποίου απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.

Το μαγειρεμένο φαγητό πρέπει να είναι ομοιογενής;

Τρώτε σταδιακά το φαγητό με συνέπεια σπάνιοςπρέπει να αντικατασταθεί πυκνόςπου διδάσκει το παιδί να μασάει?

- Γενικά, η πλήρης εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών διαρκεί ένα μήνα.

Όταν δίνετε την πρώτη συμπληρωματική τροφή στη φόρμα πουρέ λαχανικών την πρώτη φορά που το πιάτο παρασκευάζεται συνήθως από πατάτες(μαγειρεμένο σε νερό, κατά προτίμηση σε ζωμό λαχανικών· για να ετοιμάσετε μια ομοιογενή μάζα, μπορείτε να προσθέσετε λίγο βρασμένο αγελαδινό γάλα). Όπως έχει ήδη συζητηθεί, χρειάζονται 1-2 εβδομάδες για να συνηθίσετε τις πρώτες συμπληρωματικές τροφές.

Μετά μαμά σταδιακά μετά από 3-5 ημέρες, προσθέστε ένα είδος στις πατάτεςάλλα λαχανικά - καρότα, λάχανο, κολοκυθάκια, κολοκύθι,παντζάρι.

Στο 6 μήνεςστον πουρέ πατάτας εισάγεται σταδιακά λαχανικό,στις 6- 7μήνας βούτυρο.

Με την εισαγωγή των I συμπληρωματικών τροφών στη μορφή χυλός γάλακτος τα πιο λογικά είναι τα ακόλουθα δημητριακά: ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι.

Εκτός από την τήρηση των υποδεικνυόμενων γενικών μεθόδων εισαγωγής των πρώτων συμπληρωματικών τροφών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες μαγείρεμα καιβαθμιαίος αλλαγές στη σύνθεση του χυλού:

Για πρώτη εβδομάδαμωρό παίρνει 5 % χυλόςμαγειρεμένο πάνω μισό γάλαεκείνοι. Το μισό υγρό είναι γάλα και το άλλο μισό νερό. ή, ακόμα καλύτερα, ένα ζωμό λαχανικών?

Στη συνέχεια στο δεύτερο- τέταρτη εβδομάδαΟ χυλός 5% αντικαθίσταται σταδιακά από 8- 10% χυλός(στο μισό γάλα)? μετά το οποίο ψήνεται 10% χυλός γάλα μη αποβουτυρωμένοκαι σε αυτό προστίθενται 3% βούτυρο και 5% ζάχαρη:

Γενικά πάει και ο εθισμός του παιδιού σε ένα είδος δημητριακών 1 μήνα.

Αυτή τη στιγμή, είναι βολικό ξηρό στιγμιαίο χυλό,για την παρασκευή του οποίου χρειάζεται μόνο να αναμίξετε ξηρή σκόνη με ζεστό βρασμένο νερό και να ανακατέψετε (η δυναμική της αλλαγής στο ποσοστό του χυλού είναι η ίδια). Το πλεονέκτημα αυτών των προϊόντων είναι η εγγυημένη σύνθεση, η ασφάλεια μόλυνσης, καθώς και ο εμπλουτισμός με απαραίτητες βιταμίνες, ασβέστιο και σίδηρο.

Αφού το παιδί προσαρμοστεί πλήρως στο πρώτο είδος μαγειρεμένου φαγητού, II δέλεαρ- στους 5,5-6 μήνες περίπου.Αν ο πρώτος ήταν πουρές λαχανικών, τότε ο δεύτερος ήταν χυλός και το αντίστροφο. II τα συμπληρωματικά τρόφιμα αντικαθίστανται σταδιακά τέταρτη σίτιση,εκείνοι. στις 18.00.

Δείγμα διατροφής για παιδί 6,5 μηνών:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Γλ. Γάλα -200ml	Πουρέ λαχανικών -200ml	Γλ. Γάλα -200ml	Χυλός ρυζιού 10% -200 ml	Γρ. γάλα - 200 md

Έτσι, με τον ορισμό συμπληρωματικών τροφών Ι και ΙΙ, το παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να χωρίζετε 2 τύπους συμπληρωματικών τροφών, παρέχοντας το στήθος μεταξύ τους μόλις ταΐσετε, αφού:

Στις 6 το πρωί η μαμά ταΐζει το μωρό με το ένα στήθος και πολύ γάλα λιμνάζει στο άλλο στήθος που τάισε την προηγούμενη μέρα.

Δεν πρέπει να φορτώνετε το γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού μετά την πρώτη συμπληρωματική σίτιση στις 10.00 με τη δεύτερη συμπληρωματική τροφή στις 14.00 και έτσι να του δίνετε ξεκούραση.

Το πρωί, είναι επιθυμητό τόσο το παιδί όσο και η μητέρα να ξεκουράζονται, ο θηλασμός είναι ευκολότερος για τη μητέρα και το μωρό θα αποκοιμηθεί γρήγορα μετά από αυτό. Το να παίρνει ένα στερεό γεύμα το βράδυ είναι μια πίεση για το γαστρεντερικό σωλήνα και χρειάζεται επίσης να ξεκουραστεί.

Όταν η δεύτερη συμπληρωματική τροφή εισάγεται στο σύνολό της (για την πρώτη και τη δεύτερη συμπληρωματική τροφή, το παιδί λαμβάνει πουρέ λαχανικών στις 10.00 και χυλό στις 18.00 αντίστοιχα), ο χρόνος λήψης τέτοιων τύπων συμπληρωματικών τροφών αλλάζει συνήθως - στις 10.00 το παιδί λαμβάνει χυλό, στις 18.00 - πουρέ λαχανικών.

Για 7 μήνες II συμπληρωματικές τροφές επεκτείνεται και παίρνει τη μορφή μεσημεριανού γεύματος:

παιδί παίρνει έναν άπαχο ζωμό που σταδιακάαντικαθιστά σούπα,και πουρέ λαχανικών. Η αναλογία μεταξύ τους κατ' όγκοκατά προσέγγιση 1:2 (σούπα - 60-70 ml, πουρές λαχανικών - 140-130 ml). Το φαγητό που λαμβάνεται ονομάζεται σούπα με κρέμα γάλακτος λαχανικό.

Από 6 μηνώνστη διατροφή των ΙΙ εισάγονται συμπληρωματικές τροφές κράκερ, μπισκότα (η ποσότητα αυξάνεται σταδιακά από 3-5 g σε 10-15 g στο τέλος του 1 έτους ζωής). Από 7 μήνεςμωρό παίρνει σταρένιο ψωμί - αντίστοιχα, από 5 g έως 10 g. Συνήθως τα προϊόντα από αλεύρι μαλακώνουν σε ζωμό.

Από 7 μηνώνεισάγεται στη διατροφή ψιλοκομμένο κρέας (από κοτόπουλο, χοιρινό, μοσχάρι). Ξεκινώντας με μικρές μερίδες -5 γρ., σταδιακάη εφάπαξ πρόσληψη κιμά αυξάνεται σε 20 - 30 γρ.

Από 8-9 μηνώνένα παιδί 1-2 φορές την εβδομάδα αντί για κρέας μπορεί να συνιστάται κιμάς ψαριού.

Λαμβάνοντας υπόψη την ενζυματική ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού, την απουσία ή την έναρξη της οδοντοφυΐας, το κρέας πρέπει πρώτα να δοθεί σε καλά τριμμένη, καλύτερα ομοιογενή μορφή. Με την ηλικία, μαγειρεύεται πιο πυκνά, και μέχρι το τέλος του χρόνου το παιδί λαμβάνει κεφτεδάκια, κοτολέτες. Η μέγιστη ποσότητα σε αυτήν την ηλικία κάθε φορά είναι 70 g.

Στο 7-8 μήνεςτο παιδί εισάγεται στη διατροφή ІП συμπληρωματικά τρόφιμα.Μέχρι αυτή τη στιγμή, σχηματίζεται λιγότερο γάλα στο στήθος της μητέρας, η στασιμότητα του στους μαστικούς αδένες δεν είναι επικίνδυνη, επομένως δεν χρειάζεται εναλλαγή μητρικού γάλακτος και συμπληρωματικών τροφών. Το παιδί μεγαλώνει και και τα δύο δ, που έλαβε στις 18.00, μεταφέρονται στο μεσημέρι ενήλικα -14.00.

Στις 18.00μωρό παίρνει III συμπληρωματικά τρόφιμαη οποία είναι ήδη διαφορετική:

Τυρί με χαμηλά λιπαρά, 9%, 20% λιπαρά (30 g και 50 g μέχρι το τέλος του 1 έτους) και κεφίρ?

Κρακεράκια, μπισκότα, ρολά γεμιστά με ζεστό γάλα. Έτσι, πλήρες αγελαδινό γάλα μπορεί να δοθεί σε ένα παιδί στους 7 μήνες.

- για 10 μήνεςη ζωή μπορεί να δοθεί τη δεύτερη φορά την ημέρα χυλός,παρόλα αυτά από άλλα δημητριακά.

Πρόσθετα συμπληρώματα διατροφής:

Εισαγωγή χυμών και πουρέ.Χυμοί φρούτων και λαχανικών,ως πηγή βιταμινών, μετάλλων, ιχνοστοιχείων, εμφανίζονται σε ένα παιδί με στόχο:

Πρόληψη της υποβιταμίνωσης, της ραχίτιδας και της αναιμίας.

Θετική επίδραση στις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του πεπτικού συστήματος.

Ευεργετική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις υδατοδιαλυτές βιταμίνες. С, В и Р,που βρίσκονται στα φρούτα. Χυμός καρότου πλούσιος σε καροτίνη - μια προβιταμίνη βιταμίνης Α.

Κανόνες χρήσης χυμών:

Παιδί παίρνει χυμό για πρώτη φορά στα 3- 3,5μήνες(δηλαδή στον 4ο μήνα της ζωής) δεδομένου ότι το παιδί πρέπει να διδαχθεί πολύ προσεκτικά το πρώτο εντελώς νέο προϊόν για αυτό, αρχίζει η λήψη χυμού Μεαρκετά σταγόνες την ημέρα.Στο φυσιολογική αντίδραση του παιδιούο αριθμός των σταγόνων αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας τα 5 ml, 10 ml. και μέχρι το τέλος των 4 μηνών, το παιδί παίρνει 20 ml χυμού την ημέρα. περαιτέρω μηνιαίος όγκος· ο μέγιστος όγκος χυμού μέχρι το τέλος του 1 έτους είναι 100 ml.

Οι χυμοί χρειάζονται χορηγήστε αμέσως ή 1-1,5 ώρα μετά τα γεύματα -περιέχουν ζάχαρη, η οποία μπορεί να μειώσει την όρεξη.

Αρχίζει η έγχυση χυμού Με έναςείδος φρούτου,δεδομένου ότι σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί η γένεσή της. ο εθισμός διαρκεί τουλάχιστον 1, μερικές φορές 2-3 μήνες.

Αργότερα άλλοι χυμοί φρούτων εισάγονται σταδιακά.αφού το συνηθίσετε, είναι καλύτερο να δίνετε διαφορετικούς χυμούς κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ελλείψει φρέσκων φρούτων και λαχανικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κονσερβοποιημένοι χυμοί.

Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε δυσκοιλιότητακαλύτερα να δώσεις χυμοί καρότου, λάχανου, παντζαριού, δαμάσκηνου:

2-4 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του χυμούτο παιδί πρέπει να εισάγει τον πουρέ φρούτων. Συνήθως ξεκινούν με μήλο. Έχοντας συνηθίσει, ετοιμάζουν πουρέ πατάτας από άλλα φρούτα. Σταδιακά, η ποσότητα του πουρέ αυξάνεται από ½ -1 κουταλάκι του γλυκού σε 30 - 50g στο πρώτο εξάμηνο του έτους και έως 100 g στο τέλος του πρώτου έτους.Ο όγκος του χυμού δεν σχετίζεται με τον απαιτούμενο ημερήσιο όγκο τροφής. Παρελήφθη από το παιδί ο πουρές μειώνει τον όγκο του άλλουεφάπαξ (συμπεριλαμβανομένης της άλλης συνολικής ημερήσιας) μερίδα φαγητού για την κατάλληλη ποσότητα.

Κρόκος αυγού για πρώτη φορά δίνεται στο μωρό στους 6 μήνες μαζί με συμπληρωματικά τρόφιμα, σε μια μέρα.Είναι πηγή υδατοδιαλυτών βιταμινών, λιποδιαλυτών Α και D, ασβεστίου (που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την πρόληψη της ραχίτιδας), σιδήρου. Η δόση αυξάνεται σταδιακά από το 1/5 έως 1/2 μέρος.

Κρόκος αυγού αντενδείκνυταιπαιδιά με εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, καθώς και σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στον κρόκο.

ΜΕ 5 μήνες ένα παιδί, ειδικά για την πρόληψη της ραχίτιδας, εισάγουν ορθολογικά βρασμένο συκώτι μαγειρεμένο με τη μορφή κιμά και που λαμβάνεται ταυτόχρονα με συμπληρωματικά τρόφιμα λαχανικών 2-3 φορές την εβδομάδα.Η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά από 5 σε 30 g.

τυρί κότατζ,ως πηγή πρωτεϊνών το παιδί λαμβάνει από 5,5-6 μήνες.Η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά. από 10 g έως 50 g(στο τέλος 1 έτους ζωής).