Σχηματισμός αμνιακών συστολών: αιτίες, διάγνωση, συνέπειες. Αμνιακή συστολή: αιτίες, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή και διάγνωση Αμνιακή συστολή στην κοιλότητα της μήτρας

Σύνδρομο αμνιακής συστολήςείναι ένα σύμπλεγμα συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών που κυμαίνονται από μικρές συστολές του δακτυλίου και λεμφικό οίδημα των δακτύλων των άκρων έως συνδυασμένες, παράξενες πολλαπλές δυσπλασίες που προκαλούνται από αμνιακά κορδόνια που αναπτύσσονται μαζί με διάφορα μέρη του σώματος του εμβρύου, τα περιβάλλουν και τα καταστρέφουν.

Συνώνυμα: σύμπλεγμα ADAM (αμνιακές παραμορφώσεις, προσκόλληση και πολλαπλασιασμός - αμνιακές παραμορφώσεις, συμφύσεις και ελαττώματα), αλληλουχία αμνιακού κλώνου, σύμπλεγμα αμνιακής διαταραχής, δακτυλιοειδείς αυλακώσεις, συγγενείς ακρωτηριασμοί, συγγενείς κλώνοι σύσφιξης, κλώνοι Streeter, εγκάρσιος ιστός αμνιακού κλώνου χορδές μεσοβλαστικού συνδετικού ιστού και αμνιακές συστολές.

Επιπολασμός της νόσουείναι 7,7 ανά 10.000 νεογνά, αλλά μπορεί να φτάσει τα 178 ανά 10.000, εάν ληφθούν υπόψη οι αυθόρμητες αποβολές (με αναλογία φύλων 1: 1).

Ακριβώςάγνωστος. Έχουν προταθεί τερατογόνες, γενετικές και πολυπαραγοντικές θεωρίες που καθορίζουν την εμφάνιση ρήξης των μεμβρανών. Οι τερατογόνες επιδράσεις φαρμάκων όπως η μεθαδόνη ή το διαιθυλαμίδιο του λυσεργικού οξέος (LSD) μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο σε πολλές περιπτώσεις.

Ρήξη μεμβρανώνστα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, οδηγεί στο «τύλιγμα» των δομών του εμβρύου με «κολλώδεις» μεσεγχυματικές κλωστές που προέρχονται από το χοριακό τμήμα του αμνίου, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό διασπαστικών ελαττωμάτων σε αυτό.

Σύνδρομοοδηγεί σε δομικές ανωμαλίες που κυμαίνονται από μικρές εκδηλώσεις έως θανατηφόρες μορφές. Τα πιο κοινά σημάδια είναι: στένωση σφίξεις σε σχήμα δακτυλίου γύρω από τα χέρια, τα πόδια και τα δάχτυλα. οίδημα των άκρων που βρίσκεται περιφερικά στο επίπεδο της στένωσης. ακρωτηριασμός των δακτύλων και των άκρων? ασυμμετρία του προσώπου? σχιστό πρόσωπο? κεφαλοκήλη; ανεγκεφαλία? πολλαπλές συσπάσεις αρθρώσεων? ο σχηματισμός πτερυγωμάτων. ραιβοποδία? clubhand? ψευδοσυνδακτυλία; μικροφθαλμία? Κολοβόμα του χοριοειδούς του βολβού του ματιού. μεταπλασία του κερατοειδούς και μονόπλευρη λανθάνουσα χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια.

Διαφοροποιήστε το σύνδρομοοι αμνιακές χορδές ακολουθούν αμνιακές πτυχές που δεν συνδέονται με το σώμα του εμβρύου, καθώς και ένα τέτοιο ελάττωμα όπως μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του στελέχους του σώματος.
Οι πιο σοβαρές μορφές ασθένειεςθανατηφόρος. Οι ήπιες εκδηλώσεις της νόσου, που ενίοτε εντοπίζονται κατά τη γέννηση, δεν επηρεάζουν την επιβίωση.

Καμία υποτροπή αναμενόμενοςεκτός από σπάνιες σποραδικές οικογενείς περιπτώσεις που αναφέρθηκαν σε συσχέτιση με βουλώδες επιδερμόλυση και σύνδρομο Ehler-Danlos.

Εξαρτάται από το πτυχίο αυστηρότηταανωμαλίες. Για σοβαρές μορφές, μπορεί να προταθεί διακοπή της εγκυμοσύνης. Υπάρχει αναφορά ενδομήτριας ενδοσκοπικής παρέμβασης, η οποία οδήγησε σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Το όργανο της μήτρας στη διαδικασία ανάπτυξης είναι σε δύο μισά, τα οποία συνδέονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποδεικνύεται ότι κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, ο σχηματισμός μιας κοιλότητας θεωρείται ο κανόνας. Ωστόσο, λόγω της επίδρασης ορισμένων δυσμενών παραγόντων, κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παθολογίες στη δομή της μήτρας. Πρώτα απ 'όλα, το διάφραγμα που σχηματίζεται στην κοιλότητα της μήτρας ανήκει στην ανώμαλη ανάπτυξη του σώματος της μήτρας.

Η αμνιακή στένωση του οργάνου της μήτρας εντοπίζεται, κατά κανόνα, κατά την εγκυμοσύνη και παρουσιάζεται με τη μορφή πτυχής της μεμβράνης που περιβάλλει το έμβρυο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με πολύδυμες κυήσεις, η παρουσία ενός διαφράγματος αυτού του τύπου θεωρείται ο κανόνας. Οι συστολές μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκές μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων ή ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία συνεπάγεται τον τραυματισμό της. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να διαταράξει την περιστροφή του εμβρύου, ωστόσο, η ίδια η διαδικασία του τοκετού συχνά δεν επηρεάζεται. Παρόλα αυτά, εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, δεν πρέπει να την αντιμετωπίζουμε επιπόλαια, αφού από αυτό εξαρτάται η υγεία του αγέννητου μωρού.

Ποιοι είναι οι λόγοι για το σχηματισμό αμνιακών διαφραγμάτων;

Μέχρι τώρα, οι παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη του αμνιακού λώρου στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν εντοπιστεί, επομένως είναι αδύνατο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, παρόλα αυτά, οι επιστήμονες εντοπίζουν αρκετούς λόγους για την εμφάνιση ενός κλώνου στην κοιλότητα της μήτρας. Οι πηγές ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι:

• Μολυσματικές διεργασίες μέσα στη μήτρα.
• Τραυματισμοί στα αναπαραγωγικά όργανα διαφόρων τύπων.
• Ανάπτυξη ενδομητρίτιδας;
• Χαμηλό νερό κ.λπ.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με έναν τέτοιο λόγο όπως ο ολιγοϋδράμνιος μπορείτε να βρείτε σε αυτό το βίντεο:

Οι κύριες εκδοχές της ανάπτυξης των αμνιακών διαφραγμάτων

Υπάρχουν δύο εκδοχές σχετικά με την εμφάνιση και την ανάπτυξη του αμνιακού λώρου στη μήτρα. Η πρώτη θεωρία περιλαμβάνει μια ανακάλυψη (μερική) της κύστης αμνιακού τύπου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης (το εξωτερικό κέλυφος παραμένει άθικτο). Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι ίνες που προκύπτουν από το ξέσπασμα κινούνται και μπλέκουν ορισμένα προεξέχοντα μέρη του εμβρύου. Με την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτά τα νήματα δεν αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε πίεση στο σώμα του και διαταραχή της ροής του αίματος. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον αρνητικές συνέπειες.

Σύμφωνα με τη δεύτερη θεωρία, ο αμνιακός λώρος στην κοιλότητα της μήτρας σχηματίζεται λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και με εσωτερικές αγγειακές διαταραχές. Αυτή η εκδοχή προέκυψε επειδή η πρώτη θεωρία δεν εξηγεί το σχηματισμό του κορδονιού της υπερώας, των χειλιών και άλλων μερών του σώματος που δεν προεξέχουν.

Ποιοι είναι οι τρόποι διάγνωσης των αμνιακών λώρων;

Ο αμνιακός λώρος στο πρώτο στάδιο της κύησης είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί. Συμβαίνει συχνά η παρουσία του να γίνεται γνωστή μετά τον τοκετό. Η πιο πρώιμη περίοδος που μπορεί να ανιχνευθεί αμνιακή συστολή είναι οι 12 εβδομάδες, αφού σε αυτό το διάστημα η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε υποχρεωτική διαδικασία υπερήχου. Σε περίπτωση υποψίας ανάπτυξης κλώνου στη μήτρα, ανατίθεται στη γυναίκα μια πρόσθετη εξέταση: ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου, μαγνητική τομογραφία. Μπορεί επίσης να εκδοθεί παραπομπή για τρισδιάστατο υπερηχογράφημα.

Η φωτογραφία δείχνει μαγνητική τομογραφία εγκύου

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, το ανατομικό διάφραγμα μοιάζει με μια γραμμική δομή που κινείται ελεύθερα στο αμνιακό υγρό ή ως ένα πυκνό σκέλος που απολεπίζεται από τον πλακούντα και διεισδύει στο σώμα του εμβρύου. Ένα τέτοιο σκέλος κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης μπορεί να μοιάζει με συμφύσεις ή συνεχίες μέσα στη μήτρα, η διαφορά είναι ότι η ροή του αίματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί στο διάφραγμα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το αμνιακό διάφραγμα δεν προκαλεί πάντα τρομερές συνέπειες. Συχνά, στο πρώτο πέρασμα ενός υπερήχου, μπορεί να φανεί ένας κλώνος και κατά τις επόμενες μελέτες δεν ανιχνεύεται. Η εξήγηση για αυτό είναι αρκετά απλή: το διάφραγμα μπορεί να εξαφανιστεί λόγω της ρήξης του νήματος ή της συμπίεσης και της απορρόφησής του.

Ποιες είναι οι συνέπειες της περιγραφόμενης παθολογίας;

Δεδομένου ότι το αμνιακό διάφραγμα παρουσιάζεται με τη μορφή νημάτων που εμπλέκουν το έμβρυο, γεγονός που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος του, οι συνέπειες της ανάπτυξής του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Μεταξύ αυτών, αξίζει να σημειωθούν τα πιο επικίνδυνα:

• Οίδημα ή στασιμότητα της λέμφου.
• Νέκρωση (νέκρωση ιστού), που μπορεί να απαιτήσει τον ακρωτηριασμό νεκρών περιοχών.
• Εξώθηση άκρων (δακτυλιοειδές);
• Συναρμολόγηση δακτύλων ποδιών και δακτύλων.
• Ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων (καλοήθεις σχηματισμοί στα αγγεία).
• Ελαττώματα ποικίλης πολυπλοκότητας στο κρανίο, στο πρόσωπο, στο σώμα, στον ομφάλιο λώρο, στη σπονδυλική στήλη.
• Ανάπτυξη ραιβοποδίας;
• Παθολογικές αλλαγές στα εξωτερικά όργανα με τη μορφή «σχιστίας χείλους», στραβισμού και «σχιστίας υπερώας».

Επίσης, το αμνιακό διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Ποια μέτρα λαμβάνονται για το σχηματισμό αμνιακών διαφραγμάτων στο όργανο της μήτρας;

Όταν σχηματίζεται ένα αμνιακό διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, ο ασθενής απλώς παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού. Μελέτες δείχνουν ότι στο 80% των γυναικών με παθολογία κλώνου, τα διαφράγματα διαλύονται από μόνα τους. Ωστόσο, με απειλή για ζωτικά όργανα ή τον ομφάλιο λώρο, μια γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην ενδομήτρια αφαίρεση του λώρου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες επεμβάσεις είναι σπάνια προγραμματισμένες.

Τα επιφανειακά διαφράγματα δεν απαιτούν θεραπεία. Και αν είναι βαθιά και οδηγήσουν σε πρήξιμο, τότε υπάρχει πιθανότητα επέμβασης στο γεννημένο παιδί κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Όταν ένα μωρό γεννιέται με σύνδρομο αμνιακού διαφράγματος, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας θεωρείται η εκτομή των κλώνων και η αφαίρεση ουλών, καθώς και η επέμβαση μεταμόσχευσης δακτύλων στο χέρι από το πόδι, προκειμένου να διασφαλιστεί η πρόσφυση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αμνιακού διαφράγματος οδηγεί σε αποβολή.

Δεδομένου ότι τα αίτια της αμνιακής παθολογίας πιθανότατα δεν έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής και οι διεργασίες φλεγμονής διαφόρων οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, κάθε γυναίκα πρέπει να φροντίζει ιδιαίτερα την υγεία της ενώ κρατά ένα μωρό. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσουν έγκαιρα όλες τις μελέτες που συνιστώνται από τους γιατρούς.

Αμνιακές συστολές (άλλα ονόματα - Τα κορδόνια του Simonard , αμνιακές συμφύσεις ) Είναι ινώδη νημάτια που μπορούν να προκύψουν στην εμβρυϊκή κύστη (αμνίο). Αυτά τα νημάτια μπορούν να περάσουν μέσα από την κοιλότητα της εμβρυϊκής κύστης και μπορούν να μπερδέψουν, να δεσμεύσουν ή να διαταράξουν το σώμα του εμβρύου ή, κάτι που οδηγεί σε δυσπλασίες. Εάν, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αμνιακών κλώνων, εμφανιστούν αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου, μιλούν για σύνδρομο αμνιακής συστολής.

Όμως ο αμνιακός λώρος δεν οδηγεί πάντα σε αναπτυξιακές διαταραχές και στην εμφάνιση δυσπλασιών. Αρκετά συχνά, ανιχνεύεται η παρουσία αβλαβών αμνιακών κλώνων.

Αιτίες εμφάνισης αμνιακών κλώνων

Μέχρι τώρα, οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση αμνιακών συστολών δεν έχουν εντοπιστεί, επομένως δεν απαιτούνται μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής τους.

Οι επιστήμονες εξετάζουν διάφορες εκδοχές για την εμφάνιση αμνιακών συστολών:

• Η πρώτη θεωρία αποκαλεί αιτία εμφάνισης των χορδών του Simonar μερική ρήξη της αμνιακής κύστης στην αρχή της εγκυμοσύνης, αλλά ταυτόχρονα το εξωτερικό κέλυφος παραμένει άθικτο. Τα ινώδη νημάτια που προκύπτουν από την ανακάλυψη αρχίζουν να κινούνται στο αμνιακό υγρό και μπορούν να μπερδέψουν ορισμένα προεξέχοντα μέρη του εμβρύου. Όταν το έμβρυο μεγαλώνει και τα νημάτια δεν μεγαλώνουν, μπορεί να εμφανιστούν καταθλίψεις στο σώμα του εμβρύου και διαταραχή της ροής του αίματος, που οδηγούν σε τρομερές συνέπειες.
• Μια άλλη θεωρία θεωρεί τις διαταραχές του κυκλοφορικού και τις εσωτερικές αγγειακές διαταραχές ως αιτία εμφάνισης συστολών. Αυτή η θεωρία προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι η προηγούμενη δεν μπορεί να εξηγήσει την εμφάνιση συστολών και σχισμών της υπερώας, των χειλιών και των μη προεξεχόντων τμημάτων του σώματος.
• Επίσης, οι ενδομήτριες λοιμώξεις, τα γεννητικά τραύματα, η ενδομητρίτιδα και άλλες ασθένειες θεωρούνται ως αίτια.

Διάγνωση αμνιακών συστολών

Η διάγνωση των αμνιακών κλώνων είναι δύσκολη. Μερικές φορές μαθαίνουν γι 'αυτούς μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Η πιο πρώιμη περίοδος κατά την οποία διαγνώστηκαν οι συσπάσεις ήταν 12 εβδομάδες. Εάν κατά το υπερηχογράφημα υπάρχει υποψία ότι μπορεί να υπάρχει στένωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες: υπερηχοκαρδιογράφημα εμβρύου, τρισδιάστατο υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.

Στο υπερηχογράφημα, το αμνιακό διάφραγμα (σκέλος) φαίνεται είτε ως μια γραμμική δομή που επιπλέει ελεύθερα στο αμνιακό υγρό, είτε ως ένας πυκνός κλώνος που φεύγει από τον πλακούντα και είναι ενσωματωμένος στο σώμα του εμβρύου.

Το στενό που δεν εντοπίζεται πάντα μετά από έρευνα μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Συμβαίνει συχνά οι αμνιακές συστολές να είναι ορατές στην πρώτη εικόνα, αλλά όχι στις επόμενες. Οι λόγοι για την απώλεια αυτών των ινωδών νημάτων μπορεί να είναι τα σπασίματά τους, η συμπίεση ή η απορρόφησή τους.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αμνιακών συσπάσεων και ενδομήτριων συνεχιών ή συμφύσεων, καθώς μπορεί να μοιάζουν με τον υπέρηχο, αλλά στους αμνιακούς χορδούς, σε αντίθεση με τις συνεχίες, η ροή του αίματος δεν προσδιορίζεται.

Πιθανές συνέπειες από την ύπαρξη αμνιακών συστολών

Όταν μπλέκεται με κλώνους, η ροή του αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να προκύψουν συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας:

• οίδημα ή συμφόρηση λέμφου, που προκαλεί οίδημα,
• νέκρωση ιστού (νέκρωση), λόγω της οποίας, μετά τη γέννηση ενός μωρού, απαιτείται ακρωτηριασμός νεκρού ιστού,
• συγγενείς ακρωτηριασμοί,
• δακτυλιοειδείς εσοχές των δακτύλων και των άκρων,
• σύντηξη των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών,
• σχιστία υπερώας ή χείλους,
• άλλα κρανιοπροσωπικά ελαττώματα, ελαττώματα ολόκληρου του σώματος, της σπονδυλικής στήλης ή του ομφάλιου λώρου,
• η συστολή στο κάτω πόδι μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή ιπποποδία.

Ένας άλλος κίνδυνος παρουσία αμνιακών κλώνων είναι πιθανός.

Τι να κάνω?

Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία αμνιακής συστολής στο έμβρυο, τις περισσότερες φορές οι γιατροί την παρακολουθούν μόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, αυτοί οι κλώνοι εξαφανίζονται. Εάν υπάρχει απειλή για ζωτικά όργανα ή τον ομφάλιο λώρο, εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση της συστολής στη μήτρα. Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια, αλλά είναι γνωστές περιπτώσεις επιτυχούς ολοκλήρωσής τους.

Οι επιφανειακές συσπάσεις δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν οι συσπάσεις είναι βαθιές και το πρήξιμο έχει ήδη ξεκινήσει, οι γιατροί θεωρούν πιθανές πρώιμες χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά - τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με σύνδρομο αμνιακής συστολής, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία: εκτομή εν τω βάθει συστολών σε υγιή ιστό με αφαίρεση ουλών ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης δακτύλου για διασφάλιση της πρόσφυσης.

Με συγγενείς ακρωτηριασμούς καταφεύγουν στην προσθετική του άκρου που λείπει ή τμήματος αυτού.

Κατά τη διάρκεια της κύησης και πριν από τη σύλληψη, πρέπει να σκεφτείτε ότι όλες οι ασθένειες, οι κακές συνήθειες και άλλοι αρνητικοί παράγοντες θα επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Μία από τις αποκλίσεις είναι ο αμνιακός λώρος στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια εκπαίδευση οδηγεί σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή ακόμα και στον θάνατό του.

Κατάρρευση

Τι είναι?

Ο αμνιακός λώρος αναφέρεται σε ειδικά νήματα που αποτελούνται από συνδετικούς ιστούς και βρίσκονται ανάμεσα στα τοιχώματα της μήτρας, στην εμβρυϊκή κύστη. Η έκβαση μιας τέτοιας εγκυμοσύνης είναι διαφορετική. Από τη φυσιολογική του πορεία, μέχρι την αυθόρμητη διακοπή, την εμφάνιση ελαττωμάτων ή τον θάνατο του εμβρύου στη μήτρα. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, στην αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Αιτίες

Είναι ακόμα αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα τι επηρεάζει την εμφάνιση της παθολογίας. Όμως, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφράγματος στη μήτρα.

1. Πολλοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι ο αμνιακός λώρος εμφανίζεται λόγω μικρής βλάβης του αμνίου, μεταξύ της 4ης και της 19ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Τα νήματα που μένουν μετά τη ρήξη του κελύφους διαχωρίζονται και βρίσκονται μέσα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να επιδέσουν τον ομφάλιο λώρο, τα χέρια ή τα πόδια του εμβρύου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, τα νήματα είναι ακίνητα και μη εκτατά, παρ 'όλα αυτά, το έμβρυο μεγαλώνει, από το οποίο είναι πιθανές διάφορες αρνητικές συνέπειες.
2. Άλλοι ερευνητές τείνουν περισσότερο να πιστεύουν ότι τέτοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται λόγω αγγειακών διαταραχών, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση πολυάριθμων ανωμαλιών.
3. Μια άλλη εκδοχή είναι η επίδραση της ενδομήτριας λοίμωξης.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η παρουσία:

• έλλειψη νερού;
• ενδομητρίτιδα?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου γυναίκας.
• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια.

Τα περισσότερα φάρμακα και τα επεμβατικά διαγνωστικά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης επηρεάζουν επίσης αρνητικά τον οργανισμό. Αυτή η απόκλιση δεν κληρονομείται. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, ακόμα κι αν η παθολογία απουσίαζε κατά την πρώτη.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να ανιχνευθούν κορδόνια στο αμνίον χρησιμοποιώντας υπερήχους στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, και ακόμη και τότε όχι πάντα. Τα νήματα μπορεί να είναι τόσο λεπτά που να μην μπορούν να αναγνωριστούν στην οθόνη. Εάν στο μέλλον το μωρό θα έχει παραμορφωμένα μέρη του σώματος, τότε γίνεται μια τέτοια διάγνωση.

Εάν απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, τότε γίνονται 3D διαγνωστικά με υπερήχους, μαγνητική τομογραφία και ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για το μωρό.

Στο 75% των περιπτώσεων, τα χωρίσματα διαλύονται από μόνα τους και δεν προκαλούν βλάβη. Εάν στο πρώτο υπερηχογράφημα ήταν ορατά, αλλά όχι στο δεύτερο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Φυσικά, εάν το έμβρυο δεν έχει ορατά ελαττώματα.

Συνέπειες για την εγκυμοσύνη

Εάν η διάγνωση με υπερήχους έδειξε την παρουσία αμνιακού λώρου στην εμβρυϊκή κύστη, τότε η έγκυος θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από ειδικό. Βασικά, η εγκυμοσύνη τελειώνει θετικά, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις.

Εάν στο τέλος του δεύτερου τριμήνου δεν υπήρχαν αρνητικές συνέπειες, τότε όλα πρέπει να πάνε καλά στο μέλλον.

Μερικές φορές το διάφραγμα επηρεάζει το μωρό, μπλέκει τα διάφορα μέρη του σώματός του (πόδια, χέρια, λαιμός, μπλέκει τον ομφάλιο λώρο κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη διακόπτεται νωρίς. Μερικές φορές χρειάζεται να διακοπεί στο τέλος του δεύτερου, στην αρχή του τρίτου τριμήνου λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο έχει πολλαπλά ελαττώματα που είναι ασύμβατα με τη ζωή, ή, αντίθετα, για να σωθεί η ζωή του.

Θεραπεία

Η παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο μετά από μακρά παρουσία της. Η γυναίκα πηγαίνει συνεχώς στις εξετάσεις για έλεγχο. Εάν το διάφραγμα πιέσει το ζωτικό όργανο του μωρού, τότε συνταγογραφείται ριζική θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική βελτιώνεται και τώρα είναι δυνατή η ανατομή των αμνιακών χορδών στη μήτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται καισαρική τομή.

Μετά τη γέννηση ενός μωρού που έχει ενδομήτριες ανωμαλίες που έχουν εμφανιστεί λόγω των χωρισμάτων που συζητήθηκαν παραπάνω, λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα.

1. Εάν το παιδί έχει σοβαρές εσοχές στα χέρια ή τα πόδια και αυτό παρεμποδίζει την κανονική κυκλοφορία, ο ουλώδης ιστός αποκόπτεται. Η επέμβαση πρέπει να γίνει μέσα στους πρώτους 12 μήνες.
2. Εάν υπάρχουν λιωμένα δάχτυλα, διαχωρίζονται.
3. Εάν εντοπιστεί ραιβοποδία ή στραβισμός, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.
4. Εάν ένα άκρο ακρωτηριαστεί στη μήτρα, μπορεί να κατασκευαστεί ειδική πρόθεση.
5. Η σχισμή της υπερώας, η σχισμή του χείλους αφαιρούνται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων. Λάβετε υπόψη ότι μια επέμβαση δεν θα σας βοηθήσει, μπορεί να χρειαστείτε από 2 έως 6. Το τελευταίο θα πρέπει να γίνεται πριν το παιδί γίνει έξι ετών.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ο αμνιακός λώρος συμβάλλει:

• εξασθενημένη ροή αίματος στο έμβρυο.
• πρήξιμο μιας συγκεκριμένης περιοχής.
• η εμφάνιση νέκρωσης (ένα ορισμένο τμήμα πεθαίνει), στο μέλλον θα πρέπει να ακρωτηριαστεί.
• συμπίεση των φαλαγγών των δακτύλων ή εντελώς του άκρου.
• η εμφάνιση αιμαγγειωμάτων (καλοήθεις αγγειακοί όγκοι που αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος).
• η εμφάνιση βλάβης στο κρανίο ή στην περιοχή του προσώπου.
• ανάπτυξη στραβισμού?
• η εμφάνιση συγγενών ακρωτηριασμών.
• ο σχηματισμός "σχιστίας υπερώας" ή "σχιστού χείλους".
• πρόωρη παράδοση.

Εάν ο δεύτερος υπέρηχος δείξει την παρουσία αμνιακού διαφράγματος, το οποίο απειλεί την υγεία ή τη ζωή του μωρού, ο γιατρός αποφασίζει πώς θα προχωρήσει.

Προφύλαξη

Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία έναρξης της παθολογίας, δεν υπάρχουν σαφή προληπτικά μέτρα. Όμως, για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το αγέννητο παιδί σας, χρειάζεστε:

• τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς την άδεια του γιατρού.
• να αρνηθεί το περιστασιακό σεξ.
• τρώτε σωστά και πλήρως.
• υποβληθεί σε εξέταση πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.
• επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και κάνετε όλα τα συνήθη διαγνωστικά μέτρα.

Παραγωγή

Τα αμνιακά κορδόνια συχνά υποχωρούν από μόνα τους και δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ενδομήτρια ανατομή ή η εγκυμοσύνη διακόπτεται ανά πάσα στιγμή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια χωρίσματα προκαλούν σημαντική βλάβη στο μωρό, παραμορφώνοντας το σώμα του.

Μερικές φορές κλινικά υγιείς μητέρες γεννούν παιδιά με μορφολογικά ελαττώματα: απουσία φάλαγγων των δακτύλων, των άκρων και ακόμη και του κεφαλιού. Οι μητέρες γίνονται απελπισμένες, κατηγορούν τον εαυτό τους ή τους γιατρούς για αυτό που συνέβη στο παιδί τους. Μερικές φορές έρχεται σε δίκη. Αλλά τι πραγματικά προκαλεί αυτές τις γενετικές ανωμαλίες;

Ορισμός

Οι αμνιακές συστολές, που αλλιώς ονομάζονται "αμνιακές συμφύσεις" ή "Σιμοναρικά κορδόνια", είναι διπλότυπα αμνιακού ιστού που τεντώνεται μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας. Κατά κανόνα, δεν βλάπτει το έμβρυο και δεν παρουσιάζει επιπλοκές στον τοκετό. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες.

Οι αμνιακές συστολές είναι ινώδη νημάτια που εμφανίζονται στην εμβρυϊκή κύστη. Μπορούν να πιέσουν ή να απολινώσουν τον ομφάλιο λώρο, να προσκολληθούν σε μέρη του εμβρύου, προκαλώντας δυσπλασίες (ακρωτηριασμός χεριών, ποδιών, δακτύλων ή των φαλαγγών τους, μερικές φορές αποκεφαλισμός).

Αιτίες

Υπάρχουν δύο θεωρίες για το γιατί εμφανίζονται αμνιακές συστολές. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο εξηγούνται από τη συχνή ρήξη της αμνιακής κύστης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το χόριο παραμένει άθικτο, δεν υπάρχει κίνδυνος διακοπής της ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά τα νήματα που προκύπτουν λόγω ρήξεων επιπλέουν ελεύθερα στο αμνιακό υγρό. Μπορούν να προσκολληθούν σε μέρη του σώματος του εμβρύου. Με την πορεία της εγκυμοσύνης, το παιδί μεγαλώνει, αλλά οι κλωστές παραμένουν οι ίδιες όπως ήταν, οπότε εμφανίζεται συμπίεση ιστού, ισχαιμία και νέκρωση.

Λίγο καιρό αργότερα, εμφανίστηκε μια δεύτερη θεωρία, αφού η πρώτη δεν ταίριαζε στους σκεπτικιστές, οι οποίοι παρατήρησαν ότι αμνιακές συστολές (ινώδεις κλωστές στην κοιλιά εγκύου) εμφανίζονται ταυτόχρονα με άλλες συγγενείς δυσπλασίες, όπως σχίσιμο χείλους ή για αγγειακές διαταραχές. ή διαταραχές

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη συμβάντων είναι μια ενδομήτρια λοίμωξη, καθώς και τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων (διπλασιασμός κ.λπ.), φλεγμονή του αμνίου, ενδομητρίτιδα, ολιγοϋδράμνιο. Αλλά καμία από αυτές τις θεωρίες δεν έχει επιβεβαιωθεί οριστικά.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι κλινικά και εργαστηριακά αδύνατο να εντοπιστούν οι αμνιακές συστολές. Μια φωτογραφία από μια μελέτη υπερήχων δεν είναι κατατοπιστική, καθώς αυτά τα νήματα είναι πολύ λεπτά. Έμμεσα, μπορείτε να προσδιορίσετε τα διευρυμένα και πρησμένα άκρα σε σημεία συμπίεσης. Σε μεγάλο βαθμό, η υπερδιάγνωση αυτής της παθολογίας είναι ευρέως διαδεδομένη. Επομένως, εάν ο γιατρός υποψιαστεί την ύπαρξη αμνιακών κλώνων, η έγκυος παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία ή τρισδιάστατο υπερηχογράφημα.

Περισσότερες από τις μισές διαγνωσθείσες αμνιακές συσπάσεις δεν ανιχνεύονται σε επαναλαμβανόμενους υπερήχους λόγω της ρήξης τους.

Στατιστική

Ανάλογα με τον τεχνικό εξοπλισμό της προγεννητικής κλινικής, η συχνότητα με την οποία ανιχνεύονται αμνιακές συστολές μπορεί να κυμαίνεται από 1:1200 έως 1:15.000 τοκετό. Πιστεύεται ότι διακόσιες στις δέκα χιλιάδες αποβολές συμβαίνουν για αυτόν ακριβώς τον λόγο. Στο ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οι λώροι του Simonar παραμορφώνουν τα δάχτυλα και τα χέρια και ένα άλλο δέκα τοις εκατό είναι συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Είναι ο σχηματισμός κόμβων στον ομφάλιο λώρο που οδηγεί σε υποξία και

Ευτυχώς, οι περισσότερες διαγνώσεις του συνδρόμου αμνιακής συστολής δεν επιβεβαιώνονται κλινικά ή τα νήματα δεν προκαλούν σημαντική βλάβη στο έμβρυο.

Κληρονομικότητα

Η πιθανότητα εμφάνισης αμνιακών συστολών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά χαμηλή. Δεν είναι κληρονομικό νόσημα. Κατά κανόνα, οι γονιδιωματικές ή χρωμοσωμικές μεταλλάξεις εκδηλώνονται συμμετρικά και σε αυτή την περίπτωση, οι κλώνοι συνδέονται εντελώς τυχαία. Εάν κατά την πρώτη εγκυμοσύνη το παιδί είχε κορδόνια Simonar, αυτό δεν σημαίνει ότι θα τραυματιστούν και τα επόμενα παιδιά. Δεν σημαίνει επίσης ότι ένα παιδί με αναπτυξιακά ελαττώματα θα γεννηθεί από γονείς που έχουν υποφέρει από σύνδρομο αμνιακής συστολής στη μήτρα.

Υπάρχοντα

Αν και οι αμνιακές συστολές δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ καταθλιπτικές. Λόγω του γεγονότος ότι οι κλώνοι μπορούν να μπερδέψουν μέρη του σώματος του εμβρύου, αναπτύσσεται λεμφική στασιμότητα. Αυτό οδηγεί σε οίδημα και νέκρωση. Μετά τη γέννηση, τέτοια άκρα πρέπει να ακρωτηριαστούν, διαφορετικά θα αναπτυχθεί το σύνδρομο CRUSH: οι τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί στο αναισθητοποιημένο τμήμα του άκρου θα εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία και θα αρχίσουν να δηλητηριάζουν τα όργανα του μωρού. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στον θάνατό του. Επομένως, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα άκρο εάν δεν είναι πλέον βιώσιμο. Και όσο πιο γρήγορα γίνεται.

Επιπλέον, με το σύνδρομο αμνιακής συστολής, είναι δυνατές εσοχές των άκρων και των δακτύλων στο εγγύς τμήμα του άκρου. Δεν είναι ασυνήθιστο μεταξύ αυτών των παιδιών η σύντηξη των δακτύλων των χεριών ή οι φάλαγγες των χεριών και των ποδιών. Μερικές φορές, εκτός από συσπάσεις, το παιδί έχει και άλλα στίγματα δυσεμβρυογένεσης: σχιστίες σκληρής υπερώας και άνω χείλος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν χονδροειδείς παραβιάσεις της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου του προσώπου, συμπτωματολογία των κοιλιακών οργάνων, ατρησία του ομφάλιου λώρου.

Εάν η στένωση επηρεάζει τα αγγεία κοντά στο δέρμα, τότε σχηματίζεται αιμαγγείωμα σε αυτό το σημείο. Ο όγκος θα πρέπει να αφαιρεθεί μετά τη γέννηση.

Μερικοί επιστήμονες βρίσκουν μια σύνδεση μεταξύ των χορδών του Simonard και της ραιβοποδίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πόδια του εμβρύου είναι στερεωμένα με ινώδεις κλωστές, έτσι ώστε τα τοιχώματα της μήτρας να μπορούν να πιέζουν τα πόδια του εμβρύου. Στο είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία είναι αμφοτερόπλευρη. Ένας άλλος κίνδυνος που πρέπει να εξετάσει ο μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι ο πρόωρος τοκετός. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι ασυνήθιστη σε κυήσεις με σύνδρομο αμνιακής συστολής.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται στη μήτρα. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιστατικές περιπτώσεις όπου πραγματοποιήθηκαν διακολπικές ή λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Αλλά αυτό ήταν ένα ακραίο μέτρο, καθώς τα ζωτικά όργανα συμπιέστηκαν. Αλλά αυτές είναι εξαιρετικά σπάνιες αμνιακές συστολές. Η θεραπεία γίνεται συνήθως μετά τη γέννηση του μωρού.

Οι ίνες ανατέμνονται και, αν χρειαστεί, ακρωτηριάζεται ένα μέρος του άκρου. Για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής, μπορείτε να μεταμοσχεύσετε δάχτυλα από τα δάχτυλα των ποδιών στα χέρια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι γενικά ευνοϊκή. Τα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις μεγαλώνουν και αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία. Κάθε χρόνο, οι προθέσεις των άκρων βελτιώνονται, επομένως, εάν χαθεί ένας πήχης, το χέρι, το πόδι ή το πόδι, είναι δυνατή η τοποθέτηση τεχνητής αντικατάστασης. Τα παιδιά ενθαρρύνονται να αλλάζουν την οδοντοστοιχία τους καθώς μεγαλώνουν. Εάν οι συστολές έχουν προκαλέσει ένα μικρό λειτουργικό ελάττωμα, τότε το καλλυντικό ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί με τη μεταμόσχευση των δακτύλων, καθώς και των φαλαγγών τους.

Τα άτομα με σύνδρομο αμνιακής συστολής μπορούν να αποκτήσουν απολύτως υγιή μωρά, καθώς αυτή η ασθένεια δεν είναι κληρονομική.

Διάσημοι που είχαν τα λουριά του Simonar

Έχει ήδη περάσει ο καιρός που οι άνθρωποι κρύβονταν στα σπίτια τους και εξοστρακίζονταν από την κοινωνία. Τώρα μπορούν να ζουν πρακτικά χωρίς περιορισμούς, να κατέχουν σημαντικές δημόσιες θέσεις, να αθλούνται, να εμφανίζονται στην τηλεόραση και να συμμετέχουν σε διαγωνισμούς ομορφιάς.

Ορισμένοι διάσημοι δεν ντρέπονται που γεννήθηκαν με συγγενείς ακρωτηριασμούς, αλλά αν αυτό οφειλόταν σε αμνιακές συστολές είναι ένα ανοιχτό ερώτημα.

1. Η Carrie Burnell είναι μια ηθοποιός που γεννήθηκε χωρίς δεξί αντιβράχιο. Εργάζεται σε ένα παιδικό τηλεοπτικό κανάλι. Αυτό προκάλεσε μια διφορούμενη αντίδραση μεταξύ των νεαρών θεατών και των γονιών τους και λειτούργησε ως ώθηση για την εμφάνιση μιας σειράς προγραμμάτων σχετικά με το πώς να μιλήσουν στα παιδιά για τις αναπηρίες και τις ιδιαιτερότητες της ζωής τέτοιων ανθρώπων.
2. Ο Τζιμ Άμποτ είναι γνωστός σε όλους τους οπαδούς του μπέιζμπολ. Είναι ένας θρυλικός στάμνας, δηλαδή στάμνας, χωρίς δεξί χέρι. Αποσύρθηκε από τον αθλητισμό στα τέλη του εικοστού αιώνα, αλλά το παράδειγμά του συνεχίζει να εμπνέει πολλά άτομα με αναπηρία και Παραολυμπιονίκες.
3. Η Teresa Yucatil είναι η καλλονή της Μις Αμερική, γεννήθηκε χωρίς αριστερό χέρι. Κατά τη διάρκεια των διαγωνισμών, δεν φορούσα προσθετική για να δείξω ότι είναι δυνατόν να είσαι όμορφος χωρίς τεχνητές λεπτομέρειες.
4. Η Kelly Knox είναι ένα τοπ μόντελ χωρίς αριστερό αντιβράχιο. Το 2008 έγινε η νικήτρια του ριάλιτι στο κανάλι 3 του BBC. Εκτός από αυτήν, άλλα επτά κορίτσια με διάφορες αναπηρίες συμμετείχαν σε αυτόν τον διαγωνισμό.
5. Ο Nicholas McCarthy είναι ένας διάσημος πιανίστας που γεννήθηκε χωρίς δεξί χέρι.
6. Ο Nicholas Vujicic είναι ένας Αυστραλός χριστιανός ιεροκήρυκας. Γνωστό ότι γεννήθηκε χωρίς όλα τα άκρα. Εκδίδει τα βιβλία του και ταξιδεύει με σεμινάρια σε όλο τον κόσμο ως παράδειγμα του να μην τα παρατάς ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις.
7. Ο Mark Goffeny είναι ένας κιθαρίστας που γεννήθηκε με κομμένα χέρια. Έμαθε να παίζει με τα δάχτυλα των ποδιών του.