Η συμβουλευτική γυναικών είναι ένα ιατρικό ίδρυμα στο οποίο ένας αριθμός ειδικών παρέχει ιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών. Αυτή τη στιγμή, στη Μόσχα λειτουργεί ένα δίκτυο κρατικών δημοσιονομικών ιδρυμάτων, καθώς και κέντρα που συνδέονται με εξωτερικά ιατρεία και μαιευτήρια. Ως εναλλακτική λύση σε τέτοια συγκροτήματα, υπάρχει εμπορική εστίαση των κέντρων.

Οργάνωση της εργασίας

Στις μεγάλες πόλεις, η διαβούλευση με την καλύτερη απόδοση είναι βασική και εκτελεί επίσης, εκτός από την τυπική λίστα εργασιών, τις λειτουργίες ενός μαιευτικού και γυναικολογικού κέντρου.

Η διαβούλευση γυναικών είναι ένα συγκρότημα στο οποίο η εργασία διευθετείται σύμφωνα με την αρχή της εδαφικής-περιφέρειας. Ένα μαιευτικό τμήμα ισοδυναμεί με δύο θεραπευτικές πτέρυγες και εξυπηρετείται από μαία και μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ο φόρτος εργασίας για έναν ειδικό είναι 4,75 επισκέψεις την ώρα.

Χάρη στην αρχή της διαίρεσης, ο γιατρός μπορεί να επικοινωνεί συνεχώς με το τμήμα θεραπείας και άλλους ειδικούς. Αυτό βοηθά στην έγκαιρη εγγραφή των εγκύων γυναικών και, εάν είναι απαραίτητο, με διάφορες παθολογίες, της άρθρωσης

Ο επιτυχής τοκετός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη εισαγωγή στην προγεννητική κλινική, την εγγραφή, την πληρότητα και την κανονικότητα της εξέτασης και της παρατήρησης της μέλλουσας μητέρας.

Καθήκοντα

Αυτοί είναι οι στόχοι αυτών των ιδρυμάτων:

1. Παροχή υψηλής ποιότητας μαιευτικής και γυναικολογικής υποστήριξης στον πληθυσμό.
2. Εφαρμογή θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη παθολογιών εγκυμοσύνης, καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση γυναικολογικών παθήσεων.
3. Βοηθώντας τις γυναίκες στην παροχή κοινωνικής και νομικής προστασίας σύμφωνα με το νόμο.
4. Εφαρμογή της πρακτικής σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας εγκύων, καθώς και γυναικολογικών ασθενών.
5. Εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων και μορφών εξωνοσοκομειακής μαιευτικής και γυναικολογικής υποστήριξης.

Δομή

Η συμβουλευτική γυναικών είναι ένα ίδρυμα που έχει το δικό του πρόγραμμα γραφείων και συγκροτημάτων:

• αρχείο;
• Γραφείο μαιευτήρα-γυναικολόγου για υποδοχή τοκετών και εγκύων γυναικών, καθώς και γυναικολογικών ασθενών.
• δωμάτιο φροντίδας;
• δωμάτιο χειρισμού?
• εργαστήριο;
• δωμάτιο βραχυπρόθεσμων αμβλώσεων?
• δωμάτια για αγγειοχειρουργούς, θεραπευτές, συμβούλους και ψυχολόγους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κρατικής διαβούλευσης

Τέτοια ιδρύματα, σε σύγκριση με τα ιδιωτικά, έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα:

• κοντά στο σπίτι;
• ειναι δωρεάν;
• μπορείτε να λάβετε όλα τα απαραίτητα έγγραφα, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται εκεί για τουλάχιστον 12 εβδομάδες στη σειρά.
• ο γιατρός εκδίδει παραπεμπτικό για νοσηλεία στο μαιευτήριο και εάν χρειαστεί θα παρέχεται δωρεάν συμβουλευτική ιατρού στενής εστίασης (νεφρολόγος, ουρολόγος, καρδιολόγος).

Παρά όλες τις θετικές πτυχές, υπάρχουν και μειονεκτήματα:

• συνεχείς ουρές?
• γραφειοκρατία - ξεκινώντας από την προσκόλληση στη διαβούλευση και τελειώνοντας με εξετάσεις ειδικών που δεν εργάζονται σε αυτό το ίδρυμα, τότε η γυναίκα που γεννά μπορεί να σταλεί στην άλλη άκρη της πόλης.
• δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στον επαγγελματισμό των εργαζομένων γιατρών.
• Στην πραγματικότητα, είναι πολύ σπάνιο να επιλέξετε γιατρό μόνοι σας.
• Μερικές φορές, υπάρχει σκληρή αντιμετώπιση των ασθενών.
• θα πρέπει να ξεχάσετε τον νέο εξοπλισμό και τις άνετες συνθήκες.

Ο κύριος θετικός παράγοντας στις προγεννητικές κλινικές συνοψίζεται στο γεγονός ότι είναι όλα δωρεάν. Φυσικά, αν δεν υπάρχουν επιπλέον χρήματα, τότε δεν υπάρχει τίποτα να διαλέξετε.

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ

Η προγεννητική κλινική είναι ένα κέντρο όπου η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει τα απαραίτητα έγγραφα για την εγκυμοσύνη:

1. Πιστοποιητικό εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρειαστεί στο ληξιαρχείο ως βάση για την επιτάχυνση της διαδικασίας εγγραφής γάμου ή στην εργασία.
2. Πιστοποιητικό εγγραφής που εκδίδεται στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Δίνει σε μια γυναίκα το προνόμιο να λάβει εφάπαξ επίδομα από το κράτος στο ποσό των 412 ρούβλια.
3. Η κάρτα ανταλλαγής είναι το κύριο έγγραφο που μπορείτε να αποκτήσετε στον ιστότοπό σας στην προγεννητική κλινική, όπου υποδεικνύονται όλα τα διακριτικά χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και οι εξετάσεις που πέρασαν. Λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του μαιευτηρίου και του συμβούλου γιατρού. Αν δεν υπάρχει τέτοιο βιβλιάριο, τότε η γυναίκα θεωρείται ανεξέταστη.
4. Το πιστοποιητικό γέννησης είναι το κύριο έγγραφο για δωρεάν είσοδο στο νοσοκομείο. Απαιτείται η πληρωμή της διαδικασίας παράδοσης με δημόσια δαπάνη. Εάν χάθηκε, τότε δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Εάν σχεδιάζετε έναν τοκετό επί πληρωμή, δεν τον χρειάζεστε.
5. Δελτίο προσωρινής αναπηρίας λόγω τοκετού και εγκυμοσύνης. Είναι δηλαδή αναρρωτική άδεια. Μπορεί να χρειαστεί στα αρχικά στάδια, αν το βάλουν σε αποθήκευση και μετά την έλευση των 30 εβδομάδων θα εκδοθεί αναρρωτική άδεια 140 ημερών. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη, τότε η διάρκεια του δελτίου είναι μεγαλύτερη, μπορεί να ληφθεί από 28 εβδομάδες έως 194 ημέρες.

Πότε να εγγραφείτε;

Σύμφωνα με τη νομοθεσία, είναι καλύτερο να εγγραφείτε στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα συμπληρώνει όλα τα απαραίτητα έγγραφα και λαμβάνει συστάσεις για περαιτέρω επισκέψεις και αναλύσεις. Πρέπει να εκδοθεί κάρτα ανταλλαγής από τον γιατρό, η οποία είναι το κύριο έγγραφο της γυναίκας που γεννά. Εάν μια γυναίκα επιλέξει μια ιδιωτική διαβούλευση για τον εαυτό της, τότε πρέπει να ρωτήσετε εάν η κλινική μπορεί να παράσχει όλα τα απαραίτητα έγγραφα, εάν όχι, τότε απαιτείται παράλληλη εξέταση.

Παρακολούθηση εγκύων γυναικών

Βασικός στόχος του προγεννητικού ιατρείου είναι η ιατρική εξέταση των μέλλουσας μητέρας. Στις 12 εβδομάδες, η κοπέλα εγγράφεται, μετά την οποία παρακολουθείται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.

Μετά από εργαστηριακή και κλινική εξέταση προσδιορίζεται η προδιάθεση κάθε εγκύου σε διάφορες ομάδες κινδύνου. Για αριθμητική εκτίμηση τρομακτικών παραγόντων απαιτείται η χρήση της κλίμακας «Αξιολόγηση περιγεννητικών παραγόντων κινδύνου σε σημεία» (Αρ. Παραγγελίας 430).

Γυναικολογική υποστήριξη

Συχνά, όταν επισκέπτονται μια προγεννητική κλινική, οι γιατροί διαγιγνώσκουν γυναικολογικές παθήσεις σε γυναίκες που τοκετεύουν.

Μετά από αυτό, εισάγεται στον ασθενή μια «ιατρική κάρτα εξωτερικών ασθενών». Εάν υπάρχουν ενδείξεις για προφυλακτική ιατρική εξέταση, ξεκινούν «κάρτα ελέγχου ιατρικής παρατήρησης».

Κάρτα ανταλλαγής

Αυτό είναι ένα έγγραφο που εκδίδεται για εγγραφή σε προγεννητική κλινική. Εκεί θα αναγράφονται οι ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και οι εξετάσεις που πέρασαν. Χωρίς τέτοια χαρτιά, μπορείτε να γεννήσετε μόνο στο σπίτι ή σε μολυσματική περιοχή από τη συνηθισμένη, διαφέρει σε πιο αυστηρές συνθήκες υγιεινής και γενικά απαγορεύονται οι επισκέψεις.

Για να εκδώσετε μια κάρτα ανταλλαγής, πρέπει να περάσετε όλες τις εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά και να επισκεφτείτε έναν γιατρό αρκετές φορές. Στη συνέχεια, στην αρχική διαβούλευση και αφού λάβει παραπομπή για εξέταση, χορηγείται στη γυναίκα ένα τέτοιο έγγραφο.

Οι γιατροί, φυσικά, θα καλέσουν για συστηματικό ραντεβού, το οποίο, κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, γίνεται μία φορά το μήνα έως τις 28 εβδομάδες και μετά απαιτείται η εμφάνιση μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες.

Ωστόσο, εάν η γυναίκα που γεννά αισθάνεται καλά και τα διάφορα ταξίδια δεν φέρνουν αρμονία στη ζωή, τότε η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τις συνεχείς επισκέψεις στον γυναικολόγο. Εάν βγήκε ένα τέτοιο συμπέρασμα, τότε ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να το αντιμετωπίσει με κατανόηση και να πει ευγενικά τις πιθανές συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα.

Κορυφαίες προγεννητικές κλινικές στη Μόσχα

Υπάρχουν περίπου 100 ιδρύματα στην πόλη και τα περισσότερα από αυτά θεωρούνται αληθινά «Κέντρα Υγείας Γυναικών», καθώς επιλύουν όχι μόνο ιατρικά, διαγνωστικά και συμβουλευτικά καθήκοντα, αλλά παρέχουν στους ασθενείς τους πρόσθετες υπηρεσίες για τη βελτίωση της ομορφιάς και της υγείας των γυναικών. ψυχολογική άνεση και κοινωνική προσαρμογή.

Κάθε διαβούλευση λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή της επικράτειας. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι εξοικειωμένοι με το σύνολο των ασθενών που βλέπουν. Οι εγγεγραμμένες μέλλουσες μητέρες δικαιούνται πλήρη εξέταση, καθώς και παρακολούθηση και θεραπεία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μπορείτε να εγγραφείτε σε μια προγεννητική κλινική ανάλογα με τη διεύθυνση κατοικίας ή τις προσωπικές προτιμήσεις, τα κύρια συγκροτήματα βρίσκονται σε τέτοιες διευθύνσεις.

1. Κέντρο στην Πολυκλινική Πόλης Νο. 113, που βρίσκεται στην οδό Kuusinen, 6 / 6v. Αυτός ο σχηματισμός αποτελεί μέρος της δομής της πολυκλινικής και στεγάζεται μαζί με τυπικές μονάδες σε ένα ξεχωριστό πενταόροφο κτίριο, που χτίστηκε ακριβώς για αυτήν το 1980.
2. Το ιατρικό ίδρυμα στην Πολυκλινική Πόλης Νο. 157 βρίσκεται στην οδό Μ. Ράσκοβα, 16 / 26-2. Ιδρύθηκε το 1968 μετά από απόφαση που ελήφθη από την εκτελεστική επιτροπή των βουλευτών του Δημοτικού Συμβουλίου της Μόσχας. Αυτό το ίδρυμα έχει σχεδιαστεί για 200 επισκέψεις ανά βάρδια και παρέχει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών.
3. Το ιατρείο γυναικών στο νοσοκομείο Νο. 164 βρίσκεται στο Dmitrovskoe shosse, 13/3. Η οργάνωση αυτή αποτελεί μέρος της δομής του κτιρίου και στεγάζεται στο κύριο τετραώροφο κτίριο του, το οποίο χτίστηκε τη δεκαετία του '60 σύμφωνα με ένα τυπικό σχέδιο.
4. Το Consultation No. 4 βρίσκεται στη λεωφόρο Novomikhaylovsky 63, 63. Αυτό το ίδρυμα διευθύνεται από την επίτιμη γιατρό Nadezhda Aleksandrovna Lukina, χτίστηκε για να δέχεται κατοίκους της περιοχής Koptevo και εν μέρει της πόλης Golovinsky της Μόσχας.
5. Ο αριθμός συμβουλευτικής γυναικών 5 βρίσκεται στη διεύθυνση Stepana Suprun, 3/5. Αυτό το κέντρο οργανώθηκε το 1976, με εντολή του Δημοτικού Συμβουλίου της Μόσχας, και σήμερα εκτελεί ενεργά τις λειτουργίες του. Λειτουργεί ειδικά για τους κατοίκους αυτής της περιοχής στη Μόσχα.

Η Μόσχα είναι μια πολύ μεγάλη πόλη, και αυτό είναι κυριολεκτικά ένα μικρό μέρος των κέντρων που μπορείτε να επισκεφτείτε σε αυτήν.

Το ιατρείο γυναικών είναι ένα ιατρικό ίδρυμα όπου γίνονται δεκτές γυναίκες, εξετάζονται και θεραπεύονται για ασθένειες συγκεκριμένης φύσης. Ποια είναι η δομή της προγεννητικής κλινικής; Τι κάνουν οι ειδικοί σε αυτό; Τι καθήκοντα έχει αυτό το είδος ιδρύματος και ποιες λειτουργίες επιτελεί; Ας τα εξετάσουμε όλα αυτά πιο αναλυτικά παρακάτω.

Γενική έννοια

Προτού καταλάβετε ποια είναι η δομή της προγεννητικής κλινικής, τα καθήκοντα και οι αρχές εργασίας, πρέπει να αποφασίσετε τι σημαίνει αυτή η έννοια.

Έτσι, μια προγεννητική κλινική θεωρείται ιατρική που παρουσιάζεται με τη μορφή ιατρείου. Τέτοια ιδρύματα δημιουργούνται για να παρέχουν στο γυναικείο ήμισυ του πληθυσμού μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη σε εξωτερική βάση. Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης όλων των ενεργειών και ιατρικών μέτρων, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ιατρικές τεχνολογίες. Επιπλέον, αυτού του είδους τα ιδρύματα πραγματοποιούν δραστηριότητες που στοχεύουν στην προστασία της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών και οι τοπικοί ειδικοί παρέχουν υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού.

Όσον αφορά την αρχή λειτουργίας της εξεταζόμενης κατηγορίας ιατρικών ιδρυμάτων, είναι περιφερειακή. Παρατηρήσεις στατιστικολόγων και ειδικών στον τομέα της γυναικολογίας δείχνουν ότι η περιοχή της προγεννητικής κλινικής σε αριθμό αντιστοιχεί σε δύο θεραπευτικές. Έχοντας κάνει απλούς υπολογισμούς, είναι εύκολο να διαπιστωθεί ότι, κατά μέσο όρο, για έναν γυναικολόγο που εργάζεται στο εν λόγω ίδρυμα, υπάρχουν περίπου 2,5 χιλιάδες του ωραίου φύλου που ζουν σε μια πυκνοκατοικημένη περιοχή της Ρωσίας.

Καθήκοντα

Όσον αφορά τα κύρια καθήκοντα και τις λειτουργίες της προγεννητικής κλινικής, η κύρια είναι η διασφάλιση της προστασίας της υγείας των γυναικών, καθώς και των μητέρων και των παιδιών. Παράγεται κυρίως με τη μέθοδο παροχής επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης σε γυναικολόγους και μαιευτήρες και δεν έχει καθόλου σημασία αν μια γυναίκα βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης ή όχι. Επιπλέον, μεταξύ των καθηκόντων αυτού του τύπου ιατρικού ιδρύματος είναι η παροχή προστασίας της αναπαραγωγικής υγείας.

Ποια καθήκοντα των προγεννητικών κλινικών είναι επίσης ύψιστης προτεραιότητας και πιο σημαντικά; Όταν εξετάζετε αυτό το ζήτημα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι σε τέτοια ιδρύματα ασχολούνται με τη διεξαγωγή όλων των ειδών προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του προγραμματισμού της. Επιπλέον, ιδιαίτερη προσοχή των ειδικών δίνεται στην πρόληψη ασθενειών στην περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και σε προβλήματα υγείας στον τομέα της γυναικολογίας, που μπορεί να μην σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Η παροχή επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της γυναικολογίας και της μαιευτικής είναι επίσης ένα από τα κύρια καθήκοντα των γιατρών της προγεννητικής κλινικής. Παράλληλα με αυτό, οι ειδικοί καλούνται να συμβουλεύονται για όλα τα θέματα που μπορεί να προκύψουν σε γυναίκες κάθε ηλικίας. Τα καθήκοντά τους περιλαμβάνουν επίσης τη διεξαγωγή συνομιλιών παροχής συμβουλών για θέματα που σχετίζονται με την άμβλωση, καθώς και τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Ένας από τους κύριους στόχους και στόχους των μαιών στις προγεννητικές κλινικές είναι η διεξαγωγή εκπαιδευτικού έργου μεταξύ των εκπροσώπων του ρωσικού πληθυσμού σχετικά με την αντισύλληψη. Επιπλέον, πρέπει να εργαστούν ενεργά για την εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων θεραπείας ασθενειών και εξάλειψης προβλημάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παρασχεθεί διαβούλευση με βοήθεια κοινωνικής και νομικής φύσης.

Όπως κάθε άλλο ιατρικό ίδρυμα, η γυναικεία διαβούλευση πρέπει να έχει μια συγκεκριμένη δομή. Υπάρχει μόνο ένας κατά προσέγγιση κατάλογος των τμημάτων από τα οποία μπορεί να αποτελείται. Οι επαγγελματίες υγείας σημειώνουν ότι καθένα από τα τμήματα που αναφέρονται παρακάτω είναι σημαντικό καθώς παρέχουν εξειδικευμένη βοήθεια σε συγκεκριμένα θέματα.

Έτσι, στη δομή της προγεννητικής κλινικής οποιασδήποτε τοποθεσίας, πρέπει να υπάρχει ένα μητρώο, στο οποίο αποθηκεύονται η άμεση εγγραφή των επισκεπτών των ειδικών, ένας γενικός κατάλογος ασθενών και όλα τα δεδομένα που εισάγονται σε προσωπικές κάρτες.

Εκτός από το ληξιαρχείο, η διαβούλευση πρέπει να διαθέτει γενικό τμήμα, μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα, καθώς και ιατρείο εφήβων και παιδογυναικολόγου.

Κατά τον καθορισμό της δομής της προγεννητικής κλινικής, φροντίστε να δώσετε προσοχή στο γραφείο, στο οποίο συμμετέχουν ειδικοί που ασχολούνται με θέματα που σχετίζονται με τον οικογενειακό προγραμματισμό, καθώς και την πρόληψη ανεπιθύμητων εγκυμοσύνων. Χωρίς αποτυχία, η διαβούλευση πρέπει να περιλαμβάνει και αίθουσα προετοιμασίας για τον τοκετό, στην οποία γίνονται ψυχοπροφυλακτικές διαδικασίες με τις μέλλουσες μητέρες.

Ιδιαίτερη προσοχή στη δομή του υπό εξέταση ιατρικού ιδρύματος θα πρέπει να δοθεί σε δωμάτια στα οποία πραγματοποιούνται ορισμένοι χειρισμοί ή πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τμήματα ενδοσκόπησης, ακτινογραφίας, λειτουργικής διάγνωσης, καθώς και εκείνα στα οποία γίνονται δεκτοί άλλοι ειδικοί: οδοντίατρος, γυναικολόγος ογκολόγος, αφροδισιολόγος και θεραπευτής. Χωρίς αποτυχία, ένα ίδρυμα αυτού του τύπου πρέπει να διαθέτει τουλάχιστον δύο εργαστήρια: κλινικό διαγνωστικό και κυτταρολογικό.

Λόγω της ειδικής εξειδίκευσης των συμβουλών για γυναίκες, η δομή τους προβλέπει απαραίτητα την παρουσία αιθουσών χειρισμού, καθώς και δωματίων για μια νεαρή μητέρα.

Πέραν όλων των παραπάνω, στο προγεννητικό ιατρείο, όπως και σε κάθε άλλο ιατρικό ίδρυμα, θα πρέπει να προβλέπονται γραφεία για την υλοποίηση οικονομικών και διοικητικών αναγκών.

Η πρακτική δείχνει ότι τα μεγάλα ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν και πρόσθετες δομικές μονάδες. Ειδικότερα, τα νοσοκομεία που είναι εξοπλισμένα για τη θεραπεία ασθενών και την εξέταση των ατόμων που πάσχουν από γυναικολογικά νοσήματα μπορούν να χρησιμεύσουν ως εντυπωσιακά παραδείγματα. Μια άλλη επιλογή για ένα τέτοιο δομικό στοιχείο είναι ένα τμήμα για γυναικολογικούς χειρισμούς και μικρές επεμβάσεις.

Οργάνωση της εργασίας

Η ομαλή διεκπεραίωση του ιατρικού έργου κατ' αρχήν διασφαλίζεται μέσω της σωστής δημιουργίας της οργανωτικής δομής της προγεννητικής κλινικής. Ανάμεσα στις υποδιαιρέσεις του πρέπει απαραίτητα να είναι εκείνες που μπορούν να επιτελούν όλες τις απαραίτητες λειτουργίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου υγείας του γυναικείου μισού πληθυσμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή, να παρέχουν κατάλληλο επίπεδο θεωρητικής εκπαίδευσης στον τομέα του οικογενειακού προγραμματισμού, την πρόληψη ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, καθώς και τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και οι μέθοδοι μετάδοσης τους.

Όσον αφορά την οργάνωση αυτού του τύπου ιδρύματος σε μεγάλες πόλεις, στην πράξη, μια διαβούλευση, η οποία σύμφωνα με διάφορους δείκτες αναγνωρίζεται ως η καλύτερη στην τοποθεσία, ορίζεται ως η κύρια. Στην πραγματικότητα, η δομή και οι λειτουργίες της προγεννητικής κλινικής παραμένουν οι ίδιες, αλλά προστίθενται νέες - αυτές που είναι χαρακτηριστικές ενός μαιευτικού και γυναικολογικού κέντρου που παρέχει συμβουλευτικές υπηρεσίες στον πληθυσμό. Σε τέτοια ιατρικά συγκροτήματα, παρέχονται ενεργά υπηρεσίες στον τομέα της παραδοσιακής θεραπείας ασθενειών στον τομέα της γυναικολογίας που προέκυψαν σε νεαρή ηλικία, προβλημάτων με το ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και στη στειρότητα.

Η διάκριση είναι η κύρια αρχή της διαβούλευσης. Επηρεάζει άμεσα τον δείκτη ποιότητας. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της οργανωτικής δομής των ιδρυμάτων αυτής της φύσης. Πρώτα απ 'όλα, οι καλοί δείκτες συνδέονται με το γεγονός ότι στα κέντρα που οργανώνονται σύμφωνα με αυτήν την αρχή, εργάζονται ταυτόχρονα ειδικοί που σχετίζονται άμεσα με τον έλεγχο της υγείας των γυναικών: οδοντίατρος, ενδοκρινολόγος, θεραπευτής κ.λπ. Έτσι, αλληλεπιδρούν στενά μεταξύ τους, γεγονός που επιτρέπει στους ειδικούς να εξετάσουν διεξοδικά το προκύπτον πρόβλημα με την υγεία μιας συγκεκριμένης γυναίκας. Συχνά είναι αυτός ο παράγοντας που καθιστά δυνατή την έγκαιρη εγγραφή ενός ασθενούς, για την κανονική του κατάσταση είναι πραγματικά απαραίτητο. Οι ειδικοί μοιράζονται επίσης θετικούς στατιστικούς δείκτες σχετικά με την επικαιρότητα θέσπισης ειδικού θεραπευτικού σχήματος, εγγραφής για εγκυμοσύνη κ.λπ. Επιπλέον, σε μια τέτοια κατάσταση, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι δυνατός ένας πολύπλοκος ασθενής.

Γενικό μπλοκ

Στη δομή των προγεννητικών κλινικών και της εργασίας με τις μέλλουσες μητέρες, μια ιδιαίτερη θέση κατέχει το μπλοκ γέννησης. Αυτός ο χώρος αποτελείται από πολλά μέρη: θαλάμους (προγεννητικός, εντατική, τοκετός), παιδικό δωμάτιο, εγκαταστάσεις υγιεινής, χειρουργεία. Επιπλέον, υπάρχει και τμήμα για νεογέννητα. Όλοι οι παιδικοί θάλαμοι πρέπει να είναι εξοπλισμένοι σύμφωνα με τις ιατρικές απαιτήσεις: διατηρούν τη θερμοκρασία και την υγρασία που συνιστώνται από τα πρότυπα, καθώς και τις συνθήκες υγιεινής. Κάθε μέρα, οι παιδίατροι πρέπει να εξετάζουν αυτούς τους θαλάμους και να σημειώνουν την κατάσταση των νεογνών. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τη μητέρα για τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού.

Εργασία με έγκυες γυναίκες

Η οργάνωση της δομής της προγεννητικής κλινικής και το έργο αυτού του ιατρικού ιδρύματος προβλέπει επίσης ορισμένες ιατρικές ενέργειες σε σχέση με γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες. Σε σχέση με αυτά, οι ειδικοί των κέντρων πραγματοποιούν ειδική εργασία με στόχο τη διατήρηση της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας και την ολόπλευρη βελτίωσή της.

Προκειμένου να διασφαλιστούν όλοι οι κύριοι στόχοι και οι στόχοι της προγεννητικής κλινικής, η δομή του ιδρύματος προβλέπει μια ομάδα ειδικών που πραγματοποιούν όχι μόνο χειραγώγηση, αλλά και ψυχολογική εργασία με τις μέλλουσες μητέρες. Ασχολούνται με την παρατήρηση της γυναίκας, καθώς και του εμβρύου της. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εγγραφεί στη διαβούλευση και να περάσει μια συγκεκριμένη λίστα δοκιμών. Πριν από αυτό, ο ειδικός πρέπει να εξετάσει την ασθενή, να μετρήσει τη λεκάνη, την περίμετρο της κοιλιάς, το ύψος και το βάρος της. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μαιευτικές εξετάσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων μελετάται η κατάσταση μεμονωμένων οργάνων.

Μετά τη διενέργεια της πρώτης εξέτασης, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί ξανά τη διαβούλευση μετά από 10 ημέρες. Από αυτή τη στιγμή και μετά, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να έρχεται περιοδικά στη διαβούλευση για παρατήρηση. Τις πρώτες 20 εβδομάδες, αυτό πρέπει να γίνεται μία φορά το μήνα και στη συνέχεια δύο φορές. Στο διάστημα που ακολουθεί μετά από 30 εβδομάδες ωρίμανσης του εμβρύου, μια γυναίκα χρειάζεται να επισκέπτεται τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που της έχει ορίσει μια φορά την εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συχνότητα επίσκεψης σε έναν ειδικό μπορεί να αλλάξει, πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την επιλογή όταν μια γυναίκα πάσχει από οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, στη διαδικασία της εμβρυϊκής ωρίμανσης, μια γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται από άλλους ειδικούς. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ωτορινολαρυγγολόγο, θεραπευτή και οδοντίατρο. Αφού οι γιατροί αυτοί βγάλουν το συμπέρασμά τους για την υγεία του ασθενούς, με βάση τα γενικά διαθέσιμα δεδομένα, ο μαιευτήρας εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την αναγωγή του ασθενούς σε οποιαδήποτε ομάδα κινδύνου.

Από τη 15η-16η εβδομάδα, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παρακολουθεί σχολείο για εγκύους, που οργανώνονται και σε προγεννητικές κλινικές. Η οργανωτική δομή αυτού του τύπου ιδρύματος προβλέπει και την παρουσία ψυχολόγου μαζί του. Το προσωπικό των ειδικών που εργάζονται σε αυτήν την οργανωτική δομή είναι κατά κύριο λόγο υπεύθυνο για την ηθική προετοιμασία της μέλλουσας μητέρας για τον τοκετό.

Υπηρεσίες για γυναικολογικούς ασθενείς

Λαμβάνοντας υπόψη τη δομή και την οργάνωση των προγεννητικών κλινικών, θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στους κύριους τύπους δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται από ειδικούς ιατρικών ιδρυμάτων αυτού του τύπου. Ένας από τους βασικούς τομείς της δουλειάς τους είναι η εξυπηρέτηση ασθενών με γυναικολογικές παθήσεις. Τι είναι αυτό?

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτού του είδους η δραστηριότητα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη βασική αρχή του έργου των προγεννητικών κλινικών - περίβολο. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες που χρειάζονται νοσηλεία και ιατρική εξειδικευμένη φροντίδα μπορούν να παραπεμφθούν μόνο στο ίδρυμα στο οποίο ανήκουν στον τόπο διαμονής τους.

Όσον αφορά την ίδια την υπηρεσία, εκτελείται σύμφωνα με ορισμένα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο που θέλει να εξεταστεί αποστέλλεται στο μητρώο ενός ιατρικού ιδρύματος. Εδώ, θα πρέπει να εισαχθεί μια κάρτα εγγραφής με προσωπικά δεδομένα, παράπονα που γίνονται από τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του.

Κατά τη διάρκεια της υποδοχής, ο γιατρός ασχολείται με μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, εξάγει τα δικά του συμπεράσματα και γράφει το συμπέρασμα στην κάρτα. Όσον αφορά την εξέταση, μπορεί να είναι τόσο σύνθετη όσο και γενική ή γυναικολογική (με χρήση διχειροκίνητων οργάνων, καθρέφτες κ.λπ.). Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχουν αμφιβολίες ή υποψίες για την ανάπτυξη της νόσου, ο ειδικός θα πρέπει να στείλει την ασθενή για πρόσθετη εξέταση, να λάβει εξετάσεις από αυτήν και να τις στείλει στο εργαστήριο.

Όσον αφορά τη συμπληρωματική εξέταση, είναι κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων, βιοψία, και κολποσκόπηση.

Σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο, το οποίο πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινική, θα πρέπει να καθοριστεί η ποσότητα της ιατρικής φροντίδας που είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της νόσου ή την πρόληψη της εμφάνισής της. Συγκεκριμένα, για αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν χειρουργικοί χειρισμοί, φυσιοθεραπεία, ενέσεις ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, χρήση ταμπόν κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να τοποθετηθούν σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Αυτό γίνεται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής χρειάζεται ειδική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση ειδικής τεχνικής, στην εκτέλεση ειδικών χειρισμών κ.λπ.

Μία από τις αρχές της προγεννητικής κλινικής είναι οι δείκτες ποιότητας, οι οποίοι θα πρέπει να είναι στα καλύτερά τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν να επιτευχθούν μόνο με τη σωστή συνταγογράφηση θεραπείας, τον επείγοντα χαρακτήρα της, καθώς και την έγκαιρη συνταγογράφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο πλαίσιο της διαβούλευσης. Η νοσηλεία μπορεί επίσης να γίνει τακτικά.

Γυναικολογική φροντίδα

Οι αρχές της προγεννητικής κλινικής ορίζουν ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλη εξειδικευμένη εξειδικευμένη βοήθεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μεταξύ των κύριων καθηκόντων αυτού του τύπου ιατρικού ιδρύματος είναι η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών στο γυναικείο μισό του πληθυσμού της Ρωσίας. Για να γίνει αυτό, σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής, ο ειδικός διενεργεί προληπτική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, παραπέμπει τον ασθενή σε άλλο ειδικό. Τέτοιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, κατόπιν κλήσης.

Σε περίπτωση που εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες ή λοιμώξεις κατά την εξέταση, ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας για τον ασθενή, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία για σκοπούς ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και θεραπείας με σύγχρονες τεχνικές και εξοπλισμό.

Πρόληψη της άμβλωσης

Ένα από τα κύρια καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής σε οποιαδήποτε τοποθεσία στη Ρωσία είναι η σημασία αυτής της δραστηριότητας έγκειται στο γεγονός ότι η σωστή διακοπή της εγκυμοσύνης με τεχνητά μέσα είναι το κλειδί για την περαιτέρω κανονική ζωή του σώματος της γυναίκας.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου δραστηριότητας, πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση της μέλλουσας μητέρας και μόνο για μια περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες. Σε περίπτωση που πρέπει να γίνει άμβλωση για ιατρικούς λόγους, τότε δεν έχει σημασία η περίοδος κατά την οποία αναπτύσσεται το έμβρυο στη μήτρα.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας θα πρέπει να δώσει παραπομπή για αυτή την επέμβαση. Σε ορισμένες τοποθεσίες (κατά κανόνα, σε μικρές) ο οικογενειακός γιατρός έχει το δικαίωμα να εκδώσει αυτό το έγγραφο.

Όσον αφορά τη διακοπή της εγκυμοσύνης σε εξωτερικά ιατρεία, αυτή είναι δυνατή μόνο σε πολύ πρώιμο στάδιο (έως είκοσι ημέρες καθυστέρηση) ή σε περίοδο έως και δώδεκα εβδομάδων.

Στους μαιευτήρες που εργάζονται σε ιδρύματα αυτού του τύπου έχουν επίσης ανατεθεί το έργο της διεξαγωγής εκπαιδευτικού έργου μεταξύ του ωραίου φύλου στον τομέα της αντισύλληψης και άλλων σύγχρονων μεθόδων πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

εργασιακές διαβουλεύσεις

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια με τα οποία αξιολογείται το επίπεδο εργασίας της προγεννητικής κλινικής. Τα καθήκοντα που ανατίθενται στο ίδρυμα πρέπει να εκτελούνται με σαφήνεια και με κατάλληλο τρόπο. Να σημειωθεί ότι το επίπεδο εργασίας της διαβούλευσης καθορίζεται πρωτίστως από την επικαιρότητα εγγραφής εγκύων γυναικών, καθώς και από την επικαιρότητα της εξέτασής τους. Αυτό εντοπίζει και την τήρηση της βασικής αρχής της προγεννητικής κλινικής - αποτελεσματικότητας.

Όσον αφορά την πληρότητα της έρευνας, το επίπεδο εργασίας της διαβούλευσης σε αυτόν τον δείκτη καθορίζεται ανάλογα με διάφορους παράγοντες, που υπολογίζονται ως ποσοστό: μελέτες εγκύων γυναικών για την αντίδραση Wasserman, ο μέσος αριθμός επισκέψεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ο κανόνας είναι 13-16 φορές για όλη την ώρα), ο αριθμός των γεννήσεων ... Επιπλέον, για κάθε επίσκεψη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των γυναικών που δεν έγιναν δεκτές σε μαιευτική εξέταση: υπό κανονικές συνθήκες, θα πρέπει να είναι ίσος με μηδέν.

Ωρα εργασίας

Μιλώντας για τη δομή, τις λειτουργίες και τα καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να σημειώσουμε τις ιδιαιτερότητες του προγραμματισμού του χρόνου εργασίας μεμονωμένων εργαζομένων που διεξάγουν τις δραστηριότητές τους σε ξεχωριστά δομικά τμήματα.

Ξεχωριστοί κανόνες ορίζουν ότι η εργάσιμη ημέρα κάθε μαιευτήρα-γυναικολόγου πρέπει να περιλαμβάνει την εκτέλεση τριών ειδών ενεργειών: υποδοχή επισκεπτών, παροχή εξειδικευμένης φροντίδας στο σπίτι και εκτέλεση άλλης εργασίας.

Όσον αφορά το ραντεβού εξωτερικού ιατρείου γυναικολόγου, μπορεί να εναλλάσσεται, με αποτέλεσμα να πραγματοποιείται, για παράδειγμα, το πρωί και το βράδυ. Για αυτό το είδος δραστηριότητας, οι κανονισμοί προβλέπουν 4,5 ώρες εργασίας την ημέρα. Εάν κάνετε έναν απλό υπολογισμό, τότε σε μια ώρα ραντεβού, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει και να συμβουλευτεί έως και πέντε γυναίκες.

Η βοήθεια στο σπίτι συνίσταται στην παροχή εξειδικευμένης βοήθειας σε εκείνα τα άτομα που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν μπορούν να επισκεφτούν έναν ειδικό από μόνοι τους. Για αυτό το είδος εργασίας, ο γιατρός δεν λαμβάνει περισσότερες από 5 ώρες κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να εξυπηρετήσει περίπου μία κλήση την ώρα.

Όσο για άλλους τύπους εργασίας, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μαθήματα που σχετίζονται με τη γραφή, την ανάπτυξη νέου υλικού κ.λπ.

Οποιοσδήποτε γυναικολόγος έχει μια μαία υπό την άμεση υπαγωγή του, η οποία πρέπει να του παρέχει άμεση βοήθεια σε κάθε είδους επαγγελματική δραστηριότητα. Στις αρμοδιότητές της συγκαταλέγεται η σύνταξη λίστας όσων γυναικών ζουν στην παραχωρημένη περιοχή (μόνο όσες έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 15 ετών). Επιπλέον, είναι υποχρεωμένη να συντάσσει τεκμηρίωση, ιατρικά όργανα απαραίτητα για την εξέταση ασθενών. Η μαία ασχολείται με την έκδοση παραπεμπτικών για εξετάσεις, να υποβάλλεται σε εξετάσεις, καθώς και σε άλλες ιατρικές πράξεις που συνταγογραφούνται από τον γυναικολόγο. Ειδικοί αυτού του επιπέδου μπορούν επίσης να συμμετέχουν στην παροχή άμεσης ιατρικής φροντίδας σε ασθενείς στο σπίτι, καθώς και να κάνουν διαγνωστικά.

Πού παρατηρείται συνήθως η μέλλουσα μητέρα; Στην προγεννητική κλινική του τόπου κατοικίας. Και εδώ μπαίνει συχνά σε κάποιο είδος εθισμού: χρειάζεται να πηγαίνει συχνά στα ραντεβού, όλη την ώρα που χρειάζεται να δοκιμάζεται και να υποβάλλεται σε πολλές εξετάσεις, και κάποια στιγμή! και ο Θεός να μην χάσετε κανένα από τα ραντεβού! Ναι, οι εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητες, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τα δικαιώματα και την άνεσή σας. Ας μιλήσουμε για το τι δικαιούται η μέλλουσα μητέρα στο συγκρότημα κατοικιών.

1 παρατηρήθηκε οπουδήποτε

Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μια έγκυος μπορεί να επιλέξει οποιαδήποτε προγεννητική κλινική (LCD) και όχι μόνο αυτή στην οποία είναι προσαρτημένη στον τόπο εγγραφής. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ζείτε σε μια περιοχή της πόλης και να παρακολουθείστε σε μια εντελώς διαφορετική: για παράδειγμα, κοντά στον χώρο εργασίας σας ή απλά στην προγεννητική κλινική που σας αρέσει περισσότερο. Επιπλέον, μπορείτε να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη ακόμα και σε συγκρότημα κατοικιών σε άλλη πόλη. Το κύριο πράγμα είναι ότι χρειάζεστε ένα υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, που ισχύει σε όλη την επικράτεια της Ρωσίας. Για να μην εγγραφείτε στον τόπο εγγραφής, πρέπει να γράψετε μια αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό της διαβούλευσης, να φέρετε το πρωτότυπο και ένα αντίγραφο του διαβατηρίου, το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, το πιστοποιητικό ασφάλισης SNILS.
Και ακόμα κι αν για κάποιο λόγο σταματήσετε να επισκέπτεστε την οθόνη LCD, για παράδειγμα, πηγαίνετε σε μια ιδιωτική κλινική, κανείς δεν έχει το δικαίωμα να σας διαγράψει στην οθόνη LCD.

2 επιλέξτε γιατρό

Επίσης, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό για τον εαυτό σας που θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας ή να αλλάξετε έναν γιατρό που, για κάποιο λόγο, δεν σας ταιριάζει. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει επίσης να γράψετε μια αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό της LCD.
Επιπλέον, κάθε μέλλουσα μητέρα σε προγεννητική κλινική ή μαιευτήριο έχει το δικαίωμα να διαβάσει το ιατρικό της ιστορικό ή το ιστορικό γέννησης, να δει τα αρχεία των εξετάσεων που έγιναν. Και δεν χρειάζεται να εξηγήσετε γιατί το χρειάζεστε. Εάν δεν καταλαβαίνετε γιατί χρειάζεστε κάποιου είδους ραντεβού ή ανάλυσης, τότε ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τα πάντα σε μια προσιτή μορφή.

3 εγγραφείτε για οποιαδήποτε περίοδο

Μπορείτε να εγγραφείτε σε μια προγεννητική κλινική σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια ότι σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ούτε ο γιατρός ούτε το υπερηχογράφημα θα μπορούν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την εγκυμοσύνη, επομένως είναι καλύτερο να εγγραφείτε μετά την 6η-8η εβδομάδα. Είναι αυτή τη στιγμή που ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει αξιόπιστα το γεγονός της εγκυμοσύνης κατά την εξέταση.
Υπάρχει μια ακόμη σύσταση - να έρθετε στην προγεννητική κλινική πριν από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρώτος υπερηχογράφος γίνεται στις 10-12 εβδομάδες και αυτή τη στιγμή μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ηλικία κύησης. Παρεμπιπτόντως, όσες γυναίκες εγγράφονται στην οθόνη LCD πριν από τις 12 εβδομάδες λαμβάνουν μια πληρωμή σε μετρητά που ονομάζεται "εφάπαξ επίδομα για γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες σε ιατρικό ίδρυμα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (έως 12 εβδομάδες)." Είναι αλήθεια ότι δεν δίνουν τίποτα, αλλά θα είναι χρήσιμοι σε κάποιον.
Αλλά όλα αυτά δεν σημαίνουν ότι πρέπει να εγγραφείτε αυστηρά πριν από τις 12 εβδομάδες. Όχι, μπορείτε να έρθετε ανά πάσα στιγμή (ακόμα και στο τελευταίο τρίμηνο), το κύριο πράγμα είναι να έχετε χρόνο για να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν τον τοκετό.

4 επισκεφθείτε το συγκρότημα κατοικιών τη στιγμή που χρειάζεστε

Εάν αισθάνεστε καλά, οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και δεν θέλετε να πηγαίνετε συχνά στην προγεννητική κλινική, έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε τις τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο. Απλώς ενημερώστε το γιατρό σας, θα πρέπει να αντιμετωπίσει την απόφασή σας με σεβασμό. Ναι, ο γιατρός θα σας προειδοποιήσει ότι εσείς οι ίδιοι είστε υπεύθυνοι για την επιλογή σας, αλλά δεν πρέπει να σας εκφοβίσει ή να απειλήσει ότι θα αρνηθεί να εκδώσει κάρτα ανταλλαγής. Εάν συμβεί κάτι τέτοιο, πηγαίνετε αμέσως στον επικεφαλής ιατρό της προγεννητικής κλινικής ή επικοινωνήστε με το τμήμα υγείας.
Πρέπει όμως να γνωρίζετε ότι υπάρχουν μελέτες (υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες) που πρέπει να γίνουν μέσα σε αυστηρά καθορισμένους όρους, διαφορετικά το αποτέλεσμά τους μπορεί να είναι αναξιόπιστο. Επομένως, ρωτήστε τον γιατρό εκ των προτέρων για την ώρα ορισμένων εξετάσεων.

5 επιλεγμένες εξετάσεις

Εάν θέλετε να κάνετε όλες τις εξετάσεις που χρειάζεστε, έχετε το δικαίωμα να τις λάβετε πλήρως. Κάθε προγεννητική κλινική έχει μια λίστα με εξετάσεις και διαβουλεύσεις που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας ενημερώσει για αυτά λεπτομερώς και να κάνει ό,τι πρέπει να κάνετε. Αν, αντίθετα, πιστεύετε ότι αυτό ή εκείνο το ραντεβού δεν είναι απαραίτητο για εσάς ή είναι απαράδεκτο για εσάς, μπορείτε να το αρνηθείτε. Κανείς δεν έχει το δικαίωμα να σας αναγκάσει να κάνετε υπερηχογράφημα, προληπτικό έλεγχο ή να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα. Ακόμα κι αν εγκαταλείψετε κάτι, δεν μπορείτε να διαγραφείτε από το μητρώο εγκυμοσύνης, να μην σας εκδοθεί γενικό πιστοποιητικό και κάρτα ανταλλαγής. Ο γιατρός απλώς θα καταγράψει την άρνησή σας στην κάρτα και θα γράψει ότι σας εξηγήθηκε γιατί προτάθηκε αυτή ή εκείνη η μελέτη.
Γενικά, για να λάβετε κάρτα ανταλλαγής, πρέπει να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά (κλινική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, επίχρισμα, εξετάσεις HIV, RW, ηπατίτιδας Β και C) και να επισκεφτείτε τουλάχιστον δύο φορές έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. . Την πρώτη φορά που έρχεστε στην αρχική εξέταση και για να λάβετε παραπομπή για εξετάσεις, τη δεύτερη φορά - για να καταχωρίσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης στην κάρτα ανταλλαγής.

6 Κάντε το όπως θέλετε

Όλες οι εξετάσεις στην προγεννητική κλινική είναι εντελώς δωρεάν. Και ακόμη κι αν κάποιος ειδικός δεν είναι παρών ή δεν υπάρχει προσωρινά έρευνα, θα πρέπει να παραπεμφθείτε σε άλλο ιατρικό ίδρυμα όπου όλα αυτά είναι διαθέσιμα. Ο γιατρός δεν έχει δικαίωμα να σας παραπέμψει σε πρόσθετες πληρωμένες εξετάσεις ή διαβουλεύσεις, εάν μπορούν να γίνουν δωρεάν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
Εάν θέλετε να κάνετε κάποια έρευνα μόνοι σας έναντι αμοιβής σε άλλη κλινική (για παράδειγμα, να κάνετε έναν ειδικό υπέρηχο), τότε πρέπει να αποδεχτείτε τα αποτελέσματα στην προγεννητική κλινική (και να μην λέτε ότι πιστεύουμε μόνο τις αναλύσεις ή τους ειδικούς μας).

Εάν θέλετε να σας παρακολουθούν στην προγεννητική κλινική με τον τρόπο που το χρειάζεστε, μην φοβάστε να μιλήσετε για τις προτιμήσεις σας. Ήρεμα και με σιγουριά υπενθυμίστε τα δικαιώματά σας, η δουλειά σας είναι να επιλέξετε τι χρειάζεστε από την ιατρική και τι όχι.

Εισαγωγή

Το πρόβλημα της προστασίας της υγείας των γυναικών και των παιδιών έχει μεγάλη ιατρική και κοινωνική σημασία.

Οι δείκτες υγείας για τις γυναίκες και τα παιδιά είναι δείκτες της κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης της κοινωνίας.

Το σύστημα προστασίας της μητέρας και των παιδιών, λαμβάνοντας υπόψη και αναλύοντας την κατάσταση της υγείας τους και τους κοινωνικούς και υγειονομικούς παράγοντες, συμβάλλει στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας των γυναικών και των παιδιών. Ο μεθοδολογικός αυτός οδηγός καλύπτει τα θέματα οργάνωσης των εργασιών της προγεννητικής κλινικής και του μαιευτηρίου. Το γυναικείο ιατρείο, ως κρατικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα, παρέχει εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού.

Κύριος στόχος του προγεννητικού ιατρείου είναι η προστασία της υγείας των μητέρων και των παιδιών με την παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας σε γυναικολογικούς ασθενείς, γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού και την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού.

Το κύριο ίδρυμα που παρέχει ενδονοσοκομειακή μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα είναι το μαιευτήριο. Το μαιευτήριο παρέχει ενδονοσοκομειακή άδεια

ιατρική περίθαλψη για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, για γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και φροντίδα στα νεογνά κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε μαιευτήριο.

Αυτό το εγχειρίδιο προορίζεται για μαθητές.

Η μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα πραγματοποιείται από τα ακόλουθα τυπικά ιδρύματα:

- μαιευτήρια (γενικά και εξειδικευμένα).

- προγεννητικές κλινικές (ανεξάρτητες, ως μέρος ενός ενιαίου μαιευτηρίου, πολυκλινικής ή εξωτερικών ιατρείων)·

- μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα ερευνητικών ιδρυμάτων, πανεπιστημίων.

- μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα πολυεπιστημονικών πόλεων και άλλων νοσοκομείων·

- περιγεννητικά κέντρα.

- γυναικεία ιατρεία και γυναικολογικά γραφεία ιατρικών και υγειονομικών μονάδων.

- Αίθουσες εξέτασης πολυιατρείων.

- διαβουλεύσεις "Γάμος και οικογένεια"

- ιατρικές γενετικές διαβουλεύσεις (γραφεία).

- κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού για την αναπαραγωγή.

- σανατόρια για εγκύους

και άλλα ιδρύματα που δεν προβλέπονται από την ονοματολογία. Τα κύρια ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα εξωτερικών ασθενών για γυναίκες είναι οι προγεννητικές κλινικές.

Κεφάλαιο 1. Οργάνωση εργασιών προγεννητικής κλινικής

Το Women's Consulting είναι ένα ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα τύπου ιατρείου που παρέχει μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιώντας σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες, οικογενειακό προγραμματισμό και υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας βάσει αποδεκτών προτύπων.

Το έργο της προγεννητικής κλινικής βασίζεται στην αρχή της περιφέρειας. Το μέγεθος της 1ης μαιευτικής-γυναικολογικής περιοχής είναι περίπου 2 θεραπευτικές περιοχές, επομένως, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος υπό επίβλεψη είναι 2-2,5 χιλιάδες γυναίκες.

1.1. Η δομή και οι στόχοι της προγεννητικής κλινικής

Το κύριο καθήκον είναι η προστασία της υγείας των μητέρων και των παιδιών με την παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας εκτός, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, στον οικογενειακό προγραμματισμό και τις υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας.

1. Διενέργεια προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της επιλόχειας περιόδου, των γυναικολογικών παθήσεων.

2. Παροχή ιατρικής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης.

3. Παροχή συμβουλευτικών υπηρεσιών σε θέματα οικογενειακού προγραμματισμού, πρόληψης αμβλώσεων, σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων κ.λπ. HIV λοίμωξη, η εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων αντισύλληψης.

4. Εφαρμογή των σύγχρονων προόδων στη διάγνωση και θεραπεία στην πράξη.

5. Πραγματοποίηση υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού, η διαμόρφωση ενός υγιούς

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ.

6. Παροχή κοινωνικής και νομικής βοήθειας σε γυναίκες.

7. Εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία.

Η δομή και η οργάνωση της προγεννητικής κλινικής

Μια διαβούλευση γυναικών, ανάλογα με το μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετείται, μπορεί να έχει τις ακόλουθες δομικές μονάδες:

Αρχείο

Γραφεία Περιφερειακών Μαιευτήρων-Γυναικολόγων,

Γυναικολογικό Γραφείο Παίδων και Εφήβων

Γραφεία οικογενειακού προγραμματισμού και πρόληψης εγκυμοσύνης,

Γραφεία ψυχοπροφυλακτικής προετοιμασίας για τον τοκετό,

Γραφεία για θεραπευτή, γυναικολόγο ογκολόγο, αφροδισιολόγο, οδοντίατρο,

Κοινωνικό και Νομικό Γραφείο,

Το δωμάτιο της "νεαρής μητέρας"

Αίθουσα φυσιοθεραπείας,

Χειρισμός,

Χειρουργείο για εξωτερικές επεμβάσεις,

Αίθουσα ενδοσκοπήσεων

Κυτταρολογικό εργαστήριο και κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο,

Αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης,

Αίθουσα ακτίνων Χ,

Γραφείο διοικητικών αναγκών.

Σε μεγάλες προγεννητικές κλινικές μπορούν να οργανωθούν ημερήσια νοσοκομεία για την εξέταση και τη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών. διεξαγωγή μικρών γυναικολογικών επεμβάσεων και χειρισμών.

Ο χρόνος εργασίας του περιφερειακού μαιευτήρα-γυναικολόγου αποτελείται από:

Εισαγωγή στα εξωτερικά ιατρεία (εναλλαγή: πρωί-βράδυ, 4,5 ώρες την ημέρα με ποσοστό 5 γυναίκες ανά 1 ώρα εισαγωγής)

Βοήθεια στο σπίτι (ω, 5 ώρες την ημέρα με βάση 1,25 κλήσεις ανά ώρα)

Άλλοι τύποι εργασίας (1,5 ώρα)

Ο γιατρός επικουρείται στο έργο του από μαία. Συντάσσει μια λίστα με γυναίκες άνω των 15 ετών που ζουν στη μαιευτική περιοχή, ετοιμάζει όργανα, ιατρική τεκμηρίωση, ζυγίζει έγκυες γυναίκες και μετράει την αρτηριακή πίεση, εκδίδει παραπομπές για εξετάσεις και διαβουλεύσεις, πραγματοποιεί ιατρικές διαδικασίες, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, νοσοκόμες μπορούν πραγματοποιήστε ιατρικές διαδικασίες στο σπίτι, καθώς και διαγνωστικούς χειρισμούς.

1.2. Οι κύριες ενότητες του έργου του περιφερειακού μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Ένα από τα κύρια τμήματα της εργασίας της προγεννητικής κλινικής είναι η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, η οποία υπόκειται σε 3 ομάδες γυναικών:

1) Υγιείς γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη

2) Έγκυες γυναίκες: με γεννητική και εξωγεννητική παθολογία (ομάδα κινδύνου):

α) με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

β) με νεφρική νόσο

γ) υποβλήθηκε σε καισαρική τομή

δ) με ανατομικά στενή λεκάνη

ε) πάσχουν από συνήθη αποβολή κ.λπ.

3) Γυναίκες που πάσχουν από γυναικολογική παθολογία (διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, ινομυώματα μήτρας, υπογονιμότητα, αιμορραγία της μήτρας κ.λπ.)

1. Κλινική εξέταση εγκύων.

1. Έγκαιρη (πρώιμη - έως 3 μήνες) λήψη εγκύου υπό την επίβλεψη προγεννητικής κλινικής.

Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί σε μια προγεννητική κλινική πριν από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των σφαλμάτων στον καθορισμό του χρόνου τοκετού, τη συνταγογράφηση έγκαιρης θεραπείας και τη νοσηλεία εάν είναι απαραίτητο. Η καθυστερημένη (μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης) εγγραφή των γυναικών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία του τοκετού και την υγεία του παιδιού.

2. Συστηματική παρακολούθηση της υγείας εγκύων, εξέταση, προσδιορισμός της ομάδας κινδύνου, αντιμετώπιση σωματικών παθήσεων.

Όταν μια γυναίκα επικοινωνεί για πρώτη φορά με μια συμβουλή εγκυμοσύνης και, εάν θέλει να την κρατήσει, ο γιατρός λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

Για να εξοικειωθείτε με τη γενική και ειδική ιστορία.

Πραγματοποιεί γενική εξέταση της γυναίκας.

Μετρά το ύψος, το βάρος, την περίμετρο της κοιλιάς και τις διαστάσεις της λεκάνης.

Μετρά την αρτηριακή πίεση (και στα δύο χέρια).

Πραγματοποιεί τις απαραίτητες μαιευτικές εξετάσεις.

Καθορίζει την κατάσταση των πιο σημαντικών οργάνων.

Μετά την εξέταση, η γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί μια διαβούλευση με όλες τις αναλύσεις και τα συμπεράσματα των γιατρών 7-10 ημέρες μετά την πρώτη επίσκεψη. Συνολικά, μια γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί τη διαβούλευση περίπου 15 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, μία φορά το μήνα,

Μετά από 20 εβδομάδες - 2 φορές το μήνα,

Από 30 εβδομάδες 1 φορά την εβδομάδα.

Σε περίπτωση ασθενειών, η συχνότητα των εξετάσεων και η διαδικασία εξέτασης καθορίζονται μεμονωμένα.

Επιπλέον, κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από θεραπευτή (2 φορές - στην πρώτη επίσκεψη και στις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης), οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο.

Μετά από ολοκληρωμένη εξέταση, προσδιορίζεται η υπαγωγή της εγκύου στην ομάδα κινδύνου.

3. Καταχώρηση τεκμηρίωσης για έγκυο γυναίκα.

Όλα τα στοιχεία από γυναικεία έρευνα και εξέταση, καθώς και συμβουλές και ραντεβού, καταγράφονται στην «Ατομική κάρτα εγκύου και μετά τον τοκετό» (φ. 111 / ε.) και αποθηκεύονται στο ιατρείο κάθε γιατρού σε ευρετήριο καρτών. έως τις ημερομηνίες της προγραμματισμένης επόμενης επίσκεψης, καθώς και στο ιατρείο μιας εγκύου γυναίκας (τους δίνεται και τα αρχεία όλων των επισκέψεων αναγράφονται σε αυτό).

4. Οργάνωση προγεννητικής φροντίδας εγκύων.

Γίνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, για αυτό επιλέγονται οι κάρτες των γυναικών που δεν εμφανίστηκαν την καθορισμένη ώρα.

5. Μελέτη των συνθηκών εργασίας εγκύων γυναικών.

Για την επίλυση του ζητήματος της απασχόλησης των εγκύων χρησιμοποιούνται οι «Υγιεινικές Συστάσεις για Ορθολογική Απασχόληση Εγκύων Γυναικών». Εάν χρειαστεί, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της προγεννητικής κλινικής χορηγεί στις εγκύους βεβαιώσεις μετάβασης σε ελαφριά και ακίνδυνη εργασία (φ. 081/υ), συντάσσει βεβαιώσεις ανικανότητας προς εργασία, που καταχωρούνται στο «Βιβλίο εγγραφής πιστοποιητικών. ανικανότητας προς εργασία» (φ. 036 / ε.). Στους μαθητές χορηγούνται βεβαιώσεις για απαλλαγή από τα μαθήματα.

6. Εξασφάλιση της έγκαιρης παροχής εξειδικευμένης θεραπείας.

Με περίοδο κύησης έως και 20 εβδομάδες και παρουσία εξωγεννητικών νοσημάτων, οι γυναίκες μπορούν να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα θεραπευτικά νοσοκομεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η προγεννητική νοσηλεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών στο μαιευτήριο.

7. Σωματική και ψυχοπροληπτική προετοιμασία εγκύων για τον τοκετό.

Η προετοιμασία για τον τοκετό πρέπει να πραγματοποιείται από τις πρώτες επισκέψεις στην προγεννητική κλινική. Η σωματική άσκηση πραγματοποιείται με ομαδική μέθοδο. Στη διαβούλευση, οι γυναίκες μαθαίνουν ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων, οι οποίες συνιστώνται να εκτελούνται στο σπίτι για ορισμένο χρονικό διάστημα. Τα ομαδικά μαθήματα (όχι περισσότερα από 8-10 άτομα σε μια ομάδα) σχετικά με την ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για τον τοκετό θα πρέπει να ξεκινούν στις 32-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η προετοιμασία των εγκύων για τον τοκετό πραγματοποιείται από τον γιατρό του χώρου, έναν από τους γιατρούς της συμβουλευτικής, μια ειδικά εκπαιδευμένη μαία.

8. Οργάνωση και διεξαγωγή μαθημάτων σε «σχολεία μητέρων».

Τα μαθήματα με γυναίκες σε "σχολεία μητέρων" ξεκινούν στις 15-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σε ορισμένα θέματα πραγματοποιούνται μαθήματα με μελλοντικούς πατέρες (σχετικά με το καθεστώς μιας εγκύου γυναίκας, σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη φροντίδα των παιδιών κ.λπ.). Σε ορισμένες προγεννητικές κλινικές οργανώνονται ειδικά «σχολεία πατέρων».

2. Παρατήρηση, βελτίωση της υγείας και θεραπεία αποκατάστασης των puerperas.

Στην κανονική πορεία της επιλόχειας, μια γυναίκα παρακολουθείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο 2 φορές. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται 10-12 ημέρες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, η τελευταία - 5-6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Οι κύριες θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες για μια κανονικά εξελισσόμενη περίοδο μετά τον τοκετό είναι:

Τήρηση της προσωπικής υγιεινής μιας γυναίκας,

Φροντίδα μαστού,

Εκτέλεση ειδικού σετ σωματικών ασκήσεων,

Συμμόρφωση με το καθεστώς οικιακής εργασίας, ανάπαυσης, ορθολογικής διατροφής,

Βιταμίνη.

3. Γυναικολογική φροντίδα.

1. Ενεργητική ταυτοποίηση γυναικολογικών ασθενών.

Η ταυτοποίηση των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται:

Όταν λαμβάνετε γυναίκες που έχουν συμβουλευτεί

Όταν αναφέρεται από άλλους ειδικούς.

Κατά την εξέταση γυναικών στο σπίτι (σε ​​εφημερία).

Κατά τη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων γυναικών σε διαβουλεύσεις, σε επιχειρήσεις, σε ιδρύματα, αίθουσες εξετάσεων πολυκλινικών.

Κάθε γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μία φορά το χρόνο με κυτταρολογική και κολποσκοπική εξέταση.

Για τους υποκείμενους σε προληπτική εξέταση συντάσσεται «Πίνακας προσώπων που υπόκεινται σε στοχευμένη ιατρική εξέταση» (φ. 048/υ), για τους εξεταζόμενους - «Κάρτα προληπτικά εξεταζομένου» (φ. 074 / u).

2. Οργάνωση και διενέργεια εξέτασης και θεραπείας γυναικών με γυναικολογικές παθήσεις.

Για κάθε γυναίκα που αρχικά έκανε αίτηση στο προγεννητικό ιατρείο, καταχωρείται «Ιατρική κάρτα εξωτερικού ασθενούς» (φ. 025 / ε.).

Η θεραπεία των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται κυρίως στην προγεννητική κλινική, αλλά μπορεί να οργανωθεί και στο σπίτι (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό). Σε εξωτερικά ιατρεία, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεμονωμένες μικρές γυναικολογικές επεμβάσεις και χειρισμοί, για παράδειγμα, σε νοσοκομείο ημέρας.

3. Έγκαιρη νοσηλεία γυναικών που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Κατά τον διορισμό για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, εκδίδεται παραπεμπτικό για νοσηλεία, καταγράφεται το παραπεμπτικό και η πραγματική νοσηλεία στην κάρτα του εξωτερικού.

Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, η θεραπεία παρακολούθησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στην προγεννητική κλινική. Οι πληροφορίες νοσηλείας μεταφέρονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών και η γυναίκα διατηρεί το εξιτήριο.

4. Έλεγχος ικανότητας εργασίας για γυναικολογικά νοσήματα.Η εξέταση της προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας για γυναικολογικά νοσήματα πραγματοποιείται σε γενική βάση.

5. Παρακολούθηση ιατρείου γυναικολογικών ασθενών

Για κάθε γυναίκα που υπόκειται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση συμπληρώνεται «Κάρτα ελέγχου παρατήρησης ιατρείου» (φ. 030 / ε.). Η κλινική εξέταση σταματά μετά την ανάκαμψη της ασθενούς ή σε σχέση με την αναχώρησή της από την περιοχή της διαβούλευσης.

4. Πρόληψη των αμβλώσεων.

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίζει ανεξάρτητα για το θέμα της μητρότητας.

Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας σε ηλικία κύησης έως και 12 εβδομάδων, για κοινωνικούς λόγους - γυναίκες σε ηλικία κύησης έως 22 εβδομάδες, και εάν υπάρχουν ιατρικά στοιχεία και η συγκατάθεση της γυναίκας - ανεξάρτητα της ηλικίας κύησης.

Ένας περιφερειακός μαιευτήρας-γυναικολόγος παραπέμπει για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ένα τέτοιο δικαίωμα χορηγείται επίσης σε οικογενειακό γιατρό και σε αγροτικές περιοχές σε μαιευτήρα-γυναικολόγο περιφέρειας ή τοπικού νοσοκομείου.

Ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, παραπέμπεται στη γυναίκα σε ιατρικό ίδρυμα που αναφέρει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα της εξέτασης, το πόρισμα της επιτροπής για τη διακοπή της εγκυμοσύνης για συγκεκριμένα ιατρικά (διάγνωση ) ή κοινωνικές ενδείξεις.

Η συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση για άτομα κάτω των 15 ετών και πολίτες που αναγνωρίζονται νομικά ανίκανοι δίνεται από τους νόμιμους εκπροσώπους τους.

Σε εξωτερικά ιατρεία, επιτρέπεται η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης:

- στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης με καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως έως και 20 ημέρες (μίνι αποβολή)

- με ηλικία κύησης έως 12 εβδομάδες - σε νοσοκομείο ημέρας με βάση εξειδικευμένα ερευνητικά ινστιτούτα, κλινικά, πολυεπιστημονικά αστικά και περιφερειακά νοσοκομεία για γυναίκες χωρίς επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό. Σε άλλες περιπτώσεις, η άμβλωση γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σύμφωνα με το άρθρο 36 των Βασικών Αρχών της Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών της 22ας Ιουλίου 1993, η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για κοινωνικούς λόγους πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας με ηλικία κύησης έως 22 εβδομάδες. Το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης για κοινωνικούς λόγους αποφασίζεται σε εξωτερικά ιατρεία ή ίδρυμα εσωτερικού νοσοκομείου από επιτροπή αποτελούμενη από μαιευτήρα-γυναικολόγο, προϊστάμενο ιδρύματος (τμήμα), δικηγόρο κατόπιν γραπτής αίτησης γυναίκας, παρουσία γνωμάτευση για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που καταρτίστηκε από μαιευτήρα-γυναικολόγο και σχετικά νομικά έγγραφα (πιστοποιητικό θανάτου του συζύγου της, περί διαζυγίου κ.λπ.), επιβεβαιώνοντας κοινωνική μαρτυρία.

Σε σχέση με την επιχείρηση τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης, οι εργαζόμενες γυναίκες λαμβάνουν πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία με τον προβλεπόμενο τρόπο, αλλά όχι λιγότερο από 3 ημέρες.

Οι συστάσεις, η ατομική επιλογή και η εκπαίδευση στη χρήση αντισύλληψης για τις γυναίκες που επιθυμούν να απέχουν από την εγκυμοσύνη παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της άμβλωσης. Στη διαβούλευση καλό είναι να υπάρχει έκθεση-βιτρίνα αντισυλληπτικών, για να οργανωθεί η πώλησή τους. Εάν μια γυναίκα, ειδικά μια προέγκυος γυναίκα, επικοινωνήσει με μια διαβούλευση, είναι απαραίτητο να εξηγήσει τους κινδύνους και τις βλάβες της άμβλωσης πριν παραπεμφθεί για έκτρωση.

5. Εργαστείτε για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Η εργασία αυτή εκτελείται βάσει σχεδίου, λαμβάνοντας υπόψη τις τοπικές ιδιαιτερότητες και συνθήκες. Για αυτό το είδος εργασίας κατανέμονται σταθερές ώρες και ημέρες, η λογιστική τηρείται στο «Ημερολόγιο λογιστικής υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας» (φ. 038 / ОУ).

1.3. Ανάλυση του έργου της προγεννητικής κλινικής

Όπως σε κάθε ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα, έτσι και στην προγεννητική κλινική τηρούνται ιατρικοί φάκελοι. Πολλοί τύποι ιατρικών εγγράφων είναι οι ίδιοι για όλα τα εξωτερικά ιατρεία και έχουν περιγραφεί νωρίτερα. Ωστόσο, στην προγεννητική κλινική υπάρχουν ορισμένες φόρμες εγγραφής που είναι χαρακτηριστικές μόνο για αυτό το ίδρυμα:

1. Ατομικό δελτίο εγκύου και επιλόχειου (Φ. 111 / U).

2. Ιατρική γνωμάτευση για μετάθεση εγκύου σε άλλη εργασία (φ. 084 / ε.).

3. Κάρτα ανταλλαγής μαιευτηρίου, μαιευτηρίου νοσοκομείου (φ. 113 / ε.).

4. Εφημερίδα αρχείων μαιευτικής κατ' οίκον (φ. 032 / y).

Για την ανάλυση του έργου της προγεννητικής κλινικής, υπολογίζεται ένας αριθμός δεικτών που είναι χαρακτηριστικοί μόνο για αυτό το ίδρυμα. Και, παρόλο που ορισμένα από αυτά εξαιρούνται από τις κρατικές στατιστικές, έχουν αναμφισβήτητη σημασία για ένα ξεχωριστό ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα. Αυτοί είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

1. Επικαιρότητα εισαγωγής εγκύων υπό την επίβλεψη διαβούλευσης:

1.1. Πρόωρη εισαγωγή (έως 12 εβδομάδες):

έγινε δεκτός υπό παρακολούθηση με ηλικία κύησης έως και 12 εβδομάδες x 100%

1.2. Καθυστερημένη είσοδος (πάνω από 28 εβδομάδες):

εισήχθη υπό παρακολούθηση με ηλικία κύησης 28 εβδομάδων. και περισσότερα x 100%

εισήχθησαν υπό την επίβλεψη εγκύων γυναικών

2. Συχνότητα λαθών στον καθορισμό του χρόνου τοκετού:

2.1. Ποσοστό γυναικών που γέννησαν 15 ημέρες ή περισσότερες νωρίτερα από την ημερομηνία τοκετού:

ο αριθμός των γυναικών που γέννησαν προηγουμένως

ο αριθμός των γυναικών που γεννούσαν και είχαν προγεννητική άδεια

2.2. Ποσοστό γυναικών που γέννησαν 15 ημέρες αργότερα από την ημερομηνία που ορίστηκε από τη διαβούλευση και

περισσότερο:

ο αριθμός των γυναικών που γέννησαν αργότερα από τον καθορισμένο

διαβούλευση για περίοδο 15 ημερών ή περισσότερο x 100%

αριθμός γυναικών που γεννούσαν και έλαβαν προγεννητική άδεια

3. Μέσος αριθμός επισκέψεων εγκύων γυναικών σε διαβουλεύσεις:

3.1. Πριν τον τοκετό (14-15 φορές):

αριθμός επισκέψεων εγκύων γυναικών σε προγεννητικές επισκέψεις

3.2. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (2 φορές):

αριθμός επισκέψεων εγκύων γυναικών σε επισκέψεις κατά την περίοδο μετά τον τοκετό

τον αριθμό των εγκύων γυναικών που γίνονται δεκτές υπό την επίβλεψη της διαβούλευσης

3.3. Όσοι δεν παρευρέθηκαν στη διαβούλευση:

ο αριθμός των γυναικών που δεν έχουν παρακολουθήσει ποτέ προγεννητική διαβούλευση

τον αριθμό των εγκύων γυναικών που γίνονται δεκτές υπό την επίβλεψη της διαβούλευσης

4. Πληρότητα εξέτασης εγκύων γυναικών που γίνονται δεκτές υπό την επίβλεψη της διαβούλευσης:

αριθμός γυναικών που εξετάστηκαν για Rh που ανήκουν x 100%

Στην ώρα +

Λαμβάνεται επίσης υπόψη η πληρότητα της εξέτασης των εγκύων για την αντίδραση Wasserman και την τοξοπλάσμωση. Το ποσοστό των γυναικών με Rh-αρνητική μορφή που εντοπίστηκε κατά την έρευνα υπολογίζεται χωριστά.

5. Ο αριθμός των εγκύων γυναικών που εξετάστηκαν από θεραπευτή:

ο αριθμός των εγκύων γυναικών που εξετάστηκαν από θεραπευτή x 100%

αριθμός γυναικών που ολοκλήρωσαν την εγκυμοσύνη κατά τον τοκετό:

6. Επιπλοκές εγκυμοσύνης:

αριθμός εγκύων γυναικών που πάσχουν από τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης х 100%

αριθμός γυναικών που ολοκλήρωσαν την εγκυμοσύνη κατά τον τοκετό:

έγκαιρα + πρόωρος τοκετός + αποβολή

Με παρόμοιο τρόπο υπολογίζεται και το ποσοστό των γυναικών με εξωγεννητικά νοσήματα και άλλες επιπλοκές.

7. Θνησιμότητα εγκύων γυναικών:

αριθμός γυναικών που πέθαναν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης x 100%

τέθηκε υπό την επίβλεψη διαβούλευσης

8. Αποτελέσματα εγκυμοσύνης:

ο αριθμός των εγκύων που ολοκλήρωσαν την εγκυμοσύνη τους με τον τοκετό x 100%

πρόωρος τοκετός + αποβολή

Με παρόμοιο τρόπο προσδιορίζεται και το ποσοστό των γυναικών που τελείωσαν την εγκυμοσύνη τους πρόωρα.

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

9. Κάλυψη εγκύων με προληπτική προετοιμασία για τον τοκετό:

ο αριθμός των εγκύων γυναικών με τις οποίες πραγματοποιήθηκαν προπονήσεις

ψυχοπροφυλακτικό σκεύασμα για τον τοκετό x 100%

αριθμός γυναικών που ολοκλήρωσαν την εγκυμοσύνη κατά τον τοκετό:

έγκαιρα + πρόωρος τοκετός + αποβολή

Με παρόμοιο τρόπο υπολογίζεται και η κάλυψη των εγκύων με μαθήματα στο «σχολείο μητέρων».

10. Το ποσοστό των γυναικών που χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά:

τον αριθμό των εγγεγραμμένων γυναικών σε προγεννητικές κλινικές,

χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών x 100%

αριθμός γυναικών σε γόνιμη ηλικία, που αποτελείται από

εγγεγραμμένος στην προγεννητική κλινική

Το ποσοστό των γυναικών που χρησιμοποιούν σπιράλ και άλλα αντισυλληπτικά υπολογίζεται με παρόμοιο τρόπο.

11. Συχνότητα αμβλώσεων:

11.1. Το ποσοστό αμβλώσεων υπολογίζεται από τον αριθμό των γυναικών σε γόνιμη ηλικία:

ο αριθμός των εγκύων γυναικών που τελείωσαν την εγκυμοσύνη τους με αμβλώσεις,

των εγγεγραμμένων στην προγεννητική κλινική х 100%

ο αριθμός των γυναικών στ. in., εγγεγραμμένος στην προγεννητική κλινική

11.2. Η συχνότητα των αμβλώσεων μπορεί να υπολογιστεί από τον αριθμό των γεννήσεων:

ο αριθμός των εγκύων που τελείωσαν την εγκυμοσύνη τους με αμβλώσεις x 100%

αριθμός εγκύων γυναικών που ολοκλήρωσαν την εγκυμοσύνη τους κατά τον τοκετό:

έγκαιρα + πρόωρος τοκετός + αποβολή

Με τον ίδιο τρόπο υπολογίζεται και η συχνότητα των μίνι αμβλώσεων. Επιπλέον, στην προγεννητική κλινική

υπολογίζεται ο αριθμός των τεκμηριωμένων καταγγελιών. Κάθε καταγγελία υπόκειται σε λεπτομερή διερεύνηση.

Κεφάλαιο 2. Οργάνωση μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας

2.1. Οργάνωση εργασιών του μαιευτηρίου

Τα κύρια καθήκοντα της οργάνωσης της ενδονοσοκομειακής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας:

1.Παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου

εγκυμοσύνη, τοκετός, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, με γυναικολογικές παθήσεις.

2.Παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και φροντίδας σε νεογνά κατά τη διάρκεια

ο χρόνος παραμονής τους στο μαιευτήριο. Ο κύριος φορέας που παρέχει

η ενδονοσοκομειακή μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα, είναι το ενιαίο μαιευτήριο

Τα μαιευτήρια παρέχουν βοήθεια στον πληθυσμό σε εδαφική βάση, αλλά η πρώτη και επείγουσα περίθαλψη για εγκύους παρέχεται ανεξάρτητα από τον τόπο διαμονής τους και την υπαγωγή τους στο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης.

Η παραπομπή στο μαιευτήριο για επείγουσα περίθαλψη πραγματοποιείται:

Από το σταθμό (τμήμα) του ασθενοφόρου και της επείγουσας περίθαλψης,

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος,

Γιατροί άλλων ειδικοτήτων,

Από παραϊατρικούς

Μια γυναίκα μπορεί να πάει ανεξάρτητα στο μαιευτήριο. Προγραμματισμένη νοσηλεία

Οι έγκυες γυναίκες στο μαιευτήριο πραγματοποιούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και σε περίπτωση απουσίας του - από μαία.

Λειτουργία της μονάδας παραλαβής και επιθεώρησης

Το μπλοκ λήψης και παρατήρησης έχει ένα δωμάτιο φιλτραρίσματος και 2 αίθουσες παρατήρησης,

το ένα είναι για την εισαγωγή γυναικών στο φυσιολογικό μαιευτικό τμήμα, το άλλο είναι παρατήρησης.

Κατά την εισαγωγή στο μπλοκ, μια γυναίκα σε εργασία (μετά τον τοκετό) παρουσιάζει ένα διαβατήριο και ένα ιατρείο

ένα βιβλίο μιας εγκύου γυναίκας ("Κάρτα ανταλλαγής" (στ. 113 / y)), πάνω σε αυτό συντάσσουν: "Ιστορία του τοκετού" (στ.

096 / y), κάντε μια εγγραφή στο «Μητρώο υποδοχής εγκύων, τοκετών και τοκετών γυναικών» (στ.

002 / y) και στο αλφαβητάρι.

Στο μπλοκ εισαγωγής και εξέτασης, συλλέγεται το ιστορικό, γίνονται εξετάσεις και γνωριμία με τα έγγραφα, οι γυναίκες στο δωμάτιο φίλτρων χωρίζονται σε δύο ροές: με απολύτως φυσιολογική εγκυμοσύνη, αποστέλλονται στο πρώτο μαιευτικό τμήμα και αντιπροσωπεύουν "επιδημιολογικό κίνδυνο " για άλλους, εστάλη στο τμήμα παρατήρησης.

Στα τμήματα φυσιολογικής και παρατήρησης εξέτασης πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση της γυναίκας, απολύμανσή της, εκδίδεται σετ αποστειρωμένων λευκών ειδών και λήψη αίματος και ούρων για ανάλυση.

Τμήμα Παρατήρησης

Οι γυναίκες εισέρχονται στο μαιευτικό τμήμα τόσο μέσω του μπλοκ υποδοχής και εξέτασης των μαιευτικών τμημάτων όσο και από το φυσιολογικό μαιευτικό τμήμα. Οι ασθενείς φιλοξενούνται σε θαλάμους νοσολογικών μορφών ασθενειών, οι έγκυες γυναίκες - χωριστά από τις γυναίκες που γεννούν. Εισαγωγή στο τμήμα παρατήρησηςυπόκεινται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες σε λοχεία που

- οξείες αναπνευστικές παθήσεις, γρίπη, πονόλαιμος.

- εκδηλώσεις εξωγεννητικών φλεγμονωδών ασθενειών.

- εμπύρετη κατάσταση (θερμοκρασία σώματος 37,6 βαθμοί C και άνω χωρίς κλινικά

άλλα συμπτώματα)?

- μια μεγάλη άνυδρη περίοδος (έκχυση αμνιακού υγρού 12 ώρες ή περισσότερο πριν από την

τραγούδι σε ένα νοσοκομείο)?

- δεν έχουν εξεταστεί και ελλείψει ιατρικής τεκμηρίωσης·

- ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

- μυκητιασικές ασθένειες μαλλιών και δέρματος, δερματικές παθήσεις.

- οξεία και υποξεία θρομβοφλεβίτιδα.

- πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

- εκδηλώσεις μόλυνσης του καναλιού γέννησης.

- τοξοπλάσμωση, λιστερίωση.

- αφροδίσια νοσήματα

- διάρροια?

- γυναίκες μετά τον τοκετό σε περίπτωση τοκετού εκτός νοσοκομείου (εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό).

- για διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς και κοινωνικούς λόγους κατά τη διάρκεια

δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μεταφορά στο τμήμα παρατήρησηςαπό άλλα τμήματα του μαιευτηρίου υπό

είναι έγκυες γυναίκες, γυναίκες κατά τον τοκετό και γυναίκες μετά τον τοκετό που έχουν:

- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό έως και 38 βαθμούς Κελσίου

και υψηλότερος, πυρετός άγνωστης προέλευσης, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

- φλεγμονώδης νόσος μετά τον τοκετό (ενδομητρίτιδα, λοίμωξη τραύματος, μαστίτιδα κ.λπ.)

- εκδηλώσεις εξωγεννητικών μολυσματικών ασθενειών που δεν απαιτούν μεταφορά σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Σημείωση:

Το τμήμα παρατήρησης φιλοξενεί: άρρωστες γυναίκες με υγιές παιδί.

υγιείς γυναίκες με ένα άρρωστο παιδί. άρρωστες γυναίκες με άρρωστο παιδί.

Από την αίθουσα εξετάσεων, συνοδευόμενη από ιατρικό προσωπικό, η γυναίκα πηγαίνει στον τοκετό

ένα μπλοκ ή τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών (εάν ενδείκνυται, μεταφέρονται σε γκαράζ).

Γενικό μπλοκ

Το γενικό μπλοκ περιλαμβάνει:

Προγεννητικά τμήματα;

Τοκετός?

Θάλαμος Εντατικής Θεραπείας;

παιδικό δωμάτιο?

Μικρές και μεγάλες χειρουργικές αίθουσες.

Εγκαταστάσεις υγιεινής.

Στον προγεννητικό θάλαμο, μια γυναίκα περνά όλο το πρώτο στάδιο του τοκετού. Μαία σε υπηρεσία

ή ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της γυναίκας που γεννά. Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού

η γυναίκα μεταφέρεται στον τοκετό (αίθουσα τοκετού).

Εάν υπάρχουν δύο αίθουσες τοκετών, η παράδοση γίνεται εναλλάξ. Κάθε αίθουσα τοκετού είναι ανοιχτή για 1-2 ημέρες, στη συνέχεια πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός σε αυτήν.

Εάν υπάρχει μία αίθουσα τοκετού, η παράδοση πραγματοποιείται εναλλάξ σε διαφορετικά κρεβάτια Rakhmanov. Ο γενικός καθαρισμός της αίθουσας τοκετού πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα. Μια μαία φροντίζει για έναν φυσιολογικό τοκετό.

Αφού γεννηθεί το μωρό, η μαία δείχνει το μωρό στη μητέρα, προσέχοντας το δικό του

το φύλο και η παρουσία συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών (εάν υπάρχουν), τότε του χορηγείται:

Δευτερογενής επεξεργασία του ομφάλιου λώρου,

Πρωτογενής θεραπεία του δέρματος,

Ζυγίζοντας ένα μωρό,

μέτρηση μήκους σώματος, περιφέρειας στήθους και κεφαλιού.

Τα βραχιόλια δένονται στα χέρια του παιδιού και μετά τη σπαργανοποίηση, τοποθετείται ένα μετάλλιο πάνω από την κουβέρτα.

Αναφέρουν: επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, αριθμό ιστορικού γέννησης της μητέρας, φύλο του παιδιού, βάρος, ύψος, ώρα και ημερομηνία γέννησης.

Αφού τελειώσει η θεραπεία του νεογνού, η μαία (γιατρός) συμπληρώνει τα απαραίτητα πεδία στο «Ιστορικό τοκετού» και «Ιστορικό ανάπτυξης νεογνού».

Το «ιστορικό ανάπτυξης του νεογνού» συμπληρώνει ο εφημερεύων παιδίατρος, και σε περίπτωση απουσίας του

- εφημερεύων μαιευτήρας-γυναικολόγος. Κατά την προετοιμασία της «Ιστορίας της ανάπτυξης ενός νεογνού», της

ο αριθμός πρέπει να ταιριάζει με το «Ιστορικό Γέννησης» της μητέρας.

Στην κανονική πορεία της επιλόχειας περιόδου, 2 ώρες μετά τον τοκετό, η γυναίκα μεταφέρεται σε γκαρνταρόμπα μαζί με το παιδί στο τμήμα μετά τον τοκετό.

Κατά την πλήρωση των θαλάμων του τμήματος μετά τον τοκετό, τηρείται ένας αυστηρός κύκλος (ένας θάλαμος γεμίζει με γυναίκες που τοκετεύουν για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες).

Η κυκλικότητα της πλήρωσης των μητρικών θαλάμων αντιστοιχεί στην κυκλική πλήρωση των θαλάμων νεογνών, η οποία επιτρέπει στα υγιή παιδιά να πάρουν εξιτήριο με τις μητέρες τους ταυτόχρονα.

Όταν οι γυναίκες που τοκετεύουν ή τα νεογνά έχουν ορισμένα σημάδια ασθενειών, μεταφέρονται στο δεύτερο μαιευτικό (μαιευτικό τμήμα) ή σε άλλο εξειδικευμένο ίδρυμα.

Τμήμα νεογνών

Οι θάλαμοι για νεογνά κατανέμονται στα τμήματα φυσιολογικής και παρατήρησης.

Στο τμήμα νεογνών του τμήματος παρατήρησης υπάρχουν παιδιά:

Γεννημένος σε αυτόν τον κλάδο.

Όσοι γεννήθηκαν εκτός μαιευτηρίου.

Μεταφέρθηκε από το φυσιολογικό τμήμα.

Όσοι γεννήθηκαν με σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες.

Όσοι γεννήθηκαν με εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης.

Γεννήθηκε με σωματικό βάρος μικρότερο από 1000 g

Για τα άρρωστα παιδιά διατίθεται θάλαμος απομόνωσης 1-3 κλινών στο τμήμα παρατήρησης. Τα παιδιά που πρόκειται να υιοθετηθούν μπορούν να τοποθετηθούν σε ξεχωριστό θάλαμο απομόνωσης.

Για να συμμορφωθούν με την κυκλική φύση, οι παιδικοί θάλαμοι πρέπει να αντιστοιχούν σε μητρικούς. Παιδιά με διαφορά ως προς τη γέννηση έως 3 ημέρες μπορούν να φιλοξενηθούν σε έναν θάλαμο. Η θερμοκρασία στους θαλάμους θα πρέπει να διατηρείται στους 22-24 "C, και η υγρασία του αέρα 60%.

Οι παιδίατροι του τμήματος νεογνών πραγματοποιούν καθημερινές εξετάσεις παιδιών. Τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, παρέχεται παράκαμψη μέσω κυλιόμενου προγράμματος.

Στο τέλος της εξέτασης των νεογνών, ο παιδίατρος (μαιευτήρας-γυναικολόγος) ενημερώνει τις μητέρες για την κατάσταση των παιδιών και διεξάγει υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μαζί τους Επιλόχειο φυσιολογικό τμήμα με την κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού

Η κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών των επιλόχειων γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό και τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα νεογνά. Το κύριο χαρακτηριστικό τέτοιων μαιευτηρίων ή μαιευτηρίων είναι η ενεργή συμμετοχή της μητέρας στη φροντίδα του νεογέννητου μωρού. Η κοινή παραμονή περιορίζει σημαντικά την επαφή του νεογνού με το ιατρικό προσωπικό του μαιευτικού τμήματος, μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Με αυτόν τον τρόπο, διασφαλίζεται η πρώιμη προσκόλληση του νεογνού στο στήθος, η μητέρα διδάσκεται ενεργά τις δεξιότητες πρακτικής περιποίησης και φροντίδας του νεογέννητου.

Αντενδείξεις για την κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού είναι:

1) από την πλευρά της γυναίκας μετά τον τοκετό - όψιμη τοξίκωση εγκύων, εξωγεννητικές ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης, χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό, γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός, μακρά (περισσότερες από 18 ώρες) άνυδρη περίοδος στον τοκετό, παρουσία πυρετός κατά τον τοκετό, ρήξη ή τομές του περίνεου.

2) από την πλευρά του νεογνού - προωρότητα, προωρότητα, μακροχρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, ενδομήτρια υποτροφία βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, τραύμα γέννησης, ασφυξία κατά τη γέννηση, αναπτυξιακή ανωμαλία, αιμολυτική νόσος.

Τμήματα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας νεογνών

Δημιουργούνται με στόχο τη μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας, την οργάνωση συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης των ζωτικών λειτουργιών των νεογνών και την έγκαιρη διενέργεια συσχετιστικών και διαγνωστικών μέτρων σε μαιευτικά ιδρύματα.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μεταφέρονται νεογνά με σοβαρές βλάβες ζωτικών οργάνων και συστημάτων, που χρειάζονται μέτρα ανάνηψης, νεογνά από την ομάδα υψηλού κινδύνου ανάπτυξης διαταραχών προσαρμογής στην πρώιμη νεογνική περίοδο.

Η εξέταση των παιδιών, η διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών πραγματοποιείται από ειδικευμένο νεογνολόγο.

Κανόνες για την έξοδο μιας γυναίκας από μαιευτήριο

Τα βασικά κριτήρια για την έξοδο μιας γυναίκας από το μαιευτήριο είναι: ικανοποιητική γενική κατάσταση, φυσιολογική θερμοκρασία, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, κατάσταση των μαστικών αδένων, έλικος της μήτρας, φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα.

Με μια απλή πορεία της επιλόχειας περιόδου στην επιλόχεια και την πρώιμη νεογνική περίοδο στο νεογέννητο, με πτώση του ομφάλιου λώρου και καλή κατάσταση του ομφάλιου τραύματος, θετική δυναμική σωματικού βάρους, η μητέρα και το παιδί μπορούν να απολυθούν 5-6 ημέρες μετά τον τοκετό.

Στην «Ιστορία της ανάπτυξης ενός νεογέννητου», η νοσοκόμα σημειώνει την ώρα της εξόδου του από το μαιευτήριο και την κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων, εισάγει τη μητέρα στο αρχείο. Η είσοδος πιστοποιείται με τις υπογραφές της νοσοκόμας και της μητέρας. Η νοσοκόμα χορηγεί στη μητέρα «Ιατρικό πιστοποιητικό γέννησης» στ. 103 / ε. και «Κάρτα ανταλλαγής μαιευτηρίου, μαιευτηρίου νοσοκομείου» στ. 113 / y, όπου ο παιδίατρος σημειώνει τις βασικές πληροφορίες για τη μητέρα και το νεογνό.

Την ημέρα που παίρνει εξιτήριο η μεγαλύτερη αδερφή του νεογνικού τμήματος ενημερώνει τηλεφωνικά την παιδική κλινική του τόπου διαμονής τις βασικές πληροφορίες για το εξιτήριο. Αυτό διασφαλίζει ότι η προστασία της πρώτης κατοικίας πραγματοποιείται πιο γρήγορα. Η μεγαλύτερη αδερφή σημειώνει στο ημερολόγιο την ημερομηνία εξιτηρίου και το όνομα του υπαλλήλου της κλινικής που έλαβε το τηλεφωνικό μήνυμα.

Το έργο του τμήματος παθολογίας εγκύων γυναικών

Το τμήμα παθολογίας εγκύων οργανώνεται σε μεγάλα μαιευτήρια δυναμικότητας 100 κλινών και άνω.

Το τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών νοσηλεύεται: γυναίκες με εξωγεννητικές ασθένειες, επιπλοκές εγκυμοσύνης (σοβαρή τοξίκωση, απειλή διακοπής κ.λπ.)

με μη φυσιολογική θέση του εμβρύου, με επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό. Το τμήμα παθολογίας εγκύων έχει την πλήρη απομόνωση από τα μαιευτικά τμήματα, δυνατότητα μεταφοράς εγκύων στα γενικά τμήματα φυσιολογικής και παρατήρησης (παρακάμπτοντας άλλα τμήματα), καθώς και έξοδο εγκύων από το τμήμα στο δρόμο. Το τμήμα έχει στη διάθεσή του:

Αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης με σύγχρονο εξοπλισμό (κυρίως καρδιολογικό).

Επιφυλακή?

Μικρό χειρουργείο;

Φυσιολογική-ψυχο-προληπτική προετοιμασία για ντουλάπι τοκετού.

Σκεπαστές βεράντες ή αίθουσες για να περπατήσουν οι έγκυες γυναίκες.

Κεντρική παροχή οξυγόνου.

Μπορεί να οργανωθεί τμήμα παθολογίας εγκύων με καθεστώς ημι-σανατόριο, το οποίο έχει στενή σχέση με σανατόρια για εγκύους, όπου ενοποιούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας που λαμβάνονται στο μαιευτήριο.

Το έργο των γυναικολογικών τμημάτων Τα γυναικολογικά τμήματα των μαιευτηρίων είναι τριών προφίλ:

1. Για νοσηλεία ασθενών που χρήζουν χειρουργικής θεραπείας.

2. Για ασθενείς που χρειάζονται συντηρητική θεραπεία.

3. Για διακοπή εγκυμοσύνης (αποβολή).

Η δομή του τμήματος περιλαμβάνει:

Τμήμα εισαγωγής;

Γκαρνταρόμπα?

Χειρισμός;

Μικρές και μεγάλες χειρουργικές αίθουσες.

Αίθουσα φυσιοθεραπείας;

Αίθουσα εξιτήριο?

Μονάδα εντατικής θεραπείας.

Επιπλέον, για τη διάγνωση και θεραπεία των γυναικολογικών ασθενών χρησιμοποιούν

άλλα τμήματα του μαιευτηρίου: κλινικό εργαστήριο,

αίθουσα ακτίνων Χ κ.λπ.

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει προσπάθειες μεταφοράς του τμήματος αμβλώσεων εκτός μαιευτηρίων με τη δημιουργία ανεξάρτητων τμημάτων. Οργανώνονται ανεξάρτητα γυναικολογικά νοσοκομεία και ημερήσια νοσοκομεία. Τα τμήματα καρκινοπαθών κατά κανόνα βρίσκονται στα αντίστοιχα νοσοκομεία.

2.2 Οργάνωση και εφαρμογή ενός συγκροτήματος υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Το κύριο χαρακτηριστικό των μαιευτικών ιδρυμάτων είναι η συνεχής παραμονή σε αυτά νεογέννητων παιδιών και γυναικών ιδιαίτερα ευαίσθητων σε λοιμώξεις κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να οργανωθεί ένα ειδικό συγκρότημα μέτρων υγιεινής και υγιεινής στο μαιευτικό ίδρυμα. Αυτό το συγκρότημα περιλαμβάνει:

Έγκαιρη αναγνώριση και απομόνωση των τοκετών, των τοκετών και των νεογνών με πυώδη σηπτικά νοσήματα,

Έγκαιρη αναγνώριση φορέων λοιμώξεων και υγιεινή τους,

τη χρήση εξαιρετικά αποτελεσματικών μεθόδων απολύμανσης των χεριών του ιατρικού προσωπικού και του δέρματος του χειρουργείου, επιδέσμων, οργάνων, σύριγγες, χρήση μεθόδων και μέσων απολύμανσης για τη θεραπεία διαφόρων αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος

(κλινοσκεπάσματα, ρούχα, παπούτσια, πιάτα κ.λπ.) που έχουν πιθανή επιδημιολογική σημασία στον μηχανισμό μετάδοσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Την ευθύνη για τη διενέργεια ενός συνόλου μέτρων υγιεινής και υγιεινής για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων στο μαιευτήριο φέρει ο επικεφαλής ιατρός.

Οι υπεύθυνοι των τμημάτων μαζί με τις ανώτερες μαίες (νοσοκόμες) των τμημάτων οργανώνουν και επιβλέπουν την εργασία αυτή.

Η ανώτερη μαία (νοσηλεύτρια) του τμήματος δίνει οδηγίες στο μεσαίο και κατώτερο προσωπικό για την εφαρμογή των μέτρων υγιεινής τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Το προσωπικό που εισέρχεται στο μαιευτήριο υποβάλλεται σε πλήρη ιατρική εξέταση και οδηγίες για τον τρόπο εκτέλεσης υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων στον καθορισμένο χώρο εργασίας.

Όλο το προσωπικό του μαιευτηρίου θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική επίβλεψη για την έγκαιρη ανίχνευση εστιών μόλυνσης.

Κεφάλι το τμήμα διοργανώνει μια φορά το τρίμηνο εξέταση και εξέταση προσωπικού για τη μεταφορά του Staphylococcus aureus. Κάθε μέρα, το προσωπικό παίρνει

ένα υγιεινό ντους και μια ιατρική εξέταση (θερμομέτρηση, εξέταση φάρυγγα και δέρματος). Οι εργαζόμενοι στο μαιευτήριο παρέχονται με ατομικά ερμάρια για ρούχα, ατομικές πετσέτες. Τα ρούχα υγιεινής αλλάζονται καθημερινά. σε περίπτωση νοσοκομειακών λοιμώξεων στο τμήμα παρατήρησης, οι μάσκες με ετικέτα 4 επιπέδων αλλάζονται κάθε 4 ώρες. Τα μαιευτήρια κλείνουν για πλήρη απολύμανση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Σε περίπτωση νοσοκομειακών λοιμώξεων στο μαιευτήριο, η εισαγωγή των τοκετών γυναικών στο μαιευτήριο σταματά, ο επιδημιολόγος του SES διενεργεί λεπτομερή επιδημιολογική εξέταση και ένα σύνολο αντιεπιδημιολογικών μέτρων.

Περίπου το 5% των μαιευτικών κλινών προορίζεται για απομόνωση. Στα μεγάλα μαιευτήρια οργανώνονται ειδικά σηπτικά τμήματα.

Έλεγχο για την τήρηση του αντιεπιδημιολογικού καθεστώτος στο μαιευτήριο διενεργείται από το Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης (ΚΕΠ).

2.3. Ανάλυση των δραστηριοτήτων του νοσοκομείου του μαιευτηρίου

1. Δείκτες χωρητικότητας κρεβατιού και χρήση του:

1.1 Μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού (αριθμός ημερών εργασίας κλινών ανά έτος):

Μέρες ύπνου που περνούν οι έγκυες γυναίκες

Μέσες ετήσιες κλίνες

Εκτιμώμενο μέσο ποσοστό πληρότητας κρεβατιού για αστική μητρότητα

σπίτια και υποκαταστήματα - 320 ημέρες. Και στο τμήμα μετά τον τοκετό - 300 ημέρες).

1.2 Εναλλαγή κρεβατιού:

Ο αριθμός των επιλόχειων γυναικών που έφυγαν από το νοσοκομείο

Μέσες ετήσιες κλίνες

1.3 Μέση διάρκεια παραμονής των τοκετών στο κρεβάτι:

Ο αριθμός των ημερών ύπνου που περνούν οι γυναίκες που τοκετούν

Ο αριθμός των ασθενών που εγκατέλειψαν το νοσοκομείο

Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για τις τοκετές γυναίκες είναι 8-9 ημέρες.

2. Ενδείξεις ιατρικής φροντίδας κατά τον τοκετό

Συχνότητα χρήσης φαρμάκων ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό:

αριθμός τοκετών με ανακούφιση από τον πόνο x 100%

ο τοκετός συνολικά

Ομοίως, καθορίζεται

Η συχνότητα χρήσης ψυχοπροφυλακτικού σκευάσματος για τον τοκετό.

Συχνότητα τοκετού με φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο και ψυχοπροφυλακτική εκπαίδευση.

Η συχνότητα των λειτουργικών οφελών κατά τον τοκετό (για όλους τους τύπους παροχών - μαιευτική λαβίδα,

συσκευή εξαγωγής κενού, χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα, χειροκίνητη και ενόργανη εξέταση της μήτρας μετά τον τοκετό).

3. Δείκτες μητρικής υγείας:

3.1. Η συχνότητα των επιπλοκών στον τοκετό (καθορίζεται για κάθε τύπο επιπλοκής):

για παράδειγμα, η συχνότητα των ρήξεων του περινέου:

αριθμός των τοκετών γυναικών. με ρήξη περινέου x 100%

αριθμός παραδοτέων + αριθμός γυναικών που έγιναν δεκτές. που γέννησε έξω από το μαιευτήριο

3.2. Η συχνότητα των επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό (ανά είδος επιπλοκών ανά 1000 γεννήσεις). Κάθε περίπτωση μητρικού θανάτου υπόκειται σε χωριστή διαδικασία.

4. Δείκτες θεραπείας και προφυλακτικής φροντίδας για νεογνά:

4.1. Ποσοστό νεκρών γεννήσεων (θνησιγένεια):

γεννημένα νεκρά νεογέννητα x 100%

γεννημένος από τα πάντα (νεκρό και ζωντανό)

4. 2. Συχνότητα προωρότητας:

γεννημένοι πρόωρα (ζωντανοί και νεκροί) x 100%

γεννημένος από τα πάντα (ζωντανοί και νεκροί)

4.3. Νοσηρότητα στα νεογνά(δίνεται πλήρης, πρόωρη, τελειόμηνη

ασθένεια, πρόωρη ασθένεια). Για παράδειγμα: συχνότητα πρόωρων μωρών:

γεννήθηκαν άρρωστοι και αρρώστησαν πρόωρα x100%

γεννήθηκε ζωντανά πρόωρα

4.4. Ποσοστά θνησιμότητας νεογνών(γενικά, τελειόμηνα, πρόωρα,

από διάφορες ασθένειες). Για παράδειγμα: πλήρης θνησιμότητα:

ορισμένοι θάνατοι x 100%

γεννήθηκε ζωντανός τελειόμηνος (γεννήθηκε ζωντανός συνολικά - γεννήθηκε ζωντανός πρόωρος).

Η πλήρης έκδοση του εγχειριδίου παρουσιάζεται στις φωτογραφίες.

Οργάνωση εργασιών της προγεννητικής κλινικής

Το Women's Consulting είναι ένα ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα τύπου ιατρείου που παρέχει κάθε είδους εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα στον πληθυσμό.

Τα κύρια καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής είναι:

1. Διενέργεια προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της επιλόχειας περιόδου, των γυναικολογικών παθήσεων.

2. Παροχή ιατρικής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στον πληθυσμό της εκχωρημένης επικράτειας.

3. Η εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων προόδων στη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας της εγκυμοσύνης, των ασθενειών της λοχείας και των γυναικολογικών ασθενών, νέων οργανωτικών μέσων εργασίας που συμβάλλουν στη μείωση της προωρότητας εγκυμοσύνης, της μητρικής και περιγεννητικής θνησιμότητας.

4. Διασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία εγκύων, επιλόχειων γυναικών και γυναικολογικών ασθενών σε μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (πολυκλινική, παιδική κλινική, δερματοφλεβολογικό ιατρείο, ογκολογικό ιατρείο κ.λπ.)

5. Παροχή βοήθειας στον πληθυσμό στον οικογενειακό προγραμματισμό (πρόληψη αμβλώσεων, αντισύλληψη, θεραπεία υπογονιμότητας).

6. Πραγματοποίηση υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

7. Παροχή κοινωνικής και νομικής βοήθειας σε γυναίκες. Η δομή της προγεννητικής κλινικής καθορίζεται από τις μελλοντικές προκλήσεις. Οι κύριες δομικές μονάδες μιας μεγάλης σύγχρονης προγεννητικής κλινικής είναι: υποδοχή, γραφεία περιφερειακών μαιευτηρίων και γυναικολόγων, γραφεία πρόληψης εγκυμοσύνης, γραφεία ψυχοπροληπτικής προετοιμασίας για τον τοκετό, αίθουσα φυσιοθεραπείας, αίθουσα χειρισμών, δωμάτια για θεραπευτή, ογκογυναικολόγου, δερματοφλεβολόγος, οδοντίατρος, κοινωνικό και νομικό γραφείο (δικηγόρος γραφείου), αίθουσα «νεαρής μητέρας», χειρουργείο για εξωτερικά ιατρεία, ενδοσκοπικό δωμάτιο, κυτταρολογικό και κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο, αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, αίθουσα ακτινογραφιών. Για εξέταση και θεραπεία γυναικολογικών ασθενών, μπορούν να οργανωθούν νοσοκομεία ημέρας για τη διενέργεια μικρών γυναικολογικών επεμβάσεων και χειρισμών.

Η γυναικεία διαβούλευση χτίζει το έργο της στην αρχή της εδαφικής-περιφέρειας, δηλ. κάθε μαιευτήρας-γυναικολόγος (περιφέρεια) εξυπηρετεί ορισμένο μέρος του γυναικείου πληθυσμού που ζει στην καθορισμένη περιοχή (περιοχή).

Ο απαιτούμενος αριθμός μαιευτήρων και γυναικολόγων της περιοχής υπολογίζεται σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα και οι μαίες της περιοχής - σύμφωνα με τον αριθμό των γιατρών.

Ο τρόπος λειτουργίας του προγεννητικού ιατρείου είναι κατασκευασμένος λαμβάνοντας υπόψη την απρόσκοπτη παροχή μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στις γυναίκες κατά τις μη εργάσιμες ώρες τους.

Η ρεσεψιόν του προγεννητικού ιατρείου παρέχει προκαταρκτικό ραντεβού με γιατρό για όλες τις ημέρες της εβδομάδας με προσωπική επίσκεψη ή τηλεφωνικά.

Το μητρώο θα πρέπει να παρέχει οπτικές πληροφορίες: το πρόγραμμα των ραντεβού για τους περιφερειακούς μαιευτήρες-γυναικολόγους, το έργο των γιατρών άλλων ειδικοτήτων, τα ιατρικά και διαγνωστικά δωμάτια.

Ο τοπικός μαιευτήρας-γυναικολόγος αφιερώνει τον περισσότερο χρόνο εργασίας του σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών, εναλλάσσοντας τα ραντεβού τις πρωινές και βραδινές ώρες, ενώ παρέχει επίσης βοήθεια στο σπίτι σε γυναίκες που για λόγους υγείας δεν μπορούν να προσέλθουν οι ίδιες στην επίσκεψη. Όπως συνταγογραφείται από γιατρό, το νοσηλευτικό προσωπικό στο σπίτι πραγματοποιεί ιατρικές διαδικασίες και διαγνωστικούς χειρισμούς.

Προκειμένου να βελτιωθούν οι επαγγελματικές δεξιότητες ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου που εργάζεται σε μια προγεννητική κλινική, σε συνδυασμό με ένα μαιευτήριο, συνιστάται να εργάζεστε περιοδικά σε έναν επιτόπιο γιατρό σε νοσοκομειακό τμήμα. Η εναλλαγή της εργασίας σε μια διαβούλευση και ένα νοσοκομείο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ένα χρόνο, ενώ είναι σημαντικό να ανατεθούν δύο γιατροί σε ένα χώρο, οι οποίοι αντικαθιστούν αμοιβαία ο ένας τον άλλο εδώ και αρκετά χρόνια στη διαβούλευση και στο νοσοκομείο, οι οποίοι γνωρίζουν καλά το site τους. Οι γιατροί της διαβούλευσης μπορούν να συμμετέχουν στην εκτέλεση καθηκόντων στο μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο.