Το πάχος της ζώνης του γιακά είναι 12 εβδομάδες. Γιατί εξετάζεται το πάχος του κολάρου του εμβρύου; Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, στο οποίο ο γιατρός καθορίζει διάφορους δείκτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Μεταξύ αυτών, δίνεται προσοχή στον δείκτη του πάχους του χώρου του γιακά (TVP). Οι μετρήσεις του καθορίζουν τον κίνδυνο απόκτησης μωρού με σύνδρομο Down, Edwards, Patau και άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Τι σημαίνει χώρος γιακά;

Χώρος γιακά- υποδόρια συσσώρευση υγρού στο λαιμό στο πίσω μέρος του κεφαλιού, που εμφανίζεται στον υπέρηχο ως μαύρη λωρίδα. Η εκτίμηση του πάχους του κολάρου του εμβρύου είναι ενημερωτική μόνο για μια περίοδο μεταξύ 11 και 13 εβδομάδων, με μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό 45-84 mm. Μετά από 13 εβδομάδες, η συσσώρευση αυτού του υποδόριου υγρού υποχωρεί.

Δείκτης κανόνων TVP

Το πάχος του χώρου του γιακά είναι έως 3 mm. Ωστόσο, μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη δεν υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο, εγγράφει μόνο μια γυναίκα σε μια ομάδα κινδύνου. Η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο αφού περάσουν πρόσθετες μελέτες.

Πρότυπο TVP ανά εβδομάδα

Τι να κάνετε με την αυξημένη TVP

Με την αύξηση της TVP, θα λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία άλλων σημείων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως το μέγεθος του ρινικού οστού, η διαταραχή της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο, η υπερηχητική εστία (φωτεινότητα μιας μικρής περιοχής του καρδιακός μυς στον υπέρηχο) στην καρδιά. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μια έγκυος μπορεί να συστηθεί να υποβληθεί σε βιοψία χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Όλα αυτά τα διαγνωστικά μπορούν να προκαλέσουν αποβολή, επομένως πραγματοποιούνται μόνο σε περίπτωση υψηλού κινδύνου γενετικής παθολογίας.

Βιοψία χοριακής λάχνης

Η ανάλυση μπορεί να ληφθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας ή της κοιλιάς μεταξύ 11-13 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής βιοψίας, το δέρμα της κοιλιάς υφίσταται επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου, στη συνέχεια η θέση αναισθητοποιείται και μια μακριά λεπτή βελόνα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω της οποίας λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού πλακούντα. Κατά τη διεξαγωγή διατραχηλικής βιοψίας, ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, στη συνέχεια ο καθετήρας εισάγεται στον πλακούντα και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση.

Και οι δύο μέθοδοι βιοψίας εκτελούνται υπό υπερήχους, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή κατεύθυνση της βελόνας ή του καθετήρα. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 15-20 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, το δείγμα ιστού που προκύπτει αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Αμνιοπαρακέντηση

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ 15 και 18 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Μια μικρή περιοχή του δέρματος της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Με υπερηχογράφημα προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου και του πλακούντα, στη συνέχεια εισάγεται μια μακριά, λεπτή βελόνα στην κοιλιακή κοιλότητα και συλλέγεται μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Μετά τη διαδικασία, μια έγκυος μπορεί να παρουσιάσει κολικούς και ελαφρά ενόχληση στην κοιλιά. Την υπόλοιπη μέρα η έγκυος πρέπει να περνάει ξαπλωμένη, δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη και θα πρέπει να αποφεύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Αιτίες αυξημένης TVP στο έμβρυο

Η συσσώρευση υγρού στην πτυχή του λαιμού μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ορισμένες σχετίζονται με την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο:

• Σύνδρομο Down - υπάρχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα (47 αντί για 46). Χαρακτηρίζεται από ανώμαλη δομή του προσώπου, του σώματος, υπανάπτυξη της ψυχής και των εσωτερικών οργάνων στο έμβρυο.
• Σύνδρομο Patau - παρατηρείται επίσης ένα επιπλέον χρωμόσωμα (47). Εκδηλώνεται με υπανάπτυξη του εγκεφάλου, εσωτερικών οργάνων, ανώμαλη δομή του προσώπου, παρουσία επιπλέον δακτύλων και ποδιών.
• Σύνδρομο Turner - παρουσία μόνο ενός χρωμοσώματος Χ στο έμβρυο. Εμφανίζεται μόνο στα κορίτσια. Χαρακτηρίζεται από κοντό ανάστημα, παραμόρφωση των αυτιών, των αγκώνων, του θώρακα που μοιάζει με ασπίδα, της μελάγχρωσης του δέρματος και της νοητικής υστέρησης.

Υπάρχουν λόγοι που δεν σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες:

• αναιμία;
• καρδιακά ελαττώματα?
• παραβιάσεις στην ανάπτυξη του σκελετού.
• παραβιάσεις στο σχηματισμό συνδετικού ιστού.
• μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.
• αποκλίσεις στο έργο του λεμφικού συστήματος.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη μελέτη

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης TVP μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες που μπορούν να παραμορφώσουν τα δεδομένα:

• επαγγελματισμός του διαγνωστικού υπερήχου.
• κατάσταση του μηχανήματος υπερήχων.
• λήψη μετρήσεων κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος της πτυχής του λαιμού και όχι κατά μήκος του εξωτερικού.
• τη θέση της κεφαλής του εμβρύου κατά τον υπέρηχο.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στη θέση της κεφαλής του εμβρύου κατά τη διάρκεια της μελέτης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον δείκτη του πάχους της ζώνης του γιακά. Η προέκταση του κεφαλιού από το έμβρυο μπορεί να αυξήσει αυτό το ποσοστό κατά 0,6 mm και πιέζοντάς το στο στήθος θα μειώσει το σχήμα κατά 0,4 mm. Επομένως, η μέτρηση της παραμέτρου TVP δεν είναι σε θέση να δώσει σαφείς απαντήσεις στο ερώτημα εάν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Εάν κατά τη διάρκεια πρόσθετων μελετών (αμνιοπαρακέντηση ή βιοψία χοριακής λάχνης) εντοπιστεί η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο, τότε συνιστάται στη γυναίκα τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Προβολές: 4891 .

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του μωρού στη μήτρα, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πολυάριθμες μελέτες και εξετάσεις. Τέτοια διαγνωστικά είναι απαραίτητα για να γνωρίζουμε την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της. Μια υποχρεωτική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το υπερηχογράφημα. Αυτή η διάγνωση είναι που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων και διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το ποιος είναι ο κανόνας του πάχους του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες. Θα μάθετε πώς γίνεται η εξέταση αυτής της εκπαίδευσης. Επίσης, εξοικειωθείτε με τα πιθανά προβλήματα που προκύπτουν εάν ο χώρος του γιακά του μωρού δεν ταιριάζει στις επιτρεπόμενες τιμές. Αξίζει να πούμε λίγα λόγια για το τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα.

Ποιο είναι το τμήμα του γιακά του εμβρύου

Αρχικά, αξίζει να πούμε τι είναι ο χώρος γιακά. Αυτό είναι ένα μέρος όπου συσσωρεύεται υγρό μεταξύ του λαιμού και του άνω δέρματος του μωρού. Αυτός ο σχηματισμός έχει τις περισσότερες φορές επιμήκη σχήμα.

Στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων εμφανίζεται με μαύρο χρώμα. Ενώ το δέρμα έχει λευκή απόχρωση. Η μέτρηση του πλάτους πραγματοποιείται στο ευρύτερο σημείο αυτού του σχηματισμού.

Ο κανόνας του πάχους του χώρου του κολάρου στις 13 εβδομάδες: πώς πραγματοποιείται η εξέταση

Αυτή τη στιγμή, η μέλλουσα μητέρα εξετάζεται με τη χρήση διακοιλιακού αισθητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί η σωστή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η διακολπική μέθοδος.

Η γυναίκα ξαπλώνει σε έναν επίπεδο καναπέ ανάσκελα. Ο ειδικός πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα αγώγιμο τζελ πριν ξεκινήσει τη διάγνωση. Διευκολύνει τις κινήσεις του μορφοτροπέα και βελτιώνει την αγωγιμότητα του ήχου.

Η θέση του εμβρύου κατά τη διάγνωση πρέπει να είναι πλάγια. Μόνο σε αυτή την κατάσταση ένας ειδικός μπορεί να δει μια ακριβή τομή και να μετρήσει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Πώς εξαρτάται ο χώρος του γιακά (κανονικός) από την ηλικία κύησης

Η μέτρηση αυτού του αντικειμένου θα πρέπει να γίνεται στην περίοδο από 11 έως 14 εβδομάδες ανάπτυξης του μωρού. Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στα ακόλουθα. Στις 10 εβδομάδες, το μέγεθος του εμβρύου είναι ακόμα πολύ μικρό και ορισμένοι ειδικοί δεν καταφέρνουν να πιάσουν την επιθυμητή θέση των ψίχουλων. Μετά από αυτό, αρχίζει μια σταδιακή μείωση (απορρόφηση) αυτής της συσσώρευσης υγρού. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση αυτή τη στιγμή μπορεί να μην είναι πληροφοριακή.

Ο χώρος του γιακά (κανόνας) αυξάνεται σε μέγεθος από 10 σε Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, εξαφανιζόμενος πρακτικά μέχρι τη 16η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο κανόνας του πλάτους της αυχενικής περιοχής του εμβρύου

Υπάρχει μια καθιερωμένη για όλους (κανόνα). Σε αυτό το άρθρο παρέχεται πίνακας έγκυρων τιμών.

Εάν η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί σε διαγνωστικά με υπερήχους στις 11 εβδομάδες ανάπτυξης του μωρού, τότε για αυτό το έμβρυο, οι επιτρεπόμενες τιμές για το πλάτος του σχηματισμού κυμαίνονται από 0,8 έως 2,2 χιλιοστά.

Στην περίπτωση που η διάγνωση πραγματοποιείται σε περίοδο 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης, ο κανόνας της ζώνης του περιλαίμιου έχει όρια παρόμοια με την προηγούμενη περίοδο. Έτσι, το εύρος τιμών είναι από 0,8 έως 2,2 χιλιοστά. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι το ίδιο έμβρυο δεν μπορεί να έχει τα ίδια δεδομένα σε διαφορετικές εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες είναι ο εξής: από 0,7 έως 2,5 χιλιοστά. Λίγες μέρες αργότερα, η απόσταση μπορεί ήδη να φτάσει τα 2,7 χιλιοστά, που είναι επίσης ένας φυσιολογικός δείκτης.

Εκτός από το επιτρεπόμενο πλάτος, ο ειδικός σημειώνει και τα ελάχιστα όρια. Ο κανόνας του πάχους του χώρου του γιακά σε 13 εβδομάδες ή νωρίτερα δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 0,3 χιλιοστά. Διαφορετικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αραίωση αυτής της ζώνης.

Επίσης, κατά τη μέτρηση, αξίζει να λάβετε υπόψη τη θέση του εμβρύου. Το κεφάλι του εμβρύου πρέπει να βρίσκεται οριζόντια και να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το σώμα. Εάν το μελλοντικό μωρό λυγίσει το λαιμό και πιέσει το πηγούνι στο στήθος, τότε το πλάτος της ζώνης του γιακά μπορεί να υποτιμηθεί. Συμβαίνει και στην αντίθετη περίπτωση. Εάν το μωρό γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω, τότε αυτό το τμήμα επεκτείνεται. Αυτές οι συνθήκες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη μετρήσεων.

Αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές

Εάν διαγνωστεί ότι ο χώρος του κολάρου δεν ταιριάζει στο εύρος των αποδεκτών τιμών στις 13 εβδομάδες (ο κανόνας δεν έχει προσδιοριστεί), ποιες θα πρέπει να είναι οι περαιτέρω ενέργειες σε αυτήν την περίπτωση; Τις περισσότερες φορές, αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει μια πιθανή χρωμοσωμική ανωμαλία. Άρα, η αραίωση ή η επέκταση του χώρου του γιακά στο έμβρυο υποδηλώνει την παρουσία συνδρόμου Down.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός εκδίδει πρωτόκολλο υπερήχων με συμπέρασμα που υποδεικνύει την πιθανότητα παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε μία ή δύο εβδομάδες (αν το επιτρέπει ο χρόνος). Επίσης, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να κάνει μια εξέταση αίματος για να διαπιστωθούν οι κίνδυνοι. Είναι αυτή η διάγνωση, σε συνδυασμό με μια υπερηχογραφική εξέταση, που καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Τι να κάνετε εάν διαπιστωθεί ανωμαλία

Εάν μια πρόσθετη εξέταση έδειξε την παρουσία συνδρόμου Down ή άλλου, τότε στη γυναίκα προσφέρεται να πραγματοποιήσει μια σειρά πρόσθετων μελετών. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση συνίσταται στη λήψη υλικού από τον ομφάλιο λώρο ή την εμβρυϊκή κύστη. Μετά την εξέταση βγαίνει αξιόπιστο συμπέρασμα. Εάν επιβεβαιωθούν συγγενείς δυσπλασίες, μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει να διακόψει την εγκυμοσύνη.

Έχουν όλοι το ίδιο ποσοστό στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης;

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να βασιστείτε στα δεδομένα των φίλων ή των συγγενών σας. Εάν σε ένα έμβρυο το πάχος της ζώνης του περιλαίμιου ήταν, για παράδειγμα, 1,3 mm και σε ένα άλλο 2,0 mm, τότε αυτή είναι μια κανονική τιμή. Μην χτυπάτε το ξυπνητήρι και πείτε ότι το δεύτερο παιδί έχει κινδύνους. Τα δεδομένα ταιριάζουν στις επιτρεπόμενες τιμές και αυτό είναι το πιο σημαντικό.

Συχνά οι φυσιολογικές τιμές μπορούν να κηλιδωθούν κάπως. Σε διαφορετικές συσκευές και σε διαφορετικές ημέρες, το πλάτος αυτού του σχηματισμού μπορεί να διαφέρει κατά αρκετά χιλιοστά. Αυτό δεν είναι κρίσιμο.

Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική. Αυτό που συνέβη την πρώτη φορά μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικό από όλα όσα συμβαίνουν τη δεύτερη.

Σύνοψη και συμπέρασμα

Φροντίστε να περάσετε από όλες τις εξετάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είστε σίγουροι για την υγεία και την ομαλή ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού σας. Μην εγκαταλείπετε ποτέ το πρώτο. Εξάλλου, αυτό το διαγνωστικό είναι που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές αποκλίσεις σε

Το πλάτος της αυχενικής περιοχής είναι ένας σημαντικός δείκτης. Τώρα ξέρετε ποιος είναι ο κανόνας του πάχους του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σε προγενέστερο (μεταγενέστερο) χρόνο. Προσπαθήστε να υποβληθείτε σε διαγνωστικά με υπερήχους από τον ίδιο ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, τα δεδομένα θα είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. Να έχετε μια εύκολη εγκυμοσύνη και καλά αποτελέσματα στο πάχος του γιακά χώρου του εμβρύου!

Η εικόνα του χώρου του κολάρου μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας τόσο διακοιλιακή όσο και διακολπική σάρωση. Η αξιολόγηση της TVP στο έμβρυο πραγματοποιείται σε τιμές του εμβρυϊκού μεγέθους κόκκυγος (KTR του εμβρύου) από 45 έως 84 mm και επιτρέπει την υποψία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα την τρισωμία του 21ου χρωμοσώματος (σύνδρομο Down) και τη δημιουργία κινδύνου ομάδα για τη γέννηση παιδιών με συγγενείς και κληρονομικές παθολογίες σε εγκύους.

Το πάχος του χώρου του γιακά. Κανόνας

Το πάχος του χώρου του γιακά είναι συνήθως από 0,7 έως 2,7 mmανάλογα με την ηλικία κύησης. Ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες αυξάνεται σημαντικά με την πάχυνση του κολάρου και την ηλικία της μητέρας. Επομένως, όποτε το πάχος του χώρου του γιακά είναι 3 mm ή περισσότερο, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν επεμβατικό καρυότυπο (μια μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε σε κυτταρικό επίπεδο την πιθανότητα να αποκτήσετε ένα μωρό με γενετικό σύνδρομο, όπως σύνδρομο Down, Edwards, Patau κ.λπ.), χρησιμοποιώντας βιοψία χοριακής λάχνης (α λαμβάνεται κομμάτι πλακούντα ιστού για ανάλυση) ή πρώιμη αμνιοπαρακέντηση (προκειμένου να ληφθεί δείγμα αμνιακού υγρού).

Για νεαρές γυναίκες (κάτω των 35 ετών) που δεν έχουν αυξημένους παράγοντες κινδύνου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, μπορεί να συνιστάται μη επεμβατικό υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου και αιμοδοσία για βιοχημικούς δείκτες (PPAP-A, hCG, AFP).

Η ταυτόχρονη εξέταση της ηλικίας της μητέρας, της εμβρυϊκής TVP και των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της ελεύθερης β-hCG και PAPP-A στον ορό αίματος της μητέρας καθιστά δυνατή την ακριβέστερη επιβεβαίωση ή διάψευση της πιθανότητας γέννησης παιδιού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως καθώς και για τη μείωση του αριθμού των επεμβατικών επεμβάσεων.

Παρά την παρουσία άμεσης σχέσης μεταξύ της συχνότητας των χρωμοσωμικών ανωμαλιών, των συγγενών δυσπλασιών και της επέκτασης του αυχενικού χώρου στο έμβρυο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η TVP δεν μπορεί να ταυτιστεί πλήρως με την ανάγκη για άμβλωση, καθώς υγιή παιδιά γεννιούνται σε πάνω από το 80% των περιπτώσεων. Ο διευρυμένος χώρος του κολάρου είναι μόνο μια ένδειξη για μια πιο λεπτομερή και εκτεταμένη εξέταση, ιδιαίτερα για την έγκαιρη διάγνωση συγγενών δυσπλασιών που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από την ανίχνευση και εξαφάνιση του TVS.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά την υπερηχογραφική εξέταση τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης δίνεται στις παραμέτρους της πρώτης σπονδυλικής στήλης στο έμβρυο.

Το πάχος του χώρου του γιακά κατά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης καθορίζει την παρουσία γενετικών δεικτών σε σχέση με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, κάτι που αποτελεί θεμελιώδες σημείο της περιόδου.

Κατά την περίοδο της ενδομήτριας κύησης, συνταγογραφείται ένας αριθμός υπερηχογραφικών εξετάσεων, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι ο προσδιορισμός των ακαθάριστων παθολογικών διεργασιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και της γενικής κατάστασης της εγκυμοσύνης.

Το πρώτο προγραμματισμένο πραγματοποιείται στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Αυτή τη στιγμή, προσδιορίζεται το πάχος της ζώνης του περιλαίμιου, με το οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία χρωμοσωμικών συγγενών παθολογιών.

Σε μεταγενέστερα στάδια, η ζώνη του περιλαίμιου επιλύεται, γεγονός που δεν επιτρέπει τη διαπίστωση της παρουσίας παραβιάσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αυχενική ζώνη είναι μια περιοχή που βρίσκεται στην υπερδιάστατη περιοχή της εσωτερικής πλευράς του πρώτου τμήματος της εμβρυϊκής σπονδυλικής στήλης και του ιστού που καλύπτει τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η περιοχή είναι μια συσσώρευση υγρού στον υποδόριο ιστό, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται.

Οι μετρήσεις των παραμέτρων του χώρου του κολάρου σε πάχος πραγματοποιούνται κατά τη στιγμή της πρώτης μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου υπερήχων στις 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς σε μεταγενέστερα στάδια η συσσώρευση του υποδόριου υγρού μειώνεται.

Κατά μέσο όρο, ο κανονικός δείκτης για τη μέτρηση της ζώνης του κολάρου δεν είναι μεγαλύτερος από 3 mm. Την εβδομάδα 11, το μέγεθος της πτυχής του λαιμού μπορεί να φτάσει

μέγιστες διαστάσεις, αλλά όχι περισσότερες από 1-2 mm. Την εβδομάδα 12, οι διαστάσεις του είναι 1,8-2,9 mm. Η εβδομάδα 13 επιτρέπει ένα μέγεθος 3 mm, όλοι οι άλλοι δείκτες που υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες παραμέτρους αποτελούν ένδειξη της ανάγκης για μια πρόσθετη ενδελεχή εξέταση.

Με διακολπικό υπερηχογράφημα σε ηλικία κύησης δώδεκα εβδομάδων, η ζώνη του περιλαίμιου ως προς το πάχος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 χιλιοστά.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το πάχος της πτυχής του λαιμού επηρεάζεται επίσης από τη θέση του εμβρύου. Εάν το κεφάλι δεν είναι λυγισμένο, οι δείκτες αυξάνονται κατά μέσο όρο κατά 0,6 mm και όταν το πηγούνι αγγίζει το στήθος, μειώνονται στα 0,5 mm.

Προκειμένου να εξεταστεί σωστά το πάχος της ζώνης του περιλαίμιου στο έμβρυο, συνιστάται η χρήση των υπηρεσιών ενός ειδικευμένου ειδικού που χρησιμοποιεί σύγχρονο εξοπλισμό υπερήχων.

Υπέρβαση του κανόνα και πρόσθετη εξέταση

Η υπερηχογραφική εξέταση εγκύου προκειμένου να μετρηθεί το πάχος του κολάρου είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οβελιαία σάρωση της κεφαλής του εμβρύου
• 10 έως 13 εβδομάδων έγκυος

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης υπερήχων, διαπιστωθούν υπερβάσεις του κανόνα των επιτρεπόμενων παραμέτρων, συνταγογραφείται μια πιο ενδελεχής ολοκληρωμένη εξέταση για τη γυναίκα.

Περιλαμβάνει:

• Κλινική εξέταση
• Επανεξέταση του πάχους του χώρου του γιακά με τη μέτρηση πρόσθετων δεικτών
• με βιοχημικούς δείκτες

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πλήρους πρόσθετης εξέτασης, διαπιστωθεί μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, η έγκυος περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου. Για τον προσδιορισμό του γενετικού συνόλου του εμβρύου, πραγματοποιείται επεμβατική προγεννητική διάγνωση από

διακοιλιακή δειγματοληψία υλικού:

• Χοριακή βιοψία - συλλογή κυττάρων με τα οποία σχηματίζεται ο πλακούντας
• Πλακεντοβιοψία - συλλογή και εξέταση κυττάρων
• Αμνιοπαρακέντηση - με την πραγματοποίηση παρακέντησης του αμνιακού σάκου, λαμβάνεται αμνιακό υγρό
• Cordocentesis - δειγματοληψία υγρού αίματος από τον ομφάλιο λώρο ή δειγματοληψία βιοϋλικού από τις λάχνες του εμβρυϊκού εμβρύου

Με βάση τα αποτελέσματα όλων των συνδυασμένων εξετάσεων, προσδιορίζεται ένα σύνολο χρωμοσωμάτων. Εάν ο αριθμός τους είναι 23 ζεύγη, το έμβρυο διατηρείται και η εγκυμοσύνη συνεχίζεται.

Στην περίπτωση των κρίσιμων δεικτών, λαμβάνεται απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι πιο συχνές ανωμαλίες ανάλογα με το TVP στις 12 εβδομάδες κύησης:

• σύνδρομο Turner
• σύνδρομο Edwards
• Σύνδρομο Patau

Η απόφαση διακοπής της εγκυμοσύνης ή ο διορισμός φαρμακευτικής θεραπείας λαμβάνεται αποκλειστικά από γιατρό. Μόνο αυτός μπορεί να υπολογίσει την πιθανότητα να αποκτήσει ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες. Αλλά η τελική απόφαση για την παράταση της εγκυμοσύνης ή αυτή παραμένει αποκλειστικά στη γυναίκα.

Η διαγνωστική εξέταση του πάχους του κολάρου είναι ένας σημαντικός χειρισμός στην παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Ο προσδιορισμός του συντελεστή παθολογίας επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Θα μάθετε για τη διάγνωση του συνδρόμου Down από το βίντεο:

• 
• Διαρροή αμνιακού υγρού στο πρώτο και δεύτερο εξάμηνο ...
• Διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες, ...

Ο χώρος του γιακά είναι μια περιοχή γεμάτη υγρό που βρίσκεται από το δέρμα έως τους μαλακούς ιστούς στο λαιμό του αγέννητου παιδιού. Αυτή η δομή ανιχνεύεται σε κάθε έμβρυο, ωστόσο, με διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες, παρατηρείται αλλαγή στο μέγεθός του, αποτελεί κριτήριο φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το TVP (σημαίνει το πάχος του χώρου του γιακά) είναι μια παράμετρος που εξετάζεται με υπερήχους. Με τη βοήθειά του, μπορούν να υποπτευθούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες και άλλες παθολογίες στο έμβρυο. Εάν το TVP υπερβαίνει τον κανόνα, συνιστάται μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης.

Μέτρηση του πάχους του χώρου του γιακά

Το πάχος του αυχενικού διαστήματος θα πρέπει να εξετάζεται σε κάθε εγκυμοσύνη στον πρώτο έλεγχο μεταξύ 10 και 14 εβδομάδων. Η εξέταση αυτή φαίνεται σε όλες τις γυναίκες, αφού αποτελεί ένα από τα πιο αξιόπιστα κριτήρια για την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου. Το πάχος της ζώνης του κολάρου προσδιορίζεται μαζί με τα δομικά χαρακτηριστικά του ρινικού οστού - ένας άλλος δείκτης για την παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Στον πρώτο έλεγχο, εκτός από τη διάγνωση με υπερήχους, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος για ορμόνες του πλακούντα, η οποία μπορεί επίσης να υποδηλώνει την πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Ωστόσο, εάν αυτή η εξέταση είναι φυσιολογική και η TP είναι διευρυμένη, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από γενετιστή για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Προσοχή!Η επέκταση του TVP στο έμβρυο κατά την πρώτη εξέταση δεν υποδεικνύει ακόμη 100% πιθανότητα παρουσίας συγγενών ανωμαλιών, επομένως οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να πανικοβάλλονται αμέσως, πρέπει να επαναλάβουν υπερηχογράφημα από άλλο γιατρό ή πρόσθετες μελέτες.

Η μέτρηση της TVP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες αγχωτικές καταστάσεις για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτή η παράμετρος μετριέται αυστηρά μεταξύ της 10ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, αφού πριν από αυτό δεν μπορεί να ανιχνευθεί και μετά από αυτό το υγρό στη ζώνη του κολάρου υποχωρεί και δεν είναι ορατό κατά τον υπέρηχο. Το μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό του εμβρύου πρέπει να είναι από 4,5 έως 8,4 cm.

Κατά τη μέτρηση του TVP, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• ο ανιχνευτής υπερήχων πρέπει να βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο.
• το αγέννητο παιδί δεν πρέπει να πιέζεται πάνω στη μήτρα.
• η εικόνα πρέπει να περιέχει μόνο το κεφάλι και το μισό του στήθους.
• το κεφάλι πρέπει να είναι σε ελεύθερη θέση, να μην είναι λυγισμένο ή μη λυγισμένο.
• Το TVP καθορίζεται από το ευρύτερο μέγεθος της πτυχής του λαιμού.

Ο κανόνας του πάχους του χώρου του γιακά

Πριν από τις 10 εβδομάδες κύησης, η TVP δεν μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα., τότε ο δείκτης θα πρέπει να είναι σε ορισμένες τιμές, οι οποίες πρακτικά δεν αλλάζουν μέχρι την 14η εβδομάδα. Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η μέση τιμή της παραμέτρου αυξάνεται μόνο κατά 1-2 mm κάθε 7 ημέρες. Το πάχος του χώρου του γιακά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι κατά μέσο όρο 1,6 mm, αλλά η αύξησή του στα 2,5 mm συμπεριλαμβανομένων θεωρείται ο κανόνας.

Το πάχος του χώρου του γιακά κατά τη διάρκεια της 13ης εβδομάδας είναι κατά μέσο όρο 1,7 mm, κανονικά μπορεί να αυξηθεί έως και 2,7 mm. Μετά από 14 εβδομάδες, η TVP δεν μετράται επειδή το υγρό στην πτυχή του λαιμού τείνει να απορροφάται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πίνακας κανόνων για το πάχος της ζώνης του γιακά:

Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα

Μια αύξηση της TVP στο έμβρυο μπορεί να υποδεικνύει χρωμοσωμικές ανωμαλίες και όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση από τον κανόνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας δυσάρεστης διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές, η επέκταση της πτυχής του λαιμού παρατηρείται σε σύνδρομα, Patau (τρία 13 χρωμοσώματα), Edwards (τρία 18 χρωμοσώματα), Turner (ένα Χ χρωμόσωμα).

Η επέκταση του TVP σχηματίζεται λόγω παθολογιών που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες:

1. Παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου.
2. Παραβίαση της εκροής λέμφου.
3. Στασιμότητα του αίματος στα ανώτερα μέρη του σώματος.
4. Σκελετικές ανωμαλίες.

Το αυξημένο πάχος της ζώνης του κολάρου δεν υποδηλώνει πάντα χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μερικές φορές αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι υψηλότερος από το κανονικό λόγω αναιμίας, ενδομήτριας λοίμωξης ή άλλων γενετικών ασθενειών που δεν σχετίζονται με αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων. Μερικές φορές η TVP αυξάνεται λόγω λανθασμένης μέτρησης ή αναπτυξιακών χαρακτηριστικών του εμβρύου, η οποία δεν θα εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο μετά τη γέννηση.

Συνέπειες πάχυνσης της ζώνης του γιακά

Εάν ανιχνευτεί αύξηση στη ζώνη του κολάρου στον υπέρηχο, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί και θα πρέπει να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος για ορμόνες του πλακούντα. Εάν τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων είναι εκτός των φυσιολογικών τιμών, συνιστάται στη γυναίκα να διεξάγει πρόσθετες επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν την αμνιοπαρακέντηση (εξέταση αμνιακού υγρού), την κορδοπαρακέντηση (λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο) και τη χοριοβιοψία (λήψη χοριακών λαχνών για εξέταση).

Εάν, με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, εντοπιστεί μια σοβαρή ανωμαλία στην ανάπτυξη του εμβρύου και η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 22 εβδομάδες, οι ειδικοί συνιστούν στη γυναίκα να κάνει έκτρωση για ιατρικούς λόγους. Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μετά από λίγο, μπορείτε να προσπαθήσετε ξανά να κάνετε ένα μωρό.

Εάν η ηλικία κύησης είναι 22 εβδομάδες ή περισσότερο, προσφέρεται στη γυναίκα να την τερματίσει με τη βοήθεια τεχνητού τοκετού ή να σώσει το έμβρυο. Η μέλλουσα μαμά θα πρέπει να ενημερωθεί ποιοτικά από ειδικούς για τις συνέπειες και να κάνει την ενημερωμένη επιλογή της. Όταν χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα δεν υπερβαίνουν το 0,5% όλων των μελετών. Επομένως, εάν μια γυναίκα δεν είναι έτοιμη να μεγαλώσει ένα παιδί με παθολογίες, θα πρέπει να προτιμηθεί η άμβλωση.