Энциклопедия 

Как отличить отравление от токсикоза беременных. Отравление или беременность. Клинически значимые гормональные изменения

Беременность включает период, когда женщина хочет выносить нормального, здорового ребёнка. При этом нужно обезопасить организм в период вынашивания от разных видов болезней, чтобы лекарственные медикаменты, реакции организма негативно не повлияли на плод. Порой в период беременности происходит изменение вкуса, проявляется непреодолимое желание поесть экзотического, необычайного, одновременно возрастает вероятность интоксикации.

Часто отравление не допускает возникновения критической ситуации. Но для женщины, находящейся в положении, это слишком тяжёлое состояние, потому что происходит формирование систематической интоксикации. Попутно происходит обезвоживание организма из-за постоянной рвоты и поноса. Эти показания вредят плоду либо кончаются преждевременным срывом вынашивания. Исходя из этого, следует точно отличить токсикоз от отравления. Но болезнь начинается не только в период вынашивания ребёнка. Токсикоз оказывается началом части серьёзных недугов.

Токсикоз – часто наблюдающаяся ситуация у представительниц женского пола, находящихся в интересном положении, ему предшествует чувство тошноты, рвоты. Начинается в период интоксикации токсичными и другими ядовитыми веществами, появившимися при развитии плода.

Токсикоз может наступить в любой промежуток времени. Протекает первый триместр вынашивания ребёнка. Признаки болезни определяются положением и ощущением будущей матери. Беременные женщины, здоровые по всем признакам, токсикоз проходят неощутимо. Если отмечается наличие почечного, печёночного либо другого недуга, недомогание усложняется.

Признаки развития токсикоза:

  • Гормональный сбой организма – во время вынашивания ребёнка у женщины меняется структура гормонов, отсюда изменяется самочувствие, рвота, тошнота, обостряются запахи. Но такое положение проходит к 15 неделе.
  • Образование плаценты – стадия её формирования сопровождается интоксикацией и заканчивается в конце первого триместра.
  • Постоянные инфекционные заболевания – основа начала токсикоза.
  • Различные стрессовые ситуации располагают к появлению токсикоза на третьей стадии.
  • Многоплодная беременность – фактор позднего токсикоза.

Возникновение острого отравления

Интоксикации бывают случайными, суицидными, бытовыми, производственными, пищевыми, лекарственными. Часто начинается острая, хроническая интоксикация. Острая интоксикация появляется вследствие химических либо лекарственных медикаментов. Также различается очагом проникновения инфекции: через ротовую полость – с пищей, медикаментами; через нос – газ, покрасочные составы; через кожу либо слизистые. Бывают случаи отравления при неправильном методе проведения внутримышечных и внутривенных уколов.

Наиболее частым признаком интоксикации служит пищевой сбой. Он появляется при употреблении непригодных, просроченных пищевых продуктов и вследствие этого возникают симптомы: острая диарея и метеоризм, болезненные ощущения и изжога в желудке и кишечнике, тошнота и одиночные приступы рвотных масс, мигрень, упадок сил, температуры.

Факторы пищевой интоксикации

В желудок совместно с непригодной пищей поступают бациллы, микробы. К таким пищевым продуктам относят:

  • Грибы, вызывающие серьёзные заболевания.
  • Рыбные консервы, недостаточное качественное содержание.
  • Овощи и фрукты, содержащие избыток пестицидов либо других ядохимикатов.
  • Просроченное мясо.
  • Молочную продукцию, использование по истечении указанного периода вызывает рост стафилококка.

Симптомы интоксикации у беременных

Отравление от беременности различают по следующим показателям. В эту пору у женщин, находящихся в интересном положении, возникает упадок сил, рвота, чувство тошноты, диарея. Температура увеличивается до 39 градусов, но чувствуется познабливание. Такие симптомы ощущаются вместе либо отдельно. Слабое отравление обычно заканчивается чрез пару суток, и нет смысла обращаться в больницу.

Различительные характеристики отравления и токсикоза

Определяющее проявление при этом – неожиданное возникновение пищевого отравления. У женщин при беременности, спустя некоторый промежуток времени начинаются признаки рвоты, кружится голова, тошнит, наблюдаются боли в животе. Промежуточный период, составляющий приём токсичного ингредиента до формирования причин отравления, занимает от одного до пяти часов. Важно отмечать несхожесть с отравлением, болезнь ни при каких условиях не возникает неожиданно и переходит постепенно в выраженную форму токсикоза. Позывы рвоты и чувство тошноты практически всегда происходят у женщин в утренний период, обычная температура не увеличивается, испражнения в норме, хочется есть.

Различить токсикоз при беременности от отравления возможно по отсутствию поноса и познабливанию. Признаки проявляются постоянно и одинаково, не возникает ухудшения либо улучшения. Показателем считается рост лимфоидных участков. Кожа приобретает землисто-сероватый цвет, а при интоксикации кожный покров становится бледным. Мигрень, проблема с испражнением возникает на последнем периоде вынашивания. Но это нормальный ответ организма на приготовления к родовой деятельности. В таком положении не стоит заниматься самолечением. Врач определит диагноз, пропишет специальное лечение.

Влияние отравления на процесс беременности

Интоксикация, пусть даже в простой категории, уменьшает приток полезных продуктов для роста плода. Отрицательно сказывается на внутриутробном развитии. Нарушение обмена веществ при пищевом отравлении препятствует поступлению питания к плаценте. Желудочно-кишечные спазмы, рвота, диарея способны спровоцировать выкидыш.

Признаки токсикоза

Синдром Рейе – это острая печёночная недостаточность, болезнь создает судороги в животе. Стоит отвергнуть предположение о пищевой интоксикации, если возникли опухоли частей лица, одышка, резкие скачки давления, насморк, чихание, боли в горле, конвульсии, обострение печени, кашель. Болезнь проявляет себя как ОРВИ.

Возбудителем инфекции становится вирус в организме. Вследствие осложнения заболевания развивается кома.

Отличить признаки острой надпочечниковой недостаточности – синдрома Уотерхауса-Фридериксена – возможно при увеличении температуры, упадке сил, возникновении тошноты, рвоты и вдобавок к этому угнетённого состояния, бледности, конвульсии, нарушения дыхания, если нет двигательной функции, при отсутствии световой реакции. Также происходит кома.

Болезнь с острой почечной недостаточностью – признаки заболевания аналогичны интоксикации, ещё вдобавок присутствует наличие крови в урине, отёчность, гематомы на коже, скачки давления, кровотечение из носа, учащённое сердцебиение, желтизна.

При проникновении в организм стафилококковой палочки присутствует бледность, обезвоживание, увеличение лимфоидных участков, отсутствие реакции, одышка. Приводит к развитию кислородного голодания, недостатку кальция, формированию дистрофии.

При возникновении пищевой интоксикации женщина обязана выполнять рекомендации:

  1. Пить много жидкости часто и по чуть-чуть, искусственно вызывать рвоту при этом не стоит. Лучше употребить препарат Регидрон, который сможет восстановить и повысить утраченный баланс в период обезвоживания организма. Этот лекарственный препарат разрешён беременным.
  1. Попрощаться с вредной пищей: жирной, тяжёлой, острой, пряной. Не стоит употреблять продукты, содержащие краситель, формальдегид, сладости. На определённый период придерживаться диеты, предпочитая диетическое мясо, фруктовые и овощные плоды.
  2. После прекращения рвоты принимать лекарственные препараты, поглощающие токсические вещества, находящиеся в желудке. Сюда относится: Смекта, активированный уголь, Энтеросгель, но стоит проконсультироваться у лечащего врача, чтобы он назначил правильное лечение.

При самых сильных отравлениях необходима поспешная госпитализация. В условиях врачебного заведения врач окажет медицинскую помощь, остановит отравление, поможет поддержать беременность. Токсичное сопротивление организма на отравления пищевыми продуктами либо беременность требуют медицинского вмешательства до установления точного диагноза и медикаментозного лечения.

Чтобы улучшить самоощущение при токсикозе, женщинам, вынашивающим ребёнка, необходим отдых и спокойствие. Также следует выпивать отвары, чай с лимоном, мятой.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

  • Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
  • Слюнотечение.
  • Дерматозы или «почесуха беременных».
  • Хорея беременных.
  • Бронхоспазм и бронхиальная астма.
  • Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
  • Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

  • Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
  • Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
  • Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
  • Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

  • . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
  • Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
  • Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
  • Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

  1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
  2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
  3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
  • нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
  • снижение массы тела;
  • сухость и снижение тургора кожи;
  • появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
  • появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
  • внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
  • анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
  • консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
  • по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

  • Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
  • Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
  • Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
  • Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
  • Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
  • Борьба с почечной недостаточностью.
  • Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
  • Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Беременность — это весьма радостная новость практически для каждой женщины. Тем не менее с ее наступлением со многими из них начинают происходить довольно странные вещи. Беременные барышни начинают с отвращением смотреть на те продукты, которые раньше очень любили. Их может раздражать любой запах, даже довольно приятный, а нахождение в душном помещении способно довести до обморока. Подобный казус называется Когда заканчивается и отчего начинается это состояние, знает далеко не каждая будущая мама. Давайте разбираться.

Токсикоз — что это?

Если вас стабильно и не только, вы чувствуете общую слабость и неадекватно реагируете на привычные запахи, то, вероятнее всего, вы беременны. Конечно, для подтверждения этого состояния стоит посетить врача или купить специальный тест, но признаки эти довольно верные. Основные признаки токсикоза выглядят так:

  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышенная раздражительность;
  • подавленное состояние;
  • стойкое снижение веса;
  • обостренное обоняние.

Также иногда может проявляться кожный зуд и различные дерматозы. Наиболее тяжелые формы приводят к остеомаляции, бронхиальной астме беременных, тетании и острой желтой печеночной атрофии.

Практически каждую женщину, испытывающую такое состояние, очень интересует вопрос о том, может ли токсикоз закончиться сам по себе или его нужно лечить. Прежде чем поговорить о способах воздействия и лечения, стоит поподробнее остановиться на причинах и сроках токсикоза.

Когда бывает такое самочувствие

Многие женщины, планируя беременность, заранее начинают интересоваться всеми тонкостями этого состояния. Прежде всего их, конечно же, интересует, на каком месяце заканчивается токсикоз, однако важнее быть готовым к началу плохого самочувствия.

Ухудшение самочувствия у беременных бывает ранним и поздним. Ранний токсикоз чаще всего проявляется на 4-6 неделе беременности, а в особых случаях и вовсе на первой неделе зачатия. Однако такой чересчур ранний токсикоз медики не связывают с физиологическим состоянием женщины. Чаще всего причины психологические: девушка слишком переживает из-за незащищенного полового акта, у нее скачет артериальное давление, в результате появляется нервная тошнота.

Настоящий токсикоз чаще всего проявляется именно в На более поздних сроках женщины могут пережить это состояние еще раз. В последние месяцы это состояние врачи чаще именуют не токсикозом, а гестозом беременных.

Ошибочно считать, что если девушка беременна, ее обязательно будет тошнить рано или поздно. Такое утверждение в корне неверно. Отсутствие токсикоза — такая же физиологическая норма, как и его наличие. Существует значительный процент женщин, вообще не испытывающих никаких негативных ощущений. К сожалению, процент счастливиц довольно невелик, поэтому давайте поговорим о том, когда начинается и когда заканчивается токсикоз первого и последнего триместров.

Сколько мучиться?

В принципе, точные даты определить довольно сложно. Тут все очень индивидуально. Одни дамы могут наблюдать у себя лишь легкое подташнивание и головокружение, другие вынуждены просить о помещении в стационар. Такая же картина и со сроками. Начало неприятных ощущений обычно приходится на пятую неделю и заканчивается к 12-13-й.

Когда заканчивается токсикоз первого триместра, у беременных наступает довольно приятный в плане самочувствия период. Это такая природная передышка, позволяющая восполнить силы и прочувствовать радость будущего материнства. Но уже через три месяца все может измениться. Токсикоз на последних сроках чаще всего протекает гораздо тяжелее, и последствия его более опасны как для мамы, так и для ребенка.

Кроме всех ранее названных симптомов, добавляются также отеки, повышенное давление и мучительная изжога. Такое состояние может продолжаться до самых родов, поэтому, когда токсикоз заканчивается в этот раз, молодая мама чувствует себя счастливой дважды: малыш уже с ней и все эти ужасные состояния позади.

Причины

Отчего и почему проявляется токсикоз, до сих пор достоверно неизвестно. Логично предположить, что это состояние порождается гормональным изменением в организме будущей мамы, что просто необходимо для правильно развития плода. Конечно, когда токсикоз заканчивается, это большое облегчение, но, вероятно, если б были точно известны причины его появления, неприятных ощущений и вовсе можно было бы избежать.

Сегодня достоверно установлено, что токсикоз чаще всего поражает барышень, имеющих заболевания ЖКТ, щитовидной железы или печени. Также помучиться, скорее всего, придется курильщицам, а также тем, кто много работает и часто испытывает нервное перенапряжение. Можно выделить еще несколько факторов, способствующих проявлению токсикоза:

  • наличие хронических заболеваний любого рода;
  • наследственная предрасположенность;
  • психологические составляющие;
  • очень ранняя беременность.

Подавляющее большинство врачей считает токсикоз нормальным состоянием и советует просто перетерпеть этот период.

Конечно, если вы просто стали чуть более раздражительны или все время хотите спать, в этом нет ничего опасного. Но что если вас мучает бесконтрольная изнуряющая рвота или вы стремительно теряете вес в то время, когда должны его набирать?

Последствия токсикоза

Итак, мы с вами выяснили, когда начинается у беременных и когда токсикоз заканчивается. Теперь давайте поговорим о том, почему не стоит терпеть и ждать, а нужно обязательно рассказать врачу о своих ощущениях.

Последствием тяжелого токсикоза может стать поражение печени или почек. Поскольку из-за частых рвотных позывов в организме будущей мамы нарушается электролитно-водный обмен, у токсикозных беременных часто наблюдается По той же причине организм женщины недополучает нужного количества витаминов и минералов, из-за чего вероятно развитие остеопороза, часто наблюдаются судороги. Из-за хрупкости костей учащаются переломы, даже при малых нагрузках. Недостаток кальция и других минералов приводит также к разрушению и выпадению волос и зубов.

Токсикоз при двойне

Многоплодная беременность чаще всего доставляет будущей маме гораздо больше проблем и дискомфорта. Связано это с тем, что у женщины, вынашивающей двойню, а тем более тройню, концентрация гормонов в крови еще более высокая. Поэтому, когда токсикоз заканчивается (а происходит это обычно на 16 неделе), будущую мамочку ждет двойное (или тройное) облегчение. Однако случаются и такие исключения, когда женщина, вынашивающая не один плод, вообще не испытывает никаких неприятных ощущений.

Все врачи лечат токсикоз по-разному. В основном способы лечения делятся на четыре группы:

  • медикаментозные;
  • гомеопатические;
  • ароматерапия;
  • иммуноцитотерапия.

Первый вариант наиболее популярен в особо тяжелых случаях. Стоит понимать, что все медикаментозные препараты, кроме, пожалуй, витаминных комплексов и "Но-шпы", токсичны и опасны. Но иногда без них никак не обойтись. В особо тяжелых случаях беременную непременно помещают в стационар и проводят все мероприятия под строгим контролем лечащего врача. В этой статье хотелось бы уйти от конкретных названий препаратов, используемых для лечения, ведь их может назначить только врач. В 99% случаев медикаментозное лечение является вполне успешным, полностью или частично убирая симптомы токсикоза.

Второй вариант лечения — гомеопатия. Этот способ наиболее безвреден как для матери, так и для ребенка, ведь препараты подбираются индивидуально с учетом всех особенностей. При таком лечении практически исключены побочные эффекты или случайная передозировка.

Ароматерапия. Широко применяется для лечения токсикоза масло мяты перечной. Достаточно несколько ночей подряд размещать подле кровати носовой платок с парой капель этого масла — и мучительные утренние приступы рвоты станут слабее. Также хорошо помогает Если вы почувствовали резкое недомогание, капните на ладонь имбирное масло, разотрите и медленно и глубоко вдохните несколько раз. Дурнота отступит.

Наиболее прогрессивным лечением токсикоза считается иммуноцитотерапия. Это такая процедура, когда женщине под кожу на предплечье вводят очищенные лимфоциты ее мужа (полового партнера). Эффект наступает чаще всего уже через сутки. Проводят такое лечение только в условиях стационара после тщательного обследования партнера на различные инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит С и В. Стоит отметить, что метод довольно опасен, несмотря на проведенные исследования, все же есть риск заражения мамы или/и ребенка одним из этих заболеваний.

Кроме перечисленных методов, некоторые врачи применяют также иглоукалывание, гипноз и другие нетрадиционные методы.

Как можно облегчить симптомы в домашних условиях

Как вы уже поняли, не стоит ждать, когда должен закончиться токсикоз, с ним можно и нужно бороться. Прежде всего, можно попробовать помочь себе самостоятельно:

  • чаще гуляйте и проветривайте помещения;
  • прежде чем встать утром с постели, съешьте немного орехов, сухарик из серого хлеба или небольшое печенье;
  • кушайте полулежа или прилягте ненадолго и сразу после еды;
  • исключите из меню жареное, соленое, жирное и продукты быстрого приготовления;
  • ешьте больше продуктов, содержащих витамин В6, — рыбу, бобовые, яйца, авокадо, куриное мясо;
  • если вас тошнит, больше жуйте (зерна тмина, жвачку, листики мяты), доказано, что жевательные движения снижают рвотные позывы;
  • кушайте каждые 2 часа, но понемногу, перекусывайте долькой лимона, орешками, сухофруктами и др.;
  • пища должна быть прохладной или чуть подогретой;
  • приучите себя каждое утро выпивать стакан теплой щелочной минеральной водички без газа;
  • пейте часто, но понемногу, подойдут морсы, ромашковый чай, настой шиповника, яблочный сок, с медом и лимоном, зеленый чай;
  • можно использовать настои мяты перечной, ромашки, шалфея, календулы, валерианы и тысячелистника, эти травы хорошо помогают при обильном выделении слюны.

Токсикоз беременных – это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием или самостоятельно в ходе лечения.

Причины появления токсикоза

На сегодняшний день причина возникновения токсикозов изучена недостаточно. Точных данных о происхождении этого патологического состояния нет. Международной ассоциацией акушеров-гинекологов были выделены наиболее вероятные причины развития токсикозов:

  1. Гормональные изменения . С первых дней после зачатия в организме женщины происходят большие изменения, связанные с переменой количества выделяемых гормонов. На фоне этого самочувствие беременной может ухудшаться;
  2. Наличие хронических заболеваний . Отмечается, что токсикоз возникает чаще у женщин с ослабленным иммунитетом и заболеваниями различных органов (особенно это касается болезней пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем). Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заранее пройти полное медицинское обследование;
  3. Психоэмоциональное состояние женщины . , недосыпания, большие умственные нагрузки способствуют развитию токсикозов и усугубляют тяжесть их проявления;
  4. : , употребление наркотических веществ;
  5. Возраст женщины . Отмечено, что ранняя беременность (возраст матери до 20 лет) и поздняя (более 35 лет) чаще протекают с различными формами токсикозов;
  6. Наследственность . Генетическая предрасположенность играет здесь немалую роль: если мать, тетя или бабушка женщины страдали токсикозом, то велика вероятность развития гестоза и у данной женщины.

Выделяют три формы токсикозов :

  1. Ранние (развиваются в первом триместре беременности);
  2. Поздние (протекают во втором и третьем триместре, чаще в последние два-три месяца);
  3. Редкие (чаще начинаются в первом триместре, но могут протекать и на любых сроках беременности).

Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Ранние токсикозы возникают в начале беременности и заканчиваются к концу первого триместра. Чаще всего симптомы начинаются в 5-6 недель беременности, реже в более ранние сроки (некоторые женщины ощущают ухудшение самочувствия практически сразу после зачатия, еще до начала задержки менструаций). Выделяют две формы ранних гестозов:

Рвота беременных

  • Легкая;
  • Умеренная;
  • Чрезмерная.

Слюнотечение (саливация).

Рвота беременных – наиболее часто встречающаяся форма ранних токсикозов. В первые недели беременности у многих женщин бывают тошнота и рвота, которые возникают по утрам, не каждый день и никак не влияют на состояние беременной. Такая рвота не относится к токсикозам и лечения не требует.

Информация К гестозам относят рвоту, которая повторяется неоднократно в течение дня, сопровождается сильной тошнотой, резким снижением или отсутствием аппетита, изменением вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

По степени тяжести выделяют:

  1. Легкую форму. Рвота повторяется до 5 раз в сутки, чаще после еды, незначительно ухудшает самочувствие женщины, легко поддается лечению или самостоятельно проходит к 10-12 неделям беременности;
  2. Умеренную форму. Рвота возникает до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, общей слабостью. При правильном лечении такая форма токсикоза постепенно прекращается. В дальнейшем беременность развивается нормально.
  3. Чрезмерную форму. Рвота возникает до 20 раз и более в сутки и способствует развитию тяжелого состояния женщины. Голодание и обезвоживание приводят к уменьшению массы тела, истощению, повышению температуры и пульса. Требуется экстренное лечение, при отсутствии которого возможен летальный исход.

Слюнотечение (птиализм ) – это увеличенная саливация и потеря большего количества жидкости (до 1 литра и более в сутки). Птиализм может протекать как самостоятельная форма токсикоза либо сопутствовать рвоте беременных. При выраженном слюнотечении ухудшается самочувствие женщины, нарушается сон, возможны потеря веса и обезвоживание организма за счет потери жидкости. Из-за постоянного выделения слюны наступает мацерация кожи и слизистых оболочек.

Лечение птиализма и рвоты легкой формы осуществляют в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта женщину необходимо госпитализировать и дальнейшее обследование и лечение проводят в условиях стационара. При рвоте умеренной и чрезмерной форм госпитализация должна быть немедленной.

Специальное лечение ранних токсикозов заключается в следующих мероприятиях:

  1. Обеспечение полного физического и эмоционального покоя;
  2. Правильный режим питания (прием калорийной пищи дробными порциями каждые 2-3 часа);
  3. Прием седативных препаратов ( , );
  4. Противорвотная терапия;
  5. Витаминотерапия;
  6. Гепатопротекторы;
  7. Внутривенные капельные вливания растворов для борьбы с обезвоживанием.

Важно Если проводимое лечение не дает нужного эффекта и состояние беременной ухудшается, то показано экстренное прерывание беременности.

Поздние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Поздний токсикоз развивается чаще всего после 30 недель беременности. В редких случаях он проявляется уже во втором триместре и протекает тогда более злокачественно, хуже поддается лечению. Выделяют следующие формы гестоза :

  1. Водянка беременных (задержка жидкости в организме и появление стойких отеков);
  2. Нефропатия (клинически проявляется тремя симптомами: отеки, повышенное давление);
  3. Преэклампсия (переходная стадия от нефропатии, характеризуется нарушением функций нервной системы);
  4. Эклампсия (заключительная стадия позднего гестоза с возникновением судорог и потерей сознания).

Водянка беременных возникает при задержке жидкости в тканях. Основным ее клиническим проявлением являются отеки, которые прогрессируют с развитием болезни. Выделяют три степени тяжести водянки:

  1. Первая степень. Отеки появляются на голенях, при надавливании на ткани в области большой берцовой кости остаются видимые вдавления;
  2. Вторая степень. Отеки распространяются далее на туловище, но в брюшной полости вода не застаивается. Вдавления остаются при надавливании на живот;
  3. Третья степень. Отеки появляются на туловище и лице. Общее состояние беременной ухудшается: появляются повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

Лечение этой стадии токсикоза включает:

  1. Ограничение жидкости (не более 1 литра в сутки) и поваренной соли при приготовлении пищи;
  2. Исключение из рациона всех продуктов, способных задерживать воду в организме: копченое, жирное, острое, соленое;
  3. (фуросемид, гипотиазид и др.).

В большинстве случаев проводимое лечение является эффективным и занимает не более 6-8 дней при легкой и умеренной степени и 10-12 дней при тяжелой форме токсикоза.

Нефропатия чаще всего развивается на фоне нераспознанной своевременно или неправильно пролеченной водянки беременных. Для данной формы позднего токсикоза характерна триада симптомов :

  1. Отеки;
  2. Гипертония (повышение артериального давления);
  3. Протеинурия (повышение белка в моче).

Нефропатия может протекать моносимптомно (наблюдается только один симптом – гипертония или альбуминурия) или полисимптомно (проявляются два или три признака одновременно).

Лечение нефропатии должно проводиться только в условиях стационара. Терапия состоят из следующих мероприятий:

  1. Полный постельный режим, состояние физического и эмоционального покоя;
  2. Нормализация питания. Беременной назначают преимущественно молочно-растительную диету, строгое ограничение приема жидкости, соли и жиров. Раз в неделю проводят разгрузочные дни (фруктовые или );
  3. Нормализация сна приемом седативных препаратов;
  4. Прием диуретиков для снижения отеков;
  5. Консультация терапевта и прием гипотензивных препаратов для снижения артериального давления.

При безуспешном лечении необходимо проводить досрочное родоразрешение, т.к. дальнейшая пролонгация беременности может угрожать здоровью и жизни женщины.

Конечными стадиями развития гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии появляются головные боли, нарушение зрения, сонливость, повышенная утомляемость. У некоторых больных возникают боли в животе, тошнота, рвота, . Эти симптомы связаны с глубокими изменениями мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.

Лечение преэклампсии такое же, как и при нефропатии, но все инъекции, внутривенные вливания следует проводить только под наркозом (ингаляции закиси азота и кислорода), чтобы не спровоцировать приступ эклампсии.

Эклампсия проявляется резким появлением судорог и полной потерей сознания. Судорожный припадок протекает в три этапа :

  1. Первый этап. Появляются мелкие сокращения мышц лица, которые переходят на мышцы верхних конечностей. Этот период длится 20-30 секунд;
  2. Второй этап. Возникают сильные судороги всей мускулатуры, нарушается дыхание вплоть до полной его остановки, женщина теряет сознание. Этап длится не более 25 секунд.
  3. Третий этап. Судороги прекращаются, беременная впадает в коматозное состояние. При возвращении в сознание, больная ничего не помнит, предъявляет жалобы на сильное утомление, боль в мышцах. Продолжительность третьего этапа – до 1.5 минут.

Лечебные мероприятия при эклампсии должны быть экстренными и проходить при обязательном присутствии реаниматологов. Терапия включает:

  1. Купирование припадка судорог ингаляцией кислорода, закиси азота и эфира;
  2. Снижение артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (женщина должна быть в это время под наркозом);
  3. Снотворные средства (беременную вводят в состояние медикаментозного сна на 1-2 суток).

Интенсивная терапия в отделении реанимации должна проводиться около 10 дней. Если в процессе лечения приступы возобновляются, женщине назначают экстренное родоразрешение.

Редкие формы токсикозов: виды, сроки возникновения, лечение

Редкие формы токсикоза чаще начинаются в первом триместре, но могут возникать и на любых сроках беременности. К этому виду токсикоза относят:

  1. Дерматозы (различные заболевания кожи);
  2. Желтуха беременных (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек);
  3. Желтая атрофия печени (острое заболевание печени с перерождением печеночных клеток);
  4. (заболевание дыхательных путей, проявляющееся затрудненным дыханием, одышкой и периодическими приступами удушья);
  5. Тетания (судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме);
  6. Остеомаляция (заболевание, характеризующееся размягчением и деформацией костной системы за счет нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме).

Дерматозы беременных включают группу кожных заболеваний, возникающих только во время беременности. Чаще всего встречается зуд беременных, который может распространяться по всему телу. У женщины ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон. Реже бывают экземы (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся обильной сыпью, зудом и жжением). Лечение проводят в стационаре. Беременной рекомендуют щадящую диету с исключением острых, копченых блюд. Для снижения зуда и жжения назначают , витаминотерапию, препараты кальция. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия.

Желтуха беременных встречается достаточно редко. Основными ее клиническими проявлениями являются поражение печени, желтушное окрашивание кожи, зуд. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.

Желтая дистрофия печени – крайне опасная форма редкого токсикоза. Протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Происходит поражение печени, нарастание желтухи, резкое появление судорог и коматозное состояние. Показано немедленно прерывание беременности, что может помочь спасти жизнь женщине.

Бронхиальная астма как проявление токсикоза встречается в единичных случаях. Она хорошо поддается лечению, и беременность можно сохранять. Беременной назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты кальция.

Тетания беременных возникает при нарушении работы паращитовидных желез, что приводит к значительному нарушению обмена кальция в организме. Клинически болезнь проявляется в виде судорог мышц верхних и нижних конечностей, реже мышц лица и туловища. Для лечения принимают паратиреоидин (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами), препараты кальция. В большинстве случаев лечение является успешным, и беременность сохраняется.

Остеомаляция возникает в результате нарушения в организме обмена фосфора и кальция. Клинически проявляется декальцинацией и размягчением костей (чаще позвоночника и таза), что приводит к сильным болям и деформации скелета. Лечение включает витамины группы Д и Е, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение). При отсутствии эффекта от терапии показано прерывание беременности.

В медицинском понимании токсикозы (другое название - гестозы) – это группа патологических изменений в организме женщины, возникающих в связи появлением и развитием плода. Гестозы характеризуются различными симптомами, осложняющими течение , и прекращаются после окончания рождения .Наиболее распространенными симптомами токсикозов, помимо тошноты и рвоты, являются утренние недомогания, головокружение, чрезмерное накопление слюны, учащенное сердцебиение и пульс. Ранние токсикозы встречаются практически у большей части женщин и длятся с первых недель и до конца первого беременности. В механизме появления гестозов важную роль играют гормоны, вырабатываемые плацентой, и влияющие на процессы обмена веществ у плода и будущей мамы. При этом нервная система и внутренние органы начинают реагировать на эти изменения симптомами токсикоза. Теорий возникновения токсикозов несколько. Наиболее популярная и обоснованная из них – нервно-рефлекторная. Согласно этой теории, в подкорковых структурах, где происходит формирование большинства защитных рефлексов, в процессе беременности происходит активизация процессов жизнедеятельности. В подкорке, например, находится рвотный центр, а также обонятельные зоны, участвующие в управлении внутренних органов, в частности желудком, сердцем, легкими, слюнными железами. Отсюда и учащение пульса, обильное слюноотделение, желудочно-кишечные проявления .Но какой бы механизм появления токсикозов ни был, несомненно, одно: организм беременной женщины ведет себя таким образом, чтобы выносить и сохранить новую жизнь, появившуюся внутри. Поняв это, будет легче принять и справиться с проявлениями токсикозов.При симптомах раннего токсикоза, протекающего в легкой форме, рвота бывает не более 3-5 раз в день. В эти дни нужно снабдить организм достаточным количеством жидкости в виде супов, бульонов, фруктовых и овощных соков, молочных напитков.Если приступы тошноты и рвоты подступают более 15 раз в день, можно говорить о возникновении тяжелого токсикоза первого триместра. В этом случае необходима консультация врача. Питаться на протяжении всего времени лучше дробно и часто. Лучше соблюдать 5-6 разовый прием пищи в день. Разнообразьте свое меню, включайте в него овощи, фрукты, кисло-молочные продукты, творог. После каждого употребления пищи желательно ополаскивать рот освежающей жидкостью. Предварительно посоветуйтесь и получите соответствующую консультацию у стоматолога.Токсикозы в поздних сроках, в третьем триместре беременности являются более серьезными осложнениями. Они могут сопровождаться повышением артериального давления, появлением отеков на ногах, в моче может присутствовать белок. В таких случаях обязательны постоянные визиты и наблюдения у врача, ведущего беременность.Беременным женщинам необходимо следить за прибавкой в весе. В среднем она составляет 10-15 кг за все 9 месяцев. Ранние токсикозы в легкой форме могут сопровождаться незначительной потерей в весе – до 3-5 кг, но по окончании их проявлений, вес начнет возрастать. При более тяжелых формах, беременные могут потерять около 5-8 кг, поэтому контроль веса должен проходить под строгим наблюдением врача.