Forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale infantile. correction des troubles moteurs et de la parole. Forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale : causes et réhabilitation de ces mesures

Dans notre pays, il existe depuis de nombreuses années une classification de la paralysie cérébrale, adoptée par la neurologue de renommée mondiale Ksenia Aleksandrovna Semenova. Une gradation claire des symptômes et des manifestations de la maladie aide les orthophonistes, les psychologues et les médecins à sélectionner les meilleures options de traitement. Par exemple, la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale se distingue par certains troubles moteurs, de la parole et mentaux. Il survient avec des pathologies du cervelet et des lobes frontaux du cerveau. Cette forme de malaise est considérée comme très sévère et extrêmement difficile à traiter.

Symptômes

Même au cours de la première année de vie d'un bébé, les parents peuvent constater une diminution du rythme de développement psychomoteur. Les sites d'autodiagnostic sur Internet permettent aujourd'hui de convaincre ou de ne pas croire à leurs peurs. Les parents répondent à une série de questions en remplissant les champs électroniquement et reçoivent ensuite un diagnostic probable. Ce n'est qu'un résultat approximatif, un spécialiste d'un établissement médical doit le confirmer ou l'infirmer.

Le spécialiste pose un diagnostic sur la base des symptômes suivants de la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale :

Lit. : Grande Encyclopédie Médicale, 1956

Les parents peuvent remarquer des écarts par rapport à la norme dans le comportement de l'enfant dès la première année de vie. En règle générale, le bébé ne peut pas garder l'équilibre, sa coordination des mouvements est altérée, les tremblements sont clairement visibles et les mouvements sont excessifs. Les raisons suivantes de la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale conduisent à de telles conséquences :

• Seul le cervelet est touché. Dans ce cas, les enfants ne font pas preuve d'initiative, lisent et écrivent mal.
• Dommages au cervelet et aux lobes frontaux. Ensuite, l'enfant peut montrer de l'agressivité, un sous-développement de l'activité cognitive.

Selon les recherches d'Ekaterina Semenova, les enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale ont également un retard mental et à un stade sévère. Le médecin a recommandé d'orienter les patients vers les institutions du ministère de la Protection sociale. Cela est dû au fait que dans la plupart des cas, avec cette forme de paralysie cérébrale, l'enfant ne peut pas se servir lui-même, ainsi que fréquenter les établissements préscolaires et scolaires.

Les parents consultent généralement un thérapeute lorsqu'ils veulent savoir comment aider leur enfant. A la question de savoir quel médecin traite la paralysie cérébrale sous forme atonique-astatique, vous pouvez donner la réponse suivante:

Lors de la première visite chez un spécialiste, l'enfant sera examiné et les parents devront répondre aux questions suivantes :

1. Depuis combien de temps l'enfant a-t-il connu des changements de comportement?
2. Les parents ont-ils déjà remarqué des écarts dans l'activité physique du bébé?
3. Une privation d'oxygène a-t-elle été diagnostiquée pendant le port d'un bébé?
4. Le bébé est né prématurément ou selon le DA ?
5. L'accouchement s'est-il bien passé ou le bébé s'est-il blessé ?
6. La mère du bébé a-t-elle été malade pendant la grossesse de la rubéole, de la syphilis, de la grippe, de diverses maladies chroniques, dont la pneumonie et la tuberculose ?
7. Des stimulants ont-ils été utilisés pendant le travail ?
8. Avec quel poids corporel le bébé est-il né ?

Traitement de la paralysie cérébrale atonique

Plus de 80 % des enfants atteints de ce type de paralysie cérébrale ont une intelligence réduite. Habituellement, ils sont agressifs, réagissent négativement même aux situations standard. De plus, chez de nombreux patients, le traitement de la forme atonique de l'infirmité motrice cérébrale est également difficile car l'enfant n'est pas initiative, déprimé, refuse toute manipulation. En outre, 50% des enfants ont des convulsions, une atrophie des nerfs optiques. En général, la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale a un pronostic extrêmement sombre. Cependant, pour améliorer l'état du patient, ils sont néanmoins prescrits.

Le terme médical de paralysie cérébrale infantile regroupe des maladies associées à divers troubles du mouvement causés par des anomalies du développement du cerveau avant la naissance.

Atonique - la forme astatique de la paralysie cérébrale survient lorsque le cervelet et les lobes frontaux du cerveau sont touchés. C'est la forme la plus grave de paralysie cérébrale, jusqu'à récemment, elle était considérée comme pratiquement incurable.

Symptômes de la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale

Les symptômes de la maladie peuvent être observés chez un enfant dès la première année de vie.

· Les muscles du bébé sont détendus, le tonus est très faible.

· L'enfant ne tient pas la tête longtemps, le contrôle de ses mouvements est réduit ou totalement absent.

· Le réflexe de préhension dans les paumes est pratiquement absent.

· Les mouvements sont difficiles, leur coordination est rompue. Avant d'effectuer toute action, l'enfant fait beaucoup de mouvements inutiles.

· Le tremblement des extrémités est prononcé.

Un bébé avec ce diagnostic se développe très tard ou ne développe pas du tout de capacités vestibulaires. L'enfant ne peut pas s'asseoir et se tenir debout tout seul. Le déséquilibre peut vous empêcher de marcher du tout.

Le moment le plus précoce où un enfant commence à s'asseoir de façon autonome n'est pas avant un an et demi. Le sillon, à la fois, est très artificiel et instable, les genoux sont fortement écartés, cyphose prononcée de la colonne thoracique. Une position corporelle plus stable n'est observée qu'à l'âge de 4 ans.

L'enfant pense constamment qu'il va perdre l'équilibre et tomber, à cause de cela, les compétences de manipulation des mains ne se développent pas longtemps (saisir un objet, tenir une cuillère à la main et la capacité de la porter à sa bouche sans éclabousser le contenu).

Les premières tentatives de se tenir debout ou de faire quelques pas apparaissent dès l'âge de 4 ans. Dans ce cas, l'enfant peut rester debout un court instant en s'accrochant au support. Privé de soutien, il tombe aussitôt, et le réflexe d'équilibre est absent. Ces enfants commencent à marcher au plus tôt à 7 ans. Leur démarche est très instable, leurs pas ne sont pas rythmés, leurs jambes sont bien écartées, tous les muscles sont très tendus. La tête et le corps de ces enfants font beaucoup de mouvements inutiles et ils ne peuvent se déplacer qu'à l'intérieur de l'appartement.

Plus de 80 % des enfants atteints de cette forme de la maladie ont une intelligence réduite. Ils sont souvent très agressifs et ont tendance à percevoir toute situation d'un côté négatif. Si la lésion n'a touché que le cervelet, les enfants n'ont pas d'initiative, une incapacité à apprendre à écrire et à lire. Lorsque les lobes frontaux sont également touchés, l'enfant ne peut évaluer son état et est très agressif.

Près de la moitié des patients souffrent de convulsions, d'atrophie optique ou de strabisme.

Méthodes de traitement et de réadaptation

Le traitement de ces enfants se résume à la prise de médicaments très coûteux et inefficaces. En pratique, cette forme de paralysie cérébrale infantile ne se guérit pas. Des mesures de rééducation, des cours de massage et de physiothérapie sont effectués, qui ont un effet très faible.

Dans de nombreux centres de rééducation, les enfants reçoivent des massages, ils pratiquent une gymnastique thérapeutique, mais cela ne donne pas non plus de résultats réels.

Avec la formation de centres d'hippothérapie spécialisés pour le traitement des enfants présentant de tels problèmes, une réelle possibilité de guérison est apparue dans cette forme de la maladie.

Traitement d'hippothérapie

Le cheval est l'animal le plus merveilleux qui ait été créé dans ce monde. L'influence du cheval sur les enfants malades fait des merveilles. Chaque jour, la possibilité de traiter les maladies les plus graves à l'aide de l'hippothérapie est étudiée de plus en plus attentivement.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale infantile atone - forme astatique, avec lesquels ils ont commencé au cours de la première année de vie, acquièrent des habiletés motrices beaucoup plus rapidement.

Des instructeurs et des médecins expérimentés enseignent aux enfants le bon ajustement en selle, ces exercices restaurent le tonus musculaire, empêchent le développement de la scoliose et la position de la tête est nivelée.

Après plusieurs mois d'entraînement, un bébé d'un an est déjà assis en toute confiance, peut se tenir debout sans soutien. Le tremblement est considérablement réduit, l'enfant ne fait plus autant de mouvements inutiles.

La nécessité de bien tenir les rênes et de contrôler le cheval stimule le développement de la motricité, et donc le développement mental. L'enfant comprend plus facilement les bases de l'alphabétisation, mémorise des poèmes simples, apprend à écrire.

L'impact psychologique de ces nobles animaux réduit considérablement l'agressivité des enfants, soulage le sentiment de peur, les aide à prendre confiance en eux et en leurs capacités. Les enfants deviennent plus sociables, commencent à communiquer avec leurs pairs. Dans les cas les plus favorables, l'enfant peut même fréquenter la maternelle.

La chose la plus importante pour les parents est de choisir le bon centre pour les cours. Un spécialiste doit prescrire un cours d'hippothérapie et des instructeurs expérimentés doivent former et surveiller l'enfant. Avant l'admission au centre, l'enfant est examiné afin d'exclure la présence d'une allergie aux poils d'animaux, ou d'autres symptômes pouvant devenir un obstacle à la formation.

La forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale se manifeste dans les pathologies congénitales du développement des lobes frontaux et du cervelet, appartient aux types de paralysie cérébrale les plus graves et les plus difficiles à traiter.

Elle s'accompagne de dysfonctionnements de la coordination, d'un faible tonus musculaire et d'autres anomalies motrices. Environ 9 à 10 % des cas diagnostiqués de paralysie cérébrale surviennent sous cette forme.

Le plus souvent, la paralysie cérébrale se développe pour plusieurs raisons associées à la fois au déroulement de la grossesse et au processus de l'accouchement.

La plupart des troubles qui provoquent la paralysie cérébrale surviennent lors de la formation embryonnaire du fœtus et peuvent être aggravés par des troubles lors de l'accouchement.

Mais les raisons du développement de certains cas sont encore inconnues.

Le plus souvent, la paralysie cérébrale se développe sous l'influence de ces facteurs :

• Apport insuffisant d'oxygène au cerveau (hypoxie). La plupart des cas de développement de la paralysie cérébrale sont associés à ce facteur défavorable. Causes de l'hypoxie fœtale: mauvaises habitudes de la mère (tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool), diabète sucré, faible teneur en hémoglobine, maladies du système respiratoire (asthme bronchique, bronchite et autres), localisation pathologique du fœtus lors de l'accouchement, ombilicale prolapsus du cordon, exfoliation prématurée du placenta, processus infectieux intra-utérins, perturbations hormonales. En outre, une hypoxie peut se développer en raison d'anomalies dans le développement du fœtus. En raison de l'hypoxie, le cerveau du fœtus ne se forme pas correctement, en particulier les parties responsables de l'activité motrice.
• Maladie hémolytique du fœtus. Si le sang de l'enfant et de la mère sont incompatibles, cette maladie se développe. Les érythrocytes du fœtus sont détruits par le système immunitaire de la mère et il ne peut pas se développer pleinement. Une intoxication cérébrale grave se produit et, si le fœtus survit, il reste avec de multiples troubles cérébraux.
• Blessure pendant l'accouchement. Ils peuvent être causés par le bassin étroit de la femme en travail, la grande taille du fœtus, l'hydrocéphalie, la localisation anormale du fœtus pendant l'accouchement, l'âge avancé de la femme en travail, des excroissances osseuses, une grossesse post-terme, prématuré début du travail, lésions traumatiques de la région pelvienne, travail prolongé, tentatives légères, suffocation du cordon ombilical. Les manifestations du traumatisme à la naissance peuvent être différentes, mais généralement, le traumatisme lors de l'accouchement n'est pas la seule raison du développement de la paralysie cérébrale et ne fait qu'aggraver la pathologie déjà apparue.
• Maladies d'origine virale, bactérienne ou non infectieuse chez la mère. Les infections suivantes contribuent à la survenue de divers troubles du développement cérébral intra-utérin : rubéole, toxoplasmose, infection à cytomégalovirus, herpès, grippe, syphilis, hépatite et autres. Les maladies et troubles non infectieux, tels que le diabète sucré, les maladies cardiaques (anomalies, tachycardie, arythmies et autres), l'hypertension artérielle, l'obésité, le stress, les maladies de la thyroïde, la tension nerveuse, l'anémie ont également un effet significatif sur le développement du fœtus.
• Prendre quelques médicaments. Il existe une grande variété de médicaments qui sont interdits ou indésirables pendant la grossesse en raison de leurs effets négatifs sur le développement du fœtus. Ceux-ci comprennent la plupart des antibiotiques, des antidépresseurs, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l'aspirine, des alcaloïdes de l'opium, des vaccins, des anxiolytiques de deuxième génération, des préparations de lithium et certains médicaments antiépileptiques.
• Facteur héréditaire. Si un enfant atteint de paralysie cérébrale est déjà né dans la famille, le risque d'avoir un autre enfant atteint de cette maladie est extrêmement élevé en cas de grossesses répétées. Il en va de même pour les cas où un enfant atteint de paralysie cérébrale est né de parents proches. Si l'un des parents est atteint de paralysie cérébrale, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette maladie est multipliée par six.
• Prématurité et faible poids. Les bébés prématurés et ceux dont le poids à la naissance est inférieur à 2 000 grammes sont beaucoup plus susceptibles de développer une paralysie cérébrale que les bébés de neuf mois ou de poids corporel normal. Les enfants avec des grossesses multiples sont également à risque.

Les enfants de sexe masculin sont plus susceptibles de développer une paralysie cérébrale et, en moyenne, ils ont cette maladie sous une forme plus sévère.

Manifestations précoces

Les premiers signes et symptômes de la paralysie cérébrale astatique peuvent être observés au début de la vie et n'apparaissent généralement pas dans les premiers jours suivant la naissance d'un enfant, mais au cours de son développement au cours de la première année.

• Si vous tirez l'enfant par les bras, ses muscles ne se tendent pas, il reste passif. La tête est rejetée en arrière, les jambes sont soit pliées au niveau des hanches et relevées, soit en extension.
• Lorsqu'un enfant est allongé sur le dos, il ne cherche pas à bouger, a l'air léthargique. Le tonus de son système musculaire est extrêmement réduit. Les muscles des bras fonctionnent mieux que les muscles des jambes et l'enfant est plus actif dans le haut du corps.
• Ne tend pas la main vers le jouet, il y a une activité motrice stéréotypée au niveau du bras : des mouvements répétés qui n'ont aucun but.
• Les réflexes tendineux sont intenses.
• L'enfant est incapable de soutenir la tête lorsqu'il est suspendu verticalement. Ne commence à tenir la tête que dans la seconde moitié de la vie.
• Ne se retourne pas et ne peut pas effectuer d'autres actions (impossible de tenir un jouet dans sa main, contrôle mal des mouvements).
• En position couchée, il ne peut pas tenir sa tête et se reposer avec ses mains, il n'apprend donc pas à ramper pendant longtemps. Certains des enfants commencent à bouger, s'appuyant sur leurs mains et tirant leurs jambes vers eux, et dans une autre partie, en rampant, les mouvements réciproques des bras et des jambes ne sont pas observés.
• Pendant longtemps, il n'y a pas eu d'intérêt pour les jouets (conséquence de troubles mentaux).
• Incapable de s'asseoir sans soutien dans la seconde moitié de la vie. Les enfants ne commencent à s'asseoir seuls qu'à partir de la deuxième année, mais il leur est difficile de maintenir l'équilibre, la posture semble instable.
• La capacité de se tenir debout et de marcher n'est acquise qu'à l'âge de 7-9 ans. Les jambes sont bien écartées, la démarche est bancale, les bras ne sont pas utilisés pour maintenir l'équilibre. La plupart des enfants ne peuvent pas marcher longtemps et lorsque la situation change, des problèmes de mouvement surviennent.
• La plupart des enfants souffrent de handicaps mentaux, font preuve d'agressivité, les réactions émotionnelles sont mal exprimées. La moitié des enfants ont des convulsions. Un strabisme, un glaucome, un nystagmus peuvent également survenir.
• Un tremblement intense des membres apparaît.

Le pronostic de la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale est défavorable.

Complications

Au fur et à mesure que l'activité motrice se développe, grandit et augmente, des complications supplémentaires peuvent apparaître qui aggravent la maladie.

• Convulsions. L'épilepsie se développe chez la moitié des enfants et peut ne pas apparaître immédiatement. Les crises d'épilepsie affectent négativement le développement de l'enfant : d'autres symptômes apparaissent plus intensément, l'enfant apprend plus lentement et les méthodes de rééducation sont difficiles à appliquer.
• Retard mental, qui se manifeste avec une intensité variable chez 90 % des enfants atteints de cette forme d'infirmité motrice cérébrale, complique le traitement de rééducation et aggrave le pronostic : la plupart des enfants, devenus adultes, ne seront pas en mesure de subvenir à leurs besoins et d'interagir à un niveau suffisant avec les autres.
• Troubles orthopédiques. Chez les patients atteints de paralysie cérébrale, en raison d'une faiblesse musculaire, diverses courbures de la colonne vertébrale se développent : lordose, scoliose, cyphose. Les muscles fonctionnent de manière irrégulière, il y a souvent des interruptions dans l'approvisionnement en sang des jambes. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les troubles orthopédiques progressent.
• Désordres digestifs. En raison d'une faible activité motrice, divers dysfonctionnements des intestins progressent, le plus souvent une constipation chronique est observée. La probabilité de développer une obésité est également élevée.
• Autres complications. Il peut y avoir des retards importants dans le développement physique, la salivation, l'énurésie. Problèmes de vision et d'audition progressifs.

L'exercice, le travail régulier avec des spécialistes, les massages et autres méthodes de rééducation peuvent réduire la gravité de certaines complications.

Méthodes de traitement et de réadaptation

Le traitement de cette forme de paralysie cérébrale n'est généralement pas efficace, seules des mesures de rééducation sont effectuées, notamment l'acupuncture, la physiothérapie, des cours de massage, des exercices physiques et des cours d'orthophonie.

Toutes ces méthodes ont un petit effet positif : l'enfant devient plus actif, bouge mieux et parle plus clairement.

La prise de médicaments n'améliore pas non plus significativement la condition. Médicaments prescrits qui éliminent certains des symptômes : médicaments diurétiques et vasodilatateurs pour réduire la pression intracrânienne, nootropiques pour améliorer les processus métaboliques du cerveau et médicaments à effet sédatif pour réduire l'agressivité.

Dans de rares cas, la chirurgie est indiquée, mais avec cette forme de paralysie cérébrale, même le traitement chirurgical n'est pas en mesure d'améliorer la fonction cérébrale.

L'une des méthodes spécifiques de rééducation est l'hippothérapie. L'interaction avec un cheval améliore le bien-être émotionnel, mental et physique de l'enfant, augmentant ses chances de s'adapter socialement plus tard.

Malgré le fait que cette forme de paralysie cérébrale soit pratiquement incurable, la mise en œuvre régulière de mesures de rééducation contribue à la restauration partielle des fonctions motrices et réduit la gravité des complications.

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Dans la mesure où Infirmité motrice cérébrale est un terme collectif qui combine les conséquences des dommages au cerveau en développement par divers facteurs défavorables, alors les manifestations cliniques de la paralysie cérébrale sont diverses. Néanmoins, à la suite de l'action de facteurs dommageables de nature complètement différente, au cours d'une période particulière de développement du cerveau, des troubles des fonctions cérébrales largement similaires se forment. Il existe plusieurs classifications des formes cliniques de la paralysie cérébrale. La classification adoptée dans notre pays identifie 5 formes cliniques de la maladie (d'après A. Ford, 1952, modifié par K.A. Semenova, 1972) :

• diplégie spastique;
• double hémiplégie;
• forme hyperkinétique;
• forme atonique-astatique;
• forme hémiparétique.

Diplégie spastique (maladie de Little)

La forme la plus courante de paralysie cérébrale (jusqu'à 60% de tous les cas). Décrit pour la première fois en 1860 par le chirurgien anglais W.J. Petit. Elle se caractérise par une tétraparésie spastique avec une lésion prédominante des jambes (diplégie), les mains sont moins atteintes. Tonus musculaire modifié par type spasticité ou rigidité-spasmodique... L'augmentation du tonus des muscles fléchisseurs des bras et du groupe postérieur des muscles des cuisses et des jambes est particulièrement prononcée. L'intelligence peut être normale ou diminuée à un degré ou à un autre. Troubles de la parole possibles sous la forme dyslalie, dysarthrie... Le potentiel de rééducation des enfants atteints de diplégie spastique dépend de la sévérité des troubles moteurs et intellectuels. Le pronostic de la diplégie spastique s'aggrave en cas de convulsions ( épilepsie symptomatique). Un traitement réparateur ciblé systématique pour les formes légères à modérées de diplégie spastique peut être très efficace.

Postures typiques des patients atteints de diplégie spastique lors de la verticalisation :

—pose de triple flexion, dans lequel la tête et le corps sont inclinés vers l'avant, les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou, le support est sur les parties avant des pieds;

—pose de ballerine, dans laquelle la tête et le tronc sont inclinés vers l'avant, les jambes sont fléchies au niveau de la hanche et étendues au niveau des articulations du genou, le support est sur l'avant-pied.

Avec un tonus élevé des muscles adducteurs et des rotateurs internes des cuisses, une croix des jambes se forme souvent lors de la position debout et des mouvements de pas, une rotation interne pathologique des membres inférieurs est notée.

La clinique de la diplégie spastique se manifeste le plus clairement à la fin de la première année de vie. Les enfants sont retardés réduction(développement inversé) réflexes innés de posture et formation de réflexes de redressement. Sur cette base, la formation d'interactions musculaires pathologiques se produit ( synergie, syncinésie), lorsqu'un nombre injustifié de muscles sont inclus simultanément dans une tentative d'effectuer un mouvement actif chez un patient. Si l'enfant marche seul, sa démarche est modifiée ( stéréotype moteur pathologique), n'est pas stable: on note un balancement du corps lors de la marche, une flexion en avant, des jambes fléchies au niveau des articulations du genou ou, au contraire, une hyperextension des jambes dans les articulations du genou pendant la période d'appui ( récursivité). Pendant la période de transfert, un affaissement de l'avant-pied est souvent noté. L'appui s'effectue sur les parties avant des pieds ( équin), antéro-interne ( équino-valgus) ou les parties antéro-externes des pieds ( équino-varus). Les mouvements de pas sont petits, hachés, l'amplitude du mouvement vers l'avant de la cuisse et du bas de la jambe est réduite. A chaque pas, l'enfant semble « rebondir » sur le support pour tenter de déplacer le centre de masse du corps vers l'avant sur le support. Il n'y a pas de soi-disant. poussée arrière, c'est à dire. l'enfant est incapable de repousser efficacement le support avec le pied pour passer à l'étape suivante. La mise en choc du pied sur l'appui est constatée, la fonction d'amortissement de la marche est perturbée, c'est à dire. il n'y a pas de légère flexion des jambes dans l'articulation du genou dans la phase d'appui médian. Cela augmente la charge de choc sur les articulations des membres inférieurs, ce qui conduit au développement précoce de l'arthrose des articulations ( arthrose dysplasique) seul ou avec le soutien de patients en mouvement.

Double hémiplégie

La forme la plus grave de paralysie cérébrale. Il se manifeste déjà dans les premiers mois de la vie. Caractérisé par de graves troubles mentaux (retard mental) et de la parole, une altération sévère des fonctions motrices, et les bras et les jambes sont touchés (tétraplégie spastique ou tétraparésie sévère), souvent avec des lésions inégales des côtés. En raison du tonus musculaire élevé ( rigidité-spasmodique ou rigidité) les bras sont pliés au niveau des articulations du coude et du poignet, ramenés au corps, les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche, pliées ou, au contraire, non pliées au niveau des articulations du genou, tournées vers l'intérieur, les hanches sont représentées. Les fonctions de maintien d'une posture droite chez les enfants atteints de double hémiplégie ne sont pas formées. Les enfants malades ne maîtrisent pas les aptitudes à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher de manière indépendante. Beaucoup d'entre eux ne sont pas capables de tenir leur tête, elle est baissée sur la poitrine ou rejetée en arrière. Des troubles sévères du mouvement s'accompagnent de contractures articulaires précoces, de déformations osseuses. Un tonus musculaire élevé rend difficile la prise en charge d'un enfant malade. Le potentiel de réadaptation de ces enfants est faible. Même les éléments en libre-service sont inaccessibles à ces patients. La plupart des patients atteints de double hémiplégie souffrent de crises d'épilepsie. Cependant, il arrive parfois qu'une forme sévère de diplégie spastique soit considérée à tort comme une double hémiplégie. Dans de tels cas, avec un traitement persistant, il est possible non seulement de réduire la gravité des troubles du mouvement, mais également d'améliorer le développement mental et de la parole.

Forme hyperkinétique

L'intellect avec cette forme de paralysie cérébrale, en règle générale, ne souffre pas. La posture et le mouvement sont fortement influencés par les mouvements violents involontaires ( hyperkinésie). Ils peuvent être différents: balayage rapide, saccadé sont appelés hyperkinésie choréique, lent comme un ver - athétose... Souvent observé choréoathétose... L'hyperkinésie des mains et des muscles du visage prévaut sur l'hyperkinésie des jambes. L'hyperkinésie athétoïde prédomine dans les doigts, les mains, choréiques - dans les muscles du cou, du tronc, proximale(situées plus près du corps) parties des membres. L'intensité de l'hyperkinésie augmente lorsque vous essayez d'effectuer un mouvement actif, avec une excitation émotionnelle. Au repos, les mouvements involontaires deviennent beaucoup moins nombreux, dans un rêve, ils disparaissent presque complètement. Des violations particulières du tonus musculaire sont notées - dystonie caractérisé par un tonus musculaire variable. Les patients n'ont pas de tonus musculaire de fixation normal, ce qui détermine la position des membres et de l'ensemble du corps dans l'espace. Les réflexes toniques congénitaux, en particulier les réflexes cervicaux, ne s'estompent pas longtemps. Cela peut être associé à une augmentation de l'intensité de l'hyperkinésie lors de l'irritation. propriocepteurs cou ( zone de déclenchement de l'hyperkinésie). Toujours avec cette forme de paralysie cérébrale, des troubles de la parole sont observés ( dysarthrie hyperkinétique) associée à des mouvements involontaires et à une altération du tonus musculaire.

Étant donné que la dépense d'énergie lors des mouvements involontaires augmente de manière significative, de nombreux enfants souffrant de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale présentent une insuffisance pondérale. Ceci est également facilité par des dysfonctionnements du système nerveux autonome.

Avec cette forme de paralysie cérébrale, le tonus musculaire change naturellement au cours de la première année de la vie d'un enfant. Chez les enfants de 1 mois de vie, il est réduit (le soi-disant. syndrome de l'enfant flasque). A partir du 2ème mois de vie, attaques dystoniques, au cours de laquelle il y a une augmentation soudaine du tonus musculaire, suivie d'une diminution rapide. Les mouvements involontaires dans les cas graves apparaissent pour la première fois à l'âge de 4 mois, en règle générale, dans les muscles de la langue, mais chez la plupart des enfants présentant des lésions modérées du système nerveux, l'hyperkinésie survient à la fin de la 1ère - début de la 2ème année de la vie.

Les crises d'épilepsie dans la paralysie cérébrale hyperkinétique sont rares. Le potentiel de réadaptation des patients est principalement déterminé par la nature et la gravité des mouvements involontaires. Le pronostic est bien pire avec le soi-disant. double athétose... En général, les technologies actuellement existantes de traitement de rééducation pour la forme hyperkinétique modérément exprimée de la paralysie cérébrale donnent les meilleurs résultats.

Parfois, la clinique de diplégie spastique est associée à une hyperkinésie, principalement de type athétoïde et choréoathétoïde ( forme spastique-hyperkinétique de la paralysie cérébrale), ou ataxie – forme spastique-atactique.

Forme atonique-astatique

Avec cette forme de la maladie, dès la naissance, il y a une diminution généralisée du tonus musculaire ( hypotension musculaire), oppression congénitale postural(posture) réflexes. La formation de rectification ( réglage) réflexes. Les troubles cérébelleux sont caractéristiques : ataxie(coordination altérée des mouvements en statique et lors de l'exécution de mouvements), dysmétrie(insuffisance de mouvement, décalage entre l'amplitude des mouvements volontaires de leur finalité, violation du contrôle de la distance), tremblement intentionnel(mouvements correcteurs avec un excès d'amplitude en essayant d'effectuer une action motrice holistique ciblée). Les enfants avec un retard important par rapport à la norme physiologique commencent à tenir la tête, à se retourner du dos au ventre et de l'abdomen au dos, à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher seuls. De nombreux enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale ont un retard mental d'un degré ou un autre, des troubles de la parole. Des crises d'épilepsie sont possibles. Le potentiel de réadaptation est généralement faible en raison de troubles mentaux.

Forme hémiparétique

Elle se caractérise par une lésion des extrémités du côté du même nom (côté gauche ou droit hémiparésie), principalement exprimé dans la main. Souvent dès la naissance, l'asymétrie des mouvements spontanés des extrémités des côtés sains et affectés est perceptible. En règle générale, les réflexes moteurs congénitaux se forment, les réflexes définis se forment de manière défectueuse et avec un certain retard. En conséquence, la posture de l'enfant pendant la verticalisation s'avère également incorrecte, par exemple, en position debout, la ceinture scapulaire du côté affecté est abaissée, le bras est plié au niveau de l'articulation du coude et amené au corps, la jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou.

L'asymétrie de la posture conduit à la formation de la soi-disant. scoliose paralytique, tandis que l'arc de la courbure de la colonne vertébrale est convexe du côté sain. Les membres parétiques sont en retard de croissance, un raccourcissement anatomique du bras et de la jambe du côté affecté se forme.

Lorsque ces enfants marchent de manière indépendante, la démarche se caractérise par un changement : en raison de la différence entre la longueur des jambes du côté sain et du côté affecté et de l'inclinaison du bassin, le membre inférieur sain, pour ainsi dire, « s'ajuste » pour le patient, on note une flexion excessive de la jambe saine dans l'articulation du genou et, en règle générale, une hyperextension de la jambe parétique dans l'articulation du genou pendant l'appui. Dans le membre inférieur parétique, il n'y a pas de flexion dorsale du pied, l'appui s'effectue sur l'avant-pied. En règle générale, le bras du côté affecté est plié au niveau de l'articulation du coude, amené au corps et ne participe pas à l'acte de marcher, n'est pas amical ( réciproque) mouvements en marchant. Les muscles des membres du côté parétique sont généralement hypotrophiques.

La dite. imitation et coordination syncinésie (imitation- mouvement involontaire d'un membre, imitant complètement le mouvement volontaire d'un autre membre ; coordonner- mouvements que le patient ne peut pas effectuer de manière isolée, mais effectue dans le cadre d'une synergie motrice holistique, et ces mouvements ne peuvent pas être arbitrairement retardés). Avec la forme hémiparétique, il y a plus souvent partiel des paroxysmes convulsifs (focaux), des troubles mentaux et de la parole sont possibles.

Le pronostic de cette forme de paralysie est généralement déterminé par la gravité des troubles mentaux et la présence d'épilepsie symptomatique. Le stéréotype moteur pathologique des enfants malades résiste aux influences thérapeutiques.

La paralysie du système nerveux central ou la paralysie cérébrale chez les enfants se forme dans le contexte de lésions de diverses parties du cerveau et provoque un trouble des fonctions motrices de l'enfant. La forme atonique astatique de la paralysie cérébrale est classée comme l'un des types les plus graves de la maladie. Aujourd'hui, les médecins ne disposent pas de remèdes efficaces pour le traitement des troubles graves du fonctionnement de l'enfant, mais certaines techniques peuvent en atténuer les manifestations négatives. Parmi eux, le médical.

L'importance de la thérapie par l'exercice pour la paralysie cérébrale

1. L'enfant descend dans la piscine, la prend par-dessus bord avec ses mains. Les jambes sont alternativement allongées (5 fois chacune). Ensuite, les jambes sont écartées 10 fois sur les côtés.
2. Se tournant le dos sur le côté, le bébé l'attrape avec ses mains, lève ses jambes et les écarte sur les côtés. Faites cela 10 fois.
3. Après avoir étendu le patient dos à l'eau, vous devez le laisser saisir le côté. Maman met ses mains sous le dos du bébé. Commence à lever les deux jambes (10 fois), en les écartant sur les côtés (10 fois), en croisant les jambes ("ciseaux" 10 fois).
4. Retournez le patient sur le ventre, laissez ses mains passer par-dessus bord, et vous le soutenez par le ventre. Faites des élévations de jambe alternées 5 fois, puis écartez-vous 10 fois sur les côtés et pliez les genoux de chaque membre 5 fois.
5. Dos contre la piscine, demandez à votre enfant de s'asseoir en position assise. Ensuite, il doit tordre le "vélo" avec ses jambes dans l'eau.

Simulateurs supplémentaires

Pour harmoniser le développement intellectuel et physique des enfants atteints de paralysie cérébrale, il est nécessaire d'utiliser ce que vous pouvez acheter ou faire vous-même. Le tapis bosselé est parfait pour le massage thérapeutique et l'éducation physique, il améliorera la circulation sanguine dans les extrémités. Dans les pharmacies spécialisées, des tapis de différentes tailles sont vendus : séparément pour les pieds, pour tout le corps. Le tapis peut être placé près du lit de bébé pour qu'il puisse marcher dessus le matin.

Pour éliminer la spasticité des doigts, souvent observée chez les patients atteints de paralysie cérébrale, cousez un sac et remplissez-le de céréales (riz, sarrasin). Un tel extenseur fait maison préparera vos mains à saisir et à manipuler des objets. Cela vous donnera un grand expandeur. Utile pour les membres du bébé et les exercices avec des sauteurs et des marchettes.

Noter!

Vous ne devez pas acheter de marchette en plastique pour un patient atteint de paralysie cérébrale, car elles sont instables et peuvent nuire à l'enfant.

Les maladies du cerveau qui se développent chez les bébés nécessitent de la patience et de la persévérance de la part des parents pour que la vie d'un enfant soit heureuse et épanouissante. Bien sûr, on ne peut pas parler de guérison complète, mais les complexes de thérapie par l'exercice créés pour ces enfants peuvent faire beaucoup. Ils améliorent les capacités physiques des enfants et facilitent la vie des parents. Les programmes de formation sont conçus individuellement, mais s'ils sont effectués régulièrement, ils offrent un succès commun à tous.

Vidéo - Exercice inhabituel pour les enfants atteints de paralysie cérébrale