Saignement pendant une courte période de grossesse. Saignements utérins pendant la grossesse - comment arrêter

18.09.2019

Il se trouve qu'une grossesse tant attendue est éclipsée, du sang apparaît aux premiers stades de la grossesse. Si du sang a coulé pendant la grossesse, une visite urgente à l'hôpital est nécessaire. Seul un examen rapide aidera à clarifier pourquoi les saignements sont apparus pendant la grossesse, qu'ils soient dangereux ou non. Les saignements pendant la grossesse sont également sans danger pour la grossesse, mais cela doit être confirmé. Le sang pendant la grossesse est une raison urgente à examiner pour maintenir la grossesse.

Saignements pendant la grossesse:

Le premier trimestre est la période la plus cruciale de la grossesse d'une femme, car à ce moment, les structures de base sont posées pour le développement ultérieur des organes externes et internes du fœtus. Malheureusement, les saignements pendant cette période conduisent le plus souvent à un avortement et sont difficiles à tolérer pour tout le corps féminin.

Pour aider une femme qui soupçonne des saignements obstétricaux, le médecin doit être en mesure de déterminer la cause du saignement, car différents types de saignements au premier trimestre nécessitent des traitements différents.

Écoulement de sang pendant la grossesse.

Le sang pendant la grossesse au cours du premier trimestre de la grossesse peut provoquer les pathologies suivantes:

Fausse couche spontanée;

Dérive des bulles;

Grossesse cervicale (fixation de l'ovule dans le col de l'utérus);

La présence de polypes dans le canal cervical du col de l'utérus;

Cancer du col de l'utérus.

N'oubliez pas que le sang en début de grossesse ne signifie pas toujours que la grossesse échouera!

Nous allons maintenant examiner plus en détail chaque cause de saignement pendant la grossesse, en indiquant les moyens de sa prévention, son diagnostic précoce et ses symptômes.

Si le sang a coulé pendant la grossesse, les médecins soupçonnent immédiatement les options suivantes:

La fausse couche spontanée est la première option dans l'apparition de saignements obstétricaux.

Une fausse couche spontanée se produit par étapes. Premièrement, il existe une menace de fausse couche - une étape au cours de laquelle il peut ne pas y avoir de douleur ou de saignement. Des crampes sourdes et la présence de taches visibles sont un signe que la fausse couche est passée au stade de la fausse couche naissante. Dans ce cas, une hospitalisation et l'aide d'obstétriciens sont nécessaires.

Tout d'abord, la question du maintien ou de l'interruption de grossesse est en voie d'être résolue. Si une femme choisit la première option, des sédatifs et des antispasmodiques lui sont injectés. L'une des conditions préalables au traitement est le reste de la femme enceinte. Si une femme souhaite interrompre sa grossesse, ou s'il est impossible de la maintenir pour des raisons médicales, les obstétriciens pratiquent un curetage utérin.

La troisième étape de la fausse couche est appelée un avortement en cours. Ses symptômes sont une douleur intense, des saignements abondants. En raison d'une perte de sang, l'état de la femme peut s'aggraver: diminution de la pression artérielle, développement d'une anémie, etc. L'avortement sur le pouce est rarement arrêté et le plus souvent l'hospitalisation est utilisée dans le but de gratter la cavité utérine.

La quatrième étape est une fausse couche spontanée incomplète. Ses symptômes: la séparation d'une grande quantité de sang sous forme de caillots, des crampes, la présence de tissus placentaires dans le canal cervical du col de l'utérus. De la même manière que dans le cas précédent, le grattage est appliqué. En outre, des mesures sont prises pour améliorer la condition des femmes.

Et au dernier stade d'une fausse couche spontanée, il y a une séparation complète de l'ovule des parois utérines, c'est pourquoi le processus s'appelle une fausse couche spontanée complète. Méthodes de traitement: grattage de la cavité utérine.

Le sang pendant la grossesse ne signifie pas toujours qu'une fausse couche a commencé!

Dérive des bulles.
Une pathologie de ce type survient le plus souvent chez les femmes qui ont eu des maladies inflammatoires du système génito-urinaire. Les femmes qui souffrent de troubles hormonaux et de dysfonctionnement ovarien sont également à risque. Il a lieu chez les femmes plus âgées.

Dans le cas d'une dérive kystique, l'une des couches de l'embryon - le chorion - se développe, ses villosités prennent la forme de bulles et le développement de l'embryon lui-même ne se produit pas. En fonction de la présence ou de l'absence d'éléments embryonnaires, il peut être incomplet et complet, respectivement. La cause d'une dérive vésiculaire incomplète peut être la fécondation d'un ovule avec deux spermatozoïdes à la fois. Cette pathologie est dangereuse car il existe une possibilité de son développement en une tumeur maligne.

Cette pathologie est dangereuse également du fait qu'en l'absence de saignement, ses symptômes sont invisibles, ils peuvent être confondus avec des symptômes de toxicose: nausées sévères, vomissements. Mais en plus d'eux, le médecin peut remarquer un utérus excessivement élargi, souvent avant l'apparition de saignements, l'abdomen commence à faire mal. Dans sa forme avancée, la dérive kystique peut provoquer un gonflement, des maux de tête sévères, ce qui indique la présence de métastases cérébrales. Avec des métastases pulmonaires, une toux fréquente devient un symptôme.

Une échographie et un test sanguin pour les niveaux d'hCG aideront à identifier cette pathologie à temps et à agir avant qu'elle ne se transforme en une forme cancéreuse. À l'échographie, dans ce cas, la structure anormale de l'ovule sera vue et l'analyse montrera un excès multiple de la norme hormonale.

Habituellement, la dérive kystique est aspirée de la cavité utérine à l'aide d'un aspirateur spécial. Après l'aspiration, la femme doit surveiller le taux d'hCG (idéalement, il devrait atteindre une valeur de 100 mUI / ml). Si la pathologie s'est développée en une forme cancéreuse, une chimiothérapie est utilisée.

La grossesse cervicale, une cause fréquente de saignement pendant la grossesse.

Comme son nom l'indique, la grossesse cervicale est un type de grossesse extra-utérine. Avec cette pathologie, l'ovule n'est pas situé dans la cavité utérine sur la paroi arrière, mais est implanté dans le col de l'utérus et commence à y croître et à se développer. La croissance de l'ovule est la cause du saignement. La perte de sang peut être à la fois mineure et assez abondante. La pathologie pour une femme est une perte de sang dangereuse et grave et le développement de complications.

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de cette pathologie, notamment l'utilisation de dispositifs intra-utérins comme contraceptif, les procédures de curetage de l'utérus, la FIV et l'accouchement chirurgical.

La grossesse cervicale donne rarement de la douleur, mais les saignements obstétricaux sont fréquents. Une femme peut confondre le début de la grossesse avec un retard normal si ses saignements sont légers. Afin de diagnostiquer la pathologie à temps, un examen approfondi du col de l'utérus par un gynécologue est nécessaire, qui remarquera un changement de forme et de taille. De plus, des saignements obstétricaux répétitifs et aggravés peuvent parler d'une mauvaise fixation de l'ovule. L'échographie aidera également à poser le bon diagnostic, c'est aussi un moyen de diagnostiquer une grossesse cervicale.

Si cette pathologie est établie, la femme doit être emmenée à l'hôpital et la perte de sang ultérieure évitée. Après l'arrêt du saignement, l'ovule est retiré du col de l'utérus. Malheureusement, en cas de saignement sévère, le traitement de la grossesse cervicale consiste à retirer l'utérus.

La présence de polypes dans le canal cervical

Les polypes sont une cause fréquente d'hémorragie obstétricale, bien qu'ils soient bénins et provoquent rarement des saignements graves. Un médecin peut détecter des polypes dans le canal cervical du col de l'utérus lors d'un curetage ou d'une échographie de l'utérus. Les polypes ont tendance à survenir plus souvent chez les femmes après l'accouchement ou avant la ménopause. Lors de l'établissement de ce diagnostic, de nombreuses femmes ne prennent pas de mesures sérieuses pour traiter les polypes, oubliant que cette formation bénigne peut se transformer en maligne. Par conséquent, il est important d'éliminer le polype le plus tôt possible. Dans la plupart des cas, les polypes se détachent et sont éliminés d'eux-mêmes, sans sang ni douleur. Si une ablation chirurgicale est nécessaire, cette opération doit être réalisée par un chirurgien hautement qualifié et uniquement après une biopsie (cette procédure vous permet de clarifier le diagnostic et la nature de la tumeur). Les symptômes de polypes cervicaux, que toute femme peut remarquer, devraient être la raison pour laquelle il faut contacter un gynécologue. Ce sont des irrégularités menstruelles, des écoulements abondants, la présence de taches entre les règles, des saignements pendant la ménopause, des douleurs et du sang pendant les rapports sexuels. Pour le traitement des polypes, une méthode chirurgicale est utilisée, comme déjà mentionné ci-dessus. Parallèlement, il existe d'autres méthodes pour traiter ces formations: grattage de la membrane muqueuse du canal cervical, cryochirurgie (moxibustion avec de l'azote liquide), douches vaginales. Pour éviter que les polypes ne dérangent une femme, il est important de savoir comment prévenir cette maladie. Par exemple, les médecins appellent le plus souvent la cause des polypes dans le col de l'utérus des perturbations hormonales et des maladies inflammatoires du système génito-urinaire, ce qui signifie qu'il est important de surveiller votre santé, de respecter l'hygiène, de subir régulièrement un examen gynécologique et de traiter l'inflammation résultante de le système reproducteur. L'automédication peut entraîner des complications et la dégénérescence du polype en une forme cancéreuse.

Cancer du col de l'utérus

Dès qu'une femme découvre sa «position», elle commence à consacrer beaucoup plus de temps à la santé. Et c'est tout à fait naturel, car la santé des futures miettes en dépend. Et lorsqu'une femme commence à saigner au début de la grossesse, cela provoque bien sûr sa peur et sa panique, car, comme beaucoup le pensent, il ne devrait pas y avoir de saignement pendant la gestation. Mais est-ce vraiment le cas? Et un écoulement sanglant peut-il constituer une menace pour le développement ultérieur du fœtus? Essayons de le comprendre.

Raisons principales

Le corps féminin est un mécanisme complexe dont le travail comporte de nombreuses complexités et "miracles". Après tout, ce n'est qu'en lui qu'une nouvelle vie peut naître! Et avec son apparence, le travail du corps change complètement. La raison en est la synthèse accrue d'hormones, qui est activée afin de maintenir la gestation. Pour cette raison, chez les femmes, le sang écarlate commence souvent à se détacher du vagin. Mais qu'est-ce que ça veut dire?

Si la future maman commence à saigner à 4 semaines, ne vous inquiétez pas trop à ce sujet, mais vous devrez consulter un spécialiste, car à ce moment, le sang du vagin apparaît pour plusieurs raisons:

Implantation de l'ovule (elle n'est pas considérée comme une pathologie, et dans ce cas, une condition dans laquelle du sang apparaît du vagin au début de la grossesse est considérée comme normale et est appelée implantation ou saignement utérin).
Rejet du placenta et émergence d'une menace d'interruption de gestation (cette condition est déjà pathologique et s'accompagne toujours de douleur).

Le saignement d'implantation se produit en raison de l'introduction d'un œuf dans l'utérus, alors qu'il endommage les vaisseaux sanguins, à la suite de quoi l'organe commence à saigner. Ce processus est généralement effectué au cours de la quatrième semaine de gestation et pendant cette période, une femme peut observer de petites gouttelettes de sang écarlate ou des écoulements abondants, nécessitant l'utilisation de serviettes hygiéniques.

Important! La caractéristique du saignement d'implantation au cours du premier trimestre est que l'ensemble du processus se déroule sans douleur. La seule chose que la femme enceinte peut ressentir est une légère nausée, des étourdissements et une faiblesse. Mais tous ces signes sont assez naturels pour la gestation.

Les saignements à 7 semaines et plus tôt se manifestent d'une manière complètement différente, ce qui se produit en raison de la présence d'une menace de fausse couche. Dans ce cas, une femme peut remarquer des caillots sanguins, l'apparition de sécrétions brunes ou des saignements sévères, nécessitant le remplacement des serviettes hygiéniques toutes les 1,5 à 2 heures.

Dans ce cas, la découverte d'un saignement est toujours complétée par le tableau clinique suivant:

La faiblesse et la fatigue surviennent.
Changements de température subfébriles.
Des maux de tête surviennent.
La pression artérielle commence à «sauter».
Des douleurs de traction apparaissent dans le bas de l'abdomen.

Important! Si une femme remarquait qu'elle avait un caillot de sang pendant la grossesse et qu'elle commençait à être gênée par des douleurs abdominales aiguës, une équipe médicale devrait être appelée immédiatement! Cette clinique est typique des fausses couches, et après cela, le patient doit être surveillé par des spécialistes.

Il y a une autre raison pour laquelle les femmes ont des saignements vaginaux à 6 semaines. Et ce développement, et la formation de l'ovule dans un endroit inhabituel pour cela - la trompe de Fallope. Nous parlons maintenant d'une grossesse extra-utérine, caractérisée par une complication grave - la rupture de la trompe de Fallope. S'il éclate, non seulement le saignement s'ouvrira, mais il faudra également effectuer une opération, au cours de laquelle il sera simplement retiré. Puisqu'il est impossible d'arrêter le saignement dans ce cas avec des médicaments conventionnels.

Les femmes qui ont déjà rencontré ce problème ne peuvent pas devenir enceintes naturellement et se tournent donc souvent vers des cliniques spécialisées pour la FIV. À propos, lorsque la grossesse survient après la FIV, les femmes saignent souvent l'utérus et le col de l'utérus, ce qui est causé par une interférence avec le travail de ces organes.

Important! Si une femme a un saignement du col de l'utérus pendant une grossesse artificielle, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. En effet, après FIV, le pourcentage de fausses couches est de près de 70.

Il est à noter que des saignements vaginaux à 2-3 semaines de grossesse et plus tard peuvent survenir en raison de l'exposition à certains facteurs. Parmi eux se trouvent:

Stress.
Prendre des médicaments.
Changement climatique brutal.
Sexe violent.
Examens gynécologiques instrumentaux.

Au cours du premier mois de grossesse, le taux de progestérone augmente dans le corps, sous l'influence de laquelle l'utérus et le col de l'utérus deviennent très sensibles. Par conséquent, des rapports sexuels brutaux et des examens gynécologiques instrumentaux peuvent facilement provoquer l'ouverture de saignements au cours du premier trimestre. Mais dans ce cas, il est petit et disparaît tout seul après quelques heures.

Les causes des saignements sont variées et parmi elles se trouvent les saignements dits intermittents, qui surviennent périodiquement chez les femmes enceintes les jours où la menstruation est due. Il s'agit d'un processus entièrement naturel et ne nécessite aucun traitement.

Causes pathologiques

Des saignements peuvent également survenir à la suite du développement de pathologies chez une femme. Parmi eux se trouve l'hyperandrogénie. Il appartient à la catégorie des maladies endocriniennes et se caractérise par une sécrétion accrue d'androgènes.

Les androgènes sont des hormones produites par les testicules chez l'homme et les ovaires chez la femme. En outre, les glandes surrénales et la glande thyroïde sont impliquées dans le processus de leur production. Avec une teneur élevée en androgènes, la grossesse ne peut pas survivre, car des processus caractéristiques du corps masculin se produisent dans le corps féminin, à la suite desquels la croissance de la racine des cheveux augmente, les traits du visage acquièrent des contours différents, etc.

En général, selon les médecins, avec le développement de l'hyperandrogénie, la conception d'un enfant se produit naturellement extrêmement rarement (dans 2 cas sur 1000). Et si une femme réussit toujours à le faire, vous devez surveiller attentivement votre bien-être. Même une goutte de sang avec une telle maladie peut signaler la présence d'une grande menace pour le développement ultérieur de la gestation, en particulier lorsque la quatrième ou la cinquième semaine arrive, lorsque l'embryon est transplanté dans l'utérus.

Le traitement de cette maladie est effectué de plusieurs manières: la chirurgie est utilisée à un stade avancé et la médication, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments hormonaux. La prise de ce dernier peut également provoquer de légers saignements, qui ne devraient pas non plus effrayer une femme enceinte.

Si le médecin a remarqué que le col de l'utérus d'une femme saignait lors d'un examen au cours de la deuxième ou de la troisième semaine de gestation, il procède à un examen supplémentaire, qui montre s'il existe une menace pour le développement ultérieur de la gestation ou non, et si le traitement peut être poursuivi ou devrait être reporté pour une date plus tardive.

Du sang peut également apparaître en raison de la présence d'érosion sur le col de l'utérus. Cette maladie se caractérise par la formation d'un ulcère sur le col de l'utérus, qui a tendance à pleurer, elle doit donc être traitée immédiatement.

Mais comme l'érosion pendant la grossesse n'est pas cautérisée, la pathologie n'est traitée qu'avec des médicaments. L'érosion sanguine est principalement due à ses dommages mécaniques. En règle générale, cela se produit soit avec des relations sexuelles brutales, soit lors d'un examen par un gynécologue. Cependant, les saignements en fin de grossesse sont également typiques pour elle. Cela est dû à la forte pression de l'utérus élargi sur le col de l'utérus.

Si l'érosion pendant la grossesse est faible, la femme peut être autorisée à accoucher seule. Mais si elle est importante, le médecin proposera très probablement de pratiquer une césarienne, car lors du passage de l'enfant dans le canal génital, l'érosion peut être gravement endommagée, ce qui peut entraîner sa blessure et l'activation du processus de sa croissance. Et cela ne fera qu'augmenter le risque d'embarras.

Une autre pathologie dans laquelle les femmes peuvent saigner. Et c'est une dérive kystique. C'est rare, mais quand il apparaît, la gestation est rare. Le principal facteur du développement de la dérive kystique est considéré comme la formation incorrecte de l'embryon. Ceci est dû à une carence ou à une surabondance de chromosomes caractéristiques de cette pathologie. Après tout, il se développe pour plusieurs raisons:

Lors de la fécondation d'un œuf «vide» qui ne porte pas de chromosomes (déficit chromosomique).
Lorsqu'un ovule est fécondé par plusieurs spermatozoïdes à la fois (un excès de chromosomes).

Ces conditions conduisent à un développement anormal du fœtus, à la suite duquel le corps lui-même tente de s'en débarrasser. Dans ce cas, une femme peut remarquer en elle-même non seulement des caillots sanguins aux premiers stades, mais également des douleurs de tiraillement dans l'abdomen.

Les saignements peuvent également s'ouvrir dans le contexte d'un décollement placentaire. Cette condition est dangereuse et peut conduire à un avortement. Ainsi, si des symptômes caractéristiques de cette affection apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Avec le détachement du placenta, un léger saignement s'ouvre presque toujours, qui est complété par:

Attaques de nausées.
Augmentation de la fatigue.
Irritabilité.
Douleur abdominale.

Divers types d'infections se développant dans le canal génital peuvent également provoquer l'ouverture d'un saignement. Ils irritent les muqueuses de l'utérus et du col de l'utérus et un peu de sang est noté sur le linge.

Il est facile de reconnaître les saignements qui se sont ouverts dans le contexte de processus infectieux. En règle générale, il est toujours accompagné de:

Démangeaisons et brûlures.
Sensations douloureuses en urinant.
L'apparition d'une odeur spécifique dans le périnée.
Hyperémie des lèvres.

L'apparition de la décharge à 9 semaines peut également être causée par le développement de processus inflammatoires recouvrant les muqueuses du vagin, du col de l'utérus ou de l'utérus. Cliniquement, la maladie peut se manifester de différentes manières:

Le sang pendant la grossesse est complété par des douleurs abdominales et de la fièvre.
L'écoulement peut diminuer chaque jour et les manifestations cliniques ternes, ce qui n'est pas très bon, car une telle clinique est typique de l'inflammation chronique.

En raison du fait qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les saignements peuvent s'ouvrir, si vous constatez que du sang provient du vagin, vous devez absolument consulter un médecin. En effet, certaines pathologies au tout début de leur développement ne sont pas accompagnées d'une clinique supplémentaire, et les conséquences de leur traitement intempestif peuvent être graves. Par conséquent, quelle que soit la semaine de gestation, la cinquième ou la douzième, il est toujours nécessaire de consulter un médecin.

Et si plus tard?

Les principales raisons pour lesquelles les femmes ont des saignements à 14 semaines et plus tôt ont déjà été discutées ci-dessus. Mais peut-il survenir à une date ultérieure? Bien sûr, il y a aussi plusieurs raisons à cela.

Ainsi, de petits saignements pendant la grossesse entre 16 et 20 semaines peuvent survenir dans le contexte du placenta praevia. Il bloque le col de l'utérus, en exerçant une forte pression, c'est pourquoi du sang est libéré, qui a une couleur écarlate. Dans ce cas, le sang va en petites quantités, mais cette condition est caractérisée par un symptôme tel qu'un fossile de l'abdomen.

Important! Le placenta praevia est une affection pathologique qui s'accompagne non seulement de l'ouverture d'un saignement, mais également de l'interruption de la gestation. Par conséquent, si vous présentez également les premiers signes du développement de cette pathologie, assurez-vous d'aller chez le médecin et de faire une échographie.

Parlant des raisons pour lesquelles il saigne à la 23e semaine de grossesse, on ne peut manquer de dire à propos de l'inflammation et des infections, qui peuvent également survenir pendant la gestation et nécessitent un traitement immédiat. Après tout, ils peuvent nuire à la santé du futur bébé.

Si une femme note un écoulement sanglant entre 32 et 40 semaines, elle doit être très prudente, car le travail peut commencer à tout moment. Dans ce cas, en règle générale, des caillots muqueux avec des stries de sang sortent du vagin. Il s'agit d'un bouchon qui se forme dans le canal cervical dans les premières semaines de gestation.

Il peut s'éteindre pendant plusieurs jours ou semaines. Mais dès qu'elle sort, le travail commence immédiatement. S'il est trop tôt pour accoucher à temps, il est nécessaire d'aller de toute urgence chez le médecin, car dans ce cas, afin de préserver la gestation, vous devrez suivre un traitement de renforcement général et être constamment sous surveillance médicale.

Si vous saignez au cours du dernier trimestre de la grossesse, ne réfléchissez pas trop longtemps à ce que vous devez faire dans cette situation. Un besoin urgent d'aller à l'hôpital, même si très peu de sang est libéré. Ensuite, cela ira beaucoup plus fort, et après cela, l'eau pourra facilement s'éloigner.

Il faut également dire que l'apparition de sang à 38 semaines et plus tôt peut également survenir à la suite de maladies infectieuses et inflammatoires. Et afin de ne pas donner de complications lors de l'accouchement (et à ce moment-là, elles peuvent survenir à tout moment), il est préférable de faire une échographie.

Il faut comprendre qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le sang écarlate a disparu pendant la grossesse. Et ils sont souvent de nature physiologique. Cependant, afin de s'assurer qu'aucune pathologie ne menace le développement et la formation du fœtus, il est toujours nécessaire de consulter un spécialiste.

Les saignements pendant la grossesse appartiennent au groupe des saignements obstétricaux, c'est-à-dire ceux qui surviennent pendant la gestation et l'accouchement, ainsi qu'après l'accouchement. Ils sont considérés comme une complication grave, car ils sont souvent la cause du décès maternel.

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Saignements pendant la grossesse: caractéristiques

L'écoulement sanguin au cours d'une période donnée de la vie d'une femme est caractérisé par certains critères:

apparition soudaine de saignements;
perte de sang massive;
tout d'abord, le fœtus souffre (par conséquent, l'accouchement d'urgence est souvent pratiqué);
sauf dans certains cas, la perte de sang s'accompagne d'une douleur intense;
les saignements pendant la grossesse forment un épuisement rapide des défenses et des réactions compensatoires du corps de la femme;
une forte diminution du BCC (volume sanguin circulant) avec des perturbations dans le travail du cœur;
le risque de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée) augmente significativement.

Causes des saignements pendant la grossesse au cours des premier et deuxième trimestres

Il existe de nombreux facteurs qui peuvent déclencher le développement de saignements pendant cette période de grossesse. La raison dépend directement du trimestre dans lequel cela s'est produit.

Les saignements en début de grossesse surviennent pour les raisons suivantes:

fausse couche spontanée;
dérive kystique;
saignement d'implantation;
grossesse gelée;
maladies gynécologiques.

Les tactiques médicales, l'algorithme et le schéma thérapeutique dépendent de la cause qui a déclenché le saignement avant la 20e semaine de grossesse.

Symptômes et traitement des saignements pendant une grossesse extra-utérine

Elle est également appelée grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovule est implanté après la fécondation et commence à se développer en dehors de la cavité utérine. Les endroits typiques de sa localisation sont les tubes, la cavité abdominale, les ovaires, le col de l'utérus, la corne rudimentaire (utérus à une corne).

Une grossesse extra-utérine se forme à la suite de telles pathologies dans l'anamnèse:

annexite;
avortement;
infantilisme génital;
l'endomyométrite;
interventions chirurgicales sur les organes génitaux internes;
déséquilibre hormonal.

Il peut être progressif et perturbé en raison d'une rupture du tube ou d'un ovaire. Dans certains cas, cette condition se termine par un avortement tubaire.

Le principal symptôme dans ce cas est un écoulement sanglant pendant la grossesse, qui est "maculé", les femmes ont un retard dans la menstruation, se plaint-elle. Une grossesse extra-utérine peut également provoquer un abdomen aigu, une urgence médicale due à une rupture de la trompe de Fallope. Ce type de grossesse peut se développer jusqu'à un maximum de 8 semaines, après quoi le tube se rompt et le saignement s'ouvre (interne et externe).

Un examen gynécologique et une échographie doivent être réalisés afin de vérifier correctement le diagnostic.

D'autres tactiques de traitement sont les suivantes:

évaluation de l'état de santé d'une femme;
détermination du degré de perte de sang;
collecte et spécification de l'anamnèse (gynécologique et obstétrique);
admission urgente au service de gynécologie;
le transport d'une femme doit être effectué en position horizontale, la tête doit être abaissée;
il est important de maintenir les chiffres de la pression artérielle à un niveau optimal;
en cas de perte de sang massive, le patient est hospitalisé par l'équipe de réanimation et chirurgicale;
toutes les autres mesures sont déjà élaborées et prises à l'hôpital.

Causes et symptômes des saignements lors d'une fausse couche précoce

Le nom correct de cette condition est l'avortement spontané, qui est considéré comme l'interruption de grossesse avant 28 semaines. Avec lui, le col de l'utérus de la femme s'ouvre et l'ovule est partiellement ou complètement expulsé de la cavité utérine.

Les raisons qui peuvent provoquer une fausse couche précoce sont les suivantes:

Cette pathologie s'accompagne de douleurs avec localisation dans le bas-ventre, augmentation du tonus de l'utérus, écoulement sanglant, se transformant en saignement. L'état d'une femme dépend directement du volume de la perte de sang, de la durée, de la présence d'anémie et d'autres maladies.

Important: en cas de fausse couche spontanée, il est nécessaire d'arrêter le saignement à temps pour éviter le choc hémorragique, qui survient lorsqu'un volume important de sang est perdu (individuellement pour chaque patient). Si la grossesse ne peut être sauvée, ils ont recours au grattage.

Les saignements à 12 semaines de gestation sont considérés comme un avortement précoce et sont souvent dus à une cause inexpliquée. De 13 à 28 semaines, nous parlons d'avortement tardif. 2 à 8 grossesses sur 100 se terminent par une fausse couche spontanée en raison de divers facteurs étiologiques.

Les écoulements sanglants ont une caractéristique différente (de frottis à abondance), ainsi qu'un syndrome douloureux (de douleur douloureuse à une douleur sourde dans le bas-ventre). La grossesse est généralement sauvegardée en cas d'avortement menaçant et naissant, mais plus la perte de sang est importante, plus le pronostic est mauvais.

L'avortement spontané a un cours progressif:

Fausse couche menacée. Cette condition peut être accompagnée de pertes sanglantes très rares, la douleur est légère et a un caractère terne et douloureux avec une localisation dans le bas de l'abdomen.
Avortement commencé. Avec lui, la libération de sang sera également rare et les douleurs sont des crampes. Cette étape de fausse couche spontanée se produit généralement avec une santé satisfaisante. La femme doit être emmenée dans un hôpital gynécologique pour résoudre le problème de la faisabilité du maintien de la grossesse. Le pronostic dans ce cas peut être favorable, mais tout dépend de la quantité de sang perdu.
Avortement en déplacement... Le patient a des saignements massifs et des crampes dans le bas de l'abdomen. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate et des mesures appropriées (curetage de l'utérus, transfusion sanguine pour remplacer le sang perdu).
L'avortement est incomplet. Le sang est sécrété sous forme de caillots et a une teinte foncée, il peut y en avoir beaucoup. La douleur est forcément présente. Dans ce cas, il est impossible de maintenir la grossesse, par conséquent, ils ont recours au grattage de la cavité utérine.
Fausse couche spontanée complète. Elle survient le plus souvent très tôt dans la grossesse. Le tableau clinique est le suivant: contraction utérine, ouverture du canal cervical, élimination de l'ovule avec un peu de sang de la cavité utérine, fermeture du pharynx cervical et arrêt des saignements. Un avortement spontané complet ne nécessite pas de soins d'urgence, mais la femme est toujours hospitalisée. Le curetage diagnostique est réalisé à l'hôpital. Cette procédure vous permet de vous assurer qu'il ne reste aucune particule de l'ovule dans l'utérus.

Mesures thérapeutiques en cas de fausse couche spontanée à une date précoce

Le résultat du traitement des saignements pendant la grossesse dépend en grande partie du traitement opportun d'une femme dans un établissement médical et de son strict respect de toutes les prescriptions du médecin.

Le complexe de thérapie pour de telles conditions comprend:

La règle primordiale pour une femme qui risque de faire une fausse couche précoce est l'alitement strict.
Pleine paix émotionnelle.
Si nécessaire, des agents d'hormonothérapie sont prescrits (progestérone, utrozhestan).
Une thérapie par perfusion est également effectuée (perfusion intraveineuse de solutions selon la prescription du médecin traitant).

Le traitement doit avoir lieu dans un hôpital sous la supervision du gynécologue traitant. Si la cause peut être éliminée et en même temps maintenir la grossesse en cours, la femme doit être sous surveillance médicale jusqu'à l'accouchement.

Saignement précoce par caillots: causes, symptômes, pronostic

La présence de caillots dans des écoulements sanglants pendant la grossesse est, avec une forte probabilité, la libération de fragments de tissu de l'embryon. Souvent, une femme remarque des caillots lorsqu'elle se rend aux toilettes ou après avoir soulevé des poids. Le processus lui-même est accompagné de crampes (similaires aux douleurs du travail). Ce saignement est une fausse couche précoce et est très fréquent au cours des 12 premières semaines. Les médecins ne maintiendront pas une telle grossesse, surtout si le sang est rouge et qu'il y a des caillots.

Noter: l'apparition des caillots sanguins eux-mêmes (marron, écarlate, rouge), ainsi que les symptômes proposés, peuvent être des symptômes non seulement d'une fausse couche, mais également de telles pathologies:

grossesse gelée;
détachement de l'ovule;
grossesse cervicale ou tubaire.

Ces conditions sont très dangereuses pour la vie et la santé d'une femme, par conséquent, elles nécessitent des soins urgents et une hospitalisation.

Saignement en début de grossesse avec dérive kystique

Cette pathologie est un type de maladies trophoblastiques qui se forment à partir de dérivés de cellules germinales féminines et masculines. La dérive des bulles peut se développer à la fois pendant la grossesse physiologique et extra-utérine, après l'accouchement, l'avortement artificiel, avec des processus inflammatoires du système reproducteur, des troubles hormonaux. Cette maladie est caractérisée par la présence de modifications dans le chorion: il y a une augmentation de la taille des villosités avec la formation d'éléments semblables à des vésicules. Elle touche principalement les femmes à un jeune âge de 20 à 30 ans.

Symptômes de la dérive kystique:

retard des règles jusqu'à 2 à 4 mois (une femme se considère enceinte);
écoulement sanglant (ils apparaissent à la suite du rejet des bulles) avec la présence des bulles mêmes;
l'utérus lors d'un examen gynécologique ne correspond pas à la période de grossesse attendue;
lors de l'échographie à 20 semaines, le fœtus dans l'utérus n'est pas visualisé, mais l'image d'une «tempête de neige» est visible;
la clinique de la toxicose précoce est très prononcée;
le titre de gonadotrophine chorionique dans le sang est 1000 fois plus élevé que la normale;
le saignement ne peut être arrêté qu'en grattant la cavité utérine.

Remarque: cette pathologie est une indication pour une observation constante en clinique prénatale pendant 2 ans avec un test systématique de gonadotrophine chorionique. La re-grossesse n'est autorisée qu'après 2 ans avec des résultats de recherche négatifs.

Saignement d'implantation au premier trimestre

Il est considéré comme une variante de la norme, car il ne présente pas de danger pour l'embryon. Le mécanisme de son développement est le suivant: l'ovule est implanté dans la muqueuse de l'utérus, au cours de ce processus, un vaisseau peut être affecté, ce qui provoque des saignements mineurs chez les femmes au début de la grossesse. Cela se produit généralement les jours où le prochain cycle menstruel prévu devait commencer. Par conséquent, les femmes prennent souvent des saignements d'implantation pour la prochaine menstruation, car elles ne connaissent tout simplement pas encore la grossesse.

Le tableau clinique dans ce cas sera le suivant:

écoulement rare;
la durée de la décharge de plusieurs heures à 2 jours maximum;
le saignement n'augmente pas.

Noter: si l'écoulement est plus abondant et accompagné de douleur, il s'agit alors de signes d'une autre pathologie et non d'un saignement d'implantation.

Saignements précoces dus à une grossesse gelée

Avec cette pathologie, le fœtus gèle dans les premiers stades jusqu'à 12 semaines. La raison réside généralement dans les troubles génétiques de l'embryon, le déficit hormonal, les pathologies infectieuses aiguës, qui peuvent être diagnostiquées. Parfois, cette condition est asymptomatique pour une femme.

Dans d'autres cas, ces symptômes sont observés.:

écoulement peu abondant de nature sanglante;
absence de signes d'activité fœtale à l'échographie;
douleur abdominale basse;
une disparition brutale des signes de grossesse;
ramollissement des glandes mammaires;
écart entre la taille de l'utérus et l'âge gestationnel.

Les tactiques thérapeutiques pour une grossesse gelée et les saignements qui l'accompagnent sont réduites à l'hospitalisation d'une femme et au curetage de l'utérus.

Saignements précoces de grossesse: que faire?

Étant donné que les causes des saignements peuvent être différentes, si elles apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si le saignement est insignifiant, qu'il n'y a pas de douleur et que ce n'est pas loin de la clinique prénatale, vous pouvez y demander de l'aide vous-même.
Lorsque le sang est brillant ou que le saignement est abondant, vous devez appeler une ambulance et l'attendre.

Les saignements pendant la grossesse sont la pathologie la plus courante. Et ce n'est pas seulement une pathologie, mais aussi une complication grave, dont toutes les femmes enceintes ne sont hélas pas conscientes. Cela est principalement dû à l'idée fausse courante selon laquelle pendant la grossesse, il peut y avoir des règles. Mais en fait, il ne devrait y avoir aucun saignement normal pendant la grossesse. Très rarement (dans 3% des 100 cas), certaines femmes enceintes présentent de légers saignements ponctuels au tout début de la grossesse, lorsque la femme n'est pas encore au courant de sa grossesse. Cela se produit au moment de la fixation de l'ovule à l'utérus et, en règle générale, correspond à la date de la menstruation prévue. Ce n'est que dans ce cas que le saignement est normal. Dans d'autres cas, tout saignement est considéré comme une pathologie.

Causes des saignements pendant la grossesse

Les saignements peuvent survenir au début et à la fin de la grossesse. En fonction de la durée du saignement - tôt ou tard, on peut supposer la pathologie qui a provoqué le saignement.

Les saignements au début de la grossesse (avant 12 semaines de gestation) peuvent indiquer:

À propos du début de la fausse couche;
- à propos d'une grossesse extra-utérine;
- à propos de la grossesse «gelée» non en développement;
- à propos d'une dérive kystique.

Les saignements en fin de grossesse (après 12 semaines) peuvent être dus à un décollement placentaire ou à un prævia.

Il convient de noter que si des saignements surviennent pendant la grossesse, cela ne signifie pas qu'ils sont spécifiquement associés à une pathologie fœtale. La raison en est peut-être une exacerbation de maladies gynécologiques chez la femme enceinte - érosion du col de l'utérus, fibromes utérins, polypes du canal cervical, etc. Les saignements peuvent également être causés par un traumatisme courant des organes génitaux.

Les saignements pendant la grossesse peuvent être d'intensité variable - frottis, modérés ou abondants avec des caillots. Très souvent, les saignements s'accompagnent de douleurs. La douleur peut être intense et vive et se propager dans tout l'abdomen. Souvent, ils ressemblent à des douleurs de travail, comme cela se produit, par exemple, avec une fausse couche. Ou il peut y avoir des douleurs de traction légèrement tangibles dans le bas de l'abdomen. En plus de la douleur et des saignements, la pression artérielle de la femme enceinte diminue, le pouls s'accélère et une faiblesse apparaît. Mais par la nature et l'intensité de la douleur et des saignements, il est impossible de poser un diagnostic, car avec la même pathologie chez différentes femmes, ces indicateurs diffèrent.

Si le saignement est insignifiant, cela ne signifie pas que vous devez vous allonger à la maison et attendre qu'ils passent. Tout saignement pendant la grossesse est une raison pour un traitement d'urgence avec un gynécologue. De telles conditions peuvent être dangereuses à la fois pour la vie du fœtus et de la mère.

Diagnostic de la cause des saignements pendant la grossesse

Afin d'identifier la cause exacte du saignement, un examen par un gynécologue et un certain nombre d'études diagnostiques dans un hôpital ou une maternité sont nécessaires.

Lors de l'examen, le médecin prélève un écouvillon du vagin. Une femme enceinte passe un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme, un test sanguin pour le VIH, l'hépatite, la syphilis; analyse d'urine générale. Elle est déterminée par le groupe sanguin et le facteur Rh. Une échographie des organes pelviens et du fœtus est obligatoire.

De plus, en fonction de la pathologie identifiée, des études supplémentaires peuvent être prescrites. Ainsi, en cas de fausse couche, de grossesse non en développement, le sang est également examiné pour l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), des hormones, des tests pour les infections TORCH (herpès, rubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose) sont prélevés; frottis pour les infections sexuellement transmissibles. Si une grossesse extra-utérine est suspectée, une laparoscopie diagnostique est réalisée. Avec la dérive kystique, le niveau de hCG est également examiné.

Pour diagnostiquer la cause des saignements en fin de grossesse, des études supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires, en raison du contenu élevé en informations de l'échographie.

Traitement des saignements pendant la grossesse

Le traitement est prescrit en fonction de la pathologie et du stade de la maladie. Lorsqu'une fausse couche commence, les mesures doivent viser à préserver la grossesse et à arrêter les saignements. Si, selon les résultats de l'échographie, le fœtus est viable, au début de la grossesse, des médicaments hémostatiques sont prescrits (Ditsinon), des antispasmodiques pour abaisser le tonus de l'utérus (No-shpa, suppositoires avec papavérine), des médicaments hormonaux - gestagènes (Duphaston ou Utrozhestan) jusqu'à 16 semaines de grossesse pour maintenir le niveau de progestérone - «hormone de grossesse», vitamines et minéraux (vitamine E, iodomarine, acide folique, MagneB6). Avec un bon effet, le saignement s'arrête et la grossesse persiste. Si une fausse couche s'est néanmoins produite et que l'écoulement est abondant, la cavité utérine est grattée avec le retrait des restes de l'ovule.

Lorsque le diagnostic est confirmé, grossesse «gelée» ou dérive kystique, comme dans le cas d'une fausse couche, un curetage de la cavité utérine est mis en évidence. Après curetage, l'hormone ocytocine et des médicaments hémostatiques sont prescrits pour contracter l'utérus. Écoulement sanglant après l'arrêt du curetage après une semaine.

Avec une grossesse extra-utérine, traitement chirurgical. Une laparoscopie ou laparotomie est effectuée et la trompe de Fallope affectée est retirée ou l'ovule est pressé hors du tube.

Avec le placenta praevia, si l'écoulement est insignifiant, des antispasmodiques, des compte-gouttes avec de la magnésie, des bêta-adrénomimétiques (Ginipral), des antiagrégants plaquettaires (Trental ou Curantil) et des vitamines sont prescrits pour maintenir la grossesse. Avec le placenta praevia, les saignements peuvent continuer jusqu'à l'accouchement. Pendant tout ce temps, une femme est censée être à l'hôpital. À terme (38 semaines de grossesse), une césarienne est pratiquée. Si le saignement est abondant, une césarienne est pratiquée en urgence, même si le fœtus est prématuré. Pour reconstituer la perte de sang, une thérapie par perfusion est effectuée (transfusion de plasma frais congelé et de masse érythrocytaire).

Si un décollement placentaire est suspecté, une césarienne est réalisée en urgence, quelle que soit la durée de la grossesse et la viabilité du fœtus. En parallèle, une thérapie par perfusion est effectuée.

Toutes les femmes avec du sang Rh négatif immédiatement après un curetage, une chirurgie pour grossesse extra-utérine et une césarienne reçoivent une injection d'immunoglobuline anti-Rh D pour éviter un conflit Rh entre la mère et le fœtus lorsque le sang fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère.

Toutes les femmes enceintes qui ont des saignements et ont réussi à maintenir l'abstinence sexuelle et la paix émotionnelle recommandées. De nombreux médicaments prescrits à l'hôpital doivent être utilisés après la sortie, même en l'absence de saignement, afin de se protéger de la menace répétée d'interruption de grossesse. Si le saignement réapparaît, la femme enceinte doit également consulter immédiatement un gynécologue.

En période de rééducation, après l'arrêt du saignement, des sédatifs sont utilisés - des teintures d'agripaume ou de valériane. Un traitement non médicamenteux et physiothérapeutique est recommandé - acupuncture, galvanisation endonasale, etc.

En ce qui concerne la médecine traditionnelle, en plus des teintures d'agripaume et de valériane, utilisées depuis très longtemps en obstétrique, il est préférable de ne pas utiliser d'autres herbes pour saigner, car dans la plupart des cas elles sont inefficaces, et dans le pire des cas , nocif pendant la grossesse et peut encore aggraver la situation.

Complications des saignements pendant la grossesse:

Fausses couches non traitables;
- mort fœtale prénatale;
- complications infectieuses, choc septique, qui surviennent en raison de la présence de restes tissulaires d'un fœtus mort dans la cavité utérine;
- avec une perte de sang importante, un choc hémorragique peut se développer, qui peut être fatal;
- Choriocarcinome - une tumeur cancéreuse maligne rare qui peut survenir après un curetage pour une dérive kystique.

Prévention des saignements:

Planification familiale naturelle - pas d'avortement;
- limiter l'activité physique et sexuelle pendant la grossesse;
- traitement rapide des maladies gynécologiques chroniques (en particulier les infections génitales) avant la grossesse;
- mise en œuvre de la fonction de reproduction jusqu'à 35 ans.

Consultation médicale sur les saignements pendant la grossesse

1. Un médicament peut-il être utilisé pour arrêter le saignement à la maison?
C'est impossible, vous devez consulter d'urgence un médecin.

2. Combien de temps pouvez-vous retomber enceinte après un curetage?
Après 3-6 mois, après examen et traitement hormonal approprié.

3. Y a-t-il des règles pendant la grossesse?
Ils ne le font pas.

4. Des saignements peuvent-ils survenir pendant la grossesse en raison de rapports sexuels?
Ils peuvent.

5. Prévu pour économiser à 5 semaines. Le saignement n'a pas disparu et il y a eu une fausse couche, même si j'ai bu des hormones. Dites-moi, peut-être que la dose d'hormones était insuffisante?
Peut-être, mais peu probable. Vous devez savoir pourquoi vous avez fait une fausse couche après l'examen. Le médecin a probablement prescrit des hormones pour compenser le manque de progestérone dans le corps, qui se produit souvent lors de fausses couches. Mais une fausse couche peut également survenir en raison de défauts génétiques du fœtus (dans 75% des cas) et les hormones n'ont alors rien à voir avec cela.

6. Comment comprendre la nature du saignement - s'agit-il d'une fausse couche ou d'une grossesse gelée?
En aucun cas, seul un médecin peut établir définitivement après examen et échographie.

7. J'ai le placenta praevia. Il n'y a plus d'écoulement sanguin. Est-ce normal d'avoir des relations sexuelles?
Vous ne pouvez pas. Il est nécessaire de s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à l'accouchement.

8. J'ai eu des saignements après une semaine de retard dans la menstruation. Qu'est-ce que c'est?
Faites un test de grossesse et consultez votre gynécologue. Soit il s'agit d'une grossesse, soit d'un dysfonctionnement ovarien.

9. Y a-t-il des saignements dus au bain?
Peut-être que toutes les procédures thermiques sont indésirables pendant la grossesse, surtout à court terme.