ALIMENTATION NATURELLE.

L'allaitement est dit naturel.

Le lait maternel est un produit alimentaire unique et le plus équilibré pour un bébé dans la première année de vie ;

¨ La composition du lait maternel de chaque maman correspond exactement aux besoins de son bébé en diverses substances : protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux ;

¨ Le lait maternel contient des substances spéciales - des enzymes qui favorisent la digestion et l'assimilation des protéines, des graisses et des glucides ;

¨ Le lait maternel contient des immunoglobulines et des cellules immunitaires qui protègent l'enfant de la plupart des maladies infectieuses : infections intestinales, hépatites infectieuses, diphtérie, tétanos et autres ;

¨ Le lait maternel contient des substances qui régulent la croissance, le développement de l'enfant et assurent la bonne formation de son cerveau et de son intelligence (hormones, facteurs de croissance, taurine, zinc, iode, etc.) ;

¨ Au cours de l'allaitement, une relation particulière très étroite se développe entre la mère et l'enfant, dont la chaleur reste tout au long de la vie ;

L'allaitement est bon pour la santé de la mère car il contribue à la contraction de l'utérus après l'accouchement, aide à restaurer la silhouette et constitue la meilleure prévention de la mastopathie et du cancer du sein.

L'allaitement est un phénomène physiologique pour les mères et les bébés, et donc les cas de véritables pénuries de lait sont rares. La période de récupération de la lactation chez la mère est observée de la manière la plus responsable - les 3-4 premiers mois après l'accouchement. Les directives suivantes peuvent être recommandées pour un allaitement réussi :

¨ attachement précoce du bébé au sein (en salle d'accouchement) ;

¨ au cours des premières semaines, il est conseillé de fournir à l'enfant un régime alimentaire gratuit (à la demande de l'enfant) et de ne transférer l'enfant à la nourriture à l'heure qu'il a lui-même choisie;

¨ lors de l'introduction d'aliments complémentaires, pour éviter l'extinction de la lactation, il est recommandé de mettre le bébé au sein à la fin de chaque tétée ;

S'il n'y a pas assez de lait, l'allaitement doit être fait fréquemment. Il faut se rappeler que chaque goutte de lait maternel n'a pas de prix pour un bébé allaité. Cependant, un allaitement fréquent peut augmenter la production de lait dans le sein.

NUTRITION D'UNE MÈRE INFIRMIÈRE.

Une mère qui allaite doit nécessairement recevoir une alimentation équilibrée à part entière, car une femme dépense de l'énergie et des nutriments supplémentaires pour la formation de lait et, par conséquent, il est nécessaire de reconstituer ces coûts.

La teneur en calories de l'alimentation de la mère pendant l'allaitement doit être augmentée en moyenne de 30 à 40% et être comprise entre 2500 et 3000 kcal / jour. La quantité de protéines doit être d'environ 100 g (60-70% d'origine animale), graisses - 85-90 g (15-20 g - graisse végétale), glucides - 300-400 g Cette quantité de nutriments correspond à celle développé par l'Institut de Nutrition.RAMS un ensemble quotidien approximatif de produits, qui comprend: 200 g de viande ou de volaille, 70 g de poisson, jusqu'à 600 ml. lait sous n'importe quelle forme (de préférence l'utilisation de produits laitiers fermentés, 50 g de fromage cottage, 20 g de fromage, 400 g de légumes divers, 200 g de pommes de terre et 200-300 g de fruits et de baies.

Les légumes se consomment mieux sous leur forme naturelle ou sous forme de salades et vinaigrettes. Parmi les céréales, il est le plus conseillé d'utiliser de la farine d'avoine et du sarrasin. Nous recommandons le pain grossier avec l'ajout de son. Évitez les épices chaudes, les excès d'épices, les grandes quantités d'oignons et d'ail, qui donnent au lait un goût et une odeur spécifiques. Pendant l'allaitement, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments aux propriétés allergènes accrues : chocolat, cacao, café naturel, agrumes, miel, noix. Les boissons alcoolisées, y compris la bière, sont strictement interdites à une mère qui allaite.

La quantité de liquide (y compris les soupes, les légumes, etc.) doit être en moyenne de 2 litres.

Pendant l'allaitement, les mères doivent prendre toute préparation multivitaminée contenant de la vitamine D (par exemple, Gendevit - 2 comprimés par jour).

LEURRE. VUES. RÈGLES D'INTRODUCTION.

L'alimentation complémentaire est un type de nutrition indépendant qui remplace une, puis plusieurs tétées avec du lait maternel ou des mélanges. Discutez avec votre pédiatre de la prescription d'aliments complémentaires. L'introduction d'aliments complémentaires est due à :

¨ une augmentation des besoins du bébé en croissance en énergie et en ingrédients alimentaires de base (P.Zh.U.) ;

¨ une augmentation des besoins corporels de l'enfant en minéraux (fer, calcium, magnésium) et vitamines ;

¨ la nécessité de former l'appareil à mâcher ;

¨ la nécessité de stimuler les glandes digestives et leur adaptation progressive à la digestion des aliments de l'adulte ;

¨ la nécessité d'introduire des fibres végétales, qui jouent un rôle important dans le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal de l'enfant ;

¨ la nécessité d'éduquer l'enfant à consommer de nouveaux types d'aliments, dont une consistance plus épaisse, qui le prépare au sevrage.

RÈGLES DE BASE POUR L'INTRODUCTION DES APPÂTS.

¨ Commencer à introduire des aliments complémentaires uniquement chez un enfant en bonne santé ou, dans les cas extrêmes, pendant la période de récupération, avec des selles normales ;

¨ les aliments complémentaires sont introduits tièdes avant l'allaitement ou le lait maternisé ;

les compléments alimentaires sont donnés à la cuillère, la purée de légumes peut d'abord être ajoutée à un biberon de lait, afin que l'enfant s'habitue plus facilement au nouveau goût ;

¨ chaque repas d'aliments complémentaires est introduit progressivement, avec de petites quantités (1 à 2 cuillères à café) et dans les deux semaines est amené à la dose d'âge ;

¨ ils passent à un nouveau type d'aliments complémentaires 1,5 à 2 semaines après l'introduction du précédent ;

¨ la densité des aliments complémentaires devrait augmenter progressivement ;

¨ le deuxième aliment complémentaire - les céréales - il faut commencer par des céréales sans gluten (riz, maïs, sarrasin) et les faire cuire dans le lait ou le mélange de lait que reçoit l'enfant ;

Les aliments pour bébés en bocaux contiennent la quantité optimale de sel et de sucre et ne doivent donc pas être ajoutés.

DIFFÉRENTES PÉRIODES D'ALIMENTATION POUR UN ENFANT.

Les processus d'assimilation des aliments dans le corps humain sont assez complexes et, chez les enfants de la première année de vie, compte tenu de leur croissance intensive, de la maturation insuffisante des formations de tous les organes et systèmes, ils procèdent avec une charge particulièrement lourde.

On peut conditionnellement distinguer plusieurs périodes de nutrition pour les enfants :

1. de 0 à 3-6 mois lorsque le bébé ne reçoit que du lait ;

2. de 3-6 mois à 1 an- des transitions au cours desquelles des aliments complémentaires sont progressivement introduits dans l'alimentation de l'enfant ;

3. de 1 à 3 ans- la petite enfance, lorsque l'enfant s'habitue progressivement et prudemment aux repas traditionnels de la famille ;

4.5. préscolaire ( de 3 à 6 ans) et l'école ( de 7 à 14 ans), caractérisé par une large gamme d'aliments et de plats utilisés en nutrition, fondamentalement pas différents de ceux que reçoivent les adultes.

1 période. Si le bébé est allaité, alors jusqu'à 3 mois il est inapproprié et même nocif d'inclure d'autres produits dans l'alimentation en plus du lait. Il peut être nécessaire d'inclure de la vitamine D. En l'absence de lait maternel, les substituts commerciaux devraient être l'aliment de base.

2 période. Le lait maternel ou les substituts du lait maternel continuent d'être l'aliment de base de l'alimentation d'un bébé. La dose quotidienne recommandée, selon l'âge de l'enfant, varie de 400 à 800 ml. Le Lait.

Un certain nombre d'aliments qui sont principalement inclus dans l'alimentation des enfants en complément du lait maternel ou de ses substituts sont les jus de fruits. Cela est principalement dû au fait qu'ils ont la même consistance liquide familière à un bébé que le lait. Dans le même temps, l'introduction de jus vous permet de fournir à l'enfant un certain nombre de nouveaux nutriments dont il a besoin; les sucres nouveaux pour le bébé (glucose, fructose), les acides organiques (citrique, malique) ; favorise l'assimilation des nutriments du lait, ainsi que des quantités supplémentaires de vitamine C, de potassium, de fer. Compte tenu de la situation environnementale défavorable, il est plus conseillé d'introduire des jus naturels de production industrielle dans l'alimentation des bébés. Les jus doivent être introduits progressivement dans l'alimentation, à partir de deux cuillères à café, et augmentés dans les 2-3 semaines à 30-40 ml, puis de 8 à 10 mois à 80-100 ml. en un jour.

Avec une alimentation naturelle, les jus doivent être introduits dans l'alimentation de l'enfant au plus tôt 3 mois de vie.

Il est conseillé d'introduire d'abord le jus ordinaire dans l'alimentation de l'enfant, qui se caractérise par une faible acidité et un faible potentiel allergisant, puis les jus de poire, de prune, d'abricot, de pêche, de framboise, de cerise, de cassis, d'orange, de mandarine, de fraise, qui font partie des des produits potentiellement allergisants peuvent être recommandés qui ne doivent pas être administrés plus tôt 6-7 mois... Ceci s'applique également aux jus tropicaux et aux jus d'autres fruits exotiques (papaye, mangue). L'introduction de jus doit être faite à partir d'un type de fruit (pour exclure son éventuel effet allergène) et ce n'est qu'après s'y être habitué que vous pouvez introduire des jus de fruits mélangés dans l'alimentation des bébés.

3 périodes, 4 périodes, 5 périodes.À partir d'un an, le bébé ne reçoit généralement plus de lait maternel et peut manger les mêmes aliments qu'un adulte. Cependant, il faut éviter de donner des fruits secs, qui ne peuvent être administrés que après 18 mois... Les fruits au beurre (cacahuètes, amandes et autres) sont pratiquement interdits jusqu'à 5 ans... Les saucisses peuvent être données en très petites quantités. Les chocolats et les chocolats sont les meilleurs pour les enfants. après 5 ans, mais avant cet âge, écrasez l'enfant avec des guimauves, marmelade, guimauve, miel, confiture, confiture. Afin d'inculquer de bonnes habitudes à un futur adulte, vous n'avez pas besoin d'ajouter trop de sucre et de sel aux aliments, vous devez limiter la consommation d'aliments gras et de sauces. Il est préférable de ne pas utiliser les œufs plus de deux fois par semaine, bouillis ou frits.

Nutrition rationnelle des enfants- une condition importante qui assure un développement physique et mental correct, une réactivité immunologique adéquate. Un enfant de la première année de vie a un besoin particulier d'un régime alimentaire à part entière en raison d'une croissance intensive, d'un développement psychomoteur rapide et de la formation de tous les organes et systèmes.

Nourrir un bébé dans la première année de vie

Selon que l'enfant reçoit ou non du lait maternel et en quelle quantité, il existe trois types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

Alimentation naturelle

Alimentation naturelle - alimentation des nourrissons avec du lait maternel, suivie de l'introduction d'aliments complémentaires de 4,5 à 5 mois. La teneur en lait maternel dans l'alimentation quotidienne d'un enfant est d'au moins 4/5.

Ce type d'alimentation est le plus physiologique, car en termes de composition quantitative et qualitative, le lait maternel couvre de manière optimale tous les besoins du bébé en protéines, lipides, glucides, vitamines, sels minéraux, etc. Dans les 5 premiers jours après l'accouchement, le colostrum est excrété par le sein de la puerpera, qui a une valeur énergétique plus élevée que le lait maternel, qui est ensuite sécrété. Le colostrum contient plus de protéines, de phosphore, de calcium, de vitamines A et E et moins de matières grasses.

Les avantages les plus importants du lait maternel

Les protéines fines (albumine) prédominent dans le lait maternel, la taille des particules de caséine est plusieurs fois plus petite que dans le lait de vache, grâce à quoi, une fois caillées, des flocons plus délicats et facilement digestibles se forment dans l'estomac. La composition du lait maternel correspond le mieux aux besoins du bébé. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache. Par conséquent, avec l'alimentation artificielle, une surcharge en protéines se produit.

Le lait maternel (en particulier le colostrum) est riche en Ig. Les IgA jouent un rôle important dans l'immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les IgG ingérées dans le corps d'un enfant confèrent une immunité passive contre de nombreuses maladies infectieuses. De plus, le lait maternel contient des facteurs de résistance spécifiques et non spécifiques.

En termes de propriétés antigéniques, le lait maternel (par opposition au lait de vache) est moins étranger au bébé.

Le lait maternel contient un ensemble optimal d'enzymes, de vitamines et d'autres composants nécessaires au bébé.

La concentration en graisses dans le lait maternel et le lait de vache est pratiquement la même, mais la composition qualitative est différente : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras polyinsaturés, qui sont des composants essentiels des phospholipides et font partie des membranes cellulaires. La dégradation des graisses dans l'estomac chez les nourrissons commence sous l'influence de la lipase du lait maternel.

Le lait maternel est riche en glucides (ß-lactose); bovin contient de l'a-lactose. Le ß-lactose est absorbé plus lentement dans les intestins de l'enfant, il atteint donc le gros intestin, où, avec les oligo-aminosaccharides, il stimule la croissance de la flore normale (principalement les bifidobactéries), ce qui supprime la reproduction des micro-organismes pathogènes et Escherichia coli.

Le lait maternel est riche en diverses enzymes : amylase, trypsine, lipase (la lipase dans le lait maternel est presque 15 fois plus élevée que dans le lait de vache et l'amylase - 100 fois). Cela compense la faible activité temporaire des enzymes chez l'enfant et assure l'assimilation d'une quantité assez importante de nourriture.

La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est plus faible que dans le lait de vache, mais leur rapport est le plus physiologique pour un nourrisson, ils sont bien mieux absorbés. Par conséquent, chez les enfants allaités, le rachitisme se développe moins souvent. La teneur en éléments tels que sodium, magnésium, chlore, fer, cuivre, zinc, cobalt, soufre et sélénium dans le lait maternel est optimale et répond aux besoins de l'enfant. Par exemple, le lait maternel contient 0,5 mg / L de fer et le lait maternisé - 1,5 mg / L, mais le degré de sa biodisponibilité est de 50 % et 5 %, respectivement. C'est pourquoi les bébés allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'anémie, et jusqu'à l'âge de 6 mois, il n'est pas nécessaire d'ajouter du fer à leur alimentation. Avec l'alimentation artificielle, le fer est prescrit en plus à partir de 4 mois sous forme d'aliments enrichis en celui-ci.

Avec l'alimentation naturelle, un lien psychologique se forme entre la mère et l'enfant, les sentiments parentaux se développent.

Ainsi, le refus de l'alimentation naturelle est une violation flagrante de la chaîne biologique "grossesse-accouchement-lactation" qui s'est développée au cours de l'évolution. Le lait maternel est l'étalon-or pour la nutrition infantile.

Calcul de la quantité de nourriture requise

La façon la plus simple de calculer la quantité quotidienne de lait nécessaire à un nouveau-né au cours des 9 premiers jours de sa vie est la suivante : son âge (en jours) est multiplié par 70 (avec un poids corporel inférieur à 3200 g) ou par 80 ( avec un poids corporel de plus de 3200 g). Du 10e au 14e jour, le volume de lait quotidien requis reste inchangé (comme pour un bébé de 9 jours).

A partir de 2 semaines, la quantité de lait requise est calculée en tenant compte des besoins énergétiques quotidiens (en calories ou en Joules) par kilogramme de poids corporel ou par la méthode volumétrique, lorsque la quantité de nourriture requise correspond à une certaine proportion de la poids.

Méthode de calcul calorique (énergie) : au 1er trimestre de la première année de vie, l'enfant a besoin de 115-120 kcal/kg/jour (502 kJ/kg/jour), au 2ème - 115 kcal/kg/jour (480 kJ/kg/jour) , dans le 3ème - 110 kcal/kg/jour (460 kJ/kg/jour), dans le 4ème - 100 kcal/kg/jour (440 kJ/kg/jour). Connaissant l'âge et le poids corporel de l'enfant, calculez la quantité de lait dont l'enfant a besoin par jour (X).
Par exemple, un enfant de 1 mois a un poids corporel de 4 kg et a donc besoin de 500 kcal/jour. 1 litre de lait maternel contient environ 700 kcal, donc :

X = (500 × 1000) - 700 = 710 ml

Les experts de l'OMS estiment que dans les recommandations actuelles, les besoins énergétiques d'un nourrisson en énergie peuvent être surestimés de 15 à 30 %, surtout après 3 mois de vie. Selon eux, à l'âge de 4 à 10 mois, la consommation d'énergie pour 1 kg de poids corporel devrait être de 95 à 100 kcal.

La quantité quotidienne de nourriture nécessaire à un nourrisson.

Âge	Volume de nourriture
	1/5 du poids corporel
6 semaines - 4 mois	1/6 poids corporel
	1/7 poids corporel
	1/8 poids corporel
	1/9 poids corporel

Méthode de calcul volumétrique plus simple, mais moins précis. Par exemple, un enfant de 1 mois pesant 4 kg a besoin de 600 ml de lait maternel par jour (1/5 de 4 kg), c'est-à-dire il n'y a pas de coïncidence complète avec le calcul des calories. Toutes les options de calcul ne vous permettent de déterminer qu'approximativement la quantité de nourriture requise. Le volume quotidien de nourriture des enfants de la première année de vie ne doit pas dépasser 1000-1100 ml (les jus et les purées de fruits ne sont pas pris en compte). Il convient de garder à l'esprit que le besoin d'un enfant en volume de lait est individuel.

Composition alimentaire de qualité

Le rapport entre les principaux composants alimentaires (protéines, lipides, glucides) avant l'introduction d'aliments complémentaires doit être de 1: 3: 6, après l'introduction d'aliments complémentaires - 1: 2: 4. Jusqu'à 4-6 mois, les besoins en protéines sont de 2-2,5 g / kg, lipides - 6,5 g / kg, glucides - 13 g / kg et après l'introduction d'aliments complémentaires - 3-3,5, 6-6, respectivement , 5 et 13 g/kg.

Diète

Le régime alimentaire est défini en fonction de l'âge de l'enfant, de ses caractéristiques individuelles et de la quantité de lait de la mère. Au cours des 3-4 premiers mois de vie, les bébés nés à terme en bonne santé sont nourris 7 fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures. Si l'enfant peut supporter des pauses plus longues entre les tétées, il est transféré à 6 et 5 repas par jour. De 4,5 à 5 mois, la plupart des enfants sont nourris 5 fois par jour, après 9 mois - 4 fois par jour. En cas d'anxiété, entre les tétées, l'enfant reçoit de l'eau sans sucre ou légèrement sucrée, éventuellement avec quelques gouttes de jus de citron. Certains enfants renoncent à l'eau parce que leur besoin de liquides est entièrement satisfait par le lait qu'ils reçoivent.

Alimentation complémentaire et correction nutritionnelle de haute qualité

À l'âge de 4 à 6 mois, l'alimentation uniquement avec du lait maternel ne peut plus satisfaire les besoins du corps de l'enfant en nutriments. Par conséquent, à partir de cet âge, ils commencent à introduire des aliments complémentaires.

L'alimentation naturelle consiste à nourrir un bébé avec du lait maternel en prenant le sein. Lorsqu'une mère se demande pourquoi elle devrait allaiter son bébé, elle devrait tout d'abord connaître les avantages de l'allaitement du bébé et en quoi cela diffère radicalement du lait de vache.

Avantages de l'allaitement de votre bébé:

1. Le lait humain est un produit alimentaire unique et le plus équilibré pour un bébé dans la première année de sa vie ;
2. La composition du lait maternel de chaque mère correspond exactement aux besoins de son bébé en diverses substances : protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux ;
3. Le lait maternel contient des substances spéciales - des enzymes qui favorisent la digestion et l'assimilation des protéines, des graisses et des glucides;
4. Le lait maternel contient des immunoglobulines et des cellules immunitaires qui protègent l'enfant de la plupart des maladies infectieuses : infections intestinales, hépatite infectieuse, diphtérie, tétanos et autres ;
5. Le lait maternel contient des substances qui régulent la croissance et le développement de l'enfant (hormones, facteurs de croissance, taurine, zinc, iode, etc.) ;
6. Au cours de l'allaitement, une relation particulière et très étroite se développe entre la mère et l'enfant, dont la chaleur reste tout au long de la vie;
7. L'allaitement est bon pour la santé de la mère car il contribue à la contraction de l'utérus après l'accouchement, aide à restaurer la silhouette et constitue la meilleure prévention de la mastopathie et du cancer du sein.

La différence entre le lait maternel et le lait de vache :

1. Teneur en protéines. Il y a moins de protéines dans le lait maternel que dans le lait de vache, les fractions fines y prédominent, les particules de protéines de caséine grossières sont plusieurs fois plus petites, ce qui garantit que le lait maternel est caillé dans l'estomac avec des flocons plus délicats, ce qui facilite le processus de digestion.
2. Les protéines du lait maternel sont similaires aux protéines plasmatiques et les protéines du lait de vache ont une activité AH prononcée, ce qui contribue à l'apparition de réactions allergiques.
3. La teneur en acides aminés du lait maternel est moindre, ce qui est plus optimal pour le bébé. Il y a trois fois plus d'acides aminés dans le lait de vache, cela entraîne une surcharge protéique, qui peut entraîner des troubles métaboliques.
4. Le lait humain, en particulier le colostrum sécrété au cours des trois premiers jours, est très riche en immunoglobulines, en particulier A, qui jouent un rôle important dans la création d'une immunité locale dans le tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Le niveau de lysozyme est 300 fois plus élevé que chez la vache. Il contient l'antibiotique lactofélicine. Grâce à cela, le nourrisson bénéficie d'une bonne protection immuno-biologique.
5. La quantité de graisse est la même, mais il y a une caractéristique distinctive importante, c'est la composition de la graisse. Les graisses insaturées prédominent dans le lait maternel. Il a été démontré que l'alimentation au lait maternisé entraîne souvent l'obésité.
6. Les glucides dans le lait maternel sont abondants.
7. Le lait maternel est riche en enzymes : amylase, trypsine, lipase. Dans le lait de vache, les enzymes sont des centaines de fois moins nombreuses. Cela compense la faible activité enzymatique temporaire de l'enfant et assure l'assimilation d'une quantité assez importante de nourriture.
8. Composition minérale du lait maternel : la quantité de calcium et de phosphore est moindre que dans le lait de vache, mais l'absorption est deux fois meilleure, les bébés allaités sont donc beaucoup moins susceptibles de contracter le rachitisme. La teneur en bioéléments (sodium, magnésium, fer, zinc, etc.) du lait maternel est optimale et répond aux besoins de l'enfant. Le lait maternel contient une grande quantité de vitamine D, qui aide à prévenir le rachitisme.

Principes de base d'un allaitement réussi :

1. Respectez strictement les règles établies en matière d'allaitement et portez régulièrement ces règles à l'attention du personnel médical et des femmes en couches.
2. Former le personnel de santé aux compétences nécessaires pour pratiquer l'allaitement.
3. Informez toutes les femmes enceintes des avantages et des techniques de l'allaitement.
4. Aider les mères à commencer à allaiter dans la première demi-heure suivant l'accouchement.
5. Montrez aux mères comment allaiter et comment maintenir l'allaitement même si elles sont temporairement séparées de leur bébé.
6. Ne donnez aux nouveau-nés aucune nourriture ou boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale.
7. S'entraîner 24 heures sur 24 à trouver la mère et le nouveau-né côte à côte dans la même salle.
8. Encouragez l'allaitement à la demande du nourrisson plutôt que prévu.
9. Ne donnez pas aux nourrissons allaités des sédatifs ou des dispositifs qui imitent le sein de la mère (tétines, tétines).
10. Encourager l'organisation de groupes de soutien à l'allaitement et orienter les mères vers ces groupes après la sortie de la maternité.

Règles pour une alimentation réussie :

1) attachement précoce du bébé au sein (dans la salle d'accouchement);

2) au cours des premières semaines, il est conseillé de fournir à l'enfant un régime alimentaire gratuit (à la demande de l'enfant) et de ne transférer l'enfant à la nourriture à l'heure qu'il a lui-même choisi;

3) lors de l'introduction d'aliments complémentaires, pour éviter l'extinction de la lactation, il est recommandé de mettre le bébé au sein à la fin de chaque tétée ;

4) s'il n'y a pas assez de lait, il faut souvent mettre le bébé au sein. Il faut se rappeler que chaque goutte de lait maternel n'a pas de prix pour un bébé allaité. Cependant, un allaitement fréquent peut augmenter la production de lait dans le sein.

Contre-indications possibles à l'allaitement de la part de la mère :

Éclampsie;

Saignements abondants pendant ou après l'accouchement ;

Forme ouverte de tuberculose;

Décompensation ou maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins,

cuisson, ainsi que l'hyperthyroïdie;

maladie mentale aiguë ;

Infections particulièrement dangereuses ;

Éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant leur traitement ultérieur);

infection par le VIH ;

Mastite chez une femme : lors de la détection d'une croissance massive de St. aureus ≥ 250 CFU dans 1 ml et/ou d'une croissance unique d'Enterobacteriacae et de Pseudomonas aeruginosa (Lignes directrices pour le contrôle bactériologique du lait maternel, Moscou, 1984) ;

Prise de cytostatiques, d'immunosuppresseurs, d'anticoagulants, de certains médicaments antibactériens ;

Dépendance à l'alcool et à la nicotine.

L'allaitement au cours d'une nouvelle grossesse peut se poursuivre.

Contre-indications à l'attachement précoce au sein de la mère avec le côté de l'enfant :

score d'Apgar inférieur à 7 points ;

Blessure à la naissance ;

Saisies ;

Prématurité profonde ;

Malformations sévères (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœur, etc.);

Accouchement par césarienne (sous anesthésie générale).

Contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation:

Enzymopathies héréditaires (galactosémie);

Phénylcétonurie (avec une sélection individuelle de nutrition médicale).

Dans les premiers jours après l'accouchement, il est important pour le développement de la lactation :

allaitement précoce,

nourrir le bébé à la demande,

séjour conjoint de la mère et de l'enfant,

prévention de la lactocrise.

La période néonatale est associée à une augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux des poumons et du cerveau, des modifications du métabolisme énergétique et de la thermorégulation. A partir de cette période commence la nutrition entérale de l'enfant. Pendant la période néonatale, les mécanismes adaptatifs sont facilement perturbés. Au cours de cette période, une crise hormonale du nouveau-né se développe, associée à une perturbation de l'interaction de l'appareil endocrinien de la mère et de l'enfant et au stress de la naissance. Conditions reflétant l'adaptation de l'enfant :

1) catarrhe physiologique de la peau;

2) ictère physiologique ;

3) perte de poids physiologique ;

4) infarctus d'acide urique.

Au cours de cette période, des anomalies du développement, des fœtopathies, des maladies héréditaires, des maladies causées par une incompatibilité antigénique sont révélées, des dommages à la naissance, une infection intra-utérine ou une infection lors de l'accouchement se manifestent. Des maladies purulentes-septiques, des lésions bactériennes et virales des intestins et des poumons peuvent survenir. Au début de la période néonatale, des conditions d'asepsie, une température ambiante optimale et un contact étroit du nouveau-né avec la mère doivent être créés. La période néonatale tardive couvre la période de 8 à 28 jours. Pendant cette période, un retard dans l'augmentation du poids corporel est révélé. La résistance du corps de l'enfant est faible, l'adaptation complète n'a pas encore eu lieu.

Au cours de cette période, des maladies et des affections associées à la pathologie des périodes intra-utérine, intrapartum et néonatale précoce peuvent également être révélées. Un critère important pour le bien-être d'un enfant devrait être considéré comme une évaluation de la dynamique du poids corporel, du développement neuropsychique et de l'état de sommeil.

La caractéristique la plus importante de cette étape comprend le développement intensif des analyseurs, le début du développement des mouvements de coordination, la formation de réflexes conditionnés, l'émergence d'un contact émotionnel, visuel et tactile avec la mère.

2. Avantages du lait maternel

Les enfants allaités sont 3 fois moins susceptibles d'avoir des infections intestinales et 1,5 fois moins susceptibles d'avoir des maladies respiratoires.

1. Le colostrum et le lait humain contiennent des anticorps dirigés contre les agents pathogènes des infections intestinales - contre l'antigène O de Salmonella, Escherichia, Shigel, les entérovirus, les infections respiratoires (telles que la grippe, les infections à réovirus, la chlamydia, le pneumocoque), les agents pathogènes des maladies virales (poliomyélite virus cytomégalovirus, oreillons, herpès, rubéole), infections bactériennes causées par des staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, toxine tétanique).

2. Le colostrum contient des immunoglobulines de toutes les classes, en particulier YgA (90 %). Au fur et à mesure de la lactation, sa teneur diminue, mais l'apport journalier reste élevé (3-4 g). Cette immunoglobuline joue le rôle de première défense contre l'invasion, inhibe l'adhésion bactérienne, neutralise les virus et prévient l'allergisation.

L'enfant reçoit 100 mg de YgM par jour. Le placenta des ruminants est imperméable aux immunoglobulines. Le colostrum des ongulés contient principalement YgG, et YgA et YgM - en quantités insignifiantes.

3. Au cours des 4 premières semaines de lactation, la lactoferrine (50-100 mg / l) est présente dans le lait maternel, ce qui active la phagocytose, lie le fer ionisé dans l'intestin et bloque la formation de la flore bactérienne.

4. Le colostrum contient des composants du complément C3 (30 mg par jour) et C4 (environ 10 mg / jour).

5. Dans le lait maternel, la teneur en lysozyme est 100 à 300 fois plus élevée que dans le lait de vache. Son action est d'endommager la membrane bactérienne, de stimuler la formation d'amylase salivaire et d'augmenter l'acidité de l'estomac.

6. Le lait humain contient du facteur bifidus dont l'activité est 100 fois supérieure à celle du lait de vache. Ce glucide favorise la formation de la flore bifidus, des acides lactique et acétique, ce qui empêche la croissance des staphylocoques, salmonelles, shigelles, escherichia. Avec une alimentation naturelle, le rapport dans l'intestin des lactobacilles et autres micro-organismes est de 1000:1, avec une alimentation artificielle - 10:1.

7. Dans le lait humain, on trouve un grand nombre de cellules viables - 0,5 à 1 million dans 1 ml de lait, les macrophages - 50 à 80 %, les lymphocytes - 10 à 15 % de la cytose totale. Les macrophages du lait sont capables de synthétiser l'interféron, la lactoferrine, le lysozyme, les composants du complément, ils conservent leur importance dans les infections intestinales. Parmi les lymphocytes du lait maternel, il y a les lymphocytes B synthétisant l'YgA, les lymphocytes T - assistants, suppresseurs, cellules mémoire. Ils produisent des lymphokines. Neutrophiles dans le colostrum - 5 x 105 dans 1 ml, il y a en outre une légère diminution. Ils synthétisent la peroxydase, ont la capacité de phagocytose.

8. L'allergie au lait maternel de la mère est inconnue, tandis que l'allergie au lait maternisé chez les enfants de 1 an est d'environ 10 %.

9. Le lait humain, en particulier le colostrum, contrairement au lait de vache, contient des hormones de l'hypophyse, de la glande thyroïde.

10. Le lait maternel contient environ 30 enzymes impliquées dans l'hydrolyse, ce qui assure un haut niveau d'assimilation du lait humain.

11. Le lait humain contient 2 fois moins de protéines, mais plus de glucides (lactose) que le lait animal. La quantité de graisse est la même. La valeur énergétique due aux protéines du lait maternel est couverte par les protéines à 8 %, dans le lait de vache à 20 %. La part de la valeur énergétique des glucides dans le lait maternel est de 45%, dans le lait de vache - environ 30%, les matières grasses dans les deux cas couvrent environ 50% de sa valeur énergétique.

12. Le lait humain a une teneur en cendres inférieure à celle du lait de vache.

13. Le rapport de la somme de la quantité de lactoalbumines et de lactoglobulines de lactosérum au caséinogène est de 3: 2. Dans le lait de vache, ce rapport est de 3: 2, donc les mélanges adaptés sont enrichis en protéines de lactosérum. Lorsque le lait est caillé dans l'estomac, la caséine produit de gros flocons et de l'albumine - de petite taille, ce qui augmente la surface de contact avec les enzymes d'hydrolyse.

Le lait maternel contient également des enzymes protéolytiques.

14. Le principal composant de la matière grasse du lait maternel est les triglycérides. Chez les enfants, en raison de la faible activité de la lipase pancréatique et de la faible concentration de sels biliaires conjugués, l'hydrolyse des graisses est difficile. Dans le lait maternel, la teneur en acide palmitique est plus faible, ce qui facilite une hydrolyse plus facile. La valeur nutritionnelle des triglycérides du lait de vache est inférieure à celle du lait humain, en raison de la plus grande formation d'acides gras libres, qui sont excrétés. Le coefficient d'assimilation des graisses dans le lait humain au cours de la 1ère semaine de vie est de 90%, dans le lait de vache - 60%, augmente encore légèrement. La composition en matières grasses du lait humain est également différente de celle du lait de vache. La matière grasse du lait maternel est dominée par les acides gras essentiels insaturés, qui ne sont pas synthétisés dans le corps humain, surtout au cours de la première année de vie. Dans le lait de vache, ils sont contenus en quantités extrêmement faibles. La teneur élevée en acides gras essentiels est d'une grande importance pour le développement du cerveau, la rétine des yeux et la formation de l'électrogenèse. Dans le lait humain, par rapport au lait de vache, il y a une teneur plus élevée en phosphatides, qui assurent la fermeture du pylore lors du passage des aliments dans le duodénum, ​​ce qui conduit à une évacuation uniforme de l'estomac, et favorisent la synthèse des protéines. Le coefficient d'absorption des matières grasses dans le lait humain est de 90%, pour le lait de vache - moins de 60%. Ceci s'explique par la présence de l'enzyme lipase dans le lait maternel avec son activité 20 à 25 fois supérieure. La dégradation par la lipase de la matière grasse du lait fournit une acidité active dans l'estomac, ce qui contribue à la régulation de sa fonction d'évacuation et à la libération plus précoce du suc pancréatique. Une autre raison de la meilleure digestibilité de la matière grasse du lait humain est l'arrangement stéréochimique des acides gras dans les triglycérides.

15. La quantité de sucre du lait (lactose) dans le lait humain est plus élevée que dans le lait de vache, et chez la femelle, il s'agit du b-lactose, qui est absorbé plus lentement dans l'intestin grêle et assure la croissance de la flore bactérienne gram-positive dans le gros intestin. la teneur prédominante en lactose parmi les sucres du lait maternel est d'une grande importance biologique. Ainsi, son monosaccharide galactose contribue directement à la synthèse des galacto-cérébrosides dans le cerveau. La teneur prédominante en lactose (disaccharide) du lait maternel, qui a une valeur énergétique plus élevée, mais une osmolarité égale aux monosaccharides, assure un équilibre osmotique optimal pour l'assimilation des nutriments.

16. Le rapport entre le calcium et le phosphore dans le lait humain est de 2-2,5:1, dans le lait de vache - 1: 1, ce qui affecte leur absorption et leur assimilation. Le taux d'absorption du calcium dans le lait humain est de 60%, dans le lait de vache - seulement 20%. Des taux métaboliques optimaux sont observés dans le cas d'un apport avec du lait maternel de 0,03 à 0,05 g de calcium et de phosphore pour 1 kg de poids corporel, et de magnésium - plus de 0,006 g / (kg par jour). Le lait humain est plus riche que le lait de vache, fer, cuivre, zinc, vitamines liposolubles.

3. L'importance du colostrum dans la nutrition des nouveau-nés dans les premiers jours de la vie. Caractéristiques du colostrum

Le colostrum est un liquide collant, épais, jaune ou gris-jaune qui est sécrété à la fin de la grossesse et dans les 3 premiers jours après la naissance. Caillé facilement lorsqu'il est chauffé. Le colostrum contient plus de protéines, vitamine A, carotène, acide ascorbique, vitamines B12, E, sels que le lait mature. Les fractions albumine et globuline prévalent sur la caséine. La caséine n'apparaît qu'à partir du 4ème jour de lactation, sa quantité augmente progressivement. Avant de mettre le bébé au sein, le colostrum a la teneur en protéines la plus élevée. Surtout, il y a beaucoup d'YgA dans le colostrum. Il y a moins de matières grasses et de sucre de lait dans le colostrum que dans le lait mature.

Le colostrum contient des leucocytes au stade de dégénérescence graisseuse, des macrophages en nombre important, des lymphocytes. Les lymphocytes B du colostrum synthétisent l'YgA sécrétoire qui, avec les phagocytes, forme une immunité intestinale locale en cas de colonisation bactérienne intensive du corps du nouveau-né.

Les protéines du colostrum sont absorbées inchangées en raison de l'identité des protéines du sérum de l'enfant.

Le colostrum est une forme de nutrition intermédiaire entre les périodes de nutrition hémotrophique et amniotrophe et le début de la nutrition lactotrophe (entérale). La valeur énergétique du colostrum le premier jour est de 1500 kcal / l, le deuxième - 1100 kcal / l, le troisième - 800 kcal / l.

4. Alimentation naturelle et technique d'alimentation complémentaire

Alimentation naturelle - nourrir un bébé en prenant le sein de sa mère biologique. Il représente la seule forme de nutrition adéquate pour un enfant après la naissance et pendant 1 à 1,5 an de vie.

La première mise au sein du nouveau-né à la maternité est réalisée simultanément à la procédure de premier contact. Un bébé normal à terme au moment de la naissance a tout pour réussir à téter selon le programme d'alimentation inné dans les 120 à 150 minutes suivant la naissance : montée au sein de la mère, action coordonnée des mains et de la bouche dans une recherche active d'un mamelon avec une bouche grande ouverte, une succion tenace au sein et une saturation vigoureuse avant de s'endormir.

L'allaitement doit être commencé dans l'heure qui suit la naissance, lorsque les réflexes du bébé (recherche et succion) et la sensibilité de la zone du mamelon (aréole) à la stimulation tactile chez la mère sont les plus élevés. Le contact cutané après l'accouchement doit être étroit - sur l'abdomen de la mère après un accouchement sans complication. Lors de la tétée, l'enfant doit saisir le mamelon et l'aréole d'un vigoureux mouvement « vigoureux » avec la tête soulevant le sein, puis, pour ainsi dire, l'appliquer au fur et à mesure que le sein descend, sur une bouche grande ouverte, avec la langue étant abaissé mais ne dépassant pas sous la poitrine. Saisir un seul mamelon sans l'aréole puis le sucer est inefficace et entraîne immédiatement la formation d'une fissure. L'efficacité de la succion est déterminée par un massage rythmique de l'aréole avec la langue du bébé. Si la succion n'a pas eu lieu au premier contact cutané, il est alors peu pratique de garder le bébé au sein plus de 2 heures. Il est également inefficace d'attacher le bébé ou de créer un contact cutané 2 à 3 heures après l'accouchement.

Une bonne prise du mamelon de la mère par la bouche du bébé lui procure une facilité de succion suffisante, une bonne régulation réflexe de la respiration associée à la succion au sein. La surveillance de l'alimentation doit être axée sur la réalisation de l'acte de déglutition, qui peut être jugé à la fois par la sévérité des mouvements de déglutition et par le son qui accompagne la déglutition.

L'attache de l'enfant au sein doit être réalisée dès le premier jour, à tout signe de faim ou d'inconfort de la part de l'enfant. Les signes de faim peuvent être des mouvements de succion actifs des lèvres ou des mouvements de rotation de la tête avec divers signes sonores avant même de crier. La fréquence d'application peut être de 12 à 20 ou plus par jour. La pause entre les tétées quotidiennes ne peut pas atteindre 2 heures, entre les tétées nocturnes, elle ne peut pas dépasser 3-4 heures.

Les états de carence les plus naturels pendant l'allaitement.

1. La carence en vitamine K au cours des premiers jours de la vie est due à sa faible teneur dans le lait maternel ou à une faible consommation de lait pendant cette période. Une administration parentérale unique de vitamine K est recommandée pour les nouveau-nés.

2. La carence en vitamine D est due à sa faible teneur dans le lait maternel et à un ensoleillement insuffisant. Recommandations : 200-400 UI de vitamine D par jour pendant la période où il n'y a pas d'exposition solaire régulière.

3. La correction de l'iode pour les mères et les enfants est nécessaire dans les régions où l'abondance naturelle n'est pas optimale. Recommandations : une seule injection intramusculaire d'huile iodée.

4. Carence en fer. À partir de 1 litre de lait maternel, le bébé reçoit environ 0,25 mg de fer provenant d'autres sources alimentaires - à peu près autant.

Avec une alimentation naturelle, la supplémentation en fer doit être effectuée avec des médicaments à base de fer ou par le biais de mélanges enrichis en fer, si nécessaire, l'introduction de suppléments.

5. La carence en fluorure nécessite l'utilisation de microdoses - 0,25 mg par jour à partir de 6 mois.

L'introduction d'aliments complémentaires dépend de la qualité du lait maternel. Une alimentation optimale avec une bonne nutrition d'une femme enceinte et allaitante peut bien assurer le développement d'un enfant sans aliments complémentaires jusqu'à 1–1,5 ans.

Le manque de confiance en une alimentation optimale nécessite l'introduction d'aliments complémentaires épais dans l'intervalle de 4 à 6 mois.

5. Les aliments complémentaires et le moment de leur rendez-vous avec une alimentation naturelle

Vous pouvez utiliser 50 à 20 g de pomme râpée ou de purée de fruits comme aliment d'entraînement. Avec une bonne déglutition, une bonne tolérance et l'absence de réaction allergique, il peut être administré régulièrement en complément d'aliments et transféré en début d'alimentation. L'âge le plus approprié se situe entre 16-24 semaines de vie, la durée de cette alimentation complémentaire est de 2-3 semaines (voir tableau. 4).

Une indication pour l'introduction des aliments principaux (ou complémentaires énergétiquement significatifs) est une manifestation claire de l'insatisfaction de l'enfant vis-à-vis du volume de lait reçu dans un tel état de sa maturité physiologique, alors que cette insatisfaction peut déjà être compensée par l'épais complément nourriture. Certains enfants peuvent développer des signes objectifs de malnutrition même en l'absence d'anxiété et de cris : les enfants deviennent léthargiques, l'activité physique diminue et le taux de prise de poids ralentit. Conditions d'introduction des aliments complémentaires :

1) plus de 5-6 mois;

2) l'adaptation établie à la promotion et à la déglutition d'aliments épais lors de l'utilisation d'aliments complémentaires d'entraînement ;

3) éruption complète ou actuelle d'une partie des dents ;

4) une assise et un contrôle de la tête confiants ;

5) la maturité des fonctions du tractus gastro-intestinal.

Tableau 4. Schéma approximatif d'alimentation naturelle des enfants de la 1ère année de vie(Institut de nutrition, Académie russe des sciences médicales, 1997)

Tout d'abord, une dose d'essai d'aliments complémentaires est introduite - 1 à 2 c. puis, avec une bonne tolérance, il y a une montée rapide jusqu'à 100-150 ml de purée de fruits ou de légumes ou de bouillie sans sel et sans sucre à base de sarrasin ou de riz.

Étapes d'expansion des aliments complémentaires :

1) entraîner des aliments complémentaires ;

2) une purée de légumes (de pommes de terre, carottes, chou) ou purée de fruits (de bananes, pommes). Mieux vaut utiliser des produits manufacturés ;

3) céréales sans gluten (à base de riz, maïs, sarrasin);

4) ajout de purée de légumes avec de la viande hachée, du poisson ou de la volaille à partir de conserves de viande pour les aliments pour bébés, expansion de légumes et de fruits, à l'exception des agrumes. La période d'adaptation est de 1 à 1,5 mois ;

5) bouillie à la farine de blé;

6) les substituts de lait de vache pour l'alimentation infantile, les produits laitiers non adaptés (lait, kéfir, yaourt, fromage blanc), les agrumes et leurs jus, les jaunes d'œufs durs ;

7) le début de l'alimentation "morceau": biscuits, tranches de pain, fruits tranchés, côtelettes cuites à la vapeur.

La quantité quotidienne totale de lait (lait maternel ou en mélange) au cours de toute période de la première année de vie ne doit pas être inférieure à 600-700 ml, elle doit être répartie uniformément tout au long de la journée.

À la fin de la première année de vie, au lieu des formules du groupe « suivi » pour la composante laitière du régime, il est conseillé d'utiliser des substituts de lait de vache pour les enfants de 2 à 3 ans, Enfamil Junior, de Mead Johnson.

Avec une bonne tolérance aux aliments complémentaires et à l'appétit de l'enfant, le volume d'une portion d'alimentation peut être de 200 à 400 g au trimestre III-IV de la première année.

Nourrir un bébé au cours de sa première année de vie avec du lait humain est dit naturel.

Nourrir les nouveau-nés au cours des 7 à 10 premiers jours de la vie

Habituellement, un nouveau-né commence à être appliqué sur le sein 6 à 10 heures après la naissance : un délai plus long a un effet néfaste sur le nouveau-né et sa mère. Avec une fixation plus tardive de l'enfant au sein, il y a une diminution significative du poids corporel dans les premiers jours de la vie et sa récupération ultérieure.

Dans les premiers jours après l'accouchement, la mère nourrit le bébé au lit en position couchée sur le côté (Fig. 10). L'enfant est placé de manière à ce qu'il lui soit commode de saisir le mamelon avec sa bouche. La mère soulève légèrement son sein avec sa main, en le tenant entre son pouce et le reste (le sein repose sur la paume de sa main), et dirige le mamelon dans la bouche du bébé, en essayant de s'assurer que ce dernier saisit bien non seulement le mamelon, mais une partie de la peau adjacente (aréole). Dans le même temps, la surface supérieure du sein est légèrement pressée vers le bas avec le pouce afin qu'elle ne recouvre pas le nez de l'enfant et n'interfère pas avec sa respiration.

Plus tard, lorsque la puerpera est autorisée à s'asseoir ou à sortir du lit (à partir du 3e ou du 4e jour), elle nourrit le bébé en position assise sur une chaise, en plaçant son pied sur un banc bas (Fig. 11). Chaque sein doit être alterné pour s'assurer que les deux sont complètement vidés. Le lait restant doit être exprimé. Seulement quand il y a peu de lait, vous devez allaiter des deux seins, mais en même temps vous devriez : 1) donner le deuxième sein seulement après que le bébé a tout sucé du premier, et 2) suivre l'ordre d'attachement.

Ces règles sont nécessaires car les premières portions de lait sont absorbées par le bébé plus facilement que les suivantes, et une tétée plus fréquente stimule la fonction de la glande mammaire. Si dès le début ces règles ne sont pas respectées, l'enfant s'y habitue rapidement et ne tète pas, ce qui provoque une stagnation du lait et une diminution de la lactation.

La quantité de lait nécessaire pour un nouveau-né varie considérablement. À des fins pratiques, la formule de G.I. Zaitseva est la plus appropriée. En utilisant cette formule, vous pouvez calculer approximativement la quantité de lait dont un nouveau-né a besoin (jusqu'à 7-8 jours) :

Quantité quotidienne de lait (en ml) = 2 % du poids du bébé à la naissance x n,

où n est le jour de la vie de l'enfant. Vous pouvez également utiliser la formule de Finkelstein modifiée :

n x 70 ou 80,

où n est le jour de la vie de l'enfant. Pour déterminer la quantité de lait dont un enfant a besoin au cours de la journée, le nombre de jours de sa vie doit être multiplié par 70 (avec une masse inférieure à 3200) ou par 80 (avec une masse supérieure à 3200 g).

Parfois, ils utilisent un autre calcul : pour une seule tétée, l'enfant doit recevoir une quantité de lait égale à 10, multipliée par le jour de sa vie (par exemple, un enfant de 5 jours doit recevoir 10 x 5 = 50 ml pour une alimentation).

La quantité de nourriture requise pour un bébé prématuré doit être déterminée en tenant compte de ses besoins individuels et de son état général. Habituellement, le 1er jour, 5 à 10 ml de lait sont donnés pour l'alimentation, le 2ème jour - 10-15 ml, le 3ème jour - 15-20 ml. À l'avenir, le volume quotidien de nourriture est déterminé par la formule :

n x 10 pour 100 g de poids de l'enfant,

où n est le nombre de jours de vie. Après le 10e jour de vie, la quantité de nourriture est déterminée par le poids corporel, comme à terme.

Dès les premiers jours de la vie, un enfant doit apprendre à s'alimenter de manière ordonnée. Un nouveau-né n'a pas de réflexes conditionnés à la naissance. L'un des tout premiers réflexes conditionnés est le réflexe à l'heure du repas. Pour ce faire, vous devez nourrir le bébé à l'heure.

IP Pavlov a écrit, "qu'aucun autre stimulus ne peut être comparé qualitativement ou quantitativement avec un désir passionné de nourriture en tant qu'agent causal du suc gastrique." Seule la nourriture avec un appétit peut être aussi saine que possible, tandis que la nourriture sur commande ne peut pas avoir un effet aussi positif. L'alimentation inconsidérée réduit l'appétit du bébé, il suce peu de lait.

La fréquence d'alimentation est d'une grande importance. Les travaux du prof. NI Krasnogorskiy a découvert que dans l'activité du système nerveux central (SNC), il existe une certaine nature cyclique des processus d'excitation et d'inhibition. Chez les enfants des 3 premiers mois de la vie, le processus d'excitation est remplacé par le processus d'inhibition toutes les 3 heures; chez les enfants de 3 à 5 mois, une telle alternance est observée toutes les 3,5 heures, chez les enfants de plus de 6 mois - toutes les 4 heures. Par conséquent, l'intervalle entre les tétées doit être différent, en fonction de l'âge du bébé.

Les enfants des 2-3 premiers mois de vie doivent être nourris toutes les 3 heures avec un intervalle nocturne de 6 heures (l'intervalle nocturne est nécessaire au repos de la mère et de l'enfant); les intervalles entre les tétées chez les enfants de 3 à 5 mois doivent être de 3,5 heures (intervalle de nuit 6 heures 30 minutes), et chez les enfants de plus de 5 mois, toutes les 4 heures (intervalle de nuit 8 heures) 1 (Fig. 12).

Si l'enfant ne supporte pas calmement de si longs intervalles de nuit et n'est pas satisfait de 2 à 5 cuillères à café d'eau, une autre tétée la nuit peut être autorisée.

La fréquence d'alimentation est également déterminée par la durée de séjour de la masse alimentaire dans l'estomac, qui dépend du type d'aliment. Le lait maternel est excrété par l'estomac 2 à 2,5 heures après l'ingestion, les mélanges de lait artificiel à base de lait de vache sont conservés dans l'estomac pendant 3 heures et la bouillie pendant 3 à 4 heures. 5 heures). La teneur élevée en graisses et en protéines augmente la durée de séjour des aliments dans l'estomac.

1 Dans les maternités, les nouveau-nés sains sont nourris un peu moins souvent (6 fois), ce qui s'explique par les conditions de travail du personnel médical.

Technique et règles de l'alimentation naturelle

Le succès de l'allaitement maternel dépend dans une large mesure du respect ponctuel d'un certain nombre de règles.

1. Avant chaque tétée, la mère doit se laver soigneusement les seins avec de l'eau bouillie avec les mains propres.
2. Pressez quelques gouttes de lait, avec lesquelles vous éliminez les bactéries parasites qui pénètrent facilement dans les parties périphériques des canaux excréteurs.
3. A la fin de la tétée, le sein doit être séché avec un linge en lin propre et doux afin qu'il n'y ait pas de macération des mamelons.

Lors de l'allaitement, un équilibre physiologique s'établit entre la mère et le bébé, c'est-à-dire que le bébé tète autant de lait qu'il en a besoin. L'équilibre physiologique est déterminé par la composition du lait pendant la tétée. Elle est très bien développée chez les enfants à partir de la 6ème semaine de vie.

Cependant, la durée de chaque allaitement ne devrait pas, en moyenne, durer plus de 15 à 20 minutes. Seuls les nouveau-nés peuvent être nourris plus longtemps (jusqu'à 20-30 minutes). Il ne faut pas oublier que le bébé pendant les 5 premières minutes de tétée tète environ 50% du lait dont il a besoin.

Lors de l'alimentation au biberon par une tétine, il est nécessaire de doser la quantité de nourriture. Si un jeune enfant reçoit du lait maternisé dans un biberon avec une tétine, il n'arrêtera pas de téter, malgré le fait qu'une grande quantité de lait sucé provoquera une hyperextension de l'estomac.

Méthodes de calcul de la quantité de lait requise pour un bébé

Il existe plusieurs façons de calculer la quantité de nourriture requise pour les enfants dans la première moitié de leur vie.

Méthode 1.- "volumétrique" selon le poids corporel. L'enfant doit recevoir du lait à l'âge de 2 à 6 semaines 1/5 de son poids corporel de 6 semaines à 4 mois 1/6 de son poids corporel de 4 à 6 mois 1/7 de son poids corporel	Par exemple. Un enfant de 3 mois, pesant 5200 g, doit recevoir du lait à raison de 1/6 du poids corporel, soit 5200 : 6 = 866 ml de lait.	Jusqu'à récemment, cette méthode de calcul de la quantité de nourriture était la plus courante. Cependant, à l'heure actuelle, en relation avec l'accélération, qui s'est traduite par une augmentation très rapide du poids corporel pendant la première moitié de l'année de vie et la naissance d'enfants plus grands, il peut arriver que la quantité de nourriture ainsi calculée peut dépasser 1 litre. Dans de tels cas, le volume de nourriture ne doit pas dépasser 1 litre, mais une correction nutritionnelle est alors nécessaire (voir ci-dessous).
Méthode 2. Calcul selon Shkarin. Un bébé de 2 mois (ou de 8 semaines) devrait recevoir 800 ml de lait par jour, soit 50 ml de moins par semaine et 50 ml de plus par mois au-delà de deux.	Pour les enfants de moins de 2 mois, cela peut être exprimé par la formule : 800-50 x (8-n), où n est le nombre de semaines de vie. Par exemple, un enfant âgé de 3 semaines selon cette méthode de calcul devrait recevoir : 800-50 X (8-3) = 550 ml. Pour les enfants de plus de 2 mois, vous pouvez utiliser la formule : 800 + 50 x (n-2), où n est le nombre de mois de l'enfant. Par exemple, un enfant de 3 mois devrait recevoir du lait : 800 + 50 x (3-2) = 850 ml. Le calcul de Shkarin chez les enfants modernes ne convient guère en raison de l'accélération de leur développement. Il est présenté dans notre manuel d'un point de vue historique.
Méthode 3. Calcul calorique (énergie) : pour 1 kg de poids corporel, l'enfant doit recevoir : au premier trimestre de l'année 120 kcal par jour au deuxième trimestre de l'année 115 kcal par jour au troisième trimestre de l'année 110 kcal par jour au quatrième trimestre de l'année 100 kcal par jour	Après avoir déterminé le poids de l'enfant, il est facile de calculer le nombre de kilocalories dont l'enfant a besoin. Sachant que 1 litre de lait maternel contient en moyenne 700 kcal, il est facile de calculer la quantité de lait qu'un enfant doit recevoir par jour.	Par exemple, un enfant de 3 mois, pesant 5 kg, devrait recevoir 120 kcal pour 1 kg de poids corporel ou 600 kcal par jour (120 kcal x 5 = 600 kcal). En composant la proportion, il est facile de convertir le nombre de kilocalories en volume de lait : 1000 ml de lait contient 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml de lait. 700

Parmi les méthodes de calcul ci-dessus, la plus précise est celle des calories. Le calcul est basé sur le poids normal moyen d'un enfant à un âge donné, mais le volume quotidien de nourriture ne doit pas dépasser 1000 ml.

Les formules de calcul du lait que nous vous proposons sont utilisées pour les enfants des 6 premiers mois de vie. Les enfants de 6 mois à 1 an devraient recevoir un volume de nourriture de 1 litre. Connaissant la quantité totale de nourriture et le nombre de tétées pendant la journée, il est facile de calculer la quantité de lait dont votre bébé a besoin par tétée.

Un manuel sur la nutrition pour un enfant en bonne santé. A.V. MAZURIN. M., "Médecine", 1980, 208 p., Ill.

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