Normalement, l'accouchement commence exactement lorsque tous les processus de développement du fœtus sont terminés et qu'il est prêt pour une vie indépendante. Comme pour tous les processus naturels, l'accouchement normal ne nécessite aucune intervention supplémentaire. La tâche principale du personnel médical pendant l'accouchement est de surveiller l'état de la femme enceinte et du bébé. Mais en cas de problème, les médecins pourront fournir l'assistance nécessaire à temps. Essayons de comprendre les causes des troubles du travail et des complications du travail.

1. Mauvaise position du fœtus

Habituellement, au moment de la naissance, le bébé est situé dans l'utérus de la mère longitudinalement, la tête baissée. Si l'enfant se trouve en travers, sa progression le long du canal génital devient impossible. Dans ce cas, il n'y a pas de partie de présentation du fœtus (tête), qui devrait normalement appuyer sur le col de l'utérus pendant le travail, et dans ce cas, le col de l'utérus ne s'ouvre pratiquement pas et les parois de l'utérus en contraction exercent une pression sur la colonne vertébrale située transversalement du bébé, qui est lourde de blessures graves à la naissance ... Il y a aussi une position instable, ou oblique, incorrecte du fœtus - dans ce cas, au fur et à mesure que les contractions s'intensifient, elle peut aussi aller dans la transversale, ce qui est dangereux pour le bébé, ou dans la longitudinale - alors tout se passera selon le scénario habituel, sans complications à l'accouchement.

Une autre option pour l'emplacement incorrect du fœtus est lorsque la tête n'est pas située en dessous, mais les fesses ou les jambes des miettes. Dans ce cas, l'accouchement par le canal de naissance naturel peut bien se passer en toute sécurité et sans aucune complication lors de l'accouchement. Cependant, le processus de culasse est certainement plus long et plus compliqué. Le risque de complications lors de l'accouchement avec présentation du siège augmente le poids important du fœtus (plus de 3600 g) ou du bassin étroit de la mère. Le sexe du bébé est d'une grande importance. Étant donné que chez les garçons, les organes génitaux dépassent considérablement entre les fesses, avec une naissance «pelvienne» pour eux, le risque de blessure et de développement de troubles génitaux à l'avenir augmente considérablement.

2. Caractéristiques anatomiques du bassin

Le plus souvent, en pratique, il y a un rétrécissement uniforme du bassin, caractérisé par une diminution symétrique de toutes les tailles. Dans ce cas, quatre degrés de constriction sont distingués. Au premier degré - une diminution de toutes les tailles du bassin à moins de 2 cm - dans la plupart des cas, l'accouchement se déroule naturellement sans aucune complication. Le deuxième degré est caractérisé par une diminution de toutes les tailles de 2 à 4,5 cm Dans ce cas, l'accouchement de manière naturelle est possible, cependant, le déroulement du processus de naissance est plus souvent compliqué. Le troisième degré implique une diminution de la taille du bassin de 4,5 à 6 cm et le quatrième de plus de 6 cm (c'est extrêmement rare). Ces degrés de rétrécissement du bassin sont autrement appelés bassin absolument étroit, et dans ce cas, la naissance par un canal de naissance naturel est impossible.

3. Bassin cliniquement étroit

Le bassin est appelé, ce qui complique l'accouchement ou empêche leur écoulement, quelle que soit sa taille. Un bassin cliniquement étroit est un concept qui dénote un écart entre les dimensions réelles des parois du canal génital et de la tête du fœtus. Un tel écart peut se développer avec la forme correcte et la taille normale du bassin, dans les cas suivants:

• gros fruit ou grosse tête fœtale;
• fœtus post-terme (les os de la tête sont plus denses et n'ont pas la capacité de se configurer, c'est-à-dire de s'adapter à la taille du bassin);
• insertion incorrecte de la tête fœtale, dans laquelle la taille transversale de la tête augmente, par exemple, avec l'emplacement frontal et facial dans le canal génital (l'insertion correcte de la tête est occipitale, c'est sa plus petite taille).

4. Gros fœtus et accouchement

En utilisant le terme «gros fœtus», nous voulons dire que le poids estimé du bébé à la naissance dépasse 3600 g. Bien sûr, plus le fœtus est gros, plus il est difficile pour lui et la future mère de passer par la deuxième étape du travail associée au déplacement par le canal génital. Pesant plus de 4500 g, même un bassin normal peut être trop étroit pour un gros fœtus, et un accouchement naturel peut être trop risqué pour la santé. Cependant, ce n'est pas le poids estimé du fœtus qui est décisif pour prédire l'accouchement, mais la taille estimée de sa tête - la partie la plus dure et la plus grande du corps du bébé. Il arrive souvent qu'avec un poids élevé, un fœtus né à terme ait une tête relativement petite. Dans ce cas, en l'absence d'autres contre-indications, un accouchement naturel est possible et pas forcément associé à un risque de complications. Malgré ses structures osseuses sont proportionnelles à la taille du bassin de la mère et le risque de blessure lors de l'accouchement est faible. Au contraire, si, à poids normal, le fœtus a une tête trop grande (par rapport à la taille du bassin de la mère), le pronostic de l'accouchement naturel peut être défavorable.

Se préparer à l'accouchement à l'avance. Afin d'apprendre à se détendre, à contrôler ses émotions et à se comporter correctement pendant l'accouchement, vous pouvez lire la littérature populaire sur la préparation à l'accouchement (livres, magazines pour femmes enceintes) et vous inscrire dans des maternités spéciales qui sont organisées dans des cliniques prénatales, des maternités ou des clubs familiaux pour parents et enfants. La communication avec des spécialistes et d'autres mamans, la possibilité de poser toutes vos questions et de maîtriser la technique d'auto-soulagement de la douleur lors de l'accouchement aidera à faire face à une peur inexplicable et à s'assurer contre la majorité des troubles du travail et autres complications de l'accouchement.

5. Grossesse multiple

Si une femme porte deux bébés ou plus, une telle charge s'avère souvent être un test sérieux pour sa santé, doublant (ou triplant - proportionnellement au nombre de fœtus) et les risques lors de l'accouchement. L'accouchement naturel est possible, mais toutes les «nuances», même les plus insignifiantes, associées à l'état des mères et des bébés, provoquent beaucoup plus souvent le développement de complications lors de l'accouchement. Les complications les plus courantes de l'accouchement dans ce cas sont le travail prématuré, un épanchement prématuré d'eau, une faiblesse du travail, un décollement placentaire.

6. Caractéristiques de la structure de l'utérus

Ceux-ci, tout d'abord, comprennent des formes inhabituelles de l'utérus: en forme de selle, à deux cornes, à une corne, infantile. La forme irrégulière de l'utérus devient souvent la cause du développement d'un travail faible, de la position oblique ou transversale du fœtus lors de l'accouchement, des saignements. Les autres caractéristiques défavorables de la structure de l'utérus, affectant le développement des complications du travail, sont les septa (cordons du tissu conjonctif) et les septa dans la cavité utérine, les fibromes (excroissances globulaires du muscle utérin) et postopératoires. Ces formations altèrent la conduction de l'influx nerveux dans les muscles de l'utérus, ce qui peut provoquer divers troubles, principalement une faiblesse ou une discoordination du travail. En présence de septa et de septa, le risque de traumatisme à la naissance pour le fœtus augmente considérablement, et le principal danger associé à la présence d'une cicatrice sur l'utérus est sa rupture sur fond de contractions ou de tentatives.

7. Enchevêtrement multiple avec le cordon ombilical

Un enchevêtrement répété avec le cordon ombilical conduit à un raccourcissement significatif de sa longueur et à une détérioration de l'apport sanguin au fœtus. De plus, de nombreuses boucles (plus de trois) du cordon ombilical interfèrent avec la position normale du fœtus dans l'utérus et entravent son mouvement, ce qui perturbe le déroulement normal du travail. Si le bébé n'est pas capable de faire les mouvements nécessaires - par exemple, plier, plier et tourner la tête, le traumatisme à la naissance est inévitable même avec la taille normale du bassin et du fœtus lui-même.

8. Changement de la quantité d'eau

Normalement, à la fin de la grossesse, la vessie fœtale contient environ 800 à 1500 ml de liquide amniotique. Cependant, avec certaines maladies courantes de la femme enceinte, les pathologies de la grossesse, la quantité d'eau peut changer considérablement. Il y a à la fois un manque d'eau prononcé et des polyhydramnios importants. Les deux conditions sont des écarts par rapport à la norme et peuvent nuire à la croissance, au développement et au processus même de la naissance d'un bébé.

Très souvent, avec polyhydramnios (la quantité d'eau dépasse 2 litres), une rupture prématurée du liquide amniotique se produit. En raison de l'étirement excessif de la paroi utérine avec un grand volume d'eau, une faiblesse et une discoordination (dérégulation) de la force de travail se développent souvent. Le moment de la rupture de la vessie fœtale est dangereux: le liquide amniotique, versé avec du polyhydramnios dans un grand et fort courant, entraîne souvent le cordon ombilical et de petites parties du fœtus - le fœtus peut s'établir en position transversale ou oblique.

9. Accouchement avec manque d'eau

L'accouchement avec peu d'eau (la quantité d'eau est inférieure à 800 ml) ont également leurs propres caractéristiques de débit. La période de dilatation cervicale est généralement retardée, car il n'y a pas de pression appropriée de la vessie fœtale. La faiblesse primaire et secondaire des forces de naissance se développe souvent. En même temps, les contractions sont douloureuses dès le début, mais improductives. Dans la période post-partum suivante et précoce (les deux premières heures après l'accouchement), les saignements se développent plus souvent.

10. Complications de la grossesse

En principe, tout écart par rapport au déroulement normal de la grossesse entraîne le développement de complications pendant l'accouchement, mais le plus souvent, il est causé par trois pathologies principales de la grossesse: la pré-éclampsie, l'insuffisance placentaire et une hémostase altérée.

La gestose est appelée toxicose tardive de la grossesse, dans laquelle la fonction rénale est altérée. Cette pathologie de la grossesse se caractérise par une augmentation de la pression artérielle - un symptôme extrêmement dangereux pour l'accouchement. Dans le contexte de la prééclampsie, un décollement placentaire prématuré, des saignements pendant l'accouchement ou au début de la période post-partum, et même une éclampsie (syndrome convulsif, extrêmement dangereux pour la vie d'une femme en travail) peuvent se développer.

En cas d'insuffisance fœtoplacentaire, la circulation sanguine dans les vaisseaux placentaires est perturbée et, par conséquent, l'apport d'oxygène au fœtus. Pendant l'accouchement, cela peut entraîner une privation d'oxygène du bébé.

La violation de l'hémostase, c'est-à-dire un état stable du sang, pendant l'accouchement peut provoquer des saignements multiples ou une thrombose - les deux types de troubles de la coagulation, malheureusement, constituent une menace pour la vie de la mère et du bébé.

11. Naissance prématurée et tardive

Il existe deux options pour un début prématuré: la naissance prématurée (avant la 36e semaine de grossesse), qui est survenue significativement plus tôt que le terme naturel de la maturité du bébé, et le retard du travail avec une grossesse prolongée, commençant plus tard que prévu.

En cas de naissance prématurée, le développement du processus devient souvent trop intense et le travail se déroule sur un mode «accéléré». Une telle vitesse élevée du processus de naissance est fournie par des contractions excessivement fortes et fréquentes de l'utérus, dépassant considérablement la résistance naturelle des tissus du canal génital. En raison de cette «pression à la naissance», le fœtus est littéralement poussé hors du corps de la mère, n'ayant pas le temps de s'adapter aux conditions environnementales brusquement changeantes (la pression dans la cavité utérine, dans le vagin et à la sortie du canal génital est décuplée) et laissant une destruction importante dans le canal génital de la mère ...

Le report n'est pas seulement une grossesse de plus de 40 semaines, comme beaucoup le croient à tort. Avec la prolongation, le placenta et les membranes «vieillissent» et perdent progressivement leur capacité à protéger le bébé et à maintenir sa vie dans le corps de la mère. Le vieillissement du placenta et des membranes conduit progressivement à un manque d'oxygène du fœtus, à une diminution de la nutrition et du métabolisme et à une diminution de la quantité de liquide amniotique. Dans de tels cas, une insertion incorrecte de la tête fœtale se développe plus souvent en raison de la haute densité des os du crâne, de la faiblesse du travail dans le contexte de l'oligohydramnios, du manque d'oxygène du fœtus pendant le travail en raison de troubles circulatoires dans le placenta.

12. Immaturité biologique du canal génital

Ce terme dénote le décalage entre l'état du col de l'utérus et les parois du vagin et la période de grossesse. Normalement, avant l'accouchement, le col de l'utérus se raccourcit progressivement et commence à s'ouvrir légèrement, les tissus du vagin et du col deviennent mous et élastiques. Si pendant une grossesse à terme et un fœtus mature, le col de l'utérus reste tendu et long, comme au milieu de la grossesse, et le canal cervical est fermé, même les contractions d'entraînement peuvent être extrêmement douloureuses et l'ouverture du col de l'utérus pendant l'accouchement prend beaucoup plus de temps et de difficulté, souvent accompagnée de ruptures.

13. Fatigue physique d'une femme en travail

C'est la raison principale et la plus courante du développement de telles complications lors de l'accouchement en tant que faiblesse du travail. L'accouchement est un fardeau important et un test sérieux pour le corps de la femme enceinte, et pour qu'elle réussisse en toute sécurité, la force est nécessaire. Si, au début du processus, une femme est physiquement épuisée (le plus souvent, cela est dû à des troubles du sommeil en fin de grossesse dus à l'anxiété avant l'accouchement, aux contractions nocturnes «annonciatrices» ou à d'autres raisons physiologiques et quotidiennes), le corps n'a pas assez d'énergie pour réguler et développer le travail. Dans ce cas, la faiblesse de la force de travail se développe - une complication à l'accouchement, dans laquelle les contractions ne s'intensifient pratiquement pas et l'ouverture se produit extrêmement lentement ou n'augmente pas du tout. Dans le même temps, l'accouchement devient prolongé, ce qui menace le développement de l'hypoxie fœtale et de l'hémorragie post-partum.

14. Maladies chroniques de la mère

La présence de maladies graves chez une femme en travail augmente considérablement le risque de complications lors de l'accouchement, car le corps, affaibli par une maladie chronique, est moins résistant au stress. Les médecins accordent la plus grande attention aux maladies des reins et du système cardiovasculaire, car si ces organes sont perturbés, les complications les plus dangereuses de l'accouchement peuvent se développer, entraînant des saignements chez la mère et une altération de la respiration du fœtus. Avec les maladies endocriniennes, caractérisées par une violation du fond hormonal, la faiblesse de la force de travail se développe souvent ou, au contraire, une évolution rapide et rapide du travail.

15. Âge de la femme enceinte

Les médecins accordent plus d'attention aux femmes enceintes plus âgées, en particulier lorsqu'une femme se prépare à devenir mère pour la première fois. Les obstétriciens attribuent ces femmes enceintes au groupe à risque pour le développement de diverses complications de l'accouchement - à la fois de la femme elle-même et du fœtus. Après tout, malheureusement, les dernières années nous ajoutent non seulement des connaissances, mais également divers problèmes de santé. Il y a une autre raison au risque plus élevé de complications à l'accouchement après 30 ans - des changements progressifs des niveaux hormonaux, caractéristiques de cet âge, provoquent souvent. Mais, bien sûr, l'âge d'une femme en travail n'est en soi ni une indication du développement inévitable de complications lors de l'accouchement, ni une raison pour des interventions supplémentaires dans le processus d'accouchement.

16. Manque de préparation psychologique à l'accouchement

Naturellement, à la veille de l'accouchement et pendant celui-ci, chaque femme éprouve une forte anxiété, de la peur pour elle-même et pour l'enfant. Cependant, si en même temps la future mère n'a aucune idée de ce qui lui arrivera exactement pendant l'accouchement, la peur de l'inconnu rejoint les inquiétudes ci-dessus.

Il peut rendre un mauvais service à la future mère. Après tout, c'est l'état de panique, la surexcitation du système nerveux d'une femme en travail qui conduit au développement de diverses complications lors de l'accouchement, tout d'abord - la discoordination des contractions. À la suite de «dépressions nerveuses», les signaux qui coordonnent l'activité de travail arrivent de manière inégale, peuvent s'affaiblir ou, au contraire, augmenter fortement. En raison d'une violation de la régulation nerveuse du travail, les contractions deviennent douloureuses et improductives. Malheureusement, ces contractions affectent souvent négativement non seulement le bien-être de la femme enceinte, mais aussi la santé du bébé: des contractions intenses fréquentes de l'utérus interfèrent avec le flux sanguin normal dans le placenta, ce qui est nécessaire pour que le bébé respire, et il commence à souffrir d'un manque d'oxygène. Par conséquent, parallèlement à un examen médical approfondi lors de la planification et au cours de la grossesse, les médecins recommandent à toutes les femmes enceintes, sans exception, de prendre en charge à l'avance la préparation psychologique et pratique de l'accouchement.

C'est le manque de préparation psychologique de la femme enceinte à l'accouchement qui est considérée comme la cause la plus fréquente du développement de complications lors de l'accouchement.

& nbsp & nbspPour accoucher sans complications diverses, vous devez bien vous y préparer. Considérons le plus courant problèmes d'accouchement et vous expliquer les méthodes pour les résoudre.

& nbsp & nbspLes problèmes d'accouchement les plus courants sont:

Larme périnéale

& nbsp & nbspQuelle est la raison de la rupture du périnée? Les raisons sont multiples: par exemple, faiblesse des muscles du périnée ou vagin trop étroit, périnée inélastique, changements de cicatrice après un traumatisme lors d'une naissance précédente. Une rupture périnéale peut également survenir si le travail est trop rapide ou si le bébé est très gros.

& nbsp & nbspQue faire dans cette situation? Il y a les recommandations suivantes:

& nbsp & nbsp 1 ... Faites-vous tester régulièrement pour les infections et ne perdez pas de temps avec leur traitement. Le fait est que l'extensibilité des tissus diminue avec les maladies fongiques et infectieuses. Consultez votre médecin à la clinique prénatale. Le médecin remarquera une prédisposition à la rupture avant même l'accouchement et prescrira certainement des procédures spéciales qui aideront à les prévenir.

& nbsp & nbsp 2 En général, le tonus des tissus dépend en grande partie de l'hérédité et diminue avec l'âge. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour tonifier vos tissus. Pour ce faire, au troisième trimestre de la grossesse, vous devez absolument inclure des huiles végétales dans votre alimentation - olive, lin, sésame, citrouille.

& nbsp & nbsp 3 ... Même en fin de grossesse, continuez à mener une vie active - bougez plus, marchez, faites de l'exercice, assistez à des cours de piscine pour femmes enceintes.

& nbsp & nbsp 4 ... Pour rendre la peau plus élastique, massez vous-même le périnée. Pour ce faire, utilisez une huile végétale ou une huile cosmétique. Le massage du périnée doit être effectué selon le calendrier suivant: aux 1er et 2ème trimestres - une fois tous les 5 à 10 jours, au 3ème trimestre - tous les 3 à 5 jours. À partir de la 36e semaine de grossesse, commencez à masser tous les deux jours et à partir de la 38e semaine - tous les jours.

& nbsp & nbsp Comment masser le périnée

& nbsp & nbspLavez-vous soigneusement les mains, lubrifiez bien la zone d'entrejambe avec de l'huile. Ensuite, insérez votre doigt dans le vagin de 2 à 3 cm, après l'avoir également lubrifié au préalable. Pendant une minute, appuyez doucement sur l'arrière du vagin (le plus proche des intestins) pour ressentir une tension musculaire, puis relâchez. Détendez les muscles et déplacez votre doigt dans le vagin, en descendant doucement vers le périnée vers l'anus. Au départ, les muscles vaginaux seront un peu tendus, mais avec le temps vous maîtriserez la technique et apprendrez à vous détendre. Faites le massage pendant environ 3 à 5 minutes.

& nbsp & nbsp 5 ... Afin d'éviter la rupture des tissus, suivez strictement les instructions de votre obstétricien pendant le travail. Habituellement, remarquant la menace de rupture directement lors de l'accouchement, le médecin effectue une incision périnéale (épisiotomie). De telles incisions guérissent beaucoup mieux que si elles se rompaient spontanément.

& nbsp & nbsp 6 ... N'oubliez pas que le plus important est la bonne attitude. Il a été prouvé scientifiquement qu'une femme qui a très hâte d'avoir un bébé a moins de problèmes pendant l'accouchement. Par conséquent, connectez-vous au travail, activez complètement tout le corps, ne pensez pas à la douleur, mais suivez-la clairement. Vous devez être conscient de tout ce qui vous arrive et décrire ce que vous ressentez. Ne prenez pas tout ce qui se passe comme une tragédie. Si le médecin prescrit des procédures ou des médicaments, cela est requis par la situation.

Rupture du col de l'utérus et symphyse pubienne

& nbsp & nbsp Accouchement précipité, gros fœtus, changements cicatriciels (après une intervention chirurgicale ou post-partum), diverses inflammations - tout cela est des causes de rupture du col de l'utérus et de l'espace pubien. Mais la raison la plus courante est les premières tentatives, lorsque le pharynx utérin n'est pas encore assez ouvert.

& nbsp & nbspDans cette situation, pendant l'accouchement, il est très important d'informer le médecin de l'apparition de tentatives, afin qu'il puisse évaluer le degré d'ouverture de la gorge et décider si vous pouvez commencer à pousser ou non. En général, pour qu'il n'y ait pas de problèmes, les médecins doivent prendre en compte tous les facteurs et, sur cette base, prennent déjà les mesures appropriées.

Écart ou rupture de l'articulation pubienne

& nbsp & nbspLa divergence ou la rupture de l'articulation pubienne survient le plus souvent en raison du fait qu'un certain ramollissement des ligaments se produit pendant la grossesse. Aussi, un bassin étroit, un gros fœtus, l'utilisation de forceps obstétriques lors de l'accouchement peuvent entraîner une divergence de l'articulation pubienne.

& nbsp & nbsp Dans ce cas, le médecin décidera de pratiquer une césarienne. Surtout si ce n'est pas la première naissance.

Hémorroïdes post-partum

& nbsp & nbspMême si les hémorroïdes ne vous dérangent pas pendant la grossesse, elles peuvent fortement s'aggraver après l'accouchement.

& nbsp & nbspLes raisons d'une telle complication, en plus de la stagnation du sang dans les veines du petit bassin, peuvent être une alimentation déséquilibrée, la constipation et un mode de vie sédentaire.

& nbsp & nbsp Prenez soin de votre santé pendant la grossesse - bougez plus, essayez de bien manger. Et au premier signe d'un problème, consultez votre médecin. Surveillez la régularité des selles, évitez la constipation. Pour ce faire, vous devez inclure dans l'alimentation plus d'aliments riches en fibres: légumes et fruits crus, légumineuses, fruits secs, pain de grains entiers.

Désinsertion rétinienne

& nbsp & nbspLa cause du décollement de la rétine est un stress intense pendant l'accouchement. Les femmes atteintes de myopie sévère sont à risque, mais parfois un décollement de la rétine peut survenir chez celles qui n'ont pas eu de problèmes de vision.

& nbsp & nbspPour éviter ce problème, passez régulièrement pendant la grossesse à un examen par un ophtalmologiste. Si, lors de l'une de ces consultations, le médecin découvre un amincissement et une déchirure de la rétine, il effectuera une prophylaxie spéciale - coagulation au laser.

Phlébévrysme

& nbsp & nbspAvec une charge élevée, qui est associée à la croissance de l'utérus, il y a une forte augmentation de la pression dans les veines et des dommages à l'appareil valvulaire. Les principales raisons du développement de cette maladie sont le travail sédentaire ou la position debout prolongée sur les pieds, la levée de poids, un mode de vie sédentaire, le port de chaussures à talons hauts.

Mise à jour: novembre 2018

La naissance d'un bébé tant attendu est un événement joyeux, mais en aucun cas dans tous les cas l'accouchement se termine avec succès, non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant. L'une de ces complications est l'asphyxie fœtale, survenue lors de l'accouchement. Cette complication est diagnostiquée chez 4 à 6% des nouveau-nés et, selon certains auteurs, la fréquence de l'asphyxie néonatale est de 6 à 15%.

Détermination de l'asphyxie néonatale

Traduit du latin, l'asphyxie signifie suffocation, c'est-à-dire manque d'oxygène. L'asphyxie des nouveau-nés est une condition pathologique dans laquelle les échanges gazeux dans le corps d'un nouveau-né sont perturbés, ce qui s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les tissus de l'enfant et de son sang et de l'accumulation de dioxyde de carbone.

En conséquence, un nouveau-né qui est né avec des signes de naissance vivante ne peut pas respirer seul dans la première minute après la naissance, ou il a des mouvements respiratoires séparés, superficiels, convulsifs et irréguliers dans le contexte d'un rythme cardiaque existant. Ces enfants reçoivent immédiatement des mesures de réanimation, et le pronostic (conséquences possibles) de cette pathologie dépend de la gravité de l'asphyxie, de l'opportunité et de la qualité de la réanimation.

Classification de l'asphyxie des nouveau-nés

Au moment de l'événement, il existe 2 formes d'asphyxie:

• primaire - se développe immédiatement après la naissance du bébé;
• secondaire - il est diagnostiqué dans les premiers jours après l'accouchement (c'est-à-dire qu'au début, l'enfant a respiré de manière indépendante et active, puis une suffocation s'est produite).

Selon la gravité (manifestations cliniques), il y a:

• asphyxie légère;
• asphyxie modérée;
• asphyxie sévère.

Facteurs provoquant le développement de l'asphyxie

Cette condition pathologique n'appartient pas à des maladies indépendantes, mais n'est qu'une manifestation de complications pendant la grossesse, de maladies d'une femme et d'un fœtus. Les causes de l'asphyxie comprennent:

Facteurs fruitiers

• ) L'enfant a;
• grossesse Rh-conflit;
• anomalies dans le développement des organes du système bronchopulmonaire;
• infections intra-utérines;
• prématurité;
• retard de croissance intra-utérin;
• obstruction des voies respiratoires (mucus, liquide amniotique, méconium) ou asphyxie par aspiration;
• malformations du cœur et du cerveau du fœtus.

Facteurs maternels

• sévère, survenant dans un contexte d'hypertension et d'œdème sévère;
• pathologie extragénitale décompensée (maladies cardiovasculaires, maladies du système pulmonaire);
• femmes enceintes;
• pathologie endocrinienne (, dysfonctionnement ovarien);
• choc d'une femme lors de l'accouchement;
• écologie perturbée;
• mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues);
• la malnutrition et la malnutrition;
• prendre des médicaments contre-indiqués pendant la gestation;
• maladies infectieuses.

Facteurs contribuant au développement de troubles du cercle utéro-placentaire:

• grossesse post-terme;
• vieillissement prématuré du placenta;
• décollement placentaire prématuré;
• pathologie du cordon ombilical (enchevêtrement du cordon, vrais et faux nœuds);
• menace permanente d'interruption;
• et des saignements associés;
• grossesse multiple;
• excès ou manque de liquide amniotique;
• anomalies de la force de travail (et discoordination, travail rapide et impétueux);
• l'injection de drogues moins de 4 heures avant la fin du travail;
• anesthésie générale d'une femme;
• rupture de l'utérus;

L'asphyxie secondaire est provoquée par les maladies et la pathologie suivantes chez un nouveau-né

• circulation cérébrale altérée chez un enfant en raison des effets résiduels de lésions cérébrales et pulmonaires pendant l'accouchement;
• malformations cardiaques non identifiées et non immédiatement manifestées à la naissance;
• aspiration de lait ou de mélange après la procédure d'alimentation ou assainissement de mauvaise qualité de l'estomac immédiatement après la naissance;
• syndrome de détresse respiratoire dû à des pneumopathies:
  • la présence de membranes hyalines;
  • syndrome hémorragique œdémateux;
  • hémorragie pulmonaire;
  • atélectasie dans les poumons.

Le mécanisme de développement de l'asphyxie

Quelle que soit la cause du manque d'oxygène dans le corps d'un nouveau-né, dans tous les cas, les processus métaboliques, l'hémodynamique et la microcirculation sont reconstruits.

La gravité de la pathologie dépend de la durée et de l'intensité de l'hypoxie. À la suite de réarrangements métaboliques et hémodynamiques, une acidose se développe, qui s'accompagne d'un manque de glucose, d'une azotémie et d'une hyperkaliémie (plus tard hypokaliémie).

Avec l'hypoxie aiguë, le volume de sang circulant augmente et avec l'asphyxie chronique et subséquente, le volume de sang diminue. En conséquence, le sang s'épaissit, sa viscosité augmente et l'agrégation des plaquettes et des érythrocytes augmente.

Tous ces processus conduisent à un trouble de la microcirculation dans les organes vitaux (cerveau, cœur, reins et glandes surrénales, foie). Les troubles de la microcirculation provoquent un œdème, des hémorragies et des foyers ischémiques, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques, des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et, par conséquent, tous les autres systèmes et organes.

Image clinique

Le principal symptôme de l'asphyxie chez les nouveau-nés est un trouble respiratoire, qui entraîne un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et de l'hémodynamique, et perturbe également la conduction neuromusculaire et la gravité des réflexes.

Pour évaluer la gravité de la pathologie, les néonatologistes utilisent le score Apgar du nouveau-né, qui est effectué dans les première et cinquième minutes de la vie de l'enfant. Chaque caractéristique est estimée à 0 - 1 - 2 points. Un nouveau-né en bonne santé obtient 8 à 10 points sur Apgar dans la première minute.

Le degré d'asphyxie des nouveau-nés

Asphyxie légère

En cas d'asphyxie légère, le score d'Apgar pour un nouveau-né est de 6 à 7. L'enfant prend sa première inspiration pendant la première minute, mais il y a un affaiblissement de la respiration, une légère acrocyanose (cyanose du nez et des lèvres) et une diminution du tonus musculaire.

Asphyxie modérée

Le score Apgar est de 4 à 5 points. On note un affaiblissement significatif de la respiration, ses perturbations et irrégularités sont possibles. Les battements cardiaques sont rares, moins de 100 par minute, une cyanose du visage, des mains et des pieds est observée. L'activité physique augmente, la dystonie musculaire se développe avec une prédominance de l'hypertonie. Des tremblements du menton, des bras et des jambes sont possibles. Les réflexes peuvent être diminués ou augmentés.

Asphyxie sévère

L'état du nouveau-né est grave, le score d'Apgar dans la première minute ne dépasse pas 1 à 3. L'enfant ne fait pas de mouvements respiratoires ou fait des respirations séparées. Battements de cœur inférieurs à 100 par minute, bruits cardiaques prononcés, sourds et arythmiques. Un cri chez un nouveau-né est absent, le tonus musculaire est considérablement réduit ou une atonie musculaire est observée. La peau est très pâle, le cordon ombilical ne vibre pas, les réflexes ne sont pas détectés. Des symptômes oculaires apparaissent: un nystagmus et des globes oculaires flottants, le développement de convulsions et un œdème cérébral, le syndrome DIC (violation de la viscosité du sang et augmentation de l'agrégation plaquettaire) est possible. Le syndrome hémorragique (hémorragies multiples sur la peau) augmente.

Décès clinique

Un diagnostic similaire est fait lors de l'évaluation de tous les indicateurs Apgar à zéro point. La condition est extrêmement grave et nécessite des mesures de réanimation immédiate.

Diagnostique

Lors du diagnostic: "Asphyxie d'un nouveau-né" prendre en compte les données d'antécédents obstétricaux, le déroulement de l'accouchement, le score d'Apgar de l'enfant dans les première et cinquième minutes et les études cliniques et de laboratoire.

Détermination des paramètres de laboratoire:

• niveau de pH, pO2, pCO2 (étude du sang provenant de la veine ombilicale);
• détermination de la carence des bases;
• le niveau d'urée et de créatinine, diurèse par minute et par jour (travail du système urinaire);
• le niveau d'électrolytes, l'état acido-basique, la glycémie;
• aLAT, AST, taux de bilirubine et facteurs de coagulation sanguine (fonction hépatique).

Méthodes supplémentaires:

• évaluation du système cardiovasculaire (ECG, contrôle de la pression artérielle, pouls, radiographie pulmonaire);
• évaluation de l'état neurologique et du cerveau (neurosonographie, encéphalographie, TDM et RMN).

Traitement

Tous les nouveau-nés nés dans un état d'asphyxie reçoivent des mesures de réanimation immédiate. Le pronostic ultérieur dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement de l'asphyxie. La réanimation des nouveau-nés est réalisée selon le système ABC (développé en Amérique).

Soins primaires pour un nouveau-né

Principe A

• assurez-vous de la bonne position de l'enfant (abaissez la tête, placez un rouleau sous la ceinture scapulaire et inclinez-le légèrement vers l'arrière);
• aspirer le mucus et le liquide amniotique de la bouche et du nez, parfois de la trachée (avec aspiration de liquide amniotique);
• intuber la trachée et scanner les voies respiratoires inférieures.

Principe B

• effectuer une stimulation tactile - une claque sur les talons de l'enfant (s'il n'y a pas de pleurs pendant 10 à 15 secondes après la naissance, le nouveau-né est placé sur la table de réanimation);
• alimentation en oxygène par jet;
• la mise en place d'une ventilation auxiliaire ou artificielle des poumons (poche Ambu, masque à oxygène ou sonde endotrachéale).

Principe C

• effectuer un massage cardiaque indirect;
• administration de médicaments.

La décision d'interrompre les mesures de réanimation est prise après 15 à 20 minutes, si le nouveau-né ne répond pas aux actions de réanimation (il n'y a pas de respiration et une bradycardie persistante persiste). La fin de la réanimation est due à la forte probabilité de lésions cérébrales.

Administration de médicaments

La cocarboxylase diluée avec 10 ml de glucose à 15% est injectée dans la veine ombilicale sur fond de ventilation artificielle (masque ou sonde endotrachéale). De plus, 5% d'hydrogénocarbonate de sodium sont injectés par voie intraveineuse pour corriger l'acidose métabolique, 10% de gluconate de calcium et d'hydrocortisone afin de restaurer le tonus vasculaire. Si une bradycardie apparaît, 0,1% de sulfate d'atropine est injecté dans la veine ombilicale.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 80 par minute, des compressions thoraciques sont effectuées avec la poursuite obligatoire de la ventilation mécanique. 0,01% d'adrénaline est injectée par la sonde endotrachéale (éventuellement dans la veine ombilicale). Dès que la fréquence cardiaque a atteint 80 battements, le massage cardiaque s'arrête, la ventilation mécanique se poursuit jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 100 battements et une respiration spontanée apparaît.

Traitement complémentaire et observation

Après la prestation de soins de réanimation primaire et la restauration de l'activité cardiaque et respiratoire, le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs (USI). Dans le PIT, un traitement supplémentaire pour l'asphyxie aiguë est effectué:

Soins spéciaux et alimentation

L'enfant est placé dans un incubateur, où un chauffage constant est effectué. Dans le même temps, une hypothermie cranio-cérébrale est effectuée - la tête du nouveau-né est refroidie, ce qui empêche. L'alimentation des enfants souffrant d'asphyxie légère à modérée commence au plus tôt 16 heures plus tard, et après une asphyxie sévère, l'alimentation est autorisée tous les deux jours. Le bébé est nourri au moyen d'un tube ou d'un biberon. L'attachement au sein dépend de l'état de l'enfant.

Prévention de l'œdème cérébral

L'albumine, le plasma et le cryoplasma, le mannitol sont injectés par voie intraveineuse à travers le cathéter ombilical. En outre, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au cerveau (cavinton, cinnarizine, vinpocétine, sermion) et des antihypoxants (vitamine E, acide ascorbique, cytochrome C, aevit). Des médicaments hémostatiques sont également prescrits (dicinone, rutine, vicasol).

Oxygénothérapie

L'approvisionnement en oxygène humidifié et réchauffé se poursuit.

Traitement symptomatique

Le traitement est effectué pour prévenir les convulsions et le syndrome hydrocéphalique. Des anticonvulsivants sont prescrits (GHB, phénobarbital, relanium).

Correction des troubles métaboliques

L'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium se poursuit. Une thérapie par perfusion avec des solutions salines (solution saline et glucose à 10%) est effectuée.

Surveillance du nouveau-né

Deux fois par jour, l'enfant est pesé, l'état neurologique et somatique et la présence d'une dynamique positive sont évalués, le liquide entrant et sécrété (diurèse) est surveillé. Les appareils enregistrent la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la pression veineuse centrale. À partir de tests de laboratoire, une formule sanguine générale avec plaquettes, état acido-basique et électrolytes, biochimie sanguine (glucose, bilirubine, AST, ALT, urée et créatinine) sont déterminées quotidiennement. Les indicateurs de coagulation sanguine et de réservoir sont également évalués. cultures de l'oropharynx et du rectum. La radiographie thoracique et abdominale, l'échographie du cerveau, l'échographie des organes abdominaux sont illustrées.

Effets

L'asphyxie des nouveau-nés disparaît rarement sans conséquences. À un degré ou à un autre, le manque d'oxygène chez un enfant pendant et après l'accouchement affecte tous les organes et systèmes vitaux. L'asphyxie sévère, qui survient toujours en cas de défaillance de plusieurs organes, est particulièrement dangereuse. Le pronostic de la vie d'un bébé dépend du degré de score d'Apgar. Si le score augmente à la cinquième minute de vie, le pronostic pour l'enfant est favorable. En outre, la gravité et la fréquence du développement des conséquences dépendent de l'adéquation et de la rapidité de la fourniture des mesures de réanimation et du traitement ultérieur, ainsi que de la gravité de l'asphyxie.

La fréquence des complications après avoir souffert de conditions hypoxiques:

• au degré I d'encéphalopathie après hypoxie / asphyxie des nouveau-nés - le développement de l'enfant ne diffère pas du développement d'un nouveau-né en bonne santé;
• au degré II de l'encéphalopathie hypoxique - 25 à 30% des enfants ont plus tard des troubles neurologiques;
• avec une encéphalopathie hypoxique de degré III, la moitié des enfants meurent au cours de la première semaine de vie et les autres sur 75 à 100% présentent des complications neurologiques graves avec convulsions et augmentation du tonus musculaire (retard mental tardif).

Après avoir souffert d'asphyxie lors de l'accouchement, les conséquences peuvent être précoces et tardives.

Complications précoces

On parle de complications précoces lorsqu'elles sont apparues au cours des premières 24 heures de la vie d'un bébé et, en fait, sont des manifestations d'un déroulement difficile de l'accouchement:

• hémorragie dans le cerveau;
• convulsions;
• et tremblement des mains (d'abord petites, puis grandes);
• crises d'apnée (arrêt respiratoire);
• syndrome d'aspiration méconiale et, par conséquent, formation d'atélectasie;
• hypertension pulmonaire transitoire;
• en raison du développement d'un choc hypovolémique et d'un épaississement du sang, la formation d'un syndrome polycythémique (un grand nombre d'érythrocytes);
• thrombose (trouble de la coagulation sanguine, diminution du tonus vasculaire);
• troubles du rythme cardiaque, développement d'une cardiopathie posthypoxique;
• troubles du système urinaire (oligurie, thrombose des vaisseaux rénaux, œdème de l'interstitium des reins);
• troubles gastro-intestinaux (et parésie intestinale, dysfonctionnement du tube digestif).

Complications tardives

Les complications tardives sont diagnostiquées après trois jours de la vie de l'enfant et plus tard. Les complications tardives peuvent être d'origine infectieuse et neurologique. Les conséquences neurologiques apparues à la suite de l'hypoxie transférée du cerveau et de l'encéphalopathie posthypoxique comprennent:

• Syndrome d'hyperexcitabilité

L'enfant présente des signes d'excitabilité accrue, des réflexes prononcés (hyperréflexie), des pupilles dilatées. Il n'y a pas de convulsions.

• Diminution du syndrome d'excitabilité

Les réflexes sont mal exprimés, l'enfant est léthargique et adynamique, le tonus musculaire est faible, les pupilles dilatées, une tendance à la léthargie, il y a un symptôme d'yeux "marionnettes", la respiration ralentit et s'arrête périodiquement (bradypnée alternant avec l'apnée), un pouls rare, un réflexe de succion faible.

• Syndrome convulsif

Caractérisé par des convulsions toniques (tension et rigidité des muscles du corps et des membres) et cloniques (contractions rythmiques sous forme de contractions des muscles individuels des bras et des jambes, du visage et des yeux). En outre, les paroxysmes operculaires apparaissent sous la forme de grimaces, de spasmes du regard, d'attaques de succion non motivée, de mastication et de langue saillante, de globes oculaires flottants. Crises possibles de cyanose avec apnée, pouls rare, augmentation de la salivation et pâleur soudaine.

• Syndrome hypertensif-hydrocéphalique

L'enfant jette la tête en arrière, le renflement des fontanelles, les sutures crâniennes divergent, le tour de tête augmente, la préparation convulsive constante, la perte des fonctions nerveuses crâniennes (on note un strabisme et un nystagmus, des plis nasogéniens aplatis, etc.).

• Syndrome des troubles végétatifs-viscéraux

Caractérisé par des vomissements et des régurgitations persistantes, des troubles de la fonction motrice intestinale (constipation et diarrhée), des marbrures de la peau (spasme des vaisseaux sanguins), une bradycardie et une respiration peu fréquente.

• Syndrome de trouble du mouvement

Des troubles neurologiques résiduels (parésie et paralysie, dystonie musculaire) sont caractéristiques.

• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Hémorragie intraventriculaire et hémorragie autour des ventricules.

Complications infectieuses possibles (dues à une immunité affaiblie après une défaillance de plusieurs organes):

• développement;
• dommages à la dure-mère ();
• le développement de la septicémie;
• infection intestinale (colite nécrosante).

Question Réponse

Question:
Un enfant qui a souffert d'asphyxie pendant le travail a-t-il besoin de soins spéciaux après son congé?

Répondre: Oui bien sûr. Ces enfants nécessitent une surveillance et des soins particulièrement attentifs. En règle générale, les pédiatres prescrivent une gymnastique et des massages spéciaux, qui normalisent l'anxiété, les réflexes chez le bébé et empêchent le développement de crises. L'enfant doit bénéficier d'un repos maximal, en privilégiant l'allaitement.

Question:
Quand est-il sorti de l'hôpital après l'asphyxie d'un nouveau-né?

Répondre: Vous devez oublier le congé prématuré (2 à 3 jours). L'enfant restera à la maternité pendant au moins une semaine (une voiture est obligatoire). Si nécessaire, le bébé et la mère sont transférés au service des enfants, où le traitement peut durer jusqu'à un mois.

Question:
Les nouveau-nés qui ont subi une asphyxie sont-ils soumis à une observation dispensaire?

Répondre: Oui, tous les enfants qui ont souffert d'asphyxie lors de l'accouchement sont soumis à une inscription obligatoire au dispensaire auprès d'un pédiatre (néonatologiste) et d'un neurologue.

Question:
Quelles conséquences de l'asphyxie sont possibles chez un enfant plus âgé?

Répondre: Ces enfants sont sujets au rhume en raison d'une immunité affaiblie, ils ont une performance scolaire réduite, les réactions à certaines situations sont imprévisibles et souvent inadéquates, un retard de développement psychomoteur, un retard d'élocution sont possibles. Après une asphyxie sévère, une épilepsie, un syndrome convulsif se développent souvent, une oligophrénie n'est pas exclue, une parésie et une paralysie.

Temps de lecture: 8 minutes

Le corps de la femme après l'accouchement ne sera plus le même qu'avant, il peut même y avoir des problèmes de santé. Pour éviter que cela ne se produise, il est important d'être observé par un gynécologue, pour répondre en temps opportun aux premiers symptômes alarmants. Non seulement les courbes externes de la figure changent, mais aussi la santé interne d'une femme après l'accouchement, et il existe un certain nombre de confirmations à ce sujet. Il est particulièrement dangereux si le travail était accompagné de pathologies. Dans ce cas, les conséquences sur la santé des femmes peuvent se rappeler toute leur vie. Ces moments désagréables doivent être discutés plus en détail.

Qu'est-ce que l'accouchement

C'est un processus naturel du corps féminin, à la suite duquel une nouvelle vie est née. En termes simples, c'est la conclusion logique de la grossesse avec l'achèvement tant attendu d'une famille heureuse. Physiologiquement, dans le corps féminin, le fœtus et le placenta sont expulsés de l'utérus par le canal génital (par le canal cervical et le vagin). L'accouchement naturel s'accompagne non seulement de douleurs récurrentes et de pertes spécifiques, mais des problèmes de santé plus graves sont possibles. De tels moments sont discutés avec l'obstétricien-gynécologue sur une base individuelle.

Quel accouchement est considéré comme compliqué

Si, dans le processus de travail, il y a certaines difficultés de la part de la mère ou de l'enfant, un tel accouchement dans la pratique obstétricale extensive est considéré comme compliqué. Les raisons pour lesquelles le processus pathologique progresse sont révélées même pendant la grossesse ou sont surprenantes à la naissance d'un nouveau-né. Dans tous les cas, de telles pathologies nécessitent un professionnalisme élevé et des actions coordonnées en temps opportun de la part d'une équipe de spécialistes. Le problème de santé peut être classé conditionnellement comme suit, les raisons suivantes de l'accouchement pathologique peuvent être distinguées:

• naissance prématurée (antécédents de fausses couches et d'avortements, de grossesses multiples, d'insuffisance cervicale et d'autres pathologies de cet organe important du système reproducteur);
• faible activité de travail (obésité de la femme enceinte, gros fœtus ou présentation anormale dans l'utérus, surmenage d'une femme en travail pendant le travail, processus inflammatoires antérieurs);
• ruptures des tissus mous (fortes ruptures du périnée, des parois vaginales, du col de l'utérus dans le contexte d'un gros fœtus, sa présentation incorrecte dans l'utérus, de graves erreurs médicales);
• une longue période anhydre (ajout d'une infection secondaire pendant la grossesse, faiblesse du travail);
• manque d'oxygène ou hypoxie fœtale (décollement placentaire prématuré, pression fœtale excessive de la paroi abdominale, enroulement d'un bébé à naître avec le cordon ombilical avec nécessité d'une césarienne d'urgence).

Les caractéristiques anatomiques du corps féminin peuvent provoquer des complications lors de l'accouchement chez la femme, parmi lesquelles le bassin naturellement étroit occupe la première place. Pour éviter le développement d'une telle pathologie et de graves conséquences pour l'accouchement, le principal gynécologue détermine individuellement le rapport entre la taille de l'anneau pelvien et la taille de la tête du bébé. S'il y a des différences visibles, une césarienne planifiée peut être nécessaire. De cette manière, vous pouvez minimiser le risque de conséquences désagréables pour la mère et l'enfant.

Femme après l'accouchement

Immédiatement après la fin du travail, le beau sexe se sent vide et accablé, veut mal dormir. Elle entre donc dans la période post-partum, qui peut durer de 6 à 8 semaines. Tous les organes internes, à l'exception des glandes mammaires et du système hormonal, reviennent progressivement à la normale, restaurent leurs fonctions habituelles.

Immédiatement après l'accouchement, l'utérus pèse jusqu'à 1 kg, mais il rétrécit et diminue progressivement de taille, atteignant jusqu'à 500 g de poids. Il est important de préciser que pendant l'allaitement, des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen peuvent survenir périodiquement. C'est normal: l'utérus se contracte, une production intense d'ocytocine prévaut, provoquant des contractions particulièrement fortes de l'utérus. Mais ce ne sont pas les seuls changements qu'une femme récemment accouchée remarque dans son propre corps:

1. Pendant 5 à 6 semaines, des écoulements sanglants (lochies) sont nécessaires parmi les conséquences.
2. Six mois après l'accouchement, il peut n'y avoir aucune menstruation stable ou un cycle menstruel perturbé prédomine.
3. Après l'accouchement, le vagin diminue progressivement de taille, mais il ne retrouve pas toujours sa forme prénatale.
4. Les glandes mammaires sont hypertrophiées, car pendant l'allaitement, le lait maternel y prédomine, la concentration de prolactine augmente.
5. Dans les premiers jours après l'accouchement, le colostrum est excrété du sein, après quelques jours, le lait acquiert la teneur en matières grasses nécessaire à la satiété du nouveau-né.
6. Parmi les conséquences dangereuses, il peut n'y avoir aucune envie d'uriner, ce qui est normal pendant les 2 à 3 premiers jours, mais pas plus.
7. Si une césarienne a été pratiquée, les points de suture frais pendant les 2 à 3 premières semaines continuent à faire mal, se rappellent régulièrement avec des sensations extrêmement désagréables.

Dans l'état psychologique, des changements radicaux sont également observés, que l'on peut classiquement appeler «d'un extrême à l'autre». Au début, ce sentiment d'euphorie de la maternité tant attendue, mais ensuite la joie s'estompe à l'arrière-plan, des accès persistants de blues et d'apathie commencent à déranger. C'est ainsi que commence la dépression post-partum, dont certaines femmes ne peuvent pas sortir sans l'aide et la participation d'un psychothérapeute agréé.

Conséquences de l'accouchement chez la femme

Une femme ne se sent pas toujours à l'aise et calme après la naissance d'un bébé; certaines difficultés de santé peuvent apparaître. Les conséquences de l'accouchement peuvent être pathologiques et entraîner une hospitalisation urgente d'une femme récente en travail. N'ignorez pas le problème dominant si une femme a de tels changements dans le corps:

1. Étant donné que le volume de sang après la naissance d'un enfant dans le corps féminin diminue, aux premiers signes d'arythmie, de tachycardie, une angine de poitrine peut prévaloir.
2. Il existe un risque élevé de formation de caillots sanguins et de développement ultérieur de thrombose dans le corps de la femme.
3. Dans la période post-partum, le péristaltisme intestinal est perturbé et l'une des conséquences d'un tel dysfonctionnement est le développement d'une constipation chronique.
4. L'apparition et l'augmentation de la taille des hémorroïdes, qui doivent être montrées au proctologue sur une base individuelle, ne sont pas exclues.
5. Après l'accouchement, les saignements peuvent s'ouvrir, ce qui non seulement provoque une anémie ferriprive, mais devient également une menace réelle pour la vie d'une nouvelle maman.
6. Les complications de l'accouchement s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, ce qui indique un processus infectieux ou inflammatoire dans le corps d'une femme.
7. Si des traces d'écoulement spécifique avec une odeur désagréable apparaissent sur les sous-vêtements, c'est un signe de muguet, avec le traitement duquel il est conseillé de ne pas retarder.

Maladies

Si l'état général après l'accouchement est satisfaisant et que la jeune mère connaît une forte détérioration de son état de santé général, il est temps de contacter le gynécologue local. Dans le cas contraire, une hospitalisation immédiate peut être nécessaire, suivie d'un traitement médicamenteux et d'un arrêt temporaire de l'allaitement. Voici quelques maladies gynécologiques du corps féminin en question:

• l'endométrite post-partum;
• inflammation des sutures post-partum;
• cystite et autres processus infectieux des voies urinaires;
• mastopathie, mammite;
• pyélonéphrite chronique;
• apparition d'une infection secondaire;
• maladies non infectieuses (articulations, peau).

Les conséquences d'un accouchement rapide pour le bébé

Il est important de ne pas ignorer les conditions préalables à l'accouchement, car le retard de la future mère peut nuire considérablement au nouveau-né, compliquer le processus de travail. Avec un travail rapide, les conséquences potentielles pour une nouvelle personne sont:

• la privation d'oxygène (hypoxie), qui contribue non seulement à des pathologies étendues du cerveau;
• l'anoxie, comme l'un des types d'hypoxie, qui s'accompagne d'une mort étendue des cellules cérébrales;
• intoxication d'un nouveau-né avec des médicaments impliqués dans un accouchement d'urgence ou une césarienne;
• infection de l'enfant lors de son passage dans le canal génital;
• syndrome de mort subite du nouveau-né, qui survient dans les premiers jours de la vie d'un bébé.

Les conséquences d'une naissance difficile pour un enfant

Avec un travail compliqué, le nouveau-né peut ne pas survivre ou mourir soudainement dans les premières heures de sa vie. Ceci est dangereux, par conséquent, les médecins doivent être particulièrement vigilants à propos de ces tableaux cliniques et prendre des dispositions en temps opportun pour préserver les femmes enceintes du groupe à risque. Un accouchement difficile est une condition préalable aux pathologies étendues de l'organisme du nouveau-né. Alternativement, ces conditions peuvent être:

• gonflement du cerveau;
• hydrocéphalie;
• le syndrome de Down;
• malformations cardiaques congénitales;
• atrophie musculaire complète;
• retard de l'état physique et mental dans le futur.

Les maladies qui progressent pendant l'accouchement, ou deviennent une conséquence extrêmement désagréable d'un traumatisme à la naissance, sont considérées comme incurables. Presque toujours, un tel enfant reçoit le statut de personne handicapée dès sa première année de vie, a un besoin urgent de soins et d'attention parentaux, et devient plus tard indépendant (voire pas du tout). De telles complications de l'accouchement ne se prêtent pas à une correction réussie uniquement par des médicaments.

Récupération après une naissance difficile

Si le travail était compliqué, la jeune mère et l'enfant ne sortent pas de la maternité au bout de 2 à 3 jours. Le médecin observe la femme en travail pendant une semaine, après quoi il donne des recommandations individuelles en termes de période post-partum. Il est important de comprendre que cela durera beaucoup plus longtemps que le temps après un accouchement naturel. Voici de précieuses recommandations de professionnels compétents pour éviter des conséquences désastreuses sur la santé des femmes:

1. La première étape est le repos au lit et le repos complet de la femme en travail, il est important de réduire l'intensité de l'exposition aux stimuli externes.
2. Il est important de mettre en place l'allaitement pour établir un contact invisible avec le nouveau-né.
3. Il est nécessaire d'éviter toute activité physique jusqu'à ce que le corps soit complètement rétabli (cela s'applique également aux sports, en particulier après une césarienne).
4. Si le saignement s'est ouvert, il est important d'appeler une ambulance, car une femme peut même mourir d'une perte de sang abondante.
5. Dans un premier temps, il est nécessaire de porter des serviettes hygiéniques, de contrôler le volume de sang sécrété et d'éviter les hémorragies.
6. Les exercices de Kegel ne seront pas superflus, ils ne font que renforcer les muscles du plancher pelvien, aident à restaurer la taille du vagin.
7. Les comprimés, crèmes, pommades et autres médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin après l'accouchement.

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