Traitement de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte. Vaginose bactérienne pendant le traitement de la grossesse

02.08.2019

Chaque année, une femme enceinte sur cinq reçoit un diagnostic assez imprévisible : la vaginose bactérienne. Les femmes se plaignent d'un écoulement pathologique et sont très surprises lorsque les gynécologues découvrent cette infection chez elles. Encore plus frappant est le fait que la vaginose bactérienne est la maladie la plus courante chez les femmes enceintes.

Le fait est que sous l'influence de tous ces changements qui se produisent dans le corps de la femme pendant la grossesse, l'équilibre bactérien du vagin peut être perturbé. Habituellement, les bactéries lactiques maintiennent "l'équilibre" de la microflore, mais chez les femmes enceintes, leur nombre diminue. L'immunité diminue et des microbes pathogènes nocifs se développent dans le vagin, ce qui provoque une vaginose bactérienne.

Le risque est que cette infection puisse être asymptomatique pendant des années et n'apparaître que pendant la grossesse. Et si vous ne faites pas attention aux signes avant-coureurs et n'agissez pas, la maladie peut entraîner des maladies des organes pelviens et même une fausse couche. Cependant, jusqu'à présent, le lien entre ces complications et la vaginose n'a pas été entièrement confirmé par les scientifiques. Il y a eu des cas où chez les femmes atteintes de vaginose, la grossesse s'est déroulée de manière absolument normale et la maladie a finalement disparu d'elle-même.

Causes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

Normalement, le vagin est habité par 98% de lactobacilles. Ils contrôlent l'équilibre de la microflore et produisent de l'acide lactique, qui maintient un environnement acide destructeur pour la plupart des agents infectieux pathogènes. Sous l'influence de certains facteurs, le nombre de lactobacilles peut diminuer. Dans ce cas, l'acidité du système microécologique du vagin est perturbée. Une diminution des lactobacilles provoque une croissance incontrôlée d'une « minorité » de bactéries nocives : gardnerella, bactéroïdes, mobilinkus, peptocoques, streptocoques. C'est ainsi que se produit la vaginose bactérienne.

Il est difficile de déterminer exactement ce qui affecte exactement la microflore. La diminution du nombre de lactobacilles peut être influencée par des facteurs internes et externes :

prendre des antibiotiques puissants, des médicaments antimicrobiens, des agents antifongiques et hormonaux;
perturbations hormonales après l'avortement, l'accouchement, la puberté et les irrégularités du cycle menstruel;
l'utilisation d'agents antimicrobiens pour l'hygiène intime avec le triclosan, les douches vaginales, ainsi que les solutions antiseptiques, la soude;
l'utilisation de la contraception orale combinée et des spirales ;
l'utilisation de spermicides (ils font partie des suppositoires et des comprimés vaginaux);
maladies allergiques et endocriniennes;
changements climatiques brusques, stress;
violation de l'équilibre microbien de l'intestin;
porter des sous-vêtements synthétiques serrés;
grossesse, particulièrement compliquée;
négligence des règles élémentaires d'hygiène.

Quel est le danger de la vaginose pendant la grossesse

Pendant la grossesse, des micro-organismes nuisibles du vagin peuvent pénétrer dans la région génitale et infecter les membranes et le placenta. Cette « migration » entraîne le développement de complications sévères : chorioamnionite, inflammation et fusion purulente des membranes, rupture et rupture précoce du liquide amniotique. Cela provoque une naissance prématurée.

L'infection peut "se propager" à l'enfant, provoquer une hypoxie prolongée, une perturbation du fonctionnement normal du placenta et de ses vaisseaux. Ensuite, l'enfant naît affaibli, avec un faible poids corporel, avec une pneumonie, des maladies du système nerveux. Dans certains cas, la vaginose provoque une fausse couche.

Après l'accouchement, en particulier une césarienne, des problèmes peuvent survenir pour la mère elle-même. La vaginose bactérienne donne tout un « bouquet » de complications : inflammation de la paroi interne de l'utérus, infections purulentes de la glande mammaire, mauvaise cicatrisation de la suture, lochies prolongées. C'est pourquoi la vaginose est très dangereuse pendant la grossesse.

Vaginose bactérienne. Symptômes

Selon les statistiques, chez environ la moitié des femmes, la vaginose bactérienne est asymptomatique. Il est donc difficile de détecter l'infection et de la traiter rapidement. Vous devriez vous inquiéter si vous remarquez l'un des symptômes suivants :

écoulement abondant collant et visqueux de couleur blanche, parfois grise. Si la maladie persiste plus d'un mois, l'écoulement peut prendre une teinte jaune et verte;
odeur d'écoulement aigre, semblable à celle du poisson, qui s'intensifie après les rapports sexuels, en particulier après le contact avec le sperme;
démangeaisons, principalement le soir et la nuit, aggravées après un rapport sexuel ou après avoir pris un bain chaud ;
douleur en urinant;
douleur pendant les rapports sexuels;
douleur dans le bas-ventre en l'absence de tout autre processus inflammatoire dans les organes pelviens et hypertonie de l'utérus.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin ! Votre gynécologue effectuera un prélèvement pour rechercher une vaginose bactérienne ou une autre infection, puis prescrira un traitement approprié.

Dans certains cas, les femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de vaginose donnent encore naissance à un bébé en bonne santé. Il arrive que la maladie chez les femmes enceintes disparaisse d'elle-même. Mais il y a un autre côté de la médaille : la vaginose vous rend plus vulnérable aux infections sexuellement transmissibles. Vous pouvez attraper le virus de l'immunodéficience, la chlamydia ou la gonorrhée.

Comment traiter la vaginose bactérienne chez une femme enceinte ?

Si votre gynécologue vous a diagnostiqué une vaginose bactérienne pendant la grossesse, ne paniquez pas. On vous prescrira très probablement une cure d'antibiotiques que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant que vous attendez un bébé. Il est important que vous preniez le problème au sérieux et que vous preniez des médicaments même si certains des symptômes disparaissent. Consultez votre gynécologue tous les 3-4 mois. La vaginose est traitée, mais l'infection peut récidiver à tout moment. Le fait est que les médicaments tuent les micro-organismes nocifs, mais n'affectent pas l'augmentation du nombre de lactobacilles.

Le traitement de la vaginose commence dans la plupart des cas à partir de 20-22 semaines de grossesse. Le plus souvent, il est recommandé aux femmes enceintes d'utiliser les médicaments Metronidazole, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal ou Ornidazole. Selon les médecins, ces médicaments n'affectent pas le développement du fœtus, mais il est interdit de les utiliser pendant la première moitié de la grossesse. Si les symptômes ont repris et que les tests n'ont pas montré de candidose ou de présence de gardnerella, des médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore : "Acylact", "Bifidin" ou "Lactobacterin".

Le traitement du conjoint ou du partenaire n'est pas requis - il n'affecte en aucune manière le rétablissement de la femme enceinte. Surveillez votre alimentation : votre alimentation doit être enrichie de produits laitiers fermentés et de fibres grossières.

Pour prévenir la vaginose, suivez quelques règles simples. Premièrement, ayez des relations sexuelles protégées si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes. Deuxièmement, arrêtez de fumer car cela augmente le risque d'infection. Troisièmement, n'utilisez pas de produits d'hygiène intime parfumés - ils peuvent déséquilibrer la microflore vaginale. Passez régulièrement des examens gynécologiques et passez des tests pour déterminer l'état de la microflore vaginale. Si vous prévoyez une grossesse, assurez-vous de guérir toutes les maladies sexuellement transmissibles.

En particulier pour Nadejda Zaitseva

La vaginose bactérienne est une violation du microécosystème vaginal avec une forte diminution ou une disparition complète des bactéries lactiques et une augmentation prononcée (des centaines et des milliers de fois) de la quantité de microflore opportuniste. L'inflammation est rare. L'une des maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Il est diagnostiqué accidentellement dans 17 à 37 % des cas, chez les femmes présentant une leucorrhée abondante et prolongée - dans 95 % des cas, et chez les femmes enceintes dans 15 à 37 % des cas.

Quelles bactéries colonisent normalement le vagin ?

95 à 98 % sont des lactobacilles. L'écrasante majorité sont des lactobacilles ou des bacilles de Dederlein, mais à côté d'eux, il existe environ 40 espèces de bactéries acidophiles qui remplissent également une fonction de protection.

2-5%2, 3 est une flore conditionnellement pathogène, qui ne nuit normalement absolument pas au corps féminin. Le nombre d'espèces liées à la microflore conditionnellement pathogène est énorme, et chaque femme a son propre "ensemble", mais il y a environ une douzaine de micro-organismes présents dans chacune, et ils se manifestent nécessairement par une dysbiose. La bactérie principale est Gardnerella vaginalis - elle apparaît nécessairement avec toutes les vaginoses chez toutes les femmes. Il est considéré comme une sorte de marqueur et c'est sur lui que sont basées de nombreuses analyses de laboratoire.

Comment cela devrait-il être normal?

Normalement, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux tapissant le vagin en acide lactique et peroxyde d'hydrogène, créant un milieu acide avec un pH allant jusqu'à 3,8 - 4,5. Un environnement acide est optimal pour la croissance des bactéries lactiques et destructeur pour la flore opportuniste. Un niveau de pH constant est la clé d'un vagin propre.

Les colonies de lactobacilles, ainsi que leurs déchets, forment un biofilm - le glycocalyx, qui tapisse le vagin de l'intérieur et le protège.

Comment le rapport entre les bonnes et les mauvaises bactéries change pendant la grossesse

Comme mentionné ci-dessus, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux du vagin, qui remplit une fonction de barrière. Mais ces cellules ont une certaine durée de vie associée aux changements hormonaux dans le corps de la femme.

Pendant la grossesse, sous l'influence des hormones du corps jaune, les cellules épithéliales squameuses deviennent particulièrement abondantes. Un apport presque infini de glycogène, le nombre de lactobacilles augmente, la quantité de microflore opportuniste diminue et le niveau de pH devient encore plus bas. Le corps essaie de faire tout son possible pour qu'au moment de la naissance de l'enfant, le canal génital soit aussi propre que possible et qu'il se familiarise avec une flore d'acide lactique saine, qui s'installera dans ses intestins.

Il semblerait que tout devrait bien se passer, mais en fait, un environnement fortement acide, dans 30% des cas, stimule la croissance de certaines formes d'infections transitoires (opportunistes), comme les champignons de type levure candida, mycoplasma, ureaplasma, etc. .4, 5.

Que se passe-t-il avec la vaginose bactérienne?

Lorsqu'il est exposé à l'un des déclencheurs, le nombre de lactobacilles diminue dans le vagin. Le niveau d'acide lactique baisse rapidement, le pH augmente, la microflore pathogène conditionnellement commence à se multiplier, principalement la gardnerella, ce qui inhibe davantage l'activité vitale des bactéries lactiques. Il s'avère un "cercle vicieux", dont le résultat est soit la mort complète des lactobacilles, soit leur présence ne dépasse pas 30%. Le développement rapide de Gardnerella vaginalis crée des conditions favorables à la croissance de la masse d'autres micro-organismes pathogènes, dont chacun donne certains de ses propres symptômes spécifiques.

Ainsi, la vaginose bactérienne est une maladie causée par de nombreuses formes de microbes, pas seulement la Gardnerella, comme on le pensait jusqu'à récemment. Bien que Gardnerella vaginalis soit l'agent infectieux dominant. En soi, la vaginose bactérienne ne constitue pas une menace pour la santé des femmes, mais pendant des années, la microflore opportuniste s'accumulant en grande quantité crée des conditions pour le développement de processus inflammatoires dans les organes pelviens. Les femmes atteintes de vaginose sont plus susceptibles d'être infectées par des maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH, elles sont souvent difficiles à supporter la grossesse.

Symptômes de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes

· Leucorrhée abondante, parfois grise. Si la maladie dure des années, elle peut devenir jaune verdâtre. Mousseux, collant et filandreux.

· Une odeur caractéristique de poisson qui s'intensifie après un rapport sexuel, en particulier après un contact avec le sperme.

· La dyspareunie est une douleur pendant les rapports sexuels.

· Douleur dans le bas-ventre, en l'absence de tout autre processus inflammatoire dans les organes pelviens et hypertonie de l'utérus.

· Les démangeaisons, les brûlures, les troubles urinaires sont extrêmement rares, la maladie est donc diagnostiquée tardivement et a le temps de livrer un certain nombre de moments désagréables.

Ce qui conduit au développement de la vaginose bactérienne

· Diminution de l'immunité

· Antibiothérapie systémique et locale

· Maladies endocriniennes, le plus souvent diabète sucré

· Traitement avec des médicaments hormonaux et cytostatiques

· Malformations génitales

· Anémies d'origines diverses

· Non-respect des règles élémentaires d'hygiène

· L'hypothèse d'une transmission de la vaginose bactérienne par les partenaires sexuels n'a pas été confirmée cliniquement et n'est pas prouvée.

Caractéristiques de l'évolution de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est très insidieuse et semée d'embûches. Dans un frottis d'écoulement vaginal, des micro-organismes pathogènes dépassant le niveau admissible peuvent être détectés, mais en même temps, une femme peut ne présenter absolument aucune plainte caractéristique de la vaginose. Récemment, il est généralement admis qu'il ne vaut pas la peine de traiter de telles femmes, mais simplement d'observer la dynamique du développement. Il est probable que le microécosystème vaginal, à l'aide d'hormones de grossesse, se rétablisse de lui-même sans intervention médicale. Mais ces femmes appartiennent temporairement à un groupe à haut risque en raison du possible. Elles devraient plus souvent se rendre à un rendez-vous avec un gynécologue et avoir un domicile

La deuxième catégorie de femmes - avec des pertes vaginales abondantes. Le plus difficile en termes de diagnostic. Principalement parce que pendant la grossesse, les sécrétions physiologiques augmentent, ce qui peut provoquer une anxiété et un traitement inutiles. En cas de leucorrhée abondante pendant la grossesse, un diagnostic différentiel doit être établi entre la vaginose bactérienne, la candidose et la vaginose bactérienne étant dans la grande majorité des cas, les femmes à risque doivent disposer d'un système de test à domicile pour surveiller l'intégrité de l'amniotique. membranes afin d'exclure d'abord cette pathologie - comme la plus dangereuse. Le seul système à domicile recommandé par l'Association européenne des obstétriciens et gynécologues aujourd'hui est précis à 99,8 % et surpasse de nombreuses méthodes de diagnostic de laboratoire.

Si cela est exclu et que ce n'était pas la raison de l'augmentation soudaine des pertes, vous devez contacter votre gynécologue et effectuer un test aux amines pour identifier la gardnerella, confirmer la vaginose bactérienne et effectuer un frottis pour identifier le candida responsable du muguet. Lors de la confirmation du diagnostic, il est impératif de traiter, car il existe un risque énorme de complications.

Complications de la grossesse avec vaginose bactérienne

Traitement de la vaginose bactérienne

Le traitement est individuel. Ne doit être prescrit que par un médecin après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic. Vous ne pouvez pas utiliser vous-même des médicaments pour le traitement de la vaginose bactérienne, car cela ne peut qu'aggraver la situation, prolonger le traitement à l'avenir et augmenter le nombre de complications.

La vaginose bactérienne est une maladie non inflammatoire du vagin associée à des modifications de sa microflore. Cette affection est extrêmement répandue chez les femmes en âge de procréer (20-45 ans), sa fréquence dans ce groupe atteint 80%. C'est-à-dire que sur dix femmes, 8 souffrent de vaginose bactérienne au moins une fois dans leur vie. La maladie ne présente pas de danger pour la patiente elle-même, mais elle peut affecter négativement sa fonction de reproduction. La bacvaginose provoque souvent des fausses couches, des infections intra-utérines du fœtus, des complications après l'accouchement, des avortements et des interventions invasives sur les organes génitaux. Comment la maladie se transmet et comment s'en débarrasser, lisez la suite.

Comment se développe la vaginose bactérienne ?

L'existence humaine est indissociable des activités de divers micro-organismes. Ceux d'entre eux qui, au cours de l'évolution, se sont adaptés à une coopération productive avec les humains, sont appelés microflore / biocénose normale. Sa composition est permanente : certains micro-organismes se trouvent uniquement sur la peau, d'autres dans la cavité buccale, dans les intestins. Dans leur habitat, ils remplissent les fonctions les plus importantes : ils protègent le corps de l'hôte des bactéries pathogènes, produisent des vitamines et stimulent la réponse immunitaire.

Normalement, le vagin est habité par des lactobacilles - de courts bâtons épais. Ils décomposent le glycogène riche en cellules de l'épithélium vaginal avec formation d'acide lactique. Ainsi, un environnement acide est constamment maintenu dans le tractus génital inférieur d'une femme, ce qui empêche la fixation et la croissance de la microflore pathogène. Pour maintenir des conditions normales et la fonction protectrice du vagin, un grand nombre de lactobacilles sont nécessaires, leur part dans sa biocénose est donc de 95 à 98 %.

Pour diverses raisons énumérées ci-dessous, les bâtonnets d'acide lactique sont déplacés et remplacés par d'autres micro-organismes. Cette situation facilite la colonisation du vagin par des micro-organismes pathogènes - les agents responsables des infections sexuellement transmissibles, mais dans la plupart des cas, il y a un changement vers une microflore non spécifique. Il comprend des bactéries qui vivent sur la peau du périnée, les plis périanaux, dans la partie inférieure de l'urètre. Ils occupent librement un nouvel habitat, se multiplient de manière intensive, mais ne peuvent pas remplir les fonctions d'une microflore normale. Leur système enzymatique diffère de celui des lactobacilles et ne décompose pas le glycogène pour former de l'acide lactique.

La microflore non spécifique provoque un certain nombre de troubles dans les processus métaboliques et immunitaires du vagin dans son ensemble. Le niveau de production d'immunoglobuline A protectrice diminue, ce qui empêche les agents pathogènes de se fixer sur l'épithélium vaginal. Les cellules épithéliales adsorbent partiellement les bactéries opportunistes à leur surface et se détachent intensément, ce qui est associé à l'apparition de sécrétions dans la vaginose bactérienne. Les lactobacilles sont remplacés principalement par des anaérobies - des bactéries qui fonctionnent sans oxygène. Certains de leurs produits métaboliques - acides gras volatils et acides aminés - sont décomposés dans le vagin en amines volatiles, qui ont une odeur de poisson caractéristique.

Les changements décrits conduisent à un changement du pH vaginal d'acide à alcalin. Cela entraîne des changements progressifs dans le métabolisme des protéines, des glucides, des minéraux et des lipides des cellules épithéliales. Leur production et la production de mucus sont améliorées, ce qui se manifeste cliniquement par un écoulement abondant - le principal symptôme de la vaginose bactérienne. Il convient de noter qu'il n'y a pas de réaction inflammatoire dans les parois du vagin et que tous les changements sont uniquement de nature fonctionnelle.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

La vaginose bactérienne n'appartient pas aux infections génitales et n'a pas un seul agent pathogène, c'est pourquoi elle est autrement appelée vaginose non spécifique. La cause première est une modification de l'environnement vaginal, ce qui entraîne des perturbations de la microbiocénose. La microflore qui remplace les lactobacilles peut être très différente et est le plus souvent représentée par des associations de bactéries opportunistes. Parmi eux, il y a :

bactéroïdes;
peptocoques;
peptostreptocoques;
mégasphères;
leptotrichs;
atopobium;
gardnerelle;

Leur croissance, en règle générale, est excessive et le nombre de bactéries dans la sécrétion vaginale atteint 10 10 pour 1 ml. Cependant, des conditions confortables pour leur reproduction ne surviennent qu'après l'influence de certains facteurs de l'environnement externe ou interne de l'organisme.

Les principales causes de vaginose bactérienne sont divisées en 2 grands groupes :

Interne (endogène) :

déséquilibre hormonal avec une prédominance de progestérone;
atrophie de la muqueuse vaginale;
dysbiose intestinale;
troubles immunitaires dans le corps.

Externe (exogène) :

traitement antibiotique à long terme;
immunosuppression médicamenteuse - prise de cytostatiques, glucocorticoïdes;
radiothérapie pour les tumeurs;
corps étrangers dans le vagin (tampons hygiéniques, pessaire, diaphragme contraceptif, anneau);
l'utilisation de spermicides, les douches vaginales fréquentes;
non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Tous ces facteurs perturbent d'une manière ou d'une autre le fonctionnement normal de la muqueuse vaginale ou provoquent la mort d'un grand nombre de lactobacilles. Ainsi, une niche se libère pour la microflore opportuniste et elle l'occupe immédiatement.

Parmi les principales causes de vaginose bactérienne pendant la grossesse, il y a un changement dans le statut hormonal d'une femme : pour le port normal d'un enfant, des doses élevées de progestérone sont nécessaires, ce qui réduit la teneur en glycogène des cellules épithéliales. L'absence d'un substrat nutritif pour les lactobacilles entraîne une alcalinisation de l'environnement vaginal et la reproduction d'une microflore non spécifique. De plus, la progestérone réduit l'activité de la défense immunitaire, ce qui facilite la croissance des colonies bactériennes.

Comment se manifeste la bacvaginose ?

Malgré le fait que la maladie n'appartient pas aux infections génitales, son apparition est souvent associée aux rapports sexuels, en particulier lors du changement de partenaire. Les signes de vaginose bactérienne chez la femme se développent en moyenne un jour après un rapport sexuel, s'il a eu lieu sans préservatif. Si la cause de la maladie était la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments, un changement des niveaux hormonaux (ménopause), alors les symptômes de la vaginose bactérienne se développent quelle que soit l'activité sexuelle.

La vaginose aiguë se manifeste :

sécrétions du tractus génital: elles ont une couleur blanc grisâtre, une consistance uniforme, une "odeur de poisson" désagréable. Leur nombre peut être différent, en règle générale, ils deviennent plus abondants après la menstruation, les rapports sexuels, l'utilisation de détergents irritants;
douleur pendant les rapports sexuels;
inconfort, démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux. Ces signes, en règle générale, sont faiblement exprimés ou absents;
rarement, une femme a des douleurs, des douleurs pendant la miction, des maux d'estomac dans la région sus-pubienne.

La vaginose bactérienne chronique est une évolution continue de la maladie pendant plus de 2 mois, malgré le traitement en cours. En règle générale, il est associé à un déséquilibre hormonal et à une atrophie de la muqueuse vaginale.

Diagnostique

Le diagnostic est établi par le gynécologue après avoir pris l'anamnèse de la patiente, étudié ses plaintes, l'avoir examinée sur la chaise gynécologique et obtenu les données de laboratoire. En faveur de la vaginose bactérienne, ils disent :

âge - les femmes sexuellement actives en âge de procréer sont le plus souvent touchées;
relation avec un changement de partenaire, traitement d'autres maladies, chirurgie;
gravité modérée ou légère des signes cliniques de la maladie.

Au cours de l'examen, le médecin évalue l'état du vagin, du col de l'utérus et des organes génitaux externes. Avec des changements non spécifiques, la membrane muqueuse est rose, non enflammée, inégalement recouverte de sécrétions. Dans la bacvaginose aiguë, ils sont blanc-gris, avec une odeur désagréable. Si la maladie est passée à un stade chronique et dure plusieurs années, l'écoulement change de couleur en vert jaunâtre, devient plus épais, visqueux, ressemble à du fromage cottage ou a un aspect mousseux. Lors de l'examen, le gynécologue mesure le pH du vagin avec une bandelette indicatrice : avec la vaginose bactérienne, sa valeur est supérieure à 6.

Il existe un test simple mais informatif pour le diagnostic express de la bacvaginose. Le médecin dépose une petite quantité de sécrétions sur une lame de verre et la mélange avec une solution à 10 % de potassium caustique. Avec une réaction positive, l'odeur désagréable s'intensifie et ressemble à du poisson pourri.

Le diagnostic de laboratoire de la vaginose bactérienne consiste en la microscopie des frottis colorés du vagin. Ils contiennent des cellules clés - des cellules épithéliales de la membrane muqueuse avec des corps microbiens adhérant à leur surface. La cellule acquiert un aspect granuleux, ses frontières deviennent indistinctes, pointillées. Aussi, avec la microscopie, une forte diminution du nombre de lactobacilles est établie, jusqu'à la disparition complète de la population. Au lieu d'eux, on trouve une microflore non spécifique: cocci simples, streptocoques, petits bâtons.

L'ensemencement bactériologique des sécrétions est effectué dans de rares cas où il est nécessaire d'établir avec précision la composition de la microflore altérée. La méthode PCR est utilisée pour rechercher les agents responsables les plus courants des infections génitales (mycoplasmes), car ils rejoignent souvent la microflore opportuniste.

Comment la maladie affecte-t-elle la conception et la grossesse?

La vaginose bactérienne étant une pathologie des femmes en âge de procréer, beaucoup d'entre elles se posent la question : est-il possible de tomber enceinte avec un diagnostic similaire ? Les changements dans la microflore du vagin n'entraînent pas de changements inflammatoires dans le tractus génital, par conséquent, cela ne pose pas de problème pour concevoir un enfant. Les spermatozoïdes ont normalement un environnement alcalin et lorsqu'ils pénètrent dans le vagin, avec un pH accru, les spermatozoïdes se trouvent dans un environnement confortable.

Quel est le danger de vaginose bactérienne dans ce cas? La microflore non spécifique pénètre souvent dans l'utérus enceinte et affecte l'enfant en développement. Cette condition est appelée infection intra-utérine du fœtus et entraîne des conséquences sous la forme d'un manque de poids corporel, de son retard de développement. Dans certains cas, l'infection entraîne une fausse couche spontanée, une rupture prématurée du liquide amniotique et la naissance d'un bébé prématuré. Avec la bacvaginose, le risque de sepsis et de complications purulentes chez les femmes en travail augmente, surtout après une césarienne.

Traitement

Le traitement de la vaginose bactérienne est effectué par un gynécologue. Si nécessaire, la patiente est en outre surveillée par un endocrinologue et un gastro-entérologue. L'hospitalisation pour cette maladie n'est pas requise, car elle ne perturbe pas le bien-être de la femme, ne menace pas sa vie et n'est pas contagieuse pour les autres. La thérapie vise à désinfecter le vagin de la microflore opportuniste, à le coloniser avec des lactobacilles et à corriger les facteurs provoquant la maladie. La vaginose bactérienne aiguë récidive chez 35 à 50% des femmes au cours des six premiers mois après un traitement en une étape, elle doit donc être effectuée par étapes, en respectant le calendrier de chaque étape.

Initialement, des antibiotiques sont prescrits à une femme: ils ont un effet néfaste sur les bactéries non spécifiques et en nettoient la muqueuse vaginale. Les médicaments de choix sont le métronidazole, le tinidazole, la clindamycine, car ils sont actifs contre les anaérobies. L'utilisation locale d'antibiotiques est préférable pour éviter les effets secondaires systémiques, mais dans certains cas, le gynécologue est contraint de recourir à des formes de comprimés. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement :

Le métronidazole sous forme de gel à 0,75% est injecté dans le vagin une fois par jour pendant 5 jours;
une crème contenant 2% de clindamycine est injectée dans le vagin une fois par jour pendant 7 jours;
Tinidazole 2.0 sous forme de comprimés est pris par voie orale 1 fois par jour pendant 3 jours;
des suppositoires contenant 100 mg de clindamycine sont injectés dans le vagin 1 fois par jour pendant 3 jours;
Les comprimés de métronidazole 2.0 sont pris par voie orale une fois.

Chez les femmes enceintes atteintes de vaginose bactérienne, l'utilisation d'antibiotiques est possible dès le deuxième trimestre. Ils sont prescrits sous forme de comprimés, la durée du traitement ne dépasse pas 7 jours.

Au moment de l'antibiothérapie et au lendemain de son arrêt, il faut exclure la prise d'alcool, même à doses minimes. Les médicaments perturbent le métabolisme de l'alcool éthylique dans le corps, ce qui entraîne une accumulation de métabolites toxiques et une intoxication grave se développe. Au cours de son évolution, cela ressemble à une gueule de bois sévère: une femme éprouve une faiblesse sévère, les membres tremblent, la pression artérielle augmente, un fort mal de tête lancinant se produit et des nausées et des vomissements atroces se développent.

La crème de clindamycine contient de la graisse, elle peut donc endommager le préservatif ou la membrane contraceptive en latex. Toutes les formes topiques de médicaments sont administrées juste avant le coucher pour les empêcher de couler le long des parois du vagin.

En cas d'intolérance aux antibiotiques ou de présence de contre-indications à leur utilisation, la première étape du traitement est réalisée avec des antiseptiques locaux :

Geksikon, 1 suppositoire, est administré 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
Miramistin sous forme de solution est irrigué avec le vagin 1 fois par jour pendant 7 jours.

Les préparations pour la vaginose bactérienne, utilisées dans la deuxième étape du traitement, contiennent des lactobacilles et créent des conditions favorables à la restauration de la microflore vaginale. Ils sont utilisés 2-3 jours après la fin de l'antibiothérapie :

Acylact 1 suppositoire 2 fois par jour est injecté dans le vagin pendant 5 à 10 jours;
Bifiliz, 5 doses, se prend par voie orale 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.

En règle générale, les suppositoires antifongiques pour la vaginose bactérienne ne sont pas prescrits. Le besoin se fait sentir si une infection fongique rejoint la microflore opportuniste. Dans ce cas, les suppositoires de clotrimazole sont prescrits 1 fois par jour par voie intravaginale pendant 6 jours.

L'auto-traitement à domicile n'est pas recommandé, car une dose de médicament mal choisie ou la durée du cours entraînent le développement d'une résistance chez les bactéries. À l'avenir, il sera extrêmement difficile de guérir une telle infection et le risque d'évolution chronique sera élevé. Comment traiter la vaginose bactérienne dans chaque cas est mieux déterminé que par un spécialiste - un gynécologue.

Comment empêcher?

Malgré la réponse négative à la question "la bacvaginose est-elle transmise sexuellement", l'effet du changement de partenaire sexuel et des rapports sexuels non protégés sur le développement de la maladie est clairement tracé. Par conséquent, la principale prévention est l'utilisation d'une contraception barrière - un préservatif, qui peut être complété par des antiseptiques locaux. Les douches vaginales avec Miramistin doivent être effectuées au plus tard 2 heures après le rapport sexuel. En outre, les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies chroniques, la prise d'antibiotiques strictement prescrits par un médecin et la correction des troubles hormonaux.

Le terme « vaginose bactérienne » est compris comme un syndrome infectieux général non inflammatoire associé à une dysbiose du biotope vaginal, caractérisé par une concentration trop élevée de microorganismes opportunistes anaérobies obligatoires et facultatifs et une forte diminution ou absence de bactéries lactiques dans les pertes vaginales. .

Le terme moderne « vaginose bactérienne » a été proposé en 1984 lors du premier Symposium international sur la vaginite en Suède. Le syndrome bactérien est appelé en raison d'une augmentation du nombre de bactéries aérobies et anaérobies (avec une prédominance de ces dernières) dans le vagin, et le terme « vaginose » est dû à l'absence de leucocytes (cellules responsables de l'inflammation).

SYNONYMES

Gardnerellose (obsolète).
Code CIM-10
Manquant.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La vaginose bactérienne est enregistrée chez 5 à 17 % des femmes apparemment en bonne santé et chez 30 à 38 % des patientes qui se plaignent d'un écoulement du tractus génital, fréquentant les cliniques prénatales et les cliniques spécialisées pour le traitement des IST. La vaginose bactérienne est beaucoup plus susceptible de se développer chez les femmes de moins de 25 ans. Elle est associée à des facteurs de risque d'IST (partenaires sexuels multiples, changement récent de partenaire sexuel). Parmi les femmes enceintes, de 10 à 46% des patientes atteintes de VB. Des études récentes indiquent une augmentation du nombre de formes combinées de vaginose bactérienne et de candidose.

ÉTIOLOGIE (CAUSES) DE LA VAGINOSE BACTÉRIENNE PENDANT LA GROSSESSE

L'étiologie de la vaginose bactérienne n'est pas toujours claire. Dans la survenue d'une vaginose bactérienne, un rôle essentiel, avec G. vaginalis, appartient à l'association de divers micro-organismes anaérobies, tels que Mobiluncus, Bacteroides, etc., dont la concentration augmente plusieurs fois et atteint 1010 UFC/ml. La variété des micro-organismes impliqués dans le développement de cette maladie est caractérisée par le terme « bactérien », et en raison de l'absence de leucocytes (cellules responsables du développement d'une réaction inflammatoire) dans les pertes vaginales, le terme « vaginite » a été modifié au terme « vaginose ».

PATHOGÉNÈSE

La dysbiose vaginale est causée par une violation de l'interaction physiologique des micro-organismes.

Pathogenèse des complications de la gestation

À la suite d'une infection ascendante, le développement de processus inflammatoires dans les parties supérieures du système génito-urinaire, dans les membranes du fœtus et de la FA pendant la grossesse est possible, ce qui entraîne des fausses couches tardives, une naissance prématurée, un RIA, une chorioamnionite.

Avec la vaginose bactérienne, des complications infectieuses sont possibles après des opérations obstétricales et gynécologiques, en particulier, la cellulite pelvienne postopératoire, l'endométrite et d'autres MIP.

TABLEAU CLINIQUE (SYMPTMES) DE LA VAGINOSE BACTÉRIENNE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Les patientes s'inquiètent d'un écoulement vaginal blanc grisâtre homogène et abondant avec une "odeur de poisson" désagréable. Chez environ 35 à 50 % des patients, la maladie est asymptomatique : ils ne remarquent pas de décharge ou d'autres symptômes subjectifs, ou les considèrent comme normaux ou associés à une violation des règles d'hygiène personnelle.

Complications de la gestation

Chez la femme enceinte, en raison d'une infection ascendante, une infection des membranes et de la SG est possible, ce qui est à l'origine de fausses couches spontanées et d'accouchement prématuré. Le fœtus peut être infecté à la fois avant la naissance et pendant l'accouchement. En présence de complications de grossesse dans l'anamnèse (PRPO, faible poids de naissance, mortinatalité, endométrite, naissance prématurée, prématurité), il est conseillé de mener des recherches pour diagnostiquer la vaginose bactérienne dans les 12 à 16 semaines.

DIAGNOSTIC DE LA VAGINOSE BACTÉRIENNE PENDANT LA GROSSESSE

Le diagnostic doit être posé par un médecin à l'accueil.

Il existe les critères suivants pour le diagnostic de la vaginose bactérienne.
· Plaintes concernant un écoulement abondant avec une odeur désagréable.
· Présence de cellules « clés » à la microscopie du frottis vaginal.
· Le pH du contenu vaginal est inférieur à 4,5.
· Test aux amines positif (lorsqu'une goutte de solution d'hydroxyde de potassium à 10% est ajoutée aux pertes vaginales, une odeur désagréable spécifique apparaît en raison de la libération d'amines volatiles - produits métaboliques de micro-organismes anaérobies).

La présence de trois des quatre signes permet de poser un diagnostic.

L'examen de la vaginose bactérienne est effectué dans les groupes de personnes suivants.
Femmes présentant des processus de fond du col de l'utérus (érosion, ectopie, leucoplasie, endocervicite et endométriose du col de l'utérus avec récidive fréquente du processus pathologique après le traitement).
· Femmes ayant des antécédents d'indications de fausses couches tardives, d'accouchement prématuré, de complications infectieuses pendant la grossesse.
· Patientes référées pour interruption de grossesse.
· Les femmes enceintes sont examinées 3 fois (lors de l'inscription, avec une période de 27-30 semaines et de 36-40 semaines de grossesse). En dehors des périodes spécifiées, l'examen des femmes enceintes est effectué selon les indications (apparition d'un écoulement du tractus génital, plaintes subjectives, etc.).
· Dans les maternités, toutes les femmes en couches sans carte d'échange sont examinées, les femmes avec une période post-partum compliquée, de préférence 5 à 6 jours après l'accouchement.

ANAMNÈSE

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention particulière est accordée à la présence dans le passé de vaginose bactérienne, de diabète sucré, d'autres endocrinopathies, d'un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens, de l'utilisation de méthodes de contraception hormonales.

Les patients ont les plaintes suivantes.
Pertes vaginales fines, gris blanchâtre, généralement négligeables. Avec un processus d'excrétion actuel à long terme, ils acquièrent une couleur jaunâtre-verdâtre, deviennent plus épais, mousseux.
· Odeur désagréable d'écoulement (odeur de « poisson pourri »), qui s'intensifie ou apparaît après les rapports sexuels, ainsi que pendant les menstruations.

Ces symptômes peuvent persister pendant des années. L'inconfort, les démangeaisons, les brûlures, la dysurie, la dyspareunie ne dérangent généralement pas.

ÉTUDE PHYSIQUE

· La présence d'écoulements homogènes, filandreux et collants, uniformément répartis le long des parois du vagin. Leur nombre varie de rare à très abondant.
· L'odeur désagréable de l'écoulement est renforcée par l'ajout d'une solution de conhydroxyde de potassium dans l'écoulement vaginal (test "amine").
· Augmentation du pH des pertes vaginales de plus de 4,5.

L'hyperémie de la membrane muqueuse et d'autres signes d'inflammation ne sont pas notés.

RECHERCHE EN LABORATOIRE

Dans le cas où l'obstétricien-gynécologue ne connaît pas les méthodes de microscopie directe « Bed Side », le matériel prélevé dans le vagin est envoyé au laboratoire. Il existe un certain nombre de règles pour prélever du matériel clinique pour la recherche : le matériel est prélevé sur les parois latérales du vagin lorsqu'il est vu dans des miroirs, placé sur 2 lames de verre, séché à l'air et envoyé au laboratoire pour la recherche.
· La principale méthode de diagnostic de laboratoire est microscopique. Les sécrétions humides (indigènes) sont examinées et un frottis au bleu de méthylène est prélevé. Avec la vaginose bactérienne, les indicateurs suivants d'un frottis vaginal sont notés.
- L'absence de leucocytes et de lactobacilles dans le frottis (ou en petit nombre).
- Quantité abondante de bactéries couvrant tout le champ de vision : petites coccobactéries, cocci, vibrions.
- La présence de cellules "clés" - cellules de l'épithélium vaginal squameux, recouvertes de nombreuses bactéries en raison de l'adhérence directe à la surface cellulaire, ainsi que de la "superadhérence" aux cellules microbiennes adhérées.

Tableau 48-1 présente les caractéristiques de la microflore vaginale dans des conditions normales et dans la vaginose bactérienne.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA VAGINOSE BACTÉRIENNE

En raison du fait que les patientes se plaignent principalement de pertes vaginales, un diagnostic différentiel est nécessaire avec la vulvovaginite (candidose, trichomonas, non spécifique), avec la cervicite (gonococcique, chlamydienne, bactérienne).

Tableau 48-1. Quelques caractéristiques de la microflore vaginale dans des conditions normales et dans la vaginose bactérienne

EXEMPLE DE FORMULATION D'UN DIAGNOSTIC

Vaginose bactérienne.

TRAITEMENT DE LA VAGINOSE BACTÉRIENNE PENDANT LA GROSSESSE

OBJECTIFS DU TRAITEMENT

Le traitement doit viser à soulager les symptômes de la maladie et à normaliser la microbiocénose vaginale.

TRAITEMENT NON MÉDICINAL

Un régime visant à reconstituer les bactéries lactiques intestinales.

TRAITEMENT MÉDICAL

En raison du fait qu'avec la vaginose bactérienne, les micro-organismes anaérobies prédominent dans la microflore vaginale (peptocoques, peptostreptocoques, vibrions du genre Mobiluncus, gardnerella, bactéroïdes et autres), les médicaments antibactériens agissant sur les anaérobies sont principalement prescrits.

Dans la première moitié de la grossesse, seul un traitement local est effectué, car le traitement systémique est contre-indiqué. Au début de la grossesse, une crème de clindamycine à 2% est prescrite par voie intravaginale (dose unique de 5 g). Le médicament est injecté dans le vagin à l'aide de l'applicateur fourni une fois par jour avant d'aller au lit pendant 3 jours.

Dès la seconde moitié de la grossesse, il est possible d'utiliser des médicaments systémiques, comme l'ornidazole, 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours. Comme médicaments alternatifs, une préparation complexe ternidazole + néomycine + nystatine prednisolone (terginan©) est utilisée par voie intravaginale, 1 comprimé avant le coucher pendant 10 jours.

Après la fin du traitement avec l'un des médicaments ci-dessus, un traitement est indiqué visant à normaliser la microbiocénose vaginale et à augmenter l'immunité locale à l'aide d'eubiotiques (lactobacillus acidophilus, etc.).

OPÉRATION

Ne pas effectuer.

PRÉVENTION ET PRÉVISION DES COMPLICATIONS DE LA GESTION

La prévention et la prédiction des complications de la gestation sont le traitement opportun de la vaginose bactérienne pendant la grossesse.

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

L'hospitalisation n'est pas indiquée pour la vaginose bactérienne.

ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT

L'efficacité d'élimination des anaérobies est évaluée 7 à 10 jours après la fin du traitement - l'examen standard est répété. En général, l'efficacité du traitement peut être évaluée en 4 à 6 semaines. Le critère de guérison est considéré comme la restauration de la normobiocénose du vagin.

RENSEIGNEMENTS SUR LE PATIENT

· La vaginose bactérienne est une dysbiose vaginale, pas une maladie sexuellement transmissible, par conséquent, le traitement d'un partenaire sexuel n'est pas effectué.
· Il est nécessaire de discuter avec la patiente de la possibilité et de la nécessité de la tester pour d'autres IST. La vaccination contre l'hépatite B est recommandée.
· L'identification des facteurs prédisposants et leur élimination sont montrés.

Vingt pour cent des femmes enceintes souffrent de vaginose bactérienne. Chez certaines femmes enceintes, elle est asymptomatique, chez d'autres elle disparaît d'elle-même et d'autres encore connaissent une forme aiguë de cette maladie. À première vue, la maladie n'est pas dangereuse. Mais vous pouvez éviter de nombreux problèmes si vous consultez un médecin à temps.

Vaginose bactérienne chez la femme enceinte

Normalement, les bactéries lactiques - les lactobacilles ou aussi appelées bâtonnets de Dederlein - vivent dans le vagin d'une femme enceinte. Il y en a environ 98% dans le corps, le reste étant constitué de divers micro-organismes pathogènes. Les lactobacilles aident à créer un environnement acide pour combattre les bactéries nocives et les empêcher de se développer.
Les lactobacilles créent un environnement favorable dans le vagin d'une femme

Sous l'influence de divers facteurs, le nombre de bactéries bénéfiques diminue, la microflore du vagin est perturbée et les microbes nocifs se multiplient. Une femme enceinte développe une vaginose bactérienne, c'est-à-dire une dysbiose vaginale.

Classification de la vaginose bactérienne

Il existe plusieurs types de classification de la vaginose bactérienne.

1. Selon la gravité, il y a :

Stade I : il n'y a pas de microflore dans le frottis. Les cellules épithéliales détectées ne sont pas modifiées. Il existe un risque de contracter d'autres infections sexuellement transmissibles;
Stade II : le nombre de bâtonnets de Dederlein diminue, il y a une légère augmentation de la microflore et des leucocytes pathogènes ;
Stade III : les lactobacilles sont totalement absents, forte teneur en micro-organismes pathogènes.

2. Par la nature du flux on distingue :

aiguë : rarement diagnostiquée chez une femme enceinte. Le principal symptôme de la maladie est un écoulement avec une odeur désagréable de poisson;
léthargique : le plus souvent asymptomatique. Une femme enceinte peut même ne pas connaître la vaginose bactérienne;
chronique : est prolongée avec des périodes d'exacerbation et de déclin de la maladie.

Les raisons du développement et les facteurs provoquants de la vaginose bactérienne

L'une des principales causes de la vaginose bactérienne chez une femme enceinte est les changements hormonaux dans le corps. En conséquence, la glaire cervicale augmente, ce qui entraîne une modification du pH de l'environnement dans le vagin. Il peut devenir plus alcalin et le nombre de micro-organismes pathogènes qu'il contient augmente. Une femme enceinte sur cinq souffre de vaginose bactérienne

Pendant la grossesse, des facteurs internes et externes conduisent à la vaginose bactérienne.

Interne comprennent :

dysbiose intestinale;
diminution de l'immunité;
maladies inflammatoires et processus infectieux;
réactions allergiques.

Vers l'externe :

stress;
porter des sous-vêtements serrés ou synthétiques;
hygiène intime fréquente;
utilisation de serviettes hygiéniques quotidiennes;
alimentation malsaine, manque de produits à base d'acide lactique dans l'alimentation;
l'utilisation d'antibiotiques;
changement climatique.

Symptômes de la dysbiose vaginale

La vaginose bactérienne est un processus non inflammatoire qui n'a rien à voir avec les maladies sexuellement transmissibles et n'est pas transmissible sexuellement.

Sur la base des résultats d'observations de couples mariés et d'adolescents ayant des relations sexuelles régulières, l'auteur de l'article, Saidova Z.A. n'ont trouvé aucune transmission statistiquement significative de la vaginose bactérienne par contact sexuel.

Bien que la chercheuse mexicaine Hilda Villegas en 1997 ait prouvé le contraire.

La chercheuse mexicaine Hilda Villegas en 1997, lors de l'examen d'échantillons de sperme de partenaires sexuels masculins de femmes atteintes de vaginose bactérienne, a prouvé la capacité de Gardnerella à coloniser le tractus génital inférieur des hommes, ce qui peut provoquer une réinfection chez les femmes. Les faits suivants témoignent également en faveur de la voie de transmission sexuelle : G. vaginalis est à la fois isolé de la sécrétion du tractus génital des femmes atteintes de vaginose bactérienne et de leurs partenaires sexuels. Les réinfections sont plus fréquentes chez les femmes qui sont guéries et dont les partenaires sexuels n'ont pas été traités.

La vaginose bactérienne peut durer des mois, voire des années, et devenir lente. Mais certaines femmes ont une période aiguë de l'évolution de la maladie.

Elle s'accompagne des symptômes suivants :

écoulement vaginal abondant de couleur blanche ou grise, et avec une forme avancée, voire verdâtre avec une odeur de poisson désagréable;
inconfort dans le vagin, avec une longue période de maladie - démangeaisons, brûlures;
douleur pendant les rapports sexuels et en urinant.

Dangers qui guettent une femme enceinte atteinte de vaginose bactérienne

Une femme peut souffrir de vaginose bactérienne chronique pendant des années et le découvrir lorsqu'elle tombe enceinte.

Si vous ignorez les symptômes, la dysbiose vaginale peut avoir de graves conséquences :

Fuite de liquide amniotique. En raison de l'augmentation rapide du nombre de bactéries nocives, une inflammation des membranes peut se développer. Dans ce cas, les parois des coquilles deviendront plus minces et des microfissures peuvent se former. Le liquide amniotique commencera à couler.
Infection fœtale. Étant donné que le pH dans le vagin est réduit, un grand nombre de microbes pathogènes à travers le col de l'utérus et le liquide amniotique peuvent atteindre le fœtus et une infection se produira. En conséquence, l'enfant naîtra avec un faible poids, affaibli, malade d'une pneumonie.
Fausse couche spontanée ou stades ultérieurs de la grossesse, naissance prématurée. L'eau peut non seulement fuir, mais la membrane fœtale peut se rompre complètement. Ensuite, une fausse couche ou une naissance prématurée se produira.
Infection post-partum de la femme elle-même. Une infection de l'utérus peut survenir, surtout après une césarienne. Infection mammaire, mauvaise cicatrisation des sutures.

J'ai eu 19-20 semaines. Il y avait de l'ureaplasma et de la gardnerella (vaginose bactérienne) à des titres très faibles. Je m'inquiétais des pertes jaunâtres, l'odeur n'était apparue qu'après l'AP et le résultat était complètement triste (les bactéries ont endommagé la vessie fœtale et l'eau a commencé à couler, l'inflammation a commencé. Le bébé allait bien, mais j'ai dû provoquer l'accouchement. Après cela, ils ont été traités avec succès, mais rien ne peut être rendu. Maintenant, tout semble être restauré, nous commençons à planifier)
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Vidéo : conséquences et dangers de la bactériose vaginale pendant la grossesse

Traitement de la vaginose bactérienne chez la femme, selon la durée de la grossesse

Chez la plupart des femmes enceintes, la dysbiose vaginale est asymptomatique et une femme n'est informée de la maladie que par son médecin traitant, après inscription.
Si vous consultez un médecin à temps, la dysbiose vaginale peut être traitée avec succès en peu de temps.

La dysbiose vaginale est diagnostiquée avec l'aide d'un gynécologue et en laboratoire.

Le gynécologue examine le vagin de la femme et évalue l'écoulement.
Prend un écouvillon pour identifier les bactéries nocives.
Détermine l'acidité de l'environnement vaginal à l'aide de bandelettes réactives. Le pH normal varie de 3,8 à 4,5.

Si le diagnostic est confirmé, une telle maladie ne peut être ignorée. Vous devez suivre un traitement. Elle est réalisée en tenant compte de l'âge gestationnel.

Galerie de photos : médicaments pour le traitement de la vaginose bactérienne

Suppositoires Geksikon à base de chlorhexidine
Dans les bougies Betadine, la substance active est la povidone-iode
Suppositoires Pimafucin - antibiotique antimicrobien qui peut être prescrit à n'importe quel stade de la grossesse
Le gel Katejel aide non seulement à lutter contre la vaginose bactérienne, mais agit également comme anesthésique Comprimés vaginaux Trichopolum - un agent antimicrobien à base de métronidazole
Suppositoires vaginaux Polyzhinask - un antibiotique combiné avec les substances actives de la néomycine, de la nystatine, de la polymyxine B Metrovagin - suppositoires vaginaux qui endommagent et détruisent les organismes unicellulaires les plus simples. Le gel Metrogyl est un médicament antibactérien qui contient du métronidazole
Comprimés antimicrobiens bon marché et efficaces

Au cours du premier trimestre, les pilules orales ne peuvent pas être prescrites, car le fœtus se forme juste dans l'utérus. Pour commencer, le gynécologue recommandera à la femme enceinte des suppositoires vaginaux, des comprimés, des gélules à base de chlorhexidine, d'iode.

Tableau : médicaments pour le traitement de la vaginose bactérienne au cours du premier trimestre de la grossesse

Nom	Formulaire de décharge	action	Contre-indications	Prix
Hexique	Suppositoires vaginaux	Agent antiseptique local. Substance active : chlorhexidine	Intolérance individuelle au médicament, ne peut pas être utilisé avec des préparations contenant de l'iode	270-300 roubles pour 10 pièces
Bétadine	Suppositoires vaginaux	Antiseptique. Ingrédient actif : povidone iodée. A un effet antiseptique, désinfectant, antifongique	II et III trimestre de la grossesse, hypersensibilité à l'iode, dysfonctionnement thyroïdien.	330-390 roubles pour 7 pièces
Pimafucine	Suppositoires vaginaux	Antibiotique antimicrobien. Le médicament est utilisé si une infection fongique a rejoint la vaginose bactérienne. Substance active : natamycine	Hypersensibilité à la natamycine	250-360 roubles pour 3 pièces

Aux deuxième et troisième trimestres, des suppositoires et des crèmes à base de clindamycine, le métronidazole peuvent être utilisés. Si le traitement avec des médicaments locaux n'aide pas, des antibiotiques, des médicaments antifongiques sont prescrits.

Tableau: médicaments pour le traitement de la vaginose bactérienne au cours des trimestres II et III de la grossesse

Nom	Formulaire de décharge	action	Contre-indications	Prix
Catejel	Gel topique	Action antiseptique et anesthésique locale à base de chlorhexidine et de lédocaïne	I trimestre de grossesse, intolérance aux principes actifs, non utilisé avec des médicaments contenant de l'iode	140-250 roubles par tube
Trichopol	Comprimés vaginaux	Agent antimicrobien et antiprotozoaire à base de métronidazole	I trimestre de grossesse, maladies du sang, insuffisance hépatique	250-300 roubles pour 10 pièces
Polygynax	Capsules vaginales	Antibiotique combiné avec les substances actives de la néomycine, de la nystatine, de la polymyxine B. Il a des effets antibactériens, bactéricides et antifongiques	I trimestre de la grossesse, hypersensibilité aux composants du médicament	350-400 roubles pour 6 pièces
Métrowagin	Suppositoires vaginaux	Un agent antiprotozoaire, c'est-à-dire un médicament qui endommage et détruit les organismes unicellulaires les plus simples. Substance active : métronidazole	I trimestre de la grossesse, lésions du SNC, intolérance au métronidazole, maladies du sang	140-180 roubles pour 10 pièces
Métrogyle	Gel vaginal	Médicament à action antiprotozoaire et antibactérienne. Substance active : métronidazole	I trimestre de grossesse, insuffisance hépatique, maladies du système nerveux	200-250 roubles par tube
Tinidazole	Comprimés	Agent antiprotozoaire à action antibactérienne. Substance active : tinidazole	I trimestre de la grossesse, troubles de l'hématopoïèse, maladies du système nerveux central	20-50 roubles pour un paquet de 500 mg

Le cours du traitement est conçu pour 1-2 semaines. Ensuite, le médecin effectuera une deuxième analyse et déterminera si le traitement a réussi. A l'avenir, le gynécologue pourra prescrire des gels ou des suppositoires qui contiennent des lactobacilles vivants pour restaurer la microflore vaginale : Acylact, Vapigel, Lactagel, Femileks.

Dans cette situation, j'avais le schéma Hexicon + Femilex. Geksikon tue toutes les infections et il est officiellement autorisé pour les femmes enceintes, et Femileks restaure alors la flore normale dans le vagin.

Diane
https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Bonjour. On m'a prescrit des suppositoires de Bétadine, mais ce n'est que le début, des médicaments plus puissants sont désormais impossibles, car la période est courte (14 semaines). Le médecin a dit que ces bougies duraient jusqu'à 18 semaines, et après cela, il y aurait quelque chose de plus grave.

Lyubasha
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

J'ai eu une vaginose pendant la grossesse, une chose terrible !! Au début j'ai pensé que c'était une grive, au moins j'étais assez malin pour aller chez le médecin d'abord... Sinon je me serais guéri de quelques conséquences désagréables ! En général, il m'a prescrit du Vaginorm, il doit être injecté dans le vagin la nuit pendant 7 jours. Je n'ai eu aucun inconvénient particulier, tout était normal)) et après 7 jours, il ne restait plus aucune trace) c'est, en général, une maladie sans danger, l'essentiel est de ne pas la démarrer et alors il n'y aura aucun mal à vous ou votre bébé !

Hélène
https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Remèdes populaires pour le traitement de la vaginose bactérienne

Les remèdes populaires pour le traitement de la vaginose bactérienne ont survécu à ce jour.
Il existe des recettes folkloriques pour le traitement de la vaginose bactérienne

Considérez plusieurs recettes pour laver une femme enceinte.

Mélangez une cuillère à soupe de camomille avec la même quantité de potentille ou de plantain. Remplissez avec 1 litre d'eau bouillie et laissez reposer 30 minutes. Nous filtrons, amenons l'infusion à température ambiante. Nous nous lavons deux fois par jour : le matin et le soir.
Versez 1 cuillère à soupe d'écorce de chêne avec 1 verre d'eau bouillante et mettez au bain de vapeur pendant 30 minutes. Versez ensuite dans un thermos, laissez infuser pendant 3 heures. Nous filtrons, refroidissons et lavons pendant une nuit pendant 7 jours.
Versez une cuillère à soupe de cerisier des oiseaux avec 2 verres d'eau, mettez le feu, portez à ébullition et laissez mijoter encore 15 à 20 minutes. Nous lavons avec le bouillon refroidi et filtré pendant une semaine.
Mélangez 3 cuillères à soupe de tussilage et de genévrier avec 2 cuillères à soupe d'achillée millefeuille, de prêle, de mélilot médicinal, d'eucalyptus et de poire. Prélevez 2 g de cette collection et versez 1 verre d'eau bouillante. Laissez-nous brasser pendant 20-30 minutes. Filtrer, amener l'infusion à température ambiante et rincer tous les deux jours pendant 2 semaines.

Pour être honnête, je ne ferais pas confiance aux méthodes traditionnelles et même au fait d'être enceinte. On ne sait pas quel degré de vaginose bactérienne a une femme. Vous pouvez perdre un temps précieux en utilisant les méthodes de "grand-mère". Et puis, au lieu d'un traitement local avec des bougies et des crèmes, lorsqu'il est possible de guérir la maladie au stade I, démarrez-la jusqu'aux stades II et III, et le traitement sera effectué avec des antibiotiques. Et le risque d'infection de l'enfant à naître est très élevé. Et aussi le bébé peut être complètement perdu. Mieux vaut consulter un médecin et ne pas se soigner soi-même.