Rupture prématurée du liquide amniotique: causes, tactique du médecin. Écoulement prématuré (décharge) de liquide amniotique

02.09.2019

Le liquide amniotique n'est pas seulement une membrane aqueuse qui protège le fœtus des blessures et permet au bébé de bouger librement. Sans liquide amniotique (et même s'il est là, mais sa quantité est inférieure à la normale), l'enfant ne peut pas se développer pleinement. Par conséquent, une femme doit savoir comment déterminer la fuite de liquide amniotique par de simples symptômes et en utilisant des tests à domicile.

Le liquide amniotique se forme dès la conception. Leur nombre augmente progressivement, atteignant un pic au deuxième trimestre. Au moment de l'accouchement, le liquide amniotique n'est pas produit de manière aussi intensive. Une fuite d'eau pendant la grossesse peut survenir à tout moment. Jusqu'à 22 semaines, c'est le signe d'une fausse couche qui a commencé, après le début du travail.

Pourquoi le liquide amniotique fuit-il ?

Les raisons de la fuite de liquide amniotique à différents moments sont différentes. En fonction de cela, les tactiques de gestion d'une femme enceinte se construisent.

Au début de la gestation

A cette époque, une fuite isolée de liquide amniotique est rarement observée. Le plus souvent, une fausse couche commence par un écoulement sanguinolent, et alors seulement, lorsque l'utérus se contracte et que l'ovule est expulsé, le liquide amniotique est libéré. Il se mélange au sang et est difficile à isoler séparément.

En milieu et fin de gestation

Même la moindre fuite de liquide amniotique jusqu'à 22 semaines est considérée comme le début d'une fausse couche. Après cette période et jusqu'à 37 semaines, la libération de liquide amniotique est un signal du début imminent du travail prématuré. Cependant, même à ce stade, le pronostic dans de nombreux cas n'est pas entièrement favorable. Après 37 semaines, l'apparition de liquide amniotique est considérée comme la norme et indique le début du travail prescrit.

La fuite de liquide amniotique se produit pour diverses raisons, qui ne peuvent pas toujours être établies même après un examen approfondi. Les principaux sont les suivants :

Maladies infectieuses... Les infections sexuelles et le complexe TORCH (rubéole récemment transférée, cytomégalovirus, herpès) sont, dans 95 % des cas, à l'origine de fuites prématurées de liquide amniotique aux premier et deuxième trimestres. Avec la localisation du foyer d'inflammation dans le vagin et le col de l'utérus, les agents pathogènes pénètrent plus loin dans le canal cervical, la cavité utérine et les membranes fœtales. L'infection des membranes est la cause d'une rupture prématurée du liquide amniotique.
Processus chroniques... Les maladies chroniques graves, par exemple la pyélonéphrite, les pathologies auto-immunes peuvent également provoquer indirectement des effusions d'eau.
Conflit rhésus. Lorsque les groupes sanguins du fœtus et de la mère sont incompatibles avec le facteur Rh, une sensibilisation Rh se produit. Dans une telle situation, le corps essaie de "se débarrasser" de la grossesse non désirée, qui est la raison des fuites d'eau.
Grossesse multiple... Lorsqu'elle porte deux fœtus ou plus, une femme a un risque accru de développer une naissance prématurée en raison d'un stress excessif sur le corps. Souvent, les grossesses multiples s'accompagnent d'une insuffisance cervicale (ICI, ouverture précoce du col). Avec des jumeaux monochoriales, des triplés (un placenta pour tous), un « syndrome de vol » peut survenir. En conséquence, un bébé développe un polyhydramnios, l'autre un oligohydramnios. Tout cela s'accompagne souvent d'une fuite de liquide amniotique.
Pathologie cervicale... L'ICN conduit à l'effusion prématurée de l'eau. Dans ce cas, le cou, à mesure que la période de gestation augmente, ne résiste pas à la charge et commence à s'ouvrir. En conséquence, la vessie fœtale se prolapsus (descend) dans le canal cervical et se rompt.
Manipulation du cou... Lorsqu'une suture obstétricale est appliquée en cas d'insuffisance cervicale, un perçage accidentel de la vessie fœtale peut survenir, suivi d'un déversement d'eau.
Procédures diagnostiques. Amniocentèse (ponction de l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure et prélèvement d'une petite quantité de liquide amniotique), cordocentèse (ponction du cordon ombilical pour prélèvement ou transfusion sanguine), prélèvement de villosités choriales (la procédure est similaire à l'amniocentèse, mais les cellules choriales sont prises) en raison de leur caractère invasif s'accompagnent toujours d'un risque de fuite d'eau.
Myome de l'utérus. En présence de plusieurs ganglions myomateux ou même d'un gros, l'extensibilité du myomètre diminue. Et après 12-16 semaines, la croissance intensive de l'utérus commence. Si les nœuds "interfèrent" avec cela, sous pression, l'intégrité des membranes est violée et de l'eau fuit.
Anomalies dans la structure de l'utérus... Dans ce cas, une image similaire se développe comme dans le cas des nœuds. Le septum de l'utérus, une forme de corne ou de selle peut entraîner un déversement d'eau.
Pathologie fœtale. Si le bébé présente des malformations, la probabilité d'une effusion d'eau avant le début d'une grossesse à terme est également plus élevée.
Blessures. Les blessures à l'abdomen (contondantes, coupantes) peuvent entraîner une compression de la vessie fœtale et une rupture des membranes.
Thrombophilie. Les modifications des propriétés du tissu conjonctif et du sang entraînent des transformations destructrices du col de l'utérus et des membranes, provoquant la rupture de la vessie fœtale.
Diabète . Les modifications du métabolisme, en particulier avec la décompensation du sucre, augmentent le risque de naissance prématurée et de fuite de liquide amniotique.

La naissance prématurée survient parfois dans le contexte de circonstances spécifiques, par exemple, une infection, des anomalies fœtales. Mais souvent, il n'y a pas de raisons évidentes pour le début précoce du travail.

A quoi ça ressemble

La fuite de liquide amniotique peut être différente. Tout dépend du niveau d'effort.

Décharge abondante à modérée... Lorsque la majeure partie du liquide amniotique s'écoule, qui se situe devant la partie de présentation du fœtus (comme un "coin"), la femme note qu'il " s'écoule le long des jambes ", les coussinets " maxi " ordinaires ne peuvent pas absorber tout le liquide amniotique.
Décharge mineure... Avec une déchirure élevée de la vessie fœtale ou lorsque les couches des membranes sont déplacées les unes par rapport aux autres, la zone défectueuse peut se chevaucher et le liquide amniotique cesse de couler. Dans ce cas, la quantité d'eau peut être insignifiante - jusqu'à 200 ml ou moins. Dans une telle situation, il est parfois difficile de diagnostiquer et de confirmer s'il s'agissait de liquide amniotique ou non.
Couleur et présence d'impuretés... Le liquide amniotique peut être sanglant (dans ce cas, il est nécessaire d'exclure le décollement placentaire), avec un mélange de méconium - vert ou jaune (signe d'hypoxie fœtale). Normalement, la couleur du liquide amniotique lors d'une fuite doit approcher du transparent, avec une teinte laiteuse, il peut contenir des poils velus du fœtus et des particules de son épithélium - tout cela fournit une sorte de suspension.
Sentir . Le liquide amniotique n'a pas d'odeur piquante, disons légèrement aigre-douce. Fétide, désagréable est un signe d'infection des membranes et, très probablement, du bébé.
Avec ou sans contractions... L'eau peut fuir avec ou sans l'apparition de contractions utérines et de contractions.

Les fuites peuvent survenir à la fois après une activité physique et pendant le bien-être, comme pendant le sommeil ou après une nuit de repos. Lorsque la position du corps change, le liquide amniotique peut s'écouler plus abondamment.

Ainsi, les principaux symptômes d'une fuite de liquide amniotique sont les suivants :

une augmentation de la quantité de pertes vaginales;
la décharge est liquide ;
apparaissent périodiquement ou fuient constamment.

Comment comprendre quel type de décharge

Dans les grossesses prématurées, il est extrêmement important de distinguer les véritables fuites des leucorrhées vaginales normales. Il n'est pas toujours facile de le faire sans examen supplémentaire et observation dynamique. Il est particulièrement difficile de poser un diagnostic dans les cas suivants.

Avec incontinence urinaire. Même chez les jeunes femmes, en particulier après des accouchements répétés, le tonus des muscles du plancher pelvien peut diminuer, ce qui entraîne une incontinence urinaire - avec effort, éternuements, toux. Ceci est particulièrement typique dans les stades ultérieurs, lorsque l'utérus crée une pression supplémentaire sur la vessie et le plancher pelvien. Si la femme enceinte ne s'en aperçoit pas, une impression de fuite d'eau peut apparaître.
Avec le pessaire installé... Après l'installation du RAP (déchargement du pessaire obstétrical) - un corps étranger - la quantité de pertes vaginales augmente en raison d'une inflammation constante. Ils s'accumulent dans le fornix postérieur et peuvent s'écouler plus abondamment lorsque le corps tourne. On a parfois l'impression que c'est de l'eau.
Avec inflammation dans le vagin... Un processus infectieux dans le vagin est toujours associé à une augmentation de la quantité de sécrétions. Selon la nature de l'inflammation, elles peuvent être transparentes, blanches, jaunes ou vertes.
Quand le bouchon muqueux s'en va... Lorsque le moment de l'accouchement approche et que le col de l'utérus s'ouvre, du mucus sort, qui pendant la grossesse "comme un bouchon" ferme le canal cervical contre l'infection. Parfois, sa consistance est assez liquide et peut ressembler à de l'eau.

Par quels critères il est possible de différencier l'apport d'eau avec d'autres états, le tableau suivant montre.

Tableau - Comment distinguer l'eau des autres sécrétions

Critère	L'eau	Décharge avec pessaires	Décharge pendant l'inflammation	Bouchon muqueux
Quantité	Généralement beaucoup		Protège-slips souffrant pour l'hygiène personnelle	Immobile
Couleur	Normalement transparent, mais peut être sanglant, vert ou jaune	Le plus souvent blanc ou jaunâtre	Selon la cause de l'inflammation - de transparent (avec vaginose) à jaune, blanc, ringard	Transparent, mais il peut y avoir des taches de sang, plus blanches que le vagin
Sentir	Habituellement non, mais avec l'inflammation, une putréfaction désagréable	Aigre, souvent désagréable	"Louche" avec vaginose et purulente, putride - avec d'autres types d'inflammation	N'a pas
Cohérence	Aqueux	Crémeux	Épais	Comme blanc d'oeuf ou plus épais
Heure d'apparition	Soudainement	2-3 semaines après l'insertion du pessaire	Il n'y a pas de modèle	Avant l'accouchement, y compris la naissance prématurée
Passent-ils	Seulement avec une déchirure élevée de la vessie	Après ablation du pessaire et débridement	Après le traitement	Ils ne disparaissent pas avant l'accouchement, mais peuvent diminuer quelque peu

Afin de reconnaître la fuite de liquide amniotique et de la distinguer des autres conditions, les étapes suivantes sont effectuées.

Inspection dans les miroirs... Dans la plupart des situations, lors de l'examen de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus dans des miroirs gynécologiques, il est possible de comprendre s'il s'agit d'eau ou simplement d'un écoulement.
Diffamer. Avec une analyse positive, après coloration des sécrétions, un "symptôme de fougère" est trouvé - sous grossissement après séchage, l'image sur la lame ressemble aux feuilles de cette plante.
Amniotest. Il existe des bandelettes de test spéciales pour déterminer la présence de liquide amniotique. Ils sont basés sur une modification du pH des pertes vaginales lorsqu'elles sont mélangées avec du liquide amniotique. Il est vendu librement dans la pharmacie, et une femme peut le faire elle-même à la maison.
Échographie du fœtus. L'oligohydramnios révélé par l'échographie du fœtus est un autre symptôme "pour" si un liquide amniotique est suspecté. Cependant, un indice de liquide amniotique normal n'exclut pas les fuites, en particulier une déchirure élevée.
Méthodes de laboratoire... Dans certaines cliniques, il existe des techniques pour identifier certaines substances dans les sécrétions vaginales, qui n'apparaissent qu'après que le liquide amniotique y ait pénétré. Cependant, la méthode est coûteuse et pas toujours informative, elle est donc rarement utilisée.

Dans les cas douteux, une tactique d'attente est utilisée. La femme est suivie en milieu hospitalier. Une surveillance attentive de la décharge est effectuée, des ultrasons sont effectués en dynamique, des tests et des recherches en laboratoire.

Prise en charge des femmes enceintes présentant des fuites

Si des signes de fuite de liquide amniotique sont évidents ou s'il existe une confirmation fiable de ce processus, la femme enceinte subit une série d'examens, après quoi d'autres tactiques de gestion sont établies. À bien des égards, cela dépend de la période pendant laquelle l'eau a coulé.

1 trimestre. Les écoulements sanglants et l'eau au cours de cette période commencent avec une violation de l'intégrité de la vessie fœtale et la progression de la fausse couche. Une interruption médicamenteuse ou chirurgicale de la grossesse est indiquée.
2 trimestre. Jusqu'à 22 semaines, toute fuite de liquide amniotique équivaut au déclenchement d'une fausse couche. Sa stimulation supplémentaire et le curetage ultérieur de la cavité utérine sont effectués.
3 trimestre. Les tactiques sont déterminées sur la base du terme, de l'état de la mère et du fœtus. Avec l'effusion des eaux jusqu'à 37 semaines, il est possible de prolonger la grossesse de plusieurs jours à un mois ou même plus avec une antibiothérapie simultanée et l'introduction de médicaments pour la maturation des poumons fœtaux. Il existe des techniques pour empêcher d'autres fuites de liquide amniotique, ce qui aide à élever le bébé in utero pendant un certain temps. Étant donné que les eaux se reproduisent toutes les quatre à huit heures, leur volume augmente bientôt à des valeurs normales. S'il y a des signes de décollement, d'inflammation ou selon les indications de la femme, l'accouchement peut être immédiat. L'effusion d'eau après 37 semaines équivaut au début du travail.

Est-ce dangereux pour le fœtus

L'effusion d'eau pendant la grossesse à terme s'accompagne le plus souvent de l'apparition de contractions actives le lendemain. Par conséquent, à ce moment-là, c'est le moins dangereux. Avec la fuite de liquide amniotique de 22 à 37 semaines, la gravité de l'état du bébé est déterminée par la raison qui y a conduit, ainsi que par le degré d'effusion d'eau. Le pronostic le plus favorable avec une déchirure élevée de la vessie sans inflammation concomitante. Dans tous les autres cas, l'effusion d'eau se termine par une naissance prématurée.

Les conséquences du début des fuites d'eau pour l'enfant en avance sont les suivantes :

le risque de complications infectieuses augmente- chorioamnionite, pneumonie congénitale ;
l'hypoxie se produit- l'effusion d'eau affecte le flux sanguin utéroplacentaire, surtout si elle survient dans le contexte de toute maladie de la femme;
il y a une possibilité de naissance prématurée- lorsque l'on verse de l'eau dans les premiers stades, il est difficile (jusqu'à 30-32 semaines) de garder une femme enceinte plus d'un mois ;
des parties du corps du fœtus peuvent tomber - en cas de présentation non céphalique, avec les eaux à travers le cou ouvert, les boucles du cordon ombilical ou des parties du fœtus (plus souvent les bras, les jambes) peuvent tomber, ce qui peut menacer sa vie.

Si une femme est capable de suspecter ou même de déterminer avec précision la fuite de liquide amniotique à la maison, alors plus tôt elle consultera un médecin, mieux ce sera, car une condition sans liquide amniotique est dangereuse pour le fœtus. Peu importe l'âge gestationnel avec l'effusion d'eau, seul un spécialiste peut déterminer la tactique la plus appropriée dans chaque cas.

La grossesse est l'une des périodes les plus importantes et cruciales dans la vie de chaque femme. Le résultat le plus réussi est la naissance d'un bébé en bonne santé et à terme. Malheureusement, tout le monde ne fait pas que tout se passe aussi bien qu'il le souhaiterait. Parfois, porter un bébé tant attendu se termine par une rupture prématurée du liquide amniotique.

Ce que c'est?

Dans la pratique médicale, il existe deux concepts tels que la décharge opportune et intempestive de liquide amniotique. Le deuxième nom signifie rupture de la membrane vésicale jusqu'au moment où le fœtus peut être qualifié de né à terme, c'est-à-dire avant la 37e semaine de grossesse. Ce phénomène peut se produire de manière artificielle et naturelle :

La rupture prématurée naturelle du liquide amniotique se produit lorsque le travail de la patiente commence tôt.
Avec la méthode artificielle, les médecins perforent la vessie s'il existe des preuves significatives de déclenchement du travail, lorsqu'il existe une menace directe pour la vie du bébé ou de la mère.

L'eau peut également s'écouler complètement, lorsque tout le liquide sort de la vessie en une seule fois, ou progressivement, sur plusieurs heures.

Comment comprendre que l'eau s'en va ?

Une jeune fille qui porte un bébé pour la première fois peut ne pas se rendre compte qu'elle a eu une rupture prématurée du liquide amniotique. Le diagnostic et la conclusion de ce phénomène ne peuvent être effectués que par un spécialiste expérimenté. Au total, plusieurs symptômes peuvent être distingués, avec l'apparition desquels vous devez immédiatement appeler une ambulance:

Une grande quantité de liquide s'est échappée du vagin en même temps. Des envies fréquentes d'aller aux toilettes doivent également alerter (plus de 10 fois en une heure).
En plus du liquide clair, vous remarquerez peut-être également des taches sanglantes.
L'estomac s'affaissa et sembla devenir beaucoup plus petit.
Le fœtus dans l'utérus a cessé de se faire sentir.
Il y avait des douleurs dans le bas-ventre, irradiant vers le dos et les côtés. Ils ne sont pas permanents.

Après 30 semaines de grossesse, la future maman doit être particulièrement prudente avec son corps et consulter un gynécologue si quelque chose la trouble.

Deux manifestations d'un phénomène similaire

Les médecins spécialistes distinguent souvent deux concepts tels que la rupture prématurée et précoce du liquide amniotique. En quoi diffèrent-ils les uns des autres ?

On peut parler d'effusion précoce lorsque la patiente ressent une douleur intense dans le bas-ventre, que son col de l'utérus a commencé à s'ouvrir et qu'après ces signes, il y a eu une fuite de liquide ou une ponction artificielle de la vessie.
L'épanchement prématuré est un processus qui se déroule dans un ordre strictement opposé.

En plus de la rupture prématurée et précoce du liquide amniotique, on distingue un phénomène tel que la rupture latérale de la vessie. Cela ne peut se produire que naturellement. Cela signifie que quelque part sur le côté de la bulle, un petit trou s'est formé, à travers lequel l'eau s'écoule partiellement.

Pourquoi est-ce arrivé?

La fille qui a si tendrement et tendrement porté son bébé tant attendu se posera sans aucun doute la question la plus importante sur les raisons de la rupture prématurée du liquide amniotique. Au total, il y a plusieurs raisons principales :

Très gros fruits ou hydramnios. Le corps de la mère n'est plus capable de supporter une charge aussi énorme, c'est pourquoi il commence à se préparer au travail.
Un phénomène naturel est la rupture prématurée du liquide amniotique, lorsqu'une femme se prépare à devenir mère de plus de deux bébés à la fois. Les médecins disent qu'il s'agit d'une réaction normale du corps.
Souvent, la cause de ce trouble est la pathologie des organes de la mère, par exemple, elle a un utérus de forme irrégulière, un cou trop court ou long, du sang qui circule mal et en quantité insuffisante pénètre dans le placenta.
Cela peut également se produire après que la future mère a souffert d'une maladie infectieuse ou virale. Cela a eu un effet négatif. À cause de cela, la bulle s'est enflammée et une rupture s'est produite.
Un tel moment négatif peut être causé par absolument tout traumatisme à l'abdomen, si une femme tombe, frappe ou ramasse un objet lourd.
Très souvent, une intervention excessive des médecins devient le coupable dans cette situation.
Parfois, la patiente elle-même devient la coupable de son état. Une rupture peut survenir en raison d'un tabagisme excessif, d'une consommation d'alcool, d'une mauvaise hygiène, d'un stress constant et d'une activité physique intense.

La rupture prématurée du liquide amniotique lors d'une grossesse prématurée peut survenir entre 22 et 37 semaines, c'est durant cette période que les médecins recommandent aux femmes de faire attention à leur santé afin d'éviter les situations désagréables.

Quand les médecins décident-ils de percer la vessie ?

Séparément, il vaut la peine de parler de ces situations où les médecins décident de provoquer une effusion intempestive de liquide amniotique. La tactique des médecins devient généralement telle si :

La femme se plaint de douleurs aiguës dans le bas-ventre.
Elle a une température de plus de 38 degrés pendant longtemps.
Il y avait une hémorragie abondante, le plus souvent cela indique un décollement du placenta.
Pendant la grossesse, il y a un fort conflit Rh.
Si le bébé est dans la mauvaise position dans l'utérus, il est préférable de déclencher le travail plus tôt, avant qu'il n'ait atteint une grande taille.
Si le placenta est bas.

Tous les points ci-dessus sont une menace directe pour la vie de la mère et de son enfant. Par conséquent, afin d'espérer une issue favorable, les médecins décident de déclencher le travail plus tôt que prévu. À l'aide d'un crochet métallique spécial, la vessie est percée, ce qui entraîne une rupture prématurée du liquide amniotique. Cette procédure est absolument indolore, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans la vessie.

Examen d'admission à l'hôpital

Dès que la fille soupçonne qu'une grande quantité d'eau est sortie de son vagin, elle doit immédiatement consulter un médecin. Il doit faire les diagnostics suivants :

Enregistrez l'appel en acceptant tous les documents nécessaires du patient, y compris la demande d'assistance médicale.
Faites un historique médical, après avoir écouté et noté toutes les plaintes de la femme enceinte.
Faites un examen gynécologique sur la chaise.
Faites tous les tests nécessaires, mesurez la température et la pression.
Une échographie est réalisée à coup sûr, c'est ce diagnostic qui permet d'apprécier le tableau d'ensemble de l'état du fœtus dans l'utérus.

Sur la base des recherches effectuées, le spécialiste prend une décision sur ses actions ultérieures. La future mère doit être d'accord avec lui, ayant appris la complexité de la situation. Sinon, elle peut nuire à sa propre santé et au bébé.

Plusieurs solutions possibles

Séparément, il convient de parler de la solution que les médecins spécialistes peuvent offrir lorsqu'ils ont découvert la cause de la rupture prématurée du liquide amniotique.

S'il y a une fuite partielle, ils essaient de maintenir la grossesse jusqu'à au moins 37 semaines, afin que le bébé continue de se développer pleinement. Mais dans ce cas, le patient doit être sous surveillance constante. On lui prescrira un traitement adapté : compte-gouttes, suppositoires et pilules.
Appeler le travail s'il y a une menace directe pour la vie de la mère ou du fœtus. Dans ce cas, le processus naturel de donner naissance à un enfant a lieu. Un bébé prématuré sera dans des conditions spécialisées (chambre de pression) et continuera à s'y développer sous la supervision de médecins. Habituellement, le risque pour la mère dans ce cas est minime.

Heureusement, en raison de la fréquence de telles situations, les obstétriciens ont beaucoup d'expérience et savent quelles mesures prendre, donc dans la plupart des cas, ils parviennent à sauver les patients.

Conséquences possibles

Comme mentionné précédemment, si une femme a une rupture de la vessie, elle doit impérativement appeler une ambulance. Sinon, plusieurs moments défavorables peuvent apparaître :

Hypoxie. Cela est dû au fait que l'enfant ne reçoit pas assez d'oxygène pendant une longue période. Habituellement, les médecins prennent des mesures qui peuvent sauver le bébé.
En raison de la quantité insuffisante de liquide et d'air, le bébé meurt directement dans l'utérus.
La muqueuse de l'utérus deviendra très enflammée et un traitement à long terme sera alors nécessaire.
Un travail faible apparaîtra, à cause duquel ce processus durera longtemps, plus de 8 heures.
Décès du malade.

Il convient de noter que l'évacuation de l'eau est un processus très dangereux, après lequel on ne peut pas rester sans assistance médicale, car l'issue peut être la plus défavorable.

Mesures préventives

Chaque femme qui souhaite donner naissance à un enfant en bonne santé se demande comment éviter la rupture prématurée du liquide amniotique. Il existe plusieurs mesures préventives. Si vous les suivez, le risque d'un tel phénomène diminue plusieurs fois :

Il est recommandé d'aborder consciemment le processus de planification familiale : ne pas avorter, ne pas avoir de nombreux partenaires sexuels, éviter les maladies des organes génitaux.
Avant la grossesse, les partenaires doivent subir un examen approfondi, en particulier pour exclure un conflit Rh.
Pour être constamment surveillée par un médecin pendant la grossesse, faites les tests nécessaires et faites des études, ce qui aidera à prévenir d'éventuelles complications dans les premiers stades.
Menez une vie saine trois mois avant la conception et tout le processus de portage d'un bébé : ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, mangez bien, soyez davantage à l'extérieur et évitez les situations stressantes.
Ne soulevez pas d'objets lourds.

Cependant, rien ne garantit qu'il sera possible d'éviter complètement ce phénomène, dans certains cas, il est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme.

Quand il n'y a aucune raison de s'inquiéter?

Dans certains cas, ce phénomène est tout à fait naturel. Il y a un certain nombre de situations où vous ne devriez pas vous en soucier :

S'il y a eu une rupture prématurée du liquide amniotique pendant la grossesse à terme, c'est-à-dire dans la période de 38 à 42 semaines.
En l'absence d'autres symptômes : douleur, saignement, fièvre, décollement ou localisation basse du placenta.
L'eau est partie en petite quantité.

Dans tous les cas ci-dessus, vous devriez consulter un médecin, un spécialiste prendra les mesures adéquates et la sortie de la situation sera favorable pour tout le monde.

À propos de l'intégrité

Comme on l'a déjà découvert, l'eau part en raison de la violation de l'intégrité de la bulle. Nous devrions également en parler séparément. Après la conception, l'embryon se forme dans l'utérus, une vessie fœtale se forme autour de lui. C'est lui qui constitue l'environnement favorable dans lequel le bébé se développera d'ici 9 mois. Si son intégrité est violée, l'oxygène cesse de circuler dans la bulle, la circulation sanguine et les échanges gazeux en souffrent. En conséquence, l'enfant est en danger en ce moment. Par conséquent, il est très important qu'il soit né le plus tôt possible.

Test simple

Vous pouvez également découvrir que l'eau fuit à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter un test à la pharmacie. Un indicateur doit être placé dans un tube à essai avec du liquide, si après quelques secondes les fameuses deux bandelettes apparaissent dessus, vous pouvez alors récupérer des objets, appeler une ambulance et vous rendre en salle d'accouchement.

La période de la grossesse est très angoissante, importante et responsable. Au cours de celle-ci, une nouvelle vie se forme. Chaque jeune maman doit être aussi prudente que possible pendant cette période pour soigner son corps, écouter les médecins et observer toutes les précautions nécessaires. Seulement dans ce cas, vous pouvez éviter les conséquences néfastes et devenir la mère la plus heureuse d'un bébé en bonne santé.

1. Izlitiya prématuré "liquide amniotique - rupture des membranes et rupture du liquide amniotique avant le début du travail.

Sortie précoce de liquide amniotique - rupture des membranes et effusion de liquide amniotique après le début du travail, mais avant d'ouvrir la gorge de 7 à 8 cm.

Les complications ci-dessus sont le plus souvent associées à une localisation élevée de la partie présentation du fœtus (rétrécissement anatomique des gaz, gros fœtus, présentation des extenseurs de la tête, hydrocéphalie, présentation du siège du fœtus, position oblique ou transversale du fœtus avec infériorité du segment inférieur de l'utérus, lorsqu'il n'y a pas de zone de contact bien définie), sauf En outre, les causes du liquide amniotique prénatal et versé précocement peuvent être des modifications anatomiques du col de l'utérus, une inflammation du col de l'utérus, des modifications de la membranes.

La rupture antepartum de la vessie fœtale est diagnostiquée sur la base des données anamnestiques (fuite d'eau), de la détection des squames fœtales dans l'iode amniotique et de l'examen de la partie présentant à l'aide d'un amnoscope. Dans les cas douteux, les écoulements des voies génitales sont recueillis dans un bac ou examinés sans coloration au microscope (les poils se retrouvent dans les eaux) ou, en les plaçant sur une lame de verre, mélangés à une solution saline (le liquide amniotique donne une réaction d'arborisation) . Avec l'ouverture du pharynx utérin, l'absence de la vessie fœtale peut être détectée par palpation.

Si le corps de la femme enceinte est prêt pour l'accouchement (col de l'utérus mature, données du colonycytologue ou test d'ocytocine positif), la rupture prénatale du liquide amniotique peut interférer avec le déroulement normal du travail. Habituellement, dans de tels cas, le travail se développe en 5 à 6 heures.

après rupture des membranes. Un déroulement du travail simple est observé avec un écoulement précoce de l'eau chez les femmes en travail avec un bon travail et la partie de présentation insérée dans l'entrée du petit bassin.

La rupture prématurée et précoce du liquide amniotique entraîne le développement de complications graves: faiblesse des forces de travail. travail prolongé, hypoxie et traumatisme intracrânien du fœtus, chorioamnioite pendant le travail, prolapsus du cordon ombilical et de petites parties du fœtus.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. Si du liquide amniotique est versé en présence d'un fœtus immature, le traitement vise à maintenir la grossesse. Nommer! repos au lit, contrôle strict de la température 1C.N et de l'image de la récolte, utiliser des moyens préventifs de contractions utérines.

Avec une grossesse de 36 semaines ou plus, la tactique du médecin doit être individuelle :

dans le groupe des femmes enceintes et des femmes en travail qui ne présentent pas de signes de flexibilité pour l'accouchement et qui présentent des complications indiquant la possibilité de développer une faiblesse de la force de travail. devrait être élargi !, indications pour la césarienne ;

si la question de la prise en charge expectative de l'accouchement se décide, il faut créer un fond > strict-vitamine-glucose-calcium. Dans 6 heures, à défaut de bon travail, je commence ! introduit! - signifie que réduire l'utérus. Si une femme en travail est fatiguée, il est nécessaire de lui permettre de se reposer en temps opportun en introduisant des agents pharmacologiques appropriés; 11 pour la durée est sans eau! Dans un intervalle de plus de 10 heures, lorsque la fin précoce du travail n'est pas attendue, des antibiotiques sont administrés. En cours d'accouchement, accompagné d'un écoulement prématuré et précoce de liquide amniotique. prendre systématiquement des mesures pour lutter contre l'hypoxie fœtale.

Prévention : « interdiction des rapports sexuels au cours des 1,5 à 2 derniers mois de la grossesse ; exclusion de la grande activité physique :

l'hospitalisation des femmes enceintes chez qui on peut s'attendre à une rupture des membranes avant l'accouchement, par 1 semaines avant la livraison. Au début du travail, ces femmes en travail devraient être en position couchée.

2. Rupture tardive des membranes - préservation de l'intégrité des membranes malgré l'ouverture complète du pharynx utérin. ., Raisons - densité excessive des membranes, élasticité excessive des membranes, très petite quantité de liquide amniotique antérieur (vessie plate et dense). :

L'évolution clinique de l'accouchement avec ouverture retardée des membranes est caractérisée par une période d'expulsion prolongée, des contractions douloureuses de l'utérus, un retard d'avancement de la partie de présentation et l'apparition d'épanchements sanglants du tractus génital. Il existe un risque de décollement placentaire et d'hypoxie fœtale.

Le diagnostic repose sur les données de palpation lors du toucher vaginal. Si la présence d'une bulle plate rend difficile la détermination de l'intégrité des coquilles, une inspection doit être effectuée à l'aide de miroirs.

Le traitement consiste à ouvrir artificiellement les membranes des membranes (amniogomie) avec l'index ou à l'aide d'une branche de forceps sous le contrôle des doigts de la main droite ou de miroirs. Si la tête n'est pas fixée dans l'entrée du petit bassin, le liquide amniotique doit être libéré lentement pour éviter la perte de la boucle du cordon ombilical ou de petites parties du fœtus.

Protocoles pour le diagnostic et le traitement des maladies du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (arrêté n° 764 du 28.12.2007)
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La fuite ou la rupture précoce du liquide amniotique est un problème pour de nombreuses femmes enceintes. Retarder le traitement est souvent dangereux à la fois pour l'enfant à naître et pour la mère.

Qu'est-ce que le liquide amniotique ?

Le liquide amniotique (liquide amniotique) est un liquide clair et pâle de couleur paille qui entoure le fœtus, offrant une protection et un apport de nutriments. Il contribue également au développement du système musculaire et squelettique de l'enfant à naître.

Le liquide amniotique est situé dans la vessie fœtale (sac amniotique), dont les parois sont constituées de deux membranes : l'amnios et le chorion. Ces coquilles gardent le bébé à naître dans cette poche hermétique contenant du liquide amniotique. La bulle commence à la remplir quelques jours après la conception. Le bébé libère régulièrement de petites quantités d'urine dans le liquide amniotique à partir de la dixième semaine de grossesse (lorsque les reins commencent à fonctionner).

Avec le placenta et le cordon ombilical, c'est un système de soutien naturel pour la vie de l'embryon.

Quelle est leur importance ?

Le liquide amniotique permet au bébé de respirer correctement. Il commence à avaler du liquide au deuxième trimestre. Sa fonction principale est de protéger l'enfant à naître des blessures.

Le liquide contient des nutriments essentiels qui aident au développement du système digestif, des poumons, des muscles et des membres du fœtus. Cela permet à l'enfant de donner des coups de pied et de bouger sans aucune entrave. Il offre également une protection contre les infections.

Le fruit utilise ce liquide pour de nombreuses fonctions. Le niveau de l'eau va monter chaque jour. Leur nombre passera de quelques millilitres cubes à environ un millier au fur et à mesure que la grossesse progresse, et atteint son plus haut niveau à trente-six semaines. Ensuite, le nombre commencera à diminuer à partir de la trente-huitième semaine jusqu'au jour de la naissance.

La perte prématurée de liquide amniotique est une menace sérieuse pour l'enfant à naître et la mère elle-même.

Qu'est-ce qu'une rupture prématurée ou une fuite de liquide amniotique?

Normalement, la rupture spontanée des membranes et la rupture du liquide amniotique se produisent pendant l'accouchement, c'est-à-dire avec dilatation complète ou presque complète du col de l'utérus et présence de contractions régulières.

Si l'effusion (fuite) d'eau se produit plus tôt, alors cette condition est prématurée et fait référence aux complications de la grossesse. En médecine, cela s'appelle la rupture prématurée des membranes (PRPO). Cela peut se produire à n'importe quel stade de la grossesse et peut se présenter sous la forme d'un jet de liquide ou d'un écoulement lent. Ce problème est une cause fréquente de naissance prématurée ou de fausse couche, selon le moment.

Si la rupture prématurée survient avant la 24e semaine, le fœtus est toujours totalement incapable de survivre en dehors du ventre de la mère. Mais même avant la 37e semaine, cela expose la mère et le fœtus à un risque élevé de complications.

La rupture prématurée du liquide amniotique est un problème souvent négligé par de nombreuses femmes enceintes. L'épanchement ressemble généralement à un jet de liquide indolore, mais il peut également se présenter sous la forme d'un petit jet ou d'un léger écoulement.

Symptômes

Il peut être difficile de déterminer si les pertes vaginales sont du liquide amniotique lorsque les membranes du sac ne se rompent pas complètement, mais se fissurent. Cependant, il existe quelques différences.

Liquide amniotique:

Généralement inodore
La plupart du temps transparent. Parfois, mucus, traînées de sang ou pertes blanches
Fuite en continu. A un débit très régulier de temps en temps
La fuite ne peut pas être contrôlée
Les serviettes et les sous-vêtements doivent être changés fréquemment car la fuite est persistante
Un certain inconfort et des crampes peuvent survenir

Il peut ne pas s'agir de liquide amniotique si :

Il y a une teinte jaune comme l'urine
Odeur d'urine
Fuite soudaine, accompagnée de mouvement du bébé dans l'utérus, mais qui a été de courte durée et s'est arrêtée.
La décharge a une consistance visqueuse, ce qui nécessite un changement de tampons pour des raisons d'hygiène. Une telle fuite ne s'infiltrera pas à travers les joints. C'est un signe que le vôtre est simple.

Symptômes de drainage lent

Vous pouvez parler de fuite de liquide amniotique pendant la grossesse si :

Vous remarquez un flux soudain de fluide se déplaçant le long de vos jambes
Vos sous-vêtements sont mouillés
Légère fuite ou ruissellement

La cause des petites fuites peut être difficile à déterminer. Par conséquent, il est préférable d'aller consulter un gynécologue à ce sujet. La continuité du débit indique une fuite.

Une fuite de liquide amniotique peut également être indiquée si vous continuez à ressentir de l'humidité même après avoir vidé votre vessie.

Fuite précoce de liquide amniotique

Une fausse couche est la perte d'un fœtus dans les premières semaines de la grossesse. Selon l'American Pregnancy Association, de nombreuses fausses couches surviennent au cours des treize premières semaines. Environ 10 à 25 % de toutes les grossesses confirmées se terminent généralement par une fausse couche.

Il est important de reconnaître les signes car cela vous permet de consulter un médecin dès que possible.

Il est important de faire attention à :

Isolement de la matière grise ou rose pâle
Décharge d'une grande quantité inattendue de liquide
Passage de gros morceaux de tissus
Décharge rosâtre

Une fuite de tissu ou de liquide au début d'une grossesse pourrait être le signe d'une fausse couche, selon la clinique Mayo. Le tissu ou le liquide sécrété peut ou non contenir du sang.

Les symptômes ci-dessus peuvent être des signes normaux de changements hormonaux dans votre corps. Mais ils peuvent aussi indiquer des problèmes pendant la grossesse. Vous devez toujours rester en contact avec votre gynécologue.

Fuite dans les grossesses moyennes

Fuite de liquide amniotique à 16 semaines

Habituellement, les eaux s'écoulent au début du travail. Toute fuite antérieure est considérée comme prématurée. Les fuites survenant entre les semaines 15 et 16 nécessitent généralement des soins médicaux urgents.

Le traitement comprend :

Arrivée dans un établissement médical pour un examen approfondi
Vérification de la probabilité de fausse couche
Après vous avoir observé pendant un certain temps, le médecin discutera des prochaines étapes.

Fuite de liquide amniotique au 2ème trimestre

Une fuite au deuxième trimestre signifie que vous avez une vessie amniotique rompue. L'écart peut ou non guérir avec le temps.

Une analyse doit être effectuée pour déterminer ce qui peut être à l'origine de la fuite. Il est important de noter que de nombreux changements différents et inhabituels se produisent dans le corps pendant la grossesse, il est donc difficile d'établir ce qui est normal et ce qui ne l'est pas.

Des examens réguliers avec un gynécologue aideront la future maman à être calme. Plusieurs tests doivent être effectués pour établir ce qui se cache derrière le liquide amniotique qui suinte.

Fuite de liquide amniotique à 37-38 semaines

Si la rupture des membranes survient 37 semaines après le dernier cycle menstruel (appelé âge gestationnel du fœtus), les risques de complications sont minimes et les contractions commencent généralement peu de temps après.

Néanmoins, un tel écart est prématuré et, comme les cas précédents, peut être associé à de tels facteurs :

Infection bactérienne
Cas de drainage prématuré de l'eau lors de grossesses antérieures
Avoir un défaut dans le développement de votre fœtus
Une infection du vagin, de l'utérus ou du col de l'utérus.
Mauvaises habitudes telles que le tabagisme, la drogue et l'abus d'alcool
Tension de la vessie fœtale due à un gros bébé ou à des jumeaux
Mauvaise alimentation
Opérations préliminaires dans la région du col de l'utérus ou de l'utérus

Tests de fuite

Il est plus correct de contacter un gynécologue, et il procédera à un examen et prescrira les tests nécessaires pour confirmer la fuite de liquide amniotique en cas de suspicion. Mais il sera aussi utile d'avoir sous la main de simples tests de pharmacie pour jouer la sécurité ou se rassurer. Ils peuvent parfois donner un faux positif, mais lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils ne devraient pas donner un faux négatif.

Test de Ph

Les bandelettes de tournesol sont le test le plus simple et le moins cher. Vous pouvez même utiliser des bandes conçues pour l'eau d'aquarium pour économiser de l'argent.

Pour déterminer les fuites d'eau à la maison, vous pouvez utiliser des bandelettes de test tournesol, qui sont vendues dans presque toutes les pharmacies et à un prix abordable. Le papier de tournesol aide à établir le niveau de pH des sécrétions suspectes.

La bandelette est appliquée sur la paroi vaginale après ouverture, puis elle montrera le niveau d'acidité (pH). Le pH vaginal normal se situe entre 4,5 et 6,0. Le liquide amniotique a un niveau plus élevé - de 7,1 à 7,3. Par conséquent, si la muqueuse du sac est rompue, le pH de l'échantillon de liquide vaginal sera plus élevé que la normale. Cela sera indiqué par un changement de couleur de la bandelette, qui doit être comparé à l'échelle fournie avec le test. Un niveau d'acidité accru indiquera que vous avez une infection ou une fuite de liquide amniotique.

Bandelette de test pour déterminerLe pH de l'eau de l'aquarium est également adapté pour tester les fuites de liquide amniotique et peut être moins cher.

Test de nitrazine

Le type de test le plus courant. Le prix d'un tampon est de 2 dollars.

Les marques populaires sont AmnioTest, Amnicator. Elle nécessite d'appliquer une goutte de liquide du vagin sur des bandes de papier contenant de la nitrazine comme indicateur, une substance plus sensible que le tournesol. Ces tests sont disponibles dans le commerce sous forme de tampons ou de serviettes spéciales pour faciliter leur réalisation.

L'indicateur change de couleur en fonction de l'acidité du liquide. Ils deviendront bleus si le pH est supérieur à 6,0. Cela signifie que les coquilles de la vessie sont susceptibles d'éclater.

Cependant, ce test peut également donner des résultats faussement positifs. Si du sang pénètre dans l'échantillon ou s'il y a une infection dans le vagin, le niveau d'acidité peut être supérieur à la normale. Le sperme masculin a également un pH plus élevé, donc une intimité récente peut affecter le résultat.

Test Alpha 1 Microglobuline

Le test le plus précis mais aussi le plus cher - plus de 30 $

Il s'agit d'un test moderne et plus précis, mais son coût est plusieurs fois plus cher (plus de 30 actions). Elle ne nécessite pas non plus de conditions de laboratoire particulières, mais le plus souvent, elle est réalisée par un obstétricien-gynécologue en ambulatoire. L'essentiel est de détecter un biomarqueur tel que l'alpha-1-microglobuline placentaire. Cette substance se trouve dans le liquide amniotique et n'est normalement pas présente dans le vagin. Pour prélever un échantillon, un écouvillon est utilisé, qui est ensuite placé dans un tube à essai avec un liquide spécial, puis une bandelette de test y est mise à sa place. Sur la base des résultats du nombre de rayures apparaissant dessus (1 ou 2), il est possible de dire avec une précision de 97% la présence d'une fuite de liquide amniotique.

Autres tests que l'hôpital pourrait faire

Le symptôme dit de « fougère » est constitué de marques sur la lame de microscope après séchage du liquide amniotique. Une fois l'urine sèche, il n'y a plus de telles traces.

Inspection du liquide au microscope. En cas de fuite, le liquide amniotique mélangé à des œstrogènes, lorsqu'il est séché en raison de la cristallisation du sel, créera le symptôme de "fougère" (il ressemblera à ses feuilles). Pour le maintien, quelques gouttes de liquide sont placées sur la lame de microscope pour examen.

Essai de teinture. Un colorant spécial est injecté dans le sac amniotique par la cavité abdominale. Si les membranes sont déchirées, le liquide coloré se retrouvera dans le vagin dans les 30 minutes.

Tests pour mesurer les niveaux de produits chimiques présents dans le liquide amniotique mais pas dans les sécrétions vaginales. Ceux-ci comprennent la prolactine, l'alpha-foetoprotéine, le glucose et la diamine oxydase. Des niveaux élevés de ces substances signifient qu'une rupture s'est produite.

Liquide amniotique, urine ou pertes vaginales ?

Trois principaux types de liquide peuvent sortir du vagin : l'urine et le liquide amniotique. Tout en notant les différences entre eux, vous pouvez utiliser les conseils suivants pour identifier l'un d'entre eux.

Fuite de liquide amniotique

Il aura les propriétés suivantes :

Peut contenir des taches muqueuses claires ou blanchâtres
Inodore et incolore. Peut avoir une odeur sucrée dans certains cas
La présence de taches sanglantes
N'a pas d'odeur d'urine

Une décharge constante signifie que le liquide est vraiment amniotique.

Urine

L'urine a généralement les propriétés suivantes :

Odeur d'ammoniaque
Couleur jaunâtre foncée ou pure

Les fuites urinaires se produiront principalement au cours des deuxième et troisième trimestres. Le fœtus va déjà appuyer sur la vessie à ces moments-là.

Écoulement vaginal

Les pertes vaginales pendant la grossesse ne sont pas rares non plus. Ils ont les propriétés suivantes :

L'odeur peut être présente ou non. Cependant, ils n'ont pas d'odeur d'ammoniac semblable à l'urine.
Peut être jaunâtre ou blanchâtre
Sont plus denses que l'urine ou le liquide amniotique