Que faire lorsque l'os pubien fait mal pendant la grossesse. L'os pubien fait mal pendant la grossesse: pourquoi cela se produit, comment éliminer la douleur

12.08.2019

Le pubis est un tubercule formé par les tissus mous et situé dans le bas de l'abdomen, au-dessus des organes génitaux externes. Sous le pubis, dans les profondeurs du corps, il y a l'articulation pubienne (symphyse), formée par les deux os pubiens et le disque cartilagineux qui les relie. Douleur pubienne généralement causé par un processus pathologique non pas dans les tissus mous, mais dans la jonction pubienne ostéochondrale.

Causes de la douleur dans la région pubienne

Ces raisons peuvent être:

blessure (ecchymose, fracture) d'un ou des deux os pubiens;
distension de l'articulation pubienne pendant la grossesse - symphysite;
rupture de la symphyse lors de l'accouchement - symphysiolyse;
anomalie dans le développement de l'os pubien;
cancer de la vessie (la douleur pubienne est "reflétée" dans ce cas);
maladies infectieuses (ostéomyélite pubienne, symphyse tuberculeuse).

Douleur pubienne due à une blessure

Les ecchymoses et fractures des os pubiens surviennent le plus souvent en cas d'accident, avec un impact direct ou avec une forte compression du bassin. Avec une fracture de l'os pubien, la victime ressent une douleur dans la région pubienne, qui augmente lorsqu'elle tente de bouger ses jambes. Une douleur intense ne permet pas à la victime de soulever la jambe redressée couchée horizontalement.

Douleur dans le bas de l'abdomen au-dessus du pubis

La douleur dans le bas de l'abdomen, localisée au centre au-dessus du pubis, chez la femme est le plus souvent le signe d'une maladie gynécologique (annexite, endométriose, endométrite, etc.). Ces douleurs ne sont pas constamment présentes, mais surviennent de temps en temps, ayant un caractère douloureux et tirant. La douleur peut être donnée au périnée; ils sont presque toujours accompagnés d'une faiblesse générale et parfois de frissons.

Une douleur sévère et croissante au-dessus du pubis, accompagnée de saignements, survient chez les femmes enceintes ayant subi un avortement spontané.

Chez les hommes, la douleur dans cette zone est le plus souvent un signe de prostatite chronique.

Douleur à droite ou à gauche du pubis

La concentration de sensations douloureuses à droite ou à gauche du pubis chez la femme est possible plus souvent avec une pathologie gynécologique (tumeurs ovariennes, etc.), moins souvent avec des maladies des organes urinaires (par exemple, avec un cancer de la vessie).

Ces douleurs unilatérales peuvent être de nature différente: forte, vive ou faible, tiraillante. Ils sont généralement accompagnés d'une faiblesse générale, de la présence d'un écoulement des organes génitaux.

Il y a des raisons de soupçonner une grossesse extra-utérine si:
1. La douleur à droite ou à gauche du pubis survient soudainement, augmente avec les mouvements du corps, accompagnée d'une faiblesse croissante, de vertiges.
2. Une telle douleur augmente rapidement, est des crampes dans la nature.
3. Parallèlement à une telle douleur, des saignements des organes génitaux se produisent.

Une douleur aiguë, soudaine et intense à la droite ou à la gauche du pubis après un rapport sexuel, accompagnée d'une faiblesse à l'évanouissement et au saignement, est un signe probable d'une rupture du kyste ovarien.

Douleur pubienne

Douleur sous le pubis, c.-à-d. sous le pubis, à l'entrée du vagin, on note en cas de développement anormal et anormal de l'os pubien. Cet os se forme allongé, chevauchant partiellement l'ouverture du vagin.

Dans ce cas, les tentatives de rapports sexuels provoquent une douleur aiguë chez la femme sous le pubis, à savoir dans l'urètre, qui est sous la pression du bord tranchant de l'os pubien. Les douleurs sont si fortes que la femme refuse catégoriquement la vie sexuelle.

Douleur pubienne pendant la grossesse

Les femmes enceintes se plaignent souvent de douleurs pubiennes. Le fait est qu'à partir du milieu de la grossesse, le fond hormonal de la femme se reconstruit. La production de l'hormone relaxine augmente, ce qui provoque un ramollissement des os pelviens et de leurs articulations (y compris l'articulation pubienne). C'est un processus naturel, nécessaire à la naissance du bébé, qui pousse les os pelviens à part sans nuire à lui-même et à la mère.

Mais certaines femmes développent un ramollissement excessif de l'articulation pubienne - symphysite. Les os pubiens deviennent trop mobiles, la zone de l'articulation pubienne gonfle. Une femme développe une démarche «canard», des difficultés à changer la position du corps, en montant les escaliers. Il y a de fortes douleurs dans la région pubienne (parfois sous le pubis, dans la partie inférieure du pubis). La douleur s'intensifie avec la pression sur l'os pubien.

La raison du développement de la symphysite peut être une carence en calcium dans le corps d'une femme enceinte, ainsi que des maladies ou des caractéristiques du développement du système squelettique. Après l'accouchement symptômes la symphysite disparaît d'elle-même.

Douleur pubienne après l'accouchement

Dans certains cas, même si une femme n'a pas présenté de symptômes de symphysite pendant la grossesse, elle peut ressentir des douleurs pubiennes après l'accouchement. La raison en est la symphysiolyse (une forte divergence des os pubiens ou une rupture complète de la symphyse, de l'articulation pubienne). Le plus souvent, ce phénomène est observé avec un accouchement rapide et de grandes tailles de fœtus.

La symphysiolyse, en particulier la rupture de la symphyse, s'accompagne de sensations douloureuses aiguës dans la région pubienne et dans les articulations sacro-iliaques. Dans ce cas, la femme en travail a besoin de repos, les os pelviens doivent être fixés avec un bandage pelvien spécial.

Lors de grossesses et d'accouchements ultérieurs, la récidive de la symphysiolyse est probable.

Douleur pubienne chez les hommes

Chez l'homme, la douleur unilatérale à droite ou à gauche du pubis est le plus souvent associée à la présence d'une hernie inguinale. La cause de la douleur au centre du pubis peut être une prostatite chronique. La douleur dans la prostatite est multivariée: elle peut affecter tout le bas de l'abdomen, le pubis, le sacrum, le bas du dos, etc. Parfois, ces douleurs ont une localisation claire, et parfois il est difficile pour un patient de déterminer exactement où il souffre.

Douleur pubienne avec ostéomyélite

L'ostéomyélite pubienne provoque une inflammation de la symphyse (symphyse pubienne), ses symptômes sont donc similaires à ceux de la symphysite chez la femme enceinte:

sensations douloureuses dans le pubis et dans le bas de l'abdomen, aggravées par une pression sur l'os pubien;
se dandiner, démarche «canard»;
difficulté à marcher et à changer de position;
douleur à l'intérieur de la cuisse.

L'ostéomyélite peut également être causée par l'agent causal de la tuberculose.

Quel médecin dois-je contacter pour les douleurs pubiennes?

En cas de douleur dans la région pubienne, les spécialistes suivants peuvent vous aider:

chirurgien;
traumatologue;

Donc, si une femme ou un homme a une «démarche de canard», des difficultés à monter les escaliers, un œdème pubien, une douleur pubienne sévère, aggravée par une pression sur les os pubiens, alors vous devez contacter traumatologue (inscription) ou ostéopathe (inscription), car dans cette situation, nous parlons de symphysite. Si une femme a des douleurs pubiennes après l'accouchement ou pendant la grossesse, cela indique une symphysite / symphysiolyse, et dans ce cas, vous devez d'abord contacter gynécologue (inscription), qui, après des diagnostics préliminaires, orientera le patient vers un traumatologue, car il appartient à ce spécialiste de diagnostiquer et de traiter diverses lésions des structures de l'appareil locomoteur, y compris l'articulation pubienne.

La douleur pubienne dans les maladies infectieuses (tuberculose des os ou ostéomyélite) est très similaire dans ses manifestations aux symptômes de symphysite / symphysiolyse (c'est-à-dire qu'une personne développe une «démarche de canard», difficulté à monter les escaliers et à changer de position corporelle, douleur dans le pubis, le bas de l'abdomen et sur l'intérieur de la cuisse), mais avec eux, contrairement à l'inflammation et à la discordance de la symphyse pubienne, il y a encore des signes d'intoxication, tels que fièvre légère, malaise, faiblesse générale, fatigue, transpiration nocturne, etc. Par conséquent, si des symptômes de symphysite / symphysiolyse apparaissent en association avec des signes d'intoxication, vous devez contacter phthisiatre (inscription) et un traumatologue en même temps. Cela est dû au fait que l'ostéomyélite est diagnostiquée et traitée par un traumatologue, mais cela peut être une conséquence de la tuberculose, et dans une telle situation, il est nécessaire de traiter simultanément l'inflammation osseuse et l'infection tuberculeuse.

Si une douleur dans la région pubienne est apparue à la suite d'une blessure (chute, impact, ecchymose, compression sévère du bassin, etc.), vous devriez alors consulter un traumatologue ou chirurgien (inscription), puisque dans ce cas on peut parler de fracture osseuse ou de symphysite / symphysiolyse.

Si une femme a de fortes douleurs sous le pubis pendant les rapports sexuels, cela peut indiquer une anomalie dans le développement de l'os pubien, et dans ce cas, vous devriez consulter un traumatologue ou un chirurgien.

Si un homme a des douleurs au centre du pubis, et éventuellement des douleurs dans le bas-ventre, le sacrum, le bas du dos et des douleurs de toute localisation spécifiée sont associées à des troubles urinaires et à un dysfonctionnement érectile, il est fort probable que nous parlions de prostatite, et dans ce cas, vous devez contacter urologue (inscription).

Si la douleur pubienne est présente presque constamment, associée à la présence régulière de sang dans les urines, à des mictions douloureuses et fréquentes, à des douleurs à l'aine, au périnée et au sacrum, il est fort probable que nous parlions de cancer de la vessie, et dans ce cas, vous devez contacter oncologue (inscription).

Si une douleur constante est ressentie par un homme à droite ou à gauche du pubis et est associée à une saillie visible dans le pli de l'aine, nous parlons alors d'une hernie inguinale et, dans une telle situation, vous devriez consulter un chirurgien.

Si une femme a des douleurs au-dessus du pubis, à droite ou à gauche du pubis, est tiraillante, douloureuse ou aiguë, associée à une faiblesse générale, un malaise, éventuellement des frissons, ainsi que des pertes vaginales pathologiques (purulentes, fromagères, sanglantes, odeur désagréable, etc.) alors cela indique une maladie des organes génitaux, et dans une telle situation, vous devriez consulter un gynécologue.

Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire pour la douleur pubienne?

Étant donné que la douleur pubienne peut être déclenchée par diverses raisons, lorsqu'elles apparaissent, diverses listes d'examens et d'analyses sont attribuées pour poser un diagnostic et évaluer l'état des tissus corporels, en fonction de la pathologie suspectée comme facteur causal de la douleur dans le pubis. Dans chaque cas, la liste des tests est déterminée par des symptômes concomitants, car c'est leur combinaison qui permet de suspecter quelle maladie a provoqué la douleur pubienne.

Si une femme ou un homme a acquis une démarche de «canard» (se dandinant des pieds aux pieds), il leur est difficile de monter les escaliers en raison de douleurs dans les jambes et le pubis, il y a un gonflement dans la région pubienne et une douleur assez intense se fait sentir, alors le médecin soupçonne une symphysite et peut prescrire les examens suivants:

Échographie du pubis;
Radiographie pubienne;
Ordinateur ou imagerie par résonance magnétique (inscription) région pubienne.

Échographie (inscription) effectuée si, pour une raison quelconque, une femme ou un homme est contre-indiqué x-ray (inscription) et la tomographie (par exemple, plusieurs radiographies de diverses parties du corps ou d'organes ont déjà été prises au cours de l'année). En principe, cette méthode permet de diagnostiquer la symphysite avec une précision suffisamment élevée. Cependant, les médecins préfèrent prescrire des radiographies ou une tomodensitométrie (s'il n'y a pas de contre-indications), qui ont à peu près la même valeur diagnostique et sont considérées comme meilleures que les méthodes échographiques, s'ils suspectent une symphysite. Par conséquent, une seule étude de ces deux est sélectionnée, en fonction des capacités techniques de l'établissement médical. L'imagerie par résonance magnétique en cas de suspicion de symphysite est très rarement prescrite, uniquement s'il est nécessaire d'évaluer l'état non seulement des os et de la distance entre eux, mais également des tissus mous de la symphyse pubienne.

Si une douleur pubienne associée à une «démarche de canard» et une difficulté à monter les escaliers ou à changer de posture survient chez une femme enceinte, le médecin soupçonne une symphysite et, dans ce cas, seule une échographie de la symphyse pubienne est prescrite, car les rayons X et la tomographie ne sont pas souhaitables pendant la grossesse. Cependant, les femmes enceintes ne doivent pas s'inquiéter, car une échographie est tout à fait possible d'établir un diagnostic de symphysite sans nuire au fœtus et à la femme enceinte elle-même.

Lorsqu'une douleur pubienne sévère, associée à la difficulté de monter les escaliers et de changer de posture, ainsi qu'à l'incapacité de lever une jambe droite en position couchée, survient chez une femme après l'accouchement, une symphysite ou une symphysiolyse est suspectée, et dans ce cas, le médecin prescrit une radiographie ou un ordinateur tomographie, qui permettent un diagnostic précis. De plus, une seule étude est réalisée - soit aux rayons X soit à la tomographie, car leur valeur diagnostique dans la détection de la symphysite et de la symphysiolyse est approximativement la même. Et le choix de la méthode d'examen dépend des capacités techniques de l'institution médicale et de la disponibilité des spécialistes nécessaires. L'imagerie par résonance magnétique est rarement prescrite lorsqu'il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus mous de la symphyse pubienne.

Lorsque la douleur pubienne est associée à une «démarche de canard», difficulté à monter les escaliers et à changer de position corporelle, douleur dans le bas-ventre et à l'intérieur de la cuisse, ainsi que des symptômes d'intoxication (fièvre légère, malaise, faiblesse générale, fatigue, transpiration nocturne etc.) - une lésion infectieuse des os pubiens est suspectée (ostéomyélite, tuberculose osseuse). Dans ce cas, tout d'abord, le médecin prescrit une radiographie ou une tomodensitométrie, car ce sont ces méthodes qui permettent de diagnostiquer l'ostéomyélite et de suspecter une tuberculose osseuse, ainsi que de distinguer ces pathologies les unes des autres. Après cela, le diagnostic de tuberculose est obligatoire, même si une ostéomyélite a été détectée, car cette inflammation de l'os peut être provoquée par une infection tuberculeuse dans les poumons. Pour diagnostiquer la tuberculose, un test sanguin et urinaire général est d'abord effectué, une microscopie des expectorations est effectuée pour identifier les mycobactéries. Alors soit test Mantoux (inscription)ou test diaskin (inscription)ou test quantiferon (inscription)ou analyse du sang, des expectorations, du lavage bronchique, du liquide de lavage ou de l'urine pour la présence de mycobacterium tuberculosis par la méthode PCR (inscription)... De plus, en fonction des capacités de l'établissement, un seul des quatre tests indiqués pour la détection de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme est sélectionné. Après ces analyses, soit fluorographie (inscription), ou tomodensitométrie, ou radiographie pulmonaire (inscription)à partir de laquelle une seule étude est également sélectionnée. Ces tests sont généralement suffisants pour diagnostiquer la tuberculose. Mais si, selon les résultats de la recherche, il n'était pas possible d'exclure la tuberculose, une étude supplémentaire de l'eau de lavage des bronches est prescrite, bronchoscopie (inscription) ou thoracoscopie (inscription)... Et si ces méthodes supplémentaires ne permettaient pas d'exclure ou de révéler la tuberculose, alors elle est prescrite et réalisée biopsie pulmonaire (inscription), dont le résultat est considéré comme le diagnostic final.

Lorsque la douleur dans la région pubienne apparaît à la suite d'une blessure ou est ressentie pendant les rapports sexuels, le médecin prescrit une tomodensitométrie ou une radiographie des os pelviens pour identifier les dommages traumatiques ou les anomalies structurelles qui en résultent.

Lorsqu'un homme a des douleurs dans la partie centrale du pubis et, éventuellement, dans le bas-ventre, dans le sacrum, le bas du dos et des douleurs de toute localisation spécifiée sont associées à un trouble de la miction et à une dysfonction érectile - le médecin soupçonne une prostatite, et dans ce cas, tout d'abord, il effectue un examen rectal de la prostate avec échantillonnage du jus de la prostate. Ensuite, une culture bactériologique d'urine et de suc de prostate est prescrite, ainsi que étude du jus de la prostate (inscription) sous un microscope afin de détecter le processus inflammatoire et d'identifier l'agent causal de l'inflammation. D'autres études peuvent ne pas être prescrites si le diagnostic de prostatite est confirmé. Cependant, dans certains cas, une échographie est également prescrite pour exclure la présence de tumeurs, de kystes, d'adénomes et d'autres changements structurels de la prostate.

Lorsque la douleur pubienne est ressentie constamment, associée à la présence régulière de sang dans l'urine, à des mictions douloureuses et fréquentes, à des douleurs à l'aine, au périnée et au sacrum, un cancer de la vessie est alors suspecté, et dans cette situation, le médecin prescrit les tests et examens suivants pour confirmer la tumeur et distinguer elle d'autres maladies:

Manuel examen gynécologique (inscription) chez la femme et examen rectal chez l'homme (avec une telle étude, la tumeur peut être ressentie avec vos mains);
Analyse sanguine générale;
Analyse d'urine générale;
Examen cytologique des sédiments urinaires pour la présence de cellules atypiques (cancéreuses);
Culture d'urine bactériologique;
Test d'antigène BTA;
Échographie de la vessie (inscription), rein (inscription) et les uretères à travers la paroi abdominale antérieure ou le rectum;
Cystoscopie (inscription);
Examen histologique d'une biopsie réalisée lors d'une cystoscopie;
Cystographie (inscription) (pas nécessairement réalisé);
Urographie excrétrice (inscription) (pas nécessairement réalisé);
La phlébographie;
Lymphangioadénographie;
Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Habituellement, toutes les études énumérées sont prescrites, à l'exception de celles près desquelles il est indiqué entre parenthèses qu'elles ne sont pas obligatoires. Vous devez également savoir que la tomographie ou une combinaison de phlébographie et de lymphangioadénographie est utilisée pour évaluer la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et les tissus voisins.

Lorsqu'un homme a une sensation douloureuse à droite ou à gauche du pubis, qui est associée à une protrusion visible dans le pli de l'aine, le médecin diagnostique une hernie inguinale. Dans une telle situation, soit aucun autre examen n'est prescrit, car le diagnostic est déjà évident sur la base des symptômes, soit parfois une échographie est réalisée si le médecin a des doutes.

Lorsqu'une femme ressent une douleur au-dessus du pubis, à droite ou à gauche du pubis, qui a un caractère tirant, douloureux ou acéré, associée à une faiblesse générale, un malaise, éventuellement des frissons, ainsi que des pertes vaginales pathologiques (purulentes, fromagères, sanglantes, odeur désagréable, etc.) puis le médecin soupçonne toute maladie gynécologique et prescrit les tests et examens suivants:

Examen gynécologique à deux mains;
Frottis vaginal pour la flore (inscription);
Analyse sanguine générale;
Analyse d'urine générale;
Analyse des raclures de l'urètre, du sang ou des pertes vaginales pour les infections génitales (inscription) par PCR ou ELISA;
Échographie des organes pelviens (inscription).

Ces examens sont les principaux en pratique gynécologique, car ils permettent d'identifier de nombreuses pathologies des organes génitaux. Cependant, si nécessaire, le gynécologue peut prescrire d'autres examens gynécologiques divers, par exemple, hystéroscopie (inscription), colposcopie (inscription), salpingographie, etc. Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Le corps de la future maman subit de grands changements qui se reflètent dans son bien-être. Si une femme attend son premier bébé, certains de ces changements peuvent la troubler ou même lui faire peur. Bien que les mères expérimentées soient souvent inquiètes, elles découvrent que «quelque chose ne va pas» dans leur santé. De telles manifestations, caractéristiques de la période de grossesse, comprennent des douleurs pubiennes pendant la grossesse. Ils sont familiers à de nombreuses femmes enceintes, et si certains de ces phénomènes se produisent occasionnellement, d'autres peuvent causer beaucoup de problèmes. Considérez pourquoi le pubis fait mal pendant la grossesse et comment minimiser cette sensation.

Douleur naturelle dans la région pubienne pendant la grossesse

La douleur légère et à court terme qui survient dans la région pubienne pendant la grossesse est un phénomène complètement physiologique. De cette façon, le corps féminin se prépare à la naissance à venir, préparant le canal génital de la mère pour que l'enfant se déplace le long d'eux.

L'os pubien est en deux parties, qui sont reliées par la symphyse pubienne (articulation pubienne). C'est dans la symphyse pubienne que la cause du syndrome douloureux est souvent cachée.

Pourquoi cela arrive-t-il? Le principal coupable de cette condition est la modification du fond hormonal d'une femme, ou plutôt une augmentation du niveau de l'hormone relaxine. Cette hormone est capable de ramollir les articulations et les ligaments, ce qui est nécessaire pour une plus grande élasticité du canal de naissance. Habituellement, la douleur dans le pubis pendant la grossesse est observée dans la seconde moitié de celle-ci, et un peu plus fréquente à l'approche de la date de naissance.

Mais ce n'est pas tout. Les experts, répondant à la question d'une femme sur les raisons pour lesquelles le pubis fait mal pendant la grossesse, notent souvent la pression du fœtus sur l'os pubien. Cette douleur n'est généralement pas sévère, mais elle est constante et douloureuse. Les femmes enceintes qui devraient avoir des jumeaux ou un gros bébé en souffrent particulièrement. Cette douleur s'intensifie dans les derniers mois de la grossesse.

Une mauvaise alimentation est la cause de la douleur

Il semblerait que tout le monde connaisse déjà l'importance d'une bonne nutrition pendant la grossesse. Cependant, des recherches récentes indiquent que la plupart des futures mamans ne mangent pas bien. Souvent, une femme qui attend un bébé n'introduit pas suffisamment de protéines, de vitamines et de minéraux dans son alimentation.

En raison d'un manque de certaines substances nécessaires dans le menu, des douleurs dans la région pubienne peuvent apparaître pendant la grossesse. Tout d'abord, cette condition peut provoquer une carence en calcium dans le corps féminin. Un symptôme de ce phénomène est une douleur non seulement dans la zone de l'articulation pubienne, mais également dans d'autres os, ainsi que des crampes fréquentes dans les jambes.

Une femme doit comprendre que le calcium est important non seulement pour elle, mais aussi pour la formation du squelette fœtal. Sa carence peut provoquer le développement d'une faiblesse musculaire chez l'enfant et d'autres pathologies plus sévères.

Signe de symphysite

La symphysite est une affection pathologique pendant la grossesse, lorsque les os pubiens et l'articulation pubienne se ramollissent trop, deviennent hypermobiles et s'étirent. Cela conduit à une gêne, une douleur et un gonflement du pubis.

Les causes

Les experts ne peuvent pas parvenir à un consensus sur les causes du développement de la symphysite chez les femmes enceintes. Les raisons possibles incluent:

troubles hormonaux;
problèmes du système musculo-squelettique;
facteurs héréditaires;
prise de poids rapide d'une femme enceinte;
activité physique excessive;
carence en calcium.

Symptômes

Les premiers symptômes de la symphysite apparaissent chez une femme au troisième trimestre, et parfois au deuxième trimestre de la grossesse. Tout d'abord, la douleur dans le pubis pendant la grossesse survient lors de la montée des escaliers, de la marche. Ensuite, la douleur commence en position assise, puis en position couchée. La douleur est particulièrement aggravée en tournant le corps en position couchée, en soulevant les jambes. De plus, la femme développe un œdème pubien et une démarche de canard.

Le principal danger de la symphysite est que lors de l'accouchement, la symphyse pubienne peut se rompre. Le traitement dans ce cas est plutôt compliqué et long. Par conséquent, dans la plupart des cas de cette pathologie, les médecins recommandent un accouchement par césarienne. Les indications pour l'accouchement chirurgical sont les conditions suivantes accompagnant la symphysite:

l'articulation pubienne est distante de plus de 10 mm;
gros fruit;
présentation du siège du fœtus;
un bassin étroit chez la mère.

Que faire

Malheureusement, la symphysite n'est pas traitée, elle disparaît d'elle-même, mais après l'accouchement. Pour soulager le gonflement pubien et réduire la pression sur les os, il est recommandé à une femme de porter un bandage spécial.

Dans les cas graves, la femme enceinte est hospitalisée. À l'hôpital, elle reçoit une thérapie anesthésique et anti-inflammatoire, de la physiothérapie. Parfois, votre médecin vous prescrira une péridurale.

Prévention de la douleur

Il est presque impossible d'arrêter complètement la douleur dans la région pubienne pendant la grossesse, mais il est tout à fait possible de réduire son intensité et sa fréquence. Pour ce faire, la future mère doit tenir compte des simples conseils d'experts:

Vous devriez essayer de ne pas prendre de poids pendant la grossesse. Une masse corporelle importante augmente la charge sur les muscles et les os, y compris l'os pubien.
Réduisez le stress sur l'articulation de la hanche. Pour ce faire, il est bon de s'allonger au lit avec un oreiller ou une couverture enroulée sous le bassin. Ainsi, les os et les muscles de cette zone du corps se reposeront.
Comme prescrit par un médecin, vous devez prendre des médicaments contenant du calcium. Le calcium est mieux absorbé en combinaison avec les vitamines D et C, vous devez donc choisir de telles préparations vitaminées, où se trouveront tous ces éléments.
Des exercices spéciaux pour les articulations et les muscles de la hanche donnent un bon effet. Tout d'abord, il est effectué sous la supervision d'un spécialiste, puis une femme peut faire ces exercices simples seule à la maison.
Il est très important dans les derniers mois de la grossesse de porter un bracelet bien ajusté, ce qui réduira le stress sur les muscles et les os.

La douleur pubienne pendant la grossesse est un phénomène assez courant, vous ne devriez donc pas en avoir peur. Un appel opportun au médecin et la mise en œuvre de toutes ses recommandations permettront de porter le bébé et d'accoucher en toute sécurité.

La grossesse est l'événement le plus important de la vie d'une fille. À l'approche du travail, le corps féminin subit des changements constants, à la fois hormonaux et physiques.

Des sensations inhabituelles peuvent rattraper la peur et plonger dans la panique, ce qui est peu susceptible d'avoir un effet positif sur le bébé. Dans la plupart des cas, la douleur pelvienne est un phénomène physiologique normal, qui peut être présent ou non pendant la grossesse. Il est nécessaire de considérer les trimestres par semaine pour découvrir les causes possibles et éliminer les peurs inutiles.

Causes possibles de la douleur pubienne

Les causes de la douleur dans l'os pubien varient en fonction de la durée de la grossesse.

À principaux symptômes rapporter:

Symphysite: forte séparation des os pelviens.
Manque de calcium et d'autres éléments essentiels dans le corps.
Blessures physiques dans la région pelvienne (coup contondant, traumatisme, compression lors d'un accident).
Le début du travail: contractions, tentatives, le moment où la tête du bébé passe à travers le trou du plancher pelvien.

Symptômes secondaires

Connaître les symptômes secondaires qui accompagnent la douleur dans l'articulation pubienne pendant la grossesse aidera à reconnaître l'emplacement correct de la douleur.

Symptômes secondaires:

Changement de démarche, une «démarche de grossesse» caractéristique apparaît: jambe large écartée et léger balancement. Cela est dû à la légère divergence des os pelviens.
Douleur sourde avec une forte pression sur le pubis et au-dessus.
Douleur dans la colonne vertébrale inférieure, dans le coccyx et le sacrum.
Engourdissement des membres inférieurs.
Difficulté à lever les jambes en alternance.

Le terme précoce est considéré comme l'intervalle entre la conception et la fin du premier trimestre ou le milieu du second. Toute sensation douloureuse au début de la grossesse doit être alertée.

Une visite chez le gynécologue est un must, car seul un spécialiste qualifié peut diagnostiquer correctement la localisation et la cause exacte de la douleur.

Si douleur pubienne accompagné de saignements et de douleurs tiraillantes dans la région lombaire, appelez immédiatement une ambulance, car le risque de fausse couche reste élevé jusqu'à 3 mois de grossesse.

Si la douleur est localisée uniquement dans le pubis, ne vous inquiétez pas, excluez la charge sur la colonne vertébrale et observez le repos pendant la journée, les symptômes douloureux devraient s'atténuer. Peut-être que le manque de calcium dans le corps affecte la douleur dans la région pelvienne, consultez un spécialiste sur la possibilité de prendre un complexe vitaminique.

Douleur pubienne à 28 semaines de gestation

A 28 semaines, la période de gestation dépasse la moitié, ce qui signifie que la rencontre avec le bébé aura lieu très prochainement. Au 7ème mois, une femme déjà en pleine force commence à ressentir tous les délices de sa «position». Le poids devient de plus en plus et, par conséquent, la charge sur la colonne vertébrale augmente.

Tout changement dans la colonne vertébrale, en particulier dans la région lombaire, affecte l'état des os pelviens. L'os pubien est un support, donc des sensations douloureuses y sont localisées, le plus souvent.

Le 7ème mois marque le début du troisième trimestre, ce qui signifie que le corps commence à se préparer à l'accouchement. Les os peuvent changer de structure et devenir plus mous, une telle restructuration provoque des sensations désagréables et parfois douloureuses. Pour éviter les complications, il est recommandé de ne pas manquer examens programmés par un gynécologue.

34 semaines équivaut à 8 mois à partir du moment de la conception. La circonférence de la taille continue d'augmenter, le ventre fait les avant-dernières secousses de croissance. Au cours du dernier mois de grossesse, le bébé gagne de 1 à 1,5 kg, ce qui affecte l'état de la femme enceinte. Sous la pression du fœtus et les niveaux hors échelle de l'hormone relaxine, les os pelviens commencent à se préparer à l'accouchement.

Si une femme a des hanches étroites (bassin anatomiquement étroit), la douleur sera la plus prononcée. Les os pelviens commencent à se déplacer et à se transformer au milieu du troisième trimestre. Ne vous inquiétez pas, cela ne signifie pas que les os peuvent se casser ou être endommagés - la nature a tout prévu. Après la naissance du bébé, les os redeviendront plus forts et l'inconfort sera éliminé.

À 38 semaines

À une date aussi tardive, les os pelviens sont prêts pour l'accouchement. La douleur dans la région pubienne est tout à fait normale car le fœtus atteint son poids maximum et commence à s'enfoncer dans la région pelvienne.

Lorsque les os du bassin divergent à une distance de plus d'un centimètre, une condition (maladie) survient symphysite ou symphysiopathie.

Il est nécessaire d'écouter attentivement vos propres sensations douloureuses et de ne pas manquer le développement de cette pathologie. Avec la symphysite, l'accouchement naturel est fortement déconseillé; une césarienne est pratiquée. Si cette mesure est négligée, l'accouchement sera plus douloureux et entraînera des complications lors des grossesses ultérieures.

Une douleur intense dans la région pubienne peut indiquer sur le début du travail... Les contractions sont accompagnées d'une douleur tirante dans le bas du dos, d'une contraction de l'utérus, d'un mouvement lent du fœtus à travers le canal génital, ce qui conduit à son tour à la divergence maximale des os pelviens.

Si l'articulation frontale diverge de plus de 1 centimètre, il est recommandé d'observer un repos complet: ne pas faire de sport, exclure le levage d'objets lourds, réduire les longues marches et les montées sur les volées d'escaliers. À 39 semaines, le travail peut commencer à tout moment.

Dans la mesure du possible, vous devriez consulter un gynécologue pour vous assurer que la divergence osseuse frontale n'est pas critique et qu'une césarienne n'est pas nécessaire. Si vous négligez des recherches supplémentaires (si indiqué), des douleurs dans l'articulation frontale vous accompagneront longtemps après l'accouchement.

Douleur au-dessus du pubis

La douleur au-dessus du pubis peut indiquer contraction de l'utérus, ce qui devrait alerter une femme enceinte. Si les contractions de l'utérus (ou comme les médecins les appellent - hypertonicité) durent plus d'un jour, il est recommandé d'appeler une ambulance ou de consulter d'urgence un gynécologue, car il existe un risque de fausse couche ou de naissance prématurée. Dans ce cas, la femme enceinte est gardée et surveillée pendant plusieurs semaines.

Lorsque les médecins seront convaincus que le danger est passé, la femme sera renvoyée chez elle. En outre, une douleur au-dessus du pubis peut apparaître en raison d'une compression de la vessie et d'autres organes abdominaux. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, il suffit d'informer votre médecin des nouvelles sensations.

Le traitement ambulatoire ne nécessite qu'une ecchymose dans l'os pubien. Dans ce cas, le patient a besoin repos complet sous la supervision d'un traumatologue. Il est important de ne pas nuire au fœtus par une mauvaise sélection de médicaments et de procédures. La douleur physiologique (symphysite) avec la divergence des os du plancher pelvien ne peut être que prévenue ou engourdie.

Lors de la planification et aux premiers stades, il est nécessaire de prendre des complexes vitaminiques contenant du calcium. Toutes les vitamines et compléments alimentaires sont pris strictement en consultation avec le médecin responsable de la grossesse. L'exacerbation des symptômes de la symphysite peut contribuer à un fœtus trop gros.

Si, lors de l'inscription, un bassin étroit clinique du deuxième degré ou plus a été enregistré, il est nécessaire de surveiller attentivement le régime alimentaire pour éviter une prise de poids excessive chez le bébé. Il est recommandé d'éviter un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale: soulever des poids, se pencher, passer un long moment «debout».

OS pubien c'est l'un des trois os qui forment l'os pelvien lors de la fusion. Chambre à vapeur; les deux os pubiens, formant l'articulation pubienne, forment la paroi antérieure du bassin. Se compose d'un corps et de deux branches. Les branches et le corps de l'os pubien forment une ouverture obturatrice, fermée membrane de blocage.

L'os pubien chez les femmes au physique correct a la forme d'un rouleau d'environ la taille du pouce de la main, qui est courbé et forme éminence pubienne.Cet os surplombe une sorte d'arc au-dessus de l'entrée du vagin, se confondant avec les bords des os pelviens, et ne représente pas un obstacle lors du coït.

L'os pubien est l'un des composants l'os pelvien. Il est apparié et, se reliant à un disque cartilagineux, les os forment une symphyse (articulation pubienne). La douleur dans l'os pubien est souvent causée par les processus pathologiques en cours dans l'articulation, et non dans les tissus mous.

Causes de la douleur des os pubiens

Si pendant la grossesse, en particulier dans la seconde moitié, vous avez une douleur pubienne aiguë, il est devenu difficile de monter les escaliers, de vous tourner d'un côté à l'autre sur le lit et de vous lever du canapé, et votre démarche a changé et est devenue comme un canard, c'est peut-être symphysite.

Cette maladie est associée à un ramollissement des articulations pelviennes et à un étirement de l'articulation pubienne (également appelée symphyse - c'est une articulation sédentaire et relie les os pubiens) sous l'influence de l'hormone relaxine. Le processus de ramollissement des articulations interosseuses est naturel, il aide l'enfant à passer plus facilement à travers le bassin osseux lors de l'accouchement.

Mais dans le cas où l'articulation pubienne gonfle, s'étire fortement, devient mobile et que les os frontaux divergent excessivement - une douleur apparaît et un diagnostic de symphysite est posé. Les raisons pour lesquelles cette maladie survient ne sont pas tout à fait claires. Certains scientifiques sont enclins à la version d'un manque de calcium dans le corps d'une femme enceinte, certains associent la maladie à une augmentation concentration de relaxine.Peut-être que la symphysite est causée par les caractéristiques individuelles de la structure corporelle de la femme, les caractéristiques héréditaires ou ses problèmes pré-grossesse avec le système musculo-squelettique.

Les femmes commencent à se plaindre de douleurs pelviennes après l'accouchement en raison de la symphysiolyse. Le syndrome consiste en une symphysiolyse proprement dite, une rupture de symphyse et douleur dans les os pelviens... La symphysiolyse est caractérisée par un écart entre les deux os pubiens et une instabilité.

La rupture aiguë de la symphyse est très douloureuse et, dans ce cas, du repos et un bandage pelvien sont nécessaires. La douleur dans les os pelviens est caractérisée par douleur de la symphyse et les articulations sacro-iliaques. Les plaintes reviennent généralement après la prochaine grossesse.

Fractures de l'os pubien se produisent généralement avec un coup direct à l'os pubien ou avec une compression du bassin. Le plus souvent, ils ne s'accompagnent pas de déplacements importants. Les patients se plaignent de douleurs dans l'os pubien, aggravées par le mouvement des jambes ou la sensation.

En décubitus dorsal, le patient ne peut pas lever une jambe droite. Ce symptôme est appelé un symptôme de talon coincé. Les fractures de l'os pubien peuvent être accompagnées d'une vessie meurtrie. Puis il y a troubles de la miction, douleur en urinant.

Chez certaines femmes, le pubis a la forme d'une barre plate en forme de sabre de 3 à 4 doigts de large, recouvrant presque la moitié de la lumière du vestibule vaginal. Avec cette forme de l'os pubien, son bord inférieur devient un obstacle, provoquant une douleur vive lors de la tentative d'insertion du pénis masculin dans le vagin.

Elle est particulièrement ressentie lorsque le pénis appuie sur le périoste et presse l'urètre contre le bord tranchant de l'os pubien. Les sensations douloureuses en appuyant sur le périoste sont très douloureuses et se répètent, en règle générale, à chaque tentative de reprendre les rapports sexuels. Tout cela contribue à la consolidation d'un réflexe conditionné protecteur et de l'attitude négative de la femme envers la vie sexuelle. Pour les douleurs dans l'os pubien, vous devez contacter votre gynécologue et traumatologue.

Traitement

Le traitement de cette douleur dans la région pubienne comprend nécessairement des exercices de gymnastique spéciaux, axés sur les muscles de l'abdomen et du plancher pelvien. Par exemple, pour effectuer l'un des exercices, vous devez vous mettre à quatre pattes et, en gardant le dos droit, respirer. En expirant, les muscles du plancher pelvien doivent être comprimés et non desserrés pendant 5 à 10 secondes. Vous ne devez pas retenir votre souffle et vous ne devez pas non plus bouger le dos. À la fin de l'exercice, les muscles pelviens doivent être lentement détendus. Cet exercice et des exercices similaires renforcent les muscles du dos et du bassin.

En outre, les patients sont prescrits thérapie manuellequi affecte doucement les muscles du bassin, des hanches et du dos. L'exercice aquatique est également efficace. Pour les douleurs dans la région pubienne, le traitement est prescrit par un gynécologue. Dans certains cas, il prescrira les moyens suivants pour se débarrasser de la douleur:

Acupuncture. Cette procédure vous permet de soulager la douleur dans l'os pubien non seulement pour les femmes, mais aussi pour les hommes. La procédure est presque indolore, mais très efficace. La seule chose à prendre en compte lors de l'acupuncture est de ne confier son corps qu'à un médecin ayant reçu une formation spéciale dans ce domaine de traitement;

Consultation d'ostéopathe, chiropraticien. Ces médecins savent comment faire face à des douleurs de cette nature, leur consultation sera donc extrêmement utile;

Porter une attelle prénatale. Cette méthode de traitement s'applique aux femmes enceintes souffrant de douleurs dans l'os pubien;

Drainage percutané. Il est indiqué pour la symphysite purulente;

Injections locales de glucocorticoïdes, AINS - avec ostéopériostite;

Prendre des médicaments contenant du calcium.

Beaucoup de femmes enceintes trouvent un soulagement après l'exercice comme le «lotus» ou le «papillon». Femmes enceintes devrait éviter un effort physique intense, aller souvent se reposer, étirer les jambes, mais aussi ne pas oublier le mouvement - malgré la présence de douleur, il est simplement nécessaire pour les femmes enceintes de bouger.

Si vous constatez de tels symptômes, vous devez immédiatement contacter spécialiste (traumatologue; chirurgien; urologue; gynécologue), car la douleur dans l'os pubien ne peut pas apparaître sans raison.

La grossesse apporte de nombreux changements dans la vie d'une femme. La plupart d'entre eux sont extrêmement positifs, car tout cela est pour le bien de la naissance d'un enfant tant attendu. Mais encore, seuls quelques-uns sont donnés pour éviter un certain inconfort. Par exemple, un phénomène tel que l'os pubien fait mal pendant la grossesse, non seulement cause des inconvénients, mais peut également effrayer sérieusement la future mère. Voyons ce que c'est et à quel point c'est dangereux.

Pourquoi cela se produit et quand la douleur des os pubiens est normale

En médecine, le pubis est généralement appelé articulation pubienne. Il tire son nom de sa structure. À ce stade, les deux moitiés de l'os pubien sont reliées l'une à l'autre à l'aide de tissu cartilagineux.

Dans un état non enceinte, la symphyse pubienne est fixe et immobile.

À partir du milieu du deuxième semestre, le corps de la femme commence à se préparer à l'accouchement. Le cartilage devient plus élastique, les os plus doux. En conséquence, la divergence des os pubiens se produit. Il faut comprendre que sans cela, le processus de livraison naturelle est tout simplement impossible.

L'apparition de sensations désagréables est associée à la divergence de la symphyse pubienne. Cela se produit également en relation avec une augmentation de la pression du fœtus développé. Un écart osseux de 0 à 5 mm est toujours considéré comme la norme et est typique des femmes non enceintes. Pendant la gestation, cet écart peut être légèrement plus grand, mais pas plus de 2-3 mm. Tout ce qui dépasse ces paramètres sera considéré comme une pathologie.

Qu'est-ce que la symphysite et en quoi est-elle dangereuse?

Lorsque les os pubiens se séparent et que la distance entre eux atteint 1 cm, les médecins peuvent diagnostiquer une maladie appelée symphysite.

Ses principales manifestations sont:

sensations douloureuses dans l'os pubien pouvant se propager dans tout le bas de l'abdomen;
l'apparition d'une démarche de canard;
la présence de clics ou de pops en marchant;
inconfort lors de la pression sur le pubis.

Les raisons du développement de la symphysite pendant la grossesse peuvent être des changements complètement naturels ou des manifestations pathologiques:

Changements hormonaux. À partir du deuxième trimestre, l'hormone relaxine commence à être produite dans le corps de la femme. Son but est de ramollir les ligaments et de préparer le canal génital à la naissance d'un bébé. S'il est produit en excès par le corps, les os pubiens divergent trop rapidement et trop, ce qui provoque des douleurs.
Manque de calcium. Le manque d'un élément peut être causé par une carence en vitamine D, qui joue un rôle direct dans l'absorption du calcium par l'organisme.
Le fruit est trop gros.
Polyhydramnios.
La présence de maladies chroniques des os, du cartilage ou des articulations, qui sont exacerbées pendant la grossesse.

Il n'y a aucune preuve qu'une divergence excessive de l'articulation pubienne puisse avoir un effet négatif sur la croissance et le développement du fœtus. Mais en même temps, cela peut nuire gravement à la santé de la mère.

Il y a 3 stades de la maladie, selon l'ampleur de l'écart. Le premier mesure jusqu'à 1 cm, le second entre 1 et 2 cm, le troisième dépasse 2.

Le diagnostic de stade 2 ou 3 doit être la raison de la césarienne au moment de l'accouchement. Car si les os sont trop éloignés, la femme aura besoin d'une rééducation à long terme, ce qui prendra des mois, voire des années.

Comment détecter et comment traiter

Selon les experts, la symphysite pendant la grossesse aux 1er et 2ème degrés a rarement des symptômes prononcés. Mais en atteignant la 3e année, une femme peut éprouver:

douleur en marchant;
incapacité à prendre la jambe droite sur le côté;
gonflement dans la région pubienne.

En tant que méthodes de diagnostic, les spécialistes ont recours à des appareils à rayons X. Ils vous permettent d'évaluer l'état d'avancement de la maladie. Il convient de noter que ce type de diagnostic n'est autorisé qu'après 16 semaines, lorsque la charge sur le fœtus est inférieure.

Les spécialistes n'effectuent pas de traitement direct de la maladie. Ils ne prescrivent que des médicaments pour aider à soulager les symptômes aigus. Il peut s'agir de prendre un anesthésique, par exemple, No-Shpy. Souvent, des pommades et des frottements spéciaux sont utilisés, qui ont également un effet anti-inflammatoire.

Dans tous les cas, les symptômes disparaissent presque toujours après l'accouchement. Si cela ne se produit pas, un traitement antibiotique et une physiothérapie spéciale visant à la guérison sont prescrits.

Comment soulager les symptômes

Si l'os pubien fait mal pour des raisons physiologiques, vous ne devriez pas en avoir peur. Mais il n'est pas non plus nécessaire de souffrir d'inconfort. Le confort et un excellent état sont particulièrement importants pour la future maman. Par conséquent, les experts recommandent de respecter certaines règles qui faciliteront le transfert des modifications en cours:

Porter un bandage. Cet appareil simple pourrait bien devenir un excellent assistant. Le bandage prendra une partie de la charge sur les os pelviens et réduira ainsi considérablement la douleur. Mais même il ne doit pas être utilisé sans l'avis d'un spécialiste.
Minimiser l'activité physique. Peu importe l'utilité d'un mode de vie actif, dans ce cas, il est recommandé de le limiter au minimum. Dans les cas particulièrement graves, le médecin peut recommander et réduire considérablement l'activité physique de la femme. La transition vers le repos partiel au lit soulagera le corps de la surmenage et aidera à supporter la douleur plus facilement.
Correction de la nutrition. Le régime doit inclure des aliments riches en calcium. Ils renforceront les os, les ligaments et le cartilage et, par conséquent, la femme ressentira un soulagement. Dans des cas particuliers, le médecin peut prescrire une prise supplémentaire de médicaments contenant cet élément.
Conversion d'un lieu de couchage. Il est conseillé à la femme enceinte de choisir un matelas plus moelleux, de choisir un lit confortable.

Les chaussures à talons mettent une pression énorme sur la colonne vertébrale et les os du bassin. Le port d'une paire douce et confortable réduira considérablement le stress sur la zone à problèmes.

De plus, vous devez faire attention à la posture et à la posture correctes dans lesquelles la femme se trouve le plus souvent. Il est impossible d'être dans la même position pendant une longue période, cela interfère avec la bonne répartition de la charge.

Ainsi, si une femme enceinte a une douleur aux os pubiens, vous ne devez pas paniquer immédiatement. Tout d'abord, vous devez contacter un spécialiste pour exclure les problèmes graves du corps, puis essayer de suivre les recommandations proposées.