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Manque d'eau pendant la grossesse : causes et conséquences, ce qui est dangereux pour un enfant est modéré, prononcé. Traitement. Principes de traitement de l'oligohydramnios

L'habitat naturel d'un enfant au stade de développement intra-utérin est le liquide amniotique, ou liquide amniotique, qui contribue au développement et à la croissance du fœtus. Une quantité d'eau suffisante contribue à la naissance d'un bébé à part entière, tandis qu'un manque d'eau pendant la grossesse indique de graves déviations dans le corps de la femme, qui constituent un danger pour le développement de l'enfant.

L'émergence de cet environnement biologique survient 10 à 12 jours après la conception. Il est situé dans le sac amniotique, qui se compose de 2 membranes qui assurent l'étanchéité de l'utérus. Dès que le fœtus est suffisamment développé pour la naissance, les membranes s'ouvrent spontanément et le liquide amniotique s'écoule, signe du début du travail.

Le liquide amniotique contient des substances nécessaires à un enfant :

  • les hormones;
  • oxygène;
  • sel;
  • vitamines et mineraux.

Il fournit également une protection contre l'infection dans le placenta. Les produits métaboliques produits par le fœtus (urine, mucus) sont excrétés directement dans le liquide amniotique. À mesure que les besoins de l'enfant changent à chaque stade de développement, le volume d'eau change en conséquence.

Par exemple, au cours des 5 à 6 premières semaines après la conception, ils sont très peu nombreux, tandis qu'à 38 semaines, leur volume peut atteindre 1 500 ml, ce qui est la norme. Ensuite, il y a une diminution du volume de liquide à 600 ml, ce qui indique une naissance imminente.

Mais si la quantité d'eau est inférieure au niveau requis, cela indique un manque d'eau, qui, à son tour, est subdivisé en différents degrés.

Types de basses eaux

Si la quantité de liquide diffère avec la durée de la grossesse, cela constitue une menace pour le développement du fœtus, c'est pourquoi il est si important de consulter le médecin responsable de la grossesse en temps opportun et de suivre toutes ses recommandations. Cette pathologie est divisée en deux types (oligohydramnios sévère et modéré pendant la grossesse).

En cas de manque d'eau sévère, une observation en milieu hospitalier et un traitement médicamenteux (courantil, actovegin, anhydramnios) sont nécessaires. De telles violations menacent l'enfant d'un développement anormal du tissu osseux (articulations et colonne vertébrale), d'une asphyxie, qui contribue à une perturbation du système nerveux central, à une asymétrie des membres, à la fusion de l'amnionome avec la surface fœtale, à un retard de croissance et à une insuffisance pondérale. En cas de manque sévère d'eau, une césarienne est souvent prescrite, surtout si les signes vitaux l'exigent. Les nouveau-nés ont un poids insuffisant et une faible vitalité.

L'oligohydramnios modéré pendant la grossesse ne nécessite pratiquement pas de traitement. Les experts recommandent d'ajuster le régime en y ajoutant certains types de produits, en augmentant la quantité de minéraux et de vitamines importants, ainsi qu'une visite opportune chez un gynécologue pour identifier une éventuelle détérioration de l'état, en particulier cela est important de le faire à la fin période de gestation.

Symptômes dangereux

La difficulté réside dans le fait qu'il n'y a pratiquement pas de signes particulièrement clairs d'une violation. mais à oligohydramnios prononcé, la femme enceinte ressent :

  • nausées avec vomissements intermittents;
  • prostration;
  • bouche sèche;
  • douleurs douloureuses pendant l'activité de l'enfant.

Il est particulièrement important pourquoi la douleur se produit. En effet, l'oligohydramnios pendant 20 semaines de grossesse contribue à une diminution des fonctions d'amortissement, tandis que l'enfant commence à bouger activement. Pour diagnostiquer la pathologie, le spécialiste dirige la femme enceinte vers une échographie. Les signes d'étiage se caractérisent par une faible mobilité fœtale, un écart entre la taille de l'utérus et la circonférence abdominale par rapport à l'âge gestationnel.

L'échographie révèle le volume de liquide amniotique et l'état du fœtus. Le manque d'eau contribue à la tendance à l'avortement spontané et à la naissance prématurée.

Une femme enceinte éprouve des contractions douloureuses, qui sont inefficaces en même temps, le col s'ouvre très lentement. L'accouchement est prolongé, l'ouverture de la vessie amniotique entraîne l'apparition d'un liquide épais, qui est coloré par les selles du fœtus.

Les principales causes de pathologie

Malgré le fait que la médecine ait fait de grands progrès, les causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse ne sont toujours pas entièrement comprises. Mais sur la base des données statistiques de la pratique médicale, le plus souvent sur le l'apparition d'une anomalie peut être influencée par des raisons telles que :

  1. Sécrétion insuffisante de la sécrétion de la membrane aqueuse.
  2. Epithélium sous-développé de la vessie fœtale.
  3. Infections sexuellement transmissibles (transférées ou mal traitées). La présence de flore pathogène à la fois dans le canal génital et dans le liquide amniotique.
  4. Perturbation des processus métaboliques.
  5. Grossesse multiple (flux sanguin inégalement réparti dans le placenta).
  6. Grossesse prolongée. Il se produit un vieillissement du placenta et son décollement, ce qui entraîne un dysfonctionnement. Dans ce cas, il est recommandé de provoquer le travail par des moyens artificiels.
  7. Malformations congénitales sévères et anomalies de la tête et du système génito-urinaire. Dans ce cas, les experts recommandent d'interrompre la grossesse.

Hypertension artérielle. Si la pression artérielle est significativement plus élevée que la normale, un oligohydramnios se développe à la fin du troisième trimestre. Cela se produit en raison d'une sécrétion insuffisante du placenta en raison d'une altération du flux sanguin dans les tissus de la mère.

Diagnostic et traitement de l'oligohydramnios

Le diagnostic est posé sur la base des données échographiques et du calcul de l'indice de liquide amniotique (AFI). Pour obtenir des données, la distance entre l'utérus et le bébé est mesurée, le résultat est additionné et la quantité doit être divisée par quatre. Une quantité d'eau normale est mise en évidence par l'indicateur IAI de 5 à 8 cm, un faible niveau d'eau modéré est diagnostiqué à un indicateur de 2 à 5 cm, prononcé - à moins de 2 cm.

Après avoir étudié les causes et les conséquences de l'oligohydramnios pendant la grossesse, il convient de se familiariser avec les méthodes de traitement de cette pathologie. Le plus souvent, les spécialistes utilisent une thérapie complexe pour le traitement de l'oligohydramnios. Il comprend des médicaments qui éliminent la cause de la maladie, qui ont servi de catalyseur à la formation d'un manque d'eau, ainsi que des médicaments qui normalisent le métabolisme dans le placenta.

Le traitement peut être effectué à la fois à l'hôpital et en ambulatoire, selon l'état de la femme. Pour le traitement ambulatoire, les experts recommandent de limiter tout type d'effort, de moins bouger, de prendre régulièrement les médicaments prescrits et d'observer le régime. Lors de la détection d'une pathologie telle que l'oligohydramnios, les médecins prescrivent souvent des échographies régulières(une fois par semaine), CTG fœtal et dopplerographie (une fois tous les trois jours).

Cela permet d'éviter une aggravation de la situation et de réagir à temps pour préserver la vie et la santé de la mère et du fœtus. Si un grave manque d'eau est identifié, ce qui constitue une menace pour la santé de l'enfant, aux stades appropriés de la grossesse, un spécialiste peut envisager la question de l'accouchement prématuré.

Si la pathologie est détectée aux premiers stades de la grossesse et a contribué à la violation du développement intra-utérin, dans ce cas, la grossesse est interrompue.

Mesures de prévention

La méthode la plus efficace pour éviter cette situation est d'éliminer la cause première. Mais s'il n'y a aucun moyen de l'influencer, alors la condition peut être corrigée, en particulier avec un traitement rapide. Il est conseillé aux femmes enceintes d'écouter plus attentivement leur corps et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Si le diagnostic est néanmoins confirmé, la femme enceinte doit surveiller son alimentation et boire suffisamment de liquides, consulter régulièrement le gynécologue qui accompagne la grossesse.

Attention, seulement AUJOURD'HUI !

Faible niveau d'eau - un manque de liquide amniotique. Elle survient chez 20% des femmes enceintes. Cette condition peut avoir des conséquences graves, elle est lourde de complications et d'écarts par rapport au déroulement normal de la grossesse, et le risque de pathologies fœtales augmente. La composition du liquide amniotique est assez diverse. Les eaux à l'intérieur de l'ovule contiennent des nutriments nécessaires à la vie et au développement du bébé, de l'oxygène, des hormones, des sels, des vitamines et d'autres substances qui assurent le déroulement normal du développement intra-utérin du fœtus.

Une autre fonction du liquide amniotique est protectrice. L'eau à l'intérieur du placenta crée une sorte d'apesanteur et protège ainsi l'enfant d'éventuels dommages dus à la pression des organes internes de la femme.

En cas de choc, il l'absorbe, les conséquences pour le fœtus sont donc minimes. De plus, le liquide amniotique protège le bébé des infections et d'autres facteurs indésirables. Ainsi, le manque d'eau pendant la grossesse est très dangereux, car un phénomène similaire est une diminution de la qualité des fonctions protectrices du liquide amniotique.

Pourquoi l'oligohydramnios se produit-il ?

La quantité d'eau à l'intérieur du placenta change en fonction des besoins du bébé et de la durée de la grossesse, il est clair qu'à une période de 20 semaines le volume d'eau est inférieur à une période de 37 semaines. À 38 semaines de grossesse normale, le volume de liquide est de 1500 ml et à 39 et 40 semaines, il commence à diminuer progressivement.

Le plus souvent, les signes d'oligohydramnios sont détectés au cours du deuxième trimestre (à environ 20 semaines), mais si l'oligosité est détectée à 30-32 semaines, cela peut poser de graves problèmes.

Si pendant une période de 30 à 32 semaines, le liquide amniotique est inférieur à 1000 ml, nous parlons alors d'oligohydramnios. Selon l'importance de la carence en liquide dans le placenta, un oligohydramnios sévère ou modéré est diagnostiqué pendant la grossesse. Pour le diagnostic, l'échographie est le plus souvent utilisée.

Parfois, un oligohydramnios léger pendant la grossesse est le résultat d'une mauvaise nutrition. Dans une telle situation, une femme enceinte n'a pas besoin de traitement, il suffit d'établir un régime et un régime. Habituellement, les médecins prescrivent un régime doux dans une telle situation, qui comprend la consommation d'une variété d'aliments riches en vitamines et minéraux. Parallèlement au régime, il est important de consulter périodiquement un médecin.


Si l'échographie a montré un manque d'eau prononcé, cela signifie que des mesures sérieuses seront nécessaires, y compris un traitement médicamenteux. Dans une telle situation, la femme sera placée dans un hôpital de jour pour conservation. Plus l'oligohydramnios est prononcé, plus les conséquences pour le bébé peuvent être graves. Un oligohydramnios sévère menace le développement des pathologies suivantes :

  • déformation du système squelettique de l'enfant,
  • l'asphyxie, qui peut entraîner une perturbation du système nerveux et affecter négativement l'activité du cerveau,
  • développement anormal des membres chez le fœtus.

Une femme enceinte doit savoir qu'une diminution du volume de liquide amniotique à une date ultérieure (37, 38, 39 semaines) n'est pas considérée comme une pathologie. Il s'agit d'un processus naturel de préparation à l'accouchement, qui survient dans la plupart des cas à 39 ou 40 semaines.

Symptômes de manque d'eau

La chose la plus dangereuse dans cette condition est qu'il n'y a aucun signe évident de faible niveau d'eau. Physiquement, une femme se sent bien et son état de santé ne dévie pas de la norme. Parfois seulement, au moment où le fœtus bouge, une femme peut ressentir une douleur dans le bas-ventre, mais il s'agit d'un symptôme peu fiable.

Seul un spécialiste peut déterminer avec précision si une femme enceinte a un oligohydramnios. Ainsi, un médecin expérimenté peut diagnostiquer une pathologie en cas de :

  • décalage de taille ou écart dans la hauteur du fond de l'utérus,
  • son sérieux décalage avec le moment de la grossesse,
  • taille insuffisante de l'abdomen pour cette période.

Si de tels symptômes sont détectés, le médecin peut conclure que l'oligohydramnios est présent chez une femme enceinte. Chaque médecin sait ce que l'oligohydramnios menace s'il n'est pas traité. Le risque de donner naissance à un bébé atteint de pathologies du développement est très élevé, notamment en cas de grave manque d'eau.


Afin de réfuter ou, au contraire, de confirmer ce diagnostic, il est nécessaire de procéder à une échographie, sur la base de laquelle un diagnostic doit être posé. L'échographie vous permettra de déterminer avec précision la quantité de liquide à l'intérieur du placenta et, lors de la confirmation du diagnostic, le médecin utilisera une échographie pour évaluer la gravité et l'état du fœtus. Si vous soupçonnez la présence d'oligohydramnios, une femme enceinte doit être examinée par un gynécologue.

Ils peuvent diagnostiquer un oligohydramnios à 20, 30 et 37 semaines. Bien que l'oligohydramnios au sens classique ne puisse être diagnostiqué qu'à 39 ou 40 semaines, si le volume de liquide a diminué à 500 ml ou moins.

Cependant, la définition classique est dépassée, en médecine moderne on peut parler de manque d'eau à partir de 20 semaines. Plus le terme d'accouchement est proche (37, 38, 39 semaines), plus le placenta vieillit et plus l'oligohydramnios est détecté.

Causes du manque d'eau

Si le médecin diagnostique un oligohydramnios pendant la grossesse, les causes de cette affection peuvent être différentes. Les experts à ce jour ne peuvent pas parvenir à une opinion commune sur les raisons pour lesquelles l'oligohydramnios se produit. À partir d'une longue liste de raisons, les scientifiques ont identifié les éléments suivants :

  • Fonction de sécrétion réduite de la membrane qui forme l'ovule, développement insuffisant ou anormal de l'épithélium recouvrant cette membrane. Si une femme enceinte ne sait pas quel est le danger de manque d'eau pendant la grossesse, c'est encore mieux. La plupart des difficultés pour les médecins ne sont pas diagnostiquées, mais de "faux symptômes" qui résultent de l'excitation du système nerveux de la femme.
  • Développement fœtal anormal. D'autres options pour un développement anormal comprennent des anomalies héréditaires dans le développement du visage et des reins. Il est possible de clarifier cela dans la période comprise entre 20 et 30 semaines, lorsque la deuxième échographie obligatoire a déjà été réalisée.
  • Hypertension artérielle chez une femme enceinte. Naturellement, pendant toute la période de la grossesse, la pression sera augmentée, mais ses sauts seront insignifiants. Si les sauts de pression artérielle sont trop élevés, cela peut provoquer un oligohydramnios. En cas d'hypertension, un retard de croissance fœtale, un retard de croissance ou un gel peuvent survenir. Cela arrive particulièrement souvent après 20 semaines.


  • Une autre raison du manque d'eau est toutes sortes d'infections bactériennes qui ont été transférées par une femme enceinte et n'ont pas été guéries efficacement. Parfois, le danger est caché dans les infections dont une femme était malade bien avant la grossesse. Dans une telle situation, la microflore pathogène à l'aide d'analyses est détectée à la fois dans le canal génital et dans le liquide amniotique. La manifestation d'un tel danger peut être détectée à 20 semaines de grossesse, lorsque, sous l'influence des hormones, l'infection commence à progresser, parallèlement à cela, un oligohydramnios se développe. À une période de 30 semaines, le manque d'eau devient prononcé.
  • Un manque d'eau est souvent observé en cas de grossesses multiples. La cause de cette maladie dans une telle situation peut être la répartition inégale du flux sanguin dans le placenta. Dans ce cas, un enfant reçoit plus d'oxygène et de nutriments qu'un autre. Cette situation peut entraîner la mort d'un embryon plus faible ; par conséquent, une observation stationnaire est nécessaire.
  • Une autre raison du manque d'eau est le surpoids. A 36 ou 37 semaines, le bébé est déjà complètement formé et peut apparaître à tout moment. Parfois, les femmes portent un bébé pendant plus de 40 semaines, mais il est important de savoir que l'oligohydramnios peut se développer à partir de 38 semaines. La raison en est la "date d'expiration" du placenta, qui a déjà servi le temps imparti et commence à vieillir. Parfois, un vieillissement évident du placenta est noté dès 37 semaines. En conséquence, il s'écaille et est incapable de remplir ses fonctions. Dans ces circonstances, les médecins soulèvent la question de la césarienne ou du déclenchement du travail par perçage du placenta. Ne vous inquiétez pas si les médecins suggèrent une intervention chirurgicale à 37 ou 38 semaines. À cette période, l'enfant est déjà complètement prêt pour la naissance.


  • Le manque d'eau peut se développer progressivement, à partir de la première semaine de grossesse, et peut être détecté à 12 ou après 20 semaines avec une échographie. Elle peut être causée par l'obésité d'une femme enceinte à la suite de troubles métaboliques graves. Dans une telle situation, il est important de savoir à quel point il est prononcé et à quel point il a affecté le développement du fœtus. Si le manque d'eau n'a pas encore eu le temps de s'accentuer et d'acquérir un caractère critique, alors l'enfant peut être sauvé. Pour ce faire, la femme enceinte est placée dans un hôpital, où elle sera sous la surveillance de médecins pendant toute la période de gestation. Avec une telle pathologie, vous devez introduire un régime strict et découvrir les causes de l'obésité. Même avec la meilleure option, le bébé naîtra au plus tard à 37 semaines ou, dans les cas extrêmes, 38 semaines. Cela est dû à la mort du placenta. Dans ce cas, une césarienne est nécessaire.

Examens et analyses pour manque d'eau

Avant de commencer le traitement, le médecin doit établir ce qui a conduit à la pathologie et diagnostiquer. Tout d'abord, il est important de clarifier la raison qui était le résultat d'un liquide amniotique insuffisant et de la gravité de l'étiage. Dans ce cas, vous devez passer par une série d'analyses et d'études :

  1. échographie et dopplerographie, grâce auxquelles vous pouvez:
  • déterminer la quantité d'eau dans l'ovule;
  • clarifier le degré de retard de développement de l'enfant;
  • pour évaluer la qualité du flux sanguin dans les artères utérines d'une femme enceinte, ainsi que dans le cordon ombilical et l'artère cérébrale du fœtus.


  1. un test d'urine général, un test sanguin général, un frottis pour la présence d'infections possibles et d'autres maladies sexuellement transmissibles. Ces analyses excluront la possibilité d'une infection du fœtus, à la suite de laquelle un oligohydramnios se développe;
  2. CTG afin de déterminer la santé et l'état du fœtus.

De plus, il est extrêmement important de mener une enquête orale auprès de la femme enceinte. Plus ses réponses sont honnêtes, plus vite il sera possible de découvrir la raison du manque d'eau. Il est important de préciser si elle a abusé de produits, si elle a consommé de l'alcool, si la femme enceinte fume. Plus tôt la cause de l'oligohydramnios sera établie, plus tôt il sera possible de commencer le traitement et donc de sauver l'enfant.

Si l'oligohydramnios est diagnostiqué à un stade précoce, la femme enceinte devra subir des examens supplémentaires tout au long de la période de gestation pour identifier l'indice de liquide amniotique (AFI). Pour chaque semaine, à partir de 16, il faut déterminer l'AFI. La fréquence de détermination est de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines de grossesse (à condition que l'accouchement par césarienne ne survienne pas à 37 semaines).

Traitement de l'oligohydramnios

Les méthodes de traitement de cette maladie varient. Tout dépend de la gravité de l'étiage, des raisons de son apparition et du moment de la grossesse. Par exemple, en cas de troubles métaboliques et d'obésité pendant une période de 30 ou 32 semaines, une femme se voit prescrire un médicament qui normalise l'activité du placenta.

Le médecin fera également un régime spécial. Si la période de gestation est de 33 ou 34 semaines ou plus, un traitement complexe est alors prescrit, qui comprend la prise de médicaments qui améliorent le métabolisme dans le placenta, des vitamines, des médicaments pour la principale cause de la maladie.


Le traitement peut se dérouler en deux versions : ambulatoire - avec un degré d'oligohydramnios modéré, ou en milieu hospitalier - si le degré d'oligohydramnios est prononcé. Le traitement ambulatoire consiste à :

  • limitation de l'activité physique,
  • maintenir un régime économe,
  • exclusion des efforts physiques intenses,
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin,
  • visites périodiques à la clinique prénatale.

Habituellement, un traitement ambulatoire est prescrit si une femme est au deuxième trimestre de sa grossesse. Une femme est placée dans un hôpital si :

  • si le manque d'eau a un degré prononcé;
  • si la quantité de liquide amniotique est légèrement inférieure à la normale, mais que le tonus de l'utérus est détecté ;
  • oligohydramnios à 34 - 35 semaines de gestation et plus tard.

Si un oligohydramnios est diagnostiqué, le médecin peut prescrire une échographie hebdomadaire, à partir de 34 ou 35 semaines, une échographie fœtale CTG et Doppler. De telles mesures sont extrêmement importantes pour contrôler la pathologie. Ensuite, si quelque chose ne va pas, il sera possible de prendre les mesures nécessaires à temps.

Si l'oligohydramnios est prononcé et que la gravité de la pathologie menace la santé de l'enfant, le médecin est alors obligé de prendre des mesures et d'effectuer une césarienne. La naissance prématurée dans ce cas n'est possible qu'avec un âge gestationnel de 33 semaines ou plus.


Cependant, dans la mesure du possible, les médecins essaient de tout faire pour maintenir la grossesse jusqu'à au moins 35 semaines, car le fœtus n'est considéré comme complètement mûr qu'au bout de 36 semaines. Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner l'opération pour une période de 34 ou 35 semaines, car avec l'oligohydramnios, le fœtus peut être gravement endommagé.

Condition de la femme avec oligohydramnios

Le manque d'eau a de graves conséquences et a un effet négatif sur le déroulement de la grossesse, entraînant des sensations douloureuses, particulièrement prononcées pendant la période de mouvement fœtal actif. De plus, une petite quantité de liquide amniotique peut entraîner une interruption de grossesse. Un risque particulièrement élevé de fausse couche au premier trimestre de la grossesse.

Quelle que soit la forme de l'oligohydramnios (modéré ou sévère), il existe une complication du déroulement du travail. Cela peut se manifester par la faiblesse du processus de naissance - contractions mineures et tentatives faibles.

Cela se produit en raison de la faible pression de la vessie fœtale, qui, en raison de sa petite taille, n'est pas en mesure d'influencer la vitesse de préparation du canal de naissance et la dilatation du col de l'utérus. Pour une période inférieure à 34 semaines, une césarienne devra être réalisée.

Dans une telle situation, il peut être nécessaire d'injecter des médicaments spéciaux qui stimulent les contractions. Ceci est particulièrement important pour une période de plus de 35 semaines. Dans ce cas, la femme pourra accoucher elle-même.

Prévention de l'oligohydramnios

Les conséquences de la sécheresse pouvant être graves et difficiles à traiter, des mesures préventives doivent être prises. Ils consistent en une bonne nutrition et dans le respect de toutes les recommandations médicales. Il est important de passer les examens et les tests à temps. Il est interdit de soulever des poids.

Les femmes enceintes, pour le moins, n'aiment pas vraiment se renseigner sur les maladies et pathologies probables qui peuvent accompagner leur état. Il est plus intéressant de savoir — dans quelle semaine le ventre commence à grandir — ou quand les premiers mouvements du bébé se feront sentir. Mais il est également important de connaître les complications possibles à cette période, comme par exemple la symphysite ou l'oligohydramnios. Nous vous parlerons de ce dernier dans cet article, car il vaut toujours mieux en être conscient afin d'avoir le temps de réagir.

Le manque d'eau est une condition dans laquelle la quantité de liquide amniotique est inférieure à la normale... Pour une certaine période de grossesse, il existe des indicateurs de la norme de l'indice de liquide amniotique.

Si cet indicateur est inférieur à la normale, la femme est diagnostiquée avec un oligohydramnios. Elle survient chez 4 % des femmes enceintes.

Tout d'abord, c'est dangereux pour le fœtus, car liquide amniotique pour un bébé dans l'utérus :

  • sont une barrière protectrice contre les infections externes;
  • créer un effet d'amortissement lorsqu'il est exposé à des contraintes mécaniques externes ;
  • contiennent de nombreux nutriments pour le fœtus;
  • maintenir la pression et la température requises;
  • étouffer les effets sonores de l'extérieur ;
  • créer la possibilité de libre circulation à l'intérieur de l'utérus.

Les basses eaux entraînent souvent des conséquences dangereuses :

  • compliqué et;
  • augmentation de la mortalité pendant la période périnatale (de la 22e semaine de grossesse à 7 jours après la naissance);
  • pathologie du développement des poumons du fœtus;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • sous-développement du squelette;
  • malformations du tube digestif, etc.

Selon la gravité, l'oligohydramnios est de deux types :

  1. Modérer. L'indice de l'indice d'eau de fruit est légèrement réduit. Dans le même temps, l'état de la femme enceinte ne présente aucun signe de la maladie et ne peut être déterminé que par échographie. Il n'a pas de complications aussi dangereuses et est facilement ramené à la normale.
  2. Exprimé.Écart significatif de l'indice de liquide amniotique par rapport à la norme. Un traitement médicamenteux est nécessaire, si nécessaire, la femme est admise à l'hôpital.

Les médecins n'ont pas encore complètement étudié les causes de cette pathologie., par conséquent, le traitement de l'oligohydramnios vise plus probablement à maintenir l'activité vitale du fœtus et à améliorer la circulation sanguine utéroplacentaire.

Signes et diagnostic

La difficulté réside dans le fait que les signes de manque d'eau pendant la grossesse sont presque invisibles, ou ils peuvent être confondus avec d'autres complications, surtout dans les premiers stades. Par exemple, une faiblesse et des nausées peuvent être confondues avec, et des douleurs douloureuses peuvent survenir en raison de l'étirement de l'utérus en raison de sa croissance. Le diagnostic et l'identification de cette pathologie sont compliqués par le fait que même avec un examen externe, le médecin ne sera pas toujours en mesure de déterminer le manque d'eau. Ce n'est qu'à l'échographie qu'il est possible de déterminer avec précision l'oligohydramnios chez les femmes enceintes.

Le saviez-vous? Le diagnostic d'oligohydramnios est posé lorsque l'index amniotique est inférieur à 5 cm, ce qui correspond en réalité à moins de 600 ml de liquide amniotique.

Il y a plusieurs signes extérieurs d'étiage :

  • la hauteur de l'état du fond de l'utérus est inférieure à la normale;
  • douleurs périodiques douloureuses dans le bas-ventre;
  • la circonférence abdominale est réduite et ne correspond pas au terme ;
  • après 18-20 semaines de douleur lorsque le fœtus bouge ;
  • nausées, faiblesse.

Causes

Étant donné que le problème des basses eaux n'a pas encore été complètement étudié, il est donc impossible à 100% d'affirmer pourquoi cette pathologie est apparue. Mais les médecins identifient certaines des raisons associées à l'apparition d'oligohydramnios :

  • Dans les premiers stades, cela peut être le signe de malformations congénitales du fœtus (syndrome de Potter, maladie polykystique des reins, héritage génétique du développement facial, obstruction des voies urinaires).
  • Maladies chroniques de la mère associées au système cardiovasculaire ou urinaire.
  • Développement incomplet ou endommagement de la membrane qui recouvre le liquide amniotique.
  • Infections bactériennes et virales telles que la grippe, le SRAS, la chlamydia, l'uréeplasmose, la trichomonase, etc.
  • Gestose tardive prononcée.
  • Hypertension.
  • Déshydratation du corps pour diverses raisons.
  • Tabagisme et prise d'inhibiteurs de l'ECA.
  • Obésité ou altération du métabolisme.
  • Grossesses multiples, lorsqu'un fœtus reçoit plus de nutriments de l'autre fœtus.
  • Pathologie du développement du placenta, de son vieillissement prématuré ou de son insuffisance placentaire.
  • Avec une grossesse prolongée, des déchirures de la vessie fœtale se produisent souvent, à travers lesquelles le liquide amniotique s'écoule imperceptiblement. De plus, dans les derniers stades, la quantité de liquide amniotique diminue avec le vieillissement du placenta.
  • Oligohydramnios idiopathique - lorsque la pathologie survient pour une raison inconnue.

Complications

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux pendant la grossesse? Au premier trimestre, l'oligohydramnios est souvent le signe d'anomalies génétiques fœtales et se termine par un avortement.

Le manque d'eau est toujours la raison du retard du développement du fœtus dans l'utérus. Ainsi, le risque de décès périnatal augmente.

Dans 26% des cas, ils commencent. Dans d'autres cas, au contraire, le manque d'eau entraîne une faiblesse prononcée du travail. Le risque de saignement après l'accouchement augmente.

A cause de cette pathologie, l'enfant souffre dans une large mesure :

  • faible poids corporel;
  • sous-développement des poumons;
  • développement anormal du squelette (poitrine étroite, colonne vertébrale courbée, déformation du crâne, pied bot, luxations de la hanche, etc.) ;
  • atrésie du tube digestif;
  • manque d'oxygène;
  • troubles du système nerveux;
  • activité réduite;
  • violation de l'activité cérébrale;
  • sécheresse excessive et augmentation des rides de la peau;
  • les enfants tombent malades plus souvent;
  • se caractérisent par une excitabilité accrue.

Traitement

Il est important de savoir que si les médecins ne sont pas en mesure d'ajouter artificiellement le volume de liquide amniotique, il n'existe aucun médicament visant à éliminer cette pathologie.

Le traitement de l'oligohydramnios et l'issue de l'accouchement dépendent en grande partie du moment de l'apparition de la pathologie et de sa gravité. La pire option pour le fœtus est la manifestation de l'oligohydramnios au cours du deuxième trimestre de la grossesse... Sur la base des résultats des tests et examens, une décision est prise dans les plus brefs délais pour poursuivre ou interrompre la grossesse.

Voici comment l'oligohydramnios est traité pendant la grossesse aujourd'hui, en prescrivant:

  • médicaments visant à améliorer l'état du placenta et à normaliser ses fonctions;
  • complexe de vitamines;
  • médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire;
  • la maladie devenue la cause du manque d'eau est obligatoirement soignée ;
  • médicaments pour améliorer le métabolisme et l'alimentation pour l'obésité.

Toutes ces méthodes de traitement visent à améliorer l'état de la circulation sanguine utéroplacentaire, à améliorer le métabolisme dans le placenta et à maintenir l'état du fœtus.

L'approche thérapeutique est individuelle et dépend de la cause de l'oligoamnios.... Si une femme a un manque d'eau modéré pendant la grossesse, le traitement est souvent effectué en ambulatoire. Dans ce cas, vous devez respecter les instructions importantes :

  • éliminer les charges lourdes;
  • limiter l'activité physique;
  • suivre strictement les prescriptions du médecin en prenant tous les médicaments nécessaires;
  • ne manquez pas les rendez-vous programmés avec un gynécologue;
  • consommer au moins 2 litres de liquide par jour, si l'oligohydramnios n'est pas une conséquence de malformations rénales chez un enfant.

S'il s'agit d'un manque d'eau prononcé, une hospitalisation est nécessaire. En plus d'un traitement complexe, l'état de la quantité de liquide amniotique et le bien-être du fœtus sont strictement contrôlés :

  • la cardiographie fœtale est réalisée tous les jours ;
  • Échographie et dopplerométrie tous les 4 à 5 jours.

Si le traitement ne donne pas de résultats et que l'état du fœtus s'aggrave, l'indice de liquide amniotique chute, puis, quel que soit l'âge gestationnel, il est décidé d'accoucher plus tôt que prévu par césarienne. Car, dans ce cas, l'enfant ne pourra pas se développer normalement dans l'utérus.

Accouchement avec oligohydramnios

L'accouchement avec un manque modéré d'eau peut devenir tout à fait normal, et aucune complication ne sera identifiée par la suite. L'exception est d'environ 20% des cas lorsque les enfants naissent avec une malnutrition chronique, conduisant au développement d'un déficit du poids corporel de l'enfant par rapport à sa longueur (malnutrition). Bien sûr, si la femme a respecté toutes les instructions du médecin et qu'il a été possible de ramener l'indice de liquide amniotique à la normale, l'enfant naît dans un état satisfaisant.

Si l'oligohydramnios ne s'est développé qu'au troisième trimestre et qu'aucun trouble de la croissance ou du développement fœtal n'a été identifié, l'accouchement est possible à 37-38 semaines. Et c'est en fait la norme et ne constitue pas une menace.

La probabilité de développer un oligohydramnios avec une grossesse prolongée est élevée. Dans 80% des cas, le travail faible est une complication. L'ouverture du col de l'utérus est stimulée artificiellement et la vessie fœtale est ouverte.

Contrairement au travail faible avec oligohydramnios, le risque d'accouchement prématuré est probable. Et cela menace d'hypoxie fœtale aiguë dans 20% des cas. Lors de l'accouchement, il existe une probabilité assez élevée que le cordon ombilical tombe. La rupture des membranes peut survenir prématurément, ce qui entraîne une infection du fœtus.

Avec une forme plus grave de complications, le risque de mort fœtale augmente de manière significative alors qu'il est encore dans l'utérus. Ainsi, dans la moitié des cas, une décision est prise concernant une césarienne.
Dans certains cas, lors de l'accouchement ou la veille, une solution saline de chlorure de sodium est injectée dans la vessie fœtale afin de réduire la possibilité de pincement du cordon ombilical et la survenue d'autres complications.

Prophylaxie

Afin de se protéger d'une manière ou d'une autre d'une maladie aussi dangereuse, il est nécessaire de respecter certaines règles pendant la grossesse:

  • limitez l'activité physique, ne portez pas de poids;
  • marcher au grand air au moins 2 heures par jour ;
  • assister à toutes les consultations programmées, passer les tests nécessaires et ne pas ignorer l'échographie;
  • équilibrer votre alimentation.

Dans tous les cas, le manque d'eau n'est pas une peine., il est important de l'identifier à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires. Les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sont assez élevées, même avec de faibles niveaux d'eau.

Remèdes populaires pour le manque d'eau

Important! Avant de prendre des fonds et des médicaments, consultez TOUJOURS votre médecin et tenez compte de ses recommandations. Ne vous soignez pas vous-même, cela peut nuire à vous et à votre bébé !

Le manque d'eau dû à une toxicose tardive doit être corrigé par un régime alimentaire. Introduire dans l'alimentation :

  • aliments riches en potassium et en quantité suffisante de liquide (melon, raisins, figues, raisins secs);
  • baies et fruits riches en fibres (pastèque, abricot, groseille, groseille, pomme);
  • aliments qui normalisent la glycémie (tomates, olives, citrouille, laitue, noix, courgettes);
  • boissons qui stimulent la fonction rénale (kéfir, thé au citron, préparations diurétiques à base de plantes).

Voici quelques recettes populaires qui peuvent aider à réduire les niveaux d'eau.

Recette 1

  • 1 cuillère à café bourgeons de bouleau ou 2 c. feuilles;
  • 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

Versez de l'eau bouillante sur les bourgeons de bouleau. Insister dans un thermos pendant 4 heures. Prendre 1 c. trois fois par jour. Si vous avez utilisé les feuilles, buvez ¼ de tasse 4 fois par jour.

Ce bouillon a un excellent effet diurétique. Prendre au troisième trimestre pour la prévention de l'oligohydramnios.

Recette 2

Avant les repas, buvez 50 g de jus d'aronia ou mangez 100 g de baies. Aide à réduire la tension artérielle et sature le corps en vitamines, en particulier en vitamine C.

Recette 3

  • 1 cuillère à café racine de valériane ou d'agripaume;
  • 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

Versez de l'eau bouillante sur la valériane et laissez le bouillon toute la nuit. Prendre ¼ ou ½ tasse.
Soulage le stress, apaise, favorise l'endormissement, soulage les spasmes.

Recette 3

  • 2 cuillères à café feuilles d'airelles rouges;
  • 1 cuillère à soupe. l'eau.

Faire bouillir les feuilles pendant 15 minutes dans de l'eau. Après cela, insistez encore une demi-heure. Prendre ¼ de verre 15 minutes avant les repas. Vous pouvez remplacer le bouillon par des fraises fraîches.

L'infusion a un effet anti-inflammatoire et diurétique, améliore l'immunité.

Recette 4

Vous pouvez préparer une décoction d'herbes et de baies. Pour cela, prenez :

  • 2 parties chacune de feuilles de bouleau, achillée millefeuille, lamelles de haricots, feuilles de fraisier des bois, menthe poivrée ;
  • 1 partie de fruits de sorbier ;
  • 3 parties d'églantier, orties, succession de feuilles.

Versez 2 cuillères à soupe. l. mélange de ½ tasse d'eau bouillante, laisser reposer 10 heures. Prendre ½ tasse 3 fois par jour.

Soulage l'inflammation du système génito-urinaire, qui peut souvent être la cause d'oligohydramnios.

Vidéo sur le manque d'eau

De plus, dans cette vidéo, vous pouvez écouter une interview d'une gynécologue Evgenia Mikhailovna Nazimova, qui vous expliquera brièvement ce qu'est l'oligohydramnios, quelles sont les causes de la pathologie, quelles mesures sont prises dans ce cas.

J'espère que l'article vous a été utile, mais j'aimerais vraiment connaître les cas réels de ceux qui sont passés par là. Combien de temps le diagnostic a-t-il été posé, qu'est-ce qui a été prescrit, quelles méthodes ont été les plus efficaces ? Partagez votre histoire dans les commentaires.

Manque d'eau pendant la grossesse- Il s'agit d'une quantité pathologiquement faible de liquide amniotique chez la femme enceinte. Selon la définition classique, l'oligohydramnios chez la femme enceinte est défini comme la présence d'un petit volume (moins d'un demi-litre) de liquide amniotique dans l'utérus à la veille de l'accouchement, c'est-à-dire pendant la grossesse à terme. Cette définition, bien sûr, est correcte et sert de base au diagnostic final, mais elle ne prend pas en compte les fluctuations quantitatives du volume de liquide amniotique tout au long de la grossesse. Le fait est que la plupart des épisodes courts d'oligohydramnios, diagnostiqués pendant la grossesse, sont de nature épisodique et ne nécessitent pas de correction externe. De telles affections appartiennent à la catégorie des affections fonctionnelles et non pathologiques. Ainsi, par exemple, un oligohydramnios diagnostiqué pendant la grossesse à 32 semaines peut ne pas être détecté lors d'un réexamen après quelques semaines.

Pendant ce temps, une quantité insuffisante de liquide amniotique dans la cavité utérine de nature prolongée n'est plus inoffensive. Et si l'oligohydramnios diagnostiqué à 32 semaines (ou à toute autre période) continue d'être détecté au cours des périodes suivantes, il est classé comme une pathologie menaçant le développement normal du fœtus. Certes, pathologique, l'oligohydramnios est toujours associé à une pathologie du fœtus et/ou du placenta.

Les basses eaux ne peuvent pas être classées comme une condition courante. La plupart des affections diagnostiquées de l'oligohydramnios (seulement 3-4 cas sur 1000 naissances) chez les femmes enceintes sont fonctionnelles, et les pathologies n'en représentent que 0,2% -0,3%.

En fait, l'oligohydramnios n'a jamais été considéré comme une unité nosologique indépendante ; il fait partie d'un grand complexe de symptômes reflétant la pathologie du déroulement de la grossesse et, par conséquent, le développement du fœtus dans l'utérus. De plus, les technologies de diagnostic modernes permettent de détecter très précisément les changements dans la formation du fœtus à presque tout moment, ce qui diminue considérablement l'importance de l'oligohydramnios en tant que critère important.

Le diagnostic d'« oligohydramnios », obtenu après échographie, effraie souvent de manière déraisonnable les femmes enceintes. Pour que les soucis inutiles ne dérangent pas, la future mère doit en savoir autant que possible sur son état et les "normes" de son développement. Ceci s'applique également au liquide amniotique.

Le liquide amniotique est un liquide qui remplit la "vessie fœtale" - une cavité stérile dans laquelle le fœtus commence et termine son développement. Dès que l'œuf fécondé, ayant traversé la trompe de Fallope, pénètre dans la membrane muqueuse de la cavité utérine, des membranes embryonnaires commencent à se former autour de lui - chorial (c'est la coquille externe de l'ovule) de l'extérieur et amniotique (eau) de l'Intérieur. Ils forment une cavité fermée, formant une vessie fœtale, et grandissent avec le fœtus.

La vessie fœtale est remplie de liquide (liquide amniotique), à ​​97% d'eau. Puisque l'amnios est impliqué dans sa production, on l'appelle amniotique. Pendant longtemps, il sert de source de nutrition, de métabolisme, de protection immunitaire et antibactérienne pour un enfant en développement, il contient donc une grande quantité de minéraux, d'hormones, de complexes immuns, de composés nutritifs et bactéricides.

La formation de liquide amniotique commence à court terme (5 à 6 semaines), lorsqu'une partie du sang maternel traverse les membranes. Le premier niveau insignifiant de liquide autour du fœtus est perceptible à l'échographie dès la 3e semaine de son développement. La quantité et la composition du liquide amniotique changent à mesure que le fœtus grandit. Il y a un échange constant entre l'enfant et les eaux qui l'entourent. Jusqu'à la 14e semaine, les substances nécessaires au fœtus pénètrent par sa peau, puis, lorsque la peau du bébé devient dense, il avale littéralement le liquide environnant. Lorsque le liquide absorbé donne au bébé tout ce dont il a besoin, il retourne dans le liquide amniotique avec son urine. Ainsi, le liquide amniotique fournit au fœtus les substances nécessaires et élimine celles qui ne sont pas nécessaires. Le liquide amniotique est dans un état d'auto-renouvellement constant (toutes les trois heures) afin de maintenir la composition requise et de se débarrasser des produits nocifs excrétés par le fœtus.

Le liquide amniotique remplit également un certain nombre de fonctions extrêmement nécessaires à la grossesse :

- Maintenir la constance de l'environnement dans lequel grandit le fœtus, et rend également son existence confortable. Le liquide amniotique non seulement "nourrit" le bébé, il a également une température constante de 37 ° C, isole le fœtus des bruits extérieurs.

- Ils ont des propriétés d'absorption des chocs, protégeant le fœtus des blessures lors des mouvements actifs de la mère.

- Grâce au composant bactéricide, ils préviennent l'infection des tissus fœtaux.

- "Aider" l'enfant à naître en toute sécurité.

Le volume de liquide amniotique à différentes périodes de gestation n'est pas le même, chaque terme a sa propre "norme" conditionnelle, qui est un critère diagnostique important pour le diagnostic d'oligohydramnios ou, au contraire,.

Un manque d'eau est diagnostiqué lors de l'échographie. On sait que le liquide autour du fœtus se trouve dans des dépressions (poches). Par la hauteur du niveau de liquide dans ces évidements, son volume total est déterminé et comparé aux indicateurs généralement acceptés.

Il est à noter qu'un manque modéré d'eau pendant la grossesse est souvent diagnostiqué. Si cela ne progresse pas et n'affecte pas le fœtus, cela ne s'applique pas à la pathologie.

Causes du manque d'eau pendant la grossesse

Comme déjà mentionné, un léger écart physiologique par rapport au volume normal de liquide amniotique peut être observé sporadiquement pendant la grossesse. Si, après examen, le diagnostic d'un fonctionnaliste (spécialiste en échographie) inclut un manque d'eau modéré pendant la grossesse de 30 semaines (ou une autre période), mais en même temps il ne diagnostique pas d'autres anomalies, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, si, lors du réexamen, le spécialiste écrit à nouveau dans la conclusion, par exemple, "manque d'eau pendant la grossesse à 33 semaines", "manque d'eau pendant la grossesse à 34 semaines" et ainsi de suite, cette condition indique clairement un pathologie.

L'oligohydramnios pathologique est souvent associé à des affections graves. Parmi eux, les plus marquants sont :

- Associés à des malformations congénitales du fœtus, le plus souvent - de l'appareil urinaire : absence ou rétrécissement de l'urètre, occlusion unilatérale ou bilatérale (blocage) des uretères, polykystique ou sous-développement des reins jusqu'à leur absence.

- Anomalies chromosomiques chez le fœtus.

- Causée par une pathologie fœtale non associée à des malformations congénitales des organes et des systèmes.

- Basé sur la pathologie du placenta : anomalies structurelles dans son développement, insuffisance placentaire.

- Raisons inconnues. Si l'examen ne révèle pas les causes de l'oligohydramnios, il est considéré comme idiopathique, c'est-à-dire une affection dont la genèse est inconnue. En règle générale, l'oligohydramnios idiopathique est modéré, n'affecte ni le déroulement de la grossesse ni le processus de l'accouchement. Elle peut disparaître d'elle-même avec une augmentation de la durée de la grossesse, ou elle peut le rester jusqu'à son terme, sans augmenter.

Il est extrêmement important de préciser que l'oligohydramnios ne peut provoquer que des pathologies externes du développement fœtal, mais ne peut pas provoquer d'anomalies chromosomiques, et plus encore, des malformations congénitales des organes internes. Au contraire, ce sont les malformations et les maladies chromosomiques qui provoquent l'oligohydramnios. Ainsi, lorsque l'oligohydramnios est mentionné avec les « malformations » ou les maladies génétiques, ils signifient uniquement leur présence simultanée fréquente.

Les basses eaux provoquent une toxicose tardive, des états infectieux (aigus et chroniques) et chez la mère.

L'infection des membranes de l'amnios est considérée comme extrêmement dangereuse en termes de formation de bas niveau d'eau, lorsque des micro-organismes indésirables de la mère pénètrent dans la barrière de protection placentaire, infectant à la fois l'amnios et le fœtus. Ce sont les infections intra-utérines qui provoquent le plus souvent (jusqu'à 40%) un oligohydramnios prononcé. Le plus souvent, l'infection pénètre dans le fœtus "par le bas" - par la cavité vaginale ou cervicale. Si le placenta est infecté, il cesse de remplir ses fonctions et le régime physiologique du développement fœtal est perturbé, de sorte que l'enfant peut se développer avec un retard.

Souvent, l'oligohydramnios accompagne l'insuffisance placentaire - apport sanguin insuffisant au fœtus en développement. La seule source d'oxygène pour le bébé pendant son développement est le sang qui circule dans le placenta. Si le fœtus n'en reçoit pas en quantité suffisante, une privation d'oxygène (hypoxie) apparaît, elle inhibe (et parfois arrête) le bon développement de la grossesse.

La grossesse post-terme provoque parfois un oligohydramnios. Les raisons fiables de ce manque d'eau ne sont pas claires, peut-être que le corps de la mère n'est pas en mesure de répondre aux besoins en liquide amniotique plus longtemps que la période prescrite, de sorte que ses réserves sont épuisées.

Les jumeaux identiques avec un placenta commun (jumeaux monozygotes monochorioniques) sont souvent compliqués par un oligohydramnios, car les deux enfants ont des sources communes de nutrition et d'échange. Si des vaisseaux supplémentaires se forment dans le placenta, la redistribution du sang entre les enfants est perturbée : l'un des fœtus reçoit plus de sang, sécrète plus d'urine et augmente ainsi la quantité de liquide environnant. Chez un fœtus avec un apport sanguin insuffisant, une hypoxie se développe, un retard de développement et un oligohydramnios se forment. Parfois, le terme « syndrome des jumeaux écrasés » est utilisé pour cette condition.

Au cours d'une grossesse en développement normal, le sac amnotique est toujours fermé et le liquide qui le remplit ne quitte jamais la vessie fœtale avant la date prévue. Une fois terminé, la vessie se rompt spontanément, de l'eau est versée et l'utérus commence à expulser le fœtus. Si la vessie fœtale commence à libérer de l'eau avant la période de 36 semaines, l'effusion d'eau est considérée comme prématurée. Parfois les eaux sont évacuées complètement, mais le plus souvent, si la rupture des membranes vésicales est élevée, elles fuient. La perte constante de liquide amniotique provoque un oligohydramnios et menace le déroulement de la grossesse. Dans cette situation, même un manque d'eau modéré pendant la grossesse est lourd de complications. Pour diagnostiquer un écoulement prématuré d'eau de l'amnios, des tests spéciaux et une échographie le permettent. Si une femme enceinte constate une augmentation de la quantité de pertes vaginales liquides, et qu'un fonctionnaliste pose un diagnostic, par exemple, "manque d'eau pendant 34 semaines de grossesse", la situation est analysée et éliminée après hospitalisation de la femme enceinte.

Il est à noter que la plupart des épisodes d'oligohydramnios diagnostiqués ne sont pas associés à des causes et des conséquences « terribles ».

Symptômes et signes de manque d'eau pendant la grossesse

Les basses eaux peuvent être modérées ou sévères, ainsi qu'aiguës ou chroniques. Un oligohydramnios modéré pendant la grossesse est enregistré plus souvent.

L'oligohydramnios aigu apparaît soudainement, mais ne constitue pas une menace sérieuse. Le plus souvent, il est précédé d'un état infectieux aigu de la mère: infection virale et amygdalite, etc. L'oligohydramnios aigu, de nature fonctionnelle, s'arrête bien et passe rapidement.

L'oligohydramnios chronique n'est pas si inoffensif, car il a une base pathologique.

L'étiage peut être diagnostiqué à tout moment, mais le moment de son apparition a une signification différente. Le plus dangereux est le manque d'eau au deuxième trimestre, car la grossesse doit encore être prolongée en raison du sous-développement du fœtus, et les raisons du manque d'eau peuvent ne pas le permettre. Un manque d'eau au cours du dernier trimestre n'est pas non plus anodin, mais si nécessaire, la grossesse peut être interrompue sans nuire à la vie de l'enfant.

Un oligohydramnios précoce est appelé s'il est apparu avant, diagnostiqué plus tard. Prolongé est considéré comme oligohydramnios, se poursuivant dans les périodes précoces et tardives.

Le tableau clinique d'un manque de liquide amniotique ne présente pas de symptômes indiquant exclusivement un oligohydramnios. Le plus souvent, il comprend des douleurs abdominales constantes, parfois aggravées par les mouvements du fœtus et une diminution de l'activité motrice de l'enfant. L'oligohydramnios modérément exprimé n'est diagnostiqué qu'avec des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Un oligohydramnios sévère provoque une diminution de la taille de l'utérus. Par conséquent, lors de l'examen, le médecin peut remarquer un écart entre sa taille et l'âge gestationnel et suspecter une pathologie, surtout si la femme enceinte se plaint d'une activité (mouvement) insuffisante du fœtus. . Un contrôle de l'évolution de la taille de l'utérus, de la position du fœtus et des pertes vaginales accompagne chaque visite à la consultation.

Cependant, des signes similaires sont observés avec d'autres pathologies, par exemple, un développement fœtal retardé, et il existe également une possibilité de calcul erroné de l'âge gestationnel. Par conséquent, il est impossible de faire un diagnostic fiable à l'examen.

Une situation clinique complètement différente se développe en présence d'une fuite de liquide amniotique en dehors du début du travail. Malheureusement, les femmes enceintes ne font parfois attention aux fuites d'eau que lorsqu'elles sont considérablement perdues et que les symptômes négatifs qui les accompagnent apparaissent. Toute augmentation des pertes vaginales sous la forme d'un liquide clair peut être la manifestation d'un écoulement prématuré de liquide amniotique. Si le liquide amniotique fuit, il y a un défaut dans la membrane amniotique à travers lequel une infection peut pénétrer jusqu'au fœtus. Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire d'étudier la composition de la microflore vaginale (frottis et cultures), ainsi que d'étudier la composition du liquide amniotique lui-même.

En plus de l'infection, les fuites de liquide amniotique menacent le fœtus d'une naissance prématurée. Les tactiques médicales sont déterminées par l'âge gestationnel. Si les fuites d'eau ont compliqué l'oligohydramnios pendant la grossesse à 34 semaines et plus tôt, lorsque les poumons du fœtus ne sont pas prêts à fonctionner, il est nécessaire de les "aider" à se former tôt avec des médicaments.

Les basses eaux peuvent être déterminées par les données d'échographie, qui constituent la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus fiable. Il existe des critères spécialement développés pour déterminer le volume de liquide amniotique à différentes périodes de gestation :

Mesure du niveau vertical de liquide accumulé dans deux cavités entre le fœtus et la paroi amniotique (poches). En règle générale, le manque d'eau est indiqué par le niveau de liquide accumulé dans la plus grande des poches ne dépassant pas 1 cm.

Détermination de l'indice de liquide amniotique. Classiquement, la cavité utérine de la femme enceinte est divisée par deux plans perpendiculaires en quatre parties, de sorte qu'elles se coupent dans la zone du nombril. Ensuite, dans chacun des quadrants obtenus, le volume de liquide maximal est mesuré et les chiffres obtenus sont additionnés. Le résultat obtenu est l'index amniotique. Il est corrélé avec les indicateurs de norme disponibles pour chaque âge gestationnel spécifique :

- 0-5 cm - l'indice est très bas (manque d'eau prononcé) ;

5,1-8 cm - indice bas (manque d'eau modéré);

- 8,1-8 cm - l'indice est en corrélation avec la norme.

L'indice de liquide amniotique peut dépasser de manière significative les normes établies et indiquer un excès de volume de liquide amniotique (polyhydramnios). Avec l'hydramnios, il dépasse 18 cm.

La variation de la quantité de liquide amniotique est un critère très dynamique. Une déclaration ponctuelle de faible teneur en eau n'a aucune signification clinique. Le manque d'eau, particulièrement modéré, n'est souvent qu'un épisode à court terme qui ne menace pas la grossesse. Il est beaucoup plus important de découvrir comment le volume d'eau change avec l'augmentation de l'âge gestationnel. Avec le développement physiologique de la grossesse, il augmente et devient k maximum (un litre et demi), puis commence à diminuer.

Ainsi, si l'examen révèle un oligohydramnios pendant une grossesse de 30 semaines, puis - un oligohydramnios pendant une grossesse de 33 semaines, on peut parler de pathologie.

Traitement de l'oligohydramnios pendant la grossesse

La thérapie à faible teneur en eau n'est pas toujours nécessaire. Si le fait d'oligohydramnios est établi au cours du premier trimestre, cette condition disparaîtra très probablement sans traitement sérieux. S'il persiste plus de trois mois, une recherche des causes et leur élimination s'imposent.

L'étiage n'a pas de signification indépendante, car il s'agit d'un symptôme de toute maladie ou d'un état physiologique temporaire. Tout oligohydramnios, afin de l'éliminer, nécessite un diagnostic détaillé de ses causes. Le dépistage des infections génitales, des maladies génétiques est nécessaire. Au cours des derniers trimestres, il est nécessaire d'évaluer comment l'oligohydramnios affecte le fœtus, pour lequel une échographie, une échographie CTG et une échographie Doppler sont effectuées.

Dans toutes les situations, si des défauts ou des anomalies graves dans le développement du fœtus ne sont pas détectés, les experts s'efforcent de prolonger la grossesse le plus longtemps possible. Dans ce cas, la thérapie vise à améliorer le fonctionnement du placenta, à oxygéner le sang du fœtus, à améliorer le métabolisme dans les tissus du placenta.

Le choix entre un traitement ambulatoire et un traitement hospitalier appartient au médecin. Malheureusement, les femmes enceintes n'évaluent pas toujours adéquatement les événements en cours et n'acceptent pas l'hospitalisation. Pendant ce temps, le bien-être d'une mère n'implique pas toujours que son enfant en ait un, par conséquent, les recommandations d'un médecin qui a étudié tous les indicateurs sont beaucoup plus importantes.

Si l'examen révèle une détérioration de l'état de l'enfant, qui met sa vie en danger, l'accouchement est requis immédiatement.

La fuite de liquide amniotique menace souvent des complications infectieuses, elle nécessite donc toujours une antibiothérapie adéquate. Afin de choisir les bons moyens, le liquide amniotique est analysé en laboratoire.

Si la perte de liquide amniotique est trop importante, un accouchement est nécessaire.

Le liquide amniotique normal est stérile, inodore et incolore. Parfois, ils peuvent devenir blanchâtres ou contenir des inclusions qui ressemblent à de petits flocons blancs. En cas d'épanchement d'eau prématuré, les signes pathologiques sont :

- Couleur verte indiquant une hypoxie sévère. Cette couleur de l'eau est acquise grâce au méconium (fèces d'origine), que l'enfant rejette dans l'eau en cas de manque d'oxygène. L'odeur des eaux vertes est donc désagréable.

- Couleur jaune vif. Indique une incompatibilité entre la mère et l'enfant pour les groupes Rh ou sanguins.

- Couleur rouge. Apparaît lorsque le sang pénètre dans l'eau. La source du saignement est le placenta, qui commence à s'exfolier.

Une hypoxie sévère indique la nécessité d'une interruption précoce de la grossesse. Le décollement placentaire nécessite toujours une hospitalisation et, dans la plupart des cas, une césarienne en urgence. Les incompatibilités sanguines ou rhésus de la mère et de l'enfant sont traitées de manière conservatrice.

Il est également possible d'étudier le liquide amniotique avec une vessie fœtale entière. En cas de gestation prolongée, d'hypoxie fœtale chronique sévère, une amnioscopie peut être réalisée. Il permet d'évaluer visuellement le liquide amniotique à l'aide d'un appareil optique (amnioscope) et de diagnostiquer des pathologies.

S'il est nécessaire d'étudier la composition des eaux, il est nécessaire d'en prélever une petite quantité et de les examiner en laboratoire. Le plus souvent, un tel besoin survient lorsqu'il existe une suspicion d'anomalies génétiques. L'amniocentèse est réalisée - ponction de la plus grande "poche" et aspiration d'une petite quantité de matière (eau).

Conséquences d'un manque d'eau pendant la grossesse pour un enfant

Le liquide amniotique est important non seulement pour un enfant en développement, il l'aide également à naître sans entrave, ce qui le rend plus facile. À la veille de l'accouchement, le sac amniotique se déplace vers la cavité cervicale, facilitant son ouverture, et « signale » également à l'utérus de commencer à se contracter. Avant le début du processus de travail, lorsque la vessie éclate, les eaux antérieures qui s'écoulent désinfectent le canal génital. Pendant le travail, les eaux permettent au fœtus de se déplacer plus facilement vers l'extérieur.

Pendant la grossesse, l'oligohydramnios provoque la fusion de la peau du fœtus et de la membrane amniotique. Une sorte de brins se forment qui entravent le développement normal du corps de l'enfant, c'est pourquoi des anomalies externes apparaissent. Cette complication n'est pas courante.

Une quantité insuffisante de liquide amniotique entraîne une malnutrition du fœtus en développement, une privation d'oxygène et un ralentissement du métabolisme. Le fœtus peut être en retard de développement, avoir une petite masse. De plus, avec l'oligohydramnios, le placenta souffre également, qui est mal approvisionné en sang et souffre d'un manque d'oxygène.

Des troubles du travail (faiblesse) avec oligohydramnios sont observés chez 80% des femmes en travail. L'utérus a besoin de la commande du cerveau pour corriger les fortes contractions pendant le travail. Elle reçoit une telle commande lorsque sa taille correspond à une grossesse à terme. L'oligohydramnios sévère est toujours associé à une taille insuffisante de l'utérus, c'est pourquoi l'activité du travail ne commence pas ou est mal exprimée.

Les basses eaux sont lourdes de traumatismes à la naissance. Un enfant en l'absence de "l'amortisseur" nécessaire peut se cogner la tête contre la paroi utérine ou se blesser dans le canal de naissance. Dans ces situations, les enfants développent des hématomes, l'apport sanguin au cerveau est perturbé.

En cas de manque d'eau, le fœtus peut appuyer sur le cordon ombilical ou s'enrouler autour de celui-ci. Si cela se produit tôt, le tissu du cordon ombilical peut se nécroser (mourir) et lors de l'accouchement, un tel enchevêtrement perturbe le processus de naissance.

Chaque femme enceinte rêve que la période de la grossesse était comme un conte de fées: pas de toxicose, de faiblesse et d'insomnie - seulement des sensations palpitantes de la naissance d'une nouvelle vie sous le cœur. Malheureusement, une telle chance est assez rare - selon les statistiques, presque toutes les femmes "en position" rencontrent l'un ou l'autre aspect négatif qui assombrit l'attente d'un bébé. L'une de ces complications est l'oligohydramnios, une déviation plutôt désagréable, qui indique une quantité insuffisante de liquide amniotique. Comment une femme doit-elle se comporter après avoir entendu un diagnostic effrayant après une autre échographie ? Que craindre et comment réduire les risques ?

Qu'est-ce que l'oligohydramnios et en quoi est-il dangereux pour un enfant ?

Pendant la grossesse, le bébé est entouré d'une vessie fœtale remplie de liquide amniotique. La quantité de ce liquide peut varier en fonction de la période, cependant, elle doit toujours rester à un niveau qui puisse offrir au bébé un développement confortable. De plus, les eaux ne créent pas seulement un habitat pour le fœtus - leurs fonctions sont beaucoup plus étendues. Alors, quel rôle joue le liquide amniotique pendant la grossesse :

  • sert en quelque sorte d'« amortisseur » entre la vessie fœtale et la peau du bébé et empêche leur fusion;
  • permet au bébé de bouger librement dans l'utérus;
  • agit comme un « coussin de sécurité » et prévient les blessures fœtales causées par des influences extérieures ;
  • protège le placenta et le cordon ombilical des mouvements brusques et chaotiques de l'enfant;
  • avec la vessie fœtale, il a un effet positif sur le taux de dilatation du col de l'utérus pendant l'accouchement.

C'est pourquoi il est si important que la quantité d'eau entourant le bébé soit maintenue à un niveau suffisant tout au long de la grossesse. Cependant, certains facteurs peuvent entraîner une diminution de la quantité de liquide amniotique, ce qui nuira sans aucun doute à l'état de l'enfant et de sa mère. Cette déviation est généralement appelée manque d'eau.

Procédures de diagnostic

La détermination du volume de liquide amniotique a lieu lors de l'examen échographique - c'est ainsi que l'indice de liquide amniotique (AFI) est déterminé, qui sert de "phare" pour le diagnostic de l'oligohydramnios.

Selon la gravité des symptômes, on distingue 2 degrés de cette maladie :

  • modérer
  • prononcé.

Normalement, la quantité d'eau au cours du dernier mois de grossesse est de 1 à 1,5 litre. Avec des basses eaux modérées, leur nombre est réduit à 0,8-1 litre et avec un volume prononcé - jusqu'à 0,5 litre.

Quant aux symptômes, tout est assez individuel ici. Avec une forme modérée d'oligohydramnios, une femme peut ne ressentir aucun mal, donc un diagnostic échographique peut être un véritable choc. Cependant, il est plus difficile de ne pas remarquer le manque d'eau prononcé - avec une si forte réduction du volume d'eau, de la taille de l'utérus et, par conséquent, de la circonférence abdominale diminuera certainement et les mouvements de l'enfant deviendront désagréablement douloureux et trop pointu. L'état général peut également s'aggraver, accompagné de douleurs légères dans le bas-ventre, de nausées et de faiblesse.

Causes du manque d'eau

Pas un seul écart, en particulier pendant la grossesse, ne se produit sans raison - vous pouvez trouver une justification médicale logique pour tout. Ainsi, le manque d'eau pendant la grossesse est le plus souvent le résultat des facteurs suivants :

  • maladies chroniques graves de la mère, dans lesquelles porter un enfant est un stress énorme pour le corps (par exemple, pathologies cardiovasculaires ou diabète sucré);
  • la présence d'IST non traitées ;
  • troubles métaboliques, obésité ou prise de poids trop rapide pendant la grossesse ;
  • intoxication alimentaire avec bouche grave ou diarrhée;
  • souffert de rhumes;
  • fumer enceinte;
  • pathologie du placenta ou lésion de la vessie fœtale;
  • TORCHE infections ;
  • pathologie du développement des reins chez un enfant;
  • gestose.

Dans certains cas, l'oligohydramnios est une affection temporaire qui peut être facilement corrigée en éliminant les causes qui l'ont provoqué (par exemple, après un ARVI ou une grippe). Les femmes enceintes qui sont confrontées à une intoxication alimentaire pendant la grossesse doivent être particulièrement prudentes - des vomissements et des diarrhées prolongés peuvent provoquer une déshydratation pouvant entraîner un oligohydramnios. Cependant, tous ces diagnostics sont temporaires et, avec un soutien médical approprié, ne menacent pas le bébé.

La situation est beaucoup plus grave s'il n'est pas possible d'arrêter l'oligohydramnios, car la cause de son apparition ne se prête pas à une thérapie (par exemple, maladies chroniques de la mère ou malformations fœtales). Dans ce cas, la poursuite du traitement ne peut être déterminée que par le médecin traitant, qui connaît parfaitement les antécédents de la patiente et le déroulement de sa grossesse.

Le diagnostic "oligohydramnios" est-il si effrayant ?

La gravité des conséquences dépend de la gravité de la déviation, de la durée de son évolution, des soins médicaux opportuns et, bien sûr, des raisons qui l'ont provoquée. Malheureusement, certaines causes d'oligohydramnios elles-mêmes sont beaucoup plus graves qu'une diminution du volume de liquide amniotique - dans ce cas, l'oligohydramnios ne fait que "signaler" la présence de problèmes graves.

Les formes modérées de déviation sont facilement stoppées et, en présence d'un traitement adéquat, n'ont pas de conséquences négatives sur le déroulement de la grossesse. Cependant, la forme prononcée n'est pas si inoffensive - dans ce cas, les conséquences sont beaucoup plus graves:

  • presser le fœtus par les organes internes de la mère endommage son système musculo-squelettique;
  • le manque d'un volume de liquide suffisant a un effet néfaste sur l'activité physique et, par conséquent, sur le développement physique des miettes;
  • un manque d'eau prolongé peut provoquer la formation d'adhérences entre la peau du bébé et la vessie fœtale;
  • un manque de nutriments contenus dans le liquide amniotique provoquera leur carence chez l'enfant, ce qui affectera négativement sa formation.

C'est pourquoi en cas d'oligohydramnios, il faut suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, suivre toutes ses prescriptions et, le cas échéant, ne pas refuser un traitement hospitalier.

Traitement de la maladie

La thérapie oligohydramnios peut aller dans des directions diamétrales. Pourquoi cela arrive-t-il? C'est simple: il n'existe aucun moyen médical d'augmenter artificiellement le volume de liquide amniotique - cet indicateur dépend uniquement de l'état du corps féminin. Par conséquent, le seul moyen de se débarrasser d'un diagnostic dangereux sera d'identifier ses causes. En fonction de cela, la thérapie sera construite:

1. En cas de fuite de liquide amniotique la femme enceinte sera affectée au repos au lit et aux produits pharmaceutiques qui réduisent le tonus de l'utérus. De plus, dans cette position, elle devra très probablement passer le reste de la grossesse jusqu'à la naissance - c'est la seule occasion d'informer le bébé.

2. Avec pathologie placentaire le traitement vise à compenser ses fonctions. Dans ce cas, tout dépend de la gravité de la déviation, mais dans tous les cas, il ne sera pas possible de se passer d'un hôpital.

3. Si un oligohydramnios est survenu en raison de surcharge, il serait plus raisonnable d'effectuer une ponction artificielle de la vessie et de stimuler ainsi le travail. La césarienne peut être considérée comme une alternative.

4. Si l'origine de l'écart réside dans infection non traitée, une culture bactérienne est réalisée pour déterminer la sensibilité de la microflore pathogène aux antibiotiques, après quoi la femme se voit prescrire des médicaments appropriés qui peuvent être pris en toute sécurité pendant la grossesse.

5. Dans les cas où l'oligohydramnios est accompagné de fièvre, d'écoulement nasal, de toux et autres symptômes du rhume, le traitement est principalement de nature antivirale. En règle générale, 5 à 7 jours après la récupération, le volume d'eau est restauré de lui-même.

6. Avec une intoxication alimentaire l'essentiel est d'arrêter la diarrhée, les vomissements et de soulager les symptômes de déshydratation. Tout comme avec un rhume, l'oligohydramnios disparaîtra de lui-même une fois que tous les symptômes d'empoisonnement seront passés.

Lorsque la cause de l'oligohydramnios a été éliminée (seule ou avec des médicaments), votre médecin peut recommander un traitement de soutien qui comprendra :

  • médicaments qui améliorent la fonctionnalité du placenta et de la circulation utéroplacentaire;
  • complexes vitaminiques recommandés pendant la grossesse;
  • procédures de physiothérapie;
  • refus du travail et de l'activité physique au profit d'un mode de vie plus mesuré et détendu.

Même si la patiente est autorisée à rentrer chez elle pour se faire soigner, elle devra consulter régulièrement le médecin pour surveiller l'efficacité du traitement et l'état du fœtus. Si aucune des méthodes proposées ne permet de corriger la situation et que l'IAF devient de plus en plus critique, le médecin traitant peut décider d'une césarienne non programmée. Dans le même temps, l'âge gestationnel ne jouera pas un rôle clé - le risque de développer des complications graves est trop élevé.