Le liquide amniotique est-il rafraîchi ? Fuite de liquide amniotique ou écoulement : comment comprendre ? Signes de fuite de liquide amniotique

28.07.2019

L'embryon dans l'utérus se développe à l'intérieur d'une vessie spéciale - ce qu'on appelle l'amnios - et est entouré de liquide amniotique. Son deuxième nom est liquide amniotique. Ils ont des fonctions nutritionnelles et protectrices. Pour tout problème lié au liquide amniotique (fuite et autres), la pathologie de la grossesse peut être diagnostiquée.

En savoir plus sur cette substance

Le liquide amniotique est formé par la "transpiration" du plasma sanguin des vaisseaux de la femme et, aux derniers stades de leur production, l'embryon lui-même (ses reins, ses poumons et sa peau) commence à y participer. La composition de ce liquide comprend des protéines, des graisses, des glucides, des hormones, des enzymes, des vitamines, des micro- et macroéléments - tout ce qui est nécessaire à la nutrition et au développement complet du fœtus.

D'autre part, l'embryon lui-même y cède les produits de son activité vitale, qui sont ensuite excrétés par le système excréteur de la mère. Aux premiers stades de la grossesse, le liquide amniotique a une composition proche du plasma sanguin d'une femme, et plus près de l'accouchement, de plus en plus d'urine fœtale, ses cellules épithéliales, ses poils duveteux et la sécrétion des glandes sébacées y deviennent.

Le volume de cette substance importante varie normalement de 0,6 à 1,5 litre, augmente au cours de la grossesse et diminue légèrement avant l'accouchement. Le liquide amniotique remplit complètement la vessie, mais permet à l'embryon de se déplacer librement. Elle ressemble à de l'eau ordinaire, parfois avec une teinte rosâtre, verdâtre ou brunâtre, mais normalement elle est toujours incolore et transparente.

Les principales fonctions du liquide amniotique :

saturation du corps de l'enfant en développement avec tous les nutriments nécessaires;
en retirer les scories;
thermorégulation;
protection contre les dommages mécaniques, y compris la compression du cordon ombilical et les sons durs ;
prévention d'éventuelles infections : le liquide est toujours stérile et est entièrement renouvelé toutes les 3 heures, ce qui évite sa stagnation et le développement des bactéries ;
diagnostic du déroulement de la grossesse, y compris la capacité de déterminer le groupe sanguin, le facteur Rh et le sexe de l'enfant à naître;
stimulation du travail: ils commencent lorsque le liquide amniotique s'écoule et appuie sur le col de l'utérus, d'où il s'ouvre et laisse sortir le bébé;
laver le canal de naissance, ce qui facilite leur passage.

Problèmes possibles

Si pendant la grossesse, le fœtus est menacé, cela affectera nécessairement l'état du liquide amniotique. Les principaux signes qu'il existe des pathologies:

hydramnios: le volume est supérieur à 1,5 litre, les raisons sont des problèmes chez une femme avec le cœur, le foie, les reins, un conflit Rh;
manque d'eau: le volume de liquide est inférieur à 0,5 litre, en conséquence, l'embryon bouge un peu et la femme enceinte ressent des douleurs abdominales;
couleur verte, jaune ou brune du liquide amniotique: indique une hypoxie fœtale (le bébé rejette beaucoup de méconium, c'est pourquoi cette couleur se produit) ou une infection intra-utérine;
rose ou rouge : apparaît avec un décollement placentaire ;
la fuite est l'une des violations les plus graves qui menacent la naissance prématurée.

À quoi ressemble le liquide amniotique est une question très importante. Ses caractéristiques aident à identifier la pathologie.

Pour le diagnostic utilisant cette substance, les méthodes suivantes sont utilisées:

Échographie (la quantité et l'homogénéité sont évaluées);
amnioscopie (la couleur du liquide est examinée);
amniocentèse (ponction de la vessie et prélèvement de son contenu pour diverses études (biochimiques, hormonales, etc.)).

Pour éviter les complications, une femme doit se rendre régulièrement pour un examen chez le gynécologue qui l'observe et passer de bonne foi tous les tests nécessaires.

Si du liquide fuit

La fuite normale de liquide amniotique commence après 37 semaines de gestation. Pathologique survient souvent au deuxième trimestre, lorsque le fœtus n'est pas encore complètement formé et peut ne pas survivre en dehors du corps de la mère. Les raisons à cela :

maladies inflammatoires subies par une femme (notamment des organes génitaux) ou infections virales ;
néoplasmes dans l'utérus;
insuffisance isthmique-cervicale (le col de l'utérus n'est pas bien fermé);
position incorrecte du fœtus et bassin étroit de la mère;
mauvaises habitudes des femmes et maladies chroniques.

Aussi, l'amincissement des membranes des membranes et l'incontinence liquidienne peuvent provoquer des contraintes mécaniques (chute ou coup violent), l'activité physique. Souvent, cette pathologie survient également lors de grossesses multiples.

Un signe de fuite est un écoulement de liquide vaginal, semblable à l'incontinence urinaire. Parfois ça sort beaucoup, ce qui fait peur à la dame. Cependant, le liquide peut être libéré littéralement goutte à goutte et ne pas gêner la femme enceinte. Tout cela n'indique pas toujours une pathologie. À la fin de la grossesse, l'écoulement devient normalement plus important et, en raison du relâchement des muscles des organes pelviens, l'incontinence urinaire est en effet possible.

Symptômes qui devraient vous alerter :

la décharge augmente avec un changement de position et de mouvement du corps;
ils ne peuvent pas être arrêtés par une tension musculaire (la miction est possible) ;
c'est la tache liquide qui reste sur le linge ou le protège-slip, tandis que la décharge normale a une consistance épaisse.

Pour savoir s'il s'agit bien d'une fuite, vous devez vider votre vessie, vous laver, essuyer et vous allonger sur une couche propre. Si une tache humide et inodore apparaît dans les 15 minutes, alors les craintes étaient justifiées. Dans ce cas, vous devez de toute urgence vous rendre à la clinique prénatale.

Plus précisément, le problème est déterminé par un test spécial, similaire à un joint ordinaire. Vous devez marcher avec lui pendant 12 heures. Si pendant ce temps il vire au bleu-vert, cela signifie que le liquide amniotique est réellement libéré.

Seul un médecin peut déterminer définitivement la fuite à l'aide d'un frottis cervical ou d'une analyse d'urine. Si, au cours de l'étude, des éléments de liquide amniotique sont retrouvés, une hospitalisation est nécessaire. En aucun cas, vous ne devez le refuser, car si la bulle est scellée, une infection y pénètre facilement, le fœtus meurt et la femme a de graves complications (septicémie).

Prendre part

La solution la plus simple et la plus efficace au problème des fuites est de stimuler le travail, car l'embryon à l'intérieur de l'utérus n'est plus protégé des bactéries. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Au deuxième trimestre, ses poumons ne se sont pas encore suffisamment formés pour qu'il puisse respirer par lui-même. Par conséquent, si une fuite est détectée à ce stade de la grossesse, vous devez essayer de la conserver jusqu'à ce que le fœtus soit mûr pour une vie indépendante. En conséquence, la femme reste à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Dans une telle situation, les opérations suivantes sont effectuées :

antibiothérapie pour prévenir l'infection;
surveillance constante de l'état de la femme enceinte et de l'enfant: la température de la femme est mesurée, divers tests de laboratoire sont effectués et en même temps le flux sanguin, les mouvements fœtaux sont évalués;
l'introduction de médicaments hormonaux pour préparer rapidement les poumons de l'embryon à une respiration spontanée (mais ce n'est pas toujours possible, mais seulement s'il n'y a pas d'infection).

Dans ce cas, la femme enceinte doit observer le repos au lit, le repos complet et suivre toutes les prescriptions du médecin (chaque jour est important !). Il est souvent possible de prolonger la période de gestation jusqu'au moment optimal et le bébé naît relativement bien.

Cependant, si la fuite de liquide amniotique se produit dans les premiers stades, un avortement doit être fait.

Prophylaxie

Pour éviter une telle pathologie, une femme a besoin de:

surveillez attentivement votre santé, idéalement, faites-le toute votre vie: arrêtez de fumer et d'alcool, faites de la gymnastique, renforcez l'immunité;
au stade de la planification de la grossesse, vous devez consulter un gynécologue et effectuer tous les examens nécessaires, il est très important de vérifier l'état des organes génitaux (si le col est fermé, s'il y a des tumeurs ou des kystes cachés);
lorsque la conception a déjà eu lieu, vous devez bien manger, respecter le régime quotidien, éviter le stress et l'effort physique;
observer l'hygiène, y compris le traitement antiseptique des organes génitaux;
au moindre inconfort (pas seulement s'il y a des symptômes de fuite), consultez un médecin.

Le liquide amniotique est une substance essentielle qui aide l'embryon à vivre et à se développer à l'intérieur de l'utérus. S'ils commencent à fuir ou à un autre problème, vous devez vous rendre à l'hôpital pour stimuler le travail ou maintenir la grossesse.

La vessie fœtale dans laquelle votre futur bébé grandit et se développe s'appelle l'amnios. Dès le début de la grossesse, il offre au bébé les conditions de la vie intra-utérine. Et l'une des tâches les plus importantes de la vessie fœtale est la production de liquide appelé liquide amniotique. Il remplit toute la cavité amniotique et remplit un certain nombre de fonctions vitales pour le fœtus. Les eaux forment le premier habitat du fœtus, leur importance ne peut donc guère être surestimée. Grâce au liquide amniotique, le bébé se sent à l'aise (il y a toujours une température stable de 37 degrés, calme et confortable) et protégé (l'eau empêche la pénétration de micro-organismes du monde extérieur, ainsi que tout autre effet négatif sur le fœtus de l'extérieur).

Le liquide amniotique est libéré de façon continue, mais inégalement. Avec une augmentation du terme, son volume augmente également, atteignant son maximum à environ 36 semaines de gestation, tout en étant en moyenne de 1000-1500 ml. Ensuite, juste avant l'accouchement, la quantité de liquide fœtal peut diminuer légèrement, ce qui s'explique par l'excrétion accrue de liquide du corps de la mère.

Composition du liquide amniotique

À différents stades du développement du bébé, non seulement la quantité mais aussi la composition du liquide amniotique changent. Il est aussi inconstant et assez complexe. Les eaux de fruits contiennent des protéines, des graisses, des glucides, des hormones, des enzymes, des vitamines, des oligo-éléments, du dioxyde de carbone, de l'oxygène, des immunoglobulines, des antigènes qui déterminent le groupe sanguin du fœtus et d'autres substances. Ils peuvent également obtenir les produits des glandes sébacées (flocons de lubrifiant d'origine qui recouvre le corps du bébé), de la peau, des cheveux, ainsi que des substances du sang de la mère. Il y a un échange constant de substances entre le fœtus, le liquide amniotique et le corps de la mère.

L'enfant urine directement dans le liquide amniotique, qui, soit dit en passant, est mis à jour toutes les 3 heures, tout en maintenant la composition nécessaire pour un petit.

Fonctions du liquide amniotique

Le rôle du liquide amniotique dans le développement intra-utérin et la vie d'un enfant est tout simplement énorme ! Tout au long de la période - du tout début de la grossesse jusqu'à la naissance du bébé - ils remplissent un certain nombre de fonctions importantes :

Métabolisme : une partie importante des substances nécessaires à la vie pénètre dans l'organisme de l'enfant uniquement à partir du liquide amniotique. En retour, l'enfant sécrète des produits transformés en liquide amniotique, qui est excrété par le système excréteur de la mère.
Protection mécanique : la vessie fœtale et l'eau protègent l'enfant de diverses blessures mécaniques. Ils créent un "coussin de sécurité" fiable. De plus, le liquide amniotique empêche la compression du cordon ombilical et la fusion des tissus. De plus, les eaux permettent le libre mouvement actif des miettes, ce qui contribue à son développement intensif.
Stérilité : Le liquide amniotique est toujours stérile et maintient un milieu de vie parfaitement propre. Ils protègent le petit de la pénétration et de l'exposition aux infections. Fait intéressant, tout au long de la grossesse, les fluides fœtaux sont renouvelés toutes les 3 heures, en maintenant toujours la composition chimique requise. Et ce processus se poursuit jusqu'à leur effusion complète, lorsqu'après la naissance de l'enfant s'écoule ce que l'on appelle les remous.
Participation à l'accouchement : le liquide amniotique joue un rôle important non seulement pendant la gestation, mais aussi directement pendant l'accouchement. En fait, le travail commence par l'effusion des eaux dites antérieures, situées dans la partie inférieure de la vessie fœtale. Ils ont mis leur poids sur le col de l'utérus en le forçant à s'ouvrir. Les eaux préservent des conditions favorables au fœtus pendant le travail et, lorsqu'elles s'écoulent, elles lavent le canal génital, ce qui contribue alors à faciliter les mouvements de l'enfant le long d'elles.
Valeur diagnostique

Le liquide amniotique contient de nombreuses informations importantes sur l'état et le développement du fœtus. Ce qui compte, c'est le volume, la composition, la transparence, la consistance, la couleur du liquide amniotique, qui peuvent être déterminés lors d'études en laboratoire.

L'analyse des eaux fœtales peut déterminer le groupe sanguin et le sexe de l'enfant, mettre en garde contre les maladies héréditaires probables, les troubles métaboliques et la survenue d'une hypoxie.

Si vous soupçonnez le développement d'anomalies, de pathologies et de troubles génétiques chez le fœtus, je recommande également qu'une femme enceinte subisse une amniocentèse pour s'assurer que tout va bien pour l'enfant.

La composition du liquide amniotique informe du degré de préparation du bébé à l'accouchement, lorsqu'il devient nécessaire d'effectuer un accouchement d'urgence, en particulier, elle détermine le stade de maturité du système respiratoire et des poumons de l'enfant.

Pathologie du liquide amniotique

Pour qu'un enfant se développe en toute sécurité, le liquide amniotique doit être et maintenu dans une certaine quantité et dans un certain état. Une modification de son volume et de sa composition chimique dans un certain nombre de cas indique des violations et des pathologies:

Polyhydramnios. On parle de polyhydramnios lorsque le volume de liquide amniotique dépasse 1,5 litre. Pourquoi cela se produit, les médecins ne peuvent pas comprendre avec certitude, mais identifient toujours un certain nombre de raisons probables: néphrite, maladies cardiovasculaires, diabète sucré, infections intra-utérines, malformations congénitales du fœtus, grossesses multiples, conflit Rh. Le plus souvent, cette pathologie se retrouve aux deuxième et troisième trimestres. Si un hydramnios s'est développé soudainement, l'accouchement doit être effectué de toute urgence.
Basse eau. l'oligohydramnios est moins fréquent, mais il est également dangereux pour le fœtus et affecte négativement son développement. L'accouchement avec oligohydramnios survient souvent prématurément et se déroule avec des complications. Avec l'oligohydramnios, le volume de liquide amniotique ne dépasse pas 500 ml. Dans le même temps, la femme ressent des douleurs abdominales constantes, aggravées par les mouvements du fœtus, et l'activité de l'enfant est réduite.
Fuite d'eau. La vessie fœtale doit conserver son intégrité jusqu'à la naissance elle-même, sinon le bébé ne pourra pas survivre. La rupture de la vessie fœtale et l'écoulement de liquide amniotique marquent le début du travail et, idéalement, devraient se produire en temps opportun. Un écoulement d'eau prématuré témoigne d'un début précoce du travail et devrait justifier une visite urgente à l'hôpital. Vous devez également informer votre médecin des fuites d'eau immédiatement si vous le soupçonnez. Dans ce cas, la vessie fœtale se déchire dans la partie latérale supérieure et le liquide amniotique s'écoule de l'ouverture par petites portions.
Eaux vertes. Normalement, les eaux fœtales sont claires, comme l'eau. En fin de grossesse, ils peuvent devenir un peu troubles et contenir des flocons blanchâtres, car le bébé « mue » : les poils et les cellules épidermiques de lanugo, ainsi que le lubrifiant primordial, se détachent de la peau. Ces eaux sont normales et créent un environnement favorable pour le bébé. Mais lorsque le bébé manque d'oxygène (ce que les médecins appellent hypoxie fœtale), une libération réflexive de méconium par le rectum peut se produire. Dans ce cas, les eaux deviennent vertes ou brunes et présentent un certain danger pour les miettes.

Chacune de ces conditions nécessite des soins médicaux, donc si vous soupçonnez des violations, vous devez contacter votre gynécologue. Et pour plus de tranquillité d'esprit - ne manquez pas les examens réguliers programmés et ne négligez pas les instructions pour les examens. J'aide à surveiller l'état du liquide amniotique, échographie, CTG, tests sanguins pour les infections intra-utérines, pour les anticorps Rh, pour les infections TORCH.

Toutes les structures du système unique « mère - placenta - fœtus » sont activement impliquées dans la formation et l'échange de liquide amniotique : l'organisme maternel ; amnios (cellules tapissant les membranes); le fœtus (les reins du fœtus aux derniers stades de la grossesse produisent en moyenne 600 à 800 ml d'urine par jour, qui est sécrétée dans la cavité amniotique, tandis qu'en 1 heure en moyenne, le fœtus avale 20 ml d'eau ; la peau du fœtus jusqu'à 24 semaines de grossesse est également impliquée dans les processus métaboliques de l'eau, en absorbant une certaine quantité, jusqu'à ce que sa kératinisation se produise, après quoi la peau devient imperméable au liquide amniotique).

Composition modifications du liquide amniotique pendant la grossesse. Si, au début, le liquide amniotique dans sa composition chimique est similaire au plasma (partie liquide du sang) de la mère, alors à la fin de la grossesse, il contient une grande quantité d'urine fœtale. Le liquide amniotique contient de l'oxygène, du dioxyde de carbone, des électrolytes présents dans le sang de la mère et du fœtus, des protéines, des lipides, des glucides, des enzymes, des hormones, des vitamines, des substances biologiquement actives, des phospholipides, des facteurs de coagulation sanguine, des cellules épithéliales exfoliées de la peau du fœtus , poils duveteux , sécrétions des glandes sébacées du fœtus, gouttelettes de graisse, etc. La concentration de l'un ou l'autre des composants du liquide amniotique dépend de la durée de la grossesse.

Le volume Le liquide amniotique augmente vers la fin de la grossesse, atteignant une valeur maximale à 38 semaines, puis, plus près de l'accouchement, il peut diminuer légèrement. Normalement, à 37-38 semaines de grossesse, le volume de liquide amniotique est de 1 000 à 1 500 ml, alors qu'à 10 semaines, il n'était que de 30 ml et à 18 semaines, d'environ 400 ml. Avec une grossesse post-terme, une diminution de la quantité de liquide amniotique est notée, avec diverses pathologies de la grossesse, un changement de volume peut se produire, à la fois vers le haut et vers le bas.

Pourquoi le liquide amniotique est-il nécessaire?

Le liquide amniotique assure non seulement l'échange de substances entre le fœtus et la mère, mais remplit également la fonction protection mécanique tu , protégeant le fœtus des influences extérieures, protégeant également le corps du fœtus de la compression par les parois de l'utérus et étant un amortisseur en cas de chute de la mère, c'est-à-dire que le liquide amniotique atténue le choc ou le choc transmis au fœtus lorsque il frappe l'estomac ou tombe. Bien entendu, le "degré de protection" dans ce cas n'est pas élevé, c'est-à-dire qu'avec des impacts de grande force, l'intégrité de la vessie fœtale peut être violée.

La vessie fœtale favorise l'ouverture du col de l'utérus pendant le travail, jouant un rôle coin hydraulique pendant la première étape du travail (pendant la période de dilatation cervicale). Il protège également le fœtus contre les infections en étant barrière physiologique sur le chemin de la propagation de l'infection, qui peut pénétrer dans la cavité utérine par le vagin et le col de l'utérus.

Méthodes de diagnostic utilisant le liquide amniotique

Pour le diagnostic du déroulement de la grossesse, la quantité, la couleur, la transparence du liquide amniotique, leur composition hormonale, biochimique, cellulaire, etc. sont d'une grande importance. Dans l'arsenal des médecins, il existe diverses méthodes de diagnostic.

Ultrason. Une grande attention est accordée à l'échographie la quantité de liquide amniotique , puisqu'une relation a été mise en évidence entre ce paramètre et la pathologie de la grossesse : grossesse post-terme, gestose (elle se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, un œdème, la présence de protéines dans les urines), hypoxie fœtale (l'état d'oxygène famine du fœtus dans l'utérus). La quantité d'eau est estimée par la taille des zones libres de liquide amniotique (les soi-disant "poches" ou "paquets").

Avec l'échographie, vous pouvez également évaluer homogénéité (uniformité) liquide amniotique.

La présence de matières en suspension dans les eaux indique le plus souvent une infection.

Amnioscopie... Il s'agit d'un examen du pôle inférieur de la vessie fœtale et du liquide amniotique à l'aide d'un dispositif spécial qui est inséré dans le canal cervical par le vagin. Une telle étude permet d'évaluer la couleur du liquide amniotique et sa quantité. En cas de carence en oxygène du fœtus, le liquide amniotique devient vert en raison du mélange de méconium (selles d'origine). L'amnioscopie est généralement réalisée en fin de grossesse, lorsque le col de l'utérus se prépare déjà à l'accouchement et que l'appareil optique, l'amnioscope, peut passer.

Amniocentèse(des mots grecs "amnios" - membrane fœtale et "centesis" - piercing). Il s'agit d'une ponction (ponction) de la vessie fœtale, dont le but est de prélever du liquide amniotique pour des études diagnostiques : biochimique, hormonale, immunologique, cytologique, afin d'avoir une idée de l'état du fœtus et déterminer le la gestion plus poussée de la grossesse. Les indications de cette procédure sont : rezusconflit ; dans ce cas, la teneur en bilirubine dans le liquide amniotique est déterminée (elle augmente à mesure que la concentration de bilirubine sécrétée par les reins du fœtus augmente, ce qui sert d'indicateur de la gravité du processus); l'étude détermine également le groupe sanguin du fœtus, la quantité d'anticorps dirigés contre le facteur Rh; suspicion d'anomalie chromosomique fœtale ; suspicion d'hypoxie fœtale chronique (carence en oxygène); la nécessité de déterminer la maturité des poumons du fœtus quand il y a une question sur la naissance précoce; dans ce cas, la concentration en phospholipides dans le liquide amniotique et leur rapport sont déterminés.

L'amniocentèse se fait sous contrôle échographique, à travers la paroi abdominale antérieure ou le fornix antérieur ou postérieur du vagin : le site de ponction est choisi en fonction de la localisation du placenta. Avant l'opération, la vessie est vidée pour éviter les blessures, la peau est traitée avec une solution antiseptique, une anesthésie locale est faite avec une solution de novocaïne, puis une ponction de la paroi abdominale antérieure, de la paroi de l'utérus et de la vessie fœtale avec une longue aiguille épaisse; la seringue est remplie de 15 ml d'eau. L'intervention est invasive (c'est-à-dire qu'elle s'accompagne d'une ponction de la paroi abdominale, de la paroi utérine, d'insertion dans la cavité utérine), elle peut entraîner diverses complications (principalement fausse couche ou accouchement prématuré, rupture du liquide amniotique, infection des membranes , lésion des vaisseaux du fœtus et, par conséquent, hémorragie interne, lésion de la vessie ou des intestins de la mère). Dans les conditions modernes, ces complications sont très rares, grâce à l'introduction du contrôle par ultrasons, au respect des règles d'asepsie et aux antiseptiques.

L'amniocentèse n'est pas réalisée lorsqu'il existe un risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, lorsque le placenta ou le ganglion myomateux est situé sur la paroi abdominale antérieure, des malformations de l'utérus, des frottis et des cultures bactériennes du vagin et du canal cervical, indiquant la présence d'un processus inflammatoire. Après l'opération, un schéma thérapeutique est recommandé pendant plusieurs jours (jusqu'à 1 semaine), à visée prophylactique, des médicaments qui détendent l'utérus sont prescrits et, si nécessaire, des antibiotiques.

Manque d'eau pendant la grossesse

Un faible niveau d'eau est appelé une réduction de la quantité de liquide amniotique à 500 ml ou moins en raison d'un déséquilibre entre leur absorption et leur production. Le plus souvent, cette affection est observée chez les femmes enceintes plus jeunes souffrant d'hypertension artérielle au troisième trimestre de la grossesse et chez les femmes présentant un risque accru de développer une malnutrition fœtale (décalage de la taille du fœtus par rapport à la normale pendant une période donnée).

Tout d'abord, si un manque d'eau est suspecté, il est nécessaire d'exclure les malformations congénitales du fœtus, surtout si elles sont détectées au cours du deuxième trimestre (jusqu'à 28 semaines) de la grossesse, car parfois un manque d'eau sévère peut être associé à des défauts tels que comme la maladie polykystique des reins ou leur absence. Le manque d'eau, ainsi que le polyhydramnios, peuvent être un signe d'infection intra-utérine du fœtus, il est donc nécessaire de procéder à un examen des

l'infection. Un faible niveau d'eau peut survenir dans le contexte d'une diminution de la production d'urine fœtale dans la cavité amniotique au cours d'une hypoxie chronique, qui est observée avec un retard de croissance intra-utérin du fœtus. Chez 40% des femmes atteintes d'oligohydramnios, il existe un décalage de la taille du fœtus par rapport à la norme. En raison d'une forte diminution du volume de liquide amniotique, une compression du cordon ombilical (compression entre le fœtus et les parois de l'utérus) peut se produire, ce qui peut entraîner une carence aiguë en oxygène et la mort du fœtus ; les adhérences (adhérences) entre les parois de l'utérus et la peau du fœtus sont extrêmement rares.

Étant donné qu'avec l'oligohydramnios, la vessie fœtale est "plate", elle ne remplit pas la fonction de coin hydraulique, ne contribue pas à l'ouverture du col de l'utérus, ce qui entraîne un risque de faiblesse du travail. En raison de la violation des mouvements moteurs actifs du fœtus dans la cavité utérine, la fréquence de présentation du siège augmente et, par conséquent, dans certains cas, les opérations de césarienne. Le plus souvent, la faiblesse du travail et l'hypoxie intra-utérine du fœtus conduisent à un accouchement opératoire avec oligohydramnios. Le manque d'eau peut être primaire (observé avec des membranes intactes) et secondaire, ou traumatique (à la suite d'une lésion des membranes avec un écoulement progressif de l'eau, qui passe parfois inaperçu pour une femme : le liquide amniotique est prélevé pour une leucorrhée).

Le diagnostic de l'oligohydramnios repose principalement sur une étude échographique. Cependant, lors de l'examen, le médecin peut prêter attention au fait que la hauteur du bas de l'utérus et la circonférence de l'abdomen sont en retard par rapport à la normale pour un âge gestationnel donné, l'activité motrice du fœtus est réduite, l'utérus est dense à la palpation, les parties du fœtus et les battements cardiaques sont clairement définis. Lors du toucher vaginal lors de l'accouchement, une vessie fœtale "plate" est déterminée, tendue au-dessus de la tête du fœtus.

Si un oligohydramnios est détecté avant 28 semaines de grossesse, un examen complet de la femme enceinte est effectué pour déterminer la cause possible et évaluer l'état du fœtus. Si des malformations fœtales sont détectées, une interruption de grossesse est réalisée pour des raisons médicales. Lorsque l'oligohydramnios est associé à une hypoxie intra-utérine et à un retard de croissance fœtale, un traitement approprié est appliqué jusqu'à 33-34 semaines de grossesse, et si le traitement est inefficace et que l'état du fœtus s'aggrave, un accouchement précoce. Lors de l'accouchement, la vessie fœtale « plate » est ouverte pour éviter la faiblesse du travail.

Dans les formes sévères d'insuffisance placentaire et de malnutrition fœtale intra-utérine, l'administration intraamnional goutte à goutte de solutions d'acides aminés est possible après élimination préalable d'une quantité de liquide égale à celle administrée. Des tentatives sont également faites pour l'oxygénation paraplacentaire du fœtus pendant le travail pour le traitement d'un déficit chronique en oxygène du fœtus en introduisant du liquide amniotique oxygéné dans la cavité amniotique. Ces méthodes n'ont pas encore trouvé d'applications étendues et nécessitent des recherches supplémentaires.

Polyhydramnios pendant la grossesse

C'est mauvais non seulement une diminution de la quantité de liquide amniotique, mais aussi son augmentation. L'hydramnios est considéré comme un volume d'eau supérieur à 1500 ml. Le plus souvent, cela se produit lors d'une grossesse primaire, d'un diabète sucré chez la mère, d'une grossesse avec conflit Rh, d'une infection intra-utérine, d'anomalies fœtales.

Avec des anomalies (défauts) dans le développement du fœtus, le processus d'ingestion d'eau par le fœtus est perturbé, ce qui modifie l'équilibre entre leur production et leur excrétion. À l'examen, la hauteur du fond de l'utérus et la circonférence de l'abdomen sont supérieures à la normale pour un âge gestationnel donné.

Le fœtus nage activement dans le liquide amniotique, ce qui peut entraîner un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou et du tronc. Si un hydramnios est suspecté, le médecin clarifie le diagnostic par échographie, en excluant l'infection intra-utérine, les malformations fœtales. En raison du fort étirement des membranes avec un hydramnios prononcé, un écoulement intempestif de liquide amniotique peut survenir. Accouchement prématuré, décollement prématuré du placenta normalement localisé, perte de petites parties du fœtus (bras, jambes) et du cordon ombilical lorsque l'eau est versée sont également possibles (par conséquent, après l'écoulement de l'eau, un examen vaginal est nécessaire) . Si des malformations fœtales incompatibles avec la vie sont identifiées, la grossesse est interrompue. Si la cause de l'hydramnios était une infection intra-utérine, le traitement est effectué en tenant compte de l'agent pathogène identifié. L'accouchement avec polyhydramnios peut être accompagné d'une faiblesse du travail due à un étirement sévère de l'utérus, entraînant une diminution de sa contractilité et de son excitabilité. Sur la base de ce qui précède, il est souvent nécessaire d'ouvrir la vessie fœtale. Ceci est fait très soigneusement, l'eau est libérée lentement, après quoi un examen vaginal est effectué pour exclure le prolapsus des bras, des jambes et des boucles du cordon ombilical. Dans la période post-partum, des médicaments réducteurs sont administrés pour prévenir l'hémorragie post-partum, car l'utérus surchargé se contracte mal.

Comment est l'effusion des eaux

Normalement, le liquide amniotique est versé au premier stade du travail (jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté, mais pas avant que le col de l'utérus ne soit dilaté de 4 cm). Au plus fort de l'une des contractions, la bulle se tend et éclate. En conséquence, les eaux antérieures sont déversées, situées entre la tête du fœtus et les membranes de la vessie fœtale. "Né dans une chemise" - disent-ils à propos des enfants nés avec une vessie fœtale entière. Dans les conditions modernes, si une femme accouche non pas à la maison, mais à l'hôpital, c'est très rare (à l'exception de l'accouchement rapide), car si le col de l'utérus est complètement dilaté et que la vessie est toujours intacte, les obstétriciens elles-mêmes l'ouvrent : à la naissance « en chemise », les membranes fœtales bloquent l'accès de l'oxygène au fœtus. L'effusion d'eau avant le début du travail (avant le travail) est considérée comme prénatale ou prématuré, et si les eaux sont versées lors de contractions régulières, mais avec une dilatation insuffisante du col de l'utérus, ils parlent de effusion précoce... Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller la longévité de la période anhydre: elle ne doit pas dépasser 12 heures, car avec un long intervalle anhydre, le risque d'infection des membranes, de l'utérus et du fœtus augmente. Ainsi, en cas d'effusion de liquide amniotique à domicile, la femme doit se rendre immédiatement à la maternité. Avec la rupture prénatale du liquide amniotique, un fond glucose-vitamine-hormonal est généralement créé; pour cela, du glucose, des vitamines, des hormones qui préparent le canal de naissance sont injectés par voie intraveineuse et intramusculaire. Si les contractions ne commencent pas, le déclenchement du travail avec des médicaments est effectué par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. En cas d'inefficacité d'une telle thérapie, une césarienne est réalisée.

ô rupture élevée des membranes ils disent quand la vessie fœtale se brise non pas dans le pôle inférieur, mais au-dessus. En cas de doute, qu'il s'agisse d'eau ou simplement de leucorrhée liquide du vagin (situation typique avec une forte rupture latérale des membranes), vous devez vous rendre chez votre médecin, après avoir mis une couche "contrôle" pour montrer la nature de la décharge. Dans les cas douteux, un prélèvement vaginal est effectué pour la présence de liquide amniotique ou un amnitest est réalisé .

Si la fuite de liquide amniotique est confirmée, mais qu'il n'y a pas de contractions, le médecin décide de la suite de la prise en charge de la grossesse, en fonction de sa durée. Jusqu'à 34 semaines, les obstétriciens mettent tout en œuvre pour prolonger la grossesse, car les poumons du fœtus sont immatures et après l'accouchement, des problèmes respiratoires peuvent être retrouvés chez le nouveau-né. La femme est sous surveillance constante (la température corporelle est mesurée, une étude du contenu en leucocytes dans le sang, un test sanguin clinique, une échographie, un CTG - une étude de l'activité cardiaque fœtale, une étude des sécrétions du tractus génital pour les infections) , la future mère se voit attribuer un repos au lit strict dans des conditions stationnaires, avec une antibiothérapie nécessaire, des médicaments qui accélèrent la maturation des poumons du fœtus. S'il n'y a pas de conditions pour prolonger la grossesse, le surfactant est utilisé pour prévenir et traiter les troubles respiratoires chez les nouveau-nés. En l'absence de signes d'infection et d'une quantité suffisante d'eau dans la vessie fœtale par échographie, la grossesse peut être prolongée jusqu'à 34 semaines. Si, à la suite de l'étude, il s'avère que l'utérus recouvre étroitement le fœtus et qu'il n'y a pas d'eau, il est impossible d'attendre plus de 2 semaines même en l'absence de signes d'infection (cependant, cette situation est extrêmement rare). Avec une période de 34 semaines ou plus, lorsque l'eau fuit, une femme est préparée pour l'accouchement à venir.

Ainsi, le liquide amniotique n'est pas seulement l'habitat du bébé, mais aide également à diagnostiquer divers "problèmes" pendant la grossesse. Votre médecin surveillera leur quantité et prendra les mesures nécessaires en cas d'écart par rapport à la norme.

Amnitest est une méthode par laquelle la présence de -microglobuline, qui n'est normalement pas présente dans le vagin, est déterminée dans les pertes vaginales.

Un écouvillon stérile est placé dans le vagin pendant 5 à 10 minutes, puis le résultat est déterminé à l'aide d'une bandelette réactive par la méthode express. S'il y a de la α-microglobuline placentaire dans le contenu de la sécrétion vaginale, une bandelette de contrôle apparaît dans la fenêtre de la bandelette réactive.

Le liquide amniotique est un milieu biologique actif dans lequel le futur bébé se développe dans le corps de la mère. On l'appelle aussi liquide amniotique car il remplit la vessie amniotique, la membrane qui entoure le fœtus. Il existe une opinion selon laquelle l'odeur du liquide amniotique ressemble à l'odeur du lait maternel, et c'est ce qui aide le nouveau-né à trouver facilement le sein de la mère.

Composition et volume du liquide amniotique

Le volume de liquide amniotique dépend directement de l'âge gestationnel de la mère du bébé. Par exemple, à la dixième semaine de grossesse, le volume moyen est de 30 ml, de la treizième à la quatorzième semaine, le volume est de 100 ml, à la dix-huitième semaine - 400 ml. Le volume maximal de liquide amniotique est observé à 37-38 semaines de grossesse: de 1000 ml à 1500 ml. C'est-à-dire que le taux de liquide amniotique doit être évalué en tenant compte de l'âge gestationnel. En fin de grossesse, le volume de liquide amniotique peut diminuer et atteindre environ 800 ml.

Voyons maintenant comment le liquide amniotique est mis à jour. Dans le cours normal de la grossesse, environ 500 ml de liquide amniotique sont échangés en 1 heure. Un renouvellement absolu du liquide amniotique se produit toutes les trois heures.

Le liquide amniotique contient de nombreux composants. Chaque composant est essentiel au développement normal du fœtus. Le composant principal, bien sûr, est l'eau, qui contient des substances contenant des glucides, des protéines, des sels minéraux, des graisses, des hormones, des enzymes, des immunoglobulines.

Mais avec la croissance du bébé dans le liquide amniotique, en plus de ces composants, l'urine fœtale, les cellules épithéliales de la peau, les sécrétions des glandes sébacées, les cellules ciliées commencent à apparaître. La concentration des composants dépend de la durée de la grossesse. Mais la quantité et la qualité du liquide amniotique pour diverses raisons peuvent varier, ce qui peut conduire à un oligohydramnios ou à un polyhydramnios.

Afin de déterminer le volume de liquide amniotique, des calculs spéciaux sont effectués. Le calcul de l'indice de liquide amniotique est réalisé par échographie. Selon les indicateurs de l'indice de liquide amniotique, on peut juger de la quantité de liquide amniotique.

Couleur du liquide amniotique

Par le liquide amniotique parti, vous pouvez obtenir beaucoup d'informations sur l'état des miettes. Essayons de comprendre ce que la couleur du liquide amniotique signale.

Couleur jaune du liquide amniotique. Si une femme a un liquide amniotique légèrement trouble ou une couleur jaune, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. C'est la couleur qu'ils devraient être.

Couleur jaune du liquide amniotique avec des stries rouges. Si vous remarquez des traînées rouges dans les eaux qui se retirent, mais que vous vous sentez bien en même temps et que vous commencez à ressentir des contractions, vous n'avez pas besoin d'être intimidé. Fondamentalement, ces stries indiquent l'ouverture du col de l'utérus.

Liquide amniotique brun foncé. Malheureusement, presque toujours cette couleur indique que la mort intra-utérine du bébé s'est produite. Dans ce cas, vous devriez déjà vous occuper de sauver la vie de la mère.

Couleur rouge du liquide amniotique. Cette couleur signale un grave danger, tant pour l'enfant que pour la mère. Cette couleur indique que la mère ou le bébé a commencé à saigner et que le sang est entré directement dans le liquide amniotique. C'est un cas assez rare, mais si cela se produit, vous devez immédiatement appeler une ambulance, puis prendre une position horizontale et ne pas bouger.

Le liquide amniotique est vert. Dans ce cas, les prévisions sont décevantes, car cette couleur signifie de graves problèmes pour le bébé. Pourquoi le liquide amniotique est vert est facile à expliquer. La couleur verte apparaît si le volume de liquide amniotique était trop petit ou si une défécation intra-utérine s'est produite. Par conséquent, si vous remarquez que les eaux sont vertes, essayez de vous rendre à l'hôpital dès que possible.

Aspiration méconiale de liquide amniotique

L'aspiration de liquide amniotique se produit lorsque le méconium pénètre dans le liquide amniotique. Le méconium dans le liquide amniotique est la première selle du bébé lorsque le bébé défèque encore dans l'utérus. Il arrive que lors de l'accouchement, l'enfant ait avalé du liquide amniotique, avec lequel du méconium est entré dans ses voies respiratoires. De tels cas sont assez fréquents, alors ne vous inquiétez pas trop, car le nouveau-né reçoit une assistance en temps opportun et généralement tout se termine bien.

Bon accouchement et bébés en bonne santé !

Le corps de la future maman est un monde étonnant dans lequel tout est arrangé pour porter et donner naissance à un enfant. Le liquide amniotique, qui entoure l'embryon tout au long de la grossesse, puis le fœtus, y contribue également. Dans cet environnement chaleureux et confortable, il grandit et se développe pendant quarante semaines. Qu'est-ce que le liquide amniotique, comme on l'appelle d'une autre manière, à quoi sert-il ?

Un peu de théorie

Dès les premiers jours de la naissance, un petit embryon a été placé dans un environnement particulier. Le liquide amniotique crée les conditions idéales pour la croissance saine de votre bébé :

Coupe les bruits
Ne permet pas l'hypothermie ou la surchauffe (après tout, sa température est constante)
Protège contre les chocs, les chocs et l'écrasement
Adoucit l'effet de la loi de la gravitation universelle

Et aussi les eaux aident pendant l'accouchement : elles fournissent une légère pression de la tête du bébé sur le col de l'utérus et une ouverture plus douce.

D'où vient le liquide amniotique ?

Au début de la grossesse, ils sont produits par les cellules de la vessie fœtale. Plus tard, les reins du bébé commencent à les "aider". Les miettes avalent de l'eau, elles sont absorbées dans son tractus gastro-intestinal, puis, avec l'urine, sont excrétées dans la vessie fœtale.

Tout au long de la grossesse, le liquide amniotique est constamment renouvelé. Cela peut sembler incroyable, mais le renouvellement complet de toutes les eaux ne prend que trois heures. Voici un tel cycle des eaux.

Problèmes d'eau

Lors de chaque échographie, les médecins vérifient également le liquide amniotique. Leur quantité, leur transparence et la présence de corps étrangers en diront beaucoup aux spécialistes.

La quantité de liquide amniotique est variable. Il augmente tout au long de la grossesse. Et si à la fin du premier trimestre de liquide amniotique il n'y a que 40-50 ml, alors à 37-38 semaines de grossesse de 1000 à 1500 ml ! Fait intéressant, avant l'accouchement, il y en a moins - seulement environ 800 ml. Mais ça va.

Cependant, malheureusement, il y a des moments où la quantité de liquide amniotique est loin d'être normale.

S'il y a plus d'eau, d'un litre et demi à trois litres, alors nous parlons de hydramnios... Cette condition menace d'un certain nombre de complications, y compris l'inflammation des membranes, le diabète sucré et le conflit Rh entre la mère et l'enfant.

Mais l'état opposé n'est pas moins dangereux - manque d'eau(avec elle, le liquide amniotique est inférieur à 600 ml).

Cependant, les écarts importants dans la quantité d'eau par rapport à la norme sont rares. Mais d'un autre côté, de nombreuses femmes enceintes s'inquiètent sérieusement de la conclusion souvent rencontrée. « Manque modéré d'eau ». Heureusement, ce diagnostic ne signifie qu'une légère diminution de la quantité de liquide amniotique. Dans ce cas, le médecin prescrira définitivement des examens complémentaires (CTG, dopplerographie). Ils vous permettront de clarifier ce que ressent l'enfant. Si tout est en ordre avec le bébé, vous ne devez pas craindre un manque d'eau modéré.

Eau pour analyse

Au cours des premières semaines de grossesse, le liquide amniotique est absolument transparent et propre, il ne contient aucune impureté étrangère. Mais le bébé grandit, il a des poils, les glandes sébacées commencent à fonctionner. Tout cela rend le liquide amniotique moins propre.

Le liquide amniotique devient une source d'informations importantes que les spécialistes ont appris à obtenir à l'aide de amnioscopie ou amniocentèse- recherche de liquide amniotique. Il n'est pas utilisé souvent, seulement dans les cas difficiles.

Il s'agit d'une étude du liquide amniotique à l'aide d'un spéculum spécial. En l'introduisant par le vagin, les médecins peuvent déterminer la quantité de liquide amniotique et sa couleur (normalement transparente ou laiteuse). La décoloration indique dans la plupart des cas un manque d'oxygène dans le liquide amniotique, ce qui est nocif pour le bébé.

il s'agit d'une ponction de la vessie fœtale, à travers laquelle le liquide amniotique est prélevé pour examen. La ponction est faite à travers la paroi abdominale avec une aiguille creuse spéciale. Ce qui se passe est surveillé à l'aide d'ultrasons. Le plus souvent, cette étude complexe est réalisée si la femme enceinte a plus de 35 ans et qu'il existe de sérieuses inquiétudes concernant la santé du bébé.

Quand et pourquoi l'amniocentèse est-elle pratiquée ?

À une période de 14 à 19 semaines, cette étude peut confirmer ou infirmer la présence de certaines maladies génétiques chez le fœtus, par exemple, la trisomie 21.
Si vous devez préciser le sexe de l'enfant. Cela se fait dans de rares cas où il y a une probabilité de naissance d'un bébé avec une pathologie héritée par des enfants d'un certain sexe.
Après la 24e semaine de grossesse, l'amniocentèse peut être utilisée pour déterminer la maturité des poumons du bébé.
Dans le cas d'un conflit Rh chez une mère et son bébé, une étude du liquide amniotique aidera à découvrir comment se sent le bébé et s'il développe une maladie hémolytique. Si les peurs se confirment, vous devrez alors « précipiter » l'enfant dans le monde afin d'éviter de graves conséquences.

L'eau craint

Peur #1

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes se plaignent d'incontinence urinaire et craignent donc de se tromper et de confondre le liquide amniotique avec l'urine et de ne pas remarquer sa fuite. En fait, il est assez facile de comprendre ce qui se passe :

Vous pouvez distinguer le liquide amniotique du contenu de la vessie par l'absence de couleur et d'odeur.
De plus, ils commencent à fuir ou même à se déverser non pas au moment de l'effort physique, mais lorsque la position du corps change.
Une autre façon de déterminer ce qui s'est passé est d'essayer d'arrêter l'écoulement de liquide en serrant les muscles. Si cela échoue, alors nous pouvons dire avec certitude que c'est le liquide amniotique qui est versé.

À la fin de la grossesse, les hormones augmentent la quantité de pertes vaginales. Dans certains cas, ils sont si nombreux que les femmes enceintes les prennent pour des fuites d'eau. Cependant, ici, il est également facile de comprendre ce que c'est, même sans consulter un médecin :

Le liquide amniotique n'est pas visqueux et ne s'étire pas comme un écoulement.
L'eau sèche sur le linge ou les protège-slips sans laisser de résidu comme celui d'une décharge.

Lorsque vous êtes convaincu que c'est le liquide amniotique qui s'écoule ou qui fuit, vous devez immédiatement consulter un médecin. Même une fuite est un signal d'alarme. Dans ce cas, le médecin vous examinera certainement, effectuera un frottis sur les éléments du liquide amniotique. Si le médecin insiste pour l'hospitalisation, ne refusez pas. La vie et la santé d'un enfant ne peuvent et ne doivent pas être risquées.

Peur #2

Certaines futures mamans craignent que du liquide amniotique ne s'écoule dans la rue ou dans un endroit bondé. Cette crainte est bien fondée. Après tout, bien que le liquide amniotique ne coule pas avant le début des premières contractions, cela arrive quand même. Par conséquent, dans les derniers jours de la grossesse, vous pouvez conseiller l'utilisation de compresses (de préférence pour les sécrétions fortes pouvant absorber beaucoup de liquide). Même si cela ne vous protégera pas complètement, surtout s'il n'y a pas de fuite, à savoir l'effusion d'eau, cela vous aidera tout de même à ne pas vous mettre dans une position inconfortable.

Mais encore, le plus souvent, tout le liquide amniotique n'est pas versé, mais seulement une partie, qui est généralement appelée les eaux antérieures, en règle générale, c'est 100-200 ml. L'eau restante, arrière, part après la naissance du bébé. Donc ce n'est pas si effrayant. Le joint résistera sûrement à une petite quantité d'eau avant.

En cas d'écoulement de liquide amniotique, il existe une route directe vers l'hôpital. Même si cela s'est produit jusqu'à 34 semaines, il ne sera plus possible de reporter le travail. Mais les médecins feront quand même tout le nécessaire pour que dans cette situation le bébé et la mère souffrent le moins possible.

Peur #3

Parfois, lors de l'accouchement, il devient nécessaire de percer la vessie fœtale. Ceci est fait si :

Les contractions se sont atténuées. Après ouverture de la vessie fœtale, ils peuvent augmenter et vous n'avez pas besoin de stimuler le travail avec de l'ocytocine.
La vessie fœtale n'a pas d'eaux antérieures (ce qu'on appelle la vessie plate). Pendant l'accouchement, les membranes d'une telle vessie sont tirées sur la tête du bébé, ce qui interfère avec le travail normal.
Les membranes fœtales sont trop denses et ne se sont pas ouvertes d'elles-mêmes, même avec l'ouverture complète du col de l'utérus. Dans ce cas, la période d'inclinaison est retardée et le bébé, si la vessie n'est pas ouverte, peut naître, ce qu'on appelle «en chemise». En règle générale, cela menace d'asphyxie.

Vous ne devriez pas avoir peur d'ouvrir la vessie fœtale. C'est une manipulation indolore. En cas de doute, souvenez-vous des histoires d'amis ou de connaissances qui ont eu une effusion d'eau. Ils n'ont éprouvé aucune sensation désagréable. La même chose se produira lors de la ponction de la vessie : rapidement et ne fait pas du tout mal.

Photo - banque de photos Lori