33 semaines de grossesse enchevêtrement du cordon ombilical que faire. Est-il dangereux d'être enlacé avec le cordon ombilical et que faire s'il est détecté ? Enchevêtrement multiple avec le cordon ombilical

22.06.2019

Les médecins exhortent à ne pas dramatiser l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou 1 fois pour plusieurs raisons. Pour commencer, il vaut la peine de passer par un diagnostic échographique, qui montrera l'état réel des choses. Il n'y a pas toujours de menace directe pour la vie et la santé de l'enfant, vous ne devez donc pas pousser le médecin traitant à prendre des mesures radicales. Moins la future maman s'expose à des tensions nerveuses, plus elle a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé. L'essentiel est, comme mentionné précédemment, de laisser les médecins faire leur travail.

Comprendre les détails : enchevêtrement du cordon, causes et conséquences

Tout d'abord, le médecin doit déterminer pourquoi il y a eu un seul enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Ouvre une liste de causes possibles de mauvaises habitudes, de mauvaise alimentation, de dépendance aux produits du tabac, etc.

Même la fumée secondaire ne peut pas avoir le meilleur effet sur la santé du fœtus, vous devez donc réfléchir à l'avance à la manière de vous protéger. D'autres raisons sont associées au stress émotionnel permanent.

La liste des facteurs négatifs se poursuit avec un changement brutal de climat ou de régime alimentaire. Il est strictement interdit de le faire sans avoir préalablement consulté votre médecin.

De plus, l'enfant à naître est à risque si l'une des raisons suivantes survient :

Maladies des voies respiratoires supérieures;
Exposition prolongée à la chaleur ou au froid ;
Mauvaise situation environnementale ;
Pendant la grossesse, les enfants dans l'utérus sont enveloppés d'un cordon ombilical en raison du non-respect par la mère des règles élémentaires d'hygiène personnelle.

Les statistiques médicales suggèrent que l'enchevêtrement du cordon double ou simple est le résultat de facteurs internes et externes. Mauvaise nutrition, mauvaises habitudes, stress subi - seuls quelques-uns des facteurs, chacun étant soumis à un examen médical obligatoire.

La sagesse populaire enseigne : pourquoi l'enchevêtrement du cordon ombilical se produit-il ?

Aussi étrange que cela puisse paraître, vous pouvez trouver beaucoup de moments rationnels dans les présages. Ouvre une liste de ceux qui sont accros au tricot. Il suffit de ne consacrer que 1 à 2 heures par semaine à ce passe-temps pour augmenter les chances de développer plusieurs fois une pathologie. Les conséquences dans ce cas ne se feront pas attendre, car le tricot implique un séjour prolongé dans une position.

Les conseils populaires continuent de parler des très mauvaises habitudes des femmes enceintes. Parmi ceux-ci, il y a des élévations trop fréquentes des mains au-dessus de la tête. Même si une femme ne le fait que 2 à 3 fois par jour, le sort de l'enfant reste peu enviable. Chaque ascenseur menace le bébé de blessures graves. La relation est simple. Plus la mère bouge, plus l'enfant dans l'utérus veut aussi être actif.

En outre, il existe un certain nombre d'autres avertissements en médecine traditionnelle, auxquels il ne sera pas superflu de prêter attention:

Il est strictement interdit de dormir sur le dos, sinon le fœtus s'emmêle dans le cordon ombilical ;
Les personnes autour doivent protéger le psychisme de la future mère de la tension nerveuse, sinon cela a de graves conséquences;
Vous ne pouvez pas poser pour des artistes, car un séjour prolongé dans une position provoque un enchevêtrement serré avec le cordon ombilical ;
Si possible, il est nécessaire de renoncer à regarder des programmes émotionnellement intenses, à lire des livres et des informations.

De nombreuses recommandations de la médecine traditionnelle aident à savoir quoi et pourquoi ne pas faire pour les femmes enceintes. Il ne faut pas prendre au pied de la lettre toutes les recommandations qui se repentent, par exemple, l'interdiction de démêler une balle ou de poser. La raison du développement d'une pathologie lors de l'accouchement est ici un séjour prolongé dans une position, et non un appareil photo de photographe ou un pinceau d'artiste.

Physiologie du processus : le cordon ombilical autour du cou fœtal

Les parents savent pourquoi un enchevêtrement double ou triple avec le cordon ombilical est dangereux pour la vie et la santé de l'enfant. En même temps, tout le monde ne dira pas ce qui se cache exactement derrière l'aspect physiologique du processus. Pourquoi un bébé peut-il être enroulé ? Que faire si le bébé est confus? Pour répondre à ces questions, il est nécessaire de considérer la structure physique du cordon ombilical. Il se forme à partir du moment où le fœtus commence à se développer et devient plein à 24-26 semaines.

Au début, le "ruban" court augmente progressivement en longueur. Tant que le bébé est calmement dans une position, il ne peut pas être enlacé. À l'approche de la 28e semaine, la situation change. Le bambin annonce activement sa présence aux autres.

Il se trouve que pendant la journée le fœtus se retourne plusieurs fois ou donne des coups de pied. Le résultat est un enchevêtrement accidentel double ou triple dans l'arc cervical.

Afin de mieux comprendre ce qu'est le cordon ombilical, vous ne devriez pas écouter ce que dit le présage populaire.

L'attention est portée uniquement sur les faits médicaux :

La présence de deux artères, dont l'une est courte ;
Le flux veineux du cordon ombilical fournit au fœtus des nutriments.
Le canal pour la livraison des nutriments et l'excrétion des déchets du fœtus est la fonction principale du cordon ombilical;
Sa longueur ne dépasse pas 15 mm, mais cela ne permet pas d'éviter des complications désagréables.

Deux artères et une veine le traversent. L'activité vitale de l'enfant dépend de son travail bien coordonné. Paradoxalement, le complexe du cordon ombilical, d'une part, fournit à l'enfant le nécessaire, et, d'autre part, il existe toujours un risque de blessure pour le nouveau-né.

Diagnostic du problème : un seul enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal

Avant de prendre des mesures thérapeutiques, le médecin effectue un diagnostic par ultrasons. Son but est de comparer les symptômes et les conséquences possibles du problème. Afin de procéder à une évaluation objective de la santé du fœtus et de la mère, il est préférable de faire au moins deux projections. Dans ce cas, il est plus facile pour le gynécologue de déterminer où se trouve le nœud et comment le retirer.

Les symptômes jouent un rôle important dans le diagnostic correct. La tâche du médecin est de déterminer le nombre d'enchevêtrements de plis.

Selon les statistiques médicales, plusieurs facteurs déterminent l'emplacement de la boucle avec un enchevêtrement 1 fois avec le cordon ombilical :

Activité excessive du fœtus, qui est constamment en mouvement. Le bébé est obligé de rester dans un espace confiné pendant un certain temps, où il n'est pas consciemment enroulé autour du cordon ombilical. Si vous ne prenez pas de précautions, cela deviendra à l'avenir la cause de multiples pathologies.
La dépendance de maman aux sports extrêmes - comme le montrent les critiques des médecins, cela devient souvent la cause du développement d'une pathologie.
Un écoulement excessif de liquide amniotique provoque un enchevêtrement ponctuel du cou du fœtus

Le temps est le principal allié du médecin lorsqu'il pose un diagnostic. Sur la base des données du diagnostic échographique, le gynécologue détermine d'où vient la boucle unique. Dans la plupart des cas, la durée de la phase diagnostique ne dépasse pas 2 jours. Vous pouvez voir presque immédiatement à quel point il est dangereux d'accoucher. En raison de la présence d'un large arsenal d'outils de diagnostic, le gynécologue est capable de reconnaître immédiatement un enchevêtrement ponctuel.

Intervention opératoire du médecin : double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou

Dans ce cas, il est légitime de rappeler le dicton selon lequel « la procrastination est comme la mort ». Avant d'entreprendre toute action, il est nécessaire de déterminer la nature des problèmes. Dans une moindre mesure, la mère risque la santé de l'enfant s'il y a un double enchevêtrement lâche du cou du fœtus.

La situation est plus compliquée lorsque, selon le sillon existant, le gynécologue conclut qu'il y a une ou deux boucles.

Dans une telle situation, on ne peut pas hésiter, sinon le fœtus peut s'étouffer.

Les facteurs suivants fourniront une aide inestimable au moment de poser le bon diagnostic au médecin :

Il est possible de diagnostiquer plus ou moins précisément et même de prévenir l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, à partir de la 17e semaine ;
La dopplerométrie aide à déterminer le volume de sang passé à travers le cordon ombilical. Si l'indicateur est inférieur à la normale, cela indique la gravité du problème;
La procédure CTG aide à déterminer la quantité d'oxygène suffisante pour l'enfant;
Souvent, il n'est pas nécessaire de démêler le cordon ombilical, car il y a un faux diagnostic positif;
Si, pour une raison ou une autre, les ovaires ne sont pas localisés, cela signifie que le problème est apparu dans le contexte de changements pathologiques dans le corps.

Accouchement avec un cordon ombilical enroulé autour du cou (vidéo)

La future mère doit se rendre régulièrement au cabinet du médecin. Dans ce cas, dès la 17e semaine, il est possible d'identifier et de commencer le traitement de l'enchevêtrement du cordon ombilical de la colonne cervicale. Une fois le problème identifié, le gynécologue met tout en œuvre pour minimiser les conséquences possibles. À l'approche du jour de la naissance, des recommandations pratiques sont élaborées pour un médecin qui aidera le bébé à apparaître dans ce monde.

- une pathologie caractérisée par la localisation d'une ou plusieurs boucles du cordon ombilical autour du cou ou du corps du fœtus. Cliniquement, cette affection ne se manifeste en aucun cas du côté de la mère, il existe rarement un risque de décollement placentaire prématuré. Lorsqu'un enfant est enlacé avec un cordon ombilical, il existe un risque de développer une hypoxie intra-utérine, qui s'accompagne d'une détérioration de la fréquence cardiaque et de l'activité motrice. Le diagnostic repose sur l'échographie, la cardiotocographie, la cartographie Doppler couleur. Le traitement d'un enchevêtrement du cordon ombilical dépend de l'état de l'enfant et de la mère, des tactiques d'expectative sont principalement utilisées.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Il est possible de diagnostiquer un enchevêtrement du cordon ombilical lors d'une échographie planifiée pendant la grossesse à partir de la 14e semaine de gestation, lorsque le placenta et le cordon sont complètement formés. En cours de numérisation, le docteur en diagnostic par ultrasons détermine la présence de boucles et leur localisation. Il est important de comprendre que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical ne menace pas toujours de complications graves pour le fœtus, dans les premiers stades, il s'emmêle et se démêle facilement, car il est de petite taille et il y a suffisamment d'espace dans l'utérus pour le mouvement . Lorsqu'une pathologie est détectée, une cartographie Doppler couleur est attribuée. Il vous permet de voir la fréquence d'enchevêtrement avec le cordon ombilical et la direction du flux sanguin dans les artères et les veines. En présence de 2 boucles ou plus, une observation attentive et une étude détaillée du type d'enchevêtrement sont nécessaires. Pour cela, un examen échographique tridimensionnel est utilisé. Il permet d'examiner en détail la localisation du cordon ombilical et de distinguer l'enchevêtrement du vrai nœud.

Pour évaluer l'état du fœtus lorsqu'il est enlacé avec le cordon ombilical, une dopplerométrie est réalisée. Avec son aide, le spécialiste voit l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux et identifie une éventuelle insuffisance d'apport en oxygène, prête attention à l'activité motrice. À l'aide de la cardiotocographie, il est possible d'évaluer le travail du système cardiovasculaire de l'enfant, son activité et d'identifier les signes actuels d'hypoxie. Un signe caractéristique d'un manque d'oxygène, déterminé par la surveillance cardiaque, est une diminution de la fréquence cardiaque pendant le mouvement. Au cours de la CTG, lorsqu'il est enlacé avec un cordon ombilical, une attention particulière est également accordée au tonus de l'utérus.

Traitement d'un enchevêtrement du cordon ombilical

Il n'y a pas de traitement spécial pour l'enchevêtrement du cordon. Si un tel état pathologique est détecté, une femme doit être prête à consulter un gynécologue plus souvent et ne pas refuser d'effectuer des mesures de diagnostic supplémentaires. Lorsque le cordon ombilical est entrelacé dans le but de détecter précocement les symptômes de manque d'oxygène du fœtus, une surveillance cardiotocographique est effectuée chaque semaine. L'hospitalisation avec enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus est justifiée s'il existe des signes d'hypoxie aiguë et d'altération de la circulation utéroplacentaire.

Lorsqu'il entrelace le cordon ombilical, le patient doit éliminer complètement toute expérience et tout stress. Les explosions émotionnelles augmentent la synthèse d'adrénaline, ce qui affecte négativement l'état du fœtus et contribue à perturber le flux sanguin utéroplacentaire. L'enchevêtrement du cordon ombilical implique également le respect d'une alimentation équilibrée. Vous devriez manger beaucoup d'aliments sains et enrichis. Lorsqu'il est enroulé avec un cordon ombilical, il est recommandé d'éviter l'exposition à des facteurs environnementaux négatifs, notamment le tabagisme passif, le fait d'être dans des pièces enfumées et de travailler dans des industries dangereuses.

Le traitement médical de l'enchevêtrement du cordon n'est pas systématiquement prescrit. Dans certains cas, le médecin peut recommander de prendre des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire, des complexes vitaminiques. La méthode d'accouchement dépend du type d'enchevêtrement du cordon, ainsi que de l'état de la mère et du fœtus. L'option la plus favorable est un enchevêtrement de cordon isolé et lâche. Dans ce cas, un accouchement physiologique avec un médecin de garde ou personnel est indiqué. Une hospitalisation précoce n'est pas nécessaire.

Avec un enchevêtrement multiple serré avec le cordon ombilical, l'accouchement physiologique est contre-indiqué, car l'enfant est déjà exposé à un manque d'oxygène. Lors des contractions et des tentatives, les vaisseaux sont fortement rétrécis, ce qui entraîne un manque d'oxygène encore plus important et le développement d'une suffocation. En outre, un enchevêtrement serré du cordon peut provoquer un décollement prématuré du placenta. Afin de prévenir cette complication à l'accouchement, une hospitalisation programmée est réalisée à 37 semaines, suivie d'un accouchement par césarienne.

Prévision et prévention de l'enchevêtrement du cordon

En cas d'enchevêtrement du cordon ombilical, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, il est possible de porter la grossesse à 38 semaines et de donner naissance à un bébé en bonne santé. L'essentiel est de suivre les instructions de l'obstétricien-gynécologue. La prévention de l'enchevêtrement du cordon implique l'élimination des facteurs de causalité. Le patient doit exclure le stress, les influences négatives de l'environnement extérieur, les risques professionnels et les addictions. Il est également important de prévoir une alimentation équilibrée, enrichie en vitamines, des promenades régulières dans les airs.

Une thérapie d'exercice spéciale pour les femmes enceintes, qui peut être prescrite par un spécialiste, aidera à prévenir l'enchevêtrement avec le cordon ombilical. La gymnastique respiratoire a un effet positif sur l'état du fœtus. De tels exercices, lorsqu'ils sont enlacés avec un cordon ombilical, compenseront le manque d'oxygène. La prévention de l'enchevêtrement du cordon consiste également en un diagnostic et un traitement rapides de l'anémie ferriprive, qui affecte souvent les femmes enceintes. Pour éviter une pathologie obstétricale, une femme doit suivre les recommandations du médecin et passer tous les tests prescrits.

Enchevêtrement du double cordon - que faire pour une femme en travail avec un tel diagnostic? Comme le montre la pratique médicale, il ne faut pas avoir peur d'un simple enchevêtrement, car il se produit chez de nombreuses femmes. Les obstétriciens et les médecins modernes mettent tout en œuvre pour protéger le bébé des conséquences négatives (par exemple, de l'asphyxie) pendant l'accouchement.

Le cordon ombilical est le lien principal reliant une femme et un enfant, avec son aide le fœtus reçoit les nutriments nécessaires. Il se forme à la conception et ne prend sa forme définitive qu'à 13-14 semaines de gestation. Les raisons de l'enchevêtrement du cordon ombilical sont les suivantes :

cordon ombilical de plus de 70 centimètres de long; hydramnios; hypoxie.

Le double enchevêtrement avec le cordon ombilical est-il dangereux ? Les conséquences de l'enchevêtrement autour du cou du fœtus.

Jusqu'à la 37e semaine de gestation, les médecins ne se concentrent pratiquement pas sur l'enchevêtrement, s'il ne constitue pas une menace pour l'enfant. Avant le début du processus générique, ce phénomène peut apparaître et disparaître de lui-même. Un grave danger pour le bébé est représenté par un enchevêtrement répété ou double avec le cordon ombilical... En conséquence, l'enfant peut développer une hypoxie. Le manque d'oxygène provoque des troubles du développement à l'intérieur de l'utérus et interfère également avec le fonctionnement normal du corps de l'enfant dans son ensemble. Des changements dans les processus métaboliques se produisent, les capacités d'adaptation diminuent et le système nerveux central est endommagé. Plus la carence en oxygène est longue, plus l'effet dommageable de l'hypoxie est prononcé.

Intéressant sur le net :

Les violations des processus d'approvisionnement en sang des tissus de l'enfant peuvent être dues à une forte compression du cou ou des membres. Une tension excessive sur le cordon ombilical entraîne une exfoliation prématurée du placenta et même un travail soudain.

A quoi peut conduire un double enchevêtrement de cordon ? Comment accoucher quand un tel diagnostic est posé ?

Le beau sexe, étant dans une position "intéressante", ayant appris l'enchevêtrement du fœtus, n'a pas besoin de s'inquiéter, car l'excitation et le stress affecteront négativement l'enfant. Afin d'éviter des conséquences désastreuses, toutes les recommandations médicales doivent être suivies. Il est impossible de sauter les examens prévus, car grâce à eux, vous pouvez vous renseigner en temps voulu sur les violations du développement du bébé, empêcher l'apparition de conséquences négatives indésirables.

Parfois, à des fins préventives, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux conçus pour maintenir la circulation utéroplacentaire. Dans certains cas, les médecins peuvent proposer une hospitalisation précoce à une femme enceinte. Si un enchevêtrement multiple est détecté entre 38 et 39 semaines, une césarienne planifiée est alors prescrite, car l'accouchement naturel dans un tel cas est inacceptable (il existe un grave danger pour le bébé). Si le fœtus souffre d'hypoxie qui menace sa vie, le médecin peut alors prescrire une césarienne d'urgence.

En résumé, je voudrais dire que l'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas un phénomène aussi terrible qu'il y paraît. Vous pouvez éviter les conséquences graves de cet événement si vous consultez régulièrement un médecin et suivez toutes ses recommandations. De plus, il est conseillé de marcher plus souvent au grand air, de changer légèrement de mode de vie et de « s'arrêter » avec de mauvaises habitudes. Ainsi, le risque d'enchevêtrement sera réduit. Si ce phénomène est détecté, n'ayez pas peur, car l'enchevêtrement ne menacera pas le bébé tant que le flux sanguin est normal. Les techniques modernes permettent aux femmes de donner naissance à des bébés en parfaite santé.

Toute femme enceinte a probablement entendu des histoires d'horreur sur l'enchevêtrement du cordon ombilical. Et si un médecin informe une femme de telles nouvelles lors d'une échographie, alors l'imagination est jouée pour de bon. Après tout, c'est l'horreur, qu'est-ce qu'un enfant dans un nœud coulant ! En fait, tout n'est pas aussi effrayant qu'on le croit communément. Pourquoi - essayons de le comprendre.

Le cordon ombilical tel qu'il est

Commençons par la théorie. Le cordon ombilical (canal ombilical) est le « tube » qui relie le bébé à la mère jusqu'à sa naissance. Il se compose de trois vaisseaux et de tissu conjonctif. Une veine ombilicale est responsable de l'apport d'oxygène et de sang riche en nutriments au bébé à partir du placenta. Et les deux autres "prennent" du sang avec les produits métaboliques du fœtus.

Épaisseur

L'épaisseur du cordon ombilical peut varier quelque peu. Cela dépend de la quantité de gelée dite de Wharton - une substance spéciale semblable à de la gelée qui protège les vaisseaux contre l'écrasement. Une épaisseur d'un centimètre et demi à deux centimètres est considérée comme normale. Ce sont ces dimensions qui indiquent une quantité suffisante de gelée de Wharton, ce qui garantit une bonne circulation sanguine.

Longueur

La longueur du canal ombilical n'est pas non plus la même. Traditionnellement, il existe trois tailles :

court - 40 - 55 cm
normale - 56 - 70 cm
long - plus de 70 cm

Toutes ces options sont considérées comme normales. Seul un cordon ombilical trop court est dangereux pour l'enfant, car il peut gêner sa progression dans le canal génital. Heureusement, un cordon ombilical absolument court (inférieur à 40 cm) n'est pas si fréquent, dans 12 à 13% des cas. Cela se retrouve souvent lors de l'accouchement, il faut parfois recourir à une césarienne en urgence, mais pas toujours. Il est possible que le bébé naisse naturellement.

Et encore une chose

Malgré le manque de fiabilité apparent, le cordon ombilical est suffisamment solide et résiste à des charges assez importantes. Pendant la grossesse, il peut s'étirer, rétrécir, se tordre sans nuire au bébé.

Pourquoi est-elle enroulée

C'est juste incroyable à quel point les enfants sont actifs dans leur ventre ! Dans les courtes périodes de grossesse, quand il y a encore beaucoup d'endroits pour le "baby fitness", ils nagent, font des sauts périlleux et "dansent". Et le résultat de ces "exercices" peut être enlacé avec le cordon ombilical. Et cela arrive très souvent, à ce moment-là, de nombreux enfants dénouent eux-mêmes les nœuds. Donc, si votre enfant est encore jeune, le diagnostic d'"enchevêtrement du cordon" ne devrait pas vous effrayer. Très probablement, le petit résoudra le problème par lui-même et se libérera des entraves. Cependant, lui et son état seront désormais surveillés avec une attention particulière.

Quels sont les enchevêtrements ?

Les enchevêtrements du cordon ombilical sont différents :

Célibataire
multiple (de deux à quatre fois)
isolé (autour d'une partie du corps : jambes, bras, cou)
combiné (autour de plusieurs parties du corps en même temps)

Qu'est-ce qui est lourd ?

Bien que vous ne devriez pas paniquer immédiatement si vous étiez informé de l'enchevêtrement du cordon, vous ne pouvez toujours pas considérer cette condition comme totalement sûre. Chaque cas est différent. L'enchevêtrement avec un long cordon ombilical, même plusieurs fois, n'affecte généralement pas le bien-être de l'enfant. Mais un cordon ombilical normal ou court peut le comprimer si fort que cela entraînera un manque d'oxygène. Dans ce cas, le bébé ressent une gêne et essaie de se libérer, commence à bouger activement pour se défaire. Cela fonctionne souvent.

Cependant, il arrive parfois que l'enchevêtrement entraîne une obstruction du flux sanguin dans le cordon ombilical. Cela peut conduire à une hypoxie sévère et nécessite l'intervention obligatoire des médecins.

Lorsque l'enchevêtrement est découvert

L'échographie a-t-elle montré un enchevêtrement du cordon ombilical ? Très probablement, des examens supplémentaires vous seront attribués :

Il est possible que des examens échographiques soient réalisés plus souvent que d'habitude (dans des situations difficiles, voire jusqu'à plusieurs fois par semaine). Après tout, c'est à l'aide de l'échographie que les spécialistes peuvent évaluer l'état général du bébé, la dynamique de sa croissance, le cordon ombilical et tirer des conclusions sur la sensation du fœtus et dans quelle mesure l'enchevêtrement du cordon l'affecte.

Dopplerométrie

Cette étude permet d'identifier les caractéristiques du flux sanguin dans le placenta, le cordon ombilical et les artères du cerveau du bébé. Si des violations sont constatées, c'est la raison de la nomination d'un traitement.

Cardiotocographie (CTG)

La CTG est prescrite à partir de la 33e semaine de grossesse. Auparavant, l'étude n'était pas informative en raison du fait que le système cardiovasculaire du fœtus est encore immature. Une procédure assez longue (entre 40 et 60 minutes) vous permet d'évaluer la nature du rythme cardiaque fœtal et la fréquence de ses mouvements. Cela se fait à l'aide d'un appareil spécial avec un capteur, qui est attaché au ventre de la femme enceinte. Si le bébé est enroulé autour du cordon ombilical, une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée lors de ses mouvements. Plus ce signe est exprimé, plus le trouble est grave. Sur la base des résultats du CTG, les obstétriciens-gynécologues tirent des conclusions sur l'état de l'enfant et, si nécessaire, prescrivent un traitement.

Que faire?

Que peut-on faire dans le cas d'un enchevêtrement du cordon éprouvé par la recherche ?

Si l'enchevêtrement du cordon n'affecte pas l'état du bébé, aucun traitement n'est prescrit. Si le fœtus souffre, un traitement est nécessaire.

L'état de l'enfant atteint de troubles modérés est corrigé avec des vitamines et des nutriments. Ainsi, la diminution du volume de sang fourni au fœtus est compensée et il reçoit une quantité suffisante de substances nécessaires à une croissance et un développement normaux. Vous pouvez également avoir besoin de médicaments qui aident à améliorer un indicateur tel que la « fluidité » du sang. Le plus souvent, ces mesures suffisent à normaliser l'état du bébé.

Fais attention!

Si, lors d'une échographie, le médecin découvre un enchevêtrement du cordon ombilical, la future mère doit s'écouter attentivement, car c'est vous qui pouvez capter les premiers signaux d'aide que l'enfant donne.

A quoi faut-il faire attention ?

Sur le mouvement de l'enfant.

Vous avez sûrement déjà à peu près compris, ou plutôt ressenti le rythme quotidien de votre bébé : c'est une « alouette » ou une « chouette », active ou pas trop. Donc, gardez à l'esprit que si le bébé souffre d'hypoxie, son rythme habituel se perd et la nature des mouvements change également.

Si le flux sanguin diminue légèrement, les mouvements ralentissent, deviennent plus rares, le bébé économise pour ainsi dire des forces.

Dans l'hypoxie aiguë, la situation est inverse : le bébé bouge activement, se précipite littéralement, il peut même se retourner. Après tout, il manque soudainement et sérieusement d'oxygène. Dans ce cas, son état s'apparente à la panique et les mouvements brusques sont, d'une part, une tentative de se débarrasser des entraves qui ont causé l'hypoxie et, d'autre part, des signaux de détresse, un appel à l'aide.

Si le bébé ne parvient pas à se libérer soudainement, la deuxième phase d'hypoxie aiguë commence. Une mère attentive s'inquiétera de l'arrêt brutal des mouvements du bébé après une activité accrue. Cela se produit parce que sa force s'est tarie pendant le calme précédent de la lutte.

Si vous remarquez que l'enfant s'est soudainement calmé après une période d'activité inhabituelle, contactez immédiatement les médecins, et non pas la clinique prénatale régionale, mais surtout la maternité.

Enchevêtrement du cordon ombilical et accouchement

Beaucoup pensent que l'enchevêtrement du cordon est une indication directe d'une césarienne. Cependant, ce n'est pas du tout le cas. Même en cas d'enchevêtrement répété, l'accouchement naturel le plus souvent ne présente pas de danger pour l'enfant. C'est juste que lors d'un tel accouchement, un suivi à long terme du rythme cardiaque du bébé est obligatoirement effectué. S'il devient clair qu'une hypoxie aiguë s'est produite, alors il existe deux options pour le développement d'événements:

En cas de graves écarts dans le bien-être du bébé au premier stade du travail (le col vient de commencer à s'ouvrir et c'est encore loin du moment de l'accouchement) la décision est prise d'effectuer une césarienne d'urgence.
Si une hypoxie aiguë se fait sentir au deuxième stade du travail (la tête du bébé est déjà descendue jusqu'au plancher pelvien et le moment de la naissance est proche), une épisiotomie est réalisée (dissection du périnée). Cela vous permet d'accélérer la naissance du bébé et de retirer le cordon ombilical entrelacé de son cou.

Aussi étrange que cela puisse paraître, en médecine, l'enchevêtrement du cordon n'est pas considéré comme un état pathologique, car il survient très souvent - chez 20 à 25% des femmes enceintes, et dans la plupart des cas, tout se termine par la naissance réussie des bébés. Par conséquent, si vous avez été informé lors d'une échographie d'un enchevêtrement du cordon ombilical, ne soyez pas nerveux, vivez la vie habituelle d'une future mère, essayez de penser positivement, marchez davantage. Seulement sans extrême. Car la montée d'adrénaline de la future maman affectera certainement son enfant. L'activité motrice du bébé augmente, ce qui menace d'un enchevêtrement encore plus important dans le cordon ombilical. Donc - le calme, et seulement le calme. Et tout ira certainement bien.

Photo - banque de photos Lori

Lorsqu'une femme enceinte apprend d'un médecin que son bébé a un enchevêtrement du cordon ombilical, cela semble menaçant. Et si cette pathologie se situe autour du cou, il y a des craintes pour le bébé. Mais le diable est-il aussi terrible qu'il est peint ? Nous examinerons plus en détail pourquoi l'enchevêtrement est dangereux, comment le déterminer et, surtout, comment agir pour la future mère lors d'un tel diagnostic.

Le cordon ombilical et ses fonctions

Jusqu'au troisième trimestre, le fœtus se déplace calmement dans l'utérus et peut à la fois s'emmêler et se défaire du cordon ombilical

Le cordon ombilical est un organe spécial qui se forme pendant la grossesse et relie le corps de la mère à l'enfant. C'est par le cordon ombilical que le bébé reçoit les nutriments et l'oxygène nécessaires à sa vie et à son développement.

Une extrémité du cordon ombilical est attachée à la paroi abdominale du fœtus, après la naissance elle sera coupée pour former le nombril auquel nous sommes habitués, et l'autre au placenta. La longueur moyenne du cordon ombilical est de 50-60 cm.Le cordon ombilical est considéré comme long si sa longueur atteint 70-80 cm et court si la longueur est inférieure à 40 cm.Un long cordon ombilical augmente le risque d'enchevêtrement.

Le cordon ombilical remplit les fonctions suivantes :

livraison d'oxygène;
livraison de nutriments de la mère à l'enfant;
élimination des déchets du corps du bébé.

Qu'est-ce qu'un enchevêtrement du cordon ombilical, ses causes et ses types

Un enchevêtrement est une condition lorsque le cordon ombilical crée une boucle autour de n'importe quelle partie du corps du bébé. Un nodule peut se former autour du corps, du cou ou des membres du fœtus. L'enchevêtrement multiple, lorsque plusieurs parties du corps du bébé sont capturées par les boucles du cordon ombilical, ne passe pas tout seul et nécessite une surveillance étroite des médecins

Tout de suite, je veux rassurer les femmes enceintes : en moyenne, une naissance sur cinq a lieu lorsque le bébé est enlacé avec le cordon ombilical, et ce n'est pas toujours la raison de manifestations négatives.

La peur du cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé est également vaine. Le fait est que le fœtus dans l'utérus ne respire pas avec les poumons, de sorte que l'enchevêtrement n'est dangereux que du fait que le cordon ombilical lui-même peut être pincé. La même compression du cou ne fait pas de mal au bébé.

Raisons de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical

Bien qu'aucune mère célibataire qui porte un bébé dans l'utérus ne soit à l'abri d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical, plusieurs raisons provoquent cette pathologie :

long cordon ombilical (70-80 cm);
activité accrue du bébé en raison de l'hypoxie;
hydramnios;
la présence de boissons toniques dans l'alimentation de la mère - thé, café;
augmentation des mouvements dus à l'adrénaline - une substance libérée dans le sang de la femme enceinte pendant le stress.

Dans cette veine, le conseil de longue date aux femmes enceintes - "soyez moins nerveux" est d'une importance particulière. Surtout dans le cas d'un hydramnios diagnostiqué ou d'un cordon ombilical allongé.

Types d'enchevêtrement

Par le nombre de boucles, la ficelle est divisée dans les catégories suivantes :

entrée unique;
double;
tripler.

Selon le degré de tension, la ficelle est divisée en les types suivants:

serré;
pas serré.

Selon les caractéristiques des parties du corps capturées par le cordon ombilical, l'enchevêtrement est réparti dans les catégories suivantes :

isolé - dans le cas où seul le cou ou une autre partie du corps est enroulé avec le cordon ombilical;
combiné - lorsque les nœuds couvrent plusieurs parties du corps du bébé en même temps.

Le plus sûr est considéré comme un enchevêtrement lâche isolé. L'auteur de cet article a également été diagnostiquée avec ce type de pathologie pendant la grossesse. Dans le même temps, les spécialistes à la fois d'une échographie et d'une clinique prénatale, puis d'une maternité, n'y voient aucun danger et ne prescrivent aucune mesure comme un régime de protection ou des sédatifs. Le médecin choisi pour l'accouchement, rassuré : un seul enchevêtrement lâche n'est pas une indication pour une césarienne. Dans le processus d'accouchement naturel, dès que la tête du bébé apparaît, le médecin retire soigneusement le cordon ombilical du cou et ainsi, le problème est résolu rapidement et facilement. En cas d'urgence, comme cela s'est produit dans le cas de l'auteur, ou d'une césarienne planifiée (pour d'autres raisons), le retrait de la boucle du cordon ombilical est encore plus facile, car dans ce cas l'enfant ne passe pas par la naissance canal et il n'y a aucun danger de tension sur le cordon ombilical.

Symptômes et diagnostic de l'enchevêtrement du cordon

Le seul symptôme d'un enchevêtrement du cordon ombilical est une augmentation de l'activité fœtale. Si une femme ressent un nombre inhabituellement élevé de mouvements de l'enfant, ainsi que dans le cas où les tremblements deviennent plus aigus, c'est une raison de consulter immédiatement le médecin qui mène la grossesse. Depuis la première phase d'hypoxie a commencé. Le spécialiste prescrira tous les examens nécessaires pour identifier les raisons de l'augmentation de l'activité.

Les mesures d'urgence nécessitent un état de "calme", lorsqu'après une augmentation de l'activité longue, pouvant aller jusqu'à plusieurs jours, le mouvement s'arrête. Un ralentissement brutal signifie que la deuxième phase fœtale d'hypoxie, potentiellement mortelle, a commencé. La force du bébé est épuisée et il ne peut plus donner de signaux à sa mère. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de se rendre à l'hôpital, où, avec un degré de probabilité élevé, la femme sera mise pour maintenir la grossesse. Dans les cas graves, si le temps le permet, le médecin peut décider de pratiquer une césarienne d'urgence pour sauver la vie de l'enfant.

Pour déterminer l'enchevêtrement avec le cordon ombilical et évaluer à quel point il présente un danger pour le fœtus, les examens suivants sont effectués: échographie, CTG, dopplerométrie.

Échographie

Le diagnostic par ultrasons vous permet d'établir le fait d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical et d'évaluer l'état général du fœtus

Le diagnostic par ultrasons est une méthode moderne et sûre pour le fœtus d'analyse de l'état du bébé. L'échographie, contrairement aux radiographies par exemple, peut être réalisée aussi souvent que la situation l'exige - même si vous devez effectuer ce type de diagnostic plusieurs fois par semaine.

Grâce à l'échographie, le médecin pourra tirer les conclusions suivantes :

déterminera la présence même d'un enchevêtrement ;
évaluer l'état général du fœtus;
vérifier l'état du cordon ombilical et du liquide amniotique.

Parfois, lors d'une échographie, il est impossible de voir l'enfant en raison de sa position peu pratique pour l'appareil. Dans ce cas, vous devez sortir et marcher pendant 10 à 15 minutes le long du couloir ou à l'extérieur, si le temps le permet. Le mouvement de la mère permettra au bébé de changer de position, puis le diagnostic sera effectif, sans qu'il soit nécessaire de venir en plus.
Il est fortement conseillé de venir à l'échographie dans un état calme, même si vous êtes presque sûr qu'il y a un enchevêtrement. Étant donné que le stress conduira à une activité accrue de l'enfant, ce qui compliquera le diagnostic et pourra conduire à la mise en place du soi-disant "faux enchevêtrement". Ce faux diagnostic est posé lorsque, lorsque le diagnostic est compliqué, l'appareil montre une boucle qui semble s'enrouler autour du fœtus, mais en fait est à côté de lui.

Cardiotocogramme

Le cardiotocogramme est le moyen le plus fiable d'évaluer l'état intra-utérin du fœtus

Le CTG (cardiotocogramme) est une étude de la fréquence cardiaque fœtale, ses changements en fonction des mouvements du bébé. Aujourd'hui, la CTG est la méthode la plus informative pour analyser un bébé dans l'utérus.

Le CTG est mesuré avec un capteur à ultrasons spécial, qui est fixé sur le ventre d'une femme enceinte.

Cette étude est réalisée au plus tôt 32 semaines de grossesse, lorsque le régime de sommeil et d'éveil du fœtus est établi.

La condition principale pour un résultat correct, sur lequel les médecins mettent rarement en garde, qui ont généralement un emploi du temps serré, est que l'enfant soit éveillé au moment de la CTG. Sinon, les données peuvent être faussement positives ou faussement négatives pour informer sur l'état du fœtus.

Il est important de comprendre que la conclusion sur le déchiffrement de l'enregistrement CTG n'est pas un diagnostic. Les résultats d'une seule étude ne donnent qu'une idée indirecte de l'état du fœtus à partir du moment de l'étude pendant pas plus d'une journée. Ils ne doivent être considérés que conjointement avec le tableau clinique, la nature de l'évolution de la grossesse et d'autres études - échographie et Doppler.
ET À PROPOS. Makarov, MD, DSc, professeur

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Pour des résultats corrects, la dopplerométrie doit être effectuée pendant la période de repos du bébé.

L'étude Doppler examine les caractéristiques du flux sanguin à la place de l'enfant, les artères du cerveau du bébé, ainsi que dans le cordon ombilical.

Le Doppler est également réalisé par ultrasons. L'heure optimale de début de l'étude est de 30 semaines, mais si cela est indiqué, elle peut être prescrite plus tôt - à partir de la 20e semaine de grossesse.

La dopplerométrie est réalisée sur des appareils à ultrasons, pour le patient la procédure ne diffère pas des diagnostics échographiques habituels: le spécialiste entraîne le capteur le long de l'abdomen, en suivant les résultats sur l'écran du moniteur. Seulement, contrairement à une échographie conventionnelle, le médecin voit les courbes du flux sanguin, en fonction de la vitesse de mouvement, ce qui permet de conclure sur l'état du fœtus.

Pour obtenir des résultats corrects, la dopplerométrie doit être effectuée pendant que le bébé est au repos. Sinon, l'appareil donnera de fausses valeurs, ce qui peut avoir des conséquences néfastes pour le fœtus.

Vidéo: diagnostic échographique de l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus

Risques et conséquences de l'enchevêtrement du cordon

Comme mentionné ci-dessus, l'enchevêtrement peut ne pas présenter de danger pour le bébé et peut ne pas affecter le processus d'accouchement. Mais dans tous les cas, une femme est sous la surveillance plus étroite des médecins, car l'enchevêtrement comporte certains risques :

rétrécissement de la lumière vasculaire, entraînant un manque d'oxygène et de nutriments chez l'enfant;
décollement prématuré du placenta pendant le travail;
insertion incorrecte de la tête du bébé pour passer dans le canal génital.

Les moyens possibles pour éliminer l'enchevêtrement du cordon ombilical du bébé découlent des risques. Ainsi, avec un rétrécissement de la lumière, le médecin peut décider d'une césarienne planifiée, généralement après 37 semaines de grossesse. Mais l'opération peut être effectuée plus tôt s'il y a une détérioration de l'état du bébé.

Selon une étude scientifique menée en 2015, à laquelle ont participé 102 femmes qui ont accouché en urgence en raison d'une hypoxie fœtale progressive, il a été révélé que la césarienne réduisait la fréquence des lésions du système nerveux central, ainsi que les retards de développement. des enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine.

Si l'activité de travail de la femme a déjà commencé et que le détachement de la place de l'enfant a commencé ou que le fœtus n'a pas été inséré correctement, une césarienne d'urgence sera réalisée afin de préserver la vie et la santé de l'enfant. À un tel moment, la confiance de la patiente envers son médecin est importante. Aujourd'hui, il existe de nombreux opposants à la césarienne et partisans de l'accouchement naturel. Mais il est important de se rappeler que les dommages causés à l'enfant par l'hypoxie dépassent largement le danger de complications de l'accouchement chirurgical.

Ainsi, l'enchevêtrement, qui a conduit au clampage du cordon ombilical, peut avoir les conséquences suivantes :

détérioration de l'apport sanguin dans la partie transférée du corps et, par conséquent, sous-développement ou dysfonctionnement éventuel à l'avenir;
faible poids du fœtus;
développement insuffisant des organes et des systèmes de l'enfant en raison d'une carence en nutriments;
hémorragie dans les organes vitaux;
troubles du système nerveux central dus à l'hypoxie jusqu'à l'invalidité.

Vidéo : hypoxie fœtale lors d'un enchevêtrement du cordon

Traitement et actions de la femme enceinte lors du diagnostic d'un enchevêtrement du cordon ombilical

En tant que tel, il n'y a pas de remède pour cette condition. Une femme enceinte se voit présenter des visites plus fréquentes chez un médecin avec des examens supplémentaires. Peut-être que la femme se verra prescrire un ensemble de médicaments qui favorisent le flux sanguin utéroplacentaire.

Parfois, une hospitalisation est nécessaire: si un spécialiste à l'examen détecte une hypoxie aiguë ou une insuffisance utéroplacentaire.

De plus, en présence d'enchevêtrement, il est recommandé à la femme enceinte de subir un CTG au moins une fois par semaine. De plus, la femme enceinte elle-même doit souvent surveiller cela. Pendant la "situation intéressante", l'auteur a également fortement recommandé de faire du CTG chaque semaine, mais dans la clinique prénatale, aucune mesure n'a été prise sur cette recommandation - l'auteur elle-même a dû demander des numéros supplémentaires sur le CTG. Ainsi, malgré le fait qu'une femme enceinte soit surveillée par des médecins professionnels, il ne faut jamais oublier que la responsabilité du bébé incombe principalement à elle.

Accouchement avec enchevêtrement

Avec un seul non enchevêtrement, un accouchement naturel est possible. Dès l'apparition de la tête du bébé, la sage-femme retirera soigneusement la boucle et résoudra ainsi le problème. Au moment de la sortie de l'enfant, il est interdit à la femme en travail de pousser. Le médecin en informera certainement la femme en travail. Par conséquent, il est si important pendant l'accouchement d'écouter les ordres des médecins et de les suivre immédiatement.
Même un double enchevêtrement, s'il n'est pas serré, peut être retiré par une sage-femme au moment de la naissance de la tête du bébé

Une césarienne planifiée sera très probablement prescrite en cas d'enchevêtrement multiple serré autour du cou du fœtus.

Une césarienne d'urgence sera réalisée si une hypoxie est détectée chez l'enfant.

Pendant le travail, les examens suivants sont effectués:

contrôle de la fréquence cardiaque fœtale : au premier stade du travail - toutes les 15 à 20 minutes ; en deuxième période, avec le début des tentatives - toutes les 3 minutes;
CTG : effectué toutes les 3 heures pendant 20 à 30 minutes, si nécessaire - plus longtemps ou pendant toute la période de travail.

Si les examens montrent une aggravation de la situation, le médecin peut décider d'accélérer le travail ou, en cas d'hypoxie aiguë, de procéder à une césarienne en urgence.

La partie libre du cordon ombilical raccourcie en raison d'un enchevêtrement peut empêcher le bébé de se déplacer le long du canal génital. Dans de tels cas, l'obstétricien procède à une dissection périnéale - une épisiotomie, afin que l'enfant puisse continuer à se déplacer le long du canal génital.

Si les capteurs montrent qu'une hypoxie s'est produite, le médecin peut utiliser une extraction par ventouse ou une pince obstétricale pour accélérer l'extraction du fœtus. Malheureusement, les deux méthodes d'accouchement sont très dangereuses pour le fœtus. Selon une étude menée sur la base de 75 femmes ayant accouché par ventouse et 565 femmes ayant utilisé des forceps lors de l'accouchement, de 27,2 % à 80 % des enfants nés avec de telles méthodes, de graves lésions du système nerveux, des traumatismes crâniens et La moelle épinière.
L'extraction par ventouse et les pinces sont utilisées si l'enchevêtrement a entraîné une hypoxie fœtale aiguë

C'est pourquoi l'examen prénatal et le suivi à la naissance de l'état de la femme et du fœtus revêtent une importance particulière. Cela permet une césarienne d'urgence et n'amène pas la situation à la nécessité d'une extraction.

Prévention de l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus

Les promenades sans hâte pendant la grossesse sont un moyen efficace d'entrelacer plastiquement un bébé avec un cordon ombilical

Les mesures préventives comprennent les activités suivantes.