Comment faire baisser la tension artérielle pendant la grossesse. Composants à base de plantes des fonds - galerie de photos. Traitement de l'hypotension artérielle

03.07.2019

L'hypertension artérielle pendant la grossesse a de nombreuses causes et se manifeste de différentes manières. Pour que le médecin puisse composer le bon traitement individuel, le patient doit subir un diagnostic. Pour comprendre les subtilités du problème qui affecte environ 40% des femmes enceintes, cela s'avérera si vous vous concentrez sur les résultats de la recherche.

L'hypertension et ses types

L'hypertension (hypertension artérielle) est une maladie en raison de laquelle la pression monte au niveau de 140/90 mm Hg. De l'art. et au-dessus au repos soit environ 160/110 mm Hg. Art., si avant la mesure une personne a subi un stress, une activité physique.

Les médecins considèrent la pression normale jusqu'à 140/90 mm Hg. De l'art. C'est la limite supérieure pour la grossesse.

Les membres de la Société internationale pour l'étude de l'hypertension chez les femmes enceintes ont divisé la maladie en plusieurs types :

chronique. Elle s'observe avant même la grossesse ou apparaît à un stade précoce ;
gestationnel, qui survient après 20 semaines, mais ne crée pas de protéinurie (protéine dans l'urine);
prééclampsie. Il apparaît après 20 semaines, une caractéristique est la protéine trouvée dans les analyses ;
prééclampsie combinée. Le même que le type précédent, mais sa cause est l'hypertension chronique;
gestationnel chronique. Il apparaît au deuxième trimestre et persiste pendant 12 semaines ou plus après l'accouchement.

L'hypertension artérielle est un diagnostic courant chez les femmes enceintes. Si le poids d'une femme ne suit pas le rythme ou ne peut pas revenir à la normale après la naissance du bébé, la mère doit souffrir d'hypertension jusqu'à ce que cela se produise. Environ 10 % des femmes qui ont accouché vivent avec ce diagnostic toute leur vie.

Classification de l'hypertension artérielle - tableau

Effets de l'hypertension sur la santé maternelle et infantile

Une légère augmentation de la pression n'est pas dangereuse. Mais s'il est supérieur à 10 mm Hg. De l'art. de la norme maximale et persiste pendant trois mois, il peut être la cause d'avortement, de mort fœtale périnatale ou d'accouchement prématuré.

Selon les statistiques de l'OMS, environ 27% des décès à la naissance sont associés à l'hypertension.

Parmi les complications de la maladie figurent :

violation du travail adéquat de tous les systèmes du corps;
décollement du placenta, qui provoque des saignements abondants qui menacent la vie de la mère et de l'enfant;
pathologies chez un bébé causées par un manque de nutriments et d'oxygène;
crise hypertensive provoquée par la gestose (toxicose tardive).

Il convient particulièrement de s'inquiéter de l'apparition d'une gestose au cours du dernier trimestre. À ce stade, c'est le plus dangereux, car il menace directement la vie de la mère et du fœtus, ainsi que le déroulement normal du processus d'accouchement.

Les femmes enceintes ne devraient pas s'inquiéter si la pression artérielle augmente au cours du premier trimestre. C'est ainsi que le corps réagit souvent au stress associé à une nouvelle condition. La pression se normalisera dès que le corps s'habituera à ce rôle.

Causes de l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes

Il y a plusieurs raisons derrière l'hypertension. Les plus courantes sont :

stress émotionnel;
charges inhabituelles pour le corps;
problèmes rénaux;
travail insuffisant du cœur, qui n'a pas le temps de pomper le sang "pour deux";
Diabète;
hérédité;
fumer et boire de l'alcool;
mauvaise activité physique;
obésité;
violation de l'activité hormonale de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse.

Au cours du dernier trimestre, l'obésité courante peut également devenir la cause d'une hypertension artérielle, il vaut donc la peine de surveiller la prise de poids.

Symptômes de l'hypertension

Les premières manifestations de l'hypertension sont des acouphènes, des étourdissements et des maux de tête fréquents sans raison apparente. Les autres symptômes courants comprennent :

détérioration de la vision;
douleur dans l'abdomen;
rougeur du visage et de la poitrine;
nausées, parfois vomissements;
apparition périodique de "mouches" devant les yeux;
détérioration générale du bien-être.

Parfois, la maladie est asymptomatique.

Diagnostique

L'hypertension est diagnostiquée à l'aide d'un ensemble de procédures et de tests. L'essentiel est la mesure de la pression artérielle, qui est effectuée par un tonomètre. Pour un diagnostic plus précis, les procédures suivantes sont nécessaires:

examen physique. Il comprend une étude de la forme du visage, de la présence d'obésité, de la proportionnalité du développement musculaire (une violation indique un rétrécissement congénital de l'aorte), une comparaison de la pression artérielle et du pouls des deux mains;
électrocardiogramme (ECG). Le travail du cœur est examiné à l'aide de champs électriques.
échocardiographie. L'une des méthodes à ultrasons qui analyse les changements dans les valves, les malformations ou les anomalies structurelles ;
aortographie (radiographie de l'aorte);
dopplerographie. Échographie d'objets en mouvement, examinant le travail du cœur en "live".

Une échographie de la glande thyroïde et un test sanguin pour les hormones déterminent le rôle des glandes dans la survenue de l'hypertension. Les tests sanguins biochimiques et cliniques, l'analyse générale de l'urine ne sont pas moins importants. La présence de la maladie est indiquée par un taux élevé de globules rouges dans l'urine, la présence de sang, de protéines et de glucose. Dans un test sanguin, le niveau de protéines, d'hémoglobine, d'érythrocytes et de formule leucocytaire est vérifié. Il est important que tous les indicateurs ne soient pas inférieurs à la norme.

Traitement

Pour trouver un traitement individualisé, le médecin doit connaître la cause exacte de l'augmentation de la pression. Il n'est pas nécessaire de recourir à un traitement médicamenteux. Il suffit de composer le bon régime quotidien et de suivre un régime protéiné ou de réguler autrement son alimentation.

La décision du médecin de prescrire un médicament est fondée sur les résultats des procédures et des tests susmentionnés, ainsi que sur les antécédents médicaux. On pose au patient un certain nombre de questions visant à clarifier l'hérédité et la santé en général. De plus, les facteurs de risque sont évalués.

A une pression de 170/110, la future maman est hospitalisée en urgence et soignée dans un hôpital.

Liste des médicaments prescrits

Si la pression anormale menace de graves conséquences, le médecin prescrit des médicaments. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes principaux :

Diurétiques Ils ont un effet diurétique. Les femmes enceintes se voient prescrire Canephron ou Fitolysin.
Médicaments vasodilatateurs. Les médicaments Hydralazine, Methyldopa, ont fait leurs preuves pendant la grossesse.
Antagonistes du calcium qui normalisent la pression artérielle. Les femmes enceintes se voient prescrire du vérapamil, qui a les effets secondaires les plus adéquats.
Bêta-bloquants. Réduit l'action de l'adrénaline et d'autres hormones stimulantes sur le muscle cardiaque, normalisant ainsi la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les femmes enceintes se voient le plus souvent prescrire des médicaments métoprolol ou labétalol.
Comprimés de magnésium-B6 et complexes vitaminiques contenant des oméga-3, de l'acide ascorbique, du fer, du potassium, de l'acide folique.

Les médicaments ne sont utilisés que dans des cas extrêmes lorsque la santé de la mère est en danger. Même les médicaments les plus inoffensifs affectent le fœtus. Par conséquent, les médicaments sont pris exclusivement selon les prescriptions d'un médecin. L'automédication pendant la grossesse est interdite.

Galerie de photos: médicaments pour le traitement de l'hypertension

Canephron est un diurétique, a un effet diurétique
Dopegit est un vasodilatateur efficace
Verapamil - antagoniste du calcium, normalise la pression artérielle
Métoprolol - réduit l'effet de l'adrénaline et d'autres hormones stimulantes sur le muscle cardiaque

Régime alimentaire pour aider à abaisser la tension artérielle

Les aliments dans l'alimentation d'une femme enceinte doivent être naturels, frais et de haute qualité. Le magnésium est mieux abaissé par la pression artérielle. Par conséquent, il est important que le régime contienne des aliments qui en contiennent :

lait, yaourt, kéfir, fromage;
légumes verts;
huile d'olive et de noix de coco;
son de blé et de riz;
œufs, poulet et caille;
viande maigre;
graines de sésame et noix;
fruits secs;
poisson de mer, en particulier le flétan;
céréales et légumineuses;
pommes de terre, tomates, concombres, aubergines;
baies, en particulier canneberges;
cacao;
farine de maïs.

Le menu ne doit pas contenir de plats trop sucrés, épicés ou salés. Cela nuira à la fois à la future mère et à l'enfant. La meilleure option serait les plats cuits à la vapeur, bien que les plats frits et bouillis ne soient pas interdits. Du beurre naturel peut être ajouté aux aliments pour améliorer le goût et aider à réduire la tension artérielle. Et aussi, il vaut la peine d'abandonner le café, les boissons gazeuses, le thé noir, les muffins et autres produits qui augmentent la pression artérielle.

Les produits laitiers sont riches en protéines et en calcium Les légumes verts contiennent une grande quantité de vitamines et de minéraux, ainsi que de l'acide folique essentiel
Les graisses végétales, telles que l'huile d'olive, doivent être incluses dans l'alimentation Les œufs sont riches en vitamines et en acides aminés
Les poissons marins maigres comme le flétan contiennent des protéines et du magnésium La canneberge a un effet diurétique, vous pouvez utiliser cette baie sous forme de boisson aux fruits

Remèdes populaires

La décoction de rose musquée aide à réduire la pression pendant la grossesse. Il suffit de verser une poignée de baies sèches avec 500 ml d'eau bouillante, puis de cuire environ 10 minutes à feu doux, de refroidir et de boire 50 grammes avant chaque repas.

Le bouillon de citrouille est préparé presque de la même manière, ce qui aide également à résoudre le problème. La citrouille est coupée en tranches et versée avec 500 ml d'eau froide, cuite pendant 5 à 10 minutes. Vous devez boire le bouillon refroidi trois fois par jour. Le jus de viorne fraîchement pressé est également efficace.

N'oubliez pas que vous ne pouvez utiliser des remèdes populaires qu'après avoir consulté un médecin. Pendant la grossesse, même les aliments couramment consommés peuvent être dangereux.

Composants à base de plantes des fonds - galerie de photos

La décoction de rose musquée réduira la tension artérielle et compensera la carence en vitamine C Le jus de viorne fraîchement pressé aide à réduire la tension artérielle pendant la grossesse Le bouillon de citrouille réduit efficacement la tension artérielle

La césarienne est-elle obligatoire ?

L'hypertension affecte le mode d'accouchement, mais uniquement lorsque la mère est en danger et qu'une interruption urgente de la grossesse est requise, dans laquelle les médecins recommandent une césarienne. De telles situations sont encore rares.

Avortement

Dans certains cas, l'hypertension artérielle peut menacer la vie et la santé de la femme enceinte. La femme est obligée de décider elle-même la question de l'interruption de grossesse, après avoir bien réfléchi à tout. Avant cela, il est important d'écouter l'obstétricien-gynécologue, qui donnera son avis d'expert sur la base des données de l'examen et des analyses, ainsi que des informations sur l'évolution précédente de la grossesse et de l'hypertension (le cas échéant).

Prophylaxie

Dans les mesures de prévention de l'hypertension, vous devez traiter votre corps avec soin et surveiller de près ses « dysfonctionnements ». Étant en position, il est préférable d'observer le régime quotidien, de ne pas trop travailler, de bien manger, de respirer de l'air frais souvent, de se promener, de faire des exercices ou de faire du sport simple. Le yoga sera très utile - il créera un équilibre entre le corps et l'âme.

Il est démontré qu'une femme enceinte dort non seulement la nuit pendant au moins 8 heures, mais aussi pendant la journée, renonce aux boissons revigorantes, évite le stress et contrôle son poids. Sous réserve de ces conditions simples, dans 90 % des cas, la probabilité d'hypertension est exclue.

Hypertension pendant la grossesse - vidéo

Ne tirez pas la sonnette d'alarme tout de suite lorsque vous voyez un diagnostic d'« hypertension artérielle » dans votre dossier médical. Pour chaque femme, il procède à sa manière, n'entraînant pas toujours de terribles conséquences. N'oubliez pas qu'une humeur positive est la clé du bien-être, à la fois pour vous et pour votre bébé. Alors soyez calme et ne pensez toujours qu'à de bonnes choses.

L'hypertension à tout moment de la gestation a un effet négatif sur la mère et l'enfant. Abaisser la pression pendant la grossesse signifie créer les bonnes conditions pour le développement intra-utérin de l'enfant. L'hypertension chez les femmes peut être traitée à la maison de plusieurs manières sûres.

Pourquoi l'hypertension chez les femmes enceintes est-elle dangereuse?

Déjà aux premiers stades, la restructuration du fond hormonal peut entraîner une augmentation de la pression artérielle avec le développement de la gestose. Dans cette pathologie, le placenta produit des substances qui forment des trous microscopiques dans les vaisseaux à travers lesquels le plasma et les protéines pénètrent dans les tissus environnants. Une perméabilité vasculaire accrue provoque un gonflement des jambes et des bras.

Le placenta altéré n'est pas en mesure de fournir une nutrition au fœtus. La conséquence de la gestose peut être une fausse couche.

Même en l'absence de prééclampsie, l'hypertension aggrave le flux sanguin entre la mère et le fœtus. Cela entraîne un manque de nutriments et d'oxygène pour l'embryon. En conséquence, son développement est retardé. La pression augmente plus souvent entre 28 et 32 semaines de gestation en raison de l'augmentation du débit cardiaque. Dans la plupart des cas, cela se produit chez les femmes enceintes en surpoids. Une femme doit s'assurer que la pression artérielle (PA) ne dépasse pas 140/90 mm. rt. De l'art.

Comment faire baisser votre tension artérielle

En raison du risque lié à la prise de pilules, les traitements non médicamenteux sont privilégiés. Ceux-ci incluent, tout d'abord, la normalisation du repos et du sommeil. Une femme devrait dormir 8 à 9 heures la nuit et se reposer 1 à 2 heures pendant la journée. Une condition préalable est l'exclusion du stress psycho-émotionnel. Dans un état calme, les vaisseaux se détendent, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle selon la loi de la physique.

Vous devez surveiller votre poids. Pendant la grossesse, une femme ne doit pas ajouter plus de 10 à 12 kg.

L'hypertension artérielle modérée est généralement prise en charge sans médicament. Vous pouvez abaisser votre tension artérielle de différentes manières :

Alimentation correcte.
Méthodes physiques - yoga et gymnastique pour les femmes enceintes.
Massage, y compris l'acupression.
Douche fraîche.
Manières folkloriques.
Psychothérapie.

Une activité physique régulière avec un effort modéré pendant des semaines normalise la pression artérielle. Un exercice cyclique sous forme de marche à un rythme calme est préférable.

Repos complet, routine quotidienne correcte, promenades au grand air entraînent le cœur et les vaisseaux sanguins. L'éjection de sang par le ventricule gauche diminue à chaque contraction, ce qui est l'un des mécanismes de réduction de la pression.

Thérapie médicamenteuse pour les femmes enceintes

Les antihypertenseurs sont utilisés lorsque la pression diastolique dépasse 90 mm. Il suffit de se rappeler qu'avec une forte diminution de la pression artérielle, la circulation placentaire est perturbée.

Selon le point de vue moderne sur le traitement de l'hypertension chez la femme enceinte, les médecins prescrivent des médicaments :

Salurétiques-diurétiques (Hypothiazide). Les médicaments de ce groupe ont des avantages. Bien qu'ils traversent le placenta, ils ne nuisent pas au fœtus.

D'ailleurs! L'exception est le furosémide, qui a un effet négatif sur l'enfant. Avec un traitement à long terme, il n'est pas utilisé, mais il est administré par voie intraveineuse dans les cas aigus - avec crise hypertensive, œdème pulmonaire.

Les diurétiques épargneurs de potassium (Veroshpiron) ne sont pas utilisés en raison de l'absence d'effet hypotenseur.

Pendant la grossesse, Dopegit est utilisé avec succès pour réduire la pression aux doses habituelles pendant 10 jours.
L'hypertension artérielle réduit également la Clonidine, dont la dose doit être réduite avant l'arrêt à la fin du traitement.
Pour le traitement prévu à partir du deuxième trimestre, les inhibiteurs calciques Nifedipine, Normodipin, Verapamil sont prescrits. Ils sont également utilisés en cas d'urgence lorsque vous devez abaisser rapidement la tension artérielle. Pour ce faire, placez-le sous la langue. Il aide à soulager la pression en étant absorbé dans le sang par l'artère hyoïde.
Médicaments contenant du magnésium - Magne B 6 aide à abaisser la tension artérielle.
L'utilisation de -bloquants pour les femmes hypertendues est une question controversée parmi les médecins. Ces médicaments augmentent le tonus de l'utérus, ce qui peut entraîner une interruption de grossesse. De plus, ils traversent le placenta, réduisant la fréquence cardiaque. Si l'aténolol, le labétalol sont prescrits, l'état intra-utérin du fœtus est surveillé.

Attention! Les pilules pour soulager la pression peuvent nuire au fœtus ou provoquer une fausse couche. La plupart des médicaments interfèrent avec la circulation placentaire.

Herbes médicinales sous pression

La phytothérapie est le moyen le plus sûr et le plus efficace de réduire la pression artérielle chez les femmes enceintes. Avec une légère augmentation qui se produit périodiquement, des herbes médicinales à effet calmant sont utilisées. Les plantes soulagent le tonus vasculaire - la cause de l'hypertension artérielle. Soulager la tension du système nerveux chez la femme enceinte. Recettes maison populaires pour aider les futures mamans :

Infusion de racine de valériane. Pour sa préparation 1 cuillère à soupe. l. les rhizomes secs broyés sont versés avec 1 verre d'eau à température ambiante.

Attention! Laisser au bain-marie pendant 30 minutes dans un plat en porcelaine ou en verre sous un couvercle hermétique. Cette condition est nécessaire pour obtenir la substance active - l'huile essentielle de valériane.

Après avoir retiré du feu, insistez encore 10 minutes en couvrant le récipient avec une serviette. Il est pris sous forme tendue trois fois par jour pour 1/3 de tasse. La dernière dose doit être prise au coucher.

L'infusion d'agripaume est préparée à la maison à partir d'herbes pharmaceutiques sèches. Les proportions sont les mêmes - 1 cuillère à soupe. l. herbes sèches dans 200 ml d'eau à température ambiante. Le temps d'infusion au bain-marie est réduit à 15 minutes, car l'huile essentielle s'extrait facilement des plantes molles. Après une courte infusion, filtrer et prendre 3 fois par jour avant les repas.
Une infusion de feuilles de menthe a un effet calmant. Une huile essentielle végétale est préparée dans une proportion de 1 cuillère à soupe. l. sécher les feuilles dans un verre d'eau tiède. Pour insister, il suffit de le maintenir au bain-marie sous un couvercle bien fermé pendant 15 minutes. Après cela, il est conservé pendant 10 minutes supplémentaires, filtré. Un verre d'infusion se consomme en 3 prises avant les repas.
Une infusion de fleurs de pivoine se prépare de la même manière en 15 minutes. Taux de fréquence et dose - 1/3 tasse par jour.

Si vous commencez un traitement à base de plantes, prenez-le régulièrement tous les jours pendant 2 à 3 semaines. La phytothérapie dans la plupart des cas réduit efficacement la pression artérielle, même chez les patients hypertendus avec des taux élevés.

À la maison, il est préférable de préparer vous-même les médicaments, mais à partir de produits pharmaceutiques. En achetant du matériel végétal aux mains de vieilles femmes près du métro, vous risquez de ramener à la maison un ensemble imprévisible de feuilles et de fleurs. Vous ne savez pas ce qui est récolté et à quel moment, et c'est important pour chaque plante. On ne sait pas non plus où les herbes ont été stockées.

Moyens populaires pour abaisser la tension artérielle

L'utilisation de médicaments par les femmes enceintes est indésirable. Par conséquent, de nombreuses femmes utilisent avec succès des remèdes populaires. Appliquée systématiquement, cette méthode élimine les coups de bélier. Aliments populaires aux propriétés hypotensives :

Écrasez 200 grammes de citrouille bouillie avec une fourchette, mélangez avec 1 c. l. mon chéri. A consommer plusieurs fois par jour entre les repas. Le produit réduira non seulement la tension artérielle, mais fournira également à la mère et au bébé un ensemble de vitamines et de micro-éléments.
Pressez le jus de canneberge dans un verre de baies. Verser le gâteau avec de l'eau, faire bouillir pendant 5 minutes. Après avoir filtré cette solution, faire bouillir 3 c. semoule, puis mélanger avec du jus pressé, ajouter 4 c. l. Sahara. Prenez le mélange dans 3 c. plusieurs fois par jour.
Le gruau de maïs mélangé à de l'eau dans un rapport de 6 cuillères à soupe aide à abaisser la tension artérielle. l. pour 1 verre d'eau. Prenez du gruau plusieurs fois dans la journée.

Ces agents, lorsqu'ils sont utilisés systématiquement en combinaison avec des méthodes physiques, aident à maintenir la pression au niveau physiologique.

L'hypertension artérielle chez les femmes enceintes est courante et, malheureusement, très dangereuse. L'hypertension des femmes enceintes dans les pays russophones est observée dans 5 à 30% des cas, en Europe occidentale - environ 15%. Cela crée de gros problèmes pour la mère et le fœtus. Si vous êtes enceinte et que les mesures ont montré que votre tension artérielle augmente, ce problème doit être pris aussi au sérieux que possible. Tout d'abord, constituez une équipe de bons médecins qui s'occuperont de vous. S'ils proposent d'aller à l'hôpital à l'avance, au cas où, acceptez.

En même temps, il n'y a pas lieu de paniquer. Réduire la tension artérielle à la normale chez une femme enceinte est une réalité. De plus, cela peut être encore plus facile que vous ne le pensez et sans nuire au déroulement de la grossesse. Tout d'abord, il vaut la peine d'essayer les thérapies naturelles décrites ci-dessous. Ils contrôlent l'hypertension sans effets secondaires nocifs pour la mère et l'enfant à naître. Il est fort probable que vous n'aurez pas besoin de pilules et d'injections fortes. Au cas où la "chimie" est encore nécessaire, nous donnons également les informations les plus détaillées à ce sujet.

Cet article s'adresse aux femmes enceintes qui souffrent d'hypertension artérielle et à leurs proches. Je ne veux plus t'effrayer. Mais vous devez bien comprendre à quel point cette situation est grave. Par conséquent, ce qui suit sont des résultats négatifs possibles.

Quelles complications provoquent souvent l'hypertension chez les femmes enceintes:

décollement d'un placenta normalement localisé, saignement massif;
accident vasculaire cérébral chez une femme enceinte;
décollement de la rétine qui conduit à la cécité;
prééclampsie et éclampsie (convulsions, mortelles);
développement fœtal retardé;
faible évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar;
asphyxie (suffocation) et mort fœtale.

Boire une pilule pour la pression, qui sera à portée de main, puis continuer à vaquer à vos occupations - c'est absolument impossible à faire pendant la grossesse. Parce que l'hypertension présente un risque important pour le fœtus et la mère elle-même. Si vous choisissez les mauvaises pilules pour la pression, cela peut avoir un effet tératogène, c'est-à-dire perturber le développement du fœtus. Consulter un médecin est absolument indispensable. De plus, ce devrait être un médecin sensé, pas le premier à rencontrer. Vous ne pouvez même le prendre qu'après qu'il a donné le « feu vert ». Et plus encore, tout autre médicament pour la pression.

Hypertension artérielle chez la femme enceinte - à quand la pression systolique "supérieure" ? 140 mmHg et/ou pression diastolique « inférieure » ? 90 mmHg De l'art. Pour confirmer le diagnostic, vous devez prendre au moins 2-3 mesures à des intervalles d'au moins 4 heures.

Si la pression systolique « supérieure » est > 160 mmHg. et/ou pression diastolique « inférieure » > 110 mm Hg. Art., alors c'est une hypertension sévère. Si la pression systolique "supérieure" est de 140-159 mm Hg. et/ou pression diastolique "inférieure" 90-110 mm Hg. Art., alors une femme enceinte a une hypertension modérée. En cas d'hypertension sévère, vous devez immédiatement prescrire des pilules puissantes, potentiellement dangereuses pour le fœtus. Si l'hypertension est modérée et qu'il n'y a pas de risque important de complications, il est alors recommandé de passer des tests, de continuer à être surveillé par des médecins, mais de ne pas se précipiter pour prendre les pilules.

Normalement, des premières semaines de grossesse à la fin du premier trimestre, la tension artérielle d'une femme diminue. Cela se produit parce que le tonus vasculaire est considérablement réduit. À la fin du premier trimestre, la pression artérielle est minimale et reste ensuite stable de manière stable tout au long du deuxième trimestre. En comparaison avec les indicateurs avant la grossesse, pendant cette période, la pression systolique "supérieure" diminue de 10-15 mm Hg et la pression diastolique "inférieure" - de 5-15 mm Hg. Cependant, au troisième trimestre, la pression augmente à nouveau. Au moment de l'accouchement, il atteint généralement le niveau qu'il était avant la grossesse, voire 10-15 mm Hg. le dépasse.

Jusqu'à récemment, l'hypertension artérielle était diagnostiquée si la pression « supérieure » d'une femme enceinte augmentait de 30 mm Hg. De l'art. de son niveau normal et / ou "inférieur" diastolique - de 15 mm Hg. De l'art. Par exemple, votre tension artérielle était généralement de 100/65 mm Hg avant la grossesse. Art., puis soudainement augmenté à 130/82 mm Hg. De l'art. Auparavant, cette situation était considérée comme une hypertension gravidique. Cependant, depuis 2013, ce critère diagnostique est exclu de toutes les recommandations officielles internationales.

Pilules de pression essentielles pour les femmes enceintes(ne le prenez pas au hasard !)

Une drogue	Dose	Commentaires (1)
	0,5-3,0 g/jour, 2-3 doses	Il n'est pas recommandé à 16-20 semaines de gestation car il peut affecter les récepteurs dopaminergiques fœtaux
Labétalol	200-1200 mg / jour, 2-3 doses fractionnées	Peut contribuer au retard de croissance intra-utérin
	30-300 mg/jour, comprimés à libération prolongée	Provoque une tachycardie. Il est particulièrement risqué de prendre en même temps du sulfate de magnésium (magnésie).
Bêta-bloquants cardio-sélectifs (,)	dépend de la drogue	Des doses élevées augmentent le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez les nouveau-nés. Peut diminuer le flux sanguin placentaire.
	6,25-12,5 mg/jour	Peut diminuer le volume sanguin et abaisser les taux de potassium (hypokaliémie)

Médicaments contre l'hypertension artérielle chez la femme enceinte

Noter. La prise accidentelle des médicaments énumérés ci-dessus n'est pas une raison pour s'inquiéter trop et encore plus pour avorter tout de suite. Vous devez arrêter d'avaler des drogues illégales. Consultez votre médecin pour qu'il vous prescrive plutôt les pilules de pression « correctes ». Ensuite, vous devez effectuer une échographie du fœtus comme prévu - 12 semaines et 19-22 semaines.

L'insulinorésistance est à l'origine de l'hypertension chez la femme enceinte dans 95% des cas. Les 5% restants ont une autre cause, et c'est ce qu'on appelle l'hypertension artérielle secondaire. Près de 3% des femmes enceintes développent une hypertension due à une maladie rénale. Euh? parmi ceux-ci, l'apport sanguin aux reins est altéré en raison de problèmes vasculaires - hypertension rénovasculaire. Le reste? - des lésions du tissu rénal, c'est-à-dire une hypertension artérielle réno-parenchymateuse. L'hypertension rénale est très fréquente. Par conséquent, les médecins prescrivent automatiquement à bon nombre de leurs patientes enceintes une échographie des reins et une échographie Doppler des vaisseaux rénaux.

En plus de la résistance à l'insuline et des problèmes rénaux, l'hypertension artérielle chez la femme enceinte peut provoquer :

carence en magnésium dans le corps;
empoisonnement aux métaux lourds - plomb, mercure, cadmium;
consommation excessive de sel de table;
prendre certains médicaments.

Causes rares mais sévères d'hypertension secondaire : troubles thyroïdiens, acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperaldostéronisme primaire, phéochromocytome. Lire la suite dans l'article "". Ces causes d'hypertension sont particulièrement fréquentes chez les jeunes femmes. Par conséquent, les jeunes femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle nécessitent un examen particulièrement attentif.

Qu'est-ce que l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie et l'éclampsie

Il existe les options suivantes pour l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes:

Hypertension artérielle chronique.
Hypertension gestationnelle.
Prééclampsie.
Éclampsie.

Hypertension chronique - la pression artérielle de la femme était déjà élevée au stade de la planification ou a commencé à augmenter aux premiers stades, avant la 20e semaine de grossesse. Ceci malgré le fait qu'au cours des premier et deuxième trimestres, la pression artérielle devrait normalement diminuer. Chez les jeunes femmes, la prévalence de l'hypertension chronique est faible. Mais avec l'âge, sa fréquence augmente. Parmi les femmes enceintes âgées de 30 à 39 ans, une hypertension chronique est observée chez 6 à 22 % des femmes.

Si une femme souffre d'hypertension et prend des pilules pour faire pression, les médecins découragent généralement catégoriquement de planifier une grossesse. Ils ont raison car le risque de complications est extrêmement élevé. Et ce sont des complications mortelles, et non une sorte de bouton. Si une femme hypertendue décide de tomber enceinte, elle crée des problèmes importants pour elle-même, sa famille et les médecins ne s'ennuieront pas non plus.

Si vous souffrez d'hypertension chronique, il est préférable de ne pas tomber enceinte. Envisagez l'adoption ou la garde. Appréciez ce que vous avez déjà.

L'hypertension gestationnelle se produit lorsqu'une augmentation de la pression artérielle est enregistrée pour la première fois après la 20e semaine de grossesse. En même temps, il n'y a pas de protéine dans l'analyse des urines quotidiennes, ou il y en a très peu. Après avoir découvert l'hypertension gestationnelle, les médecins continueront de surveiller attentivement et de forcer la femme enceinte à subir fréquemment des tests. Cela est nécessaire pour agir immédiatement si la situation commence soudainement à se détériorer.

Si plus de 0,3 gramme de protéines sont excrétés dans l'urine par jour, il s'agit alors déjà d'une prééclampsie - la prochaine étape. Une prééclampsie sévère peut entraîner les résultats négatifs de la grossesse énumérés ci-dessus. L'hypertension gestationnelle se transforme en prééclampsie dans 50 % des cas. Le critère diagnostique principal est l'apparition de protéines dans les urines de plus de 0,3 gramme par jour. Mais l'œdème ne signifie pas que la prééclampsie s'est développée. Car l'incidence de l'œdème est de 60%, même si la grossesse est normale.

Diagnostique

Les mesures de la pression artérielle doivent être prises après 5 minutes de repos, la femme enceinte étant assise dans une position confortable. On suppose qu'au cours de l'heure précédente, elle n'a effectué aucun travail physique vigoureux. Le brassard du tonomètre est généralement nécessaire de 12 à 13 cm de large et de 30 à 35 cm de long, c'est-à-dire de taille moyenne. Si la circonférence de l'épaule est inhabituelle - trop grande ou, au contraire, petite - un brassard spécial est alors nécessaire. Car dans de tels cas, un brassard conventionnel donnera une erreur significative dans les résultats.

Le brassard du tonomètre est placé sur le bras de telle sorte que son bord inférieur se trouve à 2 cm au-dessus du pli du coude et qu'au moins 80% de la circonférence de l'épaule soit couverte. L'étalon-or pour la précision de la mesure de la pression est lorsque le médecin écoute le pouls avec un stéthoscope. Mais vous pouvez également utiliser un tensiomètre domestique ordinaire - automatique ou semi-automatique.

Besoin de conseils de médecins spécialistes :

thérapeute (cardiologue);
neurologue;
ophtalmologiste.

Enquêtes:

électrocardiogramme;
surveillance quotidienne de la pression artérielle;
dopplerographie échographique des vaisseaux rénaux;
échographie Doppler transcrânienne des vaisseaux de la base du cerveau;
échographie Doppler périorbitaire (également pour évaluer le débit sanguin cérébral).

formule sanguine complète + schizocytes ;
analyse d'urine générale;
test sanguin biochimique (+ albumine, AST, ALAT, lactate déshydrogénase, acide urique);
hémostase + D-dimères ;
Test de Rehberg + protéinurie quotidienne (protéine dans l'urine) + microalbuminurie (molécules de protéine de petit diamètre dans l'urine).

Changements typiques dans les résultats des tests avec le développement de la prééclampsie

Indicateurs de laboratoire	Changements dans le développement de la prééclampsie
Hémoglobine et hématocrite	Ces indicateurs augmentent en raison du fait que le sang s'épaissit. Plus la prééclampsie est forte, plus sévère. Cependant, si l'hémolyse se développe, les indicateurs diminuent. Mais cela signifie aussi un cours défavorable.
Leucocytes	Leucocytose neutrophile
Plaquettes	L'indicateur est en baisse. Si moins de 100 x 109 / L, alors c'est un signe du développement d'une prééclampsie sévère.
Frottis sanguin périphérique	La présence de fragments d'érythrocytes (schizocytose, sphérocytose) indique le développement d'une hémolyse dans la prééclampsie sévère
Hémostase	Signes de coagulation intravasculaire disséminée
Créatinine sérique, test de Reberg	Si la quantité d'urine excrétée diminue, tandis que le taux de filtration glomérulaire des reins diminue ou, au contraire, augmente, il s'agit alors d'un signe de prééclampsie sévère.
Acide urique	Des taux élevés d'acide urique dans le sang signifient un risque important de travail difficile et prédisent la transition de l'hypertension gestationnelle à la prééclampsie
AsAT, AlAT	Une augmentation indique une prééclampsie sévère
Lactate déshydrogénase	Augmente si l'hémolyse se développe
Albumine sérique	Diminue
Bilirubine sérique	Augmentation due à l'hémolyse ou aux dommages au foie
Microalbuminurie	S'il est trouvé, il y aura peut-être bientôt une protéinurie.
Protéinurie	Si l'hypertension pendant la grossesse s'accompagne de l'apparition de protéines dans les urines, cela doit être considéré comme une prééclampsie jusqu'à preuve du contraire.

Remarques sur le tableau :

L'hémoglobine est une protéine dans le sang qui contient du fer et transporte l'oxygène vers les tissus. Les érythrocytes sont riches en hémoglobine.
Les globules rouges sont des globules rouges. Ils saturent d'oxygène dans les poumons, puis le transportent dans tout le corps.
L'hématocrite est la partie du volume sanguin qui se trouve dans les globules rouges.
L'hémolyse est la destruction des globules rouges avec libération d'hémoglobine dans le sang (processus défavorable). Avec l'hémolyse, l'hématocrite diminue.
Le syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée) est une altération de la coagulation sanguine due à la libération massive de substances thromboplastiques des tissus.
La créatinine sérique et le test de Rehberg sont des tests qui montrent le bon fonctionnement des reins.
AST, ALAT - enzymes, dont un niveau accru signifie des problèmes cardiaques et hépatiques.
La lactate déshydrogénase est une enzyme impliquée dans l'oxydation du glucose.
La microalbuminurie est l'apparition dans les urines d'albumine, molécules protéiques du plus petit diamètre. Ils sont les premiers à apparaître dans les urines avec des problèmes rénaux.
Protéinurie - des molécules de protéines d'un diamètre supérieur à celui de l'albumine se trouvent dans l'urine. Indique que la maladie rénale progresse.

Sur la base des résultats des examens et des tests, les médecins décident si une femme enceinte a une prééclampsie modérée ou sévère. C'est une question de principe. Si la prééclampsie est modérée, la patiente est admise à l'hôpital et étroitement surveillée. Mais en même temps, une femme peut continuer à porter un enfant. Et si l'état est grave, la patiente est stabilisée, puis la question de l'accouchement artificiel immédiat est tranchée. Dans tous les cas, une hospitalisation pour prééclampsie est nécessaire.

Critères de gravité de la prééclampsie

Indice	Modérer
Hypertension artérielle	140/90 mmHg	> 160/110 mmHg
Protéinurie	> 0,3 g, mais< 5 г/сутки	> 5g/jour
Créatinine sanguine		> 100 μmol / L
Albumine sanguine	norme / réduit
Diminution de la quantité d'urine quotidienne (oligurie)	absent	<500 мл/сут
Dysfonctionnement hépatique	absent	en augmentation ALAT, ASAT
Plaquettes dans le sang	norme / réduit
Hémolyse	absent
Symptômes neurologiques	absent
Retard de croissance fœtale

Comment faire baisser la tension artérielle chez une femme enceinte

Les mesures de réduction de la pression chez la femme enceinte ont pour objectif de prévenir les complications pour la mère et le fœtus pendant la grossesse et pendant l'accouchement. En particulier, il est conseillé de prévenir le passage de l'hypertension à. Un objectif supplémentaire est de minimiser le risque global de maladies cardiovasculaires à long terme.

Pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes, on utilise tout d'abord la transition vers un mode de vie sain, puis des médicaments. Dans la première moitié de la grossesse, la pression artérielle diminue naturellement. Cela se produit également chez de nombreuses femmes souffrant d'hypertension chronique. Dans ce cas, ils peuvent arrêter temporairement de prendre des pilules anti-pression. Si plus tard la pression monte à 150/95 mm Hg. De l'art. et plus, la prise d'antihypertenseurs doit être reprise.

Les médecins et les patients s'intéressent à deux questions principales :

Quel est le niveau optimal de tension artérielle pendant la grossesse ?
Que boire pour les femmes enceintes avec pression ? Quels médicaments sont les meilleurs pour réduire le risque de prééclampsie ?

Malheureusement, il n'y a toujours pas d'essais cliniques sérieux sur ces deux problèmes urgents et il n'y a donc pas de recommandations officielles. Cependant, il est évident qu'ils aident. De plus, ils sont inoffensifs pour les femmes enceintes. En savoir plus à leur sujet ci-dessous.

Rappelons que l'hypertension gestationnelle est la première augmentation détectée de la pression artérielle après 20 semaines de grossesse. On suppose qu'avant la grossesse et dans la première moitié de celle-ci, la tension artérielle de la femme était normale. Si une hypertension gestationnelle est détectée, la patiente est souvent immédiatement admise à l'hôpital afin de surveiller son état, de clarifier le diagnostic et de réduire le risque de développer une prééclampsie. Les activités de traitement commencent rapidement.

Si l'hypertension du degré I-II (pression artérielle? 180/110 mm Hg), alors le pronostic de la gestation est généralement favorable. Mais le patient nécessite une surveillance médicale étroite et un traitement actif.

Si la thérapie donne un résultat, c'est-à-dire que la pression est modérément augmentée et que les paramètres fonctionnels du fœtus sont stables, les médecins peuvent décider de ne pas garder la femme enceinte à l'hôpital. Dans ce cas, elle doit consulter un médecin tous les jours (!) Pour surveiller le déroulement de la grossesse. Cependant, au premier signe, une femme doit être hospitalisée immédiatement. Elle est examinée, des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour déterminer la gravité de la maladie, l'état du fœtus et le développement de nouvelles tactiques obstétricales.

La prise de médicaments contre l'hypertension peut réduire le flux sanguin placentaire, ce qui est nocif pour le fœtus. Par conséquent, une femme atteinte de prééclampsie est hospitalisée et traitée dans un hôpital afin de surveiller quotidiennement l'état du fœtus. La pression artérielle est surveillée non pas une fois, mais plusieurs fois au cours de la journée. Ils surveillent également le bien-être général de la femme, les symptômes et les indicateurs de test. L'objectif est de prolonger la grossesse, de préparer l'accouchement et de le réaliser comme prévu. Cependant, s'il y a des signes de détérioration de l'état de la mère ou du fœtus, un accouchement immédiat est effectué, c'est-à-dire un accouchement artificiel.

Si la prééclampsie s'est développée dans le contexte d'une hypertension chronique, c'est-à-dire que la pression a été augmentée même avant la grossesse, les principes de traitement sont les mêmes. C'est une situation plus difficile, de sorte que les femmes enceintes doivent souvent prescrire des pilules combinées puissantes pour la pression ou 2 à 3 médicaments en même temps. Les patientes souffrant d'hypertension artérielle chronique sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des issues défavorables de la grossesse que les femmes souffrant d'hypertension gestationnelle.

Changement de mode de vie

Comme vous le savez, les changements de mode de vie sont la principale intervention pour le traitement de l'hypertension, et les médicaments viennent en deuxième position. Cependant, les recommandations pour les femmes enceintes ne sont pas du tout les mêmes que pour les autres catégories de patientes. Traditionnellement, les médecins recommandent un régime hypocalorique pour perdre du poids et se débarrasser de l'hypertension. Un régime hypocalorique ne convient absolument pas aux femmes enceintes. De plus, une activité physique importante est déconseillée aux femmes enceintes, notamment aux femmes hypertendues. Dans le même temps, un mode de vie sédentaire est nocif pour la mère et le fœtus. Les promenades en plein air et les exercices aérobiques à un rythme calme sont utiles. Évitez soigneusement les situations stressantes.

Officiellement, il est conseillé aux femmes enceintes d'avoir une alimentation riche en vitamines, minéraux et protéines pour réduire la tension artérielle. Officieusement, mais très efficace pour l'hypertension aide. Cependant, pendant la grossesse, en faire trop peut provoquer une cétose, des malformations fœtales ou une fausse couche. Par conséquent, suivez un régime pauvre en glucides, mais mangez des fruits, des carottes et des betteraves tous les jours. Éliminez tous les autres aliments riches en glucides figurant sur la liste des produits interdits. Les fruits, les carottes et les betteraves contiennent des quantités modérées de glucides qui empêcheront la cétose d'entrer. Les vitamines et les minéraux aideront également l'enfant à se développer.

Pendant la grossesse, il est déconseillé de limiter le sel de table dans l'alimentation afin de faire baisser la tension artérielle. Parce que la réduction de l'apport en sel diminue le volume sanguin, cela peut perturber l'apport sanguin au placenta. Vous devez faire attention aux femmes qui ont souffert d'hypertension chronique avant même la grossesse, qui savent avec certitude que le sel augmente considérablement leur tension artérielle. C'est ce qu'on appelle les « patients hypersensibles au sel ». Vous pouvez saler les aliments, mais essayez quand même de ne pas trop saler.

Il est strictement interdit de fumer et de boire des boissons alcoolisées. Le tabagisme chez les femmes enceintes augmente considérablement le risque que l'hypertension se transforme.

Que peuvent tirer les femmes enceintes de la pression : les médicaments

Avec une augmentation modérée de la pression artérielle chez les femmes enceintes, les études n'ont pas prouvé les avantages de la prise de pilules "chimiques". Le risque de développement, de naissance prématurée, de naissance d'enfants faibles, de mortalité périnatale n'a pas diminué. Le déroulement de la grossesse et ses issues ne se sont pas améliorés. Cela signifie qu'à une pression artérielle de 140-159 / 90-109 mm Hg. De l'art. il ne faut pas se précipiter pour prescrire des médicaments, sauf pour les comprimés de magnésium avec de la vitamine B6. À moins qu'il n'y ait des problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques, etc., et que les résultats des tests soient plus ou moins normaux.

Que boire pour une femme enceinte sous pression - ne décidez pas ce problème vous-même! La décision finale sur la prescription de médicaments doit être prise uniquement par un médecin. Prendre des pilules sans autorisation est extrêmement dangereux !

Médicament pour l'hypertension, agissant 12-24 heures

Simultanément aux mesures de prise en charge d'urgence d'une femme enceinte, des pilules contre l'hypertension sont prescrites, qui agissent longtemps, en douceur et de manière stable. L'objectif est d'empêcher la récurrence de coups de bélier soudains.

La magnésie (sulfate de magnésium, MgSO4) n'est pas officiellement considérée comme un remède contre l'hypertension. Cependant, dans les cas graves, il est recommandé de l'administrer pour prévenir les crises. Le schéma posologique du magnésium est uniquement intraveineux, de préférence à l'aide d'une pompe. Dose de chargement de 4-6 g de matière sèche (schéma possible - 20 ml de solution à 25% - 5 g de matière sèche) pendant 5-10 minutes; dose d'entretien - 1-2 g de matière sèche par heure. Nous recommandons fortement de commencer tôt pour soulager l'hypertension et prévenir la prééclampsie. Ces pilules réduisent considérablement le risque que les médecins aient à utiliser un médicament puissant. Pré-coordonnez la prise de magnésium-B6 avec votre médecin !

Pilules sous pression prescrites pendant la grossesse

Une drogue	Forme de libération, doses	Noter
	Comprimés 250 mg. À l'intérieur 500 mg - 2000 mg par jour. La dose thérapeutique moyenne est de 1500 mg par jour, en 2-3 prises. La dose quotidienne maximale dans les recommandations américaines est de 3000 mg, dans les recommandations européennes - 4000 mg.	Médicament de première intention pour l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes dans la plupart des pays. Il n'y a eu aucun effet indésirable dans les expérimentations animales, ainsi qu'une association entre le médicament et des malformations congénitales lorsqu'il est utilisé au cours du premier trimestre chez l'homme. A été étudié dans de nombreuses études par rapport à d'autres médicaments contre l'hypertension et à un placebo. Les effets à long terme sur le développement des enfants ont été étudiés.
	Comprimés de 0,075 / 0,150 mg. La dose unique maximale est de 0,15 mg, la dose quotidienne maximale est de 0,6 mg. Notez que la dose quotidienne maximale dans les directives européennes est de 1,2 mg.	Il peut être utilisé comme médicament de troisième intention pour l'hypertension résistante à l'action d'autres médicaments. Les données de sécurité de la clonidine sont contradictoires. Il n'y a eu aucun effet indésirable sur le fœtus. Cependant, il y a peu d'observations, surtout au premier trimestre (59 femmes), pour une conclusion définitive. Les effets secondaires sont nombreux : faiblesse, somnolence, vertiges, anxiété, dépression, sécheresse buccale, anorexie, dyspepsie.
	Comprimés à libération prolongée - 20 mg, comprimés à libération modifiée - 30/40/60 mg. La dose quotidienne moyenne est de 40 à 90 mg en 1 à 2 doses, selon la forme de libération. La dose quotidienne maximale est de 120 mg. A ne pas confondre avec la nifédipne à action rapide pour le soulagement des crises hypertensives.	Le représentant le plus étudié des antagonistes du calcium pour l'hypertension. Recommandé pour une utilisation chez les femmes enceintes comme médicament de premier ou de deuxième choix. Une expérience suffisante a été accumulée. Utiliser avec prudence en même temps que le magnésium MgSO4 - des cas d'hypotension, d'inhibition de la contractilité du myocarde, d'infarctus du myocarde et de blocage neuromusculaire ont été décrits. Cependant, la pratique montre que la réception simultanée est permise. L'incidence réelle du bloc neuromusculaire est inférieure à 1 %.
	Comprimés de 5/10 mg. À l'intérieur 5-10 mg 1 fois par jour.	Dans une expérience sur des animaux, aucun effet nocif sur le fœtus n'a été détecté. Il est utilisé chez les femmes enceintes en Russie et aux États-Unis, malgré le fait qu'il n'existe pas d'essais cliniques bien conçus pour une utilisation pendant la grossesse.
Nicardipine		Dans une expérience sur des animaux, aucune tératogénicité n'a été détectée, mais une embryotoxicité dose-dépendante a été trouvée. Il existe des données provenant d'études uniques sur l'utilisation pendant la grossesse (trimestre II, III), il n'y a eu aucun effet périnatal indésirable.
Nimodipine	Non approuvé pour une utilisation pendant la grossesse dans les pays russophones	Étudié dans une étude multicentrique en ouvert portant sur 1650 femmes présentant une prééclampsie sévère par rapport au sulfate de magnésium. Les résultats du traitement pour les nouveau-nés ne différaient pas.
Isradipine	Non enregistré dans les pays russophones	Dans une expérience sur des animaux, aucune tératogénicité n'a été révélée. Dans de petites études avec une courte période de suivi, la sécurité d'utilisation pendant la grossesse a été démontrée.
	Comprimés de 2,5 / 5/10 mg. À l'intérieur 2,5-10 mg 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.	Le médicament est tératogène chez le lapin. Il existe des rapports isolés (3 observations) sur l'utilisation pendant la grossesse.
	Comprimés 40/80 mg, comprimés à libération prolongée 240 mg. À l'intérieur, 40-240 mg 1-2 fois par jour, selon la forme de libération. La dose quotidienne maximale est de 480 mg par jour.	Dans une expérience sur des animaux, aucune tératogénicité n'a été révélée. Il est utilisé comme antihypertenseur et antiarythmique. Il existe de petites études sur l'utilisation pendant la grossesse, y compris au cours du premier trimestre, qui n'ont pas montré d'augmentation du risque.
	Comprimés à 50/100 mg. À l'intérieur, 25-50 mg 2 fois par jour.	Non recommandé pour une utilisation chez les femmes enceintes en Allemagne, Australie, Canada. Dans une petite étude portant sur 33 femmes, l'aténolol a été associé à un faible poids à la naissance. Ce résultat a été confirmé dans plusieurs études plus importantes, l'effet négatif le plus prononcé étant noté chez les femmes qui ont commencé à prendre le médicament au début de la grossesse et l'ont reçu pendant une longue période.
	Comprimés 25/50/100/200 mg. À l'intérieur, 25-100 mg 1-2 fois par jour. La dose maximale est de 200 mg par jour.	Actuellement, c'est le médicament de choix pour l'hypertension chez la femme enceinte, s'il est conseillé de prescrire un bêta-bloquant. Les études n'ont pas rapporté les symptômes et les signes de blocage des récepteurs bêta chez les fœtus et les nouveau-nés. Dans une étude contrôlée par placebo, lors de l'utilisation du métoprolol, aucune donnée n'a été obtenue indiquant un effet négatif du médicament sur le développement du fœtus.
		Dans une petite étude portant sur 87 femmes souffrant d'hypertension chronique, l'efficacité du bisoprolol à partir du deuxième trimestre de la grossesse a été démontrée.
	Comprimés de 5/10 mg. À l'intérieur 5-10 mg 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.	En Russie, un rapport a été publié sur l'utilisation réussie du bétaxolol chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension (42 patients). Les effets à long terme sur le développement des enfants ont également été étudiés (15 enfants, 2 ans).
	Comprimés de 5 mg. À l'intérieur 2,5-5 mg 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 10 mg.	La littérature médicale nationale contient des données sur l'utilisation du nébivolol chez l'homme pendant la grossesse. Il n'y a eu aucun effet indésirable sur le fœtus, ainsi que sur la santé, la croissance et le développement des enfants au cours de leurs 18 premiers mois de vie.
Acébutolol	Non enregistré dans les pays russophones	Rapports isolés d'études sur l'utilisation pendant la grossesse, y compris au cours du premier trimestre.
Pindolol	Comprimés de 5 mg. À l'intérieur 5-30 mg par jour en 2-3 doses. La dose unique maximale est de 20 mg. L'apport quotidien maximal est de 60 mg.	Des études ont montré la sécurité pour le fœtus. Aucun symptôme de bêta-blocage n'a été signalé chez les fœtus ou les nouveau-nés. N'a pas affecté la fréquence cardiaque fœtale dans l'expérience.
	Comprimés de 40 mg. À l'intérieur 80-160 mg par jour en 2-3 doses. La dose quotidienne maximale est de 320 mg.	De nombreux effets indésirables fœtaux et néonatals ont été décrits lors de la prise du médicament - retard de croissance fœtale, hypoglycémie, bradycardie, polyglobulie et autres symptômes de -blocage. Des doses de 160 mg et plus entraînent des complications plus graves, mais de faibles doses peuvent être toxiques.
Oxprénalol	Non enregistré dans les pays russophones	Des données de recherche ont été publiées qui indiquent un faible risque lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse.
Nadolol	Comprimés 80 mg. À l'intérieur 40-240 mg une fois par jour. La dose maximale est de 320 mg par jour.	Il existe des données provenant d'études isolées sur l'utilisation pendant la grossesse, y compris au cours du premier trimestre. Il existe des rapports de symptômes de -blocage chez les fœtus et les nouveau-nés.
Timolol	Non enregistré dans les pays russophones (uniquement collyre)	Rapports isolés sur l'utilisation du médicament chez les femmes pendant la grossesse.
Labétalol	Non enregistré dans les pays russophones	Il a des propriétés vasodilatatrices dues au blocage des récepteurs vasculaires. Dans de nombreuses recommandations internationales, il s'agit d'un médicament de première ou de deuxième intention contre l'hypertension de la femme enceinte. Avec la méthyldopa, c'est le médicament antihypertenseur le plus couramment prescrit aux femmes enceintes dans le monde. De nombreuses études ont montré la sécurité pour le fœtus. N'a pas affecté la fréquence cardiaque fœtale dans l'expérience. Par rapport aux bêta-bloquants, la capacité à traverser le placenta est mal exprimée. Peut provoquer une hypoglycémie néonatale (faible taux de sucre dans le sang) lorsqu'il est utilisé à fortes doses.
Prazosine	1 / 5mg comprimés. La dose initiale est de 0,5 mg, la dose cible est de 2 à 20 mg en 2-3 doses.	Il existe des rapports isolés d'utilisation humaine. Non recommandé par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (2008), en raison d'une augmentation signalée des mortinaissances par rapport à la nifédipine dans une petite étude dans le traitement de l'hypertension sévère précoce. Recommandé par la Société des obstétriciens et gynécologues d'Australie et de Nouvelle-Zélande (2008), avec la nifédipine et l'hydralazine, comme médicament de deuxième intention.
Doxazosine	À l'intérieur, dose initiale 1 mg, maximum - 16 mg	Aucun rapport d'utilisation humaine
	Comprimés de 25 mg. À l'intérieur 12,5-25 mg par jour.	Il peut être utilisé dans l'hypertension chronique comme médicament de troisième intention. La plupart des études contrôlées incluaient des femmes enceintes ayant une tension artérielle normale et n'ayant pas d'hypertension. Dans 567 cas d'observation d'anomalies spécifiques lors de l'utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse n'ont pas été observés. Des données similaires ont été obtenues lors de l'analyse des registres danois (232 femmes enceintes) et écossais (73 patientes). Cependant, dans les recommandations de l'Institut national britannique pour la santé et l'excellence clinique (2010), l'utilisation au cours du premier trimestre n'est pas recommandée. Les données sur l'innocuité fœtale sont jugées contradictoires.
	Comprimés de 40 mg. À l'intérieur 20-80 mg par jour	L'utilisation est justifiée si la grossesse est compliquée par une insuffisance rénale ou cardiaque.
	Comprimés de 1,5 et 2,5 mg. A l'intérieur 1 fois par jour.	Les données sur l'utilisation de l'indapamide pendant la grossesse sont limitées - 46 observations d'utilisation au cours du premier trimestre.
Hydralazine	Comprimés de 25 mg. À l'intérieur 50-200 mg par jour en 2-4 doses. La dose maximale est de 300 mg par jour.	Il n'y a pas eu d'effet tératogène chez l'homme. Il est utilisé à l'étranger pour prodiguer des soins d'urgence en cas d'hypertension artérielle sévère pendant la grossesse. Non recommandé pour le traitement de routine. Des cas de thrombocytopénie chez le nouveau-né et de syndrome lupique chez la mère ont été décrits.
Dinitrate d'isosorbide	Comprimés de 5 mg.	Il y a peu d'expérience avec l'utilisation des nitrates dans l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie, ainsi que comme tocolytique. Aucun effet toxique sur le fœtus n'a été signalé. L'utilisation de dinitrate d'isosorbide peut réduire le risque d'ischémie et de crise cardiaque avec une diminution de la pression artérielle.

Parmi les antagonistes du calcium pour l'hypertension, les femmes enceintes sont le plus souvent prescrites du vérapamil, de l'amlodipine et surtout de la nifédipine à action prolongée. Leurs effets secondaires sont des nausées, des maux de tête, des étourdissements, des réactions allergiques, un gonflement des jambes, une baisse excessive de la pression artérielle.

Quant aux bêta-bloquants, dans les études animales, aucun effet tératogène n'a été noté chez aucun des représentants de ce groupe. Cependant, chez l'homme, lorsque des bêta-bloquants ont été prescrits, des complications du nouveau-né ont été enregistrées :

hypoglycémie (hypoglycémie);
dépression respiratoire;
Pression artérielle faible.

Avec les bêta-bloquants, il est possible que l'accouchement se produise prématurément, mais c'est rare.

Avantages des bêta-bloquants pour le traitement de l'hypertension pendant la grossesse :

début progressif de l'action;
le volume de sang circulant ne diminue pas;
ne provoque pas d'hypotension orthostatique;
réduction de l'incidence du syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés.

Effets secondaires:

troubles du rythme cardiaque (bradycardie);
bronchospasme;
faiblesse, somnolence;
vertiges;
dépression, anxiété (rare);
la possibilité de développer un syndrome de sevrage.

Rappelons que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont catégoriquement déconseillés pour le traitement de l'hypertension chez la femme enceinte.

Le plus souvent, pour l'hypertension, les femmes enceintes se voient prescrire:

méthyldopu (dopegit);
nifédipine à libération prolongée;
bêta-bloquants cardio-sélectifs (principalement le métoprolol).

Quel médicament aide le mieux - il n'y a pas de recommandations officielles. Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est permis d'utiliser en premier lieu la méthyldopa, la nifédipine et le labétalol. L'aténolol n'est pas recommandé pendant la grossesse. Si une femme a été traitée pour une hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ces médicaments doivent être arrêtés avant la grossesse. Et encore plus, dès qu'une grossesse non désirée est diagnostiquée.

Pourquoi la méthyldopa est le médicament le plus populaire

Médicaments combinés pour l'hypertension chez les femmes enceintes

Dans les cas graves, les femmes enceintes de pression peuvent et doivent prendre des médicaments combinés. Il s'agit de plusieurs médicaments différents que vous devez boire en même temps, selon les prescriptions d'un médecin. Ils peuvent être sous une seule coque ou 2-3 comprimés différents. Le traitement médicamenteux combiné de l'hypertension nécessite souvent des doses plus faibles de médicaments et réduit ainsi le risque d'effets secondaires.

Schémas thérapeutiques combinés à deux composants pour l'hypertension adaptés aux femmes enceintes :

méthyldopa + antagoniste du calcium;
méthyldopa + médicament diurétique;
méthyldopa + bêta-bloquant;
antagoniste du calcium dihydropyridine + bêta-bloquant;
antagoniste du calcium dihydropyridine + alpha-bloquant;
antagoniste du calcium dihydropyridine + vérapamil;
alpha-bloquant + bêta-bloquant (cette association est utilisée si la cause de l'hypertension est un phéochromocytome).

Schémas pour le traitement combiné de l'hypertension chez les femmes enceintes à partir de trois composants médicinaux:

méthyldopa + antagoniste calcique de la dihydropyridine + bêta-bloquant ;
méthyldopa + antagoniste du calcium + médicament diurétique ;
méthyldopa + bêta-bloquant + médicament diurétique ;
un antagoniste calcique de la dihydropyridine (généralement la nifédipine) + un bêta-bloquant + un diurétique (généralement de faibles doses d'hydrochlorothiazide 6,25-12,5 mg/jour).

Circuits à quatre composants possibles :

méthyldopa + antagoniste calcique de la dihydropyridine + bêta-bloquant + diurétique ;
méthyldopa + antagoniste du calcium dihydropyridine + bêta-bloquant + alpha-bloquant;
+ antagoniste calcique dihydropyridine + bêta-bloquant + diurétique + clonidine (clonidine).

Quand l'hospitalisation est-elle nécessaire

Si une femme a augmenté sa tension artérielle pendant la grossesse ou même plus tôt a eu une hypertension chronique, elle est alors admise à l'hôpital 3 fois de manière planifiée:

Dans les premiers stades jusqu'à 12 semaines - pour résoudre le problème de la possibilité de porter une grossesse.
26-30 semaines. Pendant cette période, la grossesse crée la charge maximale sur les vaisseaux sanguins. Habituellement, une correction du régime de médicaments sous pression est nécessaire, qui est effectuée dans un hôpital.
2-3 semaines avant la livraison. Préparez-vous à l'accouchement, déterminez les tactiques de leur conduite.

Une femme enceinte doit être immédiatement admise à l'hôpital si les circonstances ou les signes suivants sont identifiés :

Hypertension sévère, pression artérielle ? 160/110 mm Hg.
L'hypertension artérielle a été découverte pour la première fois pendant la grossesse.
Des analyses ou des symptômes indiquent le développement d'une prééclampsie, une augmentation de la teneur en protéines dans les urines quotidiennes.

conclusions

Dans l'article, nous avons examiné en détail la question de savoir comment réduire la pression chez une femme enceinte afin de prévenir les convulsions et autres complications. Nous avons discuté de la façon de passer à un mode de vie sain afin de mieux contrôler l'hypertension, de créer de bonnes conditions pour le développement du fœtus. Il aide efficacement contre l'hypertension. Éliminez le sucre, le pain et les produits à base de farine, les pommes de terre et même les céréales de votre alimentation. Cela réduira rapidement la pression à près de la normale. Cependant, pendant la grossesse, il est impératif de manger des fruits, des betteraves et des carottes pour qu'il n'y ait pas de cétose.

Vous avez appris en détail quelles pilules antihypertenseurs peuvent être prises par les femmes enceintes et lesquelles ne conviennent absolument pas. Certains médicaments sont pris pour réduire rapidement la tension artérielle, tandis que d'autres sont bu quotidiennement afin qu'il n'y ait pas de poussées. Dans tous les cas, ne prenez aucune pilule de votre propre initiative ! Prendre des médicaments sans autorisation pendant la grossesse est extrêmement dangereux. Elle peut entraîner une fausse couche, des malformations physiques et mentales du fœtus. Vous avez besoin d'un médecin qui vous prescrira correctement les médicaments. Si vous ne faites pas confiance à votre médecin, contactez un autre spécialiste.

Bonjour chères futures mamans - lecteurs de mon blog ! Aujourd'hui, je veux vous parler d'un sujet très sérieux : comment faire baisser la pression pendant la grossesse et, en même temps, ne pas nuire à l'enfant à naître.

Je suis sûr que chacun d'entre vous, même sans formation médicale, comprend parfaitement les problèmes que l'hypertension artérielle entraîne pour la santé de toute personne. Il est doublement dangereux lorsqu'il commence à "dégrader" pendant la grossesse, car ces gouttes provoquent l'apparition de modifications irréversibles dans les vaisseaux du placenta.

Qu'est-ce que ça veut dire? Diminution de la circulation sanguine entre la mère et son fœtus, c'est-à-dire l'embryon manque d'oxygène et de nutriments, ce qui peut entraîner un retard de son développement intra-utérin. Le résultat est souvent triste : décollement placentaire, saignements utérins et, par conséquent, la naissance d'un enfant mort ou gravement malade.

Que faire pour éviter cela ? C'est ce dont je veux maintenant vous parler.

Pendant la grossesse, divers changements commencent à se produire dans le corps d'une femme, tant au niveau hormonal que physiologique. Naturellement, cela se transforme en un stress colossal pour le corps, et l'hypertension artérielle peut devenir un effet secondaire du stress, c'est-à-dire hypertension artérielle. Par conséquent, pendant toute la période de la grossesse, son contrôle devrait devenir une procédure obligatoire.

Il est nécessaire de mesurer la pression sur une base hebdomadaire, mais si elle commence à "sauter", alors ces contrôles devraient devenir quotidiens. Une pression normale, qui n'aura pas d'effet négatif sur la santé de la femme enceinte et sur le développement du fœtus, est considérée comme un indicateur ne dépassant pas 140/90.

Dans les cas où la pression monte souvent, vous ne devez pas prendre de risques et vous soigner vous-même, mais vous devez contacter d'urgence votre médecin. L'augmentation de la pression, en particulier au début de la grossesse, est un symptôme alarmant, signalant de graves changements dans le corps féminin.

Les principaux signes d'hypertension

Le fait que la pression ait augmenté, vous pouvez facilement déterminer si vous écoutez vos sentiments :

détérioration générale du bien-être;
maux de tête sévères;
vertiges;
nausées, parfois accompagnées de vomissements;
acouphène;
la présence de taches bordeaux autour du visage, décolleté ;
transpiration excessive;
saignements de nez;
clignotant "points noirs" devant les yeux.

Si vous ressentez soudainement plusieurs de ces symptômes à la fois, appelez d'urgence une ambulance.

Rarement, mais il arrive que l'hypertension artérielle se déroule sans aucun signe et qu'une femme n'apprenne son hypertension qu'après l'avoir mesurée avec un tonomètre.

Hypertension artérielle : les raisons de son apparition

Vous avez déjà compris pourquoi l'hypertension artérielle est dangereuse, mais quelles sont les raisons de son apparition ?

Lorsque les chutes de pression pendant la grossesse sont rares, alors, comme mentionné ci-dessus, le stress ou la fatigue physique peuvent être à blâmer. Cependant, si le diagnostic d'"hypertension artérielle" a été confirmé par les médecins, ses causes peuvent être :

prédisposition héréditaire;
Diabète;
maladie du rein;
surpoids;
hypodynamie;
la présence de mauvaises habitudes (tabagisme);
troubles de la glande thyroïde;
forme sévère de toxicose tardive (plus de détails).

Traitement de l'hypertension pendant la grossesse

Lorsqu'une femme est confrontée à un problème tel que l'hypertension artérielle, la première chose à laquelle elle pense est de savoir à quelle vitesse et de quelle manière l'abaisser. Ici, je veux vous avertir. Malgré le fait que l'hypertension pendant la grossesse soit assez courante, il n'est pas recommandé de la traiter vous-même.

C'est particulièrement vrai pour les diurétiques, qui sont parfois addictifs chez les femmes enceintes. Je suis d'accord, mon père soulage tellement ma propre pression. Au fait, il soulage aussi la pression avec cette boisson(ce n'est pas un diurétique). Mais n'oubliez pas votre « position intéressante : ces médicaments ont un effet négatif sur le développement de l'embryon.

Dès que vous ne vous sentez pas bien, consultez immédiatement votre médecin. Si une légère augmentation de la pression artérielle est détectée, le médecin vous recommandera un régime spécial qui limite la consommation d'aliments sucrés, gras, salés.

Si cela ne suffit pas, après avoir effectué toutes les recherches nécessaires, le médecin sélectionnera pour vous les fonds nécessaires, calculera la dose et le régime de leur apport. Lors de leur choix, le médecin doit prendre en compte les caractéristiques du corps de chaque femme spécifique et la présence de maladies chroniques chez elle.

Les médicaments qui réduisent l'hypertension artérielle, mais n'ont pas d'effet nocif sur la santé de la mère et de son enfant à naître, comprennent Dopegit, Papazol, Nifedipine, Metoprolol, Egilok.

Façons de réduire la pression artérielle à la maison

"Les recettes de grand-mère", aussi merveilleuses soient-elles, mais elles ne sont efficaces que comme méthodes préventives ou en complément du traitement médicamenteux déjà prescrit. Je porte à votre connaissance quelques recettes simples mais très efficaces. N'oubliez pas : avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin !

Presser le jus de 100 g de canneberges bien lavées. Versez le gâteau obtenu avec 400 g d'eau chaude, mettez à feu doux pendant cinq minutes. Filtrez le bouillon, remettez-le sur le feu, portez à ébullition. Ajoutez-y 3 cuillères à café. semoule, poursuivez la cuisson encore 15 minutes sans oublier de remuer. Mettez 4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de sucre, attendez qu'il bout et retirez du feu, battez bien avec un mélangeur en y ajoutant progressivement le jus de canneberge. Utilisez la "bouillie" résultante pour 3 c. 4 roubles / jour.
Versez un demi-verre de semoule de maïs dans un bocal en verre et versez 200 g d'eau tiède. Fermez avec un couvercle hermétique, placez dans un endroit sombre et froid pendant 24 heures. Prendre deux fois/jour selon l'Art. cuillère (20 minutes avant les repas).
Mélangez en proportions égales les fruits d'églantier, d'aubépine, de viorne rouge, de calendula, de fleurs de tilleul, d'agripaume et hachez. Deux cuillères à soupe. l. verser le mélange obtenu avec 2 c. l'eau bouillante, mettre à mijoter dans un "bain-marie" pendant 25 minutes. Filtrer, refroidir, boire un demi-verre (avec du miel) 3-4 roubles / jour. La durée du traitement est de 45 jours.
Ajoutez 100 g de miel à un demi-verre de jus de canneberge naturel. Prendre une cuillère à dessert 3 r./Jour. Le cours complet du traitement est de deux semaines.

Pour que les chutes de pression pendant la grossesse se produisent aussi rarement que possible, une femme doit non seulement suivre toutes les recommandations du médecin, mais également ajuster son mode de vie et modifier son alimentation. Ce que je veux dire? Rien de compliqué, à savoir :

reposes-toi plus;
exclure complètement du régime des produits tels que café, chocolat, farine, gras, salé, frit, épicé;
renoncez à une activité physique excessive, mais souvenez-vous de la vérité commune selon laquelle « le mouvement, c'est la vie » ;
éviter le stress, l'anxiété;
garder le gain de poids sous contrôle strict;
manger de petits repas plusieurs fois par jour;
manger au moins 300 g de légumes, fruits (carottes, flagellés, pommes) par jour ;
abandonnez le thé noir, ne buvez que du thé vert ou de l'hibiscus;
mesurer quotidiennement (matin, soir) votre tension artérielle.

Eh bien, chères femmes, je vous ai convaincu qu'il est tout à fait possible de réduire la pression chez une femme enceinte. Dans la plupart des cas, des injections et des pilules puissantes ne sont pas nécessaires.

Mais si les mesures prises ne suffisent pas et que l'état ne fait qu'empirer, il n'y a plus qu'à aller à l'hôpital avant d'accoucher. Ne vous inquiétez pas, un personnel qualifié saura prodiguer à la future maman les soins nécessaires et l'aider à éviter de graves complications.

Pour aujourd'hui, je dis au revoir. Je vous attends ainsi que vos amis des réseaux sociaux sur les pages de mon blog. Entrez, j'ai beaucoup d'informations intéressantes et utiles en réserve pour vous. Bonne chance!

Les médecins accordent une attention particulière à la tension artérielle des femmes enceintes. Elle est mesurée à chaque visite planifiée à la clinique prénatale et notée sur la carte d'échange.

Des valeurs accrues provoquent une anxiété bien fondée à la fois pour le médecin traitant et pour la femme elle-même. Nous vous expliquerons pourquoi la pression chez les femmes enceintes augmente et comment vous pouvez la réduire en toute sécurité, nous vous le dirons dans cet article.

Causes de l'hypertension artérielle

AD - la pression artérielle en médecine est également appelée pression artérielle. En fait, la valeur déterminée par le tonomètre, écrite sous forme de fraction, n'est rien de plus que la force avec laquelle le sang exerce une pression sur les parois internes des vaisseaux sanguins.

La première partie de la fraction indique la force de pression lors de la contraction du cœur (pression systolique) et la deuxième partie indique la pression diastolique - la force avec laquelle le sang exerce une pression sur les parois vasculaires au moment de la relaxation du cœur .

L'indicateur normal pour une personne en bonne santé est considéré comme la pression, qui ne dépasse pas 110 (120) / 70 (80) millimètres de mercure. Il y a aussi des femmes qui ont assez la pression normale et naturelle est de 90/60 ou 100/70... Il est impératif d'en avertir l'obstétricien-gynécologue lors de la première visite à la consultation d'inscription. Cela évitera la confusion et la confusion par la suite.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la pression artérielle chez les femmes enceintes. Tout d'abord, une telle hypertension est due au fait que la quantité de sang circulant dans les vaisseaux d'une femme augmente, car maintenant deux organismes vivants doivent se nourrir à la fois.

Cela crée les conditions préalables à une augmentation de la pression artérielle, mais une véritable hypertension ne se développe pas chez tout le monde, mais uniquement chez les femmes enceintes qui ont d'autres "facteurs de risque":

surpoids, obésité;
maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
diabète sucré, y compris le diabète gestationnel (typique uniquement pour les femmes enceintes);
prédisposition génétique;
hypertension non causée par quoi que ce soit (une maladie indépendante qui n'est associée à aucune pathologie du corps).

L'écrasante majorité des femmes enceintes ont des risques d'hypertension artérielle, qui ont eu deux ou plusieurs faits d'augmentation de la pression artérielle lors de grossesses précédentes. Il existe plusieurs raisons pathologiques qui peuvent conduire à une condition aussi désagréable.

Habituellement en obstétrique, deux principaux sont considérés:

Gestose- complication de la grossesse, qui s'accompagne d'une pression artérielle élevée, de l'apparition d'un œdème, de l'apparition de protéines dans les urines, ainsi que du développement de convulsions. Une maladie mortelle pour une femme et un enfant qui a besoin de soins médicaux.
Hypertension artérielle gestationnelle- une condition dans laquelle il y a une pression artérielle élevée, mais des protéines dans l'urine et des convulsions ne sont pas observées. Dans ce cas, les médecins ne constatent pas la gestose, mais désignent la condition comme l'hypertension des femmes enceintes. Elle débute généralement après 20-22 semaines et disparaît d'elle-même après l'accouchement.

Dangers et conséquences

Le principal danger de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, si elle est causée par la gestose, réside dans le risque de développer diverses pathologies chez la femme enceinte. La combinaison alarmante des trois principaux symptômes - gonflement / pression / protéine dans l'urine n'effraie pas seulement le médecin traitant.

La gestose peut provoquer le développement d'une insuffisance rénale chez une femme... Avec la gestose, les poumons, le foie et le cœur sont souvent touchés. Une femme peut avoir des problèmes avec l'activité du système nerveux.

A haute pression, les vaisseaux sont sujets aux spasmes, cela augmente le risque de thrombose, il existe un risque réel de baisse de vision, il existe un risque considérable d'hémorragie cérébrale, dont les conséquences peuvent être les plus tristes, voire mortelles.

Si la gestose s'accompagne de nausées et de vomissements, le risque de déshydratation augmente.

Pour un enfant, les risques sont également élevés. Les conséquences les plus dangereuses sont le décollement placentaire, le développement d'une insuffisance placentaire, la mort intra-utérine du bébé. Dans environ 10% des cas de gestose légère et modérée, une naissance prématurée survient.

Si la gestose a une évolution plus sévère, la probabilité de donner naissance à un bébé plus tôt que le terme obstétrical prescrit est de 20%. Si l'éclampsie a commencé, presque un bébé sur trois apparaît à l'avance. La mortalité prénatale des bébés atteints de gestose à un stade avancé est estimée par des statistiques médicales sévères à 35%.

Si l'état de gestose se prolonge, et que les troubles sont atones, l'enfant éprouve presque toujours un état d'hypoxie, un manque d'oxygène, qui ne peut qu'affecter son développement, le travail du système nerveux central.

Un enfant sur trois, né d'une femme avec une si longue gestose, a un poids insuffisant, un retard de développement, par la suite il peut connaître des retards importants dans le développement physique et intellectuel.

Si la pression devient trop élevée et la prééclampsie se transforme en éclampsie, puis la femme essaie d'accoucher d'urgence sans attendre le délai requis. En même temps, le bébé n'est pas toujours physiquement prêt pour une vie indépendante en dehors du ventre de la mère. L'accouchement chez les femmes atteintes de prééclampsie est plus difficile et la période post-partum précoce peut être compliquée par des saignements abondants.

L'hypertension gestationnelle n'est pas aussi dangereuse que la prééclampsie classique, mais elle est aussi alarmante. En raison de l'augmentation de la pression chez une femme, le flux sanguin dans les vaisseaux utérins est perturbé, c'est pourquoi une insuffisance fœtoplacentaire est susceptible de se développer. Habituellement, il est tout à fait possible de traiter une telle violation avec une thérapie de soutien et de maintenir la grossesse jusqu'au moment où il sera possible d'accoucher sans risque de perdre le bébé.

Une telle violation que apparaît le plus souvent après 20-22 semaines, accompagne la femme enceinte pour le reste de la période de gestation. Elle nécessite une surveillance plus attentive, une surveillance de la pression artérielle et un traitement.

Si l'hypertension est causée par des maladies chroniques des reins, des glandes surrénales et du cœur qui étaient présentes avant la grossesse, alors une augmentation de la pression artérielle est un compagnon de la grossesse déjà aux premiers stades. Cela nécessite également une correction médicale et des tactiques spéciales de gestion de la grossesse.

Symptômes

Parfois, l'augmentation de la pression chez la femme enceinte ne s'accompagne d'aucun symptôme et peut passer inaperçue. En tout cas, jusqu'au moment où les complications commencent. C'est pourquoi l'obstétricien-gynécologue mesure si souvent la pression de la femme enceinte et contrôle sa dynamique. Dans certains cas, les signes suivants peuvent indiquer une augmentation de la pression :

l'apparition d'un mal de tête intense (plus la pression est élevée, plus la douleur est forte, une sensation de pression dans les tempes) ;
vertiges, acouphènes;
sensation d'oppression dans les globes oculaires, éventuellement une sensation subjective de "mouches devant les yeux" ;
faiblesse, nausées, parfois vomissements;
rougeur de la peau du visage et du décolleté.

Même s'il n'y a aucun signe d'hypertension, cela ne signifie pas que tous les risques ci-dessus pour la mère et l'enfant sont absents. Les risques et le danger ne sont pas du tout réduits en l'absence de manifestations cliniques. Par conséquent, les médecins essaient d'identifier les femmes enceintes du groupe à risque le plus tôt possible et tentent de réduire au minimum les risques possibles de conséquences négatives.

Quelle pression est considérée comme élevée

Pour une femme dont la pression naturelle est toujours abaissée, par exemple, est 90/60 ou 100/70, 120/85 peut être considéré comme augmenté... Les lectures du tonomètre normales pour la plupart des gens seront considérées comme anormales pour l'hypotonique habituelle.

Si la pression habituelle chez la femme enceinte est dans la moyenne, alors élevé sera considéré comme 135-140-150 et plus en systole et 90-100-110 en diastole.

Un pouls élevé à pression normale n'est pas considéré comme dangereux pour la vie de la mère et du fœtus. Habituellement, dépasser la norme de 90 à 100 battements par minute peut être associé au stress, à l'anxiété. Si l'arythmie n'est pas liée à des problèmes de thyroïde, il n'y a absolument rien à craindre.

Parfois, seule la pression inférieure est augmentée, c'est-à-dire diastolique. Il est parfois appelé rénal car il indique indirectement que les reins fonctionnent.

Si c'est la partie inférieure de la fraction de pression artérielle qui est élevée, les médecins peuvent soupçonner que la future mère a des problèmes rénaux, une maladie cardiaque et la présence de tumeurs.

Caractéristiques de la pression pendant la grossesse

Étant donné que le corps de la femme enceinte fonctionne selon ses propres lois et que la charge sur tous les organes et systèmes augmente littéralement dès les premiers jours de la "situation intéressante", cela ne peut qu'affecter le niveau de pression artérielle. Ainsi, lors de l'évaluation du niveau de pression artérielle dans la clinique prénatale, les médecins font toujours de petits "écarts" par rapport aux règles, créant une erreur dans les lectures du tonomètre.

Au premier trimestre et au début du deuxième, la pression artérielle sur les parois des vaisseaux sanguins du corps de la femme enceinte diminue légèrement. La fluctuation admissible de la pression supérieure (systolique) dans ce cas ne dépasse pas 15 mm Hg et la pression inférieure (diastolique) ne dépasse pas 10 mm. Ceci est dû à des causes physiologiques normales et n'est pas considéré comme une maladie. Le point est l'hormone progestérone, qui est produite pour garder le bébé en vie. Simultanément à la fonction principale, il détend quelque peu les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la pression.

Au fur et à mesure que la grossesse se développe dans la seconde moitié du deuxième trimestre et au troisième trimestre, la pression augmente légèrement, d'environ les mêmes valeurs en raison d'une augmentation significative de la quantité de sang circulant. Ainsi, à la fin de la grossesse, la pression atteint le niveau habituel pour une femme.

Si la pression dépasse les valeurs normales et que ces augmentations sont systématiques et prolongées, les médecins examinent la femme à la recherche de prééclampsie.

Dans le groupe à risque de développer une hypertension et une gestose se trouvent les femmes en surpoids, les mères « âgées » (après 35 ans), les femmes enceintes trop jeunes (jusqu'à 18 ans), ainsi que les femmes qui portent plusieurs bébés - jumeaux ou triplés.

Façons d'abaisser la tension artérielle - traitement

L'hypertension pendant la grossesse a certainement besoin d'un traitement. De plus, le traitement doit être commencé immédiatement, dès que la raison de l'augmentation des valeurs de pression artérielle est trouvée.

Si la pression augmente en raison de maladies chroniques, par exemple une maladie rénale ou cardiaque, un médecin d'une autre spécialité - un néphrologue ou un cardiologue - doit absolument demander de l'aide au gynécologue.

Si la raison en est un dysfonctionnement de la glande thyroïde, alors on ne peut pas se passer de l'avis d'un endocrinologue.

Dans tous les cas, le traitement sera complexe. Il comprendra des méthodes médicales et des méthodes qui réduiront la pression sans pilules ni injections. Parlons de ces méthodes plus en détail.

Adopter la bonne approche de votre mode de vie vous aidera à abaisser votre tension artérielle pendant la grossesse. Une femme doit absolument dormir suffisamment, au moins 9 à 10 heures doivent être réservées pour une nuit de sommeil, tandis que 1 à 2 heures par jour doivent être réservées pour s'allonger et faire une sieste.

Si une femme ne peut pas se permettre un tel régime (elle travaille encore avant le congé de maternité), le médecin peut se référer à l'hôpital de jour ou à l'hôpital du service de pathologie des femmes enceintes.

Une femme doit limiter les stress et les situations psychologiques qui la traumatisent. Les communications désagréables doivent être minimisées, vous ne devez pas tout prendre à cœur.

Une activité physique intense est également contre-indiquée. Si l'activité professionnelle principale leur est associée, une femme peut alors se voir délivrer une prescription médicale avec obligation de modifier le régime de travail qu'elle présentera à son employeur.

Nécessaire et utile à pied marche au grand air, à un rythme tranquille, au moins 30 à 50 minutes par jour... Rester dans des pièces enfumées, étouffantes ou enfumées devrait être totalement exclu, ainsi que prendre des bains chauds.

L'approche correcte de la nutrition est une autre condition essentielle pour un traitement réussi. Les aliments ne doivent pas contenir beaucoup de sel. Une femme n'a pas le droit de consommer plus de 5 grammes de sel de table par jour. C'est mieux s'il est saturé de potassium. Par conséquent, les produits qui peuvent et doivent être pris avec une pression accrue sont les bananes, les abricots secs, les raisins secs, les algues et les salades d'algues, ainsi que les pommes de terre au four avec la peau.

Il est souhaitable pour une femme surveiller votre tension artérielle deux fois par jour, mesurez-le avec un tonomètre à la maison le matin et le soir et enregistrez les résultats afin de montrer la dynamique au médecin lors du prochain rendez-vous.

Soit dit en passant, ces femmes enceintes devront se rendre à la consultation plus souvent que les autres. Ils seront invités au moins une fois toutes les 2 semaines ; à chaque visite, il sera obligatoire de soumettre des urines pour le dosage des protéines qu'elles contiennent.

Si l'hypertension artérielle s'accompagne d'un œdème, la femme doit faire plus attention au régime de consommation d'alcool. Enregistrez la quantité de liquides que vous buvez (y compris les soupes), comptez la quantité de liquide que vous buvez, évitez les aliments salés et épicés, les boissons gazeuses, debout ou assis longtemps dans la même position.

Des médicaments

Lors du choix des médicaments, la principale exigence est la sécurité pour la femme enceinte et l'enfant qui grandit et se développe dans son ventre. Il n'y a pas tellement de médicaments de ce type qui abaissent efficacement la pression artérielle sur les vaisseaux et en même temps n'ont pas d'effet sur l'enfant.

Si la pression augmente légèrement et que ces augmentations ne sont pas de nature prolongée, le médecin peut se limiter à prescrire des préparations à base de plantes ayant un effet sédatif léger. Ces médicaments comprennent "Motherwort", "Valériane" en comprimés, "Novopassit", "Persen". Une condition préalable à la récupération est le respect de toutes les recommandations pour corriger le mode de vie.

Assez souvent, les femmes enceintes se voient prescrire le célèbre "No-shpa". Cet antispasmodique jaune, que l'on retrouve souvent chez chaque femme enceinte dans son sac à main, non seulement soulage la tonicité des parois utérines, mais abaisse également la pression du fait qu'il détend les vaisseaux sanguins.

Si le niveau de pression artérielle est suffisamment élevé et que l'augmentation est fréquente et prolongée, d'autres médicaments seront prescrits à la femme.

Le plus souvent, les femmes enceintes se voient prescrire "Dopegit". Cet antihypertenseur dont le principe actif principal est la méthyldopa sesquihydrate abaisse la pression des femmes enceintes dans les premiers stades et au deuxième trimestre. Vous pouvez boire le médicament jusqu'à 28 semaines.

Une dose du médicament vous permet de faire baisser la pression après 4 à 4,5 heures et l'effet dure de 12 heures à un jour.

La substance active, qui s'accumule dans le sang, est capable de pénétrer la barrière placentaire, mais ne nuit pas au fœtus. Ceci est confirmé par des essais cliniques publiés sur le site officiel du fabricant.

En raison du manque de données cliniques suffisantes sur l'effet du médicament sur un enfant au troisième trimestre, il est recommandé de ne prescrire le médicament qu'aux premier et deuxième trimestres. Mais les fabricants soulignent que l'état des enfants dont les mères ont pris le médicament au cours des derniers mois de la période de gestation était bien meilleur que l'état des bébés dont les mères, atteintes de gestose, ont refusé de prendre le médicament à une date ultérieure.

La dose du médicament doit être calculée par le médecin; toute tentative de la calculer par lui-même est catégoriquement contre-indiquée. Cette règle s'applique à tous les médicaments appartenant au groupe pharmacologique des antihypertenseurs.

Les bloqueurs des canaux calciques sont largement utilisés pendant la grossesse. Ceux-ci incluent "Nifédipine". L'effet de "Nifédipine" se produit dans les 20 minutes et l'effet se poursuit pendant presque une journée.

Il est produit à la fois sous forme de comprimés conventionnels et sous forme de comprimés à action prolongée, ce qui peut réduire le nombre de doses du médicament à une par jour à la posologie prescrite.

Malheureusement, les fabricants de médicaments n'ont pas mené suffisamment d'essais cliniques convaincants pour juger de l'innocuité du médicament pendant la grossesse. Ils soulignent honnêtement que les études ont été menées uniquement sur des animaux, et en même temps, elles ont montré des signes de toxicité pour l'embryon, le fœtus. Il est contraire à l'éthique et incorrect de juger des conséquences pour un bébé humain sur la base de tels tests.

Une drogue au premier trimestre, ils essaient de ne pas prescrire... Habituellement, si nécessaire, s'il n'est pas possible de faire baisser la pression par d'autres moyens, le médicament à utiliser avec le plus grand soin et uniquement sous contrôle médical.

Un autre groupe de médicaments prescrits est celui des bêta-bloquants. Ils réduisent la fréquence cardiaque et la force du cœur, ce qui provoque une chute tout à fait naturelle de la pression artérielle.

"Adrenolol" vous permet d'abaisser immédiatement la pression artérielle systolique et diastolique. Le rythme cardiaque est réglé pour être plus rythmé, calme.

Au cours du premier trimestre, ils essaient de ne pas prescrire le médicament, car il peut pénétrer la barrière placentaire, provoquant un ralentissement du rythme cardiaque fœtal. L'outil est utilisé pour soulager la pression dans les étapes ultérieures, en particulier à 36-39 semaines, mais exclusivement sous la surveillance d'un médecin et pour des raisons de santé, lorsque les dommages potentiels de la drogue ne dépassent pas les dommages causés à l'état de l'enfant, si la pression reste élevée.

Les médicaments de ce groupe nécessitent une surveillance attentive non seulement de l'état de la femme enceinte, mais également du contrôle de l'état de l'enfant. Par conséquent, il est préférable d'effectuer le traitement dans un hôpital, où il est toujours possible de faire du CTG ou ultrason.

L'accouchement nécessite également des médicaments. En cas d'hypertension artérielle chez une femme, les médecins décident le plus souvent de pratiquer une césarienne pendant une période de 38 à 39 semaines ou plus tôt si l'état du fœtus est qualifié d'insatisfaisant.

Même si l'accouchement naturel est autorisé, ils essaient de les réaliser sous anesthésie péridurale, qui non seulement soulage la douleur, mais abaisse également la tension artérielle pendant l'accouchement.

Remèdes populaires

L'augmentation de la pression pendant la période de port d'un enfant est dangereuse. Par conséquent, l'utilisation de remèdes populaires pour résoudre ce problème n'est pas la meilleure solution, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses. Par conséquent, l'hypertension est exactement le cas où, avant d'utiliser toute prescription de l'arsenal de médecine alternative, vous devez toujours consulter votre médecin.

Les recettes les plus sûres sont considérées en fonction du pouvoir des herbes médicinales et des bienfaits des baies et des fruits. Ainsi, une femme peut se préparer une tisane faible à partir de fleurs de camomille de pharmacie, de feuilles de menthe, de fenouil et de racine de valériane. Vous pouvez combiner des graines d'agripaume, de camomille et d'aneth. Les thés sont infusés avant chaque utilisation et bu chaud.

La sève de bouleau naturelle est utile. Nous parlons du vrai jus extrait des troncs de ces arbres, et non du liquide clair et sucré avec du sucre qui est vendu dans les magasins.

Si la saison et les opportunités le permettent, il vaut mieux acheter du jus naturel ou se le procurer soi-même. Le jus de canneberge et de grenade, le jus de betterave, le jus d'airelle rouge et le jus mélangé de carotte et de pomme sont également considérés comme bénéfiques pour abaisser la tension artérielle.

Le jus, qui peut être extrait des baies de sorbier, réduit bien la pression. Il est pris en quelques cuillères à café par jour. Mais une surdose d'un tel remède peut provoquer de la diarrhée, donc fais attention... En petites quantités, le thé d'hibiscus rouge et l'aronia sont utiles.

En médecine populaire, il existe de nombreuses recettes pour abaisser la tension artérielle à base de produits apicoles et d'alcool, cela ne vaut pas la peine de faire de telles teintures et de les prendre pendant la période de gestation, ces recettes peuvent être testées après l'accouchement et la fin de l'allaitement, si nécessaire .