Qu'est-ce que le syndrome d'alcoolisation fœtale chez les enfants - signes et symptômes. Syndrome d'alcoolisation fœtale chez un nouveau-né

10.07.2019

Le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) est un ensemble de symptômes qui apparaissent chez les enfants nés de mères alcooliques. Sous l'influence des boissons alcoolisées, des anomalies irréversibles se développent chez le fœtus, c'est le SAF qui est considéré comme la cause la plus fréquente de retard mental.

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Pourquoi l'alcool est-il dangereux pendant la grossesse ?

L'utilisation de boissons fortes par une femme enceinte est lourde pour l'embryon et peut entraîner les résultats suivants :

fœtopathie alcoolique;
spasme du cordon ombilical et du placenta, entraînant un manque d'oxygène et de vitamines;
changements dans la structure de l'ADN;
l'apparition de malformations congénitales;
troubles du travail du système nerveux;
Troubles métaboliques;
la possibilité d'une fausse couche;
le décès d'un bébé avant la naissance;
faible immunité de l'enfant;
maladies psychologiques;
retard de développement, etc.

L'impact de l'alcool sur la santé de la mère et l'impact sur la formation de l'enfant sont imprévisibles, par conséquent, déjà au stade de la préparation à la maternité, il vaut la peine d'arrêter la consommation de boissons alcoolisées.

La vidéo diffusée sur la chaîne "Alcohol Stop" renseigne sur l'effet de l'éthanol sur la formation du fœtus.

Causes du syndrome d'alcoolisme fœtal

La principale et unique raison du développement du syndrome d'alcoolisme fœtal est l'alcoolisme, l'utilisation de boissons fortes par la future mère.

L'alcool pénètre par le placenta jusqu'à l'enfant, atteint la même concentration dans le sang que celle d'une femme. Étant donné que le système enzymatique de l'embryon ne mûrit qu'après la naissance et que le foie n'est pas encore capable de décomposer l'alcool, l'éthanol persiste longtemps dans le corps de l'enfant, ce qui provoque l'apparition du SAF.

Les facteurs qui causent le syndrome d'alcoolisation fœtale comprennent :

l'alcoolisme de la mère;
mauvaise alimentation;
refus de la femme de s'inscrire à la clinique prénatale ;
bas statut social.

Le risque de développer une telle maladie est le plus élevé de 1 à 12 semaines (trimestre I), mais il n'est pas exclu pendant toute la durée de la grossesse.

Symptômes du développement du syndrome d'alcoolisme fœtal chez les enfants

Les manifestations du SAF sont diverses, représentées par des classes de symptômes.

Distinguer:

signes extérieurs;
signes internes;
dommages au système nerveux central.

Signes extérieurs

Les signes externes du syndrome d'alcoolisation fœtale comprennent :

faible poids de naissance;
petite taille (44-46 cm);
fissure palpébrale étroite;
strabisme;
front bas;
amincissement de la lèvre supérieure;
rainure lissée au-dessus de la lèvre;
nez court;
mâchoire inférieure sous-développée;
microcéphalie;
malocclusion;
"bec de lièvre", "fente palatine" ;
courbure de la phalange des petits doigts (clinodactylie).

Signes internes

Les fonctionnalités internes de FAS incluent :

maladie cardiaque congénitale;
pathologie du système génito-urinaire;
changements dans la structure de la poitrine;
dysplasie;
hernies, etc...

Troubles du SNC

Les violations du système nerveux central chez les nouveau-nés sont perceptibles dans les premières minutes de la vie:

hyperexcitabilité;
hydrocéphalie;
convulsions;
tremblement.

Avec l'âge, vous pouvez ressentir :

attention dispersée;
incapacité à se souvenir de choses simples;
difficultés à maîtriser le programme scolaire;
problèmes de société;
retard mental (ZPR);
épilepsie;
retard de la parole et du développement moteur.

La gravité de la maladie

Classer le syndrome d'alcoolisation fœtale en fonction du degré de dommage et de la gravité des symptômes :

Premier degré (lumière). Elle se caractérise par des signes extérieurs inexprimés, de légers retards de développement mental sont possibles. La maladie progresse relativement facilement.
Deuxième degré (moyen). Il existe des pathologies maxillo-faciales, des troubles mentaux graves. Présence prononcée de toutes les manifestations majeures du SAF.
Troisième degré (sévère). Des déviations intellectuelles irréversibles, des lésions internes et externes sont caractéristiques.

Comment diagnostiquer le syndrome d'alcool chez les enfants?

Il est possible de diagnostiquer le syndrome d'alcoolisme fœtal des degrés II et III en évaluant l'apparence du nouveau-né. Selon les indications, une thérapie par résonance magnétique du cerveau, une échographie des organes internes peuvent être prescrites. Plus tôt le médecin diagnostiquera correctement, plus il y aura de chances d'obtenir un résultat favorable.

Pour un diagnostic précis, prenez en compte :

les antécédents médicaux de la femme (antécédents d'alcool);
état du nouveau-né
la taille et le poids du bébé à la naissance, puis suivis en dynamique.

Pour établir le fait de prendre de l'alcool, une analyse spectrale des cheveux de la mère ou du fœtus est effectuée. La présence d'esters d'acides gras dans le biomatériau indique l'utilisation de boissons dangereuses par la future maman.

Quel traitement est requis ?

Les troubles qui en résultent dans le SAF sont irréversibles, c'est-à-dire qu'une guérison complète est impossible. Un traitement symptomatique est effectué. Pour éliminer les défauts esthétiques et les lésions internes graves (maladie cardiaque, atrésie de l'anus, etc.), des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées.

Le soutien psychologique est extrêmement important pour les enfants atteints du SAF.

Le schéma thérapeutique est établi par le médecin traitant, en fonction des symptômes et de la gravité de la maladie.

L'observation et le traitement des enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal sont effectués par des spécialistes étroits:

pédiatre - surveille l'état général de l'enfant;
orthophoniste - développe les compétences d'élocution;
chirurgien - effectuant des opérations;
psychologue - ajustement des normes de comportement, assistance psychologique;
neurologue - traite des problèmes du système nerveux central;
cardiologue - traitement des maladies cardiaques ;
ophtalmologiste, etc...

Pronostic du syndrome d'alcoolisation fœtale

Les enfants diagnostiqués avec le syndrome d'alcoolisation fœtale et à l'âge adulte incapables de vivre de manière autonome, des institutions neuropsychiatriques spécialisées ont été créées pour eux.

Avec un traitement opportun et compétent, le pourcentage d'enfants atteints du SAF léger à modéré qui se sont adaptés à la société et vivent une vie bien remplie est de 30 %.

La prévention des maladies

La prévention du SAF chez les femmes est nécessaire et implique :

rejet des mauvaises habitudes;
conférences sur les effets nocifs de l'alcool sur un enfant à naître;
détection rapide des femmes enceintes souffrant d'alcoolisme et correction de leur gestion de la grossesse.

galerie de photos

La photo montre les symptômes externes du syndrome d'alcoolisation fœtale:

Fissure palpébrale courte Strabisme

C'est une combinaison de divers troubles qui se forment au cours du développement intra-utérin du fœtus. Selon la gravité de la maladie, ces déviations ont différents degrés de gravité. La principale raison du développement de cette terrible maladie chez les enfants est la dépendance à l'alcool des femmes enceintes.

Le syndrome d'alcoolisation fœtale est causé par les effets toxiques de l'éthanol sur le corps d'un bébé à naître.

L'alcool éthylique est capable de traverser librement le placenta, il entrave le transport des nutriments vers le fœtus, perturbe l'équilibre des enzymes, des acides aminés et des vitamines. Ce n'est pas une liste complète des effets néfastes que les boissons alcoolisées peuvent causer à un organisme en développement.

Qu'est-ce que le syndrome d'alcoolisme fœtal?

Signes externes du SAF

Le syndrome d'alcoolisation fœtale se développe chez les enfants dont les mères ont abusé de boissons fortes pendant la grossesse. Dès les premières minutes après la naissance, un enfant atteint de cette maladie présente un tremblement, une abstinence, qui s'accompagne d'un sommeil agité, d'une altération du réflexe de succion et d'une dépression respiratoire. À mesure que les enfants atteints de ce trouble grandissent, des troubles caractéristiques peuvent apparaître.

Le syndrome d'alcoolisation fœtale présente les symptômes suivants :

Petite taille de tête ;
Faible poids corporel et taille de l'enfant à la naissance ;
Malformations congénitales;
malformations externes ;
Épilepsie;
Problèmes cardiaques ;
Troubles du développement mental de l'enfant;
Changements dans la structure du squelette;
Divers troubles mentaux;
Fibrose du foie;
Comportement hyperactif et manque de concentration;
Faible capacité d'apprentissage ;
Anomalies des organes internes.

Ce n'est pas une liste complète des troubles graves qui peuvent se développer chez un enfant dont la mère pendant sa gestation aimait sauter quelques verres.

Le FAS possède de nombreuses fonctionnalités qui peuvent se manifester dans une variété de combinaisons. Dans de nombreux cas, chez les enfants atteints de cette maladie, on peut observer des caractéristiques du développement mental, des anomalies craniofaciales, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire et des pathologies dans la formation du squelette.

En médecine, un grand nombre de cas ont été enregistrés lorsque des nourrissons atteints du syndrome d'alcool sont décédés en raison d'anomalies congénitales incompatibles avec la vie.

Formes de la maladie

Cette maladie a des formes de développement légères, modérées et sévères. Les enfants qui ont une forme bénigne de la maladie peuvent ne pas avoir de pathologies prononcées, mais ils présentent néanmoins les symptômes suivants :

Retard modéré dans le gain de poids et la croissance ;
malnutrition;
Crâne de petite taille ;
Légère déformation du visage et du crâne;
Troubles mentaux faiblement exprimés et en retard sur les normes de développement.

La forme moyenne du développement de cette maladie chez les enfants s'accompagne de modifications de la structure du crâne et de défauts externes. En outre, ils présentent des caractéristiques de retard mental et mental.

Chez les enfants atteints de SAF sévère, il existe souvent des pathologies importantes dans le développement des organes internes et du système nerveux central. Un enfant né avec un tel diagnostic présente des déformations faciales prononcées, des signes de démence et des anomalies mentales.

Diagnostic SAF

Le diagnostic de syndrome d'alcoolisation fœtale est posé lorsque l'enfant présente un retard de croissance important, qu'il existe des signes d'un trouble du SNC et des déformations pathologiques du visage et du crâne. Le diagnostic repose sur les tests maternels et les symptômes caractéristiques.

La consommation d'alcool est strictement interdite pendant tous les trimestres de la grossesse, car même une seule consommation d'alcool peut entraîner une malformation grave du développement intra-utérin du bébé.

Anomalies physiques du SAF

L'alcool éthylique traverse librement le placenta et finit par s'accumuler dans les organes et les tissus du fœtus. Cela est dû au fait que les systèmes excréteurs chargés d'éliminer les toxines du corps ne sont pas encore suffisamment développés chez le fœtus.

Un médecin expérimenté remarquera immédiatement les premiers symptômes de la maladie. En règle générale, il s'agit de violations spécifiques de la structure du crâne et du visage. Les enfants atteints de cette maladie peuvent présenter à la fois des déviations mineures (petite tête, arête nasale large et basse, forme irrégulière des oreillettes) et des défauts physiques graves (fente palatine, fente labiale).

Des anomalies mineures peuvent sembler cosmétiques, mais l'enfant peut par la suite développer un certain nombre d'autres traits caractéristiques de la maladie de la part des organes internes et du système nerveux central.

Anomalies mentales dans le SAF

Les cellules nerveuses sont très vulnérables à l'alcool éthylique, par conséquent, sous son influence, de graves dommages au cerveau du fœtus se produisent souvent. Immédiatement après la naissance d'un bébé, il est impossible de déterminer le degré de développement mental, de sorte que toutes sortes de déviations peuvent apparaître à mesure que l'enfant grandit.

Les enfants atteints de ce trouble peuvent avoir une mauvaise mémoire, une concentration réduite et un comportement de retrait. En règle générale, ils se caractérisent par un comportement imprévisible, il leur est difficile de communiquer avec leurs pairs et les adultes.

La manifestation de toutes ces déviations conduit au fait qu'il est difficile pour le patient de maîtriser le programme scolaire; à l'avenir, il sera confronté à des problèmes pour acquérir des compétences professionnelles. Les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent souvent pas devenir des membres à part entière de la société.

Un autre facteur désagréable est que les personnes atteintes du SAF ont une faible résistance à l'alcool. Cela peut provoquer le développement de l'alcoolisme et conduire au fait que, même après avoir bu une fois, une personne ira dans une longue frénésie, car elle ne sera pas en mesure de surmonter le besoin d'alcool.

Traitement du syndrome d'alcoolisation fœtale

Élever un enfant atteint du SAF nécessite certaines forces émotionnelles de la part des parents. Il est donc important de trouver une approche du bébé et de lui montrer de toutes ses forces à quel point il est aimé et apprécié. Il ne sera pas superflu de recevoir une consultation d'un psychologue dans des centres sociaux spéciaux, où les patients et leurs familles reçoivent un soutien émotionnel.

Prendre soin d'un enfant atteint du SAF comporte certains défis. Un nouveau-né peut avoir peur des bruits forts et des lumières vives, il est donc très important de lui équiper une pièce dans laquelle règnera une atmosphère calme et calme. Un tel nourrisson peut avoir un réflexe de succion altéré, de sorte que nourrir les miettes peut prendre plus de temps que de nourrir un nouveau-né en bonne santé.

Les miettes atteintes du syndrome de l'alcool ont besoin d'une communication constante avec leurs proches. Il doit être porté le plus souvent possible sur les mains, lire des livres et participer à son développement général.

Au fur et à mesure que le bébé malade grandit, son traitement s'accompagnera de divers ajouts et ajustements. Les enfants malades doivent consulter régulièrement leur médecin, qui sera en mesure de déterminer les progrès par rapport au traitement en cours ou d'identifier les écarts.

Les écoliers malades ont besoin de la tutelle constante de leurs parents, qui devraient fournir au bébé en pleine croissance tout le soutien et l'aide possibles pour maîtriser le programme scolaire. Dans de nombreux cas, les enfants atteints du syndrome fœtal ont des malformations externes qui affectent leur estime de soi et leur développement social. Les parents doivent féliciter les bébés spéciaux aussi souvent que possible et dire combien ils les aiment.

Le traitement pour les adolescents peut inclure l'ergothérapie, la physiothérapie et l'orthophonie. Ceci est important pour inculquer à une personne en pleine croissance des compétences sociales et la capacité de se comporter en société.

L'ergothérapie aidera un adolescent à acquérir des compétences professionnelles et à se sentir comme un membre actif de la société. Si le patient présente de graves anomalies mentales ou émotionnelles, il a alors besoin de la présence constante de proches qui peuvent l'aider à se calmer et lui apporter un soutien.

Les personnes souffrant du syndrome d'alcoolisme foetal sont plus susceptibles que les autres de tomber dans un état dépressif, elles sont envahies par l'anxiété et le déficit d'attention. S'ils n'ont pas reçu à temps une aide psycho-émotionnelle de la part de leurs proches, ils sont alors plus susceptibles de devenir victimes d'alcoolisme ou de toxicomanie.

Si l'enfant a des problèmes d'audition, de vision ou d'autres défauts, il est impératif de consulter certains spécialistes. Peut-être qu'un bébé malade aura besoin d'une intervention chirurgicale ou de médicaments.

Si le patient reçoit un traitement approprié, mais qu'il n'apporte pas de résultats, vous devez à nouveau subir un examen approfondi et demander l'aide de plusieurs spécialistes. La principale chose à retenir est qu'il est beaucoup plus facile pour les garçons et les filles, entourés d'amour et de soins de leurs proches, de combattre la maladie et de surmonter les difficultés psychologiques.

Prévention du syndrome d'alcoolisation fœtale

Toute femme qui souhaite donner naissance à un bébé en bonne santé et fort doit être consciente du mal que l'utilisation irréfléchie de boissons fortes peut faire à son bébé à naître. Il convient de garder à l'esprit que même une seule prise d'une petite dose d'alcool peut nuire au développement intra-utérin d'un nouvel organisme. En médecine, aucun médicament ne peut éliminer ou réduire d'une manière ou d'une autre les effets toxiques de l'éthanol sur le fœtus. Le traitement du SAF est un processus long et difficile, parfois à vie. Dans de nombreux cas, la thérapie n'a pas l'effet escompté et une personne malade ne peut pas devenir un membre à part entière de la société.

Il est très important de se rappeler qu'il est possible d'exclure la possibilité de développer le SAF chez un bébé à naître uniquement en abandonnant complètement l'utilisation de toute boisson contenant de l'alcool.

Tous les documents de notre site sont destinés à ceux qui se soucient de leur santé. Mais nous ne recommandons pas l'automédication - chaque personne est unique et l'un ou l'autre moyen et méthode ne peut être utilisé sans consulter un médecin. Être en bonne santé!

Le syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF) est compris comme des déviations multiples et variables du développement physique et mental du nourrisson dues à la consommation d'alcool par la mère avant la grossesse et pendant la période de gestation. Certaines déviations peuvent apparaître chez un enfant peu de temps après la naissance, tandis que d'autres peuvent apparaître à une période ultérieure de développement.

causes

L'alcool a un effet toxique sur le fœtus.

La cause de l'ASP est les effets toxiques de l'alcool et de ses produits de dégradation sur le fœtus. L'alcool traverse facilement le placenta et a un effet prolongé sur les tissus du fœtus, car il est lentement neutralisé en raison de l'absence d'alcool déshydrogénase dans le foie du fœtus.

L'effet nocif sur le fœtus ne dépend pas du type d'alcool. De plus, tout, même une petite quantité d'alcool est dangereux. Bien que plus une femme enceinte consomme de boissons alcoolisées, plus les dommages causés au fœtus sont prononcés.

L'effet de l'alcool au début de la grossesse, lorsque les organes sont pondus, est particulièrement dangereux. Malformations cardiaques, anomalies des organes internes, lésions cérébrales - de tels dommages sont possibles lors de la consommation d'alcool au cours du premier trimestre. L'approvisionnement normal des tissus (y compris le cerveau) en oxygène et en nutriments est perturbé, la synthèse cellulaire est supprimée.

Le cerveau et d'autres parties du système nerveux se développent tout au long de la grossesse, ils sont donc les plus vulnérables et peuvent être affectés par l'alcool à tout moment. Au deuxième trimestre, sous l'influence de l'alcool, le risque d'avortement spontané augmente.

Au troisième trimestre, l'alcool retarde la croissance rapide du fœtus, caractéristique de cette période de grossesse. Il y a également une augmentation des dommages aux cellules nerveuses du fœtus pendant cette période.

Étant donné que le corps du bébé continue de grandir et de se développer après la naissance, le bébé peut souffrir d'alcool si la mère en consomme pendant l'allaitement.

Symptômes

Les symptômes de l'ASP sont assez variés. En termes de gravité, les manifestations peuvent être légères, modérées et sévères.

Les manifestations cliniques de l'ASP peuvent être divisées en 4 groupes :

dystrophie prénatale et postnatale;
pathologie craniofaciale;
malformations physiques et anomalies des organes;
Dommages au SNC (cerveau).

Les nouveau-nés ont un faible poids à la naissance et une longueur corporelle insuffisante. Les bébés accusent un retard de développement physique même après la naissance. Plus la mère buvait de l'alcool de plus en plus souvent, plus le développement du bébé était en retard. Parfois, l'arriéré est si prononcé que les nouveau-nés doivent être hospitalisés. Un retard de développement est constaté tout au long de la vie, même si des conditions favorables sont créées pour les enfants.

Les anomalies craniofaciales se produisent généralement comme suit :

petite taille des yeux, pli interne prononcé de la paupière, strabisme, ptose des paupières;
forme de selle du nez, le pli nasolabial est faiblement exprimé;
lèvre supérieure mince et saillante;
grande taille d'oreilles profondes;
forme de visage allongée;
sous-développement de la mâchoire supérieure ou inférieure;
"gueule de loup" (souvent trouvée).

Des dommages au système musculo-squelettique sont possibles : emplacement incorrect des doigts, anomalies de la poitrine, raccourcissement des pieds. Plus significatifs sont les changements dans les organes internes: (chez les garçons), lèvres sous-développées et doublement du vagin (chez les filles); troubles de la structure et de la fonction des reins, fibrose hépatique. La pathologie congénitale du système cardiovasculaire est très fréquente (jusqu'à 50 % des cas) : il s'agit le plus souvent de défauts des septa dans les cavités du cœur.

Du côté du système nerveux, des troubles peuvent apparaître après la naissance du bébé : anxiété, augmentation du tonus musculaire ou, au contraire, diminution du tonus musculaire, convulsions. Il peut y avoir des perturbations dans les réflexes de succion et de préhension.

Dans une période ultérieure, une hydrocéphalie et un retard mental, des problèmes d'audition et de vision peuvent se développer. Le périmètre crânien est petit, une microcéphalie (petite taille du cerveau) se développe.

La gravité des déviations mentales peut être différente: des problèmes minimes de réflexion à un degré de retard sévère, un comportement inapproprié, dans lequel l'adaptation sociale et la communication avec les pairs sont impossibles.

Ces enfants sont hyperactifs, ils ont une mauvaise maîtrise de soi, une faible capacité d'apprentissage, une incapacité à se concentrer et il n'y a pas de pensée abstraite. Ils sont incapables de généraliser, ils ne comprennent pas les catégories d'espace et de temps. Les sciences exactes présentent une difficulté particulière. Si le cervelet est atteint, on note une maladresse, un manque de coordination et des convulsions répétitives.

À mesure qu'ils vieillissent, certains des traits caractéristiques sont effacés, mais le cerveau sous-développé et la petite taille demeurent. Les adolescents ont une mauvaise mémoire, ils contrôlent mal leurs actions, sont souvent en conflit, sont sujets à la dépression, à l'alcoolisme, à la toxicomanie et à la toxicomanie, et enfreignent souvent la loi.

Ainsi, on constate que de nombreux effets de l'alcool sur le fœtus sont irréversibles et que certains patients nécessitent une prise en charge médicale et sociale à vie.

Diagnostique

Le diagnostic prénatal de l'ASP est presque impossible. Après la naissance d'un bébé, l'ASP doit être différenciée d'une pathologie héréditaire aux manifestations similaires. Le diagnostic est basé sur les antécédents d'abus d'alcool de la mère et les manifestations cliniques de l'enfant. Si nécessaire, des tests génétiques peuvent être effectués.

Traitement

Les changements organiques survenus dans le corps lors de la pose d'organes in utero sont irréversibles, ils ne peuvent pas être modifiés, ils restent dans la plupart des cas à vie. Certains défauts sont éliminés par chirurgie : c'est le cas des malformations cardiaques, fente palatine, testicule non descendu, dysplasie de la hanche, etc.

En cas de problèmes d'apprentissage, le problème est résolu en utilisant des programmes spéciaux dans des écoles spécialisées. En cas de déviations de comportement, un psychologue est consulté. Dans certains cas, un traitement médicamenteux symptomatique est réalisé (pour le syndrome convulsif par exemple).

La prévention

Il n'y a pas de type ou de quantité sans danger de boisson alcoolisée pour le fœtus, tout comme il n'y a pas de durée de grossesse sans danger. Le vin et la bière ont le même effet néfaste sur le fœtus que les boissons fortes. Chacun d'entre eux est dangereux pour le fœtus.

Le problème est qu'une femme dans les premières semaines de grossesse peut ne pas encore le savoir, donc une femme en âge de procréer qui a des rapports sexuels et n'utilise pas de contraceptifs devrait arrêter complètement de boire de l'alcool.

En dernier recours, vous devez arrêter de boire toute boisson alcoolisée dès que vous vous rendez compte de la grossesse. Il est déconseillé de prendre même des teintures ou des baumes médicinaux, d'utiliser des bains de bouche et de consommer des produits de confiserie contenant de l'alcool.

Les femmes souffrant d'alcoolisme doivent être traitées par un narcologue, et seulement après cela, planifier une grossesse.

Résumé pour les parents

Compte tenu des conséquences graves pour un enfant lorsqu'une femme enceinte consomme des boissons alcoolisées, la seule façon de protéger l'enfant est de ne pas en consommer. Les membres de la famille et les autres personnes proches doivent créer un environnement sain pour la future mère et ne pas organiser de «festins» et de fêtes. Les boissons non alcoolisées doivent être consommées les jours fériés. Vous ne devriez jamais vous référer à l'expérience de quelqu'un d'autre et dire qu'une gorgée n'est pas dangereuse, une gorgée ne fera pas de mal.

Quel médecin contacter

La première chose à laquelle les parents d'un enfant atteint du syndrome de l'alcool sont confrontés est un trouble du développement. Bien sûr, le pédiatre devient leur assistant principal. Dans sa direction, le bébé est consulté par différents spécialistes : un neurologue, un cardiologue, un ophtalmologiste, un hépatologue, un néphrologue, un médecin ORL et autres, selon l'organe atteint. Si nécessaire, le traitement chirurgical de l'enfant est examiné par un chirurgien cardiaque, un orthopédiste, un chirurgien plasticien. À l'avenir, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un orthophoniste, d'un psychologue et d'une diminution prononcée de l'intelligence, voire d'un psychiatre.

Sous le diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) chez les enfants, on comprend un certain nombre de défauts mentaux et physiques, de combinaison et de gravité différentes, dont la cause est l'abus d'alcool par la mère pendant la grossesse et avant qu'il ne se produise. Le syndrome chez les enfants se manifeste après la naissance et reste à vie.

Dans de nombreux cas, la présence du SAF peut être suspectée immédiatement après la naissance d'un enfant, en se concentrant sur la taille et le poids, ainsi que sur la taille et la forme du crâne. Le méconium et les cheveux du nouveau-né contiennent des esters d'acides gras. Pour enfin confirmer le diagnostic, les spécialistes devront effectuer des tests, observer le développement de l'enfant en dynamique pendant un certain temps.

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Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de neurosonographie, l'IRM du cerveau sont utilisées, qui permettent de déterminer avec précision les troubles structurels du cerveau, la taille du cervelet et le noyau caudé. Pour exclure la présence de conséquences graves du SAF, il est recommandé de procéder aux examens suivants :

échocardiographie;
Échographie des organes abdominaux, des reins;
examen audiologique de dépistage.

Pour évaluer le développement psychomoteur et intellectuel d'un enfant, les experts recourent à des tests et utilisent largement des questionnaires. Les enfants atteints de ce syndrome sont contraints d'être suivis en permanence par de nombreux médecins de profils différents :

pédiatre;
chirurgien pédiatre;
neurologue;
néphrologue;
cardiologue;
traumatologue-orthopédiste;
ophtalmologiste, etc...

Un enfant atteint du syndrome d'alcoolisation fœtale sévère peut mourir en bas âge s'il existe des maladies et des malformations incompatibles avec la vie

Les manifestations du SAF se distinguent des changements causés par les infections intra-utérines et des anomalies chromosomiques, bien que tout ce qui précède puisse se produire simultanément chez un patient.

Le syndrome alcoolique est diagnostiqué selon les critères suivants :

petite taille et poids pendant le développement du fœtus et après la naissance;
structure spécifique du corps, de la tête, du visage;
retard de développement sévère, pathologies névralgiques.

Aujourd'hui, un médecin expérimenté peut identifier le SAF par son apparence. Dans le même temps, le diagnostic est difficile si les manifestations externes du syndrome sont légères ou absentes, ce qui est typique pour un certain nombre de patients. Une observation à long terme du comportement et du développement ultérieur de l'enfant peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. De plus, il faut noter que le SAF peut être combiné à d'autres maladies causées, entre autres, par l'abus d'alcool par les parents de l'enfant.

Classification du syndrome d'alcoolisation fœtale

Le SAF est considéré comme la principale cause de retard mental. Ce syndrome détermine toute la vie d'une personne et, naturellement, laisse une empreinte sur son apparence. Des anomalies peuvent être relevées dans plusieurs domaines :

manque de taille, de poids;
violation de la structure des organes internes, des organes génitaux externes;
structure spécifique du crâne, une certaine expression faciale.

Nous présentons la classification du SAF selon le degré d'altération du développement physique et mental.

Un degré léger se manifeste par des troubles mineurs du développement, des signes cachés ou significativement prononcés de déformation craniofaciale, une altération de l'activité du système digestif et représente 44% des cas;
Degré moyen - les symptômes sont prononcés, il est possible de déterminer le sous-développement de l'enfant par son apparence. Représente 34 % de tous les cas ;
Un degré sévère est caractérisé par une dysmorphie craniofaciale, des défauts somatiques graves et des troubles du développement intellectuel graves.

Les pathologies internes du syndrome d'alcoolisme intra-utérin sont diagnostiquées au fil du temps. Parmi eux figurent à la fois des malformations congénitales d'organes individuels et des maladies de l'organisme entier.

Ceux-ci inclus:

malformations cardiaques ;
doublement de l'urètre, autres anomalies du système génito-urinaire;
hernie ombilicale;
fibrose hépatique;
sténose aortique;
déficience auditive;
problèmes de vue;
épilepsie.

Les troubles du système nerveux central sont les caractéristiques les plus courantes du SAF. L'alcool, même en petite quantité pendant la grossesse, provoque des troubles mentaux chez les bébés sans anomalies externes du développement. Ces caractéristiques sont détectées immédiatement après la naissance de l'enfant. Les nouveau-nés atteints du SAF ont de la difficulté à dormir et pleurent beaucoup plus que leurs pairs. Avec l'âge, le nombre de problèmes ne fait qu'augmenter.

Ainsi, les enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale sont différents :

retard mental;
problèmes d'attention, mauvaise mémoire;
excitabilité accrue, agressivité;
hyperactivité;
tic nerveux, bégaiement ;
comportement incontrôlable;
hypersensibilité à l'alcool.

En conséquence, il est extrêmement difficile pour les enfants porteurs de ce diagnostic de s'intégrer dans l'équipe, l'étude leur est donnée avec beaucoup de difficulté, ils tombent facilement en mauvaise compagnie et deviennent rapidement un ivrogne invétéré, finissent souvent en prison.

Les malformations physiques des enfants atteints du SAF se manifestent par :

petite tête;
nez court et large;
menton étroit;
petits yeux;
fente labiale ou lèvres sous-développées;
oreilles basses saillantes;
testicules non descendus chez les garçons, grandes lèvres chez les filles;
pied raccourci, orteils;
absence d'anus;
anomalies osseuses.

Dans la plupart des cas, ces enfants ont besoin des services d'enseignants spécialisés, d'un soutien médical à vie et de l'aide de travailleurs sociaux. Habituellement, en raison des particularités du développement physique et intellectuel, ils sont mal adaptés à la vie indépendante, mal formés et, comme mentionné ci-dessus, sont à risque. En raison d'une intoxication intra-utérine à l'alcool, ils sont très susceptibles de développer un alcoolisme et la dépendance à l'alcool survient instantanément et même après une légère consommation d'alcool.

Les changements causés par le SAF sont irréversibles. Malheureusement, comme il est impossible de récupérer complètement, seule une thérapie symptomatique est effectuée. Par exemple, avec des malformations cardiaques et d'autres troubles de la structure des organes internes, si possible, une intervention chirurgicale est effectuée. Un pédopsychiatre s'occupe des troubles psychopathiques, prescrit des psychostimulants, des antipsychotiques et d'autres médicaments conçus pour corriger le comportement, éliminer l'agressivité, etc.

La réadaptation des enfants prévoit une correction médicale et pédagogique, par conséquent, les enfants sont scolarisés dans des écoles spéciales. Une attention accrue, la bonne approche des spécialistes et des techniques spéciales permettent à l'enfant d'obtenir des résultats notables dans le développement mental, de s'adapter à la société. Sous la direction de spécialistes, les enfants améliorent la parole, la motricité et la stabilité émotionnelle apparaissent.

Il est à noter qu'un enfant atteint du SAF sévère peut mourir en bas âge en présence de maladies et de malformations incompatibles avec la vie.

La prévention

Les statistiques montrent que les enfants atteints du SAF s'avèrent souvent être non désirés par leurs parents. Cela est dû au fait qu'ils sont généralement nés dans des familles dysfonctionnelles d'alcooliques et au fait que les jeunes parents ont peur des difficultés lorsqu'ils apprennent le diagnostic du bébé et le refusent. L'enfance des patients atteints du SAF passe dans des orphelinats spécialisés, des internats neuropsychiatriques. À l'avenir, ils sont rarement acceptés par la société, mais eux-mêmes ne peuvent souvent pas prendre soin d'eux-mêmes. Bien que nous notons que le degré d'adaptation sociale dépend de la gravité du syndrome. Dans le même temps, même des formes légères de SAF contribuent à l'émergence de comportements antisociaux, d'alcoolisme et de déviations sexuelles.

Ils parlent des dangers de l'alcool sur le corps féminin et du développement du fœtus depuis le banc de l'école, avertissent les obstétriciens-gynécologues pendant la grossesse. Il semblerait qu'il n'y ait rien de plus évident que le refus de boire de l'alcool pendant la période de conception et de mise au monde. Mais la présence de bébés atteints du SAF suggère le contraire. Alors répétons-le encore :

Le SAF peut être prévenu en évitant complètement l'alcool au moins un mois avant la planification de la conception et tout au long de la grossesse.

- un ensemble de malformations congénitales causées par l'effet tératogène de l'alcool éthylique sur le fœtus en développement. Le syndrome d'alcoolisation fœtale se caractérise par une malnutrition prénatale, un retard de développement physique et neuropsychique de l'enfant, un retard mental, des manifestations de dysmorphie craniofaciale, des malformations cardiaques congénitales, une altération du développement du squelette et d'autres anomalies. Le diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale repose sur la présence d'antécédents alcooliques chez la mère, de multiples troubles du développement chez l'enfant. Le traitement du syndrome d'alcoolisation fœtale vise à corriger les anomalies anatomiques graves, à organiser un soutien médical, psychologique et pédagogique pour l'enfant.

informations générales

Le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF, syndrome d'alcoolisme fœtal, embryofœtopathie alcoolique) est un complexe de symptômes qui se développe chez les enfants nés de mères souffrant d'alcoolisme chronique. La fréquence de naissance d'enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal dans différents pays varie de 0,2 à 7 cas pour 1000 naissances. Ces données indiquent une forte prévalence du syndrome d'alcoolisation fœtale parmi les troubles congénitaux. Le syndrome d'alcoolisation fœtale est la cause la plus fréquente de retard mental chez les enfants (plus souvent que le syndrome de Down). Compte tenu du polymorphisme des manifestations de l'embryopathie alcoolique, l'observation des enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal est réalisée par des spécialistes dans le domaine de la néonatologie, de la pédiatrie, de la neurologie pédiatrique, de la chirurgie pédiatrique, de la traumatologie et de l'orthopédie pédiatriques, de la cardiologie pédiatrique, de la psychologie, de l'orthophonie, pédagogie spéciale.

Causes du syndrome d'alcoolisme fœtal

La principale et unique raison menant au développement du syndrome d'alcoolisation fœtale est la consommation d'alcool par une femme à n'importe quel trimestre de la grossesse. Étant le tératogène chimique le plus puissant, l'alcool éthylique cause des dommages graves et multiples au fœtus. L'éthanol traverse rapidement les barrières placentaire et hémato-encéphalique, de sorte que sa concentration dans le sang du fœtus atteint le même niveau que dans le sang de la mère, et parfois même plus haut. Du fait de l'immaturité des systèmes enzymatiques impliqués dans le métabolisme de l'éthanol, celui-ci circule longtemps inchangé dans le sang et les tissus du fœtus, dans le liquide amniotique, provoquant le développement du syndrome d'alcoolisme fœtal. On pense qu'une dose d'alcool éthylique égale à 30 à 60 ml par jour est essentielle pour le fœtus, bien que de nombreux chercheurs soient enclins à croire qu'il n'existe pas de dose d'alcool sans danger pendant la grossesse.

L'effet néfaste de l'alcool sur le fœtus apparaît de diverses manières. Le rôle principal dans la pathogenèse du syndrome d'alcoolisation fœtale est attribué à une violation de la structure moléculaire des cellules (y compris les cellules sexuelles) par l'alcool et ses métabolites, en particulier l'acétaldéhyde. D'autres mécanismes dommageables peuvent être associés à une carence en vitamines et en microéléments dans l'alimentation de la mère, une violation du transport transplacentaire des acides aminés essentiels, une hypoglycémie fœtale, une diminution du flux sanguin placentaire et une hypoxie fœtale, etc.

Le fœtus est sensible aux effets embryotoxiques de l'alcool tout au long de la grossesse. Ainsi, la consommation d'alcool par une femme au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne un risque élevé de malformations congénitales et de mort intra-utérine du fœtus ; au deuxième trimestre - troubles structurels du système nerveux central et malformations du système musculo-squelettique; au troisième trimestre - troubles fonctionnels du système nerveux central, retard de croissance fœtale, etc.

Les facteurs de risque de développement du syndrome d'alcoolisation fœtale sont «l'expérience de la mère en matière d'alcool», la quantité et la fréquence de l'abus d'alcool, les conditions sociales défavorables, la mauvaise alimentation de la femme enceinte, le manque de surveillance du déroulement de la grossesse, etc.

Symptômes du syndrome d'alcoolisme fœtal

Les manifestations du syndrome d'alcoolisme fœtal sont variées et, dans la plupart des cas, sont représentées par les groupes de symptômes suivants : malnutrition prénatale et postnatale, dysmorphie craniofaciale, lésions cérébrales et déformations somatiques.

À la naissance, un enfant atteint du syndrome d'alcoolisme fœtal a un poids insuffisant (moyenne de 2200 g) et une longueur corporelle (moyenne de 44 à 46 cm). Après un an, le retard en termes de développement physique est de 35 à 40 %. Le degré de malnutrition/dystrophie pré- et postnatale est corrélé à la quantité d'alcool consommée par la femme enceinte.

Les signes de dysmorphie craniofaciale sont si typiques qu'ils ont donné lieu à un concept spécifique - "le visage d'un enfant atteint du syndrome d'alcoolisation fœtale". L'apparition des enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale se caractérise par un blépharophimosis (souvent - ptosis, strabisme), un sillon nasogénien lissé, une lèvre supérieure fine, une micrognathie, une microcéphalie, un front et une arête du nez bas, des oreillettes profondément localisées, etc. le syndrome de l'alcool a une violation de la morsure, des fentes de la lèvre supérieure (" fente labiale") et du palais (" fente palatine").

Environ la moitié des enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal ont des malformations cardiaques congénitales - VSD, TSA, sténose de l'artère pulmonaire, persistance du canal artériel, tétralogie de Fallot. Assez souvent, on trouve des anomalies du système génito-urinaire: chez les garçons - hypospadias, cryptorchidie unilatérale ou bilatérale; chez les filles - doublement du vagin, hypertrophie du clitoris, hypoplasie des lèvres; chez les enfants des deux sexes - hypoplasie ou aplasie du rein, hydronéphrose, fistules urogénitales, diverticules de la vessie. Parmi les autres anomalies somatiques chez les enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale, il y a la perte auditive, la myopie sévère; déformations thoraciques, dysplasie de la hanche, syndactylie ; hernies diaphragmatiques, inguinales, ombilicales, sténose pylorique, atrésie de l'anus; angiomes caverneux, hirsutisme, etc.

Le décès d'un nouveau-né atteint du syndrome d'alcoolisme fœtal peut survenir en raison d'une asphyxie, d'une prématurité et d'une immaturité fonctionnelle, de malformations congénitales incompatibles avec la vie.

Parfois, un enfant atteint du syndrome d'alcoolisation fœtale naît dans un état de sevrage alcoolique, qui s'accompagne dans les premières heures de vie de tremblements, d'un syndrome convulsif, d'épisodes de tachypnée et d'apnée, d'hypotension musculaire et de vomissements. Les dommages au système nerveux central chez un enfant atteint du syndrome d'alcoolisme fœtal au cours des premiers mois de la vie se caractérisent par un syndrome d'hyperexcitabilité, une hydrocéphalie et, à long terme, une attention altérée, une mémoire, une coordination motrice, un TDAH, des difficultés d'apprentissage à l'école, un retard mental , troubles de la parole, épilepsie.

À un âge précoce, l'anémie, le rachitisme, la dermatite atopique et les infections virales respiratoires aiguës fréquentes prédominent dans la structure de la morbidité générale des enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale.

Classification du syndrome d'alcoolisation fœtale

Les classifications existantes du syndrome d'alcoolisation fœtale reposent sur les principes de la gravité de la lésion et de la prédominance de certaines manifestations.

Selon le degré de troubles du développement, on distingue :

Syndrome d'alcoolisme fœtal I degré (léger)(environ 44% des cas). Elle se caractérise par une malnutrition pré et postnatale, une microcéphalie ; signes cachés ou légers de dysmorphie craniofaciale ; manifestations mineures de troubles du développement mental.
Syndrome d'alcoolisme fœtal II (moyen) degré(environ 34% des cas). Tous les principaux symptômes du SAF sont exprimés, y compris les violations de la structure du visage et du crâne.
Syndrome d'alcoolisme fœtal III degré (sévère)(environ 23% des cas). Il y a des violations flagrantes du développement intellectuel, des défauts somatiques graves, une dysmorphie craniofaciale prononcée.

Certains auteurs considèrent le nombre de dysembryogenèses détectées chez un enfant comme un critère de gravité du syndrome d'alcoolisme fœtal: degré prononcé - 8-10, moyen - 6-8, léger - 4-6 stigmates de dysembryogenèse.

Conformément aux principales manifestations, on distingue les variantes suivantes du syndrome d'alcoolisme fœtal: dysmorphie craniofaciale, dysfonctionnement de la croissance et dysfonctionnement du système nerveux central.

Diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale

La présence du syndrome d'alcoolisation fœtale chez un enfant peut être évidente immédiatement après la naissance. Dans ce cas, le néonatologiste doit prendre toutes les mesures nécessaires au dépistage précoce des malformations graves chez l'enfant et à leur correction. Lors du diagnostic du syndrome d'alcoolisme fœtal, la présence d'antécédents alcooliques chez la mère et d'anomalies typiques chez l'enfant, l'état de l'enfant immédiatement après la naissance, les indicateurs de taille et de poids, la dynamique du développement précoce de l'enfant selon l'anthropométrie (prise de poids, taille, tour de tête), etc. sont pris en compte.

Les esters d'acides gras détectés dans le méconium et les cheveux de l'enfant peuvent servir de biomarqueurs indiquant la consommation d'alcool par la mère. L'analyse spectrale des cheveux peut également être effectuée sur la mère.

Une aide au diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale peut être apportée par des méthodes de neuroimagerie (neurosonographie, IRM du cerveau), qui peuvent révéler une diminution du cervelet, du noyau caudé, du volume cérébral dans son ensemble, une agénésie du corps calleux et d'autres troubles. Pour exclure les malformations graves chez les enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal, échocardiographie, échographie des organes abdominaux,

Les manifestations du syndrome d'alcoolisation fœtale doivent être différenciées des anomalies chromosomiques, des infections intra-utérines.

Traitement du syndrome d'alcoolisation fœtale

Les changements qui se produisent dans le syndrome d'alcoolisation fœtale sont irréversibles et il n'y a pas de remède. Cependant, les enfants atteints du SAF ont besoin d'un traitement symptomatique et d'un soutien psychologique et pédagogique. Avec les malformations cardiaques, le système génito-urinaire, le tractus gastro-intestinal, un traitement chirurgical est possible.

L'habilitation et la réadaptation des personnes atteintes du syndrome d'alcoolisme fœtal prévoient une correction médicale et pédagogique dès le plus jeune âge: cours avec un psychologue pour enfants, orthophoniste, enseignant correctionnel. Cela permet à l'enfant d'atteindre un niveau de développement supérieur dans la sphère motrice, émotionnelle, cognitive, de la parole, d'acquérir les compétences d'interaction sociale en équipe. L'éducation des enfants handicapés mentaux est dispensée dans des écoles correctionnelles spéciales.

Le traitement des troubles psychopathologiques est effectué par un pédopsychiatre à l'aide de la nomination de neuroleptiques et de psychostimulants.

Prévision et prévention du syndrome d'alcoolisation fœtale

Les enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale passent souvent toute leur vie dans des orphelinats spécialisés, puis dans des internats neuropsychiatriques, car inutiles pour leurs parents et incapables de prendre soin d'eux-mêmes à l'âge adulte. Même les formes bénignes du syndrome d'alcoolisation fœtale peuvent s'accompagner de comportements antisociaux, d'alcoolisme, de déviations sexuelles.

Les femmes à risque d'avoir un enfant atteint du syndrome d'alcoolisation fœtale sont celles qui consomment au moins 4 verres standard d'alcool par semaine (1 dose = 42,5 g de vodka ou de cognac, ou 142 g de vin, ou 340 g de bière). On peut dire que la consommation de n'importe quelle quantité d'alcool au stade de la planification de la grossesse et encore plus après son apparition est risquée. Par conséquent, il est si important d'abandonner complètement l'alcool, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes avant même la conception.

Les obstétriciens-gynécologues des cliniques prénatales doivent effectuer un travail préventif explicatif, identifier en temps opportun les groupes de femmes enceintes à risque et ajuster le programme de gestion de la grossesse en tenant compte de leurs mauvaises habitudes.