CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse. Indications pour le CTG. Préparation et conduite du CTG. CTG fœtal externe et indirect: qu'est-ce que c'est. Fréquence cardiaque fœtale élevée

01.08.2019

Qu'est-ce que le CTG pendant la grossesse - il s'agit d'une méthode de diagnostic par ultrasons, permettant d'évaluer l'état de l'enfant in utero par la nature et la fréquence de ses battements cardiaques. La fréquence cardiaque est mesurée non seulement au repos, leurs changements sont également notés en fonction des mouvements du fœtus lui-même et des contractions du muscle utérin, et de certaines conditions externes.

Cette méthode est utilisée partout en raison de la simplicité de sa mise en œuvre, du contenu informatif, de l'innocuité et de l'indolore, de la stabilité des résultats. Il est utilisé pour surveiller le bien-être du fœtus pendant la grossesse et à tous les stades du travail.

Comment fonctionne la méthode CTG ?

Nous étudierons le sujet par questions. Pour plus de commodité, nous soulignons les plus importants.

Première question - Qu'est-ce que la cardiotocographie fœtale. Il s'agit d'un examen basé sur l'effet Doppler, c'est-à-dire la réflexion des ondes ultrasonores sur des objets en mouvement. Un capteur qui génère un son à haute fréquence est placé sur la paroi avant de l'abdomen de la femme enceinte à l'endroit où le rythme cardiaque du bébé est le mieux entendu avec un stéthoscope. Ce signal est réfléchi par le cœur actif du fœtus, revient sous une forme altérée et est à nouveau perçu par le capteur.

Le programme traite les signaux modifiés, analyse quels signaux ont été reçus de l'utérus, lesquels - du fœtus. Le résultat du traitement informatique est envoyé au moniteur sous la forme d'un signal graphique, lumineux ou sonore, reflétant le nombre de battements cardiaques par minute.

En outre, de nombreux appareils CTG affichent la contraction utérine et le mouvement fœtal sous forme de graphique distinct. Les appareils modernes sont également équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel la femme enceinte appuie lorsqu'elle sent le mouvement du fœtus.

Pourquoi les femmes enceintes devraient-elles subir un CTG

Pourquoi CTG est enceinte. L'examen est prescrit afin que l'obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse de la femme puisse identifier en temps opportun une violation de l'état du fœtus et, par conséquent, prescrire un traitement adéquat. Selon la même étude, l'efficacité de la thérapie est évaluée.

Si le bébé à naître ne se sent pas très bien, la cardiotocographie fœtale, l'échographie et la dopplerométrie permettent aux obstétriciens de déterminer la tactique et le moment de l'accouchement.

Le cardiotocogramme pris lors de l'accouchement permet, si nécessaire, de commencer sans tarder des actions plus actives. Cela signifie soit la stimulation du travail, soit des avantages obstétriques et, si nécessaire, la transition vers l'accouchement opératoire.

À quel point le CTG est-il nécessaire pour les femmes enceintes ?

Le CTG pour les femmes enceintes est l'occasion, à l'aide d'un diagnostic par ultrasons, de savoir si le bébé souffre : y a-t-il un manque d'oxygène, y a-t-il peu ou beaucoup d'eau. Avant l'accouchement, la norme CTG (en l'absence d'autres changements de la part de la mère et de l'enfant) signifie que le bébé est capable de supporter un accouchement naturel.

Pourquoi CTG est enceinte. Un cardiotocogramme doit également être effectué au cours d'une grossesse qui se déroule physiologiquement afin de connaître l'état du fœtus. Cette étude doit obligatoirement être réalisée trois fois pendant la grossesse physiologique.

Si indiqué, la cardiotocographie fœtale peut être effectuée plus fréquemment. Ce sont les états :

de toute urgence - lorsque la femme enceinte a cessé de ressentir les mouvements du fœtus pendant 8 à 12 heures ou, au contraire, que le bébé a commencé à bouger activement (afin qu'il puisse signaler que quelque chose ne va pas chez lui)
dans la grossesse post-terme
oligohydramnios
polyhydramnios
avec la prééclampsie, lorsque des œdèmes apparaissent sur les jambes (surtout s'ils sont sur le visage et le corps), la pression artérielle augmente et/ou des protéines se retrouvent dans les urines
grossesse multiple
Conflit rhésus
avec hypertension, anémie maternelle, diabète sucré
si avant cette grossesse il y a eu des fausses couches, des avortements, une grossesse "gelée", une naissance prématurée, la cardiotocographie fœtale montrera comment le bébé se sent dans l'utérus
avec retard de croissance intra-utérin
avoir une cicatrice sur l'utérus
enchevêtrement du cordon ombilical à l'échographie
problèmes avec le placenta, établis par échographie
il y avait des écarts par rapport au CTG précédent
risque d'accouchement prématuré
en cas de suspicion de troubles circulatoires du système mère-placenta-fœtus, une échocardiographie doppler fœtale est indiquée.

Justification physiologique du CTG pendant la grossesse

Le CTG n'est effectué à aucun moment, mais seulement après 29 à 30 semaines de grossesse. Cela se justifie par le fait que jusqu'à la 18e semaine de développement, l'activité cardiaque de l'enfant n'est pas régulée par le système nerveux autonome.

Ce n'est qu'à partir de la 19e semaine que les nerfs du système nerveux parasympathique se rapprochent du cœur, puis l'activité motrice du bébé affecte également la fréquence des contractions cardiaques, les ralentissant. Les branches de la division sympathique du système autonome ne commencent à germer qu'à la 28e semaine, puis on observe la réaction inverse : le mouvement du fœtus stimule son rythme cardiaque.

Il est réaliste de faire du CTG fœtal à partir de 23-24 semaines, mais il est impossible de l'évaluer correctement pendant cette période.

Durant cette période, une augmentation ou une diminution du rythme cardiaque sera associée à l'ingestion de diverses hormones ou substances de la mère dans son sang ; avec l'aide de CTG, vous pouvez seulement entendre que l'enfant est vivant. De plus, si tôt il n'y a toujours pas de cycle clair d'activité et de repos de l'enfant.

Ce n'est qu'à partir de la 32e semaine que se forme la cyclicité du repos et de l'éveil du bébé, la dépendance de la fréquence cardiaque au mouvement.

Comment se préparer à un examen

La préparation au CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. L'examen CTG est effectué 2 à 3 heures après avoir mangé, mais pas à jeun, la femme enceinte vient simplement au bureau et la cardiotocographie fœtale est prise pendant 40 minutes à 1,5 heure.

Étant donné que vous devrez être à moitié assis ou allongé pendant la procédure, il vaut la peine de demander à l'avance si vous devez apporter un petit oreiller et une couverture avec vous. Vous devrez peut-être également emporter avec vous des aliments riches en glucides (chocolat, biscuits) : dans certains cas, ils stimulent l'activité motrice du fœtus s'il s'endort soudainement pendant l'étude.

Avant la procédure, vous devez absolument visiter les toilettes.

CTG et régime

Sur la vidéo : développement fœtal à 21-22 semaines de grossesse Est-il possible de manger avant CTG. 1,5-2 heures avant l'étude. Cela dure assez longtemps (même jusqu'à destination et à partir de là, vous devez vous y rendre), mais l'enfant a besoin de nourriture. Pendant l'intervention, en accord avec le médecin qui la réalise, vous pouvez prendre une collation. Parfois, il est même nécessaire de provoquer des mouvements fœtaux.

Dans quelle mesure le CTG est-il sûr pour un enfant ?

Les effets nocifs du CTG pendant la grossesse n'ont pas été cliniquement prouvés. L'échographie ne viole pas la structure moléculaire des organes et des tissus du fœtus, mais elle vous permet d'évaluer avec précision son état, de déterminer les tactiques obstétricales. Si nécessaire, le CTG pendant la grossesse peut être effectué quotidiennement.

Il ne faut pas non plus abuser de cette étude : vous n'avez pas besoin de faire de CTG dès que vous voulez écouter le son mélodique des battements de cœur de votre propre enfant. Il existe une opinion de scientifiques indiquant que le fœtus entend des ultrasons sous la forme d'un bruit fort très désagréable, ce qui perturbe son calme.

Indicateur PSP

Qu'est-ce que PSP avec CTG. Cette abréviation signifie "un indicateur de l'état du fœtus". Elle est évaluée sur la base de l'analyse du cardiotocogramme à l'aide d'un programme informatique sur une échelle de 4 points en temps réel.

L'appareil prend en compte la fréquence cardiaque au repos, l'accélération ou le ralentissement du rythme, en fonction de l'activité de l'enfant et des contractions utérines. La précision du diagnostic utilisant cette méthode est d'environ 88,5 %.

Cependant, le résultat doit être évalué par un médecin, car il y a des erreurs à la fois dans le sommeil du bébé et dans l'augmentation de son activité motrice, dans l'enregistrement des battements cardiaques de la mère, si pour une raison quelconque l'appareil n'a pas capté la contraction du cœur fœtal.

Dans cette courte vidéo, la future mère a filmé le déroulement de la procédure CTG

Les points PSP signifient ce qui suit :

de 0 à 1,0 - la norme, mais si ce résultat est de -0,7 à 1,01 - dans une semaine, il est nécessaire de refaire un CTG fœtal
de 1,01 à 2,0 points : il y a des signes initiaux que le fœtus souffre ; un traitement et un CTG répété dans 5 jours sont nécessaires
2.01-3 points : l'enfant souffre beaucoup, la femme enceinte doit être hospitalisée dans un hôpital
plus de 3 points : l'état est critique, l'hospitalisation ne doit pas être retardée, un accouchement d'urgence peut être nécessaire.

La conclusion qui en résulte n'est pas un diagnostic. Si des nombres élevés sont obtenus, cela signifie que la femme enceinte doit être hospitalisée, une échographie et une dopplerométrie doivent être effectuées, elle doit être examinée par un obstétricien-gynécologue spécialisé, et uniquement sur la base de la totalité de toutes les données pour faire toute décision.

Où aller pour CTG pendant la grossesse

L'étude peut être réalisée dans une maternité ou une clinique prénatale, ainsi que dans les bureaux de centres médicaux spécialement équipés. Votre OB/GYN responsable de votre grossesse devrait vous conseiller sur le meilleur endroit pour faire une cardiotocographie fœtale dans votre situation.

Multiplicité des CTG pendant la grossesse

À quelle fréquence le CTG. Étant donné que l'examen est absolument inoffensif, ne nuit pas au fœtus et ne stimule pas l'apparition du travail, il peut être effectué assez souvent. S'il y a des indications, l'étude peut être réalisée quotidiennement ou tous les deux jours ou tous les deux jours (en milieu hospitalier). Par ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, il doit être effectué tous les 10 jours, à partir de la 28e semaine. Il est conditionnellement obligatoire de le réaliser trois fois pendant toute la grossesse, à partir de la 32e semaine.

Si votre médecin considère qu'il est nécessaire d'effectuer une étude avant chaque visite, cela est très probablement dicté par la situation obstétricale et non par d'autres critères.

Qu'est-ce que l'échographie Doppler pendant la grossesse

L'échocardiographie Doppler du fœtus vous permet d'étudier la vitesse du flux sanguin, la perméabilité du sang à travers les vaisseaux et le cœur de l'enfant, ainsi que le flux sanguin dans le placenta et les vaisseaux utérins.

Les indications pour sa nomination sont les suivantes:

Sur la photo: échographie tridimensionnelle du fœtus en fin de grossesse

Si la mère a des titres élevés d'anticorps contre le virus de la rubéole, le toxoplasme, le cytomégalovirus (ces microbes qui peuvent provoquer l'apparition de malformations cardiaques et vasculaires, l'insuffisance placentaire).
S'il y a une maladie cardiaque chez une femme enceinte ou le père d'un enfant, car certaines maladies peuvent être "héréditaires".
La mère souffre de lupus érythémateux, de polyarthrite rhumatoïde et de diabète.
Lors de l'échographie, on a suspecté une cardiopathie fœtale.
Suspicion d'insuffisance fœtoplacentaire ou utéroplacentaire.
Basse eau, polyhydramnios.
Signes de vieillissement précoce du placenta à l'échographie.
Prendre des médicaments pendant la grossesse qui affectent la formation de défauts dans le système cardiovasculaire du bébé: lithium, valproate de sodium, carbamazépine, trimétine; consommation d'alcool par la mère.
Activité arythmique du cœur de l'enfant, entendue avec un stéthoscope, CTG ou détectée lors d'une échographie.
Maladies génétiques dans la famille : syndrome d'Espers-Dunlow, syndrome de Marfan, maladies du stockage du glycogène.

Un écho Doppler KG du fœtus est effectué à 18-22 semaines de gestation (moins souvent - via un capteur vaginal à 12-14 semaines). Si la cardiotocographie fœtale montre comment l'enfant absorbe l'oxygène, le doppler aide à visualiser à quoi ressemblent les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus lui-même, quel type de flux sanguin y a-t-il.

Quel est le prix d'une étude CTG

En moyenne, combien coûte un CTG fœtal de 800 à 1200 roubles. L'étude Doppler peut être effectuée pour 800 roubles.

Ainsi, vous avez appris ce qu'est le CTG pendant la grossesse: quelles sont ses indications, à quelle fréquence il peut être effectué, combien il est nécessaire. Étant donné que l'étude est inoffensive et peut être effectuée assez souvent, vous ne devez pas la reporter si elle a été ordonnée par votre obstétricien-gynécologue. Il n'y aura pas de mal, mais vous et le médecin serez sûrs que le bébé est à l'aise et que son approvisionnement en sang ne souffre pas.

Regardez la vidéo dans laquelle une femme de 35 semaines a filmé le processus de déroulement du CTG dans la salle de diagnostic.

Absolument chaque femme pendant la grossesse s'inquiète de la façon dont son enfant se développe, si tout est en ordre. Aujourd'hui, il existe des méthodes qui vous permettent d'évaluer de manière assez fiable l'état du fœtus. L'une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements fœtaux et la fréquence cardiaque. À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, selon quelles caractéristiques il est évalué, quels indicateurs sont la norme et ce qui affecte les résultats de l'étude.

Qu'est-ce que le CTG

La cardiotocographie est basée sur l'enregistrement de la fréquence et de ses variations en fonction de l'influence de stimuli externes ou de l'activité fœtale.

Le diagnostic est réalisé à l'aide de deux capteurs à ultrasons, dont l'un est fixé sur le ventre d'une femme enceinte, après avoir déterminé au préalable la zone de bonne audibilité du rythme cardiaque de l'enfant.

Il est conçu pour enregistrer l'activité cardiaque du fœtus. Le capteur perçoit le signal ultrasonique réfléchi par le cœur de l'enfant, qui est ensuite converti par le système électronique en une fréquence cardiaque instantanée. Le deuxième capteur est fixé sur l'abdomen dans le fond de l'utérus. Il enregistre les contractions utérines. Pour améliorer le passage des ondes ultrasonores, les capteurs sont traités avec un gel spécial. De plus, les appareils modernes sont équipés d'une télécommande, en appuyant sur le bouton de laquelle une femme enceinte peut noter les mouvements du fœtus.

Les résultats sont affichés par l'appareil sur une bande de papier sous forme de graphique. Il affiche également des contractions utérines et des mouvements fœtaux. Selon les données obtenues, il est possible de juger, tout d'abord, de l'état du système nerveux du bébé, de ses réactions protectrices et adaptatives. Si les indicateurs de CTG fœtal sont la norme, le bébé se sent à l'aise et son développement se poursuit en fonction du moment.

Pourquoi le CTG est-il nécessaire ?

L'examen d'une femme enceinte dans le cabinet d'un obstétricien-gynécologue comprend l'écoute du rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope. Une déviation vers le haut ou vers le bas indique que l'enfant éprouve de l'inconfort. Dans ce cas, le médecin envoie la future mère pour une étude plus approfondie du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal - CTG.

Il existe une relation claire entre le bien-être d'une femme enceinte et l'état du fœtus. Ainsi, si la grossesse s'est déroulée calmement, sans infection intra-utérine, menace d'interruption, prééclampsie, les résultats du CTG sont susceptibles d'être normaux. Si, avec une bonne santé de la femme enceinte, des résultats suspects de CTG sont observés, il est alors nécessaire de réexaminer après une semaine.

Si une femme enceinte présente de graves changements dans son état de santé, il est nécessaire d'effectuer le CTG aussi souvent que possible afin de prévenir l'apparition de pathologies à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Caractéristiques de l'étude

Le CTG est généralement prescrit après la 32e semaine de grossesse, car ce n'est qu'à ce moment-là que la maturation des impulsions neuromusculaires se produit et que la méthode devient la plus informative.

Par exemple, pour le CTG fœtal, la norme est de 33 semaines - la présence de plus de deux accélérations sur le graphique. À ce stade, ils sont causés par la réponse du système nerveux aux mouvements du fœtus ou à des facteurs externes. À des périodes antérieures, l'accélération peut être associée aux conditions d'existence intra-utérine du fœtus, de sorte que l'étude peut conduire à de faux résultats.

À cette époque également, le fœtus a un cycle d'activité et de repos, ce qui est d'une grande importance pour cette étude. Lors de la réalisation de CTG pendant la période de repos du fœtus, les résultats seront toujours positifs, même s'il existe en fait un degré élevé d'hypoxie. C'est pourquoi l'étude doit être menée pendant au moins 40 minutes. Pendant ce temps, le fœtus augmentera définitivement l'activité motrice, ce qui vous permettra d'enregistrer un changement de fréquence cardiaque pendant son mouvement.

Il est très important que la femme se sente calme et à l'aise pendant l'examen. Une position inconfortable ou des émotions fortes peuvent provoquer des mouvements plus actifs du fœtus, ce qui entraînera de faux résultats. Habituellement, pendant la procédure, la femme est assise dans une chaise confortable ou allongée sur le canapé à ses côtés.

Afin de comprendre comment déchiffrer le CTG du fœtus, nous analyserons en détail par quels paramètres il est évalué.

Fréquence cardiaque de base

La fréquence cardiaque de base est la fréquence cardiaque fœtale moyenne calculée sur 10 à 20 minutes. Elle est déterminée en l'absence de mouvement fœtal entre les contractions utérines sans stimuli externes, sans tenir compte des accélérations et décélérations.

Lors de la réalisation d'un CTG fœtal, le taux de BHR est de 110 à 160 battements par minute. La tachycardie, c'est-à-dire un excès de la fréquence cardiaque basale normale, peut être observée avec une anémie, des malformations et une insuffisance de la fonction cardiaque fœtale, ainsi qu'avec un état fébrile d'une femme enceinte, la présence d'une infection intra-utérine et une augmentation de la fonction thyroïdienne. La prise de médicaments ayant un effet stimulant cardiaque peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque fœtal.

Une diminution du niveau de base en dessous de la normale (bradycardie) peut être due à une hypoxie, à des malformations cardiaques fœtales, ainsi qu'à une pression artérielle maternelle basse, à une hypoxémie, à une compression prolongée du cordon ombilical et à la présence d'une infection à cytomégalovirus chez une femme enceinte.

Variabilité de la fréquence cardiaque

Ce paramètre est caractérisé par la présence d'oscillations instantanées - déviations de la fréquence cardiaque par rapport au niveau de base. Lors de l'analyse du CTG, l'amplitude des oscillations instantanées est généralement étudiée, en fonction de la nature de laquelle on distingue les oscillations faibles (l'écart est inférieur à trois battements / min), moyen (3-6 battements / min), élevé (amplitude supérieure à 6 battements/min).

Pour le CTG fœtal, la norme est de 36 semaines - oscillations élevées, indiquant une bonne santé du fœtus. La présence de faibles oscillations indique des pathologies dans son développement.

Une attention particulière dans l'analyse des cardiotocogrammes est accordée aux oscillations lentes. En fonction de leur amplitude, on distingue un type monotone, qui se caractérise par une faible amplitude d'oscillations (de 0 à 5 battements/min), un type transitionnel d'une amplitude de 6 à 10 battements/min, un type ondulé (de 11 à 25 battements/min) et un saut de type.(amplitude supérieure à 25 battements/min). Une augmentation de l'amplitude des oscillations peut être associée à une hypoxie modérée du fœtus, ainsi qu'à l'influence de stimuli externes qui stimulent son système nerveux. Une diminution de l'amplitude des oscillations peut être causée par une hypoxie sévère, qui entraîne une inhibition de la fonction du système nerveux fœtal, par l'utilisation de stupéfiants, de tranquillisants.

Accélérations

L'accélération est une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements/min par rapport au niveau de base et d'une durée supérieure à 15 secondes. Sur un cardiotocogramme, elles ressemblent à de grandes dents. Les accélérations sont une réponse aux stimuli externes, aux contractions utérines et aux mouvements du bébé. Leur présence sur le CTG du fœtus est la norme.

Décélérations

La décélération est une diminution du rythme cardiaque fœtal d'au moins 15 battements/min pendant plus de 15 secondes. Le graphique est présenté sous forme de dépressions significatives. Il existe des décélérations précoces, tardives et variables. De plus, ils sont classés par amplitude comme légers avec une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 30 battements/min, modérés - 30 à 45 battements/min et sévères - à partir de 45 battements/min. Une diminution de la fréquence cardiaque peut survenir en raison d'une altération du flux sanguin placentaire, en serrant le cordon ombilical.

CTG fœtal. Norme des indicateurs

Pour évaluer l'état du fœtus, l'Organisation mondiale de la santé a élaboré des recommandations qui indiquent les valeurs minimales et maximales admissibles pour chacun des paramètres. Selon ces recommandations, le CTG fœtal (normal pendant 33 semaines) devrait avoir les valeurs suivantes :

Fréquence cardiaque basale : 110-160 bpm.
Variabilité de la fréquence cardiaque dans les 5 à 25 battements / min.
Deux accélérations ou plus en 10 minutes.
Pas de décélérations profondes.

Il convient de noter que pour le CTG fœtal, la norme de 35 semaines ou plus est la même qu'à 33 semaines.

Évaluation de l'état du fœtus par points

Décryptez les résultats du CTG sur un système en 10 points, en évaluant chaque critère de 0 à 2 points. Pour le CTG du fœtus, la norme de 36 semaines, ainsi que pendant tout le troisième trimestre, est de 9 à 10 points, si le nombre total de points est de 6 à 8, cela indique une privation d'oxygène (hypoxie) sans menaces d'urgence, il est nécessaire de répéter la procédure CTG dans une semaine;

si 5 points ou moins - cela signifie que l'enfant souffre d'une grave privation d'oxygène, ce qui peut entraîner de graves problèmes neurologiques, une action urgente est nécessaire.

Il faut se rappeler que même si le CTG du fœtus est de 8 points ou légèrement inférieur, il n'y a pas lieu d'avoir peur à l'avance. Dans ce type de recherche, comme dans beaucoup d'autres, il existe des facteurs qui affectent le contenu informatif du témoignage. Les résultats dépendent fortement, par exemple, du fait que l'enfant dort ou soit éveillé. Les médecins expérimentés, lors du déchiffrement des cardiotocogrammes, tiennent également compte de facteurs tels que les conditions météorologiques, l'humeur d'une femme enceinte et le taux de glucose dans le sang d'une femme. Si les données CTG ne correspondent pas à la norme, le médecin prescrira un examen supplémentaire. Habituellement, la cardiotocographie est effectuée deux fois au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais dans certains cas davantage, par exemple en cas de grossesses multiples, d'hypertension artérielle, d'infections, de diabète, de mauvais résultats d'échographie, de saignements, de contractions prématurées.

Erreurs possibles dans l'interprétation des données CTG

Le bébé dans l'utérus est en mouvement constant. Parfois, il peut appuyer sur le cordon ombilical avec sa tête, à cause de quoi le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical est perturbé pendant une courte période, ce qui se reflète dans les résultats du CTG. Dans ce cas, le cardiotocogramme aura un caractère pathologique avec un bon état du fœtus.
Parfois, pendant le fœtus, des réactions protectrices sont activées : il y a une diminution de la consommation d'oxygène par les tissus et une augmentation de la résistance à l'hypoxie. Dans de tels cas, l'enfant souffre, mais cela n'affecte pas le CTG.
Avec le développement de la pathologie, la capacité des tissus à percevoir l'oxygène à sa teneur normale dans le sang peut diminuer, à cause de quoi le fœtus n'a aucune réaction, et le CTG sera normal, bien qu'il souffre d'un manque d'oxygène.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez comprendre que le CTG fœtal pendant la grossesse est une méthode de diagnostic très importante, mais pour obtenir une image complète de ce qui se passe, les données CTG doivent être comparées aux données d'autres études. À ce jour, le diagnostic par ultrasons et la dopplerométrie sont largement utilisés.

Où puis-je faire un CTG fœtal

Le CTG est effectué gratuitement dans toutes les cliniques prénatales. Vous pouvez mener une étude dans des centres médicaux privés, mais sur une base rémunérée.

Dans les maternités, la cardiotocographie est également pratiquée lors de l'accouchement. Cela permet d'évaluer le bien-être de l'enfant lors de l'accouchement et des contractions utérines, de vérifier l'efficacité du traitement et des tactiques d'accouchement.

Certaines femmes enceintes ont peur de mener divers types de recherches pendant la grossesse, estimant qu'elles peuvent nuire à la santé du bébé à naître. La cardiotocographie est absolument sans danger et vous pouvez la faire autant de fois que nécessaire, sans risque pour la santé. De plus, il est indolore, ne provoque aucune gêne.

Nous vous souhaitons une grossesse facile et une excellente santé !

Afin de surveiller les conditions de "résidence" du fœtus, des tests sont effectués et diverses procédures sont effectuées. L'un d'eux est le CTG fœtal, qui permet un examen complet.

Attendre un enfant est la période la plus joyeuse et la plus excitante pour chaque femme. Mais en plus de l'attente joyeuse, la future maman se sent responsable de votre bébé et souhaite qu'il soit le plus confortable possible dans son ventre.

Qu'est-ce que le CTG

CardioTocoGram est également une étude du cœur du bébé à l'intérieur de votre ventre. Toutes les données sont présentées visuellement sur la bande cardio.

Elle est réalisée sur des appareils spéciaux - les cardiotocographes, qui sont classiquement divisés en deux sous-groupes.

Le premier sous-groupe comprend les machines qui lisent et enregistrent uniquement le rythme cardiaque fœtal sur papier. L'appareil n'est pas capable de déchiffrer le résultat, le médecin le fait pour lui. En règle générale, les résultats obtenus pendant l'activité de travail diffèrent des résultats pendant la période de gestation. Avec CTG pendant la grossesse, les résultats sont évalués par Fisher.
Le deuxième sous-groupe d'appareils lit et enregistre les lectures, et les décrypte également. Pour reconnaître le décryptage, des connaissances particulières sont nécessaires.

La méthode d'examen est basée sur l'effet Doppler.

À l'aide de petits capteurs, les ondes ultrasonores sont dirigées dans le corps et réfléchies avec une conductivité sonore différente.

Le résultat réfléchi est lu par les mêmes capteurs. L'intervalle de temps entre les contractions des muscles cardiaques est la fréquence cardiaque.

Que fait-on pour

Avant la procédure, le médecin doit expliquer en détail à la femme ce que montre le CTG.

Un cardiotocogramme pour les femmes enceintes est réalisé:

afin de déterminer l'activité cardiaque du bébé, la fréquence de son rythme cardiaque, son activité physique;
afin d'identifier la fréquence des contractions utérines et de vérifier comment le fœtus réagit aux contractions.
En même temps que l'échographie, cette procédure vous permet de détecter en temps opportun les déviations pendant la grossesse.

Le CTG pendant la grossesse confirme ou infirme la présence de diverses pathologies pouvant être dangereuses pour le bébé et la femme, par exemple :

polyhydramnios,
hypoxie,
vieillissement précoce du placenta,
pathologie dans le développement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Après confirmation de l'état pathologique, le spécialiste peut prescrire un traitement thérapeutique à temps ou prendre toute autre mesure.

Quand est fait

La procédure est effectuée à partir de la 30e semaine, mais les données les plus fiables ne peuvent être obtenues qu'à la 32e semaine.

C'est durant cette période que s'établit un cycle uniforme de mobilité et de repos de l'enfant. Si la grossesse se passe bien, le CTG n'est pas effectué plus d'une fois en 10 jours.

Lorsque des complications surviennent, mais que les indications précédentes étaient bonnes, l'étude est réalisée une fois par semaine. Si l'hypoxie a été diagnostiquée () - elle est effectuée quotidiennement, dans les cas extrêmes tous les deux jours.

L'heure de représentation la plus optimale est de 9 h à 14 h et de 19 h à minuit. Pendant cette période, l'enfant montre la plus grande activité biophysique.

Vous ne devez pas subir cette procédure à jeun, mais il n'est pas non plus souhaitable de l'effectuer immédiatement après avoir mangé.

Comment se déroule la cardiotocographie ?

Avant l'examen, une femme doit se préparer: un sommeil sain, de la bonne humeur et une attitude positive sont nécessaires.

La procédure dure assez longtemps, donc avant cela, vous devez aller aux toilettes et ne pas boire de liquide pendant une demi-heure.

Peu de temps avant l'examen, vous pouvez manger du chocolat, à cause de cela l'enfant ne dormira pas, mais deviendra plus actif.

Habituellement, l'étude est réalisée en position allongée ou sur le côté droit : le médecin propose à la femme enceinte de prendre la position dans laquelle elle sera la plus à l'aise.

Plusieurs appareils sont attachés à l'abdomen:

un capteur à ultrasons qui lit le rythme cardiaque ;
jauge de contrainte, avec laquelle les médecins fixent les contractions utérines.

Le transducteur à ultrasons est fixé là où le rythme cardiaque est le mieux entendu et la jauge de contrainte est placée dans le coin droit de l'utérus.

La durée de l'enquête dépend des données initiales.

Habituellement, la durée de la séance est de 40 minutes ou plus, mais si les indicateurs sont positifs dès le début, elle est réduite de moitié.

Le cardiotocographe enregistre toutes les données sur une longue bande.

Décodage : normes et écarts

Déchiffrer le CTG chez un fœtus n'est pas une méthode de diagnostic des maladies, mais une méthode pour obtenir des données supplémentaires sur la santé d'un bébé au troisième trimestre.

Pour tirer une conclusion, le résultat indiqué doit être obtenu non pas une fois, mais plusieurs fois. Les coefficients suivants sont évalués :

rythme basal - fréquence cardiaque, il est indiqué par l'abréviation fréquence cardiaque, la norme est de 33 semaines de grossesse et plus de 120 à 160 battements par minute au repos, de 130 à 190 pendant l'activité physique;
variabilité du rythme - le degré d'écart par rapport au rythme basal, la norme est de 5 à 25 battements;
décélération - un ralentissement du rythme des contractions cardiaques, sur la bande elles ressemblent à des dépressions. Il n'y a pas de norme pour ces données ;
l'accélération est une accélération du rythme cardiaque, le graphique affiche ce phénomène sous forme de dents, la norme est de 2 ou plus en 10 minutes ;
tokogramme - contraction des muscles utérins, la norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée à partir de 30 secondes.

Le déchiffrement à 34 semaines de gestation et plus est effectué sur une échelle de 10 points, chacun des indicateurs évalués doit marquer de 0 à 2 points. Le résultat est:

9–12 points - la norme, l'enfant se développe sans déviations;
6 à 8 points - il y a un manque d'oxygène, cela ne représente pas une menace sérieuse, un examen supplémentaire sera nécessaire;
5 points et moins - il y a une hypoxie sévère, un accouchement d'urgence est nécessaire.

Déchiffrer à 36 semaines ou plus avec une évolution favorable de la grossesse ne différera pratiquement pas des indicateurs précédents. Ce n'est qu'à la 39e semaine de grossesse que le rythme cardiaque peut devenir un peu moins fréquent.

Quand faire du CTG pendant la grossesse et l'accouchement, comment comprendre ses résultats à différents moments

Combien de temps faut-il pour effectuer le CTG ?

Combien de semaines font CTG.
Par arrêté du ministère de la santé, premier GTC peut faire avec 28 semaines grossesse. En cas de suspicion d'une situation critique avec le fœtus, il est possible de mener une étude plus tôt. Mais dans ces cas, l'appareil n'enregistrera que le rythme cardiaque fœtal lui-même.

Combien de temps le CTG
Il est encore impossible d'évaluer comment le bébé réagit aux contractions utérines, comment la nature du rythme cardiaque change en fonction des mouvements fœtaux eux-mêmes et de certains autres facteurs.

Jusqu'à la 28e semaine, il n'y a toujours pas d'interaction à part entière du cœur avec le système nerveux autonome. Et, en fait, pour évaluer tous ces indicateurs, cette étude est en cours.

Mais, en gros, ils font le premier CTG à 30-32 semaines. C'est pour cette période et les périodes ultérieures que des critères de diagnostic ont été compilés, selon lesquels l'état du fœtus est évalué.
Combien de fois le CTG pendant la grossesse

Cet examen n'est pas le principal en termes de détermination des tactiques d'accouchement et de gestion de la grossesse, mais seulement auxiliaire. Le CTG est prescrit pendant la grossesse, s'il se déroule normalement et qu'il n'y a pas d'anomalies à l'échographie, une ou deux fois au troisième trimestre.

Sur ordre du ministère de la Santé, la réponse à la question de savoir quand faire du CTG pendant la grossesse ressemble à ceci: "Si la grossesse est normale, alors le CTG est effectué une fois tous les dix jours, à partir de la 28e semaine." Pour les cas de grossesse compliquée, il existe de telles recommandations:

avec une grossesse post-terme - une fois tous les 4-5 jours après la date d'accouchement prévue
s'il y a incompatibilité selon le facteur Rh ou le groupe sanguin - 2 fois par mois
avec polyhydramnios - 1 fois par semaine
avec des malformations cardiaques - chaque semaine
insuffisance fœtoplacentaire - au moins 1 fois par semaine
avec thyrotoxicose, qu'il y ait ou non un goitre - 1 fois par semaine
avec un gros fœtus, un bassin étroit, des grossesses multiples, des antécédents de rubéole, de l'hypertension, des infections du système génito-urinaire d'une femme enceinte - si nécessaire, mais au moins 1 fois en 10 jours
avec placenta praevia sans saignement, chez les femmes enceintes de plus de 35 ans - les critères sont les mêmes.

Quand faire CTG pendant la grossesse est principalement laissé à la discrétion de l'obstétricien-gynécologue qui observe votre grossesse. Elle est le plus souvent guidée par les critères suivants :

si grossesse sans complication, CTG - deux fois par mois à partir de 32 semaines
s'il y a des complications ou des antécédents aggravés chez les femmes enceintes, le CTG est effectué à partir de la 28e semaine, avec un intervalle de 5 à 7 jours, et également en cas de changement dans l'état de la femme
si la grossesse est compliquée, les résultats précédents du CTG ne sont pas satisfaisants, il est recommandé d'hospitaliser la femme enceinte, puis de décider de l'intervalle dans lequel faire le CTG, individuellement, en fonction de la situation obstétricale.

Est-il possible de faire CTG avant la naissance elle-même

Le CTG avant l'accouchement peut être effectué directement le jour de l'accouchement prévu ou au début du travail. Si le médecin n'a pas encore complètement décidé de la tactique de l'accouchement, l'étude du cardiotocogramme peut l'aider: une telle étude est effectuée assez souvent (il est également possible de l'utiliser quotidiennement). Si la tactique a été choisie pour accoucher par le canal de naissance naturel et que la grossesse est en retard, le CTG se fait comme ceci :

le jour de l'accouchement prévu ou le lendemain
après 4-5 jours si les résultats étaient bons
après encore 4-5 jours.

A 41-42 semaines, si l'activité de travail ne s'est pas développée, les tactiques d'accouchement sont en cours d'examen par un conseil de médecins. Les médecins décident de les induire, d'attendre ou d'opter pour une résolution opératoire du travail. Les données CTG dans ce cas jouent un rôle important, car elles démontrent plus clairement l'état du fœtus.
Le besoin de CTG pendant le travail

La CTG pendant l'accouchement doit être pratiquée chez toutes les femmes, quelle que soit leur situation obstétricale. Pendant la période de contractions, il est recommandé d'effectuer une étude toutes les 3 heures avec un accouchement simple, avec un accouchement compliqué - plus souvent ou en continu. La deuxième période pour tous doit être effectuée sous contrôle continu CTG.

Pendant l'accouchement, le CTG est particulièrement informatif, car il montre comment le bébé tolère la charge. Si normalement il devrait y avoir 110 à 160 contractions du cœur hors contraction, alors pendant l'hypoxie, il y a d'abord une augmentation (plus de 160), puis une diminution des battements cardiaques. C'est un signal aux obstétriciens qu'il est nécessaire d'accélérer la naissance du bébé. Selon les situations, cette « accélération » peut être produite par une aide obstétricale, l'utilisation de forceps ou d'une ventouse, une épisio- ou périnéotomie. Si des signes d'hypoxie sont observés alors que la tête n'est pas encore dans le bassin, une césarienne en urgence est possible.

Signes CTG d'hypoxie lors de l'accouchement signifient également que vous devez appeler un réanimateur, car le nouveau-né peut avoir besoin de son aide.

Comment se fait le CTG pendant la grossesse?

Il est correct de faire du CTG dans la position d'une femme à moitié assise ou sur le côté gauche, car si vous vous allongez sur votre droite, vous pouvez transférer la veine cave inférieure vers l'utérus de la femme enceinte, ce qui peut entraîner des complications. Avant qu'un CTG fœtal ne soit effectué, ils écoutent avec un stéthoscope un endroit sur le ventre de la femme, où vous pouvez mieux entendre comment le cœur du bébé bat, car cela dépend de la façon dont il s'est tourné.

Un capteur CTG est appliqué à l'endroit où le rythme cardiaque est le mieux entendu, il est fixé à l'estomac avec une ceinture. La procédure CTG pendant la grossesse n'est pas effectuée dans l'heure qui suit un repas ou une administration de glucose par voie intraveineuse, car de telles choses stimulent généralement l'activité du fœtus. À jeun, le CTG n'est pas non plus effectué. La plage optimale est de 2 à 3 heures après avoir mangé. Si les paramètres ne sont pas respectés, il peut y avoir des erreurs sur le tokogramme.

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Durée CTG

Combien de temps dure le CTG ?
Il s'agit généralement d'une procédure assez longue. Cela prend d'une demi-heure à une heure et demie (sur commande, au moins 40 minutes). Si le tokogramme est normal, il s'agit du prochain examen programmé, le précédent a été réalisé moins de 10 jours avant et était normal, l'enregistrement peut être arrêté au bout de 10 minutes.

Comment et qui analyse CTG

Comment se fait le CTG pendant la grossesse

L'analyse du CTG pendant la grossesse est d'abord effectuée automatiquement: l'appareil CTG analyse le rythme au repos, les mouvements, avec des contractions minimales qui se produisent à tout moment (la différence n'est que dans leur fréquence). L'évaluation se fait sur une échelle de 10 points :

10-8 points- l'enfant est en bonne santé
5-7 points signifie que l'état du fœtus est limite, et si des mesures ne sont pas prises, une catastrophe peut se produire
4 points et moins reflète une hypoxie fœtale sévère

Le médecin doit également évaluer le tokogramme, le diagnostic n'est pas posé sur la base d'une évaluation matérielle.

Normes approximatives de CTG dans 32 semaines

Fréquence cardiaque de base: 120-160 bpm
Variabilité de fréquence y : 10-25 battements/min
Accélération et : 2 ou plus en 10 minutes d'enregistrement
Amplitude moyenne des accélérations: 12-17
Décélérations rapides sur CTG à 32 semaines de gestation: le nombre doit être autour de 0-2
Décélérations lentes et : 0
Nombre de mouvements fœtaux: plus de 5 en une demi-minute.

Norme CTG en 33 semaines

Le rythme de base est le même qu'à 32 semaines
Variabilité du débit de base de 10 à 25 par minute
Une très petite quantité, ou mieux - l'absence ou les décélérations, elles doivent être "rapides".
Accélérations : 2 ou plus pendant un enregistrement de 10 minutes.

Le rythme basal ne doit pas être inférieur à 110 et supérieur à 160 bpm. Les indicateurs CTG à la semaine 33 ne devraient pas montrer de contractions, il devrait certainement y avoir des accélérations.

GTC dans 35 semaines et plus

La norme CTG à 35 semaines est constituée des mêmes indicateurs, leur répartition devrait être la même qu'à 32 ou 33 semaines.

Rythme basal : 119-160 bpm ;
amplitude de variabilité de 10 battements à 25 par minute.
La nature du rythme : ondulant ou saltatoire.

Il peut y avoir des décélérations plus rapides, car cela reflète dans une certaine mesure une activité de contraction. Les mouvements du fœtus, s'il ne dort pas au moment de l'étude, sont supérieurs à 60 pendant tout ce temps.

Les taux de CTG à 36 semaines ne devraient pas différer beaucoup de ceux à 35 semaines
Le taux CTG fœtal de 36 semaines devrait afficher

Fréquence cardiaque basale : la même qu'à d'autres moments
Balancement de la fréquence cardiaque : 10-25 par minute
Rythme : ondulant ou saltatoire
Accélérations : plus de 10 en 40 minutes
Décélérations rapides : jusqu'à 5 à tout moment
Pas de décélérations tardives ou de rythme sinusoïdal sur CTG à 36 semaines de gestation.

Le décodage CTG à la semaine 37 est effectué selon les mêmes indicateurs. Les normes ne devraient pas trop différer de celles présentées à la semaine 36.

À quoi ressemble une image CTG ? à 38 semaines de grossesse

Pour cette entrée, les mêmes critères doivent être remplis. L'essentiel est qu'il y ait eu des accélérations (au moins 2 par 10 minutes), il n'y a pas eu de décélérations tardives ou de rythme sinusoïdal, l'amplitude de la variabilité n'était pas supérieure à 25 et pas inférieure à 10 battements/min. PSP ici - jusqu'à 1.0 est normal.

Critères CTG pour 39 et 40 semaines de grossesse - le même. Le terme ne doit en aucun cas affecter la fréquence et la nature du rythme basal, l'amplitude de la variabilité. De plus, il ne devrait pas y avoir de décélérations lentes et rapides - seulement quelques-unes. PSP varie également de 0 à 1,0. Il ne peut y avoir qu'une diminution du nombre de mouvements et l'apparition de contractions est décrite, ce qui signifie la préparation du corps à l'accouchement.

Affichage des contractions utérines sur CTG

Les contractions sur CTG sont affichées sur un graphique séparé sur le cardiotocogramme. Ils ont droit à une certaine quantité, qui augmente avec l'âge gestationnel. Les résultats du CTG doivent être vus par votre médecin, qui détermine les tactiques d'accouchement.

Le CTG pendant la grossesse n'est pas nocif

Ainsi, si une femme enceinte doit subir une césarienne, l'augmentation des contractions est une indication pour se rendre à l'hôpital et décider de l'accouchement le plus tôt possible.

Les contractions sur CTG pendant une période de 36 semaines ou plus, si elles ne s'accompagnent pas d'une diminution du rythme cardiaque fœtal (c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'hypoxie) et/ou d'une détérioration du score CTG en points, sont normales.

Erreurs CTG

L'erreur principale est l'enregistrement "Les critères CTG ne sont pas remplis". Cela signifie que le capteur ne pouvait pas évaluer de manière fiable le rythme et la nature du rythme cardiaque fœtal. L'étude doit être répétée. Quand cela vaut la peine de le faire - en un jour ou en une semaine - dépend de la situation obstétricale, consultez donc votre médecin.

Quand le CTG est-il prescrit et quand le Doppler est-il

CTG et Doppler sont des méthodes de recherche différentes, qui sont souvent prescrites presque simultanément.

KTG aide à évaluer l'état du fœtus, s'il a suffisamment d'oxygène (cela peut être vu par la façon dont il réagit aux contractions utérines et à ses propres mouvements).

Doppler il mesure également le diamètre des vaisseaux du système mère-placenta-fœtus, l'état du flux sanguin dans le placenta et sa vitesse. Il visualise les vaisseaux et le flux sanguin dans ceux-ci, tandis que le CTG montre indirectement comment l'oxygène est absorbé à partir de vaisseaux normaux ou pathologiquement altérés.

Les études sont interdépendantes, leur évaluation doit être effectuée dans un complexe. Ainsi, le Doppler peut montrer des signes de vaisseaux pathologiquement altérés et le CTG peut être normal. Cela signifie qu'une femme enceinte doit être observée, traitée avec des médicaments, des CTG répétés doivent être effectués, mais pas pressés avec l'accouchement.

Quels tests existent pour CTG

Dans les cas où CTG devrait résoudre certains doutes sur le bien-être du fœtus, des tests sont effectués pendant celui-ci. Ils peuvent être stressant et, consistant en l'introduction dans le sang d'une femme enceinte de substances spéciales qui stimulent l'activité motrice de l'enfant.

Il y a aussi non stressant Test GTC. Dans ce cas, la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ses propres mouvements est mesurée. Ce test comporte 3 niveaux :

Test de non-stress positif (réactif) est un mauvais résultat. Cela signifie qu'il n'y avait que 2 palpitations cardiaques ou moins dans l'étude de 40 minutes. De plus, une telle réaction s'est produite pendant moins de 15 secondes et l'augmentation elle-même n'a pas dépassé 15 battements par minute (c'est-à-dire que si elle était de 145, elle est devenue 160 battements par minute ou moins).

Le résultat peut également être un faux positif. lorsqu'il n'y avait pas d'augmentation particulière de la fréquence cardiaque simplement parce que le bébé dormait. Ensuite, le CTG doit être répété après quelques (2-4) heures.
Résultat négatif: en 20 minutes, il y a eu plus de 2 augmentations de la fréquence cardiaque, elles ont duré plus de 15 secondes et leur différence avec le rythme cardiaque principal a dépassé 15 battements par minute.

Est-il dangereux de faire du CTG pour un enfant

Le fait que le CTG pendant la grossesse soit nocif, ne pouvait être entendu que par des sources non fiables qui n'ont rien à voir avec la médecine. L'innocuité totale de cette méthode de recherche pour le fœtus a été prouvée. Il ne faut pas en abuser, car les ultrasons peuvent être désagréables pour la perception de l'organe auditif du bébé. Beaucoup cherchent une réponse, combien coûte le CTG pendant la grossesse. Selon nos informations, le prix moyen en Russie est d'environ 800 à 1200 roubles.

Donc, maintenant vous savez quand faire du CTG pendant la grossesse. Les indications de fréquence d'examen doivent être déterminées par l'obstétricien en fonction de votre situation. Mais, si on vous le prescrit, faites-en un must : ainsi vous saurez que tout est en ordre avec le bébé. Comment CTG est fait est également décrit dans l'article. Cette information est utile pour que la future mère sache ce qui pourrait causer des erreurs dans l'étude et puisse les éviter.

La CTG ou cardiotocographie est une méthode sûre d'examen fonctionnel pendant la grossesse, aidant les médecins à évaluer comment le fœtus du bébé absorbe l'oxygène et fait face à l'activité physique, à savoir quelle est la fréquence cardiaque et ses changements en fonction des mouvements du fœtus, de la mère, ainsi que la contraction de l'utérus.

La cardiotocographie est utilisée non seulement pendant la grossesse, mais également pendant l'accouchement, car elle aide les médecins à évaluer l'état du bébé lors de son passage dans le canal de naissance. Pour mieux comprendre ce qu'est le CTG fœtal, pourquoi cet examen est nécessaire et comment déchiffrer les résultats, étudiez cet article.

Comment se fait le CTG fœtal?

La cardiotocographie fœtale est aussi importante que l'échographie et la dopplerométrie. Ils ne sont pas interchangeables, car ils effectuent différents types de recherche.

Lors d'un examen CTG, l'activité cardiaque fœtale est enregistrée à l'aide de capteurs à ultrasons spéciaux (1,5-2,0 MHz), qui sont placés sur le ventre d'une femme enceinte aux endroits où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Par conséquent, avant cette procédure, le cœur sonne sont contrôlés à l'aide d'un stéthoscope. Dans ce cas, la femme enceinte doit s'allonger soit sur le dos, soit sur le côté gauche, et une position assise est également possible, à condition que la femme enceinte soit aussi confortable.

Le capteur à ultrasons génère un signal qui est envoyé au cœur fœtal du bébé, renvoyé et affiché sur le moniteur cardiaque sous forme de fréquence cardiaque instantanée. Le calcul est basé sur le nombre de coups par minute. Toutes les modifications reçues sont enregistrées dans le système sous la forme d'une image numérique, lumineuse et graphique.

Un autre capteur est fixé au fond de l'utérus pour mesurer sa contraction et surveiller la réaction du fœtus à ces contractions. L'étude dure environ 40 à 60 minutes.

Il est très important que pendant l'examen, la femme enceinte se sente à l'aise - elle s'allonge confortablement, ne devienne pas nerveuse. Dans ce cas, il est impossible que l'examen ait été effectué à jeun ou immédiatement après avoir mangé. Le fait est que toute modification du taux de sucre dans le sang peut affecter le résultat de l'examen.

Pourquoi avez-vous besoin de faire un CTG fœtal ?

Outre le fait que la cardiotocographie démontre l'état du cœur fœtal, étant une sorte de cardiogramme étendu d'un bébé à naître, cet examen peut révéler de nombreuses autres anomalies du développement. Tout d'abord, il faut ici inclure les pathologies suivantes:

Infection intra-utérine;
Beaucoup et;
Maturation prématurée du placenta;
La menace d'une naissance prématurée;
Anomalies dans le développement du système cardiovasculaire.

Mais il est important de comprendre que le CTG fœtal ne donne pas toujours un résultat à 100%, car il y a des moments où les données obtenues ne sont pas fiables pour une raison quelconque. Par exemple, il arrive que les tissus du corps de l'enfant s'adaptent à l'hypoxie et que l'appareil ne détecte pas un manque d'oxygène. Ou vice versa, le bébé peut appuyer sur le cordon ombilical avec sa tête, la mère deviendra nerveuse avant l'examen ou mangera quelque chose de mal, et l'appareil donnera de «mauvais» résultats. Par conséquent, premièrement, il est très important d'effectuer correctement la procédure d'examen, et deuxièmement, il est également nécessaire de faire des études supplémentaires, y compris l'échographie, la dopplerométrie, etc.

A quelle heure et à quelle fréquence faire le CTG ?

Le CTG fœtal est prescrit au plus tôt à 32 semaines, car ce n'est qu'à ce moment-là que la relation entre l'activité motrice du bébé et son système cardiovasculaire est formée, et à ce moment-là, le cycle établi de sommeil et d'éveil de l'enfant fonctionne déjà. La période d'activité est d'environ 50 à 60 minutes et le repos de 20 à 30 minutes. Lors de l'examen, il est très important de fixer la partie active lorsque le bébé bouge. Si vous faites du CTG avant 32 semaines, les données ne seront tout simplement pas fiables.

Dans le cours normal de la grossesse, le CTG fœtal est effectué au maximum 1 fois en 10 jours. Si une pathologie est détectée, l'examen est effectué régulièrement jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Le CTG est également effectué après la décharge du liquide amniotique, avec la stimulation du travail et toutes les 3 heures au premier stade du travail. Mais à quelle fréquence faire du CTG pendant l'accouchement, le médecin décide individuellement, en fonction des complications.

Déchiffrer le CTG fœtal

Les résultats obtenus après examen sur un cardiotocographe doivent être déchiffrés par un médecin. Les données obtenues, ainsi que dans toute analyse ou enquête, sont comparées aux normes. Mais aucun diagnostic n'est fait ici - puisque l'examen ne fournit que des données supplémentaires avec d'autres méthodes de recherche. De plus, les données obtenues doivent être traitées avec prudence, raisonnablement comparées aux données d'autres enquêtes, et seul un médecin peut le faire professionnellement. Mais, si vous pensez que votre médecin n'a pas déchiffré assez clairement les données reçues, utilisez le tableau.

	Norme	Infractions possibles	Violations graves (menace pour la vie de l'enfant)
Nombre de points	9-12	6-8	5 ou moins
BHR (bpm)	119-160 au repos, 130-190 - en phase active	100-119 ou plus 160	100 et moins ou plus de 180
Variabilité	dans les 5-25 par minute	moins de 5 ou plus de 25	moins de 5 ou plus de 25
Rythme	vallonné ou saltatoire	monotone ou légèrement ondulé	monotone ou sinusoïdal
Nombre d'accélérations	2 ou plus	moins de 2 ou absent	peu ou absent
Nombre de décélérations	Non	peu profond et court	tardif et variable
Indice de santé fœtale (PSP)	moins de 0,8	1,05-2,0	2.01-3.0 et plus