La période néonatale est un enfant prématuré. Enfants prématurés: conséquences dans l'avenir, prévisions, développement. Que faire s'il y a des symptômes alarmants

L'enfant, né sous la durée de la grossesse, 22-37 semaines (154-259 jours à compter du premier jour de la dernière période) est considéré comme prématurément (154-259 jours à compter du premier jour de la dernière période menstruelle) avec un corps Poids inférieur à 2 500 g et moins de 45 cm de long. Visibilité Considérons le nouveau-né avec un poids corporel à la naissance 500 g, ce qui souffle une respiration. En fonction du poids corporel, 4 densités de densité sont perturbées à la naissance:
I Diplôme - 2001-2500 g;
II degré - 1501-2000 g;
III degré - 1001-1500 g;
Diplôme IV - 1000 g et moins.
La masse corporelle à la naissance n'est pas un taux de prématurité absolu. Ainsi, 1/3 des nouveau-nés avec une pesée inférieure à 2500 g sont domestiques et 4 à 5% des bébés prématurés ont une masse corporelle supérieure à 2500 g. Le critère principal de la prématurité est l'âge gestationnel (le terme de développement intra-utérin, gestio est la grossesse, le port). Basé sur l'âge gestationnel, 4 degrés de non-sens sont isolés:
I Diplôme - Période de gestation 36-35 semaines;
II Diplôme - Période de gestation 34-32 semaines;
III degré - Période de gestation 31-29 semaines;
Diplôme IV - Période de gestation 28-22 semaines.
Prématurité - le concept relatif exclusivement par la période néonatale. Le taux de natalité des enfants prématurés dans diverses régions du pays est de 5 à 12%. La mortalité des enfants prématurés est 20 fois supérieure au taux de mortalité des enfants de Dover.
Caractéristiques anatomo-physiologiques (AFO) bébé prématuré
 Signes morphologiques de prématurité: l'apparition d'enfants prématurés a un certain nombre de signes qui dépendent directement de la période de grossesse. Plus le terme gestationnel de l'enfant est petit, plus ils sont éclaircis et plus eux. Quelque
Les signes sont utilisés pour déterminer la période de gestation. Ceux-ci incluent: couvertures cutanées, éviers d'oreille, mamelons, rainures, sillons sur les pieds, signes sexuels.
Dans un enfant à tête profonde, une peau mince ridée de couleur rouge foncé est abondamment recouverte d'une mouche (LANO). Les éviers anormaux sont légers au crâne, sous la petite période de gestation sont privés de soulagement, sans faille en raison du sous-développement du tissu cartilage. Les mamelons de zone sont sous-développés, moins de 3 mm, avec un malentendu profond ne peuvent pas être déterminés. Les sillons sur les pieds sont rares, courts, peu profonds, apparaissent sur la 37 semaine de grossesse, à la 40e semaine de gestation, ils deviennent nombreux. Le scrotum chez les garçons est vide, les testicules sont dans les canaux inguinaux ou dans la cavité abdominale. Pour les filles se caractérise par le sexe béant
Des lacunes - de grandes lèvres sexuelles ne couvrent pas de petits clits hypertrophiés bien visibles.
L'enfant prématuré a de petites tailles, physique disproportionné. Le coefficient de croissance du poids est de 30 à 50. La tête relativement grande (1/3 du corps), le cou court et les jambes, la bague ombilicale est située plus près de Lon. Le crâne de cerveau prévaut sur le facial. Les coutures de crânes et de sources sont ouvertes. La couche de graisse sous-cutanée n'est pas exprimée. Les ongles n'atteignent pas les doigts.
 signes fonctionnels de prématurité. Pour prématurément, l'immaturité de tous les organes et systèmes, dont le degré de gravité dépend de la période de grossesse. Les signes neurologiques de la prématurité sont une hypotension musculaire, une réduction
Réflexes physiologiques (sucer, déglutition, mouvements de succion ralentissement de la respiration, causer l'apparition de pauses respiratoires, de cyanose) et d'activité motrice, l'imperfection de la thermorégulation (réduction du produit thermique et de transfert de chaleur accrue), un faible crime, réduisant l'activité de l'activité de enzymes digestives. Les enfants sont périodiquement agités, il y a un tremblement de tremblement et des membres non permanents, une tendance aux crampes. La respiration est de 40 à 90 mouvements respiratoires par minute, un rythme inégal et une profondeur, est interrompu
Les soupirs et pauses (apnée) ont pris en charge la durée jusqu'à 10-15 secondes, ce qui est plus souvent observé chez des enfants profonds avec des lésions hypoxiques du CNS. Avec une fermeture plus longue, la respiratoire peut développer l'asphyxie (suffocation) (développement insuffisant des alvéoles, réseau pulmonaire capillaire, réduit le contenu tensioactifet, qui conduit à des poumons insuffisants, la préservation de l'atélectase fœtale, le développement de troubles hémodynamiques dans les poumons, qui déterminent les particularités de la respiration. Par conséquent, les prématurendrunities sont le pourcentage principal des nouveau-nés dans lesquels développe le syndrome des troubles respiratoires).
Le système cardiovasculaire. Pulse Labilène de 100 à 180 battements par minute. Tous les irritants provoquent la guérison du battement de coeur, améliorant les tons de tons, une augmentation de la pression artérielle (en raison de l'influence dominante du département sympathique). La pression artérielle ne dépasse pas 60-70 mm RT Art. La thermorégulation d'un enfant prématuré est imparfaite. Les enfants sont rapidement refroidis et se surchauffent rapidement. Chez les enfants ayant un corps de masse faible, la perte de chaleur due à une surface corporelle relativement plus grande, une couche de graisse sous-cutanée trop mince et une immaturité des centres de thermorégulation. L'originalité de la réaction de température est que lors de la surchauffe, la température corporelle peut augmenter à 40 degrés et, en réponse à des infections externes, des infections prématurées peuvent ne pas répondre à la température croissante.
Système digestif. Le volume de l'estomac dans les 10 premiers jours de la prématurément est de 3 ml / kg
multiplié par nombre de jours. Les protéines sont bien absorbées, mais les graisses sont absorbées mal. La perméabilité de la paroi intestinale est considérablement augmentée et la fonction intestinale fermentée est réduite. Le foie est fonctionnellement encore plus immature que celui de l'amarrage. Petit volume de l'estomac, une sécrétion réduite et une activité d'enzymes digestives, développement faible de la paroi musculaire de l'intestin, diminution immunoglobuline A. Favorise le développement de la dysbactériose.
Les réflexes de sucer et de déglutition sont développés faiblement. Il y a souvent une violation de la coordination de la succion et de la déglutition. Il y a une tendance à rejoindre, vomir, météorisme, constipation. L'absence de réflexe de la toux contribue à l'aspiration de la nourriture.
Un rein. La fonction de filtration est réduite, l'excrétion de sodium avec l'urine et la réabsorption d'eau faible, la capacité limitée à éliminer l'excès d'eau du corps est réduite. La diurèse quotidienne d'ici la fin de la première semaine varie de 60 à 145 ml, la fréquence de la miction est de 8-15 fois par jour.
Système de formation de sang. Le niveau inférieur d'hémoglobine et de globules rouges, l'hémoglobine fœtale reste à un niveau élevé pendant une longue période. Presque tout le monde a un âge prématuré avec un âge gestationnel inférieur à 30 semaines d'anémie. La perméabilité accrochée et l'augmentation des vaisseaux sanguins (en raison de la carence en vitamine K) contribuent à la survenue de violations de la circulation cérébrale et des hémorragies.
En raison de l'imperfection de l'immunité, les bébés prématurés sont sujets aux maladies infectieuses.
Les États physiologiques prématurés des gens sont particuliers: érythème physiologique, carie du poids initial, la jaunisse, sont plus prononcées et durables. Dans la gravité de la jaunisse peut être accompagnée d'une grande encéphalopathie de bilirubine. La crise sexuelle est beaucoup moins commune que l'accueil, il est exprimé plus faible. Le croisement leucocytarique primaire est de 7 à 15 jours plus tard. La fièvre transitoire se produit facilement lorsque le mode de boisson et la surchauffe est la non-conformité. Le résidu ombilical disparaît plus tard que celui de l'amarrage (pendant 5 à 7 jours de vie), la plaie ombilicale guérit les 12-15 jours lorsque la masse
Moins de 1000 kg - 1-2 semaines plus tard.

Caractéristiques du développement d'enfants prématurés
I. Développement physique prématuré
1. caractérisé les taux de poids corporel plus élevés au cours de la première année de vie par rapport aux enfants nés à temps. L'exception est le premier mois de la vie, quand il y a un gain de poids faible en raison de plus de celui de l'amarrage, la perte de la masse initiale. Chez les enfants prématurés, la perte initiale de poids corporel est de 9 à 14% du poids corporel à la naissance. Ils doublent la masse du corps à 2-3,5 mois, sont triplés à 4-6 mois et, à l'autre, leur masse augmente 4 à 7 fois.
2. L'augmentation mensuelle de la croissance des prématurendrunités est de 2,5 à 3 cm. La croissance de la première année augmente de 27 à 38 cm. Malgré les taux élevés de croissance et de développement, au cours des 2-3 premières années de vie, des enfants prématurés Dans les indicateurs de poids corporel et la croissance est à la traîne derrière leurs pairs nés par duplicata. Et seulement pendant 3 ans, la masse du corps et la longueur de ces enfants s'approchent des indicateurs correspondants de l'amarrage.
3. Chez les enfants atteints de prématurité, les dents de diplôme I-II frottent en 6-9 mois, degré de degré III-IV - 8-10 mois.
4. Cercle de la tête à la naissance à 3-4 cm. Tour de la poitrine. Par 3-5 mois de dimensions
Comparé, à l'avenir, le cercle de la poitrine est plus grand que le cercle de la tête.
5. À l'avenir, les périodes des 1er et 2ème étirement des prématurérigations se produisent pendant 1 à 2 ans plus tard que celle de l'amarrage.
Ii.nexy-développement mental de prématuré
Au cours des premières années de la vie, le rythme du développement psychomoteur des enfants a été arrêté, la formation de lignes de développement neuropsychiques de pointe se déplaça à temps à un stade de l'âge ultérieur. Ce décalage dépend du degré de présence et de plus prononcé chez les enfants au degré de prématurité III-IV. Ces enfants ont l'apparition de compétences psychomotrices pendant 1 à 2 ans retardées pendant 2-3 mois.
 chez les enfants avec II de degré de prématurité pour 1-1,5 mois
 À la fin de la 1ère année de la vie, la majorité des enfants avec le degré de prématurité du Psychomoteur rattrapent leurs pairs diligents, et par 2 ans avec eux sont comparés et profonds. Le retard dans le développement mental d'un enfant né à l'avance peut être dû à une violation de la fonction des sens. Ainsi, la pathologie des corps de la vision (myopathie, astigmatisme, squam) se trouve dans 25%, la perte auditive de degrés divers dans 4% des enfants nés prématurément.
En prématuré (en raison des conditions intra-utérines défavorables, une hypoxie du fœtus, etc.) souvent
Les troubles psychoneurologiques sont observés sous la forme de traits de personnalité psychopathique neuropathique. Plus souvent, il existe des changements neurologiques: troubles vasculaires végétaux, syndrome hydrocéphalique hypertenseur, syndrome convulsivé, paralysie cérébrale des enfants. À l'âge de 4 à 7 ans, la manifestation des symptômes psychonurologiques peut disparaître ou rester sous la forme de signes cliniques légers des dégâts de TSN: un état mental instable, des réactions de négativisme, une anxiété, une fussité, une insomnie, une perturbation de l'appétit, une difficulté à prendre nourriture dure. Peut-être un cours défavorable avec la formation de syndromes psychopathologiques persistants et complexes. Cependant, la plupart des enfants prématurés ont un développement mental normal. Il y a beaucoup de gens célèbres parmi les hommes prématurés: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoléon, Yesenin, Mironov, etc.

Organisation de soins médicaux aux enfants prématurés
Le problème de coller est prématurément difficile, car les enfants n'ont pas encore mûri d'exister en dehors de l'organisme parent. Pour préserver la viabilité des bébés prématurés, il est nécessaire de créer des conditions spéciales au moment de la naissance et lors de l'adaptation ultérieure de l'enfant. À cette fin, l'assistance est empêchée par étapes:
I STACE DE FAIR - Assurer des soins intensifs et un traitement dans l'hôpital de maternité;
Étape II - Exercice dans le département spécialisé;
III Phase de nettoyage - Observation dispensaire dans les conditions de la clinique des enfants.
L'objectif principal de la scène i est de sauver la vie de l'enfant. Dans les premières heures et jours après la naissance, une thérapie intensive est effectuée, une attention particulière et une observation sont assurées. Une attention particulière est accordée à l'observance du San-EpIdregnum. La maison de l'hôpital de maternité a émis des enfants en bonne santé avec un poids corporel à la naissance de plus de 2000 g, tous les autres dépôts prématurés sont traduits dans un compartiment spécialisé pour la II de la phase de guérison.
L'objectif principal du département spécialisé est la réhabilitation du traitement. Les mesures thérapeutiques visent à éliminer l'hypoxie, les troubles de l'eau cerveau, la jaunisse, le pneumatique, la prévention de l'anémie, des rachés, une hypotrophie.
À la décharge de la phase du département II du collage convient individuellement. Les principaux critères sont:
- manque de maladies;
- la restauration de la masse initiale du corps et de son augmentation satisfaisante;
- niveau d'hémoglobine normal;
- Ameublement de maison favorable.
Toutes les informations sur l'enfant sont transférées le jour de la décharge dans la clinique des enfants.

Un enfant prématuré né sous une durée de moins de 37 semaines complètes, c'est-à-dire jusqu'à 260 jours de grossesse.

La détermination de la prématurité uniquement en poids et la croissance ne peut être considérée comme absolument correcte, en particulier lorsque la durée de la grossesse est difficile à installer. Cette méthode de classification est utilisée pour normaliser le traitement et l'observation, pour répondre aux besoins des statistiques. Il y a des enfants nés avec un grand poids et une croissance, mais avec des signes évidents d'immaturité, caractéristique des enfants prématurés. En outre, en outre, il est nécessaire de prendre en compte la gamme plus large de postes pour évaluer l'âge réel de l'enfant.

Signes de prématurité: Un faible crime de bébé, superficiel, respiration névrotique affairotique affaiblie, développement insuffisant de la couche de graisse sous-cutanée, et donc la peau est rouge, sèche, ridée, est abondamment recouverte d'une mouche; Les ressorts de petite et latéraux sont ouverts, les coquilles d'oreille sont molles et étroitement adjacentes à la tête,\u003e Les ongles n'atteignent pas le bord du phalanx des doigts, les corps ombilicaux sont situés sous le milieu de la longueur du corps, les organes génitaux sont sous-développés - Les garçons ne sont pas abaissés dans le scrotum, les filles ne sont pas couvertes de filles grandes; Mouvement de maigres, hypotension (ton réduit) Muscles, les réflexes physiologiques sont réduits, voire de sucer et d'avaler des réflexes peuvent être absents.

Maturation des sens dans les bébés prématurés.

Touch: Le système de sensibilité somatique (sens de contact, température et douleur) se développe entre 8 et 15 semaines de grossesse. Dans les 32e semaines de grossesse, le fruit répond toujours aux changements de température ambiante, de touche et de douleur.

Goût: goûter des reins morphologiquement mûrissent de la 13ème semaine de grossesse. Dans 24 semaines de grossesse, le fruit réagit déjà aux irritants du goût.

La rumeur au fœtus apparaît dans 20 semaines de grossesse. Dans 25 semaines de grossesse, le fœtus réagit aux vibrations intensives et aux incitations saines. La sensibilité et la capacité de distinguer les sons de hauteur atteignent un niveau adulte de 30 semaine de grossesse. À la fin du nouveau-né, ils ne diffèrent pas de ceux chez un adulte.

Vision. Par 24 semaines de gestation, toutes les structures de la vue sont formées. La réaction de la réaction fœtale fœtale apparaît sur une période de grossesse 29 semaines. À 32 semaines, cela devient stable. Dans 36 semaines de gestation, la vision du fœtus n'est pas différente de la vision de l'enfant infantile. Il convient de rappeler que la vision des enfants même dupliqués est 20 fois pire que chez les adultes; Il est encore flou, flou. L'enfant ne voit que les contours des objets (déplacement et stationnaire), situé à une distance de seulement 25-30 cm de son œil. L'enfant drôle distingue les articles brillants et rouges.

Slant: De 28 à 32 semaines, les enfants prématurés de la gestation commencent à réagir aux fortes odeurs.

Caractéristiques du cours du nouveau-né des enfants prématurés.

Le cours de la période néonatale chez les enfants prématurés a des caractéristiques et dépend du degré de maturité physiologique.

Le nouveau-né prématuré a la léthargie, la somnolence, un cri faible, l'érythème physiologique est fortement exprimé.

La jaunisse physiologique est généralement détectée légèrement plus tard en raison de la peau de coloration lumineuse et est souvent resserrée à 3-4 semaines de vie.

Pupovina d'enfants prématurés épais, juteux, disparaît plus tard (par le 8-14ème jour de la vie), cicatrisant les blessures ombilicales lentement.

De nombreux renoncements prématurés de la 1ère semaine de la vie sont un gonflement, qui sont situés principalement sur les membres inférieurs et l'estomac.

La thermorégulation n'est pas suffisamment stable, l'enfant nu est rapidement refroidi, la température corporelle peut diminuer en dessous de 36 ° et avec une température ambiante accrue, la surchauffe («fièvre ferrée») est associée.

La fréquence de la respiration chez les enfants prématurés est inconstante, les mouvements atteignant 60-80 par 1 min., Seul et dans un rêve, il est significatif, il peut y avoir une apnée longue (arrêt respiratoire), en particulier lors de l'alimentation. Dans les premiers jours de la vie, les poumons sont souvent observés dans les premiers jours de la vie.

Les tons cardiaques peuvent être étouffés, la fréquence cardiaque varie en fonction des conditions et de l'état de l'enfant (120-140). Lorsque vous inquiétez et augmentez la température ambiante, la fréquence des abréviations cardiaques peut atteindre 200 tirs en 1 min.

La perte physiologique de poids est restaurée par la 2-3ème semaine de la vie. Le poids de prédilection dans le premier mois est insignifiant (100-300 g).

Sur 2-3 mois de vie, lorsque le gain de poids intensif commence, les enfants prématurés développent souvent une anémie. Avec une nutrition adéquate avec une administration suffisante de protéines et de vitamines, il passe progressivement. Réduire l'hémoglobine en dessous de 50 unités. Nécessite un traitement spécial.

Un enfant prématuré nécessite une attention particulière, comme dans le processus de son embrayage, un certain nombre de problèmes sont souvent découlés. Tout d'abord, cela fait référence aux enfants nés avec une masse de corps de 1500 g et moins ("profondément prématurée") et, surtout moins de 1000 g ("extrêmement prématurée").

Dans les pays développés, les enfants prématurés sont généralement conservés dans les départements de thérapie intensive. Les pédiatres qui se spécialisent dans le mensonge avec des enfants jusqu'à 28 jours de vie sont appelés néonatologues.

Il est particulièrement intéressant de dire sur l'alimentation des bébés prématurés. Les enfants nés à 33-34 semaines de gestation, en règle générale, se nourrissent de la sonde introduite dans l'estomac, car la sucer et avaler des réflexes qu'ils ont ou réduites, ou sont complètement absentes. En outre, la coordination de ces réflexes est nécessaire, qui ne se développe que de 33 à 34 semaines d'âge gestationnel. En tant que nutrition, le lait maternel encerclé ou / et les mélanges laitiers d'enfants sont spécialement adaptés à ces enfants. Cette partie de la nutrition, que les enfants n'assimilent pas d'itinéraires digestives en raison de l'activité réduite d'enzymes digestives et d'autres caractéristiques fonctionnelles et morphologiques des bébés prématurés, sont introduits sous la forme de solutions séparées de protéines, de graisses et de glucides intraveineusement (nutrition parentérale ).

La thérapie intensive néonatale moderne comprend les méthodes les plus complexes de contrôle de la température, de la respiration, de l'activité cardiaque, de la saturation sanguine avec de l'oxygène et de la fonction cérébrale.

Conditions de choisir des enfants prématurés.

Un groupe d'enfants faibles en gras dépend en particulier de l'impact des facteurs externes. Ils nécessitent les conditions d'adaptation idéales pour atteindre non seulement leur survie, mais également un développement plus favorable.

L'une des conditions les plus importantes pour l'amélioration des enfants prématurés est le régime de température optimal. Le plus souvent dans les cuzes sont placés des enfants avec une masse allant jusqu'à 1500. Si l'enfant ne garde pas sa chaleur, même s'il est supérieur à 1500 grammes, il peut être placé dans un incubateur.

Immédiatement après la naissance, l'enfant est placé dans un incubateur avec une température de l'air de 34 à 35,5 degrés (moins de poids de l'enfant, plus la température est élevée), à \u200b\u200bla fin du mois, la température réduit progressivement jusqu'à 32 degrés. Le régime de température dans la Cuvez est sélectionné individuellement. Pour contrôler la température corporelle du corps, des capteurs de température spéciaux peuvent être utilisés, d'une part connectés au moniteur, avec l'autre attachée avec un patch au corps de l'enfant.

De plus, le régime thermique peut être pris en charge à l'aide de tables de changement spéciales avec une source de chaleur rayonnante.

Une autre condition importante pour la recherche est l'humidité de l'air et le premier jour, il devrait être de 70 à 80%. À cette fin, des humidificateurs spéciaux existent dans des incubateurs.

L'objectif de créer des conditions favorables au développement d'un enfant recevant une thérapie intensive est liée à la réduction des effets néfastes, à la suite de laquelle les prévisions de développement psychomotrice sont améliorées.

Création de services de soins intensifs favorables au développement de nouveau-nés (régime lumineux optimal, élimination du bruit, minimisant les manipulations douloureuses, la stimulation tactile) a une incidence favorable au développement ultérieur des enfants atteints de maladies graves.

Nouveau-né est très blessé. La réponse aux facteurs dommageables qu'ils ont commune, c'est-à-dire la réponse immédiatement plusieurs systèmes d'organisme. L'élimination de la douleur et de la préoccupation réduit la nécessité de sang dans l'oxygène (et, par conséquent, dans la correction du mode de ventilation artificielle des poumons), réduit ses coûts énergétiques, améliore la tolérance de la puissance, réduit la durée de l'hospitalisation.

L'inclusion des parents dans le processus médical réduit les sensations douloureuses du nouveau-né et les réactions stressantes et affecte favorablement le développement ultérieur.

Dans le nouveau-né, dans les départements d'une thérapie intensive, le développement des sens se poursuit. Les facteurs négatifs et positifs de l'environnement extérieur affectent l'excitation des chemins nerveux.

Dans le cerveau d'un enfant prématuré à cette époque où il est dans la réanimation et une unité de soins intensifs (22 à 40 semaines de gestation), des changements critiques se produisent:

Les impacts environnementaux affectent la formation de processus importants des processus ci-dessus dans cette période critique. Si ces impacts sont inadéquats, ils peuvent perturber irréparablement le processus de formation du système nerveux.

La thérapie intensive du nouveau-né est exposée à la lumière et à des sons. Les procédures thérapeutiques elles-mêmes nécessaires pour sauver sa vie sont une charge plus large pour un enfant prématuré et gravement malade. Ces procédures thérapeutiques incluent les stations des voies respiratoires, le massage des vibrations de la poitrine, l'introduction de la sonde gastrique et la puissance à travers elle, cathétéralisation veineux, radiographie thoracique, ultrasons, ophtalmoscopie, examen physique quotidien, définition des indicateurs de fonctions vitales , Procédures d'hygiène, pesée.

Selon des estimations approximatives, les nouveau-nés gravement malades sont déplacés et soumis à diverses manipulations pour le soin, le traitement et le contrôle de l'état plus de 150 fois par jour. Ainsi, les périodes de paix continue ne dépassent pas 10 minutes.

Qu'est-ce qui peut réduire ce stress?

• Création de conditions confortables, d'élimination du bruit et de la lumière lumineuse, hébergement pratique dans l'incubateur (Cuvezes) ou au lit.
• Coopération avec les parents, renforçant leur attachement à l'enfant.
• L'utilisation de facteurs naturels apaisants et d'autorégulation: sucette, cavalerie de la méthode «kangourou», séjournant des jumeaux dans le même lit (incubateur).
• Pose dans la ligne médiane dans une posture de fléchisseur, un étagère, imitant un espace limité dans l'utérus.
• Conduire plusieurs manipulations à prendre soin de la même période pour fournir une période de repos plus longue d'enfant.

Élimination du bruit et de la lumière brillante. La prénatrity elle-même est un facteur de risque dans le risque de douceur et de surdité. Il est détecté dans 10% de ceux-ci nés prématurément et seulement 5% de duplicataires nés. Le bruit perturbe la formation de voies auditives dans le système nerveux central nécessaire au développement du discours.

Recommandé dans les départements de soins intensifs de moins de 6ème pied-kande (60 lux), niveau de bruit inférieur à 50 décibels (calme, discours tranquille) Réduisent le risque d'audition de perte d'audition et améliorer le développement ultérieur des enfants gravement malades. Dans la séparation d'une thérapie intensive, seul un discours calme est autorisé sans augmenter la voix. Il faut se rappeler que les portes de la cuzuez doivent être hachées avec précaution, ne frappez pas sur l'incubateur et les autres surfaces à proximité.

Les yeux des nouveau-nés ne protègent pas. Au moins 38% de la lumière blanche traverse les paupières et gêne l'enfant.

Élimination de la douleur et de la surcharge:

Les enfants prématurés sont très sensibles au toucher brut. Ils réagissent à une telle tachycardie, une excitation, une augmentation de la pression artérielle, de l'apnée et de la baisse de la saturation de l'hémoglobine oxygène, des troubles de la régulation des processus physiologiques, de l'insomnie.

Cependant, les personnes prématurées ne sont pas capables de réagir à la douleur avec des changements d'indicateurs physiologiques et de comportements. Ils sont rapidement épuisés avec eux, il est donc difficile de les remarquer. Les échelles d'estimation de l'intensité de la douleur, conçues pour l'amarrage des nouveau-nés, non applicables à la prématurée.

Selon une seule étude, trois des quatre épisodes d'hypoxie et la chute de la saturation de l'oxygène de l'hémoglobine sont associés à des manipulations de soins et à des procédures thérapeutiques. De plus, en réponse à eux, des hormones stressantes seront libérées. La prématurée, qui couvre son visage avec ses mains, nous donne un signal qui éprouve des sentiments désagréables.

Il est très important d'essayer de réduire le stress et la douleur.

Les méthodes d'agriculteur de minimalisation des réactions de la douleur et des surcharges chez les nouveau-nés comprennent l'utilisation de tétine-suce-sucette et de mamelons avec une bouteille d'eau, un datation, imitant l'espace fermé de l'utérus, réduisant ainsi l'effet de la lumière et du bruit, effectuant plusieurs manipulations simultanément afin de Augmentez les lacunes entre eux et donnez à l'enfant à vous détendre.

Pose appropriée d'enfants nouveautés:

Lorsqu'un enfant est dans la séparation d'une thérapie intensive des nouveau-nés, il est important de créer des conditions qui imitent l'espace fermé de l'utérus ("nid" de matériaux doux).

Les obligations neurales sont renforcées avec une stimulation multiple et sont affaiblies en son absence. Après la naissance, un enfant prématuré, laissant l'espace fermé de l'utérus, cesse d'obtenir une stimulation tactile constante de ses murs, maintenir le développement musculaire. Les muscles faibles de la prématurée ne peuvent résister à la force de la gravité. Il faut une position éclaboussante avec dispersée, allouée et dépliée par la poussière. Peu à peu, une telle pose conduit à la formation de ton musculaire anormal et de posture (associée à la position forcée du corps) déformations.

Ainsi, l'étanchéité croissante du crâne des côtés conduit à un rétrécissement et à l'allongement de la tête (le soi-disant scabetocephale et dolichocephale). Cela est dû à la finesse et au douceur des os du crâne, c'est pourquoi il est facilement déformé. Une telle déformation de la tête, apparemment, n'affecte pas le développement du cerveau, mais rend l'enfant extérieurement peu attrayant et interfère avec sa socialisation. Cependant, avec de bons soins, la déformation est déterminée à réduire considérablement.

Un long séjour dans la même position conduit aux déformations des muscles et un squelette, qui enfreint le développement motrice ultérieure et la capacité de connaître le monde autour, de jouer, de maîtriser les compétences sociales et autres.

Donner des postures correctes au nouveau-né empêche la déformation du crâne, du corps et du bassin, qui violent et ralentissent le développement ultérieur. Les nouveau-nés eux-mêmes ne sont pas pivotés, par conséquent, l'exactitude de la posture devrait être accordée à l'attention. L'enfant doit être posé dans la pose pliée dans le "nid" et se retourner régulièrement d'un côté à un autre. Il est permis de jeter des bébés prématurés sur l'estomac, mais uniquement sous le contrôle de l'observation et du personnel du moniteur.

L'enfant croyait en période de 22 à 37 semaines de grossesse (ou de 154 à 259 jours, comptant dès le premier jour du dernier cycle des femmes) avec une masse de corps dans l'intervalle de 500 grammes à 2,5 kg et un corps La longueur est inférieure à 45 cm (selon les recommandations originaires de 1977).

À l'heure actuelle dans notre pays, le critère principal de la période de prématurité est considéré comme un terme ou un âge gestationnel. Selon cela, un enfant prématuré est un enfant, né sur la période de développement intra-utérin, soit moins de 37 semaines complètes de gestation (grossesse). L'enfant docking est appelé lorsque son développement gestationnel est de 37 semaines à 42.

Épidémiologie

Parmi la masse totale d'enfants qui ont un poids corporel de moins de 2500 grammes à la naissance, environ 30% tombent sur les bébés d'amarrage, les 70% restants sont constitués nouveau-né prématuré. Le poids moyen de l'enfant pendant une période de 37 semaines de gestation est généralement d'environ 3 kg. Dans certains pays, ces enfants nés avant de jouer 28 semaines de grossesse n'ont pas été pris en compte comme des nouveau-nés. Ces statistiques sur le taux d'enfants prématurés diffèrent considérablement dans divers pays (de 5% à 15%). Dans notre pays, il existe un ordre du ministère de la Santé "sur la transition à recommander par les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'alignement et de toujours". Selon lui, la période de développement périnatal commence son compte à rebours de 28 semaines de grossesse. Les enfants prématurés nés sur la période de grossesse de 28 à 36 semaines se trouvent avec une fréquence de 5,5 à 8%.Parmi eux, environ 75% sont des enfants, nés à l'heure de 32 à 36 semaines de gestation.

Groupes principaux

Enfants nus prématurés Précédemment divisé dans les prochains degrés de prématurité, basé sur les chiffres de masse du corps au moment de la naissance:

• 1 degré - Le poids corporel varie de 2001 à 2500 gr.,
• 2 degrés - poids corporel dans la gamme de 1501-2000 gr.,
• 3 degrés de 1500 grammes. Jusqu'à 1001 gr. Ce groupe s'appelle des enfants avec un très faible poids corporel;
• 4 degrés - Il rend les nouveau-nés avec une masse extrêmement basse, inférieure à 1 kg.

Cependant, il reste encore une classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) 10 révision dans laquelle il existe une rubrique de troubles associée à une diminution de la période de grossesse et de faible poids corporel à la naissance. Selon cela, il devient généralement accepté la séparation des enfants prématurés et en poids du corps et à l'âge gestationnel. Dans le cas où la grossesse est également connue et le poids à la naissance, la préférence doit être donnée à la masse du corps de l'enfant. Selon elle, trois groupes de prématurité sont distingués:

1. Avec un poids extrêmement faible (extrêmement) bas - poids à la naissance jusqu'à 1 kg (999 grammes et moins);
2. Avec très faible poids de masse à la naissance inférieure à 1,5 kg (de 1000 grammes à 1499);
3. Avec du poids bas de poids - poids jusqu'à 2,5 kg (de 1500 grammes à 2499).

Basé sur l'âge gestationnel bébés prématurés profondsSelon les critères de l'OMS, 10 révisions sont divisées en deux groupes:

1. Avec une immaturité extrême - les enfants sont nés sur la période de grossesse jusqu'à 28 semaines;
2. Les autres cas de prématurité - dans ce groupe incluent tous les enfants, dont l'âge gestationnel est de 28 semaines et plus, mais en même temps moins de 37 ans.

La fréquence de morbidité et de mortalité, la probabilité de leur handicap augmente à mesure que la période de gestation de l'enfant diminue et la prévention de la probabilité éventuelle de la naissance prématurée est un problème très important.

Raisons de la naissance d'un enfant prématuré

Tous les facteurs étiologiques peuvent être divisés en groupes suivants:

1. Facteurs sociaux, économiques et démographiques: la disponibilité de dommages professionnels et de la nature des parents; mauvaises habitudes (action de l'alcool, la nicotine et les drogues); conditions de vie de la famille (niveau de revenu et lieu de résidence, qualité nutritionnelle); niveau d'éducation de l'État; qualité des soins médicaux; la présence de blessures mentaux et physiques;
2. Facteurs biologiques: âge parental (moins de 18 ans ou plus de 35 ans); petite croissance précédant l'avortement et l'accouchement, le nombre de grossesses précédentes et leurs résultats, la présence d'un intervalle entre les grossesses et l'accouchement, etc.
3. Raisons cliniques:

• la présence de la mère d'anomalies du développement des organes génitaux (infantilisme);
• chez une femme;
• l'avortement précédent de l'avortement, qui provoque la préjudice de l'utérus (conduit à une violation de la structure de l'endomètre, manque de cervix);
• la présence d'une mère de pathologie somatique (maladie cardiaque, A, (conduit à l'hypoxie, au flux sanguin placentaire altéré et aux changements dans la structure du placenta);
• infections disponibles qui sont transmises par voie sexuelle;
• la présence de complications de cette grossesse (Predica);
• l'émergence de l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus (dans le facteur Rhow et le groupe);
• maladies pour enfants chromosomiques;
• pathologie endocrinienne chez la mère (, etc.).

Avec quoi nouveau-né prématurédiffère de l'amarrage?

Les nouveau-nés matures appellent un tel enfant qui, basé sur leur développement morphofonctionnel, est prêt à vivre à l'extérieur de l'utérus dans des soins optimaux et de l'alimentation. Un tel bébé est capable de bien tenir la température corporelle, a des réflexes de base (sucer, avaler), des fréquences stables d'abréviations de cœur et de respiration et d'une activité motrice normale.

Caractéristiques anatomiques externes d'un enfant prématuré:

1. Disproportion du physique: la taille de la tête dépasse un tiers de la croissance; La partie cérébrale du crâne est plus du visage; Les os de crâne pliable et mince, toutes les coutures et les ressorts sont ouverts; Pas de noyaux sans point dans les os de l'épiphyse; Jambes courtes et cou;
2. Les couvertures cutanées sont lumineuses, rouges foncées, minces, brillantes, comme se sont déplacées, les plis cutanés sur les semelles sont faiblement prononcées;
3. LANO (canon abondant et épais) est sur la peau du dos, des épaules, du visage (front et des joues), des surfaces extensibles des membres (plus souvent les hanches);
4. La couche de graisse sous-cutanée est réduite ou absente en général, elle n'est préservée que dans la région de joue, il y a une tendance au développement rapide de l'œdème;
5. Anneau de montée basse placé;
6. Le comptage des puits d'oreille est doux au toucher, fermement adjacent à la tête;
7. La plaque à ongles est mince, la pointe des ongles n'atteint pas le bord du doigt;
8. Les glandes de lait sont sous-développées;
9. Les organes génitaux externes sont ouverts, la béance de l'écart de sexe (petites lèvres ne sont pas couvertes de grandes), les garçons du scrotum ne sont pas des testicules.

Signes d'immaturité par les autorités et leurs systèmes

Les bébés prématurés du statut neurologique se distinguent des enfants matures, qui s'explique par l'immaturité anatomique et fonctionnelle du CNS:

• Plus faible, lent, inhibé, somnolent, moteur actif réduit, Cry peut être très faible ou absent du tout;
• Le ton des fléchisseurs musculaires prévaut sur le ton des extenseurs, le ton surélevé musculaire physiologique est absent et apparaît, en règle générale, à deux mois après la naissance;
• Une diminution de tous les réflexes qui ont un enfant d'accueil, sucer et avaler, entre autres. Le bébé prématuré avec un poids corporel de plus de 1,5 kg devient capable de ne pas sucer plus de 2 semaines après la naissance, avec un poids corporel inférieur à 1500 ou plus de 1000 ce réflexe survient de 3 semaines, chez les enfants de moins de 1 kg à Naissance - non plus tôt qu'un mois de vie:
• Thermorégulation imparfaite caractéristique. Pour tous les bébés prématurés, une diminution typique de la capacité de former de la chaleur en raison de petites réserves de graisse et de la bonne tonalité de muscles. Dans le même temps, le retour de chaleur élevé est due à une grande surface de la carrosserie et des vaisseaux superficiels situés de la peau. Tout cela conduit à une surchauffage rapide et à des centres de thermorégulation immatures dans le système nerveux central peut provoquer la surchauffe du bébé.

Du côté du système respiratoire, la présence d'atélectasie primaire des poumons, la variabilité de la fréquence respiratoire (plus l'enfant, plus la respiration est la plus respiratoire), ses profondeurs, ses butées ou des pauses longues entre les respirations. Le degré de maturité du tissu pulmonaire dépend de la période de gestation: alvéole et capillaires et capillaires ont été mal développés, il n'y a pas de rajeunissement, il n'y a pas de tensioactif, ce qui entraîne l'apparition de l'insuffisance respiratoire après la naissance.

Pour le système cardiovasculaire, la variabilité de la fréquence des coupes cardiaques est caractérisée par une faible pression artérielle au cours des deux premiers jours après la naissance, a réduit la tonalité de navires. Le changement d'hémodynamique associé à la naissance se produit lentement avec une petite période de gestation.

De la part des organes de digestion, une expérience particulière d'un enfant prématuré est un petit volume de l'estomac, une diminution du ton des sphincters, une diminution des péristals intestinaux, ce qui entraîne une tendance à ballonner et à se resserrer. A également réduit l'activité de toutes les enzymes avec une diminution de l'âge gestationnel.

Pour le système urinaire, une diminution de la capacité rénale à concentrer l'urine est caractérisée (en raison du faible volume de filtration dans les glomères et de l'absorption inversée dans les tubules), la régulation rénale de l'URICA et la capacité de maintenir un état de sang acide stable. . Cela provoque des vibrations importantes de la fréquence et de la portée de la miction.

L'échange de substances de l'enfant prématuré se caractérise par une tendance à diminuer dans le sang de protéines, de glucose, de calcium, une augmentation de la bilirubine.

Caractéristiques de la physiologie de l'enfant prématuré

Ils sont dus à l'immaturité de tous les organes et à leurs systèmes et sont les suivants:

• La perte de poids corporel après la naissance est maximale pour les 7 premiers jours, il peut atteindre 15% et est restauré à 3 semaines;
• La jaunisse se manifestera dans 95% des enfants prématurés, son caractère est plus long et prononcé;
• Il est beaucoup moins susceptible d'observer des signes d'une crise hormonale et d'un érythème toxique, contrairement aux enfants matures; Partager avec des amis!

Le critère de préparation de la prématurité est l'âge gestationnel. Les paramètres du développement physique et même le degré de maturité morphologique et fonctionnelle ne sont pas des critères de diagnostic de prématurité, car ils ne correspondent pas à l'âge de la gestation. Les enfants prématurés ont souvent du poids corporel à la naissance de plus de 2500 g.

Actuellement, n'allocassez pas de degrés de prématurité. Dans la formulation du diagnostic, la période de gestation (en jours ou semaines) et la nature du poids corporel à la naissance (faible - 2499-1500 g, très faible - 1499-1000 g, extrêmement (extrêmement) est faible - 999- 500 g).

Évaluation des indicateurs de développement physique.

L'évaluation des indicateurs du développement physique des bébés prématurés, saupoudrés et transférés est effectuée à l'aide de tables rituantes ou d'indicateurs moyens (écarts stigmaux). Évalué au développement physique tel que le poids et la longueur du corps, le cercle de la tête, la poitrine, l'abdomen.

Évaluation du degré de maturité morphologique et fonctionnelle. La maturité d'un bébé nouveau-né est déterminée par l'agrégat de signes morphologiques (cliniques) et fonctionnels par rapport à l'âge gestationnel.

Sous maturité, la volonté des organes et des systèmes de l'enfant à assurer son existence extra-utérine.

Un enfant de service sain est considéré comme mature, dans lequel l'état morphologique et fonctionnel des organes et des systèmes correspond à sa durée de la gestation. Tous les enfants prématurés sont immatures vers l'amarrage. Dans le même temps, ils peuvent être assez matures dans une attitude fonctionnelle à l'égard de leur âge de gestation, mais leur corps et leurs systèmes sont incapables de fournir une existence dans la vie extérieure. Parmi les nouveau-nés dilués peuvent également rencontrer immature. Ce sont des enfants qui ont une maturité morphologique et fonctionnelle inférieure à leur période de gestation. Âge gestationnel Définir les obstétrics-gynécologues avec un examen objectif d'une femme enceinte (mouvement foetal, la hauteur debout de l'utérus, la durée de la dernière menstruation, les diagnostics ultrasons).

Le degré de maturité morphologique du bébé est installé sur un complexe de signes externes:

les proportions du corps, la densité des os du crâne et la taille du ressort, la présence de graisse primaire à la naissance, le développement des glandes thoraciques, la forme de l'auricicule, la condition de la peau, l'exécution de la plaque à ongles du lit d'ongles, etc.

En 1971, Petrusss a proposé une table estimée à la maturité, qui comprend cinq signes morphologiques externes: 1) un évier d'oreille; 2) le diamètre de la région de Niza; 3) arrêter les allocations; 4) organes génitaux externes; 5) Couleur de la peau (table). Chacune des fonctionnalités indiquées est estimée de 0 à 2 points. La quantité résultante de points est ajoutée à 30. Le résultat final correspond au degré de maturité morphologique d'un nouveau-né. S'il coïncide avec l'âge de la gestation, l'enfant a donc mûri à son mandat de gestation. Tous les bébés prématurés sont immatures, en même temps, ils peuvent être assez mûrs dans la fonctionnalité de leur âge de gestation, mais sont incapables de toute vie utile.

Tableau d'évaluation du degré de maturité d'un nouveau-né

Panneaux
Cuir	Rouge, œdème,	rouge	Rose
	Mince	Pasozny
Auricule	Informe	Disponibilité	Solidifier
	mou, tendre	Curl et ot	décoré
		L'essence de
		Corps
Réalisé	1-2 traits dans distale	1/2 distal	Presque
Arrêter	Monsieur le département	département	Pleinement
Sein	Rose	Diamètre	Diamètre
		Mamelon d'areolas	Mamelon d'areolas
		Moins de 5 mm	plus de 5 mm
Extérieur	Œufs à Pakhovov	Œufs à l'entrée	Œufs B.
Organes de l'expéditeur	Canal	Dans le scrotum	scrotum
dans les garçons
Extérieur	Petit sexe	Isométrique	Grande
Organes de l'expéditeur	Les lèvres sont dominées	Big I.	Lèvres sexuelles
Filles	trop grand	Petit sexe	Couverture
	sexe béant	lubs	Petit
	lacunes, hypertrophie
	Clitoris

La maturité fonctionnelle d'un nouveau-né est déterminée par la maturité des systèmes de vitalité:

· CNS - la présence et la gravité de la suceur, d'avaler et d'autres réflexes de la période nouveau-née, tenant sa propre température corporelle avec un environnement de température adéquat de l'environnement;

· Organes respiratoires - le rythme respiratoire correct, l'absence d'apnée et de crises de cyanose;

· Système cardiovasculaire - le rythme correct des abréviations cardiaques, il n'y a pas de désordre de microcirculation, le fonctionnement normal d'autres organes et systèmes

Caractéristiques fonctionnelles de l'organisme prématuré

Système

Caractéristiques fonctionnelles

Circulation respiratoire nerveuse immunitaire urinaire digestive

Syndrome d'infertilité: léthargie, somnolence, cri faible, réduit de tonus musculaire et réflexes physiologiques; Importation des altelecttases primaires de thermorégulation des poumons, de la recrévation de la fréquence et de la profondeur de respiration, une apnée fréquente Labilité de la fréquence cardiaque, une dystonie vasculaire, du bruit du fait du fonctionnement des communications fœtales. Réduire la tolérance des aliments, augmentation de la perméabilité de la muqueuse intestinale. Faible filtration, réabsorption, concentration et fonctions de sécrétion. Fonctions de cellule et de concentration faible et sécrétoire Facteurs de protection non spécifiques

Caractéristiques du cours du nouveau-né des enfants prématurés.

Les enfants prématurés ont des caractéristiques de la manifestation de certains États frontaliers. La perte physiologique maximale du poids corporel est notée par le 4-7ème jour de vie et peut être de 5 à 12%, la restauration du poids corporel survient à 2-3 semaines de vie. La jaunisse physiologique peut être tenue jusqu'à 3-4 semaines. La manifestation de la crise sexuelle pour les bébés prématurés est incharactéiste. L'érythème toxique est possible dans la gestation prématurée de 35 à 37 semaines incomplètes. La période du nouveau-né de prématuré continue depuis plus de 28 jours (jusqu'à 1,5 à 3 mois). Si l'enfant est né sur la période de gestation 32 semaines, puis dans un mois de vie, son âge gestationnel sera de 32 + 4 \u003d 36 semaines.

Le rythme de développement d'enfants prématurés est très élevé. La plupart d'entre eux, des indicateurs de désherbage à la fin de la 1ère année de vie sont comparés à ceux des pairs finis, dans des enfants prématurés profonds (moins de 1500 g) - de 2 à 3 ans. En développement neuropsychiatrique de 1,5 années de vie, les enfants prématurés rattrapent des pairs d'amarrage, à condition qu'ils soient en bonne santé. Il est nécessaire de prendre en compte, un certain nombre de 60 à 80% chez les enfants profondément désinvolisés sont des lésions biologiques du système nerveux central (centres, hydrocéphalus, schizophrénie, épilepsie), dommages auditifs, vision, etc.

La startitude de l'impression de prématuré.

Le calcul des enfants prématurés est effectué dans des institutions où des conditions spéciales sont créées. Il peut être à 2 étapes: l'hôpital de maternité est à la maison. Les 2-coups sont habités par le poids du corps de 2300 (2200) R et plus, dont l'Etat du moment est satisfaisant, les bébés arrivent systématiquement dans la masse et maintiennent la température corporelle. L'extrait de tels enfants de l'hôpital est effectué au 7-8ème jour de la vie.

Moins Matures et patients Les enfants prématurés sont dans un système à 3 étages: l'hôpital de maternité - départements spécialisés pour l'impression de maisons prématurées.

La traduction en succursales spécialisées est effectuée le 3ème jour sans pathologie chirurgicale infectieuse et aiguë. La durée de coller à deux étapes de 1 à 3 mois.

Calcul des nouveau-nés prématurés au stade de la scène (hôpital):

1) Création d'un mode de température optimal. Dans la chambre des enfants, où les enfants prématurés partent, il est nécessaire de maintenir une température de 24-26 (28) ° C. La température corporelle du nouveau-né prématuré devrait être comprise entre 36,4 et 37,0 ° C. Méthodes de récolte de tiges prématurées, de planches ou de kuvez. Les enfants nés en asphyxie sont placés à Kuvez, avec une blessure générique, avec un poids corporel de 2000 g et moins incapable de maintenir leur propre température corporelle, avec des syndromes d'œdème et d'aspiration, lors du syndrome de détresse respiratoire (RDS) II-III Art., Avec des conditions sévères dues à diverses pathologies de la période néonatale;

2) assurer une alimentation rationnelle. Les bébés prématurés allaitent, de la corne, à travers la sonde, parentérale. Les indications pour l'alimentation de la sonde sont les suivantes: jeeping, gain lent dans la masse, RDS 5 points, IVL, défauts congénitaux étendus de nez solide et doux, à faible succion et à avaler des réflexes ou une absence.

La nutrition parentérale est prescrite dans les vomissements, la courbe de poids plate ou négative, la parésie intestinale, si le volume alimentaire résiduel avant l'alimentation est supérieur à 1 ml / kg, avec la pathologie chirurgicale du tractus et d'autres, la pathologie chirurgicale du tract et d'autres Suivant les formules:

· Romel: (et + 10) x masse, G: 100; 4 sur un aliment: 3 x t x n, où le poids du corps T; Et - jour de la vie. Les formules ci-dessus sont utilisées jusqu'au 14ème jour de la vie;

· Khazanova: de 0 à 2 semaines - 1/7 poids corporel, R, de 2 à 4 semaines - 1/6 poids corporel, à partir de 4 semaines - 1/5 poids corporel, g;

Si les enfants prématurés sont sur l'alimentation artificielle ou mixte, les mélanges d'enfants suivants sont recommandés: "Robolt" ou "Lynolac" dans la 1ère semaine de vie prématurément avec une masse de 1500 g et moins, suivie de la transition vers des mélanges adaptés (" Condyles "," Leakman "," Novolact-mm "," Enfalact "). De 1,5 à 2 mois est nécessaire dans le régime alimentaire des enfants prématurés pour inclure des mélanges de lait fermentés (jusqu'à 40%). Avec une masse de l'enfant prématuré, 2000 g et plus de la 1ère tradition sont introduites pendant 1 à 2 semaines plus tôt que pour les Donoshnies; Avec une masse de moins de 1500 g, le premier atout est introduit 1 à 2 mois plus tard par rapport à leurs pairs diligents. Selon les recommandations de l'OMS, les enfants prématurés de moins de 6 mois ne devraient être que sur l'allaitement;

3) Prévention de l'infection. Les événements sur la prévention des infections comprennent: la conformité avec le régime sanitaire et épidémiologique, la Dhacha de Colostrum dans le MAIZT, semis sur la flore du passage auditif extérieur, semis de sang et stérilité, alimentant avec du lait natif ou maternel avec l'ajout de Lizo-Tim , la nomination d'eubiotiques. Les enfants prématurés avec un groupe à haut risque dans le développement d'une pathologie infectieuse sont une thérapie antibactérienne prescrite et une immunoglobuline

humain. Le changement de tentes d'oxygène, des cathéters nasaux, des contours respiratoires est effectué toutes les 12 heures, Kuvezov - 72 heures.

Tâches Stage II (service spécialisé):

1) la fourniture de soins médicaux et préventifs; 2) effectuer des travaux sanitaires et éducatifs; 3) Réhabilitation (médicament, orthopédique, orthophonothérapie, sociale).

Tâches III Stage (polyclinique):

1) dispensurisation; 2) réhabilitation; 3) Travaux sanitaires-pro-étiquettes.

Dispensurisation. L'inspection de l'enfant prématuré est effectuée pendant 1 jour à compter de la date de décharge. Au 1er mois de la vie, un enfant prématuré est examiné par une hebdomadaire de pédiatre de district, 1 fois est examinée par la tête du département. Au cours de la première moitié de l'année, l'inspection de l'enfant prématuré est effectuée 2 fois par mois à la maison. À partir de la 2e moitié de l'année - 1 fois par mois dans des conditions polycliniques. Au cours de la surveillance dispensaire, le développement physique et neuropsychique est évalué.

· Gain de poids corporel:

1er mois I-II Stage - 400 g de l'étape III-IV 300 g;

2-10e I-II - 700 g III-IV - 600 g;

11-12ème mois 141 Étape - 500 g de stade - 400 g

· Croissance corporelle:

Je le quart de 3-5 cm;

II trimestre 3-2.5; SH-G / Quarter 1-1,5 cm.

· Augmenter le cercle de la tête: jusqu'à 3 mois de 1,5-2 cm;

du 4ème mois, pas plus de 1 cm. Réhabilitation:

· Préservation de l'allaitement;

· 4 Améliorer la réactivité immunologique du corps (gymnastique, massage, promenades extérieures, durcissement);

· Prévention des rachées et de la déficience de fer anémie;

· Prévention des infections (calendrier de vaccination individuel);

Prématuré - Ce sont des enfants nés dans la période allant de la 28e à la 38e semaine de développement intra-utérin avec une masse de corps de 2500 g et moins de 35 à 45 cm.

Quel poids est l'enfant prématurément?

Le fœtus avec un poids corporel est inférieur à 1000 g, né pendant la période de grossesse inférieure à 28 semaines, est considéré comme une fausse couche.

Pour déterminer les signes de prématurité, les indicateurs du développement physique et la période de gestation (la durée de la grossesse), comme le nouveau-né, prématuré et national, peuvent naître avec une masse de corps qui ne correspond pas à l'âge de la gestation. Par exemple, le poids corporel peut être réduit en raison de l'hypotrophie intra-utérine ou des retards de développement intra-utérin (petits enfants pour cette période de grossesse), ainsi que d'augmentation, qui est observé en née de mères, patients atteints de diabète. Compte tenu de la large gamme d'indicateurs caractérisant la présence, à des fins pratiques, ce dernier est divisé en quatre degrés. Le degré de présence reflète la maturité du nouveau-né, la possibilité de l'adapter à l'environnement externe, la fréquence et les caractéristiques de la pathologie, la probabilité de survie. Donc, ils sont diagnostiqués de la prématurité:

le degré de présence est la masse du corps de l'enfant à la naissance 2500 - 2001

le degré de présence est la masse du corps de l'enfant à la naissance en 2000-1501

le degré de prématurité - la masse du corps de l'enfant à la naissance 1500-1000

le degré de prématurité est la masse du corps de l'enfant à la naissance à 1000

La fréquence des naissances prématurées dans différents pays varie considérablement (de 3,1 à 16,6%). Il n'y a pas de tendance à réduire cet indicateur. Parmi les enfants nés prématurés, l'incidence la plus élevée est observée (blessure générique du système nerveux central, de la sepsie, de la pneumonie, de la rickets, de l'anémie, de l'hypotrophie) et du taux de mortalité le plus élevé. Jusqu'à 75% de tous les nouveau-nés morts sont prématurés. Par conséquent, la tâche prioritaire des travailleurs médicaux dans la lutte pour réduire la morbidité et la mortalité des enfants est la prématurité en préparation. Et en cas de son événement, la fourniture de soins appropriés pour les enfants nouveau-nés prématurés.

Les raisons de la naissance d'enfants prématurés

Les principales causes de naissance prématurée des enfants sont les suivantes:

Facteurs socio-biologiques. Trop jeune ou trop vieil âge des parents. Si l'âge âgé a une incidence négative sur la rugosité des changements biologiques dans un organe de vieillissement, la naissance d'enfants prématurés chez les jeunes mères est due à des grossesses non planifiées.

Il y a un impact sur le faible niveau d'éducation parentale et le mode de vie malsain associé pendant la grossesse et les malentendus de l'importance de l'observation médicale permanente. Parmi les enfants nés avec des femmes qui n'ont pas été observées tout au long de la grossesse dans la consultation des femmes, le niveau de mortalité périnatale est supérieur à 5 fois.

Nocabilité professionnelle, mauvaises habitudes, travail physique lourd joue un rôle important dans l'insupportable. Effet négatif sur la santé de l'enfant a fait fumer non seulement la mère, mais aussi le Père. Des défauts lourds chez les enfants d'hommes qui fument depuis de nombreuses années et / ou fumant un grand nombre de cigarettes, surviennent 2 fois plus souvent que les enfants de pères non-fumeurs.

Causes de la prématurité des enfants

Les causes de la prématurité peuvent être diverses facteurs qui violent le développement intra-utérin du fœtus et le cours physiologique de la grossesse. Sans auto-prématurée, les enfants des mères avec des maladies infectieuses sont souvent nés, y compris ceux qui coulent sont latents. Les naissances prématurées peuvent provoquer une infection mycoplasme, une cytomégalie, des maladies causées par des virus d'herpès, des adénovirus et d'autres agents pathogènes, qui passent à travers une barrière placentaire, endommagent le placenta et enfreignent sa fonction.

Souvent, les naissances prématurées ont lieu à la suite de maladies somatiques graves, dystonies végétatives, anémie enceinte. Infantiliser et anomalies du développement de la sphère sexuelle féminine, de la pathologie neuro-endocrinienne, une incompatibilité immunologique pour les systèmes antigéniques prédisposant également. Les enfants atteints de grossesse multiple sont nés prématurés.

Les avortements médicaux précédents revêtent une grande importance, ce qui cause des changements fonctionnels et morphologiques de l'endomètre et en augmentant la capacité contractile de l'utérus, des aberrations chromosomiques, de l'âge de la grossesse et de ses mauvaises habitudes, des dommages professionnels.

Signes de nouveau-nés prématurés

Signes cliniques d'un bébé prématuré

L'apparition de l'enfant prématuré dépend du degré de prématurité.

Signe des enfants profondément prématurés

Un bébé profondément prématuré (poids corporel est inférieur à 1500 g) a les signes suivants: peau maigre mince, richement recouverte d'un lubrifiant brut et d'une mouche (Lanugo). L'érythème simple détient jusqu'à 2-3 semaines.

La couche de graisse sous-cutanée n'est pas prononcée, les mamelons et les tasses quasi-glissantes de lunettes de poitrine sont à peine perceptibles; Les propres lavabos sont plats, formés, doux, pressés à la tête; Les ongles sont minces et n'atteignent pas toujours le bord du lit des ongles; Le nombril est situé dans le tiers inférieur du ventre. La tête est relativement grande et s'élève à 1/3 de la longueur du corps, le membre est court. Les coutures de crânes et de sources (grandes et petites) sont ouvertes. Les os du crâne sont minces. Chez les filles, les lacunes à l'emplacement du sol à la suite du sous-développement de grandes sexes, les Clitoris Acts, les garçons ne sont pas omis dans le scrotum.

Signes de bébés prématurés plus matures

Plus mature apparence prématurée et signes de prématurité autres. Voici leurs signes: la peau de couleur rose, sans arme à feu sur le visage (à la naissance à la 33e semaine de gestation), puis sur le corps. Le nombril est situé légèrement au-dessus du Lona, la tête est d'environ 1/4 partie de la longueur du corps. Chez les enfants nés sur la période de plus de 34 semaines de gestation, les premiers pluies apparaissent sur les éviers d'oreille, les mamelons et les tasses de blocs près sont plus perceptibles, les garçons testiculaires sont à l'entrée du scrotum, les filles ont presque fermé.

Pour les enfants prématurés, de tels signes sont caractérisés comme une hypotension musculaire, une diminution des réflexes physiologiques, une activité motrice, une violation de la thermorégulation, un cri faible. Un enfant profondément prématuré (moins de la 30ème semaine de gestation) se trouve avec leurs mains et ses jambes, sucer, avaler et autres réflexes sont manquants ou mal prononcés. La température corporelle n'est pas permanente (elle peut diminuer à 32-34 ° C et se lève facilement). À la naissance après la 30e semaine de gestation, il détecte prématurément la flexion partielle des jambes dans les joints du genou et de la hanche; Sucer Reflex Good.

À l'enfant né sur une période de 36 à 37 semaines. La gestation, la flexion des membres pleine, mais instable, s'appelle un réflexe assez clair. Dans les 2-3 semaines prématurées de la vie, il peut y avoir un tremblement non permanent, pas un piquant steint rugueux et non permanent, Nystagm horizontal lors du changement de la position du corps.

Les garçons et les filles prématurés ne diffèrent pas dans des indicateurs anthropométriques, car ces différences sont formées au cours du dernier mois de la grossesse (garçons Dunked Boys Girls).

Caractéristiques des organes internes dans les bébés prématurés

L'immaturité morphologique et fonctionnelle des organes internes est également conforme au degré de présence et exprimée particulièrement fortement dans des enfants prématurés profonds.

Respiration dans les bébés prématurés superficiels avec des vibrations importantes de CDD (de 36 à 76 par minute), avec une tendance à la durée de Takne et de l'apnée 5-10 s. Chez les enfants nés sur une période de moins de 35 semaines de gestation, la formation d'un tensioactif, qui empêche la chute d'alvétol d'expiration est perturbée. Ils sont plus faciles pour les SDRS.

La fréquence cardiaque des enfants prématurés est caractérisée par une grandebellité (de 100 à 180 par minute), le ton des vaisseaux est réduit, la pression artérielle systolique ne dépasse pas 6070 mm Hg. La perméabilité accrue des murs vasculaires peut entraîner une violation de la circulation cérébrale et de l'hémorragie dans le cerveau.

En raison de la maturité insuffisante du tissu rénal, sa fonction est réduite pour maintenir les KSP.

Toutes les enzymes GTS devaient digérer le lait maternel sont synthétisées, mais diffèrent d'une faible activité.

Dans les bébés prématurés, il n'y a pas de relation entre l'intensité de la jaunisse et le degré d'hyperbilirubinémie transitoire, ce qui conduit souvent à la sous-estimation de ce dernier. L'immaturité du foie et associée à l'activité insuffisante de l'enzyme glucuroneltransférase, la perméabilité accrue de la barrière hémapéphalique (GEB), ainsi que la carie rapide des érythrocytes peut conduire à l'accumulation de bilirubine indirecte dans les premiers jours de la vie. et le développement de l'encéphalopathie de bilirubine, même avec une concentration de bilirubine relativement faible (170-220 ichmol / L).

Études de laboratoire d'un enfant prématuré

Dans les premiers jours de la vie des enfants prématurés dans une plus grande mesure que le papa, caractéristique de l'hypoglycémie, de l'hypoprotéinémie, de l'hypocalcémie, de l'hypoplication, de l'hypercalémie, de l'acidose métabolique décompensée. La teneur en érythrocytes et ny à la naissance est presque la même que dans l'accueil, mais la teneur en HBF est plus élevée (jusqu'à 97,5%), avec laquelle l'hémolyse intensive est associée.

Le deuxième jour de la vie, les indicateurs de sang rouge changent avec un rythme plus rapide que l'accueil et à l'âge de 6 à 8 semaines, l'écart typique de l'hémogramme apparaît - une anémie précoce est prématurée. La principale cause d'anémie est considérée comme la faible production d'érythropoïétine.

Caractéristiques du développement d'enfants prématurés

Le développement physique est caractérisé par un taux de poids plus élevé de masse et de longueur du corps pendant la première année de vie. Plus le poids corporel est petit et la longueur de la naissance prématurée à la naissance, l'augmentation plus intensive de ces indicateurs au cours de l'année. À la fin de la première année de vie, la masse du corps de l'enfant prématuré augmente comme suit:

quand le corps est la masse d'un nouveau-né 800-1000 g - 8-10 fois

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 g "5-7"

"" "" 2001-2500 g "4-5"

Dans la même période, la croissance des 65 à 75 cm prématurée, c'est-à-dire d'augmenter de 30 à 35 cm.

La masse corporelle augmente inégalement. Le premier mois de la vie s'avère être la période d'adaptation la plus difficile, en particulier pour un enfant profondément prématuré. La masse initiale du corps diminue (dans une intimidation intimidée de 5 à 7%); La récupération se produit lentement: dans les signes de base de III-IV, la masse du corps atteint souvent les chiffres initiaux uniquement à la fin du 1er mois de la vie et commence plus intensément à augmenter du 2ème mois.

Malgré le rythme de développement élevé, les premiers modes de vie des enfants prématurés en termes de poids corporel et de croissance sont en retard sur les pairs nés de duplicata. Plus tard chez les enfants nés prématurément, l'asthénie et l'infantile sont plus souvent observés, mais un certain nombre d'enfants ont des indicateurs de développement physique correspondant aux pairs d'accueil.

Les enfants du degré de prématurité III - III commencent à enregistrer les yeux, à se tenir la tête, à se retourner, à se lever et à marcher eux-mêmes, prononcez les premiers mots sur 1 à 3 mois plus tard et rattrapez-les pour le 2ème année de vie (enfants avec 1 degré de présence à la fin de la 1ère année).

À quoi ressemble un enfant prématuré?

Yeux. Si votre enfant est né plus tôt que la 26e semaine de grossesse, ses yeux peuvent être fermés.

Organes génitaux. Votre enfant peut avoir des organes génitaux sous-développés. Pour les garçons, cela apparaîtra en présence de testicules; Les filles sont que les grandes lèvres sexuelles (lèvres sexuelles extérieures de la vulve) ne seront pas assez plus grandes pour couvrir les petites lèvres sexuelles (lèvres de plancher internes de la vulve) et le clitoris, et les saveurs peuvent être vues du vagin (ne vous inquiétez pas , il disparaîtra avec le temps).

Minceur extrême. Votre enfant prématuré peut sembler timide et maigre, car son corps manque de couches de graisse, qui s'accumulent généralement à la fin de la grossesse (après 30-32e). Lorsqu'il commence à prendre du poids, cet alcalin apparaîtra, et il commencera à rappeler davantage un enfant d'âne ordinaire.

Cuir transparent. La graisse de coupe affecte également la couleur de la peau de l'enfant prématuré. Vienne et artère sont clairement visibles à travers la peau et la peau a une nuance de violette rosâtre, quelle que soit l'affiliation raciale de l'enfant. (C'est parce que la pigmentation de la peau apparaît généralement après le huitième mois de la grossesse.)

Pas de cheveux. Les enfants très prématurés peuvent ne pas avoir de cheveux sur le corps, à l'exception d'une arme à feu douce. D'autre part, les enfants nés de la période non vide peuvent être couverts - un filet de peluche couvrant le corps. Ce canon peut être particulièrement accru sur le dos, en haut des mains et des épaules.

Pas de mamelons. Habituellement, les mamelons apparaissent après la 34e semaine de grossesse. Votre enfant peut donc ne pas être mamelons, s'il est né avant cette période. Cependant, certains enfants ont des tasses entièrement formées - des cercles sombres qui entourent généralement des mamelons.

Ton basculaire basse. Les enfants prématurés sont pires peuvent contrôler leur corps que l'amarrage. Si vous mettez un enfant sur le spin), ses membres peuvent trembler ou blâmer. Les enfants fortement prématurés ne font presque pas bouger: leurs mouvements sont limités à une légère taille ou à une compression des cames. Les enfants nés plus tôt que la 35ème semaine de grossesse peuvent manquer le tonus musculaire requis pour l'adoption d'embryons pose, ordinaire pour les enfants en double.

Poumons sous-développés. Les enfants prématurés ont plus de problèmes avec respiration que Donocheny, car leurs poumons ne sont pas complètement formés. Heureusement, l'enfant léger en tant que matures peut continuer à se développer et à l'extérieur de l'utérus maternel.

Commenter: Si votre enfant est né dans l'intervalle entre les 22 et 25e semaines de grossesse, vous devriez être préparé au fait que cela rappellera plus le fruit de l'utérus de la mère qu'un nouveau-né ordinaire. Ses yeux peuvent toujours être étroitement fermés, la peau peut sembler brillante, transparente et trop douce pour le toucher. Ses oreilles peuvent être douces et pliées dans ces endroits où le cartilage n'a pas encore scellé. Vous remarquerez comment votre enfant changera dans les semaines à venir, comment sa peau deviendra plus épaisse et comment ses yeux s'ouvriront pour la première fois. Il commencera à rappeler à un nouveau-né ordinaire.

Évaluation du développement d'enfants prématurés

Lors de l'analyse de l'élaboration d'un bébé prématuré de la première année de vie de l'âge de l'enfant, la durée de la prématurité (si la prématurité est de 2 mois, le développement d'un enfant de 7 mois est estimé à 5 mois. ). En évaluant le développement d'un enfant prématuré de la deuxième année de vie de l'âge de l'enfant, la moitié de la date limite (si la durée de la prématurité est de 2 mois, le développement d'un enfant de 14 mois est estimé à 13 mois) . Une fois que l'enfant prématuré atteint l'âge de 2 ans, son développement est estimé sans amendement de prématurité.

Approuvons comment évaluer le développement d'enfants prématurés.

Signes de violation de la parole et de retard dans le développement des compétences linguistiques dans les enfants d'âge préscolaire

• 6 mois - ne réagit pas ou ne réagit pas inadéquatement au son ou à la voix;
• 9 mois - ne répond pas au nom;
• 12 mois - la cessation de la pose ou du stupide n'était pas du tout;
• 15 mois - ne comprend pas les mots "Non" et "Bai-Bah", ne les réagit pas;
• 18 mois - ne prononce pas d'autres mots, à l'exception de "mère" et "papa";
• 2 ans - il ne constitue pas des phrases douteuses;
• après 2 ans - utilise toujours le jargon "des enfants" et aboutit souvent les sons;
• 2,5 ans - le discours de l'enfant est incompréhensible même aux membres de la famille;
• 3 ans - cela ne constitue pas de propositions simples;
• 3,5 ans - le discours de l'enfant n'est compréhensible que par les membres de la famille;
• 4 ans - Erreurs d'articulation persistantes (en plus des sons P, C, L, W);
• 5 ans - éprouve des difficultés à élaborer des propositions structurées;
• après 5 ans - une violation constante perceptible de la douceur de la parole (bégaiement);
• 6 ans - timidité inhabituelle, permutation de mots, difficulté avec la sélection de mots appropriés lors de la conversation.

À tout âge, la monotonie des sons prononcés ou des voix témoins.

Signes de violation de la fonction cognitive

• 2-3 mois - ne montre pas beaucoup d'intérêt par rapport à la mère;
• 6-7 mois - ne tourne pas la tête vers l'objet déchu;
• 8-9 mois - ne montre pas d'intérêt quand ils essaient de jouer de la peau et de chercher avec lui;
• 12 mois - Ne pas chercher un objet caché;
• 15-18 mois - ne montre pas d'intérêt pour les jeux de causalité;
• 2 ans - ne partage pas les objets environnants de la catégorie (par exemple, les animaux sont un, les voitures sont différentes);
• 3 ans - ne connaît pas son nom complet;
• 4 ans - ne peut pas dire laquelle des deux lignes est plus courte et combien de temps;
• 4,5 ans - il ne sait pas comment compter constamment;
• 5 ans - ne connaît pas le nom des lettres, les couleurs des objets;
• 5,5 ans - ne connaît pas les dates de sa naissance et de ses adresses à domicile.

Soins pour le nouveau-né prématuré

Caractéristiques d'alimentation et de soin

Les enfants prématurés de fraîcheur ont des caractéristiques importantes. Ces caractéristiques sont dues à la nécessité accrue de nutriments en raison du développement physique intensif, ainsi que de l'immaturité morphologique et fonctionnelle du tractus gastro-intestinal, nécessitant une prise de nourriture prudente.

Le début de l'alimentation de l'enfant est déterminé par l'État et le degré de prématurité. La méthode d'alimentation est établie en fonction de la gravité de l'état.

Dans le degré de prématurité de l'enfant, il est possible de commencer à nourrir le lait maternel ou ses substituts après 6 à 9 h, avec II - après 9 à 12 heures, avec III de degré - après 12-18 heures, fruit - Après 24 à 36 heures. Pendant cette période, une solution de glucose de 5% de 3 à 5 ml est introduite en 2-3 heures. Une "famine" plus longue est indésirable, car elle conduit à une hypoglycémie, hyperbilirubinémie, hypoprotéinémie, améliore l'acidose métabolique.

Enfants dotés de la prématuré de III-IV, ainsi que de tout syndrome de trouble respiratoire, d'asphyxie, d'un reflet de succion faible Recevoir le lait maternel à travers une sonde gastrique, permanente ou jetable (changez de sonde permanente tous les 3 à 4 jours pour les lits de stérilisation et d'alerte). Avec une condition générale satisfaisante et un réflexe de sucer assez prononcé, l'alimentation des 3 à 4 premiers jours est fabriqué à travers le mamelon. Auparavant, il n'est pas pratique de l'appliquer à la poitrine, car l'allaitement est un exercice lourd et une asphyxie secondaire ou une hémorragie intracrânienne peut se produire.

Les bébés prématurés avec une masse de corps inférieur à 1500 g sont appliqués sur la poitrine de la 3ème semaine de vie. Les calculs de puissance sont effectués conformément à la nécessité d'un organisme d'enfant pour 1 kg de masse par jour: 1-2 jour de la vie - 30 kcal, 3ème jour - 35 kcal, 4ème jour - 40 kcal, puis tous les jours de 10 kcal plus 10ème journée; Le 14e jour - 120, du 21ème jour - 140 kcal. Pendant la prise en charge du nouveau-né prématuré et lors de la détermination du montant de la nutrition, les caractéristiques individuelles du nouveau-né doivent être prises en compte: les enfants profondément prématurés du 2ème mois de la vie absorbent parfois le volume de lait maternel, correspondant à 150-180 kcal / kg. La plupart sont prématurés, étant sur l'alimentation naturelle, se développent bien.

Les enfants dont le gain de poids insuffisant à la fin du 1er mois sont parfois prescrits un additif concentré sous la forme de fromage cottage, kéfime solide à 5% de sucre. En outre, la plupart des solutions parentérale de glucose et d'albumine reçoivent la plus prématurément. Du 2e mois de la vie au lieu de boire une décoction de légumes, ainsi que des jus de fruits et légumes. Au lieu de lait maternel, des mélanges de lait peuvent être utilisés pendant la période de soin d'un bébé prématuré.

Calcul des enfants prématurés

Le calcul des enfants prématurés est effectué en 2 étapes: dans l'hôpital de maternité et dans un département spécialisé pour les nouveau-nés. Ensuite, l'enfant vient sous l'observation de la clinique. Dans l'hôpital de maternité, empêché dans le but de prévenir l'aspiration des voies respiratoires supérieures à sucer le mucus. Dans les premiers jours et semaines de vie, les enfants profondément désinvolés ou prématurément dans des conditions graves sont contenus dans Küwese ("incubateurs"). Ils maintiennent une température de 30 à 35 ° C (en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant), d'humidité au premier jour à 90%, puis jusqu'à 60 à 55%, la concentration en oxygène d'environ 30%. La température corporelle peut également être maintenue prématurément dans un berceau avec chauffage ou avec une hauteur du toit dans un lit régulier. La température de l'air optimale dans la pièce doit être d'environ 24 C.

L'oxigénothérapie est effectuée, corriger l'équilibre acide et les bases en administrant des solutions de glucose avec de l'acide ascorbique et de la cocarboxylase. L'élimination de l'hypoglycémie, l'hypoprotéinémie est munie de solutions de glucose et d'albumine. En cas de besoin aigu, le plasma et l'hémotransfusion sont transfusés.

La plupart des enfants avec prématurité du degré III-IV sont obtenus lors des soins antibiotiques. Une indication de leur rendez-vous est la forte condition globale de l'enfant, des maladies pure-inflammatoires de la mère, une influence prématurée des eaux d'eau de Spindle, l'accouchement en dehors de l'établissement médical.

Qu'est-ce qui devrait être soin d'un enfant prématuré?

Les principales caractéristiques du corps de l'enfant prématuré sont une très mauvaise thermorégulation et une respiration superficielle. Le premier peut entraîner une chute de la température corporelle de l'enfant jusqu'à 35 degrés ou atteindre 40, la seconde à la famine d'oxygène ou même arrêter la respiration.

Dès que les médecins décident que l'état de l'enfant est satisfaisant, maman et bébé décharge à la maison, ayant déjà fourni des instructions importantes sur l'hygiène, les vêtements, les promenades et la natation un enfant prématuré.

Il est très important de protéger un tel enfant des personnes porteuses de rhumes, d'orz et d'orz. Pour les bébés prématurés, la surchauffe et la surchauffage sont vitales. La température dans la pièce où se trouve l'enfant, ne doit pas tomber en dessous de 22 degrés, sous la couverture - pas inférieure à 33 degrés. La température de l'eau de la natation devrait être supérieure à celle d'un enfant papa (pas inférieur à 38 degrés), tandis que dans la salle de bain, il faut également suffisamment chaud de 24 degrés.

Il ressort clairement de ce qui précède que la prise en charge d'un enfant prématuré comprend une surveillance constante de sa température corporelle. Il a besoin de vêtements plus chauds que ses pairs Dundar. Il est très important de changer constamment l'air dans la pièce, pendant la ventilation, il vaut la peine de faire un enfant de la pièce.

L'enfant gagne du poids

Dès que le poids de l'enfant dépasse trois kilogrammes, il peut être pris pour des promenades. Il n'est pas nécessaire d'aller à l'extérieur si la température de l'air de la rue est inférieure à celle de moins 5 - pour un enfant jusqu'à un mois inférieur à moins 10 - pour un enfant de la campagne. Vous devriez commencer à marcher de 5 à 10 minutes et augmentez progressivement la durée de marche jusqu'à 2-3 heures (sortie immédiatement après l'alimentation et la marche jusqu'à la prochaine alimentation).

De plus, le problème est que le gamin ne peut tout simplement pas sucer la poitrine et, par conséquent, il est obligé de manger de la bouteille (et parfois il n'y a pas de force dessus). Dès que l'enfant grandit tellement qu'il peut sucer, vous devriez passer complètement à allaiter. Cela aidera à marquer rapidement le bon poids et à rattraper les pairs de développement.

De la maison d'hôpital de maternité est déchargée à seulement 8 à 10% de voitures prématurées - ce sont des enfants en bonne santé avec un poids corporel à la naissance supérieure à 2000, les autres sont traduits dans des agences spécialisées pour la deuxième phase de coller. Dans ces institutions, les enfants reçoivent le traitement nécessaire, les bains hygiéniques, ils sont effectués par la prévention de Rahita et de l'anémie. Un complexe de mesures médicales comprend le massage et la gymnastique. Un enfant prématuré en bonne santé peut être écrit à la maison lorsqu'ils atteignent le poids corporel de plus de 2000 g, sa dynamique positive et un bon réflexe de sucer.

Le développement correct des enfants prématurés contribuent à des soins rapides pour les nouveau-nés prématurés, un mobilier de maison favorable, des classes individuelles, des jeux, des massages et des gymnases, des aliments rationnels.

Conséquences à distance de la prématurité

Les enfants né prématurément grandissent en bonne santé et deviennent pleins de membres complets de la société. On sait que I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoléon, Ch. Darwin, Anna Pavlova est né prématurément. Cependant, parmi un tel éventail d'enfants, le pourcentage est défectueux mentalement et physiquement que parmi les temps nés à temps. Troubles psychoneurologiques difficiles sous la forme d'une paralysie cérébrale des enfants, réduisant l'intellect, la déficience auditive et la vision, les crises épileptiques sont célébrées en 13 - 27% de naissance prématurément. Surtout élevé, ces indicateurs du groupe nés profondément, parmi eux sont plus souvent observés par agité, les enfants souffrant d'incertitude, des peurs de nuit des enfants. La naissance prématurément née a plus souvent un développement disproportionné du squelette, principalement avec une déviation vers l'asthénisation.

Ces dernières années, les médecins de différentes spécialités étudient les caractéristiques du développement d'enfants nés à l'avance. Il a été établi que les femmes nées de profondeurlyonnenny sont plus souvent notées par les troubles du cycle menstruel, une fonction générative infaillible, des signes d'infanciation sexuelle, la menace d'avortement et de la main-d'œuvre prématurée.

La prévention de la naissance prématurée des enfants implique:

• La protection de la santé de la future mère à partir de la petite enfance;
• Prévention des avortements médicaux, en particulier chez les femmes avec des maladies menstruelles altérées et des maladies neuroendocrines;
• Créer des conditions favorables pour les femmes enceintes de la famille et de la production;
• Identification rapide des femmes enceintes avec la menace de naissance prématurée et suivie du cours de la grossesse.