> Syphilis chez les nouveau-nés

Les manifestations cliniques de la syphilis sont diverses, ce qui prouve la nature multiple des corps et des systèmes fœtaux ou un nouveau-né. En fonction de l'âge du bébé, les symptômes de la maladie seront différents à la fois externe et dans l'activité du flux de processus pathologiques dans le corps.

Pour ce type de syphilis, une image typique brillante et la présence de symptômes clairs, qui permettent de diagnostiquer la maladie même avant la naissance d'un enfant.

La mort du fœtus infectée par la syphilis se produit plus souvent sur 6 à 7 mois de grossesse chez les femmes qui sont Sifilis (souvent moins de trois ans) et ceux qui n'ont jamais passé le traitement de la maladie. Les spirochètes se multiplient activement dans les tissus de vaisseaux lymphatiques et sanguins, à la suite de quelle inflammation se développe en eux et leur lumen est sensiblement rétractable. À la suite de ces processus, le sang et les lymphotoks dans le placenta sont significativement perturbés, le pouvoir fœtal est pire. Ces violations sont la principale cause de la mort intra-utérine de l'enfant futur.

Les symptômes caractéristiques de la syphilis congénitale du fœtus sont les plus clairement suivis de 4 à 5 mois de grossesse. Les signes de la maladie sont les suivants:

Augmenter la masse du placenta. Balance normale du placenta par la masse du fœtus - 1: 5, 1: 6. En syphilis, une telle correspondance est comprise entre 1: 3 ou 1: 4
L'hypertrophie du placenta, qui est accompagnée de la croissance du tissu conjonctif des veines, des murs des vaisseaux. À l'avenir, cela conduit à un rétrécissement de l'illumination des vaisseaux sanguins et de la perturbation de la nutrition et de l'approvisionnement en oxygène fœtal
La croissance des murs des vaisseaux sanguins de l'organisme entier. Tout d'abord, les capillaires souffrent
Retard de la croissance et du développement d'organes internes
Bip le foie fœtal. Accompagné de son augmentation, de son étanchéité, de sa surface lisse, ainsi que de la disposition du tissu conjonctif en elle
Augmenter et sceller la rate
Sous-développement de parties individuelles du cerveau
Diffus, processus inflammatoires dans les coquilles de la tête et de la moelle épinière du fœtus
Dispositif de tissu conjonctif et rétrécissement de l'illumination des vaisseaux sanguins dans le cerveau
Déjeuner abondant et éplucher les cellules de l'épithélium qui line l'alvum du fœtus léger
La croissance des cellules tissulaires remplissant l'espace entre les alvéoles
Sous-développement des glomères et des tubes rénaux
Kystes dans les reins
Retard dans le développement et la formation des reins
La défaite des glandes surrénales
Hypophiza défaite
La croissance du tissu conjonctif dans les germes galets, ainsi que la formation de foyers de nécrose dans eux (zones mortes)
Violation du processus de production d'hormones dans le corps du fœtus, ce qui conduit à un retard dans le développement somatique et mental
Le développement des premiers stades des dégâts osseux - ostéochondrite, qui se manifeste activement de 6 mois de l'enfant

Plusieurs lésions intra-utérines de l'organisme du fœtus entraînent une diminution de sa viabilité que la mort précoce résultante. Si des violations caractéristiques sont très faibles, l'enfant est né en vie. Mais son corps s'avère extrêmement affaibli et affecté par de graves processus pathologiques.

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Triad Gatchinson - une manifestation caractéristique de la syphilis congénitale

Manifestations de la syphilis congénitale à l'âge de coeur:

À bien des égards, la manifestation de la syphilis chez les enfants du sein est similaire à celle de la maladie du fœtus. Tous les enfants qui ont émergé avec une forme congénitale de la maladie sont distingués par une immunité extrêmement faible. En conséquence, ces enfants sont instables pour diverses maladies infectieuses.

Les symptômes de la syphilis pour les enfants des seins se manifestent très activement au cours des deux premiers mois. Extrêmement rarement, les signes de la maladie sont bien perceptibles immédiatement après la naissance.

La défaite du corps de cette période d'âge est souvent générale, généralisée. Les processus pathologiques affectent l'ensemble de l'organisme du nouveau-né. Avant l'apparition de symptômes caractéristiques de la syphilis pour les enfants à 2-4 mois, ces signes précédents sont notés:

Palleur de peau fortement prononcée
Peau cutanée brune ou terrestre
Les enfants très forts s'inquiètent à tout moment de la journée, quels que soient les repas. Se développe en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne
Causes
décalage en développement physique
Gain de poids lent. Il est noté avec un appétit normal, ainsi que l'absence de violations de l'estomac et des intestins
léthargie
Dépréciation de l'appétit
dystrophie

Avec des formes plus légères de la maladie, la défaite d'un ou deux organes se produit. En conséquence, l'image clinique de la syphilis sera moins prononcée et l'état du gamin sera sensiblement meilleur.

À l'âge de 4 mois avant 1 an, les enfants ont l'activation de l'immunité, ce qui contribue à accroître la durabilité de l'enfant aux infections et aux autres maladies. Par conséquent, la syphilis congénitale à cet âge est rarement diagnostiquée.

Manifestations cutanées de la syphilis congénitale:

En plus de diverses lésions caractéristiques de la syphilis congénitale du fœtus, pour les nouveau-nés jusqu'à 4 mois typiques sont manifestations cutanées de la maladie :

Éruption. Peut être représenté par des éléments individuels ou une infiltration solide de la peau de l'enfant (le plus souvent survenu au sein)
L'apparition de l'éruption syphilitique plus proche de 8-10 semaines de vie bébé
L'apparition de taches, qui se fusionner rapidement entre eux. Ce phénomène est souvent précédé par l'apparition d'éruptions cutanées.

Caractéristiques de la défaite du visage et du cuir chevelu:

La présence d'une éruption cutanée caractéristique sur le visage, surtout dans le champ des lèvres et du menton
Épaississement des lèvres du bébé, leur gonflement et une brillance élevée
Formation de superviseurs en cuir saignant, surtout lorsqu'il crie, pleurer et recevoir de la nourriture
La formation de cicatrices persistantes sur la place des fissures sur les lèvres est un signe caractéristique de la syphilis chez l'âge du nourrisson
Formation de liège sur le menton
Formation accrue et intensive de croûtes typiques sur les joues et le front
Processus séborrhéique avec la formation de croûtes abondantes à la place de la frontière du front et du cuir chevelu
La formation de croûtes sur les sourcils est un signe diagnostique important de la syphilis
sourcils, cils, cheveux comme la maladie progressant

Caractéristiques de la défaite d'autres sites de la peau:

Rougeur étendue de la peau sur les traces et la semelle avec le sceau ultérieur des zones touchées
Les dommages causés à l'éruption caractéristique et à l'infiltration de la peau dans le domaine de l'arrière de la cuisse, les jambes, les fesses, les garçons et le vagin chez les filles. Les éruptions cutanées peuvent être avec la formation de moqueurs, ulcères, des parcelles de saignements qui sont privés de l'épiderme
Formation d'éruptions cutanées, de fissures, d'ulcères dans le champ des plis à la passe arrière. Ces processus pathologiques se termine par la formation de cicatrices

La première forme d'éruption cutanée pendant la syphilis est bulle syphilitique. Il peut souvent être exprimé à la naissance et est localisé dans de telles zones du corps:

Semelles
Paume
Tibia
avant bras
Torchishche
visage

Les dimensions d'une telle éruption cutanée - du pois à la cerise. Premier rempli de teneur en liquide, qui, à l'avenir, se transforme en une chatte avec des impuretés sanguines. La bulle est toujours entourée d'une nature inflammatoire inventive. L'éruption cutanée peut fusionner, éclairer, saigner, recouverte de croûtes et de peler.

Souvent, les enfants sont diagnostiqués de seins Éruption papulée syphilitique. Il est caractérisé par de telles caractéristiques:

Sauvé pour les 6 premiers mois de la vie de l'enfant
apparaît pendant la première semaine après l'accouchement
Papa dense
Couleur Papul Rose, rouge avec brillance spécifique
Papule au fil du temps commence à peler, prend parfois une forme humide
Lieu avantageux Lieux Papul: Limbs, fesses, visage, coins de la bouche, passe arrière
Les papules, en particulier mouillées, sont douloureuses, ce qui rend difficile l'enfant un processus normal de sucer, de matières fécales, etc.

La défaite des organes internes avec une syphilis congénitale:

Les dommages causés aux organes internes pendant la syphilis dans les enfants de la poitrine se caractérisent par de telles violations:

Augmentation du foie et scellez
Augmenter la taille de la rate
Fissures et fragments d'ongles
Vaincre le lit d'ongles, qui mène à la pelage de la plaque à ongles
calvitie
La lésion de la membrane muqueuse du nez, qui conduit à la formation d'un froid syphilitique durable. Nasopharynk à ce processus n'est pas émerveillé. Souvent le nez à court pendant longtemps reste le seul symptôme de la syphilis chez un enfant
Perforation et ramollissement de la partition nasale, ce qui conduit à sa déformation
putain de voix en raison d'une défaite laryngée
Silence vocal
Méningite - inflammation des coquilles de cerveau
Hydrocéphalie syphilitique. À la suite de cette maladie, le crâne du nouveau-né prend une forme spécifique spéciale: petites tailles, forme étendue, anticipation du ressort avec des bords denses en hausse. Dans de tels enfants, la tête du crâne prévaut au-dessus du visage
Irritation des coquilles douces du cerveau, à la suite de quelles convulsions apparaissent, paralysie, augmentation de la pression intracrânienne, une préoccupation accrue de l'enfant
Oeil défaite par type choriorétinite sur le fond de la vision normale, les lésions du nerf optique
Rétrécissement des élèves, forme d'équipement de l'élève
La défaite de l'appareil osseux, qui se manifeste par l'ostéochondrite. Il y a des dommages préférentiels aux hanches, aux avant-bras
Maladie parro, caractérisée par une violation de la fonction moteur des membres, gonflement, douleur contre le fond de la sensibilité de sauvegarde
Ostéopopropose
Phalange syphilique, dans lequel les os des doigts et des talons sont affectés
Un phénomène typique de la syphilis est une combinaison d'un os des procédés de destruction et de récupération
Changements dans les poumons qui mènent souvent à la mort de l'enfant presque immédiatement après la naissance
La défaite des glandes surrénales et des reins, qui se manifeste par des phénomènes de jade, néphrose
Vaincre les testicules
Augmenter et sceller les ganglions lymphatiques, en particulier inguinaux, cervicaux et coude

Comment avertir la syphilis et affaiblir ses manifestations?:

Il est important de se rappeler qu'un certain nombre d'événements essentiels aideront à avertir ou à affaiblir les conséquences et les violations dangereuses pour le mode de vie:

Diagnostic de la syphilis des parents avant la conception du bébé
Traitement opportun et approprié de la syphilis des parents, surtout à maman
Continuation du traitement d'une femme après la survenue de la grossesse si nécessaire. Il est important de comprendre que le danger de la syphilis du fœtus est beaucoup plus grand que l'effet négatif des médicaments pour le traitement de la maladie
Contrôle prudent sur la condition et le développement du fœtus, qui hésite une femme infectée pendant la grossesse
Diagnostic précoce et nomination d'un traitement infantile efficace, qui diagnostique la syphilis congénitale
Organisation de diagnostic approprié et de soins médicaux au fœtus, qui diagnostique syphilis congénitale

La syphilis (Lues) est une maladie vénérienne, généralement une nature chronique et infectieuse, caractérisée par une systémicité. Il est manifesté par des lésions spécifiques de la peau, toutes les membranes muqueuses, la plupart des os, divers organes internes et surtout - le système nerveux. Causé par une bactérie dangereuse et très active qui a reçu le nom sonore - Treponema pâle. Transmis (le plus souvent) sexuellement, ainsi que par des articles ménagers.

La syphilis innée chez les enfants est particulièrement dangereuse lorsqu'une infection dangereuse est transmise à un enfant du patient d'un placenta. Il peut être diagnostiqué à différents âges, en liaison avec lequel plusieurs types de maladie sont distingués.

Types de syphilisie congénitale

À quel âge, cette maladie se manifeste, la classification de la syphilis congénitale identifiée chez les enfants est basée. La gamme est assez large: de la poitrine à la période de vie adolescente.

Pour plus de prévisions, l'heure de la manifestation de lésions spécifiques est importante: plus tôt les symptômes sont détectés, plus la favorable. Les médecins diagnostiquent les formes suivantes de la maladie.

Syphilis congénitale précoce

• Fruit de la syphilis

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent la syphilis fœtale congénitale précoce lorsque l'infection par intra-utérine se produit. Si cela s'est passé à 5-6 mois, l'accouchement prématuré peut commencer. Le bébé est généralement né mort, macéré (gras, gonflement, corps lâche), avec des pathologies de poumons, de la rate, du foie.

• Syphilis d'ingrédient

Si l'infection de la mère s'est produite lors des finances tardifs de la grossesse, les symptômes de la maladie apparaissent après la naissance du bébé. Dans le diagnostic de la syphilis du sein, la réaction VASSERMAN n'est détectée que sur le 3ème mois de la vie nouveau-née.

• Syphilis de l'âge des premiers enfants

Cette forme de la maladie est parlée si elle s'est montrée de 1 à quatre ans.

Syphilis congénitale tardive

Dans la plupart des cas, la syphilis congénitale tardive est manifestée et diagnostive chez les enfants à l'adolescence, avant cela, sans se retrouver. Il s'agit d'une récurrence dangereuse de la maladie transférée dans la petite enfance - à temps non identifiée ou non suffisamment traitée.

Syphilis congénitale cachée

Cette forme de la maladie peut survenir à l'enfant du tout à tout âge. Sa complexité est qu'il faut généralement en l'absence de symptômes. Par conséquent, la syphilis congénitale cachée est possible d'identifier uniquement à la suite d'études sérologiques (sur la base de matériaux biologiques, le plus souvent - le fluide rachidien).

Toutes ces formes de syphilis congénitales ne passent pas sans trace. Parmi les conséquences les plus dangereuses - handicap et mortalité. Les symptômes de la maladie cachée permet à l'enfant de vivre à un moment donné et il ne différer pas des pairs dans son développement. Cependant, il faut comprendre que l'infection un jour se manifestera toujours.

Selon les pages d'histoire. Syphilisa a donné le nom en 1530 un poète italien et un médecin à temps partiel nommé Jirolamo Fragastoro.

Causes de la maladie

Treplema pâle infecte le fruit, en pénétrant dans un placenta à travers les vaisseaux lymphatiques des vaisseaux ou une veine ombilicale. Elle passe l'enfant de la mère avec une syphilis. Les enfants sont dans le groupe de risque si:

• une infection féminine s'est produite avant la conception;
• l'infection a été diagnostiquée à différentes étapes de la grossesse;
• mère malade secondaire ou syphilis innée.

Le transfert de bactéries de mère à l'enfant survient dans les premières années de son infection lorsque le stade de la maladie est actif. Au cours de l'âge, cette capacité s'affaiblit progressivement.

Si une femme souffre de forme chronique, mais en même temps est constamment traitée, il est tout à fait possible d'apparaître un bébé en bonne santé. Par conséquent, il est nécessaire de subir constamment des enquêtes spéciales et de surveiller avec soin l'état du fœtus au cours de son développement intra-utérin, puis de sa santé à l'avenir, afin d'identifier même la forme malade de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire de connaître la photo clinique du flux d'infection, c'est-à-dire ses symptômes.

Gardez à l'esprit! Le transfert d'infection au fœtus des spermatozoïdes n'est pas scientifiquement prouvé, alors blâmez la syphilis congénitale de l'enfant de l'enfant.

Symptomatique

Depuis les chances de l'apparition d'un bébé en bonne santé, si la mère est infectée, il est nécessaire d'identifier des signes de syphilis congénitale à temps au stade du développement intra-utérin du fœtus. Cela permettra de prendre les mesures nécessaires, de trouver le degré d'activité d'infection et de faire au moins certaines prévisions pour l'avenir. Les symptômes de la maladie sont très diversifiés et dépend en grande partie de l'étape qui est détectée, c'est-à-dire de sa forme.

Symptômes de la syphilis congénitale foetal

• Grandes tailles fœtales;
• petit poids corporel;
• macing (gonflement, relâchement);
• foie agrandi, son atrophie;
• augmentation de la rate compactée;
• reins sous-développés recouverts de croûtes;
• ulcères sur l'estomac;
• vaincre le CNS, cerveau.

Symptômes de la syphilis de la poitrine congénitale

• Visage sec et ridé;
• la tête de grande taille avec des ampoules hautement développées sur le front, un réseau veineux prononcé, des croûtes séborrhétiques;
• pigmentation sur le visage;
• nez réversible;
• couleur pâle, jaune sale, peau flasque;
• membres minces et brillants;
• l'enfant est agité, pleurant constamment, dort mal, cris pleurers;
• mauvais développement;
• perte de poids;
• poussez le nez qui coule qui provoque des difficultés à respirer et à sucer;
• dystrophie avec une absence complète de fibres sous-cutanées adipeuses;
• au fil du temps, les pannes sont formées;
• bulle syphilitique sur palmiers, semelles, visage, coudes, genoux: bulles de grande taille avec contenus purulents;
• bubble épidémique - Ce sont de grandes bulles fusionner les unes avec les autres, saignements, érossières, accompagnés d'une température élevée, d'une diarrhée, d'une chaise verte;
• sceau de la peau diffuse - Écoulement éternel sur les paumes, visage, semelle, tête, accompagnée de la perte de cheveux et des sourcils, des lèvres, des fissures dans les coins de la bouche, des croûtes sur le menton, des ulcères sur toute la surface du corps;
• érésipèle;
• rougeur des talons;
• syphilide papulée - la formation de papules en cuivre-rouge et de taches de pigment;
• Éruption roseolaise - Séparez les taches de pelage de couleur brunâtre, ayant une tendance à fusionner;
• baldacité syphilitique - Perte de cheveux, cils, sourcils;
• rhinite syphilitique - hypertrophie de la membrane muqueuse, bouche, larynx;
• ostéochondrite syphilique végétalien - dommages pathologiques du système osseux, qui conduit souvent à un faux état de paralyy, lorsque les membres supérieurs raccrochèrent, le fond - ce dernier est constamment plié dans les genoux;
• la défaite des articulations avec une syphilis innée de l'enfant de la Poitre est exprimée par le trouble des mouvements, pleins d'immobilité des membres;
• eye défaite - Parfois, le seul signe d'une syphilis congénitale: l'œil est pigmenté, à l'avenir - perte de vision, kératite.

Symptômes de la syphilis congénitale de l'âge précoce

• La peau des organes génitaux, de l'aine, de la passe arrière, des plis interpaux sur les jambes sont étonnés par de grandes papules humides limitées;
• Éruptions cutanées roseolaise;
• serpents dans les coins de la bouche;
• les papules sur la muqueuse du larynx fusionnent, causant une voix enrouée, une voix huseuse, Afony, la sténose de larynx;
• rhinite syphilitique;
• calvitie;
• une augmentation des ganglions lymphatiques;
• periosties, ostéopérité, ostéosclérose - Dommages pathologiques du système osseux;
• augmenter, sceller scellant et foie;
• néphonphrite (dystrophie rénale);
• augmenter, étanche des œufs;
• en conséquence des dommages au système nerveux, la frontière mentale de la syphilis congénitale est souvent diagnostiquée, ainsi que des crises épileptiformes, une hydrocéphalie, une hémiplégie (paralysie d'une partie du corps), la méningite;
• lésions des yeux: choriorétinite, atrophie du nerf optique, kératite.

Symptômes de la syphilis congénitale tardive

1. Signes fiables

• Kératite - inflammation pathologique de la cornée de l'œil, qui est accompagnée d'une turbidité de la muqueuse avec des zones séparées, de la lumière, de la déchirure, du blépharosporme, de la diminution de l'acuité visuelle, de l'atrophie du nerf optique jusqu'à la cécité complète;
• dystrophie dentaire;
• labyrinthite spécifique est une surdité qui combiné à la difficulté de la parole peut se produire un peu.

1. Signes probables

• Lecteur spécifique - La défaite des articulations du genou, qui augmente, gonfle, blessée;
• la défaite des os conduit au fait que les symptômes de la syphilis congénitale tardive sont visibles à l'œil nu: les jambes deviennent en forme de sabre et la démarche de l'enfant change considérablement;
• nez de selle;
• crâne de Berium;
• dystrophie des dents;
• cicatrices radio appelées Robinson-Fournier, près de la bouche, menton;
• en raison de graves dommages au système nerveux central, une oligophrénie est possible avec la syphilis congénitale, ainsi que l'épilepsie et le trouble de la parole;
• rétinite spécifique;
• dystrophie (stigmatisation).

La manifestation externe de la syphilis innée de l'enfant reste rarement inaperçue, si seulement celle-ci n'est pas une forme cachée de la maladie. Les dommages causés aux organes et aux systèmes internes sont si puissants et vastes, qui sont déjà à l'âge du nourrisson, les symptômes sont notionnables même au regard non armé. Ils sont difficiles à confondre avec des signes d'autres maladies, d'autant plus que l'infection du bébé est le plus souvent racontée pendant la grossesse.

Les parents sont particulièrement importants pour savoir comment la syphilis congénitale se manifeste dans l'adolescence (c'est-à-dire en retard), depuis au début de l'enfant, il ne s'est pas retrouvé extérieurement, tandis que les bactéries malveillantes ont détruit le tissu de l'intérieur. Dans des conditions de laboratoire, le diagnostic est réfuté ou confirmé assez rapidement.

Une information important. S'il ne guérit pas la forme cachée de la syphilis innocente dans le temps, l'enfant mûri sera un transporteur vivant de Treponam pâle, infectant le reste du peuple.

Diagnostique

Étant donné que la maladie de la mère est détectée à n'importe quel stade de la grossesse, un diagnostic approfondi de la syphilis congénitale a un enfant, alors qu'il est toujours dans le ventre. À l'avenir, il s'agit de toutes sortes de recherches de laboratoire.

1. Radiographie. La maladie se trouve sur une étude radiographique, qui est effectuée sur 5 à 6 mois de grossesse. Reconnaissez-le selon l'ostéochondrite spécifique (inflammation des os) ou l'ostéopérité (inflammation du périosteum).
2. Réactions sérologiques de Wasserman, Colter, Kana, Zaksa-Vitebsk (CER). Ils sont basés sur le fait qu'un antigène est introduit dans le sang de l'enfant, puis la réaction du corps est étudiée.
3. La réaction d'immobilisation des bactéries causant la syphilis est la tréponie pâle (RIBT).
4. Réactions d'immunofluorescence (récif).
5. Recherche du liquide rachidien.
6. Rayons X de l'appareil osseux-articulaire.
7. Un examen d'un enfant dans de tels médecins en tant que pédiatre, neuropathologiste, ophtalmologiste, otolaryngologiste.

Toutes les données sur la base des études réalisées sont consignées dans le protocole pour le diagnostic de la syphilis congénitale, selon lesquelles la maladie est traitée. Ce document médical accompagne l'enfant toute sa vie, les résultats des analyses et des réactions sont régulièrement introduits, qui sont constamment effectués pour suivre l'état du patient.

Avec des soins appropriés et un traitement de traitement à part entière, qui a été mené dans les meilleurs délais, les prédictions pour le patient de l'enfant peuvent être assez favorables.

Selon les pages d'histoire. Augustus Wasserman est un microbiologiste allemand et un immunologue de la fin du XIXe siècle - début du XIXe siècle, créé une méthodologie express pour le diagnostic de la syphilis.

Prévisions pour l'avenir

Les prévisions pour l'avenir d'un enfant avec une syphilis congénitale peuvent être les plus différentes. Du risque de mourir même dans l'utérus pour compléter la récupération après la naissance. Au stade de la grossesse et par la suite, il y a beaucoup de préoccupations:

• fausse couche tardive;
• accouchement prématuré;
• pathologie;
• la naissance d'un enfant mort.

Pour prédire ce qui se passera dans un cas ou autrement, c'est impossible. Un résultat différent de la grossesse dépend de nombreux facteurs: étapes de la circulation du processus, le traitement qui a passé ou passe jusqu'à présent, le degré d'infection fœtale intra-utérine, l'activité d'infection et bien plus encore.

Compte tenu des technologies médicales modernes utilisées pour traiter la syphilis congénitale, avec une nutrition complète, un soin prudent du bébé, une alimentation au lait maternel peut être espéré pour des résultats positifs et une récupération.

Le temps est très important lorsque la thérapie a commencé. Dans les nourrissons avec une telle maladie, des réactions sérologiques standard sont restaurées par la première année de vie. Avec une syphilis congénitale tardive, ils deviennent négatifs moins souvent.

Méthodes de traitement

Si la maladie a été révélée dans les meilleurs délais, le traitement de la syphilis innocente chez les nourrissons donne des résultats positifs. Plus tard, le diagnostic a été fait, ainsi que de la forme cachée d'une infection des conséquences pour la santé et la vie de l'enfant, peut être le plus défavorable, juste à la mort. Le traitement comprend la thérapie médicamenteuse et les soins appropriés.

Thérapie médicale

• Vitaminéothérapie;
• injections de pénicilline et de ses dérivés (ekmonicilline, bicylline);
• phénoxypénicilline;
• bismuth (si l'enfant est supérieur à six mois);
• si l'enfant a des allergies à la pénicilline - érythromycine, tétracycline, céphalosporines;
• combinaison d'une administration musculaire de médicaments antibactériens avec une administration endolumbale (dans la colonne vertébrale) et de la pyrotérité (augmentation de la température artificielle);
• dérivés d'arsenic (Maigeenol, Novarsenol);
• immunomodulateurs;
• stimulants biogéniques.

• Les procédures d'hygiène régulières, car avec une telle maladie souffrent principalement de la peau de l'enfant;
• allaitement maternel;
• nutrition totale dans laquelle les produits présentant une teneur élevée en vitamines et protéines devraient être inclus;
• mode de journée avec les repas en même temps, nuit au coucher au coucher au moins 9 heures, ainsi que le sommeil de jour;
• promenades quotidiennes ou au moins rester à l'extérieur;
• traitement régulier d'une station spécifique;
• observation et visites permanentes aux médecins concernés.

Lors de l'identification de la syphilis innocente de toute forme et une étape de passage de la thérapie du patient est placée à l'hôpital du dispensaire vénéréologique.

Si une femme pendant la grossesse adopte le traitement approprié et que le corps du nouveau-né a reçu toutes les procédures nécessaires au 1er mois de leur vie, la maladie ne constitue pas une menace pour la vie future de l'enfant. Si le diagnostic a été soulevé ultérieurement, avec des formes cachées et une thérapie tardive peut ne pas donner des résultats. Dans ce cas, les conséquences peuvent être les plus indésirables.

Conséquences dangereuses

Les conséquences dangereuses de la syphilis congénitales pour la poursuite de la santé des enfants infectieux dépendent totalement du parcours en temps voulu et de la forme de la maladie. Dans la plupart des cas, ils sont encore possibles d'éviter.

En l'absence de thérapie spécifique spécifique, l'enfant peut rester handicapé pour une vie ou un périssole en raison de la lésion du trop grand nombre d'organes, de systèmes et de tissus internes.

La syphilis innocente non récompensée et négligée peut conduire à:

• en retard mental et physique;
• déformations externes sous forme de déformation du crâne, des membres, des dents, du nez;
• dystrophie;
• dermatite;
• calvitie;
• perte de vision;
• surdité;
• sans équipage;
• paralysie;
• l'impuissance dans le futur chez les garçons et l'infertilité - chez les filles.

Tous ces symptômes d'une syphilis innée, qui progressent de manière inappropriée et génère de graves pathologies. En conséquence, des processus irréversibles conduisent à l'invalidité de l'enfant à la vie.

Les conséquences dangereuses, ainsi que la maladie elle-même, peuvent être facilement évitées si des mesures préventives sont à temps.

La prévention

Si la mère s'est avérée être infectée jusqu'à 5 mois de grossesse, il est possible d'empêcher activement et avec succès la syphilis innée, car les métamorphoses pathologiques d'organes et de tissus ne commencent que 5 ou 6 mois. Par conséquent, le traitement du fœtus au début des périodes de grossesse conduit à la naissance d'un bébé en bonne santé. Si la femme a également adopté le cours de thérapie correspondant, l'enfant ne menace rien.

Le niveau moderne de la médecine et le diagnostic précoce de la maladie permettent d'identifier et de traiter une syphilis congénitale d'un enfant à l'avance. Cela évite les conséquences dangereuses de la vie et de la santé du gamin à l'avenir. Une femme infectée devrait également subir un cours de thérapie obligatoire et être sous la supervision plus étroite et constante des médecins.

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La syphilis se produit souvent chez les nouveau-nés. Cette maladie est vénérienne. La pathologie aggrave l'état de la peau de l'enfant, perturbe l'intégrité des muqueuses, le système osseux, les organes internes.

La pathologie est causée par une bactérie malveillante, qui a reçu un beau nom - Treponema pâle. La maladie peut être infectée principalement dans le processus d'intimité intime.

Variétés de pathologie

La syphilis a un autre nom - Lues. Il peut être transmis de mère à bébé à travers un placenta. Les cas d'infection Luece sont enregistrés chez les enfants d'âges différents. Plus tôt, le gamin aura les principaux symptômes de la maladie, les prévisions plus favorables.

Les variétés suivantes de lobes congénitales se distinguent:

• Syphilis congénitale précoce. Il y a souvent une infection intra-utérine de l'enfant futur. Si ce phénomène est observé au deuxième trimestre de la grossesse, les femmes peuvent commencer la naissance prématurée. Dans certains cas, le nouveau-né ne peut pas être sauvé: il est né mort. Il y a aussi la syphilis de la poitrée. Si la mère est déjà infectée par la syphilis dans le dernier trimestre de la grossesse, les premiers signes de pathologie apparaissent après l'apparition d'un nouveau-né à la lumière. Dans certains cas, des signes de pathologie se trouvent au gamin plutôt tard: après la réalisation d'entre eux un an, dans ce cas, ils parlent de la syphilis de l'âge des premiers enfants.
• Syphilis congénitale tardive. Avec cette forme de la maladie, les premiers signes de pathologie sont généralement diagnostiqués en adolescence.
• Syphilis congénitale cachée. Il rencontre chez les enfants de tout âge. Avec cette forme de maladie, le patient n'a pas de symptômes caractéristiques de la syphilis. Les lues congénitales cachées sont souvent détectées lors d'un examen sérologique. Il est fait sur la base d'un fluide rachidien ou de tout autre matériau biologique.

Dans certains cas, la syphilis congénitale cachée conduit à un handicap ou à la mort du patient. La ruse de cette forme de pathologie est que l'enfant se sent génial, il ne diffère pas de ses pairs, se développe harmonieusement.

Comment est l'infection du nouveau-né par des réticulations?

Afin de réduire la probabilité de l'apparition des réticulements chez les nouveau-nés, la future mère doit être enregistrée dans la consultation féminine dans les meilleurs délais. Les femmes enceintes remontent du sang pour la réaction de Wasserman. La première étude du sang est effectuée dans la formulation de la future mère. La deuxième fois que l'analyse doit être transmise au huitième mois de la grossesse.

Le fruit peut être infecté par des lues uniquement après le placenta d'une femme enceinte entièrement formée, c'est-à-dire à la fin du cinquième mois de la grossesse. Si la future mère a une réponse sérologique positive, elle est prescrite un traitement de cours correspondant aux médicaments à base de pénicilline. Ils aident à éviter une infection avec le nouveau-né par Luesce.

Symptômes de la lutte chez les nouveau-nés

Allouer les signes suivants de Lues:

• Peu de poids nouveau-né.
• Une augmentation de la taille du foie et de la rate.
• Déclarant la peau du nouveau-né.
• La présence de signes de lésion du cerveau et du système nerveux.
• L'essoufflement des reins a un nouveau-né.
• Ombre de la peau jaunâtre.
• Mauvaise forme nez dans un nouveau-né.
• Trouble du sommeil.
• Le décalage du nouveau-né dans le développement physique.

Avec une syphilis congénitale, l'enfant observe la défaite des articulations et des yeux. Dans la journée, il y a souvent des parcelles pigmentées, à l'avenir, cela peut entraîner une perte de vision et de la kératite.

S'il y a un lobe, le nouveau-né apparaît souvent des éruptions cutanées. Après leur guérison, le corps du bambin est assez souvent les cicatrices laides du blanc. De nombreux nouveau-nés ont le nez criminel dit syphilitique, en conséquence, les enfants sucent de manière lente la poitrine maternelle. Ces enfants sont assez mal gagnants de poids, ont l'air faible et chili.

Diagnostic de la maladie

Les changements défavorables de la structure du système d'organes fœtals peuvent être observés sur l'échographie. Il vous permet d'identifier les écarts suivants:

• Augmenter la taille du placenta.
• Fluide de coulée dans la région de la cavité abdominale.
• Augmenter la taille du foie.

Après la naissance du bébé, ils inspectent ces spécialistes comme ophtalmologiste, pédiatre, dermatovenérologue. Dans le processus d'inspection, la condition de l'enfant de l'échelle de l'Apgar est estimée, les médecins inspectent la peau, les membranes muqueuses et l'état de la taille du nouveau-né. L'examen sérologique du liquide rachidien fait généralement un bébé le septième jour. Dans le diagnostic du lobe congénital, cette méthode est utilisée comme radiographie d'os tubulaires des têtes.

Soin des nouveau-nés en présence de lues

La syphilis est endommagée, tout d'abord, la peau du gamin, de sorte que les procédures hygiéniques devraient être régulières.

Vous devez adhérer aux recommandations de base suivantes:

• Nouveau-né besoin d'alimentation naturelle.
• En présence d'un tel diagnostic, comme la syphilis chez les nouveau-nés, l'enfant doit être pleinement rempli. Dans son régime alimentaire, il doit y avoir des produits riches en vitamines et en protéines.
• Il est nécessaire de faire une routine claire de la journée: une nuit de repos doit être administrée au moins neuf heures.
• Le patient doit passer beaucoup de temps à l'air frais.
• Le nouveau-né a besoin de contrôle médical permanent: l'institution médicale doit être visitée régulièrement.

Si la future mère a adopté le cours de traitement correspondant pendant la grossesse, la maladie ne constitue pas une menace pour la vie du bébé. Avec la forme cachée de la maladie, diverses complications peuvent survenir chez l'enfant. Les enfants atteints de lobé congénital ont montré un traitement sous le sanatorium.

Les conséquences de la syphilis chez les nouveau-nés

Avec un traitement opportun des maladies, il est possible d'éviter l'apparition d'effets indésirables nouveau-nés. Les formes lancées de lobe congénital peuvent entraîner de graves conséquences:

• Retard mental.
• Ralentir le développement physique du nouveau-né.
• Dermatite.
• Perte de cheveux sur la tête.
• Déformations externes (déformation du crâne, nez, dents).
• Paralysie.
• Détérioration de l'audience.
• Perte de discours.

À l'avenir, les hommes adultes peuvent avoir un affaiblissement de l'attraction sexuelle, chez les femmes représentantes de la syphilis congénitale, l'infertilité est souvent diagnostiquée.

Caractéristiques du traitement de la syphilisa

Dans la thérapie complexe de la maladie, des médicaments sont utilisés, qui contient la pénicilline. Le traitement doit être démarré déjà au 1er mois de la vie du bébé.

Dans la détection des changements négatifs de la composition du fluide rachidien ou dans les organes de la vision, la posologie de la préparation contenant de la pénicilline doit être augmentée deux fois. De plus, le médecin peut attribuer des médicaments sur la base de médicaments de bismuth. L'écart entre les cours thérapeutiques est au moins deux semaines. La posologie de la pénicilline dépend des circonstances suivantes:

Afin de réduire la probabilité d'un enfant d'effets secondaires, le traitement commence par une dose minimale d'une préparation contenant de la pénicilline, elle augmente progressivement sur une ou deux semaines.

Le cours de traitement préventif est nécessaire pour le nouveau-né, dont la mère est infectée par des réticulations. Les médicaments sont utilisés même en l'absence de signes sérologiques et cliniques chez les enfants. Après avoir terminé le cours préventif, ces patients sont sous la supervision du médecin. Un enfant qui a été diagnostiqué dans une syphilis congénitale, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Cette maladie se produit relativement rare. L'incidence de la syphilis congénitale dans les pays d'Europe occidentale varie entre 0,01 et 2-3%. Sans la présence de syphilis, la mère ne peut pas avoir de syphilis chez un enfant. La syphilis de la mère peut passer asymptomaticement et elle peut les surmonter sans signes explicites. L'histoire négative de la mère ne signifie pas que ce n'est pas malade de la syphilis. Le fruit est toujours infecté par la mère, qu'il soit malade avant ou malade pendant la grossesse. Si la mère est d'origine infectée par la syphilis au cours des 6 à 8 dernières semaines de grossesse, l'enfant peut être né en bonne santé, mais pas toujours. La contamination des fruits se produit dans la voie hématogène diapalacentar intra-utérine et le plus souvent à travers la veine ombilicale, moins souvent lymphatique. En règle générale, le placenta des nouveau-nés infectés par la syphilis a des changements syphilitaires spécifiques. Avec une syphilis congénitale, une infection se produit généralement par des spichetes de pénétration massives dans le sang du fœtus. Pendant cette période, le fruit est sans défense, il ne peut pas produire de corps immunitaires. Étant donné que les spirochètes se multiplient très rapidement, l'effet principal du nouveau-né, en règle générale, n'est pas observé. Le spirochet de pénétration est possible à travers un placenta intact. L'infection future ne survient pas plus tôt que le cinquième mois de la grossesse. Si l'infection fœtale se produit sur le mois V-VI, le travail prématuré est possible, parfois le fruit est né mort et la macéry. Plus tôt, l'infection du fœtus se produit et la nouvelle infection chez la mère, le phénomène le plus dur de la syphilis congénitale dans le nouveau-né. Chaque foetus mort-né né dans la seconde moitié de la grossesse devrait être alestée de la présence de syphilis. L'infection peut se produire au cours des derniers mois de grossesse ou lors de l'accouchement, pendant la séparation du placenta et en cas de perturbation. Dans ces cas, les spirochètes pénètrent facilement dans le sang de l'enfant et l'infectent. L'enfant est né apparemment en bonne santé. Les symptômes de la syphilis apparaissent beaucoup plus tard, quelques semaines après la naissance. Dans la continuation de cette période d'incubation, la syphilis du nouveau-né n'est pas possible de diagnostiquer, sauf lorsque le placenta et le camp ombilical ont des changements syphilitiques. Dans cette période d'incubation, la réaction du Vasserman chez un enfant est également négative.

À l'heure actuelle, on pense que la syphilis peut être transférée à la progéniture de la deuxième génération (deuxième génération), mais uniquement dans les cas où le traitement n'était pas effectué. La transmission germinative représentant l'infection primaire des spirrochètes des œufs du sperme du père, n'existe pas.

Symptômes La syphilis congénitale est diversifiée. Les changements peuvent s'appliquer aux organes internes, à la peau, aux muqueuses, au squelette, aux organes de sens, à la CNS. Des organes internes les plus souvent étonnés du foie et de la rate. Une augmentation de la rate dans les premières semaines après la naissance est un signe presque pathognomonique de syphilis congénitale. Son augmentation est le résultat d'infiltrats de la cellule fine diffuse ou de petites foyers de gummime. Une augmentation modérée ou significative de la rate est observée dans 70 à 80% des cas de syphilis congénitale. La rate est dense, avec une surface lisse, existe souvent et parfois. Lorsque la palpation de la rate dans ces cas, la crêpe est ressentie, ressemblant à un craquement de neige. Le foie est également agrandi et une consistance dense en raison de l'hépatite interstitielle. Dans le même temps, il y a une nécrose des cellules. Malgré les lourds changements de parenchyme, la jaunisse est rarement observée ou plus précisément le cours de jaunisse physiologique est retardé. Les dommages lourds du foie conduisent parfois à de graves, avec une prévision infidèle de la disprotéinémie (fibrinution fibineuse). Le ventre de l'enfant sera éteint. L'augmentation du foie et de la rate chez le nouveau-né réveille toujours des soupçons pour la présence de syphilis, donc dans de tels cas, il est nécessaire d'explorer immédiatement le sang à la réaction VASSERMAN. Dans les poumons, il peut y avoir des changements dans la pneumonie. Moins souvent, il y a des changements des reins, sous forme de néphrose ni de jade hémorragique, accompagné d'œdème et de déviations pathologiques de composition d'urine (albumine, érythrocytes, cylindres). Avec des dommages au système cardiovasculaire, la cyanose peut apparaître et la difficulté de respirer peut apparaître. Si des changements des organes internes prévalent, ils parlent de syphilis viscérale et de changements préférentiels de la peau, des muqueuses et des os - sur la syphilis pariétale.

Changements de la peau. Le pemphigus syphilitique se propage principalement sur la paume et les pieds, et dans des cas très difficiles, il s'applique dans tout le corps. Nous parlons de bulles, de magnitude de lentille au grain de maïs et de plus, situées sur une base enflammée et remplie de liquide séreux, purulent purulent ou hémorragique contenant un grand nombre de spirochètes. Ces changements de peau ne sont pas toujours observés. La présence d'eux confirme le diagnostic de la maladie, mais l'absence n'exclut pas la syphilis congénitale.

Les exanthèmes syphilitaires maculo-papulés, en règle générale, apparaissent dans quelques semaines après la naissance. L'éruption cutanée, généralement rouge brun-rouge, délimitée fortement de la peau environnante, est la plus souvent localisée sur le front, le visage et les surfaces extérieures des extrémités supérieure et inférieure, sur les traces, moins souvent sur les autres parties du corps. Elle ressemble à des cœurs. Après elle-même, elle quitte la pigmentation pendant longtemps et a tendance à éplucher. Chez les enfants avec une diathèse exsudative, une infection secondaire et un eczéma rejoignent souvent des examens syphilitiques. Souvent, les sourcils sont recouverts de croûtes jaunâtres séchées et épaisses.

Les exanthèmes diffus sont des infiltres cellulaires sur la peau du visage, des lèvres, des paumes, des semelles, des fesses. Ils provoquent un épaississement de la peau, la perte de son élasticité, de sorte que la peau devient très brisant. Les semelles de la peau sont enflammées, rouge foncé ou bleu et paillettes, comme laqué (semelles brillantes syphilitiques). Parfois, il y a de grandes pelures lamellaires et de fissures près de la bouche. Si les fissures vont au-delà des frontières des lèvres, elles sont particulièrement méfiantes de la syphilis congénitale. Ces fissures quittent des cicatrices. Il est caractéristique de la syphilis congénitale et de la teint - un gris sale pâle avec une teinte jaunâtre, rappelant la couleur du café avec du lait. Des exanthèmes de maculo-papules et des tests diffus sont observés environ 40 à 50% des enfants malades. Parfois, il existe des changements trophiques sur les ongles des doigts et des jambes sous forme de lignes transversales, qui sont souvent infectés et conduisent à Paronichia.

Changements dans les muqueuses. Le symptôme le plus précoce et le plus fréquent est un nez qui coule syphilitique, qui provoque une hypothèse particulière et des difficultés respirant par le nez. Le caoutchouc apparaît immédiatement après la naissance. Au cœur de cela, les Chhushès réside un processus infiltrant inflammatoire diffus avec une hypertrophie de la muqueuse nasale. Avec un processus inflammatoire grave, la destruction d'une partition de ciel solide peut survenir. Initialement, le nez de l'enfant n'est posé que, mais il n'y a pas de sécrétion. Plus tard, le secret muqueux-purulent ou pur-sang-purulent apparaît, qui relie progressivement la peau près de la bouche, les narines gonflent, les mouvements nasaux sont infiltrés et rétrécis. Avec une absence prolongée de respiration nasale, le nouveau-né devrait toujours penser à la syphilis. Le nez qui coule syphilique est observé dans 58 à 78% des cas. Parfois, la bactérie de diphtérie est située sur la muqueuse de nez altéré. Contrairement à la syphilis pendant la diphtérie, le nez est souvent sur la cloison nasale, les raids apparaissent et le secret ressemble à rincer de l'eau de viande et suit d'une narine. Du secret nasal dans de tels cas, des bactéries diphtériennes isolent. Avec la défaite de la lance muqueuse, la voix de l'enfant devient rattachée et avonique.

Changements osseux. Selon des éjections, 85% des patients sont observés. Particulièrement typique du nez de saddoid de syphilis congénitale. Cependant, ce n'est pas toujours la preuve absolue de la syphilis congénitale, parfois une telle forme de nez présente des enfants complètement en bonne santé.

Les ostéochondrites et les périostites sont des changements osseux caractéristiques de la syphilis congénitale. Ils sont observés principalement dans des os tubulaires longs et dans les lieux de croissance renforcée (à la frontière entre le cartilage et l'os), où sont situés des spichées. Avec l'ostéochondrite, une inflammation véritable n'est pas observée, mais une dépôt de calcium est cassée et l'activité des ostéoclastes est réduite. La ligne de raccordement est en expansion. C'est faux, engrenage. Tous ces changements sont clairement visibles sur la radiographie. Parfois, la métaphiz de l'extrémité inférieure de l'os de l'épaule est séparée de l'épiphyse et vient le soi-disant perroquet Psevd, dans lequel la main se bloque, les mouvements passives du douloureux et de l'enfant pleurant. La sensibilité est enregistrée. Préservé et déplaçant les doigts et dans une certaine mesure de l'avant-bras. Avec la main passive soulevant un enfant crier. Avec la paralysie du type ERB et de Klumpke, la paralysie apparaît directement après la naissance et des pseudo-pharmachas syphilitiques - plus tard. Avec l'ostéochondrite dans la zone de l'articulation de l'épaule et de l'avant-bras, des ganglions lymphatiques denses peuvent être palprés.

La périostite syphilique est caractérisée par l'épaississement de la périosta. Avec les couches de péripost sur les os du crâne, Caput Natiiforme est formé et sur les doigts et en présence de changements destructeurs - Spina Ventosa Luetica, qui, contrairement à la tuberculose, ne donnant jamais de suppuration et ne forme pas de fistules. Les foyers d'ostéomyélite peuvent être observés.

Organes sensoriels. Avec la syphilis congénitale, les yeux affectent souvent l'iridocyclite et la choriorétinite. Caractérisé et changer le fond des yeux. Il semble que c'était saupoudré de poivre et de sel. La choriorétine passe généralement sans quitter la cécité.

système nerveux central. Le symptôme précoce de la syphilis congénitale est un malheureux hurlant d'un enfant, parfois des crampes. Dans 25 à 50% des patients, la ponction lombaire prouve la présence de méningite séreuse avec des réactions de globuline positives, une plaqueocytose légère avec une augmentation du nombre de cellules monocytaires. Les réactions de Wasserman et de Cana sont brusquement positives. Hydrocéphalie avec syphilis congénitale - un phénomène rare. Il communique généralement et forme généralement, en règle générale, pas plus tôt que dans trois mois et que dans les cas où le processus méningé se poursuit, de grandes zones d'espaces sous-arachnoïdes sont brasées, entraînant la résorption du fluide rachidien. Dans de rares cas, le cerveau constitue des gencives, manifestant une image de mono- et d'hémiplégie, des convulsions du type d'épilepsie et de troubles mentaux de Jackson.

La syphilis congénitale est accompagnée de symptômes généraux: anxiété, léthargie, suspension du gain de poids, transpiration, hurlant la nuit. Augmentation anonyme fréquente de la température et des troubles digestifs. Les enfants sont pâles et, dans certains cas, sujets aux saignements. Dans le sang périphérique, une anémie hypochromique modérée et une leucocytose est observée. Le taux de sédimentation érythrocyte est souvent accéléré.

Diagnostic En période néonatale, il ne représente pas beaucoup de difficulté en présence de signes décrits. Il est un peu plus difficile de diagnostiquer avec le type viscéral et il est particulièrement difficile lorsque la syphilis congénitale procède asymptomatique. Ces enfants n'ont que la pâleur de la peau et une rate légèrement élargie peut apporter à l'idée de la présence de cette maladie. La peau et d'autres changements apparaissent plus tard. La réaction du VASSERMAN est négative. Lors du diagnostic, il faut toujours garder à l'esprit la variété de symptômes cliniques. Avec la moindre soupçon de la présence de syphilis congénitale, il est nécessaire de mener des réactions sérologiques de Vasserman et de Kana, de la radiographie osseuse et de la recherche de l'oeil Don. La réaction positive de Wasserman chez un enfant avec des manifestations cliniques de la syphilis confirme le diagnostic, étant donné que la réaction positive non spécifique du VASSERMAN sans la présence de syphilis est une exception. Dans ce cas, la réaction doit être répétée. Cependant, la réaction négative de Wasserman n'exclut pas toujours la syphilis, car la période connue est nécessaire pour former des anticorps, le plus souvent seulement quelques semaines. Si, jusqu'à trois mois après la naissance, la réaction VASSERMAN reste négative, la probabilité de syphilis congénitale est très faible. En présence de signes cliniques, la réaction VASSERMAN est généralement positive. Selon Oehme, lorsque la mère de l'enfant est une syphilis malade, le nouveau-né a les possibilités suivantes de la réaction de Wasserman: 1) la réaction VASSERMAN de la mère est positive et l'enfant est positif ou négatif et 2) la réaction du VASSERMAN a un négatif et l'enfant est positif ou négatif. Aucun de ces cas ne peut éliminer ou prouver la présence de la syphilis chez un enfant. Parfois, il y a des fluctuations dans le titre de la réaction de Wasserman, si un traitement antiphasique a été effectué pendant la grossesse. Dans de tels cas, la réaction de NEELSON est recommandée (immobiliser des spirochètes). Pour le diagnostic, la valeur connue a une histoire correctement abattue (avortement, genres prématurés, pulpe de polylé, enfants prématurés). Le diagnostic peut être confirmé en prouvant la présence de spirochètes dans les tissus affectés, la peau et les membranes muqueuses ou dans le fluide rachidien.

Prévoir négatif. C'est particulièrement mauvais au type viscéral. Les enfants meurent souvent dans les premiers jours ou quelques semaines après la naissance. Si l'intensité des lésions n'est pas grande, elles apparaissent plus tard, la prévision de la vie de l'enfant est bonne. Les prévisions dépendent également du moment d'infecter le fœtus et de la rapidité du traitement ont commencé. Si le traitement est entrepris tôt, même au cours du premier mois après la naissance et est effectué systématiquement, vous pouvez vous attendre à la récupération. Tout aussi important pour les prévisions a à la fois le traitement des mères pendant la grossesse. La mortalité ces dernières années a considérablement diminué (20-30%). L'état de l'enfant, les conditions de vie, la méthode d'alimentation, etc. jouent également un rôle important en termes de prévision.

La prévention. L'une des mesures préventives les plus importantes est le traitement énergétique de la syphilis, même au début de la grossesse. Ceci s'applique à chaque femme qui a une réaction positive de Wassanman et qui a été infectée par la syphilis. Le traitement préventif doit être effectué chez les femmes enceintes dont les maris sont malades de syphilis, même s'ils n'ont aucun signe de syphilis et la réaction de Wasserman est négative. Dans les cas où la réaction du Vasserman dans la mère devient positive pendant la grossesse, l'enfant doit être un traitement préventif, malgré le fait qu'il semble tout à fait en bonne santé. Chaque femme enceinte devrait suivre régulièrement une consultation féminine, où au moins deux fois pendant la grossesse, le sang est étudié à la réaction VASSERMAN. L'examen de la prémigration est également justifié de manière prophylactique.

Traitement. Les moyens les plus fiables pour le traitement de la syphilis congénitale sont la pénicilline. Il est transféré significativement mieux que les événements arsenic et indésirables dans le traitement de la pénicilline presque non observé. Le cours du traitement se poursuit en moyenne 14 jours. La dose totale de la pénicilline, obtenue par l'enfant pour ces 14 jours, est de 600 000 E par kg de poids. Afin d'éviter la réaction de Jarisch - Herxheimer (augmentation de la température et d'augmentation des phénomènes cliniques, l'apparition de l'anémie hémolytique) est recommandée le premier jour seulement 5000-6000 E, puis cette dose augmente progressivement et rapidement. Sous l'influence du traitement de la pénicine, le nez syphilidique et la peau change très rapidement, les premiers jours deviennent moins prononcés, les changements dans les os disparaissent, le foie et la rate diminuent. Les changements pathologiques dans l'urine et l'anémie disparaissent également rapidement, l'état général s'améliore, l'arrêt des phénomènes toxiques, l'appétit de l'enfant appétit, il commence à sucer vigoureusement, ajoute de poids et devient plus calme. Le titre de réaction de Wasserman est tombé progressivement et après 3-6-9 mois après le début du traitement, cette réaction devient négative. Si cela continue d'être positif, passez le deuxième et troisième cours de traitement avec la pénicilline. Oehme estime qu'il n'y a pas besoin de traitement supplémentaire avec les préparations arsenic (Neosalvarsan, le spiroucide) et le bismuth. Des soins appropriés, une accumulation naturelle, la prévention d'infections supplémentaires contribuent à un traitement réussi.

En outre sur les symptômes et la thérapie dans l'article syphilis congénitale des seins

Syphilis congénitale précoce

Selon la classification statistique internationale des maladies et des problèmes liés à la santé, la dixième révision (ICD-10), la syphilis congénitale précoce - l'infection intra-utérine, manifestée chez un enfant de moins de 2 ans

Il existe des délais (avec des manifestations cliniques) et une syphilis congénitalité précoce cachée (sans manifestations cliniques).

Algorithme Diagnostic de la syphilis congénitale précoce

Étude Sang de l'ombre ombilicalréactions sérologiques.

Inspection, pesée et examen pattomorphologique du placenta.

Examen clinique (mené par un pédiatre, dermatovenerologiste, neuropathologiste et oculiste):

un général condition d'enfant (prématurité,hypotrophie, score sur l'échelle d'Apgar, etc.);

b) inspection des membranes de la peau et des muqueuses;

c) Identification de la pathologie des terrains internes (G e.pattaspemnnelity, pneumonie, etc.);

d) identifier la pathologie neurologique;

e) changements de l'ADN oeil.

L'étude du liquide céphalo-rachidien (cytose, protéines, réactions sérologiques, réaction d'immunoflueulate).

Radiographie des os tubulaires de forearch et de jambes (ostéochondrites, périostites).

Examen sérologique du sang veineux d'un enfant pour le 7-8ème jour de vie - un complexe de réactions sérologiques (réaction de micropropitapes), réaction d'immunofluorescence, la réaction de l'immobilisation de la tréponie pâle, si possible, une analyse d'immunoferment IgM.

Signes cliniques de la syphilis congénitale précoce:

Bulle syphilitique;

Rhinite syphilitique;

Infiltration diffuse de Hochzinger;

Roseolais Papulse Éruption cutanée;

Ostéochondriteii-III degrés, périostites, ostéoporose;

Choriorétinite;

Hépatoslénomégalie;

Pathologie dans un caractère spécifique (cytose au-dessus de 20-25 cellules de 1 mm 3, principalement lymphocytaire; la protéine est supérieure à 1,5 à 1,7 g / l; résultats positifs de la réaction d'immunofluorescence et un complexe de réactions sérologiques);

Résultats positifs des réactions sérologiques;

Résultats positifs du test d'analyse d'enzymes IgM-immuno;

Changements macroscopiques et microscopiques du placenta (augmentation de la masse du placenta, pathogènes - changements inflammatoires dans le placenta et les coquilles).

Tôt congénital Syphilis cachée Il ne se manifeste que sérologiquement et est plus de la moitié de tous les cas enregistrés de syphilis congénitale. Au cours des 3 premiers mois de la vie, le diagnostic de la syphilis cachée congénitale précoce est difficile à communiquer avec le fait qu'il est difficile de différencier la maladie de l'enfant et la transmission transvalive d'anticorps de la mère. Au cours du diagnostic, l'histoire de la mère, le degré de positivité des réactions sérologiques chez l'enfant par rapport aux résultats de la mère (la positivité plus prononcée indique sa maladie), renforçant la positivité d'un complexe de réactions sérologiques chez un enfant après Le début du traitement, des tests sérologiques positifs pour déterminer l'immunoglobuline M, la pathologie du placenta.

Le diagnostic de la syphilis congénitale précoce peut être difficile en présence de symptômes cliniques non spécifiques (hépatosplegégalie, la défaite du système nerveux central), lorsqu'il est nécessaire de différencier la syphilis congénitale cachée et des manifestations. Dans ces cas, la valeur de diagnostic a l'effet thérapeutique du traitement spécifique conducteur. Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies offrant des symptômes similaires est nécessaire.

L'approche actuelle consiste à tenir toutes les mesures de diagnostic nécessaires et à la mise en place finale d'un diagnostic dans les 10 jours à compter du début de la thérapie, après quoi, suite à la conclusion du dermatovenérologue, le traitement s'arrête (comme prophylactique) ou, en cas de Un diagnostic de la syphilis congénitale précoce continue jusqu'à 14 jours en tant que spécifique. Si le traitement de l'enfant a commencé dans l'hôpital de maternité, alors de poursuivre la thérapie, l'enfant est traduit par un hôpital pour enfants - le département de la pathologie des nouveau-nés, une branche d'une succursale prématurée ou autre définie dans cette région à hospitaliser les enfants congénitaux syphilis.

Il convient de garder à l'esprit que le risque épidémiologique de l'environnement (personnel hospitalier) ne représente que des enfants non étendus avec une syphilis congénitale manifeste tôt, ayant des manifestations extérieures érosives ou peptiques de syphilis sur la peau et les muqueuses (par exemple, une bulle syphilitique). Un jour après le début du traitement, ces enfants ne peuvent plus infecter d'autres, car le tréponème pâle dans les manifestations extérieures séparées n'est plus déterminée. Après la régression des manifestations externes de la syphilis, les enfants peuvent être traduits dans une chambre commune.

Enfants avec des changements d'organes et d'os internes (hépatospèges, pneumonie,

Traitement spécifique des enfants patients atteints de syphilis congénitale précoce

Le traitement est effectué par l'une des préparations de pénicilline. La dose quotidienne de sel particulier de pénicilline dans le premier B du mois de la vie est de 100 000 bases de données pour 1 kg (poids corporel, après 6 mois de vie - 50 000 unités par 1 kg de poids corporel; dose quotidienne de la durabilité moyenne (plin- Penicilline, sel de la pénicilline de Novocaïne) et une dose ponctuelle de drapeaux de drapeaux (extensilline, de retarpen) - 50 000 unités par 1 kg de poids corporel.

Le choix du médicament dépend des résultats de l'étude de l'enfant de l'enfant: en l'absence de pathologie dans la liqueur, l'un des médicaments mentionnés peut être utilisé; Dans les changements pathologiques dans le fluide rachidien ou si l'étude n'a pas été réalisée, les préparations pénétrées de la pénicilline ne s'appliquent pas.

En l'absence de changements pathologiques de la liqueur:

Sel de Novocaïne de la pénicilline dans une dose quotidienne divisée en injections, toutes les 4 heures pendant 14 jours.

Sel de sodium de la pénicilline dans une dose quotidienne, divisée en 2 injections, pendant 14 jours.

Pour des enfants en double (poids corporel au moins 2000 g) - largement ou retarpin 1 fois par semaine, 3 semaines.

En présence de changements pathologiques dans la liqueur ou s'il est impossible d'effectuer une ponction lumbale:

Sel de sodium pénicilline dans une dose quotidienne, divisée en injections, toutes les 4 heures pendant 14 jours

Pronan-pénicilline dans une dose quotidienne administrée dans une injection pendant 14 jours.

Sel de sodium de la pénicilline dans le quotidien dosedivisé en 2 injections pendant 14 jours.

Avec l'intolérance de la pénicilline - Oxacilline, l'ampicilline, l'AMPIOX d'une dose quotidienne de 100 000 unités par 1 kg de poids corporel, divisé en 4 injections, pendant 10 jours; Ceftriaxone dans une dose quotidienne de 50 mg par 1 kg de poids corporel introduit dans une injection, dans les 10 jours.

Après la fin du traitement, l'enfant est déchargé sous l'observation du dispensaire vénéréalique de la peau de district, où l'extrait de l'histoire de la maladie est envoyé. Un extrait indiquant l'infection intra-utérine et le traitement des symptômes et du traitement ont également été envoyés à la clinique des enfants au lieu de résidence. Le diagnostic de la syphilis congénitale précoce dans la décharge pour le pédiatre de la cité est indiqué uniquement avec Écritconsentement de la mère.

Le contrôle clinique et sérologique des enfants ayant reçu un traitement préventif est effectué dans le dispensaire vénéréologique de la peau 1 fois à 3 mois à 1 an, après quoi l'enfant est supprimé du registre. Le contrôle clinique et sérologique des enfants ayant subi une syphilis congénitale précoce est effectué jusqu'à 3 ans: dans un délai d'un an à 3 mois, à l'avenir - 1 fois dans 6 mois. Avec des résultats favorables de l'observation, l'enfant est retiré de l'âge de 3 ans.

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L'une des maladies vénériennes courantes et dangereuses dans les soins de santé modernes reste la syphilis: la syphilis congénitale dans la structure de cette pathologie occupe une place spéciale. Malgré le fait que l'OMS signale une réduction significative de la fréquence de l'occurrence de cette infection intra-utérine, les médecins doivent faire face à cette complication dans leur pratique quotidienne. Dans notre examen, nous considérons les raisons, le mécanisme de développement, les caractéristiques cliniques, ainsi que les principes du diagnostic et de la thérapie de la syphilis congénitale.

L'essence du problème

Alors, qu'est-ce qu'une syphilis congénitale? Cette pathologie est accompagnée d'une transmission transplacentale de l'agent pathogène de l'infection à la paloid Treponema à l'autre enfant de la mère malade. Dans le même temps, l'infection du fœtus se produit à la fois au cas où la femme était malade avant la conception et quand elle est infectée tout en abritant le bébé. Selon le temps de développement, la syphilis congénitale est divisée en formes précoce et tardive.

La lésion syphilitique précoce comprend l'infection du fœtus, les enfants de la poitrine (jusqu'à 1 an) et les enfants d'âge préscolaire (à l'âge de 1 à 4 ans). La forme tardive d'infection est distinguée par un débit long et presque asymptomatique: il est diagnostiqué, en règle générale, après quatre ans. Mettez en surbrillance séparément la syphilis congénitale cachée, diagnostiquée chez l'enfant uniquement sur la base des tests de laboratoire.

Selon Rosttat, au cours des 10 dernières années, l'incidence de l'infection à l'examen chez les jeunes enfants a diminué de 80%, dans les adolescents - de 78%. Cela est devenu possible, tout d'abord, grâce à la mise en œuvre active de mesures pour la prévention des formes d'infection congénitales. L'examen des femmes qui prennent en compte le gynécologue akuster-gynécologue pour la grossesse est effectuée deux fois ou trois fois. La syphilis est détectée au début de l'heure ou au deuxième trimestre (34% et 38%, respectivement). Cela vous permet de commencer une thérapie antimicrobienne adéquate de manière opportune et d'empêcher la pénétration transplacentate des spirochètes dans l'organisme du fœtus.

Important! En 2013, 112 cas de syphilis congénitale ont été enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie. En 2014, le même indicateur s'élevait à 86 cas. La plupart des enfants malades sont nés de mères qui n'ont pas été observées dans des consultations féminines.

Causes et mécanisme de développement

La principale cause de la syphilis congénitale est la bactérie Treponema pallidum - l'un des types de spirochètes gram-négatifs ouverts en 1905 par des chercheurs allemands F. Shaudin et E. Hoffman. Treplema pâle est un microorganisme allongé, torseur dans 8-14 boucles. Ses dimensions sont de 8 à 20 μm × 0,25-0,35 μm.

En raison de la présence de fibrilles et sa propre réduction de la bactérie est capable de bouger. Cela garantit son invasion rapide dans le corps humain pendant l'infection primaire (en règle générale, pendant le contact sexuel). Treplema est capable de maintenir sa pathogénicité après avoir entré un fluide biologique infecté sur des objets environnementaux, mais en dehors de l'organisme vivant, l'activité des bactéries est maintenue pendant une longue période (jusqu'à la séchage). Lorsqu'il est chauffé à 60 ° C, l'agent causatif ne vit pas plus d'un quart d'heure. Température 100 ° C provoque Spirochete de mort instantanée.

La fonction de pepperm peponime est que ce micro-organisme est capable de se multiplier uniquement dans un couloir de température étroit (environ 37 ° C). Ce phénomène a formé la base de la pyrotérité de la maladie: une augmentation artificielle de la température corporelle jusqu'à 38-38,5 ° C provoque la mort de la plupart des agents pathogènes.

La syphilis congénitale se développe comme une conséquence de l'agent pathogène dans le corps du fœtus. Le plus souvent, l'infection se produit sur la grossesse de 16 à 20 ans, lorsque la formation physiologique du placenta est terminée.

Le placenta sain est une barrière naturelle pour entrer dans le sang de l'enfant involontaire d'agents extraterrestres. Pour la pénétration de l'agent causatif de la pathologie vénérienne dans le corps de l'enfant, des changements pathologiques se produisent dans le tissu du placenta. Dans ce cas, l'infection s'étend au fœtus de deux manières:

• Treponema Palidum est entré à travers la veine ombilicale (comme embl);
• les spirochètes pénètrent le système lymphatique de l'enfant à travers les lacunes situées dans le cordon ombilical.

L'impact négatif d'une infection vénérienne sur le corps d'une femme enceinte provoque le développement des maladies suivantes:

• interrompre la grossesse aux dates tardives (avortement spontané);
• accouchement prématuré;
• enchaîner;
• l'émergence d'enfants atteints de syphilis congénitale (tôt, en retard).

Selon l'avis de la majorité des chercheurs, les processus pathologiques dans le corps de l'enfant sont associés à l'influence des cellules germinales. Parmi la lésion syphilitique, les hymeopathies sont isolées (changements dans les cellules sexuelles survenus jusqu'à la fécondation), la blastopathie (effet dommageable sur l'embryon au moment des premières étapes de la division), des embrypes (influence sur le fœtus situé sur les 4-20 semaine de gestation).

Important! Le risque le plus élevé d'infection chez un enfant, dont la mère pendant la grossesse est malade de la forme secondaire de syphilis.

Plus susceptibles d'infecter le fœtus au cas où la mère est malade avec une infection syphilitique récemment. Au fil des ans, la capacité de devenir une source d'infection est réduite. Toutefois, les cas de médecine connus où des enfants infectés sont nés de la mère, la plus souffrant d'infection syphilitique congénitale (en fait, il y avait une transmission de la maladie par héritage). Cependant, ces cas de syphilis héréditaire dans la deuxième ou la troisième génération sont plutôt une science occasionnelle que la régularité.

Caractéristiques Classification

Il existe plusieurs classifications de la maladie. En Russie, la division de l'infection syphilitique est faite en fonction de ses manifestations cliniques et morphologiques et de ses symptômes.

Placenta défaite

La défaite du placenta lors de la transplaction infection est primaire. Lorsqu'il est infecté, il devient agrandi de taille, hypertrophiée ou hyperplazé, lourd. En raison de la perturbation de l'élasticité du tissu, ce corps de grossesse ressemble à un flasque, il est facile de casser. Dans la syphilis, sa masse peut atteindre le poids du fœtus (à un taux de 15 à 20%).

Noter! Plus de la moitié du pourcentage des cas, la détection d'un placenta lourd sur l'échographie parle de sa défaite syphilitique.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'envoyer un matériau biologique (pièce de placenta) à une étude morphologique. Dans le même temps, le cytologue déterminera les changements pathologiques suivants:

• gonflement;
• granulation croissante;
• abcès de village de fibres médial;
• peri-édoscidents;
• détection d'un taluson pâle.

La majeure partie de la lésion dystrophique dégénérative concerne exactement la partie germinale du placenta. Le côté des parents souffre de moins souvent et ses changements sont généralement non spécifiques.

De plus, avec la maladie, les changements surviennent dans la structure d'ombilicaux ombilicaux (infiltration de leucocytes dans les murs des artères et des veines). De plus, il y a aussi souvent une diminution du volume du fluide ponctuel.

Fruit de la syphilis

La syphilis congénitale précoce provoque souvent le développement de pathologies fœtales. Au cours des premiers mois de la grossesse, l'infection ne peut être transmise par l'enfant, car la circulation sanguine active placentaire n'a pas encore été établie. Cependant, des changements pathologiques dans le système de reproduction des femmes causent souvent une nutrition insuffisante (hypotrophie) et des troubles du métabolisme dans le corps fœtal. Dans 60-70% des cas, cela produit à sa mort intra-utérine et à son avortement spontané.

À partir de 20 semaines de grossesse, Treponema Pallidum est capable de pénétrer dans le circuit sanguin de l'enfant, entraînant des changements pathologiques spécifiques dans le corps. À partir de ce point, diagnostiquez la syphilis du fœtus dans le cas de générums prématurés ou de fumer, il est possible avec des caractéristiques spécifiques:

• la taille et la masse du fœtus diffèrent de la norme de plus petite;
• il y a des symptômes de macération (détachement de cuir par formation, mobilité pathologique des articulations, fusion du cerveau, chute de crâne);
• infiltration courante de la plupart des organes internes;
• changements sclérosés des tissus;
• détection dans les organes internes d'un nombre important de spirochètes.

Et quels sont les changements morphologiques avec la syphilis congénitale: les symptômes des organes internes sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Organe	Changements Patomorphologiques
Poumons	"Alba pneumonia" - Infiltration spécifique des partitions pulmonaires, épluchant l'épithélium des sacs alvéolaires. Tissu couleur grisâtre grisâtre, privé de régie.
Foie	Hepategaly: Le foie est augmenté, dense, jaune brunâtre, est soumis à la fibrose - changements sclérosoires. Il est possible de détecter des foyers communs de nécrose.
Rate	Dense, augmenté de taille.
Un rein	La couche corticale est affectée, il existe un sous-développement fonctionnel des tubules et du short des reins.
Organes BCT	Ulcerations, infiltrats plats de la couche muqueuse et submembratique du tube digestif.
Un cœur	Attaché au dernier. L'apparition de sections nécrotiques est possible, les focalités de leucocytes sont détectées.
Glandes endocrines	Infiltration focale ou commune de glandes surrénales, pancréas, glande hypophysaire.
Cns.	Signes de circulation sanguine du cerveau, l'apparition d'une gomme d'oblongue ou de mi-cerveau peut apparaître.

Un autre organe cible affectant une syphilis congénitale. L'enfant du Mois du développement intra-utérin du V-VI développe une ostéochondrite ou une ostépérite spécifique, principalement dans les zones de croissance situées entre l'épiphyse et la diaphysie.

Infection à Serronnikov

La syphilis congénitale précoce chez les enfants de moins de 12 mois a d'autres manifestations cliniques. Les symptômes de la syphilis dans un nouveau-né et des nourrissons sont associés à la défaite de tous les organes et systèmes internes. L'enfant malade a une apparence typique:

• sec et ridé, comme la peau sénile;
• parcelles d'hyperpigmentation sur le visage et le corps;
• tête de manière disproportionnée avec des hormones frontales graves;
• réseau veineux sous-cutané clairement visualisé;
• croûtes séborrhétiques sur la tête;
• nez profondément révélé;
• membres minces et allongés;
• anxiété et dormir des enfants anxieux, cri fréquent et fort;
• retraite du développement psychomoteur;
• troubles des actes inconditionnels les plus simples (sucer, respirer, avaler);
• dystrophie prononcée, faible pourcentage de fibre grasse sous-cutanée, ventilation.

Souvent, des signes de syphilis congénitale chez les nouveau-nés sont accompagnés de symptômes de la peau caractéristique. Les manifestations de la lésion syphilitique de l'épiderme sont observées dans 70% des cas.

La bulle syphilitique d'un nouveau-né est un symptôme, pathognomonique pour une forme congénitale de la maladie. Déterminé immédiatement après que l'enfant apparaisse à la lumière ou apparaisse quelques jours plus tard. Il est caractérisé par la formation sur la peau des bulles, ayant plusieurs caractéristiques distinctives. Premièrement, ils sont situés principalement sur la surface de la paume et plantaire des membres, du visage. Deuxièmement, leur taille est relativement petite, allant de 5 à 10-15 mm. Les bulles ont un pneu dense, une base écarlate brillante et l'intérieur d'eux le liquide séreux transparent (moins souvent hémorragique) contenant une grande quantité d'agents pathogènes (spirochet) est produit.

L'éducation en bulle syphilitique peut être ouverte spontanément. Cela conduit à l'exposition de l'érosion hyperémique infiltrée, qui se dessèche en quelques jours avec la formation de croûte rouge brun.

Important! Les enfants nouveau-nés et la poitrine avec une syphilis congénitale sans traitement meurent dans les 5 à 8 mois.

Signes de la maladie dans les enfants d'âge préscolaire

Les symptômes de la syphilis congénitale chez les enfants de moins de 4 ans sont exprimés de manière insignifiante. Il est généralement affecté non à l'ensemble de l'organisme, mais deux ou trois systèmes distincts. Spécifique est considérée comme des manifestations cutanées:

• laver de grandes éruptions papier sur la peau de la région de l'aine, de l'entrejambe, des plis naturels, moins souvent sur le visage et du cuir chevelu;
• condylomes érosives fusionner les uns avec les autres;
• pustules avec nodule érigée au centre, localisée principalement sur la gomme muqueuse, les amandes, la langue, ainsi que dans les coins de la bouche.

En outre, cette forme de la maladie est caractérisée par l'apparition de signes de laryngite syphilitiques (témoignage de la voix, une bague de gorge), une rhinite (nez qui coule atrophique, parfois - la destruction du moulin et la partition nasale), la calvitie, la lymphadénite, Lésions du système musculo-squelettique (doigts, phalangeite).

La défaite du CNS est accompagnée du décalage derrière l'enfant dans le développement mental et moteur, des crises convulsifes, une hydrocéphalie, l'inflammation effrayante des coquilles de cerveau. Souvent, la maladie procède à des changements pathologiques dans l'organe de la vision (atrophie du nerf optique et de la cécité, de la kératite et des chorées).

Important! Le diagnostic d'une forme innocente d'infection de la petite enfance n'est généralement pas difficile, car des tests standard sérologiques chez ces patients sont nettement positifs.

La défaite syphilitique plus tard

Les signes cliniques de ce formulaire se présentent pas plus tôt de 4 à 5 ans de la vie de l'enfant. Selon les statistiques, plus souvent avec les symptômes de cette forme, les patients sont affrontés de 14 à 15 ans.

Dans de nombreux enfants avec une option tardif, la pathologie, des signes de forme précoce de la maladie avancent asymptomatique. D'autres se trouvent des changements pathologiques typiques (déformation du cerveau ou du crâne facial, le nez de Saddot).

En général, la situation clinique de la maladie ne diffère pas de la syphilis tertiaire. Les enfants et les adolescents sont observés de multiples troubles de polyorgan, une viscopathie, des maladies du système nerveux et des glandes de la sécrétion interne.

À des symptômes spécifiques, indiquant de manière fiable une défaite syphilitique congénitale, qui s'est développée chez un enfant, appartient:

• kératite de parenchimato (trouble prononcé de coquille cornée, déchirure, bord léger);
• dystrophie dentaire (hypoplasie des incisives, la présence de faucilles d'entreprise et semi-allongées);
• labyrinthite (surdité causée par des lésions dystrophiques des deux nerfs auditifs).

Les signes probables d'une infection tardive peuvent être attribués à la conduite (inflammation chronique des joints du genou), les périostites et l'ostéopérité, les jambes "en forme de sabre", une nez de selle (narines saillantes significatives en avant pour la déformation des os du crâne), Un crâne de berium, une dystrophie de dents autochtones, divers dommages au système nerveux (archette mentale, dysarthrite, hémipreps et épilepsie de Jackson).

En outre, la forme congénitale tardif de la maladie vénérienne peut indiquer la soi-disant stigmatisation - des signes de lésion dystrophique de système intracérifère, nerveux et cardiovasculaire. Parmi eux se distinguent:

• "Gothique" emballé;
• les changements dans la structure du crâne du visage et du cérébral en saillie intensément les bosses des départements frontaux et pariétaux;
• une saillie supplémentaire sur la surface latérale interne des dents des molaires (Karabelly Tuberculk);
• axifidios - sous-développement du processus de rancune en forme d'épée;
• court-circuit de la maïzine.

Souvent, les enfants avec une syphilis congénitale sont observés comme un symptôme comme l'hypertrichose. Il peut développer à la fois des garçons et des filles et de plus tôt. Il est caractérisé par une excessive excessive de la peau des membres, de la poitrine, du dos, des fesses. Souvent, il y a une prolifération complète du front, des joues, du menton.

Principes de diagnostic

Dans le diagnostic de la forme congénitale d'infection, la connaissance des caractéristiques cliniques et pathologiques de la maladie joue un rôle majeur. Pour confirmer les suppositions du médecin, des tests satellistes sérologiques sont généralement appliqués, ce qui, dans la forme précoce de la maladie, est efficace dans 100% des cas, à la fin de 90 à 92% des cas.

Outre les tests de laboratoire, une importance diagnostic importante a:

• ponction lumbale (en présence de symptômes neurologiques);
• Os et articulations graphiques r;
• consultations de spécialistes:
  • pédiatre;
  • ophtalmologiste;
  • Médecin entité;
  • neuropathologiste;
  • infectinistist.

Au cours du diagnostic d'infection chez un enfant, il est important d'examiner simultanément sa mère et d'autres parents proches. Dans le même temps, la clôture sanguine chez une femme 2 semaines avant et 2 semaines après l'accouchement n'est pas recommandée en raison du manque d'informativité des résultats. Pour une valeur diagnostique élevée, l'examen sérologique d'une femme et d'un nouveau-né doit être complet et inclure la réaction de Wasserman, Ribt et Reef.

Noter! Pour examiner les enfants plus âgés et les adolescents, avec une syphilis congénitale suspectée, le récif doit être utilisé (réaction d'immunofluorescence) ou rubate (la réaction de l'immobilisation de la tréponie pâle). Ils montrent un résultat positif de tous les patients.

Approches réelles de la thérapie

Treponema Pallidum est un microorganisme unique, malgré l'historique à long terme de l'utilisation de pénicillines, qui préservait une sensibilité élevée aux antibiotiques de ce groupe. Par conséquent, la principale méthode de traitement antimicrobien de la syphilis reste un objectif long et systématique des doses thérapeutiques des dérivés de la pénicilline:

• eau soluble - Benzylpénicilline (potassium, sel de sodium);
• durabilité moyenne - Novocaïne Benzylpénicilline Sel, Bicylline, Plinkenicilline;
• haute durabilité - BBP (sel de benzylique dibenzylhéthylènediamine benzylique).

La méthode préférée de maintenir une concentration thérapeutique constante d'un antibiotique dans le corps est une administration intraveineuse ou intramusculaire régulière. Lorsque l'admission orale, le médicament est absorbé dans le sang beaucoup pire. Si l'enfant est diagnostiqué avec un dommage syphilitaire au système nerveux, l'injection du médicament doit être combinée à son administration endolumbale, ainsi que de la pyrotérité (création d'une hyperthermie artificielle), qui améliore le passage des pénicillines à travers la barrière hémapècephalique.

Avec une intolérance individuelle à l'enfant des antibiotiques de la pénicilline ou des réactions allergiques, un circuit de traitement alternatif avec érythromycine et autres macrolides, ainsi que des dérivés de tétracycline, sont utilisés. L'utilisation de céphalosporines n'est pas recommandée en raison de possibles allergies croisées. Aussi contre-indiqué pour la monothérapie d'aminoglycosides (efficace contre le tréponème pâle uniquement à des doses très élevées, toxique pour l'enfant) et sulfonamides (l'agent pathogène présente une grande stabilité à leur égard).

Les prévisions de la maladie sont largement déterminées par la rapidité du traitement des soins médicaux. Le diagnostic précoce de la pathologie vénérienne chez une femme enceinte permet d'empêcher l'infection fœtale et le traitement de la syphilis congénitale avec des antibiotiques efficaces réduit considérablement le risque de complications.

En raison du parcours antimicrobien intensif, la plupart des enfants atteints de syphilis congénitale sont complètement récupérés à la fin de la première année de vie. Cependant, la défaite lancée de la plupart des organes internes à la forme tardive de la maladie peut avoir de graves effets sur la santé.

Mesures de prévention

Le système d'escalade, qui est activement développé par l'OMS à la fin du XXe siècle, a permis de réduire considérablement le nombre de cas d'enregistrement des patients atteints de syphilis congénitale. Joué un grand rôle dans ce sujet:

• la comptabilité obligatoire de tous les patients atteints de syphilis (une attention particulière est accordée aux femmes de l'âge de la reproduction);
• la détection précoce et en temps opportun ont commencé le traitement des personnes - des sources d'infection;
• thérapie sur les principes du volume garanti de soins médicaux gratuits et de haute qualité;
• deux ou trois fois préventifs pour toutes les futures mères, ainsi que les travailleurs de l'industrie alimentaire, DDA;
• contact étroit dans les travaux de l'écran LCD, des hôpitaux de maternité, des départements pédiatriques Distributeurs polycliniques et vénérées à la peau.

Le diagnostic de laboratoire de la syphilis chez les femmes enceintes a lieu au début (au moment de l'inscription à la consultation féminine) et à la fin (sur la période de 30 à 32 semaines) de la grossesse. Si lors de l'enquête dans la future mère, cette infection vénérienne a été identifiée sous une forme active ou cachée, il est attribué à un cours complet de thérapie antimicrobienne. Lors de la spécification de la syphilis de l'histoire, la femme transmet également le traitement préventif du traitement avec des antibiotiques, même s'il a déjà terminé avec succès la thérapie. Les injections de dérivés de la pénicilline dans ce cas sont nécessaires pour empêcher la récurrence de la maladie et la naissance d'un bébé en bonne santé.

Important! Les enfants nés de mères qui ont subi une pâle trontamed, devraient être sous la supervision du dispensaire des travailleurs médicaux jusqu'à ce qu'ils atteignent 15 ans. Cela permettra dès que possible de les diagnostiquer des signes de syphilis congénitale précoce et tardif en cas de développement.

Dans le cas d'un résultat positif d'analyses sérologiques pendant la grossesse, deux semaines après la génération de diagnostic de syphilis, la mère a répété. Il est également nécessaire d'examiner soigneusement le nouveau-né. Si une infection vénérienne est détectée, les deux devraient commencer un traitement anti-siliciite le plus tôt possible.

Ainsi, la prévention de la syphilis innocente est non seulement dans la prévention du développement de l'infection par le travail sanitaire et éducatif chez les personnes en âge de procréer, la propagande de contacts sexuels protégés et l'utilisation de préservatifs, mais également dans la détection précoce d'une maladie vénérienne dans une femme enceinte femme. Le traitement en temps voulu pour l'aide médicale empêchera le développement de changements irréversibles graves dans le corps fœtal et permettra de donner naissance à un enfant fort et en bonne santé.

La syphilis congénitale se produit si l'enfant est devenu infecté avant la naissance, dans l'utérus. Ce problème est toujours très important pour la vénéréologie: une cause fréquente de fausse couche ou de décès des nouveau-nés est précisément syphilis, qui a infecté l'enfant pendant la période d'éclosion.

Au cours des dix dernières années, le nombre de femmes enceintes atteintes de syphilis a augmenté de 1,5 fois. Cela est dû au fait qu'aujourd'hui la forme cachée de la syphilis est très courante. Mais aussi, les statistiques sont influencées par le fait que le chèque du féminin sur la syphilis est devenu obligatoire - et il y a aujourd'hui plus de femmes que de femmes qu'auparavant.

En Russie, ils essaient de surveiller strictement l'état de la santé chez les femmes enceintes: elles sont fournies avec une observation libre dans la consultation des femmes, ainsi que l'hospitalisation à l'hôpital ou au département de la pathologie de la grossesse, s'il ya un besoin. Mais hélas, il y a un pourcentage important de femmes non apprises qui mènent trop tard, ou ne se tiennent pas du tout. En conséquence, la détection tardive de la syphilis chez les femmes enceintes devient la principale cause de la syphilis chez les nouveau-nés.

Ce qui est dangereux pour la syphilis congénitale enfant, comment sauver le bébé à naître et le protéger des conséquences - dites-moi dans cet article.

Syphilis et grossesse

Si des tréponammes pâles sont des agents de causalité de syphilis - sont présents dans le corps de la mère, ils peuvent aller chez l'enfant. Cela est possible lorsque le placenta commence activement à travailler dans l'utérus d'une femme enceinte (il assure le fruit du sang et effectue d'autres tâches). Les bactéries de la syphilis pénètrent dans le placenta, endommagent et davantage le long du cordon ombilical (à travers la lymphe ou le sang) se rendre au fœtus.

Considérez comment les Treponams pâles infectent l'enfant à différents termes et ce qui le menace.

Fruits et risques

La syphilis est transmise à l'enfant après 7-8 (et selon certaines données après 11-13) de la Semaine de développement intra-utérine. Mais la maladie même ne se développe pas plus tôt que 16 semaines.

Cela est dû au fait que jusqu'à 16 semaines, le système de protection du fœtus n'est pas encore développé et (contrairement à un adulte), le corps des enfants ne répond pas à l'inflammation de la syphilis à partir de laquelle ses corps pourraient souffrir. Par conséquent, si vous commencez le traitement jusqu'à 16 semaines de grossesse, le plus souvent, les médecins ont le temps de prévenir la défaite syphilitique du fœtus.

Le risque d'infecter l'enfant atteint de la syphilis pendant la grossesse dépend de nombreux facteurs.

Si vous commencez le traitement jusqu'à 16 semaines de grossesse, les médecins auront le temps de protéger l'enfant de la syphilis.

La syphilis à l'enfant est plus forte que tout le monde.

• femmes enceintes avec une syphilis active secondaire (qui ont des signes visibles d'infection sur la peau - taches de différentes couleurs et tailles, ulcères ou nodules);
• des femmes enceintes légèrement moins risquées avec une syphilis cachée secondaire (qui infectée il y a moins de deux ans et qui n'ont pas de signes visibles de la maladie);
• femmes enceintes qui ont découvert la syphilis en fin de grossesse (au troisième trimestre);
• les femmes enceintes atteintes de syphilis qui n'observent pas un régime de traitement strict.

De plus en détail, le cours de la grossesse pendant la syphilis peut être trouvé dans la matière "syphilis pendant la grossesse".

Quelles sont les chances de sauver un enfant?

Les chances de sauver l'enfant de la syphilis dépendent directement de ce que le trimestre a commencé le traitement. Dans une telle situation, deux spécialistes sont enceintes à la fois - un dermatovenérologue et un gynécologue obstétricien. Ils estiment l'état du fœtus et donnent des prévisions supplémentaires (quelles sont les perspectives de traitement).

Décision sur l'avortement ou la poursuite de la grossesse à la fin du deuxième trimestre (28 semaines) La femme s'accepte. Traitement de qualité intégrale dans les premier et deuxième trimestres, en règle générale, vous permet de donner un enfant complètement en bonne santé.

Si la syphilis a été découverte au troisième trimestre (après 28 semaines), l'avortement n'est autorisé que si le fœtus a des signes de syphilis congénitale, confirmée sur Ultrason . S'il n'y a pas, la grossesse repose indépendamment du désir d'une femme.

Manifestations de la syphilis congénitale

Le gamin est infecté dans le ventre de la mère, mais la syphilis peut se manifester à différentes périodes de la vie de l'enfant: avant l'apparition de la lumière, immédiatement après ou dans quelques années. En fonction de cette distinction:

• la syphilis du fœtus, qui mène à sa mort et à la suite de la fausse couche ou de la mort;
• la syphilis congénitale précoce - lorsque la maladie est manifestée juste après la naissance ou dans les deux premières années de la vie;
• syphilis congénitale tardive - lorsque la maladie se manifeste après deux ans de vie.

Syphilis congénitale précoce

La syphilis congénitale précoce chez les enfants a une variété de symptômes, parmi lesquels sont distingués:

• signes spécifiques (caractéristiques) de syphilis, qui ne sont trouvés que sous forme congénitale;
• signes généraux de syphilis et de formes congénitales, et pour les formes acquises;
• non spécifique (arrive avec différentes maladies) des signes survenant avec de nombreuses infections intra-utérines.

Signes spécifiques de la syphilis congénitale précoce:

1. Bulle syphilitique

Il s'agit d'une grappe de bulles avec une teneur transparente, jaune, vert (purulent) ou rouge (sanglante). Autour des bulles, vous pouvez voir une lunette violette rougeâtre. Les bulles se débrouillent facilement, exposant le tissu sous eux.

Quand il apparaît:du moment de la naissance ou dans les premiers jours de la vie;

Où se trouve: Sur les paumes et les semelles, moins souvent - sur d'autres zones de la peau.

2. Infiltration de la peau diffuse

C'est un joint de peau. Cela devient un "temps" brillant, souvent fissuré sur la peau. Ensuite, ils guérissent et laissent derrière les petites cicatrices. Les petites cicatrices radiantes autour de la bouche sont appelées Scans Robinson-Fournier - ils restent à vie. C'est un signe de syphilis subi dans la petite enfance.

Quand il apparaît: À la fin du deuxième mois, à la 8-10 semaine de la vie;

Où se trouve: La surface de la paume et plantaire des membres, un visage (souvent autour de la bouche), la zone de croissance des cheveux, moins souvent des hanches, des fesses.

3. Rhinite syphilitique

Se manifeste comme "nez qui coule" - au mieux; ou comme la destruction du cartilage et des parties osseuses du nez - au pire.

Rhinite spécifique, ou inflammation de la muqueuse nasale, a trois étapes:

• congestion nasale (et gonflement de muqueuse);
• décharge du nez (transparent, purulent ou sanglant);
• l'apparition des ulcères sur la muqueuse nasale.

Quand il apparaît: Dès les premiers jours de la vie

Sans traitement, les ulcères vont au cartilage et même des parties osseuses du nez, causant leur déformation (le nez dite saddoid, le nez de chèvre).

Ostéochondrite vegener

Maladie des os tubulaires (jambes, hanches, épaules, avant-bras, etc.). La défaite se produit dans la zone de la croissance osseuse - il ne peut pas former de calcium.

Dans la maladie, 3 étapes sont isolées, qui sont déterminées par rayons X. Dans les dernières étapes de la maladie, une partie de l'os (épiphyse) peut même commencer à se séparer d'une autre (diaphyse), puis la fracture interne se produira. Dans le même temps, le membre perd la mobilité, et s'il s'agit de force de force, une douleur aiguë survient. Une telle complication s'appelle Pseudo Parro;

Signes de syphilis acquises et congénitales:

de tous les cas de syphilis -
C'est une infection intra-utérine.

• roseous (taches) ou papulose (nodules) éruption cutanée;
• larges condylomes (types de verrues spéciales) dans la zone de la passe arrière;
• alopécie (calvitie);
• changements dans le fluide rachidien (Neurosophilis);
• maladie d'organes interne (syphilis viscérale);
• syphilis du système musculo-squelettique (périostites, ostéoscyclérose).

Signes non spécifiques (communes pour différentes maladies) de syphilis congénitale:

• anémie (anémie);
• consolidation du foie;
• agrandissement de la rate;
• hypotrophie (insuffisance du poids corporel, épuisement);
• violation de la vision (choriorétine).

Syphilis congénitale tardive

Si au cours des 2 premières années de la vie, la syphilis congénitale bébé vivait dans le corps caché et l'enfant n'a pas reçu le traitement nécessaire, puis la syphilis congénitale tardive se développe. Les signes de syphilis congénitalité tardives sont divisés en fiabilité et probablement.

Les signes fiables de la syphilis congénitale tardive comprennent triad Getchinson:

• défaut de détection - "Getchinson Dents"

Il s'agit d'un changement de la forme des incisives dans un baril arrondi ou en fût avec des évidements semi-allongés sur le tranchant. Nous sommes plus souvent déformés des incisives supérieures, mais le fond peut souffrir. Ce signe de syphilis congénitale se trouve dans 17-18% des cas;

• trouble auditif - "Surdité du labyrinthe"

C'est la défaite du labyrinthe - partie de l'oreille interne, ce qui entraîne une diminution de l'audition ou une surdité complète. Ce symptôme de la syphilis congénitale se trouve dans 3 à 4% des cas;

• les yeux défaient - "Kératite Parenchimato"

C'est la défaite de la cornée (la coquille extérieure de l'œil), à cause de laquelle il est purulent, il y a un spasme des paupières, une déchirure, une rougeur des yeux des yeux et des lumières. Ce symptôme d'une maladie congénitale se produit dans 50% des cas.

Signes probables de maladie avec la syphilis congénitale:

• jambes SABLODOID - Pieds courbes, jambes modifiées;
• scars Robinson-Fournier - Cicatrices de la lésions cutanées auparavant subies;
• crâne de poulon - Changer le crâne en raison de l'hydrocéphalie;
• front olympique - la consolidation des actions frontales du crâne;
• divers dystrophie des dents sont une violation de la nutrition des tissus dents. Pour cette raison, il peut y avoir de longues distances entre les couteaux supérieurs, l'ajout d'élévations sur la surface de mastication des dents, des déformations kystiques, etc.
• doigts d'araignée - doigts allongés avec de grandes articulations interfalables.

Si la syphilis congénitale se manifeste d'abord après les cinq années de la vie de l'enfant, il procède aux symptômes de la syphilis tardif "classique". Ceux. Ses principales manifestations seront des chevaux et des gencives (cônes) découlant de divers endroits du corps.

Que va-t-il arriver au nouveau-né s'il a reçu un traitement

Si le diagnostic de "syphilis" a été mis en temps opportun et que le nouveau-né a mené un traitement à part entière. dans le premier mois de la vie, Que des chances seront très élevées.

Le traitement précoce de la syphilis chez les nouveau-nés donne souvent un bon effet et évite de graves conséquences. Les enfants nés de syphilis peuvent être allaité si maman et bébé sont traités à la fois. Médicaments de Syphilisa sûr Quant au bébé dans l'utérus et pour le déjà né.

Si le diagnostic a été fait en retard ou que le traitement a été effectué de manière incorrecte, l'infection congénitale peut se transformer en graves conséquences pour l'enfant.

Le refus de prévention, de diagnostic et de traitement de la syphilis congénital peut conduire:

Syphilis spectaculaire - vrai ou mythe?

La syphilis est une maladie infectieuse causée par des bactéries. Ce n'est pas hérité, les gènes de l'homme ne l'affectent pas. Il est possible d'être infecté par la syphilis uniquement lorsque vous contactez la bactérie: pendant le sexe, les bisous, pendant la grossesse, les transfusions sanguines, etc.

La syphilis n'est pas transmise par des gènes. Si une personne a complètement guéri de la syphilis, sa progéniture ne menace rien!

Prévention de la syphilisie congénitale

L'essentiel pour la prévention de la syphilis congénitale est de détecter l'infection en temps opportun. Les jeunes femmes doivent se rappeler:

• Enceinte, il est nécessaire de se lever au plus tard 12 semaines. Au cours de la comptabilisation de la grossesse, il est nécessaire de passer au moins 3 tests sanguins sur la syphilis: lors de la première visite du gynécologue, à 30 une semaine de grossesse et de l'hôpital de maternité - immédiatement avant l'accouchement.
• Si une femme a déjà été diagnostiquée avec une syphilis, il est nécessaire d'informer sur le dernier diagnostic du médecin - que le traitement ait été effectué à ce moment-là. Peut-être que le médecin prescriva un traitement prophylactique.
• Si une femme soupçonne que la syphilis est devenue infectée pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un médecin - pas besoin d'attendre lorsque les premiers symptômes apparaissent! La syphilis primaire n'est pas très dangereuse pour le fœtus avant d'entrer dans le secondaire. Si vous commencez le traitement immédiatement à la période primaire, le risque d'infecter le fruit sera réduit à zéro.
• Si le médecin a confirmé la syphilis, alors pour la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de tout contact sexuel (même dans un préservatif!). Le traitement devrait être les deux partenaires en même temps - même si l'un d'entre eux est "sain" sur des analyses, ainsi que des enfants s'ils sont dans la famille.

Si vous suivez ces règles simples, les menaces peuvent être évitées.

La syphilis congénitale est une menace sérieuse pour la santé et la vie de l'enfant, mais ne désespérez pas. La syphilis est traitée et les préparations sont suffisamment sûres pour le fœtus et le bébé. Les meilleures chances de protéger le bébé de l'infection - pour les femmes qui ont découvert la syphilis au début de la grossesse et ont rapidement commencé le traitement. Risques plus graves - ceux qui ont révélé la maladie plus tard que 16 semaines de grossesse; Le plus tard - plus le plus dangereux.

• Quelle est la syphilis congénitale
• Symptômes de la syphilisa congénitale
• Traitement de la syphilis congénitale
• Quels médecins doivent contacter si vous avez une syphilis congénitale

Quelle est la syphilis congénitale

Congénitalc'est ce qu'on appelle la syphilis, qui est transmise à la future enfant transplantaire à travers le sang de la mère. La syphilis congénitale est tôt et tardive.

À syphilis congénitale précocela syphilis du fœtus, la syphilis du sein et la syphilis de la petite enfance.

Syphilis congénitale tardiveil est généralement détecté après 15-16 ans et jusqu'à ce qu'il ne se manifeste pas. Cependant, parfois, les symptômes de la syphilis congénitale tardive sont manifestés, à partir de la troisième année de la vie.

Qu'est-ce qui provoque la syphilis congénitale

Syphilis congénitale Il se développe en cas de tréponamère pâle dans le corps du fœtus à travers la veine ombilicale ou les salopes lymphatiques de la syphilis du patient de la mère. Le fruit peut être infecté en cas de maladie d'une mère avant la grossesse, ainsi qu'à différentes étapes de son développement. Les changements pathologiques dans les organes et les tissus du fœtus se développent aux mois de la grossesse V-VI, c'est-à-dire pendant le développement de la circulation sanguine placentaire.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la syphilis congénitale

Selon un certain nombre de scientifiques, l'infection syphilitique peut affecter l'appareil chromosomique des cellules germinales des parents. Hymétopathie syphilitique (changements dégénératifs survenant dans des cellules sexuelles à la fertilisation), Blastopathie (dommages à l'embryon dans la période de blastogenèse) et l'embryonnage syphilitique (changements pathologiques dans le fœtus compris entre 4 et 5 mois. Grossesse). Ces patients ont une variété de défauts de caractère physique, neurologique et mental, intellectuel.
La syphilis congénitale découle à la suite de la pénétration de Treponam pâle dans le fœtus à travers le placenta de la jolie syphilis de la mère. L'infection fœtale peut survenir à la fois en cas de maladie d'une mère avant la conception, ainsi que plus tard, à différentes étapes du développement du fœtus. Le tréponami pâle pénètre dans le corps fœtal à travers la veine ombilicale ou les salopes lymphatiques des vaisseaux ombilicaux. Malgré la pénétration précoce du taluson pâle dans le corps du fœtus, les changements pathologiques de ses organes et de ses tissus ne se développent que sur les mois de grossesse V-VI. Par conséquent, le traitement actif anti-acide au début des périodes de grossesse peut assurer la naissance d'une progéniture saine. Étant donné que la syphilis secondaire produit avec des phénomènes de la spirochémie, le risque de naissance d'un enfant malade chez les femmes enceintes, souffrant de syphilis secondaire. De plus, la transmission de la progéniture de la syphilis a lieu principalement au cours des premières années suivant l'infection de la mère; Plus tard, cette capacité s'affaiblit progressivement. Il est jugé possible de la naissance des patients souffrant d'enfants de syphilis d'une mère souffrant de syphilis congénitale (syphilis de la deuxième et même de troisième génération). Cependant, de tels cas sont observés très rarement. L'issue de la grossesse chez un patient atteint de la syphilis femme est différente: il peut finir par une fausse couche tardive, une accouchement prématuré, la naissance des enfants malades avec des manifestations précoces ou tardifs d'une maladie ou d'une infection latente. Pour les femmes souffrant de syphilis, un résultat différent de la grossesse à différentes étapes du flux de processus, car le degré d'infection du fœtus dépend de l'activité d'infection. La possibilité d'infecter le fœtus en transmettant une infection à travers les spermatozoïdes du père n'a pas encore été prouvée.

Symptômes de la syphilisa congénitale

Selon les symptômes cliniques, les caractéristiques du cours de la maladie et le calendrier de sa manifestation, la syphilis congénitale est divisée en syphilis du fœtus, une syphilis congénitale précoce (du moment de l'enfant jusqu'à 4 ans), la syphilis congénitale tardive ( Chez les enfants de plus de 4 ans), une syphilis congénitale cachée observée dans tous les groupes d'âge.

Classification de la syphilis congénitale
Classification traditionnelle de la syphilis congénitale:
1. Syphilis foetale.
2. Saint-toile de syphilis (jusqu'à 1 an).
3. Syphilis de l'âge des premiers enfants (de 1 à 4 ans).
4. Syphilis congénitale tardive (de 4 ans et plus).
5. La syphilis congénitale cachée (se produit chez les enfants de la poitrine et âgés de 1 an et plus).

Selon la classification internationale adoptée par l'Assemblée mondiale de la Santé XXIX, la syphilis congénitale est divisée comme suit:
- la syphilis congénitale précoce avec des symptômes chez les enfants de moins de 2 ans;
- la syphilis congénitale précoce cachée (les manifestations cliniques sont absentes, les réactions sérologiques sont positives, le liquide rachidien sans pathologie) chez les enfants de moins de 2 ans;
- La syphilis congénitale précoce inconfortable.

Selon la classification statistique internationale des maladies, allouer:
- la syphilis congénitale précoce (infection jusqu'à 2 ans);
- la syphilis congénitale tardive avec une durée de la maladie de plus de 2 ans à compter du moment de la naissance;
- syphilis congénitale inconfortable.

Syphilis congénitale précoce (temps d'infection jusqu'à 2 ans):
1. Syphilis congénitale précoce avec des symptômes (Toute condition syphilitaire congénitale dès et manifeste de moins de 2 ans):
- syphilis congénitale précoce de la peau;
- la syphilis congénitale précoce de la peau et de la membrane muqueuse;
- la syphilis congénitale précoce viscérale;
- laryngite syphilique tôt congénitale;
- ophtalmopathie syphilitique précoce congénitale;
- ostéochondropathie syphilitique précoce congénitale;
- pharyngite syphilique tôt congénitale;
- pneumonie syphilitaire précoce congénitale;
- Rhinite syphilitaire précoce de la congénitale.
2. Syphilis congénitale précoce latente (Syphilis congénitale sans manifestations cliniques avec une réaction sérologique positive et un petit-déjeuner négatif du liquide rachidien chez les enfants de moins de 2 ans).
3. Syphilis congénitale précoce inconfortable (Syphilis congénitale sans confirmation bactériologique ou histologique chez un enfant de moins de 2 ans; c'est-à-dire que le diagnostic est établi en l'absence d'une enquête sur les enfants à part entière ou si le tableau clinique de l'enquête ne permet pas de juger de la degré de spécificité de la pathologie existante).

Syphilis Placenta
La syphilis du placenta touchée par la syphilis est accrue, hypertrophorée, floconneuse, fragile, facilement bougeante, lourde. Sa masse est de 1/4-1 / 3 masses du fœtus (normalement - 1 / 6-1 / 5). Selon des données statistiques, une moyenne allant jusqu'à 50% des cas de détection de placenta sévère sont associés à une syphilis congénitale. Pour confirmer le diagnostic de Syphilis Placenta, il est nécessaire de mener une recherche histologique. Dans la lésion syphilitique, les gonflements, la culture de cellules de granulation sont détectées dans les germes du placenta, la défaite de la partie centrale des veines (abcès) et des vaisseaux (principalement des péri- et des endoarivisites), des tréponams pâles sont détectés. Les changements histologiques de la partie maternelle du placenta sont rarement observés, ils sont moins prononcés et n'ont pas de nature spécifique. Les tréponames pâles sont rarement détectés, ce qui s'explique par les processus intensifs de la phagocytose. Des septicémie spécifiques et des tréponammes pâles sont déterminés dans divers organes fœtaux (foie, rate, glandes surrénales), cordon ombilical, moins souvent dans le sang et le placenta. Des changements plus constants sont des changements de cordon ombilical, qui sont manifestés par l'infiltration de leucocytes de murs de vaisseaux, en particulier la couche musculaire (endo-, méso, perivasclite), avec une localisation prédominante dans la veine ombilicale. On observe souvent une modification du nombre d'eau accumulée (plus souvent une diminution), ce qui entraîne une violation du développement d'organes et de systèmes individuels, en particulier le système nerveux.

Un signe fiable de la syphilis est la présence de la trépanine pâle dans le cordon ombilical, où elles se trouvent en grandes quantités dans presque tous les cas de syphilis congénitale et dans le placenta.

Si la suspicion de la syphilis a une étude microscopique de l'extrémité des fruits du cordon ombilical sur une trépasse pâle dans un champ de vision sombre. Si cela est difficile dans l'hôpital de maternité, il est nécessaire de couper l'extrémité périphérique du cordon ombilical d'une longueur de 5 cm de l'extrémité fœtale, placez-le dans un tube à essai stérile et vers le laboratoire pour la recherche sur une trépasse pâle. . Pour les femmes atteintes de syphilis non traitées, les fausses couches sont caractérisées par des cas d'obstacles (fruits avec des signes de macération) aux mois de la grossesse VI-VII. Souvent, pendant la syphilis du fœtus, le placenta ne détecte pas de modifications spécifiques, qui sont dues à l'impact du traitement anti-acide ou de l'infection de la femme atteinte de la syphilis pendant la grossesse. À la naissance d'un enfant avec des symptômes cliniques de syphilis, le Treponama pâle est souvent trouvé dans les parties du placenta des fruits et maternelles, même en l'absence de manifestations de la mère visible de la syphilis.

Fruit de la syphilis
En raison de la lésion de l'infection syphilitique, le placenta est perturbé par la puissance du fœtus, du métabolisme et de la mort intra-utérine avec la fausse couche ultérieure du fœtus. Au cours des premiers mois de la grossesse, des flotteurs pâles dans le fœtus ne peuvent pas être découverts, car ils pénètrent dans son corps avec le développement de la circulation sanguine placentaire.

À partir du mois de la grossesse, lors de fausses couches, des naissances prématurées et des observations se trouvent caractéristique des signes de syphilis:
- le fruit a de petites tailles, un petit poids corporel; signes de macération;
- dans les poumons, le foie, les reins, la rate et les glandes endocrines, des lésions spécifiques sont détectées, une manifestation d'infiltration de la cellule fine diffuse, la croissance du tissu conjonctif, des changements dans les murs des vaisseaux sanguins;
- Dans les tissus des organes internes en grande quantité, des tréponams pâles sont trouvés.

Poumons.Une lésion typique des poumons ("pneumonie blanche", "pneumonia alba") est également caractéristique - une infiltration spécifique spécifique et renversée de cloisons Intelsaola, d'hyperplasie et de désamamation d'épithélium alvéolaire, de renaissance de la graisse et de remplissage alvéol. Le tissu pulmonaire est sans air, couleur blanc grisâtre.

Foie. Augmenté, dense et lisse. Les infiltrations à petite cellule et les petits foyers de nécrose de couleur jaunâtre sont découverts, l'atrophie d'orgue se développe souvent. Dans le contexte du tissu hépatique mat, le brun jaune, les modifications sclérosoires exprimées sont notées.

Rate. Généralement agrandi, compacté.

Un rein.Plus souvent, la couche corticale est affectée. Signalisation des tranquilliers et des tubules, des kystes, une infiltration de la cellule fine diffuse sont révélés.

Tube digestif. Dans la membrane muqueuse et la soumission de la couche de l'estomac et des intestins (plus souvent que minces), des infiltres plats sont marqués, des endroits sont ulcés.

Un cœur. Il est rarement affecté. FOIP de l'infiltration cellulaire, gonflement des cellules autour des vaisseaux, des sections nécrotiques sont révélées.

Glandes endocrines. Le processus pathologique est souvent impliqué dans les glandes surrénales, puis le pancréas, la glande pituitaire, le germe. Il existe une infiltration diffuse focale ou significative avec des sites de nécrose.

Système nerveux central. Les changements inflammatoires sont détectés, qui sont manifestés par la léptthénénite productive à la sclérose des vaisseaux, la méningoencéphalite, l'épendatite granulaire. Développent souvent des gencives du cerveau oblong.

Le signe le plus fréquent et fiable de la syphilis fœtale est la détection du développement intra-utérine d'une ostéochondrite spécifique I, II, III ou de l'ostéochondrite avec la localisation préférentielle aux extrémités des os tubulaires longs dans la zone de croissance (sur la frontière entre la diaphysique et épiphèse) à l'étude des rayons X.

Syphilis de la poitrine congénitale (syphilis congénita praecox).
De nombreux organes et systèmes sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui conduit à une variété de symptômes.

Apparence caractéristique d'un enfant:
- "sénile", visage sec et froissé;
- la tête est grande, avec un quartier général frontal développé et un réseau veineux abondant, souvent recouvert de croûtes séborrhétiques;
- nez réversible;
- sur le visage, il est souvent noté des sections de pigmentation;
- la peau pâle, flasque et sale couleur jaune;
- Limbs mince, bleu;
- l'enfant est agité, pleurant continuellement, porté avec anxiété, souvent la nuit ou avec des mouvements pointus, il fait un cri aigu, associé à la défaite du système nerveux central;
- L'enfant est mal au développement, perdant rapidement du poids;
- Le nez qui coule de poussée (difficulté de respiration et d'acte de sucer) est révélé;
- Les phénomènes de la dystrophie sont notés avec l'absence presque complète de tissu gras sous-cutané (peut être formée).
Souvent (jusqu'à 70% des cas) ont observé des lésions cutanées.

Bulle syphilitique (Pemphigus Syphiliticus)
La bulle syphilitique est l'un des signes fiables de la syphilis, existant à la naissance d'un enfant ou apparaissant dans les premiers jours de sa vie.

Les symptômes cliniques suivants sont caractérisés pour les bulles syphiliques:
- Les bulles sont situées de préférence sur les paumes et les semelles, ainsi que sur le visage, les surfaces de pliage des avant-bras et la tête, moins souvent dans la peau;
- la taille des bulles - du pois à la cerise;
- Les bulles ne fusionnent généralement pas;
- bulles de pneu denses;
- la base de l'hyperémique de bulle, infiltrée;
- le contenu de séreux ou de purulent séreux, moins souvent hémorragique;
- Dans le contenu, il y a une grande quantité de talusque pâle;
- Après avoir ouvert les bulles, l'érosion infiltrée rouge, séparée de la surface dont il sèche par la suite et des croûtes brunâtres sont formées;
- Souvent avant que l'apparition de bulles n'apparaissent des éruptions cutanées tachetées et papuleuses.

En l'absence de traitement anti-acide, les enfants meurent.

Syphilis congénitale de la petite enfance, syphilis de la petite enfance (de 1 à 4 ans) (syphilis congénita praecox)
Habituellement, seuls les organes et systèmes individuels sont impliqués dans le processus pathologique. Les symptômes cliniques faiblement prononcés sont caractéristiques, comme avec une syphilis secondaire récurrente. Sur la peau dans le domaine des organes génitaux, la passe arrière, les plis inguinaux, les plis intercallast de l'arrêt semblent limité des papules majeures, souvent mouillantes, légumes. Ils peuvent fusionner avec la formation d'un grand écran, qui a érigé ou ulcéré. Desserrer les enfants sur le cuir chevelu et le visage peuvent se produire, des pustus peuvent survenir. Les éruptions roseosont rarement observées. Localiser sur les muqueuses de la bouche, la langue, la Zea, les amandes, les gencives, les éruptions papier papules acquièrent l'apparition des nodules érosés OPAL. À la suite d'une macération constante dans les coins de la bouche, ils ressemblent à des chicots banaux. Lorsque les nodules apparaissent sur la membrane muqueuse du larynx, les éruptions papier de papier fusionnent et forment une infiltration de papier papules diffuse, qui se manifeste cliniquement par une voix enrouée, husée, l'Afonia, parfois la sténose du larynx. Parfois, la rhinite syphilitique, provoquant un Qatar atrophique et une perforation souvent de la partition nasale. Une calvitie spécifique diffuse ou focale peut être observée. Les nœuds de limphs sont incrémentés, plus souvent coudes des deux côtés. Rarement surgir de la gomme. Dans 60% des enfants, les dommages causés au système osseux se caractérisent par une périostite limitée, une ostépérité et des phénomènes d'ostéosclérose avec une localisation fréquente dans la région des os tubulaires longs, qui ne sont détectés qu'avec une étude radiographique. Souvent, il existe des périostiliens diffus des doigts de pinceaux, des os métariques (falangite d'une forme en forme de bouteille). Beaucoup moins souvent formé de gomme d'os. Parfois, il y a une augmentation et une étanchéité du foie, de la rate, des phénomènes de néphonphrite. Les testicules sont souvent affectés, qui augmentent, deviennent denses, bug. Les dommages causés au système nerveux se manifeste par un retard mental, des crises épileptiformes, une hydrocéphalie, une hémiplégie, une méningite. Il est rarement testé. Les lésions oculaires sont possibles (chorées, atrophie du nerf optique, kératite parenchymateuse). Des réactions sérologiques standard dans la plupart des enfants sont positives.

Syphilis congénitale tardive (tatha de la syphilis congénita)
Les symptômes cliniques n'entraînent pas plus tôt de 4 à 5 ans, peuvent être observés à la 3ème année de la vie, mais plus souvent - en 14-15 ans et parfois plus tard. La plupart des enfants ont une syphilis congénitale précoce sans symptômes (la syphilis congénitale cachée précoce) ou même une syphilis cachée précoce peut être absente, d'autres ont un changement caractéristique de la syphilis congénitale précoce (nez de saddoïde, Robinson Rubts - Fournier, déformation de la crâne). Avec une syphilis congénitale tardif sur la peau et les muches muches, les tubercules apparaissent, Gumma, de nombreuses viscopathies, maladies du système nerveux central, des glandes endocrines sont notées. L'image clinique de la syphilis congénitale tardive ne diffère pas de cette période de syphilis tertiaire. Il y a un joint de foie diffuse. Les nœuds de gummamine peuvent sembler beaucoup moins fréquents. Il y a des dégâts à la rate, ainsi que la néphrose, la néphronphrite. En participant au processus pathologique du système cardiovasculaire, la déficience des valves cardiaques, l'endocardite, les myocardites sont détectées. Il existe des données sur les lésions pulmonaires, les tractus digestifs. Typique est la défaite du système endocrinien (glande thyroïde, glandes surrénales, pancréas et glandes sexuelles).

Les caractéristiques caractéristiques de la photo clinique de la syphilis congénitalité tardive sont des symptômes spécifiques divisés en inconditionnelles (indiquent de manière fiable la syphilis congénitale) et probables (nécessitent une confirmation supplémentaire du diagnostic de la syphilis congénitale). Il existe également un groupe de changements dystrophiques, dont la présence ne confirme pas le diagnostic de la syphilis, mais qui devrait être exclu.

Symptômes inconditionnels
Kératite Parenchimato (kératite parenchymatosa). En règle générale, dans un premier temps, un œil est impliqué dans le processus pathologique, après 6 à 10 mois - la seconde. Quel que soit le traitement, il y a des signes de kératite parenchymateuse (diffuseur plus proche de la cornée, respectueux de la lumière, déchirante, bléfarospasme). Le nuage de la cornée se manifeste de manière plus intensive au centre et développe souvent des sites non diffus, mais distincts. Les navires de prix et les navires conjonctiva sont élargis. L'acuité de la vision est réduite et disparaît souvent. Dans le même temps, d'autres lésions oculaires peuvent être observées: irit, choriorétinite, atrophie du nerf optique. Les prévisions pour la restauration de la vision sont défavorables. Pratiquement, 30% des patients ont une diminution significative de l'acuité visuelle.

Dystrophie dentaire, dents de Hetchinson (DENTES HUTCHINSON).Crit d'abord par Getchinson en 1858. Et l'hypoplasie de la surface de mastication des incisives permanentes moyennes supérieures est manifestée, pour le bord libre dont les évidements semi-courtes et la faucille sont formés. Le cou de la dent devient plus large ("baril" ou sous forme de "tournevis"). L'émail sur le tranchant est manquant.

Maze spécifique, surdité de labyrinthe (Surdittas Labyrinthicus).Il est observé chez 3 à 6% des patients âgés de 5 à 15 ans (plus souvent chez les filles). En raison de phénomènes inflammatoires, des hémorragies dans l'oreille interne, des changements dystrophiques du nerf auditif soudainement la surdité causée par la défaite des deux nerfs. En cas de développement jusqu'à 4 ans, il est associé à une difficulté de discours, jusqu'au général. La conductivité osseuse est cassée. Distingué par la résistance à une thérapie spécifique.

Il convient de noter que tous les trois symptômes fiables de la syphilisie congénitale tardive - Triad Triad Triad Secchinson sont simultanément trouvés rarement.

Symptômes probables
Considéré dans le diagnostic soumis à identifier d'autres manifestations spécifiques, données d'historique et les résultats de l'examen familial du patient.

SPÉCIFIQUEPour la première fois que décrit par le réservoir en 1886, procède sous la forme de sinovite chronique de joints de genou. L'image clinique des dommages à l'épiphyse finale est absente. Au cas où, il y a une augmentation de l'articulation, son gonflement, sa restriction de la mobilité, son manque d'inutile. Peut-être une défaite symétrique d'un autre joint. Souvent, les joints de coude et de cheville sont impliqués dans le processus pathologique.

OSil est également affecté par la prédominance de processus hyperplastiques sous la forme d'ostépheros et de périostites, ainsi que de l'ostéomyélite gummime, de l'ostéosclérose. Destruction osseuse caractéristique associée à des procédés d'hyperplasie. En raison de phénomènes inflammatoires, la croissance osseuse se produit. C'est assez souvent une lésion symétrique de longs os tubulaires, principalement tibial: sous la gravité de l'enfant, l'os tibia est tordu en avant; Les "jambes en forme de sablole" sont développées, qui est diagnostiquée comme une conséquence de l'ostéochondrite syphilitique. À la suite du nez qui sucré syphilitique souffert, le sous-développement des parties osseuses ou cartilaginières du nez est noté, des déformations caractéristiques de l'organe surviennent.

Nez de selleil est observé chez 15-20% des patients atteints de dimanche tardif. En raison de la destruction des os nasaux et de la partition nasale, les narines dépassent progressivement.

Chèvre et nez lornétiqueil est formé à la suite d'une infiltration diffuse de petite cellule et d'une atrophie de la membrane muqueuse du nez, du cartilage.

Crâne de poulon. Les bugs frontaux se tiendront comme si séparés par des sillons, qui sont dus à l'hydrocéphalie syphilitique et à l'ostépherite des os du crâne.

Lésions de dents distropes. Au premier molaire est une atrophie de la partie de contact et du sous-développement de la surface de mastication. En forme de la dent ressemble à une chatte (lune de dent). La surface de mastication peut également être modifiée sur 2 et 3 molaires (dents de moseur et de pfluger). Au lieu d'un tubercule à mâcher normal à la surface de la canine, un procédé conique mince (dent malade Fournier) est formé.

Scars radiaux Robinson - Fournier. Autour des coins de la bouche, les lèvres, sur le menton sont des cicatrices radiales, ce qui constitue une conséquence d'une infiltration papulaise congénitale de la syphilis-diffuse dans la poitrine ou de la petite enfance d'une syphilis congénitale.

Défaite du système nerveux Il est souvent observé et se manifeste le retard mental, le trouble de la parole, l'hémiplégie, les hémipabs, la colonne vertébrale, l'épilepsie de Jackson (tremblements convulsives de la moitié de la personne ou de la limbe en raison de la survenue de gomme ou de méningite limitée).

Rétinite spécifique. La coque vasculaire, la rétine, le mamelon du nerf optique est affecté. Au jour de la vue, une image typique de petits foyers pigmentés sous la forme de "sel et poivre" est révélé.

Dystrophie (stigmatisation) Parfois indiqué la syphilis congénitale. Il peut y avoir une manifestation de lésions syphilitiques de systèmes endocriniens, cardiovasculaires et nerveux:
- ciel élevé ("ajustement" ou "gothique") solide solide;
- changements dystrophiques dans les os du crâne: bugs frontaux et sombres saillants, mais sans sillon de séparation;
- Le tubercule supplémentaire de Carabelli: un tubercule supplémentaire apparaît sur la surface intérieure et latérale des molaires supérieures;
- l'absence d'une rancune en forme d'épée (axifidium);
- Mysinette infantile (symptôme de Dubua - Gissar) ou le raccourcissement de la Mizinza (symptôme de Dubois);
- incisives supérieures largement espacées (symptôme gasha).
- épaississement de l'articulation du sein (symptôme d'avsidide);
- Les hypertrichia peuvent être observées à la fois chez les filles et les garçons. Il est souvent noté des cheveux frontaux insondants.

Diagnostic de syphilisie congénitale

Il convient de noter que la valeur de diagnostic ne peut avoir que plusieurs dystrophie (STIGS) et uniquement en combinaison avec des signes fiables de syphilis. Dans l'établissement d'un diagnostic, des réactions sérologiques standard peuvent être fournies, qui sont définies comme "positives" dans la syphilis congénitale précoce. Avec une syphilis congénitale tardif, des réactions sérologiques complexes (CER) sont définies comme "positives" dans 92% et les réactions d'immunofluorescence (récif), la réaction de l'immobilisation de la tréponie pâle (RIBT) - chez tous les patients. Une valeur diagnostique importante consiste à étudier le fluide rachidien, la radiographie de l'appareil osseux articulaire, la consultation et l'examen par un pédiatre, un ophtalmologiste, un otolaryngologiste, un neurologue et d'autres spécialistes.

Lors de l'exécution d'un diagnostic différentiel de syphilis congénitale cachée précoce et de transmission passive d'anticorps, des réactions quantitatives ont une grande importance. Les titres d'anticorps dans un enfant malade devraient être supérieurs à ceux de la mère. Chez les enfants en bonne santé, les titres d'anticorps diminuent et dans les 4 à 5 mois, il existe une non-agcivation spontanée de réactions sérologiques. En présence d'infection, les titres d'anticorps sont persistants ou il y a une augmentation. Dans les premiers jours de la vie de l'enfant, des réactions sérologiques peuvent être négatives, malgré la présence de la syphilis, elles ne sont donc pas recommandées pour être effectuées au cours des 10 premiers jours après la naissance de l'enfant.

Dans la syphilis congénitale suspectée, il est nécessaire de respecter la tactique de diagnostic, ce qui est comme suit:
- tenir un examen à une étape de la mère et de l'enfant;
- La clôture de sang n'est pas recommandée pour la recherche sérologique chez une femme 10-15 jours avant et plus tôt à 10-15 jours après la livraison;
- La clôture sanguine est impossible pour une étude sérologique du cordon de bébé au cours des 10 premiers jours après la naissance, car au cours de cette période, labilité des protéines est observée, l'instabilité des colloïdes sériques, du manque de complément et de l'hémolyse naturelle, etc.
- dans l'examen sérologique de la mère et de l'enfant, il est nécessaire d'utiliser un complexe de réactions sérologiques (réaction VASSERMAN, récif, RIBT);
- Il convient également de rappeler que les réactions sérologiques positives de l'enfant peuvent être dues à la transmission passive d'anticorps de la mère, mais progressivement, pendant 4 à 6 mois après la naissance, les anticorps disparaissent et les résultats de l'étude deviennent négatifs.

Traitement de la syphilis congénitale

Treplema pâle est en fait le seul microorganisme préservé jusqu'à présent, malgré des décennies de pénicillinothérapie, une sensibilité unique à la pénicilline et à ses dérivés. Il ne produit pas de pénicillines et n'a pas d'autres mécanismes de protection antiphénicilline (tels que des mutations de protéines de coques cellulaires ou de gène de résistance aux médicaments polyvalents), à long terme par d'autres microorganismes. Par conséquent, aujourd'hui, la méthode principale de thérapie anti-silside moderne est le but systématique long de dérivés de pénicilline de doses suffisantes.
Et uniquement avec les allergies du patient sur les dérivés de la pénicilline ou avec la stabilité confirmée de la souche dédiée du Treponam pâle à la dérivée de la pénicilline, un traitement alternatif peut être recommandé - l'érythromycine (d'autres macrolides sont probablement également actifs, mais leur efficacité n'est pas documentée par le des instructions du ministère de la Santé et ne sont donc pas recommandées), ou des dérivés de tétracycline, ou des céphalosporines. Aminoglycosides supprimant la reproduction du Treponam pâle uniquement à des doses très élevées qui ont un effet toxique sur le corps de l'hôte, de sorte que l'utilisation d'aminoglycosides sous forme de monothérapie pendant la syphilis n'est pas recommandée. Les sulfonamides ne sont pas efficaces à la syphilis.

Avec Neurosimifilis, il est nécessaire de combiner l'administration orale ou intramusculaire de médicaments antibactériens avec leur administration endolumbale et avec la pyrotétéraité qui augmente la perméabilité de la barrière hémat et d'encéphalique pour les antibiotiques.

Avec une syphilis tertiaire commune contre le fond de la stabilité prononcée du tréponama pâle aux médicaments antibactériens et avec une bonne condition générale du patient, qui admet une certaine toxicité de la thérapie, l'ajout aux antibiotiques des dérivés de Bismuth (bioiokhinol) ou des dérivés d'arsenic (Maigeenol, Novarsenol) peut être recommandé. Actuellement, ces médicaments ne sont pas disponibles dans un réseau de pharmacie commun et ne sont reçus que dans des institutions spécialisées en quantités limitées, aussi hautement toxiques et rarement utilisées.

Pendant la syphilis, il est nécessaire de traiter tous les partenaires sexuels du patient. Dans le cas des patients présentant une syphilis primaire, toutes les personnes qui avaient des relations sexuelles avec des patients ont été exposées aux patients au cours des 3 derniers mois. Dans le cas de la syphilis secondaire - toutes les personnes ayant des relations sexuelles avec des patients au cours de la dernière année.

Prévoirla maladie est principalement déterminée par le traitement rationnel de la mère et la gravité de la maladie de l'enfant. En règle générale, début de traitement précoce, nutrition complète, soins minutieux, allaitement contribuant à la réalisation des résultats favorables. Les délais pour le début du traitement sont de grande importance, car la thérapie spécifique démarrée après 6 mois est moins efficace.
Au cours des dernières années, dans les enfants d'âge maternel atteints de syphilis congénitale, à la suite d'un traitement de traitement à part entière, les réactions sérologiques sérologiques deviennent négatives d'ici la fin de la 1ère année de vie, avec une syphilis congénitale tardif - beaucoup plus tard, et Le récif, Ribt peut rester positif pendant une longue période.

Prévention de la syphilisie congénitale

Système de maintenance dispensaire de la population (enregistrement obligatoire de tous les patients atteints de syphilis, d'identification et de traitement des sources d'infection, un traitement de haute qualité gratuit, un examen préventif des femmes enceintes, des employés d'institutions pour enfants, des entreprises alimentaires, etc.) a conduit à une forte baisse de l'enregistrement des formes congénitales d'infection syphilitique d'ici la fin des années 80. Toutefois, dans les conditions de croissance épidémique de l'incidence de la syphilis, qui a noté dans les années 90, le nombre de cas enregistrés de syphilis congénitale. Le contrôle de la situation contribue à la connexion constante des femmes, des consultations pour enfants et des maisons de maternité avec des dispensaires vénéréologiques de la peau. Selon les directives instructives existantes dans notre pays, les consultations des femmes prennent en compte toutes les femmes enceintes et les exposent aux enquêtes cliniques et sérologiques. L'examen sérologique de Sifilis est effectué deux fois - dans les première et seconde moitié de la grossesse. Lorsqu'une femme enceinte est détectée, la forme active ou cachée de la syphilis est attribuée uniquement par des antibiotiques. Si la femme était malade dans la syphilis passée et finie de traitement anti-silsiite, alors pendant la grossesse, un traitement prophylactique spécifique est nommé pour assurer la naissance d'un enfant sain. Pendant 1-2 semaines. Jusqu'à l'accouchement, des réactions sérologiques fausses positives non spécifiques peuvent apparaître. Dans ce cas, la femme enceinte n'est pas exposée à un traitement spécifique et après 2 semaines. Après l'accouchement, l'examen de la mère est répété et examine soigneusement l'enfant. En confirmant le diagnostic de la syphilis, la mère et l'enfant sont prescrits de traitement anti-silsiite. Nouveau-né, les mères qui n'étaient pas assez traitées dans le passé et qui, pour une raison quelconque, ne pouvaient pas obtenir de traitement profilagique pendant la grossesse, examiner la forme et la localisation de l'infection syphilitique, est alors prescrit le traitement selon les régimes approuvés par le ministère de la Santé de la Santé de Ukraine. Et les nouveau-nés dont les mères étaient blessées par la syphilis et ont reçu un traitement à part entière avant et pendant la grossesse, sous réserve d'un examen approfondi avec une surveillance de contrôle ultérieure de 15 ans. 07/31/2018

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