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Grossesse avec asthme bronchique. L'asthme bronchique

Dans le monde moderne, de plus en plus de femmes souffrent d'asthme bronchique. Cependant, tôt ou tard, chaque femme est confrontée à la question de la maternité. Le manque de contrôle de l'asthme bronchique pendant la grossesse peut entraîner diverses complications non seulement pour le corps de la mère, mais également pour le fœtus.

La médecine moderne prétend que l'asthme bronchique et la grossesse sont des choses tout à fait compatibles.

Car une thérapie bien choisie et un suivi médical régulier augmentent les chances de maintenir la santé de la mère et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

L'évolution de la maladie pendant la grossesse

Il est très difficile de prédire comment la grossesse se déroulera avec l'asthme bronchique. Il a été remarqué que les femmes souffrant d'asthme léger ou modéré n'ont pas remarqué de détérioration de leur santé lorsqu'elles portent un enfant. Il y a des moments où, au contraire, ça s'est amélioré. Chez les patients présentant une évolution sévère de la maladie, une exacerbation de l'asthme a été assez souvent observée, le nombre de crises et leur gravité ont augmenté. Pour éviter de telles manifestations, il est nécessaire d'être sous la surveillance régulière non seulement d'un gynécologue, mais également d'un pneumologue.

Important! Si la maladie commence à s'aggraver, une hospitalisation est nécessaire, où les médicaments pris sont remplacés par des médicaments plus sûrs, qui n'auront pas d'effet négatif non seulement sur le fœtus, mais également sur le corps de la mère.

Il existe également une tendance à ce que l'asthme bronchique chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre soit beaucoup plus sévère que dans les semaines suivantes.

Voici les complications que la future mère peut développer :

  • attaques plus fréquentes;
  • le risque d'accouchement prématuré;
  • risque de fausse couche;
  • l'apparition d'une toxicose.

Une femme enceinte souffrant d'asthme reçoit une quantité insuffisante d'oxygène, de sorte que le flux sanguin placentaire en est également moins enrichi. De plus, avec l'asthme, il peut provoquer une hypoxie chez le fœtus, ce qui entraîne les complications possibles suivantes:

  • faible poids fœtal;
  • retard de développement;
  • violations possibles des systèmes cardiovasculaire et musculaire;
  • le risque de blessure pendant l'accouchement augmente;
  • suffocation.

Toutes les conséquences ci-dessus se développent exclusivement avec la thérapie mal choisie. Lors d'un traitement adéquat, une grossesse asthmatique se termine souvent par la naissance d'un bébé en bonne santé et de poids normal. Une seule conséquence courante est la prédisposition du bébé aux manifestations allergiques. Par conséquent, pendant la période d'allaitement, la mère doit strictement suivre un régime anti-allergique.

Le plus souvent, une détérioration du bien-être de la femme est observée à partir de 28 à 40 semaines, lorsqu'une période de croissance active du fœtus se produit, ce qui entraîne une limitation de la fonction motrice des poumons. Cependant, avant l'accouchement, lorsque le bébé descend dans la région pelvienne, le bien-être de la mère s'améliore.

Habituellement, si la maladie n'est pas incontrôlable et que la femme n'est pas en danger, un accouchement naturel est recommandé.

Pour ce faire, 2 semaines avant l'accouchement à venir, la femme est hospitalisée, où elle et le bébé sont surveillés 24 heures sur 24. À l'accouchement, on lui injecte des médicaments qui empêchent le développement d'une attaque, qui n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus.

Le jour de l'accouchement, une femme reçoit une injection d'agents hormonaux toutes les 8 heures, 100 mg, et le lendemain, toutes les 8 heures, 50 mg par voie intraveineuse. De plus, il y a une abolition progressive des médicaments hormonaux ou une transition vers l'administration orale de la posologie habituelle.

Si une femme constate une détérioration du bien-être, ses crises deviennent plus fréquentes, puis à 38 semaines, l'accouchement est réalisé par césarienne. À ce stade, le bébé est suffisamment mature pour vivre en dehors du corps de la mère. Si la chirurgie n'est pas effectuée, la mère et l'enfant augmentent le risque de développer les complications ci-dessus. Lors d'une césarienne, une anesthésie péridurale est souhaitable, car l'anesthésie générale peut aggraver la situation. Dans le cas de l'utilisation d'une anesthésie générale, le médecin est plus prudent dans le choix du médicament.

Traitement de la maladie pendant la grossesse

Le traitement de l'asthme bronchique chez les femmes enceintes est quelque peu différent du traitement conventionnel. Étant donné que certains médicaments sont contre-indiqués, d'autres nécessitent une réduction significative de la posologie. Les actions thérapeutiques sont basées sur la prévention de l'exacerbation de l'asthme bronchique.

Voici les principaux objectifs thérapeutiques :

  1. Amélioration de la fonction respiratoire.
  2. Prévention des crises d'asthme.
  3. Arrêter une crise d'étouffement.
  4. Éviter l'influence des effets secondaires des médicaments sur le fœtus.

Pour que l'asthme et une grossesse en cours soient complètement compatibles l'un avec l'autre, une femme doit suivre ces recommandations :


Médicaments déconseillés pendant la grossesse

Les médicaments suivants nécessitent une utilisation prudente ou sont interdits pendant la grossesse :


Important! Pendant la grossesse, l'immunothérapie avec des allergènes est interdite, car cette procédure donne une garantie à 100% que le bébé l'aura.

Comment arrêter une crise d'asthme chez une femme enceinte ?

Malheureusement, pendant la grossesse, les patientes ont également des crises d'étouffement, qui doivent être rapidement stoppées. Tout d'abord, vous devez vous calmer, ouvrir la fenêtre pour une meilleure circulation de l'air, détacher le collier et appeler une ambulance.

Il est préférable pour une femme de s'asseoir sur une chaise face au dos, en posant ses mains sur ses hanches. Pour que la poitrine soit en position déployée. De cette façon, vous pouvez prendre une position relaxante et utiliser les muscles pectoraux accessoires. comme suit:


Important! Il est interdit d'utiliser l'aérosol Intal pour arrêter une attaque, car cela peut aggraver considérablement la situation. Ce médicament est utilisé pour prévenir le développement de crises d'asthme.

Le maintien d'indicateurs normaux de la fonction de la respiration externe (FVD) pendant la gestation (porter un enfant) est nécessaire pour maintenir le bien-être de la femme et le bon développement du fœtus. Sinon, une hypoxie se produit - une privation d'oxygène, ce qui entraîne de nombreuses conséquences néfastes. Voyons quelles sont les caractéristiques de l'asthme bronchique pendant la grossesse et quels sont les principes de base du traitement de la maladie et de la prévention des exacerbations.

Causes

Bien que le développement de l'asthme puisse coïncider avec la période de gestation, une femme souffre généralement de cette maladie avant même la conception, souvent dès l'enfance. Il n'y a pas de raison unique à l'apparition d'un processus inflammatoire dans le système respiratoire, cependant, il existe un assez grand nombre de facteurs provoquants (déclencheurs):

  1. Prédisposition génétique.
  2. Prendre des médicaments.
  3. Infections (virales, bactériennes, fongiques).
  4. Tabagisme (actif, passif).
  5. Contact fréquent avec des allergènes (poussières ménagères, moisissures, déclencheurs professionnels - latex, produits chimiques).
  6. Situation écologique défavorable.
  7. Mauvaise alimentation.
  8. Stress.

Les patientes souffrent d'asthme tout au long de leur vie et l'évolution de la maladie s'aggrave généralement au cours du premier trimestre et se stabilise (avec un traitement adéquat) au cours de la seconde moitié de la grossesse. Entre les périodes de rémission (absence de symptômes), des exacerbations surviennent en raison d'un certain nombre de déclencheurs :

  • contact avec des allergènes;
  • conditions météorologiques défavorables;
  • activité physique excessive;
  • un changement brusque de la température de l'air inhalé;
  • poussière des locaux;
  • des situations stressantes.

L'asthme qui se développe au début du trimestre de la grossesse peut disparaître spontanément à la fin de la première moitié de la période de gestation.

Ce phénomène est observé chez les femmes dont les mères ont subi des épisodes d'obstruction bronchique (rétrécissement des voies respiratoires à la suite d'un spasme) au cours de leur propre grossesse. Cependant, ce n'est pas courant. Les crises d'asthme peuvent non seulement disparaître sans laisser de trace, mais aussi se transformer en ce qu'on appelle le véritable asthme déjà chronique.

Bien que la maladie ne soit pas toujours associée à des allergies, ce sont des troubles immunitaires qui sous-tendent la pathogenèse (mécanisme de développement) de la plupart des épisodes. Le lien clé dans la formation de la réaction est l'hyperréactivité, ou la sensibilité accrue et accrue des bronches aux stimuli de diverses natures.

Pourquoi l'asthme est-il dangereux pendant la grossesse ?

En plus des risques habituels associés à la suffocation et à l'hypoxie (privation d'oxygène), l'asthme bronchique pendant la grossesse augmente la probabilité d'affections et de conséquences telles que :

  • toxicose précoce;
  • la formation de la menace d'interruption de grossesse;
  • le développement des violations du travail;
  • avortement spontané.

De plus, la maladie de la mère peut affecter la santé du fœtus (lors des exacerbations, elle souffre d'hypoxie) et du nouveau-né. Les symptômes de l'asthme peuvent apparaître chez lui dès la première année de vie, bien que la plupart des épisodes d'asthme héréditaire soient encore enregistrés chez des enfants plus âgés que cet âge. Il existe également une tendance aux maladies du système respiratoire - y compris les pathologies infectieuses.

Symptômes

Pendant la période de rémission de l'asthme, une femme enceinte se sent bien, mais en cas de rechute, une crise d'étouffement se développe. Une exacerbation commence généralement la nuit et dure de quelques minutes à quelques heures. D'abord, les « annonciateurs » apparaissent :

  • nez qui coule;
  • gorge irritée;
  • éternuements;
  • gêne thoracique.

Bientôt, une combinaison de signes caractéristiques peut être observée :

  1. Essoufflement avec difficulté à expirer.
  2. Toux paroxystique.
  3. Respiration bruyante, audible à distance du patient.
  4. Respiration sifflante sèche dans les poumons.

La femme prend une position assise et contracte les muscles de la poitrine, de la ceinture scapulaire et du cou pour soulager l'essoufflement. Elle doit poser ses mains sur une surface dure. Le visage devient bleuté, des sueurs froides apparaissent sur la peau. La séparation des crachats visqueux et "vitreux" indique la fin de l'attaque.

Pendant la grossesse, il existe également un risque d'état de mal asthmatique - une crise grave au cours de laquelle les médicaments conventionnels ne fonctionnent pas et la perméabilité des voies respiratoires est fortement réduite, jusqu'à la suffocation (asphyxie). Dans ce cas, la patiente limite l'activité physique, adopte une position forcée avec appui sur ses mains, est silencieuse, respire souvent, ou vice versa, rarement, superficiellement. La respiration sifflante peut être absente ("poumon muet"), la conscience est déprimée jusqu'au coma.

Diagnostique

Le programme d'enquête est basé sur des méthodes telles que:

  • enquête;
  • inspection;
  • tests de laboratoire;
  • tests fonctionnels pour l'évaluation de la fonction à haute pression.

Lorsque vous parlez avec un patient, vous devez déterminer les causes d'une crise, comprendre s'il existe une prédisposition héréditaire à l'asthme. L'inspection vous permet de connaître les caractéristiques de l'état actuel de l'objectif. Quant aux tests de laboratoire, ils peuvent être de nature générale ou spécifique :

  1. Analyse sanguine (érythrocytes, leucocytes, calcul de formule, composition gazeuse).
  2. Détermination de la concentration d'immunoglobulines de classe E (IgE) ou d'anticorps - complexes protéiques responsables du développement de réactions allergiques.
  3. Analyse des crachats (recherche d'un nombre accru de cellules éosinophiles, coils de Kurshman, cristaux de Charcot-Leiden).

Le "gold standard" des tests fonctionnels est la spirographie et le débitmètre de pointe - la mesure à l'aide de dispositifs spéciaux d'indicateurs de haute pression tels que:

  • volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) ;
  • capacité vitale des poumons (VC);
  • débit expiratoire de pointe (PSV).

Les tests cutanés pour les allergènes pendant la grossesse sont interdits.

Ils ne sont pas effectués quelle que soit la période et l'état du patient, car il existe un risque élevé de développer un choc anaphylactique.

Traitement

La thérapie BA pendant la grossesse n'est pas très différente des schémas standard. Bien que pendant la grossesse, il soit recommandé d'arrêter de prendre des médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 (Suprastin, Tavegil, etc.), la femme doit continuer et, si nécessaire, planifier ou compléter le traitement.

Les médicaments modernes utilisés pour la thérapie de base n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus. Si l'évolution de la maladie est contrôlable (stable), les patients utilisent des formes topiques (locales) de médicaments - cela permet de concentrer le médicament dans la zone de l'inflammation et d'exclure ou de réduire considérablement la systémique (sur l'ensemble du corps comme un tout) effet.

Principes de gestion de la grossesse

Il est nécessaire de déterminer la gravité de l'asthme, le niveau de risque pour la mère et l'enfant. Des examens réguliers d'un pneumologue sont recommandés - avec un asthme contrôlé trois fois : à 18-20, 28-30 semaines et avant l'accouchement, avec une forme instable - selon les besoins. Également requis :

Thérapie médicamenteuse

L'asthme non contrôlé étant dangereux à la fois pour la mère et le fœtus, les médicaments pharmacologiques occupent une place importante dans les algorithmes de traitement de l'asthme pendant la grossesse. Ils sont nommés en choisissant selon la catégorie de sécurité :

  • aucun effet secondaire maternel/fœtal lorsqu'il est pris aux doses thérapeutiques standard (B) ;
  • des effets toxiques ont été enregistrés chez l'homme et les animaux, mais le risque de sevrage du médicament est plus élevé que la probabilité d'effets secondaires (C).

Il n'y a pas de médicaments de catégorie A pour l'asthme (ce qui signifie que la recherche n'a pas identifié de danger pour le fœtus). Cependant, l'application correcte des produits de niveau B et, si nécessaire, C n'entraîne généralement pas de conséquences négatives. Pour la thérapie principale, ou de base, sont utilisés:

Groupe pharmacologique Échantillon de médicament Catégorie de sécurité
Agonistes bêta2 Courte durée d'action Salbutamol C
Prolongé Formotérol
Glucocorticoïdes Inhalation Budésonide B
Systémique Prednisone
Anticholinergiques Bromure d'ipratropium
Des anticorps monoclonaux Omalizumab
Stabilisateurs de la membrane des mastocytes Nedokromil
Méthylxanthines Théophylline C
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes Zafirlukast B

Thérapie par étapes : pour l'asthme léger, des médicaments sont utilisés à la demande (il s'agit généralement du Salbutamol, du bromure d'Ipratropium), puis d'autres médicaments sont ajoutés (selon la gravité de l'affection). Si une femme a pris des antagonistes des récepteurs des leucotriènes avant la grossesse, il est conseillé de poursuivre le traitement avec eux.

Aide à l'exacerbation

Si une femme enceinte fait une crise d'asthme, il faut :

  • arrêter le déclencheur (s'il peut être détecté - aliments, cosmétiques, etc.);
  • ouvrir une fenêtre, une fenêtre, si la situation se produit à l'intérieur ;
  • déboutonner ou enlever les vêtements qui gênent la respiration (boutons de chemise, manteau épais);
  • Vous aider à utiliser un inhalateur de médicaments - tel que le salbutamol
  • Appelez une ambulance.

Si possible, ils ont recours à l'administration de médicaments via un nébuliseur - il s'agit d'un appareil qui crée un aérosol médicinal à partir de petites particules qui pénètrent même dans les zones des voies respiratoires difficiles d'accès par des moyens conventionnels. Cependant, seule une attaque légère peut être arrêtée par vous-même, une exacerbation grave nécessite une hospitalisation urgente de la femme enceinte à l'hôpital - parfois immédiatement à l'unité de soins intensifs.

La gestion de la main-d'œuvre

Elle est réalisée dans le contexte d'un traitement de base par BA, que la patiente a reçu pendant la gestation. En l'absence de crises, les indicateurs FVD sont évalués toutes les 12 heures, avec une exacerbation - au besoin. Si une femme s'est vu prescrire des glucocorticoïdes systémiques pendant la grossesse, elle est transférée de la prednisolone à l'hydrocortisone - pendant la période de l'accouchement et pendant 24 heures après la naissance de l'enfant.

La présence d'asthme bronchique chez une femme enceinte ne signifie pas l'impossibilité d'un accouchement naturel.

Au contraire, la chirurgie est considérée comme une option extrême car elle comporte des risques supplémentaires. Il est utilisé lorsqu'il existe une menace directe pour la vie de la mère / de l'enfant et que la nécessité d'une opération est déterminée par des indications obstétricales (placenta praevia, position anormale du fœtus, etc.).

Pour prévenir l'exacerbation de l'asthme bronchique, vous devez :

  1. Évitez le contact avec les allergènes et autres provocateurs d'attaques.
  2. Suivez les recommandations du médecin pour le traitement de base.
  3. Ne refusez pas le traitement et ne réduisez pas vous-même la posologie des médicaments.
  4. Tenez un journal des indicateurs de la fonction de la respiration externe et, en cas de fluctuations importantes, consultez un médecin.
  5. N'oubliez pas les consultations prévues de spécialistes (thérapeute, pneumologue, obstétricien-gynécologue) et ne manquez pas les visites.
  6. Évitez les efforts physiques excessifs, le stress.

Il est recommandé à une femme souffrant d'asthme bronchique de se faire vacciner contre la grippe au stade de la planification de la grossesse, car cette variante d'une infection respiratoire aiguë peut aggraver considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente. Il est permis de se faire vacciner pendant la période de gestation, en tenant compte de l'état de santé de la patiente.

De nombreuses peurs et idées fausses sont encore associées à l'asthme bronchique, ce qui conduit à une approche erronée : certaines femmes ont peur de la grossesse et doutent de leur droit d'avoir des enfants, d'autres comptent trop sur la nature et arrêtent le traitement pendant la grossesse, considérant que tout médicament est définitivement néfaste cette période de la vie. L'essentiel est peut-être que les méthodes modernes de traitement de l'asthme sont encore très jeunes : elles ont un peu plus de 12 ans. Les gens se souviennent encore de l'époque où l'asthme était une maladie effrayante et souvent invalidante. Maintenant que la situation a changé, de nouvelles données sur la nature de la maladie ont conduit à la création de nouveaux médicaments et au développement de méthodes de contrôle de la maladie.

Une maladie appelée asthme

L'asthme bronchique est une maladie répandue, connue depuis l'Antiquité et décrite par Hippocrate, Avicenne et d'autres grands médecins du passé. Cependant, au 20e siècle, le nombre de patients asthmatiques a considérablement augmenté. L'écologie, les changements alimentaires, le tabagisme et bien plus encore jouent un rôle important à cet égard. À l'heure actuelle, il a été possible d'établir un certain nombre de facteurs de risque externes et internes pour le développement de la maladie. Le facteur interne le plus important est l'atopie. C'est la capacité héréditaire de l'organisme à répondre aux effets des allergènes en produisant un excès d'immunoglobuline E - le "provocateur" des réactions allergiques qui se manifestent immédiatement et violemment après le contact avec l'allergène. Les facteurs de risque externes comprennent le contact avec des allergènes environnementaux, ainsi que des polluants atmosphériques, principalement avec la fumée de tabac. Le tabagisme actif et passif augmente considérablement le risque de développer de l'asthme. La maladie peut débuter dès la petite enfance, mais elle peut être à tout âge, et son apparition peut être déclenchée par une infection virale, l'apparition d'un animal dans la maison, un changement de résidence, un stress émotionnel, etc.

Jusqu'à récemment, on croyait que la base de la maladie était un spasme des bronches avec le développement de crises d'asthme, de sorte que le traitement se limitait à la nomination de médicaments bronchodilatateurs. Et ce n'est qu'au début des années 90 que l'idée de l'asthme bronchique en tant que maladie inflammatoire chronique s'est formée, dont la cause première de tous les symptômes est une inflammation immunitaire chronique spéciale dans les bronches, qui persiste quelle que soit la gravité de la maladie et même sans aggravation. Comprendre la nature de la maladie a changé les principes de traitement et de prévention : les anti-inflammatoires inhalés sont devenus la base du traitement de l'asthme.

En fait, tous les principaux problèmes des femmes enceintes asthmatiques ne sont pas liés au fait de la présence d'asthme bronchique, mais à son mauvais contrôle. Le plus grand risque pour le fœtus est l'hypoxie (quantité insuffisante d'oxygène dans le sang), qui survient en raison de l'évolution incontrôlée de l'asthme bronchique. Si une suffocation se développe, non seulement la femme enceinte ressent des difficultés respiratoires, mais l'enfant à naître souffre également d'un manque d'oxygène (hypoxie). C'est l'hypoxie qui peut interférer avec le développement normal du fœtus et, dans les périodes vulnérables, même perturber la ponte normale des organes. Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, il est nécessaire de recevoir un traitement adapté à la gravité de la maladie afin de prévenir une augmentation de l'apparition des symptômes et le développement de l'hypoxie. Par conséquent, il est nécessaire de traiter l'asthme pendant la grossesse. Le pronostic des enfants nés de mères dont l'asthme est bien contrôlé est comparable à celui des enfants dont les mères ne souffrent pas d'asthme.

Pendant la grossesse, la gravité de l'asthme bronchique change souvent. On pense que l'asthme s'améliore chez environ un tiers des femmes enceintes, s'aggrave chez un tiers et reste inchangé chez un tiers. Mais des recherches scientifiques rigoureuses sont moins optimistes : l'asthme ne s'améliore que dans 14 % des cas. Par conséquent, vous ne devez pas compter sur cette chance dans l'espoir que tous les problèmes seront résolus d'eux-mêmes. Le sort d'une femme enceinte et de son enfant à naître est entre ses propres mains - et entre les mains de son médecin.

Se préparer à la grossesse

Une grossesse avec asthme bronchique doit être planifiée. Avant même de commencer, il est nécessaire de consulter un pneumologue pour la sélection du traitement prévu, une formation à la technique d'inhalation et aux méthodes d'autocontrôle, ainsi qu'un allergologue pour déterminer les allergènes causalement significatifs. L'éducation du patient joue un rôle important : la compréhension de la nature de la maladie, la sensibilisation, la capacité à utiliser correctement les médicaments et la présence de compétences de maîtrise de soi sont des conditions nécessaires à la réussite du traitement. Les écoles d'asthme et les écoles d'allergie fonctionnent dans de nombreuses cliniques, hôpitaux et centres.

Une femme enceinte souffrant d'asthme a besoin d'une surveillance médicale plus attentive qu'avant la grossesse. Vous ne devez utiliser aucun médicament, même des vitamines, sans consulter votre médecin. En présence de maladies concomitantes nécessitant un traitement (par exemple, l'hypertension), la consultation d'un spécialiste approprié est nécessaire pour corriger le traitement en tenant compte de la grossesse.

Fumer est un combat !

Les femmes enceintes ne doivent jamais fumer et tout contact avec la fumée de tabac doit être soigneusement évité. Rester dans une atmosphère enfumée inflige d'énormes dommages à la fois à la femme et à son enfant à naître. Même si seul le père fume dans la famille, la probabilité de développer de l'asthme chez un enfant prédisposé augmente de 3 à 4 fois.

Limiter les contacts avec les allergènes

Chez les jeunes, dans la plupart des cas, l'un des principaux facteurs provoquant la maladie est les allergènes. Réduire ou, si possible, éliminer complètement le contact avec eux vous permet d'améliorer l'évolution de la maladie et de réduire le risque d'exacerbations avec le même traitement médicamenteux, voire moins, ce qui est particulièrement important pendant la grossesse.

Les habitations modernes ont tendance à être surchargées d'objets dépoussiérants. La poussière domestique est un complexe d'allergènes. Il comprend des fibres textiles, des particules de peau morte (épiderme dégonflé) d'humains et d'animaux domestiques, des moisissures, des allergènes de cafards et de minuscules arachnides vivant dans la poussière - les acariens. Un tas de meubles capitonnés, des tapis, des rideaux, des piles de livres, de vieux journaux, des vêtements éparpillés constituent un réservoir sans fin d'allergènes. La conclusion est simple : vous devez réduire le nombre d'objets qui ramassent la poussière. La quantité de meubles rembourrés doit être réduite au minimum, les tapis doivent être retirés, au lieu de rideaux, les stores verticaux doivent être suspendus, les livres et les bibelots doivent être rangés sur des étagères vitrées.

Un air excessivement sec dans la maison entraînera un dessèchement des muqueuses et une augmentation de la quantité de poussière dans l'air, trop humide crée des conditions pour la multiplication des moisissures et des acariens - la principale source d'allergènes ménagers. Le taux d'humidité optimal est de 40 à 50 %.

Pour nettoyer l'air de la poussière et des allergènes, des appareils spéciaux ont été créés - des purificateurs d'air. Il est recommandé d'utiliser des purificateurs avec des filtres HEPA (abréviation anglaise qui signifie « filtre à haute efficacité pour la rétention de particules ») et leurs différentes modifications : ProHERA, ULPA, etc. Des filtres photocatalytiques à haute efficacité sont utilisés dans certains modèles. Les appareils qui n'ont pas de filtres et purifient l'air uniquement grâce à l'ionisation ne doivent pas être utilisés : lors de leur fonctionnement, de l'ozone se forme - chimiquement actif et toxique à fortes doses, un composé qui irrite et endommage le système respiratoire et est dangereux pour les maladies pulmonaires en général, et pour les femmes enceintes et les jeunes enfants en particulier.

Si une femme fait le ménage elle-même, elle doit porter un respirateur qui protège contre la poussière et les allergènes. Le nettoyage humide quotidien n'a pas perdu de sa pertinence, mais vous ne pouvez pas vous passer d'un aspirateur dans une maison moderne. Dans ce cas, il faut privilégier les aspirateurs avec filtres HEPA, spécialement conçus pour les besoins des personnes allergiques : un aspirateur ordinaire ne retient que les grosses poussières, et les plus petites particules et allergènes « glissent » à travers lui et rentrent dans l'air.

Le lit, qui sert de lieu de repos à une personne en bonne santé, devient la principale source d'allergènes pour une personne allergique. La poussière s'accumule dans les oreillers, matelas et couvertures ordinaires, les rembourrages en laine et duvet constituent un excellent terrain fertile pour le développement et la reproduction des moisissures et des acariens - les principales sources d'allergènes domestiques. La literie doit être remplacée par une couche hypoallergénique spéciale - faite de matériaux modernes légers et aérés (polyester, cellulose hypoallergénique, etc.). Les charges dans lesquelles de la colle ou du latex ont été utilisés pour maintenir les fibres ensemble (par exemple, un hivernant synthétique) ne doivent pas être utilisées.

Des soins appropriés sont également nécessaires pour la literie : fouettage et aération réguliers, lavages fréquents à 60°C et plus (idéalement une fois par semaine). Les charges modernes sont faciles à laver et restaurent leur forme après plusieurs lavages. Pour réduire la fréquence de lavage, ainsi que pour laver les choses qui ne supportent pas les températures élevées, des additifs spéciaux ont été développés pour tuer les acariens (acaricides) et éliminer les principaux allergènes. Des produits similaires sous forme de sprays sont destinés au traitement des meubles rembourrés et des textiles.

Acaricides d'origine chimique (Akarosan, Akaryl), végétale (Milbiol) et d'action complexe (Allcrgoff, associant agents végétaux, chimiques et biologiques pour lutter contre les tiques), ainsi que des agents d'origine végétale pour neutraliser les allergènes des acariens, des animaux domestiques et des moisissures ( Acarien -NIX). Les housses de protection anti-allergènes pour oreiller, matelas et couette offrent une protection encore plus grande contre les allergènes. Ils sont constitués d'un tissu spécial à tissage dense qui permet à l'air et à la vapeur d'eau de passer librement, mais imperméable même aux petites particules de poussière. De plus, en été, il est utile de sécher la litière à la lumière directe du soleil, en hiver - pour la congeler à basse température.

Types d'asthme

Il existe de nombreuses classifications de l'asthme bronchique, en tenant compte des caractéristiques de son évolution, mais la principale et la plus moderne d'entre elles dépend de la gravité. Attribuez un asthme bronchique léger intermittent (épisodique), persistant léger (avec des symptômes légers mais réguliers), modéré et sévère. Cette classification reflète le degré d'activité de l'inflammation chronique et vous permet de sélectionner la quantité requise de traitement anti-inflammatoire. Dans l'arsenal de la médecine d'aujourd'hui, il existe des moyens assez efficaces pour contrôler la maladie. Grâce aux approches thérapeutiques modernes, il est même devenu inapproprié de dire que les gens souffrent d'asthme. On peut plutôt parler des problèmes qui surviennent chez une personne diagnostiquée avec l'asthme bronchique.

Traitement de l'asthme bronchique pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes essaient d'éviter de prendre des médicaments. Mais il est nécessaire de traiter l'asthme : les dommages causés par une maladie grave non contrôlée et l'hypoxie (manque d'oxygène) qui en résulte chez le fœtus sont infiniment plus élevés que les effets secondaires possibles des médicaments. Sans parler du fait que laisser l'asthme s'aggraver est un risque énorme pour la vie de la femme elle-même.

Dans le traitement de l'asthme, la préférence est donnée aux médicaments topiques (topiques) par inhalation qui sont les plus efficaces dans les bronches avec une concentration minimale du médicament dans le sang. Il est recommandé d'utiliser des inhalateurs ne contenant pas de fréon (dans ce cas, l'inhalateur porte l'inscription "ne contient pas de fréon", "ECO" ou "N" peut être ajouté au nom du médicament), les inhalateurs aérosols dosés doivent être utilisé avec une entretoise (un dispositif auxiliaire pour l'inhalation - une caméra dans laquelle l'aérosol est fourni à partir de la bombe avant que le patient ne l'inhale). L'entretoise augmente l'efficacité de l'inhalation en éliminant les problèmes d'exécution correcte de la manœuvre d'inhalation et réduit le risque d'effets secondaires associés au dépôt d'aérosol dans la bouche et la gorge.

Traitement de routine (traitement de base pour le contrôle de la maladie). Comme mentionné ci-dessus, tous les symptômes de l'asthme sont basés sur une inflammation chronique des bronches, et si vous vous battez uniquement avec les symptômes, et non avec leur cause, la maladie progressera. Par conséquent, dans le traitement de l'asthme, un traitement (de base) planifié est prescrit, dont le volume est déterminé par le médecin, en fonction de la gravité de l'évolution de l'asthme. Il comprend des médicaments qui doivent être utilisés systématiquement, quotidiennement, indépendamment de la façon dont le patient se sent et s'il y a des symptômes. Un traitement de base adéquat réduit considérablement le risque d'exacerbations, minimise le besoin de médicaments pour soulager les symptômes et prévenir l'apparition d'une hypoxie fœtale, c'est-à-dire contribue au déroulement normal de la grossesse et au développement normal de l'enfant. Le traitement de base n'est pas arrêté même pendant l'accouchement pour éviter l'exacerbation de l'asthme.

Les cromones (INTAL, TILED) ne sont utilisées que pour l'asthme léger. Si le médicament est prescrit pour la première fois pendant la grossesse, le cromolyne sodique est utilisé (INTAL). Si les cromones ne fournissent pas un contrôle adéquat de la maladie, elles doivent être remplacées par des médicaments hormonaux inhalés. La nomination de ce dernier pendant la grossesse a ses propres caractéristiques. Si le médicament doit être prescrit pour la première fois, le BUDESONID ou le BEKJ1O-METAZONE est préférable. Si l'asthme a été contrôlé avec succès avec un autre médicament hormonal inhalé avant la grossesse, ce traitement peut être poursuivi. Les médicaments sont prescrits par le médecin individuellement, en tenant compte non seulement de la clinique de la maladie, mais également des données de débitmétrie de pointe.

Débit de pointe et plan d'action contre l'asthme. Un appareil appelé débitmètre de pointe a été développé pour l'autosurveillance de l'asthme. L'indicateur enregistré par lui - le débit expiratoire de pointe, abrégé en PSV - vous permet de surveiller l'état de la maladie à la maison. Les données du PSV sont également guidées lors de l'élaboration d'un plan d'action pour l'asthme - des recommandations détaillées du médecin, qui décrivent le traitement de base et les actions nécessaires pour modifier l'état.

Le PSV doit être mesuré 2 fois par jour, le matin et le soir, avant d'utiliser les médicaments. Les données sont enregistrées sous forme de graphique. Un symptôme alarmant est les "baisses matinales" - des taux bas enregistrés périodiquement le matin. C'est un signe précoce de détérioration du contrôle de l'asthme, avant l'apparition des symptômes, et si des mesures sont prises à temps, le développement d'une exacerbation peut être évité.

Médicaments pour soulager les symptômes. Une femme enceinte ne doit pas endurer ou attendre des crises d'étouffement, afin que le manque d'oxygène dans le sang ne nuise pas au développement de l'enfant à naître. Cela signifie qu'un médicament est nécessaire pour soulager les symptômes de l'asthme. À cette fin, des 32-agonistes par inhalation sélective avec un début d'action rapide sont utilisés. En Russie, le salbutamol est plus couramment utilisé (SALBUTAMOL, VENTOLIN, etc.). La fréquence d'utilisation des bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) est un indicateur important du contrôle de l'asthme. Avec une augmentation de leur besoin, vous devez contacter un pneumologue pour améliorer le traitement (de base) prévu pour contrôler la maladie.

Pendant la grossesse, l'utilisation de toute préparation d'éphédrine (TEOFEDRIN, poudres de Kogan, etc.) est absolument contre-indiquée, car l'éphédrine provoque un rétrécissement des vaisseaux de l'utérus et aggrave l'hypoxie fœtale.

Traitement des exacerbations. Le plus important est d'essayer de prévenir les exacerbations. Mais des exacerbations se produisent, et la cause la plus fréquente est l'ARVI. Outre le danger pour la mère, l'exacerbation constitue une menace sérieuse pour le fœtus. Par conséquent, un retard de traitement est inacceptable. Dans le traitement des exacerbations, la thérapie par inhalation est utilisée à l'aide d'un nébuliseur - un dispositif spécial qui convertit un médicament liquide en un aérosol fin. La phase initiale du traitement consiste en l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs; dans notre pays, le médicament de choix est le salbutamol. L'oxygène est prescrit pour lutter contre l'hypoxie fœtale. En cas d'exacerbation, la nomination de médicaments hormonaux systémiques peut être nécessaire, alors qu'ils préfèrent la Prednisolone ou la Méthylpred-Nizolone et évitent d'utiliser la trimcinolone (POLCORTOLON) en raison du risque d'affecter le système musculaire de la mère et du fœtus, ainsi que la dexaméthasone et la bétaméthasone. À la fois en rapport avec l'asthme et les allergies pendant la grossesse, l'utilisation de formes déposées d'hormones systémiques à action prolongée - KENALOG, DIPROSPAN est catégoriquement exclue.

Le bébé sera-t-il en bonne santé ?

Toute femme s'inquiète pour la santé de son enfant à naître et des facteurs héréditaires sont certainement impliqués dans le développement de l'asthme bronchique. Précisons d'emblée qu'il ne s'agit pas de l'indispensable hérédité de l'asthme bronchique, mais du risque général de développer une maladie allergique. Mais d'autres facteurs jouent également un rôle dans la prise de conscience de ce risque : l'écologie du foyer, le contact avec la fumée de tabac, l'alimentation, etc. L'allaitement est particulièrement important : vous devez allaiter votre bébé pendant au moins 6 mois. Mais en même temps, la femme elle-même doit suivre un régime hypoallergénique et recevoir les recommandations d'un spécialiste sur l'utilisation de médicaments pendant l'allaitement.

L'asthme bronchique est l'une des maladies pulmonaires les plus courantes chez les femmes enceintes. En raison de l'augmentation du nombre de personnes sujettes aux allergies, les cas d'asthme bronchique sont devenus plus fréquents ces dernières années (de 3 à 8 % dans différents pays ; de plus, chaque décennie, le nombre de ces patients augmente de 1 à 2 %) .
Cette maladie se caractérise par une inflammation et une obstruction temporaire des voies respiratoires et survient dans le contexte d'une irritabilité accrue des voies respiratoires en réponse à diverses influences. L'asthme bronchique peut être d'origine non allergique - par exemple, après une lésion cérébrale ou à la suite de troubles endocriniens. Cependant, dans l'écrasante majorité des cas, l'asthme bronchique est une maladie allergique, lorsqu'en réponse à l'exposition à un allergène, un spasme bronchique se produit, se manifestant par une suffocation.

VARIÉTÉS

Il existe des formes infectieuses-allergiques et non infectieuses-allergiques d'asthme bronchique.
L'asthme bronchique infectieux-allergique se développe dans le contexte d'antécédents maladies infectieuses des voies respiratoires (pneumonie, pharyngite, bronchite, amygdalite); dans ce cas, les micro-organismes sont l'allergène. L'asthme bronchique infectieux-allergique est la forme la plus courante, représentant plus des 2/3 de tous les cas de la maladie.
Dans le cas d'une forme non infectieuse-allergique d'asthme bronchique, l'allergène peut être diverses substances d'origine tant organique qu'inorganique : pollens végétaux, poussières de rue ou de maison, plumes, laine et squames d'animaux et d'humains, allergènes alimentaires (agrumes fruits, fraises, fraises, etc.), substances médicinales (antibiotiques, notamment pénicilline, vitamine B1, aspirine, pyramidon, etc.), produits chimiques industriels (le plus souvent formol, pesticides, cyanamides, sels inorganiques de métaux lourds, etc.). En cas d'asthme bronchique non infectieux-allergique, la prédisposition héréditaire compte.

SYMPTÔMES

Quelle que soit la forme de l'asthme bronchique, son développement se déroule en trois étapes : le pré-asthme, les crises d'asthme et l'état asthmatique.
Toutes les formes et tous les stades de la maladie surviennent pendant la grossesse.
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La bronchite astmoïde chronique et la pneumonie chronique avec des éléments de bronchospasme appartiennent au pré-asthme. Il n'y a pas encore de crises d'étouffement prononcées à ce stade.
Au stade initial de l'asthme, des crises d'asthme se développent périodiquement. Avec une forme d'asthme allergique infectieuse, ils apparaissent dans le contexte de toute maladie chronique des bronches ou des poumons.
Les attaques d'étouffement sont généralement faciles à reconnaître. Ils commencent plus souvent la nuit et durent de quelques minutes à plusieurs heures. L'étouffement est précédé d'une sensation de grattage dans la gorge, d'éternuements, d'écoulement nasal, d'oppression dans la poitrine. L'attaque commence par une toux paroxystique persistante, pas de crachats. Il y a une forte difficulté à expirer, une oppression thoracique, une congestion nasale. La femme s'assoit, sollicite tous les muscles de la poitrine, du cou, de la ceinture scapulaire pour expirer de l'air. La respiration devient bruyante, sifflante, rauque, audible à distance. Au début, la respiration est accélérée, puis elle devient moins fréquente - jusqu'à 10 mouvements respiratoires par minute. Le visage devient bleuté. La peau est couverte de sueur. À la fin de l'attaque, les expectorations commencent à se séparer, qui deviennent plus liquides et abondantes.
L'asthme d'état est un état dans lequel une grave crise d'étouffement persiste pendant des heures ou des jours. Dans ce cas, les médicaments que le patient prend habituellement sont inefficaces.

CARACTÉRISTIQUES DU COURS DE L'ASTHME BRONCHIQUE PENDANT LA GROSSESSE ET L'ACCOUCHEMENT

Avec le développement de la grossesse chez les femmes souffrant d'asthme bronchique, des modifications pathologiques du système immunitaire se produisent, qui ont un effet négatif sur l'évolution de la maladie et de la grossesse.
L'asthme bronchique commence généralement avant la grossesse, mais peut d'abord apparaître pendant la grossesse. Chez certaines de ces femmes, les mères souffraient également d'asthme bronchique. Chez certaines patientes, les crises d'asthme se développent au début de la grossesse, chez d'autres - dans la seconde moitié. L'asthme qui survient au début de la grossesse, comme la toxicose précoce, peut disparaître à la fin de la première moitié de celle-ci. Dans ces cas, le pronostic pour la mère et le fœtus est généralement assez favorable.
L'asthme bronchique, qui a commencé avant la grossesse, au cours de celui-ci peut se dérouler de différentes manières. Selon certains rapports, pendant la grossesse, 20 % des patientes conservent le même état qu'avant la grossesse, 10 % connaissent une amélioration et la plupart des femmes (70 %) ont une maladie plus sévère, avec des formes d'exacerbation modérées et sévères prévalant avec des attaques répétées quotidiennement. suffocation, états asthmatiques récurrents, effet du traitement instable.
L'asthme s'aggrave généralement au cours du premier trimestre de la grossesse. Dans la seconde moitié, la maladie est plus facile. Si la détérioration ou l'amélioration de l'état s'est produite au cours d'une grossesse précédente, elle peut être attendue lors de grossesses ultérieures.
Les crises d'asthme bronchique lors de l'accouchement sont rares, notamment avec l'utilisation prophylactique de corticoïdes (prednisolone, hydrocortisone) ou de bronchodilatateurs (aminophylline, éphédrine) pendant cette période.
Après l'accouchement, l'évolution de l'asthme bronchique s'améliore chez 25 % des femmes (il s'agit de patientes atteintes d'une forme bénigne de la maladie). Chez 50% des femmes, l'état ne change pas, dans 25% il s'aggrave, elles sont obligées de prendre constamment de la prednisolone et la dose doit être augmentée.
Les patientes souffrant d'asthme bronchique plus souvent que les femmes en bonne santé développent une toxicose précoce (37 %), la menace d'interruption de grossesse (26 %), des troubles du travail (19 %), un travail rapide et rapide, ce qui entraîne un traumatisme à la naissance élevé (dans 23 % des cas ), des bébés prématurés et de faible poids à la naissance peuvent naître. Les femmes enceintes souffrant d'asthme bronchique sévère présentent un pourcentage élevé de fausses couches spontanées, d'accouchements prématurés et d'opérations par césarienne. Les cas de mort fœtale avant et pendant l'accouchement ne sont notés que dans les cas graves de la maladie et dans le traitement inadéquat des conditions asthmatiques.
La maladie de la mère peut affecter la santé du bébé. Chez 5 % des enfants, l'asthme se développe au cours de la première année de vie, chez 58 % les années suivantes. Chez les nouveau-nés de la première année de vie, des maladies des voies respiratoires supérieures surviennent souvent.
La période post-partum chez 15% des puerpéras souffrant d'asthme bronchique s'accompagne d'une exacerbation de la maladie sous-jacente.
Les patientes souffrant d'asthme bronchique pendant la grossesse à terme accouchent généralement par voie vaginale, car les crises d'asthme pendant l'accouchement sont faciles à prévenir. Attaques fréquentes d'étouffement et d'asthme observés au cours de la grossesse, l'inefficacité du traitement est une indication d'accouchement précoce à 37-38 semaines de grossesse.

TRAITEMENT DE L'ASTHME BRONCHIQUE PENDANT LA GROSSESSE

Lors du traitement de l'asthme bronchique chez la femme enceinte, il convient de garder à l'esprit que tous les médicaments utilisés à cette fin passent à travers le placenta et peuvent nuire au fœtus, et comme le fœtus est souvent dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène), une quantité minimale de médicaments doivent être administrés. Si l'asthme ne s'aggrave pas pendant la grossesse, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire. Avec une légère exacerbation de la maladie, vous pouvez vous limiter aux pansements à la moutarde, aux banques, aux inhalations de solution saline. Cependant, il faut garder à l'esprit que l'asthme sévère et mal traité présente un risque beaucoup plus grand pour le fœtus que le traitement médicamenteux utilisé pour le traiter. Mais dans tous les cas, une femme enceinte souffrant d'asthme bronchique doit utiliser des médicaments uniquement selon les directives d'un médecin.
Le traitement principal de l'asthme bronchique comprend les bronchodilatateurs (sympathomimétiques, dérivés de la xanthine) et les agents anti-inflammatoires (intal et glucocorticoïdes).
Les médicaments les plus largement utilisés appartiennent au groupe des sympathomimétiques. Ceux-ci comprennent l'izadrine, l'euspiran, la novodrine. Leur effet secondaire est une augmentation de la fréquence cardiaque. Mieux vaut utiliser les sympathomimétiques dits sélectifs ; ils provoquent un relâchement bronchique, mais celui-ci ne s'accompagne pas de palpitations. Ce sont des médicaments tels que le salbutamol, le bricanil, le salmétérol, le berotek, l'alupent (asthmopent). Lorsqu'ils sont inhalés, les sympathomimétiques agissent plus rapidement et plus fort. Par conséquent, en cas d'attaque d'étouffement, l'inhalateur prend 1 à 2 respirations. Mais ces médicaments peuvent également être utilisés comme agents prophylactiques.
L'adrénaline appartient également aux sympathomimétiques. Son injection peut éliminer rapidement une crise d'étouffement, mais elle peut provoquer un spasme des vaisseaux périphériques chez une femme et un fœtus, et aggraver le flux sanguin utéroplacentaire. L'éphédrine n'est pas contre-indiquée pendant la grossesse, mais elle est inefficace.
Il est intéressant de noter que les sympathomimétiques sont largement utilisés en obstétrique pour le traitement des fausses couches. Un effet bénéfique supplémentaire de ces médicaments est la prévention du syndrome de détresse - troubles respiratoires chez les nouveau-nés.
Les méthylxanthines sont le traitement de choix pour l'asthme pendant la grossesse. L'euphylline est administrée par voie intraveineuse pour les crises d'étouffement sévères. En tant qu'agent prophylactique, l'aminophylline est utilisée en comprimés. Récemment, les xanthines à libération prolongée, les dérivés de la théophylline, tels que la théopec, se sont répandus. Les préparations de théophylline ont un effet bénéfique sur le corps d'une femme enceinte. Ils améliorent la circulation utéroplacentaire et peuvent être utilisés pour prévenir la détresse chez les nouveau-nés. Ces médicaments augmentent le débit sanguin rénal et coronarien et diminuent la pression artérielle pulmonaire.
Intal est utilisé après 3 mois de grossesse avec une forme allergique non infectieuse de la maladie. Dans les cas graves de la maladie et de l'asthme, ce médicament n'est pas prescrit. Intal est utilisé uniquement pour la prévention des bronchospasmes, mais pas pour le traitement des crises d'asthme déjà développées : cela peut entraîner une augmentation de la suffocation. Intal est pris par inhalation.
Parmi les femmes enceintes, de plus en plus de patientes souffrant d'asthme bronchique sévère sont contraintes de suivre un traitement hormonal. Ils ont généralement une attitude négative à l'égard de la prise d'hormones glucocorticoïdes. Cependant, pendant la grossesse, le danger associé à l'introduction de glucocorticoïdes est inférieur au risque de développer une hypoxémie - un manque d'oxygène dans le sang, dont le fœtus est très gravement affecté.
Le traitement par prednisolone doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, qui fixe une dose initiale suffisante pour éliminer l'exacerbation de l'asthme en peu de temps (1 à 2 jours), puis prescrit une dose d'entretien plus faible. Au cours des deux derniers jours de traitement, une inhalation de bécotide (béclamide), un glucocorticoïde ayant un effet local sur les voies respiratoires, est ajoutée aux comprimés de prednisolone. Ce médicament est inoffensif. Il n'arrête pas l'attaque de suffocation en développement, mais sert d'agent prophylactique. Les glucocorticoïdes inhalés sont actuellement les médicaments anti-inflammatoires les plus efficaces pour le traitement et la prévention de l'asthme bronchique. En cas d'exacerbation de l'asthme, sans attendre le développement de crises sévères, la dose de glucocorticoïdes doit être augmentée. Pour le fœtus, les doses utilisées ne sont pas dangereuses.
Les anticholinergiques sont des agents qui réduisent le rétrécissement des bronches. L'atropine est administrée par voie sous-cutanée en cas de crise d'étouffement. La platyphylline est prescrite en poudre à titre prophylactique ou pour arrêter une crise d'asthme bronchique - par voie sous-cutanée. Atrovent est un dérivé de l'atropine, mais avec un effet moins prononcé sur les autres organes (cœur, yeux, intestins, glandes salivaires), ce qui est associé à sa meilleure tolérance. Berodual contient de l'atrovent et du berotec, qui ont été mentionnés ci-dessus. Il est utilisé pour supprimer les crises d'asthme aiguës et pour traiter l'asthme bronchique chronique.
Les antispasmodiques bien connus papavérine et no-shpa ont un effet bronchodilatateur modéré et peuvent être utilisés pour supprimer les crises d'asthme légères.
En cas d'asthme bronchique infectieux-allergique, il est nécessaire de stimuler l'excrétion des crachats par les bronches. Des exercices de respiration réguliers, la toilette de la cavité nasale et de la muqueuse buccale sont importants. Les expectorants servent à fluidifier les mucosités et à favoriser l'élimination du contenu bronchique; ils hydratent la membrane muqueuse, stimulent la toux. A cet effet, les éléments suivants peuvent servir :
1) inhalation d'eau (du robinet ou de mer), saline, solution de soude, chauffée à 37°C ;
2) bromhexine (bisolvon), mucosolvine (sous forme d'inhalation),
3) ambroxol.
Une solution à 3% d'iodure de potassium et de solutane (contenant de l'iode) est contre-indiquée chez la femme enceinte. Un mélange expectorant avec de la racine de guimauve, de l'hydrate de terpine en comprimés peut être utilisé.
Il est utile de boire des préparations médicinales (si vous n'avez pas d'intolérance aux composants de la collection), par exemple de l'herbe de romarin sauvage (200 g), de l'herbe d'origan (100 g), des feuilles d'ortie (50 g), des bourgeons de bouleau ( 50 grammes). Ils doivent être écrasés, mélangés. 2 cuillères à soupe de la collection versez 500 ml d'eau bouillante, faites bouillir pendant 10 minutes, puis laissez reposer 30 minutes. Boire 1/2 tasse 3 fois par jour.
Recette pour une autre collection : feuilles de plantain (200 g), feuilles de millepertuis (200 g), fleurs de tilleul (200 g), hacher et mélanger. 2 cuillères à soupe de la collection versez 500 ml d'eau bouillante, laissez reposer 5 à 6 heures Boire 1/2 tasse 3 fois par jour tiède avant les repas.
Les antihistaminiques (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, etc.) ne sont indiqués que pour les formes plus légères d'asthme non infectieux-allergique; dans le cas d'une forme d'asthme infectieuse-allergique, ils sont nocifs, car ils contribuent à l'épaississement de la sécrétion des glandes bronchiques.
Dans le traitement de l'asthme bronchique chez la femme enceinte, il est possible d'utiliser des méthodes physiques: exercices de physiothérapie, complexe d'exercices de gymnastique facilitant la toux, la natation, l'inductothermie (échauffement) des glandes surrénales, l'acupuncture.
Lors de l'accouchement, le traitement de l'asthme bronchique ne s'arrête pas. La femme reçoit de l'oxygène humidifié et le traitement médicamenteux se poursuit.
Le traitement de l'état de mal asthmatique doit être effectué dans un hôpital dans l'unité de soins intensifs.

PRÉVENTION DES COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE

Il est nécessaire que le patient élimine les facteurs de risque d'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, l'élimination de l'allergène est très importante. Ceci est réalisé par un nettoyage humide de la pièce, excluant les aliments des aliments provoquant des allergies (oranges, pamplemousses, œufs, noix, etc.) et des irritants alimentaires non spécifiques (poivre, moutarde, aliments épicés et salés).
Dans certains cas, le patient doit changer d'emploi s'il est associé à des produits chimiques jouant le rôle d'allergènes (produits chimiques, antibiotiques, etc.).
Les femmes enceintes souffrant d'asthme bronchique doivent être inscrites auprès d'un thérapeute de la clinique prénatale. Chaque maladie « froide » est une indication pour un traitement antibiotique, des procédures de physiothérapie, des expectorants, pour l'administration prophylactique de médicaments qui dilatent les bronches, ou pour augmenter leur dose. Avec une exacerbation de l'asthme à n'importe quel stade de la grossesse, une hospitalisation est effectuée, il est préférable - dans un hôpital thérapeutique et en cas de symptômes de menace d'interruption de grossesse et deux semaines avant la date d'accouchement - dans une maternité pour préparer l'accouchement.
L'asthme bronchique, même sous sa forme hormono-dépendante, n'est pas une contre-indication à la grossesse, car il se prête à une thérapie médicamenteuse-hormonale. Ce n'est qu'en cas d'asthme récurrent que la question de l'avortement en début de grossesse ou de l'accouchement précoce de la patiente peut se poser.

Les femmes enceintes souffrant d'asthme bronchique doivent être surveillées régulièrement par un obstétricien et un thérapeute de la clinique prénatale. Le traitement de l'asthme est complexe et doit être dirigé par un médecin.

L'asthme bronchique est une pathologie chronique qui touche souvent les femmes en âge de procréer. Une évolution incontrôlée de la maladie entraîne le développement de complications à la fois pour la mère et le fœtus. Cependant, des concepts tels que l'asthme bronchique et la grossesse sont tout à fait compatibles. Avec le bon traitement et une surveillance médicale constante, il y a une forte probabilité de donner naissance à un bébé en bonne santé et de ne pas nuire à votre corps.

L'évolution de la maladie pendant la grossesse

Il est difficile de prédire comment la maladie se comportera pendant la grossesse. Il est à noter que chez les personnes souffrant d'asthme bronchique léger et modéré, l'état ne change pas ou, au contraire, s'améliore. Mais chez les femmes présentant une évolution grave de la pathologie, le nombre de crises et leur gravité augmentent souvent pendant la grossesse. Cependant, il existe des exceptions. Par conséquent, pendant toute la période de gestation, une femme doit être sous la supervision de spécialistes.

Il a également été noté qu'au cours du premier trimestre, la maladie progresse plus sévèrement et qu'après 13 semaines, l'état s'améliore. En cas d'exacerbation de la maladie, une femme doit être hospitalisée dans une clinique, où les médicaments seront remplacés par des médicaments sans danger pour la mère et le fœtus.

Complications possibles de la mère

  • Augmentation de la fréquence des crises.
  • Le développement de maladies infectieuses des voies respiratoires.
  • Naissance prématurée.
  • La menace d'interruption de grossesse.
  • Développement de la gestose (toxicose).

Complications fœtales possibles

L'asthme pendant la grossesse entraîne un apport insuffisant d'oxygène dans la circulation sanguine placentaire. En raison de fréquentes crises d'étouffement, une hypoxie fœtale se produit, qui est lourde de violations graves:

  • Poids corporel fœtal insuffisant.
  • Développement retardé de l'enfant.
  • Violation du développement des systèmes individuels (nerveux, musculaire, cardiovasculaire).
  • Blessure à la naissance.
  • Asphyxie (étouffement).

Les complications ci-dessus ne se trouvent qu'avec le mauvais traitement de la maladie. Si la thérapie appropriée est choisie pour une femme, l'enfant naîtra en bonne santé et avec un poids corporel suffisant. La seule complication qui survient assez souvent est une tendance aux maladies allergiques. Par conséquent, après l'accouchement, une femme doit allaiter son bébé pendant au moins 6 mois et suivre un régime hypoallergénique.

Asthme bronchique et accouchement

Avec une évolution contrôlée de l'asthme bronchique, l'accouchement se déroule de manière naturelle. Deux semaines avant l'accouchement, la femme enceinte est admise à la clinique pour préparation. Le plus souvent, les signes vitaux de la mère et du fœtus sont surveillés et l'accouchement est effectué dans le service de pathologie des femmes enceintes. Lors de l'accouchement, des médicaments sont administrés contre l'asthme bronchique, qui empêchent le développement d'une crise et ne nuisent pas au bébé.

Si la femme enceinte a des crises d'asthme fréquentes, c'est-à-dire que l'asthme n'est pas contrôlé, l'accouchement par césarienne est réalisé à 38 semaines. Pendant cette période, le corps du fœtus est suffisamment formé pour exister seul. Et le refus d'une césarienne menace des complications ci-dessus.

Comment traiter l'asthme bronchique chez la femme enceinte ?

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas suivre le même traitement qu'en dehors. Certains médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et certains nécessitent une réduction de dose. Le traitement de l'asthme pendant la grossesse repose sur la prévention des crises et la prise de médicaments sans danger pour le bébé.

Les principaux objectifs de la thérapie sont :

  • Améliorer la fonction de la respiration externe.
  • Prévention des crises d'asthme.
  • Prévention du développement des effets secondaires des médicaments.
  • Soulagement rapide des crises.

Afin de réduire le risque d'exacerbation de la maladie et de prévenir les complications, une femme enceinte doit prendre les mesures suivantes :

  • Suivez un régime hypoallergénique.
  • Si possible, utilisez des vêtements et du linge en tissus naturels.
  • En hygiène quotidienne, utilisez des gels douche, crèmes et détergents hypoallergéniques.
  • Réduire le contact avec la poussière.
  • Utilisez des filtres et des humidificateurs.
  • Ne pas toucher aux poils d'animaux.
  • Marchez davantage dans la rue loin des lieux de pollution atmosphérique atmosphérique.
  • Lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses, passez à un travail plus sûr.

Le traitement de l'asthme pendant la grossesse est effectué avec des bronchodilatateurs et des expectorants. Il est également important d'effectuer régulièrement des exercices de respiration et d'éliminer les surmenages émotionnels et physiques.

Quels médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse?

  • Adrénaline. Si en dehors de la grossesse, ce médicament est souvent utilisé pour soulager les crises, les femmes en position ne devraient pas l'utiliser. L'adrénaline entraîne un spasme des vaisseaux de l'utérus, entraînant une hypoxie fœtale.
  • Salbutamol, fénotérol et terbutaline. Les médicaments peuvent être pris pendant la grossesse, mais uniquement sous contrôle médical. À une date ultérieure, ces médicaments contribuent à allonger la période de naissance, car leurs analogues sont utilisés en gynécologie pour prévenir les naissances prématurées.
  • Théophylline. Le médicament traverse le placenta et, lorsqu'il est pris au cours du troisième trimestre, peut entraîner une augmentation de l'activité cardiaque du fœtus.
  • Triamcinolone. Il a un effet négatif sur le développement du système musculaire du fœtus. De plus, la bétaméthasone et la dexaméthasone sont contre-indiquées par rapport aux glucocorticoïdes.
  • Bromphéniramine, kétotifène et autres antihistaminiques de 2e génération.

La médecine traditionnelle dans le traitement de l'asthme bronchique

Les recettes traditionnelles pour le traitement de l'asthme bronchique doivent être utilisées en plus du traitement médicamenteux. Cependant, vous ne devez utiliser aucune ordonnance sans consulter un médecin, ainsi que si vous avez une intolérance individuelle aux composants du produit.

  • Épluchez et rincez un pot d'avoine d'un demi-litre. Faites bouillir 2 litres de lait et 0,5 litre d'eau, ajoutez-y de l'avoine et faites bouillir pendant 2 heures. Le résultat est 2 litres de bouillon. Pour la réception, vous devez ajouter 1 cuillère à café dans 150 ml. miel et 1 c. Beurre. Buvez le produit obtenu chaud à jeun.
  • Ajouter 2 tasses de flocons d'avoine à 2 litres d'eau bouillante et laisser mijoter pendant une heure. Ajouter ensuite un demi-litre de lait de chèvre et laisser mijoter encore 30 minutes. Après la cuisson, ajoutez du miel au bouillon et buvez 0,5 tasse 30 minutes avant les repas.
  • Placer 20 g de propolis et 100 g de cire d'abeille dans un bain-marie. Une fois le mélange réchauffé, couvrez-vous la tête avec une serviette et inhalez les vapeurs par la bouche pendant 15 minutes. Vous pouvez effectuer la procédure 2 fois par jour.
  • Pour préparer l'huile de propolis, vous devez mélanger 10 g de propolis et 200 g d'huile végétale. Chauffer le mélange au bain-marie pendant 30 minutes, puis filtrer. Prendre 2 fois par jour, 1 cuillère à café.
  • Pressez le jus de la racine de gingembre frais et ajoutez du sel. Prendre environ 30 g au début d'une attaque. Pour la prévention des convulsions, il est recommandé de boire 1 cuillère à soupe. avec du miel avant de se coucher. Vous pouvez boire le médicament obtenu avec de l'eau ou du thé.

L'asthme bronchique est une maladie grave. Cependant, avec un traitement adéquat, la maladie ne menace pas même pendant la grossesse. L'essentiel est une surveillance médicale régulière et la prise des médicaments prescrits.