Pourquoi faites-vous constamment une fausse couche. Comment se passe une fausse couche ? Classification des fausses couches et des symptômes associés

05.11.2022

Une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche ; plus de 80% des fausses couches surviennent dans les 3 premiers mois de grossesse. Cependant, leur nombre réel peut être sous-estimé, car la plupart surviennent aux premiers stades, lorsque la grossesse n'a pas encore été diagnostiquée. Peu importe le moment où la fausse couche se produit, vous pouvez ressentir du choc, du désespoir et de la colère. Une forte diminution des œstrogènes peut entraîner une baisse de l'humeur, bien que la plupart des femmes deviennent déprimées sans cela. Les meilleurs amis ou même les membres de la famille qualifient parfois ce qui s'est passé de "mauvaise période" ou de "grossesse qui n'était pas censée avoir lieu", ce qui ne fait qu'aggraver votre chagrin. Beaucoup de femmes éprouvent de la culpabilité, pensant que quelque chose de mal était la cause de la fausse couche. Et si c'était à cause des poids que vous avez soulevés à la salle de sport ? A cause de l'ordinateur au travail ? Ou à cause d'un verre de vin au dîner ? Non. N'oubliez pas que la grande majorité des fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques. Seule une petite proportion de femmes (4%) ayant des antécédents de plus d'une fausse couche souffrent d'une sorte de maladie qui nécessite un diagnostic et un traitement. Il est important de trouver un soutien moral après ce qui s'est passé. Donnez-vous le temps de passer par les 4 étapes du deuil - déni, colère, dépression et acceptation - avant d'essayer de concevoir à nouveau. Comprenez qu'il s'agit d'une maladie et partagez votre douleur avec quelqu'un en qui vous avez confiance. Votre partenaire pleure la perte tout comme vous, il est maintenant temps de vous soutenir mutuellement. Enfin, rappelez-vous que dans la plupart des cas, même les femmes qui ont fait des fausses couches auront des enfants en bonne santé à l'avenir.

Classification des fausses couches

Les fausses couches spontanées peuvent être classées de plusieurs façons.

Les classifications basées sur les différences d'âge gestationnel, le degré de fausse couche (signe pathogénétique) et l'évolution clinique présentent un intérêt pratique.

Spontané - les fausses couches sont distinguées:

Selon l'âge gestationnel : a) tôt - dans les 12-16 premières semaines de grossesse, b) tard - à 16-28 semaines de grossesse.
Selon le degré de développement : a) menaçant, b) début, c) en cours, d) incomplet, e) complet, f) raté. Si les fausses couches spontanées se répètent dans les grossesses successives, elles parlent d'une fausse couche habituelle.
Selon l'évolution clinique : a) non infecté (non fébrile), b) infecté (fébrile).

Au coeur pathogénèse Une fausse couche spontanée peut être la mort primaire de l'ovule fœtal au cours de la toxicose de la grossesse, des infections aiguës et chroniques, de la taupe kystique, etc. Dans de tels cas, des changements réactifs se produisent généralement dans le corps d'une femme enceinte, entraînant des contractions utérines, suivies de l'expulsion de l'œuf fœtal mort. Dans d'autres cas, les contractions utérines réflexes se produisent principalement et précèdent la mort de l'œuf fœtal (mort secondaire de l'œuf fœtal), qui résulte d'une violation de la connexion entre l'œuf fœtal et le corps de la mère en raison du détachement du placenta de son lit. Enfin, ces deux facteurs, c'est-à-dire les contractions utérines et la mort des ovules, peuvent être observés en même temps.

Jusqu'à 4 semaines de grossesse, l'œuf fœtal est encore si petit qu'il occupe une place insignifiante dans la masse totale de la coquille qui tombe. Les contractions de l'utérus de sa cavité peuvent éliminer complètement ou partiellement la coquille qui tombe. Si la partie de la membrane dans laquelle l'ovule est implanté est retirée de la cavité utérine, une fausse couche spontanée se produit, que la femme enceinte ne remarque pas du tout ou la prend pour des saignements menstruels abondants. Lors du retrait d'une partie de la coquille tombante qui ne contient pas d'œuf fœtal, l'œuf, après la cessation des contractions, peut poursuivre son développement. Dans de tels cas, un léger saignement de l'utérus de la femme enceinte peut même être confondu avec les menstruations, d'autant plus qu'un petit écoulement, semblable aux menstruations, se produit parfois au cours du premier mois de grossesse. Une observation plus poussée de la femme enceinte révèle la vraie image.

Si les contractions utérines précèdent la mort de l'œuf fœtal et provoquent son détachement du lit dans la zone de la caduque basale, où se développe un système vasculaire riche, un saignement court mais sévère se produit, saignant rapidement le patient, surtout si la moitié ou le rion exfolié.

Plus l'ovule est implanté près de l'orifice interne de l'utérus, plus il saigne. Cela s'explique par la moindre contractilité de l'isthme de l'utérus par rapport à son corps.
Parfois, l'œuf fœtal des premiers stades de la grossesse s'exfolie entièrement et, après avoir surmonté l'obstacle du côté de l'orifice utérin interne, descend dans le canal cervical. Si en même temps le pharynx externe s'avère infranchissable pour l'œuf, celui-ci semble se coincer dans le canal cervical et étire ses parois, et le cou prend un aspect en forme de tonneau. Cette forme de fausse couche est appelée avortement cervical (abortus cervicalis).

Une fausse couche en fin de grossesse (après 16 semaines) se déroule de la même manière qu'un accouchement prématuré : d'abord l'ouverture de l'orifice utérin avec coincement de la vessie fœtale dans celui-ci, puis l'ouverture de la vessie fœtale, la naissance du fœtus, et, enfin, décollement et naissance du placenta. Chez les femmes multipares, les membranes restent souvent intactes et, après l'ouverture de l'orifice utérin, l'œuf fœtal entier naît entièrement en une seule fois.

Variétés de fausse couche

En fonction de ce qui a été trouvé lors de l'examen, votre médecin peut nommer le type de fausse couche que vous avez :

Risque de fausse couche. Si vous saignez, mais que le col de l'utérus n'a pas commencé à s'ouvrir, il ne s'agit que d'une menace de fausse couche. Après le repos, ces grossesses se poursuivent souvent sans autre problème.
Fausse couche inévitable (avortement en cours). Si vous saignez, que votre utérus se contracte et que votre col est dilaté, une fausse couche est inévitable.
Fausse couche incomplète. Si une partie du tissu du fœtus ou du placenta est sortie et qu'une partie est restée dans l'utérus, il s'agit d'une fausse couche incomplète.
Fausse couche ratée. Les tissus du placenta et de l'embryon restent dans l'utérus, mais le fœtus est mort ou ne s'est pas formé du tout.
Fausse couche complète. Si tous les tissus associés à la grossesse sont sortis, il s'agit d'une fausse couche complète. C'est généralement pour les fausses couches qui se produisent avant 12 semaines.
Fausse couche septique. Si vous avez une infection utérine, il s'agit d'une fausse couche septique. Un traitement urgent peut être nécessaire.

Causes de fausse couche

La plupart des fausses couches surviennent parce que le fœtus ne se développe pas normalement. Les violations des gènes et des chromosomes de l'enfant sont généralement le résultat d'erreurs aléatoires dans la division et la croissance de l'embryon - non héritées des parents.

Quelques exemples d'anomalies :

Un œuf mort (anembryon). C'est un phénomène assez courant, causant près de la moitié des fausses couches au cours des 12 premières semaines de grossesse. Se produit si seuls le placenta et les membranes se développent à partir d'un ovule fécondé, mais qu'il n'y a pas d'embryon.
Mort fœtale in utero (grossesse manquée). Dans cette situation, il y a un embryon, mais il meurt avant que n'apparaissent les symptômes d'une fausse couche. Cela est également dû à des anomalies génétiques du fœtus.
Dérive des bulles. Une taupe, également appelée maladie trophoblastique de la grossesse, est rare. Il s'agit d'une anomalie du placenta associée à des troubles au moment de la fécondation. Dans ce cas, le placenta se développe en une masse kystique à croissance rapide dans l'utérus, qui peut ou non contenir un embryon. Si l'embryon est toujours là, il n'atteindra pas la maturité.

Dans certains cas, l'état de santé d'une femme peut jouer un rôle. Le diabète non traité, les maladies thyroïdiennes, les infections et les déséquilibres hormonaux peuvent parfois entraîner une fausse couche. Les autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche sont :

Âge. Les femmes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé de fausse couche que les femmes plus jeunes. A 35 ans, le risque est d'environ 20%. A 40 ans, environ 40%. A 45 - environ 80%. Peut jouer un rôle et l'âge du père.

Voici les différentes causes de fausses couches :

Anomalies chromosomiques. Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule apportent chacun 23 chromosomes au futur zygote et créent un ensemble de 23 paires de chromosomes soigneusement sélectionnés. C'est un processus complexe, et le moindre échec peut entraîner une anomalie génétique qui stoppe la croissance de l'embryon. Des études ont montré que la plupart des fausses couches ont une base génétique. Plus la femme est âgée, plus ces anomalies sont probables.

Déséquilibre hormonal. Environ 15% des fausses couches sont médiées par des déséquilibres hormonaux. Par exemple, un niveau insuffisant de progestérone peut empêcher l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine. Votre médecin peut diagnostiquer les déséquilibres avec une biopsie de l'endomètre, une procédure généralement effectuée à la fin de votre cycle menstruel pour évaluer l'ovulation et le développement de la muqueuse de votre utérus. En tant que traitement, des médicaments hormonaux sont utilisés pour stimuler le développement de l'embryon.

Maladies de l'utérus. La tumeur fibreuse de l'utérus peut provoquer une fausse couche; ces tumeurs se développent souvent sur la paroi externe de l'utérus et ne sont pas dangereuses. S'ils sont situés à l'intérieur de l'utérus, ils peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon ou le flux sanguin vers le fœtus. Certaines femmes naissent avec une cloison utérine, un défaut rare qui provoque une fausse couche. Le septum est une paroi tissulaire qui sépare l'utérus en deux. Une autre cause peut être la cicatrisation à la surface de l'utérus, à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un avortement. Cet excès de tissu peut perturber l'implantation du fœtus et obstruer le flux sanguin vers le placenta. Un médecin peut détecter ces cicatrices avec une radiographie, et la plupart d'entre elles peuvent être traitées.

maladies chroniques. Les maladies auto-immunes, les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques et le diabète sont des exemples de troubles qui causent environ 6 % des fausses couches. Si vous souffrez d'une maladie chronique, trouvez un OB/GYN spécialisé dans la gestion de la grossesse pour ces femmes.

Chaleur. Quelle que soit la santé d'une femme dans son état normal, si vous avez une température élevée (supérieure à 39 ° C) au début, cette grossesse peut se terminer par une fausse couche. Une température élevée est particulièrement dangereuse pour un embryon jusqu'à 6 semaines.

Fausse couche au 1er trimestre

Pendant cette période, les fausses couches sont très fréquentes, dans environ 15 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, elles sont causées par une anomalie de la fécondation, qui provoque une déviation des chromosomes du fœtus, le rendant non viable. Nous parlons du mécanisme de la sélection naturelle, qui n'implique d'anomalies ni de la part de la mère ni de la part du père.

L'activité physique n'a rien à voir là-dedans. Par conséquent, vous ne devez ni vous blâmer pour le fait que, par exemple, vous ne vous êtes pas suffisamment reposé, ni vous sentir responsable de cela. Une fausse couche qui survient au cours du premier trimestre de grossesse ne nécessite pas d'examen particulier complémentaire, sauf en cas de deux ou trois avortements spontanés consécutifs.

Fausse couche au 2ème trimestre

De la 13e à la 24e semaine d'aménorrhée, les fausses couches surviennent beaucoup moins fréquemment - environ 0,5 %) et sont généralement déclenchées par une infection ou une ouverture anormale (béance) du col de l'utérus. A titre préventif, vous pouvez faire un cerclage cervical, et en cas d'infection, boire des antibiotiques.

Ce qui ne cause pas de fausse couche

De telles activités quotidiennes ne provoquent pas de fausse couche:

Exercices physique.
Soulèvement de charges ou effort physique.
Avoir des relations sexuelles.
Travail qui exclut le contact avec des substances nocives Certaines études montrent que le risque de fausse couche augmente si le partenaire a plus de 35 ans, et plus le père est âgé, plus il augmente.
Plus de deux fausses couches précédentes. Le risque de fausse couche est plus élevé si une femme a déjà fait deux fausses couches ou plus. Après une fausse couche, le risque est le même que s'il n'y avait pas encore eu de fausse couche.
Tabagisme, alcool, drogues. Les femmes qui fument et boivent de l'alcool pendant la grossesse ont un risque plus élevé de fausse couche que les non-fumeuses et les non-buveuses. Les médicaments augmentent également le risque de fausse couche.
Examens prénataux invasifs. Certains tests génétiques prénataux, tels que le prélèvement de villosités choriales ou de liquide amniotique, peuvent augmenter le risque de fausse couche.

Symptômes et signes de fausse couche spontanée

Souvent, le premier signe d'une fausse couche est une métrorragie (saignement vaginal qui survient en dehors des règles) ou des contractions palpables des muscles pelviens. Cependant, les saignements ne sont pas toujours le symptôme d'une fausse couche : il s'agit souvent d'un trouble du 1er trimestre (affectant une femme sur quatre) ; dans la plupart des cas, la grossesse se poursuit sans entrave.

La menace de fausse couche (abortus imminens) commence soit par la destruction de la membrane qui tombe, suivie de contractions crampes de l'utérus, soit par l'apparition de contractions, suivie d'un saignement de l'utérus - signe du début du détachement de l'œuf fœtal de son lit. Le symptôme initial d'une menace de fausse couche est dans la première de ces options une légère hémorragie, dans la seconde - des contractions utérines crampes. Si le processus qui a commencé ne s'arrête pas, il passe à l'étape suivante - à l'état d'une fausse couche naissante.

Ainsi, le diagnostic d'une menace de fausse couche est posé s'il existe un symptôme pendant la grossesse basé sur l'un des symptômes mentionnés - crampes mineures dans le bas-ventre et dans le sacrum et saignement mineur de l'utérus (ou les deux symptômes ensemble), à condition qu'il n'y a pas de raccourcissement du col de l'utérus et d'ouverture du col de l'utérus. Dans une étude à deux mains réalisée pendant les contractions, l'utérus est scellé et le sceau est conservé pendant un certain temps après que le sujet a cessé de ressentir la douleur des contractions.

Une fausse couche qui a commencé (abortus incipiens) À ce stade de la fausse couche, on observe simultanément des crampes dans l'abdomen et le sacrum et un écoulement de sang de l'utérus; ces deux symptômes sont plus prononcés qu'au stade de menace de fausse couche. Comme pour une menace de fausse couche, le col de l'utérus est préservé, l'orifice externe est fermé. La consolidation de l'utérus pendant les contractions est plus prononcée qu'avec une menace de fausse couche. Si la liaison avec l'utérus n'est rompue que sur une petite surface de l'œuf fœtal, par exemple moins d'un tiers, son développement peut se poursuivre et la grossesse est parfois menée à son terme.

Avec la progression du processus, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses, comme lors de l'accouchement ; les saignements augmentent également. Le col se raccourcit, le pharynx s'ouvre progressivement, jusqu'à la taille nécessaire au passage de l'ovule fœtal. Lors de l'examen vaginal, en raison de l'ouverture du canal cervical, un doigt d'examen peut y être inséré, qui tâtonne ici pour des parties de l'œuf fœtal exfolié. Cette étape du développement d'une fausse couche est appelée avortement en cours (abortus progrediens). L'œuf fœtal dans de tels cas naît partiellement ou entièrement.

Lorsqu'elles sont expulsées de la cavité utérine, seules certaines parties de l'œuf fœtal parlent d'une fausse couche incomplète (avortement incomplet). Dans de tels cas, les principaux symptômes sont: des saignements abondants avec de gros caillots, pouvant entraîner des saignements aigus et graves chez le patient et des contractions douloureuses. Avec un examen gynécologique à deux mains, on trouve des caillots sanguins remplissant souvent tout le vagin, un col raccourci et ramolli, la perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur pour un ou deux doigts; la présence dans le vagin, dans le canal cervical et dans la partie inférieure de la cavité utérine de parties d'un œuf fœtal exfolié, s'il n'a pas été expulsé de l'utérus avant l'étude, une augmentation du corps de l'utérus, un ramollissement (inégal), rondeur et douleur, une courte contraction de l'utérus sous l'influence de l'étude et d'autres

On dit qu'une fausse couche complète (abortus completus) se produit lorsque l'œuf fœtal entier est expulsé de l'utérus. Lors de l'examen vaginal, il s'avère que l'utérus a diminué de volume, est dense, bien que le canal cervical soit ouvert, le saignement s'est arrêté, on n'observe que de rares taches; après 1-2 jours, le col de l'utérus récupère et le canal cervical se ferme. Cependant, bien que l'œuf fœtal soit expulsé de l'utérus comme s'il était entièrement, des fragments de la membrane tombante et des villosités qui n'ont pas perdu le contact avec l'utérus, etc., restent généralement encore dans la cavité de ce dernier. . Dans tous les autres cas, il est plus correct de considérer cliniquement chaque fausse couche comme incomplète.

Une fausse couche ratée est reconnue après observation clinique sur la base de l'arrêt de la croissance de l'utérus, qui a augmenté auparavant en fonction de l'âge gestationnel, puis de sa diminution, l'apparition de lait dans les glandes mammaires au lieu de colostrum, un Ashheim négatif -Réaction de Zondek (apparaît au plus tôt 1 à 2 semaines après la mort de l'œuf fœtal), écoulement sanglant mineur de l'utérus et parfois leur absence.

L'un ou l'autre stade du développement d'une fausse couche est établi (ce qui est d'une grande importance pratique) sur la base des signes mentionnés de chacun d'eux.

Les complications d'une fausse couche peuvent être les processus pathologiques suivants.

Anémie aiguë, qui nécessite souvent une intervention urgente. Si une femme qui fait une fausse couche est en bonne santé à tous autres égards, en particulier si la capacité compensatoire du corps est pleine, alors avec des mesures opportunes et appropriées prises pour lutter contre l'anémie aiguë, la mort de cette dernière est très rare.
Infection. Avec une fausse couche, un certain nombre de conditions sont créées qui favorisent le développement d'un processus septique. Ceux-ci incluent : un orifice utérin ouvert, qui permet aux micro-organismes de pénétrer dans la cavité utérine à partir du canal cervical et du vagin ; caillots sanguins et restes de l'œuf fœtal situés dans la cavité utérine, qui constituent un bon terreau pour les micro-organismes; plate-forme placentaire exposée, qui est une porte d'entrée facilement perméable aux micro-organismes ; état de saignement du patient, réduisant la résistance du corps à l'infection. Dans chaque cas, il faut établir s'il s'agit d'une fausse couche infectée (fébrile) ou non infectée (non fébrile). La présence d'au moins un des signes suivants indiquera une fausse couche infectée : forte fièvre, sensibilité à la palpation ou à la percussion de l'abdomen, douleur de l'utérus, non associée à ses contractions, ainsi que douleur de ses appendices et de ses voûtes, mélange de pus au sang qui coule de l'utérus, phénomènes d'intoxication générale corps (pouls fréquent, état déprimé ou excité du patient, etc.), s'ils ne sont pas causés par d'autres raisons, etc.
polype placentaire. La formation d'un tel polype est généralement observée dans les cas où une petite partie du tissu placentaire s'est attardée dans la cavité utérine. Suintant des vaisseaux utérins en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus, le sang imprègne progressivement le tissu placentaire restant, puis se superpose, s'organise et prend l'aspect d'un polype. Le pôle inférieur du polype peut atteindre l'orifice interne, qui n'est pas complètement réduit en raison de la présence d'un polype placentaire dans l'utérus (comme un corps étranger). Ce processus s'accompagne d'un léger saignement de l'utérus, qui peut durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'intensifiant périodiquement.L'ensemble de l'utérus est mal réduit. Lorsque le polype atteint une taille qui provoque une irritation de l'utérus, les contractions commencent et les saignements augmentent.
Dégénérescence maligne de l'épithélium des villosités choriales retenues dans l'utérus - chorionépithéliome.

Traitement des fausses couches spontanées

Le principal problème à résoudre lors du premier examen d'une femme enceinte présentant des signes de fausse couche est la possibilité de maintenir la grossesse. Avec des soins et un traitement appropriés d'un patient avec une menace de fausse couche, et un peu moins souvent avec une fausse couche qui a commencé, la grossesse peut être sauvée; avec l'image développée d'une fausse couche, la grossesse ne peut pas être sauvée. De là découle la tactique du médecin dans le traitement d'un patient présentant une fausse couche spontanée.

Après avoir établi la présence d'une fausse couche menaçante et naissante, la femme enceinte est immédiatement placée dans une maternité, où un régime médical et protecteur doit être organisé. Ses éléments nécessaires sont le contenu du lit, le repos physique et mental, le renforcement de la foi dans la préservation de la grossesse (psychothérapie, hypnose), le sommeil normal ou, si nécessaire, prolongé, etc.

Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques identifiés à l'origine de la fausse couche. Mais comme cela est dans la plupart des cas difficile à établir, les mesures médicales visent à augmenter la viabilité de l'œuf fœtal et à éliminer l'excitabilité accrue de l'utérus. Le bromure de sodium est prescrit (solution à 1-2% à l'intérieur, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), le glucose (20 ml d'une solution à 40% par voie intraveineuse une fois par jour), il est utile que le patient reste à l'extérieur (en hiver, inhalation fréquente d'oxygène); avec une étiologie infectieuse, des injections de pénicilline (50 000 UI toutes les 3 heures) et d'autres médicaments sont utilisées; en présence de contractions - préparations d'opium (teinture d'opium 5-10 gouttes 2-3 fois par jour par voie orale ou extrait d'opium 0,015 g en suppositoires - 2-3 suppositoires par jour); les injections de progestérone sont efficaces (5-10 mg par jour pendant 10 jours). Après cela, ils font une pause et, si nécessaire, répètent le cours après 5 à 10 jours. Des injections continues de fortes doses de progestérone pendant une longue période ont parfois un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse, notamment sur la viabilité du fœtus.

Sont également utiles les vitamines A, B 2, C, D, E. Elles sont prescrites sous leur forme pure ou des produits contenant ces vitamines sont recommandés : huile de poisson, levure de bière, etc.

La nomination d'ergot, d'ergotine, de quinine, de pituitrine et d'autres agents hémostatiques similaires est strictement contre-indiquée et constitue une grave erreur médicale, car ils augmentent la contraction utérine et contribuent en même temps à un détachement supplémentaire de l'œuf fœtal.

Si ces mesures ne donnent pas l'effet escompté, les saignements et les contractions s'intensifient et la fausse couche passe à l'étape suivante - avortement en cours, il n'est pas possible de maintenir la grossesse. Dans de tels cas, au cours des 3 premiers mois de grossesse, s'il n'y a pas de contre-indications (fausse couche infectée), ils ont recours à la vidange instrumentale de la cavité utérine - retrait de l'œuf fœtal ou de ses restes de la cavité utérine, suivi d'un curetage.

Après 3 mois de grossesse, on prescrit à la patiente un traitement conservateur : froid sur le bas-ventre, quinine (0,15 g par voie orale toutes les 30-40 minutes, 4-6 fois au total) et, en alternance avec lui, injections de pituitrine de 0,25 ml toutes les 30-45 minutes, total 4-6 fois. Après la naissance du fœtus, le placenta, s'il n'est pas né de lui-même, est retiré avec un doigt inséré dans la cavité utérine et ses restes sont retirés à l'aide de curettes.

Dans la période postopératoire, le contenu du lit est prescrit, l'application de froid dans la région sus-pubienne et des moyens qui réduisent l'utérus: extrait liquide d'ergot - 25 gouttes 2 fois par jour, ergotine 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour, etc. Avec un non -évolution fébrile de la période postopératoire et bon état général et sentiment que le patient peut sortir 3 à 5 jours après l'opération. Avant la sortie, un examen général approfondi et nécessairement spécial - gynécologique (à deux mains) - doit être effectué.

Le traitement des patients présentant une fausse couche fébrile synfectée est effectué soit de manière strictement conservatrice (médicaments), soit activement (chirurgie), soit activement et dans l'expectative (élimination de l'infection suivie de l'élimination instrumentale des restes de l'œuf fœtal). Lors du choix d'une méthode de conduite d'un patient, il convient d'être guidé par son état général et la gravité du processus infectieux.

En même temps, ils distinguent :

fausse couche infectée non compliquée, lorsque seul l'œuf fœtal ou l'œuf fœtal avec l'utérus est infecté, mais que l'infection n'a pas dépassé l'utérus;
fausse couche infectée compliquée, lorsque l'infection a dépassé l'utérus, mais que le processus n'a pas encore été généralisé;
fausse couche septique, lorsque l'infection est généralisée.

Une fausse couche infectée et septique compliquée est généralement observée avec une intervention criminelle aux fins d'expulsion du fœtus.

Lors du traitement de patientes présentant une fausse couche infectée non compliquée, certains obstétriciens préfèrent une vidange instrumentale immédiate de la cavité utérine. Une autre grande partie des obstétriciens adhère à la méthode d'attente active: pendant 3 à 4 jours, la patiente se voit prescrire un alitement et des médicaments qui tonifient les muscles de l'utérus (froid sur le bas-ventre, à l'intérieur de la quinine, de la pituitrine, des préparations à l'ergot, etc.) et visant à éliminer l'infection (sulfamides, antibiotiques). Après la disparition des signes d'infection, la cavité utérine est soigneusement vidée chirurgicalement.

Enfin, un certain nombre d'obstétriciens préfèrent une prise en charge strictement conservatrice des patientes, sans aucune intervention intra-utérine. À cette fin, les fonds ci-dessus sont complétés par des injections d'hormone œstrogène, de pituitrine ou de thymophysine, donnant de l'huile de ricin à l'intérieur, etc., afin de stimuler les contractions utérines et de favoriser l'expulsion spontanée des restes de l'œuf fœtal de l'utérus. La vidange instrumentale de l'utérus n'est utilisée qu'avec des saignements graves qui menacent la vie du patient.

Avec l'une des méthodes énumérées de gestion des patients avec une fausse couche infectée non compliquée, des mesures sont prises pour augmenter les défenses et le tonus du corps du patient. Ceci est réalisé par de bons soins, une alimentation rationnelle, facilement digestible, riche en calories, contenant une quantité suffisante de vitamines, et d'autres activités.

Après avoir testé pendant de nombreuses années chacune des méthodes répertoriées de traitement des patients présentant une fausse couche infectée non compliquée - incomplètes et complètes, nous avons été convaincus des avantages de la méthode d'attente active. Nous n'avons recours à la vidange instrumentale urgente de l'utérus que dans des cas exceptionnels, lorsqu'un saignement important de l'utérus menace la vie du patient et qu'il est nécessaire de l'arrêter immédiatement.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée compliquée, c'est-à-dire lorsque l'infection a dépassé l'utérus, ne doit être que conservateur, car la chirurgie dans de tels cas conduit presque généralement à une péritonite ou à une septicémie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire uniquement dans les cas exceptionnels où un saignement aigu du patient et un saignement incessant de l'utérus constituent une menace directe pour la vie du patient.

Dans le traitement des patientes avec une fausse couche ratée, les méthodes d'attente-observation et actives sont en concurrence - vidange instrumentale en une étape de la cavité utérine.

Compte tenu du danger qui menace une femme enceinte lorsqu'un ovule mort est retenu dans l'utérus en raison d'une infection, d'une intoxication, d'une dégénérescence maligne des villosités, etc., il faut s'efforcer de vider la cavité utérine dès que le diagnostic de la maladie est établi avec certitude. En cas d'échec d'une fausse couche, le traitement commence par la nomination de médicaments qui stimulent les contractions utérines et provoquent ainsi une fausse couche: dans les 2-3 jours, des injections d'hormones œstrogènes de 10 000 unités sont effectuées quotidiennement. Après cela, 60 g d'huile de ricin sont administrés à l'intérieur et après une demi-heure, du chlorhydrate de quinine est administré 6 fois, 0,2 toutes les 30 minutes; après avoir pris la quatrième poudre de quinine, 4 injections de pituitrine, 0,25 ml, sont faites toutes les 15 minutes. Ensuite, une douche vaginale chaude est prescrite et la température du liquide ne doit pas dépasser 38 ° pour la première fois; à l'avenir, il est progressivement augmenté dans les limites de l'endurance du patient. Souvent, le fœtus retenu dans l'utérus est complètement ou partiellement expulsé sans intervention instrumentale, à laquelle on a ensuite recours pour retirer les restes de l'œuf fœtal.

Même dans les cas où cette méthode de traitement ne conduit pas à l'objectif, c'est-à-dire à l'expulsion de l'œuf fœtal resté dans l'utérus, elle est utile car elle augmente le tonus des muscles de l'utérus. Cela crée des conditions favorables pour l'ablation chirurgicale ultérieure de l'œuf fœtal: avec un utérus bien contracté, les saignements se produisent rarement pendant et après l'opération et il n'y a pas de perforation de l'utérus pendant l'opération.

Le traitement d'un polype placentaire consiste en son ablation instrumentale (curetage).

Prévention des fausses couches spontanées

La prévention d'une fausse couche spontanée doit précéder ou commencer par l'apparition de ses premiers symptômes. En consultation prénatale, lors de la première visite d'une femme enceinte, une attention particulière est portée aux femmes qui ont des antécédents d'avortements spontanés ou d'accouchements prématurés, surtout lorsqu'ils sont nombreux (« avortements spontanés », « accouchements prématurés habituels »). ”), et les femmes atteintes de diverses conditions pathologiques, qui peuvent être la cause d'une fausse couche spontanée. Les mesures préventives consistent à prescrire un traitement anti-inflammatoire, à corriger la position incorrecte de l'utérus, à lutter contre la toxicose de la grossesse, l'hypovitaminose, à éliminer et à prévenir les traumatismes mentaux et physiques; dans les cas appropriés - interdiction des rapports sexuels pendant la grossesse, transfert à un type de travail plus léger, etc.

Les femmes enceintes avec une "fausse couche habituelle", ainsi qu'avec une fausse couche menaçante et commencée, doivent être placées à la maternité, dans le service des femmes enceintes. Le renforcement de la confiance de la patiente dans la possibilité de maintenir la grossesse, ainsi que la mise en œuvre de mesures thérapeutiques sont d'une grande importance: maintien du repos, sommeil prolongé, prescription de progestérone, analgésiques, médicaments réduisant l'excitabilité de l'utérus, multivitamines, en particulier vitamines E, etc...

Si lors de l'accouchement, il y a eu des ruptures profondes du col de l'utérus, son intégrité doit être restaurée immédiatement après l'accouchement. Si cela n'a pas été fait, afin d'éviter de nouvelles fausses couches spontanées, une chirurgie plastique du cou doit être effectuée avant le début de la prochaine grossesse - en restaurant son intégrité.

Si la grossesse a été interrompue spontanément avant la 22e semaine de gestation, on parle alors de fausse couche. Une telle fausse couche peut être diagnostiquée pour diverses raisons. Il existe de nombreux facteurs provoquants, d'ailleurs, les statistiques d'aujourd'hui ne sont pas encourageantes, car nous parlons de 17 à 18% de toutes les grossesses désirées.

L'interruption de grossesse peut être différente, ils distinguent: l'avortement menaçant, ainsi que l'avortement commencé, complet, infecté, habituel, échoué et en cours.

Fausse couche en début de grossesse

Les scientifiques pensent que les fausses couches précoces sont une sorte de sélection naturelle. Environ 75 % de tous les embryons examinés après un avortement spontané présentaient des anomalies chromosomiques.

Causes de fausse couche

Même les médecins expérimentés et compétents ne peuvent pas toujours déterminer les causes d'une fausse couche. Le fait est que le plus souvent les raisons sont mélangées. Dans un premier temps, il convient de souligner les facteurs sociaux sous la forme de conditions de travail défavorables et de mauvaises habitudes.

Il a été prouvé que fumer et boire de l'alcool affecte négativement tous les systèmes du corps humain. On peut en dire autant des raisons de production. Ici, il convient de noter les vibrations constantes, les changements de température, l'influence chimique, etc.

Parmi les causes de fausse couche, les facteurs médicaux jouent également un rôle important. Ce sont des maladies infectieuses, des troubles du développement utérin, des dysfonctionnements du système endocrinien, la conception avec l'aide de la FIV, etc. Les médecins notent également ces causes possibles de fausse couche:

anomalies génétiques dans le développement de l'embryon;
déséquilibre hormonal (manque de progestérone, dysfonctionnement des glandes surrénales ou des ovaires, insuffisance placentaire) ;
maladies infectieuses du tractus génital;
néoplasmes de l'utérus;
stress intense, tension nerveuse constante;
traumatisme et même conflit rhésus.

L'âge de la future mère affecte également la grossesse. Les filles trop jeunes et les femmes de plus de 35 ans peuvent avoir des difficultés à porter.

Une fausse couche peut débuter de différentes manières. Il existe trois options principales pour le résultat des événements :

l'utérus se contracte, puis on observe un détachement de l'œuf fœtal;
l'œuf fœtal exfolie de la paroi de l'utérus, puis l'organe se contracte;
le détachement de l'œuf fœtal et les contractions utérines se produisent simultanément.

Les symptômes d'une fausse couche peuvent varier. Les médecins distinguent un symptôme de douleur dans le bas-ventre et / ou le sacrum, des saignotements, qui peuvent être abondants ou simplement irréguliers. Si les signes avant-coureurs ne sont pas prononcés, il est alors possible que la situation puisse encore être sauvée et que le processus de rejet n'ait pas encore commencé. Il est important de demander l'aide de votre gynécologue qui dirige la grossesse.

Mais les cas d'urgence doivent également être pris en compte, lorsque l'aide de spécialistes médicaux compétents est nécessaire de toute urgence. Une ambulance doit être appelée immédiatement si des saignements abondants et / ou des douleurs aiguës commencent. La tâche dans cette situation est de sauver la vie et la santé d'une femme, car une réponse intempestive peut entraîner des conséquences irréparables.

Menace d'avortement : menace de fausse couche

Compte tenu de l'interruption spontanée menaçante, il convient de noter une activité utérine contractile accrue. Avec une telle menace de fausse couche, l'embryon conserve sa connexion avec la paroi utérine.

Les signes d'une menace d'avortement sont le plus souvent un symptôme de douleur mineure dans le bas-ventre ou dans la région lombaire. Il n'y a pas de décharges avec un mélange de sang. Lors d'un examen gynécologique, une augmentation du tonus de l'utérus est diagnostiquée, bien que l'organe lui-même corresponde en taille à l'âge gestationnel. L'orifice externe du col de l'utérus peut dans certains cas passer un doigt, l'orifice interne est fermé.

Traitement de la menace d'avortement

En cas de menace de fausse couche, le traitement est prescrit exclusivement par le médecin traitant. Le plus souvent, la thérapie vise à maintenir la grossesse. Un gynécologue peut prescrire de la vitamine E, des analgésiques et un sédatif. Le repos au lit est également recommandé, il est souhaitable d'exclure toute tension nerveuse.

Si la menace de fausse couche commence après 20 à 21 semaines de grossesse, des b-agonistes sont souvent prescrits. En cas d'insuffisance hormonale, une correction médicale est effectuée.

En cas de fuite de liquide amniotique (si le problème est diagnostiqué dans les 12 premières semaines de grossesse), il est déconseillé de poursuivre la grossesse.

Le processus dans lequel le détachement de l'œuf fœtal de la paroi utérine est tracé s'appelle l'avortement qui a commencé. Des écoulements sanglants du vagin apparaissent, des douleurs dans la région lombaire ou juste au-dessus du pubis peuvent déranger. Le symptôme de la douleur ressemble souvent à des contractions et apparaît avec une certaine fréquence et intensité. Lors d'un examen gynécologique, en règle générale, l'utérus n'est pas agrandi.

Si vous faites un test de grossesse avec une fausse couche qui a commencé, le résultat sera positif. À l'échographie, le fœtus se trouve dans la cavité utérine, un décollement de la membrane chorionique est perceptible.

Traitement d'un avortement

Si le médecin diagnostique un avortement qui a commencé, le plus souvent, la thérapie vise à maintenir la grossesse. De la vitamine E, des sédatifs et des antispasmodiques sont prescrits. En complément, l'Ascorutine et l'Etamzilat sont recommandés.

Si le médecin détecte une insuffisance du corps jaune au cours des 12 premières semaines de grossesse, des gestagènes sont alors prescrits. Si une femme souffre d'hyperandrogénie et qu'il existe un risque de fausse couche, une corticothérapie est utilisée.

Avortement en cours

Avec ce diagnostic, une femme enceinte peut se plaindre de douleurs à l'abdomen ou au bas du dos. Le symptôme se présente le plus souvent sous forme de contractions et peut avoir une intensité différente. Les saignements sont généralement abondants.

L'image est spécifique. L'œuf fœtal exfolie, est rejeté de la paroi de l'utérus et se déplace vers la partie inférieure de l'organe, parfois même vers le canal cervical. Cette condition peut se terminer par une fausse couche incomplète ou complète.

Si l'avortement est incomplet, après le détachement de l'œuf fœtal, ses particules peuvent rester dans la cavité utérine, y compris des éléments du placenta et des membranes fœtales. Les particules résiduelles sont déterminées par ultrasons. De plus, un test de grossesse dans une telle situation peut toujours rester positif.

Vu sur une chaise gynécologique, le col de l'utérus est entrouvert et passe facilement un doigt. La taille de l'utérus lui-même ne correspond le plus souvent pas à l'âge gestationnel, il est réduit. Les pertes sanglantes peuvent avoir une intensité différente.

Traitement de l'avortement incomplet

Les fausses couches spontanées incomplètes ne sont traitées qu'avec l'ablation instrumentale du fœtus. La membrane muqueuse de l'utérus est grattée.

Ce type de traitement s'apparente à une interruption artificielle de grossesse. Pendant l'opération, le canal cervical ne se dilate pas. Des instruments médicaux sont impliqués - une grande curette, un abortsang, ainsi qu'une petite curette pointue n ° 5 et n ° 6.

Si le saignement est insignifiant, un aspirateur à vide est souvent utilisé. De plus, pendant l'opération, une thérapie sera effectuée visant à améliorer la fonction contractile de l'utérus et à arrêter les saignements.

Avortement complet

Une expulsion complète de l'œuf fœtal de la cavité utérine est un avortement complet. Cette condition ne peut être observée qu'après la formation du placenta, c'est-à-dire après environ 12 semaines de grossesse. Si une fausse couche spontanée s'est produite avant la 12e semaine de grossesse, il n'y a aucune certitude que l'utérus se soit complètement vidé.

Si vous soupçonnez une fausse couche spontanée, à savoir un avortement complet, un examen gynécologique est réalisé au fauteuil et échographique. L'utérus peut être légèrement élargi ou avoir une taille normale. Des décharges avec un mélange de sang sont perceptibles.

Une fausse couche ratée est une situation dans laquelle le fœtus meurt, mais il n'y a aucun signe d'interruption de grossesse. Un embryon inanimé peut rester dans l'utérus même pendant 20 à 30 jours ou plus, subissant une nécrose. Les contractions utérines peuvent ne pas être observées en raison de défaillances de la régulation neurohumorale du système génital.

La symptomatologie d'une fausse couche manquée est particulière. Des écoulements avec des impuretés sanguines peuvent apparaître, le rythme cardiaque fœtal n'est pas audible (à l'échographie), l'utérus peut avoir un écart dimensionnel (réduit).

Si un fœtus mort est resté trop longtemps dans la cavité utérine, il est important que les médecins examinent les réactions du corps visant à arrêter le saignement. Le groupe sanguin est déterminé. Si la période de gestation est courte, jusqu'à environ 12 à 14 semaines, le fœtus est retiré par aspiration. Cette procédure vous permet de retirer l'œuf fœtal immédiatement.

Si les termes sont plus significatifs, alors une thérapie spécifique est prescrite, consistant en l'ocytocine, une prostaglandine. Recommandé dans le gel complexe Dinoprostone.

fausse couche habituelle

La perte de grossesse habituelle (RPB) est une interruption, une fausse couche spontanée, une grossesse récurrente non développée. Le PPB n'est pas courant chez les femmes enceintes, cependant, ce problème ne peut pas être qualifié de trop rare. Les médecins modernes distinguent le terme «syndrome de perte fœtale», dont les critères cliniques sont une ou plusieurs fausses couches spontanées pendant une période de 10 semaines ou plus; la mort néonatale d'un nouveau-né morphologiquement normal comme complication d'une naissance prématurée due à une prééclampsie sévère ou à une insuffisance placentaire ; mortinaissance, etc.

Le syndrome de perte fœtale est considéré comme une définition généralisante, car il est caractéristique de toutes les étapes de la grossesse, y compris les dernières. Au cours de recherches médicales, il a été constaté qu'une fausse couche est possible lors de grossesses ultérieures. Le diagnostic est nécessaire pour identifier les causes des pertes fœtales répétées. La fausse couche habituelle est basée sur des violations de la fonction de reproduction du corps. Entre autres facteurs de PPB, il convient de noter:

perturbations endocriniennes du système reproducteur;
maladies de l'utérus (synéchie, endométrite);
dysfonctionnement du système immunitaire;
complications du processus gestationnel (grossesses multiples, infections utérines, naissance prématurée);
lésions tissulaires de l'endomètre.

La présence de maladies chroniques telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle ou des lésions infectieuses peut également provoquer une fausse couche habituelle. La pathologie chromosomique est une autre cause de PPB, mais ce phénomène est extrêmement rare. Des diagnostics opportuns et bien choisis augmentent les chances d'éliminer les facteurs d'influence et de maintenir la grossesse.

L'âge est l'une des principales causes de la PPB : les femmes dans la vingtaine et la trentaine sont deux fois moins susceptibles de faire une fausse couche que les femmes dans la quarantaine. Les causes de la PPB sont assez similaires aux facteurs de survenue de perturbations sporadiques, mais avec la PPB, une anomalie de la fonction reproductrice est plus prononcée.

Pour une grossesse en bonne santé (en présence de complications), il est nécessaire de recourir constamment à l'examen de l'état de l'embryon et des organes reproducteurs d'une femme, à la pharmacothérapie et à certaines méthodes préventives efficaces. De telles mesures augmenteront les chances d'avoir un bébé en bonne santé sans complications.

En règle générale, on distingue quatre groupes de facteurs principaux provoquant une fausse couche. Une évaluation correcte des facteurs de risque de rechute est l'une des composantes du diagnostic, à travers laquelle il est possible d'établir la cause de l'interruption de grossesse et de déterminer la méthodologie qui sera efficace pour préserver le fœtus.

Les conditions sociobiologiques des parents peuvent provoquer une fausse couche. On peut noter ici :

faible revenu financier, qui affecte la nutrition de la future mère;
situations stressantes, dépression constante;
stress émotionnel et physique.

L'âge maternel inférieur à 18 ans ou supérieur à 30 ans affecte également souvent le développement de la grossesse, ce qui peut entraîner un risque d'échec. Un facteur similaire peut provoquer une naissance prématurée, ce qui entraînera des complications lors d'éventuelles futures grossesses.

La présence de toute pathologie chronique ou extragénitale, telle que le diabète, les infections virales ou les maladies bactériennes, l'intoxication du corps à la suite de la prise d'alcool, de drogues, ainsi que de maladies chroniques (par exemple, la bronchite, l'asthme) peut servir de cause de perte fœtale.

Les complications au cours du processus de gestation sont souvent à l'origine d'une naissance prématurée, ce qui entraîne dans la plupart des cas la perte complète du fœtus. Parmi ces complications, il convient de noter les grossesses multiples, les accouchements prématurés antérieurs, les infections intra-utérines, les maladies utérines, la présentation du siège du fœtus et la violation de la structure du placenta.

Bien qu'il existe un certain nombre de raisons de fausse couche, dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer quels facteurs ont conduit à la perte du fœtus.

En règle générale, les examens sont effectués à des stades ultérieurs de la grossesse, ce qui est parfois à l'origine de la détection tardive de pathologies existantes. Cela ne permet souvent pas d'établir et d'éliminer en temps opportun certains troubles, bien que la thérapie prégravide utilisée dans de tels cas soit assez efficace. En conséquence, dans près de la moitié des cas, la grossesse a une issue fatale pour le fœtus et une fausse couche précoce.

Causes génétiques des pertes de grossesse récurrentes

Grâce aux méthodes modernes de recherche génétique, les spécialistes ont une meilleure compréhension des causes de l'avortement spontané. Il existe un risque de rechute dû à des facteurs génétiques, mais il est très faible et ne représente que 3 à 6 %. La plupart des maladies génétiques sont :

une modification du nombre approprié de chromosomes (habituellement la perte d'un chromosome);
trisomie (apparition d'un chromosome supplémentaire) ;
polyploïdie (augmentation du nombre de chromosomes dans un ensemble haploïde complet), qui se forme à la suite de la fécondation d'un ovule par une paire de spermatozoïdes.

Le facteur génétique des fausses couches est généralement la trisomie. Les causes moins probables de fausse couche sont la polyploïdie et le syndrome de Shereshevsky-Turner.

Il existe également des pathologies génétiques structurelles, parmi lesquelles on distingue les intrachromosomiques et les interchromosomiques. De tels changements se manifestent dans la structure des chromosomes lorsqu'un segment de l'un est à la place d'un segment d'un autre chromosome non homologue. Dans certains cas, des inversions et des chromosomes en forme d'anneaux sont possibles.

À la suite d'anomalies génétiques de ce type, le fœtus peut naître non viable ou avec des anomalies chromosomiques (syndrome de Down, daltonisme et autres maladies chromosomiques). Parfois, lors de l'étude de l'ensemble chromosomique des parents, on peut trouver des anomalies génétiques sous la forme d'un réarrangement des chromosomes.

Des anomalies génétiques peuvent également apparaître après une récidive d'un processus gestationnel interrompu, qui affecte souvent les grossesses suivantes. Dans de tels cas, le processus de fécondation, la bifurcation des chromosomes est difficile pour les parents, ce qui entraîne une violation de la structure génétique des gamètes fécondés.

Si les parents ont des troubles du caryotype, il est possible que l'enfant naisse avec des anomalies chromosomiques. En présence d'anomalies génétiques chez la mère ou le père, la possibilité objective d'avoir un enfant avec de telles anomalies n'atteint pas 10 %. Et lors des grossesses ultérieures, le risque de pathologie chromosomique n'est que de 1%.

Le diagnostic des facteurs génétiques dans la genèse d'une perturbation déraisonnable est l'étude du caryotype (ensemble chromosomique) de chacun des parents, l'analyse cytogénétique, l'étude du caryotype d'un enfant mort-né ou en cas de décès néonatal.

Il existe plusieurs causes endocriniennes importantes de fausse couche, notamment le diabète et les troubles thyroïdiens. Ces maladies peuvent provoquer des fausses couches à répétition, mais dans le cas du diabète, la situation est résolue par sa compensation. Plusieurs conditions causées par des déséquilibres hormonaux ne sont pas corrigées thérapeutiquement.

Dans le même temps, une femme peut avoir des ovaires polykystiques, un développement insuffisant des glandes et des vaisseaux sanguins, un manque de glycogène et de protéines, une dysplasie et d'autres pathologies qui provoquent un développement anormal de l'œuf fœtal, ce qui conduit finalement à une fausse couche. Les troubles hormonaux qui provoquent une fausse couche peuvent être différents, mais l'hyperandrogénie est le plus courant d'entre eux. Cette pathologie est due à une modification du métabolisme androgénique.

L'hyperandrogénie peut être un syndrome des ovaires polykystiques. Cette pathologie se caractérise par l'infertilité, les troubles du cycle menstruel, l'obésité. La pathologie affecte non seulement les ovaires, mais également les glandes surrénales. Bien que les causes de la pathologie ne soient pas entièrement comprises, on suppose que la maladie commence pendant l'adrénarche. Pendant cette période, les glandes surrénales sont stimulées, ce qui provoque une production accélérée d'androgènes et, par conséquent, une accumulation excessive d'œstrogènes sur la peau et les tissus adipeux.

Des glandes surrénales, le syndrome pathologique passe aux ovaires, qui commencent également à produire des androgènes en grande quantité. Au fur et à mesure que le processus de troubles se développe, la pathologie, affectant les ovaires, entraîne l'apparition de divers troubles fonctionnels et structurels. Ceci, à son tour, provoque des pathologies mixtes encore plus complexes. La gravité du processus pathologique rend très difficile le diagnostic et, par conséquent, le traitement et la gestion ultérieure de la grossesse chez les femmes.

Le stress, un certain nombre de maladies, diverses infections et blessures mécaniques sont essentiels à la manifestation de ces troubles, qui deviennent la cause initiale de la pathologie chez les femmes qui ont des problèmes liés au patrimoine génétique. Il est prouvé que les femmes souffrant d'hyperandrogénie surrénalienne appartiennent au stade primaire de cette maladie. Cliniquement, cela se traduit par de légers symptômes d'androgénisation et des troubles hormonaux mineurs. À ce stade, il est plus facile de diagnostiquer le problème, de plus, un traitement adéquat conduit à une réhabilitation complète.

causes infectieuses

Aujourd'hui, il ne fait aucun doute que le facteur infectieux joue un rôle important dans les fausses couches. Si l'âge gestationnel auquel l'infection est entrée dans le corps est encore petit, il existe un risque de développer des fœto- et embryopathies qui ne sont pas compatibles avec la vie et provoquent une fausse couche. La probabilité que l'infection se réactive à de tels moments et provoque des fausses couches à répétition tend vers zéro. Des études montrent que chez la plupart des patients atteints de PPB et d'endométrite chronique, l'endomètre est dominé par 2 types de virus et d'autres micro-organismes nuisibles.

Les infections virales telles que l'herpès simplex, Coxsackie (A et B), l'entéro- et le cytomégalovirus sont observées beaucoup plus souvent chez les femmes atteintes de PPB que chez les patientes qui n'ont pas de complications d'antécédents gynécologiques. Les bactéries et les virus qui infectent l'endomètre font que l'immunité d'une femme perd sa capacité à combattre adéquatement les micro-organismes nuisibles.

Les maladies de nature virale (grippe, rougeole, poliomyélite, rubéole, oreillons, hépatite, parvovirus et autres) qui se développent pendant la grossesse entraînent souvent des malformations fœtales et des fausses couches. L'âge gestationnel auquel l'infection s'est produite est d'une grande importance. Plus il est petit, plus la probabilité des conséquences ci-dessus devient élevée. En règle générale, l'infection affectant le fœtus aux derniers stades de son développement n'entraîne pas de pathologies graves, mais elle peut perturber le fonctionnement normal des tissus et des cellules.

Le placenta protège le fœtus. En tant qu'obstacle physiologique à l'infection du fœtus, il ne fait pas toujours face à sa tâche. En particulier, aux premiers stades de la grossesse, un trophoblaste se forme, avec une division rapide de ses cellules et, par conséquent, une accélération des processus métaboliques. Cela devient un environnement idéal pour la propagation des virus. À son tour, la réplication des agents pathogènes peut endommager le placenta et celui-ci perd ses capacités de protection.

Les virus peuvent pénétrer dans le placenta jusqu'au fœtus en cas de dommages de toutes sortes au tissu placentaire causés par la menace de perturbation, de troubles auto-immuns et de toxicose. Une infection bactérienne se développe après que l'agent pathogène pénètre par le canal de naissance. Cette voie est également caractéristique des champignons tels que Candida, chlamydia et mycoplasmes.

Avant l'accouchement, le liquide amniotique a des propriétés antimicrobiennes, mais elles ne sont pas très prononcées et ne peuvent que retarder la propagation des micro-organismes, mais pas éliminer et supprimer l'agent pathogène. Dans le même temps, la membrane reste perméable à un certain nombre d'agents pathogènes pouvant pénétrer dans le liquide amniotique, après quoi ils commencent à se multiplier activement. En conséquence, un environnement infecté se forme dans lequel se trouve le fœtus. Cela entraîne des conséquences telles que :

infection du fœtus;
vascularite (placenta prématuré);
oligohydramnios et polyhydramnios;
insuffisance placentaire (retard du développement fœtal);
fausse-couche;
rupture des membranes du fœtus;
troubles respiratoires chez le nouveau-né.

La période la plus sensible à l'influence des facteurs négatifs est les 3 à 6 premières semaines de grossesse. Les lésions infectieuses du fœtus qui surviennent pendant cette période entraînent une déformation, car elles affectent les tissus en cours de formation rapide. Étant donné que tous les organes internes du fœtus sont pondus à différentes périodes de la grossesse, la prévalence et la gravité de la lésion dépendent de la durée du facteur négatif.

Dans la période de 13 à 27 semaines, le fœtus acquiert une sensibilité aux micro-organismes pathogènes qui provoquent le développement d'infections intra-utérines. Dans ce cas, il existe également une possibilité de développer des pathologies. Les processus négatifs provoquent le rétrécissement de certaines ouvertures et canaux, ce qui perturbe le développement ultérieur d'un organe déjà formé. Après 27 semaines, le fœtus peut déjà réagir à l'agent pathogène avec divers changements, ce qui entraîne un certain nombre de dysfonctionnements.

Une infection bactérienne et virale, souvent mixte et sous forme chronique, observée chez les femmes atteintes de PPB, reste longtemps dans l'organisme sans présenter de symptômes, mais entraîne par la suite des problèmes auto-immuns et autres, notamment la mort de l'ovule fœtal et son rejet, fausse couche .

Les facteurs anatomiques du PPB comprennent les pathologies suivantes :

malformations congénitales du développement de l'utérus (utérus double; utérus bicorne ou unicorne, ainsi qu'un utérus en selle; présence d'un septum à l'intérieur de l'utérus);
anomalies acquises (sinechie, fibromes);
insuffisance cervicale.

Les anomalies anatomiques de l'appareil reproducteur chez les patients atteints de PPB sont rares (10 à 16 % des cas). Chez la plupart de ces patientes, les anomalies du développement utérin sont associées à des dérèglements hormonaux, des irrégularités menstruelles. Le mécanisme de la fausse couche dans le développement anormal de l'utérus est l'implantation incorrecte de l'œuf fœtal, les malformations de l'endomètre et d'autres pathologies.

Souvent, la grossesse est interrompue en raison d'une hypoplasie utérine due aux organes génitaux infantiles. Il s'agit d'un symptôme privé d'un processus pathologique sévère, caractérisé par un sous-développement des organes génitaux et toutes sortes de troubles de l'utérus, des ovaires, de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Les raisons pour lesquelles l'infantilisme génital se développe ne sont pas clairement définies. Cependant, de nombreuses complications sont associées à cette pathologie, comme les troubles menstruels et reproductifs. Lorsqu'une grossesse est interrompue à la suite d'un infantilisme génital, le facteur des pathologies utérines joue le rôle principal:

l'endomètre n'est pas suffisamment préparé;
le myomètre de l'utérus infantile est excessivement excitable ;
relations étroites dans l'espace de l'utérus.

La menace de fausse couche dans ce cas existe tout au long de la grossesse. Dans le deuxième tiers de la grossesse, ces patientes ont souvent une complication sous la forme d'une insuffisance cervicale. Aux stades ultérieurs, il y a une augmentation du tonus de l'utérus, une insuffisance placentaire peut se développer. Parallèlement à ces défauts, l'impact d'autres facteurs indésirables conduisant à une fausse couche spontanée est souvent observé.

En ce qui concerne les fibromes utérins, la reproduction de nombreuses femmes atteintes de ce problème est tout à fait normale, la grossesse, comme l'accouchement, ne présente aucune complication. Cependant, chez ces patientes, il existe toujours un risque d'avortement, souvent dans les cas où la taille de l'utérus n'est pas adaptée à une gestation saine. De plus, la localisation de gros ganglions myomateux peut déformer la cavité utérine et créer des conditions négatives pour la croissance du fœtus et la formation du placenta.

Si une femme souffrant de fibromes a des troubles hormonaux, cela devient un facteur négatif supplémentaire pouvant entraîner une fausse couche même en début de grossesse. On suppose que les fibromes utérins sont souvent accompagnés d'une carence en progestérone, qui contribue potentiellement à une dégradation spontanée.

Souvent, la menace de fausse couche est due à un gonflement, à une malnutrition des fibromes, à une nécrose tumorale. Le traitement recommandé pour maintenir la grossesse chez les femmes atteintes de fibromes utérins est choisi au cas par cas. Le médecin prend en compte l'âge du patient, la durée de la maladie, les facteurs héréditaires, la présence d'autres défauts.

Causes immunologiques

À l'heure actuelle, on sait qu'environ 80% de tous les PPB, qui ne pouvaient pas être expliqués auparavant (à l'exception des facteurs de nature génétique, endocrinienne, anatomique et infectieuse), sont causés par des troubles du système immunitaire. Il existe deux types de troubles de ce type - auto-immuns et allo-immuns.

Avec des problèmes auto-immuns, le système immunitaire dirige l'agression vers les tissus du corps de la mère, c'est-à-dire que les anticorps commencent à attaquer leurs propres antigènes. Dans ce cas, le fœtus souffre doublement, car les tissus de la femme sont endommagés. Avec un facteur allo-immun, la réponse immunitaire du patient est dirigée contre les antigènes du fœtus, qui sont reçus du père et sont perçus par l'immunité de la mère comme étrangers.

Habituellement, chez les patients atteints de PPB, il existe des troubles auto-immuns tels que la présence dans le sérum d'anticorps auto-immuns - antiphospholipides, antithyroïdiens et antinucléaires. La détection de ces anticorps est la raison d'un examen plus approfondi, qui permettra de détecter le processus auto-immun et de formuler un diagnostic.

Le problème auto-immun le plus dangereux conduisant à la mort du fœtus est le syndrome de Hughes, ou syndrome des antiphospholipides. Cliniquement, elle se manifeste par plusieurs critères :

fausse-couche;
thrombophilies résultant de troubles génétiques;
les soi-disant plaquettes collantes et d'autres anomalies.

Les troubles allo-immuns qui provoquent une perte de grossesse apparaissent à la suite d'un couple ayant un nombre accru d'antigènes communs dans le système d'histocompatibilité, ce qui se produit souvent lorsque le mariage est entre parents de sang. De plus, une teneur insuffisante en facteurs de blocage dans le sérum d'une femme entraîne des problèmes allo-immuns.

Il n'y a pas de thérapie définitive pour ce problème. À ce jour, la progestérone est considérée comme le médicament immunomodulateur le plus efficace utilisé en début de grossesse.

Plusieurs fausses couches ou deux naissances prématurées ou plus dans l'histoire d'une femme peuvent être considérées comme des fausses couches habituelles. Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement d'un tel problème. En particulier, les experts du domaine médical mettent en évidence les perturbations du système endocrinien, les maladies infectieuses, les pathologies utérines, les facteurs génétiques et auto-immuns.

Avant la grossesse, une femme qui fait une fausse couche habituelle doit subir un examen approfondi. Le fond hormonal, le statut virologique de la femme, le caryotype de la future mère et du futur père sont pris en compte. Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic échographique des organes internes génitaux, une salpingographie (évaluation de la perméabilité des trompes utérines) et une hystéroscopie (examen de la cavité utérine).

Le traitement des fausses couches habituelles doit être prescrit avant le moment de la conception. De plus, l'accent est mis sur la cause exacte du problème.

Si le système reproducteur refuse de fonctionner pleinement dans le contexte de troubles endocriniens, des médicaments hormonaux sont alors prescrits. Une correction hormonale complète est effectuée.

Si un excès d'androgènes est formé par les glandes surrénales, le médecin traitant prescrira un traitement individuel avec l'utilisation de glucocorticoïdes. Il s'agit le plus souvent de dexaméthasone.
Si les androgènes ont été produits en excès par les ovaires, des médicaments à effet anti-androgène sont recommandés. Cela pourrait être Diane-35 et Androkur. Chaque médicament est prescrit selon un schéma strict. Ainsi, par exemple, Androcur doit être pris pendant plusieurs mois (à partir du premier et se terminant par le dixième jour du cycle menstruel). Si le traitement ne donne pas le résultat souhaité après 3-4 mois de traitement, alors Clostilbegid ou Clomiphencitrate est utilisé pour stimuler artificiellement l'ovulation.
Si, dans le corps d'une femme, les androgènes sont produits en excès par les glandes surrénales et les ovaires, cette forme de la maladie est alors considérée comme mixte. Dans une telle situation, avant la grossesse souhaitée, la patiente doit se débarrasser de l'excès de poids. Le médecin tentera de normaliser le métabolisme des glucides et des lipides avant la conception. Si l'insuline et le glucose sont normaux, alors dans la deuxième phase de la menstruation, Dufaston ou Utrozhestan est prescrit avec la dexaméthasone. L'ovulation est stimulée par Clostilbegid.

Dans le cas où une femme souffrant de fausses couches à répétition a des problèmes de phase lutéale, des médicaments combinés hormonaux combinant progestatif et œstrogène sont prescrits. Cela peut être Femostan, Silest et autres. Ils sont pris pendant 2-3 mois dans une certaine période de temps, ou plutôt 20 jours, à partir du cinquième jour du début du cycle menstruel.

Pendant le traitement, l'ovulation ralentit, mais après l'annulation du traitement, le processus de libération de l'ovule du follicule reprend, ainsi que le développement du corps jaune. Si l'effet n'est pas observé, alors Clostilbegid 50 mg est le plus souvent prescrit.

Si dans le sang d'une femme chez qui on diagnostique une fausse couche habituelle (fausse couche permanente ou naissance prématurée), le taux de prolactine est augmenté, alors la bromkriptine est prescrite. Le régime de traitement est déterminé sur une base individuelle. De plus, toute la durée du traitement est contrôlée par des analyses qui déterminent le niveau de prolactine.

Si une femme ne peut pas avoir de fœtus, qu'elle a des antécédents de 2 fausses couches ou plus et que les causes de cette pathologie sont associées à une infection, le traitement peut inclure une antibiothérapie. En outre, des eubiotiques, des immunomodulateurs (Viferon) et des antimycotiques, par exemple Diflucan, peuvent être prescrits dans le complexe.

Si la cause de la fausse couche est une infection virale du corps, le schéma thérapeutique dépendra du type de processus. Si l'infection virale est active et rechute souvent, le médecin traitant peut alors prescrire une chimiothérapie (jusqu'à 10 jours) avec de l'acyclovir et du valaciclovir.

Si les fausses couches persistantes sont une conséquence de troubles auto-immuns, alors Metipred (hormones glucocorticostéroïdes) peut être prescrit à petites doses peu de temps avant la conception prévue. Si des troubles auto-immuns sont associés à l'activité préservée du virus, des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs sont recommandés.

Si la grossesse est interrompue d'elle-même en raison d'adhérences utérines, de cloisons ou d'autres pathologies de l'utérus, une intervention chirurgicale est alors prescrite. Dans tous les cas, seul un médecin compétent peut prescrire un traitement adéquat pour une fausse couche habituelle. Le spécialiste tiendra compte de l'âge de la patiente, de son portrait obstétrical, de la présence de maladies systémiques chroniques et d'autres nuances qui peuvent être importantes. Toute automédication est lourde de conséquences négatives, d'autant plus qu'elle ne plaisante pas avec la santé, même si vous êtes sûr du diagnostic.

Si une femme a un diagnostic - fausse couche habituelle, alors lors d'une grossesse ultérieure, elle doit subir un programme d'examen standard. En plus du diagnostic de la condition est prescrit:

Tests pour déterminer le niveau d'hormones dans les 12 premières semaines après la conception. Y compris la gonadotrophine chorionique, la testostérone, la progestérone, l'estradiol, etc.
Culture de bactéries du canal cervical, qui relie le vagin et la cavité utérine.
Analyse en laboratoire du mucus du canal cervical pour la détection d'agents pathogènes de nature infectieuse.
Diagnostic échographique de l'état du col de l'utérus (à partir du deuxième trimestre).
Cardiotocographie pour surveiller les contractions utérines et le rythme cardiaque de l'enfant à naître (chaque semaine, un mois avant la date prévue de l'accouchement).
Dopplerométrie (selon les indications médicales individuelles).

Une femme enceinte qui a fait plusieurs fausses couches dans son histoire doit être constamment sous la surveillance du gynécologue traitant (principal). Tout changement de bien-être devrait être la raison d'une visite urgente chez un spécialiste. Vous ne devez en aucun cas expérimenter des médicaments, modifier le schéma thérapeutique prescrit, il n'est pas souhaitable de manquer des visites programmées chez le gynécologue ou de supporter les symptômes de tout trouble.

Mesures thérapeutiques

Même si une femme diagnostiquée avec une fausse couche à répétition n'a aucun problème de santé lors d'une grossesse ultérieure, un traitement peut être prescrit selon les indications du médecin traitant (chef de file). Un biais thérapeutique peut être fait dans les domaines suivants :

Traitement symptomatique de la menace de fausse couche.
Traitement visant à prévenir l'hypoxie fœtale et l'insuffisance placentaire.
Les effets des médicaments, par exemple, visaient à normaliser le métabolisme, à augmenter la réactivité du système immunitaire, ainsi qu'à corriger les dysfonctionnements des organes internes.

Ce type de traitement ne doit être appliqué que selon les indications du médecin traitant. Les résultats des tests de laboratoire sont également pris en compte, qui confirment l'excès d'une hormone particulière ou sa carence. Dans le cas où des fausses couches surviennent en raison de troubles endocriniens dans le corps, une hormonothérapie est recommandée.

Le traitement par glucocorticoïdes est généralement prescrit aux stades critiques de la grossesse, à savoir à 12-13, 24 et 28 semaines. Le fait est que c'est pendant cette période de temps qu'une augmentation spontanée de la production d'androgènes par les ovaires ou les glandes surrénales peut apparaître. Dans le cas où le niveau de l'hormone a augmenté précisément en raison du fonctionnement des glandes surrénales, la dexaméthasone est prescrite. Si l'hyperandrogénie est provoquée par les ovaires, le médecin vous prescrira des progestatifs, par exemple Utrozhestan.

Si un niveau accru d'androgènes est apparu en raison du travail des ovaires et des glandes surrénales, la violation est de nature mixte, c'est pourquoi la dexaméthasone et les progestatifs sont également prescrits.

Pour prévenir l'activation du processus infectieux chez les femmes qui prennent des glucocorticoïdes, plusieurs cures d'immunoglobuline sont prescrites, qui sont administrées par voie intraveineuse.

Si un déficit de la phase lutéale est diagnostiqué, le médecin peut recommander des suppositoires vaginaux ou des capsules d'Utrozhestan pour une administration orale. Ce médicament contient une substance active spéciale, l'hormone du corps jaune - la progestérone.

Avant de prescrire des glucocorticoïdes à une femme enceinte, le médecin doit évaluer le rapport bénéfices/inconvénients pour le fœtus. Après tout, les drogues synthétiques de ce groupe (Metipred ou / et Dexamethasone) pénètrent facilement dans le placenta et affectent le fœtus. Les glucocorticoïdes peuvent entraîner un retard de croissance fœtale (l'activation des systèmes hypothalamique et hypophysaire de l'enfant à naître est possible avec un ralentissement de la production d'acides nucléiques et de protéines). Un enfant naît souvent avec des signes évidents d'immaturité morphofonctionnelle.

De plus, ces médicaments peuvent avoir un effet négatif sur le cerveau du fœtus. La taille de l'hippocampe (partie du système limbique) est réduite. Il y a donc un déficit de mémoire, des troubles du comportement à l'âge adulte sont possibles.

Une corticothérapie au long cours peut provoquer le développement d'un diabète sucré de type 2 et d'une hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle) chez l'adulte.

Dans le cas où une femme enceinte avec un diagnostic de "fausse couche récurrente" (plusieurs fausses couches dans l'histoire) souffre d'infections urogénitales, un traitement sélectionné individuellement est effectué, en tenant compte de la manifestation de la maladie. L'âge du patient, les résultats des tests de laboratoire et les symptômes de la maladie sont pris en compte. La thérapie doit être globale. En règle générale, des eubiotiques sont prescrits, par exemple la bifidumbactérine, ainsi que des antibiotiques et, bien sûr, un traitement désensibilisant.

Si une femme enceinte fait plusieurs fausses couches causées par des troubles auto-immuns dans le corps, le traitement peut consister en toute une gamme de médicaments, notamment des immunomodulateurs, des glucocorticoïdes, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Le déroulement du traitement et le régime dépendent des caractéristiques individuelles du patient. Seul un médecin peut prescrire ou annuler des médicaments. Toute automédication est lourde de conséquences négatives, tant pour la future mère que pour le fœtus.

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec des anomalies congénitales de l'hémostase ou a simplement des violations du complexe de réactions visant à arrêter et à prévenir les saignements, un traitement avec des atcoagulants et, éventuellement, des agents antiplaquettaires est recommandé. Selon les troubles, le médecin peut prescrire du Clexane, de l'Héparine injectable ou/et du Trental et même de l'Aspirine.

Thérapie symptomatique en cas de menace d'interruption

Si une femme est menacée de fausse couche, un traitement symptomatique est également prescrit. De plus, une grande attention est accordée à l'insuffisance placentaire, ou plutôt à sa prévention.

Il convient de noter l'importance des diagnostics modernes et des manipulations correctives visant l'insuffisance isthmique-cervicale dans la prévention des fausses couches.

L'insuffisance isthmique-cervicale est une violation qui se traduit par l'incapacité de l'orifice interne à maintenir l'œuf fœtal dans la cavité utérine. Diagnostiquer ce problème à l'aide de l'échographie. Les dimensions du col de l'utérus, sa longueur et sa largeur dans la région de l'orifice interne sont prises en compte.

À l'échographie, une image d'insuffisance isthmo-cervicale est clairement visible. Normalement, le pharynx doit être fermé, mais s'il est dérangé, il est élargi, le cou est réduit. Le diagnostic échographique avec fausse couche habituelle (plusieurs fausses couches) est important à effectuer plus souvent. De plus, une étude est prescrite à 16-17 semaines de gestation pour le diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale, afin que les sutures puissent être appliquées à temps.

Un médecin peut prescrire une opération de suture du col si le col est raccourci de plus de 2 cm et que le pharynx est élargi de plus de 1 cm.

La correction de l'insuffisance précitée est effectuée selon la méthode McDonald. Les sutures sont appliquées avec des fils de mersilène spéciaux ou de la soie. Ils sont retirés au début du travail ou plus près du terme de 35 à 36 semaines.

Tout diagnostic en cas de menace de fausse couche, ainsi que le traitement de la fausse couche, doivent être sélectionnés sur une base individuelle. Il n'y a pas de thérapie universelle pour tous les cas. Tout symptôme alarmant pendant la gestation devrait être un motif de soins médicaux urgents. La douleur, les saignements sont les principaux signes de troubles qui peuvent être un signal indiquant qu'un processus irréversible a commencé. Plus tôt une femme enceinte consulte un médecin, plus grandes sont les chances de succès. Vous ne devriez pas expérimenter sur votre santé et sur la santé du bébé à naître, même sur n'importe qui.

Pour certaines raisons, une fausse couche peut survenir en raison de divers troubles hormonaux, d'avortements antérieurs, de MST, de maladies virales et infectieuses, en particulier si une femme est souvent stressée. Afin de prévenir en temps opportun la survenue d'une situation indésirable, il convient de prendre en compte les causes existantes qui provoquent la survenue de fausses couches. Nous allons essayer de comprendre cela.

En effet, en connaissant certains symptômes qui précèdent l'avortement spontané en cours, en prenant les mesures appropriées à temps, il est tout à fait possible de supporter en toute sécurité et de donner naissance à un bébé.

Certaines sources affirment que près de quinze à vingt pour cent de toutes les grossesses se terminent par des fausses couches. De plus, dans de nombreux cas, cela est observé à un moment où la femme enceinte ne soupçonne même pas que le processus de grossesse a déjà commencé, et la décharge qui apparaît à ce moment-là croit que la prochaine menstruation est arrivée.

Dans une telle situation, l'état psychologique d'une femme est plus calme après avoir appris ce qui s'est passé, elle est moins sujette à la survenue de chocs psychologiques forts, de dépression et de stress. Cependant, lorsqu'une fausse couche survient au début de la période, il est nettement plus difficile pour une femme de la supporter émotionnellement.

Une fausse couche précoce est le processus de porter un bébé qui se produit avant la douzième semaine. Il y a souvent des avortements involontaires "tardifs".

Diagnostic d'une fausse couche

Si la femme enceinte sentait que des déviations se produisaient dans son corps, elle devrait immédiatement consulter un médecin. Il existe divers signes d'une fausse couche, cependant, le médecin tient toujours compte des symptômes cliniques.

La principale méthode utilisée dans l'étude des fausses couches est le diagnostic par ultrasons. Puisqu'il détermine le fait, il aide également à déterminer la méthode par laquelle le traitement sera effectué, c'est-à-dire s'il est nécessaire de continuer à effectuer une thérapie visant à maintenir la grossesse ou non. Souvent, une méthode est utilisée pour mesurer le niveau d'hCG dans le sang, car si le fœtus est mort, son niveau diminue.

Le signe le plus dangereux et le plus grave d'une fausse couche est le saignement vaginal, en particulier s'il est totalement insignifiant. C'est à partir d'un faible écoulement de sang, qui s'intensifie avec le temps, qu'un avortement spontané se produit, parallèlement à ce processus, des spasmes peuvent également apparaître dans le bas-ventre. Les décharges entrantes peuvent avoir une teinte écarlate, ainsi que brune. Dans le même temps, ils peuvent être observés peu abondants et durent plus de quelques jours.

Les douleurs coupantes peuvent accompagner une fausse couche, mais leur absence peut également être observée. Il arrive que des symptômes apparaissent, mais ils peuvent disparaître pendant un certain temps, puis réapparaître. En cas d'apparition de l'un de ces symptômes, une femme doit immédiatement consulter un médecin, car ce sont des soins médicaux d'urgence qui peuvent sauver le bébé à naître.

S'il y a une forte détérioration de l'état général d'une femme, et pour cela il n'y avait pas de précurseurs divers, en outre, des morceaux de tissu sont observés dans les sécrétions résultantes, cela indique souvent ce qui suit - une fausse couche s'est produite. Souvent, la mort du fœtus survient avant le début du processus de retrait du corps féminin.

Ainsi, on observe assez souvent que le fœtus sort par parties. S'il arrive que le fœtus soit complètement retiré, il ressemble alors à une bulle ronde avec une teinte grisâtre. Parfois, dans les écoulements sanglants, il peut y avoir des particules de couleur blanche. Pendant deux ou trois jours, en plus de la douleur, des saignements peuvent survenir.

Lorsque, après avoir interrompu le processus de porter un bébé, le nettoyage de l'utérus s'est produit de manière totalement indépendante, la femme dans ce cas n'a pas besoin d'un traitement approprié supplémentaire. Cependant, si certains fragments du fœtus se trouvent dans l'utérus, leur retrait immédiat est nécessaire. En règle générale, après une fausse couche, un mois ou deux plus tard, la prochaine menstruation commence.

Lorsque le corps d'une femme rejette un embryon, ce qui se produit pendant le processus de transport des miettes jusqu'à la vingt-deuxième semaine, un tel processus est appelé fausse couche ou avortement spontané.

Si ce processus s'est produit avant la douzième semaine de grossesse, il est appelé précoce. Dans le cas où le processus d'interruption de grossesse se situe dans l'intervalle de la douzième à la vingt-deuxième semaine, dans ce cas, la fausse couche est appelée tardive.

Le concept de "naissance prématurée" fait référence à l'interruption spontanée continue du processus de porter un bébé, observée dans la période de 23 à 37 semaines. Lorsque, pendant 37 à 42 semaines, le fœtus est rejeté, cet accouchement sera qualifié d'urgent, lorsqu'un bébé complètement viable est né.

Naissance tardive - lorsqu'une femme enceinte accouche après la quarante-deuxième semaine, cela n'a pas le meilleur effet sur l'état du bébé, ainsi que sur le processus d'accouchement lui-même. D'un point de vue médical, lorsqu'un bébé naît avant la vingt-deuxième semaine, c'est un fœtus. Mais si la naissance des miettes a eu lieu entre 22 et 37 semaines, le bébé est alors considéré comme un nouveau-né prématuré. Son poids ne dépasse pas un demi-kilogramme et sa hauteur est généralement d'environ vingt-cinq centimètres.

Cependant, grâce aux progrès de la médecine moderne, les bébés nés aujourd'hui, même avec un très petit poids, ont de grandes chances de survivre. Aujourd'hui, élever un bébé né à sept mois n'est pas un problème.

Quelles pourraient être les causes d'une fausse couche ?

Pas dans tous les cas, il est facile de déterminer la cause de la fausse couche. Même après avoir terminé une série d'études, une femme n'est pas toujours en mesure de savoir pourquoi l'avortement s'est produit. Cela s'explique par le fait qu'un tel processus peut se produire non pas à cause de problèmes de santé existants, mais à cause de facteurs aléatoires qui ne peuvent pas être influencés.

Les principales causes de fausse couche comprennent:

Problèmes hormonaux observés chez une femme enceinte. Cette raison est la plus courante, en raison de laquelle, dans la première période, il existe une menace de fausse couche. Mais si une femme se tourne vers le médecin en temps opportun, il est alors possible qu'une telle fausse couche puisse être éliminée. Le médecin prescrit alors l'utilisation de médicaments qui éliminent le manque d'hormones qui en résulte.
En règle générale, le spécialiste recommandera de prendre de tels médicaments: duphaston, utrozhestan, car en cas d'absence de corps jaune, ils ont un effet bénéfique sur le processus de maintien de la grossesse. Lorsque le problème est que la glande thyroïde présente des pathologies, le traitement est effectué dans cette direction.
Si le corps féminin contient une quantité importante d'hormones mâles visant à réduire la formation de progestérone et d'œstrogène, cela peut également provoquer une fausse couche. Cette condition est couramment observée dans le syndrome des ovaires polykystiques. Ensuite, le traitement approprié doit être effectué avant même le processus de planification de la grossesse.
effectuée dans l'anamnèse, car cette manipulation est très stressante pour le corps de la femme, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement des glandes surrénales et des ovaires. De plus, l'avortement contribue à l'apparition d'inflammations des organes génitaux, qui pourraient à l'avenir devenir l'une des causes de l'infécondité, ainsi que des fausses couches à répétition.
Anomalie du fœtus au niveau génétique, qui entre souvent en contact avec une pathologie de nature héréditaire. Dans certains cas, cette condition apparaît en raison de mutations uniques conduisant à la mort du fœtus. À ce moment, le corps féminin au niveau hormonal se rend compte que le développement de l'embryon s'est arrêté, puis une fausse couche se produit.
Dans de tels cas, il est impossible d'arrêter un avortement spontané, et cela ne sert à rien, puisque la mort du fœtus s'est déjà produite. Dans le génome fœtal, la survenue de diverses mutations provoque la consommation d'alcool, le tabagisme, en particulier la prise de médicaments appropriés, ainsi que le mauvais état de l'environnement. Tout dommage possible doit être exclu même dans le processus de conception de la planification.
Des affections immunologiques de toutes sortes peuvent provoquer une fausse couche. Dans de nombreux cas, pour une raison, lorsque les femmes ont un facteur Rh négatif. Afin d'éviter une fausse couche dans de tels cas, il est éliminé par un médicament spécial administré à la femme enceinte comme neutralisation des anticorps.
Un mode de vie malsain est l'un des facteurs importants qui affectent négativement le fœtus. Par conséquent, le tabagisme et l'utilisation de drogues contenant de l'alcool doivent être exclus avant même le processus de conception.
Les maladies infectieuses et diverses infections transmises sexuellement peuvent entraîner un développement anormal du fœtus, ce qui peut affecter le déroulement de la grossesse.
Le stress est une condition qui se manifeste avec la libération d'hormones qui pénètrent dans la circulation sanguine. Ces hormones ont un effet insuffisamment favorable sur le déroulement de la grossesse.
Les rapports sexuels, ainsi que diverses chutes, l'haltérophilie, dans certains cas, peuvent être un mécanisme approprié qui provoque le processus d'avortement.

Si un avortement spontané s'est produit, le médecin doit expliquer les autres mesures qui devront être prises par la femme. Après ce processus, la condition des femmes est assez grave, surtout si la grossesse était attendue et planifiée.

Il est plus souhaitable de prendre des vacances pendant un certain temps, vous pouvez demander un congé de maladie, car une femme aura besoin de temps pour rétablir sa condition psycho-émotionnelle et physique.

Étant donné qu'aucune femme ne peut être assurée de mettre fin à une grossesse, par conséquent, lorsqu'une fausse couche se produit pour la première fois, le médecin suggérera de subir un examen approprié du corps afin de découvrir les raisons qui provoquent l'apparition de ce processus.

Dans le cas où l'interruption ne s'est pas produite pour la première fois, un examen complet doit être effectué, ce qui aidera à identifier les maladies génétiques existantes, les infections possibles, et aidera également à déterminer l'état dans lequel se trouve le fond hormonal. La délivrance des tests appropriés doit être effectuée non seulement par une femme, mais aussi par un homme qui peut être à l'origine de ce problème.

Quels sont les types de fausses couches ?

Les médecins de fausse couche sont divisés en plusieurs types:

Incomplet (inévitable) - lorsque dans le bas-ventre, en particulier dans la région lombaire, des douleurs aiguës apparaissent avec des saignements utérins. De plus, s'il y a une augmentation de la lumière du col de l'utérus, la membrane fœtale éclate, alors une telle fausse couche est inévitable. Dans le cas d'une fausse couche incomplète, la décharge entrante et la douleur ne s'arrêtent pas.
Échec de l'avortement spontané - lorsque la mort de l'embryon (fœtus) se produit, mais en même temps, il continue d'être directement dans l'utérus. Une telle condition ne peut être déterminée que lors de la consultation du médecin, au cours de laquelle le spécialiste écoute le rythme cardiaque du bébé.
Fausse couche complète - lorsqu'il y a un avortement spontané et que le fœtus a complètement quitté l'utérus. Pendant cette période, les hémorragies s'arrêtent complètement et il n'y a pas de sensations désagréables.
Anembryony - lorsque la fécondation se produit, mais la formation du fœtus n'est pas réalisée. La fixation de l'œuf à la paroi de l'utérus est observée, il est également possible la formation d'un sac gestationnel, dans lequel se trouve un sac vitellin. Dans le même temps, il n'y a pas de fœtus dans l'utérus, mais il peut y avoir des symptômes de grossesse.
Répété - observé dans le cas où une femme aux premiers stades avait plus de trois avortements spontanés. Quelque part environ un pour cent des familles ont un trouble similaire.
Adénome chorionique - avec une telle violation de la fécondation, on l'observe avec une modification de l'information génétique, après quoi seul un petit morceau de tissu se forme à la place de l'embryon, qui prend une taille plus grande. Ces conditions douloureuses pour des raisons médicales se terminent par une interruption spontanée de grossesse, c'est-à-dire un avortement.

Dans le cas où une fausse couche précoce s'est produite et qu'un traitement approprié a été effectué, aucune complication ne surviendra. Le médecin prescrira certainement des antibiotiques et recommandera également de commencer les contraceptifs hormonaux appropriés. Ce sont les antibiotiques qui peuvent vaincre l'infection, mais pour normaliser le fond hormonal, des contraceptifs doivent être utilisés.

Cependant, lorsqu'une femme n'a pas eu recours au curetage depuis longtemps, il est possible de consulter rapidement un médecin, auquel cas une infection grave peut survenir, pouvant entraîner une endométrite, ainsi qu'une inflammation des appendices utérins. . Par la suite, en raison de ces complications, une infertilité peut survenir, car une obstruction des trompes de Fallope se produit, de sorte que les appendices fonctionneront dans le mauvais volume.

Fausse couche - cette condition est un stress sévère qui a un effet néfaste sur le système immunitaire ainsi que sur le système hormonal, par conséquent, les contraceptifs oraux devront être utilisés pendant trois mois.

Quelles précautions faut-il prendre pour éviter les fausses couches ?

C'est bien quand une femme se prépare à l'avance pour le processus à venir de porter un bébé et prévoit d'exclure les facteurs qui peuvent provoquer une fausse couche. Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de boire des boissons contenant de l'alcool.

Une attention particulière doit être portée à la nutrition, elle doit être complète et équilibrée. Le sommeil devrait de préférence être de huit heures. Il est également conseillé d'effectuer un examen complet pour aider à déterminer la présence d'infections, et une étude appropriée visant à étudier les hormones thyroïdiennes doit également être effectuée.

À propos de la période à laquelle il existe une possibilité de fausse couche, vous devez vous renseigner auprès du médecin. En règle générale, des précautions particulières doivent être prises à quatre à cinq semaines, dont huit à neuf semaines, ainsi qu'à onze à douze semaines, c'est-à-dire dans la première moitié du processus de grossesse. Dans le développement du fœtus, ce sont précisément ces étapes critiques, ainsi que l'influence exercée par divers facteurs pathologiques, qui peuvent entraîner la mort du fœtus.

Tout au long de la grossesse, de nombreux problèmes de santé peuvent survenir, mais les pensées d'une femme enceinte ne doivent être que positives, car cela peut constituer une excellente prévention des fausses couches. Puisque c'est une humeur émotionnelle et un état mental stables qui peuvent protéger contre l'avortement spontané.

En cas de danger, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Et rappelez-vous que le problème est plus facile à prévenir qu'à traiter.

Malheureusement, le début de la grossesse est loin de garantir qu'elle se terminera en toute sécurité et que le bébé naîtra en bonne santé. Il arrive souvent que le corps rejette simplement la vie qui s'est développée en lui et qu'une interruption involontaire de grossesse se produise. Ce phénomène s'appelle une fausse couche et se produit souvent précisément dans les premiers stades de la grossesse, jusqu'à 12 semaines. Pourquoi cela se produit-il, à quoi ressemble une fausse couche en début de grossesse, quelles sont les raisons qui la provoquent et quelles en sont les conséquences ? Nous examinerons tout cela plus loin.

Une fausse couche est considérée comme une interruption involontaire de grossesse, qui peut survenir jusqu'à la 22e semaine de grossesse.. Cependant, la part du lion des fausses couches est encore précoce et se produit jusqu'à 12 semaines. Il arrive souvent qu'une femme ne soupçonne même pas qu'elle est enceinte: elle remarque juste un retard, puis la menstruation se produit encore (un peu plus abondamment et douloureusement), et avec elle un caillot de sang sort du vagin, semblable à une bulle éclatante . C'est ainsi qu'une fausse couche précoce se produit.

À en juger par la description, il peut sembler que ce phénomène se produit presque instantanément, mais ce n'est pas le cas. Le processus d'avortement dans les premiers stades dure une certaine période (jusqu'à plusieurs jours) et se compose de plusieurs étapes:

Risque de fausse couche. Une femme note l'apparition de douleurs sourdes et crampes dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos, ainsi que des pertes sanglantes du vagin. Si une femme sait qu'elle est enceinte, c'est un signal immédiat pour elle de consulter un médecin. Plus tôt dans ce cas, consultez un médecin, plus il y a de chances de sauver et de garder le fœtus.
Décollement progressif du placenta. Après un décollement placentaire, le fœtus meurt par hypoxie (manque d'oxygène). Il est déjà impossible d'arrêter une fausse couche.
Décollement définitif du placenta et début de séparation du fœtus.
La sortie du fœtus et de la place de l'enfant de la cavité utérine.

Il est extrêmement important après l'incident de consulter un médecin afin qu'il procède à un examen approfondi et, si nécessaire, nettoie les tissus restants dans l'utérus.

Causes de fausse couche précoce

Les causes les plus fréquentes de fausse couche précoce sont :

Anomalies génétiques chez le fœtus. Divers troubles du développement peuvent être héréditaires ou complètement spontanés, causés par des facteurs externes indésirables (par exemple, une infection virale chez la mère). Dans ce cas, le corps féminin considère le fœtus comme quelque chose de pathogène et d'incompétent et se dépêche de s'en débarrasser.
Troubles hormonaux. Une grossesse saine et complète se déroule dans le contexte de la production des hormones nécessaires. Ainsi, dans les premiers stades de la grossesse, pour la maintenir, le corps féminin a un besoin urgent d'une hormone telle que la progestérone. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas produit en quantité suffisante (par exemple, en raison d'un excès d'hormones mâles), le corps ne peut pas supporter la grossesse.

Conflit Rh du fœtus et de la mère. Si le fœtus hérite du père d'un facteur Rh opposé à celui de la mère (par exemple, la mère a un facteur Rh négatif et le fœtus a un facteur Rh positif), le corps féminin le perçoit comme quelque chose d'a priori étranger et un rejet peut survenir . Avec l'identification rapide d'une telle cause (il est conseillé de faire un test sanguin pour déterminer le facteur Rh pour les deux parents au stade de la planification de la grossesse), une hormonothérapie avec l'hormone progestérone est prescrite, qui est une sorte de protection pour le bébé.
Diverses maladies infectieuses. Il existe de nombreuses infections sexuellement transmissibles différentes: syphilis, herpès, chlamydia, gonorrhée, toxoplasmose, etc. Si la mère a une telle maladie, le fœtus et les membranes fœtales peuvent également être infectés, à la suite de quoi le corps commencera à rejeter le l'embryon comme quelque chose de pathogène. Beaucoup de ces maladies peuvent être complètement asymptomatiques, c'est pourquoi la future mère doit subir un examen approfondi au stade de la planification de la grossesse.

Maladies virales ou chroniques. En présence de processus inflammatoires dans le corps, il s'affaiblit considérablement et devient incapable de soutenir la grossesse et de maintenir le fœtus, de sorte que la grossesse est interrompue.
Les avortements dans le passé. L'avortement, d'une manière ou d'une autre, peut affecter négativement le fonctionnement des ovaires, des glandes surrénales et provoquer le développement de processus inflammatoires dans les organes reproducteurs féminins. Il n'est donc pas surprenant qu'une telle intervention, même effectuée bien avant une nouvelle grossesse, puisse avoir un effet néfaste sur celle-ci.

L'usage des médicaments et la médecine traditionnelle. Divers médicaments pris dans les premiers stades peuvent entraîner des anomalies dans le développement du fœtus, qui sont en eux-mêmes une cause possible de fausse couche. Peu de gens savent que de nombreux médicaments traditionnels, et même des herbes inoffensives comme l'ortie, la tanaisie, le millepertuis, le persil, etc., lorsqu'ils sont pris régulièrement, peuvent provoquer un tonus utérin et provoquer une fausse couche.
Stresser. Curieusement, mais les situations stressantes et la tension nerveuse ne permettent très souvent pas au corps de garder le fœtus et de provoquer un avortement.

Forte activité physique. Une fausse couche peut également survenir à la suite d'un surmenage physique important. Par conséquent, les femmes enceintes doivent abandonner l'activité physique intense et l'haltérophilie.
Mauvaises habitudes. Le tabagisme, l'alcool et la toxicomanie peuvent entraîner des anomalies du développement du fœtus et, par conséquent, une fausse couche.
Prendre un bain chaud. Pendant la période de grossesse, en particulier dans ses premiers stades, une femme doit refuser de prendre un bain trop chaud pendant une longue période, car de telles procédures ont plus d'une fois causé la perte d'un bébé.

Chutes et blessures. Les blessures elles-mêmes ne sont pas capables de nuire au fœtus, car il est protégé de manière fiable dans l'utérus, mais elles peuvent provoquer divers troubles dans son corps, ce qui entraînera des conséquences négatives.
Caractéristiques individuelles de l'organisme. Ce sont diverses pathologies du corps de la future mère, à la suite desquelles il lui est extrêmement difficile de porter un enfant: maladies oncologiques des organes de l'appareil reproducteur, anomalies congénitales (par exemple), etc.

Premiers symptômes de fausse couche

Les symptômes les plus courants de l'interruption involontaire de grossesse à ses débuts peuvent être :

douleur sourde dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos (elle a un caractère de crampes périodiques);
l'apparition de sécrétions brunes ou sanglantes du vagin (des sécrétions sanglantes indiquent que le décollement placentaire a commencé);
saignement abondant avec des caillots et des morceaux de tissu (cela indique que la fausse couche a déjà eu lieu);
(cependant, il n'est pas toujours accompagné d'inconfort et de douleur).

Comment diagnostique-t-on une menace de fausse couche?

Idéalement, une éventuelle menace d'avortement est diagnostiquée avant même qu'elle ne se produise, au stade de la planification. Ainsi, une femme qui planifie une conception subit des examens et des tests approfondis pour identifier toute pathologie susceptible d'interférer avec le port sain d'un bébé. Si la grossesse s'est produite spontanément, cela n'a pas d'importance, car avec un accès rapide à un gynécologue, vous pouvez également identifier les facteurs qui indiquent une éventuelle interruption de grossesse. Cela se produit avec :

comparaison de la taille de l'utérus et de la durée de la grossesse;
déterminer la densité de la fermeture du col de l'utérus ;
identifier le tonus utérin possible ;
analyse de la présence et de la nature des pertes vaginales ;
passer des tests (par exemple, un test sanguin pour les niveaux d'hormones, un test sanguin pour les infections intra-utérines, un frottis pour l'uréeplasma, les mycoplasmes, la chlamydia, etc.).

Une méthode suffisamment informative pour diagnostiquer une telle menace au cours du premier trimestre est l'échographie transvaginale, qui permet d'examiner l'état du col de l'utérus, sa longueur, etc.

Traitement de la menace de fausse couche dans les premiers stades

S'il existe une menace d'avortement spontané, une femme est le plus souvent hospitalisée, on lui prescrit le repos au lit (activité physique minimale) et la paix émotionnelle. Le traitement est prescrit exclusivement par le médecin traitant, basé directement sur la cause de la fausse couche probable. Habituellement, les femmes enceintes présentant une telle menace sont traitées:

médicaments hormonaux pour augmenter la quantité de progestérone (Dufaston, Utrozhestan) ou pour supprimer les hormones mâles en cas d'excès;
antispasmodiques qui réduisent le tonus de l'utérus;
vitamines pour soutenir la grossesse elle-même;
sédatifs pour maintenir la santé émotionnelle, ce qui est également extrêmement important pour la préservation de l'enfant.

Un traitement spécial peut également être prescrit, ce qui est nécessaire dans un cas ou un autre, par exemple, avec ICI, des sutures peuvent être placées sur le col de l'utérus pour empêcher son ouverture, avec des infections génitales - antibiotiques locaux, anti-inflammatoires, etc.

Prévention des fausses couches

La meilleure prévention des fausses couches est un examen complet des deux partenaires au stade de la planification de la grossesse et l'élimination des éventuels facteurs pathogènes. Ainsi, avant le début de la grossesse, il est conseillé de passer des tests pour déterminer le chromosome et l'ensemble des gènes, pour exclure les pathologies auto-immunes, les infections sexuelles, il est également nécessaire d'examiner attentivement la glande thyroïde, les organes reproducteurs pour identifier divers défauts de leur travail, etc...

Déjà enceinte, la future maman doit également suivre des règles simples :

éliminer les mauvaises habitudes;
éviter les efforts physiques excessifs;
s'abstenir d'utiliser fréquemment du thé et du café forts;
consulter régulièrement un médecin et suivre toutes ses recommandations;
maintenir son calme émotionnel;
Surveillez attentivement les nouveaux symptômes et sensations.

Conséquences après une fausse couche dans les premiers stades

Après une fausse couche, des particules de tissu fœtal ou de ses membranes peuvent rester dans l'utérus. C'est pourquoi les femmes après une fausse couche font une échographie pour détecter de tels résidus et un nettoyage mécanique de l'utérus s'ils sont trouvés.

Si des parties du fœtus ne sont pas retirées de l'utérus, un processus inflammatoire peut commencer, un empoisonnement du sang et des saignements utérins graves peuvent s'ouvrir, ce qui peut entraîner la mort. C'est pourquoi il est si important de consulter rapidement un médecin après la perte d'un bébé.

Combien de jours saigne-t-il habituellement après une fausse couche ? Normalement, cela peut durer de 5 à 10 jours, si le sang dure plus longtemps, c'est déjà une grave source d'inquiétude. En ce qui concerne la restauration des menstruations et la prochaine fois qu'elles surviennent après une fausse couche, cela se produit en moyenne après 21 à 35 jours.

Il est absurde de penser qu'après une fausse couche précoce, la prochaine grossesse ne se déroulera ou ne se terminera pas de la même manière. Seule la cause profonde qui a provoqué la perte du bébé plus tôt peut affecter une deuxième grossesse, si elle n'est pas détectée et traitée.

Vidéo sur les causes de fausse couche

Cette vidéo explique en détail ce qu'est une fausse couche et ce qui l'accompagne le plus souvent.

J'aimerais entendre les commentaires de ceux qui ont vécu une si triste expérience dans la vie : comment avez-vous compris qu'une fausse couche s'est produite, à quel moment s'est-elle produite, qu'est-ce qui l'a provoquée et y a-t-il eu des conséquences négatives? Vos commentaires seront très utiles pour les femmes qui se préparent à devenir mère.

C'est bien quand la grossesse est désirée. Cependant, deux bandes claires sur le test ne garantissent en rien que le bébé ira bien jusqu'à la naissance. Parfois, le corps féminin, pour une raison quelconque, se débarrasse indépendamment du fœtus quelque temps après son apparition. On parle de fausse couche en début de grossesse. Pourquoi cela se produit-il et existe-t-il un moyen d'éviter les problèmes ?

Passons aux statistiques impartiales : un quart de toutes les grossesses précoces sont vouées à une interruption spontanée. Afin de pouvoir influencer le cours des événements, il est important de connaître les causes d'une fausse couche et ses signes.

Comment se produit une fausse couche précoce ?

Malheureusement, en présence de conditions préalables sérieuses à un avortement spontané à un stade précoce, il est presque impossible d'inverser le processus pathologique. Le fœtus à ce moment est si petit que la femme ne comprend même pas ce qui lui arrive. À première vue, cela ressemble à la reprise du cycle menstruel après un long délai (1 à 2 semaines). Les menstruations, plus abondantes que d'habitude, s'accompagnent de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre. De plus, toutes les femmes ne vont pas à l'hôpital après l'incident. Seuls quelques-uns peuvent consulter un médecin - principalement ceux qui sont effrayés par l'apparition d'un caillot de sang qui est sorti, ressemblant à une vessie déchirée. Idéalement, toutes les femmes ont besoin d'un examen médical - s'il y a vraiment eu une fausse couche, un nettoyage supplémentaire peut être nécessaire après.

Lorsqu'une femme est consciente de sa situation "intéressante", il lui est beaucoup plus facile de prédire le début d'une fausse couche spontanée à une date précoce. Tout d'abord, vous devez surveiller attentivement les sensations dans le bas-ventre et le dos. Des spasmes douloureux sourds et tiraillants, des écoulements maculeux avec des grumeaux sanguinolents ou tissulaires signalent un danger. Si vous cherchez une aide médicale immédiatement, il y a une chance de garder la grossesse.

On dit qu'une fausse couche précoce se produit lorsque la grossesse se termine spontanément avant la 12e semaine d'existence du fœtus. Une fausse couche tardive survient jusqu'à 22 semaines et, sous réserve des actions opportunes et coordonnées des médecins, un bébé prématuré a toutes les chances de survivre.

Fausse couche précoce : préjudice

Il existe de nombreux mythes dans la société sur les causes de l'avortement spontané. Comment éviter une fausse couche précoce, on vous le dira sur n'importe quel forum féminin, mais tous les conseils ne sont pas fiables. On sait de manière fiable qu'avant la 12e semaine de grossesse, les facteurs suivants ne constituent pas une menace pour le développement intra-utérin du fœtus:

voyages aériens en avion;
traumatisme contondant mineur dans l'abdomen;
Exercice modéré;
un seul cas d'avortement spontané jusqu'à 12 semaines dans l'histoire ;
vie sexuelle active;
stresser.

Les vraies causes de fausse couche dans les premiers stades

Les médecins citent de nombreux facteurs sociobiologiques et médicaux comme raisons de l'avortement spontané. Il est souvent très difficile de déterminer exactement ce qui a causé le malheur : parfois une fausse couche repose sur un facteur, et parfois sur tout un complexe. Un certain pourcentage de femmes connaissent cette pathologie de première main : la malheureuse a survécu à plusieurs fausses couches d'affilée. Dans les milieux médicaux, ce phénomène était qualifié de fausse couche habituelle. Nous énumérons les facteurs les plus graves et les plus courants qui causent la menace de fausse couche dans les premiers stades :

le plus souvent, le corps lui-même se débarrasse de la progéniture non viable si l'apparition et le développement du fœtus sont associés à une certaine anomalie ou pathologie génétique. Il peut s'agir d'une « panne » héréditaire au niveau du gène ou d'une mutation spontanée causée par des radiations, un virus dangereux ou une situation environnementale difficile. La médecine, hélas, ne peut pas changer ou empêcher ce processus. C'est pourquoi une préparation approfondie de la grossesse à venir est impossible sans les conseils des futurs parents d'un généticien;
un danger important pour le développement normal de la grossesse est une violation des systèmes immunitaire et hormonal. Une femme doit passer le contrôle nécessaire au stade de la planification d'un enfant, puis les médecins pourront éliminer tous les "pièges" à l'avance. Très souvent, une carence en progestérone, un excès d'androgènes, des pathologies de l'activité de la glande thyroïde et des glandes surrénales deviennent un obstacle à la réalisation du rêve de maternité;
Un autre problème urgent pour le développement réussi du fœtus dans le ventre d'une femme est le conflit rhésus. Le corps de la mère réagit au fœtus en tant qu'objet étranger et s'en débarrasse, car le facteur Rh de son sang est avec le signe «-» et il a été prélevé du père avec le signe «+». Si les inquiétudes à ce sujet sont réelles, la situation est corrigée à l'aide d'une thérapie immunomodulatrice même au stade de la planification de la grossesse;

L'ennemi incontesté d'une grossesse saine est l'infection (quelle qu'en soit l'origine). Ce sont notamment toutes des maladies qui se transmettent « par le lit » : herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose, syphilis, chlamydia, trichomonase, etc. Des agents pathogènes, affectant les membranes fœtales, infectent le fœtus, ce qui entraîne une fausse couche à un stade grossesse;
une fin décevante de grossesse précoce attend une femme atteinte de maladies inflammatoires et infectieuses chroniques des organes internes. Les plus insidieux d'entre eux : hépatite virale, rubéole, pneumonie, grippe, amygdalite sévère ;
il est extrêmement difficile pour le corps féminin de faire face à la grossesse en raison du stress causé par l'avortement. L'interruption artificielle des grossesses dans le passé menace d'infertilité secondaire et de fausse couche habituelle à l'avenir. Une femme doit certainement informer le médecin de tels faits de sa biographie lors de la planification de la grossesse;

il ne faut pas ignorer ces caractéristiques individuelles du corps féminin, telles que, par exemple, les anomalies congénitales du développement et les maladies oncologiques des organes génitaux internes, ICI. Ces pathologies et d'autres excluent la grossesse en tant que telle.

Les premiers symptômes d'une fausse couche dans les premiers stades

La nature du développement d'une fausse couche exclut la simultanéité - l'avortement spontané peut être divisé en plusieurs étapes. Alors, découvrons comment déterminer une fausse couche précoce.

Les premières "cloches" sont des sensations douloureuses couvrant le dos dans la région lombaire et le bas-ventre. Souvent en même temps, des caillots brunâtres ou rougeâtres se détachent du tractus génital. Le sang lors d'une fausse couche précoce est un signe très dangereux qui indique que le décollement des tissus a commencé. Même quelques gouttes de sang sur des sous-vêtements sont un motif sérieux de soins médicaux immédiats. Une prévention fiable de l'avortement spontané consiste en une visite régulière à la clinique prénatale pour un examen de routine et la livraison de tous les tests nécessaires. Ce n'est qu'ainsi que la future mère sera sûre que tout est en ordre avec son bébé.

A quoi ressemble une fausse couche précoce : les principales étapes

La première étape de la pathologie, dont nous avons appris les signes ci-dessus, est très fréquente chez les femmes enceintes. Pour sauver le bébé, les femmes enceintes sont obligées de mentir sur la conservation de la quasi-totalité des contractions prénatales. Le stade initial de la pathologie est marqué par une hypertonicité de l'utérus, des saignements et une gêne rappelant les contractions.

La deuxième étape de la violation entraîne des conséquences plus graves. À ce moment, tous les signes indiquent déjà une fausse couche à part entière à un stade précoce: un détachement fragmentaire de l'œuf fœtal de la paroi interne de l'utérus commence. Cependant, à l'heure actuelle, les problèmes peuvent encore être évités, disent les médecins. Cela est possible grâce à l'intervention immédiate et coordonnée de professionnels, à condition que la femme enceinte se rende à l'hôpital en temps opportun.

La prochaine étape de l'avortement spontané à un stade précoce est une fausse couche en cours. Maintenant, il n'y a rien pour aider le fœtus. La femme enceinte est soudainement saisie de spasmes aigus, le saignement commence presque immédiatement - le signe le plus convaincant d'une fausse couche précoce. Cela indique la mort définitive de l'œuf fœtal, qui sort en tout ou en partie (fausse couche incomplète). Sur la photo, un œuf fœtal avec une fausse couche précoce:

La pathologie se termine par un avortement spontané complet. Après une fausse couche précoce, l'utérus se contracte et revient rapidement à sa taille "pré-grossesse". Une complication dans ce cas est un avortement incomplet ou une grossesse manquée (diagnostiquée par échographie), lorsqu'il existe un risque élevé de formation de pus ou d'apparition d'une septicémie.

Comment reconnaître une fausse couche tôt

À première vue, il est assez simple de déterminer une fausse couche. Certaines femmes pensent donc que si elles se sentent bien après l'incident, elles peuvent négliger une visite à l'hôpital. Cependant, il s'agit d'une illusion dangereuse: tous les signes d'avortement spontané à un stade précoce sont également caractéristiques d'autres maladies plus graves qui, sans diagnostic approprié, peuvent être confondues avec une fausse couche:

grossesse extra-utérine;
formation maligne dans la région cervicale;
torsion sans effusion de sang d'un kyste ovarien;
lésion cervicale.

Ces conditions ne peuvent être exclues que dans les murs d'un établissement médical.

Que faire en cas de fausse couche précoce

Malheureusement, les médecins ne sont pas en mesure de changer radicalement le cours des événements au tout début de la grossesse - vous ne pouvez pas aller contre la nature.

Il est courant de prescrire Tranexam pour arrêter les saignements. Si une femme a eu plusieurs grossesses ratées dans le passé, Utrozhestan sera prescrit. Lorsque, grâce aux efforts des médecins, la grossesse peut être amenée au deuxième trimestre, avec une menace de fausse couche, il vaut la peine d'appliquer des points de suture ou un pessaire s'il y a un col court avec une insuffisance isthmique-cervicale. En principe, c'est là que s'arrêtent les méthodes de traitement de la pathologie.

Maintenant, nous énumérons ce qui n'aidera pas dans le processus de développement d'une fausse couche:

repos au lit - une diminution consciente de l'activité motrice de la mère ne peut pas arrêter une fausse couche s'il existe de réelles conditions préalables à son accomplissement;
prendre des médicaments: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

Quelques semaines après une fausse couche complète, une femme doit consulter un médecin et faire un don de sang pour analyser le taux d'hCG. Si tous les indicateurs sont normaux, il n'y a rien à craindre. Cependant, si le niveau de l'hormone n'a pas diminué du tout, ou a diminué, mais n'a pas chuté au minimum requis, il y a une possibilité d'avoir un grain de beauté. Il s'agit d'une complication dangereuse qui nécessite une attention médicale immédiate.

Un avortement en cours peut être complété de plusieurs façons. Si, pendant l'examen, du sang est encore excrété du vagin et que l'œuf ou l'embryon fœtal est toujours dans l'utérus, le médecin peut déterminer les tactiques d'action suivantes:

approche dans l'attente pouvant durer jusqu'à 7 jours (peut-être que le corps rejettera l'inutile sans interférence extérieure);
une approche médicamenteuse (une femme se voit prescrire du misoprostol, sous l'influence duquel les muscles utérins sont fortement comprimés et font sortir les restes de l'œuf fœtal);
nettoyage chirurgical (si les saignements vaginaux deviennent massifs).

Comment prévenir les fausses couches précoces

Pour exclure tous les facteurs possibles qui provoquent une fausse couche précoce, vous devez acquérir une progéniture sous la direction professionnelle d'un médecin. Pour ce faire, une femme subit un examen complet non pas pendant la grossesse, mais même au stade de la planification d'un enfant. C'est le seul moyen de s'assurer qu'il n'y a pas de «pannes» diverses au niveau cellulaire et de pathologies internes. De plus, les futurs parents revoient et ajustent leur mode de vie habituel en fonction des changements à venir : à ce stade, il est important de mettre fin aux addictions, d'adapter le quotidien et l'alimentation.

Fausse couche précoce: comment comprendre où aller ensuite

Après un tel échec écrasant, il est recommandé à la femme de suivre un traitement de rééducation. Si la cause de l'incident n'a pas pu être établie plus tôt, les médecins effectueront les diagnostics nécessaires pour le déterminer maintenant. Ceci est important, sinon une femme court le risque de rencontrer le même problème la prochaine fois qu'elle se prépare à la maternité.

L'échographie est une étape obligatoire après une fausse couche précoce. S'il y a des fragments d'œuf ou d'embryon dans l'utérus, une femme aura besoin d'un nettoyage pour éviter le développement d'une inflammation ou d'une infection. Après toutes les procédures nécessaires, le médecin prescrira au patient un traitement antibiotique, qui exclura diverses maladies infectieuses, ainsi qu'un traitement hormonal qui mettra de l'ordre dans le système endocrinien de la femme.

Entre autres choses, une mère défaillante a un besoin urgent de soutien psychologique professionnel. La perte d'un bébé, même s'il est si petit, laisse une empreinte indélébile dans l'esprit d'une femme. Il est important de vivre ce moment avec le soutien d'un psychologue ou de proches.

Il est faux de s'isoler du monde extérieur et de rester seul avec son malheur, alors les émotions négatives vont simplement "manger" tout espoir pour le mieux. Les psychologues recommandent aux femmes qui ont fait une fausse couche de ne pas avoir honte de leurs sentiments et de ne pas retenir l'agressivité et les larmes - plus tôt vous pourrez vous en débarrasser, plus vite la guérison viendra. Et en aucun cas vous ne devez avoir peur de l'avenir : la médecine moderne et des médecins compétents feront tout leur possible pour qu'une nouvelle grossesse se termine par le cri triomphal d'un bébé tant attendu !