Vaginose bactérienne : causes de la maladie, effets sur la grossesse, traitement. Vaginose bactérienne

28.07.2019

La vaginose bactérienne ou dysbiose vaginale est une maladie infectieuse de nature infectieuse. Les statistiques gynécologiques montrent que la pathologie est diagnostiquée chez 2 femmes pendant la période de maternité.

La maladie peut être asymptomatique, mais chez 3 femmes enceintes, elle présente un tableau clinique éclatant.

Il y a quelque temps, la vaginose bactérienne était assimilée à des infections des voies génitales. De nombreuses études ont permis de connaître la véritable nature de son origine, ce qui a eu un impact significatif sur les attitudes envers la maladie et son traitement.

Qu'est-ce que la vaginose?

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est une condition lorsque la future mère a un déséquilibre dans la microflore vaginale. Normalement, la membrane muqueuse du tractus génital est habitée par des bactéries lactiques, qui représentent 98% de tous les micro-organismes.

Il existe également des microbes opportunistes, mais leur croissance est activement supprimée par l'immunité locale - les lactobacilles. Si, pour une raison quelconque, le nombre de bactéries lactiques diminue, des conditions favorables sont créées pour une augmentation des colonies de micro-organismes opportunistes. Leur rôle peut être joué par les gardnerelles, les staphylocoques, les bactéroïdes, les levures, les peptocoques, les mycoplasmes.

Un déséquilibre des micro-organismes bénéfiques et nocifs qui habitent le vagin est la vaginose bactérienne. Les médecins l'appellent dysbiose, dysbiose vaginale et donnent également des noms distincts correspondant au type d'agent pathogène prédominant (gardnerellose, mycoplasmose, candidose).

Les raisons du développement de la pathologie pendant la grossesse

La dysbiose vaginale pendant la grossesse se développe en raison d'une diminution de l'immunité générale et locale. Cela se produit principalement dans les premiers stades.

La nature prévoit une diminution de la résistance du corps pour la fixation correcte et fiable de l'embryon, mais d'autres parties du système reproducteur en souffrent. En plus du facteur principal, il existe d'autres raisons pour le développement de la maladie:

Prise de médicaments (hormonaux, antibactériens, antifongiques);
Modifications des niveaux hormonaux qui surviennent au début de la grossesse et aux derniers stades de la grossesse ;
Maladies endocriniennes ;
Non-respect des règles d'hygiène intime ou abus de savon au triclosan ;
Sous-vêtements amincissants (strings);
Dysbactériose dans les intestins ;
Douche vaginale (non prescrite par un médecin);
Situations stressantes, manque chronique de sommeil ;
Changement fréquent de partenaires sexuels;
Rhumes, maladies virales;
Inflammation des organes pelviens;
Grossesse compliquée;
Mauvaises habitudes et mauvaise alimentation.

En plus du traitement principal, que le médecin prescrira après l'examen, il est nécessaire d'éliminer la cause du processus pathologique, sinon les méthodes thérapeutiques seront impuissantes et la vaginose reviendra régulièrement.

Influence de la vaginose sur le déroulement et la résolution de la grossesse

Le principal danger de la vaginose pendant la grossesse est le passage de l'infection dans la cavité utérine, où les membranes et l'embryon avec le placenta seront affectés. Le résultat de ces processus peut être un accouchement prématuré ou une fausse couche. L'agent causal, affectant les membranes, les amincit et les fait fondre, ce qui entraîne la formation de contenus purulents.

La chorioamnionite est une inflammation de la couche muqueuse interne de l'utérus en contact avec le fœtus, accompagnée de lésions des membranes et du liquide amniotique.

La propagation de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes provoque une infection du fœtus. Une hypoxie à long terme se produit, dont souffre le cerveau du bébé. La circulation sanguine et les processus métaboliques dans le placenta sont altérés.

L'effet sur le fœtus lors de l'infection est le suivant : au mieux, le bébé naîtra avec un retard de croissance intra-utérin ou un faible poids corporel, au pire, une fausse couche se produira.

La vaginose bactérienne accouche souvent par césarienne. En appliquant de telles tactiques, les médecins ont un seul objectif - protéger le fœtus contre l'infection.

Cependant, après l'accouchement, le "charme" de la maladie peut être ressenti par la nouvelle maman: inflammation de l'utérus, infections des seins, mauvaise récupération de l'organe génital, saignements post-partum prolongés. Souvent, dans ces cas, vous devez arrêter d'allaiter, car il y a un traitement sérieux et à long terme à venir.

Signes cliniques

Toutes les femmes ne développent pas de symptômes de vaginose bactérienne pendant la grossesse. Souvent, la maladie n'est détectée que lors du diagnostic. La principale méthode pour déterminer la dysbiose vaginale est un frottis.

Une étude approfondie permet de déterminer le nombre et le type de microbes opportunistes. Si la patiente ne se plaint pas, le frottis est effectué deux fois pour la grossesse: lors de l'enregistrement et avant l'accouchement.

De bons résultats ne garantissent pas que la gardnerellose pendant la grossesse n'apparaîtra pas dans 1-2 semaines. Pour cela, il n'est pas du tout nécessaire d'avoir des rapports sexuels non protégés. Le point de départ du développement de la pathologie est une diminution de l'immunité.

La future mère doit surveiller attentivement son état de santé et s'assurer d'informer le médecin de l'apparition des signes suivants :

L'écoulement coloré (blanc, gris, vert-jaune) a une consistance épaisse et collante;
Odeur aigre ou de poisson du vagin, qui s'intensifie après les rapports sexuels (lorsqu'elle est mélangée avec du sperme);
Démangeaisons des organes génitaux externes;
Douleur ou picotement qui survient lors de la vidange de la vessie ;
Sensations désagréables pendant les rapports sexuels;
Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, sans rapport avec le tonus de l'utérus.

N'ayez pas peur de consulter un médecin. La première chose que le gynécologue fera est de faire un frottis. En fonction des résultats, un traitement sera prescrit. Le manque de traitement opportun pour la vaginose bactérienne pendant la grossesse est plus dangereux que la prise de médicaments recommandés par votre médecin.

Méthodes thérapeutiques

Il est impératif de traiter la vaginose bactérienne pour les femmes, il est particulièrement important de lui dire adieu pour les femmes enceintes. Selon la durée de la grossesse, des médicaments oraux, ainsi que des comprimés topiques ou des suppositoires, sont utilisés dans le traitement de la dysbiose vaginale.

Dans les premiers stades, il est préférable d'utiliser des médicaments vaginaux qui ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine et ne sont pas capables d'affecter le développement de l'embryon.

Il faut se rappeler que la ponte de tous les systèmes et organes de l'enfant a lieu jusqu'à 12 semaines. L'utilisation de tout médicament avant de franchir cette étape n'est pas souhaitable, car elle peut affecter l'enfant.

La gardnerellose chez la femme enceinte se traite principalement après 22 semaines. À ce stade, le placenta fonctionne déjà activement, ce qui permet de protéger le bébé des composants actifs agressifs des médicaments. La thérapie implique l'utilisation d'agents antibactériens et antiprotozoaires :

Metronidazole, Trichopolum, Dalacin sont utilisés pendant 7 à 10 jours à partir de la seconde moitié de la période de gestation;
Hexicon sous forme de suppositoires est utilisé pendant 10 à 14 jours, il peut être utilisé même au cours du premier trimestre;
Vapigel, Laktagel, Maksilak, Linex sont prescrits depuis longtemps afin de restaurer la microflore.

En plus des médicaments, vous devez ajuster votre alimentation. Les produits laitiers fermentés riches en lactobacilles vivants ont un effet bénéfique sur la digestion et l'état de la microflore vaginale. Vous devez supprimer les produits de boulangerie, les sucreries, les viandes fumées et les cornichons du menu, et refuser également les aliments gras.

Vaginose bactérienne pendant la grossesse() Est l'une des infections vaginales les plus courantes chez les femmes. Cette maladie est causée par un déséquilibre des bactéries vivant dans le vagin. Environ 1 femme en âge de procréer sur 5 souffre de cette infection, et pendant la grossesse, une femme enceinte sur deux souffre de vaginose.

Si la microflore vaginale est normale, alors elle est colonisée par de "bonnes" bactéries appelées lactobacilles, qui maintiennent un équilibre entre toutes les bactéries présentes dans l'environnement vaginal. La dysbiose vaginale survient lorsqu'il y a trop peu de lactobacilles, ce qui permet à d'autres bactéries de devenir incontrôlables et de se multiplier.

Effets de la vaginose bactérienne sur la grossesse

Des études ont montré que la présence d'une dysbiose vaginale chez une femme enceinte est associée à un risque accru d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée des membranes et d'infections utérines après l'accouchement. Plusieurs études ont montré un lien entre la vaginose et le risque de fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse.

Cependant, plus de la moitié des femmes atteintes d'infections bactériennes sont tout à fait normales pour porter des grossesses et donner naissance à des enfants en bonne santé. Et dans 40% des cas, la dysbiose vaginale chez la femme enceinte disparaît d'elle-même. Mais gardez à l'esprit que la vaginose vous rend plus vulnérable aux infections sexuellement transmissibles (IST), à la gonorrhée et au VIH/SIDA.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Au moins la moitié des femmes atteintes de dysbiose vaginale ne présentent aucun symptôme. Cette évolution de la maladie est appelée asymptomatique.

Si les symptômes sont toujours là, la femme peut remarquer une couleur blanche, verdâtre ou grise, qui peut être mousseuse et liquide, et peut être épaisse et collante. Cette décharge est caractérisée par une odeur désagréable de poisson pourri, qui devient plus évidente après le sexe lorsque la décharge est mélangée avec du sperme. Une femme peut également ressentir une sensation de brûlure en urinant ou une irritation de la région génitale, bien que cela ne soit pas courant.

Votre gynécologue doit absolument être au courant de ces symptômes ! Si vous avez des plaintes ou si vous suspectez une vaginose (lors d'un examen vaginal), le médecin prélèvera des écouvillonnages de vos sécrétions vaginales et cervicales pour confirmer (ou infirmer) que vous avez vaginose bactérienne ou une autre infection vaginale. Si une infection est identifiée, vous devrez suivre un traitement approprié.

Traiter la vaginose bactérienne pendant la grossesse

Si la vaginose bactérienne est confirmée, vous devrez prendre des antibiotiques considérés comme sûrs pendant la grossesse.

Il est important que vous preniez tous vos médicaments prescrits du premier au dernier jour du cycle, même si les symptômes ont disparu. Dans la plupart des cas, la disparition des symptômes indique seulement que l'infection s'est atténuée, mais dès que vous arrêtez de prendre les médicaments, l'infection réapparaît. Une maladie récurrente est généralement plus grave et moins sensible au traitement.

Mais même si vous suivez exactement toutes les recommandations du médecin, l'apparition secondaire de l'infection est possible. Près de 30 % des femmes qui ont suivi un traitement présentent une récurrence des symptômes de la vaginose au cours des trois premiers mois suivant un traitement antibiotique. Cette rechute de la maladie est due au fait que les antibiotiques tuent la plupart des bactéries qui causent vaginose bactérienne, et avec eux, ils tuent la microflore utile. Et, malheureusement, il n'y a aucun moyen d'accélérer la croissance des "bonnes" bactéries, de sorte que les "mauvaises" bactéries peuvent se multiplier à nouveau. Si la maladie réapparaît, vous devrez suivre un traitement répété, qui sera choisi par votre médecin.

Prévention de la vaginose bactérienne

Jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent pas dire exactement ce qui cause la dysbiose vaginale, il n'y a donc pratiquement aucune mesure préventive que vous puissiez prendre pour éviter d'attraper cette infection. Cependant, il existe plusieurs façons de réduire votre risque de contracter cette maladie :

1. Tenez-vous en au sexe sans risque (utilisez un préservatif), surtout si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes. Le rôle de l'activité sexuelle d'une femme dans le déclenchement de la vaginose n'est pas tout à fait clair, mais cette maladie est assez rare chez les femmes qui n'ont pas de relations sexuelles et le plus souvent, elle survient chez les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels ou changent souvent d'homme.

2. Arrêtes de fumer! Si vous fumez, voici une autre raison d'arrêter cette mauvaise habitude ! Le tabagisme augmente le risque de développer vaginose bactérienne.

3. Ne te douche pas , ne rincez pas le vagin avec un jet d'eau de la douche, n'utilisez pas de sprays intimes ou de savon de toilette pour laver les parties génitales. Tous ces éléments peuvent perturber l'équilibre délicat des bactéries dans le vagin.

En plus du risque de développement vaginose bactérienne pendant la grossesse, les douches vaginales ne sont pas sans danger pour la future maman de toute façon ! Dans des cas extrêmement rares, les douches vaginales peuvent entraîner une entrée d'air sous les membranes de la vessie fœtale, d'où l'air pénètre dans le système circulatoire de la femme et provoque une embolie gazeuse, qui est extrêmement mortelle.

La vaginose bactérienne est une violation du microécosystème vaginal avec une forte diminution ou une disparition complète des bactéries lactiques et une augmentation prononcée (des centaines et des milliers de fois) de la quantité de microflore opportuniste. L'inflammation est rare. L'une des maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Il est diagnostiqué accidentellement dans 17 à 37 % des cas, chez les femmes présentant une leucorrhée abondante et prolongée - dans 95 % des cas, et chez les femmes enceintes dans 15 à 37 % des cas.

Quelles bactéries colonisent normalement le vagin ?

95 à 98 % sont des lactobacilles. L'écrasante majorité sont des lactobacilles ou des bacilles de Dederlein, mais à côté d'eux, il existe environ 40 espèces de bactéries acidophiles qui remplissent également une fonction de protection.

2-5%2, 3 est une flore conditionnellement pathogène, qui ne nuit normalement absolument pas au corps féminin. Le nombre d'espèces liées à la microflore conditionnellement pathogène est énorme et chaque femme a son propre "ensemble", mais il y a environ une douzaine de micro-organismes présents dans chacune, et ils se manifestent nécessairement par une dysbiose. La bactérie principale est Gardnerella vaginalis - elle apparaît nécessairement avec toutes les vaginoses chez toutes les femmes. Il est considéré comme une sorte de marqueur et c'est sur lui que sont basées de nombreuses analyses de laboratoire.

Comment cela devrait-il être normal?

Normalement, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux tapissant le vagin en acide lactique et en peroxyde d'hydrogène, créant un milieu acide avec un pH allant jusqu'à 3,8 - 4,5. Un environnement acide est optimal pour la croissance des bactéries lactiques et destructeur pour la flore opportuniste. Un niveau de pH constant est la clé d'un vagin propre.

Les colonies de lactobacilles, ainsi que leurs déchets, forment un biofilm - le glycocalyx, qui tapisse le vagin de l'intérieur et le protège.

Comment le rapport des bonnes et des mauvaises bactéries change pendant la grossesse

Comme mentionné ci-dessus, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux du vagin, qui remplit une fonction de barrière. Mais ces cellules ont une certaine durée de vie associée aux changements hormonaux dans le corps de la femme.

Pendant la grossesse, sous l'influence des hormones du corps jaune, les cellules épithéliales squameuses deviennent particulièrement abondantes. Un apport presque infini de glycogène, le nombre de lactobacilles augmente, la quantité de microflore opportuniste diminue et le niveau de pH devient encore plus bas. Le corps essaie de faire tout son possible pour qu'au moment de la naissance de l'enfant, le canal génital soit aussi propre que possible et qu'il se familiarise avec une flore lactique saine, qui s'installera dans ses intestins.

Il semblerait que tout devrait bien se passer, mais en fait, un environnement fortement acide, dans 30% des cas, stimule la croissance de certaines formes d'infections transitoires (opportunistes), comme les champignons de type levure candida, mycoplasma, ureaplasma, etc. .4, 5.

Que se passe-t-il avec la vaginose bactérienne?

Lorsqu'il est exposé à l'un des déclencheurs, le nombre de lactobacilles diminue dans le vagin. Le niveau d'acide lactique baisse rapidement, le pH augmente, la microflore pathogène conditionnelle commence à se multiplier, principalement la gardnerella, ce qui inhibe davantage l'activité vitale des bactéries lactiques. Il s'avère un "cercle vicieux", dont le résultat est soit la mort complète des lactobacilles, soit leur présence ne dépasse pas 30%. Le développement rapide de Gardnerella vaginalis crée des conditions favorables à la croissance de la masse d'autres micro-organismes pathogènes, dont chacun donne certains de ses propres symptômes spécifiques.

Ainsi, la vaginose bactérienne est une maladie causée par de nombreuses formes de microbes, pas seulement la Gardnerella, comme on le pensait jusqu'à récemment. Bien que Gardnerella vaginalis soit l'agent infectieux dominant. En soi, la vaginose bactérienne ne constitue pas une menace pour la santé des femmes, mais pendant des années, la microflore opportuniste s'accumulant en grande quantité crée des conditions propices au développement de processus inflammatoires dans les organes pelviens. Les femmes atteintes de vaginose sont plus susceptibles d'être infectées par des maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH, elles supportent difficilement les grossesses et accouchent souvent prématurément.

Symptômes de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes

· Leucorrhée abondante, parfois grise. Si la maladie dure des années, elle peut devenir jaune verdâtre. Mousseux, collant et filandreux.

· Une odeur caractéristique de poisson qui s'intensifie après un rapport sexuel, en particulier après un contact avec le sperme.

· La dyspareunie est une douleur pendant les rapports sexuels.

· Douleur dans le bas-ventre, en l'absence de tout autre processus inflammatoire dans les organes pelviens et hypertonie de l'utérus.

· Les démangeaisons, les brûlures, les troubles urinaires sont extrêmement rares, la maladie est donc diagnostiquée tardivement et a le temps de livrer un certain nombre de moments désagréables.

Ce qui conduit au développement de la vaginose bactérienne

· Diminution de l'immunité

· Antibiothérapie systémique et locale

· Maladies endocriniennes, le plus souvent diabète sucré

· Traitement avec des médicaments hormonaux et cytostatiques

· Malformations génitales

· Anémies d'origines diverses

· Non-respect des règles élémentaires d'hygiène

· L'hypothèse d'une transmission de la vaginose bactérienne par les partenaires sexuels n'a pas été confirmée cliniquement et n'est pas prouvée.

Caractéristiques de l'évolution de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est très insidieuse et semée d'embûches. Dans un frottis d'écoulement vaginal, des micro-organismes pathogènes dépassant le niveau admissible peuvent être détectés, mais en même temps, une femme peut ne présenter absolument aucune plainte caractéristique de la vaginose. Récemment, il est généralement admis qu'il ne vaut pas la peine de traiter de telles femmes, mais simplement d'observer la dynamique du développement. Il est probable que le microécosystème vaginal, à l'aide d'hormones de grossesse, se rétablisse de lui-même sans intervention médicale. Mais ces femmes courent temporairement un risque accru en raison de la possible rupture prématurée des membranes. Ils devraient consulter plus souvent le gynécologue et avoir un kit à domicile pour un diagnostic rapide des fuites de liquide amniotique.

La deuxième catégorie de femmes - avec des pertes vaginales abondantes. Le plus difficile en termes de diagnostic. Principalement parce que pendant la grossesse, les sécrétions physiologiques augmentent, ce qui peut provoquer une anxiété et un traitement inutiles. En cas de leucorrhée abondante pendant la grossesse, un diagnostic différentiel doit être établi entre la vaginose bactérienne, la candidose et les fuites de liquide amniotique. Étant donné que les fuites sont dans la grande majorité des cas le résultat d'une vaginose bactérienne, les femmes à risque devraient avoir un système de test à domicile pour surveiller l'intégrité des membranes amniotiques afin d'exclure d'abord cette pathologie - comme la plus dangereuse. Le seul système à domicile actuellement recommandé par l'Association européenne des obstétriciens et gynécologues est le test d'Amnishur. Sa précision est de 99,8 % et surpasse de nombreuses méthodes de diagnostic en laboratoire.

Traitement de la vaginose bactérienne

Le traitement est individuel. Ne doit être prescrit que par un médecin après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic. Vous ne pouvez pas utiliser vous-même des médicaments pour le traitement de la vaginose bactérienne, car cela ne peut qu'aggraver la situation, prolonger le traitement à l'avenir et augmenter le nombre de complications.

Très souvent, une femme portant un enfant est exposée à de graves pathologies, et tout ça parce que son corps est en train de se reconstruire, il doit travailler à deux, donc le système immunitaire est affaibli. Souvent, les femmes souffrent de telles maladies du système reproducteur qui, sans traitement approprié, peuvent entraîner une fausse couche. L'une de ces affections est la vaginose bactérienne. Pendant la grossesse, elle est la plus courante et nécessite un traitement urgent sous la surveillance d'un médecin. Mais de quel type de maladie s'agit-il, comment la traiter correctement et quelles mesures préventives faut-il prendre ?

Qu'est-ce que la vaginose?

La vaginose pendant la grossesse est une maladie accompagnée de troubles du vagin avec une diminution rapide du nombre de bactéries lactiques et une augmentation prononcée de la microflore opportuniste. Dans de rares cas, un processus inflammatoire apparaît. C'est l'une des affections les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Accidentellement, il ne peut être diagnostiqué que chez 30% des patients, chez ceux qui se plaignent d'écoulements blanchâtres - dans 90% des cas, et chez les femmes enceintes - dans 35%.

Pendant la grossesse, ou, comme on l'appelle souvent, la dysbiose, les lactobacilles, qui sont responsables des fonctions protectrices du corps, disparaissent complètement, de sorte qu'une femme devient vulnérable. Pendant la grossesse, les formes négligées peuvent entraîner la perte du fœtus, il est donc très important de détecter la maladie à temps et de commencer le traitement.

Le taux de bactéries dans le vagin

Dans le vagin de chaque femme vivent des bactéries spéciales qui protègent le système reproducteur de l'inflammation et d'autres pathologies. Le nombre optimal doit être le suivant :

lactobacilles - 95%;
2,5-5% est une flore conditionnellement pathogène.

Le nombre d'organismes pathogènes est si grand qu'il ne fonctionnera pas de dire exactement combien il y en a, chaque fille a son propre ensemble, mais certains types sont présents chez tout le monde et ils apparaîtront certainement si la dysbiose commence. La principale bactérie est qu'elle se manifeste toujours si la vaginose débute pendant la grossesse. Il est considéré comme une sorte de marqueur et presque tous les tests de laboratoire sont basés sur celui-ci.

Classification de la vaginose

Avant de comprendre un problème important pour de nombreuses femmes, comment traiter la vaginose pendant la grossesse, vous devez savoir exactement quels sont les degrés de gravité de la maladie :

1 degré. Il est déterminé s'il n'y a pas de microflore dans le frottis, mais les cellules épithéliales sont présentes sans changement et la possibilité d'infection par d'autres bactéries demeure.
2ème degré. Dans ce cas, le degré de bâtonnets de Doderlein diminue et la flore gram-négative et positive augmente, une légère augmentation des leucocytes est retrouvée dans le sang.
3 degré. Dans ce cas, les bactéries lactiques sont complètement absentes, le tableau clinique de la maladie est évident.

Causes de la vaginose chez les femmes enceintes

Lorsque les lactobacilles sont normaux, rien ne menace ni la femme ni son fœtus. Ils surveillent l'équilibre de la microflore et produisent de l'acide lactique, qui maintient un équilibre acide optimal, ce qui est préjudiciable à la plupart des micro-organismes pathogènes. Mais sous l'influence de certains facteurs, le nombre de bactéries bénéfiques peut diminuer, dans ce cas il y a violation du système microécologique. Un faible taux de lactobacilles entraîne une croissance incontrôlée de bactéries nocives : gardnerella, bactéroïdes, mobilinkus, peptocoques, mycoplasmes, streptocoques.

Il est difficile de déterminer ce qui affecte exactement la microflore et provoque la vaginose pendant la grossesse, mais des facteurs internes et externes peuvent affecter la diminution du nombre de lactobacilles :

prendre des antibiotiques;
traitement avec des agents antimicrobiens, hormonaux et antifongiques;
perturbations des niveaux hormonaux après l'avortement, le travail ou la puberté ;
douche vaginale;
l'utilisation d'agents antimicrobiens lors de l'hygiène intime avec le triclosan ;
utilisation de contraceptifs oraux;

l'utilisation de spermicides, qui font partie des suppositoires et des comprimés vaginaux;
maladies de nature allergique ou endocrinienne;
changement climatique, situations stressantes ;
déséquilibre dans les intestins;
porter des sous-vêtements synthétiques;
grossesse, en particulier avec complications;
non-respect des règles d'hygiène.

Comment le rapport des bactéries change-t-il pendant la grossesse?

Les lactobacilles aident à décomposer le glycogène, qui est produit à partir des cellules de l'épithélium squameux du vagin, ce qui est nécessaire pour construire une barrière protectrice invisible. Mais ces cellules ne vivent pas longtemps, et c'est parce que le fond hormonal dans le corps de chaque femme change constamment et pas toujours pour le mieux.

Pendant qu'une femme porte un bébé, sous l'influence des hormones du corps jaune, le nombre de cellules épithéliales squameuses augmente considérablement. En conséquence, il s'avère que la réserve de glycogène est suffisamment importante, de sorte que le niveau de lactobacilles augmente et que le degré diminue et, par conséquent, le pH diminue. Le corps essaie de nettoyer le canal génital par lui-même au moment où le travail commence et le bébé se familiarise avec une microflore saine, qui s'installera dans ses intestins.

À première vue, il semble que tout devrait être parfait, mais dans la plupart des cas, un environnement trop acide entraîne la croissance de certaines formes d'infections transitoires, notamment le candida, les mycoplasmes, les champignons ureplasma et, par conséquent, la vaginose commence à se développer pendant grossesse.

Que se passe-t-il avec la vaginose?

Sous l'influence de l'un des mécanismes, la quantité de nutriments diminue. Le taux d'acide lactique diminue rapidement, le pH augmente et la flore pathogène commence à se multiplier, notamment la Gardnerella, qui inhibe encore plus les bactéries bénéfiques. Il s'avère un "cercle vicieux", à la suite duquel les lactobacilles meurent en grand nombre.

Le développement rapide de micro-organismes pathogènes conduit au fait qu'une femme présente des symptômes désagréables, indiquant que la vaginose est apparue pendant la grossesse.

Symptômes chez les femmes enceintes

Pas toujours aux premiers stades, la maladie se manifeste par des symptômes très prononcés, mais si la maladie progresse, ses symptômes apparaissent :

leucorrhée abondante d'une teinte légèrement grisâtre, et si la maladie n'a pas été traitée depuis des années, la décharge peut devenir verdâtre, mousseuse et filandreuse;
une odeur de poisson caractéristique apparaît, en particulier lors des rapports sexuels entre partenaires;
il y a de la douleur pendant les rapports sexuels, des brûlures;
l'inconfort dans le bas-ventre ne permet pas de vivre paisiblement, à l'examen, une hypertonie de l'utérus est détectée;
sensation de brûlure désagréable pendant la miction, mais ce symptôme est beaucoup moins fréquent.

Après l'apparition des premiers symptômes, vous devez d'urgence demander conseil à un gynécologue qui procédera à un examen et sera en mesure de poser un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic pour déterminer la vaginose

Le plus souvent, seul un médecin peut diagnostiquer une pathologie. À elle seule, aucune femme ne sera en mesure de dire quelle infection progresse dans son corps, car il existe de nombreux types de bactéries qui la causent. Le plus souvent, il y a simplement une gêne dans le bas-ventre et le vagin, vous devez donc consulter un médecin. À son tour, il examine la femme, prélève un frottis pour analyse et prélève un échantillon de sang afin de mener des recherches supplémentaires et d'identifier quelle infection a déclenché le développement de la maladie.

Après avoir effectué toutes les recherches nécessaires, il est possible de confirmer ou d'infirmer avec précision le diagnostic, puis seulement de commencer le traitement de la vaginose pendant la grossesse.

Quel est le danger d'une maladie en portant un bébé?

Toute infection peut nuire gravement à la santé non seulement d'une femme, mais aussi de son bébé à naître. Au cours de la vaginose, une inflammation du liquide amniotique peut survenir, à la suite de laquelle une fissure et même une rupture peuvent y apparaître. Si cela se produit, la femme peut avoir un accouchement prématuré ou un avortement spontané. Lorsqu'une fissure apparaît, l'infection peut pénétrer dans le liquide amniotique et, par conséquent, le bébé sera infecté.

Une telle infection peut avoir des conséquences graves : le développement du fœtus s'arrêtera ou une septicémie apparaîtra.

C'est pourquoi il est important de détecter rapidement la vaginose bactérienne pendant la grossesse. Le traitement doit être commencé immédiatement après la confirmation du diagnostic et toutes les recommandations doivent être strictement suivies.

Traitement de la vaginose pendant la grossesse

Si le diagnostic du patient est confirmé, le médecin recommande tout d'abord de prendre une cure d'antibiotiques sans danger pour une femme dans sa position.

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin, du premier au dernier jour, jusqu'à ce que tous les symptômes aient disparu. Mais il convient de rappeler que la disparition des symptômes peut indiquer que l'infection s'est atténuée, mais dès que le médicament est arrêté, ils peuvent réapparaître. Les rechutes sont généralement beaucoup plus graves et moins efficaces sous traitement.

Mais même si la patiente suit pleinement toutes les recommandations - prenez des antibiotiques, mettez des suppositoires pour la vaginose bactérienne pendant la grossesse, il est possible que l'infection réapparaisse.

Près d'un tiers des femmes qui ont reçu un traitement présentent une récurrence des symptômes au cours des trois premiers mois suivant la prise d'antibiotiques. La rechute est due au fait que la prise de tels médicaments a tué la plupart des bactéries non seulement pathogènes, mais également bénéfiques. Et jusqu'à présent, aucune méthode de ce type n'a encore été trouvée qui pourrait forcer les bactéries bénéfiques à se multiplier plus rapidement, de sorte que les micro-organismes pathogènes continuent de se multiplier.

En cas de rechute, une rethérapie est prescrite à la femme, tandis que les médicaments sont sélectionnés individuellement, car tout doit être fait pour protéger le fœtus. Répondez avec précision à la question principale, comment traiter la vaginose bactérienne pendant la grossesse, un gynécologue qui connaît avec certitude toutes les maladies d'une femme et prendra toutes les mesures pour ne pas nuire à la santé de la patiente et de son futur bébé.

Comment restaurer la microflore ?

Après avoir pris des antibiotiques, la microflore est perturbée, il est donc très important de commencer à prendre des produits biologiques et de les utiliser par voie intravaginale. Le plus souvent, les médecins s'arrêtent à de tels médicaments:

Pour ce faire, vous devez prendre 2 doses du médicament et le diluer avec 5 ml d'eau purifiée, éponger le tampon et l'injecter par voie intravaginale. La procédure est effectuée deux fois par jour. Le cours dure jusqu'à 10 jours.

Mais avant de commencer ce genre de thérapie, il vaut mieux demander conseil à un médecin.

Prévention de la vaginose

À ce jour, il n'a pas été entièrement clarifié ce qui cause exactement la dysbiose dans les organes génitaux d'une femme, il est donc impossible de dire exactement quelles mesures préventives donneront un résultat positif. Mais il existe plusieurs façons de réduire légèrement le risque qu'une femme développe une vaginose bactérienne pendant la grossesse :

Il est très important de respecter les règles du sexe sans risque, surtout si vous n'avez pas confiance en votre partenaire. Le rôle que joue la vie sexuelle d'une femme sur l'apparition de la vaginose n'est pas encore clair, mais les statistiques indiquent que la pathologie est plus fréquente chez les patientes qui ont plusieurs partenaires sexuels à la fois.
Il est important d'arrêter de fumer. On pense que le tabagisme conduit au fait que le risque de développer une pathologie telle que la vaginose au début de la grossesse augmente.

Vous ne pouvez jamais vous doucher et laver le vagin avec un jet d'eau. Aussi, le médecin déconseille d'utiliser des sprays pour l'hygiène intime et du savon pour se laver les parties génitales. Tous ces fonds peuvent bouleverser l'équilibre et conduire au développement d'une microflore pathogène.

Toute maladie pendant la grossesse nécessite une approche attentive et un traitement attentif afin de prévenir les complications et de ne pas nuire au bébé.

La vaginose bactérienne pendant la grossesse apporte beaucoup d'inconvénients et d'inconfort aux femmes. Cette maladie fait partie des maladies infectieuses vaginales. Les processus pathologiques sont causés par l'apparition d'un déséquilibre des bactéries qui vivent dans le vagin.

Selon les statistiques, une femme sur cinq a présenté des symptômes de la maladie en question. Pendant la grossesse, le risque de vaginose bactérienne est fortement augmenté.

En raison du fait que certains changements se produisent dans le corps de la femme pendant la grossesse, un déséquilibre de l'équilibre bactérien à l'intérieur, y compris dans le vagin, peut alors se produire.

Habituellement, la microflore du vagin féminin est soutenue par des bactéries lactiques. Mais chez les femmes enceintes, leur nombre disparaît progressivement. Les indicateurs de l'immunité du corps diminuent et des agents pathogènes nocifs à l'origine de la vaginose bactérienne peuvent commencer à se développer au milieu du vagin.

Le fait est que le processus infectieux considéré est capable de se poursuivre pendant des années sans aucun symptôme. Mais à un moment donné, surtout pendant la grossesse, la vaginose bactérienne se manifestera avec ses symptômes. Si la pathologie n'est pas traitée, la maladie peut causer des problèmes plus graves:

naissance prématurée;
maladies des organes pelviens;
naissance prématurée;
fausse-couche.

À ce jour, toutes les conséquences de la vaginose bactérienne n'ont pas encore été étudiées. Mais il y a des cas où toute la période de grossesse, avec la présence de la maladie, s'est déroulée sans problème et les symptômes eux-mêmes ont progressivement disparu chez les femmes. Mais, cela arrive très rarement.

Classification des maladies

Il existe des degrés de vaginose bactérienne. Ils diffèrent selon la gravité de la pathologie :

Degré compensé (lors de la réalisation d'un frottis, l'absence de microflore et la présence de cellules épithéliales sont observées).
Degré sous-compensé (diminution du contenu du bacille de Doderlein, augmentation de la flore gram-négative et gram-positive, augmentation des leucocytes dans le sang).
Degré décompensé (les bactéries lactiques sont absentes, les symptômes de la maladie apparaissent plus brillants, dans les analyses de laboratoire, de nombreux micro-organismes pathogènes et facultatifs différents sont observés).

Selon l'évolution de la vaginose bactérienne, il existe une forme aiguë, engourdie ou effacée et asymptomatique.

Les raisons du développement de la maladie

La peau et les muqueuses des femmes en bonne santé ne sont pas toujours stériles, car le corps humain est constamment en contact avec de nombreux micro-organismes qui composent la microflore. Ainsi, la microflore du vagin féminin est constituée de lactobacilles, principaux habitants du vagin (bactéries lactiques).

Les lactobacilles sont capables de produire une certaine quantité d'acide lactique, maintenant ainsi un environnement acide sain du vagin féminin. Il agit comme un facteur de protection contre la croissance d'autres types de bactéries qui causent d'autres maladies.

Au cours de la progression de la maladie, d'autres types de bactéries sont observés :

Bactéroïdes ;
Peptocoques ;
Peptostreptocoques;
Mycoplasme.

Facteurs affectant la microflore du vagin féminin :

lors d'une violation de la fonctionnalité de l'intestin;
lors de l'utilisation de spermicides;
avec des douches vaginales excessives fréquentes et l'utilisation d'agents antiseptiques;
avec une diminution de l'immunité ou une réaction allergique;
lors de l'utilisation de contraceptifs inappropriés ou après l'installation de la spirale;
modifications du fond hormonal du corps pendant la puberté, après un avortement, après l'accouchement, lors d'irrégularités menstruelles;
lors d'un changement de conditions climatiques, sous diverses sollicitations ;
utilisation à long terme d'antibiotiques et de médicaments hormonaux.

Lors de l'apparition des symptômes de la vaginose bactérienne, vous devez faire attention à la maladie et consulter un médecin. Il n'est pas nécessaire de reporter le traitement au lendemain.

Quel est le risque de maladie pendant la grossesse

Le danger de la maladie en question est que des micro-organismes peuvent pénétrer de la zone vaginale vers l'intérieur, infectant tous les organes génitaux internes, y compris la membrane fœtale ou toute zone du placenta. De tels types de migration peuvent entraîner le développement de nombreuses complications dans le corps féminin, telles que :

l'apparition d'une naissance prématurée;
rupture précoce du liquide amniotique;
carie purulente de la membrane fœtale;
inflammation des organes;
chorioamnionite;
rupture des membranes.

Le processus pathologique peut se propager à l'enfant à naître alors qu'il est encore dans l'utérus. Mais aussi une hypoxie prolongée, des dysfonctionnements du placenta et de son système vasculaire peuvent apparaître. Avec la vaginose bactérienne, le bébé peut naître faible et de faible poids. Et aussi un enfant peut naître avec un certain nombre de maladies, telles que la pneumonie ou la nervosité.

Si l'accouchement a eu lieu par césarienne, le problème peut apparaître chez la mère. La vaginose bactérienne de la grossesse entraîne un certain nombre de complications, notamment une inflammation de la muqueuse utérine.

Diagnostic de la maladie

Habituellement, les actions de diagnostic sont effectuées par un gynécologue. Mais avec des informations insuffisantes, il oriente la femme vers des procédures ou des analyses supplémentaires. Il est important de déterminer correctement quelle infection pourrait causer la pathologie, car il existe une grande variété de bactéries infectieuses.

Une femme qui évolue avec la maladie peut ressentir un inconfort sévère. C'est à ce moment que vous devez immédiatement contacter des spécialistes afin que des complications graves n'apparaissent pas à l'avenir.

Lors d'examens supplémentaires, les médecins doivent examiner attentivement et prélever des écouvillons à la surface du vagin. Et il est également important d'avoir un test sanguin et des tests généraux. Après cela, sur la base des études réalisées, un traitement peut être prescrit.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Selon les statistiques, il existe des situations où les femmes sont capables de supporter la bacvaginose sans aucun symptôme. Cela peut grandement compliquer la détection rapide de la manifestation d'une maladie infectieuse. Mais comme la maladie n'est pas facile et peut entraîner des complications, c'est-à-dire des recommandations sur les symptômes, il est important de consulter un médecin:

Douleur pendant les rapports sexuels.
L'apparition d'un écoulement blanc collant et filandreux, parfois de couleur grise. Lorsque la maladie dure plus d'un mois, la couleur peut être jaune ou même verte.
Douleur pendant la miction.
Manifestation de démangeaisons le soir, ainsi que la nuit. Cela peut empirer après les rapports sexuels et après avoir pris une douche chaude.
Décharge aigre, odeur de poisson. Ils s'intensifient après un rapport sexuel, surtout après un contact avec du sperme.

Les femmes enceintes diagnostiquées avec une vaginose bactérienne peuvent donner naissance à un enfant en parfaite santé et la maladie disparaît d'elle-même après l'accouchement. La vaginose est dangereuse car elle rend le corps faible et sensible à de nombreuses pathologies infectieuses. Et il y a aussi un risque de contracter la chlamydia ou la gonorrhée.

Traitement de la vaginose chez la femme enceinte

Si les gynécologues diagnostiquent une vaginose bactérienne, il ne devrait pas y avoir de panique. Tout d'abord, les médecins prescriront des médicaments antibiotiques qui sont sans danger même pendant la grossesse. Il est important de prendre la question à l'étude plus au sérieux. Lorsque les symptômes disparaissent, il est important de continuer à consulter le gynécologue pendant quelques mois de plus.

Il n'est pas difficile de traiter la vaginose, mais si vous ne guérissez pas constamment jusqu'à la fin, la maladie peut se manifester encore et encore. Après un certain temps, la pathologie peut devenir chronique. Aujourd'hui, il existe des médicaments qui tuent efficacement la flore nocive, tout en laissant des lactobacilles.

Le plus souvent, les manifestations de la maladie commencent à partir du cinquième mois de grossesse. Si de tels problèmes surviennent, les mères peuvent être traitées avec de tels médicaments :

Selon les médecins, ces médicaments n'affecteront pas le fœtus et son développement. Mais il est important de savoir que leur utilisation en début de grossesse n'est pas recommandée.

Si, après le traitement, les symptômes de la maladie ont repris et au cours de l'analyse aucune candidose ou gardnerella n'a été trouvée, alors des médicaments qui restaurent la microflore du vagin féminin peuvent être utilisés : Lactobacterin, Bifidin ou Acylact.

Le traitement parallèle du conjoint, en l'absence de rapports sexuels, n'est pas requis. Il convient de noter que la nutrition pendant le traitement joue un rôle important. Le régime doit être enrichi de produits laitiers fermentés. Et aussi des fibres grossières devraient être présentes dans la composition.

Lors de la prévention de la vaginose bactérienne chez les femmes, vous devez respecter les règles :

Ayez des relations sexuelles uniquement en utilisant une contraception, en particulier avec des partenaires inconnus.
Arrêter de fumer - cela augmente considérablement le risque de vaginose bactérienne et d'autres maladies.
N'utilisez pas de parfums tout en maintenant une bonne hygiène. Ils augmentent le risque de violation de l'équilibre de la microflore du vagin féminin.
Plus souvent à être examinée par un gynécologue pendant la grossesse, ainsi que passer régulièrement tous les tests requis.

Si la grossesse d'une femme n'est que planifiée, alors, tout d'abord, de nombreuses maladies, y compris la vaginose, doivent être guéries.

Prophylaxie

Les actions préventives sont dirigées contre les infections bactériennes et infectieuses du corps féminin. Avant même la fécondation, il est important de se soumettre aux examens recommandés pour les infections infectieuses pouvant être transmises par voie sexuelle.

Si la maladie d'une femme est détectée, il est alors nécessaire de la guérir avant la grossesse. À ce stade, des antibiotiques et des remèdes peuvent être utilisés pour restaurer la microflore normale du vagin féminin.

Si la vaginose bactérienne récidive souvent pendant la grossesse, des vaccins spéciaux peuvent être utilisés. Ils n'affectent en aucun cas le développement du fœtus et les processus dans le corps de la mère, créant les conditions d'une augmentation du nombre de bactéries bénéfiques. La sensation de récupération du corps apparaît quelques jours après le début du traitement.