Infection du fœtus pendant la grossesse, les conséquences pour l'enfant. I. Nouveau-nés présentant des signes cliniques de sepsis. Traitement de l'infection intra-utérine

29.07.2019

Grossesse tranquille, accouchement facile, la naissance d'un enfant en bonne santé est parfois éclipsée par une dégradation brutale de l'état du bébé aux 2-3 jours de vie : léthargie, régurgitations fréquentes, absence de prise de poids. Tout cela peut être le résultat d'infections intra-utérines du fœtus. Quelles sont ces infections comment les éviter?

Que sont les infections fœtales intra-utérines ?

L'infection intra-utérine est la présence dans le corps d'une femme d'agents pathogènes qui entraînent des processus inflammatoires dans les organes génitaux et pas seulement. La conséquence d'une telle infection est l'infection ultérieure du fœtus au cours du développement intra-utérin. Dans la plupart des cas, l'infection fœtale se produit en raison du même flux sanguin entre la femme et l'enfant. Il est également possible d'infecter un nouveau-né lors du passage dans le canal génital et lors de l'ingestion de liquide amniotique infecté. Examinons de plus près les voies d'infection.

Que sont les infections intra-utérines ?

Le type d'infection dépend de l'agent pathogène qui affecte le corps de la femme pendant la grossesse ou même avant la conception du bébé. La cause de l'infection intra-utérine peut être des agents pathogènes:

virus (herpès, grippe, rubéole, cytomégalie);
bactéries (Escherichia coli, chlamydia, streptocoque, treponema pallidum;
champignons;
protozoaires (toxoplasme).

Le risque d'effets négatifs de ces agents pathogènes augmente lorsqu'une femme souffre de maladies chroniques, qu'elle travaille dans des industries dangereuses, est exposée à un stress constant, a de mauvaises habitudes, des processus inflammatoires du système génito-urinaire non traités avant la grossesse et des maladies chroniques. Pour un enfant, le risque d'être exposé à une infection intra-utérine augmente si la mère atteinte de cette infection se rencontre pour la première fois pendant la période de gestation.

Le groupe des infections intra-utérines est généralement appelé le groupe TORCH. Toutes les infections qui en découlent, ayant des agents pathogènes différents, se manifestent presque également cliniquement et provoquent des déviations similaires dans le développement du système nerveux fœtal.

TORCHE est décrypté comme suit :

T- la toxoplasmose

ô- Autres (ce groupe comprend d'autres maladies infectieuses telles que la syphilis, la chlamydia, l'infection à entérovirus, l'hépatite A et B, la listériose, l'infection gonococcique, la rougeole et les oreillons)

R- rubéole

AVEC- infection à cytomégalovirus

N- l'herpès

Envisager les infections intra-utérines majeures

Cytomégalovirus du groupe des virus de l'herpès. L'infection du fœtus survient même pendant la période prénatale, moins souvent pendant l'accouchement. L'infection se déroule imperceptiblement pour une femme, mais se manifeste clairement chez un enfant né avec ce virus. La cause de l'infection d'une femme est un déficit immunitaire, qui a un effet néfaste sur l'incapacité du corps à protéger l'enfant contre l'infection. Le traitement de l'infection est possible avec des médicaments spécifiques. Chez les nouveau-nés, le CMV se manifeste très rarement par des troubles du développement, par conséquent, un traitement médicamenteux n'est prescrit que lorsque la vie du bébé est menacée.

Infections herpétiques Est un autre IUI assez commun. L'infection du fœtus par cette infection se produit principalement lors de son passage dans le canal génital. Dans le cas du diagnostic d'une maladie chez une femme, une césarienne planifiée est le plus souvent prescrite avant le départ du liquide amniotique. Les nouveau-nés sensibles aux infections intra-utérines de ce type subissent un traitement spécifique qui minimise les conséquences négatives pour le développement du système nerveux central.

Chlamydia sexuellement transmissible, par conséquent, vous devez être extrêmement prudent dans les contacts lorsque vous portez un bébé. Cette infection intra-utérine est détectée par l'analyse de frottis du tractus génital féminin. En cas de détection de l'agent pathogène, la femme enceinte se voit prescrire un traitement antibiotique. Le partenaire sexuel doit également être traité.

Le fœtus peut être infecté, à la fois pendant le développement à l'intérieur de la mère et déjà pendant le processus d'accouchement. Les pathologies chez les nouveau-nés à la suite d'une infection n'ont pas été identifiées, certaines conséquences mineures sont possibles avec une diminution de l'appétit, des défécations fréquentes, qui sont éliminées sans intervention médicale.

Rubéole - c'est ce qu'on appelle la maladie infantile. Si une femme n'en est pas tombée malade, lors de la planification d'une grossesse, il est impératif de se faire vacciner 3 mois avant la conception envisagée. La défaite du corps d'une femme enceinte avec le virus de la rubéole peut conduire au développement de pathologies graves chez le bébé ou à l'interruption de grossesse. Chez un nouveau-né, une telle infection intra-utérine ne peut apparaître qu'après 1 à 2 ans, si le bébé a subi une infection lors de l'accouchement.

Quel est le danger d'infection intra-utérine pendant la grossesse?

La mère développe une immunité contre la plupart des agents pathogènes qui causent des infections intra-utérines si elle a déjà rencontré cet agent pathogène. Lors de la deuxième rencontre de l'organisme avec l'agent pathogène, la réponse immunitaire empêche le virus de se développer. Si la rencontre a lieu pour la première fois pendant la grossesse, le virus infecte le corps de la mère et de l'enfant.

Le degré d'influence sur le développement et la santé du fœtus dépend du moment où l'infection survient.

En cas d'infection avant 12 semaines de gestation, l'infection intra-utérine peut entraîner une interruption ou des malformations du fœtus.

Lorsque le fœtus est infecté entre 12 et 28 semaines de grossesse, le développement intra-utérin du fœtus est retardé, ce qui fait qu'il naît avec un faible poids.

L'infection du fœtus dans l'utérus à une date ultérieure peut affecter pathologiquement les organes déjà formés du bébé. Le plus vulnérable dans ce cas est le cerveau, puisque son développement se poursuit jusqu'à la naissance. En outre, le foie, les poumons et le cœur du bébé peuvent être affectés négativement par une infection intra-utérine pendant la grossesse.

Signes d'infections intra-utérines

Pendant la grossesse, une femme est testée à plusieurs reprises pour le sang et l'urine. Ces mesures sont prises par les médecins pour vérifier l'état général de la femme enceinte ou pour détecter des infections dans le corps de la femme.

La présence d'infections intra-utérines dans le corps d'une femme est démontrée par des tests. Mais même lors d'un examen sur une chaise gynécologique, qui est effectué lors de l'enregistrement d'une grossesse, des processus inflammatoires dans le système génito-urinaire peuvent être détectés. Le plus souvent, il y a une inflammation du vagin et du col de l'utérus. Mais dans la plupart des cas, le développement d'une infection dans le corps ne s'accompagne d'aucun symptôme. Ensuite, il ne reste plus qu'à se fier aux analyses.

Un bébé peut présenter les signes suivants d'infection intra-utérine, qui apparaissent avant ou après la naissance :

retard de développement;
hypertrophie du foie et de la rate;
jaunisse;
éruption;
trouble du système respiratoire;
insuffisance cardiovasculaire;
troubles du système nerveux;
léthargie;
manque d'appétit;
pâleur;
augmentation de la régurgitation.

Si des signes d'infection sont observés chez un bébé bien avant l'accouchement, le bébé naît avec une maladie déjà en développement. Si le fœtus est infecté avant l'accouchement, l'infection de l'enfant peut se manifester par une pneumonie, une méningite, une entérocolite ou d'autres maladies.

Tous ces signes ne peuvent apparaître que le troisième jour après la naissance du bébé. Ce n'est qu'en cas d'infection lors du passage dans le canal génital que les signes deviennent immédiatement apparents.

Méthodes d'infection avec des infections intra-utérines

L'infection du fœtus se produit de deux manières : par le sang de la mère ou lors du passage dans le canal génital.

La façon dont l'infection pénètre dans le fœtus dépend du type d'agent pathogène. Des virus nocifs peuvent pénétrer dans le fœtus par le vagin ou les trompes de Fallope si une femme est sexuellement infectée. En outre, l'infection passe par le liquide amniotique, le sang ou le liquide amniotique. Cela est possible si une femme est exposée à la rubéole, à l'endométrite, à la placentite.

Une femme peut contracter toutes les infections ci-dessus d'un partenaire sexuel par contact avec une personne malade, en buvant de l'eau brute ou des aliments mal transformés.

Traitement

Toutes les infections intra-utérines ne sont pas traitées. Un traitement antibiotique est prescrit dans les cas particulièrement dangereux, en fonction du type d'infection et de l'état de l'enfant et de la mère. Une femme peut se voir prescrire des immunoglobulines pour augmenter la réponse immunitaire à l'agent pathogène. La vaccination peut être effectuée déjà pendant la grossesse (cela s'applique à la vaccination contre l'herpès). Le traitement est choisi en fonction de la durée de la grossesse et du type d'agent pathogène.

Prophylaxie

La meilleure prévention des infections intra-utérines est de planifier une grossesse. Dans ce cas, les deux partenaires doivent subir un examen complet et traiter toutes les infections identifiées.

Pendant la grossesse, il convient de respecter toutes les normes d'hygiène, tant dans les relations avec les partenaires sexuels que dans la vie de tous les jours : se laver soigneusement les mains, les légumes, les fruits et traiter les aliments avant de manger.

Une bonne nutrition et un mode de vie sain auront également un effet bénéfique sur le déroulement de la grossesse et la résistance du corps aux infections.

La future maman doit être très attentive à sa santé. Après avoir entendu parler de la possibilité d'une infection intra-utérine, vous ne devriez pas paniquer. Les méthodes modernes de traitement, le diagnostic rapide des troubles de la santé de la mère ou du bébé, donnent dans la plupart des cas des résultats positifs pour la préservation de la grossesse et la naissance d'enfants en bonne santé.

Infections intra-utérines pendant la grossesse

réponses

Il existe 3 voies principales d'infection du placenta, des membranes et du fœtus. L'une d'elles, la plus probable si la mère a des sources chroniques d'infection, est descendante ou transdéciduelle, de foyers septiques sous la caduque. Pénétrant à travers les membranes dans le liquide amniotique, les micro-organismes se propagent simultanément entre les membranes, atteignant la plaque basale du placenta, où l'infiltration de leucocytes se produit en réponse. Dans le liquide amniotique, l'agent pathogène se multiplie également avec le développement d'une amniotite réactive, ce qui entraîne une violation de la fonction enzymatique et d'adsorption des membranes amniotiques, qui se manifeste par un hydramnios et l'accumulation de méconium non lysé. Une infection fœtale peut survenir par ingestion et aspiration de liquide amniotique contaminé.

Dans la voie ascendante, les agents responsables des infections vaginales prédominent, provoquant des violations importantes de la microcénose vaginale. La pathogenèse de la lésion dans ce cas est similaire à celle de la voie descendante.

La plus dangereuse est la troisième voie d'infection hématogène, qui prévaut en présence d'un foyer inflammatoire purulent et d'une infection virale récurrente dans le corps de la mère. En cas de violation de la fonction barrière du placenta avec endommagement de sa partie fruitière, l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus. L'infection transplacentaire peut provoquer des anomalies fœtales et une septicémie intra-utérine.

Ainsi, la voie d'infection est déterminée par le type d'agent pathogène : l'infection bactérienne se propage principalement par voie ascendante ; toutes les véritables infections virales sont caractérisées par une voie d'infection hématogène, elle est également typique de maladies infectieuses telles que la listériose, la toxoplasmose et la syphilis.

Le degré de troubles structurels et fonctionnels dans le système mère-placenta-fœtus dépend en grande partie des caractéristiques de l'évolution du processus infectieux pendant la grossesse - un processus aigu, un stade de rémission, d'exacerbation ou de portage. Le procès infectieux aigu est particulièrement défavorable. Cependant, le degré de l'effet tératogène de l'infection sur le complexe fœto-placentaire n'est pas toujours prévisible sans ambiguïté : même une infection asymptomatique chez la mère peut avoir un effet fatal, et une infection aiguë spécifique disparaît sans laisser de trace.

La notion d'« infection intra-utérine » est conditionnelle, elle complète le diagnostic clinique avec la perspective de mettre au monde un enfant avec les conséquences d'un effet infectieux ou d'une maladie inflammatoire aiguë. C'est ce qui devrait d'une certaine manière affecter les tactiques obstétricales de la grossesse et de l'accouchement.

Il n'est pas possible d'établir de manière fiable la prévalence du processus infectieux dans l'IIU sans une étude spéciale du matériel fœtal. Par conséquent, les termes « placentite, chorionite, amniotite, pneumonie intra-utérine du fœtus » apparaissant dans les diagnostics cliniques et les conclusions de l'IE ne sont pas fiables sur le plan diagnostique.

L'identification de processus infectieux aigus avec des manifestations cliniques typiques chez les femmes enceintes ne pose pas de problèmes sérieux. Cependant, la spécificité de l'IIU réside actuellement dans l'évolution chronique persistante de maladies avec des manifestations atypiques et la manifestation d'agents pathogènes associés au troisième trimestre de la grossesse. En conséquence, même les mesures préventives prises lors de la préparation prégravidique de la patiente ou dans la première moitié de la grossesse n'atteignent pas toujours l'objectif souhaité.

Lors de la prise en charge des femmes enceintes du groupe à haut risque d'IIU, il est important de respecter les étapes d'examen et de conduite des mesures thérapeutiques et prophylactiques. Une approche algorithmique pour résoudre ce problème vous permet de minimiser la probabilité d'avoir un enfant avec un processus infectieux aigu et d'éviter l'utilisation injustifiée de médicaments immunostimulants et antibactériens qui augmentent le niveau d'allergisation des nouveau-nés.

Étapes de l'examen des femmes enceintes à haut risque d'infection intra-utérine

L'examen de laboratoire primaire pour le portage de BVI en présence d'un risque accru d'IIU sur la base des résultats des tests anamnestiques (conseil prénatal) doit être effectué au cours du premier trimestre de la grossesse en utilisant les méthodes suivantes :

ELISA du sang pour les anticorps IgM et IgG ;
grattage par réaction en chaîne par polymérase (PCR) de la membrane muqueuse du canal cervical, de la surface du col de l'utérus et des parois du vagin;
culture bactérienne du canal cervical et du vagin amovibles ;
culture bactérienne d'urine;
virurie.

Recherche de marqueurs échographiques pronostiques IUI :

maturation prématurée du placenta (selon la classification de P. Grannum);
contraste de la plaque basale du placenta (jusqu'à 24 semaines);
inclusions hyperéchogènes (foyers) dans le placenta;
l'élargissement des écarts et des centres de profit ;
épaississement du placenta, ne correspondant pas à l'âge gestationnel, avec une aire (taille) normale ;
pyéloectasie bilatérale chez le fœtus avec un motif contrasté du système calice-pelvien;
hydrophilie accrue (ou échogénicité réduite) du tissu cérébral fœtal;
inclusions hyperéchogènes dans les structures du cerveau fœtal;
kystes des plexus choroïdes du cerveau fœtal;
foyer hyperéchogène dans le cœur fœtal;
intestin hyperéchogène.

Pour constater dans la conclusion de l'IE la présence de signes échographiques d'IIU, il suffit d'identifier trois marqueurs concernant le fœtus, le placenta et le liquide amniotique.

En conclusion, l'utilisation du terme « placentite » et l'établissement du diagnostic « d'infection intra-utérine », impliquant certains signes cliniques d'un processus infectieux et des modifications morphologiques du placenta, sont catégoriquement injustifiés.

Sur la base des données de l'IE, des conclusions doivent être tirées sur l'identification des signes échographiques de l'influence d'un agent infectieux, qui justifient :

examen de laboratoire approfondi d'une femme enceinte en l'absence de détection précoce du fait du porteur de l'infection;
la réalisation d'un traitement immunostimulant et antibactérien spécifique chez une femme enceinte avec un porteur établi.

Rubéole, prise en charge prénatale

Exposition fœtale au virus de la rubéole

L'infection maternelle, qu'elle soit symptomatique ou asymptomatique, peut conduire à une infection fœtale. Si une femme contracte la rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse, le fœtus peut être infecté par le virus de la rubéole ou avoir une infection implicite sans conséquences cliniques ; il peut avoir une lésion d'un seul organe (généralement une déficience auditive) ou des lésions d'organes multiples.

Variantes des troubles du développement fœtal

Le plus fréquent

Retard de développement (malnutrition prénatale).
Surdité.
Cataracte, rétinopathie.
Non-obstruction du canal artériel.
Hypoplasie pulmonaire (ou sténose valvulaire).
Hépatosplénomégalie.

Moins fréquent

Purpura thrombocytopénique.
Développement psychomoteur retardé.
Méningoencéphalite.
Ostéoporose des os tubulaires.
Coarctation de l'aorte.
Nécrose myocardique.

Microcéphalie.
Calcification du cerveau.
Défauts septaux du cœur.
Glaucome.
Hépatite.

Manifestations tardives (après 3-12 mois de vie)

Pneumonie interstitielle.
Éruption cutanée chronique semblable à la rubéole.
Infections à répétition.
Hypogammaglobulinémie.
Diarrhée chronique.
Diabète.

Fréquence des malformations par trimestre

Seule la primo-infection présente un risque accru pour le fœtus. La rubéole au cours des premières semaines de grossesse s'accompagne d'une fréquence deux fois plus élevée d'avortements spontanés. Le risque le plus élevé de rubéole congénitale est noté à 4-8 semaines de grossesse (selon des études prospectives, 50-60%), dans le reste du premier trimestre de la grossesse, il est de 25-30%. Dans tous les cas, la rubéole congénitale après 9 semaines de gestation s'accompagne d'une perte auditive, d'une rétinopathie et d'un retard du développement psychomoteur. La surdité et la rétinopathie surviennent plus souvent avec la rubéole avant le 120e jour (jusqu'à 17-18 semaines). Les cataractes et les maladies cardiaques sont presque toujours associées à une maladie qui s'est développée avant le 60e jour de développement (jusqu'à 9 semaines). Certains risques peuvent être associés à la survenue de cette infection avant la conception ou après 20 semaines de grossesse.

Pathogénèse

Lorsqu'il est infecté par la rubéole, le virus commence à se multiplier dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et dans les ganglions lymphatiques adjacents. Après 7 à 10 jours, il pénètre dans la circulation sanguine et y circule jusqu'à l'apparition d'anticorps - généralement 7 jours supplémentaires. La période d'incubation totale (du moment du contact jusqu'à l'apparition des symptômes) est de 14 à 21 jours (généralement de 16 à 18 jours).

Méthodes de diagnostic

Le virus peut être trouvé dans le sang une semaine avant l'éruption cutanée.

Le titre d'anticorps inhibiteurs de l'hémagglutinine commence à augmenter lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, atteignant un niveau maximal après 1 à 3 semaines, après quoi leur niveau reste presque inchangé pendant plusieurs années. Les anticorps se liant au complément s'accumulent plus lentement (le niveau maximal est observé environ 1 à 2 semaines après le pic des anticorps inhibiteurs de l'hémagglutinine) et disparaissent après plusieurs années.

Les anticorps IgM spécifiques de la rubéole sont détectés peu de temps après l'éruption cutanée, atteignent un maximum au jour 30 et cessent d'être détectés au jour 80. Les anticorps IgG s'accumulent parallèlement aux anticorps IgM, mais restent indéfiniment à un niveau élevé. Le titre d'anticorps IgM spécifiques de la rubéole augmente rapidement après une infection récente et n'est pas détecté 4 à 5 semaines après le début de la maladie ; en ces termes, seules les IgG sont déterminées en tant qu'anticorps résiduels. L'IgM spécifique de la rubéole est l'indicateur le plus précis d'une infection récente. Un test IgM négatif a peu de valeur diagnostique à moins qu'il ne soit soutenu par d'autres tests de laboratoire.

Tactiques obstétricales

De nombreux contacts avec la rubéole sont en fait des contacts avec des patients qui présentent une éruption cutanée non spécifique associée à une maladie virale. Par conséquent, il est nécessaire de s'assurer du contact avec la rubéole par un examen sérologique du patient présumé. Pour résoudre le problème de la possibilité de contracter la rubéole chez une femme enceinte, un diagnostic sérologique de la maladie est effectué.

Lors du diagnostic de rubéole chez une femme enceinte avant 20 semaines, il est préférable d'interrompre la grossesse en raison du risque élevé d'anomalies du développement fœtal qui ne sont pas disponibles pour le diagnostic prénatal.

Tactiques prénatales

Détermination des IgM et IgG dans le sang du fœtus pour le diagnostic de l'infection rubéoleuse aiguë (les lymphocytes T fœtaux sont capables de reconnaître et d'inactiver les mères Ig à partir de 16-17 semaines de gestation). Inconvénient de la méthode : faible production d'immunoglobulines chez le fœtus.

Isolement du virus du sang du fœtus sur des milieux de culture. Inconvénient de la méthode : faible efficacité de culture.

Signes échographiques d'une infection intra-utérine probable

La question de la détermination de l'IIU est l'une des plus difficiles dans le domaine du diagnostic prénatal. Toute déviation des indicateurs échographiques accompagnant les antécédents infectieux d'une femme enceinte n'est que l'une des manifestations des troubles du complexe fœto-placentaire. Et chacun des signes ne peut être interprété que de manière conditionnelle comme une conséquence du processus inflammatoire.

Lorsque l'on considère le problème de l'IIU, il est nécessaire d'interpréter correctement ce concept comme une position diagnostique (diagnostic) à la fois dans le diagnostic prénatal et dans la pratique obstétricale. Le diagnostic d'IIU peut justifier un certain nombre de mesures thérapeutiques, dont l'antibiothérapie.

Cependant, l'abréviation acceptée IUI ne doit pas être interprétée sans ambiguïté comme une infection du fœtus - l'effet d'un agent infectieux peut être limité aux membranes et au placenta, d'autant plus qu'il est difficile d'interpréter les signes de l'état infectieux du fœtus lui-même .

À cet égard, la conclusion de signes d'IE d'IIU doit être considérée comme donnant lieu à un examen spécial de la femme enceinte et à la mise en œuvre de mesures thérapeutiques préventives.

Il est conseillé de remplacer l'IIU par l'influence d'un facteur infectieux (VIF), comme dans la publication proposée.

Le marqueur échographique VIF n'est jamais le seul, isolé. Par analogie avec le complexe syndromique des maladies congénitales, il doit y avoir au moins deux signes échographiques de VIF. Parallèlement, pour établir un diagnostic clinique de "l'influence d'un facteur infectieux", trois conditions corrélatives doivent être observées :

les signes échographiques d'une FIV probable sont associés au tableau clinique correspondant de l'évolution de la grossesse ;
dans l'histoire lointaine ou proche, il y a confirmation de la probabilité d'infection;
dans les périodes de gestation de plus de 26 semaines, lors de l'évaluation de la SP PC, des signes de dysfonctionnement ou d'insuffisance placentaire sont révélés.

Les formations extra-embryonnaires sont sujettes aux changements prédominants et les plus prononcés du HIF.

Les premiers signes d'effets infectieux au cours du premier trimestre de la grossesse sont une augmentation de l'échogénicité et de la dispersion du contenu exocoelomique, ainsi qu'un épaississement des parois du sac vitellin.

La manifestation ultérieure peut être un épaississement excessif du chorion avec la présence de petites inclusions kystiques anéchoïques.

Un signe rarement détecté est un foyer hyperéchogène sur la membrane amniotique. Lorsque ce phénomène échographique est détecté, il est nécessaire de le différencier de la zone de l'ancienne attache du sac vitellin, qui est soumise au cordon ombilical. Les signes concomitants de l'impact possible du BVI dans ce cas peuvent être des modifications non spécifiques du chorion, une augmentation de l'échogénicité du contenu exocoelomique, ainsi qu'une augmentation du tonus du myomètre en signe de menace d'interruption de grossesse.

La variante la plus courante des blastopathies dans l'IIU, qui se manifeste au début du deuxième trimestre de la grossesse, est l'hypoplasie de la cavité amniotique avec présence d'un espace exocoelomique en excès.

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, les manifestations échographiques de la VIF deviennent plus prononcées et distinctes.

Une augmentation de l'épaisseur du placenta, une expansion du MEP, entre lesquelles sont déterminées des zones d'échogénicité accrue, sont associées à un œdème des villosités terminales et à un ralentissement du flux sanguin dans les lacunes.

Les hémangiomes dans la zone des sinus marginaux peuvent se présenter sous la forme de formations multi-chambres et de cordons amniotiques. Dans le même temps, les cordons amniotiques peuvent créer une image de formations fluides à cavités multiples, soumises au placenta.

Cela est dû à la vitesse extrêmement faible et au mouvement non directionnel des éléments sanguins.

Le ralentissement du flux sanguin dans les lacunes conduit à la formation d'hémangiomes de différentes tailles.

Le diagnostic différentiel peut être difficile et dépend de la formation professionnelle du médecin. Mais dans les deux cas, l'origine de ces formations peut être associée au HIF, et leur présence peut être interprétée comme des marqueurs du processus inflammatoire différé.

Dans un processus infectieux aigu, l'image échographique peut ressembler à des kystes placentaires.

Cela est dû à la vasodilatation, aux hémorragies, aux crises cardiaques et aux changements dégénératifs.

Il convient de noter que les kystes placentaires peuvent avoir un aspect varié - des contours plus distincts et une échogénicité réduite de la structure interne. Des kystes présentant des caractéristiques échographiques similaires peuvent survenir sous l'influence de facteurs non infectieux.

Un signe de la fin du processus inflammatoire est l'apparition dans l'épaisseur du tissu placentaire de foyers hyperéchogènes dispersés de manière diffuse - des calcifications ou des foyers calcifiés de crises cardiaques de 3 à 5 mm.

Il est catégoriquement incorrect du point de vue de la pathomorphologie d'identifier ces résultats échographiques avec des inclusions graisseuses dans le placenta, qui apparaissent souvent dans les conclusions des études échographiques des spécialistes au premier niveau de dépistage.

La conséquence de l'état inflammatoire du placenta est toujours l'accumulation et le dépôt de fibrine dans les lacunes et le MEP, provoquant une image de maturation prématurée du placenta.

Une suspension grossière écho-positive dans le liquide amniotique - méconium, des particules d'un lubrifiant compacté ressemblant à du fromage apparaissent lorsque la production d'une enzyme protéolytique et la fonction d'adsorption des membranes amniotiques sont perturbées.

Le syndrome TORCH est défini lorsqu'il n'y a pas de diagnostic étiologique précis, ils ne savent pas de quel type d'infection intra-utérine du fœtus est le diagnostic. Le diagnostic de l'IIU est très difficile. Il est nécessaire d'examiner non seulement l'enfant, mais aussi la mère, ainsi que le placenta et le cordon ombilical. Une méthode de diagnostic indirect est un test sanguin ELISA pour les infections. Cependant, même si des anticorps contre une infection sont trouvés chez un enfant, ce n'est pas toujours une preuve d'IIU. Après tout, ils pourraient avoir été introduits dans le corps de l'enfant par la mère. Ensuite, l'enfant est refait un test sanguin après 3-4 mois, et si le titre d'anticorps a augmenté de 4 fois ou plus, cela est considéré comme un signe diagnostique significatif.

Les causes d'infections intra-utérines pendant la grossesse sont, en règle générale, une infection par ces maladies de la mère. L'infection du fœtus se produit plus souvent précisément dans le cas de la première rencontre du corps de la mère avec des agents pathogènes infectieux.

À son tour, le diagnostic d'infections intra-utérines pendant la grossesse est presque impossible. Il n'y a que des signes par lesquels on peut soupçonner que l'enfant ne va pas bien. Y compris ils sont déterminés à l'aide d'ultrasons.

Certains des symptômes de l'infection intra-utérine pendant la grossesse auxquels les médecins prêtent attention :

développement fœtal retardé (déterminé en mesurant la longueur de l'utérus - avec un retard de développement, il se développe lentement et selon les données échographiques sur la taille de la tête, des membres, le volume du tronc);
polyhydramnios ou bas niveau d'eau;
pathologie du placenta;
maladie pulmonaire polykystique;
hydrocéphalie, etc.

Le danger d'infection intra-utérine pendant la grossesse est connu de nombreuses femmes qui ont perdu leurs enfants peu de temps avant l'accouchement ou quelques jours après la naissance. C'est l'IIU qui est la cause la plus fréquente de mortalité infantile précoce. Chez environ 80% des enfants nés avec des défauts de développement, l'IIU est déterminé.

Les conséquences des infections intra-utérines pendant la grossesse chez un enfant né peuvent se traduire par des dysfonctionnements respiratoires, des pathologies cardiovasculaires, des ictères, des états fébriles, des lésions des yeux, des muqueuses, des encéphalites, etc.

L'infection peut se produire des manières suivantes :

par le sang, le placenta pénètre ainsi très facilement dans le corps de l'enfant, par exemple le toxoplasme - l'agent causal de la toxoplasmose;
à partir du tractus génital, cela se produit avec des infections telles que l'herpès pendant la grossesse, la mycoplasmose, la chlamydia, etc., c'est-à-dire celles qui sont sexuellement transmissibles, se manifestent précisément par la défaite des organes génitaux;
des trompes de Fallope;
à la naissance d'un enfant de façon naturelle.

Prophylaxie

Chaque femme qui envisage une grossesse doit subir un examen général avant la grossesse pour détecter d'éventuelles infections (elles peuvent être asymptomatiques) et un traitement si nécessaire. Pendant la grossesse, toutes les mesures préventives connues doivent être suivies pour réduire le risque de contracter diverses infections. Nous présenterons plusieurs de ces mesures.

1. Nettoyez les toilettes des animaux uniquement avec les mains protégées, lavez-vous les mains. Assurez-vous de bien cuire la viande, faites-la bien bouillir. Sinon, vous pouvez être infecté par la toxoplasmose - une infection très dangereuse pour un enfant.

2. Ne visitez pas les groupes d'enfants s'il n'y a pas de vaccination contre la rubéole et qu'elle n'a pas été transférée plus tôt. Si une femme tombe malade de la rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse, il est recommandé de se faire avorter, car cette maladie provoque presque toujours de graves malformations chez un fœtus dont les organes viennent de commencer à se former.

3. Ne roulez pas dans les transports en commun, ne partez pas sans masque pendant la période grippale. Tout ARVI et ARI, avec une évolution sévère, peuvent tuer un enfant. Ne sortez pas « vers le peuple » sans besoin particulier. Et si vous sortez, assurez-vous de lubrifier votre nez avec de la pommade oxolinique et de porter un masque médical. Ne touchez pas votre visage avec des mains non lavées. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon antibactérien après avoir visité des cliniques, des hôpitaux, des magasins, des transports en commun.

4. Si l'herpès (rhume) apparaît sur les lèvres, l'infection peut être facilement transférée aux organes génitaux par la future mère elle-même. Et l'herpès génital, et même lors des premières manifestations pendant la grossesse, affecte presque toujours grandement la santé de l'enfant à naître.

Cela fait partie des mesures qui sont garanties pour vous protéger, vous et votre enfant, de certaines maladies infectieuses dangereuses.

La principale source d'infection dans l'IIU est la mère de l'enfant, à partir de laquelle l'agent pathogène pénètre dans le fœtus (mécanisme de transmission verticale). Dans ce cas, l'infection se produit à la fois par voie ascendante, transplacentaire et transovarienne, ainsi que par voie de contact et d'aspiration (directement pendant l'accouchement). De plus, pour les infections prénatales, les infections hématogènes les plus typiques, et pour les infections intranatales, la voie d'infection ascendante. Il a été prouvé qu'aujourd'hui, les infections les plus courantes transmises de la mère au fœtus sont les infections bactériennes sexuellement transmissibles, parmi lesquelles la chlamydia génitale et l'herpès génital sont les plus courantes.

Dans la pathogenèse de l'apparition et du développement de l'IIU, l'âge gestationnel est d'une importance particulière. Le fœtus ne réagit pas aux antigènes infectieux avant 12-14 semaines de gestation, car il manque de cellules immunocompétentes, d'immunoglobulines et ne manifeste pas de réactions immunitaires. Les lésions infectieuses de l'embryon entre 3 et 12 semaines sont généralement associées à une infection virale qui pénètre librement dans le chorion. Étant donné que durant cette période (période - organogenèse, placentation), comme mentionné ci-dessus, le fœtus ne dispose pas encore de systèmes de défense anti-infectieux, l'IIU entraîne la formation de malformations (tératogènes) ou la mort de l'embryon (effet embryotoxique).

Avec le début du deuxième trimestre de la grossesse, le mécanisme d'action de l'infection ascendante change en raison de la fusion de la caduque capsulaire avec la caduque pariétale *. À ce stade, une infection ascendante peut pénétrer dans le fœtus par le vagin ou le canal cervical. A partir de cette période de grossesse, le pharynx interne du canal cervical entre en contact avec les membranes aqueuses du fœtus et, en présence d'infection, des micro-organismes pénètrent dans le liquide amniotique. Le liquide amniotique n'acquiert des propriétés antimicrobiennes qu'après la 20e semaine de grossesse, lorsque, en réponse à l'action d'un agent infectieux, une réaction inflammatoire proliférative se développe, limitant la pénétration ultérieure de l'infection, en raison de l'apparition de lysozyme, de complément, d'interférons, immunoglobulines.

* Decidua (decidua) est la muqueuse de l'utérus après l'implantation. La caduque du 4ème mois après la fécondation et avant l'accouchement a trois parties : Decidua basalis - cette partie de la muqueuse utérine, qui est située sous le placenta. Decidua capsularis - Couvre l'embryon et le sépare de la cavité utérine. Decidua parietalis - le reste de la muqueuse utérine, sur les côtés et en face du site d'implantation. Au fur et à mesure que Decidua capsularis et Decidua parietalis grandissent, ils entrent en contact et se connectent.

Au troisième trimestre de la grossesse, la protection antibactérienne du liquide amniotique augmente. Pendant cette période, le rôle de la composante exsudative prévaut dans la réaction inflammatoire des tissus fœtaux, lorsqu'en réponse à la pénétration de l'infection, des réactions inflammatoires leucocytaires se développent chez le fœtus (encéphalite, hépatite, pneumonie, néphrite interstitielle).

Les lésions cérébrales fœtales sont particulièrement dangereuses avec l'IIU aux trimestres II et III de la grossesse, qui se manifestent par divers troubles graves de la formation du cerveau: hydrocéphalie, kystes sous-épendymaires, dégénérescence kystique de la substance cérébrale, anomalies du développement du cortex , microcéphalie (le développement d'une ventriculite est également possible), ce qui, à son tour, entraîne un retard mental, un retard du développement psychomoteur des enfants.

Les modifications de l'état du fœtus et du fonctionnement du système fœtoplacentaire causées par une infection intra-utérine du fœtus se reflètent dans la composition et les propriétés du liquide amniotique. Lorsqu'un agent infectieux pénètre dans le liquide amniotique, il se multiplie sans entrave, suivi du développement d'une chorionite (placentite) et d'une chorioamnionite. Le syndrome de « l'infection du liquide amniotique » se développe. Le fœtus se trouve dans un environnement infecté, ce qui crée des conditions favorables à l'infection du fœtus par contact, c'est-à-dire à travers la peau, les muqueuses, les voies respiratoires et gastro-intestinales. Lors de la déglutition et de l'aspiration d'eaux infectées chez un nouveau-né, il existe des signes d'infection intra-utérine tels que pneumonie, entérocolite, vésiculose, omphalite, conjonctivite, etc.

Avec une infection intra-utérine (dans le contexte de l'amniotite), en règle générale, un hydramnios se produit, qui est généralement de nature secondaire, en raison d'une modification du rapport des processus de production et de résorption du liquide amniotique par les cellules de l'épithélium amniotique contre le fond de lésions rénales ou urinaires du fœtus. Les troubles vasculaires induits par l'IIU conduisent à une insuffisance placentaire.

Une manifestation typique de l'infection intra-utérine est une fausse couche et une naissance prématurée en raison du fait que les phospholipases bactériennes déclenchent la cascade de prostaglandines et que les toxines inflammatoires ont un effet dommageable sur les membranes. De plus, les phospholipases de bactéries gram-négatives contribuent à la destruction du surfactant dans les poumons du fœtus, qui se manifeste par la suite par des troubles respiratoires chez le nouveau-né.

Actuellement, les types suivants de lésions intra-utérines dans l'IIU sont distingués :

L'IIU n'a souvent pas de manifestations cliniques claires. Rarement, les premiers signes chez un nouveau-né sont présents immédiatement après la naissance, le plus souvent ils apparaissent au cours des 3 premiers jours de la vie. Lorsqu'ils sont infectés pendant la période postnatale, les symptômes du processus infectieux sont détectés à une date ultérieure. L'aspect clinique des lésions cutanées congénitales bactériennes ou mycosiques chez un nouveau-né peut avoir le caractère d'une vésiculo-pustulose. La conjonctivite, la rhinite et l'otite moyenne qui apparaissent entre le 1er et le 3e jour de la vie peuvent également être des manifestations de l'IIU.

Une pneumonie congénitale par aspiration peut également apparaître entre le 2e et le 3e jour de la vie. Dès la naissance, les enfants présentent des signes d'insuffisance respiratoire : essoufflement, cyanose, souvent matité du son des percussions et fins râles humides bouillonnants. L'évolution de la pneumonie intra-utérine est sévère, car à la suite de l'aspiration, de grandes zones des poumons (lobes inférieur et moyen) sont désactivées de la respiration en raison de l'obturation des bronches avec du liquide amniotique infecté contenant un mélange de méconium et de flocons de peau fœtale .

L'entérocolite chez les nouveau-nés survient à la suite de la pénétration de l'agent pathogène avec le liquide amniotique dans le tractus gastro-intestinal. Les symptômes dyspeptiques se développent généralement entre le 2e et le 3e jour de la vie. Caractérisé par une succion lente, des régurgitations, des ballonnements, une hépatosplénomégalie, une expansion du réseau veineux de la paroi abdominale antérieure, des selles molles fréquentes. Dans l'étude microbiologique du contenu intestinal, la prédominance de Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa.

La défaite du système nerveux central dans l'IIU chez le nouveau-né peut être à la fois primaire (méningite, encéphalite) et secondaire, due à une intoxication. Avec des dommages aux plexus vasculaires des ventricules latéraux du cerveau, une hydrocéphalie congénitale se développe. Il faut faire attention aux symptômes tels que léthargie, mauvaise succion, régurgitation, retard de récupération ou perte de poids secondaire, retard de cicatrisation de la plaie ombilicale, développement d'une omphalite.

Les symptômes typiques d'une intoxication infectieuse chez un nouveau-né sont des troubles du métabolisme respiratoire et tissulaire. Il y a une coloration cyanotique pâle de la peau avec un motif vasculaire prononcé. L'intoxication s'accompagne d'une altération de la fonction excrétrice du foie et des reins, d'une hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques périphériques.

Il y a 3 étapes dans le diagnostic d'une infection intra-utérine :

Parmi les méthodes non invasives de diagnostic prénatal de l'IIU, les plus informatives sont l'échographie et l'échographie Doppler. Les méthodes de recherche échographiques permettent de déterminer les signes indirects d'IIU fœtal : hydramnios, ventriculomégalie, microcéphalie, hépatomégalie, augmentation de l'épaisseur du placenta, suspension fine dans le liquide amniotique ; et des changements structurels dans divers organes.

Les méthodes directes de diagnostic de laboratoire - cordocentèse, microscopie à fond noir, PCR, ELISA (détermination des anticorps dans le sang contre la chlamydia, les mycoplasmes et l'uréeplasma, le CMV et le HSV), la culture - peuvent détecter l'agent pathogène dans les fluides biologiques ou les biopsies tissulaires d'une personne infectée. enfant. Les méthodes indirectes de diagnostic de l'IIU comprennent les symptômes cliniques de la mère, l'échographie et aident à ne poser qu'un diagnostic présomptif d'IIU. Les tests de dépistage de l'IIU chez les nouveau-nés comprennent des examens de frottis de liquide amniotique, de placenta, des cultures de sang de cordon ombilical et du contenu de l'estomac d'un nouveau-né, et parfois une étude de culture de sang. Le "gold standard" du post-diagnostic de l'IIU est l'examen histologique du placenta, du cordon ombilical et des membranes.

Tout changement dans l'homéostasie dans le corps de la mère se reflète dans les paramètres cellulaires et chimiques du liquide amniotique, qui caractérisent très subtilement le déroulement du processus pathologique, et donc le liquide amniotique peut servir de matériel de diagnostic important. Selon I.V. Bakhareva (2009), le plus important dans le diagnostic de l'IIU est la détermination de l'activité antimicrobienne du liquide amniotique, basée sur la migration des leucocytes dans celui-ci lorsque les bactéries s'accumulent dans la membrane amniotique dépassant 10 x 3 CFU / ml. L'apparition dans le liquide amniotique d'un grand nombre de leucocytes, une augmentation de la cytose due aux cellules épithéliales sans détection de la microflore peut indiquer une IUI.

Les infections bactériennes sexuellement transmissibles sont traitées avec des antibiotiques modernes. Le traitement des femmes enceintes infectées est toujours soumis à certaines restrictions en raison des effets indésirables des antibiotiques sur le fœtus. Antibiotiques - les macrolides (les "nouveaux" macrolides) sont privés de cette propriété désagréable (par exemple, le wilprafen [josamycine]). Le traitement des infections virales semble être plus difficile, car elles ont toutes la capacité de se conserver à vie dans le corps avec une réactivation périodique avec une diminution de l'immunité. Malgré la longue liste d'immunomodulateurs et d'immunostimulants, leur utilisation pendant la grossesse est très limitée, voire contre-indiquée. Les nouveaux médicaments antiherpétiques ont également une utilisation limitée chez les femmes enceintes et les nouveau-nés.

L'infection intra-utérine est un ensemble de maladies du fœtus et du bébé déjà né. La raison du développement de telles maladies réside dans l'infection qui s'est produite soit lors du port d'un enfant, soit lors de l'accouchement. À ce jour, il n'existe pas de statistiques précises et claires concernant les infections intra-utérines, mais on pense qu'au moins 10% des nouveau-nés arrivent dans notre monde avec ce problème.

Une infection intra-utérine est très dangereuse pour un bébé. Comme vous le savez probablement, même l'immunité d'un nouveau-né est très faible, son corps est encore en développement et toute maladie peut nuire gravement à sa santé. Il est évident qu'une infection qu'un fœtus a contractée pendant le développement intra-utérin ou même un nouveau-né pendant l'accouchement a un effet négatif encore plus fort sur celui-ci. Les situations sont différentes, cependant, théoriquement, les infections intra-utérines peuvent entraîner une fausse couche, une naissance prématurée, la mort du bébé, l'apparition de malformations congénitales, des maladies des organes internes et du système nerveux. C'est l'un des problèmes les plus graves de la pédiatrie moderne.

Quelles sont les causes des infections intra-utérines ?

Les médecins identifient plusieurs façons principales d'infecter le fœtus avec des maladies infectieuses:

Ascendant. Cela signifie que les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine à partir du tractus génital. Là, ils pénètrent dans les tissus de l'embryon lui-même. De cette façon, l'infection par la chlamydia se produit le plus souvent, ainsi que des affections provoquant des entérocoques.
Descendant. C'est le nom de l'infection lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la cavité utérine par les trompes de Fallope.
Transplantation(également appelé hématogène). De cette façon, l'infection pénètre dans le tissu fœtal par le placenta. De la même manière, un enfant peut être infecté par la toxoplasmose et un certain nombre de maladies virales.
Contact, ou intranatale. Dans ce cas, les agents responsables des maladies infectieuses tombent sur les muqueuses de l'enfant en train d'avaler du liquide amniotique.

Les principaux symptômes de l'infection fœtale intra-utérine chez la femme enceinte

Les signes suivants peuvent être distingués, suggérant qu'une femme enceinte a développé une infection intra-utérine :

Température corporelle élevée.
L'apparition d'une éruption cutanée sur la peau (peu importe où sur le corps).
Ganglions lymphatiques enflés, sensations douloureuses en appuyant dessus.
L'apparition d'essoufflement, de toux, de sensations de tiraillement dans la poitrine.
Le développement d'une conjonctivite ou d'un larmoiement excessif des yeux.
Problèmes articulaires (douleur douloureuse, gonflement).

Il convient de noter d'emblée que l'infection intra-utérine n'est pas toujours la cause de l'apparition de tels symptômes. Cependant, en raison du fait qu'il présente un grave danger pour l'enfant, si le moindre soupçon est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus détaillé. Il est préférable de visiter à nouveau la clinique que de ne pas commencer un traitement rapide de la maladie.

Signes d'infection intra-utérine chez un nouveau-né

Si la maladie n'a pas été diagnostiquée pendant la grossesse, les symptômes suivants peuvent indiquer sa présence après la naissance du bébé :

jaunisse, augmentation de la taille du foie;
retard de croissance intra-utérin;
cataracte;
hydropisie, accompagnée de la formation d'un œdème;
démangeaison de la peau;
pneumonie;
fièvre;
myocardite.

De plus, comme déjà noté, l'infection intra-utérine peut provoquer une fausse couche, une mortinaissance, une mort prénatale du bébé ou une décoloration de la grossesse.

Il convient également de noter que les conséquences de l'infection congénitale ne se déroulent pas toujours selon le type aigu, dans lequel les problèmes de santé qui en résultent sont visibles immédiatement après la naissance de l'enfant (en plus des maladies découvertes, ces bébés ne mangent pas bien , dormir constamment, ne pas montrer une activité appropriée, etc.) ... Il existe également des conséquences chroniques des infections intra-utérines qui ne sont pas caractérisées par la présence de symptômes évidents. Cependant, ces enfants peuvent subir des conséquences à long terme d'une infection intra-utérine : retard du développement physique et mental, problèmes de vision et d'audition.

Qui est plus à risque d'être infecté que les autres ?

Si vous vous demandez d'où vient cette maladie, la réponse est - de presque partout. En fait, l'écrasante majorité des bactéries et virus qui, en principe, peuvent infecter le corps humain, sont théoriquement capables de pénétrer le fœtus. Cependant, certains d'entre eux sont particulièrement contagieux et ont un effet particulièrement négatif sur le bébé. Il convient également de noter que presque tous les virus qui causent le SRAS ne sont pas transmis directement au fœtus. Ils ne peuvent aggraver son état que si la mère de l'enfant à naître a une température très élevée.

En d'autres termes, la principale prévention des infections intra-utérines est une attitude extrêmement attentive et vigilante de la femme enceinte à sa santé et à celle du fœtus. Il existe plusieurs catégories de femmes qui ont particulièrement du mal à le faire :

Professionnels de santé, en particulier ceux en contact direct avec les patients.
Employés des établissements d'enseignement pour enfants (écoles, jardins d'enfants, crèches). Cela inclut également les femmes qui ont déjà des enfants fréquentant ces institutions. Ce n'est pas pour rien qu'il est déconseillé aux enfants malades de les amener à la maternelle ou à l'école en aucune circonstance - les maladies infectieuses se propagent instantanément dans ces institutions.
Les femmes qui ont des maladies inflammatoires chroniques.
Les femmes enceintes qui ont déjà eu plusieurs avortements.
Les femmes qui étaient auparavant enceintes et qui ont donné naissance à des enfants atteints d'infections intra-utérines.
Patients qui ont eu des incidents de mort fœtale prénatale ou la naissance d'un bébé avec des anomalies du développement dans le passé.
Femmes enceintes présentant un écoulement intempestif de liquide amniotique.

Malheureusement, toutes les femmes de ces groupes à risque ne peuvent pas d'une manière ou d'une autre neutraliser la probabilité de développer des infections intra-utérines. Nous ne pouvons que vous conseiller de consulter régulièrement le médecin, de prendre soin de vous et de votre bébé, et aussi d'en faire la première priorité pour les neuf prochains mois. Vous devez être préparé au fait que vous pourriez être confronté à un choix : continuer à travailler et créer un risque d'infection du bébé, ou partir en congé de maternité tôt et avoir plus de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Comment les infections intra-utérines sont-elles traitées ?

Quelles que soient les raisons de cette maladie, avec un diagnostic rapide, vous pouvez vous battre pour la santé du fœtus. Habituellement, le traitement de la maladie est effectué dans les directions suivantes:

Prendre des médicaments. Nous parlons d'ailleurs d'antibiotiques de la série des pénicillines, car ils sont les plus sûrs pendant la période de gestation. Si nous parlons du traitement d'un enfant déjà né, on peut lui injecter des médicaments antimicrobiens et un certain nombre d'autres médicaments, en fonction des écarts identifiés par rapport à l'état normal.
Choix compétent du mode de livraison. Si une infection intra-utérine a été diagnostiquée à l'avance, le médecin en charge de la grossesse de la patiente aura le temps et suffisamment d'informations pour choisir la méthode d'accouchement la plus appropriée et y préparer la future mère.
Observation et traitement des enfants. Les bébés nés avec une infection intra-utérine sont conduits jusqu'à l'âge de 5 à 6 ans, en prescrivant un traitement correctif si nécessaire. Parfois, nous parlons même d'opérations qui peuvent corriger un certain nombre de malformations congénitales.

Prenez soin de vous et de votre enfant à naître. Et si vous rencontrez toujours un tel problème, ne paniquez pas et suivez strictement les recommandations de votre médecin. Une infection intra-utérine ne peut pas être qualifiée de phrase, et avec une approche compétente, vous pouvez toujours devenir la mère d'un bébé en bonne santé et joyeux.