Premier dépistage pendant la grossesse : que recherchent les diagnosticiens ? Que faire si les résultats du dépistage sont décevants

03.03.2020

Le dépistage du 1er trimestre est un test diagnostique réalisé pour les femmes enceintes à risque. Cette étude est réalisée entre dix et quatorze semaines de grossesse.

Le premier dépistage est plus susceptible de déterminer s'il existe un risque d'avoir un bébé malade.

Un tel examen est effectué en deux étapes - une femme subit une échographie et du sang est prélevé dans une veine. Lorsque les résultats sont prêts, le médecin, en tenant compte de tous les facteurs individuels, peut poser un diagnostic.

Qui devrait subir un dépistage au 1er trimestre ?

Qui ont eu une congélation fœtale ou une mortinaissance ;
Les femmes mariées à un homme qui est son proche parent.
Qui a fait deux fausses couches ou plus (avortement spontané).
Des femmes qui ont déjà des enfants trisomiques, Patau et autres.
Il y a des proches qui ont des pathologies génétiques.
Une femme a eu une maladie bactérienne ou virale pendant la grossesse.
La femme enceinte a plus de trente-cinq ans.
Pendant la grossesse, une femme utilise des médicaments qu'il est interdit de prendre pendant cette période.
Si les parents veulent juste s'assurer que tout va bien pour leur bébé et qu'il n'a aucune maladie.

Que cherchent-ils à trouver lors du 1er dépistage échographique pendant la grossesse ?

Lors du premier dépistage échographique, ils examinent les dimensions de la tête du bébé - la circonférence de la tête, la distance de l'arrière de la tête au front, le diamètre bipariétal. Ils examinent également la taille coccygienne-pariétale, c'est-à-dire la longueur de l'embryon.

Au premier dépistage, il est possible de déterminer si les hémisphères du cerveau sont symétriques, s'il y a certaines structures qui devraient l'être à un moment donné. De plus, lors du 1er dépistage, ils examinent la taille du ventre, du cœur et des vaisseaux sanguins qui en émanent, évaluent si l'estomac est correctement positionné, mesurent la longueur du bas de la jambe, des os de l'avant-bras, de l'humérus et des fémurs, longs os tubulaires.

A l'aide du premier dépistage, les pathologies suivantes peuvent être identifiées :

syndrome de Lange;
syndrome de Smith-Opitz ;
syndrome de Patau ;
syndrome d'Edwards ;
pathologie de la formation du tube neural;
... Avec cette pathologie, les organes internes peuvent être situés non pas dans la cavité abdominale, mais au-dessus de la peau dans le sac herniaire.
triploïdie - quand, au lieu d'un double jeu de chromosomes, un triple jeu.

Comment se préparer à cette étude ?

La première projection comprend deux étapes. Au premier stade, un dépistage par ultrasons est effectué. L'échographie peut être réalisée par voie transvaginale. Dans ce cas, aucune préparation n'est requise. En outre, une échographie abdominale peut être effectuée. Pour ce type d'échographie, la vessie doit être pleine. Avant l'examen, vous devez boire une grande quantité d'eau (environ deux à trois litres) une demi-heure avant l'examen. Au deuxième stade, le sang est prélevé dans la veine de la femme enceinte. C'est ce qu'on appelle le criblage biochimique.

C'est-à-dire qu'avant le premier dépistage échographique, il est nécessaire de s'assurer que la vessie est pleine et avant de prélever du sang dans la veine, vous ne devez rien manger pendant au moins quatre heures.

De plus, avant de dépister le premier trimestre, vous devez suivre un régime. Cela est nécessaire pour que le test sanguin soit précis. La veille de la date prévue de l'étude, vous devez exclure les aliments tels que le chocolat, les produits carnés, les fruits de mer et les aliments gras de votre alimentation habituelle.

Quelle est la durée de cette étude ?

Quel est le meilleur stade de la grossesse pour le premier dépistage ? Il existe des restrictions quant à l'heure de la première projection - elle doit être effectuée du premier jour de la dixième semaine au cinquième jour de la treizième semaine. Le moment optimal pour Sami est le milieu de cette période, c'est-à-dire la onzième à la douzième semaine.

Votre médecin doit calculer avec précision, en tenant compte de la date de vos dernières règles, la durée de votre grossesse et vous fixer une date pour l'étude.

Interprétation des résultats du dépistage pendant la grossesse

Tout d'abord, les données échographiques sont décryptées. Données échographiques normales :

Taille fœtale coccyx-pariétale (CTE). Si le dépistage est effectué pendant une période de 10 semaines, la taille normale est de 33-42 le premier jour de la dixième semaine et de 42-49 mm le septième jour de la dixième semaine. La norme du CRT à onze semaines - le premier jour - 42-50 mm, le sixième jour - 49-58 mm. Dépistage douze semaines - Norme CRT : 51-59 mm à exactement douze semaines, le dernier jour de la douzième semaine - 62-73 mm.
OS nasal. Il est impératif d'évaluer la taille de l'os nasal. À l'aide de cet indicateur, vous pouvez déterminer si le fœtus développe le syndrome de Down. À la dixième à onzième semaine, l'os nasal peut être trouvé, mais il n'est pas encore possible d'estimer sa taille. À la douzième semaine, l'os nasal doit normalement mesurer au moins 3 mm.
Épaisseur du col. A dix semaines 0 1,5-2,1 mm. À onze semaines - 1,6-2,4 mm. À douze semaines - 1,7-2,5 mm. À treize semaines - 1,7 - 2,7 mm.
Rythme cardiaque. La norme en dix semaines est de 160 à 179 battements par minute. A onze semaines - 153-178 battements en une minute. A douze semaines - 150 - 174 battements en une minute. À treize semaines - 147-170 battements en une minute.
Taille bipariétale. A dix semaines - 14 mm. À onze - 17 mm, à douze semaines 0 au moins 20 mm À treize semaines - environ 26 mm.

À l'aide des résultats de l'échographie du premier trimestre, il est possible d'évaluer s'il existe des anomalies dans le développement de l'enfant. Vous pouvez également estimer la durée de la grossesse en fonction du développement de l'enfant. En conséquence, une conclusion est tirée si l'échographie de dépistage doit être répétée au deuxième trimestre.

Normes hormonales déterminées lors du premier dépistage

À l'aide du premier dépistage, il est possible d'évaluer les résultats non seulement de l'échographie. Une évaluation des paramètres hormonaux est également réalisée, à l'aide de laquelle il est possible de déterminer s'il existe des malformations graves du fœtus.

Gonadotrophine chorionique. Cette hormone est appelée hormone de grossesse. Si une femme est enceinte, la HCG dans le sang augmente. Si les résultats du dépistage du premier trimestre montrent que cette hormone a diminué, cela indique que le risque de syndrome d'Edwards est augmenté ou qu'il existe des anomalies dans le placenta. Si, lors du premier dépistage, une augmentation de l'hCG est constatée, il existe alors un risque de syndrome de Down (cette hormone augmente également avec les jumeaux).

Protéine A. (PAPP). C'est une protéine fabriquée par le placenta. Il augmente au fur et à mesure que le fœtus grandit.

Ce qui peut affecter les résultats

Dans certains cas, le dépistage peut donner de faux résultats. De faux résultats peuvent apparaître dans de tels cas :

Avec l'obésité d'une femme enceinte. Dans ce cas, le niveau d'hormones dans le sang augmente et si la femme est très mince, les hormones diminuent.
Avec FIV. Les résultats du PAPP seront inférieurs d'environ 10 à 15 %, l'hCG sera surestimée et les indicateurs du premier dépistage échographique indiqueront une augmentation de la LHR.
Si une femme est enceinte de jumeaux, les résultats ne seront pas fiables. À ce jour, le taux d'indicateurs pour les jumeaux est inconnu.
L'état psychologique de la future mère. Beaucoup de femmes ont peur du premier dépistage. Un tel état de panique peut se refléter dans les résultats de la recherche.
Amniocentèse. Si la manipulation a été réalisée dans les sept jours précédant le don de sang, alors on ne sait pas quel est le taux de diagnostic périnatal.
Diabète. Dans ce cas, lors du premier dépistage, il sera démontré que le niveau d'hormones est sous-estimé.

Fonctionnalités pour certaines pathologies

Si le fœtus a des pathologies, elles peuvent être déchiffrées à l'aide d'ultrasons.

syndrome d'Edwards. Le fœtus a une hernie ombilicale, les os du nez ne sont pas visualisés et la fréquence des battements cardiaques diminue. Il y a aussi une artère ombilicale au lieu de deux.
Syndrome de Down. Pendant une période de dix à quatorze semaines, presque tous les fœtus présentant un tel défaut ne présentent pas l'os nasal. Cet os devient visible à quinze à vingt semaines, mais est légèrement plus court que la normale. Les contours du visage ne sont pas clairement définis, lissés.
Syndrome de Patau. Le fœtus a une hernie ombilicale, le développement est altéré dans certaines parties du cerveau, le fœtus se développe lentement. Presque tous les enfants atteints de ce syndrome ont une fréquence cardiaque accrue.

Screening - traduit de l'anglais, ce mot signifie tri ou sélection. En un mot, le dépistage périnatal est un ensemble particulier d'analyses, de tests, d'études qui peuvent donner une idée précise des écarts possibles dans le développement d'un enfant à naître.

Tout dépistage est divisé en nombre de trimestres, car à chaque période de gestation, la femme enceinte est obligée de se soumettre aux études prévues.

Les dépistages sont divisés en doubles, triples et quarts de tests, démontrant certaines anomalies hormonales à toutes les périodes de la grossesse.

L'objectif principal du dépistage est de séparer les catégories de risque de développement de malformations congénitales chez le fœtus : syndrome de Down, syndrome d'Edwards, anomalies du tube neural. Selon les indicateurs de l'examen échographique et les résultats d'un test sanguin prélevé dans une veine, le total est calculé.

Naturellement, lors du traitement de l'information, les informations personnelles d'une femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, des mauvaises habitudes à l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse).

Quels tests de dépistage dois-je passer pendant la grossesse ?

L'échographie doit être étudiée - l'épaisseur de l'espace du col (TVP). Son coefficient, s'il dépasse 2-2,5 cm, indique la présence possible du syndrome de Down chez l'enfant.

La TVP est mesurée à des périodes de grossesse strictement limitées - de 11 à 14 semaines, plus précisément - jusqu'à 12 semaines. Plus tard, le fœtus grandira et les indicateurs TVP perdront leur contenu informatif.

Au cours du premier trimestre, du sang est donné pour les hormones b-hCG et PAPP-A.

Le deuxième dépistage (16-18 semaines) ne prévoit pas d'échographie - les indications sont tirées du premier. Et le sang doit être donné pour l'hormone b-hCG, la protéine alpha-protéine AFP et l'estriol - c'est-à-dire le "triple test".

Résultats des tests de dépistage

Il faut attendre les résultats environ trois semaines. Les indicateurs d'analyse ne sont pas exprimés en chiffres, mais en MoM, ce qui signifie la multiplicité en médecine. La médiane est la moyenne pour le marqueur donné. Selon la norme, MoM devrait être compris entre 0,5 et 2,0. Si, sur la base d'analyses, un écart par rapport à la norme est détecté, il existe alors une pathologie dans le développement du fœtus.

Une hCG élevée peut indiquer de telles anomalies : anomalies du développement chromosomique, naissances multiples, conflit Rh. Réduction de l'hCG pour parler de grossesse extra-utérine, de menace de fausse couche, de grossesse non développée. Une augmentation et une diminution de l'AFP indiquent des anomalies chromosomiques probables.
La somme et les combinaisons d'écarts dans les proportions d'hormones peuvent également indiquer la présence de pathologies. Supposons que dans le syndrome de Down, l'indice AFP soit sous-estimé et que l'hCG, au contraire, soit surestimée. La caractéristique d'un tube neural non fermé est une augmentation du niveau de la protéine alpha-protéine (AFP) et une diminution du niveau de l'hormone gonadotrophine chorionique hCG. Dans le syndrome d'Edwards, les hormones étudiées sont abaissées.

S'il y a un risque élevé

À haut risque, une femme est référée pour une consultation chez un généticien. Ici, vous devez prendre une décision très importante dans la vie. Les malformations indiquées par vos mensurations ne sont pas traitables. Ici, vous serez informé que vous êtes le plus susceptible d'avoir un enfant « différent ».

Le généticien étudiera vos indicateurs, des informations sur votre pedigree, précisera si un traitement hormonal (Utrozhestan, Duphaston) a été utilisé pour maintenir la grossesse et vous avertira certainement qu'il n'y a aucun moyen de savoir avec une précision à cent pour cent si le bébé a des pathologies, sauf pour les méthodes invasives. Elles, ces méthodes, ne sont pas très inoffensives : biopsie chorionique, amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique par ponction dans l'abdomen), cordocentèse (ponction du cordon ombilical du fœtus). Il y a un certain risque à mener des recherches invasives.

Malheureusement, à ce jour, les projections fournissent peu d'informations. Le manque de fiabilité et la faillibilité des études non invasives sont assez élevés. Certains médecins discutent généralement de la pertinence de telles procédures.

Au cours des trois premiers mois de la grossesse, absolument toutes les femmes subissent cette procédure indolore.

Fournit la capacité de reconnaître les pathologies dans le développement du fœtus. Elle consiste en une échographie et des tests sanguins. Pour le diagnostic, toutes les données personnelles d'une femme sont prises en compte (allant de l'âge, du poids, la présence de maladies chroniques aux mauvaises habitudes). Du sang est prélevé dans sa veine et une échographie est effectuée.

Moment du premier dépistage pendant la grossesse

Toutes ces actions sont effectuées à 10-13 semaines de gestation. Malgré une période si courte, ils aident à identifier les anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus.

Toutes les conclusions sur le développement de l'enfant à naître sont fondées sur les résultats de la somme des recherches et des analyses. Si le diagnostic a déterminé une forte probabilité d'anomalies dans la formation du bébé, la femme est envoyée pour une amniocentose et une CVH.

Groupe à risque :

Femmes de plus de 35 ans.
Les femmes enceintes qui ont eu des enfants trisomiques ou d'autres anomalies génétiques dans leur famille.
Les femmes enceintes qui ont déjà eu des enfants handicapés ou qui ont fait des fausses couches dans le passé.

De plus, le dépistage est obligatoire pour les femmes qui ont souffert de maladies virales au cours du premier trimestre et ont pris des médicaments contre-indiqués pour le traitement.

Étape de préparation à la première projection

La préparation au premier dépistage a lieu à la clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue.

Essayez d'effectuer la prise de sang et l'échographie le même jour et dans le même laboratoire.
Faites un test sanguin à jeun, évitez les rapports sexuels afin d'exclure la possibilité de fausser les résultats.
Pesez-vous avant d'aller à la clinique - cela est nécessaire pour remplir le formulaire.
Avant la procédure, ne buvez pas d'eau, au moins pas plus de 100 ml.

Comment se passe le premier processus de sélection ?

Premier pas- biochimique. C'est le processus de test sanguin. Sa tâche est d'identifier des anomalies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, des défauts dans la formation du cerveau et de la moelle épinière chez le fœtus.

Les résultats d'une prise de sang lors du premier dépistage ne fournissent pas de données fiables pour un diagnostic, mais donnent lieu à des études complémentaires.

Seconde phase- Il s'agit d'une échographie des trois premiers mois de gestation. Il détermine le développement des organes internes et l'emplacement des membres. De plus, des mesures du corps de l'enfant sont effectuées et comparées aux normes correspondant à la période. Ce dépistage examine l'emplacement et la structure du placenta, l'os nasal du fœtus. Habituellement, à ce moment-là, il est observé chez 98% des enfants.

Taux de premier dépistage de la grossesse

De plus, le premier dépistage détermine les grossesses multiples si tous les indicateurs dépassent la norme.

Si les résultats des tests effectués sont supérieurs à la normale, le risque de syndrome de Down chez l'enfant à naître est élevé. S'ils sont inférieurs à la normale, alors le syndrome d'Edwards est possible.
Le taux de PAPP-A est un autre coefficient du premier dépistage pendant la grossesse. Il s'agit de la protéine plasmatique A, dont le niveau augmente tout au long de la grossesse, et si cela ne se produit pas, l'enfant à naître est prédisposé aux maladies.
Dans le cas où la PAPP-A est inférieure à la normale, le risque de développer des déviations et des pathologies chez l'enfant est élevé. S'il est au-dessus de la norme, mais que le reste des résultats de la recherche ne s'écarte pas de la norme, ne vous inquiétez pas.

La norme au premier dépistage permet à la mère de déchiffrer de manière indépendante les résultats des tests obtenus. Connaissant leurs normes, une femme enceinte sera en mesure de déterminer les risques de développement de pathologies et de maladies de l'enfant à naître.

Pour calculer les indicateurs, vous devez utiliser le coefficient MoM, qui indique l'écart par rapport à la moyenne. Au cours du calcul, des valeurs corrigées sont prises en compte en tenant compte des caractéristiques du corps féminin.

Si vous avez des doutes sur les résultats du dépistage, répétez-le en repassant les mêmes tests sanguins et échographies dans un autre laboratoire. Cela peut être fait avant la 13e semaine de grossesse.

À l'aide du dépistage, les groupes à risque de complications, ainsi que les anomalies congénitales chez le fœtus pendant la gestation, sont déterminés.

Un nouveau dépistage est effectué au cours du deuxième trimestre, bien que les semaines 16-17 soient considérées comme les plus efficaces.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Une étude approfondie secondaire est réalisée pour déterminer la probabilité de formation d'anomalies dans les chromosomes du fœtus: à l'heure actuelle, leur probabilité est assez élevée.

Le deuxième dépistage est de trois types :

échographie (détection d'anomalies par ultrasons),
biochimique (numération sanguine),
combinés, où les deux premiers sont utilisés.

Habituellement, l'échographie est réalisée comme une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre et consiste en un test sanguin pour divers signes. Dans le même temps, les résultats de l'examen échographique, qui a été effectué plus tôt, sont également pris en compte. Le système d'opérations séquentielles au cours de ce complexe d'études est le suivant: après le don de sang et une échographie, la femme remplit un questionnaire indiquant des données personnelles, qui détermineront la durée de la grossesse et la probabilité de développer des anomalies. En tenant compte de l'âge gestationnel, des tests sont effectués. Ensuite, les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Cependant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, une garantie absolue de la présence d'un risque, s'il est établi. Pour obtenir des informations plus précises et détaillées, la femme enceinte est envoyée pour des tests supplémentaires et consulte un généticien.

- Il s'agit d'une étude biochimique du sang de la future mère selon certains tests.

Plus précisément, selon le "triple test", qui est utilisé pour étudier le degré de protéines et d'hormones, telles que : la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang, l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'estirol libre. Le test devient « quadruple » lorsque cet ensemble secondaire d'études prévoit également une prise de sang pour le taux d'inhibine A.

L'étude de la concentration de ces hormones et protéines dans le sang permet de juger avec un haut degré de probabilité de la possibilité de formation du syndrome de Down chez un enfant, du syndrome d'Edwards, des anomalies du tube neural.

Les conclusions de l'ensemble répété d'études peuvent être un indicateur indirect de l'état défectueux de la formation de l'enfant et des exacerbations du déroulement de la grossesse. Par exemple, un degré anormal d'hCG indique des anomalies dans les chromosomes, le danger de formation de prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la femme enceinte.

Des niveaux réduits d'hCG peuvent indiquer des anomalies dans le développement du placenta.

Une augmentation ou une diminution de l'AFP et de l'inhibine A dans le sérum d'une femme enceinte est le signe d'un trouble de la formation naturelle du bébé et d'anomalies congénitales probables - anomalies d'un tube neural ouvert, éventuellement syndrome de Down ou syndrome d'Edwards. Si l'alpha-foetoprotéine augmente fortement, le fœtus peut mourir. Avec une modification du niveau de l'hormone stéroïde féminine - estriol libre, il est possible d'admettre des perturbations de l'activité du système fœtoplacentaire: sa carence suggère un éventuel dysfonctionnement de l'enfant.

Dans le cas où les résultats de l'ensemble répété d'études s'avèrent défavorables, il ne faut pas s'inquiéter à l'avance. Ils ne parlent que des risques perçus de déviations, ils n'ont pas de diagnostic définitif. Dans le cas où au moins une seule composante du dépistage secondaire ne rentre pas dans la norme, il est nécessaire de faire des recherches supplémentaires. Les indicateurs de l'étude de dépistage peuvent être influencés par certaines raisons : la fécondation in vitro, le poids de la femme, la présence de diabète sucré, de mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme.

Vidéos de projection

Tous les couples qui envisagent de devenir parents veulent bientôt croire qu'ils auront un bébé en bonne santé. Pour leur donner une telle confiance, les médecins proposent des procédures qui leur permettent de voir les normes et les écarts dans le développement de l'enfant.

Il s'agit notamment du premier dépistage prénatal pendant la grossesse - c'est le nom de tout un ensemble d'études de laboratoire médical et d'échographie visant à identifier les pathologies du fœtus et du placenta. Pas obligatoire, mais recommandé pour tout le monde.

L'objectif principal du premier dépistage est d'identifier les malformations du fœtus et du placenta au plus tôt, jusqu'à 13 semaines, aux stades de la grossesse. 1 dépistage est réalisé à 10-13 semaines. Les médecins préfèrent 12 semaines, car ce terme est le plus informatif. Le dépistage après 13 semaines est hautement indésirable.

Il permet de détecter :

le degré de risque de changements pathologiques;
anomalies génétiques qui ne peuvent pas être corrigées :, de Lange, Smith-Opitz ;
, omphalocèle ;
pathologies du tube neural : méningocèle, encéphalocèle, méningomyélocèle ;
au lieu d'un double - un triple ensemble de chromosomes, c'est-à-dire une triploïdie;
défauts physiologiques dans la formation des organes et des systèmes d'un petit organisme.

Le premier dépistage ne révèle pas de maladie spécifique chez le fœtus, mais indique les marqueurs typiques de celle-ci, le cas échéant. Sur la base de ses résultats, sans recherche complémentaire, le diagnostic n'est pas posé pendant la grossesse. Les médecins peuvent n'avoir que des soupçons qui doivent être confirmés ou réfutés à l'aide de techniques de laboratoire invasives. Cette procédure est obligatoirement prescrite aux femmes à risque.

Terminologie. Le concept médical de « screening » est dérivé du mot anglais « screening », qui se traduit par « sélection, dépistage, triage ».

Tout d'abord, pour que la grossesse se déroule en toute sécurité et sans complications, il convient de ne pas oublier l'hygiène personnelle.

Les futures mamans doivent être très prudentes lors du choix des produits cosmétiques de lavage et veiller à faire attention à la composition du produit. Si, parmi les composants, vous remarquez des substances telles que: Sodium lauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate ou les abréviations DEA, MEA, TEA - vous ne devez pas acheter de tels fonds. De tels composants chimiques sont très dangereux à la fois pour la santé du bébé à naître et pour la santé de la mère. Ils pénètrent par les pores dans la circulation sanguine et se déposent sur les organes internes, provoquant un affaiblissement du système immunitaire et un empoisonnement.

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Dépistage du 1er trimestre de grossesse

Les indications

Le premier dépistage est une procédure obligatoire pour tous. Désormais, il est pratiqué sur chaque femme enceinte afin d'exclure les pathologies incompatibles avec la vie du bébé à naître.

Avec une attention particulière, il est prescrit aux femmes enceintes à risque de développement :

âge après 35 ans;
la présence de maladies héréditaires;
maladies virales transférées au début de la grossesse ;
congélation fœtale antérieure, mortinatalité;
mariage étroitement lié;
l'usage de drogues et de médicaments interdits pendant la grossesse ;
alcoolisme;
la naissance des premiers enfants atteints de handicaps génétiques ;
conditions de travail préjudiciables;
fausses couches, avortements dans le passé.

La procédure implique 2 tests de grossesse - une échographie et un test sanguin (dans ce cas, il est prélevé dans une veine).

Selon la lettre de la loi. Il existe un arrêté n° 457 de 2000 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Il précise que le dépistage prénatal est recommandé pour toutes les femmes enceintes. Cependant, chacun a le droit de le refuser.

Recherche

Les résultats du premier dépistage sont dérivés de données échographiques et de biochimie sanguine.

Les deux études se complètent et fournissent une plus grande précision des indicateurs de grossesse obtenus.

Procédure d'échographie

Selon les résultats de l'échographie du premier dépistage, il est déterminé:

le physique du bébé : toutes les pièces sont-elles en place, sont-elles correctement placées ;
Circonférence de la tête;
la longueur du bas de la jambe, de l'avant-bras, de l'humérus, du fémur, des os tubulaires ;
la croissance de l'embryon, qui doit répondre aux normes ;
débit sanguin fœtal, travail et taille du cœur ;
volume d'eau;
symétrie des hémisphères cérébraux et leur structure;
CTE (c'est ainsi que la taille coccygienne-pariétale est désignée);
LZR (lu comme taille frontale-occipitale);
TVP (c'est l'épaisseur de l'espace du col);
Fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
BPR (signifie taille bipariétale) - l'écart entre les tubercules pariétaux;
structure, emplacement, taille du placenta;
le nombre de vaisseaux du cordon ombilical ;
état du col de l'utérus;
son hypertonie.

Chacun de ces indicateurs est comparé à la norme pour la période de grossesse au moment de la recherche. Les moindres écarts de ceux-ci sont analysés par les médecins, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, identifiées au préalable à l'aide d'un questionnaire. En plus de l'échographie, le premier dépistage implique une analyse de la biochimie du sang veineux.

Test sanguin

La biochimie du sang d'une veine pour le premier dépistage s'appelle un double test, car elle permet de déterminer 2 paramètres très importants pour la grossesse :

taux de protéines plasmatiques (appelé PAPP-A);
le contenu de la gonadotrophine chorionique humaine (dans la conclusion, il devrait y avoir une colonne "β-hCG libre").

Ces deux indicateurs peuvent indiquer des pathologies graves, des écarts mineurs et d'autres informations sur le déroulement de la grossesse.

Décodage des résultats, ce que le test montrera.

date de la

Faites le premier dépistage pendant la grossesse à une période au plus tôt la 10e et au plus tard à la 13e semaine inclusivement. Pour être plus précis - à partir du premier jour de la semaine 10 et se terminant le cinquième jour du 13.

Le moment le plus optimal pour les premières études de dépistage est le milieu du temps indiqué, c'est-à-dire environ le sixième jour de 11 semaines. Plus précisément, la date est calculée par le médecin qui prescrit les tests et conduit la grossesse.

Dans certains cas, la période du premier dépistage peut être légèrement augmentée jusqu'au 6e jour de la 14e semaine, mais l'erreur dans les données obtenues sera alors plus perceptible et les résultats ne seront pas tout à fait exacts.

Pourquoi un tel délai ? Avant 11 semaines, le TVP est si petit qu'il ne peut pas être mesuré. Après la 14e semaine, cet espace peut se remplir de lymphe, ce qui fausse les résultats du test. Mais c'est cet indicateur qui est un marqueur de beaucoup pendant la grossesse.

Comment préparer

Quelle préparation pour le premier dépistage comprend, le médecin doit expliquer en détail au patient.

Ne soyez pas nerveux avant la procédure, car les inquiétudes peuvent affecter l'exactitude des résultats. Vous devez croire que tout est en ordre avec le bébé.
Les tests effectués dans le cadre du premier dépistage sont absolument indolores, il n'y a donc pas lieu d'en avoir peur.
Une première échographie transvaginale de grossesse n'est pas requise.
Le sang pour analyse biochimique est prélevé à jeun. Par conséquent, vous ne pouvez pas manger 4 heures avant l'analyse.
2-3 jours avant le double test sanguin, vous devrez suivre un régime pour que l'analyse donne des résultats plus précis. Vous ne pouvez pas manger de chocolat, de fruits de mer, de viande, de noix, d'aliments gras et fumés.
Les médecins recommandent de s'abstenir de rapports sexuels 2 à 3 jours avant le premier dépistage.

Il est nécessaire de se préparer mentalement et physiquement au premier dépistage afin que ses résultats soient plus précis. Pour plus de sérénité, vous pouvez savoir à l'avance en quoi consiste cette procédure et comment elle se déroule.

Comment faire

Habituellement, le dépistage du premier trimestre se fait en trois étapes.

Enquête exploratoire

Une semaine avant la date prévue du premier dépistage, des données sont collectées qui peuvent affecter de manière significative les résultats des études. Ils aident à identifier les caractéristiques du déroulement de la grossesse et du corps féminin.

Pour l'exactitude des résultats, des indicateurs tels que sont importants :

âge;
maladies chroniques identifiées avant la grossesse;
mauvaises habitudes;
fond hormonal de la femme enceinte;
méthode de conception (s'il y a eu FIV );
tests qui ont déjà été soumis jusqu'à présent.

Avant le premier dépistage de grossesse, le médecin s'entretient avec les parents de l'enfant à naître. S'ils sont dans un groupe à risque, il explique le caractère obligatoire de cette procédure, les informe sur les particularités de la recherche en cours.

Avant 1 dépistage, les résultats des tests urinaires extrêmes doivent être prêts, des tests sanguins doivent être préparés, qui sont prescrits au départ : pour le VIH, la syphilis, le groupe sanguin.

Procédure d'échographie

Les tests d'échographie et de biochimie sanguine sont effectués dans le même laboratoire. Tout d'abord, une échographie, qui permettra de déterminer avec précision l'âge gestationnel.

Sur la base de cet indicateur, les laborantins vont ensuite déchiffrer le double test.

L'échographie transvaginale consiste à insérer un transducteur dans le vagin, mais n'est le plus souvent pas réalisée.
En échographie transabdominale, le transducteur est en contact avec l'abdomen.
La zone à examiner est lubrifiée avec un gel pour le passage sans entrave des ondes, puis le médecin guide le capteur sur le corps. L'image sur l'écran de l'ordinateur vous permet de voir l'état du fœtus et de prendre les mesures appropriées.
Si la position de l'enfant ne permet pas au médecin de prendre des mesures, il peut demander à la femme de tousser, de marcher, de bouger, pour que le fœtus tourne comme il se doit.

Avec le consentement de la femme enceinte à ce stade de la grossesse, une échographie Doppler peut être réalisée - une étude qui mesure la direction et la vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical. Il vous permet d'évaluer correctement l'état du fœtus et du placenta. Après une échographie, du sang est prélevé dans une veine pour une analyse biochimique.

Criblage biochimique

Pour que les résultats des tests sanguins soient plus fiables, les médecins doivent connaître avec une précision maximale la durée de la grossesse, lors du dépistage biochimique. C'est pourquoi l'échographie est effectuée en premier. Le prélèvement sanguin est effectué à l'aide d'un tube à vide spécial d'un volume de 5 ml.

Les résultats du premier dépistage doivent généralement attendre environ 2-3 semaines. Un si long terme est associé à la complexité et à l'exactitude de la recherche. Si tout est en ordre, la femme n'est pas informée des résultats de l'étude. En cas de difficulté, vous serez appelé et invité à l'hôpital où l'étude a été menée.

Conseil utile. Si vous avez peur de donner du sang d'une veine, emmenez un membre de votre famille avec vous au dépistage. Les psychologues conseillent au moment de l'analyse de discuter avec un proche sur un sujet abstrait et en aucun cas de regarder la seringue.

Normes

Connaissant les normes du premier dépistage, les jeunes parents peuvent déchiffrer indépendamment les résultats de la recherche afin de confirmer les conclusions des médecins sur la grossesse et de ne pas s'inquiéter de la santé de l'enfant à naître.

Ultrason

Normalement, les résultats du premier dépistage de grossesse selon l'examen échographique devraient être les suivants.

A 10 semaines : la norme varie de 33 à 41 mm ;
à 11 : 42-50 ;
à 12 : 51-59 ;
à 13 : 62-73.

A 10 semaines : 1,5-2,2 mm ;
à 11 : de 1,6 à 2,4 ;
à 12 ans : pas moins de 1,6 et pas plus de 2,5 ;
à 13 : 1,7-2,7.

Fréquence cardiaque (battements par minute) :

A 10 semaines : 161-179 ;
à 11 : de 153 à 177 ;
à 12 : 150-174 ;
à 13 : 147-171.

OS nasal:

A 10 semaines : impossible à déterminer ;
à 11 : non mesuré ;
à 12 : plus de 3 mm ;
à 13 ans : plus de 3.

A 10 semaines : 14 mm ;
à 11h17 ;
à 12h20 ;
à 13h26.

Ce sont les normes échographiques pour le premier dépistage, qui devraient être guidées par l'évaluation des résultats de la recherche pour l'âge gestationnel actuel.

Taux de divers indicateurs de 1 dépistage.

Test sanguin

Les données obtenues par un test sanguin pour la biochimie doivent également être maintenues dans la plage normale.

HCG (généralement mesurée en UI/ml) :

à 10-11 semaines de grossesse : la limite inférieure est de 20 000, la limite supérieure est de 95 000 ;
à 12 semaines : de 20 000 à 90 000 ;
à 13-14 ans : pas moins de 15 000 et pas plus de 60 000.

Si l'hCG a été mesurée en ng/ml, les résultats seront des nombres différents :

à 10 semaines : une fourchette approximative de 25,8 à 181,6 ;
à 11 : de 17,4 à 130,3 ;
à 12 ans : pas moins de 13,4 et pas plus de 128,5 ;
à 13 ans : minimum 14,2, maximum 114,8.

Protéine, PAPP-A (mesurée en miel/ml) :

à 10 semaines : 0,45-3,73 ;
à 11 : ?
à 12 : 1.03-6.02 ;
à 13: 1.47-8.55.

Un test sanguin ne peut pas être utilisé pour faire un diagnostic à 100%. Les données obtenues ne peuvent que devenir un motif de nomination d'études complémentaires.

Un décodage à part entière des résultats du dépistage du premier trimestre n'est possible que par un spécialiste. Il comparera la norme avec le matériel réel et rédigera une conclusion sur la présence ou l'absence d'écarts et le degré de risque.

Les secrets du décodage des résultats. Les laboratoires indiquent le niveau d'hCG dans différentes unités : il peut être en mUI/ml - il signifie milli (unité internationale) par millilitre ; mIU / ml (en désignation internationale) - unités milli-internationales par millimètre (anglais); UI / ml est le même que mUI / ml, mais les unités sont des unités simples, pas internationales ; ng / ml - nanogrammes par millilitre; ng / ml - nanogrammes par millilitre (abréviation anglaise). UI / ml est égal à mUI / ml; ng / ml multiplié par 21,28 équivaut à mU / ml (mUI / ml).

Écarts

Quand les médecins tirent-ils des conclusions sur les anomalies lors du premier dépistage de grossesse ?

Cela se produit si les résultats diffèrent de manière significative de la norme, ce qui indique la présence de pathologies intra-utérines.

Ultrason

L'échographie du premier dépistage détermine les handicaps physiques de l'enfant. Il peut manquer certaines parties du corps ou des organes, non localisés où d'habitude. Certains indicateurs peuvent être sous-estimés, ce qui indiquera environ. De plus, l'examen échographique à ce stade de la grossesse peut confirmer les soupçons de certaines pathologies assez graves.

Hernie ombilicale, omphalocèle :

les organes internes ne sont pas situés dans le péritoine, mais dans le sac herniaire.

Syndrome de Down :

l'os nasal n'est pas visible;
contours du visage lissés;
TVP augmentée;
troubles du flux sanguin;
petite taille de l'os maxillaire;
mégacystis - grande taille de la vessie;
tachycardie.

Si des anomalies du développement fœtal sont visibles à l'échographie à l'œil nu (absence de membres, déformation des traits du visage, valeurs de mesure sous-estimées), les médecins en informent les parents et formulent des recommandations. Le plus souvent - à propos de l'avortement. Si les résultats de l'étude sont flous et que le spécialiste n'en est pas sûr, les conclusions finales peuvent être tirées par un test sanguin pour la biochimie.

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Actions supplémentaires
Si le premier dépistage est mauvais, c'est-à-dire que ses résultats montrent un risque élevé de développement de pathologies, la grossesse sera prise sous contrôle particulier.
La femme devra subir des diagnostics supplémentaires :
la consultation d'un généticien est requise;

- étude du liquide amniotique pour éclairer le diagnostic des pathologies chromosomiques et géniques ;

biopsie du chorion - l'étude des villosités choriales confirme ou infirme la présence de maladies fœtales héréditaires ou congénitales;

- analyse du sang de cordon ombilical ;

deuxième dépistage obligatoire au deuxième trimestre de la grossesse.

Si le diagnostic est confirmé, en fonction de sa gravité et de la possibilité de correction, le médecin recommande un avortement ou prescrit un traitement pour éliminer le développement de pathologies. Si les parents sont tourmentés par des questions sur le premier dépistage déjà réalisé ou qui vient d'être programmé, ils doivent impérativement les poser au spécialiste qui suit la grossesse. Après tout, la tranquillité de la future maman est le gage de la santé du bébé qui naît.

Tu dois savoir. L'amniocentèse, la biopsie chorionique et la cordocentèse sont des méthodes invasives de test de grossesse qui peuvent constituer une menace pour la santé fœtale. Par conséquent, ils ne sont pas obligatoires et ne sont pas inclus dans la première sélection.

Et d'autres fonctionnalités
Une femme qui attend un bébé ne doit pas se laisser intimider par le premier dépistage des femmes enceintes, et pour cela elle doit connaître le plus d'informations possible sur lui afin de ne pas s'inquiéter en vain. La couverture de certaines des questions les plus urgentes sur cette procédure aidera à dissiper les doutes et à comprendre que les données de la recherche ne causeront aucun mal ou douleur, mais vous permettront d'être sûr que son bébé naîtra en bonne santé.
La première projection est-elle importante ??
C'est très important, car cela vous permet de déterminer en temps opportun la pathologie de la grossesse et de prendre les mesures appropriées (avortement, traitement). Cela donne confiance aux futurs parents que leur bébé est en parfaite santé. Mais le confort psychologique d'une femme en poste joue un rôle important.
Quel dépistage est le plus important : le premier ou le deuxième?
Les deux sont importants, mais la plupart des médecins pensent que c'est le premier qui est le plus important pour le bon déroulement de la grossesse. Il donne une plus grande précision des résultats (jusqu'à 95%) que le second (atteint à peine 90%). Si les indicateurs du premier dépistage sont bons et qu'il n'y a pas d'anomalies, le second n'est pas attribué.
Quelle est la différence entre la première projection et la seconde?
Le premier dépistage est prescrit de la 11e à la 13e semaine, le second de la 20 à la 24.

Le premier implique une échographie et un test sanguin pour déterminer les niveaux de la protéine PAPP et de l'hCG. Le second est un test sanguin pour identifier les indicateurs de lactogène placentaire, d'hCG, d'estriol libre, d'alpha-foetoprotéine. En pratique, l'échographie est également nécessaire.

La première, selon la loi, doit être effectuée gratuitement. La seconde est payée par les parents de l'enfant à naître.

Si les indicateurs du premier dépistage ne suscitent pas de doutes chez les médecins, le second n'est pas effectué.

Que montre le premier dépistage pendant la grossesse?
Marqueurs de diverses anomalies dans le développement intra-utérin de l'enfant.
Combien de semaines a lieu la première projection ??
De 10 à 13 semaines (exceptionnellement + 6 jours).
Le sexe de l'enfant est-il visible au premier dépistage ??
La taille du corps et des organes du bébé au premier trimestre étant encore très petite, la précision de la détermination de son sexe est de 50 à 50. Le plus souvent, le sexe n'est même pas examiné lors du premier dépistage, car l'objectif principal est d'identifier les menaces.
Est-il acceptable de manger avant le dépistage du premier trimestre?
Ne pas manger 4 heures avant la prise de sang dans une veine.
Ce qu'il ne faut pas manger avant la première projection?
Avant le premier dépistage, vous ne devez pas manger de chocolat, de noix, de fruits de mer, de viande, d'aliments gras et fumés.
Vous ne devez pas refuser le premier dépistage, même si vous n'êtes pas à risque. La grossesse est très souvent imprévisible, et plus tôt vous connaîtrez ses pathologies, moins vous aurez de dangers et de complications à l'avenir. N'éclipsez pas les neuf mois d'attente de votre bébé avec des doutes sur la façon dont il va naître : assurez-vous que tout va bien pour lui sur la base des résultats de la recherche.

Le dépistage fait référence à des études menées de manière globale auprès d'un groupe spécifique de personnes, en l'occurrence des femmes enceintes à différentes périodes. Le dépistage du premier trimestre comprend un diagnostic par ultrasons et un test sanguin biochimique. L'étude vise à identifier d'éventuelles anomalies génétiques, ainsi que des pathologies dans le développement du fœtus.

Au cours du premier trimestre, le dépistage, y compris une échographie planifiée, est effectué à 11-13 semaines de gestation, ce qui est considéré comme la période optimale pour la recherche. Si vous effectuez une échographie plus tôt que cette période ou, au contraire, plus tard, l'interprétation des résultats peut ne pas être fiable.

Bien sûr, une femme peut écrire un refus de mener des recherches, même malgré l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie en vigueur depuis 2000, mais une telle décision serait extrêmement risquée et même négligente par rapport non seulement à sa propre santé. , mais aussi la santé de l'enfant à naître.

Le dépistage du premier trimestre comprend deux types de recherche :

Diagnostic échographique.
Test sanguin biochimique.

Une échographie au cours du premier trimestre de la grossesse nécessite une certaine préparation. Pour mener l'étude de la manière habituelle (superficielle), lorsque le capteur de l'appareil glisse sur le ventre de la femme enceinte, sa vessie doit être pleine, pour laquelle il faut boire environ un demi-litre d'eau propre non gazeuse 1 à 1,5 heures avant le début de la procédure ou 3 à 4 heures avant l'échographie, n'urinez pas.

Si le médecin effectue la procédure de manière transvaginale, lorsqu'un capteur spécial de l'appareil est inséré dans le vagin, une préparation spéciale n'est pas nécessaire. Une femme enceinte doit aller aux toilettes avant de commencer la procédure.

Un test sanguin biochimique est la deuxième étape du dépistage et n'est effectué qu'après une échographie. Cette condition est importante, car les indicateurs obtenus dépendent toujours de l'âge gestationnel et changent chaque jour, et la date exacte ne peut être établie qu'à l'aide d'une échographie. Cette condition doit être respectée afin d'obtenir une interprétation correcte des indicateurs de recherche et d'établir le respect des normes nécessaires.

Au moment du prélèvement sanguin pour analyse, une femme doit avoir en main les résultats prêts à l'emploi de la première partie de l'étude, qui indiqueront la durée exacte de la grossesse. Si la procédure d'examen échographique a montré une régression de la grossesse ou son évanouissement, alors il n'y a aucun intérêt à effectuer la deuxième partie du dépistage.

La recherche biochimique nécessite une préparation pour que le médecin puisse obtenir des indicateurs précis et déterminer leur conformité aux normes. Le prélèvement de sang dans une veine est effectué strictement à jeun.

Environ 2-3 jours avant de visiter la salle de traitement, il est nécessaire de : exclure du régime les sucreries, les viandes fumées, les aliments frits et gras, ainsi que les aliments potentiellement allergènes, tels que les noix, le chocolat, les agrumes, les fruits de mer.

Le non-respect de ces conditions conduit souvent à l'obtention de résultats de recherche peu fiables.

Que pouvez-vous apprendre d'une projection?

Pour que l'interprétation de l'échographie soit fiable et informative, il est nécessaire d'effectuer la procédure au plus tôt 11 semaines de grossesse, mais au plus tard 13.

La position du fœtus doit être pratique pour l'inspection et la mesure. Si la position de l'enfant ne permet pas l'échographie, il est demandé à la femme de se tourner sur le côté, de marcher, de faire quelques squats ou de tousser pour que le bébé se retourne.

Indicateurs à rechercher lors de l'échographie du premier tiers de la grossesse :

Taille coccyx-pariétale (CTE). La mesure est prise du point pariétal de la tête au coccyx.
La taille bipariétale (DBP) est la distance entre les tubercules de la zone pariétale.
Circonférence de la tête.
Distance de l'occiput à la zone frontale.
La structure du cerveau, la symétrie de l'emplacement des hémisphères, la fermeture du crâne.
L'épaisseur de la zone du col (TVP).
Fréquence cardiaque (FC).
La taille du cœur, ainsi que les plus gros vaisseaux.
La longueur des os des épaules, des cuisses, du bas des jambes et de l'avant-bras.
L'épaisseur du placenta, sa structure et son emplacement dans l'utérus.
L'emplacement du cordon ombilical et le nombre de vaisseaux qu'il contient.
Volume de liquide amniotique.
Ton utérin.
L'état du col de l'utérus et de son orifice interne.

Lorsque l'échographie est réalisée en avance, le médecin ne peut pas estimer la taille de l'os nasal, le CTE du fœtus est de 33 à 41 mm, ce qui n'est pas suffisant pour mener une étude adéquate. La fréquence cardiaque au cours de cette période est de 161 à 179 battements, la TVP est de 1,5 à 2,2 mm et la BPR est de 14 mm.

Normes de décodage des indicateurs pour cette période :

A 11 semaines, l'os nasal du fœtus est visible, mais sa taille n'est pas toujours possible à estimer. Le CTE des miettes est de 42 à 50 mm, le BPD est de 17 mm, le TVP est de 1,6 à 2,4 mm et la fréquence cardiaque est de 153 à 177 battements.
À 12 semaines, la taille de l'os nasal est de 3 mm ou légèrement plus. Le CTE est compris entre 51 et 59 mm, le BPR est de 20 mm, le TVP est de 1,6 à 2,5 mm et la fréquence cardiaque est de 150 à 174.
A 13 semaines, l'os du nez mesure plus de 3 mm. Le CTE est compris entre 62 et 73 mm, le DBP est de 26 mm, le TVP est de 1,7 à 2,7 et la fréquence cardiaque est de 147 à 171 battements par minute.

Dans le criblage biochimique, un certain nombre d'indicateurs importants sont déterminés, dont l'un est la gonadotrophine chorionique β-hCG, produite par la membrane fœtale. C'est cette hormone qui vous permet de déterminer la présence d'une grossesse le plus tôt possible à l'aide d'une bandelette de test spéciale.

Dès le début de la grossesse, avec son évolution normale, le niveau de β-hCG augmente progressivement, atteignant une valeur maximale à 12 semaines, après quoi il diminue. Au cours de la seconde moitié du terme, les indicateurs β-hCG restent au même niveau.

Le taux d'indicateurs β-hCG est :

Semaine 10 : 25,80 à 181,60 ng/ml ;
11 semaines de 17,4 à 130,3 ng/ml ;
12 semaines de 13,4 à 128,5 ng/ml ;
13 semaines de 14,2 à 114,8 ng/ml.

Des valeurs accrues sont observées dans le syndrome de Down chez un fœtus en développement ou lorsque la femme enceinte présente une forme sévère de toxicose, ainsi que le diabète sucré.

Une diminution des taux peut indiquer une insuffisance placentaire (qui est généralement établie lors d'une échographie) ou que le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards.

Le deuxième indicateur important est la protéine-A (PAPP-A), qui est associée à la grossesse, car cette protéine est produite par le placenta et est responsable de son bon fonctionnement et de son développement.

Les données suivantes sont considérées comme des indicateurs normaux de PAPP-A :

De 10 à 11 semaines de 0,45 à 3,73 UI/ml ;
De 11 à 12 semaines de 0,78 à 4,77 UI/ml ;
De 12 à 13 semaines de 1,03 à 6,02 UI/ml ;
De 13 à 14 semaines de 1,47 à 8,55 UI/ml.

Si les indicateurs sont inférieurs à la normale, cela peut indiquer non seulement une menace de fausse couche, mais également la présence d'Edwards, du syndrome de Down ou de Cornelia de Lange chez le fœtus. Dans certains cas, une augmentation des taux de protéines est observée, mais cela n'a pas de signification diagnostique et clinique significative.

Calcul du coefficient MoM

Le calcul de cet indicateur se fait en fonction des résultats des recherches effectuées. Sa valeur indique le degré d'écart des résultats du test par rapport aux normes moyennes établies, qui vont de 0,5 à 2,5 avec une grossesse unique et jusqu'à 3,5 lors d'une grossesse multiple.

Dans différents laboratoires, lors de l'examen du même échantillon de sang, les indicateurs peuvent différer, vous ne pouvez donc pas évaluer les résultats vous-même, seul un médecin peut le faire.

Lors du calcul du coefficient, non seulement les analyses sont nécessairement prises en compte, mais également l'âge de la femme enceinte, la présence de maladies chroniques, le diabète sucré, les mauvaises habitudes, le poids de la femme enceinte, le nombre de fœtus en développement à l'intérieur, comme ainsi que la façon dont la grossesse a commencé (naturellement ou avec l'aide de la FIV). Le risque de développer des pathologies chez le fœtus est considéré comme élevé lorsque le ratio est inférieur à 1: 380.

Il est important de bien comprendre la signification de ce rapport. Par exemple, si le rapport indique « 1 : 290, risque élevé », cela signifie que sur 290 femmes disposant des mêmes données, une seule avait un enfant atteint d'une maladie génétique.

Il existe des situations où les indicateurs moyens s'écartent de la norme pour d'autres raisons, par exemple :

si une femme est en surpoids ou gravement obèse, le niveau d'hormones est souvent augmenté;
avec la FIV, les indicateurs PAPP-A seront inférieurs à la moyenne générale et la -hCG, au contraire, sera plus élevée;
une augmentation du taux normal d'hormones peut également être observée lorsque la future mère souffre de diabète sucré;
pour les grossesses multiples, les taux moyens n'ont pas été établis, mais le niveau de β-hCG est toujours plus élevé qu'avec le développement d'un seul fœtus.

La recherche au premier trimestre permet d'établir la présence (absence) de nombreuses pathologies chez le fœtus en développement, par exemple :

Méningocèle et ses variétés (pathologie du développement du tube neural).
Syndrome de Down. La trisomie sur le chromosome 21 survient dans un cas sur 700 examens, mais grâce à des diagnostics rapides, le nombre de naissances de bébés malades a diminué à 1 cas sur 1100.
Omphalocèle. Avec cette pathologie, un sac herniaire se forme sur la paroi abdominale antérieure du fœtus, dans lequel tombe une partie des organes internes.
Le syndrome d'Edwards est une trisomie sur le chromosome 18. Se produit dans un des 7000 cas. Elle est plus fréquente chez les bébés dont la mère a plus de 35 ans au moment de la grossesse. Lors d'une échographie, le fœtus présente une omphalocèle, une diminution de la fréquence cardiaque et les os du nez ne sont pas visibles. En outre, des violations de la structure du cordon ombilical sont également détectées, dans lesquelles au lieu de deux artères, il n'y en a qu'une.
Le syndrome de Patau, qui est une trisomie sur le chromosome 13. Il est très rare, de l'ordre d'un nouveau-né sur 10 000, et généralement environ 95 % des bébés atteints de ce syndrome meurent au cours des premiers mois de vie. Lors de la réalisation d'une échographie dans ces cas, le médecin note un ralentissement du développement des os tubulaires et du cerveau, une omphalocèle et une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus.
La triploïdie, qui est une anomalie génétique caractérisée par un triple jeu de chromosomes, qui s'accompagne de la survenue de nombreux troubles du développement.
Syndrome de Smith-Opitz. Le trouble est un trouble génétique autosomique récessif dans lequel un trouble métabolique se produit. En conséquence, le fœtus en développement présente de nombreux défauts et pathologies, autisme, retard mental. Le syndrome survient dans un cas sur 30 000.
Le syndrome de Cornelia de Lange, qui est une anomalie génétique qui provoque un retard mental chez un enfant à naître. Se produit dans un cas sur 10 000.
Anencéphalie fœtale. Cette pathologie développementale est rare. Les bébés atteints de ce trouble peuvent se développer à l'intérieur de l'utérus, mais ils sont incapables de vivre et de mourir immédiatement après la naissance ou dans l'utérus à des stades ultérieurs. Avec cette anomalie, le fœtus n'a pas le cerveau et les os de la voûte crânienne.

Le dépistage au cours du premier trimestre peut détecter de nombreuses maladies chromosomiques et troubles du développement chez un enfant à naître en début de grossesse. Le dépistage vous permet de réduire le pourcentage de naissances de bébés présentant des anomalies congénitales, ainsi que de sauver de nombreuses grossesses dans lesquelles il existe une menace d'interruption, en prenant des mesures en temps opportun.

Au cours du premier trimestre de sa grossesse, chaque femme subit une procédure aussi indolore que le dépistage. Pour beaucoup, il s'agit d'un nouveau concept. Par conséquent, il devient nécessaire d'examiner plus en détail la question du dépistage et de l'identification des principales pathologies en fonction de ses résultats.

Cette procédure est très importante pendant la gestation, car elle fournit des informations sur état et développement de l'enfant... Elle est réalisée afin d'exclure toute modification pathologique du fœtus de nature génétique.

Le dépistage consiste en une prise de sang et. Avant le dépistage, un spécialiste prend en compte les principales caractéristiques d'une femme enceinte (taille, addiction aux mauvaises habitudes, maladies possibles), qui peuvent affecter les résultats du test.

Grâce à une échographie, un spécialiste examine l'évolution du physique de l'enfant et y a-t-il des écarts évidents... En cas de suspicion de pathologie, la future femme en travail est envoyée pour un diagnostic détaillé avec traitement ultérieur.

la future mère peut découvrir à quel point le fœtus se développe bien et s'il souffre de maladies génétiques. Si le fœtus présente des signes de la maladie de Down, cela sera déterminé par l'épaisseur de l'espace du col. Les pathologies sont détectées selon des indicateurs spéciaux avec test sanguin:

: si le chiffre est inférieur à la normale, alors, très probablement, le fœtus aura le syndrome d'Edwards, s'il est plus élevé - le syndrome de Down.
Indicateur PAPP-A(protéine plasmatique) : une valeur inférieure à la norme indique qu'à l'avenir l'enfant est sujet aux maladies.

Échographie à la première projection vise à identifier les points suivants :

emplacement du fœtus pour exclure la probabilité d'une grossesse extra-utérine;
confirmation d'une grossesse unique ou multiple ;
suivre le rythme cardiaque et la viabilité de l'embryon à la dixième semaine de développement ;
calcul du CTE (taille coccygienne-pariétale);
examen anatomique du fœtus (détermination des défauts externes et des pathologies des organes internes);
examen de l'espace du col, dont l'épaisseur, avec un développement normal, doit correspondre à deux centimètres. Si un épaississement est noté, alors la probabilité d'un défaut est élevée;
examen de l'état du placenta et exclusion de son dysfonctionnement.

C'est cette étude approfondie qui aide identifier les anomalies chromosomiques génétiques du fœtus... Si un diagnostic grave est confirmé qui paralyse la vie d'un enfant à naître, alors la femme enceinte peut proposer une interruption artificielle de grossesse.

Ce n'est qu'en fonction des données d'analyses complexes que le médecin détermine l'état exact du fœtus. Si la probabilité de pathologie est confirmée, la femme est envoyée pour des tests spéciaux - biopsie et amniocentèse... Sur la base des résultats, ils tirent des conclusions définitives et décident du sort ultérieur du fœtus.

Quand est-ce que le premier dépistage de grossesse est fait?

Combien de semaines de grossesse sont dépistées ? Une femme enceinte régulièrement peut être dépistée 10-13 semaines... Mais le plus souvent, en fonction des caractéristiques individuelles de la femme enceinte, le médecin en chef détermine lui-même l'heure exacte à laquelle le premier dépistage doit être effectué.

Lors de l'inscription de la femme enceinte, un ensemble d'études permettant de suivre l'état de la femme enceinte et de son fœtus est obligatoire. Cela peut également inclure le dépistage, qui permet à une femme en travail d'être calme sur le développement génétique et chromosomique du bébé. Mais, si la femme elle-même refuse cette procédure, alors un médecin ne peut pas forcer elle pour faire la première projection.

Tout d'abord, les gynécologues sont guidés par l'intérêt de la femme enceinte. Puisque chaque mère devrait s'inquiéter de l'état du fœtus dès le moment de la conception. Le danger de refuser le dépistage peut résider dans le fait qu'au début de la période, le fœtus peut avoir une maladie cérébrale grave, qui entraînera soit la mort avant la naissance, soit un handicap grave à l'avenir. Même si la grossesse est planifiée et que les deux parents sont en parfaite santé, et qu'il n'y a pas de personnes atteintes de maladies génétiques parmi les proches, alors le médecin principal est toujours recommande fortement de subir une procédure de dépistage.

Il existe des groupes à risque qui doivent subir un dépistage au cours du premier trimestre. Ils ne sont pas autorisés à ignorer la première projection. Ce groupe comprend :

les femmes en travail de plus de 35 ans;
les jeunes qui décident de devenir mères avant l'âge adulte ;
les filles dont les proches comptent des personnes atteintes de la maladie de Down ou d'autres maladies de nature génétique, même si ces représentants font partie de la famille du mari ;
si les grossesses précédentes étaient accompagnées d'anomalies fœtales ou ;
les femmes enceintes qui ont abusé d'alcool ou de drogues avant la conception ;
si le père de l'enfant est un parent éloigné de la femme en travail ;
les femmes enceintes qui ont déjà eu des cas de mortinatalité;
les filles qui consomment des drogues pour interrompre rapidement une grossesse peu de temps avant la conception ;
si l'enfant précédent est né avec une maladie génétique.

Le gynécologue doit prescrire un dépistage aux femmes enceintes qui ont eu des maladies virales au premier trimestre. Cela s'explique par le fait que des groupes contre-indiqués de médicaments antiviraux qui affectent la santé du fœtus sont utilisés pour le traitement.

Comment se préparer à son premier dépistage de grossesse

Les activités préparatoires sont menées dans la clinique prénatale avec la participation d'un gynécologue de premier plan. Une conversation doit avoir lieu entre la femme enceinte et le médecin, au cours de laquelle le patient découvrira toutes les questions d'intérêt sur les tests. Il y a aussi quelques nuances sur la première projection :

Des analyses complètes devraient avoir lieu en une journée, alors qu'il est recommandé de les faire dans le même laboratoire. La femme en travail doit être calme et comprendre que toutes les procédures ne seront pas douloureuses si vous ne tenez pas compte du prélèvement de sang veineux.
Avant de donner du sang, il est recommandé s'abstenir d'intimité et de manger car cela peut affecter les résultats.
Avant le dépistage, la femme enceinte doit être pesée, car des données précises sur la taille et le poids seront nécessaires au moment de la procédure.
S'abstenir de boire des liquides juste avant la procédure. En cas de forte soif, pas plus de cent millilitres de liquide sont autorisés.
Les résultats des études et les conclusions sur la présence de pathologies après décodage sont rapportés par le médecin.

Taux de premier dépistage de la grossesse

Si la femme enceinte connaît les indicateurs de la norme, il lui sera alors facile de déchiffrer elle-même les résultats du premier dépistage. Ainsi, la future maman sera déjà consciente de la probabilité du risque de pathologies. Pour cela, les normes approuvées par des spécialistes sont fournies.

Les paramètres de la protéine (PAPP-A), qui sont responsables du fonctionnement normal du placenta et de l'hCG, sont importants.

Ces indicateurs sont la norme et ne prédisent pas le développement de défauts.

Normes d'indicateurs du premier dépistage échographique pendant la grossesse

La première chose à laquelle un médecin prête attention est rythme cardiaque(à ce stade, il devrait être compris entre 150 et 175 coups) et CTE(pas moins de 45 mm.) pour cette période.

Selon le premier dépistage, la symétrie des hémisphères cérébraux est déterminée, ainsi que des indicateurs généraux du développement des organes internes du fœtus. Mais, la tâche principale de la recherche est de fournir des données qui confirment la probabilité d'une pathologie chromosomique. Lorsque vous portez un bébé, il est très important exclure à l'avenir de telles déviations et maladies:

Triplodia (avec un développement fœtal normal, un double jeu de chromosomes est noté).
Modifications pathologiques du tube neural.
Hernie ombilicale possible.
La probabilité de développer le syndrome de Down.
Disposition au syndrome de Patau.
Signes du syndrome de de Lange.
Le fœtus se développe avec le syndrome d'Edwards.

Par conséquent, afin de commencer un traitement en temps opportun ou de stimuler le développement du fœtus, il est recommandé que toutes les futures femmes en travail se soumettent à un dépistage après la dixième semaine. Le décryptage 1 du dépistage pendant la grossesse doit être traité par un spécialiste, car une interprétation incorrecte des paramètres ne fera qu'engendrer une panique et une anxiété indésirables.

Facteurs influençant les résultats du premier dépistage

Parfois, les résultats de complexes les études peuvent être inexactes, et des facteurs tels que ceux-ci accompagnent ceci :

femme enceinte en surpoids, stade d'obésité;
si la conception ne s'est pas produite naturellement, mais avec l'aide de la FIV, les niveaux de protéines dans le sang seront sous-estimés;
si la grossesse est multiple (dans ce cas, il sera difficile de déterminer l'indicateur de la norme);
expériences et situations stressantes à la veille du test de la future mère;
l'amnéocentose peut également affecter les résultats ;
si une femme enceinte a un diagnostic.

De tels cas faussent les résultats du dépistage et ne donnent pas un tableau clinique complet de l'état du bébé à naître.

Comme vous le savez, divers facteurs peuvent affecter de manière significative les résultats de la recherche. Ne devrait pas être exclu probabilité d'erreur médicale... Ainsi, de faux résultats qui peuvent être facilement confondus avec des indicateurs d'une maladie génétique sont présents :

chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré;
en outre, un écart par rapport à la norme de l'hCG peut survenir lorsqu'une femme est enceinte de jumeaux ;
première projection tardive (tôt ou tard) ;

Première vidéo de projection

Nous vous invitons à regarder la vidéo de la première projection, où vous, nous l'espérons, trouverez des réponses à vos questions restantes.

Afin d'exclure d'éventuelles issues de grossesse désagréables, il est fortement recommandé de subir un examen de dépistage au début de chaque femme enceinte. C'est grâce à cette méthode que la plupart des syndromes sont détectés. Comment s'est passée votre première projection ?