Le déroulement et la gestion des grossesses multiples. Accouchement lors de grossesses multiples. Grossesse gémellaire : la menace d'interruption

19.05.2019

La nouvelle qu'une femme deviendra bientôt mère est peut-être l'événement le plus mémorable de sa vie. La réaction d'une femme aux grossesses multiples n'évoque pas toujours des émotions positives. Le plus souvent, un couple marié éprouve de la peur, un choc et un sentiment d'incertitude.

Les sentiments de confusion et de découragement sont une réaction tout à fait normale lors d'une grossesse avec des jumeaux, car les parents comprennent qu'ils ont une double responsabilité. En règle générale, très vite, un couple marié s'habitue à cette nouvelle et attend avec impatience la naissance de bébés.

Les grossesses multiples se déroulent quelque peu différemment d'une grossesse avec un seul bébé. Cet article vous dévoilera toutes les caractéristiques du déroulement de la grossesse avec des jumeaux par semaine. Grâce aux informations reçues, la femme enceinte se sentira plus en confiance et saura à quoi s'attendre.

Comment comprendre le terme « grossesse multiple » ?

Grossesse multiple

Beaucoup de gens, en entendant les mots "jumeaux" et "jumeaux", ne comprennent pas vraiment en quoi ils diffèrent les uns des autres. Si l'on se souvient du cours scolaire de biologie humaine, alors on sait que la formation d'un embryon se produit après la fusion de deux gamètes (cellules germinales mâles et femelles).

Si, dans le cycle menstruel d'une femme, deux ovules mûrissaient à la fois, qui ont ensuite été fécondés par deux spermatozoïdes différents, alors nous parlons de la conception de jumeaux. Il est important de comprendre que la fécondation se produit avec deux spermatozoïdes différents, qui ont un ensemble génétique de chromosomes complètement différent. Les jumeaux peuvent naître de sexes différents, avoir des tailles, des couleurs d'yeux et de cheveux différentes, et ne pas être très semblables les uns aux autres. Cette grossesse est dite dizygotique.

Si, au cours du cycle, un ovule, fécondé par un spermatozoïde, arrive à maturité, alors un embryon ou la conception de jumeaux identiques est obtenu. Parfois, de telles perturbations hormonales se produisent dans le corps d'une femme, lorsque l'ovule est divisé en deux moitiés absolument identiques. Ces deux cellules femelles sont fécondées par le même spermatozoïde, ce qui donne des jumeaux. L'ensemble des chromosomes de ces enfants est exactement le même.

Ce sont forcément des bébés du même sexe, très semblables les uns aux autres, ont une prédisposition héréditaire aux mêmes maladies, ont des grains de beauté et des taches de naissance sur la même partie du corps. Même les personnalités des jumeaux identiques sont très similaires. Cette grossesse est dite monozygote. Les obstétriciens-gynécologues peuvent facilement déterminer les grossesses monozygotes et dizygotes à l'aide de l'échographie.

Pourquoi les grossesses multiples se produisent-elles ?

Tout le monde ne reçoit pas un tel bonheur.

Malgré le développement constant de l'obstétrique et de la gynécologie en tant que sciences, les médecins et les scientifiques ne peuvent toujours pas indiquer la cause exacte des grossesses multiples. Les facteurs prédisposant à concevoir plus d'un bébé sont énumérés ci-dessous.

Hérédité... Ce facteur est le plus important. Le plus souvent, les grossesses multiples sont transmises aux femmes par la lignée maternelle, c'est-à-dire si une femme a eu des cas de jumeaux et de jumeaux dans sa famille. Le plus souvent, cette caractéristique est transmise sur une génération, mais des exceptions sont possibles.

Traitement de l'infertilité... Après traitement de la forme secondaire d'infertilité féminine, il est fréquent de concevoir plus d'un embryon. Ce fait est dû à la prise de médicaments hormonaux qui stimulent la maturation de plusieurs cellules germinales à la fois. Si elles sont toutes fécondées avec du sperme, il en résulte des grossesses multiples.

Procédure de FIV... La méthode d'insémination artificielle dans 60% des cas se termine par des grossesses multiples. Ce facteur est dû au transfert de plusieurs embryons dans l'utérus de la femme à la fois. Plusieurs embryons ne prennent pas racine et meurent, et 2-3 continuent de croître et de se développer avec succès dans l'utérus. Parfois, les médecins procèdent à la réduction (retrait) des embryons en excès, laissant un ou deux bébés dans la cavité utérine.

Malgré l'amélioration constante des méthodes scientifiques et des connaissances approfondies des obstétriciens et gynécologues, il n'est pas encore possible de prédire avec précision la conception de jumeaux monozygotes.

Comment se passe une grossesse multiple ?

Le port de jumeaux est associé à certains risques.

Après avoir étudié le calendrier de grossesse pour les grossesses multiples et porter un enfant, une femme ne remarquera pas beaucoup de différence. Le développement des bébés dans les deux cas se produit presque en même temps. Une caractéristique de la différence entre les grossesses multiples et les grossesses normales est le développement de complications. Les mères qui portent plusieurs bébés à la fois sont plus souvent confrontées à des complications.

Complications:

L'anémie ferriprive est plus fréquente avec les grossesses multiples. Cela est dû au besoin accru en fer chez les mères et les enfants. Pour la prévention d'une telle complication, la future mère, à des fins de prévention, se voit prescrire des préparations à base de fer dès les premiers jours de la grossesse;

Toxicose dans la seconde moitié de la grossesse (prééclampsie) - se développe souvent lors de grossesses multiples. Des protéines apparaissent dans l'urine de la femme enceinte et les indicateurs de pression artérielle atteignent des niveaux élevés;

Le placenta praevia est une complication fréquente des grossesses multiples. Il se caractérise par l'emplacement du placenta de telle sorte que l'entrée de l'utérus est bloquée;

Insuffisance fœtoplacentaire - étant donné que le placenta effectue un "double travail", il vieillit et s'use prématurément, ce qui entraîne une carence en oxygène et en nutriments chez les enfants;

Présentation fœtale - les enfants dans l'utérus sont placés de manière à ce que l'accouchement naturel devienne impossible et la femme se voit prescrire une césarienne;

Développement retardé - en raison d'un apport sanguin insuffisant au placenta et de l'apport de nutriments au fœtus, le développement des enfants ne correspond souvent pas à l'âge gestationnel;

Dissociation du développement - cette complication de la grossesse multiple se caractérise par un retard dans le développement de l'un des fœtus. Cela est dû à une sorte de privation de nutriments chez l'un des enfants au profit du second. Si le traitement est commencé à temps, alors, en règle générale, rien ne menace la vie et la santé du bébé;

Le risque de développer des anomalies et des défauts - avec des grossesses multiples se produit beaucoup plus souvent que lors du port d'un seul enfant;

Le risque d'accouchement prématuré.

Au cours du premier trimestre de la grossesse (12 premières semaines), un cinquième des femmes enceintes multiples connaissent le phénomène de la mort de l'ovule. Dans ce cas, un embryon reste dans la cavité utérine et continue de croître et de se développer, tandis que le second se fige, cesse de se développer et diminue de taille (involutions). Une telle involution ne nuit pas du tout au développement du fœtus.

Échographie de deux œufs fœtaux

Après 12 semaines de grossesse avec grossesses multiples, le risque d'accouchement prématuré et d'écoulement de liquide amniotique est particulièrement élevé. Un tiers de toutes les grossesses multiples se terminent par une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Pour prévenir les fausses couches et les naissances prématurées, une femme portant des jumeaux se voit prescrire des médicaments pour détendre les muscles de l'utérus tout au long de la grossesse. Si la prise de relaxants musculaires ne donne pas l'effet escompté, la future mère est hospitalisée à la maternité. Une femme est à la maternité soit jusqu'à l'accouchement lui-même, soit jusqu'à ce que son état se stabilise et que la menace de fausse couche disparaisse.

Souvent pendant la grossesse, une femme se plaint d'irrégularités et d'anomalies dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pendant la période de mise au monde d'un bébé, la charge sur le système cardiovasculaire double, et lors de la mise au monde de deux fœtus, elle triple ! Les échecs dans le travail du cœur peuvent avoir des conséquences négatives pour les bébés qui grandissent dans l'utérus.

Les gynécologues recommandent fortement aux femmes enceintes de consulter rapidement un médecin pour toute anomalie dans le travail du cœur. Une femme doit comprendre qu'elle est responsable non seulement de sa propre santé, mais aussi de la vie de ses enfants, et le moindre retard peut avoir de tristes conséquences.

Il a déjà été noté ci-dessus qu'avec les grossesses multiples, le risque de développer une carence en fer dans le sang de la mère augmente plusieurs fois. Lors du port de plusieurs fœtus à la fois, le tissu du placenta a une masse importante, contrairement au placenta d'une grossesse unique. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin placentaire et une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.

Chez les femmes qui portent plus d'un fœtus dans l'utérus, dans la plupart des cas, le travail commence prématurément. Les gynécologues pensent que la principale raison de cette complication est l'étirement excessif des fibres musculaires de l'utérus. Les femmes qui portent des jumeaux doivent faire particulièrement attention à surveiller leur bien-être et leur santé et, en cas de problème, consulter immédiatement un médecin.

Les grossesses multiples sont à risque, par conséquent, les gynécologues sont particulièrement surveillés pour les femmes portant des jumeaux. Ces femmes doivent consulter un médecin plus souvent, subir plus souvent des analyses d'urine et de sang. De nombreuses femmes enceintes sont indignées par la nécessité d'assister fréquemment à un rendez-vous, mais il ne faut pas négliger les recommandations d'un gynécologue, car la santé des bébés est beaucoup plus importante que les inconvénients temporaires.

Comment reconnaître une grossesse multiple ?

L'essentiel est de se renseigner sur les grossesses multiples à temps.

Cette question inquiète peut-être de nombreuses femmes dans la famille desquelles il y a eu des cas de grossesses multiples. Dès les premiers jours de la grossesse, la future maman s'intéresse aux signes permettant de savoir combien de fruits elle porte sous son cœur. Le moyen le plus fiable de déterminer les grossesses multiples est de visiter le bureau d'un obstétricien-gynécologue.

Un spécialiste expérimenté peut diagnostiquer avec précision les grossesses multiples dès la 4e semaine d'obstétrique de grossesse. Déjà à partir de cette période, l'utérus d'une femme est agrandi deux fois plus que pendant la grossesse avec un seul fœtus.

Il y a des femmes qui essaient de déterminer indépendamment par certains signes si leur grossesse est multiple. Il est important de comprendre qu'il n'y a aucun signe fiable indiquant une grossesse multiple. Jusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse, on peut parler de grossesses multiples en fonction de la taille de l'utérus, et déjà à partir de la 13e semaine, une échographie est prescrite pour une femme. Au cours de cette étude, vous pouvez dire avec précision combien de fœtus se développent dans l'utérus.

Il y a des cas où, lors de la première échographie, le médecin voit deux ovules fœtaux sur l'écran du moniteur, dont l'un se fige par la suite et un seul enfant est né. Moins souvent, il arrive que lors d'une échographie, le médecin ne voie qu'un seul ovule fécondé et que lors de l'étude suivante, deux fœtus soient trouvés. Cela se produit si un ovule fécondé chevauche le second, mais lorsque les embryons se développent un peu, ils sont clairement visibles sur l'écran du moniteur lors d'une échographie.

De nombreuses femmes croient à tort que les grossesses multiples peuvent être diagnostiquées si elles subissent un test sanguin pour le triple test de l'hCG, de l'alpha-foetoprotéine et de l'estriol. Un tel test est fait pour confirmer le fait de la grossesse et la détection précoce des malformations de l'embryon, mais cette analyse ne permet pas toujours de déterminer si la grossesse est multiple.

Comment se déroule une grossesse multiple ? Caractéristiques de l'accouchement avec grossesses multiples

Il a déjà été dit plus haut que lorsqu'elle porte plus d'un fœtus, la future mère est obligée de se rendre plus souvent chez le gynécologue. Avec une grossesse réussie, une femme, à partir de la 13e semaine, devrait consulter un médecin tous les 10 jours. A partir de la 28e semaine de grossesse, la future maman doit se présenter à la consultation au moins une fois tous les 7 jours.

Les obstétriciens-gynécologues accordent une attention particulière à la prise de poids d'une femme enceinte. Lors du port d'un fœtus, l'augmentation totale au moment de l'accouchement est généralement d'environ 12 kg. Si une femme porte des jumeaux, au moment de l'accouchement, le gain de poids ne devrait pas dépasser 15 kg. La future mère doit surveiller attentivement les kilogrammes et en aucun cas elle ne doit prendre de poids excessif. Chaque kilogramme supplémentaire gagné en portant des jumeaux peut grandement compliquer le déroulement de la grossesse et l'état des bébés en croissance dans l'utérus.

Au cours de la gestation de plusieurs fœtus, une femme doit être préparée au fait qu'elle peut à tout moment devoir se rendre à la maternité pour y être conservée. Les obstétriciens-gynécologues préfèrent ne pas risquer la vie des enfants et la santé d'une femme. Par conséquent, au moindre écart par rapport au déroulement normal des grossesses multiples, la future mère se voit proposer une hospitalisation à la maternité.

Deux semaines avant la date prévue de l'accouchement en cas de grossesses multiples, une femme est envoyée à l'hôpital. La femme est invitée à emporter immédiatement avec elle toutes les choses nécessaires pour elle-même et les enfants, ainsi que des documents. À partir de la 37e semaine de grossesse, le travail peut commencer à tout moment, et il serait sage que la femme soit sous la surveillance de médecins à ce moment-là.

Les méthodes d'accouchement lors de grossesses multiples sont encore un sujet de discussion parmi les médecins. Il n'y a pas de méthode spécifique pour toutes les femmes ayant des jumeaux. La méthode d'accouchement pour les grossesses multiples est choisie individuellement pour chaque femme enceinte, en fonction des facteurs suivants :

Comment s'est passée la grossesse ?

Comment se sent une femme ;

Comment les enfants se sont développés et ont grandi ;

Présence de placenta praevia ou de fœtus.

Attente anxieuse

Les obstétriciens accordent une grande attention à la présentation du bébé qui doit quitter l'utérus en premier. Si le fœtus est présenté par le siège, les médecins préfèrent l'accouchement par césarienne. Lors d'un accouchement naturel, les bébés peuvent se coincer la tête dans le canal génital, ce qui entraîne souvent la mort du fœtus.

Souvent avec des grossesses multiples pendant l'accouchement, une anomalie du travail se produit. Cette pathologie se caractérise par la faiblesse du processus générique, ou, au contraire, par l'impétuosité. Les deux sont mauvais pour la mère et les enfants. Par conséquent, pour éviter le développement de complications, les médecins utilisent des médicaments qui ajustent l'intensité du travail.

En plus des médicaments, il existe d'autres méthodes de gestion de l'accouchement. Par exemple, avec une faiblesse du travail après la naissance du premier fœtus, une femme est perforée par une vessie fœtale, puis l'intervalle entre la naissance de jumeaux est considérablement réduit. Si les deux fœtus présentent des signes de manque sévère d'oxygène, alors la question se pose d'une césarienne d'urgence.

Contrairement à la grossesse avec un seul enfant, l'accouchement avec grossesses multiples commence toujours plus tôt que prévu de 2 à 3 semaines. Et dans ce cas, la nature sage a pris soin des enfants. Au cours de la gestation de deux enfants à la fois, la formation d'un suffragant (une substance qui aide les poumons des enfants à s'ouvrir après la naissance) chez les fœtus se produit plus tôt que lors d'une grossesse unique. Ce fait suggère que la naissance prématurée avec grossesses multiples est moins dangereuse et risque de complications pour les fœtus qu'une naissance prématurée avec un seul bébé.

De plus, les scientifiques ont noté un fait intéressant. La période d'adaptation chez les jumeaux monozygotes est plus difficile que chez les enfants dizygotes. Les bébés identiques sont plus susceptibles de souffrir d'ictère post-partum et de bronchite chronique dans le contexte de la prématurité.

Le début du processus d'accouchement avec les grossesses multiples n'est pas très différent de la grossesse unique habituelle. Le plus souvent, une femme laisse du liquide amniotique et sa quantité est beaucoup plus importante que lorsqu'elle porte un enfant.

En raison du polyhydramnios, les fibres musculaires de l'utérus de la femme sont étirées, ce qui menace par la suite la femme en travail de faiblesse primaire du travail. Pour éviter cette complication, les obstétriciens tentent d'ouvrir la vessie fœtale au tout début du travail, lorsque le col de l'utérus est entrouverte de quelques centimètres.

En raison du fait que les accouchements avec grossesses multiples s'accompagnent souvent de risques de complications, les médecins préfèrent administrer une anesthésie péridurale même avec un accouchement naturel. Cela est nécessaire afin de pouvoir effectuer une césarienne en urgence en cas de problème pendant l'accouchement, sans perdre de temps en anesthésie.

La période post-partum d'une femme avec des grossesses multiples n'est pas du tout différente de la récupération après la naissance d'un enfant. Et même l'allaitement des deux bébés est tout à fait possible. Une mère nouvellement créée n'a besoin que de s'habituer un peu à son nouveau statut et de faire preuve de patience et de dextérité.

De nombreux couples qui attendent des jumeaux s'inquiètent souvent du poids de leur bébé à la naissance. Toutes les inquiétudes concernant un poids de naissance excessivement bas chez les jumeaux ne sont que des exagérations. Si la grossesse d'une femme s'est déroulée normalement et que les enfants se sont développés en fonction de l'âge gestationnel, le poids à la naissance ne diffère que de 400 à 500 grammes d'un nouveau-né issu d'une grossesse unique. Le développement ultérieur des jumeaux n'est pas non plus différent d'un nouveau-né issu d'une grossesse unique.

Toute la vérité sur les paiements du gouvernement pour la naissance de jumeaux

Toutes les femmes enceintes savent qu'après la naissance d'un enfant, l'État fournit une aide matérielle pendant un certain temps. Dans les grossesses multiples, les femmes s'interrogent souvent sur le montant du versement à la naissance.

Si deux ou trois enfants naissent dans une famille en même temps, une somme forfaitaire est versée pour chaque nouveau-né. Afin de recevoir une aide financière, les parents de bébés doivent fournir à l'administration du travail locale un certificat attestant qu'au moment de la naissance, les conjoints ne sont officiellement employés nulle part.

Si pendant la grossesse une femme a travaillé officiellement, alors pour recevoir des paiements pour les enfants, elle doit contacter le service comptable de son entreprise. La liste des documents et attestations nécessaires au paiement doit être précisée sur le lieu de perception des prestations matérielles. Si les parents sont étudiants, le versement de l'allocation s'effectue sur le lieu d'études.

Outre les allocations de naissance versées par l'État, il existe également des allocations régionales. Cette aide est fournie à la fois et son montant dépend de la région de résidence. Pour obtenir une allocation régionale, vous devez contacter votre organisme local de sécurité sociale.

Si une femme a donné naissance à un enfant hors mariage et a le statut de mère célibataire, alors pour recevoir des paiements, elle doit fournir des documents confirmant l'absence d'un père des enfants. Une femme peut obtenir un tel certificat au bureau d'enregistrement lors de l'enregistrement des nouveau-nés.

Les résidents de la Russie doivent savoir qu'à la naissance du deuxième, du troisième et des bébés suivants, la famille a le droit de recevoir un capital maternité.

Les parents doivent remplir tous les documents à temps

En cas de grossesses multiples, le capital maternité est versé pour le deuxième bébé. Pour bénéficier de ce type d'aide matérielle, un couple marié doit s'adresser à la caisse de pension située au lieu d'enregistrement de sa résidence. La liste de documents suivante doit être soumise à la caisse de pension :

Demande de capital maternité, remplie selon l'échantillon;

Original et photocopie du passeport du demandeur ;

Originaux et copies de nouveau-nés et d'enfants existants ;

Certificat de citoyenneté russe de l'enfant ;

Original et copie de l'attestation d'assurance pension.

L'État ne prévoit pas de prestations supplémentaires pour les grossesses multiples, cependant, s'il y a d'autres enfants dans la famille, en plus des jumeaux, la famille reçoit automatiquement le statut d'avoir plusieurs enfants et reçoit toutes les prestations dues dans de tels cas.

Ne vous inquiétez pas de la paperasserie bureaucratique inutile avec les documents. Le processus d'enregistrement de tous les certificats et avantages se terminera très bientôt et vous apprécierez la parentalité. Tout cela sera toujours le cas, mais pour l'instant, habituez-vous à votre position et profitez de chaque jour de la grossesse afin qu'aucun problème ne puisse assombrir votre bonheur d'attendre vos bébés.

Selon les statistiques, chaque 80e femme enceinte est annoncée enceinte de jumeaux. Cela signifie que deux bébés se développent dans l'utérus à la fois, et une telle grossesse est dite multiple.

Endurer une grossesse avec des jumeaux - pas une tâche facile pour une femme, car la charge sur son corps augmente considérablement. augmente le risque de développer des problèmes de santé pour la femme enceinte, augmente la probabilité de complications telles que,. C'est pourquoi cette condition nécessite une attention accrue de la part du personnel médical.

Le diagnostic précoce de la grossesse avec deux fœtus, ou jumeaux, est essentiel pour son évolution ultérieure. Habituellement, une femme ne remarque aucun signe particulier de grossesse avec des jumeaux au début. Le plus souvent, la situation est éclaircie à temps.

Ce n'est que dans certains cas que les femmes ont signalé ce qui suit signes de grossesse gémellaire:

exacerbation prononcée de l'odorat, hostilité persistante à toute odeur,;
élargissement notable des glandes mammaires;
pigmentation sur la poitrine et le visage.

À la clinique prénatale, lors de l'examen initial, le médecin peut déterminer la grossesse de jumeaux par le volume de l'utérus, qui ne correspond pas à l'âge gestationnel attendu, et lors du prochain examen, par sa vitesse de croissance. Une analyse peut confirmer ses hypothèses, qui montreront des valeurs qui ne correspondent pas à la semaine de grossesse en cours. Ce sont les vrais signes d'une grossesse précoce avec des jumeaux.

Une échographie précoce ne confirme pas toujours la grossesse de jumeaux, car lors de l'examen, un fœtus peut très bien disparaître derrière un autre et passer inaperçu. Cette méthode sera informative à partir de 8 semaines de gestation, date à laquelle deux seront auditionnées.

A partir de 20 semaines, il n'est plus possible de déterminer les symptômes d'une grossesse gémellaire non seulement à l'aide de l'échographie, ils seront les suivants :

la palpation de l'abdomen peut identifier quatre grandes parties du fœtus - deux têtes et des fesses dans différentes parties de l'utérus;
la hauteur de l'utérus et son volume sont beaucoup plus élevés que ceux caractéristiques d'une grossesse unique;
la femme sent les mouvements de deux fœtus ;
à l'auscultation de l'abdomen, le médecin entend deux battements cardiaques.

Un test de grossesse gémellaire peut également indiquer que deux ou plusieurs embryons se développent dans l'utérus. Dans ce cas, la deuxième bande du test, indiquant la grossesse, sera plus lumineuse et plus claire.

Principaux dangers

Les grossesses multiples sont toujours associées à un risque élevé de complications à la fois pour la mère et le fœtus en développement.

Les problèmes suivants sont le plus souvent rencontrés:

fruit inapproprié;
fatigue accrue, faiblesse, essoufflement;
anomalies dans le développement d'un ou des deux fœtus.

Comportement de la future maman

Une condition préalable au déroulement normal des grossesses multiples est le régime quotidien, dans lequel la majeure partie du temps libre sera consacrée au repos. Votre médecin peut vous conseiller de rester au lit si les symptômes d'une grossesse gémellaire se manifestent par une fatigue et une somnolence accrues.

Cela arrive rarement. Le plus souvent, une grossesse répétée avec des jumeaux est observée à la suite d'une deuxième FIV réussie. Dans tous les cas, la femme est soumise à un contrôle strict dans la clinique prénatale. Dès le deuxième trimestre, il est recommandé de l'admettre à l'hôpital afin de surveiller le déroulement de la grossesse gémellaire par semaines.

Calendrier de grossesse

Quel sera le développement des jumeaux par semaines de grossesse? Considérons plus en détail.

1-10 semaines

Les symptômes des jumeaux en début de grossesse coïncident avec une grossesse unique, mais la toxicose apparaît plus tôt. À 8 semaines, les deux fœtus atteignent 3 cm, ils peuvent donc être vus à l'échographie. Après 8 semaines, le développement embryonnaire se termine, à 10 semaines, des cœurs sont formés. Chaque fruit pèse environ 5 g.

10-20 semaines

La grossesse avec des jumeaux de 10 à 20 semaines se caractérise par la croissance rapide des deux fœtus, tandis que la taille de l'utérus augmente rapidement et que la femme a déjà besoin de vêtements spéciaux pour les femmes enceintes. À partir de la 16e semaine de grossesse avec des jumeaux, vous pouvez distinguer le sexe des enfants par échographie et calculer le poids corporel et le poids approximatifs.

Le placenta est toujours l'organe du métabolisme, mais les fœtus possèdent déjà les organes rudimentaires des systèmes digestif et excréteur : ils sont capables d'avaler les eaux fœtales et d'excréter les produits de décomposition par la vessie. Une femme peut sentir le mouvement des jumeaux pendant la grossesse à partir de 16 semaines, la longueur du corps des fœtus à ce moment-là est d'au moins 17 cm et le poids est de 200 g.

20-30 semaines

Les caractéristiques de la grossesse avec des jumeaux à partir de 20 semaines sont également caractérisées par la croissance rapide de l'utérus, un métabolisme accéléré. Les bébés commencent à bouger plus intensément, causant beaucoup de désagréments à la future mère. Le calendrier des grossesses gémellaires suggère qu'à la 25e semaine, la croissance du fœtus augmente jusqu'à 30 cm et son poids jusqu'à 700 g Extérieurement, les bébés ressemblent déjà à des nouveau-nés.

Les signes de grossesse avec deux fœtus ou jumeaux selon le calculateur de gestation s'expriment sous la forme d'une fréquence accrue des mictions, d'une fatigue prononcée et accrue. À la 28e semaine, les bébés deviennent viables, à condition qu'ils accouchent prématurément, ils ont de grandes chances de survie. À la 30e semaine, le poids d'un fœtus est d'environ 1000 g, sa taille est de 35 cm.

Alors, vous attendez-vous à la naissance de plusieurs bébés à la fois ? Toutes nos félicitations! Mais que doit préparer la future maman pour plusieurs bébés à la fois ? Est-ce plus dur que d'en porter un ? Quelles complications peut-il y avoir ? Puis-je accoucher seule ?

Le médecin des centres de médecine familiale de Zdravitsa, l'obstétricien-gynécologue de la catégorie la plus élevée, la candidate en sciences médicales Tatyana ZHORNIK, répond à ces questions et à bien d'autres.

Combien de temps peut-on déterminer les grossesses multiples?

Il y a encore 30 ans, alors qu'environ dans les cliniques prénatales dont personne n'avait jamais entendu parler, le diagnostic de grossesses multiples était une question de hasard. La position des bébés ne permet pas toujours de déterminer avec précision leur nombre par des méthodes de palpation et d'écoute. Par conséquent, la future mère a souvent découvert qu'elle n'avait pas un, mais plusieurs bébés à la fois peu de temps avant l'accouchement, et parfois - directement dans le processus.

La médecine moderne a plus d'opportunités pour déterminer les grossesses multiples dans les premiers stades, et donc pour un cours et un accouchement réussis.

Opinion d'expert

Pour déterminer combien de bébés s'attendent à naître, vous pouvez utiliser une échographie à partir de 5 à 6 semaines de grossesse. Si vous ne faites pas d'échographie à une date précoce, vous pouvez suspecter un ajout trop planifié à la famille après 13-14 semaines de grossesse: l'utérus de la future mère se développe plus rapidement. Lorsque le médecin écoute les battements du cœur du bébé, il entend deux ou trois cœurs au lieu d'un. Pendant une longue période de grossesse, le médecin pourra sentir 3 à 4 grandes parties du corps (tête et fesses) et de nombreuses petites parties (bras et jambes) au toucher.

Comment les grossesses multiples sont observées

Lorsque le bébé n'est pas seul, la charge sur les organismes de la future mère augmente deux (trois, quatre) fois. Malheureusement, ce n'est pas un mythe - le corps féminin est bien équipé pour porter un seul enfant à la fois. La grossesse multiple est un miracle étonnant, une sorte de sourire de la nature. Elle exige de la femme enceinte une attitude particulièrement prudente envers son corps et des médecins - une observation et un examen attentifs de la femme enceinte.

En cas de grossesses multiples, le calendrier des "visites" chez le médecin sera plus intense que dans une grossesse normale : 1er et 2ème trimestres - une visite chez le médecin toutes les 2 semaines, au 3ème trimestre - une fois par semaine.

Opinion d'expert

Après confirmation d'une grossesse multiple, la femme est prise en charge par le médecin pour un contrôle spécial. La future maman de jumeaux ou de triplés devra consulter plus souvent un médecin, et le volume des examens augmentera également : une fois par mois, des tests généraux et biochimiques seront effectués. , Une échographie fœtale sera réalisée à 11-13, 16-18, 20-22 semaines. À partir de 26-28 semaines de grossesse, accompagnée d'une échographie du fœtus, une dopplerométrie des vaisseaux du cordon ombilical et de l'utérus est à nouveau effectuée - à 31-33 et 36-38 semaines de grossesse. A partir de 28 semaines de grossesse, le médecin recommandera à la mère d'enregistrer un CTG (cardiotocographie) du fœtus pour exclure le manque d'oxygène et de nutriments pour les bébés. À 37-38 semaines de grossesse, il déterminera le moment et la méthode d'accouchement des jumeaux et proposera également, éventuellement, une hospitalisation prénatale.

Quelles sont les complications d'une grossesse multiple

"Pendant la grossesse, là où c'est mince, là ça casse.", - les médecins aiment dire. La probabilité d'une exacerbation des maladies chroniques au cours de cette période est assez élevée et si une femme attend plusieurs bébés à la fois, le danger augmente.

Pendant les grossesses multiples, la probabilité des conditions suivantes augmente.

Anémie;

la menace d'interruption de grossesse;

prééclampsie;

diabète sucré gestationnel;

naissance prématurée;

le retard ou les caractéristiques de développement d'un ou plusieurs fœtus ;

livraison par .

Opinion d'expert

Pendant la grossesse avec des jumeaux, des triplés, la charge sur le corps de la future mère augmente plusieurs fois, en fonction du nombre de bébés qu'elle porte. Malheureusement, cela signifie que les complications sont plus fréquentes au cours de cette grossesse.

Le plus typique est anémie lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang d'une femme diminue. Dans ce cas, les obstétriciens recommandent à la future maman une alimentation riche en protéines, vitamines, fer (bœuf, veau, foie, brocoli, sarrasin, pommes, etc.) et des médicaments contenant du fer.

Une femme sur trois a menace d'avortement: en raison du fait qu'il n'y a pas un, mais plusieurs bébés dans l'utérus, ses parois sont surchargées. Avec leur poids plus important que lors d'une grossesse normale, les bébés en croissance appuient sur l'isthme de l'utérus. Le col de l'utérus peut se raccourcir et s'ouvrir légèrement, et il existe un risque d'accouchement prématuré.

Prééclampsie... Les signes de cette complication de la grossesse sont un gonflement des jambes, puis des mains et du visage, l'apparition de protéines dans les urines et une augmentation de la pression artérielle. Il suffit de traiter cette complication à l'hôpital.

Les jumeaux et les triplés eux-mêmes sont souvent en retard dans le développement physique, cela se produit dans près de la moitié des cas en raison de leur naissance prématurée. Le poids des jumeaux peut varier et 200-300 grammes - la différence est encore plus notable; cela se produit chez les jumeaux avec un placenta pour deux, surtout si l'un des bébés a un « appétit » plus fort. Dans cette situation, des connexions spéciales apparaissent entre les systèmes vasculaires des jumeaux - anastomoses et le sang coule d'un jumeau à l'autre. Pendant la grossesse, les médecins s'assurent que les deux bébés reçoivent suffisamment d'oxygène et de nutriments dans le sang.

Règles nutritionnelles pour la future maman de jumeaux

La règle la plus importante : éviter la faim et la suralimentation, suivez le régime recommandé par votre médecin. Pendant la grossesse, les besoins en calories d'une femme augmentent, d'autant plus que plusieurs petites personnes grandissent et se développent dans votre estomac à la fois.

” Si vous surveillez la teneur en calories de votre alimentation, alors votre nouvelle indemnité journalière peut être calculée selon la formule suivante : votre alimentation habituelle + 300 kcal pour chaque bébé.

Dans la seconde moitié de la grossesse, les besoins en calories augmentent, les bébés commencent à prendre du poids et ils veulent manger plus. Mangez pour la santé, mais essayez de faire en sorte que la teneur totale en calories du menu ne dépasse pas 3 500 kcal par jour si vous attendez des jumeaux, et 4 500 si vous attendez des triplés.

” L'augmentation lors d'une grossesse multiple est toujours plus importante qu'avec un singleton : le taux moyen est considéré comme une augmentation en attendant des jumeaux de 16 à 21 kg.

Opinion d'expert

Il arrive souvent que le corps d'une femme n'ait pas assez de force et de "réserves" pour nourrir plusieurs bébés à la fois. Pour éviter cela, les femmes enceintes sont aidées par la prise de multivitamines pour femmes enceintes et allaitantes, qui contiennent des vitamines et des minéraux aux doses dont elles ont besoin. Avec une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, en plus du régime alimentaire, il est recommandé de prendre des suppléments de fer, mais uniquement selon les directives d'un médecin !

En début de grossesse, ne vous limitez pas dans le choix des aliments : vous pouvez manger à peu près tout ce que vous voulez, mais pas beaucoup. Essayez de manger plus souvent, 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions et de préférence en même temps, afin d'éviter la sensation de faim et les nausées, faiblesses et étourdissements qui l'accompagnent. J'aimerais que vous ayez plus de produits laitiers, de viande, de jus, de fruits et de légumes dans votre alimentation. N'oubliez pas les aliments qui contiennent des fibres et aident les intestins à fonctionner (pain complet, noix, légumes, etc.). En fin de grossesse, il faut privilégier les aliments liquides et semi-liquides, car la taille de l'estomac diminue et des problèmes de digestion peuvent survenir, et grignoter des légumes ou salades de légumes, fruits, produits laitiers. Il est nécessaire d'exclure complètement de votre alimentation les sauces épicées, frites, fumées (mayonnaise, ketchup) et d'éviter de trop manger.

Mode de vie pour les grossesses multiples

Les grossesses multiples sont le bon moment pour construire le mode de vie le plus confortable, le plus pratique et le plus respectueux du corps pour vous et vos futurs enfants. Permettez-vous de vous réjouir de chaque petite chose agréable, reposez-vous beaucoup, marchez au grand air, rencontrez des amis et assurez-vous de suivre un horaire de sommeil strict - il est très important de dormir suffisamment pendant la grossesse.

” Soit dit en passant, les bébés in utero ressentent quand leur mère dort et quand elle est éveillée ; ils réagissent aux changements hormonaux dans le corps de la mère et s'habituent à une certaine routine de la journée. Il s'avère que si la mère a bien dormi la nuit pendant la grossesse, les nouveau-nés suivront son exemple.

Opinion d'expert

Pour que les bébés soient à l'aise et reçoivent la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène (tout cela vient du sang de la mère), essayez de mener une vie correcte. N'oubliez pas que vous devez dormir au moins 8 à 10 heures la nuit, passer plus de temps à l'extérieur, par exemple, faire une promenade avec votre mari avant d'aller vous coucher. Faites de la gymnastique, faites de l'exercice pour les femmes enceintes à la maison ou dans un groupe spécial après avoir consulté votre médecin. Essayez d'éviter les entreprises bruyantes, les pièces enfumées ou étouffantes. Pour la santé de vos tout-petits, arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.

À mesure que la date d'accouchement approche, la future mère doit s'allonger davantage (de préférence sur le côté, afin que la veine cave inférieure ne soit pas comprimée par l'utérus lourd), se reposer trois fois par jour pendant 1 à 2 heures. Il convient de se souvenir de l'attelle qui soutient l'utérus - il vous sera plus facile de marcher.

Naissance prématurée

En raison du fort étirement de l'utérus, les jumeaux et les triplés naissent souvent prématurément - l'accouchement à 36-38 semaines est considéré comme la norme pour les grossesses multiples. Les triplés et quadruplés naissent souvent encore plus tôt. Cependant, la nature se soucie des jumeaux : les poumons des jumeaux se développent plus rapidement, comptant évidemment sur une rencontre plus précoce avec le monde extérieur.

” Ce fait est également pris en compte dans la législation russe : en cas de grossesse multiple, une femme a le droit de partir en congé de maternité deux semaines plus tôt que lors d'une grossesse avec un enfant. Le décret "multiple" débute à 28 semaines et dure 194 jours (au lieu de 140 jours de congé de maternité régulier).

Opinion d'expert

Dans 40 à 50 % des cas, les mères de jumeaux ne quittent pas l'eau à temps et doivent alors commencer le travail sans attendre la date prévue. Dans 25 à 50 % des cas, les jumeaux et triplés naissent prématurément depuis un mois voire deux. Pour une connaissance aussi précoce du monde, les jumeaux sont mieux préparés que les autres enfants : par exemple, leurs poumons et leur cerveau arrivent à maturité 10 jours plus tôt. On pense que les jumeaux sont prêts à naître dès 37-38 semaines de grossesse et qu'à ce moment-là, leur développement n'est pas inférieur à celui des autres bébés.

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Les grossesses multiples diffèrent dans leur déroulement de porter un enfant. Les risques de complications pour la mère et les nouveau-nés augmentent, la naissance de jumeaux de manière naturelle diffère des naissances standard. Pour les femmes enceintes multiples, les horaires des visites chez le gynécologue sont ajustés et le plan de prise en charge de la grossesse est modifié. Les chances d'arriver à l'hôpital plus tôt que prévu augmentent, de sorte que les mères de jumeaux sont sous surveillance spéciale.

La probabilité de tomber enceinte avec des jumeaux

Le mécanisme de formation des jumeaux peut être différent. Il existe deux principaux types de jumeaux :

Identique - formé de la fusion d'un ovule avec du sperme.
Fraternel - 2 ovocytes ont été fécondés, qui ont mûri simultanément dans un ou plusieurs ovaires.

Les scientifiques ont noté une augmentation du nombre de jumeaux. Dans différents pays, les statistiques fluctuent au niveau de 0,7-1,5% pour toutes les naissances. Un lien a été établi avec plusieurs facteurs prédisposants :

âge supérieur à 30-35 ans;
un grand nombre de grossesses;
hérédité;
malformations de l'utérus;
l'effet rebond après la prise de contraceptifs hormonaux ;
traitement de l'infertilité;
programmes de FIV.

L'hérédité augmente la probabilité d'avoir des jumeaux s'il y avait des jumeaux maternels dans la famille. Cela parle des caractéristiques de l'ovulation d'une femme.

Le mécanisme de formation des jumeaux

La FIV devient une cause de grossesses multiples en raison de la pratique consistant à implanter plusieurs embryons pour augmenter les chances de leur implantation. Le risque de complications pendant la grossesse est élevé. Par conséquent, dans les programmes de technologie de reproduction, ils essaient de ne pas planter plus de 3 embryons.

Le contrôle du nombre d'ovules fécondés n'est possible qu'avec la FIV. Dans d'autres cas, il est impossible de prédire combien de fruits se développeront.

Caractéristiques de la présentation des fœtus et choix des tactiques pour l'accouchement

Le mécanisme du déroulement du travail, le choix d'une méthode appropriée et le moment de l'accouchement sont influencés par :

type de jumeaux;
le lieu de fixation du placenta;
défauts de développement;
complications de la grossesse.

Les jumeaux peuvent avoir une membrane amniotique commune, ils sont appelés monoamniotiques. Avec ce type, le risque de désalignement du fruit augmente. Parfois, les jumeaux couchent avec un cric, pendant le travail, la tête des enfants peut s'accrocher au menton, ce qui ne leur permettra pas d'apparaître naturellement, une opération d'urgence sera nécessaire.

Chez les jumeaux diamniotiques, chaque enfant a sa propre vessie fœtale, elle est délimitée du frère ou de la sœur par la membrane et son propre liquide amniotique. La possibilité de complications est réduite.

L'attachement du placenta affecte la position des enfants et le choix de la méthode d'accouchement - accouchement vaginal ou accouchement par césarienne. Le placenta peut être partagé par deux bébés, ils sont appelés jumeaux monochorioniques. Ces fœtus développent souvent le syndrome de vol, l'un d'eux devient un donneur et l'autre un receveur. Le sang est évacué par le système vasculaire du placenta commun, de sorte que le donneur subit un retard de développement et que le receveur surcharge le cœur et forme un défaut. Il est difficile pour de tels enfants de naître naturellement; les médecins dans l'intérêt des bébés pratiquent une césarienne.

Le lieu de fixation du placenta détermine également les tactiques de gestion du travail. Avec une faible placentation, le risque de saignement augmente, tandis que l'accouchement naturel est impossible.

Le médecin sera en mesure de déterminer les tactiques de gestion de la femme en travail dans les derniers stades, lorsque la position et la présentation des jumeaux seront stables. Habituellement, les deux fœtus sont situés longitudinalement dans l'utérus, la présentation peut être :

tête-tête;
pelvi-pelvien;
tête-pelvienne;
tête pelvienne.

Moins souvent, d'autres options sont notées, parfois un fruit est situé longitudinalement et le second est transversal, ou les deux peuvent se trouver transversalement. Chez les femmes enceintes atteintes de malformations congénitales de l'utérus, les chances d'une présentation anormale sont augmentées.

L'accouchement vaginal est réalisé lorsque :

les deux enfants sont situés longitudinalement avec la tête vers l'entrée du petit bassin ;
le premier fœtus est couché la tête baissée et le second avec son bassin (la tête du bébé a un volume plus grand que le bassin ; après la naissance du premier bébé, le canal génital s'élargira autant que possible, il n'y aura pas d'obstacles pour le prochain).

La césarienne est montrée :

à toutes les femmes qui ont les deux enfants ou le premier d'entre eux est situé transversalement - il est impossible et dangereux de les tourner longitudinalement;
tous les primipares, chez qui se trouve le premier fœtus (si la deuxième naissance est à venir et qu'il n'y a pas de cicatrices sur l'utérus, la décision est prise en tenant compte des autres complications possibles).

Un deuxième enfant peut être placé en face. La tactique du médecin dépend de l'expérience et de l'équipement de l'hôpital. Après l'apparition du premier bébé, le second, sous contrôle échographique, est tourné sur la jambe et complété de manière naturelle. La deuxième option est une césarienne pour le deuxième fœtus.

Conditions de livraison

Les femmes ayant des grossesses multiples portent rarement des bébés de moins de 40 semaines.

Quelle semaine a lieu l'accouchement avec des jumeaux ?

Selon les statistiques de nombreuses observations, il s'agit de 36-37 semaines de gestation. Plus une femme porte de fœtus, plus le risque est élevé. Avec des triplés, plus souvent à 33 semaines, et avec quatre fruits - 31 semaines.

Le moment de la naissance des jumeaux est décalé en raison d'un étirement excessif de l'utérus. Le poids de deux enfants à 35 semaines peut atteindre 5 kg ; de plus, une grande quantité de liquide amniotique doit être prise en compte. Lorsqu'on porte un enfant en fin de grossesse, son poids dépasse rarement 4 kg et la quantité de liquide amniotique est de 1 litre.

Pour anticiper une éventuelle naissance prématurée de jumeaux, une femme consulte souvent un médecin pendant la grossesse. Avant 28 semaines, les examens sont effectués à une fréquence d'une fois toutes les 2 semaines. Après avoir reçu un certificat d'incapacité de travail - tous les 7 à 10 jours.

Pour les naissances prématurées, des périodes critiques ont été identifiées :

22-24 semaines;
25-27 semaines.

Pendant ces périodes, une échographie transvaginale du col de l'utérus est réalisée. Au cours de l'étude, vous pouvez évaluer sa durée, l'état du pharynx interne. Cela ne peut pas être fait avec un examen vaginal. Le risque d'accoucher avant terme est déterminé par la longueur du cou en fonction de la période de gestation. Avec une longueur allant jusqu'à 32 mm sur une période de 22 à 24 semaines, il existe une forte probabilité d'accouchement jusqu'à 36 semaines. À 33 semaines de gestation, le cou doit mesurer plus de 27 mm.

Chez les femmes dont le col de l'utérus est raccourci, des tentatives sont faites pour prolonger la grossesse jusqu'à ce que les bébés soient suffisamment matures, ce qui réduit le risque de complications post-partum. Pour réduire la charge sur le segment inférieur de l'utérus est utilisé. Selon les indications, des sutures spéciales sont appliquées sur le cou.

L'hospitalisation prénatale est réalisée selon les protocoles cliniques. Avec des jumeaux diamniotiques, ils sont envoyés à l'hôpital à 35-36 semaines. Les jumeaux monochoriaux s'accompagnent de risques élevés de complications, la femme enceinte est hospitalisée à 33-34 semaines.

Comment se passe un travail normal ?

Avec la position correcte des fœtus, la femme en travail accouche seule. L'induction du travail est rarement utilisée. Au cours de la première période, une surveillance attentive du rythme cardiaque fœtal est nécessaire. Il est recommandé que les femmes soient référées aux admissions hospitalières dans des maternités de haute qualité et bien équipées.

La femme en travail doit être constamment connectée à l'appareil CTG pendant les contractions. Ainsi, vous pouvez contrôler la réaction du système cardiovasculaire des enfants aux contractions utérines. Lorsque le cou est ouvert de 4 cm, les contractions peuvent être anesthésiées à l'aide de la solution de Drotavérine, le Diclofénac est administré un peu plus tard.

Dans les pays occidentaux, les mères sont utilisées pour le confort. Il éteint les sensations de douleur, mais laisse une sensation de toucher. Le patient est capable de pousser pendant la période 2, mais avec moins de douleur.

La position de la femme en travail sur le lit du service prénatal est différente. Pour réduire la pression sur la veine cave inférieure au cours des premières règles, la femme s'allonge sur le côté. N'utilisez pas de méthodes non conventionnelles :

debout;
séance;
À genoux;

Ils essaient de ne pas recourir à la stimulation des contractions à l'aide d'une solution d'ocytocine. En cas de grossesses multiples, l'utérus est trop étiré, ce qui augmente le risque de complications. À une dose minimale, le médicament peut être prescrit pour prévenir les saignements hypotoniques. Mais pour que l'ocytocine ait le temps d'agir, un compte-gouttes est placé lors du passage au deuxième stade du travail.

Il est impossible de deviner combien de temps dure la naissance de jumeaux. Après la naissance du premier bébé, l'utérus met du temps à se contracter et à expulser le bébé suivant. Historiquement, il y avait un cas où plusieurs jours s'écoulaient entre la naissance de jumeaux. Mais dans les hôpitaux modernes, pour réduire le risque de complications, on essaie de réduire cet écart. Il faut compter 5 à 20 minutes entre la naissance du premier et du deuxième enfant. Le placenta, quel que soit le type de jumeaux, est séparé après l'apparition du deuxième bébé.

La durée totale chez les primipares est de 8 à 10 heures. Avec la deuxième naissance, il est réduit à 5-6 heures. Le troisième travail et les suivants peuvent se dérouler rapidement et se terminer en 3 à 4 heures.

Quelles complications perturbent le travail normal

Pendant la grossesse avec des jumeaux, le risque de complications augmente plusieurs fois. Certains d'entre eux apparaissent pendant la gestation et leur sévérité augmente pendant l'accouchement. Les conditions suivantes se produisent le plus souvent :

naissance prématurée;
décédé avant la naissance ;
perte des anses du cordon ombilical ou des membres de l'un des fœtus ;
anomalies du travail ou de sa faiblesse ;
décollement placentaire prématuré;
collision de fruits;
perfusion sanguine intranatale ;
torsion des cordons ombilicaux;
dans la période post-partum.

Les prédictions d'une issue favorable à un accouchement prématuré dépendent du degré de maturité du fœtus. Les nouveau-nés présentant des signes de retard de croissance intra-utérin présentent un risque élevé de pneumonie et d'hémorragie intracérébrale. Les enfants sont placés dans l'unité de soins intensifs pour les soins jusqu'à ce qu'ils puissent respirer et se nourrir par eux-mêmes. Chez les nouveau-nés immatures, des lésions de la rétine et du cerveau surviennent souvent, de sorte qu'ils peuvent développer une pathologie de la vision, une paralysie cérébrale et d'autres complications neurologiques.

L'accouchement à 34-35 semaines de gestation est considéré comme prématuré, mais il donne un meilleur pronostic.

Indications pour une césarienne

La faiblesse de naissance primaire et secondaire se développe avec un gros abdomen. Les fibres musculaires de l'utérus n'étant pas capables de se contracter normalement, les contractions s'atténuent progressivement.
peut survenir chez n'importe lequel des jumeaux. La cause de la complication est une forte diminution du volume de l'utérus, qui déclenche le mécanisme naturel de séparation du site fœtal, et une baisse de la pression intra-utérine. Ceci est particulièrement dangereux avec les jumeaux monochoriales, lorsque les enfants reçoivent de la nourriture d'un lieu fœtal commun.
La collision fœtale est une complication dangereuse qui survient une fois toutes les 800 naissances multiples. La condition peut survenir chez les jumeaux monoamniotiques, dans lesquels le premier fœtus repose avec le bassin vers le bas et le second avec la tête. Tout d'abord, le corps du premier bébé pénètre dans la cavité pelvienne, suivi des deux têtes, qui sont verrouillées par leurs mentons.
, le poids total du fœtus est supérieur à 6 kg entraînent souvent des saignements hypotoniques, des anomalies du travail.
Le syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale est diagnostiqué pendant la gestation après 16 semaines. Pour les jumeaux monochoriales avec ce diagnostic au cours du travail classique, il existe un risque de perfusion sanguine intrapartum. Il s'agit d'une condition dans laquelle après la naissance d'un enfant, le sang est évacué vers le second. Le premier meurt d'une hypovolémie aiguë, traumatisme grave de la matière grise du cerveau dû au manque d'oxygène (hypoxie).
Les jumeaux ont souvent des cordons ombilicaux courts qui, lorsqu'ils sont poussés, peuvent s'étirer et devenir tranchants. Chez les jumeaux monoamniotiques, les cordons ombilicaux se tordent parfois ensemble. Cela perturbe le flux sanguin vers les deux enfants, une hypoxie intra-utérine aiguë se produit, qui se termine par la mort prénatale. Pour éviter les complications typiques des jumeaux monochorioniques et monoamniotiques, l'opération est réalisée dans une période de 33 à 34 semaines.
Les jumeaux siamois nécessitent une approche spéciale si la grossesse n'a pas été interrompue pour des raisons médicales en temps voulu, ou si cette condition a été diagnostiquée plus tard.