Gravité spécifique du décodage de l'urine. Que montre la gravité spécifique de l'urine? Globules rouges, sang dans les urines - causes possibles de l'apparition

01.05.2019

Aujourd'hui, pas un seul examen d'un patient n'est complet sans passer des tests de laboratoire, qui comprennent un test d'urine général. Malgré sa simplicité, il est très indicatif non seulement pour les maladies du système génito-urinaire, mais aussi pour d'autres troubles somatiques. La gravité spécifique de l'urine est considérée comme l'un des principaux indicateurs fonctionnels de la fonction rénale et vous permet d'évaluer leur fonction de filtration.

Formation d'urine

L'urine dans le corps humain se forme en deux étapes. Le premier d'entre eux, la formation d'urine primaire, se produit dans le glomérule rénal, où le sang passe à travers de nombreux capillaires. Comme cela est effectué sous haute pression, la filtration a lieu, séparant les cellules sanguines et les protéines complexes, qui sont retenues par les parois des capillaires, de l'eau et des molécules d'acides aminés, de sucres, de graisses et d'autres déchets qui y sont dissous. De plus, à la suite des tubules du néphron, l'urine primaire (de 150 à 180 litres par jour peuvent se former) subit une réabsorption, c'est-à-dire que sous l'action de la pression osmotique, l'eau est à nouveau absorbée par les parois des tubules, et l'utile les substances qu'il contient pénètrent à nouveau dans le corps en raison de la diffusion. L'eau restante contenant de l'urée, de l'ammoniac, du potassium, du sodium, de l'acide urique, du chlore et des sulfates dissous est de l'urine secondaire. C'est elle qui par les canaux collecteurs, les systèmes des petites et grandes cupules rénales, le bassinet et l'uretère pénètre dans la vessie, où elle s'accumule puis est excrétée dans l'environnement.

Comment la gravité spécifique est-elle déterminée?

Pour déterminer la densité de l'urine en laboratoire, un appareil spécial est utilisé - un uromètre (hydromètre). Pour l'examen, l'urine est versée dans un large cylindre, la mousse résultante est retirée avec du papier filtre et l'appareil est immergé dans un liquide en veillant à ne pas toucher les parois. Après avoir arrêté l'immersion de l'uromètre, appuyez légèrement dessus par le haut et lorsqu'il arrête d'osciller, marquez la position du ménisque inférieur de l'urine sur l'échelle de l'appareil. Cette valeur correspondra à la densité. Lors de la prise de mesure, le laborantin doit également tenir compte de la température dans le bureau. Le fait est que la plupart des uromètres sont calibrés pour fonctionner à 15°C. Cela est dû au fait qu'avec une augmentation de la température, une augmentation du volume d'urine se produit, respectivement, sa concentration diminue. En diminuant, le processus va dans le sens inverse. Afin de supprimer cette erreur? pour chaque 3 ° au-dessus de 15 °, 0,001 est ajouté à la valeur obtenue et, en conséquence, pour chaque 3 ° en dessous, la même valeur est soustraite.

Densité normale

L'indicateur de densité relative (c'est un autre nom pour la densité) caractérise la capacité du rein, selon les besoins de l'organisme, à diluer ou à concentrer l'urine primaire. Sa valeur dépend de la concentration d'urée et de sels qui y sont dissous. Cette valeur n'est pas constante et au cours de la journée, sa valeur peut changer de manière significative sous l'influence de la nourriture, du régime alimentaire, des processus d'excrétion de liquide avec la sueur et la respiration. Pour les adultes, la gravité spécifique de l'urine sera normalement de 1,015 à 1,025. La densité de l'urine chez les enfants est quelque peu différente de celle des adultes. Les nombres les plus bas sont enregistrés chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie. Pour eux, la gravité spécifique normale de l'urine peut varier de 1,002 à 1,020. À mesure que l'enfant grandit, ces indicateurs commencent à augmenter. Ainsi, pour un enfant de cinq ans, les indicateurs de 1,012 à 1,020 sont considérés comme la norme et la gravité spécifique de l'urine chez les enfants de 12 ans ne diffère pratiquement pas des valeurs chez les adultes. C'est 1.011-1.025.

Si la gravité spécifique de l'urine est faible

L'hyposténurie, ou une diminution de la densité à 1,005-1,010, peut indiquer une diminution de la concentration des reins. Il est régulé par l'hormone antidiurétique, en présence de laquelle le processus d'absorption d'eau est plus actif et, par conséquent, une plus petite quantité d'urine plus concentrée se forme. Et vice versa - en l'absence de cette hormone ou d'une petite quantité de celle-ci, l'urine se forme en grands volumes, qui ont une densité plus faible. La raison pour laquelle la gravité spécifique de l'urine est abaissée peut être les conditions suivantes :

diabète insipide;

pathologie aiguë des tubules rénaux;

l'insuffisance rénale chronique;

polyurie (un grand volume d'urine excrété), qui survient à la suite d'une grande consommation de liquides, lors de la prise de diurétiques ou lorsque des exsudats importants sont absorbés.

Pourquoi la gravité spécifique diminue-t-elle?

Il est d'usage de distinguer trois raisons principales conduisant à une diminution pathologique de la densité.

Polydipsie - consommation excessive d'eau, ce qui entraîne une diminution de la concentration de sels dans le plasma sanguin. Afin de compenser ce processus, le corps augmente la formation et l'excrétion d'urine en grands volumes, mais avec une teneur en sel réduite. Il existe une pathologie telle que la polydipsie involontaire, dans laquelle il existe une faible gravité spécifique de l'urine chez les femmes dont le psychisme est instable.

Causes à localisation extrarénale. Il s'agit notamment du diabète insipide neurogène. Dans ce cas, le corps perd la capacité de produire l'hormone antidiurétique dans les quantités requises et, par conséquent, les reins perdent la capacité de concentrer l'urine et de retenir l'eau. Dans ce cas, la gravité spécifique de l'urine peut être réduite à 1,005. Le danger est que même avec une diminution de la consommation d'eau, la quantité d'urine ne diminue pas, ce qui entraîne une déshydratation. Le même groupe de causes peut inclure des dommages à la région hypothalamo-hypophysaire dus à un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale.

Raisons associées aux lésions rénales. Une faible gravité spécifique de l'urine accompagne souvent des maladies telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite. D'autres néphropathies avec lésions parenchymateuses peuvent être attribuées au même groupe de pathologies.

Une hypersthénourie, ou une augmentation de la gravité spécifique de l'urine, peut généralement être observée avec une oligurie (une diminution du volume d'urine excrétée). Elle peut survenir en raison d'un apport hydrique insuffisant ou de pertes hydriques importantes (vomissements, diarrhée), avec une augmentation de l'œdème. De plus, une augmentation de la densité peut être observée dans les cas suivants :

chez les patients atteints de glomérulonéphrite ou d'insuffisance cardiovasculaire;

avec administration intraveineuse de mannitol, substances radio-opaques;

avec le sevrage de certains médicaments ;

une augmentation de la gravité spécifique de l'urine chez les femmes peut être associée à une toxicose des femmes enceintes;

dans le contexte de la protéinurie dans le syndrome néphrotique.

Séparément, il est nécessaire de mentionner l'augmentation de la densité urinaire dans le diabète sucré. Dans ce cas, il peut dépasser 1,030 dans le contexte d'une augmentation du volume d'urine excrétée (polyurie).

Tests fonctionnels

Pour déterminer l'état fonctionnel des reins, il ne suffit pas de faire une analyse d'urine. La densité peut changer au cours de la journée, et afin de déterminer exactement combien les reins sont capables d'excréter ou de concentrer des substances, des tests fonctionnels sont effectués. Certains d'entre eux visent à déterminer l'état de la fonction de concentration, d'autres - excréteurs. Il arrive souvent que des violations affectent ces deux processus.

Essai de dilution

Le test est effectué sous réserve de l'alitement du patient. Après une nuit de jeûne, le patient vide la vessie et boit 20 millilitres d'eau par kilogramme de son poids en 30 minutes. Après que tout le liquide a été bu, puis à intervalles d'une heure 4 fois, l'urine est collectée. Après chaque miction, le patient boit en plus le même volume de liquide qui a été excrété. Les échantillons prélevés sont évalués par le nombre et la densité.

Si, chez les personnes en bonne santé, la gravité spécifique de l'urine (norme) chez les femmes et les hommes ne doit pas tomber en dessous de 1,015, alors dans le contexte de la charge en eau, la densité peut être de 1,001 à 1,003, et après son annulation, elle passe de 1,008 à 1,030. De plus, au cours des deux premières heures du test, plus de 50% du liquide doit être libéré et à la fin (après 4 heures) - plus de 80%.

Si la densité dépasse 1,004, alors on peut parler d'une violation de la fonction de dilution.

Essai de concentration

Pour effectuer cet examen, les boissons et les aliments liquides sont exclus de l'alimentation du patient pendant une journée et comprennent des aliments à haute teneur en protéines. Si le patient souffre d'une soif intense, il est autorisé à boire par petites portions, mais pas plus de 400 ml par jour. Toutes les quatre heures, l'urine est collectée, évaluant sa quantité et sa densité. Normalement, après 18 heures sans apport hydrique, la densité relative devrait être de 1,028 à 1,030. Si la concentration ne dépasse pas 1,017, on peut alors parler d'une diminution de la fonction de concentration des reins. Si les indicateurs sont de 1,010 à 1,012, alors l'isosténurie est diagnostiquée, c'est-à-dire une perte complète de la capacité du rein à concentrer l'urine.

Test de Zimnitski

Le test de Zimnitsky vous permet d'évaluer simultanément à la fois la capacité des reins à se concentrer et la capacité à excréter l'urine et de le faire dans le cadre d'un régime de consommation normal. Pour sa mise en œuvre, l'urine est collectée par portions toutes les 3 heures pendant la journée. En une seule journée, 8 portions d'urine sont obtenues, dans chacune desquelles la quantité et la gravité spécifique sont enregistrées. Sur la base des résultats, le rapport entre la diurèse nocturne et diurétique est déterminé (normalement, il devrait être de 1: 3) et la quantité totale de liquide excrété, qui, avec la surveillance de la gravité spécifique dans chaque portion, permet d'évaluer le travail des reins.

La gravité spécifique de l'urine (la norme pour les femmes et les hommes est donnée ci-dessus) est un indicateur important de la capacité des reins à fonctionner normalement, et tout écart permet avec un degré élevé de probabilité de déterminer le problème à temps et de prendre les mesures nécessaires.

1. Quantité d'urine

La diurèse est le volume d'urine généré sur une certaine période de temps (débit urinaire quotidien ou minute).

La quantité d'urine délivrée pour une analyse générale (généralement 150-200 ml) ne permet pas de tirer de conclusions sur les violations de la diurèse quotidienne. La quantité d'urine délivrée pour l'analyse générale affecte uniquement la capacité de déterminer la gravité spécifique de l'urine(densité relative).

Par exemple, pour déterminer la gravité spécifique de l'urine à l'aide d'un uromètre, au moins 100 ml d'urine sont nécessaires. Lors de la détermination de la gravité spécifique à l'aide de bandelettes réactives, vous pouvez utiliser une plus petite quantité d'urine, mais pas moins de 15 ml.

2. Couleur de l'urine

L'urine normale est jaune.

La saturation de la couleur jaune de l'urine dépend de la concentration des substances qui y sont dissoutes. Avec la polyurie, la dilution est plus importante, donc l'urine a une couleur plus claire, avec une diminution du débit urinaire, elle acquiert une riche teinte jaune.

La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylates, etc.) ou de la consommation de certains aliments (betteraves, myrtilles).

La coloration de l'urine pathologiquement altérée se produit avec une hématurie (un type de bouillie de viande), une bilirubinémie (la couleur de la bière), avec une hémoglobinurie ou une myoglobinurie (noir), avec une leucocyturie (blanc laiteux).

3. Clarté de l'urine

Normalement, l'urine fraîchement libérée est complètement claire..

La turbidité de l'urine est due à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries, de graisse.

Une urine trouble peut également indiquer une microhématurie, mais dans la plupart des cas, c'est un signe d'infection (c'est-à-dire une bactériurie). Remarque : L'analyse d'urine peut être utilisée comme test préliminaire d'infection des voies urinaires chez les patients asymptomatiques. Au cours des études réalisées, il s'est avéré que la sensibilité de l'examen visuel des échantillons d'urine pour le diagnostic de la bactériurie est de 73%.

4. Odeur d'urine

L'odeur d'urine normale est légère, non spécifique.

Lorsque l'urine est décomposée par des bactéries dans l'air ou à l'intérieur de la vessie, par exemple, dans le cas d'une cystite, une odeur d'ammoniac apparaît.

Lorsque l'urine qui contient des protéines, du sang ou du pus se désintègre, comme dans le cas du cancer de la vessie, l'urine sent la viande pourrie.

En présence de corps cétoniques dans l'urine, l'urine a une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.

5. Réaction urinaire

La réaction urinaire normale est acide.

Les fluctuations du pH urinaire sont dues à la composition du régime alimentaire : un régime carné provoque une réaction acide de l'urine, un régime végétal - un régime alcalin. Avec un régime mixte, des produits métaboliques principalement acides se forment, on pense donc que la réaction normale de l'urine est acide.

Il est nécessaire de conserver l'urine avant l'analyse générale dans une chambre froide et pas plus de 1,5 heures. En cas de station debout prolongée dans une pièce chaude, l'urine se décompose, de l'ammoniac est libéré et le pH passe du côté alcalin. Une réaction alcaline sous-estime la densité relative de l'urine. De plus, les leucocytes sont rapidement détruits dans les urines alcalines.

Une réaction urinaire alcaline est caractéristique d'une infection chronique des voies urinaires et s'accompagne également de diarrhée, de vomissements.

L'acidité des urines augmente avec la fièvre, le diabète sucré, la tuberculose des reins ou de la vessie, l'insuffisance rénale.

6. Gravité spécifique de l'urine (densité relative de l'urine)

Normalement, la portion d'urine du matin doit avoir une densité comprise entre 1,018 et 1,024.

La densité relative de l'urine (la densité de l'urine est comparée à la densité de l'eau) reflète la capacité fonctionnelle des reins à se concentrer et à diluer et peut être utilisé comme test de dépistage pour les examens de masse de la population.

Les chiffres pour la densité relative de l'urine du matin égale ou supérieure à 1,018 indiquent la capacité de concentration normale des reins et excluent la nécessité de son étude à l'aide de méthodes spéciales. Des chiffres élevés ou faibles de la densité (densité) de l'urine du matin nécessitent nécessairement une clarification des raisons de ces changements.

Décodage d'analyse

Densité élevée de l'urine

La densité relative de l'urine dépend du poids moléculaire des particules qui y sont dissoutes. Les protéines et le glucose augmentent la densité urinaire. Par exemple, le diabète sucré ne peut être suspecté que par un seul test d'urine général avec des nombres de gravité relative de 1,030 et plus dans le contexte de la polyurie.

Faible gravité spécifique de l'urine

La formation d'urine est régulée par le mécanisme de concentration des reins et de l'hormone antidiurétique (ADH) produite par l'hypophyse. En présence d'hormone antidiurétique, plus d'eau est absorbée et, par conséquent, une petite quantité d'urine concentrée est produite. Par conséquent, en l'absence d'hormone antidiurétique, l'absorption d'eau ne se produit pas et de grands volumes d'urine diluée sont excrétés.

Il existe trois groupes principaux de raisons pour une diminution de la gravité spécifique dans l'analyse générale de l'urine :

excès d'eau
diabète insipide neurogène
diabète insipide néphrogénique

1. Consommation excessive d'eau (polydipsie) provoque une diminution de la concentration de sels plasmatiques sanguins. Pour se protéger, le corps sécrète de grandes quantités d'urine diluée. Il existe une maladie appelée polydipsie involontaire, qui affecte généralement les femmes dont le psychisme est instable. Les principaux signes de polydipsie involontaire sont la polyurie et la polydipsie, une faible densité relative dans l'analyse générale des urines.

2. Diabète insipide neurogène- sécrétion insuffisante d'une quantité adéquate d'hormone antidiurétique. Le mécanisme de la maladie est l'incapacité des reins à retenir l'eau par la concentration de l'urine. Si le patient est privé d'eau, le débit urinaire n'est presque pas réduit et une déshydratation se développe. La densité relative de l'urine peut descendre en dessous de 1,005.

Les principales causes du diabète insipide neurogène sont :

Hypopituitarisme - insuffisance de la fonction de l'hypophyse ou de l'hypothalamus avec diminution ou arrêt de la production d'hormones tropiques de l'hypophyse antérieure et d'hormone antidiurétique.

La raison la plus courante pour une diminution de la gravité spécifique de l'urine est diabète insipide neurogène idiopathique... Le diabète insipide neurogène idiopathique est le plus souvent retrouvé chez l'adulte jeune. La plupart des troubles sous-jacents conduisant au diabète insipide neurogène peuvent être identifiés par des symptômes neurologiques ou endocrinologiques concomitants (y compris des troubles de la céphalée et du champ visuel ou un hypopituitarisme).
Une autre cause fréquente d'une diminution de la gravité spécifique de l'urine est une lésion de la région hypothalamo-hypophysaire due à un traumatisme crânien, une intervention neurochirurgicale dans l'hypophyse ou l'hypothalamus. Ou des dommages à la suite d'une tumeur cérébrale, d'une thrombose, d'une leucémie, d'une amylose, d'une sarcoïdose, d'une encéphalite après une infection aiguë, etc.
La prise d'alcool éthylique s'accompagne d'une suppression réversible de la sécrétion d'ADH et d'une polyurie à court terme. La diurèse survient 30 à 60 minutes après avoir bu 25 g d'alcool. Le volume d'urine dépend de la quantité d'alcool prise en une seule dose. L'utilisation continue ne conduit pas à une miction persistante, malgré l'existence d'une concentration constante d'alcool dans le sang.

3. Diabète insipide néphrogénique- une diminution de la concentration des reins, malgré la teneur normale en hormone antidiurétique dans le sang.

Les principales causes du diabète insipide néphrogénique sont :

Le sous-groupe le plus important de patients atteints de diabète insipide néphrogénique est constitué de personnes atteintes d'insuffisance rénale parenchymateuse (pyélonéphrite, divers types de néphropathies, néphrite tubulo-interstitielle, glomérulonéphrite) et d'insuffisance rénale chronique.
Troubles métaboliques:
- syndrome de Connes- association de polyurie avec hypertension artérielle, faiblesse musculaire et hypokaliémie. La gravité relative de l'urine peut aller de 1003 à 1012).
- Hyperparathyroïdie- polyurie, faiblesse musculaire, hypercalcémie et néphrocalcinose, ostéoporose. La densité relative de l'urine diminue jusqu'à 1002. L'urine, en raison de la teneur importante en sels de calcium, a souvent une couleur blanche.
Rares cas de diabète insipide néphrogénique congénital. La densité relative de l'urine peut descendre en dessous de 1,005.

Formation d'urine

Comment la gravité spécifique est-elle déterminée?

Pour déterminer la densité de l'urine en laboratoire, un appareil spécial est utilisé - un uromètre (hydromètre). Pour l'examen, l'urine est versée dans un large cylindre, la mousse résultante est retirée avec du papier filtre et l'appareil est immergé dans un liquide en veillant à ne pas toucher les parois. Après avoir arrêté l'immersion de l'uromètre, appuyez légèrement dessus par le haut et lorsqu'il arrête d'osciller, marquez la position du ménisque inférieur de l'urine sur l'échelle de l'appareil. Cette valeur correspondra à la densité. Lors de la prise de mesure, le laborantin doit également tenir compte de la température dans le bureau. Le fait est que la plupart des uromètres sont calibrés pour fonctionner à 15°C. Cela est dû au fait qu'avec une augmentation de la température, une augmentation du volume d'urine se produit, respectivement, sa concentration diminue. En diminuant, le processus va dans le sens inverse. Afin de supprimer cette erreur? pour chaque 3 ° au-dessus de 15 °, ajoutez 0,001 à la valeur résultante et, en conséquence, pour chaque 3 ° en dessous, soustrayez la même valeur.

Densité normale

Si la gravité spécifique de l'urine est faible

diabète insipide;

pathologie aiguë des tubules rénaux;

l'insuffisance rénale chronique;

polyurie (un grand volume d'urine excrété), qui survient à la suite d'une grande consommation de liquides, lors de la prise de diurétiques ou lorsque des exsudats importants sont absorbés.

Pourquoi la gravité spécifique diminue-t-elle?

Il est d'usage de distinguer trois raisons principales conduisant à une diminution pathologique de la densité.

chez les patients atteints de glomérulonéphrite ou d'insuffisance cardiovasculaire;

avec administration intraveineuse de mannitol, substances radio-opaques;

avec le sevrage de certains médicaments ;

une augmentation de la gravité spécifique de l'urine chez les femmes peut être associée à une toxicose des femmes enceintes;

dans le contexte de la protéinurie dans le syndrome néphrotique.

Tests fonctionnels

Essai de dilution

Si, chez les personnes en bonne santé, la gravité spécifique de l'urine (norme) chez les femmes et les hommes ne doit pas descendre en dessous de 1,015, alors dans le contexte de la charge en eau, la densité peut être de 1,001 à 1,003 et, après son annulation, elle passe de 1,008 à 1,030. De plus, au cours des deux premières heures du test, plus de 50% du liquide doit être libéré et à la fin (après 4 heures) - plus de 80%.

Si la densité dépasse 1,004, alors on peut parler d'une violation de la fonction de dilution.

Essai de concentration

Test de Zimnitski

Gravité spécifique de l'urine dans la santé et la maladie

On vous a remis les résultats des recherches en laboratoire. Que peut ressentir une personne qui ne comprend pas grand-chose à la médecine en regardant ces chiffres incompréhensibles ? Tout d'abord, la confusion. Bien entendu, il n'est pas difficile de déterminer une augmentation ou une diminution d'un indicateur particulier, car les valeurs normales sont indiquées sous la même forme. Pour interpréter les chiffres obtenus, certaines connaissances sont nécessaires. Faisons un test d'urine bien connu. La première chose qui attire l'attention est la gravité spécifique de l'urine. Que dit cet indicateur ?

La gravité spécifique de l'urine (également appelée gravité relative de l'urine) indique la capacité des reins à concentrer les substances dans l'urine qui sont destinées à être éliminées du corps. Il s'agit notamment de l'urée, des sels urinaires, de l'acide urique et de la créatinine. La gravité spécifique de l'urine est normalement comprise entre 1012 et 1027, elle est déterminée à l'aide d'un uromètre. La mesure est effectuée en laboratoire. Récemment, la détermination de la densité de l'urine est effectuée sur un équipement spécial à l'aide de méthodes de chimie sèche.

Si plus de liquide est excrété par le corps que d'habitude, la concentration de solutés dans l'urine diminue. Par conséquent, la gravité spécifique de l'urine diminue également. Cette condition est appelée hyposténurie. Il peut être noté chez les personnes en bonne santé qui consomment de grandes quantités de liquides après avoir pris des aliments diurétiques (pastèques, melons). Les fans de divers régimes peuvent constater une diminution de l'indicateur (en raison d'un manque d'aliments protéinés dans l'alimentation, en particulier pendant le jeûne).

Avec diverses maladies rénales, leur capacité à concentrer diverses substances dans l'urine est altérée. Par conséquent, la diminution de la gravité spécifique n'est pas due à un apport hydrique excessif, mais à une altération de la fonction rénale (pyélonéphrite ou glomérulonéphrite, néphrosclérose). L'hyposténurie survient chez les patients pendant la période de résorption de l'œdème ou de l'épanchement, lorsque le liquide accumulé dans les tissus quitte rapidement le corps. Une diminution de la densité urinaire se produit lors de la prise de diurétiques. Une densité monotone au cours de la journée doit alerter le médecin en cas de pyélonéphrite (en particulier en association avec une diurèse nocturne).

Une augmentation de la densité relative au-dessus de 1030 est appelée hypersthénurie. Une condition similaire se produit chez les personnes ayant un apport hydrique insuffisant. La gravité spécifique de l'urine, dont le taux est directement proportionnel au régime de consommation d'alcool d'une personne, peut augmenter pendant la saison chaude, lorsqu'une personne transpire abondamment et perd donc beaucoup d'humidité. Des nombres élevés de cet indicateur de laboratoire sont typiques des travailleurs des magasins chauds : cuisiniers, forgerons, métallurgistes.

L'hypersthénurie se produit également avec un épaississement du sang, qui se produit en raison de vomissements abondants ou de diarrhée. Chez les patients atteints de maladies cardiaques, le liquide s'accumule dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la diurèse et une augmentation de la gravité spécifique de l'urine. Chez les patients atteints de diabète sucré, des chiffres de gravité spécifique élevés sont souvent détectés dans les laboratoires. Dans ce cas, cela indique une grande quantité de glucose dans l'urine.

L'indicateur indique également indirectement dans quelle mesure le patient adhère au régime de consommation recommandé. Ceci est important pour les patients atteints de maladie rénale et de lithiase urinaire.

Un seul changement de l'indicateur n'est pas décisif pour le diagnostic, car les fluctuations quotidiennes de la densité peuvent aller de 1004 à 1028, ce qui est normal.

Densité de l'urine. Décoder un test urinaire général

Une personne doit faire face à divers services médicaux tout au long de sa vie. Cela peut être une consultation avec un médecin spécialiste, une étude de tout biomatériau, un examen des organes internes et la prise de divers médicaments. Absolument tout le monde passe un test d'urine général, il est prescrit à tout le monde - des bébés aux retraités. C'est la méthode d'examen d'urine la plus courante et en même temps informative.

Analyse générale des urines : qu'est-ce que cette étude ?

Les données d'analyse sont un indicateur du fonctionnement des reins. Par conséquent, au moindre soupçon de leur dysfonctionnement, les médecins prescrivent cette étude. De plus, les résultats de l'analyse peuvent indiquer d'autres processus pathologiques dans le corps. Cette méthode peut détecter les dysfonctionnements des organes, déterminer les propriétés générales de l'urine et la microscopie des sédiments urinaires. Les principaux paramètres par lesquels le médecin tire des conclusions sur l'état du patient sont les suivants:

couleur de l'urine;
sa transparence ;
densité de l'urine;
la présence de protéines;
acidité;
indicateurs de glycémie;
quelle est l'hémoglobine du patient ;
bilirubine;
corps cétoniques;
urobilinogène;
nitrites;
la présence de sels dans l'urine;
épithélium;
le nombre de globules rouges ;
leucocytes;
quelles bactéries se trouvent dans l'urine ;
cylindres.

Cette étude pour les patients atteints de pathologies rénales est prescrite assez souvent afin de suivre la dynamique des changements dans le fonctionnement du système excréteur et l'efficacité des médicaments utilisés. Idéalement, une personne en bonne santé devrait effectuer cette analyse 1 à 2 fois par an pour détecter rapidement les pathologies.

Quelles sont les règles de collecte des analyses ?

La recherche doit être effectuée avec la plus grande précision. Elle doit être assurée depuis le début du recueil d'urine jusqu'aux résultats finaux. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de procéder à l'hygiène des organes concernés. Il convient de noter que divers pots ou récipients alimentaires ne conviennent pas à l'analyse. Pour collecter le biomatériau, un conteneur spécial est nécessaire, qui n'est utilisé qu'à cette fin. Vous pouvez l'acheter dans n'importe quelle pharmacie.

Le soir avant de faire le test, vous devez limiter l'utilisation d'aliments pouvant colorer les urines : betteraves, carottes et autres. De plus, vous devez surveiller l'utilisation de divers médicaments la veille, car ils peuvent fausser les résultats des tests. Pendant la période de menstruation, les résultats peuvent également être faux, vous devez donc attendre la fin de cette période.

Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées le soir avant l'analyse. La teneur en oligo-éléments dans l'urine peut changer de manière significative.

Que peut-on identifier avec cette analyse?

Un test d'urine général est prescrit afin de déterminer l'état du corps avec des soupçons de pathologie. Cette analyse est prescrite en cas de maladies du système urinaire, pour déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et la contrôler. L'analyse permet de prévenir d'éventuelles complications à temps et montre également l'efficacité du traitement. Cette recherche est également souvent utilisée dans les examens de personnes subissant des examens professionnels.

Détermination de la densité urinaire

La densité de l'urine est le rapport relatif de la densité de deux matières, dont l'une est considérée comme une référence. Dans ce cas, l'échantillon est de l'eau distillée. La densité de l'urine est généralement instable. La raison en est que la densité change chaque jour, cela est dû à l'irrégularité de la sortie des produits métaboliques dissous dans l'urine.

Lorsque le sang est filtré, les reins forment de l'urine primaire, dont la majeure partie est réabsorbée et renvoyée dans la circulation sanguine. Sur la base du processus décrit, les reins produisent un concentré d'urine secondaire. Le processus décrit ci-dessus est appelé fonction de concentration des reins. S'il y a une violation de ce dernier, cela entraînera une diminution de la densité relative de l'urine. Les dysfonctionnements de la concentration peuvent être le diabète insipide, certains types de néphrite chronique et d'autres maladies.

Si des protéines, du sucre, des leucocytes, des érythrocytes et autres apparaissent dans l'urine, cela contribue à une augmentation de la densité de l'urine. La densité relative de l'urine, ou plutôt sa valeur moyenne, dépend de l'âge de la personne. En outre, la fonction de concentration des reins dépend de l'âge. D'une manière générale, ces deux concepts sont étroitement liés.

Physiologie de l'apparition de la densité urinaire

La densité de l'urine, ou plutôt le processus de son apparition, se compose de trois étapes. Ce sont la filtration, la réabsorption et la sécrétion tubulaire.

La première étape - la filtration - se produit dans le corps malpighien du néphron. Cela est possible en raison de la pression hydrostatique élevée dans les capillaires des glomérules, qui est créée du fait que le diamètre de l'artériole entrante est plus grand que celui de l'artériole sortante.

La deuxième étape est appelée réabsorption ou, en d'autres termes, absorption dans le sens opposé. Elle est réalisée dans les tubules recourbés et lisses du néphron, où pénètre en fait l'urine primaire.

La troisième étape finale de la miction est la sécrétion tubulaire. Les cellules des tubules rénaux, ainsi que des enzymes spéciales, transfèrent activement des produits métaboliques toxiques des capillaires sanguins dans la lumière des tubules: urée, acide urique, créatine, créatinine et autres.

Le taux de densité relative de l'urine

La densité relative de l'urine a normalement une large plage. De plus, le processus de sa formation sera déterminé par des reins fonctionnant normalement. La densité relative de l'urine en dit long sur un spécialiste. Le taux de cet indicateur fluctuera plusieurs fois au cours de la journée. Cela est dû au fait que de temps en temps, une personne consomme une variété d'aliments, boit de l'eau et perd du liquide en transpirant, en respirant et en d'autres fonctions. Dans diverses conditions, les reins excrètent de l'urine avec des indices de densité relative : 1,001 - 1,040. On pense que la densité de l'urine est normale. Si un adulte en bonne santé boit une quantité suffisante d'eau, la densité relative de l'urine, dont la norme est indiquée ci-dessus, le matin peut avoir les indicateurs suivants: 1,015 - 1,020. L'urine du matin peut être très saturée, car aucun liquide ne pénètre dans le corps la nuit.

La densité de l'urine est normale si sa couleur est jaune paille, transparente et a une faible odeur. Sa réaction devrait aller de 4 à 7.

Pourquoi l'hypersthéurie est-elle dangereuse?

Si une personne a une densité urinaire accrue, cela indique que certains processus pathologiques se produisent dans le corps, appelés en un mot "hypersthénurie". Une telle maladie se manifestera par une augmentation de l'œdème, en particulier avec une glomérulonéphrite aiguë ou une circulation sanguine insuffisante dans les reins. S'il y a une énorme perte de liquide extrarénal. Cela comprend la diarrhée, les vomissements, les pertes de sang importantes, les brûlures sur une grande surface, les œdèmes, les traumatismes abdominaux, les occlusions intestinales. L'hypersthénurie sera également indiquée par l'apparition dans l'urine d'une grande quantité de glucose, de protéines, de médicaments et de leurs métabolites. La toxicose pendant la grossesse devient également la cause de cette maladie. Si vous avez réussi un test d'urine dont la gravité spécifique était élevée (plus de 1030), un tel résultat indiquera une hypersthénourie. De tels résultats doivent être discutés avec un médecin.

La densité élevée de l'urine ne présente pas un grand danger pour la vie humaine. Mais il peut être de deux types :

Troubles rénaux tels que le syndrome néphrotique.
Absence de pathologie rénale primaire (glucosurie, myélome, conditions hypovolémiques, dans lesquelles la réabsorption d'eau dans les tubules augmente en compensation, et donc l'urine commence à se concentrer).

Qu'est-ce que l'hypostéurie indique?

L'hyposténurie est le contraire de l'hypersthénurie. Elle se caractérise par une diminution de la densité urinaire. La cause est une lésion tubulaire rénale aiguë, un diabète insipide, une insuffisance rénale persistante ou une hypertension maligne.

L'hyposténurie indique qu'il y a eu une violation de la capacité de concentration des reins. Et cela, à son tour, parle d'insuffisance rénale. Et si vous souffrez de cette maladie, il est conseillé de consulter immédiatement un néphrologue, qui vous prescrira un traitement opportun et nécessaire.

Normes de densité urinaire pour les enfants

Comme indiqué dans cet article ci-dessus, les normes de densité urinaire sont différentes pour chaque âge. L'analyse d'urine d'un adulte est significativement différente de celle d'un enfant. Il peut varier de plusieurs manières, mais sa principale différence réside dans les normes. La densité relative de l'urine chez un enfant doit répondre aux normes suivantes :

Chez un bébé d'un jour, la norme est de 1,008 à 1,018 ;

Si le bébé a environ six mois, pour lui la norme sera de 1,002 à 1,004;

De six mois à un an, la gravité urinaire normale est comprise entre 1,006 et 1,010;

À l'âge de trois à cinq ans, les limites de densité urinaire s'échelonneront de 1,010 à 1,020 ;

Pour les enfants âgés d'environ 7 à 8 ans, 1,008-1,022 est considéré comme la norme ;

Et ceux qui ont entre 10 et 12 ans, leur densité urinaire devrait correspondre à la norme de 1,011 à 1,025.

Il peut être très difficile pour les parents de recueillir l'urine de leur enfant, surtout s'il est très petit. Mais afin de déterminer la densité de l'urine, au moins 50 ml doivent être livrés au laboratoire où une telle analyse est effectuée.

Analyse d'urine générale : décodage

L'analyse d'urine permet d'identifier de nombreuses maladies et de tirer une conclusion sur l'état général de la santé humaine. Le décodage et les résultats sont communiqués au patient par le médecin. Dans cet article, nous examinerons les indicateurs les plus significatifs.

Quantité d'urine

Le premier point à partir duquel commence le décodage de l'analyse générale de l'urine est sa quantité. Pour déterminer les indicateurs requis, vous n'avez besoin que de 100 à 200 ml de liquide. Un nombre plus élevé peut affecter la détermination de la gravité spécifique. La quantité totale d'urine (diurèse) par jour doit être de 1 à 2 litres. Cela représente environ 7 mictions.

Couleur

Les pigments interfèrent avec l'analyse d'urine. Le décodage peut indiquer une couleur jaune clair ou riche. En fait, c'est la norme. Une couleur trop foncée signifie qu'il n'y a pas de liquide dans le corps. L'urine peut être de couleur rouge, ce qui indique la présence de globules rouges dans celle-ci. Le vert indiquera la bilirubine. La couleur du liquide change également de certains médicaments (pyramidon, naphtol, etc.) et produits alimentaires (betteraves, rhubarbe, myrtilles).

Sentir

L'odeur décrite, ainsi que d'autres indicateurs, est prise en compte par le médecin lors du diagnostic. L'urine fraîche du matin ne doit pas sentir mauvais. L'odeur des fruits se produit dans le diabète sucré, l'ammoniac - dans le cas de la cystite, putride - dans les processus gangrenés. Cet indicateur est également influencé par les médicaments et les aliments qui sont utilisés et pris par une personne.

Transparence

La clarté est également établie par l'analyse d'urine. Le décodage implique la séparation du liquide en transparent (normal), translucide et trouble (indique la présence d'épithélium, de bactéries, d'érythrocytes, de sels, de leucocytes).

Réaction (RN)

Vous pouvez prévenir la formation de calculs rénaux si vous obtenez une analyse d'urine à temps. Le rôle principal dans ce cas est joué par le PH. Le taux devrait être de 6,25 à 6,61. Il est neutre, légèrement acide. Un indicateur inférieur à 4, en effet, conduit à l'apparition de cailloux.

Densité spécifique

À l'aide de cet indicateur, on peut suspecter des maladies aussi terribles que l'insuffisance cardiaque, la glomérulonéphrite, le diabète sucré (si la gravité spécifique dépasse la norme), ainsi que la pyélonéphrite (si la norme est trop basse). Idéalement, l'indicateur devrait être compris entre 1012 et 1025. Au cours de la journée, les données peuvent changer.

Érythrocytes

Tout n'est pas normal pour la santé humaine si la présence de globules rouges a été démontrée par un test d'urine général. Le décryptage doit indiquer leur absence. Parmi les maladies dans lesquelles les globules rouges apparaissent dans l'urine, il y a les tumeurs, les calculs dans les uretères et les reins, les intoxications, le lupus érythémateux, l'hypertension et autres.

Leucocytes

Le nombre de leucocytes acceptable pour les hommes et les femmes est différent. Donc, pour le premier, il devrait aller jusqu'à 3 en p. H., Pour le second, il est permis jusqu'à 5 en p. H. Révéler leur quantité excessive permet de suspecter des maladies inflammatoires de l'appareil urinaire.

Elles peuvent fluctuer dans des limites assez larges, et ces fluctuations peuvent être physiologiques ou pathologiques. Les fluctuations physiologiques sont une variante de la norme et les fluctuations pathologiques reflètent toute maladie.

Une augmentation ou une diminution par rapport à la norme d'un indicateur ne peut pas être évaluée sans ambiguïté et il est impossible de tirer une conclusion sur la présence d'une maladie. Les résultats des tests peuvent aider à découvrir la cause possible des troubles, qui ne peuvent être qu'au stade du syndrome, et non de la maladie formée. Par conséquent, la détection rapide des anomalies dans les analyses aidera à démarrer le traitement et à prévenir la progression de la maladie. En outre, des indicateurs de test peuvent être utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement.

Considérez les causes probables des changements dans divers indicateurs de l'analyse générale de l'urine.

Causes de la décoloration de l'urine

En présence d'une pathologie, l'urine peut changer de couleur, ce qui indique un certain syndrome et une certaine maladie.

La correspondance des couleurs de l'urine avec diverses conditions pathologiques du corps est reflétée dans le tableau :

Couleur pathologique urine	Maladie potentielle (cause de la décoloration de l'urine)
Marron noir	Anémies hémolytiques (drépanocytose, thalassémie, anémie de Minkowski-Shoffard, maladie de Markiafava-Micelli, anémie de mars, syphilitique, maladie hémolytique du nouveau-né) Tumeurs malignes (mélanosarcome) Alcaptonurie Empoisonnement avec de l'alcool, des sels de métaux lourds, du phénol, du crésol, etc.
Rouge (la couleur de la viande slops)	Lésions rénales causées par un traumatisme (coup, ecchymose, rupture, etc.) Colique néphrétique Infarctus du rein Inflammation aiguë des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite)
Mousseux brun foncé (de couleur urine Bière)	La maladie de Botkin Ictère obstructif (obstruction des voies biliaires par un calcul)
Orange, rose rouge	Ictère hémolytique (maladie hémolytique du nouveau-né) Porphyries (violation de la synthèse de l'hémoglobine)
Marron (couleur forte thé)	Ictère hémolytique Certains types d'anémies hémolytiques
Incolore ou blanc jaune	Diabète sucré de types 1 et 2 Diabète insipide
Laiteux (couleur du lait, de la crème)	Forte concentration de graisses dans les urines (lipurie) Pus dans l'urine (pyurie) Forte concentration de sels de phosphate

Ces variations de couleurs vous aideront à naviguer, mais pour un diagnostic précis, vous devez prendre en compte les données d'autres méthodes d'examen et les symptômes cliniques.

Causes de l'apparition de turbidité dans l'urine

La violation de la transparence de l'urine est l'apparition d'une turbidité de gravité variable. La turbidité de l'urine peut être représentée par de grandes quantités de sels, de cellules épithéliales, de pus, d'agents bactériens ou de mucus. Le degré de turbidité dépend de la concentration des impuretés ci-dessus.

De temps en temps, chaque personne a une urine trouble, formée de sels. Si vous ne pouvez pas donner cette urine pour analyse en laboratoire, vous pouvez effectuer un test pour connaître la nature de la turbidité.

Pour distinguer le sel dans l'urine des autres options de turbidité à la maison, vous pouvez réchauffer légèrement le liquide. Si la brume est formée par des sels, elle peut augmenter ou diminuer jusqu'à ce qu'elle disparaisse. La turbidité formée par les cellules épithéliales, le pus, les agents bactériens ou le mucus ne modifie en rien sa concentration lorsque l'urine est chauffée.

Les raisons du changement de l'odeur de l'urine

L'odeur de l'urine fraîche est normale - ni âpre ni irritante.

Le plus souvent, les odeurs urinaires pathologiques suivantes sont notées:
1. L'odeur d'ammoniac dans l'urine est caractéristique du développement d'une inflammation de la membrane muqueuse des voies urinaires (cystite, pyélite, néphrite).
2. L'odeur des fruits (pommes) dans l'urine se développe en présence de corps cétoniques chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

Raisons de changer l'acidité de l'urine

L'acidité de l'urine (pH) peut changer en une région alcaline et acide, selon le type de processus pathologique.

Les raisons de la formation d'urine acide et alcaline sont reflétées dans le tableau:

Causes des changements dans la densité de l'urine

La densité relative de l'urine dépend de la fonction des reins. Par conséquent, une violation de cet indicateur se développe dans diverses maladies de cet organe.

Aujourd'hui, on distingue les options suivantes pour modifier la densité de l'urine:
1. Hypersthénurie - urine de haute densité, supérieure à 1030-1035.
2. Hypostéurie - urine de faible densité, comprise entre 1007 et 1015.
3. Isotéurie - faible densité d'urine primaire, 1010 ou moins.

Une seule excrétion d'urine de densité élevée ou faible ne permet pas de détecter un syndrome d'hyposténurie ou d'hypersthénurie. Ces syndromes se caractérisent par une excrétion urinaire prolongée pendant la journée et la nuit, avec une densité élevée ou faible.

Les conditions pathologiques provoquant des troubles de la densité urinaire sont présentées dans le tableau :

Hypersthénurie	Hypostéurie	Isosténurie
Diabète sucré de type 1 ou 2 (la densité de l'urine peut atteindre 1040 et plus)	Diabète insipide	Rénal chronique échec grave degré
Glomérulonéphrite aiguë	Résorption des oedèmes et inflammatoires infiltrats (période après le processus inflammatoire)	Subaigu et chronique jade sévère
Rein congestif	Dystrophie alimentaire (partielle famine, carences nutritionnelles, etc.)	Néphrosclérose
Le syndrome néphrotique	Pyélonéphrite chronique
Formation d'œdème	Néphrite chronique
Convergence de l'œdème	L'insuffisance rénale chronique
La diarrhée	Néphrosclérose (dégénérescence rénale tissu dans le conjonctif)
	Glomérulonéphrite
	Néphrite interstitielle

Détermination des produits chimiques dans l'urine pour diverses maladies

Comme nous pouvons le voir, les propriétés physiques de l'urine en présence de toute maladie peuvent changer de manière assez significative. En plus des modifications des propriétés physiques, divers produits chimiques apparaissent dans l'urine, qui sont normalement absents ou présents à l'état de traces. Considérez dans quelles maladies il y a une augmentation de la concentration ou l'apparition dans l'urine des substances suivantes:

protéine;
acides biliaires (pigments);
indien;
corps cétoniques.

Causes des protéines dans l'urine (protéinurie)

L'apparition de protéines dans l'urine peut être causée par diverses raisons, qui sont classées en plusieurs groupes, selon l'origine. Une augmentation anormale de la concentration de protéines dans l'urine au-dessus de 0,03 g est appelée protéinurie. Selon la concentration en protéines, on distingue une protéinurie modérée, modérée et sévère. La protéinurie modérée se caractérise par une perte de protéines allant jusqu'à 1 g / jour, moyenne - 1-3 g / jour, prononcée - plus de 3 g / jour.

Types de protéinurie

Selon l'origine, on distingue les types de protéinurie suivants :

rénal (rénal);
stagnant;
toxique;
fébrile;
extrarénal (extrarénal);
neurogène.

Les raisons du développement de divers types de protéinurie sont présentées dans le tableau :

Type de protéinurie	Les raisons du développement de la protéinurie
Rénal (rénal)	pyélonéphrite amylose rénale maladie des calculs rénaux abcès du rein tuberculose rénale tumeur ou métastase au rein néphrite (aiguë et chronique) néphrose le syndrome néphrotique éclampsie de grossesse néphropathie de la grossesse hémoblastose paraprotéinémique (myélome multiple, macroglobulinémie de Waldenstrom, maladies des chaînes lourdes, immunoglobulines, lymphomes sécrétants)
Stagnant	Insuffisance cardiaque chronique néoplasmes localisés dans la cavité abdominale
Toxique	L'utilisation des médicaments suivants à très fortes doses : salicylates, isoniazide, analgésiques et composés d'or
Fébrile	Une augmentation sévère de la température corporelle causée par une maladie
Extrarénal (extrarénal)	cystite urétrite pyélite prostatite vulvovaginite constipation chronique longue diarrhée
Neurogène	blessure au crâne hémorragie de la membrane méningée infarctus du myocarde colique néphrétique

Causes de l'apparition de glucose (sucre) dans l'urine

L'apparition de glucose dans l'urine est appelée glycosurie. La cause la plus fréquente de la glycosurie est le diabète sucré, mais il existe d'autres pathologies qui conduisent à ce symptôme.

Ainsi, la glycosurie est divisée en les types suivants:
1. Pancréatique.
2. Rénal.
3. Hépatique.
4. Symptomatique.
La glycosurie pancréatique se développe dans le contexte du diabète sucré. La glycosurie rénale est le reflet d'une pathologie métabolique, et elle survient dès le plus jeune âge. La glycosurie hépatique peut se développer avec une hépatite, des lésions traumatiques des organes ou à la suite d'une intoxication par des substances toxiques.

La glycosurie symptomatique est causée par les conditions pathologiques suivantes :

commotion cérébrale;
hyperthyroïdie (augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang);
acromégalie;
le syndrome d'Itsenko-Cushing ;
phéochromocytome (tumeur de la glande surrénale).

Dans l'enfance, en plus du glucose, d'autres types de monosaccharides - lactose, lévulose ou galactose, peuvent être déterminés dans l'urine.

Causes de l'apparition de la bilirubine dans l'urine

La bilirubine dans les urines apparaît avec un ictère parenchymateux ou obstructif. L'ictère parenchymateux comprend l'hépatite aiguë et la cirrhose. L'ictère obstructif comprend diverses options pour bloquer les voies biliaires avec un obstacle à l'écoulement normal de la bile (par exemple, lithiase biliaire, cholécystite calculatrice).

Causes de l'apparition d'urobilinogène dans l'urine

L'urobilinogène à une concentration supérieure à 10 μmol/jour est dosé dans les urines avec les pathologies suivantes :

hépatite infectieuse;
Hépatite chronique;
cirrhose du foie ;
tumeurs ou métastases au foie;
hémoglobinurie (hémoglobine ou sang dans les urines);
ictère hémolytique (maladie hémolytique du nouveau-né, anémie hémolytique);
maladies infectieuses (paludisme, scarlatine);
fièvre de toute cause;
le processus de résorption des foyers d'hémorragie;
volvulus;
acides biliaires (pigments);
indien.

Causes de l'apparition d'acides biliaires et d'indican dans l'urine

Les acides biliaires (pigments) apparaissent dans les urines lorsque la concentration de bilirubine directe dans le sang dépasse 17-34 mmol/l.

Les raisons de l'apparition d'acides biliaires dans l'urine:

la maladie de Botkin;
hépatite;
ictère obstructif (cholécystite calculeuse, maladie des calculs biliaires);
cirrhose du foie.

L'indikan est un produit de dégradation des structures protéiques de l'intestin grêle.Cette substance apparaît dans les urines avec gangrène, constipation chronique, toutes sortes d'abcès, abcès et abcès intestinaux, tumeurs malignes ou obstruction. En outre, l'apparition d'indican dans l'urine peut être déclenchée par des maladies métaboliques - diabète sucré ou goutte.

Causes de l'apparition de corps cétoniques dans l'urine

Les corps cétoniques comprennent l'acétone, les acides hydroxybutyrique et acétoacétique.

Les raisons de l'apparition de corps cétoniques dans l'urine :

diabète sucré de sévérité modérée et élevée;
fièvre;
vomissements sévères;
thérapie avec de fortes doses d'insuline pendant une longue période de temps;
éclampsie des femmes enceintes;
hémorragie cérébrale;
lésion cérébrale traumatique;
empoisonnement au plomb, au monoxyde de carbone, à l'atropine, etc.

En période postopératoire, après un long séjour sous anesthésie, des corps cétoniques peuvent également être détectés dans les urines.

Microscopie de décodage du sédiment urinaire

L'un des fragments les plus informatifs d'une analyse d'urine générale est la microscopie des sédiments, dans laquelle le nombre d'éléments différents dans un champ de vision est compté.

Leucocytes, pus dans l'urine - causes possibles de l'apparition

Une augmentation du nombre de leucocytes supérieure à 5 dans le champ de vision indique un processus pathologique de nature inflammatoire. Un excès de globules blancs est appelé pyurie - pus dans l'urine.

Les raisons provoquant l'apparition de leucocytes dans l'urine:

pyélonéphrite aiguë;
pyélite aiguë;
pyélocystite aiguë;
glomérulonéphrite aiguë;
traitement par aspirine, ampicilline;
consommation d'héroïne.

Parfois, pour clarifier le diagnostic, l'urine est colorée: la présence de leucocytes neutrophiles est caractéristique de la pyélonéphrite et des lymphocytes - pour la glomérulonéphrite.

Globules rouges, sang dans les urines - causes possibles de l'apparition

Les érythrocytes dans les urines peuvent être présents en quantités variables, et lorsque leur concentration est élevée, ils parlent de sang dans les urines. Par le nombre d'érythrocytes dans le sédiment urinaire, on peut juger de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement utilisé.

Les raisons de l'apparition de globules rouges dans l'urine:

glomérulonéphrite (aiguë et chronique);
pyélite;
pyélocystite;
l'insuffisance rénale chronique;
blessure (ecchymose, rupture) des reins, de l'urètre ou de la vessie ;
tuberculose des reins et des voies urinaires;
tumeurs;
prendre certains médicaments (sulfates, urotropine, anticoagulants).

Chez les femmes, dans les premiers jours après l'accouchement, les globules rouges sont également détectés en grande quantité, mais il s'agit d'une variante de la norme.

Cylindres dans l'urine - causes possibles de l'apparition

Parmi tous les types de cylindres, l'apparition d'hyalin est le plus souvent constatée dans le sédiment urinaire. Tous les autres types de cylindres (granuleux, cireux, épithéliaux, etc.) apparaissent beaucoup moins fréquemment.

Les raisons de la détection de divers types de cylindres dans l'urine sont présentées dans le tableau :

Type de cylindres sédiment urinaire	Causes de l'apparition de cylindres dans l'urine
Hyalin	néphrite (aiguë et chronique) néphropathie de la grossesse pyélonéphrite tuberculose rénale tumeurs rénales maladie des calculs rénaux la diarrhée crise d'épilepsie fièvre empoisonnement au chlorure mercurique et aux sels de métaux lourds
Granuleux	glomérulonéphrite pyélonéphrite empoisonnement grave au plomb infections virales
Cireux	l'insuffisance rénale chronique amylose du rein
Érythrocyte	glomérulonéphrite aiguë infarctus du rein thrombose veineuse des membres inférieurs hypertension artérielle
Épithélium	nécrose des tubules rénaux intoxication aux sels de métaux lourds, chlorure mercurique apport de substances toxiques pour les reins (phénols, salicylates, certains antibiotiques, etc.)

Cellules épithéliales dans l'urine - causes possibles de l'apparition

Les cellules épithéliales ne sont pas seulement comptées, mais divisées en trois types - épithélium squameux, transitionnel et rénal.

Les cellules épithéliales squameuses dans le sédiment urinaire sont détectées dans diverses pathologies inflammatoires de l'urètre - urétrite. Chez les femmes, une légère augmentation des cellules épithéliales squameuses dans l'urine peut ne pas être un signe de pathologie. L'apparition de cellules épithéliales squameuses dans l'urine des hommes indique sans aucun doute la présence d'urétrite.

Des cellules épithéliales transitionnelles dans le sédiment urinaire sont détectées dans la cystite, la pyélite ou la pyélonéphrite. Les signes distinctifs de la pyélonéphrite dans cette situation sont l'apparition de cellules épithéliales de transition dans l'urine, en combinaison avec des protéines et un déplacement de la réaction vers le côté acide.

Des cellules épithéliales rénales apparaissent dans l'urine avec des lésions organiques graves et profondes. Ainsi, le plus souvent, des cellules de l'épithélium rénal sont détectées dans une néphrite, une néphrose amyloïde ou lipoïde ou un empoisonnement.

Pathologies conduisant à l'excrétion de sels dans l'urine

Des cristaux de divers sels peuvent apparaître dans l'urine et normalement, par exemple, en raison des particularités du régime alimentaire. Cependant, dans certaines maladies, l'excrétion de sels dans l'urine est également notée.

Diverses maladies qui provoquent l'apparition de sels dans les urines sont présentées dans le tableau :

Le tableau montre les sels les plus courants qui ont une valeur diagnostique.

Le mucus et les bactéries dans l'urine sont des causes possibles de

Le mucus dans l'urine est déterminé avec une lithiase urinaire ou une inflammation chronique à long terme des voies urinaires (cystite, urétrite, etc.). Chez les hommes, du mucus peut apparaître dans les urines avec une hyperplasie prostatique.

L'apparition de bactéries dans l'urine est appelée bactériurie. Elle est causée par un processus infectieux et inflammatoire aigu se produisant dans les organes du système urinaire (par exemple, pyélonéphrite, cystite, urétrite, etc.).
L'analyse générale de l'urine fournit une assez grande quantité d'informations qui peuvent être utilisées pour faire un diagnostic précis en combinaison avec d'autres techniques. Cependant, rappelez-vous que même l'analyse la plus précise ne permet de diagnostiquer aucune maladie, car pour cela, il est nécessaire de prendre en compte les symptômes cliniques et les données d'examens objectifs.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Examen en laboratoire de l'urine, partie intégrante du diagnostic moderne. L'une des variétés de telles analyses est l'analyse de l'urine pour sa gravité spécifique. Un écart de ce paramètre par rapport à la norme peut indiquer les causes d'une maladie particulière, ce qui est extrêmement important pour le diagnostic.

Que dit la gravité spécifique de l'urine?

La densité relative de l'urine montre la saturation de la suspension qu'elle contient :

Urée;
Acide urique;
créatinine;
Potassium, sodium sous forme de leurs sels.

La densité relative de l'urine est directement liée à la quantité excrétée à la fois et à la fréquence de vidange de la vessie. L'urine excrétée souvent et en grandes portions a une faible densité et vice versa, les petites portions montrent une concentration élevée. La concentration spécifique relative de l'urine est un indicateur fiable de la santé des reins, ou plutôt de leur capacité à se concentrer. Par exemple, les raisons de la diminution de la densité relative de l'urine peuvent résider dans des maladies qui provoquent une insuffisance rénale, accompagnées d'une diminution de leurs propriétés de filtration et d'absorption. Cette condition est appelée hyposténurie. Si la concentration des urines est augmentée, on parle d'hypersthénurie.

Lectures normales de la densité urinaire

Les tarifs dépendent du sexe et de la catégorie d'âge du patient. Pour les nouveau-nés, la densité normale est de 1008 - 1018 grammes par litre de liquide, pour les enfants de deux, trois ans, 1007 - 1017, les enfants de quatre, douze ans sont considérés en bonne santé à des taux de 1012 - 1020 grammes par litre.

Pour les personnes d'âge mûr et les adolescents de 13 ans et plus, le taux de densité urinaire oscille entre 1010 et 1020 g/litre.

Les écarts par rapport à ces normes donnent lieu au moins à un examen consultatif par un endocrinologue et un néphrologue pour en connaître la cause.

Densité au-dessus de la normale

Hypersthenurie - c'est le nom de ce phénomène, exprimé par un excès significatif de la densité urinaire admissible. Il est diagnostiqué avec une densité élevée - supérieure à 1030 grammes par litre de liquide. Les raisons qui le provoquent peuvent être :

Diabète;
Glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique ;
Déshydratation due à la diarrhée, aux vomissements, à une surchauffe sévère du corps ou à un apport hydrique insuffisant ;
De fortes doses d'antibiotiques et d'autres médicaments ;
Toxicose, y compris toxicose pendant la grossesse ;
Inflammation du système génito-urinaire.

Symptômes de l'hypersthénurie :

Une forte diminution des portions individuelles d'urine excrétée ;
Changer la teinte de l'urine vers des tons sombres, souvent entrecoupés de caillots ;
L'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen;
Faiblesse chronique et léthargie ;
Gonflement général sans localisation visible.

Densité sous-estimée

La condition d'une diminution notable de la gravité spécifique relative de l'urine, par rapport à la norme, est appelée hyposténurie. Avec lui, les indicateurs de la gravité spécifique de l'urine sont nettement inférieurs à la limite inférieure de la norme. Une consommation excessive d'eau, de jus et de tout autre liquide peut provoquer cet écart. Les hommes, par exemple, abusent souvent de la bière, ce qui peut bien affecter l'indicateur de la concentration spécifique relative de l'urine dans le sens de sa forte diminution. Si nous parlons des processus pathologiques qui contribuent à l'hyposténurie, on peut distinguer les éléments suivants:

Diabète (sucre);
Régénération des infiltrats œdémateux à la fin des processus inflammatoires ;
Régime hypocalorique avec un manque d'enzymes et de vitamines, conduisant à un état dystrophique;
Pyélonéphrite prolongée ;
Formes chroniques d'insuffisance rénale ;
La néphrosclérose est une maladie qui provoque des modifications du tissu structurel des reins (formation de ganglions);
Glomérulonéphrite;
néphrite interstitielle ;
Prendre des diurétiques en violation des recommandations du médecin;
Passion excessive pour les boissons.

L'hyperstenurie et l'hypostéurie peuvent toutes deux entraîner de graves conséquences négatives, il est donc conseillé de l'identifier à un stade précoce. Ces conditions sont relativement faciles à diagnostiquer, en utilisant l'étude de l'urine par la méthode générale et selon le schéma de Zimnitsky. Par conséquent, les personnes prédisposées à de tels problèmes doivent être régulièrement examinées.

Que faire en cas d'écart de la gravité spécifique de l'urine par rapport à la norme ?

Il est conseillé de traiter de telles conditions dans un hôpital ou au moins sous la surveillance constante d'un médecin - un endocrinologue, un néphrologue ou un pédiatre. Les patients atteints de diabète sucré, au moindre signe de modification de la densité urinaire, devraient être particulièrement responsables de prendre l'avis d'un médecin, car le diabète peut provoquer une évolution rapide des événements et compliquer sérieusement la guérison. Dans ce cas, il est très important de diagnostiquer la cause de la pathologie à un stade précoce de développement et de commencer immédiatement à l'éliminer.

En principe, le traitement de cette maladie ne diffère pas des autres, car un diagnostic approfondi révèle la cause, c'est-à-dire un organe malade qui crée des problèmes pour tout le corps, et permet à l'avenir de prescrire un complexe de tactiques thérapeutiques. Les médicaments prescrits doivent avant tout agir directement à la source du problème et affecter le moins possible les organes sains.

Si le problème est une insuffisance rénale, un facteur indispensable à une guérison réussie est une alimentation douce et un mode de vie sain. Le régime doit être exempt d'aliments épicés, fumés, salés et contenir le moins d'épices culinaires possible. Arrêter de fumer et d'alcool n'est même pas discuté. Le traitement médicamenteux, s'il est inévitable, doit être effectué strictement selon les recommandations du médecin traitant et sous sa surveillance constante.

Si le phénomène d'hyposténurie ou d'hypersthénurie est observé chez un patient dans un cycle chronique, alors ces patients sont enregistrés auprès d'un médecin et nécessitent un examen systémique tous les trois mois avec l'administration obligatoire d'urine et, éventuellement, des analyses de sang.

Assez souvent, l'hypersthénurie dans le diabète sucré est un symptôme secondaire. La particularité de cette pathologie est une augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de la miction, ce qui, à son tour, nécessite la consommation de plus de liquide pour rétablir l'équilibre hydrique. En fin de compte, cela peut entraîner un dysfonctionnement des reins et de l'ensemble du système urinaire.

Si le patient souffre de diabète sucré, alors le traitement consiste à surveiller l'état du sucre dans le sang, un examen régulier par un néphrologue dans le respect de toutes ses recommandations. Malheureusement, la maladie est chronique et incurable, vous ne pouvez donc que contrôler son évolution, afin d'éviter les effets secondaires sous forme de perturbation du système rénal.