A quelle heure la grossesse s'estompe. Pas d'augmentation de l'hCG. Les anomalies génétiques entraînent l'arrêt du développement fœtal

15.08.2019

De plus, absolument toutes les femmes qui envisagent de devenir mère, vous devez connaître les signes de décoloration fœtale. Mais cela ne vaut pas du tout la peine de penser constamment à la décoloration de la grossesse et d'essayer de trouver des signes de ce problème en vous-même.

Quelle est la probabilité grossesse gelée? En fait, la décoloration de la grossesse est assez rare.

Selon les statistiques de grossesses manquées, pour cent soixante-seize cas de grossesses parfaitement normales, il n'y a qu'un seul cas de dépérissement fœtal.

Néanmoins, si vous vous familiarisez avec les symptômes du gel, vous pourrez garder votre état sous contrôle.

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée ?

Grossesse gelée- il s'agit d'une pathologie du développement fœtal, dont la plupart des mères n'ont même aucune idée. Une grossesse gelée est un arrêt de la croissance et du développement du fœtus. Autrement dit, sa mort.

À quelle heure survient une grossesse gelée? Une pathologie similaire peut survenir à tous les stades de la grossesse., mais le plus souvent, la décoloration fœtale se produit dans.

Le développement ultérieur d'événements peut bien provoquer des processus inflammatoires dans le corps et d'autres conséquences désagréables.

Comment déterminer cet état dans le temps ?

La croissance et le développement corrects du fœtus à chaque étape de la grossesse dépendent d'un grand nombre de facteurs explicites et implicites.

Il arrive aussi que une coïncidence peut entraîner un arrêt de la croissance et du développement de l'embryon. Ce phénomène s'appelle une grossesse gelée.

Les symptômes

Les symptômes de cette pathologie sont assez précis et son diagnostic ne pose pas de difficultés aux médecins.

L'un des principaux symptômes, bien sûr, est-ce complètement les signes de grossesse disparaissent.

Mais ne vous auto-diagnostiquez pas. Si vous avez des doutes, veuillez voir un médecin de toute urgence. Le spécialiste effectuera un examen et fera une échographie.

Après cela, l'image du déroulement de la grossesse deviendra complètement claire: avez-vous des symptômes d'un fœtus gelé ou s'agit-il simplement de nerfs.

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Souvent premiers signes de grossesse manquée dans les premiers stades, il est possible de le découvrir uniquement lors de la prochaine visite prévue chez le gynécologue. Cela peut se produire même quelques semaines après le début de ce problème, car la décoloration fœtale apparaît presque imperceptiblement, sans aucun signe évident.

Le premier signe, qui peut indiquer des problèmes, peut être l'arrêt soudain d'une fausse couche.

De plus, tous les symptômes évidents qui indiquent la présence d'une grossesse disparaissent :

Un plan pour un tel examen après une grossesse congelée est établi sur la base des caractéristiques individuelles de l'organisme et des antécédents médicaux.

aux examens standards, qui sont montrés à absolument tout le monde pendant la période de récupération après la décoloration fœtale et la planification de la reconception, comprennent :

Échographie de tous les organes du petit bassin;
un test sanguin qui montrera le niveau et les auto-anticorps;
frottis pour détecter d'éventuelles maladies urogénitales;
étude de la glande thyroïde;
ToRHC-complex, qui montrera s'il y a des infections dans le corps qui comportent une part de danger pour les femmes enceintes.

Toutes les mesures ci-dessus sont essentielles. La prévention d'une grossesse manquée réduit le risque de récidive de la pathologie et augmente les chances de devenir une mère heureuse.

En conclusion, je voudrais dire que les conjoints qui envisagent d'avoir un enfant, doit avoir une idée de comment se manifeste une grossesse gelée et comment elle peut être évitée.

Cela permettra d'éliminer toutes les causes à temps. défavorable à la grossesse, détectez les symptômes et prenez les mesures nécessaires qui réduiront considérablement la probabilité d'effets indésirables de la décoloration fœtale.

Maria Sokolova

Temps de lecture : 7 minutes

UNE UNE

La grossesse manquée est l'un des types de fausse couche, dans lequel le développement intra-utérin du fœtus s'arrête. Cela se produit le plus souvent au premier trimestre, beaucoup moins souvent au deuxième et au troisième. Dans le même temps, une femme peut ne pas remarquer pendant longtemps que l'embryon a cessé de se développer.

Par conséquent, nous avons décidé aujourd'hui de vous parler des premiers signes d'une grossesse manquée.

Comment déterminer une grossesse gelée à temps?

À chaque trimestre de la grossesse, la croissance et le développement du fœtus dépendent de nombreux facteurs (explicites et implicites). Il arrive parfois qu'un concours accidentel de circonstances puisse entraîner un arrêt du développement du fœtus. C'est ce que la médecine moderne appelle une grossesse gelée. Comment le reconnaître ?

Cette pathologie a des symptômes assez précis, de sorte que les médecins peuvent poser un diagnostic similaire sans trop de difficulté.

Le symptôme le plus important est, bien sûr, que tout signe de grossesse disparaît complètement. Mais en aucun cas vous ne devez vous emballer et faire un tel diagnostic vous-même.

Si vous avez des doutes, immédiatement contactez votre gynécologue-obstétricien . Il vous examinera et fera une échographie . Ce n'est qu'après cela que toute l'image deviendra claire: l'enfant s'est-il arrêté de se développer ou est-ce simplement vos nerfs qui sont méchants.

Les symptômes les plus certains d'une grossesse manquée

Malheureusement, dans les premiers stades, il n'y a aucun signe évident de décoloration de la grossesse. Un tel diagnostic peut être posé après une échographie .

Une femme peut avoir l'impression que la toxicose, les caprices gastronomiques, les douleurs dans les glandes mammaires, etc. se sont brusquement arrêtés. Mais cela ne veut pas dire qu'il n'y a plus de grossesse.

Un tel diagnostic ne peut être posé que par un gynécologue après examen et identification des symptômes suivants :

Le fœtus n'a pas de battement de coeur;
La taille de l'utérus est plus petite que prévu à ce stade de la grossesse;
Diminué dans le sang de la femme enceinte

Signes d'une grossesse manquée dans les premiers stades

Éliminer la toxicité. Chez les femmes souffrant de toxicose sévère, ce fait provoquera certainement des troubles. Puis vous vous êtes senti mal le matin, vous étiez malade à cause d'odeurs âcres et tout à coup tout est revenu à la normale. Mais le deuxième trimestre est encore assez loin.
Glandes de lait arrêtez de faire mal et devenez plus doux. Ces manifestations d'une grossesse manquée peuvent être remarquées par toutes les femmes. La poitrine cesse de faire mal 3 à 6 jours après la mort du fœtus.
Problèmes sanglants. Ce signe clair d'une fausse couche peut n'apparaître que plusieurs semaines après la mort du fœtus. Parfois, une petite décharge brunâtre peut apparaître, puis disparaître. Dans de tels cas, les femmes pensent souvent qu'elles ont « balayé », mais le fœtus ne se développe plus.
Maux de tête, faiblesse, fièvre(au-dessus de 37,5), nausées légères - ces symptômes ressemblent un peu à la toxicose, mais certaines femmes les ont déjà observés 3 à 4 semaines après l'arrêt de la grossesse. Cela est dû au fait que les produits de désintégration de l'embryon pénètrent dans la circulation sanguine.
Diminution de la température basale du corps- les femmes très inquiètes pour le bébé à naître peuvent continuer à mesurer la température basale même après la grossesse. Le plus souvent, au premier trimestre de la grossesse, la température reste autour de 37 degrés, lorsqu'elle s'estompe, elle chute fortement, car le corps cesse de produire les hormones nécessaires au développement de l'embryon.

Mais, malheureusement, non seulement au cours du premier trimestre de la grossesse, l'embryon peut cesser de se développer, mais aussi sur les lignes ultérieures . Si on parle de fausse couche manquée, alors le risque persiste jusqu'à la 28e semaine.

Par conséquent, nous vous parlerons des signes d'une grossesse manquée à une date ultérieure, car chaque femme enceinte devrait les connaître.

Symptômes d'une grossesse manquée à une date ultérieure

Cessation ou absence de mouvements fœtaux. Habituellement, les femmes commencent à ressentir les faibles tremblements du bébé à 18-20 semaines de grossesse. C'est à partir de ce moment que les médecins recommandent de surveiller attentivement la fréquence des mouvements du bébé. L'option idéale est plus de 10 fois par jour. Le nombre de mouvements diminuera, peut-être seulement avant l'accouchement, car l'enfant est déjà grand et il n'y a pas assez d'espace pour lui. Donc, si vous ne ressentez pas les tremblements du bébé pendant plusieurs heures, rendez-vous d'urgence à l'hôpital. Au début, cela peut être un signe d'hypoxie (manque d'oxygène), et si des mesures urgentes ne sont pas prises, la grossesse s'estompera.
Les glandes mammaires ont diminué de taille , ils ont perdu de la tension, ils se sont adoucis. Après la mort intra-utérine du bébé, les glandes mammaires deviennent molles pendant 3 à 6 jours. Ce signe est très informatif avant que la mère ne commence à ressentir les mouvements du bébé.
Battement de coeur fœtal non entendu . Bien sûr, ce symptôme ne peut être déterminé avec précision que par échographie. Cependant, après 20 semaines, le médecin peut vérifier indépendamment le rythme cardiaque du bébé à l'aide d'un stéthoscope obstétrical spécial. Une femme enceinte indépendante ne peut en aucun cas vérifier ce signe.

Pas un seul spécialiste ne vous donnera des recommandations précises sur la façon d'identifier une grossesse manquée à la maison. Cependant, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, visitez votre OB/GYN.
Nous avons parlé à des femmes confrontées à un problème similaire et elles nous ont dit ce qui les inquiétait pendant une grossesse manquée.

De nombreux couples rêvent d'avoir un enfant, mais tous ces rêves ne se réalisent pas pour diverses raisons. Une de ces raisons est une grossesse non développée.

Le coupable de l'apparition d'une telle pathologie peut être non seulement la mère, mais également le père potentiel. Il est donc très important lors de la planification d'une grossesse de subir un examen approfondi et de respecter un mode de vie sain pour les deux partenaires.

Selon les statistiques, une grossesse manquée est enregistrée dans 15 à 20% des cas de toutes les grossesses planifiées, ce qui est assez courant.

Définition du concept de "grossesse congelée"

Une grossesse non en développement, ou gelée, est une grossesse dans laquelle il y a un arrêt soudain de sa progression, le fœtus cesse de se développer, de grandir et meurt par la suite. Dans le même temps, jusqu'à un certain temps, il n'y a aucun signe d'avortement spontané et l'embryon continue de rester dans la cavité utérine. Sur la base de ce qui précède, cette pathologie est également appelée fausse couche ratée. La "décoloration" de la grossesse peut survenir à tout âge gestationnel (jusqu'à 28 semaines), mais le plus souvent, cette situation se produit au cours du premier trimestre. Les termes de grossesse menacés pour la survenue d'une fausse couche ratée sont considérés comme 3-4 semaines, 8-10 semaines, 16-18 semaines.

Une fausse couche ratée, comme les autres options d'avortement spontané, appartient à la catégorie des fausses couches. Cependant, ils ne commencent à parler de fausse couche habituelle que s'il y a deux cas ou plus d'avortement spontané.

L'essence d'une grossesse congelée est que l'ovule est fécondé, transporté dans la cavité utérine, où il s'implante et se développe pendant un certain temps, mais après l'arrêt du développement du fœtus. L'une des options pour une grossesse manquée est le syndrome de "l'ovule vide", ou anembryon. Dans de tels cas, les membranes fœtales se développent, la gonadotrophine chorionique est synthétisée, ce qui est confirmé par une réponse positive lors d'un test de grossesse, mais l'embryon lui-même est complètement absent. Très souvent, une telle pathologie est le résultat de la présence de défauts génétiques.

Causes d'une grossesse manquée

Les raisons d'une grossesse manquée sont multiples. Par conséquent, ils sont divisés en plusieurs groupes :

Anomalies génétiques et chromosomiques.

C'est l'un des groupes de facteurs étiologiques les plus nombreux et les plus importants dans la survenue d'une grossesse manquée. Lorsqu'un embryon a un gène pathologique ou un chromosome supplémentaire, au cours du développement, il développe de multiples malformations incompatibles avec la vie, respectivement, dans ce cas, la grossesse est également interrompue. On peut dire que, de cette façon, la sélection naturelle peut être vue en action, la nature décide qu'il n'est pas logique de produire un bébé incapable, donc, afin de sauver la force du corps de la mère, la grossesse cesse de progresser.

Mais la survenue d'une anomalie génétique peut survenir à la fois lors d'un cas précis de grossesse lorsque le corps de la mère est exposé à des facteurs pathogènes (tabagisme, consommation de drogue et d'alcool, rayonnement), et en raison de l'héritage de la pathologie des parents, par exemple, le apparition d'une défaillance dans la structure des "gènes de susceptibilité". Ainsi, si l'œuf fœtal a reçu le «gène de la thrombophilie» des parents, alors au cours de son attachement à la paroi utérine et de l'invasion des vaisseaux chorioniques dans la muqueuse, des microthrombi apparaissent, respectivement, ce qui entraîne une perturbation du processus de l'approvisionnement en sang et la nutrition de l'embryon, et il meurt.

Infections.

Un rôle important dans l'origine de l'avortement spontané ou de la fausse couche est joué par la présence de maladies infectieuses. Tout d'abord, ce sont les infections dites TORCH (un groupe de maladies virales). Ce groupe de pathologies comprend l'infection à cytomégalovirus, l'infection herpétique, la toxoplasmose, la rubéole. La primo-infection par les pathologies ci-dessus pendant la grossesse est particulièrement dangereuse.

Aux premiers stades, lorsque l'infection se produit, une "décoloration" de la grossesse se produit, aux derniers stades, des anomalies dans le développement du fœtus se forment. Les infections sexuelles (gonococcique, ureaplasma, chlamydia) sont également d'une importance significative. Même la présence d'un rhume (ARVI, grippe) en début de grossesse peut provoquer une fausse couche. La mort de l'embryon est réalisée par trois mécanismes.

D'une part, en pénétrant à travers le placenta, les agents infectieux affectent directement le fœtus.

D'autre part, en réponse à une infection, le corps de la mère se met à produire des prostaglandines, qui soit perturbent la microcirculation entre l'endomètre et les membranes fœtales, soit agissent de manière toxique sur l'embryon, ce qui entraîne un arrêt de l'apport d'oxygène et nutriments au fœtus.

La présence d'un processus inflammatoire chronique dans la cavité utérine provoque une violation de l'implantation normale de l'œuf fœtal, ce qui entraîne une carence nutritionnelle de l'embryon.

Troubles hormonaux.

L'absence de l'hormone la plus importante pour le déroulement normal de la grossesse - la progestérone - agit assez souvent comme l'un des facteurs de survenue d'une fausse couche. De plus, une teneur élevée en androgènes ou une violation des fonctions hormonales de la glande thyroïde joue un certain rôle.

Pathologie auto-immune.

Les maladies auto-immunes se distinguent par le fait que le corps de la mère commence à synthétiser des anticorps qui combattent ses propres cellules, les confondant avec des agents étrangers. Puisque l'embryon reçoit 50% des gènes de la mère, les anticorps de la mère commencent à attaquer son corps, ce qui, à son tour, se termine par la décoloration de la grossesse.

Par exemple, si la mère a un syndrome des antiphospholipides, des anticorps contre les phospholipides sont présents dans le corps et sans eux, en principe, la formation de nouvelles cellules est impossible. Pendant la grossesse, ces anticorps attaquent le fœtus en développement, provoquant sa mort.

Tératozoospermie.

La raison de l'arrêt du développement de l'embryon et de sa mort ultérieure peut être un père défaillant. La présence d'une pathologie telle que la tératozoospermie est le plus souvent à l'origine de l'infertilité du partenaire, cependant, dans certains cas, une grossesse peut survenir, mais dans la plupart des cas, elle se termine par une fausse couche. La tératozoospermie est un état pathologique des spermatozoïdes, dans lequel ils ont une structure irrégulière. Les anomalies des spermatozoïdes peuvent se manifester par un épaississement ou une flexion de la queue, l'absence d'un chromosome, la présence de cellules vacuoles dans la tête, une forme de tête irrégulière et une queue courte.

On dit que la tératozoospermie est en présence de plus de 50% (dans la plupart des cas environ 80%) de spermatozoïdes anormaux dans l'éjaculat du patient. La conception dans de tels cas est soit impossible du tout, par exemple, en raison du fait que les spermatozoïdes à queue courte perdent leur mobilité, ou que l'ovule est fécondé, mais en raison d'une anomalie de la tête du sperme, l'embryon se développe de manière incorrecte et la progression d'arrêt de grossesse. Après examen et thérapie, de nombreux couples sont encore contraints de se tourner vers des technologies de procréation assistée supplémentaires, telles que l'insémination artificielle.

Mauvais mode de vie.

Il est évident que les mauvaises habitudes, les risques professionnels, la routine quotidienne et la nutrition ont une certaine influence sur la survenue d'une grossesse non évolutive. Vous devez également être conscient de la présence d'effets secondaires dangereux dans certains médicaments qu'une femme enceinte peut prendre pendant la période de gestation, en particulier en début de grossesse. L'âge de la femme est également important. Plus la femme est âgée, plus le risque d'une grossesse non développée (plus de 35 ans) est élevé.

Autres facteurs.

Un changement climatique brutal, un stress constant et d'autres facteurs peuvent entraîner une grossesse manquée. De plus, une histoire de nombreux avortements provoque une insuffisance endométriale, qui, à son tour, entraîne une perturbation de l'apport d'oxygène et de nutrition au fœtus et le développement d'une pathologie. Après avoir effectué une fécondation in vitro, des cas de grossesse manquée se produisent également assez souvent, cependant, les causes de la pathologie dans ce cas sont dues à des maladies, à cause desquelles la femme a eu recours à cette méthode de fécondation.

Clinique d'avortement

La grossesse congelée a une symptomatologie caractéristique. Tout d'abord, une femme perd les signes probables de grossesse (caractéristiques du premier trimestre). Les vomissements et les nausées, l'intolérance aux odeurs disparaissent, la tension des glandes mammaires est perdue, elles deviennent molles. Cependant, la perte des symptômes décrits ne signifie pas toujours que l'embryon est mort.

La toxicose précoce, ainsi que la tension dans les glandes mammaires, peuvent être absentes.

Très souvent, le moment de la mort embryonnaire passe inaperçu.

Un résultat de test de grossesse positif peut être présent pendant encore 2 à 4 semaines, car l'hCG est progressivement excrétée par le corps de la mère.

Dans le même temps, la température basale du corps sera de l'ordre de 37 degrés et même en dessous.

Si l'embryon mort reste dans l'utérus pendant plus de 3 à 4 semaines, un syndrome d'intoxication du corps se produit (malaise, faiblesse générale, fièvre), du fait que l'embryon commence à se décomposer et infecte le corps de la mère avec des tissus produits de décomposition et toxines.

Si une grossesse gelée survient au 2e trimestre, l'un des premiers signes est l'absence de mouvement fœtal.

Si l'embryon est dans l'utérus pendant plus de 2 à 6 semaines, les symptômes décrits ci-dessus sont accompagnés de signes d'avortement spontané (douleurs douloureuses dans la région lombaire et le bas-ventre, taches sombres).

De plus, lors de l'examen gynécologique, un retard dans la croissance de l'utérus est enregistré par rapport à la période approximative. Par conséquent, les gynécologues effectuent une palpation bimanuelle de l'utérus au cours du premier trimestre, à chaque fois pendant l'examen.

Exemple tiré de la pratique : dans la clinique prénatale, une femme a été observée à 6 semaines de grossesse, avec une deuxième grossesse. Après avoir étudié l'anamnèse, il a été constaté qu'il y avait eu 3 naissances et que le curetage médical et diagnostique et l'avortement n'avaient pas été pratiqués. La femme et son mari n'avaient pas de mauvaises habitudes, ni de maladies chroniques. Le seul point négatif était l'âge de la femme enceinte (40 ans) et la nature de l'activité (travail de nuit, infirmière). Lors de la participation prévue, la femme enceinte s'est plainte de la présence de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et de saignotements périodiques. Lors de l'examen vaginal, il a été constaté que l'utérus est mou, indolore avec une augmentation pouvant aller jusqu'à 12 semaines, alors que la période approximative est de 16 semaines. Après avoir subi une échographie et confirmé le diagnostic de grossesse manquée, la femme a subi un curetage suivi d'une antibiothérapie. Il n'y a pas eu de complications coagulopathiques et infectieuses, et après 10 jours, le patient est sorti. La cause de la fausse couche n'a jamais été déterminée, car des parties du fœtus envoyées pour l'histologie ont été perdues au laboratoire.

Traitement d'une fausse couche manquée

Si une grossesse manquée est suspectée, une femme doit être hospitalisée d'urgence.

Après avoir effectué l'examen (hCG, échographie dans les premiers stades et ACE au 2e trimestre, coagulogramme), l'embryon est soigneusement évacué.

Une variante avec gestion en attente est possible lorsque le fœtus est mort depuis moins de 2 semaines (si cela s'est produit au début de la grossesse) et qu'il n'y a aucun signe d'avortement et d'infection de l'utérus. Dans de tels cas, le niveau d'hCG dans le corps de la femme chute rapidement, des contractions utérines apparaissent et l'ovule fœtal est expulsé. Cependant, le plus souvent, ils recourent à l'utilisation d'une méthode chirurgicale, à savoir que les membranes avec l'œuf fœtal sont grattées ou soumises à une aspiration sous vide.

Il est également possible d'avoir recours à l'avortement médicamenteux (pour des périodes allant jusqu'à 7 semaines) en prescrivant le bloqueur de progestérone Mifegin.

Après la libération chirurgicale ou autre de la cavité utérine de l'embryon, l'hystéroscopie est obligatoire. Dans la période postopératoire, des antibiotiques sont nécessaires pour prévenir le développement de la chorianamnionite et de l'endométrite.

En cas de mort fœtale après 14-16 semaines, son évacuation est réalisée par administration transcervicale (amniocentèse) d'une solution hypertonique de chlorure de sodium ou de prostaglandines, ou par administration intraveineuse d'une solution de prostaglandines.

Grossesse gelée, que faire ensuite ?

La question la plus fréquente de tous les patients est: "Que faire après une grossesse gelée?". Le matériel obtenu après raclage doit impérativement être envoyé pour examen histologique. Dans certains cas (en cas de suspicion de pathologie chromosomique), des études génétiques complémentaires des tissus de l'embryon (qualité et nombre de chromosomes) doivent être prescrites.

Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de grossesse pendant 6 mois, tandis que le médecin prescrit des contraceptifs oraux (Zhanin, Yarina). Il est également nécessaire d'être examiné pour la présence d'infections TORCH. Il est impératif que le statut hormonal soit examiné et, si nécessaire, sa correction soit effectuée. Ils effectuent également un examen échographique du système de coagulation sanguine et des organes pelviens, effectuent un test sanguin pour la présence d'anticorps contre les phospholipides.

Lors de la planification d'une nouvelle grossesse, il est conseillé au couple d'abandonner si possible les mauvaises habitudes, d'éliminer les raisons pour lesquelles la grossesse précédente a gelé, de traiter les maladies infectieuses et de mener une vie saine. Les femmes 3 mois avant la grossesse prévue et pendant les 12 premières semaines de grossesse se voient prescrire de la vitamine E et de l'acide folique.

Grossesse congelée - l'une des pathologies les plus terribles de la grossesse - la mort du fœtus dans l'utérus.

Pour ceux qui ont attendu longtemps et qui voulaient concevoir un bébé, c'est une grande tragédie. Cependant, la situation est loin d'être désespérée et les chances de concevoir et de porter à nouveau un enfant en bonne santé sont très élevées. De plus, c'est aussi une raison importante pour reconsidérer votre mode de vie, subir un examen et adopter une attitude responsable vis-à-vis de la planification de la grossesse.

Une grossesse manquée est un arrêt du développement d'un embryon ou d'un fœtus qui survient avant 28 semaines de gestation. Une autre option est également possible: l'œuf a été fécondé, mais l'embryon n'a pas commencé à s'y former.

Les semaines les plus dangereuses au cours desquelles la grossesse s'arrête le plus souvent :

3 à 4 ;
de 8 à 11;
de 16 à 18.

Mérite une attention particulière 8 semaines. Puisque c'est pendant cette période que se produit la « ponte » de tous les organes vitaux de l'embryon, et qu'il est soumis à la plus grande influence des facteurs négatifs.

Grossesse gelée: symptômes aux premiers stades

Si la grossesse se fige jusqu'à 16 semaines, elle se caractérise par les symptômes suivants.

Disparition brutale des symptômes de toxicose: les nausées et les accès de vomissements disparaissent, les glandes mammaires perdent leur douleur et retrouvent un volume normal, deviennent molles.

Douleur dans le bas-ventre: ont souvent un caractère légèrement tirant. Cependant, la douleur lors d'une grossesse manquée n'est pas toujours présente.

Aussi observé repérage, sanglante ou brunâtre.

Température basale pendant une grossesse gelée tombe à un niveau caractéristique de l'absence de grossesse.

Si une femme n'a pas remarqué une grossesse congelée à temps et que le fœtus mort est dans l'utérus depuis assez longtemps, une intoxication peut commencer, pour ses personnages:

douleur aiguë dans l'aine et la région lombaire;
hausse de température;
peau pâle;
la faiblesse.

Tout cela est lourd de développement d'infections du sang et des tissus - la septicémie, puisque les produits de désintégration d'un œuf fœtal mort pénètrent dans la circulation sanguine de la femme.

Il convient de noter que la manifestation des symptômes est extrêmement individuelle et, dans certains cas, une femme ne sait pas que la grossesse s'est arrêtée en cours de développement jusqu'au prochain examen. Si une femme les observe en elle-même, elle doit consulter un médecin, mais ne paniquez pas immédiatement et ne faites pas d'actes irréfléchis. Il est conseillé de se faire conseiller par plusieurs spécialistes, au moins deux.

Il existe des cas réels où, dans une clinique prénatale, une femme a reçu un diagnostic de fausse couche et, dans une autre, elle a déclaré que tout était en ordre et, par conséquent, cette grossesse a été résolue par une naissance réussie.

Grossesse gelée: symptômes aux stades ultérieurs

Il est possible de reconnaître une grossesse congelée dont le développement s'est arrêté au deuxième trimestre (jusqu'à 28 semaines), tout d'abord par le manque d'activité fœtale - un enfant cesse de bouger dans le ventre d'une femme.

Comme vous le savez, les premiers mouvements du bébé se produisent pendant une période de 17 à 20 semaines. Ici, tout est individuel - il y a des enfants actifs et peu actifs, mais si l'enfant ne bouge pas pendant 4 à 6 heures, c'est une raison de consulter un médecin. Il ne faut plus attendre, à ce moment-là, le fœtus peut souffrir d'hypoxie, ce qui, à terme, peut également entraîner sa mort.

Un autre symptôme d'une grossesse manquée au deuxième trimestre est changement de l'état des glandes mammaires. Il est à noter que si le développement du fœtus est arrêté jusqu'à 25 semaines, le sein revient également à l'état «pré-grossesse», cependant, si la pathologie se développe après la 25e semaine, il est possible que les glandes mammaires gonflent encore plus, le colostrum commencera à en sortir.

La douleur dans l'aine ou le bas du dos, une détérioration générale du bien-être, des nausées - sont également des symptômes de fin de grossesse et apparaissent quelques jours après la mort du fœtus.

Grossesse précoce gelée: causes

anomalies chromosomiques chez le fœtus, en particulier, elles peuvent être causées par la consanguinité de la mère et du père;
Conflit Rh chez la mère et l'enfant, et dans la plupart des cas, Rh négatif chez la mère;
effet tératogène, c'est-à-dire l'impact sur le corps en développement des médicaments qu'une femme enceinte prend pendant une période de 1 à 10 semaines. Plus tard, l'enfant est déjà protégé par le placenta, et plus tôt il n'est pas encore suffisamment connecté au corps de la mère pour percevoir tous les facteurs. Cependant, certains médicaments s'accumulent dans l'organisme et exercent leurs effets longtemps après leur utilisation.
syndrome des antiphospholipides ; une maladie auto-immune exprimée dans la production par le corps d'anticorps dirigés contre ses propres phospholipides (composants des parois cellulaires). Chez les femmes enceintes, la maladie se manifeste sous la forme de caillots sanguins dans les vaisseaux du tissu placentaire, qui empêchent l'approvisionnement normal du fœtus en nutrition et en oxygène. Il est à noter que près de la moitié des femmes souffrant de cette maladie ont fait 2 fausses couches consécutives. Cependant, ce diagnostic n'est pas une phrase, et avec lui, il est tout à fait possible de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé - avec une détection et un traitement rapides;
fond hormonal perturbé, en règle générale, un manque de progestérone. Les femmes qui ont déjà eu des grossesses manquées, des fausses couches, des irrégularités menstruelles et d'autres manifestations de déséquilibre hormonal doivent se méfier à l'avance ;
stress psychologique grave et activité physique;
conditions environnementales défavorables et mauvaises habitudes d'un ou des deux parents : tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie ;
caractéristiques physiologiques et anomalies de la structure de l'utérus d'une femme enceinte;

De plus, dans certains cas, il n'est pas possible de savoir pourquoi une grossesse manquée se produit.

Fin de grossesse congelée: causes

les maladies infectieuses, y compris les maladies transmises par contact sexuel (grippe, rubéole, cytomégalovirus, mycoplasmose, syphilis, gonorrhée, chlamydia, etc.) ;
troubles hormonaux;
maladies des reins et du système cardiovasculaire d'une femme enceinte;
anomalies génétiques et autres anomalies fœtales incompatibles avec l'activité vitale.

Diagnostic de grossesse manquée

Le moyen le plus précis de déterminer une grossesse manquée, à la fois dans les premiers stades et dans les derniers stades, est une échographie, au cours de laquelle le spécialiste vérifiera :

Incohérence de la taille de l'utérus avec l'âge gestationnel ;
Absence de rythme cardiaque et de mouvements respiratoires ;
Position, déformation et contour incorrects autour du corps du fœtus aux stades ultérieurs, indiquant une décomposition des tissus;
Absence de visualisation et de croissance de l'embryon en début de grossesse. C'est très rare, mais il arrive aussi que l'œuf fœtal se développe pendant un certain temps et que l'embryon ne s'y forme pas ou cesse de se développer.

C'est aussi la raison des problèmes qui se posent parfois avec la définition d'une grossesse manquée selon les résultats d'une analyse de l'hCG - la deuxième méthode de diagnostic de la pathologie. Il arrive qu'une échographie arrête le développement de la grossesse et que le taux d'hCG dans le sang continue de croître, car il est produit par la coquille de l'œuf fœtal, ou qu'il reste lui-même à un niveau élevé pendant plusieurs jours après le décès de le fœtus.

Comme vous pouvez le voir et test de grossesse raté peut montrer un résultat positif, tk. et son action est basée sur la détection de l'hCG dans l'urine.

Bien que, en règle générale, le niveau d'hCG lors d'une grossesse manquée chute fortement ou soit égal à zéro.

Conséquences et interruption d'une grossesse manquée

À la suite d'une grossesse gelée, deux scénarios sont possibles:

Fausse couche spontanée dans les premiers stades, lorsque l'utérus rejette l'embryon mort et le retire du corps;
intervention médicale. S'il n'est pas effectué à temps, le fœtus en décomposition empoisonnera le corps de la mère avec des produits de décomposition, ce qui entraînera de graves conséquences pour sa santé.

Ainsi, si une grossesse gelée est diagnostiquée, son interruption pour le moment est possible de plusieurs manières.

1. Médicaments. C'est un moyen de mettre fin à une grossesse manquée dans les premiers stades. Une femme se voit prescrire des médicaments qui provoquent des contractions utérines et, par conséquent, une fausse couche.

2. Curetage ou curetage (nettoyage) pendant une grossesse gelée. Une procédure assez populaire, mais pas la plus souhaitable, car les tissus sont blessés au cours de celle-ci et le risque de complications est élevé.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale et consiste en un nettoyage mécanique de la cavité utérine, en enlevant sa couche muqueuse supérieure, avec un instrument spécial qui est inséré dans le canal cervical, après y avoir préalablement fourni l'accès en installant des dilatateurs.

Après l'opération, des saignements ou une inflammation peuvent se développer, de sorte que la femme doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours, où son bien-être sera surveillé.

3. Aspiration sous vide. L'opération, réalisée sous anesthésie ou anesthésie locale, consiste à nettoyer la cavité utérine d'une femme par aspiration. Cela ressemble à ceci: la pointe de l'appareil à vide est insérée dans le canal cervical (sans expansion).

Après la procédure, la femme doit être sous la surveillance d'un médecin pendant environ deux heures. Bien sûr, cette méthode d'interruption de grossesse manquée est plus douce que le grattage. De plus, la femme n'a pas à rester longtemps à l'hôpital.

4. Accouchement. Aux stades ultérieurs, l'interruption d'une grossesse manquée est beaucoup plus difficile, principalement d'un point de vue psychologique. Le fait est qu'une grossesse non en développement est une contre-indication à la césarienne (le contenu de l'utérus peut être infecté), il n'y a donc qu'une seule issue - l'induction artificielle du travail. Autrement dit, une femme ne peut pas simplement se déconnecter du processus, par exemple, sous anesthésie, elle doit elle-même donner naissance à un fœtus mort en urgence.

Il convient également de noter qu'au début, les médecins ne tentent parfois pas d'interrompre une grossesse manquée, attendant que l'utérus rejette le fœtus lui-même.

Traitement et récupération après une grossesse gelée

Après une grossesse gelée, un examen est prescrit pour déterminer la cause de la pathologie. Si un peut être établi, il est recommandé de suivre un traitement approprié.

Généralement les tests après une grossesse manquée comprennent:

test sanguin pour les niveaux d'hormones;
frottis et examen de la microflore du vagin pour la présence d'infections génitales;
histologie après une grossesse manquée- étude de l'épithélium de l'utérus. Pour l'analyse, une section mince de la couche supérieure de l'utérus ou du tube est prélevée, ou le matériau obtenu lors du curetage est utilisé.

En ce qui concerne la restauration de l'utérus après la chirurgie, une cure d'antibiotiques, d'agents hémostatiques est généralement prescrite, ainsi que l'abstinence d'une grossesse ultérieure pendant un certain temps (en fonction de facteurs concomitants).

Dans le cas d'anomalies génétiques identifiées du fœtus, après une grossesse manquée, une consultation avec un généticien sera nécessaire pour déterminer la compatibilité des partenaires.

Grossesse après une grossesse manquée

La durée pendant laquelle il n'est pas souhaitable qu'une femme tombe enceinte est déterminée par les médecins dans chaque cas, au moins six mois. Jusqu'à ce moment, une femme doit utiliser une contraception et ne pas s'inquiéter de ne plus pouvoir concevoir d'enfant. Ces craintes sont totalement infondées.

Une grossesse gelée est, en règle générale, un cas particulier, qui n'indique en aucun cas des violations du système reproducteur de la femme.

Cependant, rappelez-vous que pour ne plus subir ce coup dur, une femme doit subir un examen approfondi, adhérer à un mode de vie sain et aborder avec compétence la planification de sa prochaine grossesse. De plus, il est très important que non seulement la future mère prenne soin de sa santé, mais que le futur père la soutienne également dans ce domaine. Et le point ici n'est pas seulement le soutien moral : il a été établi que la fausse couche dans certains cas est due à des facteurs émanant de l'homme.

Bien sûr, il est très difficile de survivre à une grossesse congelée et, dans les étapes ultérieures, la profondeur de cette tragédie ne peut tout simplement pas être exprimée en mots. Mais au lieu de tomber dans le désespoir, une femme doit consacrer toute son attention à prendre soin de sa santé, et bientôt elle connaîtra la joie de la maternité.

Réponse

À l'étranger, ils commencent à examiner le syndrome de fausse couche habituelle après la 3e interruption de grossesse. Dans le même temps, la probabilité de subir une quatrième grossesse après 3 fausses couches chez une femme en bonne santé est de 75 %. En Russie, le diagnostic de "fausse couche à répétition" est posé après 2 échecs. Quelles sont les raisons de l'évanouissement des grossesses ? À quel moment la décoloration de la grossesse est-elle la plus probable ? Que faire si le problème persiste ?

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée

Lorsque le fœtus, pour une raison quelconque, cesse de se développer et meurt. Le plus souvent, cela se produit au premier trimestre de la grossesse, mais cela se produit également au deuxième et même au troisième.

La grossesse gelée est l'un des types de fausse couche. Le début d'une telle grossesse se déroule de la même manière que dans une grossesse normale: un ovule fécondé atteint l'utérus et y est implanté. Dans le même temps, la femme présente tous les signes caractéristiques de la grossesse: arrêt des règles, engorgement des seins, augmentation de la taille de l'utérus. Le moment de l'arrêt du développement fœtal passe souvent inaperçu par une femme enceinte, en particulier dans les premiers stades.

En variante d'une grossesse manquée, un cas peut être présenté dans lequel, après la fécondation et l'implantation, aucun développement de l'embryon ne se produit, seuls des organes extra-embryonnaires (membranes fœtales) se forment. Cette condition s'appelle "l'œuf fœtal vide".

Les termes auxquels il y a le plus souvent un arrêt du développement du fœtus

Les médecins ont calculé les délais auxquels l'embryon est le plus vulnérable : 3-4 semaines, 8-11 semaines et 16-18 semaines de grossesse. La 8ème semaine de grossesse est particulièrement critique. C'est à ce moment que la probabilité de fausse couche et de grossesse manquée est élevée. C'est le moment de la pose des organes vitaux du futur bébé et des changements dans le corps de la mère.

Causes de grossesse manquée

Les troubles génétiques est la cause la plus fréquente de fausse couche. Jusqu'à 70 % des grossesses qui ne se développent pas avant la 8e semaine de grossesse sont dues à des anomalies chromosomiques chez le fœtus. Les anomalies génétiques du fœtus se manifestent assez tôt, beaucoup d'entre elles sont incompatibles avec la vie. Les « pannes » génétiques sont héritées par l'embryon de la mère et du père, ou elles se produisent lorsque la combinaison des gènes parentaux échoue. On pense que si la deuxième, la troisième grossesse ou plus gèle d'affilée, la génétique est à blâmer. Cependant, les médecins ont du mal à le dire avec précision.

Troubles hormonaux- très répandu. L'une des causes hormonales de la grossesse manquée et de l'avortement spontané est le manque de progestérone, sans laquelle l'embryon ne peut pas "s'installer" fermement dans l'utérus. Le second est l'hyperandrogénie. Environ 20% des femmes pendant la grossesse augmentent le niveau d'hormones sexuelles mâles - androgènes - c'est la deuxième cause possible de décoloration de la grossesse.

Ces troubles peuvent être prédits par des tests de statut hormonal avant même la grossesse et le traitement peut être commencé à l'avance. À tout le moins, il est recommandé de faire un test hormonal lors de la première visite chez le gynécologue au sujet de la grossesse.

Jusqu'à 30 % des grossesses manquées sont dues à infections. La grossesse est un état de suppression immunitaire. Sinon, comment l'organisme de la mère pourrait-il accepter l'apparition sur son territoire d'un "étranger" dont la moitié de l'information génétique est complètement différente ? L'enfant est protégé de manière fiable contre l'attaque des anticorps par le placenta et les membranes fœtales, mais la mère est vulnérable à diverses infections. Les femmes enceintes empirent maladies infectieuses. La flore « locale » inoffensive, ayant gagné en liberté, se multiplie sans mesure, causant beaucoup de problèmes. La flore vaginale est activée et il existe un risque d'infection intra-utérine du fœtus.

Des changements irréversibles et de multiples malformations provoquent le cytomégalovirus (CMV) et le virus de la rubéole. Cependant, leur infection n'est dangereuse que pendant la grossesse, la "vieille" infection, au contraire, stimule la production d'anticorps IgG et empêche l'aggravation de la maladie. Un autre danger est l'épidémie de grippe. Chez les femmes enceintes, un ARVI banal est difficile, car le système immunitaire fonctionne à moitié. De plus, le danger ne vient pas tant de l'agent pathogène lui-même que des symptômes généraux: intoxication, fièvre, qui entraîne une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. L'embryon manque d'oxygène et de nutriments et peut mourir.

À Grossesse FIV gèle plus fréquemment. Malheureusement, selon les statistiques, une grossesse qui survient après une FIV est plus susceptible de se terminer par une grossesse manquée ou de se terminer spontanément qu'une grossesse après une conception naturelle.

Mauvais mode de vie peut également provoquer une fausse couche. Une grossesse gelée est souvent due au stress et au surmenage. Il est peu probable que l'enfant aime ça si la mère passe une journée entière dans une pièce étouffante, à regarder l'ordinateur et à se lever de sa chaise uniquement pour boire quelques tasses de café et préparer du Doshirak pour le déjeuner. De telles conditions peuvent contribuer à diverses complications, telles qu'un décollement placentaire précoce, et mettre l'utérus dans un état de tonus accru. Les deux perturbent le flux sanguin et l'enfant à naître reçoit peu d'oxygène et de nutriments.

Dans la grande majorité des cas, une grossesse manquée est le résultat d'un malheureux concours de circonstances, d'une mauvaise combinaison de facteurs aléatoires et parfaitement réparables. L'intervalle de six mois requis pour rétablir l'endomètre et le statut hormonal pour la prochaine grossesse permettra de prendre toutes les mesures médicales nécessaires et de donner un répit à l'organisme.

Signes d'une grossesse gelée (non en développement)

Le plus souvent, il n'est pas possible de suspecter indépendamment une grossesse gelée. Initial peut être la cessation des symptômes préexistants de la grossesse (nausées, vomissements le matin, tension dans les glandes mammaires). Mais ce sont loin d'être des critères précis de diagnostic. Plus alarmante est l'apparition de décharges sanitaires, qui ne permettent pas non plus de poser un diagnostic. Il est nécessaire d'examiner un médecin et de procéder à un examen supplémentaire (échographie, test sanguin pour l'hCG).

Le plus souvent, une grossesse non en développement se termine par une fausse couche spontanée - l'utérus se contracte, le saignement commence (l'ovule fœtal s'exfolie) et le trophoblaste ou déjà le placenta est expulsé de la cavité utérine. Pendant plusieurs jours, les saignotements de l'utérus continuent, puis s'arrêtent complètement. Cependant, dans certains cas, une fausse couche ne se produit pas, puis les tactiques d'actions ultérieures sont développées individuellement lors de la consultation d'un gynécologue.

Température basale pendant une grossesse gelée

Avec une grossesse gelée au premier trimestre, la température basale diminue le plus souvent, mais pas toujours. La température peut rester au dessus de 37 degrés et quand la grossesse s'estompe ! Si une fausse couche est suspectée, une échographie est recommandée.

Diagnostic de grossesse manquée non en développement

Lors d'un examen gynécologique :

écart entre la taille de l'utérus et l'âge gestationnel (l'utérus est inférieur à l'âge gestationnel attendu);

Avec examen échographique (échographie) du bassin:

absence de rythme cardiaque fœtal;
anembryon (œuf fœtal vide, sans embryon);

Avec une prise de sang hormonale :

arrêter la croissance progressive du nombre de l'hormone de grossesse, l'hCG (gonadotrophine horiogonique), caractéristique d'une grossesse normale.

La tactique de prise en charge lorsqu'une grossesse non en développement est détectée peut être différente et dépend de chaque cas spécifique :

1. Enceinte. Après un certain temps, en raison de la mort de l'œuf fœtal, le niveau d'hormones placentaires diminue et une fausse couche spontanée se produit.

2. Interruption médicale: Si la grossesse est inférieure à 8 semaines, un médicament antagoniste de la progestérone (mifépristone), qui se prend sous forme de comprimés, peut être utilisé en association avec un analogue de la prostaglandine E1 (misoprostol), qui est administré par voie vaginale ; après un certain temps, sous l'influence de drogues, une fausse couche se produit.

3. Traitement chirurgical : Curetage (curetage) de la cavité utérine.

La durée de la procédure dépend des caractéristiques individuelles de chaque femme. La nécessité d'une hospitalisation supplémentaire dépend du déroulement de la période postopératoire, de la présence d'une infection et de bien d'autres raisons. Mais, en règle générale, le traitement après une telle opération se poursuit en milieu hospitalier. Selon la technique, cette opération s'apparente à un avortement et se pratique sous anesthésie. Après avoir vidé l'utérus, selon la situation, des contractions utérines et une antibiothérapie peuvent être prescrites. Après 1-2 semaines, il est nécessaire de subir une échographie (échographie) de l'utérus afin d'évaluer l'état de la cavité utérine (y a-t-il des restes de l'œuf fœtal) et dans quelle mesure l'utérus s'est contracté.

Grossesse après une "grossesse gelée"

Le pronostic après une grossesse non évolutive est généralement favorable. La plupart des femmes n'ont pas de problèmes avec le début et la tenue de grossesses ultérieures. Environ 80 à 90 % des patientes qui ont fait une seule fausse couche dans le passé portent et donnent naissance à des enfants en bonne santé. Si des pertes de grossesse se sont produites à plusieurs reprises (2 fois ou plus) et que l'on parle déjà de fausse couche habituelle, le pronostic est moins bon et un examen plus approfondi s'impose pour le couple.

Examen échographique (échographie) des organes pelviens
Examen des infections urogénitales (frottis du col de l'utérus par diagnostic PCR)
Détermination du niveau d'homocystéine dans le sang
Détermination du niveau d'auto-anticorps dans le sang
Détermination du titre d'anticorps contre la rubéole dans le sang

Étude du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Cependant, un plan d'examen individuel n'est élaboré qu'après consultation d'un gynécologue et peut être élargi en tenant compte des caractéristiques individuelles.

Qui est à risque de grossesse répétée non en développement ?

Le groupe à risque de grossesse répétée non évolutive comprend principalement les femmes qui ont avorté. De plus, plus le nombre d'avortements est élevé, plus il est susceptible de faire face à un problème similaire.

De plus, les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine, ainsi que celles dont la grossesse s'est "gelée" au tout dernier moment, et un enfant non viable est né, sont incluses. Ce groupe comprend toutes les personnes souffrant de maladies infectieuses et virales de l'appareil reproducteur.

Souvent, l'âge d'une femme est également un facteur de risque d'échec de grossesse. C'est pourquoi il est souhaitable de donner naissance au premier enfant avant l'âge de 30 ans. De plus, certaines caractéristiques anatomiques du système reproducteur féminin peuvent devenir un obstacle à la réalisation d'une grossesse. Ceux-ci incluent l'utérus bicorne et en selle. Ce sont des troubles congénitaux du développement de cet organe, dans lesquels sa forme est tellement modifiée qu'elle empêche le développement normal de la grossesse et la grossesse s'estompe. Ces troubles comprennent des adhérences à l'intérieur de la cavité utérine, qui se forment après une inflammation, et un septum congénital qui, pour ainsi dire, le sépare de l'intérieur.

Les fibromes utérins peuvent également interférer avec le développement normal de la grossesse. Il déforme la cavité utérine et empêche la bonne fixation de l'œuf fœtal.

Les facteurs de risque de récidive d'une grossesse non évolutive comprennent les troubles endocriniens : diabète sucré, maladies de la thyroïde, notamment une diminution de sa fonction, des irrégularités menstruelles, une défaillance de la production de progestérone, une hormone responsable du développement normal de la grossesse.