Herpès pendant la grossesse - qu'est-ce qui est dangereux et comment est-il traité. Comment se passe l'accouchement s'il y a une infection herpétique. Planification de la grossesse pour les femmes porteuses du VHS

13.10.2019

Toute infection est indésirable pendant la grossesse. Un danger particulier pour les femmes enceintes est le virus de l'herpès, qui nécessite une attention et un traitement immédiat, car il constitue potentiellement une menace pour le fœtus. À ce jour, les scientifiques ont identifié 8 types de virus. Les types de virus les plus courants sont les virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, qui seront discutés ci-dessous. Comment traiter cette maladie virale et quel est le danger de l'herpès pendant la grossesse ?

Environ 95% de tous les habitants de notre planète sont porteurs de l'herpès. Pénétrant dans le corps humain, il s'y installe pour toujours et peut être dans un état latent "sommeil", ne se montrant d'aucune façon jusqu'à un certain moment. L'impulsion pour son activation peut être un affaiblissement du système immunitaire, en particulier pendant la grossesse. Par conséquent, la grossesse est un moment favorable à la manifestation du virus de l'herpès. Des changements hormonaux et un affaiblissement du système immunitaire sont les principales raisons de son apparition. C'est durant cette période que l'agent causal du virus se fait sentir. De plus, le virus peut s'activer et devenir une « surprise » inattendue pour la femme enceinte dans le contexte des facteurs suivants :

surmenage, stress;
rhumes, hypothermie;
Déséquilibre hormonal;
après avoir pris des antibiotiques;
avec exacerbation de maladies chroniques;
avec une carence en vitamines.

Types d'herpès pendant la grossesse, leurs symptômes

HSV1 - Herpes simplex virus de type 1 ou de type labial. Il provoque l'apparition d'éruptions vésiculaires caractéristiques avec du liquide (vésicules) qui affectent les lèvres, les muqueuses de la bouche, du nez ou la zone du triangle nasogénien. Ce type de virus est appelé « herpès sur les lèvres ». Toute personne qui entre en contact avec son porteur peut être infectée par l'herpès labial. L'infection à HSV1, en règle générale, survient dans l'enfance, à l'âge scolaire par contact et contact domestique, lorsqu'il est en contact avec d'autres enfants lors du partage d'ustensiles, lors d'un baiser.

Herpès sur les lèvres: symptômes

HSV1 passe par quatre étapes de développement. Ses premières manifestations sont des démangeaisons, des brûlures, une gêne au niveau des muqueuses, sur les lèvres, beaucoup ont une augmentation de la température, une faiblesse, des courbatures et un malaise général sont ressentis. La deuxième étape est caractérisée par l'apparition d'un gonflement et d'une douleur au niveau des lèvres, où apparaissent des vésicules herpétiques démangeaisons remplies de liquide. Au fil du temps, ils éclatent et un liquide clair s'en dégage. C'est la troisième étape du développement de la maladie, c'est elle qui est dangereuse en termes d'infection, car le liquide des bulles éclatantes dans sa composition contient un grand nombre d'embryons d'herpès. Une fois que le liquide s'est écoulé, les plaies restent à la place des bulles. La dernière étape du développement d'une infection virale est la formation de croûtes (croûtes) sur les sites de la lésion.

HSV2 - virus de l'herpès simplex de type 2 ou de type génital. Il affecte les organes génitaux externes ou internes, est transmis sexuellement par le porteur de ce virus. Lorsqu'elles sont infectées par un virus génital, des vésicules commencent à apparaître sur le périnée, dans le vagin, sur le col de l'utérus et dans l'anus.

Symptômes de l'herpès génital

Extérieurement, l'herpès génital ressemble à de nombreuses petites vésicules remplies de liquide, il peut y avoir un gonflement, des démangeaisons ou une rougeur de la muqueuse génitale. Une fois que le liquide a quitté les bulles, des ulcères apparaissent à leur place, qui ne guérissent pas très longtemps, de deux à quatre semaines. Les plaies provoquent un inconfort sévère, des démangeaisons et des douleurs dans la région génitale.
Il convient de noter que les deux types de virus de l'herpès simplex, selon la forme de leur évolution, sont dangereux pour l'enfant à naître et nécessitent un traitement immédiat.

Formes de l'évolution de l'herpès du 1er et du 2e type chez la femme enceinte

Chez la femme enceinte, une infection virale peut se manifester sous les formes suivantes :

Infection primaire (herpès primaire) - lorsque l'infection par le virus s'est produite pour la première fois pendant la grossesse et qu'il n'y a pas d'anticorps contre celui-ci dans le corps de la femme enceinte. L'infection par le virus de type 1 se manifeste sous la forme d'une petite éruption cutanée, principalement au niveau des lèvres, des muqueuses de la bouche ou du nez. Les bulles provoquent des démangeaisons, de l'inconfort et des brûlures, la température corporelle monte à 38 degrés, la femme ressent des douleurs articulaires, musculaires, un malaise général. Si pendant la grossesse il y a eu une infection par un virus génital, en plus d'un malaise, de courbatures et de fièvre, la future mère remarque des vésicules douloureuses qui démangent dans le périnée. Des pertes vaginales et des démangeaisons apparaissent.
Herpès récurrent (secondaire) - lorsque l'infection herpétique s'est produite avant même la grossesse et qu'une femme est porteuse de ce virus, qui a été activé pendant la grossesse en raison d'un système immunitaire affaibli. Avec l'herpès récurrent, l'intoxication du corps ne se produit pas et le virus ne se manifeste que par des éruptions cutanées sur les muqueuses de la peau, il ne présente pas de danger pour le bébé.
L'évolution asymptomatique de la maladie est la forme la plus dangereuse de la maladie, lorsque le virus se propage de manière intensive dans tout le corps sans provoquer de symptômes. Une femme enceinte peut ne pas être consciente du danger qui menace sa santé et le développement de son bébé. Par conséquent, même lors de la planification de la conception ou au tout début de la grossesse, la femme enceinte doit subir un examen pour déterminer si elle possède des anticorps contre le virus de l'herpès des deux types, qui protégeront son bébé contre l'infection.

Quel est le danger de l'herpès à différents stades de la grossesse?

L'herpès sur les lèvres pendant la grossesse n'est pas dangereux pour la femme enceinte et le fœtus uniquement si la femme a déjà présenté des symptômes d'infection virale et qu'elle en est porteuse. Le fœtus est protégé par des anticorps produits par le corps de la mère. Dans ce cas, il suffit de suivre un traitement. L'herpès primaire est un grand danger si une femme enceinte l'a contracté pour la première fois. Il existe une possibilité d'infection traversant le placenta et affectant le développement intra-utérin du fœtus.

Pourquoi le virus est dangereux au 1er trimestre

L'herpès sur la lèvre au début de la grossesse est dangereux car au cours du 1er trimestre, tous les systèmes et organes du bébé à naître sont en ponte. Par conséquent, l'infection du fœtus peut avoir des conséquences extrêmement indésirables, telles qu'une fausse couche spontanée. ou grossesse congelée. De plus, l'infection herpétique primaire peut provoquer des pathologies graves et des malformations du fœtus, telles qu'un retard de développement, des troubles du développement du cerveau et du fonctionnement du système nerveux, et des problèmes d'audition et de vision.
Dans la plupart des cas, un nouveau-né infecté par l'herpès sera porteur du virus.

Pourquoi l'herpès est dangereux au 2e trimestre

L'infection d'une femme enceinte au 2e trimestre est moins dangereuse pour le fœtus, car ses principaux organes sont déjà formés à 12 semaines. Si une femme enceinte est porteuse de l'herpès et qu'elle est devenue active au 2e trimestre, le risque de développer des pathologies fœtales est insignifiant. Cependant, au deuxième trimestre, le virus infecte le placenta, perturbant ses fonctions, ce qui peut entraîner une insuffisance placentaire et provoquer une privation d'oxygène du fœtus. Un enfant infecté au cours du 2e trimestre de la grossesse naît avec un déficit pondéral et un système immunitaire affaibli. De plus, le 2ème trimestre est la période active de la formation des systèmes nerveux et reproducteur, du tissu osseux. Il existe une possibilité de développement altéré de ces systèmes chez le fœtus. L'herpès peut provoquer une naissance prématurée.

Pourquoi le virus est dangereux au 3e trimestre

L'herpès primaire au 3e trimestre est dangereux non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour la mère. Pendant la maladie, le corps d'une femme enceinte devient trop affaibli et devient vulnérable à contracter des maladies infectieuses qui peuvent compliquer davantage le déroulement de la grossesse. L'infection du fœtus à une date ultérieure augmente le risque de lésions du système nerveux du bébé et de ses organes internes.Si une femme enceinte fait une rechute d'herpès au 3ème trimestre, ne vous inquiétez pas, car le corps de la mère sécrète des anticorps qui protéger le bébé des infections.

Quel est le danger de l'herpès génital pendant la grossesse

Si la mère avait déjà le deuxième type d'herpès avant la grossesse, le fœtus est protégé par ses anticorps et il n'y a pas lieu de s'inquiéter de son développement et de sa santé. Les deux partenaires doivent passer un test sanguin pour les anticorps anti-HSV2. S'il s'avère que seul un homme est porteur du virus, une protection sera nécessaire lors des rapports sexuels tout au long de la grossesse. En cas d'infection pendant la grossesse ? l'herpès génital est une grande menace pour le fœtus. L'infection herpétique peut provoquer des anomalies du développement intra-utérin, la mort du fœtus dans les premiers mois de la grossesse. Par conséquent, au premier soupçon d'infection par l'herpès génital, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, qui vous prescrira un traitement d'urgence avec des médicaments antiviraux. Si une exacerbation de la maladie survient avant l'accouchement, il est fort probable que la femme subira une césarienne afin de ne pas infecter le bébé par le canal génital.

Comment traiter l'herpès pendant la grossesse: traitement médicamenteux

Lorsque l'herpès est détecté, avec une exacerbation de la maladie, l'objectif principal du traitement pendant la grossesse est d'éliminer les symptômes externes du virus et de réduire les rechutes. Avec l'herpès primaire - la mise en œuvre de mesures thérapeutiques visant à prévenir l'infection du fœtus. Il convient de noter qu'il n'existe aucun médicament qui peut complètement se débarrasser de l'infection herpétique pendant la grossesse. Tous les médicaments utilisés visent à renforcer le système immunitaire, à soulager le bien-être général de la femme enceinte, ainsi qu'à réduire les risques d'influencer le fœtus. En règle générale, des crèmes antivirales, des pommades qui soulagent les symptômes individuels sont utilisées et des médicaments sont prescrits pour affaiblir le virus lors d'une infection primaire ou lors d'une exacerbation de la maladie. Le traitement pendant le port d'un bébé est compliqué par le fait que tous les médicaments utilisés pour éliminer l'infection ne sont pas autorisés pour les femmes enceintes, l'automédication dans ce cas est donc inacceptable.

Comment traiter l'herpès sur les lèvres pendant la grossesse

Si l'herpès apparaît sur les lèvres, les pommades et crèmes approuvées pour les femmes enceintes aident à éliminer sa manifestation externe. Le traitement de l'herpès doit être commencé le plus tôt possible. Dès que vous ressentez une gêne, des démangeaisons, des brûlures ou une inflammation au niveau des lèvres, vous devez immédiatement traiter la zone affectée des lèvres avec un médicament antiviral.
Parmi les onguents les plus efficaces contre le virus figurent :

Acyclovir;
Zovirax;
Acigerpine;
Panavir;
Viferon ;
Penciclovir.

Ils aident à soulager les poches, à réduire l'activité des éruptions herpétiques. Les pommades et crèmes à base d'acyclovir ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et n'exercent un effet thérapeutique que sur la surface de la membrane muqueuse. S'il est nécessaire que le médicament ait un effet thérapeutique sur le fœtus, les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, qui pénètrent déjà dans le placenta. Les pommades sont utilisées pendant une semaine, lubrifiant les lésions herpétiques jusqu'à 5 fois par jour.

En plus des médicaments ci-dessus, des pommades sont utilisées:

oxolinique ;
tétracycline;
Tebrofenovaya.

Le médecin peut également prescrire des médicaments contenant des ingrédients à base de plantes, visant à éliminer les principaux symptômes de l'infection. Ils sont absolument inoffensifs pour le fœtus :

crème Lomagerpan;
Biopin ;
Gel d'hyporamine.

Pour soutenir les défenses de l'organisme, les femmes enceintes se voient souvent prescrire des complexes vitaminiques avec de la vitamine E et du zinc. Les préparations immunostimulantes à base de plantes contribuent au renforcement de l'immunité : teinture d'éleuthérocoque, ginseng, échinacée.

Traitement de l'herpès pendant la grossesse avec des remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement d'une infection virale sont naturelles et sans danger pour le bébé à naître. Cependant, il convient de rappeler que les recettes folkloriques ne font qu'éliminer les symptômes externes de la manifestation de la maladie, procurant un effet anti-inflammatoire sur le site de l'infection. Ces méthodes n'ont pas d'effet antiviral.

Jus d'aloès. Coupez une feuille d'aloès mûre, pelez-la et tranchez-la dans le sens de la longueur. Appliquez une nouvelle coupe de la plante sur la peau affectée pendant au moins 30 minutes. Pour éliminer les sensations douloureuses, les démangeaisons, deux applications suffiront.

Huile de sapin. Vous pouvez acheter de l'huile de sapin à la pharmacie. Traitez-le pour les plaies d'herpès toutes les deux heures.
Teinture de racine de calendula, camomille, tanaisie ou réglisse. Infusez l'une des herbes médicinales. Appliquez un coton imbibé de teinture sur le site de l'infection.
Lorsque les plaies sont recouvertes d'une croûte, un frottement avec de l'huile essentielle d'arbre à thé ou de l'huile d'argousier aide à les cicatriser.
De plus, les foyers de vésicules herpétiques peuvent être traités avec des feuilles de thé fortes, ainsi qu'une solution de sel ou de soude.

Herpès pendant la grossesse. Des mesures de précaution

Si des cloques d'herpès apparaissent sur les lèvres, essayez de ne pas mouiller les plaies avec de l'eau et/ou de les toucher avec vos mains, car vous pouvez infecter d'autres zones du visage ou du corps.
N'ouvrez en aucun cas les bulles vous-même, cela ne fera qu'augmenter l'inflammation et peut provoquer une propagation supplémentaire de l'infection.
Il est interdit d'utiliser les produits cosmétiques de quelqu'un d'autre, en particulier le rouge à lèvres.
Pour éviter de devenir une source d'infection, portez un pansement médical.
En sortant, lubrifiez vos lèvres avec un rouge à lèvres spécial antiherpétique. Il contient de l'huile d'arbre à thé et constitue une excellente mesure préventive contre l'apparition d'éruptions cutanées.

Prévention de l'herpès avant et pendant la grossesse

Personne ne veut tomber malade, surtout pendant la période merveilleuse de la vie de chaque femme - porter un bébé. Par conséquent, afin d'exclure le risque d'herpès pendant la grossesse ou d'éviter de contracter le virus, si vous ne l'avez jamais eu, la future mère doit subir un examen complet avant la grossesse, prendre toutes les mesures pour renforcer l'immunité et prendre des mesures préventives :

Abandonnez les mauvaises habitudes, pratiquez des sports actifs et durcissez le corps. Évitez l'hypothermie ou la surchauffe.
Si vous êtes sujet à l'herpès récurrent lorsque vous sortez, utilisez un écran solaire pour protéger votre peau, car la lumière ultraviolette active le virus.
Ne contactez pas les personnes présentant des signes évidents de lésions herpétiques sur les zones cutanées. Il est particulièrement dangereux d'utiliser des articles ménagers, des serviettes et du linge de lit partagés. Ayez toujours une bonne hygiène personnelle.
bois.
Renforcez le système immunitaire en incluant de la viande de poulet, des légumes et des fruits dans l'alimentation. Évitez de manger du chocolat et des raisins secs - ils contiennent l'acide aminé arginine, qui active le virus. Buvez beaucoup d'eau, de jus et de boissons contenant une grande quantité de vitamine C. Bouillon d'églantier utile, thé vert au citron, jus de fruits frais.
Évitez les tensions nerveuses, les situations stressantes, un repos et un sommeil appropriés sont également importants.

L'herpès pendant la grossesse ne doit pas être ignoré et auto-médiqué. Une consultation médicale est obligatoire. Le médecin prescrira des tests de laboratoire pour clarifier le type d'infection virale herpétique et identifier également sa nature (herpès primaire ou rechute). En cas de primo-infection, en plus des analyses de sang, le gynécologue prescrit des études échographiques supplémentaires de l'état du fœtus pour détecter la présence d'une infection herpétique intra-utérine. Le traitement et la prévention en temps opportun d'une infection virale pendant la grossesse aideront à éviter des conséquences dangereuses et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

Le fait que l'herpès pendant la grossesse puisse être très dangereux est un fait avéré. Mais il ne faut pas avoir peur des "rhumes" sur les lèvres, mais d'autres types de maladies. Ils peuvent entraîner des troubles graves et même la mort, non seulement du fœtus, mais aussi de la mère.

Pendant la grossesse pendant la grossesse Virus dangereux
la multiplication du virus la maladie est difficile à déterminer

Huit types de virus

Plus de 90 % de la population mondiale souffre d'herpès, et il apparaît souvent non pas pendant la grossesse, mais beaucoup plus tôt, imperceptiblement. On ne sait pas comment les autres ont développé l'immunité.

Son habitat de prédilection en état d'« hibernation » est constitué par les fibres nerveuses du système périphérique près de la colonne vertébrale. Une personne sur deux est porteuse, le virus se retrouve dans les fluides : céphalo-rachidien, lymphatique, lacrymal, salivaire, sang, urine, sperme. Il est capable de pénétrer l'ADN, de le modifier et de se multiplier.

On distingue désormais huit types de cette infection. Ils provoquent diverses maladies. Les facteurs unificateurs appartiennent non seulement au même ordre et à la même famille, mais aussi à la capacité de vivre secrètement à l'intérieur du corps, en attendant une diminution de l'immunité. Ensuite, la reproduction commence, des symptômes caractéristiques de chaque type apparaissent.

Il existe plusieurs types

L'activité du virus de l'herpès augmente non seulement pendant la grossesse, lorsqu'il y a une diminution de l'immunité fournie par la nature afin de préserver le fœtus. Tous les faits de suppression des défenses de l'organisme, par exemple l'hypothermie ou la surchauffe, les rhumes, les maladies chroniques, les maladies du système immunitaire, y disposent. La médecine moderne n'est pas capable de détruire complètement le virus dans le corps, il est seulement possible de l'"endormir".

Vous pouvez "attraper" cette infection non seulement d'une personne malade, mais également d'un porteur en bonne santé. Méthodes de transfert :

contact (embrasser, partager des choses, etc.);
sexuelle (y compris bucco-génitale);
aéroporté;
transplantation (transfusion sanguine, transplantation d'organe);
intra-utérin ou accouchement.

Les deux premiers types sont appelés virus de l'herpès simplex, le second est plus dangereux pendant la grossesse. Désignations abrégées - VPG1 et VPG2.

HSV1, ou type labial, provoque une éruption cutanée dans la zone du triangle nasogénien. Elle affecte les lèvres, le nez, les muqueuses de la bouche et du nez, provoquant de l'acné « froide » et une stomatite herpétique.

Le HSV2 est un type génital qui affecte les organes génitaux externes et internes, la région anale. De plus, ces deux types sont capables d'« échanger leurs places ». HSV1 provoque environ un cinquième de l'herpès génital, HSV2 provoque environ la même quantité d'herpès labial. Aussi, ces deux types affectent les yeux, les méninges, les nouveau-nés.

Le troisième type d'herpès - le zona - avec une infection primaire provoque la varicelle, qui est également dangereuse pendant la grossesse. Il est supprimé par le système immunitaire, mais reste dans le corps pour toujours. La maladie récurrente se développe sous la forme de zona, une éruption cutanée le long des troncs nerveux. Tout sur.

Le quatrième type est le virus d'Epstein-Barr. Elle entraîne des mononucléoses, des maladies des muqueuses et du système lymphatique. Le foie et la rate peuvent être touchés. Elle touche les adolescents et les jeunes. Ce type de virus peut provoquer le développement du lymphome de Burkitt.

Le cinquième est appelé cytomégalovirus, cet herpès pendant la grossesse est la cause la plus fréquente d'anomalies congénitales. Elle affecte le système nerveux, y compris in utero, et entraîne des malformations du cerveau. Provoque des maladies des yeux, des poumons, du foie, des glandes salivaires. La maladie est souvent subtile.

Le sixième type est l'une des causes de la sclérose en plaques chez l'adulte. Le septième l'accompagne souvent, provoquant un syndrome de fatigue chronique, une oncologie du système lymphatique.

Le huitième type provoque le sarcome de Kaposi. Un lymphome primitif, la maladie de Castleman, peut également se développer.

Types dangereux de virus pour les femmes enceintes

L'herpès génital pendant la grossesse affecte la zone intime. Dans huit cas sur dix, l'agent causal est HSV2, dans le reste - HSV1. Il se reproduit dans les cellules des systèmes nerveux et reproducteur.

L'infection peut se produire par contact sexuel et par baiser.

Elle se manifeste par la formation de vésicules - boutons remplis de liquide. Ils peuvent faire mal, démanger et la peau devient rouge. Placé plus souvent sur les lèvres, on peut le trouver dans le vagin, autour de l'anus, sur le col de l'utérus. Au fil du temps, ils éclatent, laissant de petits ulcères recouverts de croûtes. Ils guérissent sans laisser de trace en deux semaines.

Cet herpès pendant la grossesse peut également se manifester :

miction douloureuse;
sécrétions;
ganglions lymphatiques hypertrophiés;
détérioration de l'état général - fièvre, faiblesse, fièvre.

L'infection primaire est la plus dangereuse chez une femme enceinte. Si le virus était présent dans le corps plus tôt, des anticorps ont déjà été développés contre celui-ci. Ils protègent également le fœtus, de sorte que le risque d'infection intra-utérine est inférieur à 0,5%. Il augmente avec une rechute, c'est-à-dire l'apparition des symptômes, jusqu'à 5-8%.

La principale raison de la récurrence de l'herpès est une diminution de l'immunité pendant la grossesse. Les facteurs provoquants sont :

surmenage;
tension nerveuse;
abus de bronzage au soleil ou dans un lit de bronzage.

Il n'y a pas d'anticorps dans l'infection initiale. Même si la maladie apparaît d'abord chez une femme déjà enceinte, il est possible de déterminer si l'infection s'est produite juste ou beaucoup plus tôt par un test sanguin. Si des anticorps IgG sont détectés, cela signifie que l'immunité a déjà été développée. 80% des femmes ont des anticorps anti-HSV1 et un tiers ont des anticorps anti-HSV2.

Mais l'infection initiale par l'herpès pendant la grossesse, même aux premiers stades, n'entraîne pas nécessairement de conséquences graves. Il est nécessaire d'effectuer un traitement et de surveiller le développement du fœtus.

Faites-vous tester et consultez un médecin

Les données actuelles indiquent une très faible incidence d'infection herpétique chez les nouveau-nés. Mais beaucoup dépend de l'âge gestationnel.

Conséquences de la primo-infection par l'herpès au 1er trimestre de la grossesse.

Anomalies dans le développement du crâne, des os des yeux.
Anembryonie, grossesse congelée.
Avortement spontané.
Très rarement - lésions graves des organes internes de la femme elle-même, encore moins souvent avec une issue fatale.

La pénétration de l'herpès dans le corps pendant la grossesse au 2e trimestre entraîne des conséquences légèrement différentes.

Pathologies du cerveau, du système cardiovasculaire, des poumons, du foie chez un nouveau-né.
Mortinaissance.
Décès en période néonatale.

L'infection primaire par l'herpès pendant la grossesse au 3e trimestre peut entraîner les complications suivantes.

Le retard de développement.
Naissance prématurée.
Infection virale post-partum.

Si, au début du terme, l'infection entraîne une fausse couche, alors plus près de l'accouchement, le fœtus survit avec une probabilité de 60%. La défaite au cours des derniers mois de la grossesse concerne environ la moitié de tous les enfants nés avec cette infection, ses conséquences.

Le troisième type de virus qui cause la varicelle présente également un risque de conséquences. La façon dont la femme a été infectée a une certaine importance. S'il s'agit d'un patient atteint de zona, le risque est inférieur à celui d'une infection provenant d'un patient atteint de varicelle.

Ce type d'herpès est dangereux au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse.

Rarement, des complications avec dommages au cerveau ou aux poumons d'une femme enceinte se développent.
Dans un quart des cas, une infection intra-utérine survient.
Dans pas plus de 3% des cas, des anomalies fœtales se développent.

Les malformations possibles apparaissent une à une ou toutes ensemble.

Déformation du crâne.
Troubles du développement des membres.
Anomalies oculaires.
Malformations cérébrales.

Le cytomégalovirus, le cinquième type d'herpès, est dangereux pendant la grossesse en cas de primo-infection ou de réactivation d'une maladie antérieure. Jusqu'à 4 % des femmes en bonne santé sont infectées. Les conséquences sont observées dans environ 40 à 50 % des cas.

Perte de grossesse.
Malformations fœtales graves affectant les organes internes.
Décès d'un enfant peu après l'accouchement.
Déficience visuelle, déficience auditive en vieillissant.

Comment rester en bonne santé?

Avant de commencer le traitement, vous devez faire des tests. L'agent causal de la maladie sera identifié et il sera également déterminé s'il s'agit de l'infection primaire ou de la rechute. En fonction de cela, le médecin prend rendez-vous.

Par exemple, après l'infection initiale par tout type d'herpès pendant la grossesse, la mère est traitée avec des médicaments antiviraux. Le développement du fœtus est étroitement surveillé, si nécessaire, des tests sont prescrits pour aider à déterminer si l'infection y a pénétré. Cela peut être une ponction du liquide amniotique, du cordon ombilical.

Une femme qui a été en contact avec un patient atteint de varicelle ou de zona devrait consulter un médecin. Elle sera testée pour les anticorps. S'ils sont présents, aucun traitement n'est nécessaire, le système immunitaire protège à la fois la mère et l'enfant. Sinon, vous pouvez vous faire vacciner, mais il n'est efficace que dans les 4 à 5 premiers jours après le contact.

La récidive de la maladie avec HSV2 ou HSV1 n'est généralement traitée que localement. Pour sa prévention, en particulier au cours du dernier mois avant l'accouchement, le médecin peut prescrire des médicaments antiviraux - acyclovir, farmvir, zovirax, valacyclovir. L'accouchement se fait soit par césarienne, soit naturellement, mais avec le traitement du canal génital avec des antiseptiques.

Pommades qui peuvent être utilisées pour l'herpès pendant la grossesse.

Arrête la multiplication du virus

L'herpès pendant la grossesse peut être un problème grave et est donc étroitement surveillé par les médecins. Le virus de l'herpès simplex, en tant qu'agent biologique, représente un grand danger pour le développement normal du fœtus: par exemple, en termes d'activité tératogène - la capacité de provoquer des malformations chez l'embryon - de tous les virus, il n'est surpassé que par le virus de la rubéole.

C'est pourquoi les caractéristiques de l'évolution de l'herpès pendant la grossesse ont toujours été étudiées de manière approfondie et, aujourd'hui, les médecins ont déjà rassemblé une documentation assez complète sur cette maladie.

Statistiques sèches

Il est difficile de discuter avec des statistiques. Pour l'herpès, elle nous donne les chiffres suivants :

une personne sur deux sur la planète est porteuse du virus de l'herpès simplex ;
avec l'herpès génital primaire, le risque d'infection intra-utérine est de 30-50%, avec l'herpès récurrent - 3-7%;
dans les premiers stades, le virus de l'herpès simplex provoque des avortements spontanés dans 30 % des cas, et au troisième trimestre, des fausses couches tardives surviennent dans 50 % des cas ;
chez 40 % des nouveau-nés survivants, l'infection intra-utérine entraîne le développement d'un portage latent avec l'apparition de troubles dysfonctionnels à un âge plus avancé ;
de mères présentant des formes asymptomatiques ou atypiques de la maladie, des enfants malades naissent dans 70% des cas. La mortalité dans ce groupe est d'environ 50 à 70 %, seuls 15 % des nouveau-nés restent en bonne santé.

Il est important de savoir que l'herpès peut être traité à n'importe quel stade de la grossesse et que plus les mesures préventives et thérapeutiques sont commencées tôt, mieux c'est. Sinon, diverses complications peuvent survenir.

Parfois des complications

Pendant la période d'accouchement, toutes les forces du corps visent à la restructuration interne. La diminution de l'immunité survenant dans ce cas est un facteur favorable à la manifestation d'une maladie insidieuse. L'herpès est extrêmement dangereux pendant la grossesse et ne peut être ignoré. Le virus peut non seulement provoquer une fausse couche spontanée, mais également provoquer de graves malformations fœtales.

Tout d'abord, l'herpès affecte le déroulement de la grossesse elle-même, et à cause de cela, il peut y avoir:

grossesse congelée;
interruption spontanée de grossesse;
naissance prématurée;
mortinaissance.

Une grossesse gelée, ou fausse couche, est la complication la plus courante qui survient au cours du premier trimestre. Malgré le fait que la grossesse commence en toute sécurité (l'ovule fécondé est solidement fixé sur la paroi de l'utérus), aucun développement ultérieur n'est observé (seules les membranes se développent). La difficulté est que la femme se sente bien en même temps, le rejet de l'ovule ne se produit pas. Cela peut entraîner une intoxication du corps féminin avec des produits de désintégration, à la suite de laquelle:

processus inflammatoires de l'endomètre;
troubles du système hématopoïétique (thrombose, saignement).

Il est important de remarquer le manque de développement fœtal à temps. L'extraction se fait par voie médicale (les comprimés sont prélevés), ou par extraction sous vide réalisée sous anesthésie générale. Souvent, le curetage, ou le grattage, devient conseillé.

La période de traitement ultérieur de l'herpès génital doit être d'au moins 6 mois.

Pour le fœtus, les complications se manifestent par :

malformations cardiaques;
retard de développement;
jaunisse persistante;
dommages au système nerveux central;
syndrome hémorragique (hémorragie externe et interne);
cécité;
surdité;
épilepsie;
micro/hydrocéphalie;
hépatosplénomégalie.

Il faut souligner que la probabilité de contracter le fœtus avec le virus de l'herpès pendant la grossesse est faible. Une exception est la primo-infection de la mère par l'herpès génital, lorsque le risque de transmission du virus au fœtus est de 50%, et l'exacerbation de l'herpès chronique, accompagnée de la libération du virus dans la circulation sanguine.

Le plus souvent, l'infection survient lors de l'accouchement, tandis qu'une césarienne n'exclut pas toujours une infection périnatale.

Lorsqu'un nouveau-né est infecté, le virus de l'herpès endommage le système nerveux dans 35 % des cas, la peau et les yeux dans 45 % des cas, et entraîne souvent une invalidité ou la mort. En cas de grossesse prématurée, la mortalité périnatale survient dans 90 % des cas. La défaite du placenta peut survenir à tout moment. Ainsi, l'infection par l'herpès au cours du premier trimestre entraîne le développement de malformations cardiaques, d'hydrocéphalie, d'anomalies dans le développement du tractus gastro-intestinal. L'infection au cours des trimestres II et III devient la cause d'une hépatite herpétique, d'une anémie, d'une pancréatite, d'une pneumonie, d'une septicémie, d'une hypotrophie, d'une méningo-encéphalite herpétique.

Avec une primo-infection après 32 semaines, l'enfant naît le plus souvent avec des ulcérations sur la peau, une nécrose cérébrale, une cataracte, une choriorétinite, une microphtalmie. Dans les lésions sévères (septicémie, méningo-encéphalite), la mort survient dans 50 à 80% des cas, avec un traitement précoce commencé, ce chiffre diminue à 20%.

L'immunité à l'herpès comme garantie de la santé de l'enfant

De ce qui précède, il ne faut pas conclure que la maladie avec l'herpès et la naissance d'un enfant en bonne santé sont des concepts incompatibles. Seule la primo-infection est dangereuse. La plupart des femmes qui ont eu l'herpès génital donnent naissance à des enfants en parfaite santé, car le fœtus est protégé de manière fiable par les anticorps de la mère. Il est à noter que l'effet des anticorps se poursuit plusieurs mois après la naissance.

Le risque d'infection chez un nouveau-né dépend de la gravité de la maladie chez la mère, ainsi que de la durée pendant laquelle le fœtus a été en contact avec le liquide amniotique infecté et le canal génital. Afin d'éviter de tels phénomènes, il est nécessaire pendant la planification de la grossesse et quelques semaines avant l'accouchement d'être testé pour la présence de l'agent pathogène dans le corps. Si le résultat de la recherche était positif, il devient alors conseillé de procéder à une césarienne planifiée.

En outre, le médecin prescrit un traitement médicamenteux visant à éliminer les manifestations de la maladie, à réduire la fréquence des rechutes possibles et à augmenter l'immunité. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en fonction des caractéristiques du processus herpétique et de son degré de gravité.

Infection herpétique primaire pendant la grossesse

Comme on l'a déjà noté, la primo-infection représente un danger particulier pour la mère et l'enfant. Les manifestations de la maladie sont caractérisées dans ce cas par une clarté particulière, car il n'y a pas d'anticorps dans le corps de la femme. L'infection au cours des premier et troisième trimestres de la grossesse est particulièrement dangereuse pour le fœtus. Au début, une grossesse manquée ou une fausse couche est le plus souvent diagnostiquée, et après 36 semaines - des dommages aux organes internes (rate, foie, reins).

Malgré la conduite d'un traitement antiviral, l'herpès chez la femme enceinte sous sa forme primaire entraîne la mort ou une invalidité profonde du nouveau-né.

Beaucoup de gens confondent l'épisode initial d'infection et la première récidive d'herpès génital, qui était auparavant asymptomatique. Ce sont des concepts complètement différents. L'infection primaire signifie que le corps n'a pas encore développé d'anticorps protecteurs, c'est-à-dire qu'il a rencontré le HSV pour la première fois. Et avec une rechute de la maladie, des anticorps sont déjà présents dans le sang. Ainsi, c'est la primo-infection qui est la plus dangereuse pour une femme enceinte.

En cas de primo-infection, un test sanguin montrera la présence d'Ig M et en cas de rechute, d'Ig G. Non seulement la future mère, mais également le père de l'enfant doit subir un examen. Si une femme n'est pas porteuse du virus, mais qu'un homme en est porteur, l'infection peut survenir à tout moment. C'est pourquoi les couples dans lesquels seul un homme souffre d'herpès génital sont fortement conseillés par les médecins d'utiliser un préservatif pour tous les types de rapports sexuels.

L'herpès génital primaire chez les femmes enceintes se caractérise par l'hétérogénéité des manifestations - les symptômes chez différentes personnes peuvent être radicalement différents. Parmi les symptômes les plus typiques, il convient de souligner les suivants :

rougeur de la peau au niveau du périnée, autour de l'anus ou à l'intérieur des cuisses ;
l'apparition de cloques douloureuses remplies d'un liquide clair au niveau des fesses et des organes génitaux ;
pertes vaginales aqueuses;
douleur en urinant;
une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux;
symptômes du rhume (frissons, fièvre, faiblesse générale, maux de tête et douleurs musculaires).

Les premières manifestations de l'herpès génital sont une rougeur de la peau, une sensation de brûlure dans la zone touchée. Aux jours 3-7, la période d'éruptions cutanées vésiculeuses commence. De petites bulles peuvent apparaître à la surface des organes génitaux externes, dans le vagin, sur le col de l'utérus, dans l'urètre. Au 5ème jour, ils éclatent et des plaies érosives douloureuses se forment à leur place, qui disparaissent après 1-2 semaines.

En moyenne, la forme aiguë dure 10 jours. La fréquence des rechutes peut aller d'une fois par mois à 1 à 2 fois par an. Tout dépend de l'état d'immunité.

Méthodes pour diagnostiquer l'infection herpétique

Il est possible d'identifier l'herpès primaire à l'aide de symptômes caractéristiques et de tests de laboratoire :

un test sanguin pour les anticorps;
examen virologique des tissus affectés;
microscopie par immunofluorescence, PCR (tests rapides) ;
étude cytomorphologique selon Wright (avec coloration).

Récidive de la maladie pendant la grossesse

L'herpès récurrent chez les femmes enceintes est le moins préoccupant. Si une femme a déjà eu des rechutes avant la grossesse, les anticorps qui bloquent l'action du HSV fourniront une protection fiable du fœtus. Le risque de contracter un nouveau-né d'une mère souffrant d'herpès récurrent n'est que de 1%.

Pour éviter que la maladie ne cause des problèmes à la femme enceinte et au bébé, un certain nombre de mesures doivent être prises. Pendant la période de planification de la grossesse, il est nécessaire d'éliminer les foyers d'infection chronique (gastrite, sinusite, mauvaises dents), de se débarrasser des mauvaises habitudes et de suivre un traitement de renforcement général. Une analyse des immunoglobulines Ig G et Ig M est requise.

Les mesures préventives comprennent également la prise d'Acyclovir ou de Valacyclovir en association avec des complexes vitaminiques.

Prise en charge de la grossesse ajustée à l'herpès

L'infection herpétique pendant la grossesse nécessite une surveillance dynamique. L'examen échographique est effectué 3 fois:

pendant une période de 10 à 14 semaines (l'épaisseur de la zone du col est estimée);
à 20-24 semaines (identification de marqueurs échographiques de pathologies chromosomiques) ;
à 32-34 semaines (identification des pathologies du développement de manifestation tardive).

L'infection intra-utérine peut être mise en évidence par des signes tels que la présence de suspension dans le liquide amniotique, beaucoup/manque d'eau, le syndrome du « placenta épais », des kystes cérébraux. Si les résultats sont suspects, un examen approfondi complémentaire est réalisé. De 16 à 30 semaines, le sang est prélevé pour l'AFP et l'hCG. Les tests d'anticorps sont effectués 4 fois: à chaque trimestre et à la veille de l'accouchement.

La recherche virologique et le diagnostic génétique sont considérés aujourd'hui comme les méthodes de diagnostic les plus fiables. L'analyse virologique consiste à placer le contenu des vésicules dans des embryons de poulet ou dans des milieux nutritifs spéciaux qui stimulent la multiplication du virus.

Le génodiagnostic (le plus souvent PCR) révèle la présence d'ADN viral dans les sécrétions d'une femme enceinte. L'avantage de la réaction en chaîne par polymérase est une sensibilité de 100 % et la capacité de distinguer le virus de l'herpès simplex des autres virus. Comme méthodes supplémentaires, des réactions d'immunofluorescence (RIF) et d'essai immuno-enzymatique (ELISA) sont utilisées.

Les réactions ELISA peuvent être de 2 types : qualitatives et quantitatives. Les qualitatifs permettent de détecter non seulement la présence/absence d'anticorps Ig G et Ig M dans le sang, mais aussi de déterminer le type de virus à l'origine de la maladie (HSV-1 ou HSV-2). De plus, à l'aide de cette analyse, il est possible de déterminer s'il y a eu une rechute auparavant.

Les réactions quantitatives déterminent les titres d'anticorps, ce qui permet au médecin d'évaluer l'état général de l'immunité du patient. Vous pouvez passer des tests à la fois avant le traitement et pendant la prise de médicaments antiviraux - la thérapie médicamenteuse n'a aucun effet sur les résultats des tests.

Entre autres choses, un examen clinique du canal de naissance et de la vulve est effectué afin d'identifier les foyers herpétiques latents. 2 semaines avant l'accouchement, les femmes à risque sont hospitalisées pour recueillir le contenu du canal cervical.

Traitement

Le traitement de l'herpès chez une femme enceinte a les objectifs suivants :

soulager les symptômes, raccourcir la durée de la période aiguë;
accélération des processus de régénération;
une diminution de la gravité de l'isolement du virus dans les foyers touchés ;
réduction du nombre de rechutes.

Les mesures thérapeutiques ne conduisent pas à la disparition complète du virus, car cela est tout simplement impossible. Cependant, il est tout à fait possible d'éliminer les symptômes désagréables le plus rapidement possible et de réduire le nombre de rechutes répétées.

Si une femme présente des manifestations d'herpès génital avant la grossesse, son gynécologue superviseur doit en être informé. Lorsque les premiers signes d'une exacerbation apparaissent, vous devez immédiatement demander de l'aide.

Il est important de se rappeler que plus le traitement commence tôt, plus son efficacité est élevée. La plus grande productivité de l'action des médicaments antiherpétiques est observée avant l'apparition des éruptions cutanées ou dans les 24 heures suivant leur apparition.

La principale méthode de traitement de l'herpès chez les femmes enceintes est la chimiothérapie antivirale (utilisation de médicaments antiherpétiques spécialisés). À ce jour, l'efficacité prouvée est possédée par :

Acyclovir (Zovirax et ses dérivés);
Valacyclovir (Valtrex);
Penciclovir (Denavir);
Famciclovir (Famvir).

L'acyclovir le plus couramment utilisé. Ce médicament est actif contre le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, le virus varicelle-zona et l'herpès simplex (types 1 et 2). Dans les pharmacies, vous pouvez trouver de nombreux médicaments dans lesquels l'Acyclovir agit comme substance de base : Zovirax, Atsik, Acigerpin, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir.

Dans les annotations aux médicaments, vous pouvez lire que l'utilisation n'est justifiée que si le bénéfice escompté l'emporte sur le préjudice potentiel. Beaucoup sont alarmés. En effet, des études expérimentales ont montré que l'administration orale d'acyclovir traverse la barrière placentaire, mais ce médicament ne peut pas provoquer d'avortement.

Les mêmes études ont montré que l'utilisation d'Acyclovir sous forme de pommade n'est susceptible de nuire ni à la mère ni à son bébé, car avec une exposition locale, l'Acyclovir ne pénètre pas dans la circulation systémique. Les onguents oxoliniques, tétracycline, érythromycine et tébrofène sont également utilisés pour lubrifier les zones touchées.

En cas de primo-infection de la mère, le valacyclovir est prescrit par voie orale, 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours.

En cas de rechute, vous devez prendre :

Acyclovir oral 200 mg 3 fois par jour pendant 5 jours (avec rechutes fréquentes) ;
Onguents à base d'acyclovir (toutes les 3 heures);
onguents antibactériens (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
Xylocaïne 2% (avec syndrome douloureux sévère);
bains de siège aux herbes (camomille, ficelle), suivis de l'application de composés desséchants (pommade de zinc).

Les médecins recommandent d'inclure des aliments contenant de la lysine dans votre alimentation. Cet acide aminé inhibe la multiplication du virus. La lysine se trouve en grande quantité dans la viande de poulet, les fruits et les légumes. Il faut s'abstenir de manger du chocolat et des raisins secs, qui contiennent de l'arginine, qui stimule l'activité du virus de l'herpès. Une alimentation saine, la marche au grand air et un environnement psychologique calme sont également les mesures préventives les plus importantes à ne pas négliger.

Accouchement avec rechute de la maladie

Si, pendant la gestation de l'enfant, la maladie était en rémission et ne s'est manifestée d'aucune manière, vous pouvez alors accoucher dans le service d'observation de n'importe quelle maternité. S'il y a eu des rechutes, il est recommandé de contacter une clinique spécialisée dans laquelle une observation particulière sera effectuée pour la femme en travail et le nouveau-né.

Quant au mode d'administration, lorsqu'un virus herpès simplex est détecté dans un frottis, il y en a deux :

accouchement naturel, impliquant un traitement antiseptique du canal génital (polyvidone iodée, vokadin, bétadine);
Césarienne.

Séparément, il faut dire sur le traitement des nouveau-nés qui ont contracté l'herpès de la mère.

Traitement des nouveau-nés lorsqu'ils sont infectés par une infection herpétique

Le plus souvent, l'herpès chez le nouveau-né apparaît à la suite du développement de l'herpès génital chez la mère au cours du troisième trimestre de la grossesse. L'infection peut survenir :

pendant la gestation, à travers le placenta (transplacentaire);
pendant l'accouchement - lors du passage dans un canal génital infecté;
après l'accouchement (par le lait maternel).

Les signes d'infection deviennent apparents 2 semaines après l'accouchement. Sur la peau, les muqueuses, la conjonctive des yeux des nouveau-nés, des éruptions cutanées à bulles apparaissent, qui disparaissent au bout de 10 jours. Chez les nourrissons prématurés, l'infection est plus grave - une encéphalite herpétique se développe souvent. Les symptômes suivants indiquent des lésions cérébrales :

augmentation de la température corporelle;
somnolence;
syndrome convulsif;
essoufflement.

Environ 80% des bébés prématurés présentant des manifestations d'infection herpétique meurent en l'absence d'assistance médicale. La mise en œuvre rapide de mesures thérapeutiques vous permet de sauver la vie de 50% des nouveau-nés malades. On leur prescrit de l'Acyclovir à raison de 50 mg/kg de poids corporel. La durée du traitement est d'au moins 3 semaines. En cas de lésion de la conjonctive des yeux, une pommade à l'idoxyridine est utilisée.

Les antibiotiques sont utilisés pour supprimer la flore pathogène, les immunostimulants (Pentaglobine, Cytotec) sont utilisés pour augmenter les défenses de l'organisme, et Actovegin, Instenon sont utilisés pour améliorer la circulation cérébrale.

L'apparition de l'herpès pendant la grossesse n'est pas une condamnation à mort. De nombreuses femmes atteintes de cette maladie prennent soin de leur date d'accouchement avec succès et donnent naissance à des enfants en bonne santé. Ne négligez pas le problème - ne retardez pas la visite chez le médecin et suivez toutes les recommandations.

Santé à vous et vos enfants !

Herpès génital pendant la grossesse : prévention des risques

Le plus grand danger pendant la grossesse est l'herpès génital. Parlons-en plus en détail. L'herpès génital apparaît généralement 3 à 14 jours après l'entrée du virus dans le corps humain, le plus souvent après environ une semaine. Parfois, il ne se fait aucunement sentir, mais le plus souvent des cloques douloureuses et démangeaisons apparaissent sur la peau ou les muqueuses, puis des ulcères, qui se recouvrent alors d'une croûte. La taille des bulles est de 2 à 3 mm; en règle générale, elles se déversent en un groupe qui occupe de 0,5 à 2,5 cm de la surface affectée. Ce stade de la maladie ne dure pas longtemps (2-3 jours), puis les bulles éclatent et des ulcères se forment à leur place. Ils se couvrent d'une couche jaune, puis guérissent sans laisser de trace en 2 à 4 semaines. Si une infection secondaire se joint, les plaies peuvent ne pas disparaître avant longtemps. En plus des plaintes de démangeaisons, de douleurs et de brûlures, il y a parfois une lourdeur dans le bas-ventre, des mictions fréquentes et douloureuses.

Dans certains cas, les éruptions cutanées spécifiques sont absentes. La maladie peut se manifester par un écoulement du tractus génital, des démangeaisons, des brûlures, des fissures dans la région génitale et un œdème. Avec cette variante de l'herpès génital, la maladie est similaire à celle, ce qui peut conduire à un traitement inapproprié en cas d'automédication sans diagnostic préalable.

Fait intéressant, plus de la moitié de tous les patients atteints d'herpès génital ne sont pas conscients de leur maladie. Dans ce cas, ils sont porteurs latents de l'herpès, lorsqu'il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais que le virus est activement sécrété par le tractus génital féminin. Dans ce cas, elle est une source potentielle d'infection pour le partenaire, ainsi que pour le bébé en couches.

Les personnes ayant un bon système immunitaire tolèrent plus facilement une infection herpétique et celle-ci disparaît souvent sous une forme latente. Mais avec une diminution de l'immunité, la maladie est souvent sévère et prolongée.

Pour empêcher le bébé de contracter l'herpès
Les nouveau-nés se voient prescrire un traitement antiviral dans les cas suivants : si la mère est tombée malade de l'herpès pour la première fois peu de temps avant l'accouchement et pour une raison quelconque n'a pas pu avoir de césarienne, ou si l'opération a été réalisée 4 à 6 heures après la rupture des membranes .

Herpès pendant la grossesse : quel est le danger ?

Le diagnostic rapide de l'herpès chez les femmes enceintes est extrêmement important, car il existe un risque d'infection intra-utérine grave avec des lésions de la peau, du foie et du système nerveux central du fœtus.

Pendant la grossesse, l'infection primaire d'une femme par le virus de l'herpès simplex et l'activation d'une infection existante (due à une diminution de l'immunité caractéristique d'une grossesse normale) peuvent survenir. Lorsqu'elles sont infectées par l'herpès pendant la grossesse, des complications graves sont possibles, et plus la période est courte, plus elles peuvent être graves.

L'infection par l'herpès pendant la grossesse au cours des 12 premières semaines entraîne très souvent une interruption de grossesse, une infection du bébé avec des lésions de la peau, du foie et du système nerveux et le développement de malformations chez lui. À une date ultérieure, il existe un risque d'accouchement prématuré, d'hydramnios ou de faibles niveaux d'eau, et la probabilité d'infection du fœtus demeure également. Le virus peut pénétrer dans le bébé soit par le placenta, soit en frappant les membranes des membranes.

Si une femme a contracté l'herpès avant même la conception, la situation n'est pas si dangereuse. Dans le même temps, le risque de troubles du développement fœtal est minime.

Dans l'infection herpétique chronique pendant la grossesse, on trouve des anticorps qui, pénétrant dans le placenta, protègent le bébé des effets du virus de l'herpès. Cependant, si des exacerbations de la maladie pendant la grossesse surviennent fréquemment, cela perturbe le travail du placenta, ce qui, à son tour, provoque un retard de croissance intra-utérin et même parfois une fausse couche. De plus, si l'herpès génital s'aggrave pendant la grossesse juste avant l'accouchement, il y a un risque que le bébé soit infecté à la naissance.

Herpès pendant la grossesse : comment est-il diagnostiqué ?

Pendant la grossesse, une analyse pour le virus de l'herpès simplex est obligatoirement réalisée chez une femme lors de l'inscription. En cas de plaintes, d'éruptions cutanées spécifiques, l'analyse est reprise à n'importe quel stade de la grossesse. Les études suivantes sont utilisées :

Détection d'anticorps contre le virus de l'herpès simplex de types I et II. Il s'agit d'un test sanguin dans lequel les immunoglobulines des classes M et G de l'herpès sont détectées. Autrement dit, dans ce cas, ce n'est pas le virus lui-même qui est déterminé, mais la réponse du corps à celui-ci. Si le sang d'une femme contient des immunoglobulines de classe G pour l'herpès, cela indique qu'elle est infectée par le virus depuis longtemps. La présence d'anticorps de classe M indique un processus aigu, c'est-à-dire une infection primaire ou une exacerbation d'une maladie chronique. De plus, pour diagnostiquer une exacerbation de l'infection herpétique pendant la grossesse, le médecin peut prescrire un deuxième test d'anticorps de classe G après 10 à 12 jours. Une augmentation du nombre d'anticorps de 3 à 4 fois indique une exacerbation de l'infection. La détection d'anticorps des classes G et M indique le plus souvent une infection récente, car après 3 mois, les immunoglobulines de classe M sont éliminées de la circulation sanguine. Cependant, la période de circulation des anticorps M peut parfois être considérablement allongée en fonction de l'agent infectieux et des caractéristiques individuelles de l'immunité de la femme enceinte.

Étude de l'écoulement du tractus génital pour le virus de l'herpès simplex. La méthode la plus courante pour diagnostiquer la présence du virus de l'herpès pendant la grossesse est la PCR (méthode de réaction en chaîne par polymérase), car elle est disponible, très sensible et donne des résultats rapides. La PCR est l'une des méthodes modernes et les plus fiables pour détecter les infections dans le corps humain. Il vous permet de déterminer la présence de l'agent causal de la maladie, même s'il est présent dans le matériel de test à une très faible concentration - seulement quelques molécules de son ADN, ce qui rend cette méthode la plus précise.

L'analyse est effectuée comme suit: dans un tube à essai, une section spécifique de l'ADN d'une bactérie ou d'un virus est copiée à plusieurs reprises, en ajoutant des réactifs spéciaux. Ayant ainsi multiplié les cellules de l'agent causal de l'infection, il est ensuite facile de déterminer sa présence.

Il est pris par un gynécologue avec une brosse spéciale du canal cervical lorsqu'une femme enceinte est dans un fauteuil gynécologique. Il s'agit d'une procédure absolument indolore. Le matériau résultant est placé dans un tube à essai avec un milieu spécial et envoyé au laboratoire.

Aucune préparation spéciale pour l'analyse n'est requise. Pour un résultat plus précis, il est conseillé de ne pas se doucher et d'éviter les rapports sexuels dans les 2 jours. De plus, un frottis est effectué au plus tôt 3 jours après la fin de l'utilisation de tout suppositoire vaginal.

Césarienne ou accouchement naturel ?
Si la femme enceinte a contracté le virus de l'herpès au cours du dernier mois de la grossesse ou si elle a développé une éruption cutanée sur les organes génitaux 2 à 3 jours avant l'accouchement, alors afin d'éviter l'infection du bébé lorsqu'il passe par le canal de naissance affecté de la mère, il est mise en oeuvre. Dans tous les autres cas, les femmes accouchent seules.

Herpès pendant la grossesse : traiter ou ne pas traiter ?

Dans la plupart des cas, le traitement antiviral n'est pas administré pendant la grossesse. Un tel traitement ne peut être prescrit qu'aux femmes présentant des symptômes très prononcés d'infection herpétique pendant la grossesse, généralement aux trimestres II et III. Mais l'utilisation d'agents antiviraux sous forme de pommades, en les appliquant sur la zone touchée, est autorisée à tous les stades de la grossesse.

La future maman est le plus souvent prescrite (médicaments qui corrigent le système immunitaire) en suppositoires ou par voie intraveineuse. Les préparations d'interféron sont largement utilisées pendant la grossesse pour compenser sa production insuffisante dans le corps avec l'herpès. L'interféron est une protéine qui est normalement produite dans le corps. Il est capable de combattre tous les virus. Avec un affaiblissement de l'immunité, ainsi qu'avec un nombre important d'éruptions cutanées, des préparations d'immunoglobulines intraveineuses peuvent être utilisées. Il est possible d'utiliser des méthodes de traitement telles que l'irradiation du sang au laser et la thérapie à l'ozone.

Herpès pendant la grossesse : en prendre soin en amont

Lors de la planification d'une grossesse chez les femmes présentant des exacerbations fréquentes de l'herpès, l'administration prophylactique de médicaments antiviraux et de multivitamines est recommandée. Pendant la grossesse, les femmes souffrant d'exacerbations fréquentes de l'herpès doivent faire plus attention à leur santé, éviter l'hypothermie et prendre des complexes vitaminiques. Si l'on sait que le mari d'une femme enceinte est infecté par le virus de l'herpès de type II, qui est sujet à des exacerbations fréquentes, et que la future mère elle-même n'a pas d'anticorps contre l'herpès, il peut être utile de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant la grossesse ou le partenaire doit suivre un traitement antiviral à long terme. Naturellement, vous devez suivre les règles d'hygiène habituelles - n'utilisez pas les serviettes d'autres personnes, ne vous asseyez nu sur aucune surface dans les piscines, les clubs de fitness et les saunas.

Qu'est-ce que l'herpès ?

Dans la nature, il existe deux types de virus de l'herpès simplex : l'herpès de type I (labial) et l'herpès de type II (génital).

Herpès virus de type I le plus souvent il affecte les muqueuses et la peau des lèvres, des yeux, du nez, il peut également causer des dommages au cerveau, aux poumons, et seulement dans 20 à 30 % des cas, le virus de l'herpès simplex de type I peut causer des dommages aux organes génitaux . Virus de l'herpès simplex de type I 70 à 80 % de la population est infectée dans l'enfance par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact (par exemple, lors de l'utilisation d'une serviette ou d'une vaisselle partagée)

Herpès virus de type II au contraire, elle affecte le plus souvent la membrane muqueuse du tractus génito-urinaire. Comme vous pouvez le deviner, l'infection par l'herpès génital se produit généralement avec le début de l'activité sexuelle.

L'infection herpétique (HSV) comprend huit types de virus qui peuvent provoquer diverses manifestations cliniques de la maladie. Les plus connues et les plus souvent retrouvées sont sexuelles (type II) et labiales (type I). Une éruption cutanée sous forme de bulles remplies de liquide apparaît pendant une période d'immunité affaiblie, en particulier pendant la grossesse. Le virus est-il dangereux pour un bébé ? Quand et comment se faire soigner ?

On pense que le virus de l'herpès simplex de type I se produit uniquement sur la membrane muqueuse des lèvres et de la bouche et sur la région génitale - dans la région génitale. Cependant, la libération sexuelle a depuis longtemps supprimé ces limites - les deux types d'agents pathogènes peuvent apparaître n'importe où sur le corps.

Types

C'est un virus courant qui, selon les statistiques généralement acceptées, est présent chez 90 % des personnes dans le corps. Ce concept désigne le plus souvent le virus de l'herpès simplex (HSV types I et II). En fait, il y a beaucoup plus de représentants de la famille des Herpesviridae.

Type I. Le type de maladie le plus courant, se manifestant par une éruption de cloques sur le visage. Surtout sur les lèvres. Souvent appelé « le rhume banal ».
Type II. Le deuxième type de virus le plus courant qui affecte principalement les organes génitaux.
III type. Virus varicelle-zona. Au premier contact avec l'agent pathogène, la varicelle survient, avec une récurrence d'une infection chronique, le zona.
Type IV. virus d'Epstein-Barr. Il provoque la maladie de Filatov - mononucléose aiguë.
type V. Cytomégalovirus, qui n'a pas été complètement étudié, puisqu'il n'a été découvert qu'en 1956. L'infection pendant la grossesse peut entraîner une infection intra-utérine, la mort du fœtus et un déversement prématuré d'eau.
Type VI. Il provoque le développement d'un lymphome, lymphosarcome.
VII type. Une forme d'herpès mal connue. Elle se manifeste par une fatigue constante, une somnolence et une léthargie, qui ne disparaissent pas après le repos.
VIIIe type. Il existe également peu d'informations sur un tel virus. Mais il est connu pour attaquer les globules blancs et est souvent diagnostiqué chez les porteurs du VIH.

Caractéristiques et pathogenèse des HSV de types I et II

Après le premier contact avec le virus, qui survient au cours des trois premières années de la vie d'un enfant, l'agent pathogène « vive » dans le corps de la plupart des gens. De plus, les femmes y sont plus sensibles que les hommes. Il peut exister dans le corps humain pendant des années sans montrer aucun signe, car son activité est supprimée par les défenses de l'organisme. Avec un affaiblissement de l'immunité, il sort d'une animation suspendue et se fait ressentir avec des symptômes désagréables. Souvent, la maladie attaque les femmes enceintes en raison des particularités des processus physiologiques au cours de cette période.

Le virus de l'herpès pénètre dans le corps des manières suivantes :

acquis - par voie sexuelle, aérienne, par contact (par le biais d'articles ménagers, de poignées de main, de baisers);
congénitale - pendant le développement intra-utérin ou pendant l'accouchement.

Le virus est capable de pénétrer dans la membrane muqueuse de la bouche, des voies respiratoires supérieures, du système reproducteur et de se propager à divers organes par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Il est « implanté » dans le matériel génétique des cellules nerveuses et peut y être stocké pendant des années.

Il est impossible de se débarrasser complètement du virus. En réponse au processus de son introduction, l'immunité développe des anticorps spéciaux (immunoglobulines de classe M, G, A), qui suppriment l'herpès et l'empêchent de progresser. Lorsqu'il est exposé à des facteurs indésirables, le virus est activé et se multiplie dans les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses, les affectant et entraînant la mort. Cliniquement, cela se manifeste par des démangeaisons, des brûlures, des éruptions cutanées, des plaies puis des croûtes se formant à cet endroit.

Le virus vit dans le sang humain, la lymphe, le liquide céphalo-rachidien, l'urine, le sperme, la salive.

Provocateurs d'aggravation

Le principal facteur qui provoque le développement de l'herpès est un affaiblissement du système immunitaire. Les raisons concomitantes qui affectent l'activation du HSV de type I peuvent être :

hypothermie;
rhumes, infections respiratoires aiguës, grippe;
subi un stress ou un traumatisme ;
hypovitaminose;
alimentation déséquilibrée;
passion pour le bronzage naturel ou artificiel.

Les raisons de l'apparition et de la rechute subséquente du HSV de type II sont les contacts sexuels non protégés. Les facteurs supplémentaires contribuant à l'activation et à la transmission de l'infection sont :

infections du système génito-urinaire;
perturbations hormonales;
affaiblissement de l'immunité;
stress physique et émotionnel;
hypothermie.

Chez les patients atteints de cancer, de SIDA, la maladie progresse souvent dans le contexte d'une diminution de l'immunité. Elle a un tableau clinique plus vif, touche plusieurs zones et est difficile à traiter.

Les principales manifestations de la maladie

Le HSV peut affecter la peau et les muqueuses n'importe où sur le corps. Les manifestations classiques de l'infection herpétique de types I et II sont les suivantes.

Herpès de type I :

localisation - la partie nasogénienne du visage, la membrane muqueuse du nez, les lèvres dans la zone de la frontière avec la peau, la membrane muqueuse de la cavité buccale (stomatite) et les amygdales (amygdalite);
la nature de l'éruption cutanée- de petites bulles avec un liquide léger, après leur ouverture ou blessure, une croûte se forme;
en plus - démangeaisons et brûlures dans la zone des zones touchées.

Le HSV de type II, lorsqu'il est localisé sur la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus, n'a pas de manifestations typiques. On le retrouve dans l'étude des frottis, avec examen PCR ciblé. Si les foyers sont situés sur les organes génitaux externes, il est alors possible:

brûlure et démangeaisons;
gonflement et rougeur;
sensations douloureuses;
ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région de l'aine;
éruptions sous forme de bulles avec un liquide incolore;
l'apparition de petits ulcères au site des bulles.

Examen requis

Un examen complet pour établir la présence et le type de HSV comprend deux étapes :

examen par un spécialiste;
recherche en laboratoire.

Les principales méthodes qui peuvent confirmer de manière fiable la présence d'une infection sont les suivantes.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR)... Un moyen facile d'identifier un virus, même s'il se trouve dans le corps en faible concentration. L'essence de la méthode consiste en une copie multiple d'une section d'ADN pathogène et en une identification plus poussée de son type. Le matériel est extrait du foyer présumé d'infection - du lieu des éruptions cutanées sur les lèvres, les organes génitaux, du canal cervical. La PCR vous permet d'indiquer si le HSV est actif en ce moment. Un résultat négatif indique aucune infection active, mais pas une guérison complète.
Test immuno-enzymatique (ELISA). Vous permet d'identifier les anticorps tels que les IgM et les IgG, de définir leur nombre. Ainsi, la phase de la maladie est déterminée.
Réaction d'immunofluorescence (RIF)... Le matériel biologique prélevé est traité avec une substance spéciale, après quoi les antigènes commencent à briller. Cela permet de les détecter au microscope. Moins couramment utilisé.

L'interprétation des résultats des tests pour les HSV de types I et II est présentée dans le tableau.

Tableau - Évaluation correcte des résultats des tests pour les types I et II de HSV

ELISA IgM	ELISA IgG	PCR	Résultat
Non exécuté	Non exécuté	Négatif	- Pas d'infection active ;
Non exécuté	Non exécuté	Positif	- Infection active ; - l'immunité à l'agent pathogène est inconnue
Positif	Négatif	Positif	- Infection active ; - premier contact avec l'agent pathogène
Positif	Positif	Positif	- Infection active ; - exacerbation d'une forme chronique
Positif	Négatif	Négatif	- Infection aiguë, mais il n'y a pas de pathogène dans le foyer étudié ; - premier contact avec l'agent pathogène
Positif	Positif	Négatif	- Exacerbation de l'infection chronique ; - il n'y a pas de virus dans le matériel pour PCR
Négatif	Positif	Négatif	Infection supprimée
Négatif	Positif	Positif	Cours subaigu

Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent les suivantes.

Culturel. Le biomatériau est placé dans un milieu nutritif, où la croissance des virus est attendue. S'il n'est pas là, il n'y a pas non plus d'infection.
Immunogramme. Test sanguin pour le contenu des cellules immunitaires. N'indique pas la présence/absence d'un virus.
Vulvocolpocervicoscopie... Inspection de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus avec un colposcope. Les signes d'une lésion herpétique peuvent être détectés.

Lors de l'inscription, une femme doit subir une analyse pour détecter les infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, types d'herpès I et II). Et connaissant l'état immunitaire avant la grossesse, vous pouvez identifier rapidement l'agent pathogène et prévenir l'infection primaire pendant la gestation.

Traitement

Le virus ne se prête pas à une thérapie radicale; il ne peut qu'être arrêté et l'immunité maintenue, ce qui supprime le développement et les manifestations cliniques de l'agent pathogène. La tâche du médecin et de la femme enceinte est la suivante :

ne tombe pas malade la première fois- s'il n'y a pas eu d'épisodes de la maladie auparavant ;
prévenir les éruptions cutanées à la veille de l'accouchement- ceci est particulièrement vrai pour la localisation sur les organes génitaux, sinon une césarienne est indiquée pour prévenir l'infection de l'enfant ;
traiter les exacerbations- s'ils sont peu nombreux, les remèdes locaux suffisent, avec des épisodes fréquents, la médication est indiquée par voie orale.

L'éventail des médicaments antiherpétiques est restreint.

Extérieurement. Vous pouvez utiliser "Panavir", "Acyclovir". Lorsqu'une infection bactérienne est attachée - tétracycline, pommade à l'érythromycine. En outre, des pommades oxoliniques et des préparations à base d'interférons sont prescrites localement. Pour une guérison rapide du tégument affecté, il peut être recommandé de les traiter avec de la vitamine E.
Tablettes à l'intérieur. Pendant la gestation, seul l'Acyclovir est autorisé.
Compte-gouttes. Solutions "Acyclovir", "Panavira".

"Ganciclovir" est l'un des médicaments antiherpétiques les plus efficaces, qui surpasse "Acyclovir" dans son effet. Cependant, son utilisation est catégoriquement contre-indiquée pour les femmes enceintes.

Méthodes traditionnelles

Les plus doux sont les remèdes naturels. Mais même leur utilisation chez la femme enceinte nécessite une consultation avec un spécialiste. Les options de traitement alternatives suivantes sont populaires :

huile de sapin ou de ricin- lubrifier les lésions plusieurs fois par jour ;
huile d'arbre à thé- aide à éliminer les éruptions cutanées avec une utilisation quotidienne;
pommade au calendula - adoucit les croûtes et guérit les plaies;
infusion ou crème à base de camomille- contribuer à l'assouplissement des zones kératinisées de la peau, leur désinfection et leur régénération ;
boisson chaude abondante- les tisanes et compotes à la viorne, aux airelles ou à la racine de réglisse sont nécessaires au renforcement général du système immunitaire.

Ce qui est dangereux pendant la gestation

À première vue, il peut sembler que l'herpès n'est pas si terrible pendant la gestation en ce qui concerne les types I ou II. Chez une femme, cela peut se manifester par des éruptions cutanées sur la peau, les lèvres, les organes génitaux. Pour la santé maternelle, cela ne fera en effet pas beaucoup de mal, mais les situations suivantes sont dangereuses pour le fœtus :

si maman attrape l'herpès pour la première fois;
si les épisodes d'exacerbation sont fréquents ;
si l'éruption est apparue à la veille de l'accouchement.

Lors de la première rencontre avec le virus pendant la grossesse, le corps de la femme n'a pas encore d'anticorps protecteurs, de sorte que le HSV atteint également le fœtus, perturbant son développement et peut provoquer des anomalies. Tout d'abord, le système nerveux souffre. Le virus infecte et provoque des pathologies du cœur (myocardite, défaillance d'organe), du foie (hépatite, sous-développement des voies biliaires), du cerveau (augmentation de la pression intracrânienne, hydrocéphalie). Dans les cas graves, il peut provoquer la mort fœtale intra-utérine. Des conséquences similaires sont également possibles si l'infection herpétique est souvent exacerbée - plusieurs fois par mois.