Coagulogramme: l'essence et les indications pour la recherche, les paramètres, comment et où prendre

Des analyses telles que coagulogramme est assez connue, mais elle n'est pas prescrite avec un examen médical standard. Par conséquent, les patients sont parfois surpris par la proposition du médecin de mener cette étude. Le plus souvent, un coagulogramme sanguin est effectué pour les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire, ainsi qu'avant une opération planifiée ou pour les femmes enceintes. Dans ce dernier cas, cela se fait à chaque trimestre sans faute.

Qu'est-ce qui se cache sous le terme mystérieux? Coagulogramme (un autre nom pour l'étude est hémostase) est réalisée pour étudier la coagulation du sang du patient... L'analyse se produit de base et étendu... En règle générale, une étude de base est attribuée en premier. Cela aide à comprendre où l'écart par rapport à la norme s'est produit dans le système. Et si une pathologie est détectée, une étude détaillée est réalisée, à la suite de laquelle non seulement des changements qualitatifs, mais aussi des changements quantitatifs sont déterminés.

Les principales indications pour l'analyse

• Opérations planifiées. Il y a toujours un risque de saignement pendant la chirurgie. Par conséquent, la connaissance de l'état du système de coagulation sanguine est importante.
• Grossesse. Pendant cette période, des changements peuvent se produire dans le corps féminin, à la fois positifs et négatifs. Il est généralement effectué une fois par trimestre. Si une insuffisance fœtoplacentaire est diagnostiquée ou - plus souvent.
• Troubles vasculaires (augmentation de la formation de thrombus).
• Maladies du foie.
• Pathologies auto-immunes.
• Violation.
• Pathologie cardiovasculaire (,).
• Lors de la prescription d'anticoagulants.
• Pour la sélection correcte de la dose d'acide acétylsalicylique et des préparations à base de celui-ci.
• Prescrire des médicaments contraceptifs. Dans ce cas, l'analyse est faite tous les 3 mois.
• ... Un coagulogramme est effectué pour prévenir les hémorragies.

Système hémostatique naturel

Dans un corps sain, un système fonctionnant normalement hémostase- protection naturelle contre les pertes sanguines excessives en violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Beaucoup de gens connaissent le danger pour la santé et la vie humaines, mais la nature ne crée rien en vain : la formation de thrombus est la même protection contre la perte de sang. Essayons de comprendre comment fonctionne le système d'hémostase naturelle.

Le sang est constamment à l'état liquide. De plus, ce liquide a une certaine composition et des paramètres physiques. Les systèmes corporels maintiennent inlassablement cet état tout au long de la vie. Cependant, diverses situations se présentent : par exemple, à la suite d'un endommagement de la paroi du vaisseau, celle-ci s'ouvre. La première substance qui est libérée dans ce cas dans le sang est thromboplastine... Il déclenche le travail du système de coagulation : il active des protéines normalement présentes dans le sang. Ces protéines forment un caillot sur le site de la violation de l'intégrité du vaisseau. Une chaîne est réalisée conduisant à la formation de thrombus : de prothrombine la thrombine est synthétisée, activant fibrinogène, à partir de laquelle, à son tour, est formé fibrine. C'est dans la fibrine, comme les insectes dans une toile d'araignée, que les plaquettes se coincent, formant un caillot sanguin. Le caillot de fibrine "patche" la plaie dans le vaisseau, le saignement s'arrête.

Dans un corps sain, les deux systèmes - coagulation et anti-coagulation - sont en équilibre. Mais il existe aussi un troisième système - résorbable (fibrinolyse). C'est elle qui assure la dissolution du caillot sanguin après la restauration de l'intégrité du vaisseau. Les indicateurs de coagulogramme permettent de conclure sur l'état de tous les systèmes.

Paramètres de base d'un hémostase

1. ... Le test le plus important de l'état du système de coagulation.
2. , INR (rapport international normalisé), PTT (temps de prothrombine). Habituellement, l'un de ces tests est effectué sur la base de l'équipement disponible dans le laboratoire. Le test le plus polyvalent est. Toutes ces études montrent une voie de coagulation extrinsèque.
3. . Dans le test, vous pouvez trouver l'abréviation - APTT.
4. Temps de thrombine.

Paramètres supplémentaires de l'hémostase

• Protéine C... Une quantité insuffisante de ce paramètre conduit à une thrombose.
• ... Comme la protéine C, elle appartient aux facteurs du système anticoagulant.
• ... Formé à la suite de la destruction d'un caillot sanguin.
• Tolérance plasmatique à l'héparine.
• AVR (Temps de recalcification activé).
• (complexes fibrine-monomères solubles).
• Temps de recalcification du plasma.

Réalisation d'un coagulogramme pendant la grossesse

Qui obtient le plus de recherches lorsqu'il est en parfaite santé ? Sans aucun doute, ce sont des femmes enceintes. De nombreuses échographies, tests, analyses, examens - tous ces tests doivent être passés par la future mère pour la naissance d'un enfant en bonne santé. La liste des études nécessaires sur les femmes enceintes comprend un coagulogramme. Les données d'analyse caractérisent l'hémostase et permettent une détection précoce des violations dans ce système. Dans le corps de la femme enceinte, de nombreux processus ne se déroulent pas de la même manière qu'avant la grossesse. En particulier, l'activité de l'hémostase est augmentée, ce qui est normal.

Cependant, il existe également des écarts par rapport à la norme. Et cela devient déjà dangereux pour la mère comme pour l'enfant. La perturbation des systèmes sanguins peut entraîner des conséquences irréparables. Afin de détecter et de neutraliser toutes sortes de problèmes à temps, une hémostase est réalisée.

A quoi est associée l'activation du système hémostatique pendant la grossesse ?

1. Premièrement, le fond hormonal d'une femme change.
2. Deuxièmement, un nouveau cercle (utéroplacentaire) de circulation sanguine apparaît.
3. Troisièmement, le corps d'une femme enceinte se prépare à l'inévitable perte de sang lors de la naissance d'un enfant.

En cas de violation de la coagulation sanguine pendant la grossesse, il existe toujours un risque de développement de la soi-disant (coagulation intravasculaire disséminée), qui se caractérise au premier stade et à l'hypocoagulation - au second, c'est-à-dire qu'elle y conduit. Le syndrome DIC est considéré comme l'une des complications les plus graves en obstétrique, il est souvent incontrôlable et constitue un danger non seulement pour la vie du fœtus, mais aussi pour la vie de la femme.

La situation inverse est possible. Le sang, en raison d'une violation du système anticoagulant, est très dilué. En conséquence, le risque de saignement augmente, en particulier lors de l'accouchement. Afin de restaurer l'hémostase, l'analyse et le décodage ultérieur du coagulogramme sont effectués. Sur la base des résultats de l'étude, un traitement est prescrit.

Normalement, ce test est effectué à chaque trimestre de la grossesse. Non programmé si :

• La femme a fait des fausses couches.
• Les symptômes sont observés gestose:, gonflement des membres, protéines dans l'urine.
• Diagnostiqué avec hypertonie de l'utérus (menace de fausse couche).

Les troubles de l'hémostase ont de nombreuses raisons, mais une attention particulière doit être portée à leur état chez les femmes dont les proches ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des varices, des maladies du système sanguin.

Important! Parmi les femmes enceintes, il existe une opinion répandue sur les méfaits de tout médicament pour l'enfant à naître. Mais on ne peut pas plaisanter avec le système d'hémostase. Une étude opportune et la prise des médicaments nécessaires aideront une femme à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Etude de l'hémostase

Après une prise de sang, le coagulogramme est déchiffré. Quels indicateurs peuvent être vus dans le rapport du laboratoire, et que signifient-ils ?

1. Fibrinogène

Cette enzyme est synthétisée dans le foie. Normalement, ce chiffre varie de 2 g/l à 4 g/l. Pour les femmes enceintes, son augmentation est considérée comme normale, cependant, la teneur en fibrinogène, même au troisième trimestre, ne doit pas dépasser 6 g / l. C'est un facteur très sensible. Sa réaction à l'inflammation et à la nécrose des tissus a été établie. En outre, une augmentation peut indiquer des infections, des processus inflammatoires aigus (pneumonie), l'apparition d'un infarctus cardiaque ou cérébral, une hypothyroïdie, des brûlures, une contraception. Si la quantité de fibrinogène diminue, on peut suspecter un manque de vitamines (C, B 12), une hépatite, une toxicose, la prise de certains médicaments, une cirrhose du foie. Et, bien sûr, le tristement célèbre DIC.

2. APTT

Le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin est examiné. Cet indicateur réagit fortement aux changements d'autres facteurs de coagulation. La norme de l'APTT est de 30 à 40 secondes. Une augmentation du paramètre peut indiquer un manque de vitamine K, une maladie du foie.

3. Prothrombine

La thrombine est synthétisée à partir de cette protéine dans le foie lorsqu'elle est exposée à la vitamine K. La variation de la valeur de ce facteur est utilisée pour juger de l'état du tractus gastro-intestinal et du foie.

4. Anticoagulant lupique

Cet indicateur s'apprécie principalement lors de la réalisation d'une hémostase en cas de suspicion de syndrome des antiphospholipides, ou d'une autre maladie auto-immune. Dans le sang, des anticorps IgM et IgG contre les phospholipides sont produits (normalement ils sont absents), ce qui contribue à une augmentation de l'indice APTT. Leur apparition indique une prééclampsie ou des maladies auto-immunes. Habituellement, cette situation se termine par un échec : une femme perd un enfant.

tableau : valeurs normales du coagulogramme de base

5. Temps de thrombine

Affiche le temps de conversion de la protéine fibrinogène en fibrine. Le réglage normal est de 11 à 18 secondes. Étant donné que la quantité de fibrinogène augmente pendant la grossesse, il est logique de supposer que le temps de thrombine est également allongé. Cependant, tout de même, l'indicateur ne dépasse pas les limites de la norme. Si les données s'écartent de la norme, cela peut indiquer un manque ou un excès de fibrinogène dans le sang.

6. Temps de Quick

Cet indicateur signifie le temps de formation de la thrombine à partir de sa forme inactive (protéine de prothrombine). La thrombine est nécessaire pour former un caillot sanguin, ce qui aide à arrêter le saignement. Si cet indicateur est augmenté, il est possible de diagnostiquer une carence en vitamine K, un manque de facteurs de coagulation, une maladie du foie.

7. Indice de prothrombine

L'un des indicateurs les plus importants. Le temps de coagulation normal du plasma est comparé au même temps chez le patient. Il est exprimé en pourcentage du PTI. L'indicateur normal doit être compris entre 93 et ​​107 %. Un changement de PTI peut signaler une maladie du foie, un risque. Une augmentation de l'indicateur peut être observée pendant la grossesse, en prenant des contraceptifs. Si les propriétés de coagulation du sang se détériorent, le PTI sera abaissé. L'indice de prothrombine étant directement lié à la vitamine K, une diminution indique un manque de cette vitamine ou une mauvaise absorption dans l'intestin (par exemple, avec des affections intestinales). Prendre de l'aspirine ou abaisser également les valeurs IPT.

8. Plaquettes

Cellules sanguines qui sont le plus directement impliquées dans le maintien de l'hémostase. La norme dans le sang de ces cellules est de 150 000 à 400 000 par microlitre. Avec une diminution de l'indicateur, ils sont diagnostiqués. Cela peut indiquer que la mère est sous-alimentée. Les plaquettes sont synthétisées dans la moelle osseuse.

9. Antithrombine-III

Il est de nature protéique et est un antagoniste de l'enzyme thrombine. Son rôle est de supprimer l'action du système de coagulation. Ce paramètre est exprimé en pourcentage. La norme est de 71 à 115 pour cent. Si le paramètre est réduit de moitié, le risque de formation de thrombus augmente. En cas d'augmentation de la coagulation du sang, des anticoagulants sont prescrits. Dans ce cas, le contrôle de l'indicateur est également nécessaire.

10. Syndrome CIVD

Normalement, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre. Si l'un des facteurs de ces systèmes est perturbé, un déséquilibre de l'ensemble de l'hémostase se produit. Ceci est particulièrement dangereux chez les femmes enceintes. La complication la plus redoutable est la coagulation intravasculaire disséminée. L'activation du système de coagulation et la fibrinolyse stimulent le développement de la CIVD. À la suite du développement d'une pathologie chez une femme enceinte, un décollement placentaire, une endométrite, peuvent survenir.

11.D-dimère

À la suite de la désintégration incomplète des fibres de fibrine, des "fragments" assez gros - D-dimères apparaissent. C'est l'un des principaux indicateurs d'un coagulogramme pour les femmes enceintes. Le taux général est inférieur à 500 ng/ml. Cependant, d'autres paramètres sont considérés comme normaux chez la femme enceinte. Déjà au début de la grossesse, l'indicateur commence à croître et avant l'accouchement, il dépasse plusieurs fois la norme. En outre, une augmentation peut être observée chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale, de grossesse compliquée (prééclampsie), à ​​un âge avancé.

12. Anticorps contre les phospholipides (syndrome des antiphospholipides)

La maladie est auto-immune. La quantité d'anticorps dirigés contre les phospholipides commence à augmenter dans le corps. Il s'agit d'une série de symptômes qui caractérisent la thrombose artérielle et veineuse. Les femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de SAPL risquent de perdre leur bébé en raison d'une insuffisance fœtoplacentaire.

13. Temps de recalcification du plasma

Un indicateur de la formation de caillots de protéine de fibrine. Ce paramètre reflète le processus de coagulation dans son ensemble.

14. Tolérance du plasma à l'héparine

Ce test est réalisé en même temps que le précédent. L'héparine est ajoutée au plasma et le temps de recalcification plasmatique est noté. Si cet indicateur est inférieur à la normale, des modifications d'autres facteurs du système de coagulation sont possibles. Une cirrhose du foie et une hépatite sont suspectées. Avec une augmentation du paramètre, on peut supposer la présence dans le corps de maladies telles que l'état de pré-thrombose, les tumeurs malignes. Cependant, normalement, une augmentation de l'indicateur peut se produire dans les derniers stades de la grossesse.

Important! Il est à noter que seul un spécialiste peut déchiffrer le coagulogramme pendant la grossesse (comme d'ailleurs pour toutes les autres patientes). Il est inacceptable que l'une ou l'autre des données diagnostique et prescrive un traitement.

Où se faire tester et combien ça coûte ?

N'importe qui peut faire une prise de sang telle qu'une hémostase dans l'un des centres médicaux les plus proches, s'il dispose du matériel et des réactifs nécessaires. Le coût d'un coagulogramme dépend de la gamme de services et d'équipements du centre. Fondamentalement, le prix du forfait de base varie de 700 à 1 300 roubles (à Moscou). Le coaguloramma prolongé coûte environ 3 500 roubles.

Cependant, pour les femmes enceintes, un coagulogramme est inclus dans un certain nombre d'études obligatoires et est effectué gratuitement. Dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, vous pouvez également faire une analyse tout à fait gratuitement, après avoir été préalablement référée par votre médecin traitant.

Comment prendre?

La question "comment prendre" en cas d'analyse pour un coagulogramme n'est pas du tout superflue. Les résultats de l'étude dépendent de la bonne préparation du patient. Cette analyse est effectuée in vitro(in vitro - hors du corps). Le sang est prélevé dans une veine.

Le sang est donné à jeun. Le dernier repas doit être au plus tard 8 à 12 heures avant l'analyse. Vous ne pouvez boire aucune boisson (café, thé et encore plus alcool). Seule l'eau propre est autorisée. Les médicaments pris - en particulier ceux qui affectent le processus de coagulation du sang - doivent être indiqués au moment du test. L'état émotionnel du patient est très important. Vous devez essayer de ne pas être nerveux, d'être calme, équilibré. Le surmenage des muscles affecte également négativement les résultats de l'étude. Il est utile de boire un verre d'eau froide supplémentaire juste avant le test. L'interprétation des résultats est effectuée uniquement (!) Par un spécialiste.

Vidéo : de quoi parlent les tests sanguins ?

La nécessité de divers tests pendant la grossesse devient souvent une cause de mécontentement chez les femmes. Mais ignorer les rendez-vous médicaux en ce moment est extrêmement dangereux, car une femme « en poste » est responsable de deux vies : la sienne et celle du bébé. En plus d'autres études, les femmes enceintes doivent subir un test de coagulation sanguine - un hémostase.

Pourquoi cette étude est-elle importante et remarquable, est-il nécessaire de faire cette analyse pendant la grossesse, et que peut révéler une hémostase dans une période aussi importante ?

L'image du sang est vitale pour le corps humain. Le processus complexe de coagulation est appelé hémostase ou coagulation, et l'analyse permettant de déterminer la capacité du sang à coaguler est appelée hémostase (coagulogramme). Normalement, le corps humain fonctionne harmonieusement et dispose de ses propres réserves pour arrêter rapidement les saignements en cas de lésion des vaisseaux sanguins. Cette fonction protège une personne contre la perte de sang due à une maladie ou à une blessure. En cas de tout, même le plus petit dommage au capillaire, le mécanisme de protection est automatiquement activé et le sang coagule.

Dans le corps, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre. Si ces systèmes échouent dans une direction, il peut y avoir une tendance au saignement ou à la thrombose, ce qui est tout aussi dangereux.

Le système de coagulation se compose de trois parties :

• systèmes de coagulation sanguine;
• système anticoagulant, qui empêche la formation de thrombus et maintient un état liquide du sang;
• système fibrinolytique qui décompose les caillots sanguins.

Une diminution de la quantité de sang pendant les saignements pendant l'accouchement est particulièrement dangereuse.

Même avec un accouchement normal, une femme perd au moins 300 ml de sang. La perte de sang dans 1000 ml est considérée comme dangereuse, dans 1500 ml - menaçante, et si le volume de sang perdu lors de l'accouchement est supérieur à 3000 ml, une telle perte de sang entraîne dans la plupart des cas la mort.

La grossesse modifie le contexte hormonal d'une femme et charge énormément ses vaisseaux sanguins, formant un cercle utéroplacentaire supplémentaire de circulation sanguine. Ainsi, le corps est préparé à une perte de sang physiologique lors de l'accouchement, ce qui se traduit par une modification de l'hémostase.

Il est particulièrement important que la coagulation du sang pendant la gestation soit normale, car une augmentation ou une diminution significative de cet indicateur est également indésirable pour une femme enceinte.

Avec une coagulation sanguine élevée, un syndrome DIC (un état de coagulation intravasculaire disséminée) se développe souvent, ce qui peut entraîner une perturbation du flux sanguin placentaire, puis une grossesse gelée et une mort fœtale. Mais non seulement le sang épais est dangereux pour une femme enceinte : sa dilution accrue peut entraîner une perte de sang mortelle lors de l'accouchement.

Ce que montre la méthode d'hémostase

Une hémostase est prescrite avant toute opération - planifiée et urgente. L'étude comprend un certain nombre d'indicateurs de l'image sanguine, ce qui permet au médecin d'analyser le travail de l'ensemble du système de coagulation sanguine.

Pour éviter des complications graves pendant la grossesse, pendant la période de portage d'un bébé, une analyse de sa capacité de coagulation (hémostase) est requise. Cette étude est effectuée plusieurs fois pendant la grossesse afin d'identifier et de corriger en temps opportun les interruptions de la coagulation sanguine.

Une hémostase est particulièrement importante en cas de :

• violations dans les analyses précédentes;
• menaces d'interruption (augmentation du tonus utérin);
• complications de la grossesse (retard de croissance intra-utérin, insuffisance fœtoplacentaire, grossesse après FIV, grossesses multiples ou multiples, etc.) ;
• femme enceinte âgée;
• infections passées ou oncologie;
• échec des grossesses précédentes (fausses couches, grossesses manquées) ou infertilité prolongée ;
• prééclampsie (avec hypertension artérielle, œdème, protéines dans les urines).

Aussi, un coagulogramme est extrêmement important pour les femmes enceintes présentant des pathologies :

• foie;
• auto-immune;
• varices;
• avec des manifestations de saignement excessif (saignements de nez ou des gencives, ecchymoses déraisonnables);
• avec la présence de caillots sanguins, d'une thromboembolie en cause ou d'une prédisposition génétique à de telles affections ;
• troubles dangereux de l'organisme (systèmes circulatoires, cardiovasculaires, endocriniens, urinaires, etc.);
• après intoxication, avec septicémie ou choc ;
• avec immobilisation prolongée;
• chez les mères ayant de mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie).

Le risque accru d'échec de la coagulation sanguine pendant la grossesse nécessite une surveillance de l'hémostase chez les femmes pendant cette période.

Pourquoi une hémostase est-elle importante pendant la grossesse

L'hémostase (coagulogramme ou test de coagulation) est un test de dépistage obligatoire pour les femmes enceintes. Elle est réalisée au moins 3 fois (1 fois par trimestre). Pour toute violation, une femme enceinte peut être prescrite pour effectuer une telle analyse plus souvent.

Pendant la grossesse, les troubles de la coagulation (coagulation) et de la coagulation (fibrinolyse) sont typiques en raison de la trop forte activité des systèmes anticoagulant et fibrinolytique. Ensemble, ces phénomènes conduisent souvent à un état d'hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation du sang).

L'hypercoagulation chez les femmes enceintes est un mécanisme adaptatif qui protège une femme contre la perte de sang pendant l'accouchement.

Cependant, le phénomène d'hypercoagulation a aussi un second aspect. Elle réside dans le risque accru de caillots sanguins. Le sang épais altère la circulation sanguine dans le placenta et interfère avec l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus. Et la thromboembolie veineuse (généralement des veines profondes des membres inférieurs ou du bassin) pendant la grossesse peut entraîner la mort de la mère.

Préparation de la procédure

Un hémostasiogramme associé à d'autres tests vous permet d'obtenir non seulement une image complète de l'état de la coagulation du sang dans le corps d'une femme enceinte, mais également des informations sur le travail des organes internes les plus importants.

Pour cette analyse, la femme enceinte donne du sang à partir d'une veine (du coude). Il n'y a rien de douloureux pour une femme dans ce processus.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour une hémostase. La seule condition pour une analyse qualitative est un estomac vide.

Cet échantillon est généralement prélevé le matin, et la veille, le dernier repas est autorisé au plus tard 8 heures avant le test. Il est également interdit d'utiliser tout liquide avant l'analyse, à l'exception de l'eau pure.

À la veille d'un coagulogramme, vous devez suivre un régime: excluez les aliments gras, frits et l'alcool. Si la femme enceinte prend des médicaments, le médecin doit en être informé. Il est particulièrement important de connaître les médicaments pris moins d'un jour avant l'analyse.

Ceci est signalé à l'assistant de laboratoire et est également indiqué sur le formulaire de référence.

Quel est le délai pour l'analyse

Si le médecin ne juge pas nécessaire d'effectuer l'analyse en plus, l'hémostase est soumis à temps :

• enregistrement;
• 22-24 semaines du deuxième trimestre ;
• 30-36 semaines du troisième trimestre.

Types d'hémostase

L'hémostase peut être basique ou étendu. L'hémostase principal comprend la détermination des indicateurs nécessaires :

• prothrombine;
• fibrinogène;
• APTT;
• RFMK.

Un hémostasiogramme étendu comprend la détermination d'un nombre beaucoup plus important d'indicateurs: par exemple, antithrombine III, D-dimère, anticoagulant lupique, etc. Une étude étendue est prescrite en fonction des indications: par exemple, femmes enceintes ou personnes présentant une pathologie de la coagulation.

Ce que disent les résultats

Considérons quels résultats peuvent être obtenus dans l'étude de la coagulation sanguine et ce qu'on peut en juger.

La norme des indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indicateurs	Que signifient-ils	Norme pendant la grossesse
Fibrinogène	Premier facteur de coagulation sanguine, précédant la fibrine.	1er trimestre : 2,4-5,1 g/l, 2ème trimestre : 2,9-5,4 g/l, 3ème trimestre : 3,7-6,2 g/l.
APTT	Moment de la formation de caillots sanguins.	1 trimestre : 24,3-38,9 s. 2e trimestre : 24,2-38,1, 3e trimestre : 24,7 -35,0.
Prothrombine	Les protéines, le deuxième facteur important dans la coagulation du sang.	78-142%
La numération plaquettaire	Cellules sanguines non nucléaires qui jouent un rôle important dans l'hémostase.	1er trimestre : 174-391 mille / l, 2e trimestre : 155-409 mille / l, 3e trimestre : 146-429 mille / l.
Temps de Quick (PTT)	Temps de formation du caillot plasmatique (fibrine). Avertit d'une tendance aux saignements.	1er trimestre : 9,7-13,5 s, 2e trimestre : 9,5-13,4 s, 3e trimestre : 9,6-12,9 s.
Indice de prothrombine	Détermination du temps de coagulation du plasma après élimination du calcium.	85-115% (ou 0,8-1,2 selon les normes internationales).
Antithrombine 3	Protéine dans le système anticoagulant. Responsable de lutter contre la coagulation dans la formation de caillots sanguins.	1er trimestre : 89-114%, 2ème trimestre : 88-112%, 3ème trimestre : 82-116%.
ré -dimère	Le marqueur principal de la formation de thrombus. Apparaît lorsque la dégradation de la fibrine pénètre dans le caillot sanguin.	Augmenté pendant la grossesse: au 1er trimestre - 0,05-0,95 g / ml, au 2ème trimestre - 0,32-1,29 g / ml, en 3 tr. - 0,13-1,7 g / ml ( avec une limite inférieure d'au moins 33 mg / ml).
INR (Ratio International Normalisé)	Indicateurs du temps de prothrombine dans divers laboratoires. Montre l'efficacité du traitement anticoagulant.	Au 1er trimestre : 0,89-1,05 s, au 2e trimestre : 0,85-0,97 s, au 3e trimestre : 0,80-0,94 s.
Anticoagulant lupique (en deux versions)	Anticorps qui augmentent la coagulation du sang.	Pendant la grossesse de 0,8 à 1,2 g/l
Corps antiphospholipides	Un groupe spécial de protéines est déterminé. Il est prescrit en cas de thrombose ou après plusieurs interruptions de grossesse. Leur excès entraîne des dommages cellulaires et une thrombose.	Calcul des immunoglobulines G et M.
Test de brassard	Pour évaluer la capacité antithrombotique des vaisseaux sanguins (presser le bras avec un brassard).	Environ 40-50%.
Temps de coagulation	Elle est observée jusqu'à ce qu'une goutte de sang soit complètement coagulée (dans une éprouvette ou sur un verre).	Dans les 2-4 minutes.

Test de thrombophilie

Une étude pour la thrombophilie peut être proposée aux femmes enceintes dans un hémostase complexe. Il est prescrit selon les indications (avec une tendance à la thrombose ou à la thromboembolie chez une femme ou ses proches). Il s'agit d'une analyse payante d'un certain nombre de laboratoires commerciaux, basée sur la détermination de la composition des gènes. L'étude vous permet d'identifier jusqu'à 15 formes différentes de thrombophilie.

À la suite de l'évaluation de l'hémostase, deux violations principales peuvent être identifiées :

1. 1. Hypercoagulation. Cette condition est typique pour :
      • augmentation des D-dimères, des plaquettes et du fibrinogène ;
      • diminution des PTT, APTCH, INR et antithrombine III.
   2. Hypocoagulation. Une telle conclusion est présentée avec les changements suivants dans le coagulogramme :
      • un niveau accru de concentration de PTT, APTCH, INR et antithrombine III ;
      • taux réduits de plaquettes et de fibrinogène.

L'hypercoagulation est dangereuse en raison de la formation de caillots sanguins dans le système veineux (plus souvent dans les veines des membres inférieurs).
L'état d'hypocoagulation est dangereux avec des saignements, ce qui menace gravement la vie de la mère et du bébé.

L'analyse de l'hémostase est complexe et, pour son interprétation correcte, même un médecin expérimenté a souvent besoin de recherches supplémentaires.

"Avantages" et "contre" de l'hémostase

L'analyse du coagulogramme permet de corriger l'hémostase de la femme enceinte, en évitant le risque pour la santé de la femme et de son bébé. Cette recherche est disponible et ne nécessite pas de gros investissements matériels.

L'inconvénient d'une hémostase est que cette analyse "voit" la pathologie, mais n'en détermine pas la cause exacte. Cela nécessite plus de recherche. De plus, la réalisation d'un coagulogramme prend du temps, ce qui est impossible si vous devez évaluer rapidement l'état de l'hémostase.

Une femme enceinte ne doit pas paniquer lorsqu'elle constate des irrégularités dans l'analyse de l'hémostase. Pour certains indicateurs de cette analyse, il est impossible de diagnostiquer correctement. Après tout, la grossesse modifie les résultats de nombreuses études. Pour une évaluation complète de l'hémostase, les résultats de cette analyse sont considérés globalement, ce que seul un médecin expérimenté peut faire. Santé à vous et vos enfants !

De nombreuses personnes s'intéressent à une analyse telle qu'un hémostase : ce que c'est, comment s'y préparer, ce que les résultats de l'analyse affectent, etc. requis.

Hémostase : qu'est-ce que c'est ?

Hémostase - une analyse complète du système de coagulation sanguine (le mot hémostase signifie arrêter le sang) dans tout le corps, y compris ses principaux organes et systèmes. Après avoir donné du sang, le patient reçoit au bout d'un moment un tableau avec des données qui caractérisent parfaitement le travail de ses plaquettes et d'autres éléments impliqués dans l'arrêt du saignement.

Récemment, l'analyse a été incluse dans la liste des obligatoires pour toutes les femmes enceintes. Il est également prescrit aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sévères ou à risque d'en contracter, aux patients atteints de cancer, etc.

Hémostase et coagulogramme : quelle est la différence

Ces deux noms sont synonymes, c'est-à-dire qu'ils désignent la même analyse. Certains sous l'hémostase signifient une analyse plus poussée, incluant l'évaluation non seulement du lien plaquettaire du système de coagulation, mais aussi celui du plasma. Mais en fait, un hémostase et un coagulogramme impliquent les mêmes actions, il s'agit donc d'une seule et même analyse.

Donc, si vous avez été envoyé pour une hémostase, de quel type d'analyse s'agit-il, vous le savez peut-être déjà. Mais quel est son besoin. Pour l'hémostase, une prise de sang doit être réalisée pour plusieurs raisons :

1. Évaluer la relation entre les systèmes de coagulation sanguine et d'amincissement.
2. Pour identifier les violations dans le système de coagulation. Dans certains cas, il peut y avoir une formation accrue de caillots sanguins, dans d'autres, la probabilité de saignements graves.
3. En préparation à la chirurgie, pour évaluer la probabilité de complications futures.
4. Pendant la grossesse, pour évaluer le risque d'accouchement défavorable, ainsi que pour assurer le contrôle du port du fœtus.

Tout hémostase, même basique, comprend au moins 2 indicateurs - la prothrombine et l'aPTT.

Hémostase : comment prendre

Pour que les résultats des tests sur le rapport des systèmes de coagulation et d'anticoagulation soient précis, il est nécessaire de donner du sang le matin à jeun. Un prélèvement sanguin d'une veine est utilisé. Avant ce soir, il est interdit de prendre des aliments très sucrés, thé, café, et du dernier repas à l'analyse il faut compter au moins 8 heures. Aussi, la veille de l'analyse, l'alcool est totalement exclu. Ils ne boivent que de l'eau des boissons, de sorte que la quantité de sucre qui accompagne le thé, les boissons gazeuses n'affecte pas la vraie image.

Si le patient prend ou a déjà pris des médicaments qui diminuent ou augmentent la coagulation du sang, il est nécessaire d'en informer le médecin avant l'analyse, afin qu'il le note sur la carte.

La précision de l'analyse est également influencée par la méthode choisie de prélèvement sanguin d'une veine dans la zone de l'articulation du coude. Il est préférable d'utiliser un système de vide pour cela. Si à l'hôpital, une telle possibilité n'existe pas et que le prélèvement est effectué avec une seringue, l'aspiration ne peut pas être effectuée. Le sang doit couler tout seul pour que les résultats soient corrects.

Les analystes ne prennent généralement pas plus de 2 heures pour calculer et déchiffrer les résultats de l'analyse.

Hémostase : ce qui est inclus dans l'analyse

Un hémostase détaillé contient de nombreux indicateurs qu'une personne sans formation médicale ne peut pas distinguer. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin pour décoder les résultats. Bien entendu, les indicateurs de norme seront indiqués dans le formulaire avec les analyses, afin que vous puissiez approximativement comprendre à quel point vos résultats sont proches de ceux requis. Mais ce n'est qu'un moyen de se calmer ou de s'adapter au traitement, mais pas l'occasion de choisir soi-même une thérapie sur la base des conseils d'amis ou de recettes folkloriques.

Les normes des indices d'hémostase sont généralement indiquées dans une colonne séparée, il est donc pratique de les comparer avec les résultats obtenus. L'analyse de base contient les indicateurs suivants :

• prothrombine;
• APTT;
• temps de prothrombine;
• fibrinogène;
• la numération plaquettaire;
• temps de thrombine;
• RCMF;
• INR, etc.

Si une version étendue du coagulogramme est effectuée, elle comprend également des indicateurs de D-dimère, d'anticoagulant lupique et d'antithrombine III.

Normes d'indicateurs d'hémostase

Le test APTT mesure le taux de coagulation du sang d'une personne. La norme est de 24-36 s. Si le taux est inférieur à cet indicateur, cela signifie que le corps peut manquer de vitamine K, il y a un risque de saignement, la présence d'hémophilie, une maladie du foie est possible. Si le sang coagule plus rapidement, il existe un risque de caillots sanguins, ainsi qu'une détérioration de la nutrition fœtale pendant la grossesse.

Les nombres de prothrombine indiquent les mêmes caractéristiques, mais sous la forme d'un indice. Normalement, l'indicateur de prothrombine est de 78-142%. Quant au fibrinogène, il devrait être de 2 à 4 g / l et pendant la grossesse, pas plus de 6 g / l.

Les valeurs d'antithrombine III sont normalement de 71-115%. Si le patient a moins ou plus, cela indique également une probabilité accrue de thrombose ou de saignement, respectivement. Le temps de thrombine doit être de 11-18 s et le temps de prothrombine doit être de 15-17 s. Chaque microlitre de sang périphérique doit contenir entre 150 000 et 400 000 plaquettes.

En ce qui concerne les paramètres supplémentaires, le diamètre D doit aller jusqu'à 248 ng / ml, car sa quantité caractérise la densité du sang et les valeurs RKMF sont de 5,1 mg pour 100 ml. Le dépassement de cette valeur indique également la probabilité de thrombose.

Caractéristiques d'un hémostase pendant la grossesse

Il est très important de donner du sang en temps opportun et régulièrement pour un coagulogramme pendant la grossesse. Cela permettra de prévenir ou de diagnostiquer à temps d'éventuelles complications pendant la gestation et d'autres pathologies. Les analyses doivent être effectuées une fois par trimestre et si vous avez besoin d'obtenir des résultats plus précis, 2 fois.

Les médecins peuvent également prescrire un examen non programmé. Cela est particulièrement vrai pour les patientes qui ont déjà fait une fausse couche ou qui courent maintenant un risque accru de souffrir de cette maladie. Une hémostase doit être réalisée lorsque la pression artérielle augmente, qu'un œdème se forme sur les bras et les jambes et que des protéines apparaissent dans les urines.

Lorsque des écarts par rapport aux valeurs normales sont détectés, les médecins sélectionnent le traitement nécessaire afin de ramener les indicateurs aux valeurs correctes. La durée du traitement est généralement d'un mois, après quoi les tests sont répétés pour évaluer l'efficacité du traitement.

Pendant la grossesse, la coagulation du sang est légèrement plus élevée que d'habitude, et il y a plusieurs explications à cela :

• le fond hormonal d'une femme change et plusieurs fois pendant la grossesse;
• un troisième cercle de circulation sanguine apparaît entre l'utérus et le placenta ;
• le corps se prépare physiologiquement à une future perte de sang pendant l'accouchement.

Quels sont les écarts dans l'analyse des femmes enceintes lourdes?

Les écarts dans n'importe quelle direction ont des conséquences graves. Ainsi, lorsque l'équilibre se déplace vers le système de coagulation, une thrombose peut se former chez la mère, bloquant, entre autres, les vaisseaux qui alimentent le fœtus en oxygène. Si ce problème n'est pas corrigé, le nouveau-né peut présenter des signes d'hypoxie et un retard de développement.

Avec un sang plus fin, le risque de saignement augmente, ce qui peut provoquer un décollement placentaire. Ceci est particulièrement dangereux pendant l'accouchement, lorsque vous pouvez perdre beaucoup de sang.

Le diagnostic le plus dangereux en cas de grossesse est le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée avec une augmentation de la coagulation dans la première phase de la maladie et une diminution dans la seconde. La maladie nuit d'abord gravement à la nutrition du bébé, puis entraîne une perte de sang massive. Le problème de ce syndrome est son incurabilité fréquente et son danger élevé pour la vie de la femme enceinte et du fœtus. Les femmes dont les proches ont eu une thrombose, des varices, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et d'autres maladies du sang sont particulièrement sensibles à la maladie.

Prix ​​d'analyse

Donc, si vous donnez du sang pour l'hémostase, qu'est-ce que cela donnera ? Faut-il dépenser de l'argent pour cette analyse ? Les informations ci-dessus démontrent l'importance de cette étude, en particulier pendant la grossesse. De plus, dans de nombreuses cliniques, cette procédure est effectuée gratuitement pour les femmes enceintes.

Bien sûr, une hémostase détaillée peut coûter assez cher, mais c'est le bon investissement. Après tout, il est alors possible de prévenir la maladie à temps et d'éviter les conséquences graves que peuvent entraîner les troubles de la coagulation sanguine. Habituellement, le prix d'un coagulogramme de base est de 700 à 1 300 roubles et pour un coagulogramme prolongé, jusqu'à 3 500 roubles.

Pour une femme, dans une période difficile de grossesse, il est extrêmement important que tous les systèmes du corps fonctionnent bien. Mais toutes les femmes enceintes ne peuvent pas se vanter d'une excellente santé. Beaucoup ont des dysfonctionnements dans le corps dans les neuf mois, ce qui peut finalement affecter la santé de la mère et de l'enfant. Par conséquent, il est impératif de diagnostiquer divers écarts dans le temps et de prendre les mesures appropriées. La prévention dans cette veine joue un rôle important et l'une de ces méthodes est considérée comme une hémostase dans toute grossesse. Cette étude spécifique vise à identifier les troubles de la coagulation, c'est-à-dire que le travail d'une fonction complexe de l'hémostase est déterminé.

Le fonctionnement de ce système complexe repose sur deux conditions opposées, lorsque les fonctions de coagulation et d'anticoagulation entrent en réaction. En fait, l'hémostase est un processus assez complexe, et son étude est associée au travail des protéines, du plasma, des plaquettes, etc. Une hémostase pendant la grossesse n'est rien de plus qu'une évaluation médicale de la coagulation du sang. Il est effectué non seulement pour les femmes en état de grossesse, mais également dans un certain nombre d'autres cas:

• avec des maladies oncologiques;
• pathologies neurologiques;
• maladie cardiovasculaire;
• avant la chirurgie.

Si la fonction de l'hémostase est altérée dans un sens ou dans l'autre, des saignements ou la formation de caillots sanguins dans le système vasculaire peuvent se développer. Il est particulièrement important d'avoir confiance dans le fonctionnement normal de l'hémostase lorsqu'une femme est en état de grossesse, car c'est durant cette période que le mécanisme de tous ses organes subit diverses modifications : le corps se prépare à une perte de sang naturelle lors de l'accouchement, le cercle utéroplacetal du flux sanguin est formé et il y a des perturbations dans l'environnement hormonal.

La violation de l'hémostase menace de graves conséquences. Ainsi, une augmentation du temps de coagulation du sang peut nuire à divers saignements. Cet état de choses met la vie en danger et menace la femme d'une grande perte de sang. L'autre côté du problème, la forte activité de l'hémostase, n'est pas moins tragique.

En raison du travail accru du système de coagulation sanguine, le syndrome de la CIVD et d'autres complications tout aussi dangereuses peuvent se développer. Tous constituent une menace directe pour la vie de la mère et du fœtus.

Une hémostase pendant la grossesse comprend un test sanguin veineux. Il devra être pris le matin, à jeun. Les aliments et les boissons ne doivent pas être consommés dans les huit heures précédant le prélèvement sanguin, à l'exception d'une petite quantité d'eau. Si une femme prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. Il est hautement indésirable de donner du sang - analyse pour une hémostase pendant la menstruation.

Maladies courantes

Pour que l'étude soit précise, à la veille de l'intervention, il ne faut pas consacrer de temps à l'activité physique. Aussi, une heure avant l'analyse, il est interdit de fumer. Le prélèvement sanguin est généralement effectué avec une seringue ordinaire. Il est important que le sang s'écoule de la veine de lui-même, sans manipulations auxiliaires supplémentaires. Dans le processus de recherche, un analyseur d'hémostase peut être utilisé. Le jour de la procédure, les résultats du test seront prêts.

Les femmes enceintes dans les neuf mois devront effectuer une telle analyse plusieurs fois. Le premier prélèvement sanguin est effectué après l'enregistrement. Alternativement, la salle de traitement doit être visitée au cours du deuxième trimestre, entre environ 22 et 24 semaines. Pour le troisième prélèvement sanguin, la femme enceinte sera envoyée au troisième trimestre, dans un intervalle de 30 à 36 semaines. Parfois, vous devez vous rendre à la procédure plus de trois fois. Cela est généralement dû aux soupçons du médecin de certaines maladies.

Si une femme enceinte a des traces des maladies suivantes sur sa carte d'hôpital, elle devra subir un coagulogramme non pas trois, mais plusieurs fois.

• Risque d'interruption de grossesse.
• Grossesse multiple.
• Grossesse compliquée par divers facteurs.
• Fausse-couche.
• Mauvais résultats d'hémostase.
• Maladie auto-immune.
• Maladies du foie.
• La prédisposition du corps à saigner.
• Divers œdèmes.
• Après fécondation par méthode in vitro ;
• La présence de mauvaises habitudes.
• La période d'infertilité.
• Perturbations dans le fonctionnement du système génito-urinaire, endocrinien, cardiovasculaire, circulatoire.

Lorsque le résultat de la recherche est disponible, il est préférable de confier le coagulogramme à un spécialiste pour le décodage. Lui seul pourra lire correctement les données finales. Cependant, connaissant les valeurs de référence, on peut dans une certaine mesure évaluer le travail d'hémostase. Il est à noter que l'auto-décodage ne peut pas être un motif de prescription d'auto-traitement, car les résultats présentés sont très approximatifs.

Indices dans l'étude de l'hémostase

Le formulaire reçu contiendra nécessairement des valeurs telles que :

• le nombre de plaquettes du sang périphérique;
• temps de thrombine;
• fibrinogène;
• APTT;
• RCMF;
• temps de prothrombine;
• prothrombine.

L'hémostasiographie étendue examine l'antithrombine 3, l'anticoagulant lupique, les D-dimères. Un décodage détaillé des indicateurs est assez difficile à lire. Voici un bref aperçu de certains des indices, de leur norme et de leur signification.

À propos des plaquettes... Ces plaquettes sont considérées comme un maillon important dans la chaîne globale des cellules sanguines. Ce sont eux qui participent activement à l'hémostase. Chez une femme en état de grossesse, leur taux devrait être de 131-402x μl. Si la numération plaquettaire est augmentée, on peut supposer la présence de diverses pathologies : syndrome CIVD, maladies de l'appareil circulatoire, anémie, rate, fatigue physique.

À propos de l'antithrombine 3... Avec un résultat favorable, le décodage devrait montrer le taux de cette protéine spécifique 71-115%. Une déviation vers le haut informera le médecin de la présence d'une maladie du foie, d'une tendance à la formation de caillots sanguins et d'une carence en vitamine K.

À propos de la prothrombine... Dans le sang des femmes enceintes, leur valeur normale devrait aller de 78 % à 142 %. La prothrombine, comme l'antithrombine, est considérée comme une enzyme importante qui participe activement à la formation de caillots sanguins. Des concentrations élevées de cette protéine peuvent être dues à la prise de certains types de médicaments. Une valeur faible est caractéristique d'une carence en vitamine K.

À propos du temps thrombosé... Cette valeur indique le temps de formation de caillots sanguins au site de la plaie. La valeur normale pour les femmes enceintes est de 18 à 25 ans. Un taux élevé est observé dans les pathologies hépatiques, faible au cours du premier stade du syndrome CIVD.

À propos des autres indicateurs

À propos de l'anticoagulant lupique... Désigne les immunoglobulines de la classe IgG. Il s'agit essentiellement d'un groupe d'anticorps dirigés contre les enzymes du sang. Dans la santé normale des femmes, lors d'un test sanguin, les anticorps ne sont pas détectés. L'anticoagulant lupique est diagnostiqué en cas de perturbations du flux sanguin cérébral, de lupus érythémateux, de syndrome des antiphospholipides, de VIH.

À propos du fibrinogène... La production de fibrine est particulièrement active dans les derniers stades de la grossesse. Lui, comme d'autres enzymes, affecte la formation de caillots sanguins. Au bout de neuf mois, son indicateur devrait être inférieur à 6,5 g / l. Un niveau élevé indique le développement d'une hypothyroïdie, de pathologies infectieuses. Valeur faible - carence en certaines vitamines, toxicose prononcée.

ôD-dimères... A un débit inférieur à 248ng/ml. Plus sa valeur est élevée, plus le sang est épais.

APTT... L'abréviation signifie temps de céphaline activée. Affiche l'intervalle de temps auquel le sang coagule. La valeur normale est 24-36s. C'est durant cette période que la formation d'un caillot doit avoir lieu. Chez les femmes enceintes, cet indicateur est inférieur à 17-20s. Une augmentation de la norme indique que le corps souffre d'un manque de vitamine "K", de signes d'hémophilie, de risque de saignement, de maladie du foie. Une diminution de l'indicateur indique une possible thrombose, une violation du flux de nutriments dans l'utérus, vers le fœtus. La prothrombine montre la même chose que dans la valeur de l'index. Le taux normal est de 78-142%. Pour qu'une femme enceinte subisse une hémostase, l'avis d'un médecin est nécessaire.

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller la santé et d'identifier rapidement toutes les anomalies. C'est pourquoi les femmes enceintes font si souvent un test sanguin. Le médecin détecte tout changement, y compris l'hémostase.

L'hémostase est un système de coagulation du sang qui est nécessaire pour éviter une perte de sang importante en cas de lésion des vaisseaux sanguins et des tissus. Ainsi, après un certain temps après la coupure, le saignement diminue, puis un caillot sanguin se forme. Il existe également un autre système anticoagulant qui empêche les cellules sanguines de coaguler. Cela est nécessaire pour que le sang puisse rester à l'état liquide. Si les fonctions de l'un des systèmes sont altérées, le sang sera très épais, ce qui augmentera la formation de thrombus.

Si la coagulation sanguine augmente pendant la grossesse, une coagulation intravasculaire disséminée peut survenir. Cette condition se manifeste par le fait que le sang dans les vaisseaux s'épaissit, de ce fait, un effet néfaste sur l'apport sanguin placentaire est possible. En raison d'un mauvais apport sanguin au fœtus, le bébé ne reçoit pas l'oxygène et les nutriments nécessaires. Un tel fœtus ne se développe pas complètement, il peut souvent se terminer par une grossesse qui s'estompe ou par la mort d'un bébé à naître. Si des violations de l'hémostase sont diagnostiquées à temps, vous pouvez alors endurer et donner naissance à un enfant en bonne santé.

Causes des modifications de l'hémostase pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'hémostase peut changer. La perturbation de l'hémostase est favorisée par les situations stressantes, les infections chroniques, les traumatismes, l'oncopathologie, l'obésité. Avant la grossesse, il peut n'y avoir aucun problème de saignement. À la suite de la grossesse, le corps est affaibli et très souvent l'hémostase peut être perturbée, ce qui se manifeste par une thrombose ou des saignements. Cela dépend du composant prédominant dans le système de coagulation : coagulant ou anticoagulant.

Les violations de l'hémostase sont assez graves. Ils peuvent entraîner des complications telles qu'une gestose, un décollement placentaire prématuré, une anémie ou une mort fœtale intra-utérine. Par conséquent, il est impératif de réussir l'analyse et de prendre ses résultats au sérieux.

Quand se faire tester

Si une femme a planifié une grossesse, elle doit passer un hémostase (coagulogramme) à l'avance. S'il y a un problème, cela vous permettra de suivre un traitement en toute sécurité. Pour des résultats corrects, une semaine avant le test, vous ne devez pas prendre de médicaments contenant de l'aspirine ou fluidifier le sang, ne pas boire d'alcool, car les résultats du test peuvent être erronés.

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles le contrôle de l'hémostase est nécessaire :

• Si votre grossesse s'est terminée par une fausse couche ou une décoloration une ou plusieurs fois. De tels problèmes peuvent survenir en relation avec des infections, un déséquilibre hormonal, des troubles de la coagulation ou des anomalies chromosomiques.
• Toxicose pendant la grossesse, ce qui complique le port. Cette condition peut être suspectée par une pression artérielle élevée, un œdème prononcé des extrémités et la présence de protéines dans les urines. Avec la gestose, dans 70% des cas, la coagulation du sang est problématique. Par conséquent, il est impératif de faire une hémostase et de suivre un traitement à temps.
• Hypertonie de l'utérus, dans laquelle il existe toujours un risque d'interruption de grossesse.
• Une consultation avec un hémostatique sera certainement nécessaire pour les femmes qui ont un décollement placentaire. Le plus souvent, cela se produit précisément à cause de problèmes de coagulation sanguine.
• Les femmes dont les proches souffrent de thrombose, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de varices.
• Dans le traitement de l'infertilité, des médicaments hormonaux sont souvent utilisés. Si une femme a des problèmes d'hémostase, le risque de caillot sanguin ou d'accident vasculaire cérébral augmente.

Que signifient les indicateurs d'hémogramme ?

• APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - indique le temps de coagulation du sang. Sa norme est de 23-35 secondes. Avec une coagulation retardée, le risque de saignement post-partum augmente, avec une coagulation accélérée, une femme enceinte développe un syndrome CIVD.
• La tuberculose (temps de thrombine) est la dernière étape de la coagulation sanguine qui se produit par la conversion du fibrinogène en fibrine par l'action de la thrombine. Sa norme est de 10,5 à 18 secondes.
• Niveau D-Dimeter - indique une augmentation de la coagulation du sang. Si son niveau est supérieur à 248 ng / ml, alors le sang est visqueux, sujet à la thrombose.
• PTI (indice prothrombosé) - reflète la qualité de la coagulation sanguine. Son taux est de 80% à 150%.
• Le fibrinogène est une protéine qui est un précurseur de la fibrine, qui est à la base d'un caillot dans la coagulation du sang. Sa norme pendant la grossesse est de 2 à 4 grammes par litre, au troisième trimestre jusqu'à 6 g / l.
• L'antithrombine III est une protéine qui inhibe la coagulation du sang. Son taux est de 70 % à 115 %. Avec une diminution de l'antithrombine, la probabilité de formation de thrombus augmente, et avec une augmentation de celle-ci, le risque d'hémorragie post-partum augmente.

Les résultats d'une hémostase peuvent être influencés par des maladies des organes internes, une carence en oligo-éléments et en vitamines, des traumatismes et des ecchymoses, la prise de certains médicaments. Le médecin doit en tenir compte lors du décodage des résultats du test.

Traitement des troubles de l'hémostase

Si une pathologie hémostatique est découverte chez une femme enceinte, son traitement doit être strictement individuel. Il est nécessaire de corriger exactement ce lien d'hémostase, là où il y a des violations. Le traitement médicamenteux doit être aussi doux que possible, en particulier dans la première moitié de la grossesse, lorsque les organes sont posés. Les principaux médicaments utilisés pour traiter et prévenir les complications pendant la grossesse chez les patientes présentant des problèmes d'hémostase sont l'héparine moderne de bas poids moléculaire (Fraxiparin, Fragmin, Clexane). Ils sont sans danger pour le fœtus, car ils ne pénètrent pas la barrière placentaire. Parfois, il devient nécessaire de prescrire des médicaments qui contrôlent la fonction plaquettaire. L'apport de vitamines et d'antioxydants est également indiqué.