Premiers secours avec éclampsie de femmes enceintes. Preeclampsie et Eclampsie. Étapes d'échec rénal aiguë - fusil

La prééclampsie et les éclampsie sont des étapes graves de la gestose et constituent une complication formidable de la grossesse. Selon les données statistiques, le pourcentage de préeclampsie est de 5 à 10% et de l'éclampsie 0,5% parmi le nombre total de récoltes, de femmes enceintes et de troupeaux.

La préeclampsie est une condition prédominante caractérisée par une levée importante de la pression artérielle, une teneur élevée en protéines dans l'urine et l'œdème prononcé (pas le signe pronostique principal).

Eclampsie est une attaque convulsife, soit autorisée, soit des mouvements à qui.

Vues

La préeclampsie et les éclampsie sont classées en fonction de la période associée à la grossesse:

• preéclampsie et eclampsie de la grossesse;
• preéclampsie et eclampsie des salles de salle;
• preéclampsie et eclampsie de la rigueur.

La préeclampsie a 2 gravité: modérée et lourde.

Eclampsie, selon les manifestations prédominantes, est divisée en cérébrale, comatose, hépatique et rénale.

Les raisons

Les raisons du développement de la préeclampsie et de l'éclampsie ne sont toujours pas fixées. 30 Et plus de théories expliquant les causes et les mécanismes de développement de la préeclampsie et de l'éclampsie sont connus. Mais l'opinion générale de tous les médecins est la présence de pathologie du placenta, dont la formation est violée au cours des premières périodes de grossesse.

En perturbation de la fixation du placenta (placenta superficiellement intégré) ou de carence en récepteurs pour les protéines placentaires, le placenta commence à synthétiser des substances qui provoquent le rétrécissement des vaisseaux (vasoconstricteurs), ce qui conduit à un spa généralisé de tous les vaisseaux sanguins dans la corps à augmenter la pression en eux et à augmenter la consommation d'oxygène et de substances nutritionnelles au fœtus. Cela conduit à une hypertension artérielle et à des dégâts de polyorgan (principalement affecté le cerveau, le foie, les reins).

L'héritage, l'hérédité et les maladies chroniques sont jouées dans le développement de la préeclampsie et de l'eclampsie.

Symptômes d'éclampsie et de préeclampsie

Signes de préeclampsie

La préeclampsie n'est qu'un bref fossé entre la néphropathie et une attaque convulsif. La préeclampsie est une violation des fonctions des organes vitaux du corps, dont le syndrome de premier plan est la défaite du système nerveux central:

• l'apparition de mouches devant les yeux, clignote, flou d'objets;
• bruit dans les oreilles, maux de tête, sentiment de gravité à l'arrière de la tête;
• congestion nasale;
• troubles de la mémoire, somnolence ou insomnie, irritabilité ou apathie.

De plus, pour la prééclampsie se caractérise par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen ("sous la cuillère"), dans l'hypochondre droit, la nausée, les vomissements.

Une caractéristique pronostique défavorable est le renforcement des réflexes tendineux (ce symptôme indique une préparation convulsive et une forte probabilité de développer des éclampsie).

En cas de prééclampsie, le gonflement augmente parfois pendant plusieurs heures, mais la gravité de l'œdème dans l'évaluation de la gravité de l'état de la valeur enceinte n'a pas. La gravité de la prééclampsie est établie sur la base des plaintes, de la protéinurie et de l'hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle de la normotonique supérieure à 140/90 mm Hg. Art. Doit alarme). Si l'hypertension artérielle est de 160/110 et plus, de parler de préeclampsie sévère.

Les dommages aux reins se manifestent sous la forme d'une diminution de la quantité d'urine libérée (oliguraury et anurie), ainsi que dans la teneur élevée en protéines dans l'urine (0,3 grammes dans la quantité quotidienne d'urine).

Signes d'éclampsie

Eclampsie est une attaque de convulsion, qui consiste en plusieurs phases:

• La première phase. La durée de la première phase (introductive) est de 30 secondes. Les petites abréviations des muscles du visage apparaissent à cette étape.
• Seconde phase. Les convulsions toniques sont un spasme généralisé de tous les muscles du corps, y compris des muscles respiratoires. La deuxième phase dure 10-20 secondes et est la plus dangereuse (la mort d'une femme peut survenir).
• Troisième phase. La troisième phase est une étape de convulsion clonique. Le patient fixe et tendu ("comme une chaîne") commence à battre dans un ajustement convulsif. Les crampes vont de haut en bas. Femme est sans pouls et respiration. La troisième étape de 30 à 90 secondes se poursuit et est autorisée à respirer profondément. Puis la respiration devient rare et profonde.
• Quatrième phase. L'échec est résolu. Il est caractéristique de l'isolement de la mousse avec un mélange de sang de la bouche, l'impulsion apparaît, le visage perd la sinusciosité, retournant à la couleur normale. Le patient est entré en conscience ou coule dans un état comateux.

Diagnostique

Le diagnostic différentiel de la préeclampsie et de l'éclampsie doit d'abord être effectué avec une saisie épileptique (aura avant l'attaque, les convulsions). De plus, ces complications doivent être distinguées de l'urémie et des maladies du cerveau (méningite, encéphalite, hémorragie, néoplasmes).

Le diagnostic de préeclampsie et d'éclampsie est établi par la totalité des données instrumentales et de laboratoire:

• Mesurer l'enfer. Augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140/90 et la préservation de ces chiffres pendant 6 heures, une augmentation de la pression systolique de 30 unités et diastolique à 15.
• Protéinurie. Identification de 3 grammes de protéines ou plus dans la quantité quotidienne d'urine.
• Chimie sanguine. Augmentez l'azote, la créatinine, l'urée (dommages rénaux), l'élevage de bilirubine (décomposition des érythrocytes et des dommages au foie), soulevant des enzymes hépatiques (Ast, alt) - violation de la fonction hépatique.
• Analyse du sang général. L'augmentation de l'hémoglobine (diminution du volume de fluide dans le lit vasculaire, c'est-à-dire épaississement du sang), une augmentation du sang d'hématocrite (visqueux, de sang «dommageable»), une diminution des plaquettes.
• Analyse générale de l'urine. La détection de protéines dans l'urine en grandes quantités (dans la norme est absente), détection de l'albumine (grave préeclampsie).

Traitement de l'eclampsie et de la préeclampsie

Le patient atteint de préeclampsie et d'éclampsie est nécessairement hospitalisé à l'hôpital. Le traitement doit être démarré immédiatement, en place (dans la salle de réception, à la maison en cas d'appel de la brigade d'ambulance, dans le département).

Dans le traitement de ces complications de grossesse, un médecin est impliqué - un gynécologue obstétricien et un médecin de réanimation. Une femme est hospitalisée dans le quartier de thérapie intensive, où le syndrome thérapeutique et la sécurité est créé (son aigu, lumière, toucher peut provoquer une attaque convulsive). De plus, les sédatifs sont prescrits.

La norme d'or du traitement des formes de gestose est l'administration intraveineuse de la solution de sulfate de magnésia (sous le contrôle de la pression artérielle, la fréquence de la respiration et de la fréquence cardiaque). De plus, le drotoridol et la religion sont prescrits pour prévenir les crampes, éventuellement en combinaison avec Dimédrol et Promedol.

Dans le même temps, le volume de sang circulant (infusion intraveineuse de colloïdes, de sang et de solutions de sel est reconstitué: plasma, réfoliglukin, info-rouleau, solution de glucose, solution isotonique, etc.).

La gestion de la pression artérielle est effectuée par la nomination de médicaments hypotenseurs (Clofelin, Chirurgie, Corintare, Atenolol).

En termes de grossesse, jusqu'à 34 semaines, une thérapie est effectuée, visant à la maturation du fœtus léger (corticostéroïdes).

La livraison d'urgence est indiquée en l'absence d'un effet positif sur la thérapie pendant 2 à 4 heures, avec le développement de l'éclampsie et ses complications, lorsque le placenta est détachement ou en soupçonné, avec une carence en oxygène aiguë (hypoxie) du fœtus.

Assistance propice à l'attaque d'Eclampsie:

Tournez la femme sur le côté gauche (pour empêcher l'aspiration du tractus respiratoire), de créer des conditions qui réduisent les blessures du patient, de ne pas utiliser la force physique pour arrêter la convulsion, après l'attaque nettoyant la cavité buccale de Vomit, de sang et de mucus . Appelle une ambulance.

Attaque de secours médicaux d'Eclampsie:

Administration par voie intraveineuse de 2,0 ml de dropperidol, 2,0 ml de religne et 1,0 ml de Priedol. Après la fin de l'attaque, la ventilation du masque pulmonaire (oxygène) est effectuée et, dans le cas d'un état comateux, la trachée est intubée avec la conduite ultérieure d'IVL.

Complications et prévisions

Les prévisions après l'attaque transférée (COMA) de l'éclampsie et de la prééclampsie dépendent de la gravité de la condition du patient, de la présence de maladies extragnénilitaires, d'âge et de complications.

Complications:

• appariement placenta;
• hypoxie intra-utérine aiguë du fœtus;
• hémorragie dans le cerveau (parésie, paralysie);
• insuffisance hépatique et rénale aiguë;
• Syndrome HIKP (hémolyse, augmentation d'enzymes hépatiques, diminution des plaquettes);
• gonflement des poumons, gonflement du cerveau;
• insuffisance cardiaque;
• coma;
• la mort d'une femme et / ou de fœtus.

Des études pendant la grossesse

Il existe des maladies d'une nature spécifique associée à la pression, ce qui inclut les éclampsie pendant la grossesse.

Il ne peut se manifester que chez les femmes et souvent au troisième trimestre de la "situation intéressante", mais pas comme une maladie indépendante, mais à la suite d'autres facteurs.

Quelle est l'eclampsie des femmes enceintes

L'article parlera de l'éclampsie des femmes enceintes, ce qui se manifeste et comment elle se manifeste. Il existe différentes opinions sur cette maladie, même dans des cercles médicaux scientifiques. Ainsi, l'Association mondiale de la santé classant l'éclampsie comme l'un des syndromes de l'hypertension stable. En Russie, les médecins tiennent un autre point de vue, estimant que cette maladie pendant la grossesse n'est rien d'autre qu'une conséquence de la gestose.

En d'autres termes, l'éclampsie est le plus haut degré de développement de la toxicose tardif des femmes enceintes. Tous les organismes ne s'adaptent pas normalement au processus de nourrisson de l'enfant, mais les femmes souffrant de toxicose, environ 30% de la masse totale.

Attention! Une grossesse compliquée chez une femme indique que certains systèmes de l'organisme ont donné une défaillance ou ont déjà eu une pathologie au moment de la conception.

Une femme enceinte à la pression doit constamment être sous la supervision du médecin traitant - cela aidera à prévenir le développement de l'éclampsie, car avant de commencer la gestose, d'autres étapes seront nécessaires:

• tout commence par l'œdème;
• ensuite, il y a une néphropathie de 3 degrés;
• ensuite, la préeclampsie se manifeste;
• et eclampsie comme une toxicose maximale.

Les médecins étrangers comme base prennent une pression accrue, qu'une femme peut souffrir avant la grossesse. Au cours de la "situation intéressante", une hypertension, plutôt une conséquence d'un échec dans le travail des reins, qui développe également un gonflement. Ensuite, la grossesse est diagnostiquée avec "albuminurie", car l'urine détecte la protéine. Une pression accrue sur le fond de ces 2 panneaux permet aux médecins de mettre un autre diagnostic - "néphropathie".

Si un traitement approprié n'est pas pris, l'éclampsie d'une femme enceinte acquiert une forme entendue et une toxicose va au stade de la prééclampsie. Dans une femme enceinte, il y a des douleurs dans la tête et la zone pancréatique, parfois il est accompagné de vomissements. Une femme commence à souffrir d'insomnie, elle a une humeur déprimée et des problèmes surviennent avec la vision (mouches, pagaie devant ses yeux, etc.).

Déjà à ce stade, les naissances prématurées qui subissent une femme avec des complications peuvent commencer. Si la gestose a atteint son apogée, l'Eclampsie n'ajouterait pas rapidement à des difficultés dans le processus de livraison, c'est une situation dangereuse pour la vie de l'enfant et pour sa mère.

Causes d'éclampsie dans une femme enceinte

La dernière phase de la toxicose tardive est une conséquence d'une attitude inattentive envers les symptômes précédents. Les premières étapes (eau et hypertension, néphropathie, préeclampsie) peuvent déjà être appelées les causes du problème considéré. Par conséquent, essayant de déterminer les raisons qui ont conduit à un problème grave, vous devez étudier la clinique à partir des premières étapes.

Bien que jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent pas déterminer avec précision les facteurs causant des États convulsifs. La principale est une grossesse, qui a conduit à une collection de travaux de certains organes (en particulier - pathologie des reins). Parmi d'autres raisons, l'éclampsie pendant la grossesse peut être attribuée comme suit:

• hérédité;
• pathologie de la maternelle;
• problèmes de coeur et d'approvisionnement en sang;
• troubles dans la structure du cerveau;
• multiplie.

S'il y avait déjà déjà des cas de manifestation d'éclampsie dans la famille, la femme doit être préparée à quelque chose de similaire et de grossesse - la prédisposition génétique du problème est tracée. Mais il n'est pas nécessaire que la femme enceinte dépasse un ajustement convulsif. Pour ce faire, d'autres facteurs doivent être connectés.

Il arrive que le placenta est incorrect à la paroi de l'utérus, c'est pourquoi le fœtus déplace la nourriture et l'oxygène. Une enfance commence à corriger cette situation, stimulant la circulation sanguine accélérée qui apparaît contre le fond de la haute pression. Le plus souvent, cela est observé chez les femmes avec une grossesse multiple.

En raison de la pathologie de l'enlèvement, les corps ne font pas face à leurs devoirs et le sang sombre les dérivés des urines. Il échoue dans les processus métaboliques et la protéine commence par l'urine. Tout cela affecte la circulation sanguine et les sauts de pression, et constitue également la cause de la toxicose la plus forte.

La pathologie dans la structure du cerveau peut se développer même avant la grossesse due aux blessures. Mais le poignardage des navires et des crises hypertendus provoque également des modifications. La violation des fonctions cérébrales est l'un des facteurs de développement de l'éclampsie.

L'organisme est progressivement adapté à l'éclampsie et les signes des étapes précédentes ont déjà mentionné ci-dessus. Le principal symptôme de l'eclampsie est des convulsions. Mais ils sont précédés d'autres signes:

• renforcement des maux de tête;
• saut de tension artérielle;
• détérioration de la vision.

Dès que les signes d'éclampsie apparaissent, une femme peut remarquer des contrats musculaires sur le visage, l'omission des coins des lèvres. Les paupières sont couvertes, mais des protéines oculaires légèrement visibles. Les muscles de tout le corps commencent immédiatement à réduire les muscles. Le torchon est tendu, la respiration ralentie (ou complètement arrêtée), le visage croisé.

Traversant les muscles sur le visage, les membres et d'autres parties du corps Il y a encore un peu de temps, puis les convulsions s'affaiblissent et la souffle enrouée de la grossesse. Une telle crise avec éclampsie ne dure généralement pas plus de 2 minutes. Après cela, la conscience commence progressivement à revenir, mais une femme peut immédiatement dépasser la vague de convulsion (dans certains cas, il y en avait plus de 10).

Important! Pendant les convulsions de l'Eclampsie, une femme peut mordre sa langue ou son étouffement par des masses vomissantes qui apparaissent parfois dans un tel état. Si la femme enceinte ne ramasse pas pendant la convulsion, elle tombe et obtient des blessures graves qui peuvent nuire non seulement à elle, mais aussi au futur gamin.

Diagnostic de l'eclampsie pendant la grossesse

En soi, l'éclampsie dans le diagnostic n'a pas besoin - des crises convulsifes rapulaires rapulaires sont déjà confirmées par la maladie. Mais pour empêcher cette toxicose de stade, il est nécessaire de diagnostiquer des précurseurs - de l'eau, de l'hypertension, de la pathologie rénale, qui conduisent à la prééclampsie.

Les principes du diagnostic de ce problème incluent de telles étapes:

• étude des plaintes correspondant à une toxicose tardive;
• collecte de données anamnestiques;
• effectuer des tests de laboratoire de sang et d'urine;
• suivi de la dynamique de la pression;
• effectuer un examen ultrasonore.

Lorsque les premiers signes de toxicose apparaissent, la grossesse doit parler des symptômes du gynécologue observateur. L'un des signes de toxicose indique déjà qu'il existe un risque de développer des éclampsie. Par conséquent, vous ne devriez pas laisser les maux de tête sans attention, sauts de pression, somnolence, irritabilité, nausée et même démangeaisons la peau.

Chaque grossesse, devenant enregistré, est nécessairement une enquête sur les spécialistes pour identifier les maladies non aléatoires. Intéressé par l'attention des problèmes de santé que les femmes avant la grossesse. Maladies du système endocrinien, la pathologie des reins et du cœur, des problèmes de sang et de navires constituent une liste incomplète de maladies pouvant être des œuvres d'éclampsie précurseur.

Des tests de sang périodiquement remis aideront à noter le moment où il commence à s'épaissir. Hémoglobine élevée, un faible nombre de plaquettes parlent déjà du développement de la gestose enceinte. En plus du test sanguin général, la femme sera nommée et déployée biochimique (de la veine) - en termes de bilirubine, d'urée, d'azote peut également être reconnue par le début de l'éclampsie. Les tests quotidiens d'urine aideront à déterminer la présence (ou l'absence) de la protéine dans le liquide.

Le contrôle permanent de la pression artérielle lui donnera la réduction à temps. Le signe de la toxicose tardive est l'indicateurs au-dessus de 140/90, qui maintiennent une femme au moins 6 heures. La phase de gestose plus lourde, plus la pression augmente, ce qui peut provoquer des convulsions.

La pathologie du placenta peut être déterminée par ultrasons, qui montrera comment correctement l'embrayage de la maternelle avec la paroi de l'utérus s'est produite. Supplément cette étude de la photographie de dopplérographie et de peinture, le médecin sera en mesure de déterminer la quantité d'hypoxie susceptible.

Traitement de l'eclampsie

Il est souhaitable de démarrer le traitement de l'éclampsie aux premières étapes de la toxicose. Mais si le moment était manqué et que la femme avait des conditions préalables pour la dernière étape de la gestose, elle doit être hospitalisée et placer dans une chambre séparée. L'isolement de la lumière brillante et des sons forts est nécessaire - tout type de stimulus peut provoquer une attaque convulsif et une toxicose répétée.

Le traitement de l'éclampsie chez les femmes enceintes comprend de tels moments:

• normalisation de la pression;
• renforcer les murs des vaisseaux sanguins;
• propriétés sanguines améliorées - Normalisation de la coagulation, de la viscosité;
• correction de l'activité cérébrale;
• Établissement de processus métaboliques.

La thérapie chez une femme enceinte avec des éclampsie n'est plus complète que la femme introduira simultanément diverses drogues - pour réduire la pression, maintenir l'activité du cœur, transportant la désincidation, etc. Il est important de faire de la diurèse forcée à temps pour normaliser le travail des reins.

L'éclampsie peut se manifester dans la période où le corps n'est pas encore prêt pour la livraison (auparavant 34e semaine), par conséquent, une thérapie hormonale est nommée, visant à la maturation accélérée des poumons du gamin. Si, en raison des attaques de fausse couche, le médecin lui-même devrait accélérer l'approche de l'accouchement, le rendant rapidement, mais avec précaution pour préserver la vie et la mère, et l'enfant.

Soins d'urgence pour les éclampsie chez les femmes enceintes

Si la saisie de la femme a commencé à l'hôpital, les premiers secours recevront des éclampsie, avec l'adoption de toutes les mesures de sécurité nécessaires à la grossesse. Mais quand cela se produit en dehors de l'institution médicale, une personne qui peut toujours avoir des soins d'urgence n'est pas toujours. Par conséquent, à côté d'une femme qui a des signes de toxicose tardive, toujours quelqu'un devrait être.

Pour fournir une assistance enceinte nécessaire, il existe des méthodes, dont l'algorithme est indiqué ci-dessous:

• femme mis sur le côté gauche;
• un objet solide est introduit entre les dents (par exemple une cuillère);
• après la convulsion, la femme purge la cavité nasale et la bouche de la salive, vomi, sang.

Important! Arrêtez la grossesse doit être sur le côté gauche afin qu'il ne s'éteigne pas avec leurs propres masses vomissantes et salive. L'égout du rotor ne permettra pas à la femme de mordre la langue et de l'étouffer. S'il est possible de donner un oxygène malade sur le souffle, il doit être utilisé.

L'aide d'urgence dans l'Eclampsie comprend l'introduction du sulfate de magnésium - cela aidera à exclure les attaques ultérieures. Si les convulsions ont été répétées, la femme a également été introduite aux diazépams dans plusieurs objectifs. Après cela, le patient est envoyé de toute urgence à des soins intensifs.

Complications et conséquences de la maladie

En raison des attaques de l'ElekliPia, l'anurie se développe - la suppression de l'urine du corps cesse, ce qui peut avoir de graves conséquences. Chez certains patients, il y a une aspiration de pneumonie eclampsique et une insuffisance cardiaque. Parfois, la vision disparaît, ce qui est généralement restauré une semaine après les attaques.

Important! L'une des conséquences de l'éclampsie chez les femmes peut être une cécité complète due au détachement de la rétine. Parfois, les femmes enceintes dépassent ou rompent la paralysie. Soit ils meurent (même avec la première vague de convulsion) due à l'asphyxie, œdème des poumons, arrête le cœur ou l'hémorragie dans le cerveau.

Si la grossesse peut être sauvegardée, des attaques convulsifes après la cessation de la naissance du bébé sont arrêtées. Mais dans certains cas, il y a une éclampsie post-partum chez les femmes - tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et des facteurs concomitants. Dans le contexte de l'éclampsie, certaines femmes développent des psychoses pouvant atteindre plusieurs mois et aggravées par la dépression post-partum.

Prévention de l'eclampsie chez les femmes

Il est possible d'éviter une femme eclampsie si vous faites attention aux premiers signes de manifestation de la toxicose tardive et prenez immédiatement les mesures nécessaires. En tant que mesures préventives à l'Éclampsie, les femmes enceintes sont les suivantes:

• alimentation en fonction des conseils du médecin;
• réception de complexes en vitamines et minéraux pour femmes enceintes;
• depuis le début de la 20ème semaine, faire de l'aspirine de petites doses pour la liquéfaction du sang;
• tout au long de la grossesse, buvez des préparations de calcium.

L'observation systématique d'une femme enceinte et de l'accomplissement de toutes ses prescriptions contribuera à éviter une forte toxicose, à partir duquel une femme devrait être éliminée au stade de l'apparition du premier œdème.

Même si vous ne savez pas ce que l'éclampsie ressemble et la pré-éclampsie chez les femmes enceintes, avec une détérioration évidente de l'état de la femme, vous devez élever une ambulance.

Actuellement, une telle pathologie en tant que préeclampsie (PE) et eclampsie chez une femme dans une position est observée le problème le plus important de l'obstétrie. Toutes les femmes enceintes tombent sur des cas de préeclampsie de 5 à 10% et seulement 0,05% sur l'eclampsie. Les soins d'urgence pour les éclampsie pendant la grossesse sont la livraison rapide des femmes à l'hôpital.

Lors de l'identification de la maladie "Preeclampsie", plusieurs critères obligatoires doivent être observés: la protéine dans l'analyse de l'urine (la protéine dépasse 0,3), une pression artérielle croissante (supérieure à 140/90), la période gestationnelle de la grossesse de 20 semaines.

Attention! Selon les statistiques, le pourcentage du taux de mortalité des femmes enceintes et des enfants dus à l'EP dans le monde est d'environ 12%, dans les pays modernes, ce chiffre augmente à 30%, ce qui reste la principale raison de l'acquisition de pathologies et de perte fœtale dans la utérus.

Précurseur de base Preeclapmy

Plusieurs formes de pathologie pendant la grossesse:

• Hypertension artérielle - Suivant AG, associée au fait de la grossesse, qui s'est manifestée pour la première fois pour toute la période de grossesse sans symptômes de PE.
• Hypertension artérielle chronique - pathologie, pour laquelle l'augmentation de la pression artérielle (de 140/90) a révélé avant la survenue de la grossesse, ou avant l'apparition de 20 semaines de la période gestationnelle;
• Hypertension artérielle chronique, avec le flux de préeclampsie compliquée;
• Preéclampsie - Suivant PE - et Eclampsie.

Attention! Lorsque la préeclampsie pendant la grossesse, il est important de commencer à prendre des mesures dans les 24 heures, d'indiquer le degré de gravité AG, afin de déterminer la méthode d'accouchement à toute période de gestation.

La gravité de l'hypertension artérielle est déterminée par des indicateurs de pression:

• La pression normale est caractérisée par la pression supérieure de 140 mm Hg. Inférieur - de 90 mm Hg;
• Modéré AG est caractérisé par une pression systolique 140-159 mm HG, diastolique - 90-109 mm HG;
• Heavy AG est caractérisé par une pression systole plus ou égale à 160 mm Hg. et les diastoles sont plus ou égaux à 110 mm Hg.

Quoi faire attention à la grossesse et à son indigène

Comment la prééclampsie est manifestée.

Dans la région du système nerveux, de telles manifestations sont possibles comme suit:

• mal de crâne,
• peur de la lumière
• convulsions
• picotement
• sentiment de rampant de la chair de poule;

Dans le domaine du système cardiovasculaire:

• insuffisance cardiaque,
• augmentation de la pression artérielle
• volume sanguin critique dans le corps;

Enceinte des maladies rénales sont sous l'attention particulière du gynécologue

Du côté du système de méridémie, les symptômes servent:

• réduire la quantité d'urine dans le processus d'urine ou son absence,
• présence dans les analyses d'urine écureuil.

Dans la région du système circulatoire, ces symptômes comme:

• réduire le niveau d'hémoglobine dans le sang,
• une réduction significative des plaquettes et des perturbations de l'hémostase;

Dans le développement du fœtus, les symptômes possibles sont les suivants:

• décès fœtal pendant la grossesse
• hypoxie intra-utérine du fœtus;

Dans le travail des symptômes gastro-intestinaux peuvent être:

• douleur dans la zone de l'estomac,
• envie de vomir, la sortie du vomi;

Les conséquences de la PE sévère subie, qui déterminent le résultat le plus défavorable: pathologie rénale, détachement d'un placenta correctement formé, œdème pulmonaire, syndrome HELLP, pneumonie, hémorragie dans le cerveau et autres.

Lorsque la préeclampsie pendant la grossesse, il est important de commencer à prendre des mesures dans les 24 heures.

Les principaux signes d'éclampsie

Attention! Lors du développement de tels symptômes:

• dyspnée,
• douleur thoracique,
• dans le test sanguin - une diminution du nombre de plaquettes,
• améliorer les enzymes hépatiques.
• augmentation de l'enfer
• saignements vaginaux dans n'importe quel volume

Des mesures d'urgence devraient être prises pour les éliminer, car ils indiquent le développement d'une situation critique. Pour confirmer le diagnostic et l'objectivité de l'évaluation de la gravité, il est nécessaire de procéder à un examen complet.

Premiers secours pour Eclampsie

Depuis que des invités compliqués sont accompagnés de convulsions, c'est le principal signe du développement de l'éclampsie. L'algorithme de premiers secours avant l'arrivée de l'arrivée du médecin sera le suivant:

Acte	La description
	En l'absence des connaissances nécessaires de l'assistance, vous pouvez contacter le numéro 03 pour obtenir des consultations et des algorithmes d'action.
	Contactez l'ambulance (décrivez la situation en détail pour transporter une femme aura besoin d'un ré-manobil.
	Mettez le patient sur le côté gauche du corps. Sous les membres des couvertures et des oreillers, qui sont nécessaires pour atténuer les chocs avec des mains et des jambes lors d'une attaque. La position sur le côté permet à la mousse et aux masses vomissantes de sortir correctement, sans encrasser les voies respiratoires.
	En petites pauses entre les attaques, il est nécessaire d'éliminer les masses vomi et le mucus de la cavité buccale pour assurer la respiration.
	Si possible, il est nécessaire d'introduire une injection intraveineuse de magnésie pour soulager les crises répétées (pendant 30 minutes pour introduire 20 ml de médicament).

La complexité du diagnostic de l'eclampsie

Le diagnostic est compliqué par le fait que l'éclampsie n'a pas de symptômes spécifiques qui ne le rencontreraient que. Les crampes, le gonflement et la protéinurie peuvent être des symptômes d'autres maladies qui n'ont aucune relation avec la gestose.

Le problème est activement étudié par les gynécologues, la recherche et les calculs de statistiques de morbidité sont effectués. À ce jour, plusieurs méthodes d'enquête majeures ont été identifiées pour identifier le stade initial de la maladie - la préeclampsie:

• Contrôle de la pression artérielle. Pour approuver pleinement l'éclampsie, il est nécessaire d'observer la pression dans la dynamique.
• Mesurer la quantité de protéines dans des analyses d'urine sur l'échantillon quotidien (échantillon en hiver).

Dans le cas où la préeclampsie confirmée, les crises convulsifes suivantes indiqueront que la maladie a acquis une étape compliquée - Eclampsie.

Événements thérapeutiques

Actuellement, il n'existe aucune méthode de prévention et de traitement de la préeclampsie, qui sera efficace dans chaque manifestation de la maladie. La méthode principale et la plus importante de traitement de la forme grave de l'EP et de la eclampsion reste en cours un processus générique.

La vidéo de cet article contient des informations sur le traitement de l'EP et de l'Eclampsie.

Le traitement de la maladie doit être dirigé vers les objectifs suivants:

• Élimination des convulsions (sulfate de magnésium);
• détermination de la date la plus correcte de livraison et de la méthode de réception;
• thérapie hypotensive (nifédipine, aténolol, méthyldop, etc.)

Situations d'urgence

Quand une livraison d'urgence est requise. Prendre une décision d'effectuer des classes d'urgence avec des signes de préeclampsie, des saignements de voies génériques avec le risque de détachement d'un placenta à part entière et une famine d'oxygène d'un enfant dans la phase aiguë.

À la fin de l'activité générique chez les femmes avec une forme prononcée de préeclampsie, il est possible de développer un hellp dangereux - syndrome. Ce diagnostic est effectué sur la base de manifestations possibles:

1. Hémolyse - hémoglobine libre, sérum et urine;
2. LOW * SUPERENZEMENTS SUPPÉRÉS - MONTANTE EXCÉDÉ DES ENZYMES DULLES DU TYPE DE TYPE D'ALT ET DE L'AST;
3. Les plaquettes sont un nombre insuffisant de plaquettes de sang.

HIKP - Syndrome, manifestations.

Tout cela détermine sans aucun doute la plus grande pertinence d'une assistance d'urgence à une femme avec des signes d'éclampsie, du syndrome HELLP - une éclampsie à l'anomnitude, car il s'agit de ces facteurs qui déterminent le risque de décès de la Guinée et de l'enfant.

Une femme enceinte et ses proches devraient être soigneusement liées à tout changement de condition. Avec les symptômes de la préeclampsie et de l'anxie, il y a une menace pour la vie non seulement pour l'enfant, mais aussi la femme elle-même. Il est nécessaire de savoir comment reconnaître un tel État, et même s'il y a un doute pour commencer à fournir des soins d'urgence.

Enceinte C. préeclampsie ou alors Éclampsiedoit être hospitalisé dans le département obstétrique et gynécologique.

Avant de transporter à l'hôpital Il y a une préparation convulsif. Pour cela, 1 à 2 ml de 0,1% de R-RA ont été utilisés, de 2 à 4 ml de 0,5% de R-R-R-RR Sibazen (SIBAZ), de 2 à 4 ml de Drotoridol de 0,25% de R-R-R-R-R-RA ou I ML 2% de RR Promedol . Pour maintenir le cœur du cœur dans / dans la solution physiologique, les glycosides cardiaques du type Corglucon de dosages classiques sont introduits. L'hypertension artérielle est combinée par l'introduction de ganglipplins de type pentamine. En cours de route, si nécessaire, le patient est effectué un traitement préventif de la préparation convulsive.

À l'admission à l'hôpital Dans le département de réception, toutes les manipulations nécessaires doivent être effectuées sous anesthésie de l'azote dans un mélange avec de l'oxygène.

Dans le département de thérapie intensive patiente Placé dans une salle individuelle, éliminez la possibilité d'exposition à des stimuli externes (son fort, douleur, lumière vive) et, en fonction du type de gestose, passez une thérapie spécifique.

1. Thérapie sédrative avec Pretz. L'effet optimal de l'exposition au CNS est séché avec un effet sédatif et hypotenseur (ampoules de 1 ml de 0,1% ou 0,25% de RR); Il est introduit 1 à 2,5 mg V / en lentement. Nous pourrions être remplacés avec succès par un tranquillisant Symbayon (Synonymes: Sedusen, Romanium). Le médicament est introduit lentement, v / b, en dilution de 10 à 20 ml de solution physiologique en une quantité de 10 à 20 mg (2-4 ml). Le dropedol neuroleptique a un bon effet. Il est également introduit dans / dans lentement, en dilution, à une dose de 5 à 10 mg (2-4 ml de 0,25% de R-RA). Ces médicaments réduisent l'excitabilité des centres du cerveau, contribuent à la stabilisation de la pression artérielle. Pour améliorer l'action des sédatifs, aux fins de désensibilisation et d'obtention d'un effet antihistaminique, l'utilisation de préparations de type dimédrol (1-2 ml de 1% de RR) est indiquée. Avec une préparation convulsive élevée et la nécessité de manipulations urgentes, l'oxygène-zaki-nicénose est montré. S'il est nécessaire de saisir rapidement un patient dans l'anesthésie sous forme d'anesthésie introductive, vous pouvez utiliser le fluorotan, suivi d'une transition vers une autre anesthésique.

2. Thérapie antispasmodique et hypotenseur pour la préeclampsie, Eclampsie. Lorsque vous effectuez une thérapie hypotensive, une utilisation combinée de puissants, rapides, mais avec un court effet clinique de type drogue de gangliplockers, avec une administration permanente de médicaments avec un effet moins puissant, mais plus que la durée d'action (Dibazole, mais -Shpa, eufilline).

Traitement avec la préeclampsie, Eclampsie Il convient de commencer avec une administration lente de 3 à 4 ml de 1% de Dibazole R R R RA (voir aussi le sujet des crises hypertendus), puis 10 à 20 ml de 2,4% de R-ra EUFILIN. Les médicaments de fond peuvent être de type spasmolytique mais des magasins de doses généralement acceptées. En l'absence d'un effet approprié sur la thérapie hypotensive ci-dessus, vous pouvez essayer d'appliquer du type à gaz-benzohexonium de type ganges sous la forme de 1 ml de 1% de RR-RG / V ou V / m ou Arfonad (250 mg en dilution à 150-200 ml de solution saline, dans / en lente lentement, goutte à goutte, sous contrôle constant de la pression artérielle).

Bon effet multilatéral Le sulfate de magnésium a. V. N. Serov (1989) recommande d'adhérer aux principes suivants de la sélection et du taux d'administration de ce médicament, en fonction de la magnitude de la pression artérielle moyenne: jusqu'à 120 mm Hg. De l'art. - 30 ml de 25% de minerai de sulfate de magnésium; de 121 à 130 mm Hg. De l'art. - 40 ml de 25% p-ra, au-dessus de 130 mm Hg. De l'art. - 50 ml de 400 ml de réopoligulukine. Le taux d'introduction recommandé est d'environ 100 ml / heure. Par conséquent, toute la perfusion prendra 4 heures.

3. Thérapie à perfusion pour la préeclampsie, Eclampsie. Dans la thérapie pathogénétique de l'éclampsie, l'un des premiers endroits est occupé par une thérapie par perfusion (IT), dont la réapprovisionnement de la BCC, la restauration de la perfusion des tissus normaux et le flux sanguin d'organes, l'élimination de l'hémoconie Centres et hyperpéréinémie, la correction du KSHC. Ils sont effectués sous le contrôle de HT et de Diurée. L'hématokrite n'est pas recommandé de réduire de moins de 30%. Le nombre total de personnes injectées à la hauteur ne doit pas dépasser 1200-1400 ml / jour et la vitesse de l'administration est de 20 à 40 capsules / min. La correction de l'hypoprotéinémie est effectuée à l'égouttement / dans l'introduction de solutions de coupe de sang, 100-200 ml d'albumine ou 150-200 ml de plasma sec. Pour normaliser la rhéologie sanguine, 400 ml de réopoligulukina sont utilisés dans / dans l'administration de gouttes à gouttes. 4. Autres types de thérapie. Pour la normalisation de la perméabilité vasculaire, 5 à 8 ml de 5% Р-Ры искорбиный к-You, des hormones de type prednisol à une dose de 60 à 100 mg sont prescrites. Pour normaliser les propriétés rhéologiques et de coagulation du sang, l'héparine est utilisée à une dose de 350 unités / kg / jour, TRENMAL, KURALTIL. La thérapie de déshydratation comprend 40 à 60 mg de lazix. Pour éliminer l'intoxication, l'introduction de 200 à 400 ml d'hémodesa et de 200 à 400 ml de mélange de glucose-novocaïne (200 ml de glucose de 20% de R-R-RA, 200 ml de 0,5% de Novocaïne P-RR, insuline 14-16, est utilisé. Dans le même temps, la prévention de l'hypoxie intra-utérine du fœtus est effectuée: inhalation de l'oxygène, dans / dans l'introduction de solutions de glucose, de la riboxine, etc.

82. Eclampsie. Aide d'urgence.

Éclampsie - Étape clinique gestose tardivequi se caractérise par cliniquement prononcé syndrome Polyorgan Insuffisance, contre lequel une ou plusieurs attaques se présentent.

Clinique

Chaque attaque dure 1 à 2 minutes et a plusieurs phases, remplaçant progressivement l'autre.

Phapotion - Il est caractérisé par de petites tremblements de muscles du visage, fermant un siècle, abaissant les angles de la bouche. Dure 20-30 s.

Phase de convulsion tonique Il est caractérisé par la tension des muscles du corps, le corps est enfilé, la tête est repliée, le souffle s'arrête, le visage brille, la perte de conscience survient, l'impulsion n'est pas déterminée. Dure 20-30 s.

Phase de convulsion clonique 20-30 s Continue et se manifeste par une contraction rapide chaotique des muscles du visage, du corps et des membres. Les SIGHUPS sont alors affaiblissent, sévère, la respiration enrouée apparaît, la mousse se distingue de la bouche, qui, due à une oxydation de la langue, est peinte de sang.

Phase permission d'une attaque - Les convulsions claires sont arrêtées, le patient peut toujours être dans un état comateux, se vient progressivement à elle-même, mais cela ne se souvient de rien qui lui a eu lieu. Parfois, un coma dure quelques heures, dans d'autres cas, il peut procéder à une nouvelle attaque de convulsion, qui peut provoquer une irritation (douleur, bruit, lumière lumineuse, manipulations médicales, etc.). Le nombre d'attaques peut être de 1-2 à 10 ou plus. Si l'attaque de convulsion dure plus de 30 minutes, cet état est considéré comme État eklaptique.

Assistance proponante pendant la convulsion

1. Appelez votre médecin immédiatement.

2. Traitement commence en place. Patient mis sur une surface plane dans une position couchée sur le côté gauche, évitant les blessures.

3. Tenir la femme, libérer rapidement les voies respiratoires. Pour ce faire, ouvrez délicatement la bouche, entrant dans l'égout du rotor ou mettre une spatule (cuillère), enveloppée de gaze ou de tissus torsadés entre les dents enracinées.

4. Capturez la langue et la sortie pour éviter que ses preuves (lorsque l'ouest est bloquée, entrez le conduit d'air. Si la respiration spontanée est toujours préservée, si possible, inhalation de l'oxygène.

5. Pendant la convulsion clonique pour empêcher les blessures de grèves, douloureuses avec des couvertures, sous la tête, mettez l'oreiller et tenez-la soigneusement.

6. Après avoir terminé l'attaque d'une crise d'un chiffon de margevaire, sandwiched sur Corncun et une solution humidifiée de furatiline, libérez les voies respiratoires supérieures de la mousse, du mucus, du vomi (ou du couvercle électrique) et, si possible, l'inhalation de l'oxygène.

7. À long terme apnée Démarrez immédiatement la ventilation forcée.

8. En cas de cessation de l'activité cardiaque en parallèle avec IVL, effectuez un massage coeur fermé.

9. Pour empêcher la prochaine attaque de saisies à la nomination du médecin, entrez 16 ml de solution de 25% sulfate de magnésium Par voie intraveineuse pendant 5 minutes sous le contrôle de la publicité, la fréquence cardiaque (ce médicament a un effet anticonvulsivant et sédatif prononcé, et donne également un effet diurétique et hypotenseur). Si les attaques continuent, 2 autres du magnésium du sulfate (8 ml de solution de 25%) sont introduites (8 ml de solution de 25%) pendant 3 à 5 minutes. Au lieu d'un sulfate de magnésium bolus supplémentaire diazépam intraveineusement (10 mg) ou tiopental sodique (450-500 mg) pendant 3 minutes.

Après l'aide urgente du patient est transportée sur une civière avec une partie supérieure légèrement surélevée du corps avec une voiture spécialisée dans la séparation de l'anesthésiologie et de la thérapie intensive. Dans le département, le patient est placé dans une pièce sombre séparée ou dans la séparation d'une thérapie intensive, où elle est créée mode médical et sécuritéLes soins permanents sont effectués derrière. Toutes les manipulations et toutes les enquêtes sont effectuées sous la couverture des médicaments pour l'anesthésie (altitude d'azote avec de l'oxygène, hexénal, sodium thiopental). La plupart mobilisent les veines principales, réalisent la cathétérisme de la vessie pour prendre en compte Enuris, si nécessaire, aspiration du contenu de l'estomac avec la sonde pour prévenir la régurgitation.

Un traitement médicamenteux complexe est effectué pendant 3 à 6 heures afin de stabiliser l'état de la grossesse et de la préparation d'urgence rhodé.

Une forte forme de toxicose peut éclipser une période d'attente de l'enfant heureuse. Les premiers secours rendus de manière compétente avec Eclampsie peuvent sauver la vie de la mère et de l'enfant. Les femmes du groupe de risque ne devraient pas être espérées par «transport perverse» et suivent strictement toutes les instructions et recommandations du médecin traitant. Dans ce cas, la probabilité d'une livraison réussie et l'absence de complications post-partum est excellente.

Causes de la gestose

Pas étonnant que les médecins ne conseillent à planifier une grossesse et à se préparer à elle. La présence d'infections chroniques et de maladies endocriniennes, de poids excédentaires, de problèmes de pression artérielle, d'un mode de vie sédentaire et de habitudes nocifs peut provoquer le développement de la préeclampsie et de l'éclampsie pendant la grossesse. Mais il y a des situations où la toxicose découle d'une femme absolument en bonne santé, dont le corps ne pouvait pas faire face à la charge élevée. Violation des antécédents hormonaux, renforçant le travail des reins, des cœurs, des navires, exige que le corps renforce les capacités d'adaptation. Si cela ne se produit pas, le développement de la gestose est possible.

Les causes exactes du développement de la préeclampsie ne sont pas établies, mais des facteurs complètement définis qui augmentent le risque de son occurrence à différents moments de l'enfant.

Symptômes de l'eclampsie

Lors d'une attaque convulsif d'éclampsie, les muscles de tout le corps sont réduits.

Une attaque convulsive est une mesure extrêmement sévère qui se produit lorsqu'elle est exposée à un stimulus mineur, par exemple un bruit ou une lumière vive. Dans son flux, il passe plusieurs étapes. Au début, la femme apparaît à Mimovyol tremblant de groupes musculaires individuels, en règle du visage, de violation de la coordination et de la vision, la perte de conscience. Cette étape se termine par des convulsions toniciennes de muscles squelettiques. Après 20-30 secondes, des coupes convulsifes cloniques de tous les muscles du corps commencent. Dans le même temps, la respiration et le pouls ont disparu ou disparaissent complètement, le visage est bleu. L'attaque d'Elampsie peut se terminer de différentes manières. Au mieux, la respiration est restaurée et la conscience est renvoyée, il est possible de mousse isolé de la bouche avec mélange de sang. Au pire, une femme coule dans une personne qui peut conduire à la mort.

Complications de la gestose sévère

Avec la préeclampsie et les éclampsie, l'opération et le fonctionnement des organes internes sont violés. Tout d'abord, le cerveau, les poumons et la mère rénale souffrent. Souvent, il y a une violation de la vision ou de la cécité, ainsi que de la pneumonie à la suite d'une entrée légèrement vomissante ou de mousse. Dans des cas graves, un cérébral et un œdème pulmonaire, un accident vasculaire cérébral, une défaillance du cœur et des respiratoires sont possibles. À la suite du trouble de la circulation sanguine placentaire, le placenta et les genres prématurés sont possibles. Le fœtus développe une hypoxie, entraînant le décalage dans le développement, la formation de défauts ou de la mort intra-utérine. Assistance rendue avec compétence dans l'attaque et l'hospitalisation d'urgence du patient sont en mesure de prévenir de lourdes complications de l'éclampsie et de sauver souvent sa vie.

Soins d'urgence pour la forme convulsif de la gestose

Appelant une ambulance, il est nécessaire de sortir de la grossesse sur le côté, tout en fixant sa langue.

La fourniture de soins d'urgence pour une femme enceinte avec un ajustement convulsif, qui s'est passé en dehors des murs de l'institution médicale sera effectuée selon l'algorithme de plusieurs points simples. Dans ce cas, il visera à prévenir le traumatisme et l'aspiration par décharge de la bouche. La séquence des actions sera comme ceci:

• Appelez une brigade d'ambulance.
• Poser une femme sur le côté en reportant de tous les côtés avec des rouleaux de matériaux doux sous-traitants.
• Réparer la langue pour empêcher son flou.
• Dans les interruptions entre convulsions pour nettoyer la bouche des masses vomissures et de la mousse.

Souvent, les passants ordinaires ne savent pas comment et comment aider une femme dans un état d'étanchéité eclampsique. Afin de ne pas être perdu et de ne pas manquer le temps précieux, vous devez dire avec précision le problème du service «ambulance» et suivez clairement ses instructions.