Quand les invités passent après la section césarienne. Gesters après l'accouchement: Causes, symptômes, diagnostic, traitement, période de récupération et astuces du gynécologue. Symptômes dangereux - Attaques de précurseur convulsion

05.03.2020

La fertilisation extracorporelle (ECO) est une technologie de fécondation artificielle moderne, avec laquelle de nombreux couples ont une chance d'avoir un enfant. 10 à 10 ans il y a 10 ans, les gens.

Il existe maintenant de nombreuses cliniques dans le pays, capables de fournir de tels services.

Pour que l'opération césarienne réussisse, elle doit être préparée en conséquence. Dans cet article, parlons de la préparation de la section césarienne.

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Gesters après l'accouchement

Guestdrose après le rhodework: comment faire face avec lui

Les gesteurs après la grossesse et pendant qu'il a des médecins symptomatiques célèbres: une augmentation de la pression artérielle, de l'enflure et de leur ampleur de poids rapide et plus importante, ainsi que la protéine dans l'urine. Avec une prééclampsie sévère, une femme éprouve des nausées et des vomissements, des maux de tête graves. Étant donné que les problèmes de pathologie peuvent causer beaucoup de moyens de traiter les invités après que l'accouchement ne décide pas d'un médecin. Tout dépend de quels organes de la mère il a frappé.

La gestose (toxicose tardive) est l'une des pathologies les plus graves des futures mères. Il est connecté directement avec la grossesse. Commence dans la seconde, et plus souvent le troisième trimestre et sert la principale cause de mortalité maternelle et infantile. Il n'est pas traité avec des médicaments uniquement, seule une livraison. Tout ce que les médecins peuvent faire est d'aider à maximiser un enfant à la vie à l'extérieur du ventre (avec la progression rapide rapide de la pathologie, l'enfant est né prématuré) et prévenir (vérité, pas dans tous les cas) Eclampsie, une complication formidable de la gestose dans le mère.

La gesstose, qui s'est levée dans la mère sur la date limite, en règle générale, conduit à une section césarienne d'urgence en raison de son état difficile et de son enfant de les sauver. Si la toxicose tardive se pose, la Gesstoz n'aura aucune chance de nuire à l'organisme de la mère et de l'enfant. La gestose légère a rarement des conséquences. Habituellement, tous les symptômes vont au premier 1-2 jours après l'apparition du bébé sur la lumière.

La naissance pendant la prestation peut être naturelle ou opérationnelle, cela dépend de nombreux facteurs. Cependant, cette situation est toujours sur le contrôle des médecins et des anesthésiologistes. Environ la moitié des cas d'éclampsie (crises convulsives sévères) se produisent dans la période post-partum, au cours des 28 premiers jours après la livraison. De plus, l'éclampsie est diagnostiquée chez les femmes qui ont donné naissance à l'heure.

Sous une période inférieure à 32 semaines et de prééclampsie sévère (gestose grave), une femme fait une section césarienne. Après 34 semaines, l'accouchement naturel est possible si l'enfant ne voit pas de problèmes de santé, et c'est dans l'utérus dans la bonne position.

Dans le processus d'accouchement en tant que prévention de l'éclampsie, une femme reçoit une anesthésie épidurale, c'est-à-dire qu'elle ne donne naissance qu'avec une anesthésie, ainsi que des préparations qui réduisent la pression artérielle.

Des médecins, il est nécessaire d'empêcher les clans prolongés et des saignements utérins puissants après eux. Par conséquent, l'utérus réducteur est utilisé - "Oxytocine".

Dans le premier jour après l'accouchement, une femme souffrant d'une gestose sévère est dans le quartier de thérapie intensive, où les réuscitologues sont soigneusement observés pour leur état. À ce stade, il reçoit une thérapie anticonvulsive sous la forme d'une "magnésie" familière de nombreuses femmes. Ce médicament supprime non seulement le ton de l'utérus, mais également un bon outil préventif de l'éclampsie. Pour que l'état des femmes observe soigneusement. Il prend son urine et ses tests sanguins, la pression artérielle est souvent mesurée.

Dans les premiers jours après l'accouchement, les femmes augmentent physiquement le volume de sang circulant et pour ceux qui souffrent de la gestose, il s'agit d'un facteur de risque supplémentaire de l'hypertension artérielle. En fonction du niveau de la pression artérielle et de la gravité de la gestose, les médicaments sont prescrits à la prière. Si possible, compatible avec la lactation. Par exemple, "Spare", Nifedipin. Le traitement de la gestose post-partum continue après la sortie de l'hôpital. Une pression accrue peut être maintenue pendant environ deux mois, mais la normale est progressivement que l'État devrait normaliser. L'annulation du médicament se produit en réduisant lentement la fréquence de la réception et de la posologie.

Échappe après l'accouchement - phénomène fréquent. Et non seulement dans la gestose stratifiante. Un signe de préeclampsie est considéré comme une augmentation rapide du gonflement des mains et du visage. Si les échos de la cheville ne sont pas si effrayants. Il aura lieu dans quelques jours ou quelques semaines. Dans le même temps, les femmes infirmières ne doivent pas appliquer des outils diurétiques (diurétiques), car cela conduira à une diminution de la lactation - une pénurie de lait maternel.

Que faire si après l'accouchement, la gestose ne passe pas

Vous devez connaître les symptômes dans lesquels des soins médicaux urgents sont nécessaires:

mal de crâne;
dépréciation de la vision, scintillant des mouches dans les yeux;
douleur entre les côtes ou dans l'hypochondre droit (foie);
rare une urine;
pression accrue.

Si la protéine dans l'urine est restée après 6 à 8 semaines après l'accouchement, une consultation d'un urologue ou d'un néphrologue est requise.

S'il y avait une eclampsie, il est nécessaire de faire un cerveau CT. De plus, de remettre le sang aux anticorps antiphospholipides, un anticoagulant lupus, pour subir une étude sur la thrombophilie.

L'observation est requise au moins un gynécologue et un thérapeute.

Les effets de la gestose pour un enfant et une mère

Une femme est expliquée qu'il figure dans la catégorie des risques pour le développement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance rénale et du foie, du diabète à l'avenir. Gesarean et l'accouchement peuvent au fil du temps avec le temps peut aller à la maladie cardiaque ischémique, pour provoquer un accident vasculaire cérébral.

Quant à la nouvelle grossesse, c'est-à-dire le risque de répétition du script de la précédente. Pour la prévention, l'aspirine est prescrite dans de petites doses de 12 semaines de grossesse et jusqu'à sa fin. Parfois avec des préparations de calcium.

La rupture entre les grossesses ne devrait pas être supérieure à 10 ans, car il s'agit également d'un facteur de risque pour le développement de l'éclampsie lors de la saisie de l'enfant.

La geasetose chez les femmes enceintes a un impact négatif sur le corps de l'enfant - après avoir donné des naissances, les mères passent, mais le gamin peut rester. Le plus souvent, avec système nerveux. Les enfants, dont les mères ont subi de lourdes prisons, sont presque toujours nés au plus bas, avec des signes de retard du développement intra-utérin et de l'hypoxie chronique.

Gestose chez les femmes enceintes: symptômes, traitement et degré de danger pour le fœtus et la mère

Très souvent, la grossesse est accompagnée de diverses conditions pathologiques. Dans notre article, nous vous dirons quels sont les lits pourquoi il se pose comment il se développe, nous allons décrire ses signes, parler du diagnostic, du traitement et de la prévention de cet État.

Pestose pendant la grossesse - Complication de la période de gestation. Il se développe pendant une outillage enfant, pendant l'accouchement ou les premiers jours après eux. Gesstoz est accompagné d'une violation prononcée du travail des organes vitaux. La base de cet état est l'adaptation perturbée du corps d'une femme à la grossesse. À la suite de la cascade des réactions, les spasmes des vaisseaux dans tous les tissus se produisent, leur approvisionnement en sang est perturbé, la dystrophie se développe. Le système nerveux, les vaisseaux cardiaques et sanguins, le placenta et les fruits, reins et foie sont affectés.

La pertinence du problème

La gestose chez les femmes enceintes se développe dans 12-15% des cas. C'est la principale cause de la mort des femmes au troisième trimestre de la grossesse. Lors de l'élaboration de cette complication en termes de retard et

dans l'accouchement meurt à un tiers de tous les enfants. Les femmes après les complications transférées subissent des reins, l'hypertension artérielle chronique se développe.

Quelle est la gestose dangereuse pour le fœtus? Il provoque une hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène) et retard de croissance. Les conséquences de la gestose pour un enfant - un retard dans le développement physique et mental.

Dans les conditions modernes, la gestose atypique est de plus en plus trouvée. Ils se caractérisent par la prédominance d'un symptôme, début précoce, formation précoce de carence placenta. La sous-estimation de la gravité de l'État entraîne un diagnostic tardif, un traitement prématuré et une livraison tardive.

Classification

La classification de la gestose n'est pas souhaitable. En Russie, le plus souvent utilisé la division de la maladie aux types suivants:

perte de femmes enceintes (avec la prédominance de l'œdème);
la néphropathie est légère, moyenne et sévère;
preéclampsie;
éclampsie.

L'inconvénient principal de cette classification est le flou du terme «préeclampsie», qui ne permet pas de clarifier la gravité de l'État.

Aujourd'hui, les stations d'invité sont divisées en formes conformément à la classification internationale des maladies 10 de la révision:

O10: hypertension (haute pression), qui existait avant la grossesse et compliquait le parcours de clouage, de l'accouchement, de la période post-partum;
O11: existant sur la haute pression avec l'addition de protéinurie (protéine dans l'urine);
O12: apparence pendant l'enflure de la grossesse et la protéine dans l'urine sous pression normale;
O13: développement pendant la grossesse de haute pression en l'absence de protéines dans l'urine;
O14: l'hypertension s'est produite pendant la grossesse en combinaison avec une grande quantité de protéines dans l'urine;
O15: Eclampsie;
O16: hypertension inconfortable.

Cette classification résout certains moments de travail de diagnostic et de traitement, mais ne reflète pas les processus qui se produisent dans le corps.

Avec une pré-prévision «pure», la pathologie découle d'une femme auparavant en bonne santé. Cette espèce n'est observée que dans 10-30% des femmes. Les formes combinées se produisent fort. Ils se développent dans le contexte des maladies précédemment disponibles: hypertension, pathologie des reins et foie, syndrome métabolique (obésité, résistance à l'insuline), pathologie endocrinienne (diabète sucré, hypothyroïdie et autres).

Cette condition est caractéristique que pour la période d'outils fœtale. Les gesters après la passe de l'accouchement, à l'exception des complications graves. Cela suggère que la source de problèmes est le fruit et le placenta. Gesstoz n'est qu'une personne. Cette maladie n'est pas trouvée chez les animaux, même par des singes, il ne peut donc pas être étudié dans l'expérience. Avec cela, un grand nombre de théories et de questions concernant la nature de cet état sont connectés.

Pourquoi provoque la gestose

Considérez les principales théories modernes du développement de cet État:

Théorie viscérale Cortico. Selon elle, la presticose est très similaire à un état névrosé avec une violation du cortex cérébral et l'augmentation ultérieure du ton vasculaire. La confirmation de cette théorie est d'augmenter la fréquence de la maladie chez les femmes enceintes après des blessures mentaux, ainsi que des données obtenues par électroencéphalographie.
La théorie endocrine considère la grossesse incorrecte comme contrainte chronique, ce qui provoque des surtensions et l'épuisement de tous les systèmes d'organisme endocrinien, y compris ceux qui régissent le ton des vaisseaux.
La théorie immunologique affirme que le tissu Tombboblast (la coque extérieure du fœtus formant le placenta) est un antigène faible. Le corps produit des anticorps appropriés, qui interagissent également avec les cellules rénales et le foie d'une femme. En conséquence, les navires de ces organes sont affectés. Cependant, les processus auto-immuns ne sont pas fixés chez toutes les femmes atteintes de gestose.
La théorie génétique est basée sur le fait que les femmes dont les mères ont transféré de prédose, l'état pathologique se développe 8 fois plus souvent que en moyenne. Les scientifiques recherchent activement des "gènes d'Eclampsie".
THÉORIE PLACEMENTAIRE L'importance principale attribue une violation de la formation du placenta.
La thrombophilie et le syndrome antiphospholipide peuvent endommager les murs vasculaires dans tout le corps, ainsi qu'elles entraînent une violation de la formation du placenta.

Les scientifiques estiment que la théorie d'origine unifiée de la gestose n'a pas encore été développée. Le plus prometteur est la version immunologique et placentaire.

Augmenter considérablement le risque de gestose suivant des facteurs:

Maladies extragénitales, nommément maladie hypertendue, syndrome métabolique, maladie rénale et tractus gastro-intestinaux, rhumes fréquents et pathologie endocrinienne.
Grossesse multiple.
Précédemment transféré la pré-prostet.
L'âge d'une femme de moins de 18 ans et plus de 30 ans.
Mauvaises conditions sociales.

Comment la maladie se développe

Le début de la maladie se pose même dans la première période de grossesse. Lorsque l'implantation (mise en œuvre) de l'embryon dans la paroi des artères utérines, située dans la couche musculaire, ne change pas, mais restez dans l'état "déventeux". Leur spasme se pose, la gaine intérieure des navires est affectée - endothélium. Le dysfonctionnement endothélial est le plus important déclencheur de la gestose. Cela conduit à la libération de Vasoconstrics puissants. Dans le même temps, la viscosité du sang augmente, la microtromb est formée dans les vaisseaux spasp. Développé par syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome de DVS).

Les spasmes des navires entraînent une diminution du volume de sang circulant dans le corps. En conséquence, le ton des vaisseaux périphériques augmente de manière réfléchie. L'intensité du flux sanguin diminue dans tous les organes, y compris dans les reins, le foie, le cœur, le cerveau et le placenta. Ces troubles provoquent une image clinique de la gestose.

Symptômes de la gestose

Les caractéristiques externes se manifestent généralement par la gestose de la seconde moitié de la grossesse. Cependant, nous avons découvert que la maladie se développe de manière significative plus tôt. Les premières passions considèrent la phase préclinique, qui peut être identifiée à l'aide de tests spéciaux:

mesure de la pression avec intervalle de 5 minutes dans la position d'une femme couchée sur le côté, à nouveau sur le côté. Le test est positif si la pression diastolique ("inférieure") change de plus de 20 mm Hg. st.;
flux sanguin de placent utérité en fonction de la dopplerographie;
réduire le nombre de plaquettes inférieures à 160 × 10 9 / L;
signes d'augmentation de la coagulation sanguine: amélioration de l'agrégation de plaquettes, réduction du temps de thromboplastine partiel activé, augmentation de la concentration en fibrinogène sanguine;
diminution de la concentration des anticoagulants, en particulier de sa propre héparine;
réduire le nombre relatif de lymphocytes à 18% et plus bas.

Si une femme trouve deux ou trois des signes énumérées, il faut un traitement pour la gestose.

Les signes classiques de la gestose apparaissant dans la seconde moitié de la grossesse et en particulier en 3 trimestres:

La gestose est caractérisée par une variété d'options pour son flux. La triade classique ne se trouve que dans 15% des femmes et l'un des trois symptômes est un tiers des patients. Plus de la moitié des patients souffrent de formes prolongées de la maladie.

L'un des premiers signes de la maladie est une augmentation excédentaire du poids corporel. Cela commence généralement par 22 semaines de gestation. Normalement, toute femme à temps jusqu'à 15 semaines devrait être ajoutée chaque semaine au maximum de 300 g. Ensuite, chez les patients de moins de 30 ans, ce gain ne devrait pas dépasser 400 grammes par semaine, avoir plus d'aînée femmes-Gumbes.

La pression artérielle accrue survient généralement 29 semaines. Pour un diagnostic plus précis, toutes les règles de mesure doivent être suivies, enregistrez la pression sur les deux mains pour sélectionner correctement la taille du brassard.

Les eMems pendant la prétexte sont associés à un délai de sodium, une diminution de la concentration de protéines dans le sang, accumulant dans les tissus des produits d'échange non surprenants. Les Ekys ne peuvent être que sur les jambes, se propager au mur de l'abdomen ou couvrir tout le corps. Signes d'œdème caché:

allocation du volume principal de l'urine pendant la nuit;
réduction de la quantité d'urine libérée par rapport au volume du liquide consommé;
poids corporel en surpoids;
"Le symptôme de la bague" - une femme devient un petit mariage ou un autre anneau familier.

Protéinurie - Sélection de protéines avec urine. Il est causé par des dommages aux glomères du rein à la suite du manque d'oxygène et de spasmes des vaisseaux. L'allocation de plus de 1 grammes de protéines dans une partie de l'urine est un signe dangereux. Dans le même temps, le niveau de protéines dans le sang est réduit.

Formes lourdes de la maladie

Un danger particulier pour la mère et l'enfant représente une violation de la fonction du système nerveux - la préeclampsie et l'éclampsie.

mal de tête dans la tête et le whisky;
"Pelle", "mouches" avant vos yeux;
douleur dans la moitié supérieure de l'abdomen et dans l'hypochondrium droit;
nausée et vomissements, chaleur, peau de démangeaisons;
congestion nasale;
somnolence ou activité accrue;
rougeur du visage;
toux sèche et témoignage de la voix;
inondation, comportement inadéquat;
détérioration de l'audience, difficulté de parole;
chills, essoufflement, fièvre.

Lors de la progression de cet état, Eclampsie se développe - un ajustement convulsif, accompagné d'une hémorragie et d'un œdème du cerveau.

Complications

Les lits en retard peuvent causer de graves complications pouvant même conduire à la mort d'une mère et d'un enfant:

eclampsie et coma après cela;
hémorragie d'entrée;
insuffisance rénale aiguë;
arrêt respiratoire;
détachement de la rétine et perte de vision chez les femmes enceintes;
détachement placentaire prématuré;
syndrome des chocs hémorragiques et des DVS.

Il y a plus de formulaires rares compliquant la gestose. C'est le soi-disant syndrome HELLP et une graisse aiguë de la gépatose des femmes enceintes.

Le syndrome HIKP comprend une hémolyse (décroissance des érythrocytes), une diminution du nombre de plaquettes responsables de la coagulation du sang et de la perturbation du foie avec une augmentation de ses enzymes. Cette complication découle principalement après 35 semaines de grossesse, en particulier contre le contexte de la néphropathie et provoque souvent la mort d'une femme et du fœtus.

Les symptômes se développent rapidement. Une femme commence à se plaindre de maux de tête, de vomissements, de douleur dans l'estomac ou de l'hypochondrium droit. La jaunisse apparaît, saignement, le patient perd la conscience, les convulsions commencent. Il y a une lacune du foie avec des saignements dans la cavité abdominale, le détachement du placenta. Même si la femme est opérée de toute urgence, en raison des troubles de la coagulation du sang, il peut périr dans la période postopératoire des saignements forts.

La gépatose aiguë de la graisse des femmes enceintes se développe principalement à la première grossesse. Dans les 2 à 6 semaines, une femme s'inquiète de la faiblesse, sans appétit, douleur abdominale, nausée et vomissements, perte de poids, démangeaison de la peau. Ensuite, le manque de foie et de rein se développe, qui se manifeste par la jaunisse, l'œdème, les saignements utérins et la mort fœtale. Il y a souvent un coma hépatique avec une déficience cérébrale.

Estimation de la gravité de l'état

Selon la classification russe, la gravité de la maladie est déterminée par l'état des reins.

Gesters 1 degré est généralement accompagné d'œdème des jambes, d'une petite protéinurie, une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 150/90 mm Hg. De l'art. Dans ce cas, le fœtus se développe normalement. Un tel état survient généralement honte.

Les gesteurs de 2 degrés se caractérisent par l'apparition d'œdème sur l'estomac, la protéinurie à 1 g / L, augmentation de la pression à 170/110 mm RT. De l'art. L'hypotrophie du fœtus de 1 degré peut être observée. Ce formulaire provient d'un supplément.

Le diagnostic de formulaire sévère est basé sur les caractéristiques suivantes:

augmenter la pression artérielle jusqu'à 170/110 mm RT. De l'art. et plus haut;
sélection de protéines dans la quantité de plus de 1 gramme par litre d'urine;
réduction de la réduction de l'urine à 400 ml par jour;
gonflement commun;
violation du flux sanguin dans les artères de l'utérus, du cerveau et des reins;
retarder dans le développement du fœtus;
troubles de la coagulation du sang;
augmenter l'activité des enzymes hépatiques;
développement jusqu'à 30 semaines.

Avec une condition aussi grave, le traitement est nécessaire à l'hôpital.

Traitement de la gestose

Les principales directions de thérapie:

mode thérapeutique et de sécurité;
rhodework;
restauration des fonctions des organes internes.

Les médicaments suivants sont prescrits par une femme:

saidants, sédatifs (valériane, carte mère), dans des cas graves - TranQuilizers et neuroleptiques (reliité, dropperidol), barbituriques, médicaments pour anesthésie;
agents antihypertenseurs (principalement antagonistes de calcium - amlodipine, bêta-bloquants - Atenolol, ainsi que la cloféline, l'hydralazine et d'autres);
sulfate de magnésium avec un effet hypotenseur, anticonvulsivant et apaisant;
reconstitution du volume du sang de cycruilisation utilisant des injections intraveineuses;
différenciers (kuraltil) et anticoagulants (fractionnaires) sous le contrôle strict de la coagulation de sang;
antioxydants (vitamines C, E, Essential).

Le traitement de Medicase avec un degré doux peut être effectué dans les 10 jours, avec une sévérité modérée - jusqu'à 5 jours, avec une condition grave jusqu'à 6 heures. Avec l'inefficacité du traitement, une livraison urgente est nécessaire.

La rhétangation pendant le prestal est effectuée à travers des génériques naturels ou avec l'aide de l'opération césarienne. Une femme peut donner naissance à la légère du degré de maladie, le bon état du fœtus, l'absence d'autres maladies, l'effet des médicaments. Dans des cas plus graves, appliquer une opération prévue. Avec des complications sévères (éclampsie, insuffisance rénale, détachement du placenta, etc.) conduit une section césarienne d'urgence.

Après la section césarienne, le traitement de la toxicomanie continue de restaurer pleinement toutes les fonctions du corps. Les femmes déchargent la maison non plus tôt 7-15 jours après l'accouchement.

Prévention de la grossesse préventive

Une femme enceinte devrait éviter les surcharges nerveuses et physiques, relativement reposer, ne prenez pas de médicaments sans nommer un médecin. Le pouvoir devrait être plein, comme hypoallergénique. Une forte limitation de fluide et d'un régime alimentaire avec une teneur en sel réduit n'est pas représentée. Ce n'est que dans des cas graves d'insuffisance rénale, le patient est recommandé de réduire la quantité de protéines utilisée.

Prise en charge de la prévention de la gestose - Observation régulière d'un médecin, de contrôle du poids, de tension artérielle, de sang et d'urine. Si nécessaire, l'hospitalisation d'une femme dans un hôpital de jour ou d'un sanatorium est effectuée, où le traitement prophylactique est effectué.

Avec une aggravation de l'état, l'apparition de l'œdème, des maux de tête, de la douleur dans l'hypochondre droit, le patient devrait consulter un médecin dès que possible. L'auto-médicament est inacceptable. La gestose aiguë non traitée est la menace immédiate pour la vie de la mère et de l'enfant.

Gestose avant et après l'accouchement. Gestose chez les femmes enceintes - Symptômes et prévention. Traitement de la gestose chez la santé des femmes enceintes

Se préparer à devenir mère, la femme met ainsi une tâche très importante devant lui - de produire une personne en bonne santé. Et à cette fin, elle passe jour après jour, éprouvant tous les moments joyeux de la grossesse et qui met en vedette les «surprises» désagréables associées. Mais lorsque la majeure partie du chemin est passée et avant que la naissance des miettes ne reste pas longtemps, la future mère peut faire face à la prochaine complication de la grossesse - la gestose. Cette maladie est très dangereuse à la fois pour le futur enfant et pour la santé des plus enceintes. Par conséquent, il est très important de ne pas manquer ses premiers signes, de diagnostiquer la gestose à temps et de commencer immédiatement son traitement. Et pour cela, vous devez savoir quelle est la présente maladie, comme il se manifeste. Et cela peut être fait à la future mère pour minimiser le risque de développer la gestose.

Quelle est la heaselose? La toxicose enceinte ou en retard est une complication caractéristique de la seconde moitié de la grossesse, associée à une violation du travail d'organes et de systèmes vitaux dans le corps d'une femme. La gestose ne peut subir que des femmes enceintes et passer des invités après un certain temps. Les signes de cette maladie sont détectés dans 13-16% des femmes dans la position. Il parle de sa gravité que tout au long de la période suffisamment longue, la glasose invitée s'appelle l'une des trois principales causes de mortalité maternelle dans notre pays.

La gestose ne peut développer qu'une semaine de grossesse. Mais le plus souvent au troisième trimestre, c'est-à-dire après 28 semaines. C'est une maladie très ruse - au début, les femmes peuvent ne pas avoir de manifestations de gestose. Et même après la détection de ses principaux symptômes, le bien-être d'une futur mère peut rester normal. Mais en aucun cas ne peut être ignoré par Gesstoz, car la prestation tardive de soins médicaux est semée de graves conséquences pour la santé de la mère et du futur enfant.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps d'une femme pendant Predz? L'échange de sel d'eau est cassé et que l'eau et que le sodium est retardé. La perméabilité des murs des navires augmente, à cause de laquelle le liquide d'entre eux tombe dans le tissu. La circulation sanguine est perturbée et la fourniture de tissus d'oxygène et de nutriments est réduite. Le premier pour l'apport sanguin insuffisant dans le corps de la future mère réagit du placenta, du rein et du cerveau. En raison de ces changements, le bébé souffre - l'approvisionnement en sang médiocre au placenta provoque une insuffisance placentaire et, à son tour, le retard dans le développement intra-utérin du fœtus.

Comment se manifeste-t-il? Les livres deviennent des étapes. Gonflement résistant en raison du retard de liquide dans le corps de la future mère - son symptôme précoce. Ils signifient que l'eau a commencé, la première étape de la gestose. Selon l'immensité de l'œdème, distingue différents degrés d'eau. Les effondrieurs ne sont pas seulement évidents, c'est-à-dire un œil notable, mais aussi caché. Ils disent un gain de poids inégal ou pathologique (poissonnier par semaine) dans la future mère. Dans la matinée, le gonflement n'est pas si perceptible - la nuit, l'excès de liquide est réparti uniformément distribué sur le corps d'une femme. Mais plus près de la fin de la journée de l'œdème commence à se manifester sur leurs pieds et au-dessous de l'abdomen.

Si une pression artérielle élevée est ajoutée à l'œdème et que les tests montrent la présence d'une protéine dans l'urine - cela indique le développement de la néphropathie, qui commence généralement après l'eau, si son traitement n'a pas été démarré à temps. Un indicateur de pression artérielle dans la future mère est de 135/85 mm HG. De l'art. Et ci-dessus est un signe évident de néphropathie. Cependant, le point de départ est toujours les indicateurs initiaux de la pression artérielle de la grossesse. Les complications de la gestose chez les femmes enceintes ne se produisent plus à cause d'une pression artérielle élevée, mais en raison de ses fortes oscillations.

La néphropathie est un état très dangereux, car il peut s'écouler dans l'éclampsie - une attaque convulsife, ainsi que provoquer des saignements dans la future mère, le détachement du placenta, le début des naissances prématurées, une hypoxie du fœtus, voire sa mort.

La prochaine étape de la gestose est la préeclampsie. Avec elle, des expériences enceintes gravité à l'arrière de la tête, des maux de tête et de la douleur dans la zone de l'estomac, des nausées, des vomissements, de la violation de la vision, de la mémoire. Elle peut être tourmentée par l'insomnie ou, au contraire, la somnolence, la léthargie et l'irritabilité. La future mère ressent un avion avant ses yeux, les éclairs de "mouches" et des étincelles est la conséquence des dommages causés à la rétine de l'œil et la circulation de la partie occipitale du cortex cérébral. L'indicateur de pression artérielle peut atteindre la marque de 160/110 mm HG. De l'art. et plus haut. Il est important de réagir très rapidement à l'état d'une femme pour empêcher le développement de la prochaine étape de la gestose, qui peut être levée et maman et bébé.

Avec la phase la plus sévère de la gestose, de l'éclampsie, les attaques de convulsions de 1 à 2 minutes sont ajoutées aux symptômes de la néphropathie et de la préeclampsie. Dans certains cas, l'Eclampsie coule sans convulsion, puis la future mère se plaint de maux de tête, d'assombrir dans les yeux et peut aller à qui.

Pour éviter les effets graves de la gestose et préserver la vie de la mère et du bébé dans certains cas, les médecins doivent avoir recours à la méthode extrême - la livraison prématurée.

Un groupe d'investisseurs de futures mères est le plus à risque de la survenue de la gestose? - les femmes qui se préparent à devenir mère pour la première fois, enceintes âgées de moins de 18 ans et plus de 35 ans (en raison du vieillissement des tissus du système de reproduction), qui ont des maladies chroniques (EDC, diabète sucré, obésité, hypertension, pyélonéphrite) ou infections sexuelles, maladies sexuelles inflammatoires, troubles endocriniens.

Une forte probabilité de développement de la gestose est également avec une grossesse multiple, un gros fruit et une multi-sens, si la pause entre l'accouchement est inférieure à deux ans, ainsi que lorsque des avortements apportés plus tôt. Si la future mère est constamment submergée, est dans un état de stress chronique - il est également dans le groupe de risque.

Cependant, le prestal peut découler d'une femme enceinte absolument saine. Habituellement, cela arrive à une nanotele de grossesse. La raison en laquelle cela peut être un échec des mécanismes d'adaptation dues à une charge accrue sur le corps, une nutrition inappropriée d'une femme enceinte, d'un manque de mode et même d'une arvite banale.

À propos du traitement d'une forme de gestose légère (l'eau du premier degré), le médecin peut être limité au traitement ambulatoire. Si la femme enceinte a des eaux de degré sérieux, il sera montré à l'hôpital. Avec la néphropathie, la préeclampsie et les éclampsie, la future mère est hospitalisée à l'hôpital, où il y a une réanimation et une séparation des bébés prématurés. Si le médecin, lors de la détection de la gestose, insiste sur le traitement de la future maman à l'hôpital, elle ne devrait pas refuser. Comme il fait la santé et la vie du bébé et leur propre.

Être à l'hospitalisation, la future mère passe généralement un certain nombre d'enquêtes - donne des tests sanguins (communs, sur la biochimie, de déterminer la coagulation), des tests d'urine (général, déterminant la perte quotidienne de protéines, échantillon Zimnitsky). Le médecin traitant évaluera nécessairement l'état du fœtus en utilisant des ultrasons, des cardiatockographie et une dopplerométrie. Si nécessaire, la grossesse inspecte l'oculiste et le neurologue.

Le traitement de la gestose implique plusieurs directions:

Un régime alimentaire avec une limitation d'un liquide (jusqu'à 1 L par jour) et d'un sel, enrichi de protéines et de vitamines;

Thérapie intraveineuse pour améliorer la circulation sanguine dans de petits vaisseaux et les navires de placenta, y compris;

Thérapie visant à réduire la pression artérielle;

L'introduction de médicaments pour la prévention de l'insuffisance placentaire;

La future mère prescrire également des médicaments sédatifs, diurétiques et enregistre la literie. La durée du traitement à l'hôpital dépend de la gravité de la gestose sur une femme enceinte. Si le traitement des formes lourdes est inefficace pendant une certaine période - le médecin peut décider de la conduite de la section césarienne.

Pour résister à la mère Gestrosomby, sous la puissance d'effectuer des règles simples, puis il est possible que le diagnostic de "gesstoz" n'apparaisse pas dans sa carte médicale. Qu'avons nous à faire?

1. Suivez le poids. À partir de la 28e semaine, le gain de poids hebdomadaire de la femme enceinte ne doit pas dépasser 350 g, Maximug.

2. Observez le régime alimentaire. Dans le même temps, appuyer sur les produits riches en protéines, limite (et mieux refuser) de farine et doux.

3. Restreindre la consommation de liquidités (1-1,5 L pendant des jours avec des aliments liquides et des fruits juteux) et des produits salés.

4. Déplacement d'un style de vie actif. Randonnée à l'extérieur, et s'il n'y a pas de contre-indications, de yoga, de natation pour femmes enceintes - ce qui est nécessaire pour maintenir la forme.

5. Faites la maîtrise de soi. Écrivez, par exemple, un journal, où la future mère peut fixer le gain de poids quotidien, ainsi que le nombre de mouvements de miettes pendant une certaine période.

Cela peut être compatible avec le médecin concernant l'utilisation de bravoure, de la canneberry morse, du thé rénal, qui possède un effet diurétique faible et contribuent à la prévention de l'œdème. Dans le même but, le médecin peut également prescrire une femme enceinte recevant un certain nombre de médicaments.

De plus, vous ne pouvez pas oublier l'organisation de l'alimentation électrique et du reste des promenades régulières de la grossesse, suffisantes et régulières, dans l'air frais. La future mère devrait être de bonne humeur et être dans une atmosphère détendue.

Gestose chez les femmes enceintes - Symptômes et traitement

La plupart des femmes transfèrent facilement la grossesse, mais il y a aussi celles à qui porter un enfant est associée au risque de perte de la santé, je parfois vit. Ceci est observé environ 12 à 27% des futures mères.

Une incohérence fonctionnelle de tous les systèmes du corps des besoins d'une femme du fœtus en fin de grossesse est appelée gestose, c'est-à-dire que le corps du corps ne fait pas face à la tâche de fournir le fœtus aux nutriments et à l'oxygène, et cette condition est due à l'apparition. de grossesse.

Les temps enceintes enceintes étaient préalablement appelés Toxicose tardive ou eau. Il est observé après 20 semaines de grossesse et peut durer 2-3 semaines après l'accouchement.

Le mécanisme du développement de la gestose

À ce jour, les raisons du développement de la gestose chez les femmes enceintes n'étaient pas bien comprises, il y a plusieurs théories: endocrine (l'influence des hormones), immunologique (la réaction de l'organisme de la mère sur le fœtus), génétique et corticoïétrique. Aucune de ces théories ne peut à 100% d'expliquer tous les processus qui se produisent pendant les femmes enceintes.

Mais les changements survenant dans le corps pendant les pretzos sont bien étudiés. Sous l'influence de substances toxiques, on observe des dommages causés aux murs des vaisseaux, la partie liquide du sang avec la protéine "sort" dans le tissu, se produit donc gonflement.

Les reins sont un corps où les navires sont très nombreux, la protéine à travers elle tombe dans l'urine. Ce phénomène s'appelle la protéinurie.

À la suite d'une diminution du nombre de sang circulant dans les vaisseaux, leur rétrécissement (spasme) se pose, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Dans les navires des vaisseaux, la famine d'oxygène de tous les organes, le plus "dans le besoin" de ce sont les reins, le foie et le cerveau, dans la femme enceinte de cette liste, vous devez ajouter un placenta. En conséquence, non seulement le corps humain, mais aussi le fruit, il y a une hypoxie et un retard de développement.

À ce jour, il existe plusieurs classifications de la gestose de la grossesse, toutes destinées à la commodité des médecins. Dès la formulation correcte du diagnostic et la détermination de la gravité de la flux de gestose pendant la grossesse dépend de la tactique et du traitement.

Trois principaux symptômes de la gestose sont distingués: gonflement, protéinurie et augmentation de la pression artérielle. La gestose chez une femme enceinte peut se manifester dans un symptôme, mais leur combinaison est possible.

La présence des trois symptômes de médecins est appelée néphropathie. Et dans les classifications s'appelle la préeclampsie (divisée par 3 degrés de gravité).

Il y a des lits pure et combinés, c'est-à-dire sur le fond d'une autre maladie (pyélonéphrite, diabète sucré, obésité, hypertension) et les formes combinées se manifestent à 20 semaines (gestose précoce), procédant davantage aux gestoses tardifs.

L'état le plus grave et la formidable est l'éclampsie - un état convulsif, que les médecins essaient de prévenir.

EDEMA - Le plus jeune symptôme de la gestose, quelle femme elle-même peut remarquer. Ils peuvent être légers, affectant uniquement les jambes et peuvent être perceptibles sur le visage. L'œdème est observé avec une grossesse normalement actuelle, alors ne paniquez pas depuis le tout début.

Il est nécessaire de peser régulièrement, le gain de poids (plus de 0,5 kg par semaine) devrait être alerte (plus de 0,5 kg par semaine), puisque l'œdème peut non seulement être explicitement, mais également caché (gonflement de la paroi abdominale et l'augmentation dans le ventre est interprété de manière incorrecte).

Preéclampsie (néphropathie) - Gestose pendant la grossesse, alliant gonflement, protéinurie (protéine dans l'urine) et augmentation de la pression artérielle. Il y a un degré facile (150/90 mm Hg. Art., Protéine dans l'urine - jusqu'à 1,0 g / l, gonflement est perceptible sur les jambes), degré moyen (170/100 mm Hg. Art. , La protéine dans l'urine est de 1,0 à 3,0 g / l, il y a un gonflement des jambes et de la paroi abdominale), d'une grave degré (plus de 170/100 mm Hg. Art., Protéine dans l'urine - plus de 3,0 g / l, gonflement des jambes, mur abdominale et visage) néphropathie.

Objectivement, une femme ressent des maux de tête, des nausées, peut être des vomissements, de la lourdeur dans la région occipitale et une violation de la psyché.

Le niveau de la pression artérielle doit être mesuré dans la dynamique et comparer avec la valeur initiale, et il est nécessaire de faire attention à la pression diastolique, c'est-à-dire qu'il affiche le spasme des vaisseaux. Une petite différence entre la pression artérielle systolique et diastolique (moins de 30 mm. Art.) Est un mauvais signe pronostique et nécessite une hospitalisation.

Eclampsie est la manifestation la plus grave de la gestose enceinte dans laquelle sont observées les crises de tout le corps. Danseuse Les fluctuations de la pression artérielle en ce moment, car cela conduit à une rupture des navires cérébraux (AVC), retardant le placenta avec une hypoxie ultérieure et une mort fœtale. Une femme enceinte peut avoir une défaillance respiratoire aiguë (essoufflement, difficulté à respirer, excitation).

Le flux de gestose peut être à long terme avec des symptômes mineurs, mais parfois, il se développe dans quelques jours avant l'état de l'eclampsie. Et dans ce cas, et dans un autre cas, l'hypoxie du fœtus vient.

Les symptômes de la Gestosley afin de diagnostiquer la gestose de la femme enceinte sont nécessaires pour déterminer la protéine à réussir l'analyse globale et l'analyse biochimique de l'urine, déterminer la protéine dans l'urine quotidienne, vérifier la quantité de plaquettes et l'état de la coagulation du sang total système.

Pour identifier l'œdème aidera à contrôler le poids corporel, normalement, s'il n'y a pas de gestose, dans la seconde période de grossesse, une femme ajoute 350 grammes par semaine (pas plus de 500 gr). Vous pouvez également tracer la quantité de liquide d'alcool et dédié (comme urine).

Le niveau de pression artérielle et l'état du système vasculaire peuvent être jugés à la pression mesurée sur deux mains (il y a une différence entre deux membres pendant la précontrainte). Une étude de diagnostic précieuse sera inspectée par l'oculum du paton et la recherche par ultrasons du fœtus pour détecter l'hypoxie.

Chaque grossesse donne du sang et de l'urine, pesait et mesure régulièrement la pression artérielle. Mais l'attention la plus étroite des médecins est soumise à un groupe de risque sur le développement de la gestose, ils comprennent Firewor, des femmes avec une grossesse multiple, une grossesse tardif - âgée de plus de 35 ans, des femmes avec des infections sexuelles et des maladies chroniques (obésité, diabète Mellitus, pyélonéphrite, hypertension artérielle).

Le traitement de la gestose est de restaurer l'état normal de la santé de la femme. Les règles les plus importantes dans le développement de la gestose du second semestre de la grossesse constituent l'appel opportun envers le médecin et l'absence de tout auto-traitement. Seul un médecin, depuis pour traiter les invités, ne connaît que le médecin, à cause de la réception de certains médicaments ne peut que aggraver l'état plus difficile de la femme enceinte et du fœtus. Par exemple, pour se débarrasser de l'œdème, certains commencent à boire des pilules diurétiques, mais la cause de l'œdème pendant la pré-prosose est la perméabilité pathologique des vaisseaux et non de l'excès de liquide, de sorte que la condition se détériore encore plus.

Avec des formes légères de gestose, vous pouvez effectuer toutes les prescriptions du médecin à la maison. Mais avec le flux difficile de la gestose, il est préférable d'être sous la supervision des spécialistes de l'hôpital, où les médicaments seront fournis de manière opportune (ils suppriment la pression, ils vont éliminer les crampes).

Il est important que le traitement de la gestose est les triogalences dans le temps, car le prestal est un état causé par la grossesse. Avec la détérioration de l'état d'une femme enceinte ou une forte hypoxie du fœtus, l'absence de l'effet du traitement de l'accouchement est la seule solution appropriée. Avec la gestose légère, l'enfant est possible de manière naturelle, mais dans ce cas, il existe un risque de détérioration de la maladie lors d'une clôture, lorsque la charge sur le corps du corps augmente considérablement.

La section césarienne est la plus souvent réalisée, en particulier lorsqu'il y a une eclampsie, un accident vasculaire cérébral, un détachement rétinien rétinien, une insuffisance rénale ou du foie dans le fabricant.

La prévention de la gestose est un point important pendant la grossesse, car il n'est pas possible de guérir une maladie très, il reste seulement d'empêcher la détérioration de l'État. La chose la plus importante est d'identifier à temps.

Chaque femme responsable devrait passer régulièrement peser, contrôler la mesure de la pression artérielle, faire don d'urine sur la teneur en protéines. Même avec la grossesse normalement actuelle, il est important de pouvoir utiliser correctement la prédominance des protéines et des fibres, une teneur réduite de grasse et de farine, également un long séjour dans l'air frais, marchant à pied. Et avec la gestose, ces événements sont essentiels non seulement à la future mère, mais aussi un petit petit homme en elle, puisqu'il améliore l'approvisionnement en sang aux tissus et réduit l'hypoxie.

Ainsi, personne n'est assuré contre le développement de la gestose, mais vous pouvez vous protéger de complications formidables. Pour ce faire, c'est assez doucement pour vous-même et vous sentez-vous responsable de votre santé et de votre santé de l'enfant.

Traitement de la gestose chez les femmes enceintes

Afin de déterminer de manière fiable s'il y a ou non de prestaller, une visite chez le médecin ne suffit pas. Il est nécessaire d'observation dynamique du gynécologue obstétricien.

Contrôle de l'enfer -Profilaktika Gestosovprints Chaque visite chez le médecin est nécessairement mesurée par pression artérielle (pression artérielle) sur les mains, le pouls et le poids corporel. L'augmentation de la pression artérielle supérieure à 135/85 peut indiquer un avantage. Le médecin évalue le gain de poids de la grossesse, la présence ou l'absence d'œdème, demande enceinte, que la quantité d'urine attribuée n'a pas diminué.

En outre, avec une gestose soupçonnée, des analyses supplémentaires et des recherches sont nommées:

Test sanguin clinique et biochimique;

Analyse d'urine générale;

Ultrasound du fœtus avec dopplerométrie, KTG (cardiotokographie) du fœtus.

Si les analyses et les données d'inspection provoquent également des soupçons de gestose (pression artérielle supérieure à 135/85, gonflement exprimé et gain de poids élevé, la protéine dans l'urine) est également prescrite:

Surveillance quotidienne de la pression artérielle, ECG;

Analyse de l'urine à Nechiphenko, à Zimnitskom, analyse de l'urine quotidienne sur la protéine;

Consultation de l'oculaire, thérapeute, néphrologue, neurologue.

Traitement de la gestose tardive

Avec les manifestations légères de la gestose - eau, le traitement est effectué ambulatoire. Avec la néphropathie et des manifestations plus graves de la maladie, l'hospitalisation de la grossesse dans le département obstétrique est montré.

Avec un œdème mineur et des analyses normales, le traitement de la gestose est limité au respect des recommandations sur le mode de vie et la nutrition.

Lors de l'arrosage avec un œdème prononcé et la forme de la lumière des néphropathies sont prescrites:

Préparations sédatives (teintures teintures, Valériens);

Des drains (TRENMENT, KURALTIL) pour améliorer les propriétés rhéologiques sanguines;

Antioxydants (vitamine A et E);

Avec une pression artérielle croissante, des médicaments hypotenseurs avec un effet antispasmodique (Uefillin, Dibazole) sont utilisés;

Phytosborg avec un effet diurétique.

Avec une forme grave de néphropathie, de prééclampsie et d'éclampsie, le traitement est effectué avec la participation de la réanimation dans la séparation d'une thérapie intensive. La thérapie à perfusion est effectuée pour corriger les troubles métaboliques et électrolytiques - introduisez du plasma fraîchement congelé, la réfoliglukine. Outre les groupes de médicaments ci-dessus, les anticoagulants (héparine) sont également utilisés lors de la gestose grave. Pour la régulation rapide du métabolisme de l'eau-sel, les diurétiques sont utilisés au lieu de phytosborgs (furosémide).

Avec toutes les formes de gestose pour empêcher la menace des genres prématurés et une hypoxie du fœtus, des sympathomimétiques sélectives sont utilisés (GiniPral)

Pas moins pertinent la question de la méthode de livraison dans la systématique.

Si l'état de la femme enceinte est satisfaisant et que le fruit ne souffre pas de cela, sur la base des données de l'échographie et de la KTG, l'accouchement est effectué à travers des chemins génériques naturels. En l'absence d'effet sur la thérapie, avec des formes graves de gestose et d'une hypoxie chronique, le fœtus montre une section césarienne.

Le traitement de la gestose est effectué non seulement avant l'accouchement, mais également pendant l'accouchement et dans la période post-partum jusqu'à ce que l'état de la femme soit complètement stabilisé.

Nutrition et régime avec gestose

Le mode de vie et la nutrition dans la gestose sont très importants pour un traitement réussi. En présence d'œdème et d'un gain de poids pathologique, une alimentation spéciale doit être adhéré à un régime alimentaire spécial. Il est nécessaire d'exclure les aliments aiguës, salés et frites du régime alimentaire. Moins consommer du sel. La préférence doit être donnée à la vaisselle bouillie, légèrement désavantagée. Essayez de manger des aliments comme l'origine des légumes et des animaux, ainsi que des produits laitiers fermentés, des fruits et des légumes. En moyenne, la grossesse avec une tendance à gonflement ne devrait consommer pas plus de 3 000 calories par jour. Il est nécessaire de limiter non seulement l'apport alimentaire, mais également un fluide. Vous devez ne boire pas plus d'un et demi litres de liquide par jour. Vous devez faire attention à la diurèse - le nombre de liquides sélectionnés devrait être plus grand que saoul.

Le style de vie troublé, le stress provoque également la gestose. Dans la seconde moitié de la grossesse, une femme devrait dormir au moins 8 à 9 heures par jour. Si vous souhaitez dormir dans l'après-midi, il est également préférable de s'allonger. Mais en même temps, une image sédentaire peut également provoquer des invités. Par conséquent, une femme est recommandée quotidiennement pour faire des promenades en plein air pendant au moins une heure, de s'engager dans une forme physique spéciale pour les femmes enceintes.

Remèdes folkloriques de la gestose

La médecine populaire dans le traitement de la gestose est très pertinente, en particulier lors de l'arrosage, de nombreuses centrales médicamenteuses ont un effet diurétique. Avec des pretzos, du thé au rein, du jus de canneberge ou de lingonfigue, la décoction Roshovnik est prescrite. Peut être utilisé des préparations d'origine végétale, telles qu'un Canofron ou Cyston. Les teintures sédales de la mort ou de la valériane peuvent être utilisées, à partir de la grossesse de la grossesse pour la prévention et le traitement de la gestose. Avec des extensions sévères de gestose, les remèdes populaires ne sont pas efficaces, mais uniquement des médicaments sont utilisés.

Détachement d'un placenta normalement situé, conduisant à la mort du fœtus;

L'hypoxie du fœtus, qui conduit également à la mort intra-utérine du fœtus;

Hémorragie et détachement de la rétine;

Insuffisance cardiaque, gonflement pulmonaire et cérémoniel, crises cardiaques et traits;

Développement de l'insuffisance rénale et du foie, coma hépatique.

Mise en œuvre de la fonction de reproduction jusqu'à 35 ans;

Traitement opportun des maladies chroniques provoquant la gestose;

Mode de vie sain.

Gestose - Qu'est-ce que c'est?

La gestose est une complication de grossesse qui se développe après 20 semaines et peut être observée dans les 2 ou 3 jours après la livraison. La cause de la gestose n'est pas complètement installée. Les signes de gestose sont l'apparition d'œdème (altérations enceintes), protéines dans l'urine et augmentation de la pression artérielle. Si la maladie progresse, une préeclampsie survient, qui affecte le système nerveux central.

La femme a mal à la tête, "mouches" devant les yeux, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements. Cela témoigne du développement de l'œdème cérébral. Sans traitement, la maladie va à l'étape suivante et Eclampsie vient (convulsions contre le fond de la perte de conscience).

La gestose est un état dangereux qui peut entraîner la mort fœtale due à la famine d'oxygène, car la circulation sanguine normale dans le placenta est perturbée. En outre, la maladie menace la vie de la mère. En règle générale, le développement de l'éclampsie est une indication de la prestation d'urgence de la période allouée pour les intérêts des femmes et d'un enfant.

La gestose survient environ 13-16% de toutes les grossesses. La maladie se développe en raison du fait que les substances capables d'endommager les navires apparaissent pendant la grossesse. En conséquence, la protéine liquide et plasmatique se trouve dans le tissu, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème puissant. Femme gagne du poids, malgré la nutrition habituelle. De plus, à travers les navires rénaux, la protéine tombe dans l'urine. En raison du spasme des vaisseaux, la pression artérielle augmente.

La gestose est plus souvent trouvée chez les femmes qui portent le premier-né ou la jumeau, les femmes de plus de 35 ans et souffrent de maladies chroniques. Pour la détection opportune de la gestose, il est nécessaire de peser régulièrement la future mère, de mener des tests d'urine et de mesurer la pression artérielle.

Les gesters sont divisés en deux types principaux. La gestose propre se pose si une femme n'a pas d'autre maladies de fond. La maladie apparaît après 35 semaines de grossesse et dure 1 à 2 semaines. La gestozing combiné se développe chez les femmes avec d'autres maladies chroniques. Il vient une grossesse nanotele et dure jusqu'à 6 semaines.

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Dans notre article, nous allons savoir comment prendre du poids après l'accouchement sur l'exemple d'une femme particulière. Avant l'accouchement, le poids de Galina était de 50 kg avec une croissance de 172 cm. La grossesse s'est bien déroulée, mais après l'accouchement, son poids a changé de façon spectaculaire et elle a commencé à peser 40 kg. Il y avait un endocrinologue: tous les tests d'hormones sont normaux. GastroNerologue n'a également rien trouvé de terrible. Le gynécologue a déclaré qu'il s'agissait d'un déséquilibre hormonal, bien que avec une femme.

Après la grossesse et l'accouchement, une telle maladie survient très souvent - muguet (ou en bonbon scientifique). En substance, le muguet est facilement traité avec des antibiotiques. Cependant, lorsque les antibiotiques d'allaitement sont contre-indiqués. Ici la question se pose: que faire?

Repose un peu après la procédure de livraison, la jeune mère souhaite se mettre en ordre. Et la première chose qui tourne au miroir, regarde ... et il voit quelque chose de rouge, semblable aux extraterrestres. Que s'est-il passé? Les yeux sont rouges et sur le visage beaucoup de points brunis, comme maman ont participé à la veille d'un grand combat ...

Tout le monde sait que l'accouchement est précédé, en règle générale, des contractions génériques. Fin de l'accouchement au jeûne, avec.

Huile de santé féminine "Aphrodite" active le processus naturel de synthétisation de son propre œstrogène et restaure l'équilibre hormonal dans le corps d'une femme. Dans la nature, il y a des plantes riches en œstrogènes capables de remplir le manque de leur propre œstrogène dans le corps. Dans le même temps, différents types d'œstrogènes sont contenus dans différentes plantes (estradiol, anéthol, scaryol) et ici il n'est préférable pas.

Le muguet est une maladie que presque chaque femme est confrontée au moins une fois dans la vie. Très rarement trouvé chez les hommes. Il y a diverses causes de muguet chez les femmes. Quoi qu'il en soit, ses champignons appartenant au genre candidat, par conséquent, l'autre nom du muguet est la candidose. Normalement, ces champignons sont dans une personne dans la cavité orale, les intestins et les sentiers sexuels; Mais ils sont malades.

La fertilisation extracorporelle (ECO) est une technologie de fécondation artificielle moderne, avec laquelle de nombreux couples ont une chance d'avoir un enfant. 10 à 10 ans il y a 10 ans, les gens.

Il existe maintenant de nombreuses cliniques dans le pays, capables de fournir de tels services.

Pour que l'opération césarienne réussisse, elle doit être préparée en conséquence. Dans cet article, parlons de la préparation de la section césarienne.

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Gesters après l'accouchement

Guestdrose après le rhodework: comment faire face avec lui

La gestose (toxicose tardive) est l'une des pathologies les plus graves des futures mères. Il est connecté directement avec la grossesse. Commence dans la seconde, et plus souvent le troisième trimestre et sert la principale cause de mortalité maternelle et infantile. Il n'est pas traité avec des médicaments uniquement, seule une livraison. Tout ce que les médecins peuvent faire est d'aider à maximiser un enfant à la vie à l'extérieur du ventre (avec la progression rapide rapide de la pathologie, l'enfant est né prématuré) et prévenir (vérité, pas dans tous les cas) Eclampsie, une complication formidable de la gestose dans le mère.

Des médecins, il est nécessaire d'empêcher les clans prolongés et des saignements utérins puissants après eux. Par conséquent, l'utérus réducteur est utilisé - "Oxytocine".

Que faire si après l'accouchement, la gestose ne passe pas

Vous devez connaître les symptômes dans lesquels des soins médicaux urgents sont nécessaires:

mal de crâne;
dépréciation de la vision, scintillant des mouches dans les yeux;
douleur entre les côtes ou dans l'hypochondre droit (foie);
rare une urine;
pression accrue.

Si la protéine dans l'urine est restée après 6 à 8 semaines après l'accouchement, une consultation d'un urologue ou d'un néphrologue est requise.

L'observation est requise au moins un gynécologue et un thérapeute.

Les effets de la gestose pour un enfant et une mère

La rupture entre les grossesses ne devrait pas être supérieure à 10 ans, car il s'agit également d'un facteur de risque pour le développement de l'éclampsie lors de la saisie de l'enfant.

Toxicose pendant la grossesse (Gesters)

Chez les femmes enceintes, l'enflure apparaît souvent. Cela se produit contre le fond de la perturbation du fluide excessivement du corps et peut ne pas être une pathologie grave. Mais dans certains cas, l'œdème indique une maladie grave, appelée transit enceinte. Si le patient ou le médecin ne fait pas peur d'alarme à l'heure, Prestal est capable de compliquer les états qui se poursuivent.

Gestose et ses variétés

La gestose (toxicose tardive) est une maladie qui ne se développe que pendant la grossesse et caractérisée par l'émergence de troubles biologiques et fonctionnels graves dans de nombreux systèmes du corps, mais le plus souvent en cardiovasculaire. Habituellement, les femmes enceintes Toxicose tardive se produisent après 20 semaines du fœtus du fœtus, mais cliniquement révélées après 26 semaines. Jusqu'à un tiers de toutes les grossesses sont accompagnés d'une gestose d'un degré ou d'une autre, et la condition de la femme revient à la normale après l'enfance. La gestose la plus difficile est observée chez les femmes souffrant de pathologies endocrines, de maladies des reins, du foie, des cœurs, des navires.

La classification de la gestose est principalement basée sur les formes de son flux:

Toutes les formes de toxicose tardive peuvent toujours circuler sur une autre, se terminant la plus sévère d'entre elles - Eclampsie. La gestose peut être accompagnante (chez les femmes avec une pathologie lourde dans l'histoire) et propre (chez les femmes enceintes en bonne santé). La classification des étrangers partage la gestose sur 3 formes:

hypertension artérielle des femmes enceintes;
preéclampsie;
éclampsie.

Cette classification des lignes individuelles est fixée par hypertension transitoire chez les femmes enceintes et la prééclampsie, la superposition de l'hypertension existante. Une autre classification est basée sur la différenciation du préamplaxia en degrés (lumière, modérée, lourde).

Pourquoi les femmes enceintes développent la gestose

La toxicose tardive est un syndrome de carence en polyorgan, qui est due à une violation des mécanismes d'adaptation du corps à la grossesse. On pense que les causes immédiates de la gestose sont associées à une réponse auto-immune du corps sur la libération de certaines substances avec le placenta et les fruits. Ces substances, entrant dans une réaction avec leurs propres cellules du système immunitaire, forment des complexes complexes d'anticorps. Ce sont eux qui endommagent les murs des vaisseaux, les rend perméables. De plus, ces causes mènent à un spasme de vaisseau généralisé, qui perturbe l'alimentation en sang aux organes internes. En raison de l'angiospace, la pression artérielle augmente et la quantité totale de sang circulant diminue. La viscosité du sang augmente, le thrombus apparaît, l'hypoxie des tissus rénaux, le cerveau, le foie est détecté.

Vraisemblablement, les processus ci-dessus dans le corps d'une femme enceinte peuvent être combinés à une modification de la régulation hormonale du travail des organes vitaux. La prédisposition génétique aux prédispositions. Les raisons de la gestose sont également associées à l'échec de la régulation nerveuse des activités des organes et des systèmes.

Il existe un certain nombre de facteurs, dont l'impact est considéré comme prédisposant au développement de la gestose pendant la grossesse. Parmi eux:

maladies des femmes enceintes de l'histoire, y compris la pathologie du cœur, du foie, du système nerveux, du métabolisme, des vésisés, des reins;
la présence de maladies auto-immunes et de réactions allergiques au moment de la grossesse;
mauvaises habitudes;
fort stress;
excès de poids corporel;
violations de la structure des organes génitaux, leur sous-développement;
empoisonnement, intoxication;
smaid de bulle multiplier.

Selon les statistiques, les symptômes de la gestose sont plus souvent chez les femmes âgées de plus de 35 ans et âgés de moins de 18 ans, en socialement non protégées, ayant de mauvaises conditions pour la résidence et la nutrition des femmes. L'orventie peut se développer après les avortements effectués avec de petits intervalles temporaires ou avec une grossesse multiple.

Gestose dans la première moitié de la grossesse

La gestose chez les femmes enceintes peut se produire même aux premières étapes du fœtal à porter. Toxicose précoce (Gesters) est souvent détectée à partir de la première semaine et présente une variété de symptômes. Une femme nomme des nausées, des vomissements, un changement de goût et d'odeur, nervosité, une plasticité. La toxicose précoce peut provoquer des vomissements à 3 à 5 fois par jour. La gravité moyenne de la toxicose présente des symptômes plus graves: vomissements est observé jusqu'à 7 à 10 fois par jour, il y a une perte de poids prononcée. Après le développement d'une toxicose sévère, la femme a besoin d'urgence d'une hospitalisation, car les vomissements indomptables sont combinés avec une augmentation de la température corporelle, une chute de pression, une impulsion, une perte de poids nette, l'apparence de l'acétone et de la protéine dans l'urine. Si les premiers lits ne disparaissaient pas à la fin du 1er trimestre, un examen complet d'une femme pour la pathologie des organes internes devrait être effectué.

Gestose de la seconde moitié de la grossesse

Si le préjudice précoce est dangereux avec la déshydratation du corps et perturbant le développement du fœtus, la toxicose tardive est un état encore plus grave. Déjà sur la présence d'un gain rapide dans le poids, l'apparition de l'œdème et de la protéine dans l'urine, le médecin peut soupçonner des invités chez les femmes enceintes. Plus tard, la complication est jointe à une augmentation de la pression artérielle, ce qui se produit environ 30% des femmes atteintes de gestose. Le danger de toxicose de la seconde moitié de la grossesse est que ses signes peuvent rapidement flop dans un état difficile - Eclampsie, qui est très dangereux pour la vie de la mère et de l'enfant. La toxicose tardive se développe plus souvent au début de la grossesse et ses symptômes peuvent augmenter les heures et avoir un courant très agressif. Parfois, sauver la vie de la future mère ne peut que l'accouchement d'urgence.

Gestose pendant la seconde grossesse

Les femmes qui ont subi une forte gestose pendant la grossesse ont un risque élevé de développer la pathologie lors de la ré-renforcement du fœtus. Si la rupture entre les grossesses est petite, le danger de la gestose est encore plus élevé. Habituellement, les futures mères du groupe de risque sont passées à l'avance à l'hôpital, soit un contrôle ambulatoire de leur état de santé à partir de la première semaine de grossesse.

Image clinique de la gestose

En règle générale, dans les dernières périodes de grossesse, les signes de la gestose sont associés à l'avènement de l'œdème (arrosage). Ils peuvent être implicites et détectés par une augmentation rapide du poids (plus de 400 gr. Par semaine). Comme la pathologie se développe, l'œdème devient perceptible sur les jambes, les pieds, l'estomac, le visage, les mains. Gonflement particulièrement clairement visible dans l'après-midi.

Les gesters chez les femmes enceintes au stade de l'eau sont dus à une diminution de la libération de l'urine et de la perturbation de la sortie de fluide. Dans le même temps, d'autres signes de pathologie sont souvent absents et une femme peut se sentir bien. Plus tard, ils rejoignent la soif, la fatigue forte, la gravité dans les jambes.

Au stade de la néphropathie pendant la grossesse dans l'urine, la protéinurie (présence des protéines) est détectée, une augmentation de la pression artérielle augmente (de 135/85 mm.RT.S.). Il est diagnostiqué des fluctuations de pression inégales inégales, en forme de saut pendant la journée. La quantité d'urine allouée chez une femme diminue fortement, malgré la consommation d'un volume important de liquide. S'il n'y a pas de traitement nécessaire à ce stade, les symptômes de la gestose augmentent rapidement et peuvent se développer dans de telles pathologies en tant qu'éclampsie et la prééclampsie.

La préeclampsie est une complication de néphropathie des femmes enceintes, accompagnées d'une déficience de circulation grave et d'endommagement du système nerveux. De plus, le patient a de petites hémorragies dans la rétine, le foie, l'estomac. La préeclampsie a les signes cliniques suivants:

gravité dans la tête, la douleur, les vertiges;
nausées Vomissements;
douleur dans l'abdomen, l'estomac, les côtes;
les troubles du sommeil;
afficher la dysfonction dû aux dommages rétiniens.

Le traitement de la préeclampsie doit être d'urgence, et le plus souvent, il inclut l'accouchement artificiel et l'administration intraveineuse de drogues. Sinon, la probabilité d'une telle pathologie que l'éclampsie est élevée. Signes de cet état:

douleur intense dans le corps sans localisation claire;
mal de crâne;
convulsions convulsives;
perte de conscience;
coma.

L'éclampsie est souvent exprimée en convulsions qui durent plusieurs minutes et causent une forte tension corporelle, face. La mousse de sang peut être libérée, la respiration devient intermittente, enrouée. Pendant cette période, la grossesse peut rapidement mourir d'une hémorragie massive dans le cerveau. Après le retour de la conscience, la femme peut à nouveau tomber dans l'état de la saisie en raison des effets de tout stimulus (son, lumière). Si l'état de l'eclampsie a été diagnostiqué à la fin de la grossesse, même avec la livraison et le salut de la vie des femmes, des organes et des systèmes internes sont endommagés. Leur traitement continuera à dépendre de la complexité, de la taille et de la gravité du flux.

Conséquences et complications de la gestose

La gestose est toujours un test sérieux pour la mère et pour un enfant. Le détachement de la rétine pendant la prééclampsie conduit à une cécité irréversible ou à une réduction résistante de la vision. Le fonctionnement du système nerveux, des reins, du foie s'aggrave, une forme de thrombus, une insuffisance cardiaque se développe. La préeclampsie et les éclampsie sont capables de provoquer des complications, de menacer la vie des femmes - une déshydratation forte, un accident vasculaire cérébral, des hémorragies dans les organes nationaux, le moulage au cerveau, l'œdème pulmonaire, la dystrophie de foie aiguë. Le bébé peut également mourir en raison du placenta détachable et de se développer en relation avec cette hypoxie, étouffement. Le taux de mortalité périnatal global sur le fond de la gestose atteint 30%. Même la forme légère de la gestose provoque des violations du développement physique du fœtus due à l'hypoxie, ainsi que de l'émergence d'écarts mentaux après la livraison. En raison des conséquences très graves, la prévention de la gestose et sa détection précoce sont très pertinentes.

Gesters après l'accouchement

En règle générale, l'accouchement facilite rapidement l'état de la grossesse. Les préeclampsia réduisent le plus souvent la gravité des symptômes dans les 48 heures suivant la livraison, mais au cours de la même période, il est possible de développer des éclampsie. À cet égard, après la livraison, la prévention médicale de complications supplémentaires est effectuée. Si les signes de gestose ne disparaissent pas 14 jours après la livraison, cela signifie qu'il existe des dommages causés par les organes internes et les systèmes. Ces patients ont besoin de longs, parfois - dans le traitement de la vie des pathologies qui sont apparus.

Diagnostic de la gestose

S'il y a un gain de poids rapide (à partir de 400 gr. Par semaine), un spécialiste doit effectuer un examen enceinte pour l'identification des signes de la gestose. Il comprend:

analyse générale de l'urine, du sang;
biochimie du sang;
analyse de l'urine à Zimnitsky;
mesures de pesage et de pression régulières;
Étude de l'ADN des yeux;
Échographie du fœtus;
Organes internes à ultrasons.

Une femme consulte nécessairement un neurologue, un ophtalmologiste, un neuropathologiste, si nécessaire, au cardiologue. Lors de l'identification d'un œdème caché pour une augmentation excessive de poids, le test ICO est effectué (administration sous-cutanée de solution saline et la fixation du temps au cours de laquelle elle est absorbée).

Preéclampsie facile chez les femmes enceintes

La prééclampsie en fin de période de grossesse peut se manifester avec des degrés de gravité variés. Avec une douceur, la femme a de tels indicateurs:

la tension artérielle augmente périodiquement à 150/90 mm.rt;
la concentration en protéines dans l'urine n'est pas supérieure à 1 g / l;
visualise le gonflement sur les jambes (Shin, pieds);
le nombre de plaquettes atteint 180 * 109 litres;
la créatine dans le sang n'est pas plus de 100 microns. Mol / l.

À ce stade, les femmes enceintes sont placées dans un hôpital, limitent strictement son mouvement, effectuent un traitement médicamenteux. Avec une détérioration de l'état, une opération est effectuée - l'accouchement par la césarienne.

Preéclampsie de gravité modérée chez les femmes enceintes

Les préeclampsia modérées sont caractérisées par les indicateurs suivants:

la pression artérielle monte à 170/110 mm.t.sh;
la protéinurie n'est pas supérieure à 5 g / l;
le gonflement des jambes se trouvent, sur le devant du péritoine;
créatine dans le sang -mk.mol / l.

À ce stade, l'accouchement urgent est montré par des sections césariennes.

Preéclampsie lourde

La prééclampsie des fuites graves avec des symptômes graves (vomissements, maux de tête, etc.). À tout moment, cette condition passe dans l'éclampsie, mais parfois le dernier degré de gestose se développe atypiquement, lorsqu'il n'y a pas de causes et de signes visibles. Par conséquent, si le gonflement modéré ne disparaît pas après le traitement de moins de 3 semaines, la maladie se qualifie comme une forte préeclampsie. Ses critères de diagnostic:

pression artérielle plus de 170/110 mm.rt;
protéinurie - de 5 g / l;
gonflement sur les jambes, avant du péritoine, sur le visage, les mains;
indicateur de plaquettes - * 109 l;
creatine - à partir de 300 mk.mol / l.

Caractéristiques de la grossesse avec la gestose

Si le traitement de la gestose ou de la tactique d'observation ne conduit pas à une amélioration de l'état de la femme, il est prévu de raconter l'indépendance des termes de la grossesse. Au contraire, si des indicateurs de laboratoire et des signes cliniques se sont améliorés, la grossesse continue de rester à l'hôpital sous une observation étroite. Un régime spécial est attribué, literie, contrôle de pression à 6 fois par jour. Une femme pesait deux fois par semaine, conduit le contrôle du mode buvant et la quantité d'urine sélectionnée. L'urine, le sang, les analyses de sang sont régulièrement effectuées et les inspections sont effectuées par des spécialistes étroits. Ainsi, le traitement et la prévention de la gestose contribuent souvent à apporter la grossesse du darangement et de maintenir une livraison en toute sécurité. Les naissances de la césarienne sont prévues en l'absence d'effet de la thérapie.

Food Future Maman avec Gestosa

Une alimentation enceinte devrait lui fournir de tous les nutriments nécessaires, mais la quantité de nourriture devrait être limitée. En d'autres termes, il ne vaut pas la peine d'atteindre les normes caloriques caloriques fixées pour les femmes enceintes. Le régime alimentaire avec pré-protéines doit inclure des protéines animales (poisson, viande, nourriture laitière, œufs), qui est perdue avec l'urine. Nous ne devons pas oublier la fibre de légumes, mais les bonbons et salés, raffinés et gras sont meilleurs pour exclure. Le traitement de la gestose comprend nécessairement la restriction de sel et de consommation de liquide (jusqu'au litre par jour). Au lieu de l'eau de la future mère, il vaut mieux boire des thés diurétiques, la décoction des feuilles lingonfisitions, Tolokanyanka. Une alimentation enceinte élimine la consommation de cornichons, de marinades, de poisson salé, etc.

Traitement de la gestose

En plus des aliments diététiques, des limitations liquides et des lits de lit sont souvent prescrits par traitement médicamenteux:

sédatifs d'origine végétale (valériane, teinture);
produits diurétiques de légumes (Kanefron, Cyston), Diurétics synthétiques (Laziks);
préparations de magnésium pour l'élimination de l'excès de liquide du corps (MAGNE B6, sulfate de magnésium par voie intraveineuse);
complexes en vitamines et minéraux;
médicaments pour améliorer la circulation placentaire (acrovegin, kuraltil);
préparations de la dernière génération, réduction de la pression artérielle (VOV, Physio-sens, etc.);
préparations pour améliorer le travail du foie (hofitol, essentiellement).

Ambulatoire n'est effectué que le degré initial de la gestose - eau. Toutes les autres étapes de la pathologie exigent des locaux enceintes à l'hôpital. Avec un flux grave, une femme est prescrite une thérapie extralye avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle, les médicaments anticonvulsivants et après la stabilisation de l'état, la livraison immédiate est effectuée.

L'effet de la gestose sur les méthodes et les termes de la livraison

La livraison indépendante est autorisée si le traitement de la gestose s'est avéré être un succès, l'état du fœtus et la plus enceinte ne sont pas des plaintes et il n'y a pas de conditions préalables au développement de la préeclampsie aiguë pendant l'accouchement. Dans d'autres cas, la livraison opérationnelle est indiquée. Une indication pour le début de l'accouchement est la suivante:

néphropathie résistante du milieu, sévère;
thérapie de gestose infructueuse;
preéclampsie, Eclampsie (y compris les complications de l'éclampsie).

Les naissances dans le cours grave de la toxicose tardive sont effectuées dans les 2 à 12 heures, ce qui dépend de la date de normalisation de l'état de la femme après le début du traitement médicamenteux. Les cadeaux pendant la gestose sont planifiés après 2 à 5 jours à compter du début du traitement en l'absence de son efficacité.

Comment prévenir la gestose

La prévention de la gestose doit être effectuée chez chaque grossesse après la fin du premier trimestre. Une attention particulière devrait être accordée aux femmes avec une grossesse multiple, des femmes âgées de plus de 35 ans et la présence de maladies chroniques des organes internes de l'histoire. Pour prévenir la gestose, les activités suivantes sont effectuées:

organisation de la journée et du mode de nutrition adéquat;
activité physique régulière, mais modérée;
constatation de plein air fréquente;
restriction de la consommation de sel;
observation de l'obstétricien-gynécologue pendant toute la période de grossesse;
traitement, correction des pathologies chroniques;
rejet des mauvaises habitudes.

Aux premiers signes du délai de liquide dans le corps, vous devez informer le médecin qui fera tout le nécessaire pour préserver la santé de la mère et la naissance d'un bébé fort!

fatigue totale constante;
somnolence;
malaise;
douleur périodique non garantie dans les organes internes;
État dépourvu

Les matériaux présentés sont des informations générales et ne peuvent pas remplacer les conseils du médecin.

Gestose: correction de la période post-partum

La gestose est la pathologie de la grossesse, qui fait référence aux complications les plus menaçantes pour la mère et pour le fœtus. La gestose est caractérisée par un trouble profond des fonctions des organes et des systèmes vitaux. Selon différents auteurs

Dans la structure de mortalité des femmes enceintes, des féminines et des troupeaux, des formes lourdes de la gestose occupent l'un des premiers endroits.

Naissance, éliminant la cause de la maladie, n'empêchez pas la préservation et la progression des changements dans les organes et les systèmes d'une femme après la grossesse. Dans le même temps, le risque de développer des complications dans la période post-partum, la survenue de la gestose pendant la grossesse, la formation d'une pathologie extragénique.

Actuellement, les prêtres dans 70% des cas se développent chez les femmes enceintes avec une pathologie extragnitale.

La gestose est un syndrome de la défaillance fonctionnelle polyorganique, survenant ou exacerbant due à la grossesse. Il repose sur une violation du mécanisme d'adaptation d'une femme à la grossesse.

À notre avis, parler de la mise au point de la gestose, il convient d'accepter la conclusion de la majorité des scientifiques sur l'impact combiné d'un certain nombre de facteurs sur le corps des femmes enceintes: neurogènes, hormonaux, immunologiques, placentaux, génétiques.

On sait que dans le placenta, le foie et les reins d'une personne contiennent des antigènes communs. L'émergence d'anticorps vers le placenta, le foie et le rein du fœtus due aux réactions croisées conduit à l'altération immunologique de ces organes de l'organisme parent et de la violation de leur fonction, qui est observée à la fin de la gestose.

La théorie génétique de la gestose implique un trajet autosomal-récessif d'héritage de la maladie. Il est noté que parmi les filles des femmes atteintes de préeclampsie, le nombre de maladies de la gestose est 8 fois supérieure à celle d'une population normale.

En tant que mécanisme de départ de la gestose, les partisans de la théorie placentaire mentionnent les facteurs humoraux d'origine placentaire. Aux premiers stades de la gestation, la migration de trophoblaste dans l'artère se produit. Dans le même temps, la transformation de la couche musculaire n'est pas observée dans le convoi de la couche musculaire. Ces caractéristiques morphologiques des vaisseaux en spirale que la gestation progressent les prédisposent au spasme, une diminution du flux sanguin intervalle et de l'hypoxie. L'hypoxie, se développant dans les tissus du complexe placentaire utérien sur le fond du flux sanguin, provoque une défaite locale de l'endothélium, qui devient à l'avenir généralisée. Les dommages causés à l'endothélium dans le développement de la gestose sont actuellement pris pour éliminer l'un des endroits essentiels.

Les principaux marqueurs de dysfonctionnement de l'endothélium avec des centaines de centaines de centaines sont Thromboxane A2, prostacycline, facteur WinleBland, Fibronectine, activateur de plasminogène en tissu et son inhibiteur, facteur de relaxation endothélium circulant des cellules endothélium. Les auteurs ont conclu qu'avec une augmentation de la période de gestation, l'augmentation de la gravité de la gestose tardive Le nombre d'endothélytes circulant dans le sang augmente.

Lorsque vous effectuez une microscopie électronique dans des frottis de sang chez les patients atteints d'éclampsie, un grand nombre de cellules endothéliales ont été découvertes, leur gonflement a été observé dans le contexte de la perméabilité accrue du plasmolemme et des signes de dommages cellulaires sous forme de cytoplasme Vacaculation, gonflement et illumination de Matrice mitochondriale, condensation de chromatine.

Les dommages causés à l'endothélium contribuent au développement de changements sous-jacents à la gestose - une augmentation de la perte en perméabilité des vaisseaux sanguins et de leur sensibilité aux substances vasoactives, la perte de leurs propriétés thromboroisères avec la formation d'hypercoagulation, avec la création de conditions pour le vasospasme généralisé. Le vasospasme généralisé conduit à des changements ischémiques et hypoxiques dans les organes vitaux et la violation de leur fonction.

Dans le contexte du spasme des vaisseaux de microcirculation, les propriétés rhéologiques et de coagulation du changement de sang, la forme chronique de syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DVS) est développée. L'une des raisons du développement du sang du sang est la carence en anticoagulant - l'héparine endogène et l'antithrombine III, la diminution de laquelle, selon un certain nombre d'auteurs, correspond à la gravité de la gestose. La base de l'écoulement chronique de DVS dans la gestose est une coagulation intravasculaire généralisée de sang avec une violation de la microcirculation dans les organes.

Outre le vasospasme, la violation des propriétés rhéologiques et de coagulation du sang, une hypoperfusion d'organes dans le développement de l'hypoperfusion organique est une hypovolémie joue un rôle important - principalement en raison du faible volume de plasma en circulation (PL). Les faibles valeurs du COD avec la gestose sont dues à une vasoconstriction généralisée et à une diminution du lit vasculaire, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire avec la sortie de la partie sanguine du sang dans le tissu. Les changements vasculaires et de sortie entraînent une diminution de la perfusion tissulaire et du développement des changements hypoxiques des tissus, comme en témoigne la diminution de la tension partielle tissulaire de l'oxygène dans les tissus de 1,5 à 2 fois - en fonction de la gravité de la maladie.

Les auteurs de certaines des œuvres suggèrent que le mécanisme de départ du développement d'une carence en polyorgan lors de la gestose (ainsi que lors du sepsis, de la dermatite toxique allergique, du syndrome postopératoire, etc.) est un syndrome de réponse inflammatoire systémique, dans lequel trois étapes sont distingué. Pour la première étape, en réponse à un facteur dommageable (agent immunitaire ou non immunitaire), les produits locaux des cellules activées des cytokines sont caractérisés, qui sont de nombreux médiateurs (lymphokines, monokines, thymosines, etc.), qui sont des intercellulaires intercellulaires. Interactions et régulateurs hématopropiques, une réponse immunitaire. Pour la deuxième étape, les cytokines se caractérisent par des cytokines, des plaquettes, une augmentation des produits d'hormone de croissance. Dans le même temps, une réaction extrêmement en phase se développe, qui est contrôlée par des médiateurs anti-inflammatoires et leurs antagonistes endogènes.

En cas de fonction insuffisante de la régulation de l'homéostasie du corps des systèmes, l'effet dommageable des cytokines et d'autres ressources médiatiques augmente. Cela implique une violation de la perméabilité et des fonctions des capillaires endothélium, la formation de foyers distants de l'inflammation systémique et le développement de la dysfonction d'organes, caractéristique de la troisième étape du syndrome de réponse inflammatoire systémique.

Selon les dernières données (I. S. Ciidorov et al., 2005), les protéines cérébrales fœtales neurospécifiques jouent un rôle de premier plan dans le développement de la gestose et de l'endothéliose aiguë. Cela est dû au fait que dans le corps de la mère, il n'y a pas de tolérance à ces protéines, qui ont les propriétés de l'auto-antigène et lorsqu'ils pénétraient la mère d'anticorps dans le flux sanguin. L'apparition d'antigènes antigènes protéiques neuropecifiques dans le sang est due à une violation de la perméabilité de la barrière hémapéphalique. L'un des liens pathogénétiques les plus importants, entraînant une violation de la perméabilité de la barrière hémocratégrée, est un dommage cérébral auto-immun, qui entraîne le développement de formes graves de la maladie pendant la grossesse et l'accouchement, et détermine également le développement de complications pendant la période post-partum de trois ans.

Ne pas nier la signification de la défaite du système nerveux central, des reins, de l'utérus et d'autres organes, qui se développe pendant les gestoses, je voudrais souligner le rôle des changements hépatiques résultant du développement de l'hépatose ou du syndrome HELLP. La pertinence de l'étude de ces États pathologiques est liée au fait qu'il n'ya toujours pas de critères de diagnostic et de traitement, et dans 50 à 70%, ils conduisent à un résultat fatal.

Le foie est un organe dans lequel de nombreuses réactions métaboliques se produisent. Il occupe une place centrale non seulement dans les procédés du métabolisme intermédiaire des glucides, des protéines, de l'azote, etc., mais également dans la synthèse des protéines, des réactions redox, neutralisant des substances extraterrestres et des connexions.

Le développement dynamique du processus gestationnel, entraînant une augmentation de la charge sur l'organe, expose le foie avec une contrainte fonctionnelle, ce qui ne conduit à aucun changement particulier. Dans le même temps, il est nécessaire de garder à l'esprit que le foie, appauvrissant ses capacités de réserve à mesure que la grossesse progressant devient vulnérable.

Au cours de cette période, il est conseillé de porter une attention particulière à l'état fonctionnel du système hépatobiliaire, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de fortes formes de gestose. Dans ce cas, le changement de la plupart des paramètres peut être enregistré à la phase préclinique, ce qui vous permet de prédire le développement de l'insuffisance hépatique. En outre, en regardant une grossesse de manière physiologique, il est nécessaire de prendre en compte l'effet de la progestérone sur le ton et de la moto des voies biliaires, contribuant à la survenue de cholétiasis et de cholestase, même chez les femmes en bonne santé.

Avec la grossesse physiologiquement survenant, les auteurs l'indiquent, certains changements sont observés du foie, qui sont une nature purement fonctionnelle et une non-violation de l'état général des femmes enceintes.

Pour les femmes enceintes avec le flux physiologique de la gestation, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est caractérisée par une synthèse supplémentaire de l'enzyme avec un placenta, une teneur en cholestérol accrue, des triglycérides. Le 6e jour de la période post-partum chez les podateurs en bonne santé, quelle que soit la méthode de la livraison, tous les indicateurs de l'état fonctionnel du foie sont renvoyés à la norme.

Chez les femmes enceintes atteintes de la gestose, il y a une violation de l'activité fonctionnelle du foie, manifestée par l'hyperférménie, un changement de pigment, de lipides, de protéines, de métabolisme des glucides et de thrombocytopénie, des phénomènes d'immunodéficience, dont le degré de gravité correspond à la gravité de la maladie. Les changements dans l'état du foie chez la plupart des femmes enceintes atteints de gestose ne sont pas accompagnés de signes cliniques de sa maladie.

Les données disponibles dans la littérature indiquent que la violation de l'état fonctionnel du foie avec une westose sévère atteint le maximum et persiste dans les 24 à 48 heures après l'accouchement.

Dans la gestose dans le foie, comme dans un corps avec un système capillaire développé, une perturbation profonde de la microcirculation et de l'hypoxie chronique du tissu se développe toujours à un degré ou à une autre. Dans le même temps, son état, selon l'auteur, dans des indicateurs cliniques et biologiques est caractérisé par le syndrome d'insuffisance cellulaire hépatique.

Chez les patients présentant des formes de gestose non lourdes, dans l'étude de la biopsie, des changements importants dans le foie ne sont pas détectés. Avec une gestose sévère, la dystrophie grasse d'hépatocyte se développe en l'absence de nécrose, le gonflement du cytoplasme, change dans le parenchyme hépatique. Cependant, même dans les cas les plus faciles, il y a des signes de violation de l'état fonctionnel du foie. Tout d'abord, il existe un changement naturel des fonctions de protéines-éducatives et de détoxification du foie. Selon un certain nombre d'études, l'hypoprotéinémie augmente avec une augmentation de la gravité de la gestose, exprimée dans la réduction des fractions d'albumine et augmente la globuline (IgG, Iga, IgE), une augmentation du niveau de complexes immunitaires en circulation.

Il a été établi que la fonction antitoxique de l'immunité foie, cellulaire et humorale fortement déprimée au cours de la gestose. Les fonctions de pigment et de glucides sont violées moins que tout. L'augmentation de la bilirubine n'est notée que chez la préeclampsie - principalement en raison de la fraction de bilirubine indirecte. Avec une gestose sévère, une hypercholestérolémie et une augmentation de l'activité de la transaminase sont trouvées.

Les recherches suggèrent que l'activité des enzymes hépatiques indicateurs au cours de la prestation peut être réduite et diminuée de manière significative. Dans le même temps, selon l'auteur, divers systèmes d'hépatocytes sont endommagés à des degrés divers, certains peuvent continuer à fonctionner même avec un flux de gestose très grave. Apparemment, cela dépend de l'état initial de l'organe.

Selon la plupart des auteurs, les lésions cliniquement du foie coule un petit axipput et ne se développent qu'avec une image détaillée de la gestose abondante (hépatose grasse aiguë ou syndrome HELLP), tandis que la plus petite mesure reste inaperçue.

La pauvreté des manifestations cliniques de la pathologie du foie pendant la gestose, selon M. A. Reein, dicte la nécessité de développer des critères de laboratoire fiables pour la gravité de sa défaite.

La question est de savoir si la prosose transférée augmente la probabilité de développer diverses maladies à l'avenir, intéresse de nombreux chercheurs. Cependant, les résultats des études cliniques et épidémiologiques sont très contradictoires (M. Savelyev, 2003; V. L. Peterin et al., 2000).

Ainsi, il n'existe actuellement aucun avis sur les conséquences à long terme de la gestose transférée et de l'émergence ou de la progression de toutes les maladies extragnénilitantes à l'avenir. Néanmoins, on peut supposer que des changements profonds dans les organes et les systèmes (carence en polyorgan) résultant de la pathogenèse de la gestose ne sont pas arrêtés après la séparation des racines et peuvent entraîner l'élaboration de complications extraitionnées à l'avenir.

Le diagnostic de la maladie du foie chez les femmes enceintes présente certaines difficultés. Cela est dû au fait que la situation clinique de la maladie chez la femme enceinte atteinte de la gestose change souvent, la maladie peut se produire atypiquement. Dans la seconde moitié de la grossesse, la définition des frontières du foie et sa palpation est difficile en raison du remplissage de la cavité abdominale de l'utérus croissant; Pendant la grossesse, des indicateurs sanguins biochimiques sont modifiés, à la suite de laquelle l'interprétation des échantillons fonctionnels du foie chez les femmes enceintes nécessite une certaine correction. Les méthodes de recherche les plus avancées (balayage du foie de radionucléide, splénoportographie, laparoscopie, biopsie de la ponction du foie) sont dangereuses pour les femmes enceintes et nous ne pouvons que les répondre après la livraison.

Sur la base des caractéristiques pathogénétiques précédentes de la gestose, l'algorithme du diagnostic des troubles du foie est composé de la définition de ses changements morphologiques et fonctionnels.

À ce jour, les indicateurs de test sont les principaux critères du diagnostic clinique de l'insuffisance cellulaire hépatique. À cet égard, il est nécessaire d'étudier des indicateurs biochimiques du sérum sanguin. En tant que critère d'estimation de la perméabilité de la plasmolemme et de dommages aux hépatocytes, déterminer le niveau d'activité enzymatique de l'alaninotransférase - l'enzyme cytosol d'hépatocytes, ainsi que des enzymes associées à diverses structures de cellules: aspartataminotransférase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase. Il est également nécessaire de déterminer les indicateurs de cellule (sous-population de t-lymphocytes, de lymphocytes) et d'immunité humorale (IgG, Iga, IgM, IgE) pour évaluer la gravité de l'immunodéficience.

L'étude des changements morphologiques est une évaluation des résultats des recherches par ultrasons du foie et de la vésicule biliaire; Dans le même temps, la densité de la paroi de la vésicule biliaire, le foie, la bulle bile, mesurer le volume et l'épaisseur des parois du vésicule biliaire est déterminée. Le diagnostic par ultrasons de l'hépatose grasse est effectué en enregistrant la densité ultrasonore de diverses zones de parenchyme de séquence par eHodelsitométrie, qui, sur la base du changement pathologique du coefficient d'atténuation spécialement introduite, permet de diagnostiquer l'hépatose grasse.

Cintigraphie de hépatobilis - une étude approfondie de l'état fonctionnel et organique du système hépatobiliaire, qui comprend une estimation des fonctions bilitinthetic et bileXiscrete du foie, les fonctions de concentration et de moteur de la vésicule biliaire, la perméabilité du tract biliaire. L'étude est très informative chez les patients présentant des maladies inflammatoires et métaboliques du foie, de la vésicule biliaire, de la maladie de la bulle-pierre, de la dyskinésie du tractus biliaire, des maladies du tractus gastro-intestinal, du syndrome abdominal d'étiologie peu claire, etc.

Sans aucun doute, une grande attention des scientifiques attire l'état du système hépatique phagocytaire, car un impact sérieux de la fonction du système réticulosendothélial a été noté pour diverses maladies.

Ainsi, dans la littérature, des données sur la condition fonctionnelle du foie chez les femmes qui ont subi une prédictivité chez les femmes, telles qu'elles ont été obtenues dans l'analyse d'un nombre petit et inhomogène d'observations cliniques et, de plus, souvent limitées par la caractéristique d'un des fonctions du foie.

Sur la base de l'analyse intégrée des changements morphologiques et fonctionnels identifiés à l'aide de méthodes modernes, vous pouvez diagnostiquer avec précision des changements de foie morphofonctionnels chez les femmes qui ont subi une néphropathie, qui résoudra des problèmes controversés d'obstétricaux pratiques lors de la conduite de femmes avec cette pathologie la période post-partum.

De notre point de vue, étudier les indicateurs de la fonction hépatique permettra de diagnostiquer ses dommages au début des symptômes cliniques, de réaliser le contrôle de la thérapie, de rétablir la restauration de l'état fonctionnel du foie dans la période post-partum, prédire la flux de gestose, ainsi que des complications possibles lors de la récapturière.

À cet égard, la correction des schémas de traitement de la période post-partum est nécessaire à l'inclusion de méthodes simples et sécuritaires de manière pathogénétique.

Afin de corriger le statut immunitaire chez les femmes qui ont souffert de la gestose, une thérapie de la drogue immunomodulatrice du polyoxidonium (immunofarma), qui présente une activité d'immunocratie-organisant, de désintoxication, de culture de la membrane et de promotion de la récupération physiologique et réparatrice du foie. Il est utilisé à une dose de 6 mg dans une solution physiologique sur une injection par jour pendant 8 jours, puis dans une dose de soutien de 6 mg 1 fois par semaine pendant 1 mois (en fonction de la gravité du processus pathologique).

La direction la plus prometteuse du traitement des troubles métaboliques des fonctions du foie peut être considérée comme une thérapie de substitution à long terme avec une émulsion Vaseline-pectine Fisteant C (Pentamed) 1 fois par semaine pendant 2 à 12 mois, avec l'utilisation obligatoire de légumes combiné Drogues hépatotropes: hépaben (raciofarm), à une dose de 1 capsule

3 fois par jour - et restauration de la microbiocénose des probiotiques du côlon: Hilak Forte (Raziofarm) à une dose de 40 à 60 gouttes par jour, polybactériine (Alfarm) - 2 comprimés 3 fois par jour pendant 10 jours.

Littérature

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A. M. Torchinov, docteur en sciences médicales, professeur

V. K. Sidlo, candidat des sciences médicales, professeur agrégé

Mgmsu, rmapo, moscou

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La pertinence du problème

dans l'accouchement meurt à un tiers de tous les enfants. Les femmes après les complications transférées subissent des reins, l'hypertension artérielle chronique se développe.

Classification

La classification de la gestose n'est pas souhaitable. En Russie, le plus souvent utilisé la division de la maladie aux types suivants:

perte de femmes enceintes (avec la prédominance de l'œdème);
la néphropathie est légère, moyenne et sévère;
preéclampsie;
éclampsie.

L'inconvénient principal de cette classification est le flou du terme «préeclampsie», qui ne permet pas de clarifier la gravité de l'État.

Aujourd'hui, les stations d'invité sont divisées en formes conformément à la classification internationale des maladies 10 de la révision:

O10: hypertension (haute pression), qui existait avant la grossesse et compliquait le parcours de clouage, de l'accouchement, de la période post-partum;
O11: existant sur la haute pression avec l'addition de protéinurie (protéine dans l'urine);
O12: apparence pendant l'enflure de la grossesse et la protéine dans l'urine sous pression normale;
O13: développement pendant la grossesse de haute pression en l'absence de protéines dans l'urine;
O14: l'hypertension s'est produite pendant la grossesse en combinaison avec une grande quantité de protéines dans l'urine;
O15: Eclampsie;
O16: hypertension inconfortable.

Cette classification résout certains moments de travail de diagnostic et de traitement, mais ne reflète pas les processus qui se produisent dans le corps.

Pourquoi provoque la gestose

Considérez les principales théories modernes du développement de cet État:

Théorie viscérale Cortico. Selon elle, la presticose est très similaire à un état névrosé avec une violation du cortex cérébral et l'augmentation ultérieure du ton vasculaire. La confirmation de cette théorie est d'augmenter la fréquence de la maladie chez les femmes enceintes après des blessures mentaux, ainsi que des données obtenues par électroencéphalographie.
La théorie endocrine considère la grossesse incorrecte comme contrainte chronique, ce qui provoque des surtensions et l'épuisement de tous les systèmes d'organisme endocrinien, y compris ceux qui régissent le ton des vaisseaux.
La théorie immunologique affirme que le tissu Tombboblast (la coque extérieure du fœtus formant le placenta) est un antigène faible. Le corps produit des anticorps appropriés, qui interagissent également avec les cellules rénales et le foie d'une femme. En conséquence, les navires de ces organes sont affectés. Cependant, les processus auto-immuns ne sont pas fixés chez toutes les femmes atteintes de gestose.
La théorie génétique est basée sur le fait que les femmes dont les mères ont transféré de prédose, l'état pathologique se développe 8 fois plus souvent que en moyenne. Les scientifiques recherchent activement des "gènes d'Eclampsie".
THÉORIE PLACEMENTAIRE L'importance principale attribue une violation de la formation du placenta.
La thrombophilie et le syndrome antiphospholipide peuvent endommager les murs vasculaires dans tout le corps, ainsi qu'elles entraînent une violation de la formation du placenta.

Les scientifiques estiment que la théorie d'origine unifiée de la gestose n'a pas encore été développée. Le plus prometteur est la version immunologique et placentaire.

Augmenter considérablement le risque de gestose suivant des facteurs:

Maladies extragénitales, nommément maladie hypertendue, syndrome métabolique, maladie rénale et tractus gastro-intestinaux, rhumes fréquents et pathologie endocrinienne.
Grossesse multiple.
Précédemment transféré la pré-prostet.
L'âge d'une femme de moins de 18 ans et plus de 30 ans.
Mauvaises conditions sociales.

Comment la maladie se développe

Symptômes de la gestose

mesure de la pression avec intervalle de 5 minutes dans la position d'une femme couchée sur le côté, à nouveau sur le côté. Le test est positif si la pression diastolique ("inférieure") change de plus de 20 mm Hg. st.;
dépréciation du flux sanguin placentaire utérin selon les données;
réduire le nombre de plaquettes inférieures à 160 × 10 9 / L;
signes d'augmentation de la coagulation sanguine: amélioration de l'agrégation de plaquettes, réduction du temps de thromboplastine partiel activé, augmentation de la concentration en fibrinogène sanguine;
diminution de la concentration des anticoagulants, en particulier de sa propre héparine;
réduire le nombre relatif de lymphocytes à 18% et plus bas.

Si une femme trouve deux ou trois des signes énumérées, il faut un traitement pour la gestose.

Les signes classiques de la gestose apparaissant dans la seconde moitié de la grossesse et en particulier en 3 trimestres:

gonflement;
hypertension artérielle;
protéinurie.

L'un des premiers signes de la maladie est une augmentation excédentaire du poids corporel. Cela commence généralement par 22 semaines de gestation. Normalement, toute femme à temps jusqu'à 15 semaines devrait être ajoutée chaque semaine au plus de 300 g. Ensuite, chez les patients de moins de 30 ans, cette augmentation ne devrait être supérieure à 400 grammes par semaine, plus de femmes plus âgées - 200-300 grammes.

allocation du volume principal de l'urine pendant la nuit;
réduction de la quantité d'urine libérée par rapport au volume du liquide consommé;
poids corporel en surpoids;
"Le symptôme de la bague" - une femme devient un petit mariage ou un autre anneau familier.

Formes lourdes de la maladie

Un danger particulier pour la mère et l'enfant représente une violation de la fonction du système nerveux - la préeclampsie et l'éclampsie.

Symptômes de la préeclampsie:

mal de tête dans la tête et le whisky;
"Pelle", "mouches" avant vos yeux;
douleur dans la moitié supérieure de l'abdomen et dans l'hypochondrium droit;
nausée et vomissements, chaleur, peau de démangeaisons;
congestion nasale;
somnolence ou activité accrue;
rougeur du visage;
toux sèche et témoignage de la voix;
inondation, comportement inadéquat;
détérioration de l'audience, difficulté de parole;
chills, essoufflement, fièvre.

Lors de la progression de cet état, Eclampsie se développe - un ajustement convulsif, accompagné d'une hémorragie et d'un œdème du cerveau.

Complications

Les lits en retard peuvent causer de graves complications pouvant même conduire à la mort d'une mère et d'un enfant:

eclampsie et coma après cela;
hémorragie d'entrée;
insuffisance rénale aiguë;
arrêt respiratoire;
détachement de la rétine et perte de vision chez les femmes enceintes;
prématuré;
syndrome des chocs hémorragiques et des DVS.

Il y a plus de formulaires rares compliquant la gestose. C'est le soi-disant syndrome HELLP et une graisse aiguë de la gépatose des femmes enceintes.

Estimation de la gravité de l'état

Selon la classification russe, la gravité de la maladie est déterminée par l'état des reins.

Gesterers 1 degré Habituellement accompagné d'œdème des jambes, d'une petite protéinurie, une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 150/90 mm Hg. De l'art. Dans ce cas, le fœtus se développe normalement. Cet état survient généralement à 36-40 semaines.

Gestose de 2 degrés Il est caractérisé par l'apparition d'œdème sur l'abdomen, la protéinurie à 1 g / L, augmentation de la pression à 170/110 mm RT. De l'art. L'hypotrophie du fœtus de 1 degré peut être observée. Ce formulaire survient dans 30-35 semaines.

Le diagnostic de formulaire sévère est basé sur les caractéristiques suivantes:

augmenter la pression artérielle jusqu'à 170/110 mm RT. De l'art. et plus haut;
sélection de protéines dans la quantité de plus de 1 gramme par litre d'urine;
réduction de la réduction de l'urine à 400 ml par jour;
gonflement commun;
violation du flux sanguin dans les artères de l'utérus, du cerveau et des reins;
retarder dans le développement du fœtus;
troubles de la coagulation du sang;
augmenter l'activité des enzymes hépatiques;
développement jusqu'à 30 semaines.

Avec une condition aussi grave, le traitement est nécessaire à l'hôpital.

Traitement de la gestose

Les principales directions de thérapie:

mode thérapeutique et de sécurité;
rhodework;
restauration des fonctions des organes internes.

Les médicaments suivants sont prescrits par une femme:

saidants, sédatifs (valériane, carte mère), dans des cas graves - TranQuilizers et neuroleptiques (reliité, dropperidol), barbituriques, médicaments pour anesthésie;
agents antihypertenseurs (principalement antagonistes de calcium - amlodipine, bêta-bloquants - Atenolol, ainsi que la cloféline, l'hydralazine et d'autres);
sulfate de magnésium avec un effet hypotenseur, anticonvulsivant et apaisant;
reconstitution du volume du sang de cycruilisation utilisant des injections intraveineuses;
différenciers (kuraltil) et anticoagulants (fractionnaires) sous le contrôle strict de la coagulation de sang;
antioxydants (vitamines C, E, Essential).

Prévention de la grossesse préventive

Dans la structure de mortalité des femmes enceintes, des féminines et des troupeaux, des formes lourdes de la gestose occupent l'un des premiers endroits.

Actuellement, les prêtres dans 70% des cas se développent chez les femmes enceintes avec une pathologie extragnitale.

Les recherches suggèrent que l'activité des enzymes hépatiques indicateurs au cours de la prestation peut être réduite et diminuée de manière significative. Dans le même temps, selon l'auteur, divers systèmes d'hépatocytes sont endommagés à des degrés divers, certains peuvent continuer à fonctionner même avec un flux de gestose très grave. Apparemment, cela dépend de l'état initial de l'organe.

À cet égard, la correction des schémas de traitement de la période post-partum est nécessaire à l'inclusion de méthodes simples et sécuritaires de manière pathogénétique.

Littérature

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V. A. Kahramanova
A. M. Torchinov, docteur en sciences médicales, professeur
V. K. SSHLO, candidat de Sciences médicales, professeur agrégé
Mgmsu, rmapo, moscou

Gestose (toxicose tardif) - Un ensemble de symptômes caractéristiques uniquement pour les femmes enceintes avec une période de plus de 24 semaines, mais se pose souvent au troisième trimestre de la grossesse (à partir de 28 semaines). Les raisons ne sont toujours pas définies. Selon une des théories, l'éthologie est des hormones et des substances qui mettent en valeur le placenta. Trouver dans le sang, ils sont liés aux cellules du système immunitaire, formant un complexe qui est dirigé d'endommager la paroi vasculaire et contribue à l'exposition d'excès de liquide dans les tissus mous (gonflement). Après des dégâts survient, la réponse du corps et des vaisseaux sont réduites, qui sert d'une augmentation persistante et significative de la pression artérielle et diminue le volume de sang circulant dans les vaisseaux.

Groupes à risque et prédisposition génétique

Les facteurs prédisposants, avec la gestose, les maladies chroniques des systèmes cardiovasculaires, endocriniens et excréteurs peuvent servir. N'oubliez pas de stress constant, ce qui entraîne une surtension; intoxication du corps de la future mère; Réactions allergiques.

Les spécialistes ont conclu qu'une certaine catégorie de femmes est dans la zone de risque, à savoir:

futures mères âge moins de 18 ans et plus de 35 ans;
les femmes enceintes qui ont déménagé dans le passé la précuitose;
avortement fréquent et accouchement à intervalles courts;
habitudes nocives de maman et ceux qui l'entourent;
multiple et première grossesse, surtout à l'âge tard ou immature.

Les premiers symptômes et corrects de diagnostics

Afin de préserver la vie d'une mère et d'un enfant, une femme devrait faire attention aux déviations les plus mineures de son corps. À savoir, au troisième trimestre, l'apparition de l'œdème n'est pas toujours un signe fiable de la gestose, le symptôme peut indiquer l'aggravation des maladies chroniques. La bonne conclusion ne peut être effectuée que par un spécialiste pour commémorer. L'auto-traitement ne doit pas être engagé, les conséquences ne sont pas réversibles. Si le gonflement était suivi d'une augmentation persistante de la pression artérielle, il s'agit d'un signe clair de la toxicose tardive. Pour un but de diagnostic, il est nécessaire de remédier à l'analyse clinique de l'urine, l'apparition d'une quantité importante de protéines, indique une violation de la paroi vasculaire et cela signifie que le diagnostic de la gestose est fidèle. Test de sang clinique et biochimique, recherche Doppler, consultation d'autres spécialistes (neuropathologiste, ophtalmologiste, néphrologue, thérapeute) devrait être attribuée à des études supplémentaires.

Traitement et complications possibles

Après un diagnostic fiable, le médecin est tenu de mettre un patient à l'hôpital pour une observation détaillée et de mener des recherches supplémentaires. Si la pression artérielle dépasse la norme de 40% et que la protéine de plus de 3,0 g / l, la condition générale se détériore, montre l'hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs, qui est attribuée à la thérapie correspondante. Le traitement consiste à empêcher le développement de complications, il s'agit d'une réception de sédatifs, de vitamines et de minéraux dans un complexe, une diminution de l'admission d'eau (jusqu'à 1 litre) et des sels, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, à la fois enceinte et au fœtus. La carence de la protéine dans le corps, qui est sortie, à travers la paroi vasculaire est également remplie. Si vous contactez le médicament folklorique, le traitement vise à éliminer le corps d'un liquide supplémentaire grâce à des infusions et décoctions diurrent, une telle décoction de rose, décoction de camomille et calenda.

Sélection de sang, brun et blanc avant le mois

Si les symptômes ne progressent pas et que l'état est stable, les objets urgents ne viennent pas, mais avec l'inefficacité de la thérapie actuelle, la seule production, l'intervention opérationnelle est une section césarienne.

Selon le témoignage de la vie du fœtus et de la mère, ils définissent d'autres tactiques de référence, car s'il y a un hypoxium de l'organe, ce qui entraîne des conséquences irréversibles, il est nécessaire d'agir rapidement pour éviter les résultats indésirables. Mais il n'y a pas de témoignage pour le genre physiologique, puis recourir à des interventions opérationnelles. Selon de nombreux experts, le meilleur traitement avec une maladie donnée est la livraison en temps opportun, après quoi l'amélioration et la stabilisation de l'État peuvent être attendues.

Les médecins préfèrent toujours le passage naturel de l'enfant par des chemins génériques, car ils essaient d'étendre le traitement thérapeutique avant la période désignée (38-42 semaines). Mais tout dépend de la gravité de la gestose (lumière, moyenne, lourde et éclampsie), qui sont classées dans la violation des organes et des systèmes d'organisme. Les naissances sont stressées pour un enfant et une mère avec cette pathologie. Étant donné que l'origine de la naissance avant d'être terminée, les chiffres de la pression artérielle doivent être surveillés, car sous l'action d'un stimulus douloureux, il peut augmenter considérablement et provoquer des éclampsie dans l'accouchement, ce qui conduit à une violation de la circulation cérébrale. Dans ce cas, l'intervention opérationnelle est montrée.

La section césarienne est une manière, une livraison urgente, lorsqu'il y a une menace pour la vie du fœtus ou de la fièvre, ainsi que l'impossibilité du travail naturel. L'un des témoignages est une augmentation de la carence en polyorgan contre le fond de la pression artérielle accrue et de la perméabilité de la paroi vasculaire. La méthode de fonctionnement est la suivante: sous l'anesthésie endothered combinée, la divulgation de l'utérus et la libération d'un nouveau-né sont divulguées. Évaluer ses fonctions de vie, nommément la respiration et la circulation sanguine, si elles ont besoin d'activités de réanimation, les tissus du champ de commande sont insérés dans des couches. Une fois l'opération terminée, après 30 à 50 minutes, les sédatifs sont administrés de manière endotragique.

Après l'opération, la femme est envoyée à des soins intensifs ou dans le quartier de thérapie intensive, d'observation et d'administration de la drogue se poursuit tout au long de la journée. Ensuite, dans les 48 heures suivant l'accouchement ou l'opération, la surveillance nécessaire de l'état des fonctions vitales de la naissance d'admission est poursuivie, car cette période peut être la mère la plus critique de la santé. Malheureusement, après les complications des naissances en sont beaucoup, certains d'entre eux mènent à la mort. Les naissances lourdes sont des motifs d'observation supplémentaire de spécialistes.

Prend définitivement le traitement des coutures, l'examen de l'entrejambe. L'introduction de la drogue continue de la disparition totale de l'œdème, de la normalisation et de la stabilisation de la pression artérielle, la disparition de la protéine dans l'urine. Après un examen rétabliant, maman avec un enfant peut être écrit de l'hôpital.

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Dans le contexte de la gestose, le cours de la période générique et du stress passe, mais augmente à plusieurs reprises, nécessite donc un traitement supplémentaire et une correction des complications résultant. Il s'agit de la réhabilitation que la vie future de la mère et la possibilité de re-grossesse dépendent. Les symptômes de la gestose peuvent durer jusqu'à 2 mois, mais avec une thérapie et une observation adéquates, il n'y a rien à craindre. Si dans les deux premiers jours après la livraison, aucune complication et la détérioration de l'État n'a été arrêtée - la crise est arrêtée et la probabilité d'exacerbation est minime. Après transfert et opportuns de gestose non traités, des complications sont observées dans les reins, gonflement permanent des membres inférieurs et supérieurs, une montée résistante de la pression artérielle et des troubles dans le système endocrinien - le déséquilibre des hormones.

Le traitement n'est pas toujours possible, car pour des médecins fréquents, aucune pathologie ne peut déterminer, il n'y a donc pas de thérapie adéquate.

Pour un enfant né avec un tel diagnostic à temps, les complications sont minimes et souvent, ces enfants sont plus souvent malades à un âge précoce et ne sont pas à la traîne dans le développement de pairs. Mais si des complications pour une raison quelconque ont conduit à la famine d'oxygène (hypoxie) du fœtus, conséquences - troubles du développement physique et mental.

Si vous planifiez un deuxième enfant après la gestose à la première grossesse, l'approche devrait être très grave et nécessiter une formation spéciale.

Mesures préventives pour prévenir les complications pendant la grossesse

Les mesures préventives méritent de commencer avant la conception de l'enfant, car tous les facteurs de l'environnement extérieur, de l'écologie, des habitudes nocifs et du stress affectent l'organisme féminin ne sont pas favorables. Maintenir un mode de vie sain, ne pas permettre des maladies chroniques. Tous les processus infectieux interrogés et cachés doivent être identifiés et si possible est arrêté. La fonction de reproduction doit être effectuée de 18 à 35 ans, car à un âge précoce, les femmes et les systèmes ne sont pas formées et ne sont pas capables d'outout de l'enfant, et ils sont au contraire, ils sont tous en déclin et ne peuvent pas travailler correctement. .

Lorsque la femme enceinte, des questions se posent de la bonne nutrition, qui est enceinte doit être observée, car son corps donne toutes les forces de réserve pour construire un nouvel organisme. Le régime alimentaire devrait être enrichi d'oligo-éléments et de vitamines. La préférence est donnée à l'élément de calcium, car la plupart de tous se rendent à la construction d'un nouveau squelette. Acception de la consommation quotidienne fermentée fournira une consommation à part entière et la carence en calcium dans le corps de la mère et le fœtus en croissance. La vitamine E, contribue à la nutrition du placenta, qui n'est pas très importante pour l'avenir futur. Avec un traitement approprié, les symptômes du col de toxicose et du corps de la mère et de l'enfant fonctionnent normalement.
Prévenir toutes les complications possibles pendant la grossesse et après l'accouchement ou la section césarienne, une surveillance constante de l'obstétricien-gynécologue et d'autres spécialistes connexes est nécessaire. Identification opportune des pathologies des organes et des systèmes, ainsi que des maladies chroniques, peut empêcher les complications possibles. Quant à l'environnement et à proches futures maman, elles devraient également subir des enquêtes pour l'identification de l'infection cachée. Si elle réussissait à détecter quelqu'un des autres, il devrait être éliminé si possible. Ce que cette personne ne servirait pas de source de processus infectieux chronique. Étant donné que l'immunité est enceinte vulnérable et l'adhésion de la pathologie, elle affectera son bien-être.

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Après des genres compliquées et physiologiques, un contrôle constant est requis, à la fois chez MOM et au développement de l'enfant (surtout s'il est né non pas à temps et prématuré). C'est une condition préalable, car avec l'identification initiale de la pathologie, il est plus facile de traiter, plutôt qu'une maladie compliquée qui se comportera des violations importantes dans d'autres systèmes.

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