Plan de travail pour une consultation féminine. Organisation du travail des conseils des femmes

Accessoire communautaire-Aide gynécologique Les femmes se retrouvent dans les organisations spéciales d'un type polyclinique ambulatoire, dont le principal est Consultation des femmes. Consultation des femmes - L'organisation d'un type dispensaire peut être à la fois une organisation indépendante et une division structurelle de l'hôpital de maternité, des cliniques, des pépins, des hôpitaux, etc. LCD interagit avec l'hôpital obstétrique et gynécologique, le centre périnatal, la famille des adultes et des enfants, Centre de planification et reproductions, station d'ambulance et soins médicaux d'urgence et autres LGO (service médical et génétique, centres de diagnostic de conseil, discours de la peau-vénéréologique, anti-tuberculose, etc.).

Tâches pour les conseils des femmes:

- Prévention de la pathologie obstétricale et la fourniture d'obstétricités ambulatoires qualifiées pour les femmes pendant la grossesse et dans la période post-partum, préparation à l'accouchement, allaitement.

- Prévention de la pathologie gynécologique et la fourniture d'une assistance gynécologique ambitieuse qualifiée aux femmes, filles et adolescents.

- Distribution de la population féminine. Préparation de la grossesse des femmes d'un groupe d'accouchement (GRA).

- des mesures de contraception.

- Assurer la protection juridique des femmes conformément à la législation de la protection de la maternité et de l'enfance.

- effectuer des mesures visant à améliorer la connaissance de la culture sanitaire de la population dans le domaine de la santé de la reproduction, de la prévention de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale.

Structure des conseils des femmes: Il y a une présence des unités suivantes:

1. Gestion

2. Registre

3. armoires: a) précieux obstétricien-gynécologues; b) Médecins spécialisés (thérapeute, dentiste)

4. Opérationnel avec préopératoire

5. Cabines de procédure pour: a) manipulations vaginales; b) injections intraveineuses et sous-cutanées

6. Stérilisation

7. Service de diagnostic: a) Bureau endoscopique; b) Ultrason de l'armoire; c) laboratoire

8. Cabinet pour la psychoprophylaxie et les classes de "école de mère"

9. Contraception du Cabinet (planification familiale)

10. Compte socio-juridique.

Dans la salle de la consultation des femmes inclut le hall d'accueil, une armoire destinée aux malades et au personnel, aux toilettes pour femmes et personnel, le Cabinet des Sœurs-hôtesse, économique et bureau.

Organisation de travail de la consultation des femmes.

1. Dans les grandes villes, le meilleur en termes de performance de l'écran LCD est attribué en tant que base, ce qui, en plus des travaux normaux, effectuer les fonctions du Centre de conseil polyclinique obstétrique et gynécologique. Il s'avère tous les types de soins obstétricaux et gynécologiques spécialisés (traitement des maladies gynécologiques dans l'enfance, le mariage sans fruit, les maladies endocrines, etc.)

2. Le travail de l'écran LCD est construit sur un principe précocionnaire et territorial. Une partie obstétricale est d'environ deux thérapeutiques. Maintenir une section obstétrique et gynécologique d'un gynécologue obstétricien et d'une sage-femme. Le taux de charge d'un gynécologue obstétricien à la réception de la consultation féminine - 4,75 visites par heure, lors de la visite du patient à la maison - 1,25 par heure.

3. Le principe de l'hébergement de district permet à Akuster-gynécologue de mener des relations permanentes avec le thérapeute de district, le thérapeute de la consultation des femmes et d'autres spécialistes (le principe de continuité). Cela contribue à la prise en compte de la prise en compte des femmes enceintes, de résoudre les problèmes sur la possibilité de la grossesse chez les femmes souffrant d'une pathologie extractive, d'examiner de manière globale et d'établir le régime et le traitement approprié, ainsi que dans les cas nécessaires et observation conjointe des dispensaires.

4. Une femme enceinte bien établie de plusieurs manières dépend de la formulation opportune d'eux sur la comptabilité, la régularité, l'exhaustivité de l'enquête et la qualité de l'observation pendant la grossesse.

5. Organisation de soins médicaux pour les femmes enceintes sur une scène polyclinique externe:

A) le principe principal de l'observation dynamique des femmes enceintes est un examen complet, y compris la surveillance médicale de l'état de la santé des femmes, le flux de grossesse, le développement du fœtus et la fourniture d'une assistance préventive et thérapeutique à la fois mère et le "patient intra-utérin".

B) au premier appel d'une femme enceinte en consultation, une carte individuelle de la grossesse et des troupeaux (F. №111 / u) est lancée à elle (F. №111 / Y), communauté de KUD, données d'anamnèse soigneusement recueillies, Les données des examens précédents des femmes et des données d'inspection gynécologique sont enregistrées. La portée des femmes enceintes lors de la prise en charge primaire sur la comptabilité dispensaire est effectuée conformément aux «protocoles temporaires d'enquêtes et de traitement». Dans la portée de l'examen enceinte au cours de l'enregistrement primaire, il est nécessaire d'inclure l'étude du sang pour l'hépatite B et C, l'étude de l'infection à la torche (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), tests sanguins biochimiques (glucose, protéine générale, fer à repasser , urée, créatinine, cholestérol), hémostasiogramme.

C) Toutes les femmes enceintes doivent être examinées par le thérapeute pendant la grossesse au moins deux fois: après la première inspection de l'obstétricien-gynécologue et après 30 semaines de grossesse. Dans le premier règlement, le thérapeute de la consultation féminine évalue l'état des organes vitaux de la femme, demande un extrait de la carte ambulatoire du patient (si cela n'est pas demandé lors de la prise en compte du groupe de "réserve d'accouchement"), décider sur la nécessité d'un obstétricien de district-gynécologue et de grossesse

D) Avec un cours normal de grossesse, une femme rend visite aux conseils des femmes 1 fois par mois au cours de la première moitié de la grossesse, 2 fois - dans le deuxième et 3-4 fois par mois après 32 semaines, total - 14-16 visites.

E) Dans l'algorithme de surveillance prénatale, l'obstétricien de district-gynécologue doit inclure trois fois le dépistage ultrasonique des femmes enceintes en termes de 9-11, 16 à 20 et 24 à 26 semaines, et selon le témoignage - plus souvent. Cela vous permet de diagnostiquer diverses violations dans le système mère-placentaire-fœtus de plus de 53% des femmes enceintes

E) pour la mise en œuvre de la continuité des observations de femmes enceintes dans la consultation féminine et de l'hôpital de maternité, la carte d'échange de l'hôpital de maternité, l'hôpital de maternité (F. N ° 113 / Y) est délivré aux mains de chaque grossesse Femme en 32 semaines de grossesse. La carte comprend des données de base sur l'état de la santé des femmes et du cours de la grossesse. Il se compose de trois coupons de déchirure, la 1ère - informations de l'écran LCD sur la femme enceinte - est remplie dans l'écran LCD et stocké dans l'histoire de l'accouchement, la 2e - l'information de l'hôpital de maternité (séparation) sur le Dodill est rempli Dans un hôpital obstétrique et est délivré à une femme à transférer en LCD, qui décrit en détail les caractéristiques du flux d'accouchement, la période de conduite et l'état des parents. Au 3ème billet - Les informations de l'hôpital de maternité (séparation) sur le nouveau-né, l'obstétricien-gynécologue et le néonatologue font des données sur les caractéristiques de l'accouchement et un état d'un nouveau-né, ce qui en fait une observation particulière après la sortie de l'hôpital. . Le coupon est délivré par la mère pour la transmission à une clinique pour enfants (consultation).

G) Dans le but d'examiner le logement et les conditions intérieures des femmes enceintes, surveiller la conformité du régime recommandé, la formation des règles d'hygiène personnelle est effectuée par le patronage des femmes enceintes par des travailleurs médicaux moyens (sages-femmes). Le premier patronage est effectué 2 semaines après avoir pris une femme enceinte.

H) Dans la période post-partum, une femme devrait visiter la sage-femme ou un médecin en 2-3 semaines après l'accouchement, revoir - 4-5 semaines après l'accouchement. Le parent qui n'a pas visité le médecin après l'accouchement est soumis à un patronage à la maison. Au cours de chaque visite (patronage à la maison) un hôpital de maternité enceinte), les recommandations nécessaires à l'hygiène personnelle sont données, au travail, aux loisirs, au régime de nutrition, etc.

Et) dans la consultation des femmes, la "School of Mothers" fonctionne (il est visité de 16 semaines de grossesse), son objectif est de préparer une femme à la future maternité et de garde d'enfants. Au cours de la 2e moitié de la grossesse (32-34 semaines), 5 à 6 études sur la préparation psychoprophophylactique à leur domicile sont organisées.

K) Le plan de la livraison devrait être établi en temps de la grossesse, en tenant compte des prévisions de tous les facteurs de risque. Dans les organisations médicales et prophylactiques prophylactiques de la rivométie I, seules les naissances urgentes normales chez les femmes devraient être effectuées sans la présence de facteurs de risque périnatal et d'autres facteurs de risque. En présence de pathologie des maladies enceintes et extragénitaux, la mère a une hospitalisation au milieu des centres périnatal interdistrict (MPC) II et III de manière prévue. Hospitalisation pour une livraison précoce en termes de grossesse Plus de 22 semaines devrait être effectuée au PC MPC, et si nécessaire, une livraison antérieure (jusqu'à 11 semaines) n'est qu'au niveau III III.

L) Chaque cas de résultat négatif de la grossesse et de l'accouchement de la mère et du fœtus est analysé, des conclusions organisationnelles et administratives pertinentes sont effectuées.

M) Une importance capitale dans le travail des obstétriciens-gynécologues de la consultation des femmes est l'organisation de la planification familiale et la formation de groupes de "réserve d'accouchement". La planification familiale et la formation d'un groupe de livraisons de travail »vise à résoudre 2 tâches principales: éviter une grossesse non désirée (par l'éducation sexuelle, l'introduction de formes modernes et de méthodes de contraception) et n'ont que des enfants souhaitables et sains.

N) Dans l'écran LCD, il s'avère et aide socio-légale: clarification des femmes et des droits de la santé et des lois sur la santé de l'enfant. L'avocat du cabinet socio-juridique, en coordination avec les conseils du médecin, par l'intermédiaire de l'administration des entreprises et des institutions, prend des mesures sur l'emploi rationnel des femmes enceintes, des mères infirmières et des femmes malades, la protection de leur travail, la vie, la conformité des moniteurs avec tous les avantages prévus par la loi.

6. Organisation d'une assistance gynécologique polyclinique ambulatoire aux femmes:

L'organisation d'une assistance gynécologique polyclinique externe à la population prévoit des mesures visant à prévenir les maladies gynécologiques, tôt pour les identifier et la fourniture d'une assistance thérapeutique et de réadaptation aux patients gynécologiques.

Les médecins gynécologues obstétricaux révèlent des maladies gynécologiques ou un risque élevé de développement lorsqu'ils traitent de femmes en consultation féminin, y compris de la grossesse, lorsqu'ils examinent les femmes à la maison (appelées ou avec une visite active chez le médecin), ainsi que lors des inspections préventives de la Lcd En outre, l'identification des maladies gynécologiques est également effectuée dans le processus de réalisation d'inspections préventives individuelles ou de masse dans les entreprises ou dans des institutions et des organisations. À cette fin, les salles d'observation sont organisées avec des cliniques territoriales. Toutes les femmes de l'âge de 18 ans, qui ont d'abord attrayant l'année en cours de la clinique, sont envoyées au compte d'observation, où la sage-femme dépense leur inspection. Souffrant de maladies gynécologiques ou de suspicion, ils sont envoyés à une consultation au gynécologue.

Les examens gynécologiques préventifs sont soumis aux adolescentes âgées de 15 à 18 ans; Les femmes de plus de 18 ans résidant en permanence dans le domaine de la consultation des femmes; Employés des entreprises et des institutions de la zone de service de cette consultation. Les inspections préventives sont effectuées au moins 500 mois pour les femmes jusqu'à 40 ans et pas moins souvent que tous les 4 mois après 40 ans. Pour chaque femme qui attrayant primitive à la consultation des femmes dans le cadre des plaintes ou dans la direction d'autres spécialistes, ainsi que pour une inspection prophylactique, la "carte médicale du patient des ambulateurs" commencera (formulaire n ° 025 / Y).

Selon les résultats des inspections préventives, l'obstétricien-gynécologue forme des groupes de risque, y compris sur l'élaboration de violations éventuelles du système de reproduction: processus inflammatoires des organes génitaux; troubles menstruels; Pathologie oncologique de la sphère sexuelle féminine. Lorsque vous prenez des patients atteints de femmes, l'obstétricien-gynécologue remplit la "carte de contrôle de l'observation dispensaire". Pour chaque femme malade, en fonction de la pathologie, un plan d'observation individuel d'observation est élaboré, selon lequel la femme est observée dans la consultation des femmes.

Les patients gynécologiques nécessitant un traitement hospitalier sont envoyés aux départements gynécologiques appropriés ou aux hôpitaux.

7. Formation des groupes de réserve de groupe (PRA).

La surveillance des activités des services obstétriciques et thérapeutiques pour la formation de GRG est effectuée par les principaux médecins de la clinique territoriale et les chefs de consultations des femmes.

Chaque année, à compter du 1er janvier de l'année en cours, sur la base de ces ministères de district de statistiques, des listes de femmes féminines ont formé des cliniques territoriales et des consultations pour femmes.

La PRA comprend des femmes d'âge reproductif de 18 à 49 ans sans enfants ni d'un enfant. De la grille de sang, les femmes qui ont subi des opérations qui ont conduit à la perte d'une fonction de maternité sont exclues.

Terrain Doctors Thérapeutes Transfert polyclinique aux médecins aux gynécologues obstétriciens de la femme - Consultation des listes de femmes de familles socialement défavorables, ainsi que d'une pathologie extragénique, qui est une contre-indication absolue à la grossesse (ordre du ministère de la Santé de RB N ° 71 de 1994 "sur la procédure de conduite des opérations d'avortement artificielles"). Ces femmes devraient être soumises à une contraception obligatoire et sont exclues de la PRR.

La Female Gra, qui faisant appel pour la première fois dans la consultation féminine, ainsi que sous la supervision d'un gynécologue obstétricien. Sous réserve d'une enquête obligatoire, une observation dynamique active par le service thérapeutique de polyclinique ou du médecin thérapeute de la consultation des femmes.

Une inspection d'un obstétricien-gynécologue doit être effectuée tous les 6 mois.

Selon les résultats des examens thérapeutiques et gynécologiques, la femme PRR devrait être attribuée à l'un des groupes d'observations dynamiques:

- Un groupe d'observation passive est pratiquement sain (GR1). Le volume annuel de l'enquête est minime (voir ci-dessus);

- Groupe d'observation active (PRR2):

A) GrR2A - Patients gynécologiques (y compris ceux consistant en infertilité). Le volume de l'enquête devrait suffire à établir le diagnostic et la nomination du traitement;

B) GrR2B - ayant une pathologie extragénique. Le volume de l'enquête est déterminé par le thérapeute ou d'autres spécialistes étroits;

- PRR3 - Sous la formation prégérissante (y compris ceux qui sont entrés dans le mariage en cette année). La portée de l'enquête dépend de la santé de la santé et des normes de la préparation du programmeur.

Dans le registre, une carte médicale d'un patient ambulatoire (Ft. 025 / Y) est lancée à une FRRR femelle, qui est marquée dans le coin supérieur droit de l'index de la page de titre PP1 PP2A, RP2B, RP3, conformément à l'établi Groupe de réserve de livraison. Les cartes ambulatoires PRR1, PRR3 sont stockées à la réception, GRR2A sont situées dans le bureau de l'obstétricien-gynécologue et GRR2B - dans le bureau du thérapeute pour un contrôle dynamique sur le patient.

Des informations sur chaque FRRR de la PRR de la polyclinique sont transmises grâce à la prévention des consultations féminines sous forme d'informations de couplage mensuellement. Informations sur l'obstétricien-gynécologue des FRT féminin et les thérapeutes des consultations féminines Transfert mensuel aux thérapeutes de district du polyclinique urbain territorial avec une indication d'informations sur les activités de diagnostic et de loisirs enregistrées à chaque étape (consultation des femmes, hôpital de maternité, hôpitaux gynécologiques, etc.).

8. Organisation d'objets, et surtout aux conseils des femmes, organiser des travaux sanitaires et éducatifs sur la prévention des avortements, expliquant leur préjudice à la santé d'une femme et introduisent également les moyens de contraception. Des installations de contraception devraient être fournies avec des femmes libres avec des contre-indications médicales absolues pour la grossesse, les citoyens pauvres et à faible revenu.

Indicateurs pour l'entretien des femmes enceintes:

A) Évaluation des activités de l'écran LCD

1) La rapidité de la réception des femmes enceintes en matière de consultation de la surveillance:

A. Arrivée anticipée:

B. Arrivée ultérieure (après 28 semaines de grossesse) - est calculée semblable à l'admission anticipée.

2) Couverture complète de la supervision de la dispensaire enceinte:

3) Fullness et opportunité des femmes enceintes:

A. Le pourcentage de femmes enceintes, examinées par le thérapeute - d'entre ceux qui sont enregistrés au début de l'année et ont reçu, sous observation de l'année de référence

B. Le pourcentage de femmes enceintes interrogées sur la réaction de Wasserman, pour la charnière, l'appartenance est calculée de la même manière

4) Nombre moyen de visites dans les hôpitaux enceintes et les hôpitaux de maternité des conseils des femmes:

Nombre de femmes qui ont donné naissance à l'année de référence

A. Avant l'accouchement:

B. Dans la période post-partum:

Avec la bonne organisation de travail, les femmes enceintes devraient consulter la consultation féminine 14-16 fois et l'hôpital de maternité est au moins 2 à 3 fois.

V. Le pourcentage de femmes impliquées dans le cadre de consultations de surveillance:

Cet indicateur doit être zéro.

5. Fréquence des erreurs pour déterminer la durée de la grossesse et de l'accouchement:

De même, le pourcentage de femmes qui a ensuite donné naissance à la période établie de la grossesse et de l'accouchement a été calculée.

6. Exodes de grossesse:

A. Pourcentage de grossesses se terminant par l'accouchement:

Le pourcentage de travaux prématurés et tardifs est calculé de la même manière.

B. Fréquence de l'avortement:

B. Pourcentage d'avortements:

Le pourcentage d'avortements communautaires:

D. Le ratio d'avortement et de l'accouchement:

De plus, il est calculé:

7. Fréquence des complications de la grossesse.

8. Fréquence et structure de la morbidité des femmes enceintes.

9. Fréquence et structure de la morbidité gynécologique.

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Abstrait:

« Consultation des femmes»

introduction

Consultation des femmes - Organisation de la santé, fournissant une assistance obstétrique et gynécologique externe à l'aide de technologies médicales modernes, de services de planification familiale et de santé reproductive.

La consultation des femmes fonctionne sur le principe de la cité:

Une position du gynécologue des Obstera de district pour les femmes 2000-2200;

Le nombre de postes obstétricaux est égal au nombre de positions d'obstétriciens des gynécologues;

Heures d'ouverture: jusqu'à 6 heures à la réception, service d'appel de 0,5 heure;

Chargez à une réception pour 1 patient 15 minutes, service d'appel à la maison 1.25 par 1 heure, inspections préventives de 10 minutes par personne.

1. Structure de consultation féminine

Tête d'armoire

Armoires d'obstétricien de précussion

Cabinet de gynécologue des enfants et des adolescents

Cabinet senior sage-femme

armoires d'autres spécialistes: thérapeute, psychothérapeute, avocat, travailleur social, préparation psychoprophophylactique à l'accouchement.

Dans la consultation des femmes, des techniques spécialisées fonctionnent:

Famille de planification du cabinet

Insupportable pendant la grossesse

Cabinet d'infertilité et insupportable

Réception du docteur du thérapeute de la consultation des femmes

2. Organisation et planificationconsultation des femmes

La base des travaux de la consultation féminine est le principe de la territorialité et la méthode d'observation dispensaire des patients enceintes et gynécologiques. La consultation des femmes travaille sur le principe de la police de district dans le système APTC. L'APT est organisé - les complexes, dont le travail organise le conseil de pharmacie polyclinique et le Conseil Pharmk de la ville.

Tâches et fonctions de registre, son rôle dans le processus de diagnostic médical:

La consultation des femmes est centralisée avec Polyclinic, où il existe des cartes médicales générales. Le registre fournit une entrée préliminaire à la réception au médecin tous les jours de la semaine avec une visite personnelle ou par téléphone. Donne des informations sur le travail des médecins de la consultation fournis par la consultation des services. Fournit des cartes médicales aux salles de réception spécialisées.

Les médecins reçoivent une semaine de 5 jours sur une planification coulissante: de 8h00. Jusqu'au 14 heures et à partir de 14h00. Jusqu'en 20. 00., samedi - à partir de 8h00. Jusqu'à 15. 00. Le docteur du site, en plus de l'admission à la consultation féminine, assiste à la maison enceinte à la maison, aux hôpitaux de maternité, aux patients gynécologiques qui ne peuvent pas apparaître dans la consultation féminine. Si le médecin le constate nécessaire, il visite activement le patient ou la grossesse à la maison sans appel (patronage).

Le laboratoire de diagnostic clinique est centralisé, il a mis en évidence un bureau spécial pour entretenir des patients enceintes et gynécologiques.

La consultation des femmes utilise largement les possibilités de séparation de la prévention pour le traitement de la réhabilitation. Le travail sanitaire et éducatif est effectué des médecins et des sages-femmes selon le plan. Les principales formes de ce travail sont des conversations individuelles et des groupes, des conférences, des réponses aux questions à l'aide de cassettes audio et vidéo, radio, films, télévision.

Des informations sur la présence de médicaments dans le réseau de la pharmacie de la ville à travers le Cabinet Pharmaceutical est organisée.

La répartition des tâches fonctionnelles entre le personnel médical, la connaissance des instructions officielles, la présence de dossiers méthodiques sur le lieu de travail, les manuels de travail vous permet de respecter clairement et qualitativement de leurs responsabilités d'emploi. La consultation des femmes est entièrement fournie avec des désinfectants, des détergents, des médiations .

Prendre des patients est organisé par des coupons et un pré-enregistrement. Pour les femmes enceintes souligné des heures séparées à la réception, la réception est effectuée sur rendez-vous dans le gynécologue et à la réception. L'enregistrement comprend une fenêtre séparée pour enregistrer des femmes enceintes aux spécialistes.

Les travaux de "école de maternité", la formation des femmes se déroule par les règles des glandes mammaires, des hectares vidéo pour les adolescents et un bureau de planification familiale. Il aide à utiliser rationnel le temps de travailler à la réception avec des médecins.

La tâche principale de la consultation des femmes est de fournir des soins préventifs et thérapeutiques hautement qualifiés, renforçant la santé reproductive de la femme à toutes les étapes de sa vie. Pour mettre en œuvre cela, les programmes suivants sont développés et améliorés et améliorés:

Le programme visant à réduire la mortalité maternelle, périnatale et infantile

Programme de sécurité démographique

Programmes d'amélioration du travail avec les femmes du groupe RR, la planification familiale, l'avortement réduit.

Améliorer la qualité des femmes professionnelles et des adolescentes avec une oncocytologie obligatoire et une dispensaration ultérieure, la réhabilitation.

Identification active des femmes atteintes d'IST, maladies vénériennes.

Principes de propagande d'un mode de vie sain, des activités visant à préserver et à renforcer la santé en matière de reproduction dans divers groupes d'âge et de femmes de femmes.

Pour gérer la qualité du département, la séparation UKRV et UKRR est analysée. La population est effectuée mensuellement avec la définition du coefficient de satisfaction sociale et de l'élaboration de mesures visant à éliminer les défauts des travaux de la consultation des femmes. Les programmes informatiques d'hospitalisation, de dispensaration de patients gynécologiques et de femmes enceintes, l'oncologie ont été développées et mises en œuvre. Un ordinateur d'examen de soins médicaux informatiques est utilisé. Avec l'aide d'un ordinateur, les formes de reporting mensuel, des informations opérationnelles sont unifiées. Tous les employés de la consultation des femmes sont formés aux bases du travail sur l'ordinateur.

Tâches pour les conseils des femmes:

1. fournir une assistance obstétrique et gynécologique qualifiée à la population de territoire attachée;

2. Fourniture d'une assistance obstétricale pendant la grossesse, la période post-partum, se préparant à la grossesse et à l'accouchement; Compte tenu des femmes enceintes et de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques pour les femmes enceintes incluses dans le groupe de risque.

3. mener des mesures médicales et préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, la période post-partum, la prévention des maladies gynécologiques;

4. fournir une assistance ambulatoire aux femmes atteintes de maladies gynécologiques;

5. assurer des conseils et des services de planification familiale (y compris la prévention de l'avortement, les maladies sexuellement transmissibles);

6. Fourniture d'une assistance obstétrique et gynécologique spécialisée;

7. Fourniture de certains types de soins hospitaliers (dans un hôpital de jour);

8. Organisation et conduite des travaux sanitaires et préventifs chez les femmes, l'éducation hygiénique et la formation sur les questions de santé de la reproduction;

9. Assurer des mesures sanitaires et anti-épidémiques;

10. Inspections préventives de la population féminine;

11. Tenir des travaux sur la contraception pour prévenir la grossesse non planifiée;

11. La fourniture d'une assistance sociale et juridique conformément à la législation sur la protection de la santé de la question de l'enfant;

12. Mise en œuvre dans la pratique des méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients enceintes et gynécologiques, à l'introduction de nouvelles technologies médicales, à l'introduction de formes avancées et de méthodes de soins obstétriciques et gynécologiques ambulatoires.

13. Assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des élèves et des patients gynécologiques entre consultation des femmes et hôpital de maternité, consultation des enfants, autres institutions médicales et préventives (consultation «Famille et mariage», centres de consultation et de diagnostic, conseils médicaux et génétiques).

3. Comptabilité et rapport de la documentation médicale utiliséeet travailler dans la consultation des femmes

Journal de prise en compte des patients et des échecs dans l'hospitalisation (001 / y).

Journal de prise en compte des femmes enceintes, féminines et troupeaux (002 / y).

Carte médicale de l'interruption de la grossesse (003-1 / y).

Protocole en cas d'identification d'un patient lancé une forme de néoplasme malin (027-2 / Y).

Carte médicale d'un patient ambulatoire (025 / Y).

Carte individuelle de la grossesse et parentale (111 / Y).

Livre d'enregistrement d'appels de médecin (031 / Y).

Enregistrement de magazines Opérations ambulatoires (069 / Y).

Déclaration consolidée de la comptabilisation des maladies enregistrées dans cette institution (071 / Y).

Journal du travail de la consultation polyclinique du médecin (039 / Y).

Journal de la consultation du personnel médical moyen (039-1 / Y).

Direction sur IRK (088 / Y).

Extrait de la carte médicale d'un patient ambulatoire et stationnaire (027 / Y).

Carte d'échange de l'hôpital de maternité, hôpital de maternité (113 / Y).

Notification du patient avec pour la première fois dans la vie d'un diagnostic établi de tuberculose active, maladie vénérienne, Trico, Microsporia, Favus, Gaborie, Trachors, Maladie mentale (089 / Y).

Notification du patient avec la première fois dans la vie d'un diagnostic de cancer ou autre néoplasme maligné (090 / Y).

Journal de journal de travail sanitaire (038-0 / Y).

Certificat de décès périnatal (106-2 / Y).

Enregistrement de magazines des patients ambulatoires (074 / Y).

consultation de documentation féminine

4. Continuité dans les activités de la consultation des femmes. Communication avec d'autres organisations de soins de santé (clinique pour enfants, hôpital de maternité). Organisation et détention de consultations, constiliennes, cliniques, patologiste Clinicoconférences anatomiques

La consultation des femmes est conforme au principe des soins médicaux. Soutient le contact avec la clinique pour enfants, l'hôpital de maternité. Poursuivre dans la femme "School de maternité" passe 3 classes de gynécologue obstétricien et 2 pédiatres et 1 justification juridique si disponible. Les données sur la grossesse sont transférées à la clinique des enfants.

Afin d'informer l'hôpital obstétrique de l'état de santé des femmes et des particularités du cours de la grossesse, le médecin de la consultation féminin émet une femme enceinte sous la durée de la grossesse 30 semaines "La carte d'échange de l'hôpital de maternité, l'hôpital de maternité" . À son tour, l'hôpital de maternité rapporte des informations sur le cours de l'accouchement et la période post-partum de la consultation féminine.

Des consultations, des consultations, des conférences cliniques, cliniques et pathoanatomiques se produisent selon le plan, compilées par le chef de la consultation des femmes. Les conférences menées conjointement avec le personnel de l'hôpital, le département gynécologique de l'hôpital de la ville et les médecins des autres consultations des femmes, sont prévus d'être le principal obstétricien-gynécologue de la ville avec les chefs des divisions ci-dessus, ainsi que de la NCLMF NCGB .

5. Responsabilités de l'observateur de docteur de districtmais-ginécologue, son horaire de travail,participation à L.processus anti-diagnostique

Responsabilités:

1. Fournir une assistance obstétrique et gynécologique qualifiée et spécialisée à la population de territoire attachée;

2. Fournir des soins obstétricaux pendant la grossesse, la période post-partum, pour se préparer à la grossesse et à l'accouchement; Prendre en compte les femmes enceintes et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques pour les femmes enceintes incluses dans le groupe de risque.

3. effectuer des mesures médicales et préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, la période post-partum, la prévention des maladies gynécologiques;

4. rendre une assistance ambulatoire aux femmes atteintes de maladies gynécologiques;

5. Effectuer des conseils et fournir des services de planification familiale (y compris la prévention de l'avortement, les maladies sexuellement transmissibles);

6. Fournir une assistance obstétrique et gynécologique spécialisée;

7. Organisez des travaux sanitaires et prophylactiques chez les femmes, l'éducation hygiénique et la formation sur les questions de santé de la reproduction;

8. Assurer des activités sanitaires et anti-épidémiques;

9. Réaliser des inspections préventives de la population féminine;

10. Effectuer les travaux sur la contraception pour prévenir la grossesse non planifiée;

11. Introduire en pratique les méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients enceintes et gynécologiques, introduisent de nouvelles technologies médicales, des formes avancées et des méthodes de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires;

13. Dans son travail, a guidé les principes de l'éthique médicale et de la déontologie.

Participation au processus de diagnostic médical.

Un obstétricien-gynécologue de la consultation féminine effectue une réception primaire du patient, son examen principal. Résout la question des soins médicaux nécessaires (stationnaires / ambulatoires). Si nécessaire, il guide le patient à l'hôpital pour finir et \\ ou traitement, envoie un niveau supérieur aux centres consultatifs.

Lorsque vous effectuez un traitement ambulatoire, attribue l'ajout nécessaire à la clinique ou à l'hôpital, prescrit le traitement et contrôle le processus thérapeutique. En cas de difficulté, le conseil du patient a une consultation féminine.

6. Observation dispensaire des femmes enceintes, comptabilité, examen, examen, observation dispensaire et traitement des femmes enceintes nonsense et patients gynécologiques

Observation dispensaire des femmes enceintes.

1. Prendre en temps un compte - jusqu'à 12 semaines

2. Observation systématique: la première à 12 semaines, la deuxième fois après 7-10 jours, puis dans la première moitié de la grossesse 1 fois par mois, après 20 semaines - 2 fois par mois, après 32 semaines - 3-4 fois par mois (c'est-à-dire jusqu'à 15 fois). Première inspection: histoire générale et spéciale, inspection générale, croissance, poids, circonférence abdominale, tailles du bassin, enfer sur deux mains, études obstétricales, recherche des organes les plus importants.

3. Examen complet de la grossesse et du traitement des maladies somatiques: analyse d'urine générale (pour chaque apparence); Test sanguin commun, plaquettes, coagulation, hématocrite - Au premier titre, à 22 semaines, 30 semaines, 34-36 semaines, dans la période post-partum - Chêne; Sang sur la syphilis - Au premier titre, 28-30 semaines, 36 semaines; glycémie - au premier taux de participation, en 24-28 semaines; Un groupe sanguin et un facteur rhésus, si nécessaire, un examen du mari - au premier taux de participation. Contrôle Titra à - jusqu'à 20 semaines 1 fois par mois, après 20 semaines - 1 fois dans 2 semaines;

Examen biochimique du sang - urée, bilirubines, Alosa, Asat, Protéine commune, Electrolytes - Au premier titre, 30 semaines, 36 semaines. Coagulogramme, fibrinogène, indice de prothrombine - Au premier titre, à 28-30 semaines, 36 semaines; Examen des IST, des infections périnatales - lors de la prise en compte; Sang sur la toxoplasmose - à la première apparition, en cas de réactions séronégatives - Contrôle 1 fois en trimestre; Test du VIH, volontaire au premier titre; Enquête sur Staphylococcus pathogène - Au premier titre, en 30 semaines, en 36-37 semaines; Enquête sur Helminths au premier titre, sur HBS, HCV - Lors de l'identification de l'IST; Inspection du thérapeute lors de la première participation de 28 à 30 semaines, inspection des spécialistes au premier titre, ECG - au premier titre; Oncocytologie - Au premier titre, en 30 semaines, dans la période post-partum, colposcopie - avec la présence de la pathologie du col de l'utérus; Inspection dans les miroirs et l'examen vaginal, prenant des frottis pour déterminer le degré de pureté et de flore au premier titre, en 16-18 semaines, de 28 à 30 semaines, 32-34 semaines et 36-37 semaines. Grossesse (lorsque la découverte de leucocytes dans les traits de leucocytes est plus de 30 dans le domaine de la vue - les frottis trois fois avec Bapposev; écoutant le rythme cardiaque du fœtus par un stéthoscope obstéré à partir de 20 semaines; détermination de l'utilisation du fœtus du fœtus par Léopold avec 28-30 semaines;

4. Détermination de l'appartenance d'une femme enceinte au groupe de risque.

Comptabilisation de cinq groupes de facteurs:

socio-biologique,

histoire obstétrique et gynécologique,

maladies de la mère exgazénital

complications de la grossesse,

estimation de l'état du fœtus.

Un groupe de risques à haut risque de 10 et d'autres points, à mi-risque 5-9 points, faible risque jusqu'à 5 points.

5. Patronage dérouré (ceux qui ne sont pas apparus dans la date limite).

6. Enregistrement de la documentation:

carte individuelle de la grossesse et du parental f. 111u;

en 32 semaines de grossesse, la carte d'échange de l'hôpital de maternité F. 113u; (Formulaires 3 cellules: être favorable à la naissance, hospitalisée; stocké dans le cabinet du médecin à la date de la visite ultérieure).

7. Détermination de la durée de l'accouchement et de la conception de la grossesse et de l'accouchement en 30 semaines 126 jours calendaires, se concentrant le premier jour de la dernière menstruation, le premier taux de participation dans l'écran LCD et les données de l'UZ-filtrant 1 trimestre.

8. Prévention de la pathologie congénitale - Acide folique 1 comprimé 4 fois par jour à 12 semaines, carence en iode - de 14 à 34 semaines de 200 μg. Prévention de l'insuffisance des vitamines et des minéraux - cours de 2 à 3 semaines tout au long de la grossesse.

9. Nutrition équilibrée et totale, emploi en présence de préjudice professionnel sur le lieu de travail, restriction de l'activité physique, de la main-d'œuvre rationnelle et du mode de loisirs. Repos sexuel.

10. Projections UZ sur la pathologie congénitale et héréditaire - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 semaines. Lorsqu'un groupe de risque est détecté - conduisant des conseils médicaux et génétiques, suivis de la clôture du matériau du fœtus (girouette de chorion, placenta ou eau de la broche). Selon le témoignage, l'examen sur l'échographie de dépistage extérieur (état du fœtus et du placenta, l'état du segment inférieur de l'utérus, le col de l'utérus, la quantité d'eau, la clarification de la situation et la prélation du fœtus, la malédiction de l'ombilical, etc.)

11. Identification des foyers chroniques d'infection, examen sur les staphylococces pathogènes, les infections périnatales, les IST, les sanitaires dans les 10-14 jours suivis du contrôle croustillant. Conduisez des tests volontaires sur le VIH pour tester et après les consultations de test.

12. Observation dispensaire conjointement par d'autres spécialistes ayant une pathologie extrationante (thérapeute, endocrinologue, oculiste, otolaryngologiste, dentiste, selon témoignage - cardiologue, urologue, etc.).

13. Hospitalisation préventive avec un moyen d'intervention extragnitale d'une période allant jusqu'à 12 semaines, 20-24, 28-32 semaines et indications.

14. Traitement antianémique des préparations en fer ambulatoire ou à l'hôpital pendant 4 semaines - 200 mg par jour, 2 semaines 100 par jour. Prévention de l'anémie de 14 à 34 semaines de 200 μg de NED.

15. Détection précoce des symptômes de PregestOSetsis, son traitement en temps voulu, en l'absence d'effet dans les 1-2 semaines - hospitalisation. Cours de prévention dans le groupe de risques de Gestosses de 8 -9 semaines - régime thérapeutique et pré-maintenance, régime alimentaire, vitaminéothérapie, de 16 à 19 semaines - TRICAL, KURALTIL, Essentialya-Forte, Lipostabil, Aspirine 60 mg par jour du 2e trimestre Eukonol 1 capsule par jour 30 jours, préparations de magnésium, phytothérapie, vitamine E, méthode de repos de lit.

16. Détection opportune des signes de la menace d'avortement, hospitalisation urgente.

17. Cours de thérapie préventive Dans les délais impartisement généraux pour insupportables - jusqu'à 12 semaines, 14-16 semaines, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 semaines, ainsi que sur les dates individuelles - externe ou dans hôpital.

18. Contrôle de l'AT dans le sang avec un sang de Rhesse négatif lorsque l'AT est détecté par hospitalisation, des contrôles ultérieurs en fonction du tuteur.

19. Inspection conjointe avec le chef de la consultation féminine dans 30 semaines à la délivrance d'une feuille d'invalidité, en cas de refus d'hospitalisation, de corriger l'enquête et le traitement, le choix du temps et le niveau de livraison.

20. Prévention de l'anomalie du travail à partir de 36 semaines de grossesse (galoskorbine, askorutin, acide folique, vitamine C).

21. Prévention du saignement à l'accouchement avec 36 semaines de grossesse (acide folique, askorutin, calckene, vikasol, glucose - vitamino - hormonal - complexe de calcium, spasmolytique, ATP, Vitamines B1, B2, B6 - 10 jours).

22. School de maternité et préparation mentale physiophysyophylactique pour l'accouchement.

23. Détermination de la prétendue masse du fœtus de 38 semaines de grossesse.

24. Prévention de l'insuffisance et de l'hypoxie du fœtus du FETO et de l'hypoxie du fœtus en 16-18 semaines, 28,30-32, 35-36 semaines (kuraltille, riboxine, kidokoxylase, trentaux, acrovegin, picasol, ashiver, provenavit, vitamine E, etc. .). Dans les premiers signes de l'hypoxie de la Pardoda - Hospitalisation.

25. Prévention de l'infection septique post-partagne de l'examen parental et du nouveau-né - examen et assainissement des voies urinaires, NASOPHARYNX dans 36-38 semaines.

26. L'hospitalisation prénatale d'une femme enceinte en 34-36 semaines, 37 semaines, 38-39 semaines.

27. RHODEWORCE - QUI NIVEAU.

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La direction préventive de la santé soviétique trouve une cartographie brillante dans les activités des institutions rivochorantes. La mise en œuvre de mesures préventives appartient à des consultations féminines, car l'État de tous les soins obstétricaux et gynécologiques dépend de la qualité de leur travail.

Consultation des femmes - Il s'agit d'une institution conçue pour fournir des soins médicaux complets aux femmes dans toutes les périodes de sa vie.

Tâches pour les consultations des femmes

Les tâches des consultations des femmes sont les suivantes:

1. La fourniture d'une assistance médicale et préventive aux femmes pendant la grossesse, après l'accouchement et les maladies gynécologiques.
2. Mise en œuvre de la surveillance continue des maladies gynécologiques enceintes et malades et la fourniture d'une assistance spécialisée.
3. Mener physiquement enceinte vers l'accouchement.
4. Étudier les conditions de travail des travailleurs des entreprises industrielles, des fermes d'État et des exploitations collectives pour assurer la santé des femmes enceintes, la protection antennatale du fœtus, ainsi que les mesures visant à prévenir la morbidité gynécologique.
5. Prévention de l'avortement.
6. Organisation et mener des examens médicaux oncooprophylactiques réguliers des femmes.
7. Fournir aux femmes une assistance socio-légale.
8. et travail hygiénique.

La consultation fournit une assistance thérapeutique et préventive aux femmes de la zone ci-jointe. La zone de service est divisée en sections territoriales avec la population pouvant atteindre 3 500 personnes sur chacune d'elles. Une consultation des femmes correspond à deux thérapeutiques. Dans les institutions médicales et préventives unies, il existe une organisation bidimensionnelle des travaux de médecins (partition - hôpital). Les consultations sont complétées conformément aux normes approuvées et en tenant compte des conditions locales. Le docteur du site mène à des femmes en consultation, leur fournit de l'aide à la maison, dirige sélectivement le favoritisme pendant la grossesse et après l'accouchement. Sous la direction du médecin, préparation physiquement psycho-philactique des femmes enceintes vers l'accouchement. Le médecin qui travaille en consultation organise et passe 2 fois par an des examens préventifs médicaux réguliers de femmes, conduit à la réception des patients et fournit une assistance spécialisée.

La consultation est strictement respectée par le principe de la cité et de l'observation dispensaire. Un médecin obstétrique est attaché à l'aide, qui sous la direction du médecin mène des travaux de favoritisme sur le site et l'aide à recevoir des femmes en consultation.

Dans le cadre de la consultation, vous devez être: un registre, une chambre d'attente, un dressing, des toilettes, des bureaux destinés à recevoir des maladies gynécologiques et des maladies gynécologiques, manipulatrices.

La consultation est allouée à une place pour la préparation physique et psycho-philactique des femmes enceintes aux accouchements, les bureaux des médecins - un dentiste, un thérapeute, un neuropathologiste, ainsi que des techniques spécialisées sur la gynécologie de l'âge des enfants, la pathologie du climax, le traitement de l'infertilité, etc.

Toutes les armoires doivent être équipées de meubles, d'équipements, d'outils, de médicaments et d'un inventaire moelleux approprié et d'être en bon état sanitaire et hygiénique.

Les heures de réception en consultation sont prescrites à un moment opportun pour la population afin que les femmes engagées dans des entreprises dans les exploitations étatiques, les fermes collectives et les institutions puissent assister à des consultations lorsqu'elles sont exemptes de travaux. Il est préférable d'utiliser un calendrier coulissant pour lequel les techniques de différents jours sont planifiées alternativement le matin, puis dans la soirée.

Le temps et l'heure des revues nomme un médecin, pour lequel la sage-femme donne aux femmes des femmes avec le temps de désignation de la réadmission.

Examen et traitement des femmes enceintes

Pendant la grossesse, une femme devrait assister à une consultation en moyenne 10 à 14 fois (au premier semestre de la grossesse - 1 fois par mois, dans la seconde - à la discrétion du médecin, mais pas moins d'une fois dans 2 semaines, et si nécessaire, plus souvent et 1 à 2 fois après l'accouchement).

Lorsque vous visitez la première fois à une femme consultation, le médecin collecte soigneusement et écrit des données anamnestiques dans sa carte individuelle. Détermine ensuite la croissance et le poids de la femme, produit une inspection générale sur les systèmes et les organes, mesure la pression artérielle; Un examen obstétrique spécial d'une femme comprend une étude vaginale avec une mesure de conjugué diagonale, la détermination de la capacité pelvienne, l'inspection du col utérin avec des miroirs. Chaque femme enceinte produit un test sanguin, une urine, des matières fécales, la réaction VASSERMAN, déterminez le groupe et rez-la-appartenance du sang. Toutes les femmes enceintes ayant une histoire obstétrique et épidémiologique chargée ont également montré un examen approfondi sur et. Des études similaires devraient également être effectuées chez les femmes de certains groupes professionnels (traite, travailleurs, éleveurs de volailles, usines de transformation de la viande, etc.). En présence de sang de la ruche enceinte-négatif, les antheaves-anticorps sont déterminés et l'affiliation des sauvettes du sang de son mari.

Chaque grossesse doit être examinée par le thérapeute, le dentiste, et si nécessaire, et d'autres spécialistes. Avec des visites ultérieures, une femme enceinte examine un obstétricien-gynécologue, qui mesure la pression artérielle, détermine le poids, produit un examen obstétricale, découvre la plainte, donne au Conseil sur la nature et le mode de nutrition et attribue nécessairement le terme de la prochaine. Apparence en consultation. Si la femme enceinte n'a pas vint la journée nommée, elle devrait assister à une sage-femme de patronage à la maison. Au cours de la première moitié de la grossesse, les tests d'urine produisent une fois tous les 1,5 mois, au second semestre, et s'il y a des témoignages, une analyse de l'urine et d'autres recherches nécessaires prescrites plus souvent quels que soient la durée de la grossesse.

En 32 semaines de grossesse, une femme reçoit des vacances d'amusement pendant 56 jours. Dans ses mains, elle reçoit la carte d'échange, que les résultats des inspections et des analyses sont introduits. Pendant le congé prénatal, la grossesse doit assister à la consultation. Avec l'apparition de complications pendant la grossesse, un traitement ambulatoire est effectué dans la consultation des femmes, et si nécessaire, une femme est hospitalisée.

Le patronage des femmes enceintes produit la sage-femme à la direction du médecin qui contrôle ses travaux. Pendant la grossesse, chaque femme devrait être visitée 4 à 5 fois et 2 fois au cours des 6 premières semaines après l'accouchement.

Les tâches du patronage incluent: clarifier l'état général d'une femme enceinte, un parental ou un malade avec une maladie gynécologique et ses plaintes, familiarisation avec la vie d'une grossesse et des troupeaux, entraînant ses règles d'hygiène et de soins néonatals; Encaissant des compétences sanitaires et hygiéniques et de l'aide à l'amélioration de l'environnement hygiénique basé sur des conditions de vie spécifiques, en vérifiant la mise en œuvre du régime prescrit, du travail sanitaire et éducatif. Avec le patronage de la grossesse et des troupeaux, il est nécessaire de porter une attention particulière à la nutrition rationnelle et au respect de toutes les recommandations du médecin.

Données obtenues lors du premier favori, des lignes sœurs en détail dans la feuille de cartouchequi passe dans une carte individuelle de la grossesse.

Les principaux indicateurs des travaux de la consultation des femmes sont la prochaine prochaine nouvelle de la femme (jusqu'à 3 mois de grossesse) en consultation, la fréquence de la participation à la consultation est enceinte et la rapidité de la fourniture de congés prénatals, le degré de couverture de Femmes enceintes Physiquement et Psycho-philactique Préparation à l'accouchement, la rapidité de l'identification des complications découlant pendant la grossesse.

L'une des tâches principales de la consultation féminine est la couverture maximale des femmes enceintes au début des termes, jusqu'à 3 mois. Dans la circulation anticipée de la femme enceinte en consultation, le médecin a la capacité de l'examiner soigneusement et, si nécessaire, d'adopter les mesures thérapeutiques et préventives pertinentes, jusqu'à la direction du traitement hospitalier.

Il convient de rappeler que les maladies chez les femmes enceintes coulent souvent imperceptiblement et peuvent être la raison des complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum. L'identification et le traitement précoces empêchent la possibilité de ces complications.

Il y a longtemps il y a longtemps proposer une méthode de détermination de la période estimée de l'accouchement du premier jour de la dernière menstruation. À cette fin, découvrez la date spécifiée de l'anamnèse, comptée de 3 mois et ajoutez 7 jours. Le nombre résultant est la date approximative de la livraison. La valeur connue pour établir la période de grossesse a une indication de la date à laquelle la femme marque le premier mouvement du fœtus; À la première chauffée, il est observé dans 20 semaines et à plusieurs reprises - en 18.

Pour déterminer la durée de la grossesse, il est nécessaire d'utiliser de telles études objectives, avec lesquelles la taille de l'utérus et le fœtus déterminent. Tailles utérines moyennes installées caractéristiques de différents termes de grossesse. Donc, pour juger de l'ampleur de l'utérus dans la seconde moitié de la grossesse, il est généralement mesuré par la hauteur debout du fond de l'utérus par rapport à la voie, au nombril et à un processus en forme d'épée. Il convient de garder à l'esprit que la hauteur debout du fond de l'utérus dépend de l'ampleur du fœtus, de la capacité pelvienne, de l'état de la paroi abdominale et de la position de la partie prédatrice par rapport au bassin.

Il est possible de résoudre le problème de la délivrance des vacances antennatales qu'après un examen intégré et d'observer la grossesse en dynamique. Les vacances postpartum sont fournies par une consultation sur la base d'un certificat délivré par l'hôpital obstétrique, 56 jours et dans le cas de générations pathologiques ou nés deux enfants ou plus, cela augmente jusqu'à 70 jours civils.

En raison du principe de service de la population féminine, la grossesse est constamment sous la supervision du même médecin et de la sage-femme de patronage, ce qui est important dans la conduite des événements de santé.

À partir de la 32-33e semaine de grossesse, des cours sont effectués sur la préparation physique et psycho-philactique des femmes enceintes. Le but des classes est de se développer chez les femmes une idée claire de l'accouchement en tant que processus physiologique naturel et d'enseigner un comportement approprié pendant la grossesse et l'accouchement. Le cycle de préparation des femmes enceintes à l'accouchement fournit 5-6 classes qui passent tous les 4-5 jours; Dernier - 7-10 jours avant la livraison.

L'utilisation correcte et systématique de cette méthode avertit non seulement l'émergence ou réduit l'intensité de la douleur à l'accouchement, mais contribue également au flux physiologique de l'accouchement et à une certaine mesure à la prévention de telles complications comme anomalies d'activités génériques, asphyxie intra-utérine du fœtus, saignement à l'accouchement, entrejambe pause. Une telle gamme de méthode est expliquée par le fait que les fonctions du système nerveux central, l'appareil neuromusculaire de l'utérus, la circulation sanguine, qui, sous l'influence de la formation physique et psycho-phylactique correctement menée, sont à l'époque de livraison dans l'état optimal.

Le gynécologue obstétricien est pleinement responsable des travaux sur la préparation psychoprophilactique des femmes enceintes.

Silence, confort, pureté - C'est la situation dans laquelle la préparation physique et psycho-philactique devrait être effectuée. Dans la salle de classe, les dessins de certains moments d'accouchement doivent être démontrés. Les conversations préparatoires peuvent être détenues dans le bureau de consultation habituelle, à la prochaine réception. Dans l'une des premières conversations, il est nécessaire d'expliquer la grande valeur positive des exercices de gymnastique et d'enseigner le complexe des plus importants d'entre eux, qu'il devrait faire à la maison quotidiennement. L'exercice augmente la résistance du corps, renforce le système nerveux, améliore le sommeil, la performance.

La carte individuelle de la femme enceinte fait une marque sur l'occupation, ainsi que sur le nombre total de classes. Une évaluation de l'efficacité de la formation psychoproprophylactique est donnée par un médecin qui a pris l'accouchement.

La préparation physique et psycho-philactique est attachée d'une grande importance car une observation supplémentaire dans les dernières semaines de la grossesse est établie.

Une partie importante des consultations des femmes est la question de la nourriture rationnelle des femmes enceintes. Il ne fait aucun doute que le cours normal de la grossesse, de l'accouchement, du développement du fœtus et du nouveau-né dépend en grande partie du pouvoir approprié.

En particulier, les aliments riches en glucides mènent à la naissance de grand nouveau-né pesant 4000 g et plus, et cela contribue à son tour à une augmentation du traumatisme de la mère et du fœtus à l'accouchement, ainsi que des chiffres (en raison de violations) et de la émergence d'un certain nombre d'autres complications.

L'observance de la calorie pendant le congé de maternité, car au cours de cette période, les produits de l'énergie sont fortement réduits et une consommation alimentaire accrue, en règle générale, entraîne une augmentation du poids des femmes enceintes et d'une augmentation de la taille de la taille. et poids du fœtus intra-utérin.

Une condition indispensable de nutrition rationnelle est de se conformer à un certain mode d'alimentation. Dans la première moitié de la grossesse, des repas à 4 fois sont recommandés, dans la seconde - une femme devrait manger 5 à 6 fois par jour.

Peser des femmes enceintes a suivi chaque visite à la consultation féminine et, si nécessaire, faire une correction dans le régime alimentaire.

Un rôle important appartient également aux consultations féminines de la protection antennatale du fœtus et de la prévention de la mortalité périnatale. Compte tenu de la plus grande vulnérabilité du fœtus au cours des 3 premiers mois de la grossesse, il est nécessaire de protéger la future mère de cette période.

Parmi les causes de la mortalité périnatale, l'Accusation appartient à des facteurs découlant pendant la grossesse et affecte l'organisme de la mère et du fœtus.

Le problème de la mortalité périnatale est étroitement lié au problème des non-sens, car la fiolbirth et la mortalité du nouveau-né augmentent particulièrement avec les naissances prématurées.

La détection opportune des signes de sous-développement sexuel ou général et traitement approprié (, la vitamine E, la physiothérapie, l'éducation physique thérapeutique) contribue au cours normal de la grossesse et de l'accouchement.

Il est extrêmement important de créer les conditions nécessaires au développement harmonieux des filles dès son plus jeune âge, ainsi que d'identifier les moindres écarts de l'état de leur santé, en particulier dans la fonction des organes génitaux. Dans les consultations féminines et les cliniques pour enfants, l'hygiène et le développement physique des filles (gynécologie des enfants), qui sont des centres de tous les travaux préventifs et thérapeutiques dans cette direction.

Récemment, les maladies infectieuses (grippe, angine) considèrent l'une des principales causes de la mortalité périnatale. R. A. Dodor a constaté que dans le cas du développement d'une maladie infectieuse aiguë chez la mère au cours des 3 premiers mois de la grossesse, le fulbirth est de 9,5%. Le rôle des consultations des femmes dans la lutte contre ces complications est également extrêmement grand.

Depuis la détection de la pathologie interne dans le contrôle systématique des femmes enceintes sur sa santé et sa grossesse, un gynécologue obstétricien et thérapeute sont effectués.

L'exacerbation du processus rhumatismal, l'apparition de signes d'insuffisance cardiovasculaire, une augmentation de la pression artérielle supérieure à 140 mm Hg. L'art, la détérioration de l'état général, l'apparition de toute complication indique une hospitalisation des femmes enceintes.

Les femmes enceintes atteintes de maladies du système cardiovasculaire doivent être hospitalisées dans un hôpital spécialisé dans les 3 mois suivant la grossesse (pour clarifier le diagnostic et résoudre le problème de la possibilité de la poursuite de la grossesse), au cours des décalages hémodynamiques les plus défavorables et de la charge maximale sur le système cardiovasculaire. - 25-32 semaines de grossesse (pour une thérapie pertinente) et 2-3 semaines avant la livraison (pour la préparation de femmes enceintes).

Extrêmement important dans la prévention de la mortalité périnatale en présence de maladies extragéniques est la qualité de la formation prénatale et de l'organisation de l'assistance médicale spécialisée dans les conditions de la consultation féminine et de l'hôpital. Mise en œuvre stricte de l'observation dispensaire avec obligatoire, en fonction de la pathologie, de la participation des thérapeutes, des neuropathologistes, des endocrinologues et des médecins d'autres spécialités, l'ensemble des mesures médicales et préventives, l'hospitalisation en temps voulu sur le lit préventif est les conditions les plus importantes pour réduire mortalité périnatale sous cette pathologie.

L'incompatibilité antigénique du sang de la mère et du fœtus (principalement dans le facteur RH) est souvent la cause de l'interruption prématurée de la grossesse, de la mortalité et de la mortalité des jeunes enfants. Parmi les causes de la mortalité périnatale, la proportion de maladie hémolytique atteint 9,4% (M. A. Petrov-Maslakov, I. I. Klimets, L. V. Tymoshenko et al., Hirszweid-Owa, etc.).

La prévention de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né nécessite un certain nombre d'événements organisationnels. Toutes les femmes enceintes ayant une histoire obstétrique chargée et qui ont été fabriquées dans le passé hémotransphe ou hémothérapie, elles prennent une comptabilité spéciale et soigneusement examinée (groupe et réserves-appartenant au sang, détermination de la présence d'anticorps, entourant les eaux accumulées). Lorsqu'un sang rhésus-négatif est détecté, la grossesse est définitivement déterminée par le groupe et les réserves du sang de son mari. Pour augmenter la stabilité du fœtus aux effets néfastes des anticorps rhésus et améliorer la circulation sanguine placentaire à toutes les femmes enceintes avec du sang des rezes-négatif, le traitement désensibilisé doit être effectué (à 12-14, 22-24 et 32-34 semaines de grossesse ).

La prévention de l'isoilunisation ultérieure en primarime et de chauffer à plusieurs reprises en l'absence d'anticorps est la nomination de l'anti-immunoglobuline anti-D-immunoglobuline, qui est introduite par voie intramusculaire pendant 48-72 heures après l'accouchement et après un avortement.

Il est également d'une grande importance de choisir la bonne période pour interrompre la grossesse lors de l'incompatibilité antigénique du sang de la mère et du fœtus. À cette fin, la densité optique des eaux octopées obtenues par Amniocense est déterminée. Selon L. V. Timochenko et nos recherches, la livraison précoce est la mieux produite en 2-3 semaines avant la date de naissance.

Lorsque l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus le long du système AVO est principalement présentée dans le même événement que lors de l'incompatibilité des rhésus.

Les activités préventives pour la consultation des femmes en début de grossesse devraient contribuer à la détection de danger pour le fœtus associé aux conditions de travail (rayonnements ionisants, produits chimiques, travail la nuit, etc.) et la vie (conditions de logement, sommeil, loisirs, loisirs).

L'issue de la naissance avec la multiplication et la multi-esprit multiples, et une autre pathologie obstétricale dans la primaire élande dépend non seulement de la qualité de l'assistance obstétricale à l'accouchement, mais également de l'expérience d'une consultation féminine. Ces femmes sont également soumises à une observation particulièrement prudente et à une hospitalisation opportune.

L'utilisation d'un ensemble d'exercices de gymnastique est un événement efficace pour corriger les anomalies de la position du fœtus. Ils sont également présentés en une grossesse de 29 et 32 \u200b\u200bsemaines aux femmes atteintes de prévention pelvienne du fœtus. Avec l'effet négatif des exercices de gymnastique avec 33 semaines de grossesse, un virage prophylactique externe du fœtus sur la tête est produit.

Ainsi, l'un des moments importants de la prévention de la mortalité périnatale constitue des records précoces des femmes enceintes, une observation systématique d'entre eux, une surveillance stricte de la protection du travail au travail, une hospitalisation en temps voulu dans des branches spécialisées dans l'identification d'une pathologie obstétricale ou extractive et de réaliser un complexe de mesures médicales et préventives.

Un développement important a récemment créé la possibilité d'utiliser ses réalisations pour l'organisation dans le système de santé.

Les spécialistes de divers profils sont impliqués dans le travail des conseils médicaux et génétiques: gynécologue obstétricien, endocrinologue, orthopédiste, immunogénétique, cytogénétique et autres.

Les principaux objectifs du conseil médical et génétique sont l'identification et le diagnostic des maladies héréditaires, l'étude des causes des anomalies congénitales du développement, diverses pathologies obstétricales et d'enfants de l'étiologie peu claire et.

Le médecin de la consultation féminin doit assembler soigneusement les données des femmes enceintes pedigree avec une histoire obstétrique chargée de l'étiologie peu claire, découvrir les conditions de travail et la vie, les maladies transférées et la moindre soupçon de maladies héréditaires, de violations chromosomiques et d'anomalies de développement pour envoyer une femme aux conseils médicaux et génétiques. À l'heure actuelle, les conseils médicaux et génétiques devraient être organisés dans tous les centres régionaux et grandes villes de la République.

La consultation des femmes est également un excellent travail pour la fourniture d'une assistance médicale et préventive aux femmes atteintes de maladies gynécologiques. Le maintien des patients gynécologiques est construit sur le principe de la cité. Lors du premier appel d'une femme en consultation, le médecin produit un examen gynécologique approfondi avec une étude vaginale obligatoire et une inspection du col de l'utérus avec l'aide de miroirs et prescrit les études de laboratoire et cytologiques nécessaires, et lorsque le moindre changement du col utérin est également identifié. Lors de l'identification d'une maladie particulière, une femme est prescrite un traitement ambulatoire ou hospitalier approprié. Parmi les maladies gynécologiques, la plus grande proportion est la maladie d'une nature inflammatoire. Chaque femme souffrant de maladies inflammatoires doit être interrogée dans le but d'exclusion.

Dans le contexte de la consultation des femmes, une assistance spécialisée médicale peut être importante en vertu de la guidance et du contrôle du médecin. Dans les consultations des femmes, plus de 80% des patients atteints de maladies gynécologiques commencent et terminent le traitement (N. S. Bakseyev, 1972).

La prévention des maladies gynécologiques est associée à la bonne organisation de l'objectif, à la lutte contre l'avortement, à l'hygiène de la vie sexuelle et au respect des conditions de travail sanitaire et hygiénique.

La condition la plus importante pour le service correctement organisé des patients chez les femmes de consultations féminines est la mise en œuvre rigoureuse de l'observation dispensaire.

L'observation dispensaire est soumise à des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques et de troubles de la fonction menstruelle, en particulier dans la période menopactérie, l'omission et la perte des organes génitaux, les états prématubiques du col de l'utérus et les tumeurs des appendices, des néoplasmes malins (après traitement chirurgical ou radiothérapie).

Après la sélection des contingents d'observation dispensaire, les plans sont constitués de récupération et d'examens périodiques en fonction de la nature de la pathologie détectée.

L'observation médicale des femmes en bonne santé est effectuée par des inspections répétées tous les 6-8 mois. Les patients identifiés atteints de maladies gynécologiques sont divisés en 3 groupes (A. G. Pad, Ya. P. Solsky, B. Y. Écolier):

1. Nous avons besoin d'un traitement.
2. Une telle enquête ou inspection avec des spécialistes pertinents.
3. Surveillance.

Les femmes du 1er groupe prescrivent le traitement en fonction de la maladie identifiée. Le traitement devrait être individuel.

Les femmes du 2e groupe examinent au prochain mandat afin qu'il soit possible de les prendre plus rapidement au 1er ou au 3ème groupe de patients. Ce sont des patients souffrant de suspicion de cancer du col utérin ou de corps, cancer de l'ovaire, ainsi qu'à un diagnostic non spécifié.

Les 3èmes groupes de femmes sont observés 3 à 4 fois par an. Cela inclut les patients présentant desomomomomomomomomoménoménométiques, des omissions d'organes génitaux, ainsi que des activités de santé (suppression des polypes, électrocoagulation, l'amputation globale de l'utérus, l'amputation du col de l'utérus ou la chirurgie des tumeurs des appendices, etc.). Une attention particulière mérite des états prématubologiques du col de l'utérus.

Toutes les femmes ayant des processus pathologiques détectés, il est nécessaire de produire un examen cytologique. Cela permet de différencier les groupes suivants de processus pathologiques; I - Bénigné; II -; III-Cancer initial ou suspicion de cette pathologie; IV - Cancer cliniquement prononcé.

Le groupe du groupe comprend: l'ectopie d'épithélium cylindrique (hygiène - érosion papillaire), une zone de transformation bénigne (érosion ferreuse histologiquement ferreuse), une zone de transformation finie bénigne (érosion folliculaire histologiquement folliculaire), des processus inflammatoires (ex et endocerviciatiste), vrai érosion.

Le groupe II comprend: leucoplakia, champs de dysplasie épithéliale, zone de dysplasie épithéliale papillaire et zone de pré-transformation.

Le groupe III comprend: la prolifération de leucéloplakie, champ d'épithélium atypique, zone papillaire d'épithélium atypique, zone de transformation et de croissance vasculaire atypique.

Le groupe IV est un cancer cliniquement prononcé.

Tactiques du docteur lors de l'identification de divers processus pathologiques de non-Etinakov. Les patients du groupe I prescrire un traitement approprié n'est pas requis. En présence d'ectopia et d'une zone de transformation bénigne, la diathmocoagulation est produite et dans le cas d'instantanés ou de cicatrices - diathermexiation ou diathermoconisation. Les patients atteints d'ectopie dormriconale sont examinés et traitement hormonal. Lors de la détection des processus inflammatoires (zkzo et endocervicitude) et des érosions réelles, la thérapie anti-inflammatoire locale et globale sont présentées.

Chez les patients atteints de groupes II, la biopsie est une étude obligatoire. Un traitement supplémentaire est déterminé par des données histologiques.

Dans le troisième groupe de patients, la tactique de traitement dépend également des résultats de l'examen histologique. Dans le carcinome intraépithélial, la diathermoconisation est faite avec une étude de série ultérieure de la section distante du col de l'utérus et lorsque le diagnostic du cancer du col utérin, ainsi que des patients atteints du groupe IV, l'extirpation expansée de l'utérus en utilisant l'une des options pour le traitement des radiations est montré.

Pour organiser le contrôle de la condition des patients en matière d'observation dispensaire, le ministère de la Santé de l'URSS a élaboré un schéma approximatif de la durée de l'observation et de la fréquence des inspections répétées.

Une partie intégrante du service dispensaire est également l'étude des conditions de travail et de la vie et des activités visant à améliorer les conditions de production et d'hygiène.

En cas d'emploi de patients atteints de maladies gynécologiques dans chaque cas particulier, non seulement la nature de la maladie, mais également les caractéristiques des processus de production sont prises en compte.

Dans le système de surveillance dispensaire, des examens médicaux préventifs réguliers des femmes sont les premiers et traditionnels. Dans le même temps, il est possible d'identifier toute autre maladie le plus tôt possible et de mener des mesures thérapeutiques et préventives pertinentes.

Les inspections préventives sont effectuées dans des consultations pour femmes, des gynécologues. Dans ces consultations urbaines, district et rurales, où il n'existe toujours aucune possibilité d'assurer l'inspection de toutes les femmes de 18 ans 2 fois par an par les forces des médecins, elle est réalisée par les sages-femmes qualifiées préparées sous la direction de le docteur.

La consultation des femmes doit être constamment liée aux hôpitaux obstétricaux et gynécologiques, à la lutte rhumatologique, anti-tuberculose, aux dispensaires vénéréologiques et oncologiques, ainsi qu'avec les armoires de gynécologie des enfants.

Prévention de l'avortement

Dans notre pays, une femme elle-même est accordée au droit de résoudre la question de la maternité. S'il est nécessaire d'interrompre la grossesse, la femme a la capacité de produire cette opération dans un établissement médical. Une opération d'avortement faite même dans les conditions hospitalières les plus favorables par un médecin expérimenté, conjugué toujours avec un certain risque pour la santé des femmes.

Un large travail explicatif sur les dangers de l'avortement et ses conséquences souvent graves est l'une des tâches les plus importantes de la consultation féminine. À ces fins, utilisez les différents types de propagande sanitaire.

Lorsque la décharge d'une femme devrait savoir que lors de l'alimentation d'un enfant, elle peut devenir enceinte. Depuis le 3ème mois, elle devrait utiliser des contraceptifs.

Un médecin de consultation féminin, produisant une inspection, doit prendre en compte les caractéristiques de la structure des organes génitaux d'une femme et nommer les moyens les plus pratiques et les plus efficaces. Une femme devrait savoir qu'elle ne devrait appliquer aucun contraceptif au médecin sans recommandation du médecin et de son contrôle constant. Il n'est pas recommandé de pouvoir utiliser le même contraceptif, il devrait être changé de temps en temps pour nommer un médecin.

Chaque consultation devrait être organisée une exposition de contraceptifs existants (CAPS, éponges, équipements intra-utérine, comprimés d'action locale et commune, etc.).

En réalisant l'avortement, non seulement les obstétricistes et les sages-femmes gynécologiques devraient être activement impliqués, mais également la communauté médicale. Expérience dans les consultations des femmes, dans lesquelles des activités organisationnelles et éducatives ont été largement mises en œuvre, indique une réduction notable de l'avortement.

Travail sanitaire-éclairé

Le travail sanitaire et éducatif est une partie importante du travail de la consultation féminine et est réalisée selon un plan prédéterminé. Dans le même temps, diverses formes de celui-ci sont utilisées: conversations individuelles et groupées, conférences, soirées de questions et réponses, journaux muraux, expositions, démonstrations de diamètres, littérature scientifique populaire (sous forme de brochures, mémos, affiches), dans Quelles compétences sanitaires sont mises en évidence, questions de la vie sexuelle, de la grossesse, de l'accouchement, de la post-partum et des périodes ménopausées, la nutrition rationnelle des femmes enceintes, la main-d'œuvre, la relaxation, etc.

Une attention particulière devrait être accordée à la prévention des maladies gynécologiques, promouvant des inspections préventives périodiques pour prévenir et détecter anticipé les maladies malignes des organes génitaux féminins, des travaux explicatifs sur le danger d'avortement, sur le danger d'infection à des maladies sexuellement transmissibles.

Les soi-disant établissements de maternité sont actuellement généralisés, dont le programme comprend une couverture des problèmes d'hygiène, une période post-partum et des soins néonataux. 5-6 classes ont lieu avec des groupes de femmes, le plus souvent dans la première moitié de la grossesse ou au milieu de celui-ci.

Assistance socio-juridique

Outre la tâche principale - la fourniture d'une assistance médicale préventive et thérapeutique, la consultation des femmes devrait fournir aux femmes enceintes et aux mères de l'aide sur les questions socio-juridiques. Des armoires d'assistance socio-légale sont fournies dans la structure de consultation. Les avocats travaillant en eux établissent une relation étroite avec les précisions des gynécologues et de leurs sœurs de patronage.

La tâche des armoires est de fournir aux femmes enceintes et aux mères d'assistance socio-juridique sur la base de la législation soviétique actuelle, principalement sur les problèmes de mariage et de la famille, des conditions de vie, de la protection du travail, d'obtenir des avantages publiques avec de nombreux enfants et une mère célibataire, des avantages et des pensions d'assurance sociale.

S'il n'y a pas de compte social et juridique avec une consultation féminine, ce travail effectue le personnel médical moyen, qui a subi une formation particulière sur des questions juridiques sur la protection de la maternité et de l'enfance.

Parties médicales et sanitaires d'entreprises industrielles. Dans les entreprises industrielles des services obstétricaux et gynécologiques des travailleuses, des pièces de santé (MSH) sont organisées. Ils peuvent être à la fois sur le territoire de l'entreprise et de l'extérieur. Dans les grandes entreprises industrielles, les MSC ont un hôpital obstétrique et gynécologique et une consultation féminine. La présence de tels hôpitaux permet d'hospitaliser les patients en temps opportun. En l'absence de MSH à l'entreprise, les activités préventives et thérapeutiques effectuent la consultation des femmes de cette zone. Dans les grands magasins de grandes usines organisent une santé saine.

La particularité des activités de l'obstétricien-gynécologue de l'entreprise industrielle est qu'il sert des femmes associées à l'un ou à un autre type de production. Par conséquent, ses fonctions comprennent la familiarisation avec les particularités de la production pouvant affecter la santé des femmes. Un gynécologue obstétricien avec des médecins sanitaires et industriels surveille également le respect des conditions de travail hygiéniques. Seulement avoir une idée de l'essence du travail effectué, le médecin avec l'administration peut résoudre correctement les questions sur sa traduction à un autre travail plus facile, en fonction de la santé de la santé et de la durée de la grossesse.

Les femmes sont observées par le docteur MSH jusqu'à 32 semaines de grossesse, c'est-à-dire jusqu'à l'obtention des vacances prénatales; Son autre observation est effectuée par des consultations féminines territoriales sur le lieu de résidence. Dans le même temps, la notification appropriée est envoyée à la consultation féminine de MSH sur la capture de femmes enceintes.

Soins de santé et cabines gynécologiques MSCS, dans lesquelles un calendrier de dotation ne sont pas fournis à un gynécologue obstétricien ou il existe un département obstétrique et gynécologique à faible puissance, tous les travailleurs après la définition de leur grossesse sont transmis à une observation et des enquêtes de la femme au lieu de résidence.

Les examens médicaux préventifs des femmes travaillant à l'entreprise sont effectués deux fois par an, dans les journées spécialement attribuées approuvées par l'administration et la tête. Lors de l'identification d'une ou d'une autre maladie, elles sont prises à la comptabilité dispensaire. Le médecin MSH analyse la morbidité gynécologique dans l'ensemble de l'entreprise et sur les ateliers. Parmi les différentes mesures consistant à prévenir les maladies gynécologiques, une grande attention est accordée à l'organisation des salles d'hygiène personnelle. Les chambres d'hygiène personnelle doivent être fournies en présence de 100 et plus de femmes travaillant. Dans ces salles, il y a un employé spécialement préparé d'un atout sanitaire. Les chambres d'hygiène personnelle de la femme sont utilisées pendant le fonctionnement, en pauses, avant et après le travail. Lorsque le nombre d'employés est inférieur à 100, ils organisent des cabines hygiéniques.

La consultation féminine ou la MSC doit constamment être intéressée par les conditions de travail et la vie des femmes, en particulier des femmes enceintes, éliminant les facteurs qui peuvent au moins nuire à leur santé et au cours de la grossesse.

Dès les premières semaines de grossesse, les femmes sont contre-indiquées Élever et transférer des poids, travailler sur des sites vibrants, dans des conditions d'augmentation du rayonnement et de la température, en production avec des conditions de travail spéciales.

Ainsi, l'assistance obstétrique et gynécologique aux travailleuses proches du lieu de leur travail et se révèle être des consultations féminines, des armoires gynécologiques et des soins de santé MSC, ainsi que des consultations territoriales des femmes.

Consultation des femmes.

Les activités de l'écran LCD sont régies par l'Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 10 février 2003 N ° 50 "sur l'amélioration de l'assistance obstétricale et gynécologique dans les établissements polycliniques ambulatoires";

Consultation des femmes - L'organisation d'un type dispensaire peut être à la fois une organisation indépendante et une division structurelle de l'hôpital de maternité, des cliniques, des pépins, des hôpitaux, etc. LCD interagit avec l'hôpital obstétrique et gynécologique, le centre périnatal, la famille des adultes et des enfants, Centre de planification et reproductions, station d'ambulance et soins médicaux d'urgence et autres LGO (service médical et génétique, centres de diagnostic de conseil, discours de la peau-vénéréologique, anti-tuberculose, etc.).

Tâches pour les conseils des femmes:

Prévention de la pathologie obstétricale et la fourniture d'une assistance obstétrique externe qualifiée aux femmes pendant la grossesse et de la période post-partum, préparation à l'accouchement, allaitement.

Prévention de la pathologie gynécologique et la fourniture d'une assistance gynécologique externe qualifiée aux femmes, filles et adolescents.

Dispensaration de la population féminine. Préparation de la grossesse des femmes d'un groupe d'accouchement (GRA).

Mesures menant de la contraception.

Fournir aux femmes une protection juridique conformément à la législation de la protection de la maternité et de l'enfance.

Conduire des mesures visant à améliorer la connaissance de la culture sanitaire de la population dans le domaine de la santé en matière de procréation, de la prévention de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale.

Structure de la consultation des femmes: la présence des unités suivantes est envisagée:

1. Gestion

2. Registre

3. armoires: a) précieux obstétricien-gynécologues; b) Médecins spécialisés (thérapeute, dentiste)

4. Opérationnel avec préopératoire

5. Cabines de procédure pour: a) manipulations vaginales; b) injections intraveineuses et sous-cutanées

6. Stérilisation

7. Service de diagnostic: a) Bureau endoscopique; b) Ultrason de l'armoire; c) laboratoire

8. Cabinet pour la psychoprophylaxie et les classes de "école de mère"

9. Contraception du Cabinet (planification familiale)

10. Compte socio-juridique.

Dans la salle de la consultation des femmes inclut le hall d'accueil, une armoire destinée aux malades et au personnel, aux toilettes pour femmes et personnel, le Cabinet des Sœurs-hôtesse, économique et bureau.

Organisation de travail de la consultation des femmes.

1. Dans les grandes villes, le meilleur en termes de performance de l'écran LCD est attribué en tant que base, ce qui, en plus des travaux normaux, effectuer les fonctions du Centre de conseil polyclinique obstétrique et gynécologique. Il s'avère tous les types de soins obstétricaux et gynécologiques spécialisés (traitement des maladies gynécologiques dans l'enfance, le mariage sans fruit, les maladies endocrines, etc.)

2. Le travail de l'écran LCD est construit sur un principe précocionnaire et territorial. Une partie obstétricale est d'environ deux thérapeutiques. Maintenir une section obstétrique et gynécologique d'un gynécologue obstétricien et d'une sage-femme. Le taux de charge d'un gynécologue obstétricien à la réception de la consultation féminine - 4,75 visites par heure, lors de la visite du patient à la maison - 1,25 par heure.

3. Le principe de l'hébergement de district permet à Akuster-gynécologue de mener des relations permanentes avec le thérapeute de district, le thérapeute de la consultation des femmes et d'autres spécialistes (le principe de continuité). Cela contribue à la prise en compte de la prise en compte des femmes enceintes, de résoudre les problèmes sur la possibilité de la grossesse chez les femmes souffrant d'une pathologie extractive, d'examiner de manière globale et d'établir le régime et le traitement approprié, ainsi que dans les cas nécessaires et observation conjointe des dispensaires.

4. Une femme enceinte bien établie de plusieurs manières dépend de la formulation opportune d'eux sur la comptabilité, la régularité, l'exhaustivité de l'enquête et la qualité de l'observation pendant la grossesse.

Organisation de soins médicaux pour femmes enceintes sur une étape polyclinique ambulatoire:

A) le principe principal de l'observation dynamique des femmes enceintes est un examen complet, y compris la surveillance médicale de l'état de la santé des femmes, le flux de grossesse, le développement du fœtus et la fourniture d'une assistance préventive et thérapeutique à la fois mère et le "patient intra-utérin".

B) au premier appel d'une femme enceinte en consultation, une carte individuelle de la grossesse et des troupeaux (F. №111 / u) est lancée à elle (F. №111 / Y), communauté de KUD, données d'anamnèse soigneusement recueillies, Les données des examens précédents des femmes et des données d'inspection gynécologique sont enregistrées. La portée des femmes enceintes lors de la prise en charge primaire sur la comptabilité dispensaire est effectuée conformément aux «protocoles temporaires d'enquêtes et de traitement». Dans la portée de l'examen enceinte au cours de l'enregistrement primaire, il est nécessaire d'inclure l'étude du sang pour l'hépatite B et C, l'étude de l'infection à la torche (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), tests sanguins biochimiques (glucose, protéine générale, fer à repasser , urée, créatinine, cholestérol), hémostasiogramme.

C) Toutes les femmes enceintes doivent être examinées par le thérapeute pendant la grossesse au moins deux fois: après la première inspection de l'obstétricien-gynécologue et après 30 semaines de grossesse. Dans le premier règlement, le thérapeute de la consultation féminine évalue l'état des organes vitaux de la femme, demande un extrait de la carte ambulatoire du patient (si cela n'est pas demandé lors de la prise en compte du groupe de "réserve d'accouchement"), décider sur la nécessité d'un obstétricien de district-gynécologue et de grossesse

D) Avec un cours normal de grossesse, une femme rend visite aux conseils des femmes 1 fois par mois au cours de la première moitié de la grossesse, 2 fois - dans le deuxième et 3-4 fois par mois après 32 semaines, total - 14-16 visites.

E) Dans l'algorithme de surveillance prénatale, l'obstétricien de district-gynécologue doit inclure trois fois le dépistage ultrasonique des femmes enceintes en termes de 9-11, 16 à 20 et 24 à 26 semaines, et selon le témoignage - plus souvent. Cela vous permet de diagnostiquer diverses violations dans le système mère-placentaire-fœtus de plus de 53% des femmes enceintes

E) Effectuer la continuité de la Fondation des femmes enceintes dans la consultation féminine et de l'hôpital de maternité, chaque femme enceinte en 32 semaines de grossesse reçoit une carte d'échange de l'hôpital de maternité, le département des hôpitaux de maternité (F. Non. 113 / Y). La carte comprend des données de base sur l'état de la santé des femmes et du cours de la grossesse. Il se compose de trois coupons de déchirure, la 1ère - informations de l'écran LCD sur la femme enceinte - est remplie dans l'écran LCD et stocké dans l'histoire de l'accouchement, la 2e - l'information de l'hôpital de maternité (séparation) sur le Dodill est rempli Dans un hôpital obstétrique et est délivré à une femme à transférer en LCD, qui décrit en détail les caractéristiques du flux d'accouchement, la période de conduite et l'état des parents. Au 3ème billet - Les informations de l'hôpital de maternité (séparation) sur le nouveau-né, l'obstétricien-gynécologue et le néonatologue font des données sur les caractéristiques de l'accouchement et un état d'un nouveau-né, ce qui en fait une observation particulière après la sortie de l'hôpital. . Le coupon est délivré par la mère pour la transmission à une clinique pour enfants (consultation).

G) Dans le but d'examiner le logement et les conditions intérieures des femmes enceintes, surveiller la conformité du régime recommandé, la formation des règles d'hygiène personnelle est effectuée par le patronage des femmes enceintes par des travailleurs médicaux moyens (sages-femmes). Le premier patronage est effectué 2 semaines après avoir pris une femme enceinte.

H) Dans la période post-partum, une femme devrait visiter la sage-femme ou un médecin en 2-3 semaines après l'accouchement, revoir - 4-5 semaines après l'accouchement. Le parent qui n'a pas visité le médecin après l'accouchement est soumis à un patronage à la maison. Au cours de chaque visite (patronage à la maison) un hôpital de maternité enceinte), les recommandations nécessaires à l'hygiène personnelle sont données, au travail, aux loisirs, au régime de nutrition, etc.

Et) dans la consultation des femmes, la "School of Mothers" fonctionne (il est visité de 16 semaines de grossesse), son objectif est de préparer une femme à la future maternité et de garde d'enfants. Au cours de la 2e moitié de la grossesse (32-34 semaines), 5 à 6 études sur la préparation psychoprophophylactique à leur domicile sont organisées.

K) Le plan de la livraison devrait être établi en temps de la grossesse, en tenant compte des prévisions de tous les facteurs de risque. Dans les organisations médicales et prophylactiques prophylactiques de la rivométie I, seules les naissances urgentes normales chez les femmes devraient être effectuées sans la présence de facteurs de risque périnatal et d'autres facteurs de risque. En présence de pathologie des maladies enceintes et extragénitaux, la mère a une hospitalisation au milieu des centres périnatal interdistrict (MPC) II et III de manière prévue. Hospitalisation pour une livraison précoce en termes de grossesse Plus de 22 semaines devrait être effectuée au PC MPC, et si nécessaire, une livraison antérieure (jusqu'à 11 semaines) n'est qu'au niveau III III.

L) Chaque cas de résultat négatif de la grossesse et de l'accouchement de la mère et du fœtus est analysé, des conclusions organisationnelles et administratives pertinentes sont effectuées.

M) Une importance capitale dans le travail des obstétriciens-gynécologues de la consultation des femmes est l'organisation de la planification familiale et la formation de groupes de "réserve d'accouchement". La planification familiale et la formation d'un groupe de livraisons de travail »vise à résoudre 2 tâches principales: éviter une grossesse non désirée (par l'éducation sexuelle, l'introduction de formes modernes et de méthodes de contraception) et n'ont que des enfants souhaitables et sains.

N) Dans l'écran LCD, il s'avère et aide socio-légale: clarification des femmes et des droits de la santé et des lois sur la santé de l'enfant. L'avocat du cabinet socio-juridique, en coordination avec les conseils du médecin, par l'intermédiaire de l'administration des entreprises et des institutions, prend des mesures sur l'emploi rationnel des femmes enceintes, des mères infirmières et des femmes malades, la protection de leur travail, la vie, la conformité des moniteurs avec tous les avantages prévus par la loi.

Organisation d'assistance gynécologique polyclinique ambulatoire aux femmes:

L'organisation d'une assistance gynécologique polyclinique externe à la population prévoit des mesures visant à prévenir les maladies gynécologiques, tôt pour les identifier et la fourniture d'une assistance thérapeutique et de réadaptation aux patients gynécologiques.

Les médecins gynécologues obstétricaux révèlent des maladies gynécologiques ou un risque élevé de développement lorsqu'ils traitent de femmes en consultation féminin, y compris de la grossesse, lorsqu'ils examinent les femmes à la maison (appelées ou avec une visite active chez le médecin), ainsi que lors des inspections préventives de la Lcd En outre, l'identification des maladies gynécologiques est également effectuée dans le processus de réalisation d'inspections préventives individuelles ou de masse dans les entreprises ou dans des institutions et des organisations. À cette fin, les salles d'observation sont organisées avec des cliniques territoriales. Toutes les femmes de l'âge de 18 ans, qui ont d'abord attrayant l'année en cours de la clinique, sont envoyées au compte d'observation, où la sage-femme dépense leur inspection. Souffrant de maladies gynécologiques ou de suspicion, ils sont envoyés à une consultation au gynécologue.

Les examens gynécologiques préventifs sont soumis aux adolescentes âgées de 15 à 18 ans; Les femmes de plus de 18 ans résidant en permanence dans le domaine de la consultation des femmes; Employés des entreprises et des institutions de la zone de service de cette consultation. Les inspections préventives sont effectuées au moins 500 mois pour les femmes jusqu'à 40 ans et pas moins souvent que tous les 4 mois après 40 ans. Pour chaque femme qui attrayant primitive à la consultation des femmes dans le cadre des plaintes ou dans la direction d'autres spécialistes, ainsi que pour une inspection prophylactique, la "carte médicale du patient des ambulateurs" commencera (formulaire n ° 025 / Y).

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Date de création de page: 2018-01-08

Où est la future mère habituellement observée? Dans la consultation des femmes sur le lieu de résidence. Et ici, il arrive souvent dans une sorte de dépendance: il est nécessaire de marcher sur les techniques souvent, tout le temps dont vous avez besoin de prendre des tests et de subir de nombreuses enquêtes et à un moment! Et Dieu nous interdit de manquer quelque chose des rendez-vous! Oui, les enquêtes sont nécessaires pendant la grossesse, mais également interdire de leurs droits et de leurs droits. Parlons de ce que la bonne mère dans l'écran LCD a le droit.

1 observé n'importe où

Selon la législation de la Fédération de Russie, la grossesse peut choisir toute consultation féminine (LCD) et non seulement celle à laquelle elle est jointe au lieu d'enregistrement. Cela signifie que vous pouvez vivre dans une zone de la ville, mais pour être observé parfaitement dans un autre: par exemple, près du travail ou juste dans la consultation des femmes, que vous avez aimé davantage. Et mettre en place une comptabilité de maternité, vous pouvez même dans l'écran LCD d'une autre ville. La principale chose est la politique de l'OMS, valide dans toute la Russie. Pour ne pas enregistrer pas au lieu d'enregistrement, vous devez écrire une demande au nom du médecin en chef de consultation, apporter l'original et une copie du passeport, la politique de l'OMS, le certificat d'assurance des snils.
Et même si, pour une raison quelconque, vous arrêterez de visiter l'écran LCD, par exemple, des plumes à une clinique privée, personne n'a le droit de vous emmener de la comptabilité dans l'écran LCD.

2 Choisissez un médecin

En outre, selon la législation de la Fédération de Russie, vous pouvez choisir un médecin qui observera votre grossesse ou changera votre médecin qui, pour une raison quelconque, n'est pas venue. Pour ce faire, il est également nécessaire d'écrire une application au nom du médecin chef de l'écran LCD.
En outre, chaque future mère de la consultation féminine ou de l'hôpital de maternité a le droit de lire son dossier médical ou son historique de l'accouchement, observez les archives d'enquêtes. Et expliquez pourquoi vous en avez besoin, ne le faites pas. Si ce n'est pas clair pour vous, pourquoi besoin d'un certain but ou d'une analyse, alors le médecin de manière abordable doit tout expliquer.

3 égré à tout moment

Vous pouvez vous inscrire aux conseils des femmes sur n'importe quelle gestation. Vrai, dans une très petite période, ni le médecin ni l'échographie ne seront pas en mesure de confirmer avec précision la grossesse, il est donc encore préférable de vous inscrire après la 6-8ème semaine. C'est à cette époque que le médecin sera en mesure de créer de manière fiable le fait de la grossesse lors de l'inspection.
Il y a une autre recommandation - de venir aux conseils des femmes à 12 semaines de grossesse. Cela est dû au fait que la première échographie est faite en 10-12 semaines et à ce moment-là, vous pouvez définir avec précision la durée de la grossesse. À propos, ces femmes qui surviennent dans l'écran LCD jusqu'à 12 semaines reçoivent un paiement en espèces, appelé «une allocation ponctuelle pour les femmes inscrites à une institution médicale en début de grossesse (jusqu'à 12 semaines)». C'est vrai, il n'y a rien d'argent, mais quelqu'un sera utile.
Mais tout cela ne signifie pas qu'il est nécessaire de s'inscrire strictement jusqu'à 12 semaines. Non, vous pouvez venir à tout moment (même dans le dernier trimestre), l'essentiel est d'avoir le temps de passer les tests nécessaires avant la livraison.

4 Assistez à l'écran LCD dans le temps dont vous avez besoin

Si vous vous sentez bien, les analyses sont normales et vous ne voulez souvent pas aller aux conseils des femmes, vous avez le droit de refuser des visites régulières au gynécologue. Informez simplement le médecin, il doit traiter votre décision avec respect. Oui, le médecin vous avertira que vous êtes vous-même responsable de votre choix, mais il ne devrait pas vous intimider ou menacer de refuser de délivrer une carte d'échange. Si quelque chose comme ça se produit, allez immédiatement au médecin directeur de la consultation féminine ou contactez le ministère de la Santé.
Mais vous devez savoir qu'il existe des recherches (ultrasons, test sanguin aux pathologies chromosomiques), qui doivent être effectuées dans une période strictement définie, sinon leur résultat peut être peu fiable. Par conséquent, l'heure de certaines enquêtes demandez à l'avance le médecin.

5 Sélectionnez des enquêtes

Si vous souhaitez effectuer toutes les enquêtes dont vous avez besoin, vous avez le droit de les amener pleinement. Chaque consultation féminine a une liste de recherches et de consultations. Vous pouvez demander à votre médecin en détail de vous en parler et de faire tout ce que vous êtes supposé. Si vous, au contraire, vous pensez que quelque chose ou une autre vous n'avez pas besoin ni inacceptable pour vous, vous pouvez le refuser. Personne n'a le droit de vous faire faire des ultrasons, le dépistage, prendre des médicaments. Même si vous refusez quelque chose, vous ne pouvez pas supprimer de la comptabilisation de la grossesse, ne donnez pas de certificat générique et de carte d'échange. Juste un médecin réparera votre refus sur la carte et écrivez que vous avez été clarifié pourquoi il a été recommandé d'être recommandé ou une autre étude.
En général, pour obtenir une carte d'échange, vous devez au moins une fois de nouveau passer un certain nombre d'analyses (test sanguin clinique, analyse de l'urine, frottis, tests VIH, RW, hépatite B et c) et visiter le gynécologue obstétricien au moins deux fois. La première fois que vous arriverez à l'inspection principale et pour obtenir une direction pour les tests, la deuxième fois - pour effectuer les résultats de l'enquête dans la carte d'échange.

6 Faites comment ça vous convient

Toutes les enquêtes de la consultation des femmes sont entièrement réalisées. Et même s'il y a un spécialiste ou temporairement, il y a une sorte de recherche, vous devriez donner une orientation à une autre assurance maladie où tout est. Le médecin n'a pas le droit de vous envoyer à certains tests ou consultations payés supplémentaires si elles peuvent être libérées de OMS.
Si vous souhaitez effectuer une sorte d'étude pour des frais et dans une autre clinique (par exemple, faire une échographie expert), ses résultats sont obligés d'accepter chez les femmes (et de ne pas dire que nous ne pensons que nos analyses ou spécialistes ).

Si vous souhaitez que vous observiez une consultation féminine, vous n'avez pas peur de parler de vos préférences. Rappelez-vous tranquillement et confidentiellement à vos droits, votre entreprise est de choisir que vous avez besoin de la médecine, mais ce qui n'est pas.