Maladies sexuellement transmissibles et grossesse. Zpp est une menace sérieuse pour les générations futures

02.08.2019

Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont des maladies qui surviennent lors des rapports sexuels avec un partenaire infecté. Les IST peuvent être à la fois virales et bactériennes. Il existe également des maladies (par exemple, l'hépatite B) qui se transmettent par les articles d'hygiène personnelle (brosses à dents, ustensiles de cuisine, rasoirs, etc.), les instruments médicaux contaminés et le sang d'une personne infectée. Pour une femme enceinte et un fœtus, ces maladies sont extrêmement dangereuses.

Conséquences des IST

Ils sont capables de provoquer :

fausse-couche;
naissance prématurée;
grossesse congelée;
rupture prématurée des membranes;
infections des organes génito-urinaires.

Sur la base de ce qui précède, il convient de noter qu'il est extrêmement important de subir un test de dépistage des IST pendant la grossesse. La référence est donnée par le gynécologue. Aussi, sans faute, dites à votre gynécologue si vous avez eu des infections similaires dans le passé, si vous avez déjà pris des médicaments et combien de partenaires sexuels vous avez eu dans le passé.

Préparation à l'analyse

refuser de prendre des aliments frits et gras, des boissons alcoolisées 2 jours avant le test;
il est interdit de manger pendant 12 heures avant de passer l'étude;
ne fumez pas une heure avant le test;
Il est recommandé de donner du sang dans un état calme.

Il est interdit de faire des tests directement après la radiographie. Examen rectal ou procédures de physiothérapie.

Quels tests doivent être passés

Pendant la grossesse, les tests suivants pour les IST sont effectués :

Sang pour le VIH, l'hépatite, le cytomégalovirus, le RV ;
Un frottis pour « infections cachées » ;
Frottis de flore ;
Inoculation bactériologique de la flore.

Parmi les maladies sexuellement transmissibles les plus courantes figurent : le VIH, l'hépatite B, les infections TORCH (telles que l'herpès, la rubéole, la syphilis, etc.), la trichomonase, la candidose, la gonorrhée, la gardnerellose, l'uréeplasmose. Il est important que les deux partenaires sexuels soient testés pour les IST, car le traitement de l'un ne donnera pas les résultats souhaités. Il convient de noter que le plus grand danger des IST se situe aux premiers stades de la grossesse. Les anticorps n'interfèrent avec le passage des agents pathogènes dans le placenta que si la maladie de la femme est chronique. Par conséquent, afin de savoir avec certitude si une personne est malade, est porteuse de la maladie ou ne l'a jamais rencontrée, il est nécessaire de se soumettre à un examen. Il est préférable de le faire pendant la phase de planification de la grossesse. Pendant la grossesse, il est important de se faire tester plusieurs fois afin de prévenir la phase aiguë de la maladie. Le prix moyen de l'analyse pour un type d'IST varie de 500 à 1000 roubles.

Transcription

1 Grossesse et infections sexuellement transmissibles Manuel pour les femmes enceintes Kyzyl, 2013

2 Chères femmes ! Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, vous pouvez prendre des mesures simples pour protéger votre bébé ou nouveau-né des infections qui causent de graves problèmes de santé. Notre manuel vous permettra de le prendre comme un guide pour être responsable de votre vie et de la vie, de la santé et du plein développement de votre bébé. Nous vous invitons à coopérer pour que vous gardiez votre santé et que le bébé naisse en bonne santé ! Rédacteur en chef de la collection, spécialiste indépendant en dermatovénérologie de la République de Tyva, A. Obukhov.Photos du site et de la présentation "Syphilis en Chine", Kyzyl, République du Tatarstan, 2011, l'auteur du candidat des sciences médicales Obukhov AP 2

3 Les infections sexuellement transmissibles (IST) chez une femme enceinte peuvent causer des problèmes à elle et à son bébé. Une femme enceinte atteinte d'une IST peut infecter son bébé au début de la grossesse, pendant la grossesse et après la naissance du bébé. Elle peut avoir des complications de grossesse : fausse couche, travail précoce, décollement placentaire prématuré. Les femmes enceintes devraient demander à leur médecin de se faire tester pour les IST, car certains médecins peuvent ne pas faire ces tests. Q&R : Les femmes enceintes peuvent-elles être infectées par des IST ? Oui, les femmes enceintes peuvent être infectées par les mêmes IST que les femmes non enceintes. La grossesse n'offre aucune protection aux femmes ou à leurs bébés contre les IST. Les conséquences d'une IST peuvent être beaucoup plus graves, voire mortelles pour une femme et son bébé, si une femme contracte une IST pendant la grossesse. Il est important que les femmes soient conscientes des effets nocifs des IST et de la façon de se protéger et de protéger leurs enfants contre l'infection. Quelle est la fréquence des IST chez les femmes enceintes en République de Touva ? La syphilis et la trichomonase, la chlamydia sont très répandues chez les femmes enceintes de la République de Touva. D'autres - le VIH, l'herpès génital et la vaginose bactérienne - sont beaucoup moins fréquents chez les femmes enceintes. Comment les IST affectent-elles une femme enceinte et son bébé ? Les IST entraînent les mêmes conséquences chez la femme enceinte que chez la femme non enceinte. Les IST peuvent provoquer des cancers, une hépatite chronique, une maladie inflammatoire pelvienne, l'infertilité et d'autres complications. Bon nombre des IST chez les femmes sont asymptomatiques; c'est-à-dire aucun signe. Une femme enceinte atteinte d'une IST peut infecter son bébé au début de la grossesse, pendant la grossesse et après la naissance du bébé. Certaines IST (comme la syphilis) traversent le placenta et infectent le bébé pendant qu'il est dans l'utérus. D'autres IST (comme la gonorrhée, la chlamydia, l'hépatite B et l'herpès génital) peuvent être transmises de la mère au bébé pendant le travail lorsque le bébé passe par le canal génital. Le VIH peut traverser le placenta pendant la grossesse, infecter un bébé pendant l'accouchement et, contrairement à la plupart des autres IST, il peut infecter un bébé par l'allaitement. Une femme enceinte atteinte d'une IST peut également avoir un début de travail précoce, un décollement placentaire prématuré et une infection post-partum. Les effets nocifs des IST chez les nourrissons peuvent inclure la mortinatalité (un bébé né immobile), un faible poids à la naissance, une conjonctivite, une pneumonie du nouveau-né, une septicémie, des dommages neurologiques, la cécité, la surdité, une hépatite aiguë, une méningite, une maladie chronique du foie et une cirrhose de le foie. La plupart de ces maladies peuvent être évitées si une femme enceinte se lève à l'heure pour la consultation prénatale 3

4 inscription à la clinique prénatale, est testée pour les IST au début de la grossesse et plus près de l'accouchement, si nécessaire. Les femmes enceintes doivent-elles se faire tester pour les IST ? Oui, les IST touchent des femmes de divers horizons socio-économiques et éducatifs, d'âges, d'état matrimonial, d'origine ethnique et de religion. Les femmes enceintes au moment de leur première visite prénatale chez un obstétricien-gynécologue doivent subir un dépistage des IST : Chlamydia Gonorrhée et trichomonase Hépatite B, C VIH Syphilis Les femmes enceintes doivent demander à leur médecin de subir un test de dépistage des IST, car certains médecins peuvent ne pas le faire enquêtes. Il existe de nombreux tests IST disponibles de nos jours. Même si une femme a été testée pour les IST dans le passé, elle devrait être testée à nouveau lorsqu'elle tombe enceinte. Les IST peuvent-elles être traitées pendant la grossesse ? La chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, la trichomonase et la vaginose bactérienne peuvent être traitées avec des antibiotiques pendant la grossesse. Le traitement antiviral peut être utilisé pour les femmes enceintes atteintes d'herpès et est obligatoire pour les personnes séropositives. Pour les femmes qui ont un herpès génital actif pendant le travail, une césarienne peut être pratiquée pour protéger le nouveau-né de l'infection. Les femmes dont le test de dépistage de l'hépatite B est négatif peuvent recevoir le vaccin contre l'hépatite B pendant la grossesse. Comment les femmes enceintes peuvent-elles se protéger des infections ? Le moyen le plus sûr d'éviter la transmission de maladies sexuellement transmissibles est de s'abstenir d'avoir des rapports sexuels ou d'avoir une relation monogame à long terme avec un partenaire qui a subi un test de dépistage des IST et qui n'est pas infecté. Les préservatifs en latex, lorsqu'ils sont utilisés régulièrement et correctement, sont très efficaces pour prévenir la transmission du VIH, le virus qui cause le SIDA. Les préservatifs en latex, lorsqu'ils sont utilisés régulièrement et correctement, peuvent réduire le risque de transmission de la gonorrhée, de la chlamydia et de la trichomonase. L'utilisation correcte et cohérente de préservatifs en latex peut réduire le risque d'herpès génital, de syphilis et de chancre uniquement lorsque la zone infectée ou l'exposition potentielle est protégée par un préservatif. L'utilisation correcte et cohérente de préservatifs en latex peut réduire le risque de transmission du virus du papillome humain et de maladies apparentées (p. ex., verrues vénériennes et cancer du col de l'utérus). 4

5 Où puis-je obtenir plus d'informations ? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, République de Tyva, st. Shchetinkin-Kravchenko, maison. 66. Salle 7 (pour la syphilis), salle 2 (femme), bureau. 1 (homme), bureau. 10 (inscription au dispensaire pour la syphilis et admission payante anonyme le soir). Tél. registre : Adresse Internet : Qu'est-ce que la syphilis ? La syphilis est une maladie sexuellement transmissible causée par la bactérie pallidum spirochète. La syphilis peut endommager la peau et les organes internes et peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Quelle est la fréquence de la syphilis? En 2011, dans la République de Touva, 645 personnes ont contracté la syphilis, dont 63 étaient enceintes. En 2012, dans la République de Touva, 614 personnes ont contracté la syphilis, dont 58 étaient enceintes. 70 % d'entre eux avaient un stade infectieux précoce (syphilis primaire et secondaire). 1 enfant est né avec la syphilis congénitale. 97 nouveau-nés ont reçu un traitement prophylactique pour la syphilis congénitale. Comment les gens contractent-ils la syphilis ? La syphilis se transmet de personne à personne par contact direct à travers des manifestations de la syphilis. En règle générale, les manifestations de la syphilis sont présentes sur les organes génitaux externes, le vagin et le rectum. Les manifestations peuvent également être sur les lèvres et la bouche. La syphilis peut être transmise lors d'un contact sexuel (sexuel) vaginal, anal ou oral. Les femmes enceintes atteintes de syphilis la transmettent à leurs futurs enfants. À quelle vitesse les signes d'infection apparaissent-ils après l'infection ? Le délai moyen entre l'infection par la syphilis et l'apparition du premier signe est de 21 jours, mais ce délai peut aller de 14 à 90 jours. Quels sont les signes de la syphilis chez l'adulte ? Stade de la syphilis primaire L'apparition d'une seule plaie (ulcère, érosion) marque le début du premier stade de la syphilis, mais les plaies peuvent être multiples. La plaie apparaît à l'endroit où la syphilis est entrée dans le corps. La plaie est généralement dure, ronde et indolore. Comme la plaie est indolore, elle peut facilement passer inaperçue. La plaie dure 3 à 6 semaines et guérit, que la personne soit guérie ou non. Si une personne infectée ne subit pas de traitement approprié, la maladie progresse et passe à un stade secondaire. 5

6 Stade secondaire de la syphilis Des éruptions cutanées et/ou des plaies de la bouche, du vagin ou de l'anus (lésions des muqueuses) distinguent le stade secondaire de la syphilis. Cette étape commence généralement par une éruption cutanée sur une ou plusieurs zones du corps. Une éruption cutanée associée à la syphilis secondaire peut apparaître à partir du moment où la plaie primaire guérit ou plusieurs semaines après la guérison de la plaie. L'éruption ne démange généralement pas. Cette éruption cutanée peut apparaître sous forme de taches rugueuses, rouges ou brun rougeâtre sur le corps, les paumes et la plante des pieds. Cependant, cette éruption cutanée peut sembler différente sur d'autres parties du corps et peut ressembler à une éruption cutanée causée par d'autres maladies. De grandes lésions surélevées, grises ou blanches peuvent se former dans les zones chaudes et humides telles que la bouche, les organes génitaux ou la région de l'aine. Parfois, l'éruption cutanée associée à la syphilis secondaire est si légère qu'elle est à peine perceptible. Les autres symptômes de la syphilis secondaire comprennent la fièvre, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, les maux de gorge, la perte de cheveux sur le cuir chevelu, les sourcils, les cils, les maux de tête, la perte de poids, les douleurs musculaires et osseuses et la fatigue. Les symptômes de la syphilis secondaire disparaissent avec le traitement. Sans traitement approprié, l'infection évoluera vers la période de latence et les stades ultérieurs de la maladie. Stades tardif et latent de la syphilis Le stade latent de la syphilis commence lorsque les symptômes principaux et secondaires disparaissent. Parfois, et souvent dans la République de Touva, la syphilis se déroule initialement sans aucune manifestation, contournant secrètement les stades primaire et secondaire. La syphilis est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes. Sans traitement, la personne infectée continue d'avoir 6

7 la syphilis dans votre corps même s'il n'y a aucun signe ou symptôme de maladie. Cette phase latente peut durer des années. 15 à 30 % des personnes qui n'ont pas été traitées pour la syphilis développent une syphilis tardive, qui peut apparaître 5 à 30 ans après le début de l'infection. Les signes de syphilis avancée comprennent des lésions osseuses et musculaires, une paralysie, une cécité progressive et une démence. Aux stades avancés de la syphilis, la maladie endommage les organes internes, notamment le cerveau, les nerfs, les yeux, le cœur, les vaisseaux sanguins, le foie, les os et les articulations. Ces dommages peuvent entraîner la mort. Comment la syphilis affecte-t-elle une femme enceinte et son bébé ? Une femme enceinte atteinte de syphilis peut transmettre la maladie à son enfant à naître. Les bébés atteints de syphilis peuvent avoir de nombreux problèmes de santé. La syphilis chez une femme enceinte conduit à une naissance prématurée et souvent à une mortinaissance. Pour protéger le bébé de la syphilis, une femme enceinte doit être régulièrement testée pour la syphilis pendant la grossesse (lors de l'inscription à une clinique prénatale à une période de quelques semaines, à 32 semaines de grossesse et pendant l'accouchement). Un traitement urgent est nécessaire si le test sanguin pour la syphilis est positif. Un enfant infecté par la syphilis peut naître sans symptômes de la maladie. S'il n'est pas traité immédiatement, le bébé peut développer de graves problèmes en quelques semaines. Les bébés non traités peuvent avoir de nombreux problèmes de santé (cataracte, surdité) et peuvent mourir. Une femme enceinte qui a déjà reçu un traitement contre la syphilis et qui, pendant la grossesse, présente une réaction positive de microrection de précipitation (cancer de la vessie) à la syphilis (anciennement appelée réaction de Wasserman) doit recevoir un traitement prophylactique pour son bébé. Le plus tôt sera le mieux. sept

8 Comment diagnostique-t-on la syphilis ? Micrographie de Treponema pallidum (spirochète pâle). Un test sanguin pour la syphilis est le moyen le plus courant de déterminer si une personne a la syphilis. Peu de temps après l'infection, le corps humain produit des anticorps contre la syphilis, qui peuvent être détectés par des tests sanguins précis, sûrs et peu coûteux. Dans un dispensaire vénérien, la syphilis peut être diagnostiquée en examinant le matériel provenant des plaies de la syphilis à l'aide d'un microscope spécial. Si des bactéries de la syphilis sont présentes dans la plaie, elles seront détectées par observation. Remarque spéciale : Étant donné que la syphilis non traitée chez une femme enceinte peut infecter et tuer son bébé en développement, chaque femme enceinte doit recevoir des soins prénatals et doit subir un test de dépistage de la syphilis pendant la grossesse et l'accouchement. Quelle est la relation entre la syphilis et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH-SIDA) ? huit

9 Les manifestations de la syphilis dans la bouche, sur les organes génitaux, dans le vagin, dans le rectum facilitent la transmission et la transmission de l'infection à VIH. Une personne présentant des manifestations de la syphilis est 2 à 5 fois plus susceptible d'être infectée par le VIH. Comment traite-t-on la syphilis ? Aucun remède maison ou médicament en vente libre ne guérira la syphilis, mais la syphilis peut simplement être guérie avec des antibiotiques appropriés selon les directives de votre vénéréologue. Le traitement tuera la bactérie de la syphilis et empêchera d'autres dommages. Les personnes qui sont traitées pour la syphilis doivent s'abstenir de tout contact sexuel avec de nouveaux partenaires jusqu'à ce que les blessures de la syphilis soient complètement guéries. Les personnes atteintes de syphilis doivent informer leurs partenaires sexuels afin qu'ils puissent également être testés et traités. Qui devrait être testé pour la syphilis ? Maris de femmes enceintes (peu importe le type de mariage - civil ou légal), le partenaire sexuel (partenaires) doit être examiné 2 fois! 1. lors de l'enregistrement de leurs femmes pour l'enregistrement prénatal dans une clinique prénatale (semaines de grossesse ou plus, si nécessaire) 2. pendant une semaine de grossesse de la femme En République de Touva, une telle règle est obligatoire ! La syphilis peut-elle récidiver ou « revenir ? » Les personnes qui ont reçu un traitement doivent être suivies pour s'assurer que le traitement est efficace. Avoir la syphilis une fois ne protège pas une personne contre la syphilis. Même après un traitement réussi, les gens peuvent toujours être réinfectés. Seuls les tests de laboratoire peuvent confirmer si quelqu'un a la syphilis. Une femme enceinte qui a déjà reçu un traitement contre la syphilis et qui a une réaction positive à la syphilis pendant la grossesse (cancer de la vessie, anciennement appelé réaction de Wasserman) devrait recevoir un traitement préventif pour son enfant. Le plus tôt sera le mieux. Étant donné que la syphilis peut être cachée dans le vagin, le rectum, sous le prépuce ou dans la bouche, il peut ne pas être évident qu'un partenaire sexuel a la syphilis. Si une personne ne sait pas que son ou ses partenaires sexuels ont été testés et traités, elle risque de contracter à nouveau la syphilis à cause d'un partenaire sexuel non traité. Comment prévenir la syphilis ? L'utilisation correcte et cohérente de préservatifs en latex peut réduire le risque de syphilis. Le contact avec une plaie en dehors de la zone couverte par le préservatif en latex peut provoquer une infection. Le moyen le plus sûr d'éviter la transmission de maladies sexuellement transmissibles, y compris la syphilis, est de s'abstenir de rapports sexuels ou d'avoir une relation monogame à long terme avec un partenaire qui a été testé et dont on sait qu'il est indemne d'infection. Je suis

10 La transmission des IST, y compris la syphilis, ne peut être évitée en lavant les organes génitaux après les rapports sexuels, ou en urinant ou en se doucher après les rapports sexuels. Toute manifestation inhabituelle, blessure ou éruption cutanée, en particulier dans la région de l'aine, devrait être un signal pour s'abstenir d'avoir des relations sexuelles et pour consulter immédiatement un vénéréologue ou un gynécologue. Éviter la consommation d'alcool et de drogues peut également aider à prévenir la transmission de la syphilis, car ces activités entraînent des comportements sexuels à risque. Il est important que les partenaires sexuels se parlent de leur santé, de leur statut VIH et syphilitique et des autres IST afin que des mesures préventives puissent être prises. Qu'est-ce que la chlamydia ? La chlamydia est une maladie sexuellement transmissible courante causée par une bactérie. Les chlamydiae peuvent infecter les hommes et les femmes et peuvent causer des dommages graves, souvent irréparables, aux organes génitaux d'une femme. Quelle est la fréquence de la chlamydia? La chlamydia est une infection sexuellement transmissible dont on parle le plus souvent en Russie. En 2011, 553 cas de chlamydia ont été signalés dans la République de Tyva, en 2012, 319 cas. Un plus grand nombre de cas ne sont pas signalés car la plupart des personnes atteintes de chlamydia ne présentent aucun symptôme et ne souhaitent pas être testées. Les chlamydiae sont plus fréquentes chez les jeunes. Comment les gens contractent-ils la chlamydia? Les gens deviennent infectés par la chlamydia en ayant des relations sexuelles avec une personne infectée. « Avoir des relations sexuelles » signifie des relations sexuelles anales, vaginales ou orales. La chlamydia peut être transmise même si l'homme n'éjacule pas. Les personnes qui ont eu la chlamydia et qui ont été traitées peuvent être à nouveau infectées si elles ont des relations sexuelles avec une personne infectée. La chlamydia peut également être transmise d'une femme infectée à son bébé pendant la grossesse. Qui est à risque de contracter la chlamydia ? Toute personne sexuellement active peut être infectée par la chlamydidiose. C'est une IST très courante, surtout chez les jeunes. On estime que 1 femme sexuellement active sur 15 âgée de 1 an ou plus souffre de chlamydia. Quels sont les signes de la chlamydia ? La chlamydia est connue comme une infection « silencieuse » car la plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme. Si des signes sont présents, ils peuvent apparaître plusieurs semaines après le rapport sexuel. Même en l'absence de signes, la chlamydia peut endommager les organes génitaux d'une femme. Chez la femme, les bactéries infectent d'abord le col de l'utérus (la structure qui relie le vagin ou le canal génital à l'utérus) et/ou l'urètre (urètre). Certaines femmes infectées ont des pertes vaginales anormales ou une sensation de brûlure en urinant. Les infections non traitées peuvent se propager jusqu'à l'utérus et 10

11 trompes de Fallope (tubes qui transportent les ovules fécondés des ovaires à l'utérus), provoquant une inflammation pelvienne. L'inflammation pelvienne peut être «silencieuse» ou provoquer des symptômes tels que des douleurs pelviennes dans l'abdomen. La chlamydia entraîne l'infertilité (incapacité de devenir enceinte) et d'autres complications. En Russie, 40% de l'infertilité est causée par la chlamydia. Une complication redoutable de la chlamydia est la grossesse extra-utérine. Certains hommes infectés ont des écoulements péniens ou des crampes et une sensation de brûlure d'eau bouillante en urinant. Les testicules peuvent grossir et il y a une douleur dans un ou les deux testicules (appelée orchite et épididymite). Les chlamydiae peuvent également infecter le rectum chez les hommes et les femmes, soit lors de relations sexuelles anales réceptives, soit par voie vaginale. Bien que ces infections ne provoquent souvent aucun symptôme, elles peuvent provoquer des douleurs rectales, des écoulements et/ou des saignements (appelés « rectite »). Comment la chlamydia et le VIH sont-ils liés? Les chlamydiaes non traitées peuvent augmenter la capacité d'une personne à contracter le virus VIH qui cause le SIDA. Comment la chlamydia affecte-t-elle une femme enceinte et son bébé ? Chez les femmes enceintes, les chlamydiaes non traitées peuvent se propager au nouveau-né, provoquant une infection oculaire ou une pneumonie. L'évaluation et le traitement de la chlamydia pendant la grossesse sont le meilleur moyen de prévenir ces complications. Toutes les femmes enceintes devraient subir un test de dépistage de la chlamydia lors de leur première visite prénatale. Qui devrait être testé pour la chlamydia ? Toute personne sexuellement active peut être infectée par la chlamydia. Toute personne présentant des symptômes sexuels tels que des pertes, des crampes, des brûlures en urinant, des plaies ou des éruptions cutanées inhabituelles doit éviter d'avoir des relations sexuelles jusqu'à ce qu'elles soient examinées et traitées par un médecin. De plus, toute personne après un contact oral, anal ou vaginal avec un partenaire sexuel qui a récemment reçu un diagnostic d'IST devrait consulter un médecin pour évaluation et traitement. Comment diagnostique-t-on la chlamydia? Il existe des tests de laboratoire pour diagnostiquer la chlamydia. Des écouvillons ou des grattages pour le test sont prélevés avec un coton-tige du vagin, du col de l'utérus ou de l'urètre. Comment traite-t-on la chlamydia? Les chlamydiae peuvent être facilement diagnostiquées et traitées avec des antibiotiques. Les personnes séropositives atteintes de chlamydia devraient recevoir le même traitement que celles qui sont séronégatives. Les personnes atteintes de chlamydia doivent s'abstenir d'avoir des relations sexuelles jusqu'à la fin du traitement antibiotique pour empêcher l'infection de se propager à leur partenaire. Onze

12 L'infection à Chlamydia est très répandue. Les partenaires sexuels qui n'ont pas été dépistés et traités de manière appropriée sont à haut risque de réinfection. Le fait d'avoir plusieurs infections à Chlamydia augmente le risque pour une femme de développer de graves complications reproductives, notamment une inflammation pelvienne et une grossesse extra-utérine. Les femmes et les hommes atteints de chlamydia doivent subir un nouveau test un mois et demi et trois mois après le traitement, qu'ils croient ou non que leurs partenaires sexuels ont été traités avec succès. Les bébés infectés par la chlamydia peuvent développer une conjonctivite et/ou une pneumonie. Les infections à Chlamydia chez les nourrissons sont traitées avec des antibiotiques. Qu'en est-il du traitement du partenaire ? Si une personne a été diagnostiquée et traitée pour la chlamydia, elle doit en informer tous les partenaires qui ont eu des relations sexuelles anales, vaginales ou orales au cours des 2 derniers mois afin qu'ils consultent un médecin et soient traités. Cela réduira le risque que les partenaires sexuels développent de graves complications et réduira également le risque de réinfection de la personne. Une personne atteinte de chlamydia doit éviter d'avoir des relations sexuelles avec tous ses partenaires sexuels jusqu'à ce qu'elle ait terminé son traitement contre la chlamydia. Comment se protéger de la chlamydia ? Les préservatifs en latex préviennent de 70 % l'infection à chlamydia chez les hommes avec un seul rapport sexuel, avec leur utilisation cohérente et correcte, chez les femmes de 50 % avec un seul rapport sexuel. Le moyen le plus sûr d'éviter la chlamydia est de s'abstenir de relations sexuelles vaginales, anales et orales, ou d'avoir une relation mutuellement monogame à long terme avec un partenaire qui a été testé et dont on sait qu'il est exempt d'infection. Où puis-je obtenir plus d'informations ? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, République de Tyva, st. Shchetinkin - Kravchenko, maison. 66. Salle 7 (pour la syphilis), salle 2 (femme), bureau. 1 (homme), bureau. 10 (inscription au dispensaire pour la syphilis et admission payante anonyme le soir). Tél. bureau d'enregistrement : Adresse Internet : Sur la base des documents de la littérature spéciale, la collection a été compilée par le médecin-chef adjoint de l'Institution de santé budgétaire de l'État de la République du Tatarstan "Reskozhvendispanser", le dermatovénérologue indépendant en chef de la République du Tatarstan, candidat de sciences médicales Obukhov AP Photo en première page du site Internet et de la présentation « Syphilis in China », Kyzyl , RT, 2011. 12

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Aux adolescents sur le VIH / SIDA Chers amis - garçons et filles ! Vous êtes dans une période dite transitoire, difficile. Vous remarquez que votre personnage a changé. Il vous semble que les parents et les enseignants

La grossesse pour une femme n'est rien de plus qu'une occasion de se sentir vraiment heureuse. Il est important que chaque future maman sache que son bébé se sent bien dans le ventre de sa mère. Malheureusement,

1/2009 Grippe saisonnière et H1N1 : Guide à l'intention des parents 2 / Information sur la grippe Qu'est-ce que la grippe ? La grippe est une maladie du nez, de la gorge et des poumons causée par des virus grippaux. Chaque année aux États-Unis, les gens tombent malades.

La négligence de sa santé, les relations sexuelles non protégées et le manque de compréhension de la nature des maladies sexuellement transmissibles conduisent à la propagation des infections. De plus en plus de maladies sexuellement transmissibles sont détectées chez les femmes enceintes. A cause du caché ou de l'effacement, les filles ne portent pas plainte. Souvent, l'infection est déterminée lors du premier examen médical de grossesse jusqu'à 12 semaines. Comme vous le savez, les rudiments les plus importants d'un enfant à naître se forment au cours de cette période. Les infections génitales chez la mère peuvent tuer le bébé.

L'effet des MST sur le fœtus peut être imprévisible et irréversible. En raison d'une maladie sexuellement transmissible, il est possible d'interrompre une grossesse - ou un accouchement prématuré (dans la période de 22 à 37 semaines).

Pour un enfant, l'infection d'une mère peut se traduire par un certain nombre de complications : malnutrition, troubles du développement, malformations, pneumonie, manque de vision, maladies du cerveau et de ses membranes, et bien plus encore, jusqu'à la mort.

N'oubliez pas les dangers des MST pour la santé d'une femme. Vous pouvez dresser une liste énorme des effets négatifs des infections génitales sur le corps féminin. L'infertilité, la propagation de l'infection et des complications, une augmentation du risque de contracter l'infection par le VIH - ce sont les petites choses qu'une infection MST peut entraîner.

Il n'est pas difficile de vous sauver vous et votre futur bébé. Il vous suffit de planifier votre grossesse et de commencer à surveiller votre santé et celle de votre partenaire sexuel dans quelques mois. Pour ce faire, vous devez contacter le gynécologue de la clinique prénatale, qui vous prescrira une liste spécifique d'études pour les femmes et les hommes.

Avant la grossesse, le traitement des MST ne représente aucune menace pour l'enfant à naître et la mère. L'exception est le VIH - pour le moment, l'infection est incurable. Le virus est transmis à un enfant dans 20 à 30 % des cas. Si le temps est perdu, qu'une grossesse s'est produite et que la fille est atteinte d'une maladie sexuellement transmissible, le traitement nécessaire avec des produits chimiques pendant la grossesse peut nuire au bébé, parfois même pas moins que la MST elle-même.

De quelles infections les femmes enceintes devraient-elles avoir peur en premier lieu ?

Symptômes: le plus souvent, la chlamydia ne se manifeste par aucun symptôme, c'est-à-dire qu'elle évolue de manière latente. Avec une évolution évidente, une femme se plaint de mictions fréquentes et douloureuses, d'écoulements du tractus génital, de douleurs dans le vagin et l'abdomen pendant les relations sexuelles, de brûlures et de démangeaisons, de fièvre, de maux de gorge, d'articulations, de vomissements et d'une sensation de nausée. La période d'incubation de la chlamydia varie de plusieurs jours à 3-4 semaines.

Conséquences pour la mère : La chlamydia provoque une maladie inflammatoire pelvienne chez près de la moitié des femmes qui tombent malades. Il peut s'agir d'une inflammation du vagin et des organes génitaux externes, des ovaires, des trompes de Fallope, de l'utérus. Toutes ces complications peuvent conduire à une situation terrible - l'infertilité. De plus, la chlamydia augmente le risque de grossesse extra-utérine (tubaire), une maladie qui menace la vie d'une femme. Pendant la grossesse, une infection peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Risque pour les nouveau-nés : transmission possible de la chlamydia à l'enfant lors du passage dans la filière génitale. Peu de temps après, le bébé développe une pneumonie ou des infections oculaires (blépharite, conjonctivite).

Traitement : l'antibiothérapie des MST est réalisée en fonction de l'agent pathogène. Le traitement est également obligatoire pour les hommes.

Symptômes: l'évolution de cette MST peut également être asymptomatique. Les manifestations de l'infection sont similaires à celles de la chlamydia, éventuellement une augmentation des ganglions lymphatiques. La période d'incubation est de 3 à 7 jours.

Conséquences pour la mère : dans 20%, la gonorrhée provoque des maladies inflammatoires des organes génitaux et affecte également négativement le système urinaire, provoquant une urétrite, une cystite et une pyélonéphrite.

Risque pour les nouveau-nés : cécité.

Traitement : une antibiothérapie, une pommade à la tétracycline ou une solution de nitrate d'argent est utilisée pour prévenir la gonoblenorrhée chez les nouveau-nés. Les hommes qui ont été infectés doivent également être traités.

Symptômes: la grande majorité des personnes infectées par l'herpès ne présentent aucune manifestation d'infection. Il est rare de voir des plaies et des cloques au contenu transparent, qui démangent beaucoup. Une sensation de brûlure dans les organes génitaux externes et le vagin, de la fièvre, une gêne dans l'abdomen, des douleurs dans les jambes, les fesses.

Conséquences pour la mère : avec une exacerbation de la maladie pendant la grossesse, la question du mode d'accouchement sera tranchée en faveur d'une césarienne.

Risque pour les bébés : le risque d'infection chez un bébé est faible si la mère est malade avant la grossesse ou dans les premiers mois. Lorsqu'une femme enceinte est infectée par une MST pendant plus de 28 semaines, le risque de transmission de la maladie à l'enfant augmente considérablement, ce qui représente une menace énorme pour la vie du bébé. Développement possible d'encéphalite et de méningite, mort, inflammation du pharynx et des yeux, lésions du système nerveux, retard de développement. La période d'incubation de l'herpès peut aller jusqu'à 3 semaines. Les premières manifestations : irritabilité, diminution de l'appétit, léthargie, plaies autour des yeux, convulsions.

Traitement: il est impossible de récupérer complètement, mais il est possible de supprimer l'exacerbation et d'empêcher son apparition à l'aide de médicaments antiviraux modernes. Le traitement des hommes n'est pas essentiel pour la santé de l'enfant.

Symptômes: dans les premiers stades du VIH, il n'y a pas de manifestations symptomatiques de la maladie. Le virus des MST attaque le système immunitaire, et tant qu'il est capable de se battre, la personne se sentira tout à fait normale. Une diminution de l'immunité commence à se manifester par des symptômes pseudo-grippaux, puis une infection bactérienne se joint, qui peut affecter n'importe quel système du corps.

Conséquences pour la mère : très probablement, au lieu d'un accouchement naturel, les médecins conseilleront une intervention chirurgicale - une césarienne. Cela aidera à réduire le risque d'infection de votre bébé. Une jeune mère devra abandonner complètement l'allaitement, étant donné que le VIH se transmet par le lait maternel.

Risque pour l'enfant : un bébé peut être infecté par le virus pendant l'accouchement, la grossesse et l'allaitement. Grâce aux médicaments modernes, le risque de transmission du VIH de la mère au bébé peut être considérablement réduit. Un enfant malade a un retard de développement, est souvent malade, les infections secondaires sont difficiles à traiter.

Traitement : Il existe un certain nombre de médicaments recommandés pour traiter l'infection par le VIH. L'un d'eux est la Zidovudine. Des médicaments antirétroviraux sont également utilisés.

Symptômes: verrues génitales.

Conséquences pour la mère : certaines souches de VPH indiquent le développement d'un cancer du col de l'utérus. La césarienne est indiquée pour les grosses verrues.

Risque pour les bébés : La transmission mère-enfant du VPH est rare. Si le bébé est infecté, le virus infecte le pharynx.

Traitement : pendant la grossesse, il est permis d'utiliser la coagulation au laser, la cryodestruction, l'électrocoagulation.

Symptômes: au premier stade d'une MST telle que la syphilis, un ou plusieurs ulcères ronds apparaissent au site d'infection, qui se distinguent par leur indolore (chancre). La période d'incubation de la syphilis est de 10 à 90 jours. Lorsqu'une éruption cutanée apparaît sans démangeaisons sur d'autres parties du corps, on peut parler du deuxième stade de la maladie.

Menace envers la mère : la troisième étape est caractérisée par une diminution de l'immunité et l'ajout total d'une infection secondaire. Les maladies bactériennes et virales sévères entraînent une détérioration significative du bien-être. Il y a des changements dans les systèmes nerveux, osseux et musculaire.

Risque pour les enfants : dans 40 % des grossesses, l'enfant meurt au premier stade de la syphilis. Si le traitement de la femme enceinte est commencé tardivement, le risque d'infection du bébé est de 40 à 70 %. Chez un enfant, la syphilis peut se manifester par un nez qui coule, parfois avec du sang, une anémie, une hypertrophie du foie, des ulcères, une jaunisse, une diminution de la taille de la tête, une inflammation des os, une modification de la forme du nez, et taches dans la bouche. La période d'incubation est de 3 à 8 semaines.

Traitement : médicaments de la série des pénicillines.

Symptômes: pertes vaginales avec une odeur piquante et nauséabonde, démangeaisons, douleur pendant les rapports sexuels dans le bas-ventre et le bas du dos, mictions fréquentes. La période d'incubation est de 1 à 4 semaines.

Conséquences pour une femme enceinte : cette MST peut déclencher un travail prématuré.

Risque pour l'enfant : La trichomonase est rarement transmise de la mère au nouveau-né. Cependant, lorsqu'une fille est infectée, un écoulement du tractus génital apparaît et il peut y avoir une augmentation de la température.

Traitement : antibiothérapie à partir du deuxième trimestre de la grossesse. Cours de traitement obligatoire pour les hommes.

Symptômes : 3 à 5 semaines après l'infection, et peut-être plus tôt, des signes cliniques de la maladie peuvent apparaître. Cependant, le plus souvent, l'uréeplasmose est cachée. Lorsque l'infection s'intensifie, une femme peut se plaindre de mictions fréquentes, de pertes vaginales excessives, de douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos.

Danger pour la mère : souvent, l'uréeplasmose peut être la cause de l'infertilité et de nombreuses maladies inflammatoires des organes génitaux féminins. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme diminue, l'ureaplasma peut immédiatement commencer son activité.

Impact sur l'enfant : le traitement d'une infection chez une femme enceinte n'est possible qu'après une période de 12 semaines. L'antibiothérapie pour un bébé aux premiers stades de son développement est destructrice. Cependant, à la fois de la maladie elle-même et des médicaments pour le traitement, le processus de formation fœtale peut être perturbé, ce qui est lourd de malformations de l'un des systèmes d'un petit organisme. Par conséquent, le traitement de l'uréeplasmose chez les femmes enceintes commence, en moyenne, à 22 semaines. L'infection intra-utérine à ureaplasma est rare. Habituellement, le bébé s'infecte pendant l'accouchement. La manifestation de la maladie chez les nouveau-nés peut être une pneumonie et d'autres maladies inflammatoires.

Traitement : antibiothérapie spécifique.

Mycoplasmose

Symptômes : Comme de nombreuses MST, la mycoplasmose est souvent latente. Les manifestations cliniques peuvent être un écoulement du tractus génital, une sensation de brûlure, des douleurs dans le bas du dos, le sacrum, le bas-ventre, de la fièvre.

Conséquences pour une femme : la mycoplasmose peut être à l'origine de nombreuses maladies inflammatoires de la région génitale féminine et, par conséquent, de l'infertilité. Pendant la grossesse, une infection peut provoquer une fausse couche ou la mort du fœtus (grossesse gelée), un hydramnios et des complications post-partum.

Danger pour l'enfant : avec infection intra-utérine - mort fœtale, anomalies du placenta et développement du bébé. Chez un nouveau-né, des dommages aux reins, au foie, aux yeux, au système nerveux, aux ganglions lymphatiques et à la peau peuvent être observés.

Traitement : se compose de toute une gamme de médicaments. Médicaments obligatoires pour le traitement de la mycoplasmose : médicaments antifongiques et antiprotozoaires, immunostimulants, physiothérapie, irrigation de l'urètre. Le traitement est débuté dans la seconde moitié de la grossesse. La réorganisation du partenaire est obligatoire.

Les maladies sexuellement transmissibles telles que le VIH et la syphilis se transmettent également par contact direct avec le sang ; la voie domestique de l'infection par le VIH n'est pas possible. Pour prévenir l'infection sexuelle, ne négligez pas les méthodes de contraception protectrice (pour le moment, la méthode la plus efficace est l'utilisation d'un préservatif).

Les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont très insidieuses. Les femmes enceintes courent un double risque. Vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais aussi de celle de votre enfant !

Les infections sexuellement transmissibles (IST) contribuent de manière significative au problème des maladies infectieuses chez les femmes enceintes et les nouveau-nés.

Ces dernières années, il y a eu une tendance à une augmentation de l'incidence des IST, en particulier d'étiologie à chlamydia et mycoplasme, pendant la grossesse, ce qui augmente la proportion de cette pathologie parmi les lésions du fœtus et du nouveau-né.

Selon la littérature, chez les femmes enceintes, les IST les plus courantes sont la vaginose bactérienne, l'herpès et les infections à chlamydia, moins souvent la trichomonase, la gonorrhée, l'hépatite virale B (VHB), la syphilis et l'infection par le VIH. Cependant, la fréquence des infections périnatales associées aux IST individuelles est déterminée non seulement par leur prévalence dans la population, mais aussi par la fréquence de transmission. Le risque d'infection périnatale est d'environ 30 % pour les gonocoques, 20 à 50 % pour les mycoplasmes, 20 à 40 % pour les chlamydia, 5 à 50 % pour les infections herpétiques et environ 50 % pour la syphilis. Le risque d'infection périnatale du nouveau-né est le plus élevé en cas de primo-infection aiguë.

Le moment de l'infection périnatale par les IST varie en fonction de la forme nosologique. Par exemple, la syphilis est transmise par voie transplacentaire et infecte le bébé dans l'utérus. La gonorrhée, la chlamydia, le VHB et l'herpès génital sont transmis pendant l'accouchement lorsque le bébé passe par le canal génital. L'infection par le VIH peut survenir à la fois par voie transplacentaire, pendant l'accouchement et après la naissance lors de l'allaitement.

L'infection du fœtus aux premiers stades de la grossesse s'accompagne du risque le plus élevé d'interruption prématurée ou de survenue de malformations graves incompatibles avec la vie. Les dommages causés au fœtus à une date ultérieure peuvent entraîner le développement d'une pathologie organique. Avec l'infection prénatale, les manifestations cliniques de l'infection chez un nouveau-né sont généralement détectées dans les premières heures ou jours après la naissance, tandis qu'avec l'infection intrapartum et postnatale, la manifestation de l'infection peut survenir beaucoup plus tard, surtout si l'enfant a reçu un antibactérien ou un antiviral. thérapeutique pour d'autres indications.

Étant donné que l'infection par les IST peut survenir à la fois avant le début de la grossesse et à n'importe quel de ses stades, en tant que prévention de l'infection périnatale, il est important d'examiner les femmes au stade de la planification de la grossesse, ainsi que le suivi avec des examens répétés, y compris dans la période prénatale.

Les principes généraux pour la prévention de l'infection périnatale par les IST comprennent :

Identification et traitement des IST chez une femme et son partenaire sexuel au stade de la planification de la grossesse, lorsque l'infection n'a pas encore eu d'impact négatif sur le déroulement de la grossesse et que l'éventail des médicaments pouvant être utilisés est illimité (le plus efficace stratégie);
... pratique de contacts sexuels sans risque entre une femme et son partenaire avant et pendant la grossesse du point de vue de l'infection par les IST ;
... examen d'une femme pendant la grossesse pour identifier une infection récente ou non diagnostiquée par des IST ;
... thérapie adéquate (avec traitement simultané du partenaire sexuel) lorsqu'une IST est détectée pendant la grossesse (dans la plupart des cas, elle aide à prévenir l'infection du nouveau-né);
... examen et fourniture des soins médicaux nécessaires au nouveau-né pendant la période post-partum (antibiothérapie, vaccination, etc.).

Blennorragie

La gonorrhée est l'une des IST les plus courantes. Selon les experts de l'OMS, environ 200 millions de nouveaux cas d'infection gonococcique (GI) sont détectés chaque année dans le monde, mais il est difficile d'estimer l'étendue réelle de la propagation de la GI.

Bien que la transmission de l'infection gastro-intestinale de la mère à l'enfant se produise principalement pendant l'accouchement, les femmes atteintes de gonorrhée non traitée ont un taux accru d'accouchement prématuré (15-22 %). En cas d'infection intrapartum des nouveau-nés, Neisseria gonorrhoeae provoque le plus souvent (30 à 50%) des lésions oculaires - ophtalmie gonococcique des nouveau-nés, qui peut se compliquer d'une ulcération cornéenne avec perforation, entraînant la cécité. Il existe également des lésions localisées des muqueuses du larynx et des voies urinaires. Les nourrissons prématurés peuvent développer une infection disséminée avec des manifestations cliniques d'arthrite, de méningite et de septicémie.

Chlamydia

Depuis le début de l'enregistrement de l'incidence de la chlamydia dans notre pays en 1993, il y a eu une augmentation constante de la fréquence de détection de nouveaux cas d'infection, qui peut cependant être associée à l'amélioration des méthodes de diagnostic. La fréquence d'infection à chlamydia chez les femmes enceintes varie de 3 à 40 %, atteignant 70 % dans les maladies inflammatoires chroniques du tractus urogénital (UGT) et les antécédents obstétricaux et gynécologiques aggravés

La grossesse chez les femmes atteintes de chlamydia urogénitale se produit souvent avec des complications telles qu'un hydramnios, des lésions du placenta et de ses membranes, une naissance prématurée, une menace d'interruption ou d'interruption spontanée de grossesse et une mortinaissance. Dans une étude prospective américaine, l'infection par Chlamydia trachomatis pendant la grossesse entraîne un retard de croissance intra-utérin et un risque accru d'accouchement prématuré.

L'infection fœtale peut survenir pendant la période prénatale et intrapartum à la suite d'une aspiration de liquide amniotique infecté. La probabilité d'infection prénatale est, selon diverses sources, de 60 à 70%, même avec une évolution asymptomatique de l'infection chez la mère, 6 à 7% des nouveau-nés sont touchés par voie intranatale. La mortalité périnatale à chlamydia atteint 15,5 % et la proportion de nouveau-nés qui meurent pendant la période postnatale représente plus de 50 % de toutes les pertes périnatales.

L'IC des nouveau-nés peut être asymptomatique ou se manifester par une conjonctivite, des lésions des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes génitaux, du système nerveux central, etc. Selon des auteurs étrangers, le risque de développer une conjonctivite chez les nouveau-nés infectés par la chlamydia varie de 20 à 50 %, pneumonie - de 5 à vingt %. Les nouveau-nés prématurés peuvent développer un syndrome de détresse respiratoire et une septicémie.

Le dépistage chez les femmes enceintes est la stratégie la plus efficace pour la prévention de l'infection périnatale à IC. Aux États-Unis, le dépistage systématique de C. trachomatis est effectué sur toutes les femmes et adolescentes sexuellement actives, ainsi que sur les femmes enceintes, lors de leur première visite prénatale. Les femmes des groupes à haut risque sont réexaminées au troisième trimestre de la grossesse. Bien que l'examen de dépistage de l'IC ne soit pas inclus dans la liste des tests obligatoires pendant la grossesse et soit effectué sporadiquement dans notre pays, son opportunité ne fait aucun doute, en particulier chez les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés.

Étant donné que la doxycycline (et d'autres tétracyclines) sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement, le traitement par CI chez les femmes enceintes est principalement effectué avec des macrolides.
Il est recommandé de traiter tous les nouveau-nés présentant des symptômes de conjonctivite avec des médicaments actifs à la fois contre la chlamydia et les gonocoques, en raison de la forte probabilité d'infection mixte.

Mycoplasmose / Uréeplasmose

L'étendue réelle de l'infection à mycoplasmes / uréeplasmes dans la population est inconnue, mais l'incidence estimée de ces micro-organismes atteint 50 %. Bien que la question du rôle étiologique des mycoplasmes et des uréeplasmes dans la pathologie infectieuse de l'UGT soit discutée, on a eu tendance ces dernières années à les considérer comme des pathogènes facultatifs capables, dans certaines conditions (par exemple, pendant la grossesse), de provoquer des infections infectieuses. et les processus inflammatoires dans l'UGT principalement en association avec d'autres agents pathogènes pathogènes et des micro-organismes opportunistes.

La fréquence de détection d'Ureaplasma urealyticum chez la femme enceinte est de 50 à 75 %, celle de Mycoplasma hominis est de 20 à 25 %. A noter que la grossesse contribue à une augmentation de la colonisation de l'UGT par ces agents pathogènes d'une fois et demie à deux fois, ce qui s'explique par des modifications du statut immunitaire et hormonal de la femme.

Chez presque toutes les femmes infectées par des mycoplasmes urogénitaux, la grossesse se déroule avec des complications, dont les plus fréquentes sont une interruption prématurée à différentes périodes, un hydramnios, des lésions du placenta et des membranes, une rupture prématurée du liquide amniotique, une endométrite post-partum et d'autres formes d'infection. L'incidence de l'infection périnatale chez les nouveau-nés atteint 45% avec l'uréeplasmose et 3-20% avec la mycoplasmose.

Avec l'infection prénatale du fœtus, un processus pathologique généralisé peut se développer avec des lésions des organes respiratoires et visuels, du foie, des reins, du système nerveux central et de la peau. En cas d'infection intrapartum, les portes d'entrée de l'infection sont le plus souvent les muqueuses des yeux, de la bouche, des organes génitaux et des voies respiratoires. Le risque d'infection intrapartum chez les nourrissons prématurés est trois fois supérieur à celui des nourrissons nés à terme.

Le dépistage systématique des infections à mycoplasmes chez les femmes enceintes est considéré comme peu pratique. Cependant, en cas d'évolution pathologique ou de fausse couche d'une grossesse antérieure, un examen et, s'il est positif, un traitement est nécessaire.

Il est recommandé d'effectuer le traitement de la mycoplasmose urogénitale chez la femme enceinte avec de l'érythromycine à une dose de 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 7 à 10 jours à partir du deuxième trimestre.

Trichomonase

Selon l'OMS, environ 180 millions de femmes dans le monde sont infectées par Trichomonas vaginalis, l'incidence de l'infection chez les femmes cliniquement saines en âge de procréer allant de 2 à 10 % aux États-Unis à 15 à 40 % dans les pays tropicaux. L'infection à Trichomonas (TI) est souvent associée à d'autres IST, en particulier à la GI et à la vaginose bactérienne (VB). Un certain nombre d'études étrangères ont montré que l'infection par T. vaginalis augmente le risque d'écoulement prématuré de liquide amniotique, d'accouchement prématuré et d'insuffisance pondérale à la naissance.

Le dépistage systématique de l'IT chez la femme enceinte en l'absence de symptômes cliniques n'est pas recommandé.

Le traitement de la trichomonase chez les femmes enceintes (pas avant le deuxième trimestre) et les enfants est effectué avec des médicaments du groupe nitroimidazole. La possibilité d'utiliser le métronidazole pendant la grossesse reste controversée en raison de ses effets mutagènes et cancérigènes potentiels. Dans le même temps, le risque accru de développer des anomalies fœtales et une tératogénicité n'a pas été confirmé, par conséquent, dans un certain nombre de pays (États-Unis, Canada), le traitement TI avec le métronidazole est effectué le plus tôt possible, y compris au cours du premier trimestre de grossesse. Les formes intravaginales de métronidazole ou de clotrimazole sont reconnues comme une alternative plus sûre à l'administration orale, bien que l'efficacité microbiologique du traitement topique soit plus faible. Le traitement TI est indiqué chez les enfants présentant des signes de trichomonase ou de colonisation urogénitale persistant après le quatrième mois de vie.

Vaginose bactérienne

La VB se caractérise par des modifications de l'écosystème vaginal sous forme de remplacement des lactobacilles dominants de la microflore par l'association de Gardnerella vaginalis et de bactéries anaérobies.
Selon les auteurs russes, la prévalence de la VB varie selon l'âge et les groupes sociaux : 17 à 19 % - dans les groupes de planification familiale, 24 à 37 % - chez les personnes suivant un traitement contre les maladies sexuellement transmissibles et 15 à 37 % - chez les femmes enceintes . La grossesse peut provoquer le développement de la VB, car elle s'accompagne de changements prononcés du statut hormonal.

Les résultats d'une étude multicentrique des facteurs de risque d'accouchement prématuré (2929 femmes enceintes) ont montré une relation significative entre la présence de VB chez une femme et l'accouchement prématuré avant 32 semaines de gestation. Le développement de la VB est également un facteur de risque d'avortement spontané, de rupture prématurée du liquide amniotique et d'accouchement prématuré. Le risque d'une issue défavorable de la grossesse chez les femmes atteintes de VB est clairement augmenté avec une TI concomitante.

Les experts de l'OMS recommandent de dépister les femmes enceintes pour TI et BV s'il y a des antécédents d'épisodes d'avortement spontané ou d'accouchement prématuré. Le dépistage total de ces infections chez les femmes enceintes en l'absence de symptômes cliniques n'est pas justifié.

Compte tenu de la nature locale des lésions de la VB au cours de la grossesse, le traitement local est optimal. Un bon effet clinique est montré pour les nitroimidazoles administrés par voie intravaginale sous forme de comprimés, de tampons ou de suppositoires. Si les remèdes locaux sont inefficaces, les experts de l'OMS recommandent d'utiliser une thérapie systémique selon l'un des schémas suivants :

Métronidazole 200-250 mg par voie orale trois fois par jour, 7 jours (pas avant le trimestre II-III de la grossesse);
... métronidazole 2 g par voie orale une fois (en cas d'urgence, traiter au premier trimestre, ainsi qu'au trimestre II-III);
... clindamycine 300 mg par voie orale deux fois par jour, 7 jours.

Candidose urogénitale

Ces dernières années, il y a eu une augmentation prononcée de l'incidence des infections candidosiques, y compris la localisation urogénitale. Selon l'OMS, la proportion de candidoses urogénitales (UGC) parmi les lésions infectieuses de la vulve et du vagin est de 30 à 40 %. L'incidence de la candidose vaginale augmente à la fois pendant la grossesse et avec l'augmentation de l'âge gestationnel.

La principale voie d'infection chez les nouveau-nés est postnatale. Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, la candidose est généralement limitée à la peau et/ou aux muqueuses et répond bien au traitement antimycosique topique. Chez les prématurés, les nouveau-nés de faible poids à la naissance, ainsi qu'en violation de l'intégrité de la peau, il est possible de développer une candidose invasive avec dissémination hématogène jusqu'à une infection généralisée.

Le traitement de l'UGC chez la femme enceinte est recommandé d'être effectué exclusivement avec des médicaments azolés locaux, dont les plus efficaces sont le miconazole, le clotrimazole, le butoconazole et le terconazole par les experts de l'OMS. Les azoles systémiques sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Chez les nouveau-nés relativement en bonne santé et de poids de naissance normal, le traitement local peut être limité. Chez les enfants à haut risque de dissémination hématogène ou viscérale aiguë, un traitement systémique est recommandé. En tant que médicament de choix, vous pouvez utiliser l'amphotéricine B (à une dose de 0,5 à 1 mg / kg / jour, la dose totale est de 10 à 25 mg / kg), comme alternative - le fluconazole.

Infection à papillomavirus humain

L'infection par le virus du papillome humain (IVP) est très répandue, en particulier chez les femmes en âge de procréer. Selon les résultats des examens de dépistage, le PVI est détecté chez 40 à 50 % des jeunes femmes, cependant, la persistance à long terme du virus dans le col de l'utérus, moins souvent la vulve et le vagin, n'est observée que chez 5 à 15 % des femmes. . La grossesse prédispose à la récidive des formations papillomateuses, à leur descellement et à leur augmentation de taille.

La voie de l'infection périnatale n'est pas tout à fait claire et sa fréquence varie, selon diverses sources, de 4 à 87 %. La manifestation la plus courante de PVI chez les nouveau-nés est la papillomatose juvénile du larynx. Des cas de papillomatose laryngée chez des enfants nés par césarienne sont décrits.

Étant donné que le traitement de l'IVP se réduit exclusivement à l'élimination des foyers exophytiques et que les voies d'infection du nouveau-né ne sont pas entièrement déterminées, le dépistage des femmes enceintes pour la prévention de l'infection périnatale est inapproprié.

En présence d'éruptions exophytiques, le traitement des femmes enceintes est effectué avec prudence, si possible dans les premiers stades, en utilisant des méthodes physiques de destruction (cryodestruction, thérapie au laser, diathermocoagulation, excision électrochirurgicale). Le traitement des enfants est effectué de la même manière. L'utilisation de méthodes chimiques pendant la grossesse et chez les nouveau-nés est contre-indiquée.

Bien que, selon plusieurs sources, une césarienne à plusieurs reprises réduise le risque de développer une papillomatose respiratoire, la présence de verrues génitales ou de formes infracliniques d'infection n'est pas une indication pour cette opération en raison de la possibilité d'une infection anté- et postnatale. L'accouchement chirurgical peut être nécessaire pour les grosses verrues génitales avec risque d'obstruction du canal génital et de saignement.

Hépatite virale B

Le VHB reste aujourd'hui la plus courante de toutes les hépatites virales. Il infecte environ 2 milliards de personnes dans le monde et plus de 350 millions souffrent d'une infection chronique. Le nombre total de patients atteints de VHB chronique et de « porteurs de virus » dans la Fédération de Russie varie de 3 à 5 millions de personnes et a tendance à augmenter.

La grossesse chez les femmes atteintes du VHB chronique est généralement sans complications. L'infection prénatale est rare, mais elle peut survenir lorsque le placenta devient plus perméable, comme une menace d'avortement. L'infection de l'enfant survient principalement lors du passage dans le canal génital. Si la mère est co-infectée par l'hépatite virale D, celle-ci peut également se transmettre par voie périnatale. Le risque d'infection périnatale dépend en grande partie de l'état du processus infectieux chez la femme enceinte et est de 85-90% avec un test HBeAg positif et de 32% avec un test négatif.

L'émergence de souches mutantes du virus qui ne produisent pas d'AgHBe constitue une menace particulière. Les enfants infectés par ces virus courent un risque élevé de développer une hépatite virale avec une évolution fulminante au cours des 2 à 4 premiers mois suivant la naissance. Par conséquent, une immunoprophylaxie doit être administrée à tous les bébés nés de mères HBsA gamma-positives, quels que soient les résultats du test HBeAg.

Le dépistage de l'infection par le VHB (détermination de l'AgHBs) fait partie du programme de dépistage de la femme enceinte, il est recommandé de le réaliser lors de la première visite et obligatoire au troisième trimestre.

La principale stratégie de prévention de l'infection périnatale par le VHB est actuellement l'immunisation passive-active (administration de globuline hyperimmune VHB et vaccination) à tous les nouveau-nés dont la mère est HBsA gamma-positive. Selon des auteurs étrangers, une immunisation adéquate prévient l'infection dans 90 % des cas.

Les résultats préliminaires d'une étude contrôlée chez des femmes enceintes présentant un degré élevé de virémie (concentration d'ADN dans le sang > 1000 meq/ml) ont montré qu'un traitement de courte durée par lamivudine peut réduire le risque d'infection périnatale, mais la possibilité d'utiliser cette approche dans la pratique clinique quotidienne est encore en discussion.

Le VHB aigu pendant la grossesse n'est pas associé à une mortalité ou à une tératogénicité accrues et n'est pas une indication d'interruption de grossesse. La réduction du risque d'infection par le VHB lors de l'accouchement par césarienne n'étant pas prouvée, il n'est actuellement pas recommandé de réaliser cette opération pour prévenir l'infection périnatale.

Conclusion

Malgré l'amélioration des méthodes de diagnostic et l'émergence de nouveaux médicaments, les IST restent un problème urgent en médecine en général et en obstétrique et périnatologie en particulier. En sensibilisant les praticiens à cette question, la généralisation des stratégies modernes d'examen des femmes tant au stade de la planification qu'au cours de la grossesse et leur traitement rapide réduiront sans aucun doute l'incidence de la pathologie infectieuse périnatale.

Gynécologue-obstétricien / Ilyuk Zh.N. /

Beaucoup de femmes ne supposent même pas que l'agent causal d'une infection sexuellement transmissible (IST) s'est installé de manière fiable dans leur corps. Les infections sexuellement transmissibles sont souvent presque asymptomatiques, mais elles peuvent avoir un effet profond sur le fœtus et le déroulement de la grossesse. C'est pourquoi les gynécologues exhortent les femmes enceintes à se faire examiner avant de concevoir un bébé.

Les infections génitales les plus dangereuses pendant la grossesse :

1. L'herpès pendant la grossesse perturbe le placenta

Le virus de l'herpès simplex (HSV) est de deux types. Le HSV de type 1 cause principalement des dommages à la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres, le HSV de type 2 - des dommages aux organes génitaux. Cette dernière se classe au deuxième rang après la rubéole pour la tératogénicité (capacité à former des malformations fœtales). Heureusement, cela ne s'applique qu'à l'infection par l'herpès pendant la grossesse (l'infection au premier trimestre est particulièrement dangereuse). Si l'infection s'est produite avant la conception, les anticorps dirigés contre l'agent pathogène qui circulent dans le sang de la mère pénètrent dans le fœtus par le placenta et le protègent de l'infection en cas d'exacerbation du processus. Par conséquent, dans de tels cas, le virus est rarement transmis de la mère au bébé. Les exacerbations de l'herpès pendant la grossesse, bien qu'elles n'aient pas d'effet fatal sur le fœtus, peuvent néanmoins perturber le travail du placenta. Par conséquent, avant la grossesse, il est nécessaire d'avoir le temps d'effectuer un traitement qui réduit le risque d'exacerbations.

2. La chlamydia pendant la grossesse peut affecter les organes internes de l'enfant

Avec une exacerbation de la chlamydia au début de la grossesse, une fausse couche ou un arrêt de la croissance fœtale est possible (). Dans les derniers stades de la grossesse, des lésions du placenta et des membranes du fœtus se produisent, ainsi que des lésions des organes internes du bébé. Un nouveau-né dans 40 à 50 % des cas peut être infecté par la chlamydia pendant l'accouchement en passant par le canal génital de la mère.

3. Gonorrhée pendant la grossesse : le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré

L'inflammation causée par la gonorrhée au cours du premier trimestre de grossesse peut entraîner une fausse couche ou une fausse couche. En cas d'infection au cours de la seconde moitié de la grossesse, une insuffisance placentaire se produit (une condition dans laquelle le placenta ne fait pas son travail et le bébé n'a pas assez d'oxygène et de nutriments). Infection intra-utérine du fœtus et de la vessie fœtale - une chorioamnionite peut survenir. Avec la chorioamnionite, le travail prématuré est plus fréquent.

Pendant l'accouchement, une mère atteinte de gonorrhée peut infecter un enfant et après la naissance d'un bébé, ces femmes peuvent présenter une inflammation utérine - endométrite.

4. La mycoplasmose et l'uréeplasmose pendant la grossesse peuvent provoquer une pneumonie chez un enfant

L'uréeplasmose et la mycoplasmose peuvent s'activer pendant la grossesse, provoquant des fausses couches, un accouchement prématuré (jusqu'à 37 semaines), un hydramnios et une insuffisance placentaire. Si un bébé est infecté pendant l'accouchement, diverses complications peuvent se développer après la naissance, notamment une pneumonie. Dans certains cas, après l'accouchement, ces infections deviennent la cause d'endométrite chez la mère.

5. La vaginose bactérienne pendant la grossesse provoque un travail prématuré

Dans la vaginose bactérienne, une concentration élevée de micro-organismes dans le vagin peut entraîner la pénétration de ces bactéries dans les organes génitaux supérieurs. Chez ces femmes pendant la grossesse, une infection des membranes placentaires est observée deux fois plus souvent, une chorioamnionite se développe, tandis que la grossesse est interrompue ou qu'un accouchement prématuré survient, des enfants naissent affaiblis, avec un faible poids corporel, une pneumonie congénitale. De plus, il augmente l'incidence des complications post-partum chez la mère.

6. La candidose pendant la grossesse est transmise à l'enfant dans 70% des cas

La grossesse s'aggrave : pendant la grossesse, le muguet survient 2 à 3 fois plus souvent. La transmission du champignon de la mère au nouveau-né lors de l'accouchement se produit dans plus de 70 % des cas. L'infection d'un enfant se limite le plus souvent au cordon ombilical, à la peau, à la muqueuse buccale et aux poumons, cependant, des complications très graves sont possibles chez les bébés prématurés.

7. Trichomonase - "tram" pour chlamydia et gonocoques

Trichomonas (l'agent causal de la trichomonase) lui-même provoque rarement l'infertilité et ne provoque pas de malformations fœtales. Cependant, ces micro-organismes servent souvent de "tram", à l'intérieur duquel les chlamydia, les gonocoques et d'autres agents infectieux pénètrent rapidement dans la cavité utérine, ce qui est associé à leur capacité à absorber les micro-organismes sans les tuer. L'environnement agressif qui se forme dans le vagin d'une femme enceinte atteinte de trichomonase peut « faire fondre » le pôle inférieur de la vessie fœtale et entraîner une rupture prématurée du liquide amniotique, ce qui signifie une fausse couche ou un accouchement prématuré. De plus, il est possible qu'un enfant soit infecté lors du passage de la filière génitale touchée par Trichomonas. Cette infection doit donc également être traitée au stade de la planification de la grossesse.

Quelles sont les conséquences d'une IST pour un enfant ?

De nombreuses infections génitales ont un effet tératogène (provoquant des malformations), qui peut affecter le développement du fœtus aux tout premiers stades de la grossesse, lorsque la femme ne connaît toujours pas la conception qui a eu lieu.
La présence d'une infection génitale peut entraîner des complications de la grossesse (hydramnios, insuffisance placentaire) et des fausses couches (fausses couches, fausses couches, accouchement prématuré).
Une future mère peut transmettre à son bébé la plupart des infections pendant la grossesse ou l'accouchement ; certaines infections génitales peuvent être transmises par le lait maternel.

Il est assez difficile de traiter les IST pendant la grossesse, car cela ne peut être fait à aucun moment, le traitement étant généralement commencé après 12 ou après 22 semaines. Mais avant le début du traitement, l'agent pathogène a déjà un effet sur la santé. De plus, la grossesse ne permet l'utilisation que de certains médicaments en raison de leur effet sur le fœtus. Il existe très peu de médicaments sûrs parmi lesquels choisir, il est donc beaucoup plus difficile de traiter les IST pendant la grossesse qu'auparavant.