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Perte physiologique du poids corporel initial. Perte de poids physiologique chez les nouveau-nés

04.08.2019

(perte de poids physiologique).

Elle est observée chez 100% des nouveau-nés. Au 3-4ème jour de vie, l'enfant perd du poids, le maximum autorisé jusqu'à 10% du poids initial à la naissance. La perte de poids moyenne est de 4-5%. La récupération survient entre le 7e et le 10e jour de vie.

Causes :

La malnutrition dans les premiers jours de la vie ;

Excrétion d'eau par la peau et les poumons ;

Perte d'eau dans les urines et les selles ;

Apport hydrique insuffisant ;

Régurgitation du liquide amniotique ;

Séchage du cordon ombilical.

Tactique:

Allaitement précoce ;

Alimentation à la demande de l'enfant;

Lutte contre l'hypogalactie ;

Contrôle du poids de l'enfant.

Catarrhe physiologique de la peau.

(érythème transitoire de la peau).

Manifesté par un érythème simple et toxique.

Érythème simplex - rougeur réactive de la peau (parfois avec une légère teinte bleutée des mains et des pieds). La raison en est la vasodilatation réflexe de la peau due à l'effet puissant des facteurs environnementaux (froid) sur les récepteurs cutanés du nouveau-né. Chez les nouveau-nés nés à terme, cela dure plusieurs heures, au moins 1 à 2 jours.

Érythème toxique - est une sorte de réaction allergique cutanée d'un nouveau-né. Contrairement à l'érythème simple, il ne se produit pas immédiatement après la naissance, mais entre le 2e et le 5e jour de la vie. Elle se manifeste sous forme de taches hyperémiques, papules, vésicules sur toute la peau, à l'exception des paumes et des pieds. L'éruption s'estompe après 2-3 jours, après quoi une fine desquamation est observée.

Tactique:

Soins de la peau approfondis;

Bain hygiénique avec solution de permanganate de potassium.

Fièvre passagère.

Il se développe à la suite d'échanges d'eau instables et d'une imperfection de la thermorégulation. Il se manifeste le 3-5ème jour de la vie sous forme de fièvre avec une température de 38-39 degrés C, d'anxiété, de soif, de sécheresse de la peau et des muqueuses. Après 1-2 jours, la température redeviendra normale.

Causes :

Quantité insuffisante d'apport hydrique dans le corps;

Surchauffe de l'enfant;

L'ingestion d'endotoxines E. coli lors de la colonisation primaire de l'intestin par la microflore.

Tactique:

Ictère physiologique du nouveau-né.

(jaunisse passagère).

L'apparition d'une coloration ictérique de la peau et des muqueuses sans perturber l'état de santé. Il se manifeste au 3ème jour, atteint un maximum au 4ème-5ème jour et disparaît au 12-14ème jour de vie.

Causes :

Sous-développement des fonctions enzymatiques du foie, dans lesquelles se produisent la mort et le traitement des érythrocytes;

Destruction massive des globules rouges fœtaux (dont le nombre chez le fœtus est très important).

En raison de cette combinaison de facteurs, le pigment des érythrocytes qui n'a pas eu le temps d'être traité s'accumule dans la peau et les muqueuses, les jaunissant.

Tactique:

Surveillance de l'état de l'enfant ;

Une boisson supplémentaire de 5% de glucose ;

Traitement opportun et adéquat pour un cours prolongé.

Hormonal (crise sexuelle).

Il se manifeste à la suite de la transition des hormones (œstrogènes) de la mère dans le sang du fœtus au cours des périodes prénatales et intranatales et de leur entrée chez le nouveau-né avec le lait maternel.

Il peut se manifester par :

Mastopathie physiologique chez les garçons et les filles. Dans ce cas, l'enfant a un engorgement symétrique des glandes mammaires sans signes d'inflammation. Il peut y avoir un écoulement grisâtre des mamelons. Il apparaît en 3-4 jours, atteint un maximum en 7-8 jours et disparaît au bout de 2-3 semaines.
Gonflement du scrotum chez les garçons, qui est également symétrique et disparaît sans traitement.
Vulvovaginite filles. Dans ce cas, l'écoulement de la fente génitale apparaît d'une couleur blanc grisâtre et parfois brunâtre. Il se manifeste de la même manière que l'œdème du scrotum chez le garçon, dans les 1ers jours de vie et dès le 3ème jour il disparaît.

Tactique:

Garde d'enfants soignée.

Infarctus rénal à l'acide urique.

C'est le dépôt d'acide urique sous forme de cristaux dans la lumière des tubules urinaires.

Elle se manifeste par une modification des urines. Il devient trouble, de couleur brun jaunâtre. Après le séchage de l'urine, des taches brunes et du sable restent sur les couches. À l'extérieur le 3-4e jour de la vie dans le contexte d'une oligurie physiologique (volume d'urine quotidien réduit). Au fur et à mesure que le débit urinaire augmente et que les cristaux sont éliminés (dans les 7 à 10 jours), il disparaît.

Causes :

Pourriture accrue d'un grand nombre de cellules ;

Caractéristiques du métabolisme des protéines.

Tactique:

Consommation supplémentaire d'eau bouillie, 5% de glucose.

Ainsi, votre bébé est né et les néonatologistes vous indiquent la taille et le poids du nouveau-né. Mais les lectures de la balance lors des examens quotidiens de l'enfant par les spécialistes de la maternité montrent que le bébé perd du poids. Le néonatologiste doit vous expliquer en détail pourquoi cela se produit et vous rassurer que le processus de perte est tout à fait physiologique et normal.

Pourquoi les bébés maigrissent-ils ?

En entrant dans un environnement agressif extra-utérin, l'enfant traverse une période d'adaptation assez difficile. Presque tous les processus vitaux se déroulent désormais différemment que dans l'estomac de la mère - le bébé respire avec les poumons, ses systèmes digestif et excréteur commencent leur travail.

Au cours du processus d'adaptation, le nouveau-né perd beaucoup d'humidité et c'est principalement à cause de cela que se produit une perte de poids physiologique.

L'humidité est consommée dans les processus suivants :

respiration hydratante;
excrétion de méconium (premières matières fécales);
miction;
régurgitation;
asséchant le reste du cordon ombilical.

En outre, le nouveau-né perd un grand pourcentage de liquide par évaporation de l'humidité de la peau.

La reconstitution de la perte d'humidité se produit à l'aide de lait maternel ou de mélanges artificiels. Mais comme la mère n'allait pas encore suffisamment, la quantité de colostrum que le bébé reçoit n'est pas suffisante pour égaliser la perte et l'apport d'humidité. De plus, le nouveau-né apprend encore à manger et, en buvant une petite quantité du premier lait maternel, il se fatigue et s'endort. En conséquence, une déshydratation temporaire se produit et le bébé perd du poids.

Qu'est-ce qui peut aggraver la perte de poids ?

Certains enfants perdent plus de poids qu'ils ne le devraient. Cela est dû aux circonstances de l'accouchement, au processus de lactation et aux conditions dans le service :

les bébés prématurés s'adaptent à la vie extra-utérine plus longtemps et plus difficilement;
enfants nés d'un travail prolongé;
une longue pause entre le passage de l'eau et la naissance du bébé ;
les enfants ayant subi un traumatisme à la naissance ;
volume insuffisant de colostrum chez la mère;
air sec dans la salle;
température de l'air élevée dans le service;
bébés pesant plus de 4 kg.

Quel est le taux normal de changement de poids au cours de la première semaine ?

La perte de poids du nouveau-né est calculée en pourcentage du poids corporel enregistré à la naissance. La perte maximale, en règle générale, est notée entre le 3e et le 5e jour de la vie d'un enfant et s'élève à 10 %. Ainsi, si un bébé est né avec un poids de 3600 grammes, alors sa perte critique sera égale à 360 grammes. Si le poids du bébé ne descend pas en dessous de 3240 grammes. et le 5-6ème jour, il commencera à le recruter, donc tout va bien pour lui.

En règle générale, si le volume de colostrum ou de lait maternisé pour l'enfant est suffisant, il ne s'approchera pas des chiffres critiques et le pourcentage de perte de poids ne sera que de 6 à 8 %. Dans des conditions favorables, la prise de poids commencera assez rapidement et, au bout de 6 à 7 jours, la perte sera récupérée de 80%.

Chez les prématurés, ainsi que chez les nouveau-nés pesant plus de 4 kg, le taux de récupération du poids corporel perdu est un peu plus lent.

Comment aider?

Vous pouvez aider le nouveau-né et créer un environnement qui réduira la perte d'humidité et, par conséquent, le poids.

Si possible, créez des conditions de température optimales (22-24 degrés) dans la pièce dans laquelle vous êtes avec votre bébé.
Si l'air est asséché par des appareils de chauffage, humidifiez-le à l'aide d'un appareil spécial ou en plaçant un récipient d'eau près du lit.
Le fait de mettre souvent le nouveau-né au sein stimulera la lactation et empêchera le bébé de perdre trop de poids.
N'enveloppez pas le bébé et vérifiez, en palpant son cou, s'il a chaud, car la transpiration augmentera la perte d'humidité.

Prise de poids supplémentaire

Lors des examens de routine d'un pédiatre d'un mois à un an, l'enfant sera régulièrement pesé sur la balance. Le médecin comparera les premières données de l'hôpital, tiendra compte de la perte de poids corporel du bébé après la naissance et de son augmentation ultérieure. Ils indiquent le taux de combien le bébé devrait ajouter à son poids sur une certaine période.

Les pédiatres se plaignent rarement des personnes artificielles, car ces enfants mangent une certaine quantité du mélange, qui peut être contrôlée visuellement. Les bébés allaités sucent une quantité inconnue de lait du sein de leur mère. Les mamans, en collaboration avec les médecins, peuvent juger si c'est suffisant, par la prise ou la perte de poids, ainsi que par l'état général de l'enfant. C'est pourquoi une pesée régulière du corps du bébé jusqu'à un an est si importante.

Si votre bébé est légèrement en avance sur ses pairs en termes de gain de poids, ou si le médecin détermine que vous avez un poids insuffisant, ne vous découragez pas. Le pédiatre vous conseillera sur la façon d'ajuster le processus d'alimentation afin que le poids du bébé revienne à la normale. Vous devrez peut-être peser votre bébé avant et après les repas pour déterminer la quantité de lait qu'il boit et noter ces chiffres. Vous montrerez les données obtenues au pédiatre. Si la pénurie est causée par un manque d'un produit de votre lactation, le médecin vous recommande de nourrir le bébé plus souvent afin de le renforcer, ou de décider de nourrir le bébé avec un lait maternisé.

Mais la perte de poids n'est pas toujours due à un manque de lait maternel :

Une légère insuffisance pondérale peut être associée à des facteurs héréditaires : l'un des proches de l'enfant n'a pas pu grandir et prendre du poids jusqu'à un an aussi intensément que ses pairs ; de plus, si un enfant a des parents miniatures, il ne faut pas s'attendre à une prise de masse rapide de sa part.
Les enfants de moins d'un an se développent par bonds, ils peuvent montrer une pénurie sur la balance pendant un certain temps, puis "réaliser" le plan, un tel gain de poids non régulier, ainsi qu'une croissance étroitement liée à celui-ci, est une norme physiologique .

Augmenter les taux

En 2004, l'OMS a publié des tableaux pour estimer la taille et le gain de poids chez les enfants. Il diffère de la version précédente en ce que le taux de développement des personnes artificielles diffère légèrement du taux de bébés sur HB.

Au cours des six premiers mois, le taux d'augmentation de l'enfant est en moyenne de 600 à 800 grammes par mois. De plus, en raison de l'augmentation de l'activité physique, le bébé prendra du poids plus lentement - environ 400 grammes par mois jusqu'à un an.

Si au cours de l'un des 4 premiers mois, le gain de poids corporel est inférieur à 500 grammes, il y a une pénurie évidente, le médecin recommandera certainement de nourrir l'enfant, indiquera combien il devrait être en volume et sélectionnera celui qui convient. Il n'est pas nécessaire de s'attendre à ce que tout s'arrange tout seul - tout problème de nutrition et de développement d'un bébé de moins d'un an affectera inévitablement sa santé.

Dès l'âge de cinq mois, le bébé bouge plus activement, ce qui consomme pas mal d'énergie issue de la nutrition. Les petits échecs et l'insuffisance pondérale pendant cette période sont une norme physiologique.

Lorsque votre bébé vient enfin au monde, vous informez avec joie tous les parents et amis de deux chiffres importants - la taille et le poids corporel du bébé (ou, comme d'habitude pour la plupart, son poids). Cependant, au moment de la sortie de l'hôpital, le poids du bébé diminue légèrement dans la plupart des cas. Cela signifie qu'il y a eu une perte physiologique de poids corporel caractéristique de la période néonatale. Qu'est-ce que c'est et vaut-il la peine de s'inquiéter si le bébé a perdu un peu de poids?
Normalement, la diminution du poids corporel ne doit pas dépasser 5 à 8 % du poids de naissance de l'enfant. Autrement dit, si le bébé pesait 3000 g à la naissance, une perte physiologique pouvant atteindre 240 g est tout à fait acceptable. Si vous perdez plus de poids, votre médecin doit prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter une nouvelle perte de poids. La perte de poids maximale est observée chez la majorité des nouveau-nés nés à terme entre 3 et 5 jours de vie, la restauration du poids corporel se produit 6 à 12 jours après la naissance. Chez les bébés prématurés, la perte de poids dépend également du poids de naissance, mais elle n'est restaurée que vers la deuxième ou la troisième semaine de vie, et même alors pas chez tous les nouveau-nés.
Il existe trois degrés de perte du poids corporel initial du nouveau-né :

premier degré (la perte de poids est inférieure à 6 % du poids de naissance). Dans ce cas, l'enfant ne montre pas de signes de déshydratation, mais de la gourmandise lors de la tétée, de l'anxiété peut être présente. Au niveau cellulaire, les études de laboratoire révèlent des signes mineurs d'hypohydratation intracellulaire. La plupart des nouveau-nés appartiennent à ce groupe.
deuxième degré (perte de poids d'un nouveau-né dans les 6-10%). Dans ce cas, certains signes de déshydratation peuvent apparaître : soif, éclat des muqueuses, pâleur de la peau, augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, irritabilité est perceptible dans le comportement de l'enfant. Dans des conditions de laboratoire, il existe des signes d'hypohydratation intracellulaire et de déshydratation extracellulaire.
troisième degré (perte de poids supérieure à 10 %). Dans ce cas, les signes de déshydratation sont plus prononcés : soif intense, sécheresse des muqueuses et de la peau, essoufflement, tachycardie sévère, fièvre, l'enfant se comporte de manière agitée ou inhibée. En laboratoire, des signes prononcés d'hypohydratation intracellulaire et extracellulaire sont observés.

Une perte de plus de 10% du poids corporel peut entraîner une détérioration significative de l'état de l'enfant. Par conséquent, le médecin décide individuellement de la nécessité d'une supplémentation supplémentaire ou d'une supplémentation avec un mélange.
Voyons ce qui peut provoquer une perte de poids : la déshydratation due à une dépense énergétique importante de l'organisme. En effet, dans les premiers jours de la vie, un enfant reçoit une très petite quantité de colostrum - de quelques gouttes à plusieurs millilitres, tout en dépensant nettement plus d'énergie. De plus, certains enfants tètent très lentement les premiers jours, ce qui contribue également à un développement plus long de la lactation et, par conséquent, ralentit le taux de prise de poids chez le bébé; perte de liquide associée à l'évaporation à travers la peau; perte de liquide associée à l'excrétion d'urine et de méconium (il s'agit des matières fécales d'origine - une masse sombre formée à partir du liquide amniotique et des sécrétions du système digestif avalées par le bébé); les conditions préalables à une perte de poids plus prononcée peuvent être la prématurité du bébé, un poids à la naissance supérieur à 4 kg, un accouchement difficile ou prolongé, un écoulement précoce de liquide amniotique, la présence d'un traumatisme à la naissance.
La prévention de la perte de poids excessive d'un nouveau-né peut être un attachement précoce au sein, un mode d'allaitement libre, un régime de température rationnel dans la pièce où se trouve l'enfant.

Travail indépendant

1. Élaborez un plan pour parler avec la mère des règles de prise en charge d'un nouveau-né.

2. Préparez un résumé sur le sujet : « Approches modernes de la médecine pour l'allaitement des bébés prématurés ».

Littérature

1. Bisyarina V.P. Maladies infantiles - M.: "Médecine", 1987.

2. Sviatkina K.A. Maladies infantiles - M.: "Médecine", 1987.

3. Usov I.N. Enfant en bonne santé. - Minsk : "Biélorussie", 1994.

Matériel théorique

Schéma de périodisation pour l'enfance.

1. Stade de développement intra-utérin :

1.la phase de développement embryonnaire (jusqu'à 2-3 mois);

2. phase de développement placentaire (à partir de 3 mois avant la naissance).

2. Stade de développement extra-utérin :

1.la période néonatale (de la naissance à 28 jours) :

· Période néonatale précoce (de la naissance à 7 jours) ;

· Période non natale tardive (de 7 jours à 28 jours) ;

2. la période de la petite enfance (crèche junior) - de 3-4 semaines à 12 mois;

3. La période d'âge préscolaire et préscolaire

· Âge préscolaire (maternelle senior de 1 à 3 ans) ;

§ préscolaire (de 3 à 6-7 ans) ;

4. collège (période d'adolescence - de 6-7 ans à 11 ans);

5. lycée (puberté - de 12 à 17-18 ans).

La période de développement intra-utérin dure 280 jours, ce qui correspond à 10 mois lunaires. Dans la phase de développement embryonnaire, les parties externes du corps et les organes internes se forment. Après 4 semaines, le cœur commence à se contracter. À la fin du 2e mois lunaire, l'embryon acquiert une apparence humanoïde. Le système nerveux de l'enfant à naître est déjà posé à 1-2 semaines de grossesse. Au cours de l'embryogenèse, l'action de divers aléas est particulièrement dangereuse : facteurs physiques/mécaniques, thermiques, rayonnements ionisants/, chimiques/manque de vitamines, microéléments, médicaments hormonaux, poisons/, biologiques/virus, bactéries, protozoaires/. Leur effet sur le fœtus en développement peut entraîner le développement de défauts graves. À cet égard, la prévention des embryons est une tâche importante de la médecine moderne.

La phase de développement placentaire correspond à la période fatale, caractérisée par une augmentation rapide de la longueur et du poids du corps. Au 3ème mois lunaire, sa croissance atteint 9 cm, à 7 mois - 35 cm.Le poids du fœtus à l'âge de 5 mois est de 300 g, au bout de 8 mois -1700 g. Pendant 9 et 10 mois lunaires, la masse augmente à 3200-3500 g, principalement en raison de la graisse sous-cutanée.

À 4 mois, le fœtus bouge activement et ses mouvements sont ressentis par la mère.

À 5 mois, les glandes sébacées commencent à fonctionner et un lubrifiant se forme.

Au début de la période prénatale, les agents responsables de maladies infectieuses telles que la toxoplasmose, la listerliose, la syphilis, l'hépatite sérique, la cytomégalie et autres, ayant pénétré le placenta du corps de la mère, endommagent profondément les organes internes et le système nerveux central du fœtus.

Les fœtopathies tardives comprennent les processus inflammatoires chroniques/cirrhose, sclérose/résultant d'une infection au début de la période.

Au cours de la période intranatale / du début du travail à la naissance de l'enfant / des troubles circulatoires du placenta peuvent survenir, entraînant une asphyxie fœtale, un traumatisme à la naissance, une infection du fœtus par une flore opportuniste de la filière génitale, et si la mère a des maladies inflammatoires, des micro-organismes pathogènes.

Pour le développement normal du fœtus et la prévention des infections, il est important d'offrir à la femme enceinte les meilleures conditions d'hygiène et un suivi médical adéquat.

En matière de préparation du corps féminin à l'accouchement, la prévention préconceptionnelle est importante, qui consiste à améliorer la santé des filles de tous âges, dès les premières années de la vie, notamment à l'adolescence et à l'adolescence.

Une surveillance précoce du déroulement de la grossesse est nécessaire pour identifier les femmes à risque accru. Par conséquent, lors de la première rencontre avec une femme enceinte, une attention particulière est portée à une anamnèse approfondie.

Facteurs de risque : âge de la mère jusqu'à 20 ans et plus de 35 ans, père jusqu'à 20 ans et plus de 40 ans, taille de la mère jusqu'à 150 cm, excès de poids corporel de 25 %, risques professionnels, mauvaises habitudes/tabagisme, abus d'alcool du père et, en particulier, des mères /, faible niveau d'éducation, attitude négative envers la grossesse, stress émotionnel élevé, difficultés matérielles et domestiques de la famille, familles monoparentales et mariages socialement dysfonctionnels. Facteurs de risque d'antécédents obstétricaux et gynécologiques : nombre de naissances antérieures de 7 à 8 ou plus, avortements, fausses couches, mortinaissances, anomalies du développement chez les enfants nés antérieurement, etc.

La principale tâche de la clinique pour enfants est de fournir des soins prénatals. Le but des soins prénatals, en plus d'assurer une vie favorable à l'enfant, est d'établir un contrat étroit avec la future mère. Elle est réalisée par l'infirmier de district. La première visite à la femme enceinte est effectuée peu de temps après l'enregistrement par la clinique prénatale.

L'état de santé d'une femme enceinte, l'état matrimonial, les conditions de vie de l'enfant à naître, le climat psychologique de la famille et le niveau de culture sanitaire de ses membres sont déterminés.

L'infirmière vérifie si la femme enceinte respecte les prescriptions du médecin pour la routine quotidienne, le sommeil, le travail, le repos et les soins des glandes mammaires.

Convainc la femme enceinte de la nécessité de visites régulières à la clinique prénatale, explique ce qui doit être préparé pour le nouveau-né, comment lui aménager un coin, enseigne les règles de prise en charge du bébé, la méthode d'alimentation, met en garde contre le mal au fœtus de fumer, de boire même de petites doses d'alcool, met en garde contre la prise de médicaments, invite les mères aux cours à l'école.

La deuxième consultation prénatale est réalisée à 32 semaines. Un accent particulier doit être mis sur la promotion de l'allaitement et la prévention de l'hypogalactie. Il vérifie si tout est prêt pour l'enfant, conseille ce qu'il faut prendre pour le nouveau-né au moment de le ramener à la maison après l'hôpital.

Les données sur les soins prénatals sont enregistrées sur des encarts qui sont collés dans l'histoire du développement de l'enfant.

La période néonatale est la période d'adaptation de l'enfant à l'existence en dehors du corps de la mère. Il est plus difficile de s'adapter aux conditions de vie extra-utérines des bébés prématurés et nés à terme, qui sont plus sensibles aux traumatismes à la naissance et au développement de l'asphyxie.

Le corps est très sensible aux infections à staphylocoques et à streptocoques, aux souches opportunistes d'E. coli, aux salmonelles, etc. Les nouveau-nés sont sujets à une généralisation rapide du processus pathologique avec le développement de conditions septiques sévères.

Pendant cette période, l'incompatibilité de la mère et du fœtus pour le facteur Rh ou les antigènes du système ABO, des maladies héréditaires se manifestent.

Au premier souffle, les organes respiratoires commencent à fonctionner, la circulation fœtale se reconstruit en extra-utérine. En raison de l'égalisation de la pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire, le flux sanguin à travers le canal botal s'arrête et la circulation pulmonaire est complètement activée. Le flux sanguin de l'oreillette droite vers la gauche à travers le foramen ovale s'arrête. À 2-3 mois, les vaisseaux ombilicaux et le canal botal sont oblitérés, à 5-7 mois, l'ouverture ovale est envahie.

Le tractus gastro-intestinal commence à fonctionner et s'adapte aux nouvelles conditions nutritionnelles.

Il y a des changements dans le métabolisme. Dans les premières heures de développement, une acidose métabolique se développe / jusqu'à 5 jours de vie /.

Les nouveau-nés sont caractérisés par une surhydratation et une hydrolabilité. L'eau représente 75 % du poids corporel des nouveau-nés. Beaucoup de liquide est perdu par la peau. les vaisseaux périphériques sont dilatés et la surface relative du corps est plus grande que chez les adultes. Augmentation de l'excrétion d'eau par les poumons.

Des pertes d'eau importantes peuvent entraîner une hypernatrémie. Par conséquent, les nouveau-nés devraient recevoir 2,5 à 3 fois plus de liquide que les enfants plus âgés, la concentration de sucre dans le sang d'un nouveau-né à partir du moment de la naissance diminue progressivement et en 4 à 5 jours diminue de près de 2 fois en raison d'imperfections dans les systèmes enzymatiques et hormonaux.

L'hypoglycémie peut survenir sans manifestations externes, mais il peut y avoir une cyanose, des tremblements, des convulsions, etc. À la 2e semaine de vie, la teneur en sucre est normalisée.

Le nouveau-né dort presque continuellement, car les processus d'inhibition prévalent fortement dans le système nerveux central. À 3-4 semaines, les réflexes conditionnés commencent à se développer : d'abord à l'analyseur vestibulaire, puis à l'analyseur visuel, auditif, tactile. À 3-4 semaines, de nombreux enfants commencent à répondre avec un sourire.

1. Modifications transitoires de la peau :

Érythème simplex - rougeur de la peau, parfois avec une légère teinte cyanotique au niveau des mains et des pieds. La raison en est l'expansion des capillaires en réponse aux nouvelles conditions environnementales.

1. Dure de plusieurs heures à 2-3 jours.

2. Avec l'extinction de l'érythème, on note une desquamation de la peau. En cas de desquamation sévère, la peau est lubrifiée avec de l'huile végétale stérile.

3. L'érythème toxique est une réaction allergique qui apparaît entre les jours 2 et 5 de la vie.

Clinique. Taches hyperémiques uniques ou multiples, papules, vésicules. Après 2-3 jours, les éléments de l'éruption s'estompent progressivement.

Se soucier. Bains de guérison avec une solution de permanganate de potassium. Prescrire des antihistaminiques - un lubrifiant semblable au fromage.

2. Ictère transitoire en raison de l'accumulation dans le sang et les tissus de la bilirubine, formée lors de la dégradation des érythrocytes fœtaux.

Le foie fonctionnellement immature d'un enfant ne peut pas permettre la conversion de grandes quantités de bilirubine en une forme non toxique.

Apparaît aux jours 2-3 de la vie sous forme de coloration ictérique de la peau, des muqueuses de la bouche et de la sclérotique.

Les selles et l'urine sont de couleur normale, le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés, l'état général n'est pas perturbé. Disparaît au bout de 7 à 10 jours.

Se soucier. En cas d'ictère sévère, buvez beaucoup de liquides, photothérapie. Le phénobarbital est prescrit.

Perte physiologique du poids corporel initial.

Elle est observée dans les 2-3 premiers jours de la vie chez tous les nouveau-nés et ne dépasse pas 10 %/6-8%/. La récupération de masse se produit entre 7 et 10 jours de vie.

Causes. Malnutrition, perte d'eau dans les urines, les selles, à travers la peau et les poumons, due à la régurgitation et à l'assèchement du résidu ombilical.

Se soucier. L'attachement le plus tôt au sein, l'allaitement à la demande de l'enfant, la détection rapide d'un manque de lait maternel et des tactiques rationnelles en même temps, le respect du régime thermique.

4 . Caractéristiques transitoires du bilan thermique.

La température corporelle d'un nouveau-né est instable et peut diminuer de 1 à 2 °C dans les premières heures de la vie.

Chez certains enfants, du 3 au 5ème jour de la vie, une fièvre passagère est notée, dans laquelle la température corporelle augmente et reste à un niveau de 38-39C pendant plusieurs heures. Causes. Déshydratation, teneur élevée en protéines du colostrum, thermorégulation imparfaite, échauffement, réponse de l'organisme aux endotoxines d'E. coli, lors de la colonisation initiale de l'intestin par la flore bactérienne.

Se soucier. Alimentation correcte. Boire sous forme de solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5%, réhydron. Refroidissement physique à température contrôlée. Prévention de la surchauffe.

5. Crise sexuelle en raison de la transition des œstrogènes de la mère au fœtus au cours de la période
développement intra-utérin et avec du lait maternel après l'accouchement.

Comprend

1. Mastopathie physiologique/ l'engorgement des glandes mammaires / est observé quel que soit le sexe et apparaît à 3-4 jours de la vie, maximisant de 7 à 10 jours.

La peau au-dessus de la glande est légèrement hyperémique. Un secret de couleur grise ou blanc laiteux est libéré par les glandes.

Se soucier. Ne pas extraire les sécrétions en raison du risque de blessure et d'infection. En cas d'engorgement sévère, appliquez un pansement chaud et stérile pour éviter les irritations cutanées.

2. Saignements vaginaux se produit sur 5-8 jours de vie, durée 2-3 jours, volume 0,5-2 mm.

Se soucier... Respect scrupuleux du régime d'hygiène. Une crise sexuelle peut s'accompagner d'un œdème des organes génitaux externes, chez les garçons, il peut y avoir une hyperpigmentation du scrotum, chez les filles - écoulement muqueux gris-blanc de la fente génitale.

6 transitoire caractéristiques des reins.

A \ Au cours des 3 premiers jours de vie, les nouveau-nés en bonne santé présentent une oligurie physiologique. Le nombre de mictions est de 4 à 5 fois par jour, les jours suivants, l'enfant urine plus souvent, au 10ème jour - jusqu'à 20-25 fois. L'urine est légère, aqueuse.

L'albuminurie B\ survient chez tous les nouveau-nés au cours des premiers jours de la vie et est la conséquence d'une perméabilité accrue de l'épithélium des glomérules et des tubules des reins.

L'infarctus d'acide urique B\ apparaît au 3-4e jour de la vie et est un dépôt d'acide urique sous forme de cristaux dans la lumière des tubules urinaires.

Causes. Carie accrue des cellules / principalement des leucocytes / et caractéristiques du métabolisme des protéines ; à cause de cela, il y a une grande quantité de sel dans l'urine.

Petite quantité d'urine.

Clinique. Urine trouble, jaune-brun. Des taches brunes avec des dépôts de sable restent sur les couches. À mesure que le débit urinaire augmente, les sels sont éliminés et la crise cardiaque passe dans les 70 jours.

7. Méconium / matières fécales d'origine / il se démarque au cours des 2 premiers jours de vie et est une masse visqueuse épaisse et inodore de couleur vert foncé. Se compose de sécrétions du tube digestif embryonnaire, de l'épithélium, du liquide amniotique avalé. Plus tard, il devient plus fréquent, de consistance et de couleur hétérogènes / aqueux, vert foncé avec des zones jaunes et blanchâtres /. Une telle chaise est dite de transition. Après 2 à 4 jours, il devient pâteux et jaune, la fréquence est de plusieurs fois par jour.

Tous les systèmes de base du nouveau-né sont caractérisés par un état "d'équilibre instable", par conséquent, des changements mineurs dans les conditions entourant l'enfant peuvent provoquer des maladies. Cela nécessite des soins particuliers et minutieux pour le nouveau-né, des conditions d'hygiène particulières pour son entretien et une bonne organisation de l'alimentation.

Annexe n° 1

1. Quelle est la base pour diviser l'enfance en périodes ?

2. Nommez les étapes et les périodes de l'enfance.

3. Donnez une caractéristique de la période de développement de l'antenne.

4. Termes et rôle des soins prénatals dans les soins prénatals du fœtus.

5. Énumérez les changements dans le corps qui se produisent à la naissance d'un enfant.

6. Donnez une brève description des états limites.

7. Quelle est la tactique du miel. sœurs lorsque l'enfant a trop chaud.

8. Quelle est la perte de poids maximale acceptable pour un nouveau-né ? Comment éviter de trop le perdre ?

9. Nommez les caractéristiques des soins pour l'érythème toxique.

10. Quelles sont les caractéristiques de l'ictère physiologique.

11. Quelles sont les caractéristiques de la prise en charge des manifestations d'une crise sexuelle.

12. Caractériser les selles d'un nouveau-né.

13. Quelles sont les exigences pour le personnel du service néonatal et l'entretien des salles ?

14. Quelles sont les principales caractéristiques des soins aux nouveau-nés nés à terme ?

15. Le moment de la chute du cordon ombilical et de la cicatrisation de la plaie ombilicale chez les nouveau-nés nés à terme et prématurés.

16. Parlez du rôle d'une infirmière dans la prévention des infections nosocomiales chez les nouveau-nés et les femmes en couches.

17. Pourquoi est-il nécessaire d'allaiter tôt ?

19. Comment déterminer les besoins nutritionnels quotidiens et ponctuels d'un nouveau-né / né à terme et prématuré /?

20. Comment déterminer le degré de prématurité, en fonction de l'âge gestationnel, de l'indice de poids ?

21. Énumérez les signes anatomiques d'un bébé prématuré.

22. Signes fonctionnels de la prématurité.

23. Quelles conditions microclimatiques sont nécessaires pour allaiter les bébés prématurés aux stades 1-2 ?

24. Comment organiser l'alimentation d'un bébé prématuré ?

25. Quelle complication peut se développer pendant l'alimentation ? M/s tactique dans ce cas.

26. Quels sont les critères de sortie d'un bébé prématuré de l'hôpital ?

27. Donnez des conseils sur la façon de prendre soin d'un bébé d'une semaine à la maison.

28. Qu'est-ce que la prévention de la naissance prématurée des enfants ?

Annexe n° 2

ESSAIS

1. Signes de prématurité :

A) hypotension musculaire

B) tumeur générique

C) les oreillettes molles

D) la tête mesure 1/3 de la longueur du corps

2. Poids d'un nouveau-né à terme en moyenne :

3. Croissance d'un bébé prématuré :

A) jusqu'à 35 cm

4. La période néonatale est :

A) les 28 premiers jours de la vie

B) les 7 premiers jours de la vie

C) les 29 premiers jours de la vie

D) les 30 premiers jours de vie

5. Un bébé prématuré d'un poids de naissance de 1400 g rattrapera ses pairs en matière de développement psychomoteur :

A) au bout de 3 ans

B) au cours de la 2e année de vie

C) à l'âge de 6 mois

D) à la fin de la 1ère année de vie

6. L'âge gestationnel d'un nouveau-né à terme est :

A) 35-37 semaines

B) 30-32 semaines

B) 37-42 semaines

D) 28-38 semaines.

7. Vous pouvez baigner un bébé prématuré à la température de l'eau :

A) 37,5-38 degrés

B) 38,5-39 degrés

B) 39,5-40 degrés

D) 36-37 degrés

8. La température de l'air dans le service des prématurés est maintenue à :

A) 22-23 degrés

B) 21-22 degrés

B) 24 - 25 degrés

D) 25-26 degrés

9. En hiver, ils marchent avec un bébé prématuré à une température de l'air d'au moins :

A) +5 degrés

B) -10 degrés

B) -5 degrés

D) 0 degré

10. Un bébé prématuré rentre à la maison, pesant :

Annexe n° 3

Tâches situationnelles

Problème numéro 1

L'enfant a été retiré avec une pince abdominale en état d'asflexion. Des activités ont été réalisées pour se revitaliser, au bout de 5 minutes. la respiration est indépendante, mais superficielle. La peau est pâle, cyanose autour des yeux. Fréquence cardiaque 110 en 1 min. Les réflexes sont réduits, le tonus musculaire - les membres sont légèrement pliés. Réaliser le processus infirmier : identifier les problèmes, formuler un diagnostic infirmier, faire un plan des services infirmiers, les moyens de les mettre en œuvre. Le rôle de l'infirmière dans la prévention des maladies.

Problème numéro 2

Un enfant avec un âge gestationnel de 38 semaines est né avec un poids de 3300 g, une hauteur de 51 cm, il a crié immédiatement. Fréquence cardiaque 120 en 1 min.

Mouvement actif.

Réflexe au cathéter nasal - éternuements.

La peau est rose sur tout le corps.

Problème numéro 3

Un nouveau-né à terme d'un poids corporel de 3 400 g est né. Au 4ème jour de vie, sa masse était de 3250g. L'état est satisfaisant. Suce activement.

Problème numéro 4

Sur le patronage d'un nouveau-né, une mère bouleversée s'est plainte à un ambulancier paramédical d'un gonflement des glandes mammaires et d'un écoulement sanguinolent du vagin chez la fille. A l'examen : engorgement bilatéral des glandes mammaires. La peau au-dessus d'eux est de couleur normale. Un liquide blanc jaunâtre s'écoule du mamelon.

Votre diagnostic. Faites le processus de soins infirmiers.

Problème numéro 5

Lors de la visite du nouveau-né au 12e jour de vie, la mère s'est plainte que des taches brun-rouge avec un sédiment sous forme de sable apparaissaient sur les couches après avoir uriné l'enfant. Dans le même temps, il s'est avéré qu'entre les tétées, la mère ne donne pas d'eau au bébé. L'état général n'est pas perturbé.