Interruption médicale de grossesse par. Médicaments pour l'avortement médicamenteux. Contre-indications Comment réduire le risque d'avortement avec des médicaments

L'avortement médicamenteux est reconnu comme le plus sûr; la procédure est effectuée dès les premiers stades de la conception.

Après avoir pris le médicament dans le corps d'une femme, il y a une diminution de la production de progestérone. L'enzyme est responsable de la sécurité du fœtus et son absence entraîne le retrait de l'ovule fécondé de l'utérus.

Parlez-en à votre médecin avant de prendre la pilule pour éliminer les embryons.

Lorsque vous décidez de subir un avortement médicamenteux, inscrivez-vous et faites-vous tester. Ainsi, le spécialiste pourra prescrire le dosage correct du médicament.

Un dosage mal choisi du médicament entraîne des conséquences irréparables (incapacité d'avoir des enfants, menace pour la vie d'une femme enceinte), une période de récupération difficile.

L'interruption de grossesse se déroule en trois étapes :

1. Effectuer un examen médical afin d'identifier les contre-indications, d'exclure d'éventuelles conséquences négatives. Chaque corps féminin est individuel, par conséquent, l'examen est obligatoire.

Lors de l'examen, le médecin prescrit une échographie, les dates exactes de grossesse sont établies. Pendant cette période, vous apprendrez la possibilité d'un avortement médicamenteux.

Votre médecin vous informera des effets secondaires, des affections et des conséquences possibles. En cas de votre consentement, un contrat pour le service est conclu.

2. Avortement. À ce stade, des médicaments à la dose calculée sont utilisés. Après avoir pris pendant 1-2 heures, vous êtes sous la surveillance d'un médecin. Dans une situation sans complications ni déviations, il est permis de rentrer chez lui.

De retour à la maison, il est interdit de pratiquer toute activité physique, de boire de l'alcool et de manger des aliments gras. Ces gestes peuvent aggraver la situation, jusqu'à une intervention chirurgicale.

La procédure pour retirer un ovule fécondé prend de 3 heures à quelques jours. Le processus sera perceptible par des caillots sanguins libérés des organes génitaux.

3. La dernière étape est l'inspection. Si vous n'avez pas observé de complications pendant une semaine après avoir pris le médicament, vous devez alors consulter un médecin après 6 à 7 jours pour un examen final. Le médecin doit s'assurer que tout s'est bien passé et que l'ovule fécondé est sorti complètement.

Dans une situation où l'œuf n'est pas complètement retiré, un nettoyage sera nécessaire.

Si une telle procédure était appropriée, la patiente devra être examinée pendant trois mois supplémentaires avant la normalisation de l'utérus.

Coût de la procédure (2018)

Prix ​​pour le service dans les villes centrales de 6 000 à 25 000 roubles... (selon la durée et la classe de la clinique)

Prix ​​pour le service dans les régions de Russie de 4500 à 22000 roubles.

Combien de temps faut-il pour avoir un avortement médicamenteux?

L'avortement médicamenteux est autorisé jusqu'à 6 semaines après la conception. Mais il convient de noter que plus la date limite est proche, plus il est difficile de mener à bien une telle procédure:

1. L'action des pilules n'est pas capable de retirer un fœtus déjà formé (on ne peut se passer de curetage ou d'avortement chirurgical).
2. L'ovule plus proche du jour 49 est de plus en plus attaché à la cavité utérine. Son rejet à l'aide de médicaments est réduit à zéro.

Nous avons décidé de faire un avortement médicamenteux - ne tardez pas jusqu'à la date limite, cela aggravera la situation et, par conséquent, vous devrez effectuer une intervention chirurgicale.

L'avortement médicamenteux a lieu jusqu'à 6 semaines. Effectuer après la période spécifiée est incompétent.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux

Avoir des maladies chroniques ou acquises :

En plus de tout, la méthode médicale est interdite :

• filles de moins de 18 ans ;
• les femmes de plus de 35-40 ans;
• patients qui ont subi une césarienne dans un proche avenir.

Comment se déroule la procédure au cabinet médical : que faut-il savoir ?

L'interruption a lieu dans le cabinet du médecin. Le médecin prescrit le jour et l'heure à la demande de la patiente, car il est important qu'elle soit préparée. La préparation comprend un ajustement moral et psychologique. L'essentiel est de ne pas trop manger, de ne pas prendre d'alcool, de ne pas geler ce jour-là.

Le jour de l'intervention, votre tension artérielle sera mesurée et votre état général vérifié. Le médecin vous donnera des comprimés, à raison de deux ou trois comprimés, vous devez les boire immédiatement. Les médicaments les plus populaires sont :

• Miféguine ;
• Mifépristone ;
• Pencroffton.

Les avis sur ces médicaments sont très différents, mais il convient de noter que ce sont eux qui produisent un effet efficace. Tous les médicaments sont basés sur le composant mifépristone, qui bloque le travail de la progestérone.

Parfois, le patient peut ressentir une douleur spasmodique dans le bas du dos et l'aine. Souvent, les comprimés provoquent des vomissements et peuvent être excrétés par le corps ; dans cette situation, la procédure doit être répétée.

Au bout de deux jours, on vous prescrira un médicament qui contribue à la contraction de l'utérus :

1. Miroliout.
2. Cytotec.
3. Misoprostol.

L'interruption de grossesse est douloureuse, vous devez donc vous préparer à la douleur. La douleur est particulièrement augmentée par ceux qui effectuent la procédure à 4-6 semaines de grossesse.

Complications

La méthode médicale est la plus sûre, mais elle peut aussi entraîner des complications indésirables. L'un d'eux est l'intolérance aux médicaments. Ce phénomène est particulièrement perceptible chez les patients allergiques à un médicament. Dans ce cas, si lors de l'examen aucune réaction allergique n'a été trouvée, mais qu'elle s'est manifestée lors de la réception, informez immédiatement le médecin. Un lavage gastrique et un réexamen seront nécessaires.

L'interruption incomplète de la grossesse est considérée comme une conséquence tout aussi grave. Le plus souvent, cela se produit en raison d'un mauvais dosage. Si l'ovule restant n'est pas retiré de l'utérus, l'infection de ce dernier commencera, ce qui affectera considérablement la santé des femmes.

L'examen échographique aidera à déterminer le succès de la procédure.

La période de rééducation : comment alléger cette période ?

Le temps moyen de récupération après un avortement médicamenteux est de six mois. Les facteurs suivants influencent le terme :

• combien de temps l'avortement médicamenteux a été pratiqué ;
• âge de la femme;
• traits du corps.

La réadaptation comprend :

En savoir plus sur l'avortement médicamenteux

Avortement médicamenteux - interruption de grossesse par prise de médicaments (pilules, médicaments, etc.). Avant de décider d'une étape aussi importante, vous devez bien réfléchir à tout.

Ainsi, l'avortement médicamenteux comprend les avantages suivants :

1. Il n'est pas nécessaire d'effectuer le processus dans un hôpital.
2. Il n'y a pas besoin d'intervention chirurgicale, ainsi que le besoin d'anesthésie.
3. Il y a une légère probabilité que plus tard tout puisse être reflété négativement.
4. Pertinent pour la première conception.
5. Le coût de la procédure. Un avortement chirurgical coûte des dizaines de milliers de roubles, tandis que les pilules sont beaucoup moins chères.

Les méthodes médicales d'interruption de grossesse reposent sur l'utilisation de médicaments de divers groupes qui affectent la fonction du corps jaune et l'activité contractile de l'utérus, ce qui conduit à l'interruption de grossesse.

L'interruption médicale de grossesse est considérée comme efficace lorsqu'il y a expulsion complète des produits de la conception de l'utérus sans recours à une intervention chirurgicale. L'avortement médicamenteux est pratiqué une fois que la grossesse a été confirmée et que son terme a été établi. En Fédération de Russie, l'avortement médicamenteux est autorisé jusqu'à 6 semaines de gestation. Étant donné que le succès de l'interruption médicale de grossesse dépend en grande partie de la durée de la grossesse, celle-ci est mieux confirmée par échographie transvaginale.

Avec l'avortement médicamenteux, la surveillance médicale de la patiente devrait être plus intensive qu'avec les méthodes chirurgicales d'avortement. Après l'examen et la signature d'un consentement éclairé écrit pour la manipulation, la femme prend le médicament en présence d'un médecin. Dans certains cas, il est nécessaire de l'observer pendant 3 à 6 heures.Dans les cas où une méthode combinée est choisie, une femme consulte un médecin à chaque prise de médicament. Après 4 semaines, l'examen de la femme confirme l'interruption réussie de la grossesse.

Dans le cas où l'avortement médicamenteux est inefficace, se termine par un avortement incomplet, une grossesse progressive ou se complique de saignements, une interruption chirurgicale de la grossesse est réalisée. Dans certains cas, l'aspiration est réalisée pour d'autres raisons médicales (vomissements indomptables, douleurs intenses).

MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR L'AVORTEMENT MÉDICAL

Pour l'interruption médicale de grossesse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.
· Inhibiteurs de la synthèse de la progestérone (epostan ©, non enregistré en Russie).
· Analogues synthétiques du PG (misoprostol).
· Antiprogestatifs (mifépristone).
· Médicaments cytostatiques (méthotrexate).

Inhibiteurs de la synthèse de la progestérone

Un inhibiteur de la synthèse de la progestérone (epostan, non enregistré en Russie) est un inhibiteur de l'hydroxystéroïde déshydrogénase 3b ovarienne et placentaire, qui supprime la synthèse de la progestérone à partir de son précurseur, la prégnénolone.

Une diminution de la concentration de progestérone dans le sang s'accompagne de l'expulsion de l'ovule. L'utilisation de l'epostane est d'une importance historique. La FDA ne recommande pas l'utilisation d'Epostan pour l'avortement médicamenteux.

Analogues synthétiques de prostaglandines

Les PG synthétiques sont utilisés pour interrompre la grossesse, car ils augmentent l'activité contractile de l'utérus. La PGE1 (Mirolut ©) exerce son effet en augmentant la transmission adrénergique au niveau présynaptique, ce qui conduit à la libération de noradrénaline par les terminaisons adrénergiques. De plus, la PG, comme l'ocytocine, se lie à des récepteurs spécifiques à la surface des myocytes, ce qui entraîne une augmentation de la libération de calcium par le réticulum endoplasmique et une augmentation de l'activité contractile du myomètre.

En Russie, parmi les analogues synthétiques de la PGE1, seul le misoprostol (Mirolut ©) est enregistré.

Contrairement à tous les PG utilisés pour l'avortement, le misoprostol est stable à température ambiante et peut être administré par voie orale. Sa demi-vie est de 30 minutes. Les effets secondaires du tractus gastro-intestinal ne sont pas très prononcés, mais ils surviennent chez 35% des patients lors de la prise du médicament à l'intérieur. Il n'y a pas de données sur le développement d'effets secondaires dangereux. Selon divers auteurs, le misoprostol peut être utilisé jusqu'à 7-9 semaines de gestation. Nous avons étudié différentes doses (de 400 à 3200 g) et modes d'administration du médicament. Le misoprostol peut être administré par voie orale ou vaginale (l'efficacité vaginale est plus élevée). En monothérapie, le misoprostol est utilisé à une dose initiale de 800 mcg par voie vaginale puis 400 mcg toutes les 3 heures pendant 9 heures ou 800 mcg toutes les 12 heures 3 fois. L'efficacité de la monothérapie est de 90 à 96 % et la durée moyenne du spotting est de 11,7 jours. Il a été prouvé que le médicament à une dose de 600 mcg n'est pas assez efficace.

Certains auteurs considèrent que le misoprostol est si sûr qu'ils permettent aux femmes de le prendre elles-mêmes sans prescription médicale, mais cet avis ne peut être partagé. Dans les cas où le misoprostol est inefficace, l'examen révèle souvent des malformations fœtales (malformations du crâne, paralysie des nerfs crâniens, pied de cheval). Ceci peut probablement s'expliquer par l'effet tératogène de l'ischémie causée par un spasme vasculaire avec augmentation prolongée du tonus utérin.

L'utilisation de PG est associée à un risque assez élevé d'effets secondaires. Plus souvent inquiet de la douleur, des vertiges, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des éruptions cutanées. La nomination d'antalgiques narcotiques a nécessité 53 % des femmes ayant reçu du géméprost à la dose de 5 mg et 16 % des patientes à la dose de 3 mg. Pour cette raison, si une femme se voit prescrire du géméprost à une dose supérieure à 3 mg, son hospitalisation est indiquée.

La PG en monothérapie peut être réalisée, cependant, en raison de la forte incidence d'effets secondaires, il est préférable de les utiliser en association avec la mifépristone ou le méthotrexate pour réduire la dose de ce dernier. De plus, le PG est parfois prescrit en association avec le tamoxifène (20 mg pendant 4 jours). L'efficacité du traitement dans ces cas est de 92%.

Antiprogestatifs

Les antiprogestatifs (antagonistes de la progestérone) sont un groupe de composés ayant un effet antiprogestatif prononcé, avec la nomination desquels il est possible d'interrompre une grossesse à presque tout moment. La mifépristone est un stéroïde synthétique. Le mécanisme de son action réside dans le blocage spécifique des récepteurs de la progestérone, qui s'accompagne d'un décollement de l'ovule, d'une augmentation progressive des contractions utérines et d'une interruption de grossesse.

L'affinité pour les récepteurs de la progestérone dans la mifépristone est 5 fois supérieure à celle de la progestérone. Contrairement à la progestérone, dont le dimère se lie aux régions promotrices de nombreux gènes, provoquant des changements dans la structure des cellules épithéliales et la synthèse des protéines de grossesse, la mifépristone bloque la transcription des gènes correspondants, ce qui conduit à la nécrose et au rejet de l'ovule. Sous l'action de la mifépristone, non seulement les récepteurs de la progestérone sont bloqués, mais également la concentration de cette hormone dans le sang est considérablement réduite. Il est possible que la diminution de la teneur en progestérone dans le sang sous l'influence de la mifépristone soit due à l'effet lutéolytique de cette dernière, ainsi qu'à la capacité de la mifépristone à réduire la concentration d'hCG dans le sang.

Sous l'influence de la mifépristone, des modifications se produisent également dans la membrane déciduale (hypoplasie, nécrose), qui contribuent à sa disparition. Le médicament est capable d'augmenter la sensibilité du myomètre aux PG endogènes et exogènes. La mifépristone et le PG agissent comme des synergistes dans l'utérus gravide.

· La mifépristone en monothérapie n'est actuellement pas utilisée.

· La prescription de mifépristone en association avec le PG est la méthode d'avortement médicamenteux la plus courante et la plus étudiée et est recommandée par l'OMS.

La mifépristone est utilisée dans la pratique médicale non seulement pour l'avortement. Différentes doses du médicament et différents schémas de prescription ont été enregistrés pour la préparation du col de l'utérus à l'accouchement, le traitement adjuvant des fibromes utérins et la contraception d'urgence. La mifépristone pour l'interruption médicale de grossesse dans la Fédération de Russie peut être utilisée lorsque l'âge gestationnel ne dépasse pas 6 semaines (42 jours à compter du premier jour de la dernière menstruation). La mifépristone est prise une fois à raison de 600 mg par voie orale (3 comprimés de 200 mg chacun) en présence d'un médecin. 36 à 48 heures après la prise de mifépristone, la femme se voit prescrire du misoprostol (mirolut ©) à une dose de 400 à 800 mcg.

Après avoir pris du PG, la femme doit être sous surveillance médicale pendant 2 heures. Un réexamen est indiqué 10 à 14 jours après l'application de la mifépristone. L'efficacité de la méthode est d'environ 94 à 98 %.

L'expulsion complète de l'ovule avant la nomination du PG est extrêmement rare (dans 1 à 6 % des cas).

Les effets secondaires les plus graves de la méthode incluent les saignements utérins, mais le besoin de transfusion sanguine est rare (chez 0,1 % des patientes ayant reçu des médicaments). Le volume de perte de sang varie de 84 à 101 ml et augmente significativement avec l'augmentation de l'âge gestationnel.

Les effets secondaires de la mifépristone comprennent une douleur qui dérange presque toutes les femmes et un soulagement de la douleur est nécessaire dans 9 à 73 % des cas, un malaise, une faiblesse, des nausées et des vomissements. La tératogénicité de la mifépristone n'a pas été identifiée dans les études sur les rats, les souris et les singes. Si l'avortement médicamenteux échoue, la grossesse doit être interrompue chirurgicalement en raison du risque élevé de malformations fœtales résultant de l'utilisation du PG.

Cytostatique

Le mécanisme d'action des cytostatiques est de supprimer la division cellulaire du trophoblaste, ce qui conduit au rejet de l'ovule. Le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique, qui est impliqué dans la synthèse de l'acide désoxyribonucléique (ADN). Les cellules en division active, y compris les cellules tumorales, les cellules de la moelle osseuse et les cellules trophoblastiques, sont sensibles au méthotrexate.

La monothérapie avec le méthotrexate est moins efficace que la thérapie combinée. Habituellement, l'expulsion de l'ovule se produit 3 semaines ou plus après la nomination du médicament.

L'utilisation combinée de méthotrexate et de PG est une méthode d'avortement très efficace.

· Habituellement, le méthotrexate est administré à une dose de 50 mg/m2 de surface corporelle par voie intramusculaire. Vous pouvez prendre le médicament par voie orale à une dose de 25 à 50 mg. 3 à 7 jours après l'administration de méthotrexate, 800 mcg de misoprostol sont administrés par voie vaginale. L'efficacité de la méthode d'interruption de grossesse jusqu'à 8 semaines est de 84 à 97 %. L'effet peut être rapide (l'avortement complet survient avant l'utilisation du misoprostol ou dans les 24 heures suivant l'administration de ce médicament) et retardé (l'avortement complet est enregistré 24 heures ou plus après l'administration du misoprostol). La durée moyenne du spotting est de 10 à 17 jours.

· Les données sur les effets secondaires des traitements combinés sont contradictoires. Un certain nombre d'auteurs pensent que les effets secondaires du misoprostol sont plus fréquents lorsqu'il est utilisé en association avec le méthotrexate. Des nausées sont notées dans 3 à 66 % des cas, des vomissements - dans 2 à 25 % des cas, de la diarrhée - dans 3 à 52 % des cas, des phénomènes catarrhaux - dans 8 à 60 % des cas, un syndrome douloureux - dans 40 à 90 % des cas de cas. Il existe des complications spécifiques au méthotrexate : 5% des patients développent une stomatite, une ulcération de la muqueuse buccale.

Le méthotrexate a un effet cytotoxique prononcé sur le trophoblaste, ce qui entraîne une fréquence élevée de malformations fœtales lors de l'utilisation de ce médicament. On note principalement des lésions des membres (raccourcissement des membres, absence de doigts). Si l'avortement médicamenteux est inefficace, une interruption chirurgicale de la grossesse est nécessaire.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux

Les contre-indications à l'avortement médicamenteux sont énumérées ci-dessous.

· Réaction allergique à un médicament.
· L'âge gestationnel est plus long que celui autorisé pour cette méthode.
· Suspicion de grossesse extra-utérine.
· Insuffisance surrénale chronique.
· Thérapie glucocorticoïde à long terme.
· Hémorragie et traitement anticoagulant.
· Insuffisance rénale.
· Insuffisance hépatique.

La mifépristone et le PG ne doivent pas être utilisés chez les femmes présentant une insuffisance surrénale, un asthme sévère et une BPCO compliquée de diabète.

Ne pas prescrire d'acide folique et ses dérivés pendant le traitement par méthotrexate.

Acceptabilité et disponibilité de l'avortement médicamenteux

Dans une enquête auprès des femmes pour lesquelles l'avortement médicamenteux avec méthotrexate et misoprostol était efficace, 84 % des patientes ont répondu qu'elles préféreraient cette méthode à l'interruption chirurgicale de grossesse si le besoin s'en fait sentir. 91 % des femmes ont répondu de la même manière après avoir utilisé la mifépristone et le misoprostol.

Psychologiquement, les femmes tolèrent plus facilement l'avortement médicamenteux que la chirurgie sous anesthésie. Cependant, l'avortement médicamenteux présente des inconvénients : il est douloureux, accompagné d'effets secondaires, de longue durée, coûteux, nécessite des visites répétées chez le médecin, et à mesure que la durée de la grossesse augmente, l'efficacité de l'avortement médicamenteux diminue.

Actuellement, l'interruption médicale de grossesse est acceptable pour la plupart des pays du monde. Cependant, pour la plupart des spécialistes, ce n'est pas une routine et elle n'est pas pratiquée dans tous les établissements médicaux.

Conclusion

Avec l'avortement médicamenteux, par rapport à l'avortement chirurgical, des saignements plus prolongés, un syndrome douloureux intense et prolongé et d'autres effets secondaires sont notés.

Les conséquences à long terme de ces méthodes n'ont pas été suffisamment étudiées. Si elle est effectuée correctement, l'aspiration au cours du premier trimestre de la grossesse est efficace dans 98 à 99 % des cas, et les échecs surviennent aux premiers stades de la grossesse. Cependant, l'avortement médicamenteux n'est pratiquement pas associé à des lésions traumatiques de l'utérus et du col de l'utérus.

Il est probablement plus sûr d'interrompre une grossesse avec des médicaments au début de la grossesse. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, l'efficacité des méthodes médicamenteuses diminue, il est donc nécessaire d'effectuer une aspiration sous vide.

Pour détecter les restes des produits de conception après interruption de grossesse, il est nécessaire d'utiliser plus largement les ultrasons, notamment chez les femmes nullipares.

Pour la prévention des complications traumatiques, il est recommandé de préparer le col de l'utérus à la chirurgie (de préférence avec l'utilisation de PG).

Avec tous les types d'avortement, vous devez surveiller attentivement la microflore du vagin et, si nécessaire, effectuer un assainissement préliminaire du tractus génital.

Il est nécessaire de faire attention aux nullipares (en particulier les femmes enceintes primaires), de sélectionner et d'effectuer soigneusement leur technique d'avortement.

Dans la thérapie de rééducation visant à restaurer la fonction de reproduction, des contraceptifs oraux combinés, de la vitamine E sont prescrits, la microbiocénose du vagin et des intestins est corrigée et des procédures physiothérapeutiques sont effectuées.

L'avortement médicamenteux (interruption de grossesse avec des pilules) est le moyen le plus récent d'interrompre une grossesse précoce sans chirurgie.

LE COT D'UNE CONSULTATION DE GYNÉCOLOGUE DANS NOTRE CLINIQUE est de 1000 roubles. CONSULTATION DU GYNÉCOLOGUE SUR LES RÉSULTATS D'UTILISATION OU D'ANALYSE - 500 roubles.

La censure moderne ne recommande pas la publicité des moyens et méthodes de contraception d'urgence et d'avortement, la considérant comme immorale. Mais les gynécologues disent qu'il est bien plus immoral d'avorter plus tard ou d'abandonner des nouveau-nés dans les maternités. Alors, ne soyons pas prudes, et parlons des avantages et des inconvénients de l'interruption précoce de grossesse.

L'essence de l'avortement médicamenteux est de prendre des médicaments hormonaux Mifepristone, Mifegin, Mifepristone et d'autres spécialement créés à cet effet.

Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux

Si auparavant l'interruption d'une grossesse non désirée était réalisée exclusivement par voie chirurgicale, aujourd'hui, depuis plus de vingt-cinq ans, la contraception médicale d'urgence est possible. Pour cela, il existe des médicaments spéciaux, qui permettent de prévenir une grossesse sans chirurgie.

Comment se passe une telle interruption de grossesse ? Ce type d'avortement est réalisé grâce à l'action de pilules qui provoquent le rejet de l'ovule sans l'intervention directe d'un gynécologue. Sous l'influence de la substance présente dans le comprimé, l'effet de la progestérone est bloqué. Autrement dit, le médecin n'utilise pas d'instruments chirurgicaux et ne peut donc pas endommager l'utérus ou infecter une infection, ce qui est particulièrement dangereux pour les femmes nullipares.

L'avortement médicamenteux ne diffère pas par ses caractéristiques de l'avortement naturel (avortement spontané), c'est pourquoi on l'appelle fausse couche médicamenteuse. Chez les femmes, des pertes sanglantes apparaissent dans les 2 jours, le bas-ventre fait mal comme des contractions. Les symptômes supplémentaires sont des nausées, de la diarrhée, une légère faiblesse, une légère augmentation de la température.

Autres noms de la procédure : médicamenteux, chimique, pharmacologique, avortement de velours, provocation médicamenteuse de l'avortement spontané. On l'appelle souvent sûr, bien que ce ne soit pas tout à fait vrai - il y a encore des risques, mais nous en reparlerons plus loin.

Raisons d'interruption de grossesse : faut-il avorter ?

Dans les premiers stades, alors que le fœtus est au stade embryonnaire, aucune autorisation des médecins, du conjoint, etc. non requis. La femme prend elle-même la décision d'avorter. Les raisons d'une étape aussi difficile sont généralement :

• Maladie grave, infection non traitée, mauvaise hérédité chez le père de l'enfant ou la femme elle-même.
• L'opinion selon laquelle un enfant demande beaucoup de temps et d'efforts, et que la nourriture, les vêtements et les accessoires pour bébé nécessitent beaucoup d'argent.
• Peur d'être condamné par un homme, des proches, d'autres, si l'enfant doit grandir sans père.
• Trouble domestique, aspect financier, manque de perspectives dans la vie.
• Le besoin de poursuivre une formation, l'envie de poursuivre une carrière, surtout si elle est associée à l'apparence ou à la liberté dans les relations, au mouvement.
• Désir d'une vie insouciante et sans engagement.

Avant de prendre une décision avoir un avortement médicamenteux, réfléchissez bien si vos arguments valent la peine de donner naissance à un bébé. Si les raisons sont vraiment graves, ne tardez pas, contactez immédiatement votre gynécologue.

Moment : quand peut-on avoir un avortement médicamenteux ?

Chaque pays fixe son propre calendrier pour l'avortement médicamenteux. Par exemple, aux États-Unis, ce type d'interruption de grossesse n'est autorisé que jusqu'à 7 semaines (à partir du premier jour des règles). Le British College of Obstetricians and Gynecologists recommande l'avortement médicamenteux à différents moments : 1) jusqu'à 8 semaines, 2) 9-13 semaines, 3) avant la 24e semaine de grossesse.

Les médecins russes pensent qu'un tel avortement est optimal avant la sixième semaine de grossesse. Il existe des informations selon lesquelles en Russie, un avortement médicamenteux peut être pratiqué jusqu'à 9 semaines de grossesse (ce n'est pas interdit), mais de nombreux médecins ne prennent pas le risque d'assumer une telle responsabilité. À leur avis, après 6 semaines, la prise de pilules est dangereuse, car une fausse couche qui a commencé peut provoquer des saignements ou une inflammation causée par des résidus placentaires dans l'utérus. Aux stades ultérieurs, un nettoyage mécanique obligatoire (grattage) de l'utérus est requis, quelles que soient les raisons de la fausse couche.

De ce qui précède, nous pouvons conclure : plus une femme se tourne tôt vers un gynécologue, plus la procédure sera efficace et moins le risque de complications est grand. Par conséquent, si la grossesse est indésirable, vous devez immédiatement consulter un gynécologue si vous soupçonnez une conception.

L'avortement médicamenteux est-il sûr ? Puis-je le faire à la maison?

Internet regorge d'articles sur l'avortement médicamenteux à domicile. Mais si tout est si simple, pourquoi les pilules abortives ne sont-elles pas disponibles en pharmacie ? Il est peu probable que la réponse vous plaise. Malgré la facilité apparente de la procédure, elle ne peut pas être considérée comme totalement sûre.

• L'avortement médicamenteux, bien qu'il comporte des risques minimes, néanmoins, perturbant le cours du processus normal de la grossesse, interrompt brusquement les changements hormonaux actifs associés à la préparation du corps de la femme pour porter un enfant.
• Cet avortement apparemment sûr a des contre-indications.
• Seule une analyse de l'hCG en combinaison avec une échographie peut confirmer la présence d'une grossesse.
• Dans certaines situations, les pilules ne fonctionnent pas et la grossesse persiste. Le gynécologue doit contrôler le processus.

Vous ne pouvez pas le faire à la maison. De plus, vous ne pouvez pas acheter de pilules abortives sur Internet, en pharmacie ou en main propre, selon une annonce. Il y a de fortes chances d'acheter des médicaments contrefaits qui n'entraîneront pas d'interruption et pourraient provoquer un empoisonnement. Les médicaments abortifs ne peuvent être achetés que par un représentant d'une clinique autorisée à pratiquer l'avortement médicamenteux. Chaque tablette est strictement enregistrée auprès de l'État.

Complications possibles après un avortement de velours avec des pilules

Avortement incomplet , lorsque l'œuf fécondé n'est pas complètement libéré ou reste complètement. Dans ce cas, le médecin vous prescrira une extraction sous vide ou un curetage complet de l'utérus - un avortement normal. Une complication peut être prédite par la présence d'un écoulement. Si la menstruation n'a pas commencé 48 heures après la prise du médicament, vous devez contacter votre gynécologue.

Inflammation de l'utérus et des appendices ... Peut se produire en raison de la propagation de l'infection à partir du tractus génito-urinaire. La température monte, l'estomac fait mal sans cesse. La décharge peut être inhabituelle les jours critiques.

Problèmes avec l'utérus... Lochiomètre (ichor, écoulement séreux dans l'utérus), hématomètre (sang dans l'utérus), sous-involution de l'utérus (retard de récupération des organes). Dans ce cas, il y aura des douleurs abdominales, des problèmes avec les jours critiques, etc.

Saignements prolongés jusqu'à 2 semaines ... Chez environ 3 à 5 % des femmes, un avortement sous forme de comprimés provoque un déséquilibre hormonal - le cycle devient irrégulier, les saignements entre les règles ne sont pas rares. Les autres types d'avortements garantissent un échec dans 12 à 15% des cas. La raison en est des troubles neuroendocriniens, conduisant à une aménorrhée (absence de menstruation), résultant d'une violation de la capacité de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) à récupérer. Et si, après avoir pris des pilules abortives, le fond hormonal est facile à restaurer, avec un traumatisme des couches profondes de l'endomètre et des muscles utérins par la méthode chirurgicale de l'avortement, ce ne sera pas si facile. Chez une femme qui a accouché, le cycle redeviendra normal en 3-4 mois ; chez une femme qui n'a pas accouché, la restauration des fonctions prendra au moins six mois.

N'oubliez pas que la perturbation hormonale après un avortement n'est pas seulement un problème avec les jours critiques. Il s'agit d'un trouble métabolique, d'une plénitude soudaine, de l'apparition de cellulite, d'acné, etc. Le caractère d'une femme se détériore, elle se sent mal, a l'air pire et ne peut pas tomber enceinte. Si de tels signes apparaissent après un avortement médicamenteux, vous devez subir d'urgence un test hormonal. La liste des tests, en fonction des signes, sera indiquée par le gynécologue.

Contre-indications Comment réduire le risque d'avortement avec des médicaments

Comme indiqué précédemment, ce type d'avortement ne peut pas être utilisé si la période de gestation a dépassé six semaines. De plus, en cas de suspicion de grossesse extra-utérine, l'avortement médicamenteux est totalement contre-indiqué. La grossesse extra-utérine est traitée par des méthodes chirurgicales.

Vous ne pouvez pas utiliser ce type d'interruption de grossesse lorsque :

• anémie;
• myome utérin existant ;
• violations de l'hémostase (fonctions de l'hématopoïèse) en raison du risque de saignement grave.
• hypertension artérielle sévère;
• maladie hépatique grave;
• avec hypersensibilité au misoprostol, mifépristone;
• porphyrie.

En contre-indications, insuffisance surrénale et rénale et asthme bronchique. La mifépristone perturbe l'équilibre des hormones surrénales nécessaires au traitement de l'asthme en les bloquant. Les médicaments utilisés pour traiter de telles pathologies deviennent également inefficaces.

Pour éviter tout problème, vous devez :

• Faites-vous tester à la clinique pour vous assurer d'avoir une grossesse normale. Les signes d'une grossesse extra-utérine peuvent complètement coïncider, mais les pilules pour l'avortement médicamenteux dans ce cas ne fonctionneront pas et l'ectopique se développera jusqu'à la rupture de la trompe.
• Confirmer l'âge gestationnel par échographie ... Si cela n'est pas fait et que, de fait, les pilules seront prises plus tard que les délais autorisés, vous devrez tout de même passer au grattage, ce qui s'apparente à un avortement régulier.
• Vérifier les contre-indicationsà la prise de pilules et, en général, à l'interruption artificielle de la grossesse.
• Faites-vous tester après avoir pris les pilules pour s'assurer que la grossesse est terminée et qu'il n'y a pas de restes de l'ovule dans l'utérus. Dans 2% des cas, l'avortement est inefficace - la grossesse n'est pas interrompue sous l'influence de pilules.

Avant l'avortement médicamenteux, le médecin proposera de signer un consentement éclairé à la procédure. Sans ce document, il est impossible d'avorter - ce serait une violation de la loi. Dans le même temps, il ne faut pas penser que la clinique se décharge de sa responsabilité en cas de complications. Le consentement confirme seulement que vous vous êtes porté volontaire pour cette procédure et que vous avez été averti des conséquences possibles.

Avantages de l'avortement médicamenteux

Si l'on compare plusieurs types d'avortement, alors l'avortement médicamenteux présente un certain nombre d'avantages par rapport à tous les autres :

• Le principal avantage de la contraception d'urgence est le caractère non invasif de la procédure, qui élimine les complications possibles d'un avortement chirurgical. Comme il n'y a pas d'effet mécanique sur les parois de l'utérus, l'organe ne sera certainement pas endommagé - cela protège contre l'infertilité. De plus, l'endomètre de la cavité utérine n'est pas endommagé, ce qui permet une restauration rapide de la menstruation.
• Il est possible d'interrompre une grossesse non désirée dès le début du retard des règles. Pas besoin d'aller à l'hôpital.
• Haute efficacité. L'efficacité de la méthode non chirurgicale est d'environ 96%.
• Contrôle total de l'état du patient à toutes les étapes de la procédure. Sélection d'un dosage sûr du médicament, en tenant compte de la santé de la femme. Possibilité de choisir un médicament par action et coût. Pas besoin d'anesthésie.
• La contraception d'urgence sûre sans chirurgie n'est ni effrayante ni douloureuse. En raison de l'absence d'effet néfaste sur le système reproducteur et reproducteur, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire. Il n'y a pratiquement aucune complication après une telle procédure si elle a été effectuée correctement.
• La pénétration de l'infection est exclue, les adhérences ne se forment pas, le développement de complications gynécologiques se produit dans des cas isolés. Le risque de contracter une hépatite ou le SIDA est exclu. L'infertilité secondaire n'est pas menacée.
• Psychologiquement, un avortement médicamenteux est perçu par les femmes beaucoup plus facilement. Par conséquent, d'un point de vue moral, compte tenu de la durée minimale de la grossesse, il peut être qualifié de moralement économe.

C'est en effet le type d'avortement le plus bénin, même si, bien sûr, il y a encore des risques. Souvent, les femmes sont confrontées au fait que leur cycle est perdu, le problème est résolu en prescrivant des médicaments pour un traitement hormonal substitutif. Avec d'autres types d'avortement, les conséquences sont plus graves - jusqu'à une éventuelle infertilité - dans ce cas, un traitement long et coûteux devra être effectué.

Que comprend l'examen préalable à un avortement avec précautions ?

Une fois qu'une femme a découvert sa grossesse, il est nécessaire de consulter un gynécologue qui procédera à un examen préliminaire. Avant un avortement médicamenteux, un gynécologue :

• Clarifiera les informations (histoire) sur la santé du patient, y compris les maladies passées et existantes.
• Effectuer un examen gynécologique avec une méthode bimanuelle (manuelle à l'aide de miroirs) pour clarifier la durée de la grossesse, exclure la grossesse extra-utérine et d'autres pathologies gynécologiques qui pourraient nuire à l'examen.
• Il vous parlera des dangers de l'avortement et des complications possibles (ceci est requis par la législation russe et l'éthique médicale).
• Ensuite, vous devrez faire un don de sang pour une analyse générale, un coagulogramme, un test RW pour la syphilis, les hépatites B et C et le VIH, un frottis pour la flore (présence d'infections dangereuses) et subir une échographie, qui vous permet de déterminer l'âge gestationnel.

Comment fonctionne la procédure

En l'absence de contre-indications, le gynécologue prescrit le médicament choisi en comprimés pour la femme, qui doit être pris 2 heures avant les repas. Après avoir pris ce médicament, vous ne pouvez pas manger pendant encore 2 heures.

Une femme enceinte, en présence d'un gynécologue, prend 1 à 3 comprimés du médicament (selon le médicament choisi), puis rentre chez elle. Si la pilule commence à agir, après 1-2 jours, un écoulement apparaît, comme avec la menstruation. Cela parle du rejet de l'ovule. Pendant cette période, des sensations désagréables sont possibles, semblables à des jours critiques douloureux. Si des douleurs épuisantes et des saignements prolongés sont observés, le médecin prescrira des analgésiques et des agents hémostatiques. Si des symptômes inhabituels pour la menstruation apparaissent - augmentation de la température avec frissons, faiblesse, douleurs aiguës dans le bas-ventre, saignements importants, etc., vous devez contacter d'urgence un gynécologie. Dans de tels cas, un grattage de la cavité utérine peut être nécessaire, c'est-à-dire en fait, un avortement de routine.

Ensuite, le premier examen échographique de contrôle est effectué 3 jours après la prise du médicament par le patient. Le gynécologue doit s'assurer qu'il n'y a pas de traces de l'ovule dans l'utérus. Ces résidus pourrissent et infectent les tissus environnants, provoquant de graves saignements et d'autres complications après un avortement. Si des résidus sont trouvés dans l'utérus, le médecin décide d'autres actions.

Le réexamen est effectué dans une semaine : le jour de la visite est prescrit par le médecin. Si nécessaire, il est possible d'effectuer des analyses supplémentaires, par exemple, la détermination de la gonadotrophine chorionique humaine. Attention : le spotting peut durer 2 à 3 semaines, c'est normal.

Dans certains cas, la procédure d'examen peut être simplifiée. Par exemple, si une femme a déjà passé des tests et a été examinée par ce gynécologue. De plus, cela dépend beaucoup du médicament choisi.

Conditions importantes : pilules pour l'allaitement, etc.

• Si une femme tombe enceinte avec un dispositif intra-utérin installé, le gynécologue doit d'abord retirer le contraceptif. L'avortement médicamenteux peut être pratiqué immédiatement après l'intervention.
• Il n'est pas recommandé d'interrompre la grossesse avec des pilules pour les femmes qui fument de plus de 35 ans, car dans la plupart des cas, elles ont des problèmes de vaisseaux sanguins.
• En présence d'inflammation dans la région urogénitale, le traitement peut et doit être effectué en même temps que l'avortement médicamenteux afin de ne pas propager l'infection.
• Lorsque vous prenez de la mifépristone et du misoprostol pendant l'allaitement, vous devez tirer du lait pendant 24 heures. Ces médicaments passent dans le lait et leur effet sur le bébé n'est pas encore connu.
• Une nouvelle grossesse après un avortement médicamenteux peut survenir au cours du cycle suivant, donc après la procédure, vous devez vous abstenir de relations intimes pendant 2 semaines.

Quels médicaments sont utilisés pour les pilules abortives

Le médecin sélectionne le médicament individuellement. En Russie, diverses combinaisons de médicaments sont approuvées: mifépristone (souvent appelée à tort - méfépristone ou méfipristone) ou ses analogues - mifegin, pencrofton, mytholian, RU 486, ainsi que misoprostol et ses analogues - cytotec, cytotec. Il existe également des pilules abortives approuvées - le mifeprex. Le méthotrexate peut être utilisé en injection.

La mifépristone est un antagoniste synthétique de la progestérone, une hormone de grossesse. Il bloque son action sur l'utérus, provoquant l'endomètre, qui tapisse l'utérus de l'intérieur et maintient l'embryon en sécurité, plus mince. L'embryon ne peut plus rester dans l'utérus, il n'a rien pour se nourrir, sa croissance et sa maturation sont donc perturbées. C'est ce qui provoque l'interruption de grossesse. La mifépristone est utilisée en association avec de petites doses de médicaments - les prostaglandines, qui provoquent des contractions de l'utérus, ce qui accélère le rejet de l'ovule.

Le misoprostol est un analogue artificiel de la prostaglandine E. Il ramollit le col de l'utérus et le fait se contracter. Ainsi, l'œuf fécondé quitte le corps. Ce médicament est également utilisé dans d'autres domaines de la médecine, par exemple en gastro-entérologie pour la prévention des ulcères d'estomac.

Le méthotrexate est un médicament très puissant. Il s'agit d'un antagoniste du folate utilisé pour l'avortement médicamenteux chez les femmes qui n'envisagent plus d'avoir d'enfants. Ce médicament est utilisé en gynécologie et pour traiter certains types de grossesses extra-utérines. C'est également un médicament populaire en oncologie et en rhumatologie.

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Schéma de prise de pilules pour avortement médicamenteux dans notre pays et en Europe

Il n'y a pas de régime universel d'avortement médicamenteux avec ces médicaments. Chaque gynécologue choisit la méthode qu'il a testée, qui donne le meilleur résultat sans complications. Un moment obligatoire est une évaluation de l'état de la femme (âge, nombre de naissances, poids corporel, fond hormonal, etc.). Par conséquent, les informations sur la posologie des médicaments pour interrompre la grossesse sont données à titre informatif uniquement.

Ainsi, dans les instructions pour la mifépristone, afin d'interrompre une grossesse jusqu'à 9 semaines, la dose unique recommandée de 600 mg de médicament est de 3 comprimés de 200 mg chacun. La nourriture réduit l'efficacité de tout médicament, vous devez donc prendre les comprimés avant les repas ou après une heure et demie. Après deux jours, vous devez prendre 2 autres comprimés de misoprostol (400 mcg). Comme mentionné ci-dessus, vous ne pouvez prendre des pilules abortives qu'en présence d'un gynécologue.

En Europe, il existe un schéma différent. Pour l'interruption de grossesse jusqu'à 49 jours, la femme reçoit 200 mg de mifépristone, après 48 heures encore 400 mcg de misoprostol. Pendant une période pouvant aller jusqu'à 63 jours, la dose de misoprostol est augmentée à 800 mcg, mais le médicament est injecté dans le vagin ou proposé pour se dissoudre sous la langue. S'il n'y a pas de fausse couche dans les 4 heures, le gynécologue prescrira une deuxième dose de misoprostol - 400 mcg. Naturellement, de tels dosages affectent de manière significative le statut hormonal du patient.

Dans les premiers stades de 9 à 13 semaines, les médecins européens prescrivent 200 mcg de mifépristone une fois, avec 800 mcg de misoprostol administrés par voie vaginale deux jours plus tard. Si cela ne fonctionne pas, continuez avec 400 mcg de misoprostol. La procédure peut être répétée jusqu'à 4 fois, toutes les 3 heures.

La grossesse de plus de 13 semaines est interrompue selon le même schéma, mais si l'avortement n'a pas eu lieu, après 4 tentatives de misoprostol, attendre 3 heures et répéter la dose de mifépristone en la complétant en misoprostol après 12 heures. Comme vous le comprenez, les médecins russes ne se livrent pas à de telles expériences, s'inquiétant de l'état de leurs patients.

Programme américain d'avortement médical

Aux États-Unis, en revanche, le régime est plus clément. En début de grossesse, 200 mg de mifépristone sont recommandés, suivis de l'ajout de 800 mcg de misoprostol par voie orale 48 heures plus tard. Dans le même temps, avec un âge gestationnel allant jusqu'à 60 jours, l'efficacité de l'avortement est de 98,3%.

En plus de ces techniques, il est possible de pratiquer un avortement médicamenteux en associant une injection de méthotrexate au misoprostol par voie orale ou vaginale. Ce schéma demande plus de temps et si la grossesse se poursuit, le risque de malformations fœtales est élevé. L'utilisation du misoprostol sans méthotrexate nécessite une dose énorme du médicament et les fausses couches prennent beaucoup de temps. Dans le même temps, la probabilité d'un avortement complet est réduite. Pour ces raisons, ces régimes ne sont pas utilisés dans de nombreux centres médicaux.

Combien coûte un avortement médicamenteux ?

Dans chaque clinique, l'avortement avec des pilules coûte différemment. Mais vous ne devriez pas choisir l'option la moins chère, car elle s'avère être la plus chère. Habituellement, les centres médicaux indiquent le coût total de la procédure, y compris l'échographie, le coût des pilules et des consultations. Certaines cliniques vont jusqu'au bout, en indiquant le coût de l'avortement dans la liste des prix sans examen.

Dans notre clinique, le prix de l'avortement médicamenteux avec examen hors remise serait comme ça :

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Prévention des grossesses non désirées

Afin de ne pas faire face à ce problème à l'avenir, vous devez sérieusement penser à la contraception. Les types les plus populaires sont :

• Barrière (préservatif);
• Dispositifs intra-utérins ;
• Pilules contraceptives.

Il est important de noter que la sélection des médicaments contraceptifs est effectuée par un spécialiste strictement individuellement. Vous pouvez mettre une spirale immédiatement après l'interruption de grossesse avec un médicament.

Chaque femme a le droit de décider d'interrompre une grossesse ou d'accoucher. En raison de l'émergence d'une telle méthode indolore d'interruption précoce de la grossesse, l'avortement médicamenteux ne menace pas l'infertilité ou les complications. L'essentiel est d'aller à la clinique à l'heure et de ne pas retarder l'examen.

Attention! L'avortement est nocif pour la santé d'une femme !

La médecine moderne offre une grande variété de contraceptifs efficaces pour prévenir les grossesses non planifiées. Mais, comme le montre la pratique, pas un seul contraceptif, même le plus fiable, ne protègera à 100 % contre les grossesses non désirées. Parfois, la grossesse pour une femme peut être une surprise désagréable et inattendue. Si la grossesse n'est pas souhaitée, le seul moyen de sortir de cette situation est d'y mettre fin. Il y a quelques décennies, la principale méthode de contrôle des naissances était l'avortement - curetage du fœtus de la cavité utérine par intervention chirurgicale, et dans les premiers stades, aspiration ou mini-avortement était pratiqué. Cette méthode d'interruption de grossesse présente un danger pour la santé des femmes et peut entraîner de graves conséquences à l'avenir: saignements, processus inflammatoires chroniques, endométrite, fausses couches des grossesses ultérieures. Aujourd'hui, en gynécologie, la méthode de contraception la plus douce et la plus sûre est utilisée - l'interruption médicale de la grossesse aux premiers stades.

L'interruption médicale de grossesse à un stade précoce (jusqu'à 4 semaines) provoque artificiellement une fausse couche, par l'utilisation de médicaments dont l'action vise à perturber la nutrition du fœtus, ce qui entraîne son rejet de la cavité utérine, le la procédure est effectuée sous la surveillance d'un médecin. Aujourd'hui, cette méthode est la façon la moins traumatisante de se débarrasser d'une grossesse non désirée. Après l'interruption de la grossesse par cette méthode, la fonction de reproduction de la femme est préservée et, à l'avenir, elle peut devenir enceinte et avoir un bébé en bonne santé. Le risque d'infection des organes génitaux par des maladies infectieuses est également exclu et les conséquences de l'utilisation de l'anesthésie, qui est utilisée dans l'avortement traditionnel, sont exclues.

Pilules de résiliation

L'interruption non chirurgicale de la grossesse est réalisée avec les médicaments suivants :

• Mifépristone.
• Pencroffton.
• Mifeprex.
• Pencroffton.
• Mytholien.
• Miropristone.

Le principal produit chimique de ces médicaments est appelé mifépristone. La posologie du comprimé est de 200 mg. C'est grâce à cette substance que l'ovule se détache de la cavité utérine, ce qui entraîne sa fausse couche. La mifépristone inhibe l'absorption par l'utérus des hormones préservant la grossesse.

Étapes de l'avortement médicamenteux précoce

• Examen gynécologique à la clinique.
  La première et importante étape avant de subir un avortement non chirurgical est un examen par un gynécologue, qui procédera à un examen, prescrira une échographie (échographie), qui s'assurera que la grossesse est utérine et établira son terme exact. Avec une visite opportune chez un médecin, une femme a plus de chances de mettre fin à une grossesse non planifiée en toute sécurité pour sa santé. L'avortement médicamenteux est pratiqué jusqu'à 4 semaines de grossesse (jusqu'à 42 jours à compter du jour des règles manquées). Pendant une période de 6 semaines ou plus, la méthode médicale d'interruption de grossesse peut avoir des conséquences indésirables - un avortement partiel. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de retarder la décision d'avorter.
  Les cliniques où l'avortement non chirurgical est pratiqué doivent être agréées pour effectuer la procédure, il peut s'agir d'institutions médicales publiques et privées. La tâche du médecin est de sélectionner la préparation pharmacologique appropriée et de familiariser la patiente avec les étapes de la procédure et les risques possibles pour sa santé.
• En l'absence de contre-indications à l'interruption de grossesse, le gynécologue délivre la dose de mifépristone nécessaire à la patiente, qu'elle doit prendre sous sa surveillance. Il convient de noter que le médicament est pris à jeun, il ne faut donc pas manger 2 heures avant de consulter un médecin. Après avoir pris des comprimés de mifépristone, le patient doit rester dans un établissement médical pendant plusieurs heures ; la réaction du corps au médicament peut être différente et provoquer des effets secondaires. Le premier signe que le processus de rejet de l'embryon a commencé est l'apparition d'un écoulement sanglant. Le médecin renvoie le patient chez lui et lui prescrit une deuxième dose du médicament en 1 à 2 jours. Il est conseillé de prendre les coordonnées du médecin pour une communication d'urgence en cas d'éventuelles complications. Environ 60% de tous les avortements médicamenteux réussissent à ce stade. Si, après l'expiration de la période prescrite, l'avortement ne se produit pas, des prostaglandines sont prescrites.

• La troisième étape de l'avortement non chirurgical se produit à l'aide de prostaglandines (substances actives excrétées synthétiques qui améliorent la contraction de l'utérus). Après les avoir pris, la femme commence à saigner. L'effet du médicament sur chaque organisme est individuel, dans certains cas, les femmes souffrent de vomissements, de diarrhée, de vertiges, de douleurs tiraillantes qui ressemblent à des contractions, et dans ce cas, la présence d'un médecin est obligatoire. Une dose ajustée en temps opportun du médicament réduira la perte de sang et éliminera les effets secondaires possibles.
• Après une interruption médicale de grossesse, une femme doit consulter un gynécologue dans 10 à 14 jours. Le médecin évaluera l'état de l'utérus à l'aide d'une échographie, l'examen de la patiente permettra de s'assurer qu'il n'y a pas de restes de l'ovule dans sa cavité, si les soupçons du gynécologue sont confirmés, il prendra des mesures pour les retirer. La période de récupération du corps, ainsi qu'après la chirurgie, dure environ un mois. Pendant cette période, vous devez être extrêmement attentif à votre état, et au moindre changement de bien-être, avec l'apparition de symptômes comme des nausées, une forte élévation de la température, avec l'apparition d'écoulements sanglants, des douleurs dans le bas-ventre. , appelez d'urgence un médecin ou consultez un médecin.

Pendant la période de récupération, il est interdit :

• boire des boissons alcoolisées;
• vivre sexuellement (1-2 semaines);
• visiter le sauna, la piscine;
• exercice physique;
• vous ne pouvez pas être hypothermique;
• utilisation de tampons.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux

Malheureusement, il existe certaines contre-indications, en présence desquelles les femmes ne doivent pas prendre de médicaments destinés à interrompre la grossesse :

• avec un âge gestationnel de plus de 6 semaines;
• en présence d'une grossesse extra-utérine;
• en présence d'un dispositif intra-utérin dans la cavité utérine;
• dans les formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale ou hépatique ;
• en présence de processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal; dans les organes génitaux d'une femme, fibromes utérins, cicatrices dans la cavité utérine;
• avec anémie, hypertension;
• avec l'utilisation à long terme de corticostéroïdes;
• avec intolérance à la mifépréstone;
• de plus, la prise du médicament n'est pas recommandée pour l'allaitement (il doit être interrompu) et pour les femmes fumeuses de plus de 35 ans.

Conséquences de l'interruption médicale de grossesse

Après la procédure, la femme a encore un effet sur le corps de l'hormone de grossesse progestérone pendant un certain temps. Il peut provoquer une dépression, qui s'accompagne d'irritabilité, de fatigue, d'insomnie, de perte d'appétit et de culpabilité. Au fil du temps, ces symptômes disparaissent et les femmes retrouvent une vie normale. Mais l'avortement médicamenteux est dangereux avec d'autres conséquences plus complexes :

• Il y a des cas fréquents de saignements abondants après un avortement, il est donc plus sûr de prendre des médicaments pour l'avortement sous la supervision d'un médecin.
• Une femme peut ressentir une douleur intense dans le bas-ventre, car le médicament affecte la contraction de l'utérus. Des douleurs intestinales peuvent également apparaître.
• L'avortement provoque des processus inflammatoires dans l'utérus, le col de l'utérus, le vagin, qui conduisent au développement d'une vaginite, d'une cervicite ou d'une endométriose. Dans ce cas, un traitement immédiat doit être effectué.
• Cela peut conduire à un avortement incomplet (partiel), lorsqu'une partie ou une coquille de l'embryon est retenue dans l'utérus, auquel cas les femmes ressentent des douleurs dans le bas-ventre, elles saignent. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera prescrite pour retirer les restes de l'embryon.

Comment interrompre une grossesse précoce à la maison

En raison des conséquences et des complications possibles et des risques pour la santé, l'interruption de grossesse avec des pilules ne doit être effectuée que sous la supervision d'un gynécologue. De nombreuses femmes ne se rendent pas compte du degré de risque pour leur santé et essaient d'interrompre elles-mêmes leur grossesse à la maison. Une telle attitude négligente envers sa santé est inacceptable. Le seul médicament utilisé à la maison dans les 24 heures suivant le rapport sexuel est Postinor. Il est conseillé de le prendre en cas de rapports sexuels non protégés, et plus une femme le prend tôt, plus elle a de chances de ne pas tomber enceinte. L'action du médicament vise à supprimer l'ovulation et la fécondation ultérieure de l'ovule.

Douleur après interruption médicale de grossesse

Dans la plupart des cas, la douleur pendant une dose de mifépristone est tolérable et la douleur est similaire à celle de la menstruation. Mais après avoir pris de la prostaglandine, une femme peut ressentir de sévères crampes, car le médicament contracte les muscles de l'utérus, poussant l'embryon hors de celui-ci. Les analgésiques sont prescrits pour les douleurs intenses et insupportables. Si la douleur persiste après la prise de l'analgésique, vous devez en informer votre médecin.

Menstruation après interruption médicale de grossesse

Le rétablissement de la menstruation se produit un cycle après un avortement non chirurgical, dont le jour est considéré comme le premier jour des menstruations. Par conséquent, le compte à rebours d'un nouveau cycle démarre à partir du jour de la procédure. Chaque organisme est restauré à sa manière et la menstruation se déroule chez la femme de différentes manières, ce processus dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme. Pour certains, ils sont très abondants, pour d'autres, ils passent, comme une menstruation régulière.

Comment déterminer la date de vos prochaines règles

Si la femme est en bonne santé et que le rejet de l'embryon s'est déroulé sans complications, le nombre de jours est ajouté à la date de l'avortement, tant que dure son cycle normal. La date obtenue dans le calcul sera le nombre auquel la prochaine menstruation devrait commencer, mais des écarts par rapport au calcul de plusieurs jours sont possibles.

Facteurs qui affectent la récupération de la menstruation

Après les médicaments, les menstruations peuvent être plus douloureuses et durer plusieurs cycles jusqu'à ce que le corps se repose. Leur récupération est influencée par des facteurs tels que :

• maladies chroniques et maladies gynécologiques d'une femme;
• perturbation hormonale dans le corps;
• maladies de la thyroïde ou des glandes surrénales;
• à quel stade de la grossesse se trouvait l'avortement ;
• la qualité et le dosage du médicament utilisé pour l'avortement.

Il convient de noter que, bien que l'interruption médicale de grossesse soit considérée comme la méthode la plus fiable, elle n'est pas efficace à 100 %. Le médicament pris n'est pas toujours capable de provoquer une fausse couche, et il faut en tenir compte. Un retard des règles est une raison de consulter un gynécologue afin d'exclure la possibilité de développer une grossesse progressive. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'effectuer des tests de grossesse indépendants, car des défaillances se sont produites dans le corps de la femme et le test montrera un résultat peu fiable. Seule une échographie peut confirmer ce fait. De plus, après un avortement pharmacologique, une femme doit prendre soin d'une méthode de contraception fiable afin d'exclure une conception répétée. Par conséquent, si vous n'avez pas vos règles dans le délai prévu, consultez immédiatement un médecin.

ATTENTION!!! Cet article est à titre informatif uniquement, ne vous soignez pas, consultez un spécialiste.

Le moyen le plus sûr de pratiquer un avortement est l'avortement médicamenteux. Il est pratiquement sans danger pour la santé et l'état émotionnel d'une femme. Pour sa mise en œuvre, on utilise des médicaments qui provoquent l'expulsion de l'ovule vers l'extérieur.

Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux ?

Le terme « pharmabort » est généralement utilisé pour désigner l'interruption artificielle du début de la grossesse avec l'utilisation de médicaments. La méthode exclut complètement l'intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, le patient prend des pilules en présence d'un médecin. Sous l'influence des composants de ce médicament, la mort de l'embryon se produit. Ceci met fin à la première étape de l'avortement médicamenteux.

Après un certain temps, la femme prend un autre médicament. Ses composants provoquent une augmentation de l'activité contractile du myomètre utérin. En conséquence, l'ovule rejeté est expulsé à l'extérieur, un avortement se produit. Cette procédure présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes (grattage,) :

• aucun traumatisme à l'utérus;
• restauration rapide du cycle menstruel;
• faible risque de complications;
• ne nécessite pas d'anesthésie.

Interruption médicale de grossesse - calendrier

Répondant à la question d'une femme sur la durée pendant laquelle une interruption médicale de grossesse peut être effectuée, les médecins appellent 6-7 semaines. Pharmabort peut être effectué au plus tard 42 à 49 jours à compter du moment où le premier jour de la dernière menstruation a été célébré. Dans le même temps, l'efficacité de cette procédure diminue avec le temps et le risque de complications augmente.

Les médecins appellent le moment optimal pour un avortement médicamenteux jusqu'à 4 semaines. L'ovule fécondé n'a pas le temps de s'ancrer solidement dans la paroi utérine, il est donc rejeté et sort mieux et plus rapidement. De plus, le fond hormonal n'est pas encore complètement établi, la restructuration du corps n'est pas terminée, il lui sera donc plus facile de revenir à l'état antérieur, avant la grossesse.

Interruption médicale de grossesse - contre-indications

La principale indication d'une telle interruption de grossesse est le désir de la femme elle-même. Cependant, toutes les femmes enceintes et tous les cas ne peuvent pas subir un avortement médicamenteux. En plus des délais indiqués ci-dessus, il existe d'autres contre-indications à la mise en œuvre de medabort :

• des antécédents de réactions allergiques aux médicaments ;
• insuffisance hépatique;
• insuffisance surrénale;
• saignement pathologique;
• processus inflammatoire actif dans le corps d'une femme;
• tuberculose pulmonaire;
• soupçon de;
• processus oncologiques;
• processus de lactation;
• mise en place d'une corticothérapie ;
• troubles du système de coagulation sanguine.

Comment se déroule l'interruption médicale de grossesse ?

Parlant du déroulement de l'avortement médicamenteux, le médecin explique les étapes de la procédure. Auparavant, une femme doit subir un petit examen, qui est attribué le jour du traitement:

• Échographie de l'utérus;
• frottis pour la microflore;
• un test sanguin pour la syphilis.

Après avoir reçu les résultats, l'heure exacte est attribuée à laquelle l'avortement médicamenteux sera effectué, dont les termes sont indiqués ci-dessus. Lors de la prochaine visite, le médecin reparlera à la femme, clarifiera le sérieux de ses intentions, si elle a changé d'avis. Ensuite, la patiente reçoit un médicament qu'elle boit en présence d'un médecin. Sous l'action du médicament, la croissance de l'endomètre s'arrête et la couche musculaire commence à se contracter. La femme est surveillée pendant 2-3 heures, après quoi elle quitte la clinique.

La patiente reçoit une pilule d'un autre médicament qui stimule les contractions de l'utérus. Prenez-le 36 à 48 heures plus tard, selon les directives de votre médecin. Sous l'action du médicament, l'embryon mort est expulsé vers l'extérieur. Ce n'est qu'après cela que l'avortement médicamenteux est considéré comme terminé. La femme corrige les taches.

Interruption médicale de grossesse - médicaments

Une femme, même si elle le souhaite, ne peut pas pratiquer elle-même un avortement médicamenteux - les comprimés nécessaires à sa mise en œuvre ne sont pas vendus dans le réseau des pharmacies. Lors de l'avortement médicamenteux, les médicaments sont utilisés avec une teneur élevée en hormones, ils sont donc délivrés par un médecin dans un établissement médical. Pour effectuer une interruption médicale de grossesse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Antigestatifs- supprimer l'action des gestagènes naturels au niveau des récepteurs. Le représentant de ce groupe est Mifepristone, Mifegin. Pour le pharmacien, utilisez 600 mg du médicament.
2. Prostaglandines- améliorer la contractilité du myomètre utérin. Le plus souvent, de ce groupe, ils utilisent Mirolyut. 400 mg du médicament sont prescrits. Il est pris 36 à 48 heures après l'antigestagène.

Comment comprendre que l'avortement pharmaceutique s'est bien passé ?

Des complications sont possibles avec n'importe quelle procédure médicale, de sorte que les femmes demandent souvent aux médecins comment comprendre que l'avortement médical a échoué. Afin d'exclure d'éventuelles violations, après 14 jours, la femme doit se rendre à la clinique et subir une échographie de contrôle. Le médecin doit s'assurer que l'ovule fécondé, ses restes ont complètement quitté la cavité utérine. Examinez l'organe lui-même, en déterminant la taille. Chez une femme, le médecin précise la nature de l'écoulement, la présence et la gravité du syndrome douloureux. Souvent, après un avortement pharmaceutique, le test est positif - cela est dû à un fond hormonal altéré.

Menstruation après avortement médicamenteux

Normalement, les menstruations après un avortement pharmaceutique surviennent dans les 28 à 30 jours. La prise de médicaments abortifs n'affecte pratiquement pas le fond hormonal d'une femme, de sorte que la menstruation n'est pas perturbée. Cependant, dans certains cas, il y a une modification du volume des sécrétions : elles peuvent être peu abondantes ou excessivement abondantes. Ainsi, une petite quantité de décharge après une interruption médicale de grossesse peut être due à :

1. Petite ouverture du col de l'utérus pendant l'avortement - les fragments du fœtus ne peuvent normalement pas sortir et s'accumulent dans la cavité utérine.
2. Avortement incomplet - l'ovule n'est pas complètement rejeté et le fœtus continue de se développer.

Le saignement est observé dans les 2-3 jours après le pharmacien. Normalement, cela dure jusqu'à 10-14 jours. L'œuf fécondé est séparé en plusieurs parties et l'écoulement dure donc longtemps. Leur volume dépasse le nombre de périodes menstruelles. Vous devez faire attention au volume, en vous assurant qu'ils n'entrent pas. Les signes de cette complication sont :

• une grande quantité de sang sécrétée par le vagin - en une demi-heure, la serviette hygiénique ("maxi") est complètement saturée;
• douleur dans le bas-ventre;
• vertiges;
• blanchiment de la peau;
• une augmentation du nombre de battements cardiaques;
• abaisser la tension artérielle.

Sexe après pharmacien

Une fois que le pharmacien a été effectué, ce qui ne peut pas être fait et quelles règles suivre - le médecin explique à la femme. Parallèlement, une attention particulière est portée à la vie intime. Les médecins ne recommandent pas d'avoir des rapports sexuels avec des femmes jusqu'à ce que les taches cessent. Sinon, il existe un risque élevé d'infection du système reproducteur. En moyenne, la période d'abstinence devrait être de 2 à 3 semaines à compter de la date de l'avortement.

Grossesse après pharmacien

Un avortement pharmaceutique correctement effectué n'affecte pas la fertilité. après un tel avortement est possible après un mois, dans le prochain cycle menstruel. Compte tenu de ce fait, les médecins recommandent fortement la contraception. Souvent, les femmes regrettent ce qu'elles ont fait et veulent retomber enceintes. De plus, il existe des cas où l'interruption a été effectuée pour des raisons médicales, de sorte que la femme souhaite rapidement retomber enceinte.

Le système reproducteur a besoin de temps pour récupérer, vous devez donc vous abstenir de planifier une grossesse pendant 6 mois à partir du moment où l'interruption médicale de grossesse a été réalisée. Pendant cette période, les médecins recommandent d'utiliser. Dans ce cas, il est préférable de privilégier le mécanique (préservatif), car l'utilisation d'agents hormonaux peut affecter le fond hormonal.