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Période intra-utérine de la vie fœtale. Les grandes étapes du développement. Périodes critiques de développement. Périodes critiques du développement intra-utérin

22.06.2019

FERTILISATION

ET DÉVELOPPEMENT DE L'ŒUF FŒTAL

ONTOGENESE

Des questions

1. Fécondation et développement de l'ovule

2. Ontogénie

3. Périodes critiques du développement de l'embryon et du fœtus

Fécondation et développement de l'œuf fœtal

Après l'ovulation, l'ovule pénètre d'abord dans la cavité abdominale; puis dans la trompe de Fallope, où la fécondation peut se produire, pour que cela se produise, le sperme doit pénétrer à l'intérieur de la cellule reproductrice féminine, et c'est une sorte de forteresse. Pour le prendre, vous devez détruire la coquille de l'œuf. Les outils du spermatozoïde sont des enzymes qui décomposent les substances à partir desquelles il est construit, un spermatozoïde ne peut pas y faire face. Elle peut être réalisée par au moins quatre cellules sexuelles mâles. Cependant, un seul d'entre eux pénètre dans l'espace résultant, puis des modifications physico-chimiques complexes se produisent dans la membrane de l'ovule et celle-ci devient imprenable pour les autres spermatozoïdes. Après la fécondation, la cellule contient d'abord deux noyaux - l'ovule et le spermatozoïde, mais se déplaçant l'un vers l'autre, ils finissent par fusionner : un embryon unicellulaire se forme - un zygote avec un caryotype de 46 chromosomes qui est normal pour une personne.

Ontogénèse

Depuis la fécondation oeuf commence la première des trois périodes de développement intra-utérin d'une personne: cette période est appelée blastogenèse (grec blastоs - pousse, embryon). Cela dure 15 jours.

Poussé par les franges qui recouvrent la trompe de Fallope de l'intérieur, emporté par l'écoulement du liquide dans celle-ci, l'embryon se rapproche lentement de l'utérus. 30 heures après la fécondation, la première division (écrasement) du zygote a lieu. Ensuite, il y a une division par jour.

Au 4ème jour lorsque l'embryon atteint l'utérus, il s'agit d'une masse de 8 à 12 cellules. Pendant les 3 jours suivants, l'embryon flotte dans le liquide entourant la muqueuse utérine. Ici, les cellules se séparent plus rapidement et au milieu du 6e jour, l'embryon est déjà composé de plus d'une centaine de cellules. A ce stade, on parle de morula. À sa surface, les cellules se divisent plus rapidement et paraissent plus légères. Ils forment une coquille - trophoblaste. Les grandes cellules plus foncées, situées sous les plus claires, forment le nodule germinal - l'embryoblaste.

Au moment où le fœtus entre dans l'utérus, il est déjà prêt à le recevoir. sous l'influence de la progestérone, l'hormone du corps jaune, sa membrane muqueuse s'épaissit 3 à 4 fois, gonfle, se relâche. De nombreux vaisseaux sanguins supplémentaires s'y développent, les glandes se développent.

Au 7ème jour après la fécondation, l'embryon change à nouveau de structure. Maintenant, ce n'est plus un groupe de cellules, mais une vésicule de blastocyste. Le trophoblaste forme sa surface et l'embryoblaste se déplace du centre de la cavité de la vésicule vers le côté. L'embryon est prêt à être implanté dans la muqueuse utérine - pour l'implantation. Ses cellules superficielles commencent à sécréter des enzymes qui le détruisent. Des excroissances apparaissent sur le trophoblaste, elles sont rapides. grossir et se développer dans le tissu utérin. Les vaisseaux sanguins sont détruits et l'embryon est immergé dans le sang sortant. Or c'est dans cet environnement qu'il va puiser nutriments et oxygène jusqu'à la formation du placenta. Il faut 40 heures à l'embryon pour s'implanter.

Au cours des prochains jours, deux vésicules se forment dans l'embryon - vitelline et amniotique (à partir desquelles la vessie fœtale se développera à l'avenir). Au lieu de leur contact, un bouclier germinal à deux couches apparaît. Le "toit" du sac vitellin est sa couche inférieure (endoderme), et le "fond" du sac amniotique est sa couche supérieure (ectoderme). À la fin de la 2e semaine, le dos de l'embryon s'épaissit - des organes axiaux commencent à s'y former. Pendant cette période, la nutrition de l'embryon est autonome, grâce au sac vitellin - le type vitellin.

A partir du 16ème jour la deuxième, ou réellement embryonnaire "période de développement intra-utérin de l'enfant commence, qui se termine à la 13e semaine. Les changements dans l'embryon se développent comme une avalanche, mais suivant un plan clair, voici une brève chronologie des événements.

Au cours de la 3ème semaine Entre l'ecto- et l'endoderme, une autre couche se forme - le mésoderme. Ces trois couches germinales - e-ectoderme, mésoderme et endoderme - donneront plus tard naissance à des rudiments embryonnaires, à partir desquels se développeront tous les tissus et organes de l'enfant. En fin de semaine, le tube neural est visible dans l'ectoderme, et en dessous, dans le mésoderme, la corde dorsale. En même temps, le tube cardiaque est posé, une tige se forme - un cordon (allantoïde), reliant l'embryon aux villosités du chorion - la membrane embryonnaire formée à partir du trophoblaste. Les vaisseaux ombilicaux traversent l'allantoïde (tige abdominale) - ce nutrition allantoïdienne.

A la 4ème semaine de nombreux organes et tissus de l'embryon sont pondus: l'intestin primaire, les rudiments des reins, les os et le cartilage du squelette axial, les muscles striés et la peau, le cou, les yeux, la thyroïde, la glande, le pharynx, le foie. La structure du cœur et du tube neural, notamment sa partie antérieure, le futur cerveau, se complique.

A la 5ème semaine la longueur de l'embryon est de 7,5 mm. À l'âge de 31-32 jours, les rudiments des mains apparaissent, semblables à des nageoires. Le septum transversal du cœur est posé. Dedans. temps à l'aide d'ultrasons est possible. voir clairement les battements du cœur. Cela signifie que le fœtus a déjà un système circulatoire. Les organes de la vision et de l'ouïe se développent, les organes de l'odorat, les rudiments de la langue, des poumons et du pancréas se forment. Les tubules rénaux atteignent le cloaque et les rudiments des uretères du rein postérieur. Des tubercules sexuels apparaissent.

6ème semaine marque le début de la circulation sanguine dans le foie.

Au 40ème jour les bourgeons des pattes apparaissent.

V au cours de la 7ème semaine les paupières, les doigts, puis les orteils sont posés. La formation du septum interventriculaire du cœur se termine. Les testicules et les ovaires sont clairement exprimés.

V fin semaine 8 dans un embryon de 3 ": 3,5 cm de long, la tête, le torse, les rudiments des membres, les yeux, le nez et la bouche sont déjà clairement visibles. Par la structure microscopique de la gonade, on peut déterminer qui naîtra - un garçon" ou un fille. Le fœtus est dans le sac amniotique rempli de liquide amniotique.

Au 3ème mois dans l'embryon, le cortex cérébral est clairement visible. À la semaine 12 l'hématopoïèse se forme dans la moelle osseuse, des leucocytes apparaissent dans le sang et à la fin de cette semaine - l'hémoglobine, comme chez un adulte, la formation de systèmes de groupes sanguins se produit.

A partir de la 13e semaine la troisième, ou fœtale (fœtale), période de développement intra-utérin de l'enfant commence.

À ce moment-là, la période d'organogenèse fœtale et la formation du placenta sont terminées. L'embryon est entouré de liquide amniotique et de trois membranes placentaires, dont deux fœtales (amnios et chorion) et une maternelle - déciduale du fonctionnel couche de la muqueuse utérine. Le fœtus se connecte au placenta avec une formation en forme de cordon - le cordon ombilical, dans lequel passent deux artères et une veine. Les vaisseaux sont entourés d'un tissu spécifique - la gelée de Wharton. La nutrition devient placentaire.

Le liquide amniotique est un milieu biologiquement actif complexe impliqué dans les échanges entre la mère et le fœtus.

Les eaux contiennent des protéines, des hormones, des enzymes, des macro et microéléments, des glucides et d'autres substances. À la fin de la grossesse liquide amniotique 1-1,5 litres. De nombreuses substances présentes dans le liquide amniotique peuvent affecter le fœtus.

A partir de la 14ème semaine le fœtus bouge déjà, mais la mère ne remarque pas encore ces mouvements.

A 16 semaines le poids du fœtus est d'environ 120 g et sa longueur est de 16 cm.

Son visage est presque formé, la peau est fine, mais il n'y a pas encore de graisse sous-cutanée. Étant donné que pendant cette période, le système musculaire se développe intensément, l'activité motrice du fœtus augmente. De faibles mouvements respiratoires sont notés. Il a également été constaté que le fœtus est âgé 16,5 semaines, si vous touchez ses lèvres, ouvre et ferme sa bouche, fœtus de 18 semaines en réponse à l'irritation de la langue, des mouvements de succion initiaux sont observés. Pendant 21-24 semaines la réaction de succion est complètement formée. La femme sent le bébé remuer pour la première fois entre 16e et 20e semaines. A la fin du 5ème mois vous pouvez déjà compter jusqu'à 2000 mouvements fœtaux par jour. Sa longueur atteint à ce moment 25 cm et son poids est de 300 g.Le médecin peut déjà écouter le rythme cardiaque de l'enfant.

La peau du fœtus, à partir de la tête et du visage, est recouverte des poils les plus fins (duvet). Le méconium (fèces d'origine) se forme dans les intestins. La formation de graisse sous-cutanée commence.

A la fin de la 24ème semaine la longueur du fœtus est déjà d'environ 30 cm et son poids est d'environ 700 g. Ses organes internes sont formés de manière à ce qu'en cas de naissance prématurée, un tel enfant puisse vivre et se développer dans des conditions particulières,

A la fin de la 28ème semaine grossesse, la longueur du fœtus atteint 35 cm et son poids est de 1000 g.Tout son corps est recouvert de peluches, les cartilages des oreillettes sont très mous, les ongles n'atteignent pas le bout des doigts. La peau du fœtus commence à être recouverte d'un lubrifiant générique spécial qui la protège du trempage (macération) et facilite le passage du fœtus dans le canal de naissance. Il devient très actif et la mère ressent constamment ses mouvements, car il se déplace toujours librement dans la vessie fœtale. La position de l'enfant est toujours instable, la tête est généralement dirigée vers le haut.

À la fin de la 32e semaine le fœtus a une longueur d'environ 40 cm et un poids de 1600 g, à l'âge de 38 semaines - environ 45 cm et 2500 g.

À la semaine 40 le fœtus est tout à fait prêt à exister en dehors du corps de la mère. La longueur de son corps est en moyenne de 50-51 cm, poids - 3200-3400g. Maintenant, l'enfant, en règle générale, est situé la tête en bas. Sa position devient stable, car en raison de la grande taille du corps, il ne peut pas se déplacer librement dans le ventre de la mère.

PÉRIODES CRITIQUES DU DÉVELOPPEMENT DE L'EMBRYON ET DU FŒTUS

Le développement intra-utérin, à partir de la fécondation, dure 266 jours (ou 280 jours à partir du 1-ème jour de la dernière menstruation) et comporte deux périodes - embryonnaire et fœtale,

1. Période embryonnaire

1) Dure trois semaines. Elle se caractérise par la transformation de l'œuf en un petit embryon, qui est introduit dans la muqueuse utérine.

2) Continue jusqu'à la 10e semaine de grossesse. Il y a un écrasement des cellules germinales, leur migration et leur différenciation en divers organes spécifiques. À la fin de la 8e semaine, les principales structures des organes sont différenciées, mais le développement fonctionnel des organes n'est pas terminé - pendant cette période, des défauts grossiers peuvent survenir.

2. Période fœtale

De 10 semaines de grossesse à l'accouchement, les processus de croissance prédominent. Les moments les plus importants de cette période sont la formation du palais, la différenciation des organes génitaux externes et l'histogenèse du SNC.

Pendant la période fœtale, les facteurs nocifs ne provoquent pas la formation de défauts morphologiques, mais peuvent provoquer divers types de troubles du comportement ou de développement mental pendant la période postnatale.

Sous les périodes critiques de développement, comprenez les moments de développement, qui se caractérisent par un ralentissement du processus de croissance des structures et une diminution des valeurs minimales d'informations redondantes dans les systèmes biologiques, conduisant à la formation d'une nouvelle qualité. La connaissance des périodes critiques du développement est la base pour comprendre l'effet de l'environnement sur l'ontogenèse et la pathogenèse. embryopathie, fœtopathie y compris les maladies héréditaires et les malformations.

Il y a les suivants périodes critiques de développement :

1. pour l'ensemble de l'organisme - des facteurs nocifs peuvent entraîner la mort de l'embryon. Ainsi, selon l'OMS, lors d'une grossesse normale, 300 fœtus sur 1000 grossesses meurent.

2. Périodes critiques privées - existent dans l'ontogenèse de chaque organe, associées à l'initiation non simultanée et au taux de différenciation des organes et des systèmes.

3. Périodes critiques du développement cellulaire en tant que système biologique. Il existe des preuves de périodes critiques dans le développement des organites cellulaires individuels.

l-ème période critique à partir de 0 à 10 jours - il n'y a aucun lien avec l'organisme de la mère, l'embryon meurt ou se développe (principe du "tout ou rien").

2ème période critique de 10 jours à 12 semaines, la formation d'organes et de systèmes se produit, la survenue de multiples malformations est caractéristique. La durée d'exposition à un facteur défavorable est importante.

3e période critique (dans la 2e) 3-4 semaines - le début de la formation du placenta et du chorion. La violation de son développement entraîne une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort de l'embryon ou le développement d'une hypotrophie fœtale.

« Périodes critiques du développement embryonnaire

mammifères et humains»

Étudiants Ogarkova Maria Andreïevna

Spécialité 060601

"biochimie médicale"

Bien 1

Grouper 2

Responsable : Nikonova Yulia Mikhailovna

Arkhangelsk

Présentation 3

CROISSANCE ET MATURATION DU FRUIT 4

PÉRIODE EMBRYONNAIRE 4

PÉRIODE DE FRUITS 4

PREMIÈRE PÉRIODE CRITIQUE 5

DEUXIÈME PÉRIODE CRITIQUE 6

TROISIÈME PÉRIODE CRITIQUE 8

conclusion 11

littérature 12

introduction

À l'heure actuelle, il est fermement établi que la pathologie d'un nouveau-né est souvent due à des effets indésirables au cours de son développement intra-utérin.

On sait que les tissus et organes individuels se forment au cours de différentes périodes de croissance embryonnaire et fœtale. Dans le même temps, les tissus du corps au moment de l'intensité maximale des processus de différenciation deviennent très sensibles aux effets nocifs de l'environnement extérieur (rayonnements ionisants, infections, agents chimiques). Ces périodes, caractérisées par une sensibilité accrue aux effets des facteurs nocifs, sont appelées "périodes critiques de l'embryogenèse". La probabilité de formation d'écarts de développement pendant les périodes critiques est la plus élevée.

Ainsi, la connaissance des stades de développement et de croissance du fœtus est nécessaire afin de reconnaître et d'éviter d'éventuelles complications pouvant survenir pendant la grossesse.

Croissance et maturation du fœtus

La grossesse dure en moyenne 280 jours, soit 10 mois obstétriques à partir du premier jour de la dernière menstruation (la durée d'un mois obstétrique est de 28 jours ; 10 mois obstétriques équivaut à 40 semaines). Pendant ce temps, un fœtus mature capable d'existence extra-utérine se développe à partir d'un ovule fécondé.

Dans le développement intra-utérin d'une personne, deux périodes sont (conditionnellement) distinguées: l'embryon (embryonnaire) et la fructification.

Période embryonnaire

Elle se poursuit du moment de la fécondation jusqu'à la fin du deuxième mois de grossesse. Au cours de cette période, les débuts de tous les organes et systèmes les plus importants (nerveux, hématopoïétiques, cardiovasculaires, digestifs, excréteurs, etc.) se forment ; il y a une formation du tronc, de la tête, du visage, des rudiments de membres. L'embryon acquiert les traits caractéristiques d'une personne. Les processus de développement au cours de cette période sont très intenses, les mécanismes d'adaptation ne sont pas encore développés, l'embryon est donc très sensible à l'action des facteurs dommageables.

période de fructification

Il commence à partir de la fin du deuxième - le début du troisième mois de grossesse et se poursuit jusqu'à la naissance de l'enfant. Pendant cette période, le fœtus se développe rapidement, le développement des tissus, des organes et des systèmes qui en sont à leurs balbutiements, la formation de nouveaux systèmes fonctionnels qui assurent l'activité vitale du fœtus pendant sa vie intra-utérine et après la naissance.

Le développement du fœtus se produit en relation directe avec le corps de la mère, ce qui implique des mécanismes biochimiques, immunitaires, endocriniens, nerveux et autres.

Le corps d'une femme pendant la grossesse est sous l'influence de divers facteurs environnementaux qui affectent le déroulement de la grossesse et, dans certains cas, provoquent le développement d'une pathologie fœtale particulière. Cependant, la réaction du fœtus aux facteurs dommageables dépend du stade de son développement et de la sensibilité de ses tissus à leurs effets.

Dans les périodes embryonnaire et fœtale, il est d'usage de distinguer les stades où l'embryon est très sensible aux substances nocives. Ces périodes sont dites critiques. Le choix de ces périodes est très important. Les périodes critiques de développement se caractérisent par une augmentation des processus métaboliques (pendant ces périodes, toutes les conditions nécessaires sont créées pour la mise en œuvre de l'un des stades de développement de l'embryon dans son ensemble, ainsi que des rudiments individuels d'organes et même de cellules ).

Dans le développement humain, P. G. Svetlov souligne la grande importance des périodes critiques suivantes : implantation, placentation et périnatale (naissance).

Il y a les périodes de développement fœtal suivantes pendant la grossesse :
pré-implantation(du moment de la fécondation de l'ovule avec du sperme jusqu'à l'introduction de l'ovule fécondé dans la muqueuse de la paroi utérine);
implantation(attachement d'un ovule fécondé à la paroi de l'utérus);
organogenèse et placentation(la période de formation de tous les organes et tissus du fœtus, ainsi que du placenta);
fœtal- la période de croissance et de développement des organes et tissus formés.

Période de pré-implantation

Normalement, 12 à 14 jours avant la menstruation prévue, l'ovulation se produit, c'est-à-dire qu'un ovule qui a atteint une grande taille quitte l'ovaire, pénètre dans la trompe de Fallope, où la fécondation se produit le plus souvent. À partir de ce moment, la grossesse commence. Un ovule fécondé poursuit son voyage à travers la trompe de Fallope pendant 4 jours vers la cavité utérine, ce qui est facilité par :
contraction des muscles lisses de la paroi de la trompe de Fallope. Ces contractions se produisent normalement dans une direction unilatérale - vers la cavité utérine à partir de l'extrémité du tube faisant face à la cavité abdominale ;
mouvement des cils de la membrane muqueuse, qui recouvre la trompe de Fallope de l'intérieur. Le liquide dans le tube commence à bouger et, avec l'écoulement de ce liquide, l'ovule fécondé pénètre dans l'utérus.
relâchement du sphincter (muscle circulaire) à la jonction de la trompe de Fallope avec l'utérus. Ce sphincter est conçu pour empêcher un ovule fécondé de pénétrer prématurément dans la cavité utérine, avant que l'utérus ne soit prêt à recevoir un ovule fécondé.

Le mouvement de l'œuf à travers la trompe de Fallope se produit sous l'influence des hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone. La progestérone est une hormone de grossesse qui est produite dans l'ovaire aux premiers stades de la grossesse (un corps jaune se forme à l'emplacement d'un follicule éclaté, qui produit cette hormone en grande quantité et contribue au déclenchement et au maintien de la grossesse). Si la progestérone n'est pas suffisamment produite, l'œuf de la trompe de Fallope entrera tardivement dans la cavité utérine. Avec l'augmentation du péristaltisme de la trompe de Fallope, l'œuf fécondé pénètre dans la cavité utérine avant de pouvoir pénétrer dans la membrane muqueuse, ce qui peut entraîner la mort de l'œuf. Puisque dans ce cas la grossesse n'aura pas lieu, il n'y aura pas de retard dans la prochaine menstruation, la grossesse restera non diagnostiquée, non reconnue.

La période d'avancement d'un ovule fécondé dans la trompe de Fallope est considérée comme la première période critique de la grossesse (de 12-14 à 10-8 jours avant la prochaine menstruation). À la suite d'une violation des mécanismes complexes de régulation du travail de la trompe de Fallope, l'ovule après la fécondation peut également être introduit dans la paroi de la trompe (grossesse extra-utérine).

Période d'implantation

Cette période passe également avant même la menstruation prévue, le plus souvent lorsque la femme ignore encore sa grossesse. Une fois dans la cavité utérine, l'embryon se compose déjà de 16 à 32 cellules, mais il ne pénètre pas immédiatement dans la muqueuse utérine et reste à l'état libre pendant encore deux jours. Ces deux jours à partir du moment où l'œuf fécondé pénètre dans la cavité utérine jusqu'à sa fixation à la paroi utérine constituent la période d'implantation. Le lieu de mise en œuvre dépend d'un certain nombre de circonstances, mais le plus souvent il s'agit de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus.

La nutrition de l'œuf fœtal pendant cette période est due à la dissolution locale de la membrane muqueuse de la paroi utérine à l'aide d'enzymes sécrétées par l'œuf fœtal. Après 2 jours, l'œuf fœtal est introduit dans la muqueuse utérine, qui contient une grande quantité d'enzymes, de glycogène, de graisses, d'oligo-éléments, d'anticorps protecteurs et d'autres substances biologiquement actives nécessaires à la croissance ultérieure de l'embryon.

La deuxième période critique de la grossesse est l'implantation, c'est-à-dire la fixation de l'œuf fœtal à la paroi de l'utérus. Si l'implantation échoue, la grossesse se termine sous le couvert de menstruations (en fait, il s'agit d'une fausse couche non diagnostiquée à très court terme). Puisqu'il n'y a pas de retard dans la menstruation, la femme ne suppose même pas qu'elle est enceinte.

Le processus d'implantation est fortement influencé par des facteurs hormonaux : la concentration d'hormones telles que la progestérone, les œstrogènes, la prolactine (une hormone hypophysaire - une glande située dans le cerveau), les glucocorticoïdes (hormones surrénaliennes), etc.

La préparation de la muqueuse utérine pour l'implantation, sa préparation à accepter un ovule fœtal, est d'une grande importance. Après un avortement, un curetage, le port prolongé d'un dispositif intra-utérin, des infections, des processus inflammatoires, l'appareil récepteur (percepteur) de l'endomètre peut être perturbé, c'est-à-dire que les cellules hormono-sensibles situées dans la muqueuse utérine ne répondent pas correctement aux hormones , en raison de laquelle la muqueuse utérine n'est pas suffisamment préparée pour une grossesse à venir. Si l'œuf fœtal n'est pas suffisamment actif, ne libère pas la quantité requise d'enzymes qui détruisent la muqueuse utérine en temps opportun, il peut alors pénétrer dans la paroi utérine dans le segment inférieur ou dans le col de l'utérus, entraînant une grossesse cervicale ou une placentation anormale. (le placenta bloque partiellement ou totalement la sortie de l'utérus).

La présence d'adhérences (synéchies) dans la cavité utérine après des processus inflammatoires, un curetage, ainsi que des fibromes utérins, peut également interférer avec une implantation normale.

Période d'organogenèse et de placentation

Cette période dure du moment où l'œuf fœtal est introduit dans la muqueuse utérine jusqu'à 10-12 semaines de gestation, lorsque tous les organes et tissus du fœtus, ainsi que le placenta, sont complètement formés (la place des enfants est le lien entre le fœtus et le corps de la mère, à travers lequel se déroulent les processus de nutrition, le métabolisme et la respiration du fœtus dans l'utérus). C'est une période très importante de la vie intra-utérine, car. à ce moment, tous les organes et tissus du fœtus sont pondus. Déjà le 7ème jour après la fécondation de l'ovule, le corps de la mère reçoit un signal de grossesse dû à l'hormone - la gonadotrophine chorionique (CG), sécrétée par l'ovule fœtal. CG, à son tour, soutient le développement du corps jaune dans l'ovaire. Le corps jaune sécrète de la progestérone et des œstrogènes en quantité suffisante pour maintenir la grossesse. Au stade initial de la grossesse, avant la formation du placenta, le corps jaune assume la fonction de soutien hormonal de la grossesse, et si pour une raison ou une autre le corps jaune ne fonctionne pas correctement, il peut y avoir une menace de fausse couche , fausse couche ou grossesse qui ne se développe pas.

Toute la période d'organogenèse et de placentation est également une période critique de la vie intra-utérine du fœtus, car le fœtus est très sensible aux effets nocifs de l'environnement, en particulier au cours des 3 à 6 premières semaines de l'organogenèse. Cette période critique dans le développement de la grossesse est particulièrement importante, car. sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, l'embryon peut mourir ou développer des anomalies.

Pendant ces périodes, l'influence des facteurs environnementaux sur l'embryon est particulièrement dangereuse, notamment :
physiques (rayonnements ionisants, effets mécaniques) ; il peut s'agir de l'action des rayonnements ionisants, par exemple dans les conditions d'une catastrophe d'origine humaine dans les installations nucléaires, des effets mécaniques sous forme de vibrations, etc. dans les industries concernées ou lors d'entraînements sportifs ;
chimiques : phénols, monoxyde d'azote, pesticides, métaux lourds, etc. - ces substances peuvent également pénétrer dans l'organisme d'une femme enceinte si elle travaille dans les industries concernées ou lors de réparations dans une pièce où une femme séjourne longtemps. Les produits chimiques comprennent la nicotine, l'alcool, certains médicaments comme ceux utilisés pour traiter le cancer, etc.;
biologique (par exemple, virus de l'herpès, cytomégalovirus, virus de la rubéole, etc.).

Il faut souligner que pendant les périodes critiques, les effets nocifs entraînent les conséquences les plus graves - la mort de l'embryon ou la formation de malformations graves.

Selon des chercheurs français, si une femme enceinte rencontrait pour la première fois de sa vie le cytomégalovirus, un agent pathogène qui provoque une maladie qui chez l'adulte peut survenir comme une maladie respiratoire aiguë banale (maladie respiratoire aiguë) pendant la grossesse (comme le montre une analyse de sang pour les immunoglobulines CMV), surtout aux premiers termes, puis dans 1/3 des cas des malformations fœtales peuvent survenir. Si, avant la grossesse, elle était déjà infectée, le corps active des mécanismes de défense pour combattre le virus à temps, cette probabilité diminue à 1 %. On peut dire la même chose du virus de l'herpès simplex.

Le virus de la rubéole est particulièrement dangereux lorsqu'il est infecté au début de la grossesse. Dans de tels cas, il est recommandé à une femme d'interrompre artificiellement la grossesse, tk. il existe un risque élevé d'avoir un enfant avec des malformations telles que la microphtalmie - une malformation des yeux, la microcéphalie - une malformation grave du cerveau; surdité, malformations cardiaques congénitales, etc.

Parmi les composés chimiques, le plomb, le mercure, le benzène, la nicotine, les oxydes de carbone et d'autres substances pouvant provoquer des malformations ont un effet particulièrement néfaste sur l'état de l'embryon.

Certains médicaments sont particulièrement contre-indiqués pendant la grossesse (par exemple les antibiotiques anticancéreux) ; s'ils ont été pris, une interruption précoce de la grossesse est recommandée. Lors de la prise de certains médicaments, il est nécessaire de consulter un généticien, de surveiller attentivement l'état de l'embryon et du fœtus pendant la grossesse (échographie, test sanguin pour la gonadotrophine chorionique, l'alpha-foetoprotéine, l'estriol, qui permettent de suspecter la présence de malformations fœtales - l'analyse est effectuée à 16-20 semaines de grossesse).

Les femmes travaillant dans l'industrie chimique pendant leur grossesse doivent être transférées dans d'autres ateliers moins dangereux. Quant à l'effet des rayonnements, s'ils affectent une femme avant l'implantation de l'embryon (pendant la période pré-implantatoire), dans 2/3 des cas l'embryon meurt. Pendant la période d'organogenèse et de placentation, des malformations se produisent souvent ou la mort intra-utérine de l'embryon ou du fœtus se produit.

À 7-8 semaines de grossesse, le développement inverse du corps jaune dans l'ovaire commence généralement : au sens figuré, les ovaires transfèrent la fonction de soutien hormonal de la grossesse au chorion (futur placenta), et si le chorion n'est pas suffisamment développé , pas actif, alors il y a une menace d'interruption de grossesse.

7-8 semaines est également une période critique pour le développement de la grossesse. Très souvent, une fausse couche, une grossesse non développée ou une menace de fausse couche (écoulement sanguinolent des voies génitales, douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos) apparaissent précisément à ce moment. Si cela se produit, la femme doit être hospitalisée. L'hôpital utilise divers médicaments pour aider à maintenir la grossesse, si possible.

Ainsi, comme nous l'avons vu, le premier trimestre de la grossesse est presque entièrement constitué de périodes critiques, il est donc particulièrement important à ce stade :
si possible, éliminer l'impact négatif de la production nocive ;
changer le complexe d'exercices physiques pendant l'entraînement actif dans la période précédant la grossesse, reporter les sports extrêmes pour la période post-partum;
passer suffisamment de temps à l'extérieur;
assez de temps (8-10 heures) pour dormir;
ne participez pas activement à la réparation des locaux;
abandonner les mauvaises habitudes, en particulier comme boire de l'alcool, des drogues, fumer.

période fertile

À partir de 12 semaines de grossesse, commence la période fœtale de la vie intra-utérine, qui dure jusqu'à 40 semaines. À ce moment, le fœtus est déjà complètement formé, mais physiquement immature.

Les périodes de grossesse de 13, 20-24 et 28 semaines sont critiques pour les patientes atteintes d'hyperandrogénie - une teneur accrue en hormones sexuelles mâles - en raison du début de la production d'hormones fœtales. Pendant ces périodes, il est nécessaire de vérifier le niveau d'hormones et d'ajuster la dose de médicaments prescrits pour réduire la quantité d'hormones sexuelles mâles (dexametlezone, metip-red, etc.). Dans le même temps, le médecin surveille l'état du col de l'utérus, car une augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles peut entraîner son ouverture prématurée.

À 13 semaines de grossesse, le fœtus masculin commence à produire sa propre testostérone - l'hormone sexuelle masculine, à 20-24 semaines, la production de cortisol et d'hormones sexuelles masculines par le cortex surrénalien du fœtus commence, à la suite de quoi une femme avec hyperandrogénie peut avoir une autre augmentation des hormones sexuelles mâles, ce qui conduira à l'interruption de grossesse.

À 28 semaines, l'hypophyse fœtale commence à synthétiser une hormone qui stimule les glandes surrénales - l'hormone corticotrope, entraînant une production accrue d'hormones sexuelles mâles, pouvant également entraîner une interruption de grossesse. Si nécessaire, le médecin ajustera la dose de médicaments à ce moment.

Ainsi, l'action de facteurs indésirables pendant les périodes critiques de la grossesse peut entraîner les conséquences les plus néfastes. Par conséquent, une femme pendant toute la durée de l'attente d'un enfant, et en particulier pendant les périodes critiques, doit éviter l'action de facteurs indésirables et consulter un médecin en cas de «dysfonctionnements». Je voudrais conseiller aux futures mamans de prendre soin d'elles, d'autant plus que la grossesse ne dure que 9 mois, et que la santé et la vie de votre bébé dépendent de son évolution.

Qu'est-ce qui devrait être préoccupant?

Si l'action de facteurs défavorables à un moment critique a conduit à la menace d'une interruption de grossesse, les femmes se plaignent de douleurs dans le bas-ventre, dans le bas du dos - tiraillements ou crampes. La douleur peut être accompagnée d'un écoulement sanglant du tractus génital. De tels symptômes ne doivent pas être laissés sans attention, car. après eux, des saignements massifs peuvent survenir en raison d'une fausse couche spontanée incomplète, dans laquelle la grossesse ne peut être sauvée.

Il est très important, dès les premiers symptômes d'une menace de fausse couche, de contacter immédiatement un gynécologue, de subir les études nécessaires, y compris un examen sur chaise, une échographie, des tests sanguins hormonaux pour les hormones sexuelles féminines, les hormones sexuelles masculines, les hormones thyroïdiennes.

Jasmina Mirzoyan
Gynécologue obstétricien,
cand. mon chéri. Sciences, Moscou
Article fourni par la revue
"9 mois", 2006

Normalement, une femme porte un enfant à naître pendant 40 semaines, soit 10 mois obstétricaux de 28 jours. Pendant cette période, l'embryon fait un long et difficile voyage, se développant à partir de deux cellules parentales en un organisme indépendant. Parmi la durée totale de la grossesse, les experts ont identifié les périodes les plus responsables et en même temps critiques du développement fœtal.

Étapes de la croissance intra-utérine

Les obstétriciens divisent la période d'accouchement en deux phases : embryonnaire et fœtale. La première commence à partir du moment de la fécondation et se termine sur une période de 8 semaines, soit un total de 2 mois. Les périodes suivantes sont distinguées chez le fœtus:

Blastogenèse - dure du moment de la fusion des gamètes femelles et mâles jusqu'à la 2ème semaine de grossesse. À ce moment, la cellule diploïde se déplace à travers les trompes de Fallope jusqu'à l'utérus, après quoi elle est introduite dans sa membrane muqueuse.
Embryogenèse - est la période de 2 à 8 semaines de gestation, au cours de laquelle se produit la formation du placenta et des rudiments d'organes.

Après deux mois d'obstétrique, la période fœtale commence, qui durera jusqu'à l'accouchement. Depuis lors, l'embryon est considéré comme un fœtus. Une caractéristique importante de cette époque est l'organogenèse - la formation et le développement de tous les organes et systèmes du corps.

Dans la période fœtale, les étapes suivantes sont distinguées:

tôt (12-28 semaines) - les organes sont déjà formés, maintenant leurs cellules se différencient, c'est-à-dire changent leurs propriétés;
tard (de 28 semaines à la date de naissance) - la croissance des tissus organiques se poursuit, la couche de graisse sous-cutanée de la peau se forme.

Le premier trimestre (jusqu'à 13 semaines) représente les principales périodes critiques du développement fœtal.

Terme obstétrical 2-3 semaines

La plupart des femmes ne connaissent même pas leur position "intéressante" à ce moment-là, et le fœtus a les premières difficultés sur le chemin de la vie. Un peu plus d'une semaine s'est écoulée depuis la conception et la cellule diploïde se déplace à travers les trompes de Fallope jusqu'à l'utérus. Des obstacles peuvent survenir sur son chemin : adhérences ou activité insuffisante de l'épithélium cilié. Dans ce cas, il devient impossible pour l'embryon d'entrer dans la cavité utérine, ce qui l'oblige à se fixer à la paroi de la trompe de Fallope. Une grossesse tubaire pathologique se développe.

Même si rien n'empêche l'embryon d'avancer, il doit entrer dans l'utérus au bon moment. Avec un chemin lent, une grossesse extra-utérine se développera, et avec un chemin accéléré, l'ovule risque de mourir en raison de l'indisponibilité pour l'implantation.

Disons que l'embryon a traversé avec succès les trompes de Fallope et atteint la cavité utérine au bon moment. Maintenant, l'œuf fécondé doit se fixer à la paroi de l'organe. Pour cela, il est nécessaire que l'utérus ait un épithélium sain et que l'embryon lui-même soit suffisamment solide. A ce stade, la sélection naturelle se produit : si l'embryon est trop faible ou présente des pathologies de développement, le corps de la mère le rejette.

Quels facteurs affectent négativement

Les périodes critiques du développement fœtal commencent presque immédiatement après la fécondation. L'embryon nouvellement formé est très sensible aux facteurs environnementaux et à l'état du corps de la mère. Les experts identifient les raisons suivantes qui affectent le processus d'implantation de l'œuf fœtal:

caractéristiques individuelles de la structure de l'utérus;
adhérences à la suite d'opérations sur les organes génitaux internes;
tumeurs de l'utérus et des appendices;
état psycho-émotionnel sévère;
activité physique, surmenage;
consommation d'alcool et de drogues, tabagisme;
prendre certains médicaments;
maladies de l'endomètre.

Le facteur de risque est les femmes ayant des antécédents d'avortement, de fausse couche, de grossesse extra-utérine.

Les périodes critiques nécessitent des soins particuliers de la part de la future mère. Si la grossesse n'était pas planifiée, à ce stade, il n'y a pas grand-chose à faire sans connaître votre situation. Sinon, une femme doit soigneusement se préparer à la conception: subir un examen, guérir les maladies existantes du système génito-urinaire, ne pas se charger de travail inutile et veiller à la stabilité et au confort émotionnels.

Risques pendant une période de 4 à 7 semaines

L'embryon s'est attaché avec succès à la paroi de l'utérus et a poursuivi son développement. Des deux, un fœtus et un placenta se formeront. Il semblerait que l'étape la plus difficile de la vie de l'embryon soit derrière, mais non. Les périodes critiques dans le développement de l'embryon et du fœtus réapparaissent à la période obstétricale de 4 à 7 semaines. La future maman connaît déjà sa situation.

Il y a un développement actif de l'embryon: les rudiments d'organes et de systèmes se forment. A ce stade, l'embryon est très sensible à l'environnement extérieur, le risque de pathologie développementale est élevé. Une femme enceinte doit écouter attentivement les conseils et mises en garde des médecins et prendre soin d'elle : même un léger rhume peut remettre en cause la portance d'un enfant.

Période critique pour une période de 8 à 12 semaines

À l'heure actuelle, l'influence de facteurs externes sur le développement de l'embryon est l'un des principaux dangers. Pendant ce temps, les changements dans le corps de la mère sont également importants, qui sont activement réglés pour porter le fœtus. Formé après l'ovulation, le corps jaune produit de la progestérone, qui contribue au développement de la grossesse. À la semaine 12, il "transfère" ses fonctions au placenta. C'est un moment très risqué, car la quantité d'hormone peut ne pas être suffisante pour une gestation ultérieure. En s'inscrivant auprès d'un gynécologue, cela est facile à éviter : à l'aide de tests de laboratoire, les niveaux de progestérone sont contrôlés.

Pour la formation du placenta, il est important de mener une vie saine, d'avoir une alimentation équilibrée. Ne prenez tout médicament qu'avec l'autorisation d'un médecin et sous sa supervision.

Facteurs de risque au premier trimestre

Les principales périodes critiques du développement intra-utérin du fœtus par mois tombent sur le premier trimestre. Au stade initial, l'embryon et la femme dans le rôle de mère sont faibles. Toute influence extérieure remet en cause la vie de l'embryon. Afin de ne pas mettre à nouveau la grossesse en danger, les médecins recommandent de se méfier de :

Prendre des médicaments - le contenu de la trousse de premiers soins devra être soigneusement examiné. Par exemple, seul le paracétamol est autorisé comme antipyrétique et analgésique, et il faut oublier l'acide acétylsalicylique, ainsi que les préparations à base de celui-ci (analgine, aspirine). Comme antispasmodique, utilisez no-shpu (drotavérine). Parmi les antibiotiques, seules les séries de pénicilline sont autorisées.
Herbes médicinales et médecine traditionnelle - la plupart des frais médicinaux, les thés sont interdits pendant la grossesse et l'allaitement. Avant d'utiliser de tels médicaments, il est préférable de consulter un médecin.
Stress, troubles psycho-émotionnels - l'état de la mère affecte directement l'enfant, ce qui est le plus dangereux dans les premiers mois de la grossesse.
Activité physique - ne vous épuisez pas au travail et ne portez pas de lourdes charges. La future mère a besoin de repos et d'une activité physique raisonnable;
boire de l'alcool, des drogues, fumer - les effets toxiques des poisons provoquent de graves pathologies dans le développement de l'embryon.
Maladies infectieuses - tout virus peut gravement nuire au fœtus.

Les périodes critiques du développement de l'embryon et du fœtus nécessitent une attention particulière de la part de la mère. Si vous ne négligez pas les recommandations du médecin et prenez soin de vous, en vous limitant raisonnablement à tout ce qui est nocif et dangereux, les premiers mois de grossesse les plus difficiles seront réussis à la fois pour la mère et pour l'enfant.

Terme 18-22 semaines

Quelles sont les périodes critiques du développement fœtal après le premier trimestre ? Le cinquième ou sixième mois de grossesse (18-22 semaines de gestation) est considéré comme non moins responsable. Pendant cette période, l'utérus se développe activement, accélérant le rythme d'environ 2 fois. Les maladies de la mère ne sont plus aussi dangereuses pour l'enfant, mais toujours indésirables. Le pire dans cette période est d'attraper des MST infectieuses (herpès, toxoplasmose, chlamydia, ureaplasmose). Cependant, cela se produit assez rarement, surtout si une femme n'a qu'un seul partenaire sexuel permanent.

La période est également à risque pour les femmes présentant une insuffisance isthmo-cervicale (ICN). Il s'agit d'une condition dans laquelle le col de l'utérus et l'isthme ne peuvent pas faire face à la charge croissante qui leur est imposée. En conséquence, une divulgation prématurée se produit, ce qui conduit souvent à des fausses couches spontanées. Cependant, si une femme est sous la surveillance d'un médecin, la pathologie est diagnostiquée à temps. Une mini-opération est réalisée : une suture est placée sur le col de l'utérus sous anesthésie locale. Cela vous permet de porter le bébé jusqu'au terme de la grossesse.

Les périodes critiques du développement fœtal entre 18 et 22 semaines de gestation nécessitent une surveillance médicale attentive. Une femme doit encore se protéger des infections, de l'effort physique et du stress. Mais cette fois n'est plus si dangereuse pour le bébé, et si la future mère traite de manière responsable les visites chez le gynécologue, il est alors facile de survivre sans conséquences pour la santé du fœtus.

Risques au huitième mois de grossesse

À une période de 28 à 32 semaines, les prochaines périodes critiques du développement fœtal commencent. L'obstétrique note que ce temps n'est pas moins important pour la santé de l'enfant. Le danger est un processus d'accouchement prématuré ou une décoloration de la grossesse, qui se produit généralement en raison de troubles hormonaux dans le corps de la mère. Des complications telles qu'un décollement placentaire, une toxicose tardive sont également possibles.Tout cela peut entraîner la mort du fœtus avant l'accouchement ou un arrêt de son développement.

Si une femme a des antécédents de fausse couche, la surveillance de la préservation de la grossesse doit être effectuée avec une attention particulière. Il ne reste plus beaucoup de temps, donc tous les efforts doivent être faits pour amener le bébé à au moins 38 semaines. L'hospitalisation dans un hôpital obstétrical est souvent recommandée.

Délais critiques individuels

Les principales périodes critiques de la gestation ont été discutées ci-dessus. C'est pendant ces périodes que surviennent le plus souvent des situations difficiles qui menacent la vie et la santé de l'embryon. Mais chaque organisme étant individuel, les médecins identifient d'autres périodes de grossesse dangereuses. Il s'agit de semaines durant lesquelles :

une fausse couche s'est produite ou un avortement a été pratiqué;
il y avait une menace de fausse couche dans les grossesses précédentes d'une femme;
il y avait un stress physique ou psycho-émotionnel excessif;
la femme a eu ses menstruations après la conception.

Cela inclut la période après que la future mère a souffert de la maladie.

Que faut-il savoir sur les termes "dangereux" de la grossesse ?

Si le médecin a identifié une femme comme un groupe à risque, pendant les périodes critiques, il convient de respecter le repos au lit et le repos sexuel, voire de les passer dans un hôpital obstétrical sous la surveillance 24 heures sur 24 de spécialistes. Si au moins un des symptômes alarmants survient, vous devez immédiatement consulter un médecin :

douleur dans le sacrum, le bas-ventre;
pertes vaginales (taches, sanglantes, brunes);
suspicion de disparition des signes de grossesse;
absence de mouvements ou d'activité fœtale au cours du dernier trimestre ;
excrétion de liquide amniotique.

Comment réussir à survivre aux moments critiques ?

Les périodes critiques du développement fœtal et leurs caractéristiques avertissent la future mère des risques possibles et des facteurs de leur apparition. Après avoir appris la grossesse et décidé de la garder, vous devez aborder le rythme de votre vie de manière responsable. Il est beaucoup plus facile d'éviter les ennuis si une femme consulte régulièrement un médecin, mange pleinement et se repose. Tout le travail acharné devra être confié à d'autres membres de la famille, déchargeant votre journée au maximum. Vous devrez également vous protéger des facteurs nocifs (sources d'infections, produits inutiles et dangereux, substances toxiques).

Les périodes critiques du développement fœtal sont les périodes les plus dangereuses pendant lesquelles l'embryon est le plus sensible aux influences environnementales. À ces moments-là, des défaillances du corps maternel se produisent également, ce qui entraîne souvent une fausse couche ou une décoloration de la grossesse. N'écartez pas les périodes "dangereuses". En remplissant toutes les prescriptions des médecins et en se protégeant pendant ces semaines difficiles, une femme réussira non seulement à leur survivre, mais augmentera également considérablement les chances de donner naissance à temps à un bébé fort et en bonne santé.

Ainsi, tout le processus de formation du système fonctionnel mère - placenta - fœtus se déroule de manière inégale. Il est possible de distinguer les périodes de plus grande sensibilité des cellules germinales en développement (lors de la progenèse) et de l'embryon (lors de l'embryogenèse).

Le médecin autrichien Norman Gregg (1944) et l'embryologiste russe P. G. Svetlov (1960) ont été les premiers à constater l'existence de telles périodes. L'idée principale qui sous-tend les thèses de cette théorie est que chaque stade de développement de l'embryon dans son ensemble et de ses organes individuels commence par une période relativement courte de restructuration qualitative. Ce processus de restructuration qualitative s'accompagne de la détermination, de la prolifération et de la différenciation des cellules. C'est à ce moment que l'on note le plus grand effet néfaste de nombreux facteurs nocifs (tels que l'exposition aux rayons X, les médicaments, etc.) sur le développement du fœtus.

Les périodes suivantes sont distinguées.

1. Dans la progenèse - spermiogenèse et ovogenèse (méiose).

2. Dans l'embryogenèse :

a) fécondation ;

b) implantation de blastocyste ;

c) développement des rudiments des organes principaux et formation du placenta (3 à 8 semaines de développement) ;

d) période de croissance cérébrale améliorée (15 à 20 semaines) ;

e) formation des principaux systèmes fonctionnels du corps et différenciation de l'appareil reproducteur (semaines 20 à 24);

f) période fœtale (période de croissance accrue du fœtus);

g) naissance.

3. Dans la période postnatale :

a) période néonatale (jusqu'à un an);

b) la période de la puberté (de 7–8 à 17–18 ans).

Il convient de noter les facteurs défavorables suivants, inacceptables pendant les périodes critiques de développement: produits chimiques (en particulier médicaments industriels et puissants), rayonnements ionisants, hypoxie, apport insuffisant en nutriments, alcool, substances narcotiques, virus, etc.

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