Guestdrose après l'accouchement: causes, symptômes, diagnostic, traitement, période de récupération et astuces du gynécologue

28.07.2019

Gestose (toxicose tardif) - Un ensemble de symptômes caractéristiques uniquement pour les femmes enceintes avec une période de plus de 24 semaines, mais se pose souvent au troisième trimestre de la grossesse (à partir de 28 semaines). Les raisons ne sont toujours pas définies. Selon une des théories, l'éthologie est des hormones et des substances qui mettent en valeur le placenta. Trouver dans le sang, ils sont liés aux cellules du système immunitaire, formant un complexe qui est dirigé d'endommager la paroi vasculaire et contribue à l'exposition d'excès de liquide dans les tissus mous (gonflement). Après des dégâts survient, la réponse du corps et des vaisseaux sont réduites, qui sert d'une augmentation persistante et significative de la pression artérielle et diminue le volume de sang circulant dans les vaisseaux.

Groupes à risque et prédisposition génétique

Les facteurs prédisposants, avec la gestose, les maladies chroniques des systèmes cardiovasculaires, endocriniens et excréteurs peuvent servir. N'oubliez pas de stress constant, ce qui entraîne une surtension; intoxication du corps de la future mère; Réactions allergiques.

Les spécialistes ont conclu qu'une certaine catégorie de femmes est dans la zone de risque, à savoir:

futures mères âge moins de 18 ans et plus de 35 ans;
les femmes enceintes qui ont déménagé dans le passé la précuitose;
avortement fréquent et accouchement à intervalles courts;
habitudes nocives de maman et ceux qui l'entourent;
multiple et première grossesse, surtout à l'âge tard ou immature.

Les premiers symptômes et corrects de diagnostics

Afin de préserver la vie d'une mère et d'un enfant, une femme devrait faire attention aux déviations les plus mineures de son corps. À savoir, au troisième trimestre, l'apparition de l'œdème n'est pas toujours un signe fiable de la gestose, le symptôme peut indiquer l'aggravation des maladies chroniques. La bonne conclusion ne peut être effectuée que par un spécialiste pour commémorer. L'auto-traitement ne doit pas être engagé, les conséquences ne sont pas réversibles. Si le gonflement était suivi d'une augmentation persistante de la pression artérielle, il s'agit d'un signe clair de la toxicose tardive. Pour un but de diagnostic, il est nécessaire de remédier à l'analyse clinique de l'urine, l'apparition d'une quantité importante de protéines, indique une violation de la paroi vasculaire et cela signifie que le diagnostic de la gestose est fidèle. Test de sang clinique et biochimique, recherche Doppler, consultation d'autres spécialistes (neuropathologiste, ophtalmologiste, néphrologue, thérapeute) devrait être attribuée à des études supplémentaires.

Traitement et complications possibles

Après un diagnostic fiable, le médecin est tenu de mettre un patient à l'hôpital pour une observation détaillée et de mener des recherches supplémentaires. Si la pression artérielle dépasse la norme de 40% et que la protéine de plus de 3,0 g / l, la condition générale se détériore, montre l'hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs, qui est attribuée à la thérapie correspondante. Le traitement consiste à empêcher le développement de complications, il s'agit d'une réception de sédatifs, de vitamines et de minéraux dans un complexe, une diminution de l'admission d'eau (jusqu'à 1 litre) et des sels, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, à la fois enceinte et au fœtus. La carence de la protéine dans le corps, qui est sortie, à travers la paroi vasculaire est également remplie. Si vous contactez le médicament folklorique, le traitement vise à éliminer le corps d'un liquide supplémentaire grâce à des infusions et décoctions diurrent, une telle décoction de rose, décoction de camomille et calenda.

Est-il possible de prendre des mères MESIS avec allaitement

Si les symptômes ne progressent pas et que l'état est stable, les objets urgents ne viennent pas, mais avec l'inefficacité de la thérapie actuelle, la seule production, l'intervention opérationnelle est une section césarienne.

Selon le témoignage de la vie du fœtus et de la mère, ils définissent d'autres tactiques de référence, car s'il y a un hypoxium de l'organe, ce qui entraîne des conséquences irréversibles, il est nécessaire d'agir rapidement pour éviter les résultats indésirables. Mais il n'y a pas de témoignage pour le genre physiologique, puis recourir à des interventions opérationnelles. Selon de nombreux experts, le meilleur traitement avec une maladie donnée est la livraison en temps opportun, après quoi l'amélioration et la stabilisation de l'État peuvent être attendues.

Les médecins préfèrent toujours le passage naturel de l'enfant par des chemins génériques, car ils essaient d'étendre le traitement thérapeutique avant la période désignée (38-42 semaines). Mais tout dépend de la gravité de la gestose (lumière, moyenne, lourde et éclampsie), qui sont classées dans la violation des organes et des systèmes d'organisme. Les naissances sont stressées pour un enfant et une mère avec cette pathologie. Étant donné que l'origine de la naissance avant d'être terminée, les chiffres de la pression artérielle doivent être surveillés, car sous l'action d'un stimulus douloureux, il peut augmenter considérablement et provoquer des éclampsie dans l'accouchement, ce qui conduit à une violation de la circulation cérébrale. Dans ce cas, l'intervention opérationnelle est montrée.

La section césarienne est une manière, une livraison urgente, lorsqu'il y a une menace pour la vie du fœtus ou de la fièvre, ainsi que l'impossibilité du travail naturel. L'un des témoignages est une augmentation de la carence en polyorgan contre le fond de la pression artérielle accrue et de la perméabilité de la paroi vasculaire. La méthode de fonctionnement est la suivante: sous l'anesthésie endothered combinée, la divulgation de l'utérus et la libération d'un nouveau-né sont divulguées. Évaluer ses fonctions de vie, nommément la respiration et la circulation sanguine, si elles ont besoin d'activités de réanimation, les tissus du champ de commande sont insérés dans des couches. Une fois l'opération terminée, après 30 à 50 minutes, les sédatifs sont administrés de manière endotragique.

Après l'opération, la femme est envoyée à des soins intensifs ou dans le quartier de thérapie intensive, d'observation et d'administration de la drogue se poursuit tout au long de la journée. Ensuite, dans les 48 heures suivant l'accouchement ou l'opération, la surveillance nécessaire de l'état des fonctions vitales de la naissance d'admission est poursuivie, car cette période peut être la mère la plus critique de la santé. Malheureusement, après les complications des naissances en sont beaucoup, certains d'entre eux mènent à la mort. Les naissances lourdes sont des motifs d'observation supplémentaire de spécialistes.

Prend définitivement le traitement des coutures, l'examen de l'entrejambe. L'introduction de la drogue continue de la disparition totale de l'œdème, de la normalisation et de la stabilisation de la pression artérielle, la disparition de la protéine dans l'urine. Après un examen rétabliant, maman avec un enfant peut être écrit de l'hôpital.

Quand aller au gynécologue à la réception après l'accouchement?

Dans le contexte de la gestose, le cours de la période générique et du stress passe, mais augmente à plusieurs reprises, nécessite donc un traitement supplémentaire et une correction des complications résultant. Il s'agit de la réhabilitation que la vie future de la mère et la possibilité de re-grossesse dépendent. Les symptômes de la gestose peuvent durer jusqu'à 2 mois, mais avec une thérapie et une observation adéquates, il n'y a rien à craindre. Si dans les deux premiers jours après la livraison, aucune complication et la détérioration de l'État n'a été arrêtée - la crise est arrêtée et la probabilité d'exacerbation est minime. Après transfert et opportuns de gestose non traités, des complications sont observées dans les reins, gonflement permanent des membres inférieurs et supérieurs, une montée résistante de la pression artérielle et des troubles dans le système endocrinien - le déséquilibre des hormones.

Le traitement n'est pas toujours possible, car pour des médecins fréquents, aucune pathologie ne peut déterminer, il n'y a donc pas de thérapie adéquate.

Pour un enfant né avec un tel diagnostic à temps, les complications sont minimes et souvent, ces enfants sont plus souvent malades à un âge précoce et ne sont pas à la traîne dans le développement de pairs. Mais si des complications pour une raison quelconque ont conduit à la famine d'oxygène (hypoxie) du fœtus, conséquences - troubles du développement physique et mental.

Si vous planifiez un deuxième enfant après la gestose à la première grossesse, l'approche devrait être très grave et nécessiter une formation spéciale.

Mesures préventives pour prévenir les complications pendant la grossesse

Les mesures préventives méritent de commencer avant la conception de l'enfant, car tous les facteurs de l'environnement extérieur, de l'écologie, des habitudes nocifs et du stress affectent l'organisme féminin ne sont pas favorables. Maintenir un mode de vie sain, ne pas permettre des maladies chroniques. Tous les processus infectieux interrogés et cachés doivent être identifiés et si possible est arrêté. La fonction de reproduction doit être effectuée de 18 à 35 ans, car à un âge précoce, les femmes et les systèmes ne sont pas formées et ne sont pas capables d'outout de l'enfant, et ils sont au contraire, ils sont tous en déclin et ne peuvent pas travailler correctement. .

Lorsque la femme enceinte, des questions se posent de la bonne nutrition, qui est enceinte doit être observée, car son corps donne toutes les forces de réserve pour construire un nouvel organisme. Le régime alimentaire devrait être enrichi d'oligo-éléments et de vitamines. La préférence est donnée à l'élément de calcium, car la plupart de tous se rendent à la construction d'un nouveau squelette. Acception de la consommation quotidienne fermentée fournira une consommation à part entière et la carence en calcium dans le corps de la mère et le fœtus en croissance. La vitamine E, contribue à la nutrition du placenta, qui n'est pas très importante pour l'avenir futur. Avec un traitement approprié, les symptômes du col de toxicose et du corps de la mère et de l'enfant fonctionnent normalement.
Prévenir toutes les complications possibles pendant la grossesse et après l'accouchement ou la section césarienne, une surveillance constante de l'obstétricien-gynécologue et d'autres spécialistes connexes est nécessaire. Identification opportune des pathologies des organes et des systèmes, ainsi que des maladies chroniques, peut empêcher les complications possibles. Quant à l'environnement et à proches futures maman, elles devraient également subir des enquêtes pour l'identification de l'infection cachée. Si elle réussissait à détecter quelqu'un des autres, il devrait être éliminé si possible. Ce que cette personne ne servirait pas de source de processus infectieux chronique. Étant donné que l'immunité est enceinte vulnérable et l'adhésion de la pathologie, elle affectera son bien-être.

Décharge avec une odeur désagréable après la livraison

Après des genres compliquées et physiologiques, un contrôle constant est requis, à la fois chez MOM et au développement de l'enfant (surtout s'il est né non pas à temps et prématuré). C'est une condition préalable, car avec l'identification initiale de la pathologie, il est plus facile de traiter, plutôt qu'une maladie compliquée qui se comportera des violations importantes dans d'autres systèmes.

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Pour que l'opération césarienne réussisse, elle doit être préparée en conséquence. Dans cet article, parlons de la préparation de la section césarienne.

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Gesters après l'accouchement

Guestdrose après le rhodework: comment faire face avec lui

Les gesteurs après la grossesse et pendant qu'il a des médecins symptomatiques célèbres: une augmentation de la pression artérielle, de l'enflure et de leur ampleur de poids rapide et plus importante, ainsi que la protéine dans l'urine. Avec une prééclampsie sévère, une femme éprouve des nausées et des vomissements, des maux de tête graves. Étant donné que les problèmes de pathologie peuvent causer beaucoup de moyens de traiter les invités après que l'accouchement ne décide pas d'un médecin. Tout dépend de quels organes de la mère il a frappé.

La gestose (toxicose tardive) est l'une des pathologies les plus graves des futures mères. Il est connecté directement avec la grossesse. Commence dans la seconde, et plus souvent le troisième trimestre et sert la principale cause de mortalité maternelle et infantile. Il n'est pas traité avec des médicaments uniquement, seule une livraison. Tout ce que les médecins peuvent faire est d'aider à maximiser un enfant à la vie à l'extérieur du ventre (avec la progression rapide rapide de la pathologie, l'enfant est né prématuré) et prévenir (vérité, pas dans tous les cas) Eclampsie, une complication formidable de la gestose dans le mère.

La gesstose, qui s'est levée dans la mère sur la date limite, en règle générale, conduit à une section césarienne d'urgence en raison de son état difficile et de son enfant de les sauver. Si la toxicose tardive se pose, la Gesstoz n'aura aucune chance de nuire à l'organisme de la mère et de l'enfant. La gestose légère a rarement des conséquences. Habituellement, tous les symptômes vont au premier 1-2 jours après l'apparition du bébé sur la lumière.

La naissance pendant la prestation peut être naturelle ou opérationnelle, cela dépend de nombreux facteurs. Cependant, cette situation est toujours sur le contrôle des médecins et des anesthésiologistes. Environ la moitié des cas d'éclampsie (crises convulsives sévères) se produisent dans la période post-partum, au cours des 28 premiers jours après la livraison. De plus, l'éclampsie est diagnostiquée chez les femmes qui ont donné naissance à l'heure.

Sous une période inférieure à 32 semaines et de prééclampsie sévère (gestose grave), une femme fait une section césarienne. Après 34 semaines, l'accouchement naturel est possible si l'enfant ne voit pas de problèmes de santé, et c'est dans l'utérus dans la bonne position.

Dans le processus d'accouchement en tant que prévention de l'éclampsie, une femme reçoit une anesthésie épidurale, c'est-à-dire qu'elle ne donne naissance qu'avec une anesthésie, ainsi que des préparations qui réduisent la pression artérielle.

Des médecins, il est nécessaire d'empêcher les clans prolongés et des saignements utérins puissants après eux. Par conséquent, l'utérus réducteur est utilisé - "Oxytocine".

Dans le premier jour après l'accouchement, une femme souffrant d'une gestose sévère est dans le quartier de thérapie intensive, où les réuscitologues sont soigneusement observés pour sa condition. À ce stade, il reçoit une thérapie anticonvulsive sous la forme d'une "magnésie" familière de nombreuses femmes. Ce médicament supprime non seulement le ton de l'utérus, mais également un bon outil préventif de l'éclampsie. Pour que l'état des femmes observe soigneusement. Il prend son urine et ses tests sanguins, la pression artérielle est souvent mesurée.

Dans les premiers jours après l'accouchement, les femmes augmentent physiquement le volume de sang circulant et pour ceux qui souffrent de la gestose, il s'agit d'un facteur de risque supplémentaire de l'hypertension artérielle. En fonction du niveau de la pression artérielle et de la gravité de la gestose, les médicaments sont prescrits à la prière. Si possible, compatible avec la lactation. Par exemple, "Spare", Nifedipin. Le traitement de la gestose post-partum continue après la sortie de l'hôpital. Une pression accrue peut être maintenue pendant environ deux mois, mais la normale est progressivement que l'État devrait normaliser. L'annulation du médicament se produit en réduisant lentement la fréquence de la réception et de la posologie.

Échappe après l'accouchement - phénomène fréquent. Et non seulement dans la gestose stratifiante. Un signe de préeclampsie est considéré comme une augmentation rapide du gonflement des mains et du visage. Si les échos de la cheville ne sont pas si effrayants. Il aura lieu dans quelques jours ou quelques semaines. Dans le même temps, les femmes infirmières ne doivent pas appliquer des outils diurétiques (diurétiques), car cela conduira à une diminution de la lactation - une pénurie de lait maternel.

Que faire si après l'accouchement, la gestose ne passe pas

Vous devez connaître les symptômes dans lesquels des soins médicaux urgents sont nécessaires:

mal de crâne;
dépréciation de la vision, scintillant des mouches dans les yeux;
douleur entre les côtes ou dans l'hypochondre droit (foie);
rare une urine;
pression accrue.

Si la protéine dans l'urine est restée après 6 à 8 semaines après l'accouchement, une consultation d'un urologue ou d'un néphrologue est requise.

S'il y avait une eclampsie, il est nécessaire de faire un cerveau CT. De plus, de remettre le sang aux anticorps antiphospholipides, un anticoagulant lupus, pour subir une étude sur la thrombophilie.

L'observation est requise au moins un gynécologue et un thérapeute.

Les effets de la gestose pour un enfant et une mère

Une femme est expliquée qu'il figure dans la catégorie des risques pour le développement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance rénale et du foie, du diabète à l'avenir. Gesarean et l'accouchement peuvent au fil du temps avec le temps peut aller à la maladie cardiaque ischémique, pour provoquer un accident vasculaire cérébral.

Quant à la nouvelle grossesse, c'est-à-dire le risque de répétition du script de la précédente. Pour la prévention, l'aspirine est prescrite dans de petites doses de 12 semaines de grossesse et jusqu'à sa fin. Parfois avec des préparations de calcium.

La rupture entre les grossesses ne devrait pas être supérieure à 10 ans, car il s'agit également d'un facteur de risque pour le développement de l'éclampsie lors de la saisie de l'enfant.

La geasetose chez les femmes enceintes a un impact négatif sur le corps de l'enfant - après avoir donné des naissances, les mères passent, mais le gamin peut rester. Le plus souvent, avec système nerveux. Les enfants, dont les mères ont subi de lourdes prisons, sont presque toujours nés au plus bas, avec des signes de retard du développement intra-utérin et de l'hypoxie chronique.

Toxicose pendant la grossesse (Gesters)

Chez les femmes enceintes, l'enflure apparaît souvent. Cela se produit contre le fond de la perturbation du fluide excessivement du corps et peut ne pas être une pathologie grave. Mais dans certains cas, l'œdème indique une maladie grave, appelée transit enceinte. Si le patient ou le médecin ne fait pas peur d'alarme à l'heure, Prestal est capable de compliquer les états qui se poursuivent.

Gestose et ses variétés

La gestose (toxicose tardive) est une maladie qui ne se développe que pendant la grossesse et caractérisée par l'émergence de troubles biologiques et fonctionnels graves dans de nombreux systèmes du corps, mais le plus souvent en cardiovasculaire. Habituellement, les femmes enceintes Toxicose tardive se produisent après 20 semaines du fœtus du fœtus, mais cliniquement révélées après 26 semaines. Jusqu'à un tiers de toutes les grossesses sont accompagnés d'une gestose d'un degré ou d'une autre, et la condition de la femme revient à la normale après l'enfance. La gestose la plus difficile est observée chez les femmes souffrant de pathologies endocrines, de maladies des reins, du foie, des cœurs, des navires.

La classification de la gestose est principalement basée sur les formes de son flux:

Toutes les formes de toxicose tardive peuvent toujours circuler sur une autre, se terminant la plus sévère d'entre elles - Eclampsie. La gestose peut être accompagnante (chez les femmes avec une pathologie lourde dans l'histoire) et propre (chez les femmes enceintes en bonne santé). La classification des étrangers partage la gestose sur 3 formes:

hypertension artérielle des femmes enceintes;
preéclampsie;
éclampsie.

Cette classification des lignes individuelles est fixée par hypertension transitoire chez les femmes enceintes et la prééclampsie, la superposition de l'hypertension existante. Une autre classification est basée sur la différenciation du préamplaxia en degrés (lumière, modérée, lourde).

Pourquoi les femmes enceintes développent la gestose

La toxicose tardive est un syndrome de carence en polyorgan, qui est due à une violation des mécanismes d'adaptation du corps à la grossesse. On pense que les causes immédiates de la gestose sont associées à une réponse auto-immune du corps sur la libération de certaines substances avec le placenta et les fruits. Ces substances, entrant dans une réaction avec leurs propres cellules du système immunitaire, forment des complexes complexes d'anticorps. Ce sont eux qui endommagent les murs des vaisseaux, les rend perméables. De plus, ces causes mènent à un spasme de vaisseau généralisé, qui perturbe l'alimentation en sang aux organes internes. En raison de l'angiospace, la pression artérielle augmente et la quantité totale de sang circulant diminue. La viscosité du sang augmente, le thrombus apparaît, l'hypoxie des tissus rénaux, le cerveau, le foie est détecté.

Vraisemblablement, les processus ci-dessus dans le corps d'une femme enceinte peuvent être combinés à une modification de la régulation hormonale du travail des organes vitaux. La prédisposition génétique aux prédispositions. Les raisons de la gestose sont également associées à l'échec de la régulation nerveuse des activités des organes et des systèmes.

Il existe un certain nombre de facteurs, dont l'impact est considéré comme prédisposant au développement de la gestose pendant la grossesse. Parmi eux:

maladies des femmes enceintes de l'histoire, y compris la pathologie du cœur, du foie, du système nerveux, du métabolisme, des vésisés, des reins;
la présence de maladies auto-immunes et de réactions allergiques au moment de la grossesse;
mauvaises habitudes;
fort stress;
excès de poids corporel;
violations de la structure des organes génitaux, leur sous-développement;
empoisonnement, intoxication;
smaid de bulle multiplier.

Selon les statistiques, les symptômes de la gestose sont plus souvent chez les femmes âgées de plus de 35 ans et âgés de moins de 18 ans, en socialement non protégées, ayant de mauvaises conditions pour la résidence et la nutrition des femmes. L'orventie peut se développer après les avortements effectués avec de petits intervalles temporaires ou avec une grossesse multiple.

Gestose dans la première moitié de la grossesse

La gestose chez les femmes enceintes peut se produire même aux premières étapes du fœtal à porter. Toxicose précoce (Gesters) est souvent détectée à partir de la première semaine et présente une variété de symptômes. Une femme nomme des nausées, des vomissements, un changement de goût et d'odeur, nervosité, une plasticité. La toxicose précoce peut causer des vomissements à 3 à 5 fois par jour. La gravité moyenne de la toxicose présente des symptômes plus graves: vomissements est observé jusqu'à 7 à 10 fois par jour, il y a une perte de poids prononcée. Après le développement d'une toxicose sévère, la femme a besoin d'urgence d'une hospitalisation, car les vomissements indomptables sont combinés avec une augmentation de la température corporelle, une chute de pression, une impulsion, une perte de poids nette, l'apparence de l'acétone et de la protéine dans l'urine. Si les premiers lits ne disparaissaient pas à la fin du 1er trimestre, un examen complet d'une femme pour la pathologie des organes internes devrait être effectué.

Gestose de la seconde moitié de la grossesse

Si le préjudice précoce est dangereux avec la déshydratation du corps et perturbant le développement du fœtus, la toxicose tardive est un état encore plus grave. Déjà sur la présence d'un gain rapide dans le poids, l'apparition de l'œdème et de la protéine dans l'urine, le médecin peut soupçonner des invités chez les femmes enceintes. Plus tard, la complication est jointe à une augmentation de la pression artérielle, ce qui se produit environ 30% des femmes atteintes de gestose. Le danger de toxicose de la seconde moitié de la grossesse est que ses signes peuvent rapidement flop dans un état difficile - Eclampsie, qui est très dangereux pour la vie de la mère et de l'enfant. La toxicose tardive se développe plus souvent au début de la grossesse et ses symptômes peuvent augmenter les heures et avoir un courant très agressif. Parfois, sauver la vie de la future mère ne peut que l'accouchement d'urgence.

Gestose pendant la seconde grossesse

Les femmes qui ont subi une forte gestose pendant la grossesse ont un risque élevé de développer la pathologie lors de la ré-renforcement du fœtus. Si la rupture entre les grossesses est petite, le danger de la gestose est encore plus élevé. Habituellement, les futures mères du groupe de risque sont passées à l'avance à l'hôpital, soit un contrôle ambulatoire de leur état de santé à partir de la première semaine de grossesse.

Image clinique de la gestose

En règle générale, dans les dernières périodes de grossesse, les signes de la gestose sont associés à l'avènement de l'œdème (arrosage). Ils peuvent être implicites et détectés par une augmentation rapide du poids (plus de 400 gr. Par semaine). Comme la pathologie se développe, l'œdème devient perceptible sur les jambes, les pieds, l'estomac, le visage, les mains. Gonflement particulièrement clairement visible dans l'après-midi.

Les gesters chez les femmes enceintes au stade de l'eau sont dus à une diminution de la libération de l'urine et de la perturbation de la sortie de fluide. Dans le même temps, d'autres signes de pathologie sont souvent absents et une femme peut se sentir bien. Plus tard, ils rejoignent la soif, la fatigue forte, la gravité dans les jambes.

Au stade de la néphropathie pendant la grossesse dans l'urine, la protéinurie (présence des protéines) est détectée, une augmentation de la pression artérielle augmente (de 135/85 mm.RT.S.). Il est diagnostiqué des fluctuations de pression inégales inégales, en forme de saut pendant la journée. La quantité d'urine allouée chez une femme diminue fortement, malgré la consommation d'un volume important de liquide. S'il n'y a pas de traitement nécessaire à ce stade, les symptômes de la gestose augmentent rapidement et peuvent se développer dans de telles pathologies en tant qu'éclampsie et la prééclampsie.

La préeclampsie est une complication de néphropathie des femmes enceintes, accompagnées d'une déficience de circulation grave et d'endommagement du système nerveux. De plus, le patient a de petites hémorragies dans la rétine, le foie, l'estomac. La préeclampsie a les signes cliniques suivants:

gravité dans la tête, la douleur, les vertiges;
nausées Vomissements;
douleur dans l'abdomen, l'estomac, les côtes;
les troubles du sommeil;
afficher la dysfonction dû aux dommages rétiniens.

Le traitement de la préeclampsie doit être d'urgence, et le plus souvent, il inclut l'accouchement artificiel et l'administration intraveineuse de drogues. Sinon, la probabilité d'une telle pathologie que l'éclampsie est élevée. Signes de cet état:

douleur intense dans le corps sans localisation claire;
mal de crâne;
convulsions convulsives;
perte de conscience;
coma.

L'éclampsie est souvent exprimée en convulsions qui durent plusieurs minutes et causent une forte tension corporelle, face. La mousse de sang peut être libérée, la respiration devient intermittente, enrouée. Pendant cette période, la grossesse peut rapidement mourir d'une hémorragie massive dans le cerveau. Après le retour de la conscience, la femme peut à nouveau tomber dans l'état de la saisie en raison des effets de tout stimulus (son, lumière). Si l'état de l'eclampsie a été diagnostiqué à la fin de la grossesse, même avec la livraison et le salut de la vie des femmes, des organes et des systèmes internes sont endommagés. Leur traitement continuera à dépendre de la complexité, de la taille et de la gravité du flux.

Conséquences et complications de la gestose

La gestose est toujours un test sérieux pour la mère et pour un enfant. Le détachement de la rétine pendant la prééclampsie conduit à une cécité irréversible ou à une réduction résistante de la vision. Le fonctionnement du système nerveux, des reins, du foie s'aggrave, une forme de thrombus, une insuffisance cardiaque se développe. La préeclampsie et les éclampsie sont capables de provoquer des complications, de menacer la vie des femmes - une déshydratation forte, un accident vasculaire cérébral, des hémorragies dans les organes nationaux, le moulage au cerveau, l'œdème pulmonaire, la dystrophie de foie aiguë. Le bébé peut également mourir en raison du placenta détachable et de se développer en relation avec cette hypoxie, étouffement. Le taux de mortalité périnatal global sur le fond de la gestose atteint 30%. Même la forme légère de la gestose provoque des violations du développement physique du fœtus due à l'hypoxie, ainsi que de l'émergence d'écarts mentaux après la livraison. En raison des conséquences très graves, la prévention de la gestose et sa détection précoce sont très pertinentes.

Gesters après l'accouchement

En règle générale, l'accouchement facilite rapidement l'état de la grossesse. Les préeclampsia réduisent le plus souvent la gravité des symptômes dans les 48 heures suivant la livraison, mais au cours de la même période, il est possible de développer des éclampsie. À cet égard, après la livraison, la prévention médicale de complications supplémentaires est effectuée. Si les signes de gestose ne disparaissent pas 14 jours après la livraison, cela signifie qu'il existe des dommages causés par les organes internes et les systèmes. Ces patients ont besoin de longs, parfois - dans le traitement de la vie des pathologies qui sont apparus.

Diagnostic de la gestose

S'il y a un gain de poids rapide (à partir de 400 gr. Par semaine), un spécialiste doit effectuer un examen enceinte pour l'identification des signes de la gestose. Il comprend:

analyse générale de l'urine, du sang;
biochimie du sang;
analyse de l'urine à Zimnitsky;
mesures de pesage et de pression régulières;
Étude de l'ADN des yeux;
Échographie du fœtus;
Organes internes à ultrasons.

Une femme consulte nécessairement un neurologue, un ophtalmologiste, un neuropathologiste, si nécessaire, au cardiologue. Lors de l'identification d'un œdème caché pour une augmentation excessive de poids, le test ICO est effectué (administration sous-cutanée de solution saline et la fixation du temps au cours de laquelle elle est absorbée).

Preéclampsie facile chez les femmes enceintes

La prééclampsie en fin de période de grossesse peut se manifester avec des degrés de gravité variés. Avec une douceur, la femme a de tels indicateurs:

la tension artérielle augmente périodiquement à 150/90 mm.rt;
la concentration en protéines dans l'urine n'est pas supérieure à 1 g / l;
visualise le gonflement sur les jambes (Shin, pieds);
le nombre de plaquettes atteint 180 * 109 litres;
la créatine dans le sang n'est pas plus de 100 microns. Mol / l.

À ce stade, les femmes enceintes sont placées dans un hôpital, limitent strictement son mouvement, effectuent un traitement médicamenteux. Avec une détérioration de l'état, une opération est effectuée - l'accouchement par la césarienne.

Preéclampsie de gravité modérée chez les femmes enceintes

Les préeclampsia modérées sont caractérisées par les indicateurs suivants:

la pression artérielle monte à 170/110 mm.t.sh;
la protéinurie n'est pas supérieure à 5 g / l;
le gonflement des jambes se trouvent, sur le devant du péritoine;
créatine dans le sang -mk.mol / l.

À ce stade, l'accouchement urgent est montré par des sections césariennes.

Preéclampsie lourde

La prééclampsie des fuites graves avec des symptômes graves (vomissements, maux de tête, etc.). À tout moment, cette condition passe dans l'éclampsie, mais parfois le dernier degré de gestose se développe atypiquement, lorsqu'il n'y a pas de causes et de signes visibles. Par conséquent, si le gonflement modéré ne disparaît pas après le traitement de moins de 3 semaines, la maladie se qualifie comme une forte préeclampsie. Ses critères de diagnostic:

pression artérielle plus de 170/110 mm.rt;
protéinurie - de 5 g / l;
gonflement sur les jambes, avant du péritoine, sur le visage, les mains;
indicateur de plaquettes - * 109 L;
creatine - à partir de 300 mk.mol / l.

Caractéristiques de la grossesse avec la gestose

Si le traitement de la gestose ou de la tactique d'observation ne conduit pas à une amélioration de l'état de la femme, il est prévu de raconter l'indépendance des termes de la grossesse. Au contraire, si des indicateurs de laboratoire et des signes cliniques se sont améliorés, la grossesse continue de rester à l'hôpital sous une observation étroite. Un régime spécial est attribué, literie, contrôle de pression à 6 fois par jour. Une femme pesait deux fois par semaine, conduit le contrôle du mode buvant et la quantité d'urine sélectionnée. L'urine, le sang, les analyses de sang sont régulièrement effectuées et les inspections sont effectuées par des spécialistes étroits. Ainsi, le traitement et la prévention de la gestose contribuent souvent à apporter la grossesse du darangement et de maintenir une livraison en toute sécurité. Les naissances de la césarienne sont prévues en l'absence d'effet de la thérapie.

Food Future Maman avec Gestosa

Une alimentation enceinte devrait lui fournir de tous les nutriments nécessaires, mais la quantité de nourriture devrait être limitée. En d'autres termes, il ne vaut pas la peine d'atteindre les normes caloriques caloriques fixées pour les femmes enceintes. Le régime alimentaire avec pré-protéines doit inclure des protéines animales (poisson, viande, nourriture laitière, œufs), qui est perdue avec l'urine. Nous ne devons pas oublier la fibre de légumes, mais les bonbons et salés, raffinés et gras sont meilleurs pour exclure. Le traitement de la gestose comprend nécessairement la restriction de sel et de consommation de liquide (jusqu'au litre par jour). Au lieu de l'eau de la future mère, il vaut mieux boire des thés diurétiques, la décoction des feuilles lingonfisitions, Tolokanyanka. Une alimentation enceinte élimine la consommation de cornichons, de marinades, de poisson salé, etc.

Traitement de la gestose

En plus des aliments diététiques, des limitations liquides et des lits de lit sont souvent prescrits par traitement médicamenteux:

sédatifs d'origine végétale (valériane, teinture);
produits diurétiques de légumes (Kanefron, Cyston), Diurétics synthétiques (Laziks);
préparations de magnésium pour l'élimination de l'excès de liquide du corps (MAGNE B6, sulfate de magnésium par voie intraveineuse);
complexes en vitamines et minéraux;
médicaments pour améliorer la circulation placentaire (acrovegin, kuraltil);
préparations de la dernière génération, réduction de la pression artérielle (VOV, Physio-sens, etc.);
préparations pour améliorer le travail du foie (hofitol, essentiellement).

Ambulatoire n'est effectué que le degré initial de la gestose - eau. Toutes les autres étapes de la pathologie exigent des locaux enceintes à l'hôpital. Avec un flux grave, une femme est prescrite une thérapie extralye avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle, les médicaments anticonvulsivants et après la stabilisation de l'état, la livraison immédiate est effectuée.

L'effet de la gestose sur les méthodes et les termes de la livraison

La livraison indépendante est autorisée si le traitement de la gestose s'est avéré être un succès, l'état du fœtus et la plus enceinte ne sont pas des plaintes et il n'y a pas de conditions préalables au développement de la préeclampsie aiguë pendant l'accouchement. Dans d'autres cas, la livraison opérationnelle est indiquée. Une indication pour le début de l'accouchement est la suivante:

néphropathie résistante du milieu, sévère;
thérapie de gestose infructueuse;
preéclampsie, Eclampsie (y compris les complications de l'éclampsie).

Les naissances dans le cours grave de la toxicose tardive sont effectuées dans les 2 à 12 heures, ce qui dépend de la date de normalisation de l'état de la femme après le début du traitement médicamenteux. Les cadeaux pendant la gestose sont planifiés après 2 à 5 jours à compter du début du traitement en l'absence de son efficacité.

Comment prévenir la gestose

La prévention de la gestose doit être effectuée chez chaque grossesse après la fin du premier trimestre. Une attention particulière devrait être accordée aux femmes avec une grossesse multiple, des femmes âgées de plus de 35 ans et la présence de maladies chroniques des organes internes de l'histoire. Pour prévenir la gestose, les activités suivantes sont effectuées:

organisation de la journée et du mode de nutrition adéquat;
activité physique régulière, mais modérée;
constatation de plein air fréquente;
restriction de la consommation de sel;
observation de l'obstétricien-gynécologue pendant toute la période de grossesse;
traitement, correction des pathologies chroniques;
rejet des mauvaises habitudes.

Aux premiers signes du délai de liquide dans le corps, vous devez informer le médecin qui fera tout le nécessaire pour préserver la santé de la mère et la naissance d'un bébé fort!

fatigue totale constante;
somnolence;
malaise;
douleur périodique non garantie dans les organes internes;
État dépourvu

Les matériaux présentés sont des informations générales et ne peuvent pas remplacer les conseils du médecin.

Gestose: correction de la période post-partum

La gestose est la pathologie de la grossesse, qui fait référence aux complications les plus menaçantes pour la mère et pour le fœtus. La gestose est caractérisée par un trouble profond des fonctions des organes et des systèmes vitaux. Selon différents auteurs

Dans la structure de mortalité des femmes enceintes, des féminines et des troupeaux, des formes lourdes de la gestose occupent l'un des premiers endroits.

Naissance, éliminant la cause de la maladie, n'empêchez pas la préservation et la progression des changements dans les organes et les systèmes d'une femme après la grossesse. Dans le même temps, le risque de développer des complications dans la période post-partum, la survenue de la gestose pendant la grossesse, la formation d'une pathologie extragénique.

Actuellement, les prêtres dans 70% des cas se développent chez les femmes enceintes avec une pathologie extragnitale.

La gestose est un syndrome de la défaillance fonctionnelle polyorganique, survenant ou exacerbant due à la grossesse. Il repose sur une violation du mécanisme d'adaptation d'une femme à la grossesse.

À notre avis, parler de la mise au point de la gestose, il convient d'accepter la conclusion de la majorité des scientifiques sur l'impact combiné d'un certain nombre de facteurs sur le corps des femmes enceintes: neurogènes, hormonaux, immunologiques, placentaux, génétiques.

On sait que dans le placenta, le foie et les reins d'une personne contiennent des antigènes communs. L'émergence d'anticorps vers le placenta, le foie et le rein du fœtus due aux réactions croisées conduit à l'altération immunologique de ces organes de l'organisme parent et de la violation de leur fonction, qui est observée à la fin de la gestose.

La théorie génétique de la gestose implique un trajet autosomal-récessif d'héritage de la maladie. Il est noté que parmi les filles des femmes atteintes de préeclampsie, le nombre de maladies de la gestose est 8 fois supérieure à celle d'une population normale.

En tant que mécanisme de départ de la gestose, les partisans de la théorie placentaire mentionnent les facteurs humoraux d'origine placentaire. Aux premiers stades de la gestation, la migration de trophoblaste dans l'artère se produit. Dans le même temps, la transformation de la couche musculaire n'est pas observée dans le convoi de la couche musculaire. Ces caractéristiques morphologiques des vaisseaux en spirale que la gestation progressent les prédisposent au spasme, une diminution du flux sanguin intervalle et de l'hypoxie. L'hypoxie, se développant dans les tissus du complexe placentaire utérien sur le fond du flux sanguin, provoque une défaite locale de l'endothélium, qui devient à l'avenir généralisée. Les dommages causés à l'endothélium dans le développement de la gestose sont actuellement pris pour éliminer l'un des endroits essentiels.

Les principaux marqueurs de dysfonctionnement de l'endothélium avec des centaines de centaines de centaines sont Thromboxane A2, prostacycline, facteur WinleBland, Fibronectine, activateur de plasminogène en tissu et son inhibiteur, facteur de relaxation endothélium circulant des cellules endothélium. Les auteurs ont conclu qu'avec une augmentation de la période de gestation, l'augmentation de la gravité de la gestose tardive Le nombre d'endothélytes circulant dans le sang augmente.

Lorsque vous effectuez une microscopie électronique dans des frottis de sang chez les patients atteints d'éclampsie, un grand nombre de cellules endothéliales ont été découvertes, leur gonflement a été observé dans le contexte de la perméabilité accrue du plasmolemme et des signes de dommages cellulaires sous forme de cytoplasme Vacaculation, gonflement et illumination de Matrice mitochondriale, condensation de chromatine.

Les dommages causés à l'endothélium contribuent au développement de changements sous-jacents à la gestose - une augmentation de la perte en perméabilité des vaisseaux sanguins et de leur sensibilité aux substances vasoactives, la perte de leurs propriétés thromboroisères avec la formation d'hypercoagulation, avec la création de conditions pour le vasospasme généralisé. Le vasospasme généralisé conduit à des changements ischémiques et hypoxiques dans les organes vitaux et la violation de leur fonction.

Dans le contexte du spasme des vaisseaux de microcirculation, les propriétés rhéologiques et de coagulation du changement de sang, la forme chronique de syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DVS) est développée. L'une des raisons du développement du sang du sang est la carence en anticoagulant - l'héparine endogène et l'antithrombine III, la diminution de laquelle, selon un certain nombre d'auteurs, correspond à la gravité de la gestose. La base de l'écoulement chronique de DVS dans la gestose est une coagulation intravasculaire généralisée de sang avec une violation de la microcirculation dans les organes.

Outre le vasospasme, la violation des propriétés rhéologiques et de coagulation du sang, une hypoperfusion d'organes dans le développement de l'hypoperfusion organique est une hypovolémie joue un rôle important - principalement en raison du faible volume de plasma en circulation (PL). Les faibles valeurs du COD avec la gestose sont dues à une vasoconstriction généralisée et à une diminution du lit vasculaire, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire avec la sortie de la partie sanguine du sang dans le tissu. Les changements vasculaires et de sortie entraînent une diminution de la perfusion tissulaire et du développement des changements hypoxiques des tissus, comme en témoigne la diminution de la tension partielle tissulaire de l'oxygène dans les tissus de 1,5 à 2 fois - en fonction de la gravité de la maladie.

Les auteurs de certaines des œuvres suggèrent que le mécanisme de départ du développement d'une carence en polyorgan lors de la gestose (ainsi que lors du sepsis, de la dermatite toxique allergique, du syndrome postopératoire, etc.) est un syndrome de réponse inflammatoire systémique, dans lequel trois étapes sont distingué. Pour la première étape, en réponse à un facteur dommageable (agent immunitaire ou non immunitaire), les produits locaux des cellules activées des cytokines sont caractérisés, qui sont de nombreux médiateurs (lymphokines, monokines, thymosines, etc.), qui sont des intercellulaires intercellulaires. Interactions et régulateurs hématopropiques, une réponse immunitaire. Pour la deuxième étape, les cytokines se caractérisent par des cytokines, des plaquettes, une augmentation des produits d'hormone de croissance. Dans le même temps, une réaction extrêmement en phase se développe, qui est contrôlée par des médiateurs anti-inflammatoires et leurs antagonistes endogènes.

En cas de fonction insuffisante de la régulation de l'homéostasie du corps des systèmes, l'effet dommageable des cytokines et d'autres ressources médiatiques augmente. Cela implique une violation de la perméabilité et des fonctions des capillaires endothélium, la formation de foyers distants de l'inflammation systémique et le développement de la dysfonction d'organes, caractéristique de la troisième étape du syndrome de réponse inflammatoire systémique.

Selon les dernières données (I. S. Ciidorov et al., 2005), les protéines cérébrales fœtales neurospécifiques jouent un rôle de premier plan dans le développement de la gestose et de l'endothéliose aiguë. Cela est dû au fait que dans le corps de la mère, il n'y a pas de tolérance à ces protéines, qui ont les propriétés de l'auto-antigène et lorsqu'ils pénétraient la mère d'anticorps dans le flux sanguin. L'apparition d'antigènes antigènes protéiques neuropecifiques dans le sang est due à une violation de la perméabilité de la barrière hémapéphalique. L'un des liens pathogénétiques les plus importants, entraînant une violation de la perméabilité de la barrière hémocratégrée, est un dommage cérébral auto-immun, qui entraîne le développement de formes graves de la maladie pendant la grossesse et l'accouchement, et détermine également le développement de complications pendant la période post-partum de trois ans.

Ne pas nier la signification de la défaite du système nerveux central, des reins, de l'utérus et d'autres organes, qui se développe pendant les gestoses, je voudrais souligner le rôle des changements hépatiques résultant du développement de l'hépatose ou du syndrome HELLP. La pertinence de l'étude de ces États pathologiques est liée au fait qu'il n'ya toujours pas de critères de diagnostic et de traitement, et dans 50 à 70%, ils conduisent à un résultat fatal.

Le foie est un organe dans lequel de nombreuses réactions métaboliques se produisent. Il occupe une place centrale non seulement dans les procédés du métabolisme intermédiaire des glucides, des protéines, de l'azote, etc., mais également dans la synthèse des protéines, des réactions redox, neutralisant des substances extraterrestres et des connexions.

Le développement dynamique du processus gestationnel, entraînant une augmentation de la charge sur l'organe, expose le foie avec une contrainte fonctionnelle, ce qui ne conduit à aucun changement particulier. Dans le même temps, il est nécessaire de garder à l'esprit que le foie, appauvrissant ses capacités de réserve à mesure que la grossesse progressant devient vulnérable.

Au cours de cette période, il est conseillé de porter une attention particulière à l'état fonctionnel du système hépatobiliaire, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de fortes formes de gestose. Dans ce cas, le changement de la plupart des paramètres peut être enregistré à la phase préclinique, ce qui vous permet de prédire le développement de l'insuffisance hépatique. En outre, en regardant une grossesse de manière physiologique, il est nécessaire de prendre en compte l'effet de la progestérone sur le ton et de la moto des voies biliaires, contribuant à la survenue de cholétiasis et de cholestase, même chez les femmes en bonne santé.

Avec la grossesse physiologiquement survenant, les auteurs l'indiquent, certains changements sont observés du foie, qui sont une nature purement fonctionnelle et une non-violation de l'état général des femmes enceintes.

Pour les femmes enceintes avec le flux physiologique de la gestation, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est caractérisée par une synthèse supplémentaire de l'enzyme avec un placenta, une teneur en cholestérol accrue, des triglycérides. Le 6e jour de la période post-partum chez les podateurs en bonne santé, quelle que soit la méthode de la livraison, tous les indicateurs de l'état fonctionnel du foie sont renvoyés à la norme.

Chez les femmes enceintes atteintes de la gestose, il y a une violation de l'activité fonctionnelle du foie, manifestée par l'hyperférménie, un changement de pigment, de lipides, de protéines, de métabolisme des glucides et de thrombocytopénie, des phénomènes d'immunodéficience, dont le degré de gravité correspond à la gravité de la maladie. Les changements dans l'état du foie chez la plupart des femmes enceintes atteints de gestose ne sont pas accompagnés de signes cliniques de sa maladie.

Les données disponibles dans la littérature indiquent que la violation de l'état fonctionnel du foie avec une westose sévère atteint le maximum et persiste dans les 24 à 48 heures après l'accouchement.

Dans la gestose dans le foie, comme dans un corps avec un système capillaire développé, une perturbation profonde de la microcirculation et de l'hypoxie chronique du tissu se développe toujours à un degré ou à une autre. Dans le même temps, son état, selon l'auteur, dans des indicateurs cliniques et biologiques est caractérisé par le syndrome d'insuffisance cellulaire hépatique.

Chez les patients présentant des formes de gestose non lourdes, dans l'étude de la biopsie, des changements importants dans le foie ne sont pas détectés. Avec une gestose sévère, la dystrophie grasse d'hépatocyte se développe en l'absence de nécrose, le gonflement du cytoplasme, change dans le parenchyme hépatique. Cependant, même dans les cas les plus faciles, il y a des signes de violation de l'état fonctionnel du foie. Tout d'abord, il existe un changement naturel des fonctions de protéines-éducatives et de détoxification du foie. Selon un certain nombre d'études, l'hypoprotéinémie augmente avec une augmentation de la gravité de la gestose, exprimée dans la réduction des fractions d'albumine et augmente la globuline (IgG, Iga, IgE), une augmentation du niveau de complexes immunitaires en circulation.

Il a été établi que la fonction antitoxique de l'immunité foie, cellulaire et humorale fortement déprimée au cours de la gestose. Les fonctions de pigment et de glucides sont violées moins que tout. L'augmentation de la bilirubine n'est notée que chez la préeclampsie - principalement en raison de la fraction de bilirubine indirecte. Avec une gestose sévère, une hypercholestérolémie et une augmentation de l'activité de la transaminase sont trouvées.

Les recherches suggèrent que l'activité des enzymes hépatiques indicateurs au cours de la prestation peut être réduite et diminuée de manière significative. Dans le même temps, selon l'auteur, divers systèmes d'hépatocytes sont endommagés à des degrés divers, certains peuvent continuer à fonctionner même avec un flux de gestose très grave. Apparemment, cela dépend de l'état initial de l'organe.

Selon la plupart des auteurs, les lésions cliniquement du foie coule un petit axipput et ne se développent qu'avec une image détaillée de la gestose abondante (hépatose grasse aiguë ou syndrome HELLP), tandis que la plus petite mesure reste inaperçue.

La pauvreté des manifestations cliniques de la pathologie du foie pendant la gestose, selon M. A. Reein, dicte la nécessité de développer des critères de laboratoire fiables pour la gravité de sa défaite.

La question est de savoir si la prosose transférée augmente la probabilité de développer diverses maladies à l'avenir, intéresse de nombreux chercheurs. Cependant, les résultats des études cliniques et épidémiologiques sont très contradictoires (M. Savelyev, 2003; V. L. Peterin et al., 2000).

Ainsi, il n'existe actuellement aucun avis sur les conséquences à long terme de la gestose transférée et de l'émergence ou de la progression de toutes les maladies extragnénilitantes à l'avenir. Néanmoins, on peut supposer que des changements profonds dans les organes et les systèmes (carence en polyorgan) résultant de la pathogenèse de la gestose ne sont pas arrêtés après la séparation des racines et peuvent entraîner l'élaboration de complications extraitionnées à l'avenir.

Le diagnostic de la maladie du foie chez les femmes enceintes présente certaines difficultés. Cela est dû au fait que la situation clinique de la maladie chez la femme enceinte atteinte de la gestose change souvent, la maladie peut se produire atypiquement. Dans la seconde moitié de la grossesse, la définition des frontières du foie et sa palpation est difficile en raison du remplissage de la cavité abdominale de l'utérus croissant; Pendant la grossesse, des indicateurs sanguins biochimiques sont modifiés, à la suite de laquelle l'interprétation des échantillons fonctionnels du foie chez les femmes enceintes nécessite une certaine correction. Les méthodes de recherche les plus avancées (balayage du foie de radionucléide, splénoportographie, laparoscopie, biopsie de la ponction du foie) sont dangereuses pour les femmes enceintes et nous ne pouvons que les répondre après la livraison.

Sur la base des caractéristiques pathogénétiques précédentes de la gestose, l'algorithme du diagnostic des troubles du foie est composé de la définition de ses changements morphologiques et fonctionnels.

À ce jour, les indicateurs de test sont les principaux critères du diagnostic clinique de l'insuffisance cellulaire hépatique. À cet égard, il est nécessaire d'étudier des indicateurs biochimiques du sérum sanguin. En tant que critère d'estimation de la perméabilité de la plasmolemme et de dommages aux hépatocytes, déterminer le niveau d'activité enzymatique de l'alaninotransférase - l'enzyme cytosol d'hépatocytes, ainsi que des enzymes associées à diverses structures de cellules: aspartataminotransférase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase. Il est également nécessaire de déterminer les indicateurs de cellule (sous-population de t-lymphocytes, de lymphocytes) et d'immunité humorale (IgG, Iga, IgM, IgE) pour évaluer la gravité de l'immunodéficience.

L'étude des changements morphologiques est une évaluation des résultats des recherches par ultrasons du foie et de la vésicule biliaire; Dans le même temps, la densité de la paroi de la vésicule biliaire, le foie, la bulle bile, mesurer le volume et l'épaisseur des parois du vésicule biliaire est déterminée. Le diagnostic par ultrasons de l'hépatose grasse est effectué en enregistrant la densité ultrasonore de diverses zones de parenchyme de séquence par eHodelsitométrie, qui, sur la base du changement pathologique du coefficient d'atténuation spécialement introduite, permet de diagnostiquer l'hépatose grasse.

Cintigraphie de hépatobilis - une étude approfondie de l'état fonctionnel et organique du système hépatobiliaire, qui comprend une estimation des fonctions bilitinthetic et bileXiscrete du foie, les fonctions de concentration et de moteur de la vésicule biliaire, la perméabilité du tract biliaire. L'étude est très informative chez les patients présentant des maladies inflammatoires et métaboliques du foie, de la vésicule biliaire, de la maladie de la bulle-pierre, de la dyskinésie du tractus biliaire, des maladies du tractus gastro-intestinal, du syndrome abdominal d'étiologie peu claire, etc.

Sans aucun doute, une grande attention des scientifiques attire l'état du système hépatique phagocytaire, car un impact sérieux de la fonction du système réticulosendothélial a été noté pour diverses maladies.

Ainsi, dans la littérature, des données sur la condition fonctionnelle du foie chez les femmes qui ont subi une prédictivité chez les femmes, telles qu'elles ont été obtenues dans l'analyse d'un nombre petit et inhomogène d'observations cliniques et, de plus, souvent limitées par la caractéristique d'un des fonctions du foie.

Sur la base de l'analyse intégrée des changements morphologiques et fonctionnels identifiés à l'aide de méthodes modernes, vous pouvez diagnostiquer avec précision des changements de foie morphofonctionnels chez les femmes qui ont subi une néphropathie, qui résoudra des problèmes controversés d'obstétricaux pratiques lors de la conduite de femmes avec cette pathologie la période post-partum.

De notre point de vue, étudier les indicateurs de la fonction hépatique permettra de diagnostiquer ses dommages au début des symptômes cliniques, de réaliser le contrôle de la thérapie, de rétablir la restauration de l'état fonctionnel du foie dans la période post-partum, prédire la flux de gestose, ainsi que des complications possibles lors de la récapturière.

À cet égard, la correction des schémas de traitement de la période post-partum est nécessaire à l'inclusion de méthodes simples et sécuritaires de manière pathogénétique.

Afin de corriger le statut immunitaire chez les femmes qui ont souffert de la gestose, une thérapie de la drogue immunomodulatrice du polyoxidonium (immunofarma), qui présente une activité d'immunocratie-organisant, de désintoxication, de culture de la membrane et de promotion de la récupération physiologique et réparatrice du foie. Il est utilisé à une dose de 6 mg dans une solution physiologique sur une injection par jour pendant 8 jours, puis dans une dose de soutien de 6 mg 1 fois par semaine pendant 1 mois (en fonction de la gravité du processus pathologique).

La direction la plus prometteuse du traitement des troubles métaboliques des fonctions du foie peut être considérée comme une thérapie de substitution à long terme avec une émulsion Vaseline-pectine Fisteant C (Pentamed) 1 fois par semaine pendant 2 à 12 mois, avec l'utilisation obligatoire de légumes combiné Drogues hépatotropes: hépaben (raciofarm), à une dose de 1 capsule

3 fois par jour - et restauration de la microbiocénose des probiotiques du côlon: Hilak Forte (Raziofarm) à une dose de 40 à 60 gouttes par jour, polybactériine (Alfarm) - 2 comprimés 3 fois par jour pendant 10 jours.

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A. M. Torchinov, docteur en sciences médicales, professeur

V. K. Sidlo, candidat des sciences médicales, professeur agrégé

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(Toxicose tardive des femmes enceintes, PTH) - Conditions pathologiques de la seconde moitié de la grossesse, caractérisée par des symptômes majeurs triadiens: gonflement (caché et visible), protéinurie (la présence de protéines dans l'urine), l'hypertension (augmentation de la pression artérielle résistante) . Accompagné de troubles des fonctions des systèmes vitaux: cardiovasculaire, nerveux, endocrinien, hémostase. Selon la gravité des troubles, la prétoxycose est distinguée, l'eau des femmes enceintes, la néphropathie des femmes enceintes, la préeclampsie et l'éclampsie. Pourrait être la cause de la mortalité maternelle et infantile.

Général

Le gestement ou la toxicose tardive des femmes enceintes s'appelle un cours compliqué du troisième trimestre de la grossesse, caractérisé par le développement de violations profondes dans les organes et les systèmes vitaux, en particulier dans le lit vasculaire et la circulation sanguine. Gesstoz commence à se développer après 18 à 20 semaines de grossesse et est détectée le plus souvent après 26 à 28 semaines. Gesstz accompagne 20 à 30% des grossesses et est l'une des causes les plus fréquentes de main-d'œuvre compliquée (dans 13-16% des cas), y compris la mortalité maternelle et la mort fœtale. Les formes cliniques de la gestose distinguent de l'eau, de la néphropathie, de la préeclampsie et de l'éclampsie des femmes enceintes. Les formes cliniques de la gestose peuvent également être des étapes consistantes d'un processus pathologique unique, à commencer par l'œdème dans l'eau des femmes enceintes et au développement progressivement sous la forme la plus difficile - Eclampsie.

La toxicose tardive des femmes enceintes est divisée en une gestose propre et combinée. La gestose propre se développe contre le contexte de la grossesse chez les femmes qui ne souffrent pas de maladies concomitantes et combinées - chez les femmes qui ont des antécédents de diverses maladies. L'évolution défavorable de la gestose est observée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension, pathologie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), maladies des voies biliaires et du foie (discrétisie, hépatite précédemment transférée), glandes endocrines (glandes surrénales, thyroïde, pancréas), métabolisme lipidique.

Causes de la gestose

Complications de la gestose

Le développement de complications de la gestose est toujours associé à la mort de la grossesse et du fœtus. Le flux de gestose peut être compliqué par le développement de l'insuffisance rénale et cardiaque, l'œdème pulmonaire, les hémorragies dans le foie, les glandes surrénales, les reins, les intestins, la rate, le pancréas.

Les complications caractéristiques de la gestose sont l'arrêt prématuré d'une placenta située normalement, une insuffisance placentaire menant à des retards dans le développement, l'hypoxie et l'hypotrophie du fœtus. Avec un flux grave de gestose, le syndrome HELLP peut se développer, dont le nom est l'abréviation des symptômes: h - hémolyse, El - augmente le niveau d'enzymes hépatiques, LP - niveaux de plaquettes réduites.

Traitement de la gestose

Les principes principaux du traitement de la gestose armée sont les suivants: la mise en œuvre de l'hospitalisation et du respect des mesures thérapeutiques, l'élimination des violations dans le fonctionnement des organes et des systèmes vitaux, une livraison prudente et rapide. Le traitement ambulatoire de la gestose n'est autorisé qu'à la phase I de l'eau. Les femmes enceintes avec des gestoses lourdes (néphropathie, préeclampsie, eclampsie) sont hospitalisées dans les hôpitaux présentant une unité de réanimation et une branche pour enfants prématurés. Dans des cas particulièrement graves de gestose ont montré une interruption précoce de la grossesse.

Mesures thérapeutiques en pré-prévention et traitement de la grossesse compliquée et des troubles intra-utérinés du fœtus (hypoxie, hypotrophie et retards de développement) par la normalisation:

activités du système nerveux central;
circulation, coagulation, viscosité du sang;
procédés d'échange;
état du mur vasculaire;
indicateurs de pression artérielle;
saline saline à l'eau.

La durée du traitement de la gestose dépend du degré de gravité de ses manifestations. Avec une néphropathie légère, l'hospitalisation est effectuée au moins 2 semaines, avec un degré modéré - pendant 2 à 4 semaines, en tenant compte de l'état du fœtus et de la grossesse, avec l'état d'observation ultérieure de la consultation féminine. Les fortes formes de gestose (néphropathie, préeclampsie et eclampsie) sont traitées à l'hôpital sous la supervision des réanimations jusqu'à la livraison.

La livraison précoce de la prosose est représentée dans la néphropathie résistante de la gravité modérée, si l'effet du traitement est absent dans les 7 à 10 jours; des formes lourdes de gestose en cas de mesures de soins intensifs infructueuses pendant 2-3 heures; néphropathie, accompagnée du retard dans le développement et la croissance du fœtus contre le contexte du traitement; Eclampsie et ses complications.

L'accouchement indépendant des gestoses de la femme enceintes est autorisé avec une condition satisfaisante des femmes du travail, l'efficacité de la thérapie, l'absence de troubles intra-utérins du développement du fœtus en fonction des résultats de la recherche cardiomonorienne et d'échographie. Dynamique négative chez un État enceinte avec la gestose (croissant d'indicateurs de pression artérielle, la présence de symptômes du cerveau, l'augmentation de l'hypoxie fœtale) sert d'indication de la livraison opérationnelle.

Prévention de la gestose

Les facteurs prédisposant au développement de la gestose sont les suivants: prédisposition héréditaire, pathologie chronique des organes internes chez les femmes enceintes (reins, cœurs, foie, navires), conflit de Rhesv, grossesse multiple, gros fruits, grossesse d'une femme de plus de 35 ans. La prévention de la gestose chez les femmes ayant des facteurs de risque devrait être effectuée depuis le début du trimestre de la grossesse.

Afin d'empêcher le développement de la gestose chez les femmes enceintes, il est recommandé d'organiser une récréation rationnelle, un régime nutritionnel, une activité motrice, dans l'air frais. Même avec le développement normal de la grossesse, il est nécessaire de limiter l'utilisation de liquide et de sel, en particulier dans sa seconde moitié. La composante importante de la prévention de la gestose est le maintien de la grossesse tout au long de la période: la réglementation anticipée, les visites régulières, le contrôle du poids corporel, la pression artérielle, les études de laboratoire urinaire, etc. L'objectif de la prévention de la drogue pendant la gestose dépend des maladies concomitantes et est effectué selon des indications individuelles.

Souvent, diverses conditions pathologiques se produisent pendant la grossesse. La gestose en fait partie. La maladie à un stade précoce de la grossesse est appelée toxicose. Il est accompagné d'intolérance de certaines odeurs, nausées, vomissements, somnolence et faiblesse, mais ne pose pas de danger pour le fœtus et la mère. Les lits en retard peuvent se développer au troisième trimestre, à temps de la livraison ou après. Dans ce cas, des organes vitaux sont affectés: le cœur, les navires, le foie et le rein, ainsi qu'un placenta et des fruits.

Causes du développement de la gestose

Jusqu'à présent, les médecins ne connaissent pas les causes exactes du développement de la gestose. Cependant, on pense que la maladie survient dans le contexte d'une pression accrue, des troubles des travaux du foie et du rein, d'autres maladies somatiques chez les femmes enceintes. Plusieurs théories expliquent la formation de la gestose:

Endocrine - pendant la grossesse, le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est perturbé en raison du mauvais métabolisme et de l'apport sanguin insuffisant aux nutriments. Ces échecs sont une conséquence des changements dans le fonctionnement du système endocrinien, responsable de la composition du sang et du ton des vaisseaux.
Cortico-viscéral - explique la maladie par le développement de la névrose chez une femme enceinte. L'écorce du cerveau, en raison de réflexes conditionnels, affecte l'état des organes internes, et cela viole la balance du freinage et de l'excitation.
Le placental - la plus probable que l'artère utérine due aux caractéristiques génétiques et immunologiques ne change pas leur structure, comme dans la grossesse normale et ne transforment pas la couche musculaire. Alors que le fœtus grandit, il y a un spasme de navires, entraînant une diminution du flux sanguin et de l'émergence de l'hypoxie.
Immunologique - L'incohérence immunologique du fœtus et des tissus maternels se produit. En conséquence, l'organisme féminin n'accepte pas un organisme étranger ou le développement d'anticorps, qui perturbe la circulation sanguine et la gestose survient après l'accouchement.
Génétique - la maladie est souvent transmise de l'héritage. Des études ont confirmé que les gènes du fœtus jouent un rôle dans le développement de la gestose.

En cas de maladie, le travail du cœur s'aggrave, ce qui signifie que la circulation sanguine se détériore, sa coagulation augmente. Les organes et les tissus sont cessés d'être fournis avec suffisamment d'oxygène et de nutrition. Le cerveau, le foie, les reins et le placenta souffrent de l'absence de circulation sanguine. Le foetal a la famine d'oxygène et son développement est suspendu, ce qui génère des conséquences très graves après la gestose.

Symptômes de la gestose

Maladie pendant longtemps peut procéder asymptomatique. L'image clinique est caractérisée par des caractéristiques spéciales à chaque étape de la maladie:

Somekers, ou arrosage - Il y a un gonflement de tissus mous dans différents endroits. Distinguer entre quatre degrés: les pieds des premiers pieds; Le second - jambes et ventre; Troisième - membres inférieurs et supérieurs, ventre, visage; Le quatrième est tout le corps.
L'apparition d'une protéine dans l'urine est une violation de la fonction rénale, le taux quotidien d'urine est réduit. Dans l'étude, il est détecté par des protéines, son augmentation rapide est un signe de la progression rapide de la maladie.
Augmentation de la pression artérielle - une défaillance du travail des reins et de gonflement provoque une croissance de la pression. Dans des cas graves, la pression accrue entraîne la perte de conscience, des hémorragies et l'émergence de la gestose post-partum.
Preeclampsie - Les maux de tête surviennent, la vision s'aggrave, des réactions inadéquates apparaissent, une irritabilité (ou une indifférence), l'état peut être endormi ou, au contraire, souffre d'insomnie.
Eclampsie est la phase la plus grave et la plus dangereuse de la maladie qui puisse se développer avant l'accouchement et après eux. La condition est accompagnée de saisies, de convulsions. Au cours de cette période, les fonctions de tous les organes et systèmes du corps sont violées: une insuffisance rénale forte, une pause hépatique, un œdème pulmonaire, un accident vasculaire cérébral ou un gonflement de l'infarctus, est autorisé à divulguer le placenta, l'hypoxie du fœtus et le travail prématuré. Avantage après l'accouchement peut causer la mort de la mère et de l'enfant.

Qui entre dans le groupe de risque?

Personne n'est assuré contre la maladie de la gestose, mais sa manifestation la plus probable de la catégorie féminine suivante:

anniversaire de moins de 18 ans et plus de 30 ans;
multiplier la naissance;
avec une grossesse multiple;
avoir une petite pause entre les grossesses lorsque le corps est affaibli, les clients peuvent survenir chez un enfant après la naissance;
interrompent souvent la grossesse artificiellement;
avec une prédisposition héréditaire;
avec des maladies rénales, du foie, du système cardiovasculaire et endocrinien.

Un bon bien-être d'une femme qui porte un enfant ne témoigne pas toujours de sa santé. Les résultats des analyses peuvent montrer des échecs dans le corps avec un bien-être externe. Les experts recommandent vivement de visiter régulièrement le gynécologue tout au long de la grossesse, afin de ne pas manquer de complications graves.

Diagnostic de la maladie

En cas de prêtrise soupçonnée, le médecin mène les activités suivantes:

Collectionner une anamnèse - lors de la conversation avec une femme enceinte ou qui est déjà née une femme, le médecin écoute les plaintes, découvre toutes les maux que la femme se sent, clarifie le temps où les symptômes de la maladie ont commencé, s'il y avait une plénose chez l'aimée ceux.
Inspection visuelle - il s'avère s'il y a un gonflement sur les jambes et le corps, la pression artérielle est mesurée, l'impulsion est testée, les tons du cœur de la mère et du fœtus sont des tons.
Une analyse générale et une biochimie est nommée.
L'urine est effectuée - une analyse clinique, quotidienne et biochimique prend.
L'oeil est vérifié.
Pression constante surveillé.
Le poids corporel est déterminé.
Les ultrasons et la dopplerométrie du fœtus sont terminés.

Des consultations supplémentaires sur le thérapeute, neurologue, néphrologue, oculist sont nommés. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est effectué et le traitement de la gestose est nommé après l'accouchement ou à eux.

Développement de la maladie

Par gravité du flux et de la gravité des manifestations des lits tardifs est divisée en trois degrés:

Le premier s'appelle de l'eau. Les manifestations initiales légères sous forme d'œdème réparties dans tout le corps. Ils augmentent considérablement la masse du corps d'une femme dans la position et restent souvent après la livraison. Les EKNES apparaissent sur les membres, s'étendant progressivement à l'estomac et du visage. Ils progressent rapidement, augmentant le soir et sont mal corrigés. La néphropathie rejoint l'eau. Les reins cessent de fonctionner normalement.
La seconde est l'augmentation de l'œdème, l'apparition d'une protéine dans l'urine, le développement ultérieur de la néphropathie, l'augmentation de la pression est la manifestation de la gestose de grave. Le corps d'une femme enceinte cesse de faire face aux charges et les échecs commencent dans son travail.
La troisième - tous les processus progressent progressivement et un état extrêmement difficile survient, le système nerveux est vaincu, qui menace le danger pour la vie du fœtus et des femmes. Diagnostiquer une forme grave de la maladie selon les caractéristiques suivantes: la sélection de protéines dans l'urine de plus de 1 g / L, la réduction du volume quotidien d'urin à 400 ml, la pression atteint les valeurs de 170 / 110 et plus, le fort gonflement de tout le corps est perturbé par le flux sanguin, la coagulation du sang et le développement du fœtus augmente l'activité des enzymes hépatiques. Nécessite une réanimation urgente et la naissance de bébé, souvent avec l'opération. Dans cet état, l'enfant peut développer la glasose invitée après la césarienne.

Traitement de la gestose

Les principales directions de la conduite de thérapie incluent:

accouchement;
mode thérapeutique et de sécurité;
traitement de la gestose post-partum;
restauration des activités des organes internes.

Pour la pharmacothérapie, utilisez les médicaments suivants:

tINTURE "Valériens", "Motherbie", avec des états sévères montrant des neuroleptiques et des tranquillisants - "Drotoriidol", "Relanium".
Médicaments pour l'élimination de la pression - "Amlodipine", "Atenolol", "GIDRALAZINE".
Le sulfate de magnésium est utilisé comme préparation anticonvulsive.
Les perfusion intraveineuses sont effectuées pour reconstituer le volume sanguin.
Anticoagulants et désartages - "Fractional", "Kuraltil".
Antioxydants - "essentiellement", vitamines E et C.

Un degré plus léger de maladie est traité avant dix jours, la moyenne - cinq et la difficulté est de six heures. En l'absence d'effet, une livraison urgente est prescrite, qui est réalisée naturellement avec une maladie légère. Les effets de la gestose après la livraison dans ce cas sont minimes que pour le fœtus et pour la mère. Dans des cas graves, l'opération prévue est prescrite. La survenue d'éclampsie et du détachement du placenta nécessite une livraison d'urgence par la césarienne. En outre, la pharmacothérapie dure jusqu'au fonctionnement normal de tous les systèmes d'organisme. L'extrait de la Guinée de l'hôpital est produit en une ou deux semaines.

Gesters après l'accouchement

Maladie pendant la grossesse et après sa marquage par trois symptômes bien connus: œdème, teneur en protéines dans l'urine et augmentation de la pression. La toxicose tardive est toujours associée à la grossesse. Cela peut être au deuxième trimestre et le plus souvent dans la troisième. Les gestoses sont des changements pathologiques pendant la grossesse associée aux échecs hormonaux et aux pathologies différentes. La maladie sous une forme de lumière, en règle générale, n'a pas de conséquences et de gestoses après la livraison au cours des deux premiers jours. L'émergence de la maladie en 24-28 semaines nécessite une section césarienne d'urgence pour sauver la vie du bébé et de la mère. En cas de toxicose tardif dans 30 à 32 semaines de grossesse, mère et enfant souffrent légèrement.

Cela peut donner naissance à une femme ou à une manière opérationnelle. Après 34 semaines en l'absence de problèmes de santé des bébés, l'accouchement peut être naturel. Pour la prévention de l'éclampsie, les femmes introduisent des médicaments qui réduisent la pression et le releveur de la douleur. Les médecins surveillent la durée de l'activité générique et des saignements utérins à l'aide d'une drogue hydroxitocine, qui contribue à une femme est placée - sous l'observation des réanimateurs - dans le quartier de thérapie intensive. Pour la prévention de l'eclampsie, le «sulfate de magnésium» est prescrit et prend constamment du sang et de l'uriman sur l'analyse, suivez le témoignage de la pression artérielle.

Comment traiter les invités après l'accouchement?

La thérapie des gesss continue à la maison. Une pression accrue peut être observée jusqu'à deux mois. La femme doit donc le surveiller systématiquement et prendre des médicaments pour le réduire. Au cours de la période d'alimentation de l'enfant, la poitrine est recommandée de prendre "Enquête" et "Nifedipine". Au fil du temps, la pression revient. L'annulation des médicaments doit être faite progressivement en réduisant la fréquence de dosage et de réception. En plus de la haute pression, les femmes ont gonflé après l'accouchement. Tout d'abord, ils sont formés sur les chevilles. Au fil du temps, ils passent. Pire, si le gonflement croissant des mains et du visage apparaît - ce sont des signes de préeclampsie. Il est nécessaire de visiter de toute urgence le médecin qui désignera le traitement nécessaire de la gestose après l'accouchement. Il convient de noter qu'environ la moitié des cas de crises de crise convulsives lourdes (eclampsie) surviennent au cours des quatre premières semaines après l'accouchement. Souvent, la maladie se produit chez les femmes qui ont donné naissance à l'heure. Dans ce cas, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Comment se passe l'accouchement?

La méthode de choix de l'accouchement et du temps d'entre eux est influencée par la gravité de la maladie, l'état de la mère et de l'enfant. Les naissances les plus favorables sont celles qui se produisent naturellement. Pour eux, il est nécessaire: le manque de maladies chez la mère, adjacente adéquate du fœtus et des proportions de la tête du fœtus, le bassin, le col de l'utérus normal, ainsi que l'âge de la féminine au plus de 30 ans. Les naissances des femmes sont un état stressant et, pendant la gestose des femmes du travail, est particulièrement sensible aux sensations douloureuses, à la fatigue, les médecins utilisent ainsi des analgésiques et des préparations antispasmodiques. Sinon, à tout moment, il peut y avoir une forte pression de pression, ce qui entraînera une violation de l'activité cérébrale et de l'émergence d'éclampsie. La maladie se produit à la fois dans l'accouchement naturellement et après la chirurgie. Dans le même temps, les complications suivantes sont possibles:

asphyxie fœtale;
saignements dans la période post-partum;
tirant du placenta.

Se débarrasser d'une femme de la gestose. Parfois, pour un enfant prématuré, l'apparence de la meilleure option. Parfois, la naissance du bébé jusqu'à ce que la date limite lui donne plus de chances de survivre que de rester dans le ventre. Dans ce cas, les médecins décident de mener une manière rapide du travail ou de manière naturelle.

Et si la maladie ne passe pas après l'accouchement?

Les gesters tardifs seront-ils tenus après l'accouchement? Cette question inquiète les femmes qui ont été déchargées de l'hôpital de maternité et ont les signes suivants:

déficience visuelle;
douleur dans l'hypochondre droit;
hypertension artérielle;
mal de crâne;
rare miction.

Dans ce cas, vous devriez consulter de toute urgence un médecin. Après l'éclampsie, le gynécologue ou le thérapeute nommera un cerveau CT, la biochimie de sang. Lorsque la protéine est maintenue dans l'urine à deux mois après l'accouchement, vous devriez demander conseil à l'urologue et néphrologue. La gestose aura lieu, mais après lui, il peut y avoir de graves complications, si vous négligez le traitement et le respect clair de toutes les recommandations des médecins.

Conséquences de la maladie pour une femme

Les conséquences de la gestose de la mère après l'accouchement peuvent se manifester dans ce qui suit:

insuffisance rénale et hépatique;
maux de tête;
hypertension;
développement de l'AVC;
violation de la vision;
lésions cérébrales;
coeur ischémie;
saignements post-partum forts.

Avec une nouvelle grossesse, il est possible de répéter la situation.

Conséquences pour l'enfant

L'état difficile de la mère affecte négativement la santé du bébé. La conséquence la plus dangereuse est la mort fœtale intra-utérine due à la carence en nutrition et au manque d'oxygène à la suite des dégâts du placenta. Mais après la naissance des conséquences de la gestose pour un enfant très grave. Les enfants sont très affaiblis, ont peu de poids, souvent et pendant une longue période de retard dans le développement et la croissance. En raison de la maladie de la mère, ils sont nés à l'avance, non adaptés à la vie indépendante, nécessitent une aide particulière et une aide au développement. Les problèmes de santé près de bébé peuvent rester à vie.

Indications pour l'accouchement anticipé indépendamment de la période de grossesse

Ceux-ci inclus:

convulsions et eclampsie;
détachement placentaire prématuré;
progression rapide de la maladie;
désintérention rétinienne;
Échec dans le travail du foie et des reins.

Les médecins tentent de passer une accouchement rapide et attentionné à l'aide d'analgésiques et de sédatifs. Dans la gestose après l'accouchement ou la section césarienne pour une femme et un bébé prescrivent le traitement nécessaire et la surveillance minutieuse de la santé. Le diagramme de thérapie est sélectionné individuellement.

Section césarienne à Gestosa

Dans la menace de la vie pour le fœtus ou les femmes et l'incapacité de donner naissance à elle-même, la section césarienne est utilisée. Cette méthode est utilisée avec une gestose compliquée, lorsque l'état du féminin commence à se détériorer rapidement et que l'enfant éprouve la famine d'oxygène. L'opération est effectuée à l'aide d'une anesthésie combinée endotrachéale. Révélez l'utérus et libérez le bébé s'il a des problèmes de respiration ou de circulation sanguine, effectuez la réanimation. Une femme a inventé et après l'opération s'est traduite par Pete (la salle de thérapie intensive), où les sédatifs sont injectés pendant la journée et ont constamment observé la pression, l'œdème, le travail du foie et des reins. On pense que les deux premiers jours avec le pré-prêtre après la céareenne sont les plus critiques. Au cours de cette période, des complications graves qui menacent la santé et la vie des femmes en travail peuvent survenir. L'enfant et la mère sont sous la supervision des médecins à la normalisation complète de la santé. Après examen et condition satisfaisante, ils sont écrits de l'hôpital. À la naissance d'un enfant sur la période et l'absence d'aménagement de l'oxygène, il se développera normalement et maintiendra ses pairs. Sinon, diverses complications et dépréciation de la santé mentale et physique sont possibles. Certains symptômes ont lieu pendant deux mois. Le traitement de la gestose après la poursuite de la césarienne se poursuit à la maison sous la surveillance d'un agent médical.

Complications

Le retard prédz est dangereux par les conséquences graves pouvant commencer à la fois pendant la grossesse et après la naissance de l'enfant. Le plus commun d'entre eux:

coup;
appariement placenta;
insuffisance des activités respiratoires;
décollement de la rétine;
eclampsie et coma;
choc hémorragique;
insuffisance rénale aiguë;
la famine d'oxygène du fœtus peut survenir pendant la gestose après les sections césariennes.

Plus de formulaires rares compliquent les abeilles invitées, est la suivante:

Syndrome d'aide - Les érythrocytes se désintègrent, la quantité de plaquettes qui affectent la coagulation du sang diminue, en outre, le travail du foie est perturbé. La maladie a une vitesse. La femme a la tête et la douleur hépatique, la jaggity, les vomissements. Elle perd la conscience, les crampes sont possibles. Il y a une lacune du foie, la cavité abdominale est remplie de sang, le placenta est épluchée. La mort du fœtus et de la mère se produit.
Hépatose aiguë de la graisse - se produit souvent à la première grossesse. Premièrement, une femme est tourmentée par une forte faiblesse, une douleur dans l'abdomen, des nausées, une perte de poids, des vomissements, des démangeaisons de la peau. Par la suite, l'insuffisance hépatique et rénale apparaît, la jaunisse développe, un gonflement fort, des saignements utérins et une mort fœtale. Une femme a un coma et un échec dans le travail du cerveau.

À propos de la contraception

Après une gestose transférée, une femme est recommandée de ne pas être enceinte au moins deux ans, car il est nécessaire de restaurer le corps. Les jeunes parents doivent être rappelés que même l'allaitement ne donne pas une garantie complète de la protection de la grossesse. La menstruation peut bien marcher après la naissance dans quatre semaines. Mais le cycle est toujours instable, il n'est donc pas recommandé d'utiliser la méthode de la contraception du calendrier après une gestose sévère. Les comprimés hormonaux pendant la lactation tombent dans le lait, ce qui est indésirable pour un bébé affaibli. Il s'avère que la contraception barrière dans ce cas est la voie la plus optimale. Il faut se rappeler que jusqu'à la cessation des sécrétions sanglantes, jusqu'à ce qu'il y ait une réduction complète de l'utérus, les contraceptifs vaginaux ne doivent pas être utilisés. La pommade et la base de graisse des fonds peuvent entrer dans l'utérus. Les gynécologues sont recommandés au cours de cette période pour utiliser un préservatif.

Période de récupération

Récupération efficace après que la gestose affecte la nutrition adéquate, l'aide des proches et des êtres chers, le repos normal, l'hygiène intime. La période principale de la période de récupération est d'éliminer l'échec du métabolisme du rein et du sel d'eau. Ces causes réduisent la capacité des patients et sont considérées comme des contre-indications à la grossesse ultérieure. La restauration est effectuée en étapes en fonction de la gravité de la gestose:

La première est la galvanoplastie, l'impact des ultrasons, la thérapie à micro-ondes. Les Physiosporrces améliorent l'hémodynamique rénale, augmentent leur capacité excrétoire.

Comment traiter les invités après l'accouchement avec un deuxième degré de gravité? Le traitement médical est effectué en utilisant des sédatifs: teinture valériane, "mère", "Corvalol"; Drogues hypotensissants: "Dibazole", "Papaverin", "Eutillin"; Médicaments avec un effet diurétique: "Triampur", "hypothiazide". Pour augmenter l'absorption des médicaments, la galvanisation du collier est utilisée.

La troisième - un complexe de médicaments utilisés dans la deuxième sévérité est complétée par l'introduction de l'albumine et "séchée".

Une femme affaiblie par la gestose après l'accouchement, le corps est enclin à rejoindre diverses infections. Une femme doit donc restaurer le système immunitaire et plus rapidement de retourner à la vie ordinaire. Les gynécologues conseillent:

observez l'hygiène génitale: aller après avoir visité les toilettes avec des mains propres devant le dos;
n'utilisez pas d'éponges et de gants de toilette;
laver utiliser le savon pour bébé;
utilisez des serviettes de poitrine individuelles et des crumbles;
appliquer des joints jetables;
les sous-vêtements doivent être faits de tissus simples, de passer le puits d'air;
il est recommandé de dormir sur l'estomac pour améliorer les sorties de sortie de l'utérus;
visitez le gynécologue est recommandé deux semaines après la sortie de l'hôpital;
en l'absence de saignement, vous pouvez revenir à la vie intime.

Prévention de la gestose

La gestose de guérison est impossible, il est donc nécessaire de prendre des mesures pour l'avertir. Pour ce faire, visitez le gynécologue en temps opportun, mesurer la pression artérielle, suivez le poids de l'ajout de poids, des analyses de test. Enceinte Besoin de trouver du temps pour les promenades quotidiennes dans l'air frais. Pour manger plus d'animaux de protéines, de fromage cottage, de légumes, de fruits, de verts. Avec la prédisposition à l'œdème boire des tisanes, le jus de canneberge. Le diagnostic des "Gesters" oblige une femme à suivre son bien-être avec une double force. Les spécialistes conseillent aux femmes de donner naissance jusqu'à 35 ans pour réduire le risque de complications.

Il y a des séjours de temps standard dans l'hôpital de maternité, au cas où la période post-partum passe sans complications. Dans l'accouchement, par des génériques naturels, ils peuvent être de 4 à 6 jours, avec une livraison opérationnelle - 7-9 jours. C'est à ce moment que le médecin regardait la mère et l'enfant tous les jours.

Quelles procédures et manipulations attendent-elles une jeune mère après l'accouchement?

Le médecin et la sage-femme vérifieront périodiquement:

pouls, pression artérielle et respiration;
température (Dans le premier jour après la livraison, il peut être légèrement élevé);
emplacement du bas de l'utérus (Au cours du premier jour, ce sera au-dessus du niveau du nombril, puis commence à descendre);
ton bas de l'utérus (Si c'est doux, il peut masser pour aider à conduire des caillots sanguins);
lochi. (séparation de l'utérus) - leur nombre, couleur (s'ils sont inhabituellement abondants, ils seront vérifiés très souvent - plusieurs fois au cours de la journée);
glande mammaire, déterminer si vous avez du lait et dans quelle condition les mamelons sont-ils;
jambes - pour la thrombose;
la couture, si vous avez fait la césarienne;
entrejambe - sur le sujet de la couleur et de l'état des coutures, le cas échéant (en présence de coutures sur l'entrejambe ou sur la paroi abdominale avant, ils sont traités avec des solutions antiseptiques quotidiennes, plus souvent que la verdure de diamant);
effets secondaires des médicaments, si vous les obtenez.

Vous allez également demander:

avez-vous régulièrement régulièrement et ne pas avoir de malaise ni d'esprit brûlant;
que vous ayez eu une chaise (si vous épargnez plus d'un ou deux jours dans l'hôpital de maternité) et une défécation régulière récupérée.

Vous pouvez attribuer:

comprimés, contribuant à la réduction de l'utérus - pour la prévention des saignements post-partum;
injections ou comprimés de painkillers et de préparations antispasmodiques en présence de kits post-partum douloureux (ces médicaments sont obtenus par des patients répétés et des patients après la section césarienne de la section);
médicaments antibactériens (ils peuvent les assigner après une livraison opérationnelle).

Lorsqu'il est déviant de la norme de certains indicateurs, il peut être nécessaire de retarder la mère dans l'hôpital de maternité. Par exemple, la moindre augmentation de la température alertera votre médecin, car l'hypertémie est le premier symptôme de toute maladie infectieuse, qu'il s'agisse d'une infection de la plaie obstétrique chirurgicale, de l'infection mammaire ou d'une maladie respiratoire acérée. Annuler ici ne peut pas être. À chaque symptôme, il est nécessaire de prendre au sérieux, avec une responsabilité totale.

Les tarifs d'une latence d'une femme dans l'hôpital de maternité peuvent être différents. Nous en parlerons plus en détail.

Complications de la grossesse et de l'accouchement

Formes lourdes de gestose enceinte. La gestose est manifestée par l'œdème, l'apparition de protéines dans l'urine, une augmentation de la pression artérielle. La forme extrême de gestose est la formation d'éclampsie - des crampes dues au spasme de navires cérébraux. Avec des formes lourdes de gestose, une femme est retardée dans l'hôpital de maternité avant de stabiliser la pression artérielle et la normalisation des tests d'urine. Avec des formes non-sensations de gestose, lorsque la pression artérielle n'est pas élevée après l'accouchement, il n'y a pas d'œdème, une seule analyse d'urine normale pour écrire le patient pour le 5-6ème jour après la livraison. Si au moins l'un des symptômes de la gestose persiste, alors, en fonction de sa gravité, le traitement peut être effectué dans le quartier de thérapie intensive ou dans le département post-partum. Pour le traitement, apaisant, hypotensanes et diurétiques sont prescrits. Étant donné que la gestose est un facteur dans le risque de saignement post-partum, ils font de l'oxytocine - une drogue coupant l'utérus.
Saignement massif pendant l'accouchement et au début de la période post-partum. Après de telles complications, la femme est affaiblie, l'immunité est réduite, donc la probabilité d'autres complications, telles que infectieuses, est excellente. Après saignement, antidémique, une thérapie réduite réduite est effectuée, contrôler la teneur en hémoglobine dans le sang. Si le mois de la période post-partum n'est pas accompagné de saignements répétés, le patient est écrit pendant 1 jour plus tard que d'autres femmes nées le même jour.
Accouchement traumatique avec la formation de grandes lacunes ou de fistules bulles-vaginales ou rectovaginales. Les swistules sont les mouvements formés entre les deux orgues: le vagin et la vessie ou le vagin et le rectum. Cela se produit lorsque la tête du fœtus ne s'étend pas pour les chemins génériques. Dans le même temps, il y a une ventilation reliant le vagin avec d'autres organes. Traumatique est également considéré comme une accouchement avec des lacunes profondes du vagin, le périnée, lorsque l'entrejambe brise les muscles du rectum. Dans les cas décrits, après la livraison, une observation plus longue des tissus réduits est nécessaire, car la surface de la plaie étendue formée après que les discontinuités prédisposent aux complications inflammatoires, les divergences des coutures. Parfois, une femme est tenue de ré-hospitaliser pour la prochaine opération, au cours desquelles les fistules éclatent ou renforcent les muscles du fond pelvien. En l'absence de complications avec la guérison des coutures, le parental est situé dans la séparation post-partum de 1-2 jours de plus que d'autres femmes.

Complications infectieuses de la période post-partum

Endométrite - inflammation de la membrane muqueuse de l'utérus. Cette maladie est manifestée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C, en fonction de la gravité de la maladie, de la douleur au bas de l'abdomen (il convient de noter que, dans l'endroit normal, surtout après une livraison répétée, Au cours de cette période, il peut y avoir une douleur ressemblant à des attrapes - plus souvent lors de l'alimentation). Cela est dû à la réduction de l'utérus. La douleur de l'endométrite diffère de la constance, elles sont tirées et peuvent se propager à la région lombaire. La sélection de l'treillage de sexe avec endométrite est abondante, avec une odeur désagréable. Si normalement 2-3 jours après la génération de la sélection acquiert un caractère d'aspiration, les saignements peuvent ensuite être repris lors de l'endométrite. Lorsque l'inflammation, l'utérus est mal réduit. Il faut dire sur le soi-disant substituts de l'utérus.C'est l'état frontalier entre l'endométrite et la norme: l'utérus n'est pas suffisamment réduit, ce qui peut "préparer le sol" pour une inflammation.
Aux complications inflammatoires pouvant conduire à une latence d'une femme à l'hôpital, doivent également être attribuées discussion et infection de coutures d'entrejambe et de couture après la section césarienne. Avec ces complications dans la rupture ou la zone coupée, il est observé de rougeurs de la peau, un pus peut être libéré de la plaie, la zone de suture est douloureuse.

Avec toute complication inflammatoire de la période post-partum, la température augmente à 38-40 degrés C, les frissons, la faiblesse, la diminution de l'appétit, des maux de tête sont observés.

Avec les soumissions de l'utérus, le patient reste dans la séparation post-partum, où il est également prescrit par des médicaments coupés. Dans l'efficacité de cette thérapie, l'examen par ultrasons de l'utérus au 4-5ème jour après la livraison d'exclure le retard des vestiges du placenta et l'accumulation de sang est effectuée. Après cela, la femme est écrite. Si le traitement est inefficace ou d'autres signes d'endométrite, ainsi que lorsque des infections et des divergences, les coutures sont traduites en un deuxième service obstétrique spécial. Ici, si nécessaire, prescrire une thérapie antibactérienne, lavant l'utérus, couper le théâtre de l'utérus, vous habiller dans le champ de la plaie purulente lorsque les coutures sont discrangées. Dans des cas douteux, après la sortie du bébé, une jeune mère peut se traduire par le département gynécologique de l'hôpital pour de faux.

Dans la période post-partum, une telle complication peut survenir comme thrombophlébit - complication inflammatoire des varices des extrémités inférieures. À la suite de cette maladie, la paroi de la veine est enflammée dans la région du thrombus, qui s'est formée plus tôt. Dans le même temps, le patient est perturbé par la douleur dans la zone des membres affectés, la rougeur de la peau sur le navire affecté. Lorsque la thrombophlebite, après consultation d'un chirurgien, en fonction de la gravité de l'État, le patient est transféré au deuxième service obstétrique ou au département vasculaire spécialisé de l'hôpital. Le complexe de mesures thérapeutiques dans cette maladie comprend la bintation élastique du membre affecté, l'utilisation d'analgésiques antibactériens, anti-inflammatoires et anti-inflammatoires. À un certain stade de la maladie, les médicaments qui diluent du sang sont prescrits.

Étant donné que les facteurs prédisposant à l'endométrite sont un examen manuel de l'utérus, une longue lacune anhydre (lorsque du moment de l'expulsion des eaux accumulées jusqu'à la naissance d'un enfant passe plus de 12 heures), une faible activité contractile de l'utérus, manifesté par la faiblesse de l'activité générique, des saignements post-partum hypotoniques, des fruits génériques et d'autres États, entraînant la détérioration de la contraction de l'utérus après la livraison, puis dans ces cas, des médicaments de coupe sont prescrits, un examen ultrasonore est également effectué pour éliminer la retard des pièces et des caillots sanguins. Avant la décharge, un test sanguin général est prescrit, car l'augmentation de la teneur en leucocytes dans le sang sert de signe d'inflammation. Ces événements permettent d'empêcher les complications.

Maladies chroniques

Les mères chroniques Les maladies sont une raison d'étendre la période d'hospitalisation en cas d'exacerbation de la maladie de la période post-partum. Plus souvent, cela arrive sur l'hypertension, ainsi que des maladies d'autres organes: des reins, du foie, des cœurs. Avec leur exacerbation, un spécialiste - thérapeute, cardiologue, etc. est invité au département post-partum. Avant cela, conformément aux possibilités de l'hôpital de maternité, il existe un certain nombre d'analyses et d'enquêtes supplémentaires (tests sanguins, urine, ECG, etc.). Si un spécialiste confirme la nécessité de traiter dans l'hôpital de profil, une femme est traduite en une séparation thérapeutique, urologique ou toute autre séparation - à des fins prévues.

À l'hôpital - à son propre chef

Parfois, il y a des situations quand une jeune mère n'est pas confiante en elle-même, elle "n'a pas eu le temps de regarder autour de lui" et a peur de rester sans aide qualifiée. Est-il habilité à compter sur le soutien des médecins? Oui, dans ce cas, il est possible de s'étendre à l'hôpital pendant 1-2 jours, mais dans le cadre des normes établies: après une livraison spontanée - pas plus de 6 jours, après la section césarienne - pas plus de 10.

Si la mère est traduite dans le département d'observation, le bébé «se déplace» avec elle. La question de l'alimentation dans ce cas est résolue individuellement. Si une femme est traduite dans un compartiment gynécologique ou un autre hôpital, puis avec une condition satisfaisante du bébé, il peut être déchargé à la maison.

Après la sortie, la femme passe sous la supervision d'un gynécologue de la consultation féminine de district, ainsi que d'assister aux médecins de la clinique. Ils continuent d'être traités, apportent des rendez-vous supplémentaires et contrôlent les résultats.

Même si vous deviez rester dans l'hôpital de maternité plus longtemps que prévu, ne vous trompez pas. Après tout, de la manière dont vous allez examiner et guérir au cours de cette période, votre santé dépendra de l'avenir. Il faut dire qu'en cas de complications au cours du premier mois de la période post-partum (l'apparition d'une décharge sanglante ou scintille abondante du tractus sexuel, de la température croissante, des problèmes d'allaitement, des coutures) une jeune mère peut contacter cet hôpital de maternité où Naissance de pagies.

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