L'hydramnios est un état pathologique qui s'exprime sous la forme d'une accumulation excessive de liquide amniotique dans l'utérus pendant la grossesse.

Le volume de liquide amniotique ou amniotique pendant la grossesse change, par exemple, à la dixième semaine, leur quantité ne doit pas dépasser 30 ml, à la quatorzième - 100 ml, et au dernier trimestre, le volume de liquide amniotique varie entre 1000 -1500 ml. En cas de dépassement de ces normes pour la quantité de liquide amniotique, un hydramnios survient pendant la grossesse.

Dans la pratique médicale, il existe des hydramnios aigus et chroniques, tout dépend de la gravité. Par exemple, avec un léger degré d'hydramnios, l'excès de liquide dans l'utérus est insignifiant, mais si le volume d'eau est nettement supérieur à la norme, nous parlons d'hydramnios sévère.

Il est recommandé aux femmes enceintes avec un diagnostic de polyhydramnios d'être sous surveillance médicale continue afin de prévenir le développement de complications graves. Si, avec ce diagnostic, aucun trouble circulatoire et respiratoire n'a été détecté chez une femme, les spécialistes essaient jusqu'au dernier de préserver la grossesse jusqu'au processus naturel de l'accouchement, sinon elle est résolue prématurément, car elle constitue une menace pour la vie de la femme.

Le traitement de cette pathologie est effectué en tenant compte de la gravité de l'état de la femme enceinte. Si une telle anomalie chez une femme enceinte n'est pas très prononcée, elle peut alors disparaître d'elle-même et sans l'intervention de médecins.

Dans le traitement de l'hydramnios sévère et aigu, une amniotomie (ou ouverture de la vessie fœtale) est souvent prescrite pour drainer l'excès de liquide amniotique.

Symptômes de polyhydramnios.
Les symptômes de la manifestation d'une telle pathologie de la grossesse peuvent être très différents, en raison, tout d'abord, de la pression de l'utérus élargi sur les organes voisins. Par exemple, dans les polyhydramnios aigus, dont les cas sont assez rares, et qui se trouvent principalement dans les premiers stades de la maternité, il y a une augmentation rapide du volume de liquide amniotique, une lourdeur dans l'abdomen et une augmentation rapide de taille apparaissent. Dans le même temps, la femme enceinte peut ressentir des douleurs aiguës au bas du dos et au périnée, un œdème des membres inférieurs, de la vulve et de la paroi abdominale, un essoufflement ou des difficultés respiratoires, une diminution de la miction. De plus, la femme enceinte a une augmentation de la pression artérielle et, entre autres, il est difficile d'écouter le rythme cardiaque fœtal et de le sentir avec ses doigts.

L'hydramnios chronique se manifeste dans la plupart des cas au troisième trimestre de la grossesse. Je dois dire que les symptômes dans ce cas sont moins prononcés que dans le degré aigu d'hydramnios : la taille des abdomens augmente progressivement, permettant à la femme de s'y adapter. Cependant, il convient de noter que dans cette variante, il existe diverses maladies de la mère pendant la grossesse. Il s'agit notamment du diabète sucré, des maladies bactériennes ou infectieuses, des maladies rénales et cardiovasculaires dont souffre la future mère.

Causes de polyhydramnios.
Il arrive souvent que les causes de l'hydramnios restent floues. Mais les causes les plus courantes de cette condition sont :

• anomalies congénitales dans le développement du fœtus, affectant le développement du tractus gastro-intestinal, des reins ou du cœur, du système nerveux central de l'enfant;
• déviations chez l'enfant de nature chromosomique;
• grossesse avec des jumeaux identiques, au cours de laquelle un fœtus a un hydramnios et l'autre un oligohydramnios;
• diabète sucré, pyélonéphrite, troubles métaboliques et hydriques dans le corps;
• maladies du système cardiovasculaire;
• anémie fœtale;
• Conflit Rh entre le sang de la mère et de l'enfant (le facteur Rh de la mère est négatif et celui du père est positif);
  infections (rubéole, cytomégalovirus);
• maladies bactériennes ou infectieuses subies par une femme enceinte avant la conception ou pendant la grossesse ;
• gonflement du placenta.

Complications de l'hydramnios :

• infections des voies urinaires;
• position incorrecte du fœtus dans la cavité utérine, ce qui nécessite une césarienne;
• augmentation de la pression artérielle;
• croissance anormale du fœtus;
• rupture prématurée de la vessie fœtale avec écoulement de liquide amniotique;
• prolapsus du cordon ombilical;
• naissance prématurée;
• exfoliation prématurée du placenta;
• enfants mort-nés;
• risque élevé d'hémorragie du post-partum dans le contexte d'une faible contractilité utérine.

Plus l'hydramnios se développe tôt, plus le niveau de liquide accumulé dans l'utérus est élevé et plus le risque de complications est élevé.

Diagnostic de polyhydramnios.
Le diagnostic de cet état pathologique pendant la grossesse est effectué sur la base des plaintes de la femme. Pour poser un diagnostic, une échographie du fœtus est prescrite, dans laquelle la quantité de liquide amniotique est déterminée et l'« indice amniotique » est calculé. Si l'indicateur résultant dépasse la norme, un hydramnios est placé.

De plus, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires :

• Une procédure d'amniocentèse, dans laquelle des échantillons de liquide amniotique sont prélevés pour analyse, qui contiennent des déchets fœtaux.
• Analyse de l'absorption du glucose, qui est un test de dépistage pour la définition du diabète gestationnel (qui survient pendant la gestation d'un bébé). La femme reçoit du sirop à boire, et après une demi-heure, du sang est prélevé pour analyse afin de déterminer le taux de glucose. Si le taux de sucre dans le sang dépasse les limites admissibles, un test d'assimilation du glucose supplémentaire est effectué, qui révèle la présence ou l'absence de diabète gestationnel.
• Une analyse biochimique du sérum sanguin d'une femme enceinte, qui détermine les niveaux de substances associées à certaines malformations congénitales.
• Caryotypage ou analyse de la qualité et de la quantité de chromosomes pour les 23 paires de chromosomes. Pour l'analyse, des échantillons de liquide amniotique ou de placenta sont utilisés, qui sont prélevés lors de l'amniocentèse ou de la biopsie chorionique.

Traitement de l'hydramnios chez la femme enceinte.
L'efficacité du traitement dépend directement de l'établissement et de l'élimination de la cause du développement de l'hydramnios, pour lequel le spécialiste prescrit des examens:

• Échographie du fœtus et échographie Doppler (avec son aide, les vaisseaux, le fœtus, l'utérus et le cordon ombilical sont examinés), dans laquelle l'état de l'utérus et du fœtus est établi, ainsi que le flux sanguin dans le placenta.
• CTG (cardiotocographie) du fœtus, afin d'évaluer l'état général.
• Un test sanguin pour une infection intra-utérine.
• Test sanguin et frottis pour les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma).
• En présence d'un facteur Rh négatif, une femme en position doit subir un test sanguin pour les anticorps.

Compte tenu des causes et de la gravité de cette pathologie, un traitement approprié est prescrit. Ainsi, dans le cas d'hydramnios inexprimé et d'hydramnios de gravité modérée, un traitement médicamenteux est utilisé, à la fois en ambulatoire (léger) et en hospitalisation (avec hydramnios modéré). Dans ce cas, la grossesse est maintenue jusqu'à son terme physiologique naturel (accouchement) avec un traitement continu. On prescrit généralement aux femmes des antibiotiques (à l'exception de la tétracycline), des diurétiques (diurétiques), des vitamines (hypothiazide, vitamines B), un traitement immunomodulateur. De plus, à 24-38 semaines de grossesse, une femme se voit prescrire de l'indométacine. Si les mesures prises n'apportent pas de résultat positif et que l'hydramnios continue de se développer, devenant sévère, alors que tous les signes de souffrance fœtale intra-utérine sont présents, dans la plupart des cas, la grossesse est résolue plus tôt que prévu. En cas de faiblesse du travail, un traitement approprié est également utilisé (les médicaments sont utilisés au plus tôt deux heures après l'écoulement du liquide amniotique).

Comment soulager vous-même la maladie avec un polyhydramnios?
Si vous êtes essoufflé, vous devriez vous reposer davantage, éviter de monter à l'étage sans ascenseur, faire toutes vos tâches ménagères lentement.

Avec brûlures d'estomac dans le contexte de la pression de l'utérus sur l'estomac:

• vous devriez manger de la nourriture en petites portions aussi souvent que possible;
• ne pas trop manger la nuit et manger juste avant le coucher;
• vous devez abandonner les aliments et les boissons qui le provoquent (aliments gras, boissons gazeuses, etc.);
• Placez des oreillers sous votre dos avant d'aller au lit (pour former une position allongée);
• prendre des antiacides selon les directives d'un médecin.

Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état s'aggrave, vous devez immédiatement appeler un médecin.

L'effet de polyhydramnios sur l'état d'une femme enceinte.

• Sentiments de douleur et d'inconfort.
• Complication du processus de travail: faiblesse des contractions, décollement placentaire précoce, saignement excessif dans le contexte d'un étirement excessif de l'utérus.
• Complications pendant la période de récupération.

L'effet de polyhydramnios sur le fœtus.

• L'émergence de divers défauts et pathologies dans le développement du fœtus.
• Mort périnatale.
• Asphyxie fœtale dans le contexte d'un affaiblissement du travail, qui affecte négativement l'état général du bébé et de son système nerveux central.

La prévention.
L'hydramnios pendant la grossesse est un phénomène assez grave, même dans le cas d'une pathologie légère, car il indique la présence d'irrégularités pendant la grossesse, certaines maladies pouvant nuire gravement à la santé d'une femme et d'un enfant. Par conséquent, il est important de prendre des mesures préventives pour empêcher le développement de ce phénomène. Ceux-ci comprennent, tout d'abord, divers examens qui aideront à identifier en temps opportun les facteurs contribuant au développement de l'hydramnios. Il est également recommandé d'adhérer à un certain régime, de consommer une certaine quantité de liquide et d'être plus souvent à l'air frais en marchant. Et surtout, suivez strictement les recommandations du médecin responsable de la grossesse, prenez toutes les vitamines et tous les médicaments prescrits, et suivez également les procédures prescrites. Les polyhydramnios identifiés au stade initial de développement peuvent être traités facilement, rapidement et efficacement sans nuire à la santé de la mère et du fœtus.

Dans cet article:

La grossesse est sans aucun doute la période la plus heureuse de la vie d'une femme, mais même elle peut parfois être éclipsée par toutes sortes de troubles et de pathologies. L'une de ces conditions pathologiques pendant la grossesse est le polyhydramnios, qui doit être traité.

La composition du liquide amniotique change tout au long de la grossesse, il est donc important de surveiller la quantité au cours de chaque trimestre.

L'hydramnios est l'apparition d'un excès de liquide amniotique nettement supérieur à la norme. Une femme peut être diagnostiquée avec un hydramnios à différents stades de la grossesse. Ces complications surviennent dans 1 grossesse sur 100.

Au cours du déroulement normal de la grossesse, la quantité requise de liquide amniotique est formée pour le développement du fœtus, environ 1000-1500 ml. Le liquide amniotique est composé à 97 % d'eau, qui contient des protéines, du calcium, du chlore et des sels de sodium. Ainsi, le bébé reçoit de l'oxygène, des nutriments essentiels et une protection fiable contre l'environnement extérieur. De plus, l'embryon peut bouger et nager calmement dans l'abdomen de la mère, faire des mouvements avec ses membres.

Le liquide amniotique est l'environnement dans lequel le fœtus se développe. La température de l'eau est de 37 degrés.

Propriétés du liquide amniotique :

1. Le liquide amniotique protège l'embryon des chocs et des chocs. De plus, le bruit provenant du monde extérieur est également coupé.
2. Le liquide amniotique protège le cordon ombilical contre le pincement entre la paroi de l'utérus et le fœtus.
3. Le liquide amniotique peut aider à soulager la douleur pendant le travail.
4. Ils facilitent l'ouverture du col de l'utérus lors de l'accouchement.
5. La bulle, dans laquelle se trouvent le fœtus et le liquide amniotique, crée une enveloppe hermétique dans laquelle rien ne peut entrer de l'extérieur.
6. Le liquide amniotique contient des immunoglobulines.

La quantité de liquide amniotique change chaque semaine. Par conséquent, il existe des normes pour chaque trimestre de la grossesse. Au tout début de la grossesse, la quantité de liquide amniotique est d'environ 30 ml. À 23 semaines, la quantité de liquide amniotique est d'environ 600 à 700 ml. À 30, 32, 33 et 34 semaines, ce chiffre est d'environ 600-900 ml. À la semaine 36, la quantité d'eau passe à 1000. À 37 et 38 semaines de grossesse, la quantité de liquide amniotique devient maximale. A 39 semaines et plus près de la naissance elle-même, il y a une diminution du liquide amniotique à 800 ml.

En présence de certains facteurs prédisposants, la quantité d'eau peut diminuer ou augmenter. Lorsque le liquide amniotique est inférieur à la normale, cette condition est appelée oligohydramnios. L'étiage est également une pathologie et affecte le développement du fœtus et l'état de la femme enceinte.

Causes de polyhydramnios

Bien que les causes de l'hydramnios ne soient pas encore entièrement comprises, certains facteurs contribuent à l'apparition de cette pathologie.

Un hydramnios pendant la grossesse peut survenir pour les raisons suivantes :

• pathologie du développement fœtal;
• maladies infectieuses d'une femme enceinte;
• infection bactérienne;
• maladies du système cardiovasculaire;
• Rh-conflit entre la mère et le fœtus ;
• maladie métabolique;
• Diabète;
• pyélonéphrite;
• grossesse multiple;
• gros fruits.

Types de polyhydramnios

Cette affection chez une femme enceinte peut se dérouler de différentes manières : sous une forme aiguë ou sous une forme chronique. Il peut y avoir des polyhydramnios prononcés ou modérés.

La forme aiguë se caractérise par une violation de l'état général de la femme enceinte et du fœtus. De telles naissances, en règle générale, se terminent par une fausse couche, une mortinaissance ou un tel enfant aura des défauts de développement. L'hydramnios apparaît sous une forme aiguë, généralement à partir de la 16e à la 24e semaine. Parfois, la quantité de liquide amniotique peut augmenter même sur une période de plusieurs heures. Dans ce cas, une attention médicale immédiate est requise, compte tenu de la situation dangereuse.

L'hydramnios modéré pendant la grossesse se caractérise par une augmentation progressive des symptômes et des signes. Un hydramnios modéré peut entraîner la naissance d'un enfant présentant des anomalies du développement. Cela est dû au manque constant d'oxygène. Très souvent, l'hydramnios modéré survient sous une forme chronique asymptomatique et peut donc passer inaperçu pendant longtemps.

Signes de polyhydramnios

Parfois, une femme enceinte elle-même peut soupçonner qu'elle a un hydramnios, par la présence de certains signes caractéristiques de cette affection.

1. Le ventre d'une femme enceinte avec un excès de liquide amniotique atteint plus de 100 cm de circonférence et a une forme légèrement arrondie. Il y a une sensation de lourdeur dans l'abdomen et le dos. L'utérus grossit et commence à comprimer les organes internes adjacents. Par conséquent, la femme enceinte souffre souvent d'essoufflement et d'autres affections.
2. Les membres inférieurs peuvent enfler. Dans certains cas, une rupture précoce du liquide amniotique peut même survenir.
3. Une fluctuation apparaît : un gargouillement dans l'estomac est assez nettement audible chez une femme enceinte. Il y a une douleur dans le périnée.
4. Un grand nombre de vergetures apparaissent sur l'abdomen.
5. Le pouls de la femme enceinte s'accélère. Le rythme cardiaque fœtal est faiblement audible.
6. Au fur et à mesure que l'espace libre apparaît, le fœtus prend une position incorrecte dans l'utérus (pelvien, oblique). Cela se reflète directement dans l'accouchement lui-même : l'utérus étiré se contracte de manière incorrecte et l'accouchement avec hydramnios sera caractérisé par un travail faible.

L'hydramnios est également dangereux car l'enfant peut être enlacé avec le cordon ombilical. Une hypoxie peut se développer, le fœtus recevra moins d'oxygène. Même si l'accouchement a lieu à temps, le fœtus peut avoir une pathologie intra-utérine, un tel enfant peut naître avec une violation du développement des organes ou systèmes internes.

Il ne faut pas oublier que plus une femme a un hydramnios précoce, plus le liquide amniotique s'accumule et le risque de complications augmente.

hydramnios modéré

Le diagnostic d'hydramnios modéré est posé lorsque la quantité de liquide amniotique est d'environ 1,5 ou 2 litres. Et bien qu'un tel diagnostic soit posé même au cours du premier trimestre de la grossesse, il est possible de parler sérieusement de la présence d'une pathologie à partir de 16 semaines seulement. La raison de cette condition est souvent le conflit Rh entre la mère et le fœtus ou la présence d'infections.

Une femme avec un hydramnios modéré ressent une tension dans l'abdomen. Il devient plus élastique. Lorsque vous sentirez le fœtus, vous remarquerez qu'il change souvent de position. De l'eau qui roule se fait entendre dans l'abdomen. L'utérus grossit et devient œdémateux.

Vous pouvez déterminer un hydramnios modéré lors d'une échographie ou d'un examen de routine. Pour les polyhydramnios modérés, un accouchement précoce et un décollement placentaire sont caractéristiques.

Une femme enceinte présentant un hydramnios modéré doit être surveillée en permanence par des spécialistes, car il arrive parfois que ce diagnostic soit erroné ou temporaire.

En l'absence de pathologie grave, le médecin essaie de préserver la grossesse et pour que l'accouchement se déroule naturellement sans intervention artificielle. Un traitement conservateur est prescrit : vitamines, hypothiazide. Si nécessaire, une antibiothérapie est réalisée.

Polyhydramnios en fin de grossesse

L'hydramnios en fin de grossesse représente environ 0,6% de toutes les autres pathologies. Son apparition peut être causée par une toxicose tardive. Cela menace de graves complications lors de l'accouchement:

• prolapsus du cordon ombilical;
• manque d'oxygène du fœtus;
• faiblesse du travail.

Par conséquent, un tel diagnostic est un indicateur pour la réalisation. Le traitement de ces polyhydramnios est effectué en fonction de la cause.

Diagnostics polyhydramnios

Vous pouvez diagnostiquer un polyhydramnios en examinant un gynécologue lors d'un rendez-vous avec une clinique prénatale. Pour ce faire, le médecin examine la femme enceinte à la recherche de signes pertinents. La méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'hydramnios est l'examen échographique. La dopplerométrie est également prescrite. Ainsi, vous pouvez identifier une quantité plus précise de liquide amniotique, vérifier le flux sanguin dans le cordon ombilical et le placenta.

Un examen approfondi du fœtus révèle d'éventuelles anomalies dans son développement.

L'hydramnios peut être diagnostiqué à l'aide de "l'indice amniotique". Il existe un tableau spécial qui vous permet de déterminer la quantité de liquide amniotique dans la norme au cours d'un certain trimestre de la grossesse.

Si le diagnostic est confirmé, la femme est envoyée pour un examen supplémentaire du fœtus.

Conséquences

Avec polyhydramnios, les conséquences suivantes sont possibles:

• ou interruption de grossesse;
• mort fœtale ou anomalies du développement ;
• si la cause de l'hydramnios est une infection, il existe alors une possibilité d'infection du fœtus;
• prolapsus du cordon ombilical ou de la main (jambe) du fœtus pendant l'accouchement;
• la partie présente du fœtus ne descend pas pendant l'accouchement ou n'est pas fixée;
• malposition.
• saignement;
• diverses gestoses.

Traitement

Le traitement principal pour le diagnostic de l'hydramnios vise à éliminer la cause qui a causé cette pathologie. Tout d'abord, la future mère effectue tous les tests nécessaires pour confirmer la présence d'hydramnios: cardiotocographie fœtale, examen échographique, test sanguin pour le facteur Rh, échographie Doppler et autres.

En règle générale, un traitement complexe est effectué. En cas de pathologie modérée ou inexprimée de la femme enceinte, un traitement médicamenteux est prescrit. Selon l'état de la femme, le traitement peut avoir lieu à l'hôpital ou à domicile (ambulatoire). Cette condition ne nécessite pas d'interruption de grossesse ou d'accouchement.

Des diurétiques (diurétiques), des vitamines et des antibiotiques sont prescrits. Les antibiotiques sont nécessaires pour lutter contre les micro-organismes, car la cause principale de l'hydramnios réside souvent dans le processus infectieux. De plus, à partir de 24 semaines et jusqu'à 38 semaines, l'indométacine est prescrite.

Si le traitement prescrit n'aide pas ou si l'hydramnios prend une forme sévère, le médecin prescrit un accouchement précoce. Ils utilisent des médicaments qui aident à provoquer artificiellement le travail.

Lors d'un accouchement artificiel, il est nécessaire d'ouvrir soigneusement les membranes, et de libérer progressivement le liquide amniotique afin de ne pas provoquer d'asphyxie fœtale. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un cathéter mince. Des mesures sont prises pour empêcher le cordon ombilical ou les extrémités fœtales de tomber.

Les médicaments pour stimuler le travail doivent être utilisés au plus tôt 2 heures après l'effusion de liquide amniotique.

Au début, lorsqu'il est impossible d'effectuer l'accouchement, du liquide amniotique est libéré. Le liquide amniotique aide l'enfant à se déplacer le long du canal de naissance, indépendamment de l'ouverture artificielle ou naturelle de la vessie fœtale. Mais cela doit être fait avec soin afin que le cordon ombilical ne tombe pas.

Si le fœtus présente des malformations incompatibles avec la vie, un avortement est pratiqué jusqu'à 28 semaines.

Accouchement

Si l'hydramnios n'affecte pas l'état d'une femme enceinte ou de son fœtus, l'accouchement se déroule naturellement. Procédure obligatoire dans ce cas : ouverture artificielle de la vessie fœtale. Dans ce cas, le volume de l'utérus diminue, ce qui contribue à rendre les contractions plus productives. Souvent, un tel accouchement est retardé et une rhodostimulation est alors nécessaire. La rhodostimulation est réalisée par l'introduction de médicaments accélérateurs de travail. Et déjà comme mesure la plus extrême, une césarienne est effectuée.

La période post-partum peut être compliquée par des saignements dus à une mauvaise contractilité utérine. Par conséquent, on prescrit à la femme l'introduction de médicaments réducteurs, tels que l'ocytocine et la méthylergométrine.

Prévention de l'hydramnios

Le polyhydramnios étant une pathologie, cette condition peut être évitée si des précautions sont prises.

Il est très important d'exclure immédiatement la présence d'un conflit Rh. Pendant la grossesse, une femme doit bouger autant que possible. Il est nécessaire de calculer la quantité de liquide prélevée. Il ne fait pas de mal non plus d'ajuster un peu le régime alimentaire.

Pour la prévention de l'hydramnios, la femme enceinte doit prendre des complexes vitaminiques ou des médicaments prescrits par un médecin.

Il est nécessaire de réussir tous les examens et analyses à temps, car ils aideront à identifier une pathologie ou des anomalies dans le développement du fœtus aux premiers stades.

Dans ce cas, vous pouvez éviter des conséquences graves pendant l'accouchement et pendant la période post-partum. Il est important de rappeler que les examens réguliers par un obstétricien-gynécologue ne sont pas seulement une formalité, mais une nécessité vitale, dont dépend l'état du bébé.

Vidéo utile

Polyhydramnios en fin de grossesse - ce qui est dangereux, causes et conséquences pour l'enfant

L'augmentation du liquide amniotique dépend de l'âge gestationnel. Son volume relatif augmente de 45% à partir de la gestation, de 25% à partir de. A partir de, du liquide amniotique est ajouté à raison de 10% par semaine et à partir de 33, sa croissance s'arrête.

Si la livraison n'a pas eu lieu, une diminution hebdomadaire du volume d'eau de 8% est observée.

Si la production dépasse la résorption, un hydramnios se développe. Pour chaque semaine de gestation, sa propre quantité d'eau est déterminée. L'hydramnios pendant la grossesse est considéré comme un excès de plus de 1500 ml en fin de grossesse. A l'étranger, le nombre est de 2000 ml.

L'augmentation du volume de liquide affecte la position du bébé (encore un fœtus). Même dans les derniers stades de la grossesse, sa position instable demeure. Un grand espace de mouvement entraîne un changement de présentation de la tête vers le bassin ou le transverse. C'est dangereux pendant l'accouchement.

L'hydramnios pendant la grossesse peut être le signe de diverses pathologies fœtales qui ne se prêtent pas toujours à une correction ou à un traitement ultérieur.

Polyhydramnios en fin de grossesse: causes

Dans 60% des cas, il n'est pas possible d'établir pourquoi l'hydramnios s'est développé. Le liquide amniotique est constamment en état d'échange. Il est absorbé par la membrane amniotique et est avalé par le fœtus. C'est ainsi que son volume diminue. La sécrétion de nouvelles portions se produit directement à partir du placenta, en raison de l'urine fœtale et du liquide pulmonaire. Le cycle d'échange complet dure 3 heures.

La défaite de l'un des liens d'échange conduit à un hydramnios. Les raisons de polyhydramnios peuvent être:

• maladies maternelles : diabète sucré, infections, maladies inflammatoires ;
• grossesse multiple avec syndrome de transfusion sanguine fœtale;
• malformations congénitales : acardia-acéphalie, anomalies du système nerveux ou urinaire, tube digestif, poumons, cœur, squelette ;
• maladies héréditaires et anomalies chromosomiques : trisomie 21, trisomie 13,18 chromosomes ;
• processus néoplasiques (tumeurs congénitales);
• maladies du sang;
• infections intra-utérines;
• maladie hémolytique du fœtus;
• hydropisie non immunitaire du fœtus;
• pathologie du placenta : chorionangiome, placenta entouré d'un rouleau.

L'hydramnios, qui survient pendant la grossesse de jumeaux, peut être qualifié de physiologique s'il n'est pas associé à d'autres conditions pathologiques. Les deux fruits sécrètent la quantité de liquide nécessaire pour chacun, donc le volume total sera augmenté.

Symptômes et signes cliniques de polyhydramnios

Vous pouvez suspecter un hydramnios avec une prise de poids rapide. Avec la mesure obligatoire du volume de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus lors d'une visite chez le médecin, il y a une avance d'indicateurs en termes de grossesse.

À et semaines de grossesse, des études de dépistage obligatoires sont effectuées à l'aide d'ultrasons, au cours desquelles le liquide amniotique est mesuré. Un changement dans leur nombre nécessite un examen et un traitement supplémentaires.

Si une infection est détectée, un traitement antibiotique est administré. Pour améliorer le flux sanguin placentaire, Trental, Curantil, des préparations de magnésium sont prescrits.

Avec polyhydramnios en combinaison avec des défauts de développement, des symptômes d'anomalies génétiques, une consultation de généticien est nécessaire. Si une quantité prononcée de liquide n'est pas associée à d'autres anomalies et à une infection intra-utérine, une partie de l'eau peut être éliminée pendant l'amniocentèse.

Il est suggéré d'interrompre une grossesse pour des raisons médicales en cas d'hydramnios aigu, qui est apparu auparavant et est associé à des anomalies graves.

Une femme chez qui on a diagnostiqué une pathologie du liquide amniotique doit écouter les recommandations du médecin, si nécessaire, ne pas éviter l'hospitalisation, car cette condition peut être mortelle pour le fœtus.

Comment éviter l'hydramnios ?

Il est impossible d'influencer le volume de liquide amniotique en limitant les apports hydriques : leur équilibre est déconnecté.

Ceux qui ont une grossesse avec un diabète sucré existant doivent surveiller attentivement leur taux de glucose, être surveillés par un endocrinologue et ajuster la dose d'insuline en temps opportun.

La planification de la grossesse implique un examen complet des conjoints. Si une femme a des foyers d'infection chronique, il est nécessaire d'obtenir une rémission stable afin qu'ils ne deviennent pas la cause de la maladie chez le fœtus.

Si c'est le cas, l'introduction d'immunoglobulines anti-D aide à éviter les conflits avec le sang de l'enfant et le développement d'une maladie hémolytique du fœtus.

Nutrition pour polyhydramnios pendant la grossesse

Doit être équilibré. Afin de ne pas créer une charge inutile sur le pancréas, vous devez supprimer du menu un excès de glucides simples - aliments sucrés et féculents. Ce sera une sorte de régime pour réduire le risque de développer une hyperglycémie.

Pour supporter un enfant et éviter les conséquences de l'hydramnios, vous devez aborder consciemment sa planification. Trois mois avant la conception, vous pouvez commencer l'examen et suivre un traitement, si nécessaire. Ensuite, la grossesse sera facile et l'accouchement donnera un bébé en bonne santé.

Le liquide amniotique est l'un des garants du développement normal et de la vie d'un enfant dans l'utérus. C'est une protection contre les influences extérieures, c'est un environnement confortable pour la liberté de mouvement de l'embryon, c'est l'un des participants au métabolisme, cela fait partie du mécanisme de protection du cordon ombilical contre la compression. Le taux de liquide amniotique à chaque période est différent, mais s'il dépasse la limite de 1,5 litre à 37-38 semaines, un hydramnios est diagnostiqué.

Causes de la maladie

Les causes exactes de l'hydramnios n'ont pas encore été identifiées. Mais il existe des catégories de femmes les plus sensibles à cette maladie. Cela ne signifie pas que cela se produira nécessairement, mais le risque est toujours élevé dans le groupe de femmes enceintes suivant :

• les femmes atteintes d'une maladie rénale
• les femmes diabétiques
• femmes atteintes de maladies du système cardiovasculaire
• femmes enceintes atteintes de maladies infectieuses
• femmes enceintes avec une mère et un bébé en conflit rhésus
• jumelles enceintes (grossesses multiples)
• femmes enceintes avec gros fœtus

Et aussi les raisons de polyhydramnios peuvent être:

• malformations fœtales
• fonction excrétrice réduite du fœtus
• altération de la fonction de déglutition chez le fœtus

Et pourtant, dans 30% des cas, les médecins sont impuissants à trouver la véritable cause de l'hydramnios.

Symptômes de la maladie

Les symptômes dépendent du type de polyhydramnios.

Avec hydramnios aigu(ce qui est rare), la femme enceinte ressent une douleur intense au périnée et au bas du dos. Dans ce cas, la pression artérielle d'une femme peut augmenter. La quantité d'eau augmente rapidement, de sorte que la future mère ressent à la fois une lourdeur dans l'abdomen et de l'inconfort, et remarque une augmentation rapide de la taille de l'abdomen.

Avec hydramnios chronique les symptômes ne sont pas si perceptibles: l'estomac augmente progressivement et la femme s'adapte à certains maux, sans y attacher une grande importance. Mais l'hydramnios est un signe de pathologie dans le corps féminin, il nécessite un traitement obligatoire.

Signes de la maladie

Et pourtant, soulignons plusieurs signes d'hydramnios, qui indiquent presque toujours la présence d'une maladie :

• Gonflement des jambes
• Faiblesse et malaise
• Dyspnée
• Couverture renforcée de l'abdomen avec vergetures
• Douleur et lourdeur dans l'abdomen
• Impulsion rapide
• Gargouillement distinct dans la cavité abdominale

Types de maladies

Attribuer des polyhydramnios aigus et chroniques.

Forme aiguë de la maladie se caractérise par une forte augmentation du liquide amniotique, et c'est vraiment dangereux. Cette forme de polyhydramnios peut se développer en quelques heures ou quelques jours. Si le volume de l'abdomen a fortement augmenté, cela indique le développement d'une forme aiguë de polyhydramnios.

Forme chronique de polyhydramnios diffère par la nature modérée de la croissance du liquide amniotique (liquide amniotique). Les signes de cette forme de la maladie ne sont pas si évidents, par conséquent, il est souvent problématique de diagnostiquer la maladie. Les femmes enceintes considèrent qu'un certain inconfort est la norme, mais il serait utile de mentionner les affections au médecin afin que le traitement soit opportun.

Pourquoi l'hydramnios est-il dangereux pendant la grossesse?

Pour maman
Pour le corps féminin, l'hydramnios est chargé de:

• toxicose sévère
• déshydratation
• saignement
• gestose tardive

Pour bébé
La maladie peut entraîner :

• siège / présentation transversale de l'enfant
• développement d'une insuffisance placentaire (l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments du placenta de la mère)
• retard de croissance d'un enfant
• dommages au système nerveux
• diminution de l'immunité fœtale

Le principal danger de l'hydramnios est l'interruption prématurée spontanée de la grossesse. Malheureusement, les statistiques montrent un grand nombre de tels résultats.

Diagnostic de la maladie

Tests et examens nécessaires
L'étude de l'utérus permet de diagnostiquer un hydramnios : un utérus hypertrophié, élastique et tendu, parle de la maladie. Au toucher, le médecin note sa forme arrondie ou en forme de tonneau.

De plus, avec l'hydramnios, le fœtus est très mobile - il change constamment de position.

À l'aide de l'échographie, le diagnostic est confirmé, la CTG est nécessairement réalisée afin d'évaluer l'état de l'enfant.

Un test sanguin est également effectué pour détecter une infection intra-utérine.

Traitement et prévention de l'hydramnios pendant la grossesse

Avec polyhydramnios doux un traitement médicamenteux est prescrit, qui est effectué en ambulatoire.

Avec hydramnios de sévérité modérée la femme enceinte est hospitalisée, à l'hôpital elle est sous surveillance médicale, prend certains dispositifs (antibiotiques, vitamines, diurétiques). En règle générale, dans ce cas, la grossesse est amenée à sa conclusion logique - le travail n'est pas stimulé.

Avec un degré sévère de polyhydramnios le médecin décide d'un accouchement d'urgence, car la santé et la vie de la mère et de l'enfant sont gravement menacées. Si le terme ne permet toujours pas de déclencher le travail, la femme enceinte se voit prescrire la libération de liquide amniotique (procédure qui demande une grande prudence).

Le traitement est prescrit par un médecin sur la base des résultats de l'examen, déterminant la forme de l'évolution de la maladie

Mesures préventives qui peuvent réduire considérablement le risque de polyhydramnios sont des choses simples, en général :

• respect strict de toutes les prescriptions du médecin, passage rapide de tous les examens
• randonnée en plein air
• alimentation correcte et apport hydrique
• aller chez le médecin si vous avez des symptômes suspects

Caractéristiques de la gestion de la grossesse et de l'accouchement avec polyhydramnios

Si le médecin a identifié un hydramnios chez une femme enceinte, des études supplémentaires lui seront confiées pour exclure les malformations fœtales. Vous devrez aller chez le médecin plus souvent, ainsi que sur une échographie, ainsi que plus souvent, vous devrez passer certains tests.

Un traitement hospitalier est souvent nécessaire, il n'est pas rare qu'une femme enceinte soit hospitalisée jusqu'à l'accouchement. Mais ce sont toutes des précautions raisonnables, car la pathologie n'est en aucun cas anodine.

Complications de l'accouchement avec polyhydramnios, malheureusement, ne sont pas non plus si rares. La période de récupération peut également durer plus longtemps. Dans 22% des cas chez les femmes enceintes atteintes d'hydramnios, le travail est faible. Les saignements massifs sont une autre menace causée par cette pathologie.

Mais ne vous attendez pas au pire - les médecins feront tout leur possible pour minimiser les risques. Une femme enceinte disciplinée, visant le résultat le plus positif, a de grandes chances de l'obtenir.

L'essentiel est de ne pas éviter les médecins, de ne pas négliger leurs recommandations, d'être patient et d'agir avec sagesse.

Au lieu d'une conclusion

Ainsi, le polyhydramnios est une pathologie grave de la grossesse. 5 thèses sur cette maladie :

1. Il existe deux types d'hydramnios : aigu et chronique. La première est la complication la plus dangereuse, dans la plupart des cas elle se termine par un accouchement d'urgence.

2. Les médecins n'ont pas identifié les véritables causes de l'hydramnios, mais certaines femmes sont les plus sensibles à cette maladie.

3. Même un certain inconfort (douleur dans le bas du dos, dans le périnée), une faiblesse, un essoufflement et un pouls rapide devraient être la raison d'une visite extraordinaire chez le médecin.

4. L'hydramnios léger est traité en ambulatoire, modérément sévère - en hospitalisation, l'hydramnios aigu nécessite des mesures drastiques (accouchement, libération de liquide amniotique).

5. Plus l'hydramnios est détecté tôt, plus il est facile de le contrôler et de le traiter.

Les causes de polyhydramnios pendant la grossesse sont diverses.

1. Maladies de la mère. Le diabète sucré doit être mentionné parmi les causes les plus fréquentes. On croyait que cela se produisait parce qu'il y avait beaucoup de sucre dans le liquide amniotique ou parce que le fœtus avait trop d'urine, mais la recherche n'a pas confirmé cela. Le polyhydramnios dans le diabète sucré se développe en raison du fait que la microcirculation dans les vaisseaux du placenta est altérée. De tous les cas de polyhydramnios, un tiers se développe chez les femmes atteintes de diabète sucré.
De plus, l'hydramnios peut survenir chez les femmes souffrant de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales.

2. Maladies du fœtus. L'hydramnios accompagne souvent les malformations congénitales, par exemple l'atrésie de l'œsophage ou les malformations du système nerveux central. Souvent, ces anomalies sont incompatibles avec la vie du fœtus. Ils sont diagnostiqués par une échographie. Une autre cause importante est la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Avec Rh-conflit, polyhydramnios se produit avec une fréquence allant jusqu'à 95%.

3. Jumeaux. Les jumeaux monoamniotiques provoquent souvent un hydramnios, car dans presque 100% des cas, il y a un écoulement de sang à travers un vaisseau supplémentaire (shunt) du placenta d'un fœtus à un autre. Dans le même temps, un hydramnios se développe, car ce fœtus sécrète plus d'urine et une différence de poids entre les jumeaux se forme. Il s'agit souvent d'un hydramnios aigu au début de la grossesse (16 à 20 semaines).

4. Infections. Le rôle de l'infection intra-utérine avec des MST telles que la chlamydia, l'uréeplasma et quelques autres a été prouvé. Veuillez noter que nous parlons d'une infection de la cavité utérine, ces infections se retrouvent dans les frottis beaucoup plus souvent qu'elles ne causent un tel problème.

5. Dysfonctionnement des membranes elles-mêmes avec sécrétion excessive de liquide amniotique. C'est la raison la plus rare, si tout ce qui précède est exclu. Sur la base de ce qui précède, dans chaque cas spécifique, la réponse à la question de savoir pourquoi l'hydramnios ne se trouve pas à la surface et nécessite un examen approfondi.

hydramnios, symptômes

Les signes d'hydramnios ne sont pas toujours évidents, seul l'hydramnios aigu présente des symptômes évidents. S'il se développe lentement, progressivement, la femme parvient à s'y adapter et se sent bien. La tendance à l'hydramnios peut apparaître très tôt, dès 16 semaines, et est souvent constatée pour la première fois à l'échographie. Souvent, ce polyhydramnios précoce est associé à des jumeaux.

Cependant, les gynécologues savent déterminer l'hydramnios sans cet examen.

Le fond de l'utérus est plus de 3 cm plus haut qu'il ne devrait l'être avec l'âge gestationnel actuel, l'utérus semble inhabituel au toucher (fluctuation ou gonflement lors de l'examen, comme si de l'eau était versée dans un sac), des parties du fœtus sont mal ressentis, il est trop mobile et les battements cardiaques se font entendre lors du travail.

Avec un polyhydramnios aigu, une femme s'inquiète d'une sensation de pression sur le périnée, de douleurs abdominales dues à l'étirement rapide de l'utérus, elle remarque elle-même que l'abdomen est tendu et augmente trop rapidement. L'essoufflement et les palpitations peuvent être dérangeants, beaucoup ont un œdème.

Un hydramnios modéré à développement lent ne cause pas beaucoup d'inconfort.

Assez souvent, une femme entend sur une échographie le terme polyhydramnios avec suspension. Qu'est-ce que cela signifie et est-ce que cela vaut la peine de s'inquiéter? En effet, la suspension dans le liquide amniotique n'est pas toujours une pathologie. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un épithélium desquamé du fœtus et d'une teneur élevée en substances protéiques, et ne dit rien de terrible. Ce n'est que lorsque cette suspension est en gros flocons et est associée à d'autres symptômes, qu'il peut y avoir une suspicion de sa nature méconiale, qui se produit pendant l'hypoxie fœtale (détresse) et nécessite une sorte d'action. Si le médecin après l'échographie ne vous a pas appelé d'ambulance, mais vous a laissé rentrer chez vous calmement, il n'y a rien à craindre, tout n'est pas si effrayant.

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux?

Pourquoi l'hydramnios est-il dangereux pendant la grossesse? Qu'est-ce qui menace la mère et l'enfant ?

Tout d'abord, l'hydramnios est une menace pour l'enfant. Son petit monde dans lequel il vit est perturbé, ce qui peut lui faire manquer de nutriments et d'oxygène. Un hydramnios aigu peut provoquer un décollement placentaire prématuré et la mort de l'enfant. Le bébé peut s'emmêler dans son propre cordon ombilical, du fait qu'il est trop libre, la formation d'une présentation incorrecte est possible (le plus dangereux est la position oblique et transversale du fœtus). C'est ce qui est mauvais avec l'hydramnios, et si un tel diagnostic est posé, le traitement est vital.

Polyhydramnios, indice de liquide amniotique

Si une femme enceinte hydramnios, indice de liquide amniotique c'est aujourd'hui l'une des méthodes les plus précises de son évaluation. Il est calculé lors d'une échographie d'une femme enceinte, évaluant l'espace libre rempli de liquide qui reste entre le corps de l'enfant et la paroi de l'utérus. Auparavant, l'hydramnios était évalué en mesurant la poche de liquide libre à l'endroit le plus "libre" pour la visualisation, mais ce n'était pas très précis, maintenant le ventre est classiquement divisé en 4 carrés, et ce niveau est mesuré en 4 endroits, puis additionné en haut. Le chiffre obtenu est IAZH. L'évaluation est réalisée selon le tableau, sous une forme simplifiée il est présenté ci-dessous. Vous pouvez voir le taux pour votre âge gestationnel et les écarts admissibles de l'indice de liquide amniotique dans les deux sens, à la fois avec polyhydramnios et oligohydramnios.