Signes de grossesse. La première visite chez un obstétricien-gynécologue pendant la grossesse. Assurance maladie obligatoire. Le droit d'être admis dans une maternité spécialisée

Il est préférable de contacter une clinique prénatale pour l'enregistrement à un âge gestationnel de 6 à 8 semaines. Pour l'inscription, vous devez présenter un passeport et une police d'assurance maladie obligatoire (MHI). Soit dit en passant, avec une inscription anticipée (jusqu'à 12 semaines), une somme forfaitaire a droit. Dans le cours normal de la grossesse, il est recommandé de consulter un gynécologue au moins sept fois pendant toute la période de gestation. Au premier trimestre - une fois par mois, au deuxième trimestre - une fois toutes les 2-3 semaines, de la semaine 36 à l'accouchement - une fois par semaine. Aussi, pendant la grossesse, il sera nécessaire de subir trois échographies de dépistage : à 11-14 semaines, 18-21 semaines et 30-34 semaines.

Lors du premier rendez-vous, l'obstétricien-gynécologue examine la femme, confirme le fait de la grossesse, évalue l'état des parois du vagin et du col de l'utérus. Le médecin mesure également le poids, la taille, la pression artérielle et la taille du bassin de la femme enceinte - à l'avenir, ces paramètres seront enregistrés à chaque examen. De plus, le médecin remplit les documents nécessaires, donne des recommandations sur la nutrition et la prise de vitamines, prescrit des références pour des tests et d'autres spécialistes.

Un frottis sur la flore pendant la grossesse. Le médecin doit faire un frottis pour la flore et la cytologie pour un examen microscopique. Des frottis répétés sur la flore pendant la grossesse sont effectués à la 30e et à la 36e semaine. L'analyse vous permet de déterminer le développement du processus inflammatoire, d'identifier les infections. Pour tout écart par rapport à la norme, des études supplémentaires sont prescrites, par exemple un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (MST). S'ils sont trouvés, le médecin décide de l'opportunité du traitement. Certaines infections présentent un danger pour le développement normal du fœtus, peuvent entraîner l'apparition d'anomalies chromosomiques, des lésions du placenta et de divers organes de l'enfant - il est logique de les traiter. Parmi les médicaments, les agents topiques ne contenant pas d'antibiotiques (suppositoires, crèmes) sont le plus souvent utilisés ; à partir du deuxième trimestre de la grossesse, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antibactériens.

Analyse générale des urines pendant la grossesse. Permet d'évaluer rapidement l'état de santé général d'une femme enceinte et le travail de ses reins. À l'avenir, il est effectué à chaque visite chez le médecin pendant toute la période de mise au monde de l'enfant. Vous devez collecter l'urine dans un récipient en plastique spécial (vous pouvez en acheter à la pharmacie) le matin, immédiatement après votre réveil. La nuit, les reins fonctionnent plus activement, en conséquence, l'urine devient plus concentrée - cela permet un diagnostic plus précis.

L'urine normale doit être jaune clair et presque transparente. Une urine sombre et trouble est un signe certain d'anomalies dans le corps. Cela peut être, par exemple, des maladies des reins, des organes du système génito-urinaire, le développement d'infections ou de diabète, et bien plus encore. Plus précisément, le médecin pourra déterminer ce qui ne va pas après avoir étudié les résultats du test d'urine. Selon l'évolution de certains indicateurs, on peut suspecter le développement d'une pyélonéphrite gestationnelle (une inflammation infectieuse des reins, survenant souvent chez les femmes enceintes en raison d'une obstruction de l'écoulement de l'urine) ou d'une gestose (une complication de la grossesse, qui se manifeste par une augmentation de la pression, œdème et apparition de protéines dans les urines). Ainsi, un test d'urine régulier vous permet de suivre en temps opportun l'apparition de nombreuses maladies graves et de commencer leur traitement.

Test sanguin général (clinique) pendant la grossesse. L'une des analyses les plus informatives, avec l'analyse d'urine, vous permet d'évaluer l'état de santé d'une femme dans son ensemble, indique la présence de problèmes dans le travail de certains systèmes corporels. Une prise de sang pendant la grossesse est réalisée trois fois : lors de l'inscription puis à chaque trimestre (à 18 et 30 semaines), et plus souvent si nécessaire. Cela permet au médecin responsable de la grossesse de surveiller la dynamique de l'état de la patiente et de surveiller les indicateurs importants. Selon les résultats d'un test sanguin clinique pendant la grossesse, le nombre de leucocytes, de plaquettes, d'hémoglobine est déterminé, la VS et d'autres indicateurs sont évalués. Par exemple, un taux élevé de globules blancs et de neutrophiles indique qu'un processus inflammatoire se déroule dans le corps. Un faible taux d'hémoglobine indique une carence en fer dans le corps et la probabilité de développer une anémie. Cette maladie est dangereuse car le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène, cela affecte négativement son développement et le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré augmente également. Des taux élevés d'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) indiquent le développement possible de plusieurs maladies graves à la fois, jusqu'à des maladies oncologiques, dans ce cas des études supplémentaires sont effectuées pour clarifier le diagnostic. Les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang, donc des taux élevés de plaquettes indiquent qu'il existe un risque de caillots sanguins.

Coagulogramme. Le fonctionnement du système de coagulation sanguine est également jugé par le coagulogramme, cette analyse est effectuée une fois par trimestre, s'il n'y a pas d'anomalies. Les indicateurs ici sont normalement plus élevés qu'avant le début de la grossesse, car pendant celle-ci l'activité du système de coagulation augmente.

Test sanguin biochimique pendant la grossesse. Il est généralement effectué en même temps que d'autres tests sanguins. Il aide à identifier les dysfonctionnements dans le travail de divers organes. Par exemple, des taux élevés de créatinine et d'urée indiquent une insuffisance rénale. Une bilirubine élevée indique des problèmes de foie possibles, y compris le développement de la jaunisse chez les femmes enceintes. Un indicateur très important est le niveau de glucose (test de glycémie). Vous permet d'évaluer le travail du pancréas et de ne pas manquer le début du développement d'une complication assez fréquente de la grossesse - le diabète gestationnel. C'est parce que le pancréas a beaucoup de stress pendant la grossesse. Une glycémie élevée indique que la glande ne fonctionne pas bien.

Analyse du groupe sanguin et du facteur Rh. Les médecins sont tenus de faire ce test, même si vous l'avez déjà fait. Il est très important de déterminer avec précision le groupe sanguin de la femme enceinte, car en cas de perte de sang importante ou d'opération imprévue, ces informations peuvent être urgentes pour les médecins et les médecins n'auront pas le temps de faire une analyse. Si une femme a un facteur Rh négatif et que le père de l'enfant est positif, un conflit Rh peut survenir, lorsque le corps de la mère perçoit l'enfant comme un corps étranger et produit des anticorps pour l'éliminer. Cela peut avoir des conséquences graves : provoquer le développement d'une anémie, une fausse couche ou une mort fœtale intra-utérine. Par conséquent, s'il s'avère qu'une femme a un facteur Rh négatif, le père de l'enfant donne du sang. S'il a un facteur Rh positif, la future maman fait régulièrement une analyse pour suivre l'apparition d'anticorps : une fois par mois jusqu'à la 32e semaine de grossesse, et après cette période jusqu'à la fin de la grossesse - deux fois par mois. S'il s'agit de la première grossesse et que les anticorps ne sont pas apparus avant la 28e semaine, les médecins suggèrent d'introduire un médicament spécial qui bloque la production d'anticorps à l'avenir.

. La période d'incubation de ces maladies est longue, elles peuvent ne pas se manifester immédiatement ou ne pas se manifester du tout pendant la grossesse, les résultats des tests peuvent également être négatifs pendant un certain temps. Par conséquent, le sang est contrôlé deux fois pour le VIH et l'hépatite - au début de la grossesse et à la 30-35e semaine. Pour diagnostiquer la syphilis, un test de Wasserman (RW) est utilisé - il est effectué lors de l'enregistrement, pendant une période de 30 à 35 semaines et de 2 à 3 semaines avant la date de naissance prévue. Si l'une des maladies graves énumérées est détectée à un stade précoce, la possibilité d'interrompre la grossesse est possible si, à un stade ultérieur, le médecin prescrit un traitement, si possible.

Prise de sang pour. Ceux-ci incluent: le toxoplasme, la rubéole, le cytomégalovirus, l'herpès et certaines autres infections. Ils sont dangereux non pas tant pour la santé de la mère que pour le développement de l'enfant. Si une femme a souffert de maladies qui causent les infections énumérées avant la grossesse, elle devrait alors développer une immunité contre les infections TORCH potentiellement nocives pour le fœtus, et des anticorps spéciaux seront présents dans le sang - leur présence permet de détecter cette analyse. S'il n'y a pas d'anticorps, le médecin informera la future mère des mesures préventives qu'elle doit suivre.

De plus, au cours des deux premières semaines après avoir contacté la clinique prénatale, une femme devra consulter un thérapeute, un endocrinologue, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste et faire un électrocardiogramme. Si la future mère a des problèmes de santé, des maladies chroniques, des consultations d'autres spécialistes et des examens complémentaires pendant la grossesse peuvent être nécessaires.

Si la grossesse est tardive ou s'il existe d'autres indications, entre la 10e et la 12e semaine, le médecin peut prescrire un test des villosités choriales (PVC) - une étude des tissus du placenta pour déterminer les anomalies chromosomiques chez le fœtus.

"Double test"
A 11-14 semaines de grossesse, le premier dépistage, ou « double test », est réalisé pendant la grossesse. Il est également utilisé pour savoir si le fœtus risque de développer des anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down. Le dépistage comprend une échographie, un test sanguin pour déterminer le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et une protéine produite par le plasma (PAPP-A).

Bilan de grossesse : 2ème trimestre (14ème à 27ème semaines)

Au deuxième trimestre, il est recommandé de consulter un gynécologue une fois toutes les 2-3 semaines, à partir de la 16e semaine, lors de l'examen, le médecin commence à mesurer la hauteur du fond d'œil et le volume de l'abdomen afin de déterminer si le l'enfant se développe correctement. Ces paramètres seront enregistrés à chaque visite. Un deuxième dépistage ou « triple test » est réalisé à 18-21 semaines. Avec son aide, la présence d'hCG, d'alpha-foetoprotéine (AFP) et d'estriol libre (une hormone stéroïde) est à nouveau déterminée. Ensemble, ces indicateurs permettent aux médecins de faire un pronostic assez précis. Cependant, même s'il s'avère que le risque de développer une pathologie chez un enfant est élevé, ce n'est pas encore une phrase. Dans ce cas, des études complémentaires d'éclaircissement sont réalisées, par exemple une analyse du liquide amniotique (entre la 14e et la 20e semaine).

De plus, entre la 18e et la 21e semaine, une deuxième échographie programmée est effectuée, au cours de laquelle l'état du placenta et du liquide amniotique est évalué, le développement de l'enfant est conforme aux normes et il est également possible de déterminer la le sexe du bébé.

Bilan de grossesse : troisième trimestre (28e à 40e semaines)

En règle générale, à la 30e semaine, le médecin de la clinique prénatale prend un congé de maternité et délivre une carte d'échange à la femme enceinte. De la 30e à la 34e semaine, une échographie est effectuée pour la troisième fois - pour déterminer la croissance et le poids approximatif du fœtus, sa position dans l'utérus, l'état du placenta, la quantité et la qualité du liquide amniotique, la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical. Sur la base de ces données, le médecin fait des recommandations concernant la méthode d'accouchement.

À une période de 32 à 35 semaines, une cardiotocographie (CTG) est réalisée - une étude du travail du système cardiovasculaire de l'embryon et de son activité motrice. Cette méthode peut être utilisée pour déterminer dans quelle mesure l'enfant va bien.

De la 36e semaine jusqu'à l'accouchement, le médecin procède chaque semaine à un examen de routine. Pendant toute la période de gestation du bébé, le gynécologue peut prescrire des tests supplémentaires ou envoyer la future mère consulter d'autres médecins - tout dépend des caractéristiques du déroulement de la grossesse.

Une carte d'échange est le document le plus important d'une future maman

Une carte d'échange est délivrée à la clinique prénatale pour une durée de 22 à 23 semaines, et il vaut mieux l'avoir toujours sur soi. Il s'agit d'un document médical important pour une femme enceinte, qui sera nécessaire lors de la demande d'une maternité.

La carte d'échange se compose de trois parties (coupons) :

• Information de la clinique prénatale sur la femme enceinte. Ici, un obstétricien-gynécologue, observant une femme tout au long de la grossesse, saisit des informations de base: données personnelles de la femme enceinte, groupe sanguin et maladies passées et chroniques, informations sur les grossesses et accouchements antérieurs, résultats d'examens, analyses , projections, échographie, CTG, conclusions autres spécialistes. Après avoir examiné ces données, le médecin de la maternité pourra obtenir toutes les informations nécessaires sur les caractéristiques de cette grossesse et évaluer l'état de santé de la femme.
• Informations de la maternité sur la femme en couches. Il est rempli par le médecin avant la sortie de l'hôpital de la femme - il saisit des informations sur le déroulement de l'accouchement et la période qui l'a suivi, sur la présence de complications, prend des notes sur la nécessité d'un traitement supplémentaire. Cette partie de la carte devra être remise au médecin de la clinique prénatale.
• Informations de la maternité sur le nouveau-né. Tous les paramètres du bébé sont enregistrés ici : taille, poids, score d'Apgar (analyse récapitulative de cinq critères importants pour l'état du bébé) et autres. Cette partie de la carte devra être remise au pédiatre, qui observera l'enfant, il conservera un dossier médical et y transférera toutes les données nécessaires.

Calendrier approximatif des examens pendant la grossesse :

La grossesse exige d'une femme qu'elle assume un maximum de responsabilités et qu'elle porte une attention particulière à sa santé. Pour contrôler le déroulement de la grossesse, afin d'éviter d'éventuelles complications, on fait appel à un gynécologue spécialisé, sans les visites duquel une femme ne peut pas faire lorsqu'elle porte un bébé. Un examen régulier par un gynécologue pendant la grossesse est l'élément le plus important d'une grossesse réussie et d'un accouchement réussi. Cela signifie qu'une femme doit être préparée « entièrement armée » pour des conversations détaillées sur le thème du bien-être et des examens approfondis par un obstétricien-gynécologue.

À quelle fréquence dois-je voir mon gynécologue pendant la grossesse?

La fréquence des visites chez le gynécologue pendant la grossesse dépendra en premier lieu des indicateurs de l'évolution de la grossesse. Le calendrier des rendez-vous avec un médecin est toujours établi individuellement, en fonction du bien-être de la femme, des résultats des examens et des analyses. Si la grossesse se déroule normalement et sans déviations, après avoir enregistré la première moitié de la grossesse, une femme devra consulter un gynécologue une fois par mois. A partir de 28-29 semaines de grossesse environ, les visites deviendront plus fréquentes : désormais, les rendez-vous avec un médecin devraient avoir lieu toutes les deux semaines. Et à partir de la semaine 36, des visites hebdomadaires chez le gynécologue sont prévues.

Mais cela ne veut pas du tout dire qu'à chaque visite chez une femme enceinte, un examen dans un fauteuil gynécologique est affiché: cette procédure est obligatoire le premier "rendez-vous" et l'enregistrement, puis 3 à 4 fois pendant toute la grossesse. Mais, encore une fois, le calendrier des examens sur chaise est strictement individuel et peut évoluer : tout dépendra des indicateurs personnels de chaque femme enceinte.

Que comprend un examen gynécologique pendant la grossesse?

Un examen dans un fauteuil gynécologique est, bien qu'une procédure importante pour le diagnostic et le contrôle, mais pas le seul qui implique des rencontres avec un médecin. Ainsi, si « l'examen interne » n'est pratiqué que quelques fois pendant toute la grossesse, à chaque rendez-vous la femme aura plusieurs autres examens. C'est la mesure et la mesure du pouls, la pesée, à la première visite également la mesure du bassin. A partir de 14-15 semaines de grossesse, le médecin mesurera également la hauteur de l'utérus. À partir du même moment, le spécialiste écoutera également le cœur du bébé - à partir de 14-15 semaines, le rythme cardiaque est déjà entendu dans un stéthoscope ordinaire. A chaque séance, une palpation, ou sondage, de l'abdomen est obligatoirement réalisée afin de déterminer le tonus de l'utérus et la localisation du fœtus. Et, bien sûr, selon les indications, le médecin procédera plusieurs fois à un examen interne pendant la grossesse.

Comment se déroule l'examen interne ?

La femme sera invitée à la chaise gynécologique après pesée et mesure préliminaires de la tension artérielle, ainsi qu'après avoir été examinée sur le canapé. Pendant l'examen, n'hésitez pas et forcez - il s'agit d'une procédure standard que chaque femme enceinte subit. Et plus la femme se sent libre, plus il sera facile pour le médecin de l'examiner.

L'examen interne se déroule en « deux étapes », pour ainsi dire : d'abord, le gynécologue examine la femme enceinte à l'aide de miroirs, puis un examen manuel est effectué. Dans tous les cas, tout commence par un bilan de l'état des organes génitaux externes : peau, muqueuse périnéale, petites et grandes lèvres, urètre. En outre, le médecin examinera la surface des cuisses - pour les varices, dans le même but, la zone de l'anus est examinée (afin d'identifier en temps opportun la présence d'hémorroïdes, de fissures et d'autres troubles).

Ceci est suivi d'un examen avec des miroirs : un dispositif spécial qui maintient le vagin ouvert. Au cours de cette procédure, le médecin évalue l'état de l'utérus et détermine l'absence ou la présence de maladies vaginales. De plus, le médecin fait attention à la nature de l'écoulement (sanglant est un symptôme d'une menace de grossesse, trouble ou avec une odeur désagréable indique une infection) et procède à un examen cytologique. Un frottis de flore est réalisé à chaque examen sur chaise gynécologique - et son étude en laboratoire exclut un éventuel processus inflammatoire et certaines infections (candidose, trichomonase, gonorrhée). En règle générale, un frottis pour la cytologie est effectué au début et à la fin de la grossesse. La tâche principale de cette étude est d'étudier les caractéristiques structurelles des cellules de surface et du canal du col de l'utérus.

Après l'examen aux miroirs, le toucher vaginal dit à deux mains est également prévu : le gynécologue insère le milieu et l'index de la main droite dans le vagin, et pose la main gauche sur le ventre de la femme enceinte. Lors d'un examen à deux mains, l'état du vagin, le col de l'utérus (forme, taille, consistance, localisation), l'utérus lui-même (forme et consistance, correspondance de la taille à l'âge gestationnel) sont examinés. En outre, le médecin examine les appendices (ovaires et trompes de Fallope) et, à la fin de l'examen, la surface interne du sacrum, la symphyse pubienne et les parois latérales du bassin.

Préparation à l'examen sur chaise

Avec le début de la grossesse, il est conseillé d'avoir un calendrier spécial pour soi: pour marquer les jours où il y a eu des règles avant le début de la grossesse. Le fait est que ces jours-là, il n'est pas souhaitable de procéder à un examen interne - ils sont considérés comme des périodes dangereuses et critiques pour la grossesse.

Connaissant le prochain toucher vaginal, vous devez absolument prendre une douche la veille de vous rendre à la consultation. Dans le même temps, les médecins ne recommandent pas de se laver avec du savon ou de se doucher. La veille du toucher vaginal, tout contact sexuel doit être exclu - les restes de sperme peuvent interférer avec une évaluation adéquate de la microflore vaginale. Avant d'aller au fauteuil gynécologique, il faut aussi vider la vessie et les intestins : même si vous devez attendre longtemps votre tour au cabinet du gynécologue, il vaut mieux retourner aux toilettes. Eh bien, et certainement, pour un examen, vous devriez acheter un kit individuel pour un examen gynécologique - de tels kits sont vendus aujourd'hui dans toutes les pharmacies et ne coûtent pas très cher.

En particulier pour Tatiana Argamakova

Signes de grossesse.

Dans la vie de presque toutes les femmes, tôt ou tard, la question de la probabilité d'une grossesse se pose. Pour les femmes enceintes, l'apparition des premiers symptômes de cette maladie devient le point de départ d'une nouvelle vie, pleine d'attentes joyeuses pour le miracle de la naissance d'un bébé.
Le début de la grossesse est inextricablement lié à un certain nombre de changements physiologiques survenant dans le corps de la femme enceinte, qui constituent les signes de la grossesse. Ces signes sont considérés comme probables, car ils peuvent indiquer certaines maladies et affections du corps de la femme.

Seul un obstétricien-gynécologue peut établir le fait de la grossesse et à l'avenir effectuer une surveillance médicale d'une femme enceinte.

En obstétrique, il est d'usage de distinguer entre objectif et subjectif, fiable et indirect signes de grossesse.

Une femme peut soupçonner qu'elle est enceinte si elle identifie plusieurs signes liés à signes indirects de grossesse:

• menstruation retardée
• les glandes mammaires augmentent de taille, des douleurs dans les glandes mammaires peuvent apparaître,
• de nombreuses femmes peuvent ressentir des nausées, des vomissements, des étourdissements le matin,
• certaines femmes commencent à prendre du poids
• des sautes d'humeur fréquentes se produisent,
• une hypersensibilité aux odeurs mineures se développe,
• il y a souvent un changement dans l'appétit et les préférences gustatives,
• des mictions fréquentes peuvent survenir.

Si une femme pense qu'elle est tombée enceinte, elle doit consulter un obstétricien-gynécologue pour confirmer le fait de la grossesse.

À l'examen, le médecin peut trouver signes objectifs de grossesse.

Les signes objectifs de la grossesse sont :

• une augmentation de la taille de l'utérus et son ramollissement,
• l'acquisition de la muqueuse du col de l'utérus d'une teinte bleutée,
• assombrissement du halo des mamelons des glandes mammaires.

La présence d'un utérus doit nécessairement être constatée par un médecin. Malheureusement, la grossesse peut aussi être extra-utérine. Un diagnostic précoce est d'autant plus nécessaire que plus les mesures sont prises tôt pour interrompre une grossesse extra-utérine, moins il est probable qu'une femme ait des conséquences négatives.

Que voit le médecin lors de l'examen ? Lors d'un examen de routine, un obstétricien-gynécologue peut voir les signes objectifs de grossesse suivants :

• congestion veineuse des organes génitaux externes,
• décoloration du vagin et du col de l'utérus (le col devient bleuâtre),
• ramollissement de l'isthme avec une étude à deux mains.

L'utérus gravide est gros, mou et peut être asymétrique en raison du renflement au site de l'ovule.
Les appendices de l'utérus sont obligatoirement palpés : trompes de Fallope et ovaires des deux côtés.
Il y a des cas où même avec une grossesse utérine se développant correctement, des formations se trouvent à l'emplacement des appendices utérins. Il s'agit souvent d'un corps jaune de grossesse ou d'un kyste du corps jaune dans l'un des ovaires. Cette condition est fonctionnelle et ne nécessite pas de traitement particulier. Mais les formations peuvent, hélas, s'avérer pathologiques. Pour identifier cela, vous devez recourir à des méthodes de recherche supplémentaires.

La méthode la plus simple, la plus abordable et la plus sûre pour la santé est considérée Échographie des organes pelviens... Déjà à partir de 2,5 à 3 semaines de grossesse, vous pouvez obtenir des informations sur la présence d'une grossesse et sa localisation.

À partir de 10 à 12 jours à compter de la conception présumée, des informations fiables sur le développement de la grossesse (utérine et extra-utérine) portent test sanguin hCG... Pour le diagnostic différentiel, cette étude est utilisée en dynamique, car le niveau de valeur de l'hCG pendant le développement de la grossesse augmente considérablement au fur et à mesure que la grossesse progresse.

Signes crédibles de grossesse :

• Détection de l'embryon lors de l'échographie des organes pelviens. Peut-être de 4 à 6 semaines après la fécondation.
• Battement de coeur fœtal. La détermination est possible à partir de 10-20 semaines (selon l'échographe).
• Divers mouvements du fœtus, que la femme perçoit à travers la membrane abdominale. Apparaissent généralement après 16 semaines.

À la maison, si vos règles sont retardées de deux jours ou plus, vous pouvez utiliser test pour diagnostiquer la grossesse. Il est très simple d'utilisation et fiable. La fiabilité de la réponse sera plus élevée si les études sont réalisées plus de 2 fois. Malgré les différences externes dans les tests, ils sont basés sur une réaction à une hormone spécifique (gonadotrophine chorionique - hCG), qui commence à être produite dans le corps d'une femme pendant la grossesse. L'hormone et les déchets peuvent être trouvés dans l'urine.
Pour la recherche, ils prélèvent généralement une portion d'urine du matin : après une nuit de sommeil, la concentration de l'hormone et de ses produits de désintégration augmente.

Ainsi, dans les conditions modernes, la confirmation du fait de la grossesse n'est pas difficile.
L'essentiel est que la grossesse soit désirée et planifiée.
Et lorsqu'une femme envisage d'avoir un bébé, les premiers signes de grossesse ne passeront pas inaperçus pour elle.

Comment déterminer la durée de la grossesse et la date prévue de l'accouchement.

La détermination de l'âge gestationnel et de la date de naissance est basée sur l'hypothèse qu'une femme a un cycle menstruel de 28 jours avec ovulation le 14-15ème jour du cycle. La durée de la grossesse est en moyenne de 280 jours (40 semaines) à compter du début des dernières règles. Le mois obstétrical compte 4 semaines ou 28 jours. Par conséquent, la durée d'une grossesse normale est de 10 mois obstétricaux. Cependant, 280 jours est un nombre conditionnel de jours de grossesse. Déterminer la véritable durée de la grossesse est difficile en raison du fait qu'il est difficile d'établir le moment exact de l'ovulation, le moment du mouvement des spermatozoïdes et de la fécondation, il est difficile de prendre en compte toutes les caractéristiques du corps de la femme et de prédire la moment de la « préparation » du bébé à la naissance. Par conséquent, un bébé est considéré comme né à terme s'il est né entre 266 et 294 jours (38-42 semaines) de grossesse.

Pour calculer la date d'échéance estimée, utilisez la formule de Negele - ajoutez 9 mois et 7 jours à la date du premier jour de la dernière menstruation. Une méthode simplifiée de ces calculs - à partir du premier jour de la dernière menstruation, ils sont comptés il y a 3 mois et ajoutés au nombre résultant 7.

Lors de la détermination de la date d'accouchement, il convient de garder à l'esprit que l'ovulation ne se produit pas toujours au milieu du cycle. De plus, la durée de la grossesse est augmentée d'environ 1 jour pour chaque jour du cycle menstruel dépassant 28 jours. Par exemple, avec un cycle de 35 jours, l'ovulation se produit le 21e jour, puis la date d'échéance sera décalée d'une semaine plus tard.

Parfois, lors de la détermination de la durée de la grossesse et de l'accouchement, l'heure du premier mouvement du fœtus est prise en compte. A la date du premier mouvement, ajoutez 5 mois obstétricaux chez les primipares et 5,5 mois obstétricaux chez les multipares et obtenez la date estimée de l'accouchement. Il faut se rappeler que cette caractéristique n'a qu'une signification auxiliaire. Certaines mères peuvent sentir le bébé se tortiller entre 16 et 18 semaines de grossesse.

Des données de recherche objectives aident le médecin à déterminer la date d'accouchement: mesure de la longueur et de la taille du fœtus, la circonférence de l'abdomen de la femme enceinte, la hauteur du fond de l'utérus, le degré de son excitabilité et d'autres signes.

Plus de 10 % de toutes les grossesses durent plus de 42 semaines, dont 14 % durent plus de 43 semaines. Une grossesse qui dure plus de 42 semaines est appelée post-terme. Cette condition est plus souvent observée chez les femmes enceintes primaires, dont l'âge est supérieur ou inférieur à l'âge moyen de procréer, et chez les femmes qui ont eu 5 grossesses ou plus. Les raisons d'une grossesse après terme peuvent être différentes. Souvent, il ne s'agit que d'une caractéristique héréditaire, parfois - une pathologie associée à une violation de l'équilibre hormonal, au métabolisme dans le corps de la mère, à l'obésité, à un retard de la maturation biologique de l'appareil neuromusculaire de l'utérus, à un retard de croissance fœtale intra-utérine.

L'absence de travail à la date prévue de l'accouchement est souvent défavorable pour le bébé. Normalement, après 40 semaines de grossesse, la croissance fœtale ralentit et à 42 semaines, elle s'arrête pratiquement. Par conséquent, le soi-disant trouble de la maturation est observé chez 30% des enfants nés après terme. Pour stimuler le travail, il est recommandé à la femme enceinte de bouger davantage, avec inefficacité, des gels spéciaux sont actuellement le plus souvent utilisés, qui se trouvent dans le col de l'utérus pour stimuler le travail.

À son tour, l'accouchement avant la fin de la période normale de développement intra-utérin (avant l'expiration de 37 semaines de gestation) est considéré comme prématuré. Parmi le nombre total de naissances, la fréquence des naissances prématurées est de 5 à 10 %. Les bébés prématurés naissent à la suite d'une naissance prématurée. La prématurité est une condition d'un fœtus né plus tôt que prévu, pesant moins de 2 500 g, une croissance inférieure à 45 cm, caractérisée par une immaturité des organes et des systèmes, une résistance insuffisante aux facteurs environnementaux. Actuellement, dans les maternités modernes, il est possible de soigner les bébés nés après 28 semaines de gestation et pesant plus de 500 g.

Comment préparer votre première visite chez un obstétricien-gynécologue pendant la grossesse.

De nombreuses femmes qui planifient une grossesse à l'avance, ou même celles qui n'envisagent pas d'avoir un bébé dans un avenir proche, peuvent soupçonner, par leur bien-être, un changement imminent dans leur vie - l'attente et la naissance d'un bébé.
C'est bien s'il s'agit d'une grossesse planifiée et que les futurs parents s'y préparent en s'y prenant à l'avance examen médical et en suivant toutes les recommandations du médecin.

Dans tous les cas, si une grossesse est suspectée, il est recommandé de s'inscrire le plus tôt possible (avant 12 semaines de grossesse) pour le suivi de grossesse en clinique d'obstétrique-gynécologie.
Dans notre pays, il existe un encouragement pour les femmes enceintes qui demandent à être inscrites auprès d'un obstétricien-gynécologue pour une grossesse jusqu'à 12 semaines: elles reçoivent une allocation en espèces d'un montant d'un salaire minimum (salaire minimum).

Que faut-il pour la première visite chez l'obstétricien-gynécologue?

Tout d'abord, vous aurez besoin de :

1. Le passeport.
2. Documentation médicale : les résultats des tests précédents, les rapports médicaux d'autres spécialistes, les extraits des antécédents médicaux après une hospitalisation dans un hôpital (le cas échéant), etc. (notez qu'il peut s'agir de photocopies des originaux).
   Plus tard, lorsqu'on vous remettra une carte d'échange - le principal document médical d'une femme enceinte - vous devrez également l'emporter avec vous.
3. Vous aurez peut-être besoin d'un bloc-notes et d'un stylo pour vos notes de recommandation personnelles.
   Avant la consultation, faites une liste de questions que vous souhaiteriez poser au médecin, et lors de l'entretien, vous pourrez noter les recommandations reçues dans un cahier.

Des serviettes et des couches jetables, des instruments gynécologiques jetables sont utilisés pour l'examen gynécologique dans la "Clinique de santé".

Ce à quoi vous devez faire attention.

1. Vous devez connaître la date de vos dernières règles, la nature (flux abondant, pas abondant) et la durée de votre cycle menstruel.
2. Il est préférable de ne pas planifier de visites chez l'obstétricien-gynécologue les jours où, en l'absence de grossesse, les règles auraient dû commencer. Les experts considèrent que ces jours sont critiques pour le développement du fœtus, et les examens et examens pendant une période dangereuse peuvent entraîner une interruption de grossesse. Par conséquent, en marquant les dates des règles attendues sur le calendrier, des risques inutiles peuvent être évités.
3. N'hésitez pas à interroger votre médecin sur les traits intimes et les spécificités de votre vie sexuelle, ne cachez pas les informations concernant votre santé. Un gynécologue diplômé ne vous jugera jamais, mais essaiera au contraire de vous aider et d'expliquer la situation.
   Il n'est pas nécessaire de se préparer à l'avance à l'apparition de sensations désagréables et douloureuses lors de l'examen.
4. La veille de la visite chez le médecin, il est recommandé d'exclure les rapports sexuels, sinon les résultats du test peuvent ne pas être fiables en raison de la présence éventuelle de sperme.
5. Avant de consulter un médecin, videz votre vessie et, si possible, vos intestins, afin que, lors de l'examen, ils n'interfèrent pas avec l'évaluation de l'état des organes génitaux internes. Prenez une douche, changez vos sous-vêtements.
   Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous doucher, car une telle procédure peut modifier la flore microbienne du vagin et les résultats des tests ne seront pas non plus fiables.
   De plus, le médecin ne sera pas en mesure d'évaluer la nature des pertes vaginales.
   Si la file d'attente pour le gynécologue prend trop de temps, videz à nouveau votre vessie.

L'essentiel est une attitude positive, la confiance dans le médecin et le désir de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Un élément très important pour le suivi de la grossesse est le choix d'un obstétricien-gynécologue qualifié et d'une clinique répondant aux exigences modernes.

Toutes les femmes enceintes doivent être régulièrement examinées par un obstétricien-gynécologue. Cela permettra de détecter précocement les complications émergentes et d'éviter leurs conséquences pour la mère et le bébé.

Pour obtenir un rendez-vous avec un médecin, il est préférable de s'inscrire dans une clinique prénatale ou de conclure un contrat de gestion de grossesse. Nous vous déconseillons de vous rendre de temps en temps dans un centre privé, car les médecins qui s'y trouvent n'assument généralement aucune responsabilité à votre égard.

Fréquence des visites

A partir du moment de l'inscription ou de la conclusion d'un contrat et jusqu'à 12 semaines de grossesse, un examen médical est requis une fois par mois.
De 13 à 28 semaines - une fois toutes les trois semaines.
De 29 à 36 semaines - une fois toutes les deux semaines.
De la semaine 36 à la livraison - contrôle hebdomadaire.

Avant chaque visite chez le médecin, vous devez passer un test d'urine.

Ce que fait le médecin à l'examen

• Mesure de la hauteur- effectué lors de la première visite. Nécessaire pour le calcul de l'indice de masse corporelle.
• Pesée- effectué à chaque examen. En fonction de la prise de poids, le médecin détermine si la grossesse se déroule normalement et s'il existe un œdème caché.
• Mesure de la pression artérielle(PA) et fréquence cardiaque - à chaque rendez-vous. Permet de détecter une déshydratation avec une forte (baisse de la pression artérielle) ou l'apparition d'une toxicose tardive (augmentation de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg)
• Mesurer le bassin- effectué lors du premier examen. Montre indirectement la largeur du bassin, car l'épaisseur des os affecte également la largeur du canal de naissance. En cas de doute, l'indice de Soloviev est utilisé : la circonférence du poignet en centimètres. S'il est supérieur à 14, l'épaisseur des os est considérée comme grande et le canal de naissance avec les mêmes dimensions externes du bassin sera plus étroit.
• Palpation(sondage) ventre- est réalisée à chaque rendez-vous. À l'aide de celui-ci, le médecin peut savoir si le tonus de l'utérus est augmenté (menace de fausse couche), comment se trouve le fœtus, quelle est sa présentation.
• Contrôle interne- est réalisée à la première réception, plus tard selon les indications (par exemple, en cas de douleur et d'écoulement sanguinolent). Le médecin insère sa main dans le vagin et détermine l'état de l'utérus et du col de l'utérus. Dans certains cas, une petite divulgation est déjà déterminée à 28 semaines et peut en être la cause.
• Écouvillon vaginal- prise lors de la première visite et à 36-37 semaines. Avec l'aide de celui-ci, vous pouvez identifier les maladies infectieuses et déterminer le "cytotype du frottis" - un signe du stade de préparation à l'accouchement.
• Mesurer la circonférence de l'abdomen- à partir de 14-15 semaines puis à chaque examen.
• Mesurer la hauteur du fond de l'utérus- du sein au bord supérieur de l'utérus, mesuré à chaque examen après 14-15 semaines.
• Écouter le rythme cardiaque fœtal- est généralement réalisée à partir de 14-15 semaines, lorsqu'elle est entendue dans un stéthoscope obstétrical ordinaire. Avec un stéthoscope Doppler (électronique), vous pouvez entendre votre rythme cardiaque plus tôt. Cela fournit des informations très importantes sur l'état de l'enfant.
• - faire à partir de 30-32 semaines et au-delà selon les indications. En d'autres termes, le médecin peut vous référer à CTG à tout moment, dès qu'il soupçonne que quelque chose ne va pas chez l'enfant.

Si vous êtes en retard

Que faire si vous êtes en retard ou ne pouvez pas venir à votre rendez-vous ? Il est impératif d'appeler la clinique prénatale et d'en informer le médecin. Le médecin place les cartes patient sur les étagères aux dates de présence appropriées, si vous êtes en retard ou annulez la présence, vous serez transféré à une autre date.
Si vous ne pouvez pas venir parce que vous ne vous sentez pas bien, appelez une ambulance, un médecin vous examinera et, si nécessaire, vous conduira à l'hôpital.