La voix naît à l'aide de plusieurs systèmes du corps : le larynx, les cordes vocales (dans le langage courant on les appelle cordes), les poumons, la poitrine et le nasopharynx. Un jet d'air, s'échappant des poumons, fait vibrer les cordes vocales avec une certaine fréquence, tandis que la poitrine et le nasopharynx servent de résonateurs. Plus les cordes vocales sont larges et épaisses, plus le son est grave. Bien que pas toujours. Par exemple, les cordes vocales de Caruso étaient deux fois plus grandes que celles des autres basses profondes, et Caruso chantait en ténor.

Chez les garçons, comme chez les filles, le larynx est petit, les plis sont petits et seuls leurs bords vibrent sous l'influence d'un courant d'air. Les experts appellent cela le mécanisme de fausset de la production sonore. Le larynx est comme un sifflet. La nature l'a conçu pour qu'un enfant, chez qui tous les systèmes producteurs de sons sont encore petits, puisse encore être entendu. Et en fait, les cris des enfants sont si bien audibles que, par exemple, en allant à l'école pendant une pause, on peut tout simplement devenir sourd.

Mais à l'âge de 13-14 ans, sous l'influence de diverses hormones, principalement sexuelles, les garçons commencent à grossir, à allonger et à épaissir les cordes vocales. Ces plis sont une structure hormono-dépendante. Ce n'est pas sans raison que les eunuques ont une voix aiguë et enfantine - ils ont eux-mêmes le teint d'hommes tout à fait adultes et les cordes vocales n'atteignent pas la taille des adultes, car les hormones sexuelles ne sont pas produites dans le corps.

Pour la même raison, la voix des personnes âgées devient plus élevée - après tout, il y a de moins en moins d'hormones sexuelles dans le corps. Et chez les femmes, dans la vieillesse, au contraire, la voix sonne à des tons plus bas, là encore il n'y a pas assez d'hormones, seulement des femelles, qui changent les plis pour que le son soit aigu et sonore.

Un adulte peut parler et chanter en fausset même avec un appareil vocal normalement développé. Certes, sans l'habitude, ce n'est pas très pratique. Mais c'est à la mode, non sans raison que certains animateurs de radio le disent et que Presnyakov Jr. chante. Pour un adulte, cependant, un tel mécanisme de formation du son est plus naturel, lorsque tout le pli vibre, l'onde vocale se déplace à la fois horizontalement et verticalement. Par conséquent, la voix adulte s'avère plus profonde, plus belle et plus diversifiée en couleurs. Dans le discours ordinaire, nous utilisons 2-3 tons au-dessus et en dessous de notre ton racine. Et le chanteur prend deux octaves.

Peur du nouveau

Il est difficile pour un adolescent de passer du fausset à un processus de production sonore à part entière. Mais le problème ici n'est pas physiologique, mais psychologique: le garçon est habitué au son de la voix de ses enfants et la nouvelle voix - baryton ou basse - lui fait peur. Lorsqu'il parle, il utilise soit l'ancien mécanisme de naissance du son, soit un nouveau.

Étant donné que les enfants grandissent de manière inégale, un gars peut aussi être une petite pousse, et sa basse perce déjà avec puissance et force, et l'autre a grandi à un kilomètre et le larynx est encore petit, la voix est toujours enfantine. Ces garçons, qui sont devant leurs camarades ou derrière eux, ont le plus de mal, ils sont plus gênés que les autres par leur voix. Mais pour la majorité, casser la voix est un processus physiologique normal : la voix est devenue plus basse et plus rugueuse - eh bien, d'accord. La majorité tâtonne rapidement pour un nouveau mécanisme de formation des sons. Dans de rares cas, l'un des adolescents a besoin de l'aide d'un phonopédiste - un spécialiste de la production vocale qui travaille généralement avec des chanteurs. Est-ce que quelques-uns de ceux qui grandissent entourés de femmes seules. Ces garçons n'ont même personne à imiter, personne à qui prendre exemple. Mais même pour eux, une leçon suffit généralement, dans laquelle un médecin ou un phonopédiste montrera des exercices pour régler et réparer une voix masculine normale.

Trois fonctionnalités

Il y a trois caractéristiques de la mutation adolescente qu'il est utile que les parents connaissent.

● Pendant la cassure de la voix, il n'est pas nécessaire de charger les cordes vocales. Et les garçons, malheureusement, ne s'occupent pas d'eux, ils les fatiguent à chaque pas : parfois, en jouant au foot, ils crient comme des fous, puis ils chantent des chansons avec la guitare à tue-tête... Pour cause de surtension , des nodules peuvent apparaître sur les plis, appelés médecins - nodules de hurleurs. Ces nodules modifient la vibration des plis et la voix devient rauque. Certains nodules se dissolvent alors d'eux-mêmes si la charge tombe, mais il faut parfois les retirer - pour faire des opérations microchirurgicales.

● Les rhumes peuvent retarder la mutation. Un rouge à la gorge chez un adolescent n'est pas toujours le signe d'une infection respiratoire. Lorsque le larynx se développe, la circulation sanguine dans celui-ci augmente, les tissus deviennent plus rouges, il semble que l'enfant ait une laryngite. Ils commencent à soigner le garçon pour un rhume, lui donnent des médicaments, l'emmènent chez le médecin ... Et il n'y a qu'un processus physiologique normal.

Si la mutation s'est prolongée, c'est-à-dire que le garçon a déjà cessé de grandir et que sa voix n'est pas devenue virile, vous devez montrer l'adolescent au phoniatre. Plus le gars parle longtemps en fausset, plus il lui sera difficile de passer aux tons adultes.

● Quel genre de voix "d'adulte" aura un petit garçon qui chante magnifiquement, nous ne sommes pas destinés à le savoir. Il arrive dans l'enfance une voix haute et claire, mais une mutation est passée et la voix s'est avérée la plus banale - à la fois en couleur, en timbre et en force. Un exemple bien connu est Robertino Loretti. Et rien ne peut être fait : ce qui est donné est donné.

Cas curieux. D'une manière ou d'une autre, un officier, et pas du moindre rang, s'est tourné vers les phoniatres - des médecins qui étudient les caractéristiques du travail de l'appareil vocal. Un homme tout à fait adulte, et la voix est comme celle d'un garçon. Cela s'avère frivole. Les médecins l'ont aidé, lui ont appris à parler d'une voix de baryton.

La voix est une capacité naturelle d'une personne à émettre une variété de sons, ce qui est extrêmement important pour la mise en œuvre d'une communication à part entière dans la société. Tous les bébés naissent avec des voix fines, mais avec le temps, les caractéristiques de leur son changent. Et cela est particulièrement visible chez les garçons, car il existe une différence significative entre les voix masculines et féminines. Et aujourd'hui, nous parlons de la façon dont la voix cassée se produit chez les garçons, nous examinerons ses symptômes et répondrons également à la question: comment accélérer ce processus et combien de temps il dure normalement.

Les experts en anatomie humaine affirment que la hauteur de notre voix est déterminée par l'épaisseur des cordes vocales. Chez les filles, ils sont plus minces, donc leur voix sonne plus haut, et chez les garçons, ils sont respectivement plus épais et leur voix est plus basse. Les ligaments augmentent de taille et deviennent également plus épais chez les deux sexes. Mais chez les filles, ils ne changent que deux fois, et chez les garçons de près de soixante-dix pour cent. Et ce processus de changement est précisément ce qu'on appelle casser la voix.

Il convient de noter que les processus de rupture de la voix chez les garçons se déroulent approximativement selon le même scénario. Mais l'âge d'apparition de tels changements peut varier. Parfois, la voix se brise dès l'âge de douze ans, et parfois les quinze ans ne voient pas encore de tels changements. Les symptômes dépendent de la période de la mutation.

Ainsi, dans la période de pré-mutation, le corps d'un adolescent ne fait que se préparer à la restructuration à venir, impliquant tous les organes et systèmes. En même temps, la voix du garçon acquiert un son plus rauque. Les lecteurs de "Popular about Health" peuvent prêter attention à l'apparition d'un enrouement, de démangeaisons et d'une légère toux.

Cependant, il convient de noter que lors de la pratique du chant, de tels changements peuvent se manifester quelque peu différemment, en raison de l'entraînement des ligaments. Ainsi, l'enfant dans ce cas peut avoir des difficultés à essayer d'atteindre des notes élevées. De plus, il peut être dérangé par des douleurs au larynx qui surviennent lors de la pratique du chant. Dans ce cas, l'enseignant peut remarquer de la "saleté" dans le son.

Vient ensuite la période de rupture directe de la voix. Dans le même temps, le larynx gonfle naturellement et une synthèse active de mucus est possible. De tels changements contribuent à la fixation de toutes sortes de processus inflammatoires. Si les parents regardent dans la bouche d'un adolescent, ils peuvent voir les cordes vocales rougies de leurs propres yeux. Dans cet état, la voix de l'enfant a besoin de repos, un stress accru peut entraîner un sous-développement des cordes vocales. Il est extrêmement important de se protéger contre toutes sortes de rhumes, d'infections respiratoires aiguës et du SRAS. Après tout, leur adhésion se heurte à des violations de la voix brisée et même à une inhibition de ce processus. Dans une telle situation, le garçon peut avoir le son d'un ténor pendant toutes les années de sa vie.

Après la cassure de la voix elle-même, commence la période dite post-mutation. Et son cours dépend de nombreux facteurs, allant de la nationalité et se terminant par des caractéristiques génétiques ou physiologiques. Cette étape peut durer un temps différent. Comme le montre la pratique, vers la fin de la formation de déjà complètement «sa» voix, l'enfant commence à se plaindre périodiquement que ses cordes vocales se fatiguent rapidement. Cependant, les parents peuvent remarquer que les différences de voix ne se produisent plus, le son devient stable.

La durée de cette période est assez individuelle. Cela peut prendre de deux à quatre mois pour compléter toutes les étapes décrites ci-dessus. Mais assez souvent, cette période peut augmenter jusqu'à six mois.

Les médecins déconseillent fortement d'interférer avec les processus naturels de modification des cordes vocales. Les parents devraient avoir des informations sur la façon d'aider à la formation de la voix et de prévenir l'apparition de divers problèmes.

Ainsi, tout d'abord, la limitation de charge joue un rôle extrêmement important. Des charges excessives sur les cordes vocales changeantes entraînent la formation de nodules, ce qui conduit à son tour au développement de l'enrouement. Il est possible qu'un tel défaut passe tout seul, mais dans certains cas, même une assistance chirurgicale est nécessaire pour le corriger.

Pendant la période de rupture de la voix, il convient de rappeler la probabilité accrue que l'enfant développe diverses infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës. Les maladies peuvent perturber ou retarder le processus de modification des cordes vocales. Par conséquent, il est extrêmement important de maintenir un mode de vie sain, de renforcer l'immunité et d'activer les défenses de l'organisme. Dans le cas où la voix de l'enfant ne se brise pas pendant une longue période, vous devez consulter un phoniatre.

Les parents doivent nécessairement expliquer à l'adolescent que le son résultant de la cassure de la voix sera unique et que ses caractéristiques sonores sont prédéterminées par nature. Très souvent, les enfants essaient de copier certains héros, et de telles tentatives pendant la période de changement des cordes vocales peuvent conduire au fait que les zones de changement sont surchargées et que le processus de rupture est perturbé.

Par conséquent, les parents et les adolescents doivent être patients et laisser la nature faire son œuvre. La période de rupture de la voix ne dure pas si longtemps.

Depuis les temps anciens, la nature l'a disposé pour qu'une personne doive communiquer. Presque tous les enfants naissent avec des voix fines et, à l'adolescence, des cassures de voix commencent à se produire. En fait, ce processus affecte à la fois les ligaments masculins et féminins, bien que cela ne soit pas si perceptible chez les filles.

À quoi ressemble le processus lui-même ?

Le début de l'onde d'air vient des poumons, atteint les ligaments et les fait osciller. Quant au thorax et au nasopharynx, ils agissent comme des résonateurs. La hauteur du son dépend de l'épaisseur des cordes vocales - plus elles sont fines, comme chez les filles, plus la voix est aiguë, et vice versa - plus les ligaments sont épais, comme chez les garçons, plus ils sont graves.

La nature a fait en sorte que les parents entendent toujours leur enfant. Par conséquent, dès la naissance, chaque personne a des ligaments petits et fins.

Au fur et à mesure qu'ils grandissent, ils grossissent et s'épaississent, respectivement, le son change de tonalité.

Mais pendant la puberté, la vitesse et le degré de croissance présentent des différences entre les sexes. Le larynx féminin change deux fois, tandis que le larynx masculin change de 70 %.

C'est pourquoi les adolescents ont des différences de timbre si importantes, à la fois selon le sexe et entre eux. Mais il vaut la peine de dire tout de suite qu'un tel processus est absolument individuel, donc certains garçons ont une basse depuis 12 ans, tandis que d'autres communiquent encore dans un ténor à 15 ans.

Il y a trois étapes principales de mutation.

1. période de pré-mutation. À l'heure actuelle, l'organisme se prépare à une future restructuration et tous les systèmes sont impliqués dans cette étape.

• le son devient plus rauque;
• on note un enrouement, de la transpiration, qui s'accompagne d'une légère toux.

Mais il convient de noter que si un garçon ou une fille chante, ces symptômes peuvent se manifester de manière quelque peu différente, car les chanteurs ont des ligaments plus entraînés. Premièrement, les notes aiguës ne viendront pas aussi facilement qu'auparavant. Deuxièmement, l'enfant peut commencer à se plaindre de douleurs au larynx en chantant.

Les professeurs de chant eux-mêmes commenceront à faire des commentaires sur la "saleté" du son. Bien que dans un état "calme", ​​de tels signes peuvent ne pas être observés. Les cordes vocales ont besoin de repos à ce moment, car le processus de restructuration et la charge simultanée sur elles peuvent conduire au fait qu'une personne perd simplement «son son».

1. Craquement de voix. À ce moment, le larynx commence à couler et du mucus peut être observé. De tels moments provoquent le début du développement de processus inflammatoires.

Par conséquent, si vous regardez dans la bouche d'un adolescent, vous pouvez voir que la surface des cordes vocales est devenue rouge. C'est cette condition qui nécessite du repos, car une charge accrue peut entraîner un sous-développement de l'organe.

Pendant une telle période, il convient de prendre des précautions particulières pour se protéger des rhumes et des maladies virales, sinon, une fois l'adolescence passée, il y a un risque que les garçons aient encore le son d'un ténor.

1. période post-mutation. Il s'agit d'un processus individuel. De nombreux facteurs jouent ici un rôle, allant de la nationalité à des caractéristiques physiologiques personnelles et parfois génétiques. Chez les garçons et les filles, cela peut se produire de différentes manières et prendre un temps différent. Habituellement, à la fin de la formation de "son propre son", l'enfant commence à se plaindre de la fatigue rapide des cordes vocales. Mais maintenant, il deviendra plus visible que la voix n'a plus de chutes, elle devient plus stable.

L'adolescence se caractérise par une activation rapide des processus hormonaux. Ce sont ces substances qui sont responsables des changements externes et internes du corps humain - chez les garçons, les cheveux commencent à pousser activement dans tout le corps, la puberté se développe, des rêves mouillés, une forte augmentation du squelette et de la masse musculaire sont observés. Quant aux filles, leurs seins commencent à grossir, leur silhouette change, les menstruations commencent.

Les cordes vocales sont également très dépendantes des hormones. Si pendant l'adolescence, ils reçoivent moins de leurs composants, ils ne pourront pas acquérir des tailles "adultes" - pour devenir plus allongés et plus denses. En conséquence, la voix ne se cassera pas, ce qui signifie que le jeune homme restera assez haut.

Soit dit en passant, chez les filles, il est toujours plus élevé, car leurs hormones sexuelles ne sont pas produites en même quantité que chez les garçons et, de plus, elles sont complètement différentes. Il est intéressant de noter qu'à un âge avancé, la voix masculine devient plus aiguë et la voix féminine plus grave. Et tous ces moments sont dus au fait que le fond hormonal reçoit moins de ses composants.

Briser la voix est associé non seulement à un inconfort physiologique, mais aussi à un inconfort psychologique. Et pour les garçons comme pour les filles. Mais les ligaments des femmes se développent un peu plus lentement, alors quand vient le moment de la puberté, ils sont encore courts par rapport à ceux des hommes. Par conséquent, la mutation n'est pas si évidente.

Et un changement brutal du timbre d'une fille peut être associé à un dysfonctionnement des hormones. Mais dans ce cas, les parents sont tenus de montrer leur fille à un endocrinologue, car cela peut indiquer des maladies endocriniennes graves. Si la fille ne présente pas de symptômes évidents de cassure de la voix, le processus de mutation se déroule naturellement et il n'y a rien à craindre.

La plupart des adolescents ne remarquent même pas à quel point leur voix se brise. Cela est dû au fait qu'un tel processus ne leur cause tout simplement aucun inconfort.

Différents enfants du même âge peuvent avoir un ton de voix différent, car leur larynx sera à différents stades de développement. Mais quel que soit l'état dans lequel se trouve l'enfant, les parents doivent savoir quelles actions sont autorisées pendant cette période et pourquoi cela vaut la peine de s'abstenir.

1. charge modérée. C'est plus un conseil pour les parents de garçons que pour les filles. Un stress excessif sur les cordes vocales provoque la formation de nodules, qui conduisent à un enrouement. Un tel défaut peut disparaître de lui-même, mais dans certains cas, la chirurgie est indispensable.
2. pendant la période de mutation, il convient de protéger l'enfant du rhume. Cela peut resserrer le cassage de la voix. Si un jeune homme continue d'avoir des tonalités aiguës pendant longtemps, il est conseillé aux parents de le montrer à un spécialiste tel qu'un phoniatre;
3. les parents doivent expliquer à l'enfant que "son propre son" est unique et qu'il sera le même que celui prévu par la nature. Très souvent, les petits garçons essaient d'imiter tel ou tel héros. Un tel fanatisme peut conduire au fait que le jeune homme surcharge ses ligaments et qu'ils se "cassent" tout simplement.

La nature elle-même établit tel ou tel ton de voix, et personne ne peut le changer. Par conséquent, votre timbre doit être pris comme une donnée et ne s'y oppose pas. Et il n'y a aucun moyen d'accélérer la rupture de la voix, car ce processus est naturel et il est impossible de l'influencer.

Il ne reste plus qu'à être patient, suivre les recommandations pour que ce processus se déroule plus rapidement et, si possible, sans complications.

Comment les voix des garçons se brisent

Comment se produit la rupture de la voix

La rupture de la voix est causée par la croissance du larynx. Dans ce cas, les cordes vocales s'allongent et s'épaississent, à cause desquelles la voix devient plus basse. Les cordes vocales se développent sous l'influence des hormones. En fait, la voix ne se brise pas, mais change simplement. Le ton de la voix est réduit de 5 à 6 tons. La soi-disant pomme d'Adam se développe - la pomme d'Adam mâle.

En cas de coupure de voix

La croissance des cordes vocales chez les garçons commence vers l'âge de 13-14 ans. Mais c'est l'âge moyen, comme la puberté, c'est individuel. La difficulté est que l'enfant est habitué à son ancienne voix et que la nouvelle lui fait peur. Les ligaments ont grandi et nécessitent maintenant un mécanisme de parole différent. La voix devient plus basse et plus rugueuse. Mais pendant que le garçon s'habitue à la nouvelle façon de faire des sons, la voix basse alternera avec la voix haute.

La voix brisée dure plusieurs mois

Ce temps est nécessaire pour stabiliser la voix. Un adolescent est très vulnérable, car il s'inquiète pour sa voix. Il faut expliquer au garçon qu'il s'agit d'un processus normal et que tout ce qu'il vit est le chemin pour devenir un homme. Des notes stridentes peuvent apparaître dans la voix, la tonalité change constamment. Pendant la cassure de la voix, les garçons ne peuvent pas chanter du tout. Ils peuvent essayer, mais ils ne réussiront pas. Vous devez être préparé au fait que casser votre voix peut prendre jusqu'à six mois.

Lors de la rupture de la voix, il faut protéger les ligaments

Si le garçon crie fort, essaie de reconstruire sa voix de force, alors il blessera les ligaments. La plupart des garçons sont bruyants par nature, il leur est impossible de ne pas crier pendant les jeux et la communication. Un cri fort se transforme souvent en un cri aigu, les cordes vocales sont surchargées. Des nodules apparaissent sur les ligaments endommagés, à cause desquels la voix devient rauque, rauque. Heureusement, ils disparaissent et les cordes vocales reviennent à la normale. De forts chocs nerveux peuvent provoquer une perte de voix. Si une telle nuisance se produit soudainement, emmenez le garçon chez un orthophoniste ou un phoniatre.

Gorge rouge lors du changement de voix

Les ligaments en croissance nécessitent beaucoup de sang, de sorte que le larynx devient rouge. S'il n'y a pas d'autres signes de rhume, vous n'avez même pas besoin de commencer à le traiter. Après tout, les médicaments peuvent ralentir le processus de rupture de la voix.

Il est impossible de prédire ce que deviendra la voix après la rupture.

Par conséquent, vous ne devriez pas planifier une carrière de chanteur pour votre enfant. Après tout, très souvent après la rupture, la voix musicale disparaît. Préparez-vous au fait que la voix d'un adolescent sera tout à fait normale. Ayez une conversation avec votre enfant afin qu'il soit prêt pour le changement.

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Sasha, 14 ans, a été amenée chez l'endocrinologue par son père. Le garçon était bouleversé parce qu'il avait une apparence enfantine, grandissait mal et sa voix ne se cassait pas, bien que ses pairs parlaient déjà d'une voix de basse.

Dans l'anamnèse, le garçon a indiqué qu'il était né d'une deuxième grossesse à terme pesant 3 200 g et grandissant
50 cm; n'avait pas de maladies chroniques, d'interventions chirurgicales, de lésions cranio-cérébrales. Dès l'âge de 6 ans, il a joué au football, jusqu'à l'âge de 12 ans, il ne différait pas de ses pairs en termes de développement physique. puis sembla se figer à son âge.

Lors de l'examen, le médecin a constaté que l'indice de taille (144,5 cm) était en retard par rapport à l'indice génétique de -2 écarts sigma.
Le stade de la puberté selon Tanner est pré-pubertaire (le volume des testicules est de 3 ml ; le scrotum, le pénis ont la même taille et les mêmes proportions que dans la petite enfance). Il n'y a pas de croissance des poils pubiens et axillaires. Diagnostic - développement sexuel retardé (ZPR).

Angelica Solntseva,
Professeur agrégé du 1er Département des maladies infantiles de l'Université médicale d'État du Bélarus, Ph.D. Sci., endocrinologue pédiatre indépendant en chef du ministère de la Santé

Pourquoi le développement a-t-il été retardé ? sexuel

ZPR - l'absence de caractéristiques sexuelles secondaires chez les enfants qui ont atteint la limite d'âge supérieure de la puberté normale. Les filles n'ont pas d'hypertrophie mammaire à 13 ans et/ou pas de ménarche (ménarche) à 15 ans. Si la puberté a commencé à temps, mais que la menstruation n'a pas eu lieu dans les 5 ans, cela est considéré comme un retard isolé de la ménarche. Les principaux signes de retard mental chez les garçons sont le volume des testicules à l'âge de 14 ans est inférieur à 4 ml (ou la longueur< 2,4 см).
La pilosité secondaire (pubienne et axillaire) ne doit pas être considérée comme un critère fiable de puberté chez l'enfant. Il peut être le résultat de l'activité des androgènes surrénaliens et peut être observé chez des patients même présentant des formes sévères d'hypogonadisme.
La ZPR survient chez 0,6 à 2,0% (selon diverses sources) des enfants de la population européenne. La plupart ont des troubles fonctionnels associés à une puberté constitutionnelle (familiale) tardive. Chez 0,1 % d'entre eux, ce retard repose sur la pathologie du système hypothalamo-hypophysaire (hypogonadisme hypogonadotrope) ou des gonades (hypogonadisme hypergonadotrope).
La forme constitutionnelle représente jusqu'à 80% de tous les cas de retard mental et est causée par un trouble fonctionnel des mécanismes centraux qui activent le lien principal dans le début de la puberté chez les enfants - le rythme circadien de la sécrétion de GnRH. Cette variante de ZPR prévaut chez les garçons (le rapport avec les filles est de 9:1). C'est surtout héréditaire. Dans 70% des cas, les parents avaient également un retard mental (dans 37% - chez les deux, dans 30% - chez la mère, dans 33% - chez le père). Il existe également des formes sporadiques de la maladie.
Facteurs aggravants - pathologie de la grossesse et de l'accouchement, faibles indicateurs anthropométriques du nouveau-né, environnement social et familial défavorable, alcoolisme et toxicomanie des parents.
Le retard de croissance et de puberté peut également être causé par des maladies systémiques chroniques : perturbation du système digestif avec syndrome de malabsorption (maladie coeliaque, pancréatite chronique, hépatite), maladie chronique
reins, malformations cardiaques, maladies bronchopulmonaires chroniques, endocrinopathies (hypothyroïdie, diabète sucré, hypercortisolisme, y compris iatrogène, etc.).
La ZPR survient lorsqu'il y a un manque de poids corporel (alimentation déséquilibrée, faible teneur calorique des aliments, régime alimentaire, famine) ou, au contraire, avec une obésité alimentaire. Un retard de la puberté s'accompagne parfois d'une augmentation de la gymnastique, du ballet, etc., lorsqu'il existe un excès non physiologique de dépenses énergétiques.
L'un des facteurs potentiels de développement du retard mental chez les enfants souffrant de malnutrition est un médiateur neurohormonal (leptine). Il contrôle l'appétit et la prise de nourriture. A certaines concentrations, avec un développement suffisant du tissu adipeux, la leptine stimule la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH). Un manque de poids corporel entraîne un retard de la puberté. Ainsi, chez les enfants souffrant d'anorexie mentale, le niveau de leptine est fortement réduit, la concentration d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes est réduite. Chez la plupart des patients obèses, malgré les niveaux élevés de ce médiateur neurohormonal, on note le phénomène de résistance à la leptine, lorsque la fonction gonadotrope est également réduite.
Dans la plupart des cas, la DRA est associée à un retard de croissance. Le retard de croissance est associé à l'absence de poussée de croissance pubertaire, qui se produit en raison de l'effet direct des hormones sexuelles sur le tissu osseux et de l'activation de la sécrétion d'impulsion de l'hormone de croissance (GH) et de la synthèse du facteur de croissance analogue à l'insuline-1 ( IGF-1). On suppose que le retard constitutionnel de la puberté est dû à des troubles primaires du système GR - IGF-1 et que l'activation de la fonction gonadotrope est secondaire.
Le ZPR contribue au polymorphisme de formes d'hormone lutéinisante à activité biologique altérée et à haute affinité pour les récepteurs cellulaires. Chez ces enfants, la puberté commence à un moment normal, mais le développement des caractères sexuels secondaires est lent. Les hommes avec des formes mutantes d'hormone lutéinisante ont un taux de croissance plus lent, des concentrations réduites d'IGF-1 et de sa protéine de liaison.

"visage" clinique de ZPR

Les signes supplémentaires de retard mental incluent l'absence de: chez les filles - la répartition de la graisse selon le type féminin (dans les cuisses et les fesses), chez les garçons - les mutations de la voix, le développement des poils du visage, la formation de l'architecture corporelle masculine, comme ainsi qu'une activité insuffisante des glandes sudoripares et sébacées. La croissance des poils pubiens et axillaires est mal exprimée en raison de l'activation tardive de la synthèse des androgènes par les glandes surrénales.
Un signe important de ZPR fonctionnel est le retard de croissance. Modéré est noté dès les premières années de la vie. Dans la période précédant la puberté (9 à 10 ans), le taux commence à diminuer progressivement jusqu'à 3 à 4 cm par an.
L'âge osseux est inférieur à l'âge du passeport de 2 à 3 ans. Mais les indicateurs d'âge osseux et de croissance (lorsque la croissance existante correspond au 50e centile) sont les mêmes. Les proportions corporelles chez les enfants atteints de retard mental constitutionnel ne sont pas violées. Dans certains cas, avec un long retard de puberté, des proportions corporelles eunuchoïdes (membres longs, torse raccourci) peuvent se former. Chez les garçons, les muscles squelettiques sont peu développés, on observe une répartition de la masse grasse selon le type féminin, une augmentation des glandes mammaires, l'absence de poils pubiens, au niveau des aisselles ; haut timbre de voix.
Il existe d'autres catégories de patients qui doivent être examinés afin d'exclure une pathologie grave - l'hypogonadisme. En présence de stigmates de dysembryogenèse et / ou de symptômes cliniques de syndromes génétiques congénitaux, il est nécessaire d'examiner les enfants en âge prépubère (syndromes de Shereshevsky-Turner, Prader-Willi, Klinefelter, etc.); avec un développement sexuel non progressif (apparition opportune de caractères sexuels secondaires et absence d'atteinte du 4-5ème stade selon Tanner en 3,5-4,5 ans). Le diagnostic est le plus efficace après 13 ans.

Définir la pathologie :
de l'analyse à l'IRM

L'étude clinique comprend : la mesure de la taille et du poids, la détermination du rapport entre la longueur des parties supérieure et inférieure du corps, l'envergure des bras et la longueur du corps ; identification des stigmates de la dysmorphogenèse ; évaluation du développement sexuel (selon Tanner), intelligence; exclusion de l'anosmie; examen par un ophtalmologiste (fond d'œil, champ de vision); neurologue.
Il est nécessaire de faire une analyse générale du sang et de l'urine; test sanguin biochimique (créatinine, urée, potassium, sodium, calcium); examen hormonal;
radiographie de la main et du poignet gauches avec évaluation de l'âge osseux ; examen échographique des organes pelviens chez les filles / cavité abdominale, testicules chez les garçons; CT du cerveau ou IRM de l'hypophyse avec contraste obligatoire (la meilleure méthode pour visualiser un adénome hypophysaire), si nécessaire, caryotypage et tests fonctionnels spéciaux.
La base du traitement de l'arriération mentale constitutionnelle est l'hormonothérapie. Il stimule le développement des caractères sexuels secondaires, le taux de croissance ; active la minéralisation du tissu osseux, la maturation du système hypothalamo-gonadotrope. Un argument important en faveur de l'utilisation d'hormones sexuelles est la présence de problèmes psychologiques, de troubles émotionnels, de difficultés d'adaptation sociale chez les enfants présentant un retard mental.
La principale exigence de l'hormonothérapie médicamenteuse est qu'elle ne doit pas affecter la maturation osseuse accélérée (la croissance de l'enfant peut s'arrêter). La méthode de choix pour une telle thérapie dans l'arriération mentale constitutionnelle consiste en de courtes cures de préparations de testostérone à action prolongée (un mélange d'esters de testostérone par voie intramusculaire, 50 mg une fois toutes les 4 semaines pendant 3 à 6 mois, selon les résultats). Un tel traitement peut être prescrit à un patient ayant un âge osseux de 12 ans.
Les préparations de gonadotrophine chorionique (CG) sont moins préférables pour la correction de la ZPR fonctionnelle, car elles peuvent conduire à une androgénisation rapide et massive et contribuent à une accélération intensive de l'âge osseux et à une détérioration de la croissance. Il est particulièrement dangereux de prescrire des cures de stimulation HCG lorsque l'âge osseux est inférieur à 12 ans.
Dans un tel cas, des stéroïdes anabolisants non aromatisables à activité androgène minimale sont utilisés: oxandrolone par voie orale 0,1 mg / kg de poids corporel (mais pas plus de 2,5 mg par jour) 1 fois par jour pendant 3 à 6 mois; contrôle de l'âge osseux après 3 mois). Ce groupe de médicaments n'affecte pas la production gonadotrope, ne provoque pas le développement de caractères sexuels secondaires et n'accélère pas la maturation osseuse.

... Comme Sasha avait des difficultés d'adaptation sociale, on lui a prescrit une cure de préparation prolongée d'esters de testostérone 50 mg une fois toutes les 4 semaines pendant 6 mois. Six mois plus tard, lors de l'examen, le médecin a noté le début de la puberté, une augmentation du volume des testicules à 8 ml; le gars a grandi de 3 cm et après 3 mois supplémentaires, il y a eu une nouvelle progression indépendante de la puberté, une poussée de croissance. La taille du jeune homme était de 174,5 cm (dans le couloir de croissance génétique).

Tsifir

Début 2013 en Biélorussie, 91 patients présentant un retard de développement sexuel (dont 48 filles) étaient enregistrés auprès d'endocrinologues.



Le mécanisme de la naissance du son de la voix humaine est unique, mais en même temps naturel et simple, comme tout le reste dans la nature. Néanmoins, le processus de casser la voix à l'adolescence, surtout chez les garçons, n'est pas toujours « indolore ». Nous en a parlé Chef du département d'oto-rhino-laryngologie, KSMA Professeur Vladimir Nikolaevich Krasnozhen.

Le son de la voix est produit par plusieurs systèmes corporels : le larynx, les cordes vocales (appelées ligaments), les poumons, la poitrine et le nasopharynx. Un jet d'air, s'échappant des poumons, fait vibrer les cordes vocales avec une certaine fréquence, tandis que la poitrine et le nasopharynx servent de résonateurs. Chez les garçons, comme chez les filles, le larynx est petit, les plis sont petits et sous l'influence d'un courant d'air, comme dans un sifflement, seuls leurs bords vibrent. La nature l'a conçu pour que l'enfant, dont les systèmes de production de sons sont encore petits, puisse encore être entendu par les parents, et lorsque le son est donné, ils puissent venir à la rescousse.

- Quand et dans quelles circonstances la voix commence-t-elle à changer ? Pourquoi ce processus est-il plus prononcé chez les garçons ?

À l'âge de 13-14 ans, sous l'influence d'hormones, principalement sexuelles, les garçons commencent à grossir, à allonger et à épaissir les cordes vocales. Il s'agit d'une structure hormono-dépendante.

Des difficultés surviennent, en règle générale, avec les garçons qui ont du mal à s'habituer, à "tâtonner" leur nouvelle voix. Le problème ici est plutôt psychologique : le garçon est habitué au son de sa voix enfantine, et il se peut qu'il n'aime pas la nouvelle voix.

Lorsqu'il parle, il utilise soit l'ancien mécanisme de naissance du son, soit un nouveau. Cependant, les jeunes hommes ressentent assez rapidement un nouveau mécanisme de formation des sons. Dans de rares cas, l'un des adolescents a besoin de l'aide d'un phonopédiste - un spécialiste de la production vocale.

Si chez les garçons, le larynx augmente une fois et demie, alors chez les filles, il n'est que d'un tiers.

Lors de la mutation, non seulement la voix change (diminue), mais son timbre change également. Après tout, le timbre de la voix dépend de la forme des cordes vocales, des résonateurs, qui grandissent également. En d'autres termes, chez les filles, la voix devient simplement plus profonde, plus poitrine, plus expressive.

- Que peut-on faire pour rendre le processus de rupture de la voix indolore pour un adolescent ?

Pendant cette période, il n'est pas nécessaire de charger les cordes vocales. En raison d'une surtension, des nodules peuvent apparaître dessus, ce qui modifie la vibration des plis et la voix devient rauque. Certains nodules, sans aucune influence extérieure, ont un développement inverse, vous ne devez donc pas vous précipiter dans une intervention chirurgicale. Il n'est requis qu'en cas de modifications organiques des cordes vocales: papillomes, néoplasmes d'origines diverses, etc.

Les rhumes peuvent prolonger la période de rupture de la voix - le processus inflammatoire a un effet négatif sur les cordes vocales, les modifiant. Si cela s'est produit, c'est-à-dire que le garçon a déjà cessé de grandir et que sa voix n'est pas devenue virile, vous devez contacter le phoniatre.

Comment survivre sans douleur à cette période ? La recette est simple - laissez l'adolescent rire plus souvent. Le rire est une bonne prévention de nombreuses maladies, dont le rhume, et avec une mutation de la voix, le rire sera doublement utile.