Grossesse et accouchement après césarienne. Césarienne à répétition. Combien de temps faut-il pour tomber enceinte après une césarienne ?

10.09.2019

Une deuxième grossesse après une césarienne est toujours associée à un certain risque, mais l'opération qui a été pratiquée ne veut pas du tout dire que vous n'aurez plus d'enfants, ou que vous n'avez aucune chance d'accoucher une deuxième fois le le tien.

Selon les statistiques, la césarienne est pratiquée dans 10 à 20 % de toutes les naissances, selon le profil de l'institution. Dans les maternités axées sur les accouchements difficiles (en région par exemple), ce pourcentage est toujours plus élevé, car une grossesse difficile signifie une plus grande probabilité qu'une femme ne puisse pas ou ne puisse pas accoucher seule.

En fonction de la raison pour laquelle la voie opératoire d'accouchement a été choisie pour la première fois, le médecin décide si une deuxième grossesse est possible après une césarienne.

Habituellement, les recommandations pour la contraception et les plans pour l'avenir sont donnés à l'hôpital. Si vous avez été opéré en raison d'un problème de santé général grave, par exemple, si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave et qu'un nouvel accouchement est contre-indiqué, il est parfois suggéré que, même avant l'opération, une méthode radicale de résolution des problèmes de prévention d'un nouveau la conception est la stérilisation. Pendant la COP, les trompes peuvent être ligaturées, alors vous ne serez certainement pas menacée par une re-grossesse inattendue après une césarienne.

Si les indications étaient des complications de cette grossesse et de cet accouchement particuliers, par exemple une présentation incorrecte du fœtus ou la présence d'herpès génital au moment de l'accouchement, alors il n'y a aucun obstacle au fait qu'à l'avenir un deuxième ou un troisième enfant apparaître dans votre famille, bien sûr.

À la suite de la SC, une cicatrice reste sur l'utérus. Pour retirer le bébé, les médecins doivent couper la paroi de l'utérus dans sa partie inférieure, puis cette plaie guérit avec la formation de tissu conjonctif dense. La cicatrice se caractérise par un faible allongement et une résistance élevée, mais elle ne devient pas immédiatement bonne et dense.

On pense que le meilleur moment pour concevoir un deuxième enfant est de 2 ans après l'intervention. Une grossesse précoce après une césarienne est dangereuse en raison de l'échec possible de la cicatrice sur l'utérus. Ce terme que les médecins appellent l'incapacité de la cicatrice à résister à la charge lorsque la paroi de l'utérus est étirée, ce qui peut éventuellement conduire à sa rupture pendant la grossesse ou l'accouchement.

Si vous ne vous protégez pas et que la grossesse survient immédiatement après la césarienne, il vous sera très probablement proposé de l'interrompre afin d'éviter cette complication, bien qu'il existe des cas où les femmes ont porté un deuxième bébé en toute sécurité même si la grossesse a eu lieu un mois après la césarienne. De tels cas doivent être considérés comme l'exception, pas la règle, et ne pas vous mettre en danger.

Planifier une grossesse après une césarienne

La préparation à la grossesse après une césarienne commence par ... la contraception. Se protéger soigneusement est une nécessité vitale si vous voulez quand même accoucher en toute sécurité. L'utérus a besoin de paix et de la possibilité de guérir ses blessures, et cela prend du temps.

L'incision, bien sûr, guérira rapidement, mais pendant longtemps, le tissu conjonctif ici sera délicat et peu résistant. Par exemple, si vous tombez enceinte dans la première année après la naissance du bébé, le risque de complications sera légèrement plus élevé que si vous le faites après deux ans.

Voici quelques statistiques qui risquent de beaucoup vous calmer :

Les médecins ont étudié à plusieurs reprises et de manière approfondie le problème de la rupture de l'utérus le long de la cicatrice, et presque toutes les études ont confirmé un risque ne dépassant pas 0,5 à 1 % pour les femmes qui n'ont subi qu'une seule césarienne dans le segment inférieur de l'utérus. (c'est si la femme accouchera vous-même). Parallèlement, toutes les femmes ont été incluses dans les études, même s'il s'agissait d'une grossesse gémellaire après césarienne avec accouchement spontané ou présentation du siège, ce qui en soi augmente significativement les risques, ou même si la grossesse est survenue six mois après la césarienne.

S'il y avait eu une césarienne classique avec une incision longitudinale de la paroi utérine, qui est maintenant extrêmement rarement utilisée, alors le risque augmente légèrement. La troisième grossesse après deux césariennes multiplie par 3 le risque de rupture de la paroi utérine le long de la cicatrice, jusqu'à 1,8 %, donc si vous avez subi 2 opérations ou une césarienne corporelle, assurez-vous que vous ne serez pas autorisé à donner naissance par vous-même.

Planifier une grossesse après une césarienne nécessite une consultation préalable avec un médecin, c'est-à-dire que sans visite chez un gynécologue, vous ne devriez pas «faire» un bébé. Habituellement, une femme est examinée, une échographie de l'utérus est prescrite pour clarifier l'état de la cicatrice. S'il est bon, dense et durable, d'épaisseur suffisante, le gynécologue autorisera la grossesse.

Idéalement, vous devez planifier la conception 2 à 2,5 ans après l'accouchement, moment auquel la cicatrice est la plus durable, vous ne devez pas non plus reporter la grossesse plus longtemps - car avec le temps, la force de la cicatrice diminue, son atrophie se produit .

Comment se passe la grossesse après une césarienne ?

Les signes de grossesse après une césarienne dans le passé sont une raison pour s'inscrire auprès d'un gynécologue le plus tôt possible. L'échographie au cours d'une telle grossesse est souvent effectuée, surtout à une date ultérieure ou si elle est inhabituelle, par exemple, vous portez deux bébés ou plus. Les grossesses multiples après une césarienne sont un peu plus risquées car la paroi de l'utérus s'étire trop vite et il est plus difficile pour la cicatrice de s'adapter au stress qui s'intensifie rapidement.

Il faut savoir qu'une grossesse précoce répétée après une césarienne, même si elle n'est pas souhaitée, met les médecins dans une situation très difficile. Le fait est que porter un bébé est dangereux, et avoir un avortement est également dangereux. L'interruption médicale de grossesse après une césarienne pendant des périodes allant jusqu'à 5-6 semaines n'a presque aucun risque, comme dans une grossesse normale, mais si la période a déjà dépassé la période autorisée pour l'utilisation de mifegin et d'autres médicaments, et l'interruption instrumentale de la grossesse est nécessaire, après une césarienne cela peut même remettre en cause votre capacité à avoir des enfants à l'avenir, le risque de complications est très élevé.

La prochaine grossesse après une césarienne signifie que vous ne devriez jamais accoucher à la maison. La rupture de l'utérus le long de la cicatrice n'est pas un mythe, c'est une réalité possible, par conséquent, l'enfant ne doit naître qu'à l'hôpital, où vous pouvez être aidé en cas de complications. Toutes les maternités ne permettent pas l'accouchement autonome après césarienne, si vous souhaitez accoucher naturellement, ce point doit être clarifié au préalable. Une césarienne est toujours une césarienne, cela a longtemps cessé d'être vrai, car la plupart des femmes enceintes font face à la tâche de donner naissance à un bébé naturellement.

L'accouchement après césarienne se fait en douceur, en évitant la stimulation. Les indications de réintervention en l'absence d'autres indications directes d'accouchement opératoire sont le plus souvent :

1. Grossesse précoce, trop précoce, par exemple un an après la césarienne, lorsque la cicatrice est encore faible.

2. Grossesse après la deuxième césarienne

3. L'entreprise CS dans l'histoire

4. Âge de plus de 30 ans

Complications possibles de la grossesse et de l'accouchement :

1. Rupture de l'utérus le long de la cicatrice pendant la grossesse (à un stade ultérieur) et pendant l'accouchement. L'apparition de cette complication se manifeste par une douleur aiguë dans le bas-ventre au niveau de la cicatrice.

2. Véritable incrément du placenta. La complication est associée à la défaillance de l'endomètre de l'utérus dans la zone de la cicatrice, elle est amincie ici et ne peut pas donner les villosités choriales nécessaires à une fixation réussie, elles se développent dans la paroi de l'utérus. La complication est extrêmement rare, mais redoutable, elle se révèle au 3ème stade du travail, après la naissance de l'enfant.

Dans la plupart des cas, la grossesse et l'accouchement après une césarienne se déroulent en toute sécurité, se terminant par la naissance d'un bébé en bonne santé et à terme. Ne vous inquiétez pas si dans le passé vous avez subi une intervention chirurgicale, cela ne vous a pas rendu inférieur ou défectueux, non. Vous pouvez parfaitement faire face à la tâche de porter un enfant, et même plus d'un.

Re-grossesse après une césarienne a un certain nombre de nuances. Une cicatrice se forme au site de l'incision sur l'utérus. Tout impact sur celui-ci peut entraîner des conséquences irréversibles. Il est strictement interdit de planifier une deuxième grossesse immédiatement après la première. Dans ce cas, une préparation et une restauration minutieuses du corps sont nécessaires.

Planification de la grossesse

Les femmes qui souhaitent avoir une famille nombreuse, après l'accouchement, commencent à réfléchir au moment de planifier une grossesse après une césarienne. Dans certaines situations, les médecins peuvent imposer une interdiction totale des re-naissances. La raison en est la présence d'un certain risque. L'accouchement peut être dangereux pour la vie d'une femme et de son enfant.

Les principales contre-indications aux grossesses répétées après une césarienne sont les maladies suivantes :

Diabète;
troubles graves du système respiratoire;
maladies infectieuses du système génito-urinaire;
maladies cardiaques;
dysfonctionnement de la glande thyroïde;
déhiscence cicatricielle.

La principale raison de l'interdiction de la grossesse est la déhiscence de la cicatrice. Les coutures sont divisées par emplacement et par forme. Il y a une couture extérieure et une couture intérieure. Le premier est situé directement sur l'abdomen, et le second est situé dans le petit bassin, sur l'utérus. La déhiscence de la cicatrice interne se caractérise par une sensation de tiraillement. Il existe une possibilité d'hémorragie interne. Cette condition peut entraîner de graves conséquences.

L'incision peut être verticale ou transversale. Dans la plupart des cas, la deuxième option est pratiquée. On l'appelle aussi laparotomie de Pfannenstiel. L'avantage de la suture réside dans son positionnement dans les plis naturels de la peau. Cela le rend aussi invisible que possible. La suture verticale va du pubis au nombril. Ce type de suture a un temps de cicatrisation long et a tendance à s'élargir avec le temps.

La planification d'une grossesse n'est recommandée qu'après l'approbation d'un médecin. Le corps a besoin de temps pour récupérer complètement. La durée optimale pour ramener le corps à la normale est de 2 ans. À l'heure actuelle, la vraie question est de savoir comment se protéger d'une grossesse après une césarienne. Chaque femme a le droit de choisir l'option la plus optimale pour elle-même.

Il existe les méthodes de contraception suivantes :

Prendre des contraceptifs oraux ;
Relevé de la spirale utérine ;
préservatifs ;
Rapports sexuels interrompus ;
Méthode du calendrier.

Les experts disent que les moyens les plus efficaces sont d'utiliser une spirale et de prendre des contraceptifs oraux. La méthode du calendrier et le coït interrompu n'offrent pas une protection à cent pour cent contre les grossesses non désirées. Cette question doit être prise au sérieux. Lorsqu'une conception non planifiée survient après une césarienne, l'interruption médicale de grossesse est l'option la plus efficace.

Une intervention chirurgicale en présence d'une suture non cicatrisée après une césarienne peut entraîner des conséquences désagréables. Par conséquent, il est très important de diagnostiquer la grossesse à temps. Les signes de grossesse après une césarienne peuvent différer de ceux de la première conception. Le point de référence principal est la menstruation. Si le cycle menstruel après l'accouchement n'a pas eu le temps de revenir à la normale, la femme doit être vigilante. Il est conseillé d'utiliser des tests qui déterminent le niveau d'hCG tous les mois.

Le danger de grossesse après une césarienne est le suivant:

L'étirement des parois de l'utérus peut rompre la cicatrice;
Après l'opération, le corps est épuisé. Cela peut affecter le déroulement de la prochaine grossesse - la probabilité de fausse couche augmente;
Il existe un risque de décollement placentaire;
Des complications peuvent survenir lors de l'accouchement.

La préparation à la grossesse après une césarienne implique des visites régulières au cabinet du gynécologue. Dans le processus de restauration du corps, les manipulations suivantes sont effectuées:

Inspection visuelle de la couture par palpation ;
Analyse de l'état de l'utérus à l'aide de rayons X (hystérographie);
Examen avec un appareil optique spécial (hystéroscopie).

Le médecin n'autorisera une deuxième grossesse que si la cicatrice après la césarienne s'est complètement formée à partir de tissu musculaire et est devenue presque invisible.

Le déroulement de la grossesse

La nature de la grossesse dépend du temps qui s'est écoulé depuis l'opération. La grossesse après une césarienne après 3 mois nécessite une surveillance particulière par le personnel médical. La probabilité de développer une grossesse gelée après une césarienne augmente. Une suture faible peut endommager les parois de l'utérus, ce qui peut entraîner la perte d'une grande quantité de sang. Les résultats positifs sont très rares.

Une grossesse après césarienne après 6 mois n'est possible que si la cicatrice a complètement cicatrisé. C'est extrêmement rare. Le plus souvent, la rééducation prend plus de temps. Au cours des six premiers mois suivant l'opération, les médecins insisteront sur l'avortement. Les risques de complications éventuelles sont entièrement supportés par le patient.

La grossesse après une césarienne après 9 mois peut être normale. La future mère doit surveiller son bien-être. Il est recommandé de respecter les principes suivants :

Inscrivez-vous à la clinique prénatale dès que possible;
Évitez les efforts physiques sur le corps;
Des visites fréquentes chez le gynécologue seront nécessaires, ce qui assurera un contrôle approprié de l'état du corps;
Il est nécessaire de recourir plus souvent que d'habitude au diagnostic échographique;
Même une légère détérioration du bien-être doit être signalée au médecin traitant ;
Indépendamment du déroulement de la deuxième grossesse après une césarienne, il est conseillé à une femme d'éviter le stress. Ils ont un impact négatif sur le développement de l'enfant.

Une femme peut remarquer des changements qui caractérisent une deuxième grossesse après une césarienne. Les sentiments déclenchent souvent des sentiments d'anxiété. Il est conseillé de les écouter. Il est particulièrement important de prêter attention aux facteurs suivants :

l'intensité et la fréquence des mouvements du bébé ;
sensations dans l'utérus (coupures et douleurs aiguës ne devraient pas être);
la nature de la décharge.

Une troisième grossesse après deux césariennes est l'option la plus dangereuse. Le respect des intervalles nécessaires entre les grossesses est extrêmement important dans ce cas. En portant un troisième enfant, une femme peut ressentir des sensations douloureuses dans l'utérus. La probabilité d'interruption de grossesse augmente plusieurs fois. L'accouchement dans ce cas doit être effectué à 37-38 semaines en utilisant la chirurgie.

Complications possibles pendant la grossesse et l'accouchement

Personne n'est à l'abri des complications de la grossesse. Mais lors de la deuxième grossesse après une césarienne, la probabilité de développer des conséquences désagréables augmente. L'accouchement par césarienne peut laisser une empreinte sur la santé d'une femme.

Avec le développement du processus inflammatoire après l'opération, la perméabilité des trompes de Fallope peut être altérée. Ceci est lourd de grossesse extra-utérine. Pour l'éviter, il est conseillé de procéder à un examen complet des organes reproducteurs avant de planifier.

Les problèmes les plus courants en début de grossesse après une césarienne comprennent :

grossesse qui s'estompe;
fausse couche précoce;
rupture de couture;
la possibilité de décollement du placenta;
développement de l'hypoxie fœtale;
complications du travail en cas d'accouchement spontané.

La grossesse un an après une césarienne ne suscite pas beaucoup de polémique parmi les délégués médicaux. Mais même dans ce cas, il existe une possibilité de complications possibles. La première année après la chirurgie est considérée comme la plus importante pour la santé d'une femme. Le processus de récupération ne doit pas être entravé.

La prise de vitamines et la réduction de l'activité physique ont un effet positif sur la période de rééducation. La nature de la prochaine grossesse dépend du temps qui s'est écoulé depuis le moment de la chirurgie et de la façon dont le processus de guérison s'est déroulé.

Accouchement naturel après césarienne

Les femmes confrontées aux difficultés de la période de convalescence après une césarienne sont intéressées à accoucher une deuxième fois par elles-mêmes. L'accouchement naturel lors d'une deuxième grossesse est tout à fait possible. Mais pour cela, les conditions suivantes doivent être remplies :

pas de risque de divergence de couture ;
grossesse unique;
le poids de l'enfant ne doit pas dépasser 3,5 kilogrammes;
la cicatrice doit avoir une position transversale;
manque d'autres indications pour la césarienne.

Si toutes les conditions sont remplies et que plus de 1 à 2 ans se sont écoulés depuis la naissance précédente, le médecin peut consentir à un accouchement naturel. Sinon, la chirurgie est inévitable.

Beaucoup de femmes s'inquiètent de la grossesse après une césarienne, car tout le monde ne sait pas combien de temps attendre avant de concevoir un enfant. La femme peut vouloir retomber enceinte. C'est pourquoi il est utile de savoir combien de temps vous pouvez tomber enceinte après une césarienne, combien de temps vous devez attendre. Il est important de se rappeler que lors de la planification d'une future grossesse, plusieurs facteurs importants doivent être pris en compte, car cela devrait être sans danger non seulement pour la santé de la femme, mais également pour le futur bébé. Il convient de considérer le fait que lors de la première grossesse, le corps a subi un stress sévère, tandis que le corps subit une restructuration en profondeur, et pour qu'il retrouve sa forme précédente, il est nécessaire de lui donner un certain temps. C'est pourquoi, lorsque vous envisagez de devenir enceinte, il est recommandé de planifier après 3 mois, après une nouvelle naissance, car le corps n'est pas encore prêt pour de tels tests.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour une nouvelle grossesse après une césarienne, et environ 30% des femmes prévoient d'avoir d'autres enfants à l'avenir. On pense qu'une période plus favorable pour le début de la grossesse et l'accouchement se situe après 2 à 3 ans, car c'est pendant cette période que le tissu musculaire est restauré dans la zone de la cicatrice sur l'utérus. À ce stade, une contraception très fiable est nécessaire, car en début de grossesse, une faible cicatrice peut se disperser et provoquer une déchirure de la paroi utérine. L'avortement pendant cette période ne peut pas non plus être pratiqué, tout étirement mécanique ou impact sur la paroi utérine peut l'affaiblir et provoquer une rupture ou une inflammation.

Accouchement naturel après césarienne

La règle "une césarienne - toujours une césarienne" a depuis longtemps perdu sa validité. En soi, la présence d'une cicatrice sur l'utérus n'est pas une indication chirurgicale. De plus, des organisations d'experts en Europe et aux États-Unis affirment que l'accouchement naturel est souhaitable pour les femmes qui ont subi une césarienne. En règle générale, l'accouchement naturel est possible après une césarienne. Après deux césariennes, le médecin insistera pour une intervention chirurgicale.

Les chances de réussite d'un accouchement naturel après une césarienne sont d'environ 60 à 70 %. Cela dépend en grande partie de la raison de l'opération précédente. Cela vaut la peine d'essayer si les causes de la césarienne n'étaient associées qu'au cours de la grossesse précédente et ne se répétaient pas lors de la suivante:

présentation par le siège de l'enfant;

toxicose de la seconde moitié;

état pathologique du fœtus;

stade actif de l'herpès génital.

Dans le cas d'un « bassin cliniquement étroit » lors d'une grossesse précédente, il est également possible d'accoucher sans l'aide d'un chirurgien. Ce diagnostic cache souvent juste une faiblesse du travail, il y a donc une chance qu'il ne se reproduise pas.

La chose la plus importante est de respecter une règle importante, à partir du moment de la césarienne jusqu'à la prochaine grossesse, au moins 18 mois devraient s'écouler. De plus, il est recommandé d'attendre ce laps de temps même si l'accouchement a eu lieu naturellement.

Le déroulement du travail après une césarienne

En Russie, les médecins hésitent encore à effectuer un travail naturel après une césarienne. Surtout si la période minimale après la césarienne n'est pas respectée.

Souvent, un certain nombre d'exigences strictes pour la grossesse sont définies:

Le délai entre la première césarienne et la deuxième grossesse doit être d'au moins 3 ans et d'au plus 10 ans ;

L'incision dans l'utérus est de préférence horizontale (transversale) ;

Le placenta doit être situé suffisamment haut, de préférence le long de la paroi arrière ;

Le fœtus doit être en présentation céphalique ;

L'état de la suture selon l'échographie doit être bon.

Si toutes ces conditions sont remplies et qu'il n'y a pas de contre-indications, vous serez très probablement autorisée à accoucher naturellement. Lors d'un accouchement naturel après une césarienne, la stimulation et le soulagement de la douleur ne doivent pas être effectués. Cela peut intensifier les contractions de l'utérus et augmenter le risque de rupture.

Il y a des moments où une femme ne peut tout simplement pas attendre les 18 mois recommandés et souhaite accoucher à nouveau. Par conséquent, avant la grossesse, vous devez d'abord consulter un gynécologue, car le corps peut tout simplement ne pas être prêt pour un nouveau test.

Faut-il essayer d'accoucher soi-même ?

Est-ce que ça vaut la peine d'essayer d'accoucher une deuxième fois après la COP, si à la fin tu dois encore couper ? On peut répondre à cette question comme ceci : votre enfant vous dirait merci pour vos efforts. Premièrement, pour que tout fonctionne, vous devez toujours vous mettre à l'écoute. Deuxièmement, les enfants nés par césarienne, mais après le début des contractions, s'adaptent plus facilement à l'environnement que leurs pairs nés avant le début du travail. Ils ont une bien meilleure respiration après l'accouchement et de meilleurs niveaux hormonaux.

Grossesse 6 mois après césarienne

Après une césarienne, il restera une cicatrice caractéristique sur l'utérus, qui peut se disperser lors d'une nouvelle grossesse, et c'est une véritable catastrophe, qui, par conséquent, conduit à la mort inévitable du fœtus, et dans la plupart des cas graves, la femme. C'est pourquoi il est recommandé de s'abstenir de la deuxième grossesse pendant un certain temps (de préférence deux ans, car c'est pendant cette période que se produit la formation d'un tissu cicatriciel à part entière). Après la césarienne, il est nécessaire que la deuxième grossesse soit planifiée et, bien sûr, se déroule correctement, afin d'éviter des conséquences indésirables. Avant même la deuxième grossesse, une femme doit consulter un spécialiste spécialisé qui peut procéder à une évaluation objective de la cicatrice formée. Aujourd'hui, des méthodes de recherche telles que l'hystéroscopie et l'hystérographie peuvent être utilisées.

Hystéroscopie - est un examen visuel au cours duquel une étude de la cicatrice formée sur l'utérus est réalisée. Pour effectuer cette procédure, un endoscope est utilisé, qui est inséré directement dans la cavité utérine environ 8 ou 12 mois après la dernière opération.

L'hystérographie est la procédure de création de radiographies, à la fois latérale et frontale. Pour cela, un agent de contraste spécial est injecté dans l'utérus. Cependant, cette étude peut être réalisée au plus tôt six mois après la dernière opération, et dans certains cas à une date ultérieure.

Il est conseillé de subir une telle procédure au plus tôt six mois après la dernière opération, alors que ces deux études sont importantes. Après un an, la cicatrice ne changera pas. Il est important de se rappeler qu'avant de planifier une nouvelle grossesse, il est impératif de subir une procédure d'hystéroscopie, dès qu'il devient possible d'établir le plus précisément possible un moment favorable à la grossesse, ou cela vaut la peine d'attendre un peu plus longtemps.

Un moment favorable arrive à un moment où il n'y aura pratiquement aucune cicatrice sur l'utérus, ce qui est le signe principal de la récupération du corps. D'autres indicateurs seront également évalués, par exemple le tissu à partir duquel la cicatrice elle-même s'est formée. Il est souhaitable que ce ne soit pas le tissu mixte ou conjonctif qui prédomine ici, mais le tissu musculaire.

Grossesse un an après césarienne

L'accouchement est un processus tout à fait naturel, mais en même temps, il existe des situations où vous ne pouvez tout simplement pas vous passer d'une césarienne. Cependant, ne vous inquiétez pas, car même après une méthode d'accouchement aussi peu conventionnelle, il sera à l'avenir possible de donner naissance à un bébé à nouveau, mais pour cela, cela vaut la peine d'attendre un peu.

Sans faute, après la deuxième grossesse, vous devez en planifier une nouvelle et consulter votre médecin. Dans le cas où l'enfant est né par césarienne, il est conseillé de planifier une deuxième grossesse au plus tôt deux ans plus tard, mais dans certains cas, cela est même possible plus tôt.

Cela est principalement dû au fait qu'après une césarienne, une cicatrice se forme, qui devrait être complètement formée. Il convient de rappeler que si la grossesse survient environ un an plus tard, après la première grossesse, lorsque le tissu musculaire n'est pas complètement guéri, il existe un risque de rupture de la cicatrice. Cette situation est dangereuse non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour la femme enceinte elle-même. Après une césarienne, la planification de la grossesse doit commencer par une visite chez le médecin qui peut examiner l'état de la cicatrice sur l'utérus. Cet examen est réalisé environ six mois plus tard ou un an après l'opération.

Le médecin ne peut autoriser une deuxième grossesse, après une césarienne, que si la cicatrice elle-même est complètement formée à partir de tissu musculaire et est devenue presque invisible. La situation peut être un peu pire lorsque la cicatrice a été formée directement à partir de fibres mélangées. Dans le cas où c'est le tissu conjonctif qui prédomine de manière significative dans la cicatrice, il est considéré comme insolvable, par conséquent, une deuxième grossesse est strictement interdite, car le risque de déhiscence de la cicatrice augmente considérablement.

Utérus rompu

La principale raison du refus d'un accouchement naturel après une césarienne est la peur de la rupture utérine. En Russie, seulement 30% des femmes accouchent après une césarienne par des moyens naturels (à titre de comparaison, dans certaines cliniques occidentales, le nombre de ces femmes est proche de 70%). Cependant, ce risque est largement exagéré. Il y a des cas où les femmes ont accouché naturellement, même après deux opérations sur l'utérus. Le fait est qu'il y a de nombreuses années, une incision dans l'utérus a été pratiquée longitudinalement dans sa partie supérieure, c'est-à-dire là où le risque de rupture pendant l'accouchement est le plus élevé. Or cela se fait presque toujours transversalement au fond et ne peut presque pas provoquer de rupture.

Selon les données officielles, le risque de rupture utérine en cas d'incision transversale n'est que de 0,2%, respectivement, la probabilité de réussite de l'accouchement est de 99,8% ! De plus, pas une seule femme ou enfant à notre époque ne meurt d'une rupture de l'utérus, quelle que soit l'incision. Heureusement, la menace d'une rupture naissante peut être facilement détectée par échographie et CTG, son état est déterminé à 36 - 38 semaines et avant l'accouchement.

Combien de fois peut-on avoir une deuxième césarienne ?

Habituellement, les médecins s'engagent à faire une césarienne pas plus de trois fois, mais parfois vous pouvez trouver des femmes avec une quatrième. Combien d'années plus tard peut-on encore accoucher ? Il n'y a pas de réponse exacte. Chaque opération affaiblit et amincit la paroi de l'utérus. Si vous envisagez une troisième césarienne, il vaut la peine de discuter avec votre médecin de la possibilité d'une contraception chirurgicale avec ligature des trompes pendant l'opération. Cette méthode protège de manière fiable contre une grossesse ultérieure et une éventuelle intervention chirurgicale sur l'utérus.

Sexe après césarienne

Avant de parler de la durée pendant laquelle vous pouvez avoir des relations sexuelles après une césarienne, voyons pourquoi les gynécologues conseillent aux femmes en travail de s'abstenir temporairement de rapports sexuels. Il convient de noter que les relations sexuelles après une césarienne sont rarement interdites. Cependant, une femme qui a elle-même subi une intervention chirurgicale au début ne pourra pas profiter de la vie sexuelle en raison de la douleur dans la zone de la plaie et pas seulement. Même si l'opération a réussi et que la suture sur l'abdomen guérit rapidement, la suture interne, qui est placée sur l'utérus, est resserrée beaucoup plus tard. C'est pourquoi de nombreuses femmes ressentent une gêne pendant les rapports sexuels même après que la plaie sur la peau de l'abdomen ne les dérange plus. La deuxième raison possible pour laquelle vous devez reporter les relations sexuelles est les complications après la chirurgie. Dans de tels cas, les médecins ne seront pas en mesure de dire à la femme en travail exactement quand avoir des relations sexuelles après une césarienne, et les rapports sexuels sont « interdits ». Ici, tout dépendra des résultats des enquêtes de contrôle.

Les gynécologues à la question "Combien de temps ne pouvez-vous pas avoir de relations sexuelles après une césarienne", répondent au moins un mois. Et puis le sexe un mois après la césarienne n'est possible que pour ceux qui guérissent rapidement la plaie de l'utérus, ce qui est plus fréquent chez les jeunes mères. Pour les femmes matures en travail, celles de plus de 30 ans, les rapports sexuels sont autorisés au plus tôt un mois et demi après l'opération. Comme toutes les mères le savent, après l'accouchement, les femmes ont des saignements, appelés "lochies". Ainsi, tous les médecins recommandent unanimement aux femmes de s'abstenir de rapports sexuels pendant un certain temps, jusqu'à ce qu'ils soient complètement terminés. De plus, si la plaie sur l'utérus n'est pas encore cicatrisée, elle peut s'infecter lors des rapports sexuels. Afin de connaître l'état de la cicatrice, il est nécessaire de se faire examiner de manière planifiée dans le cabinet d'un uziste, qui pourra dire quand il est déjà possible d'avoir des relations sexuelles après une césarienne. En pensant à la durée pendant laquelle vous pouvez avoir des relations sexuelles après une césarienne, une femme doit comprendre que des changements hormonaux se sont produits dans son corps pendant la grossesse et l'accouchement, et que le corps doit être restauré. Le premier rapport sexuel après une césarienne pour une femme peut être douloureux non seulement à cause d'une blessure à l'utérus. Les troubles hormonaux peuvent provoquer une sécheresse vaginale, c'est pourquoi il faut être prudent lors des premiers rapports sexuels.