Une fois que le nouveau-né est sorti de la maternité, les informations sont envoyées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom, l'adresse et la date de naissance de la mère sont enregistrés dans le journal des visites du nouveau-né. Pendant les trois premiers jours après la sortie de la maternité, le médecin et l'infirmière de district effectuent le premier parrainage du nouveau-né. Les enfants présentant des facteurs de risque, des anomalies et des maladies congénitales, prématurés ou post-terme, ainsi que le premier enfant de la famille, doivent être examinés le premier jour après la sortie de la maternité.

Comment se passe le premier parrainage d'un nouveau-né ?

L'histoire comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. La carte d'échange contient

• informations sur la grossesse et l'accouchement,
• l'état de l'enfant à la naissance (évalué sur l'échelle d'Apgar),
• paramètres de base du développement physique (poids corporel, longueur du corps, tour de tête et de poitrine),
• groupe de santé
• et le groupe à risque.

Un examen objectif dj lors du premier patronage d'un nouveau-né est réalisé selon les systèmes : peau, posture, tête, poitrine, abdomen, organes génitaux, membres, développement nerveux et mental. Les parents reçoivent des instructions sur les soins aux enfants, l'alimentation et l'éducation.

Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé sur le côté dans le berceau, sans oreiller.

Le bain se fait tous les jours dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. Durée du bain - 10 min. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (ficelle, camomille) à l'eau. Le bébé doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété.

Toilettes du matin - tous les matins après la première tétée de l'enfant, laver avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie tiède, yeux - du coin extérieur vers l'intérieur, chaque œil avec un coton-tige séparé. Le nez est nettoyé avec un coton imbibé d'huile de vaseline.

L'emmaillotage est un point important de soins lorsqu'un nouveau-né est d'abord fréquenté. Des langes amples et larges sont recommandés. Pour l'emmaillotage gratuit, l'enfant est mis sur un maillot avec des manches cousues. Les jambes sont posées dans une couche.

Une alimentation correcte d'un nouveau-né assure son développement harmonieux en temps opportun et forme l'immunité. Mettre le bébé au sein immédiatement après la naissance stimule la lactopoïèse. Il est nécessaire d'expliquer à la mère les avantages de l'allaitement et de recommander l'allaitement à la demande du nouveau-né pendant la période de lactation. En l'absence de lait maternel, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait maternel.

Dès les premiers jours de la vie, le bébé a besoin d'un régime quotidien correct (alternance dans le temps des besoins physiologiques de base : sommeil, veille, alimentation, promenades, mesures d'hygiène et de tempérance). Cela contribue à la formation d'un certain rythme de vie.

Lors du premier parrainage d'un nouveau-né, il est nécessaire d'informer la mère des conditions nécessitant des soins médicaux urgents et de lui indiquer où se rendre pour obtenir de l'aide en cas de maladie.

Comment se déroule le deuxième parrainage d'un nouveau-né ?

Elle est réalisée le 14e jour de la vie de l'enfant, le deuxième patronage du nouveau-né. Son but est

• examen répété du nouveau-né à la recherche d'organes et de systèmes pour établir l'état de santé,
• suivi de la mise en œuvre des recommandations,
• des réponses aux questions de la mère en lien avec les problèmes qui se sont posés,
• Compte rendu.

Examens de base du nouveau-né lors du deuxième patronage

Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de découvrir les questions

• alimentation,
• routine quotidienne,
• comportement du nouveau-né.

Un examen objectif est effectué par étapes. Avec le deuxième patronage d'un nouveau-né, il est nécessaire d'évaluer comment l'enfant prend du poids. S'il y a régurgitation, il faut expliquer à la mère que les enfants de moins de 1 an ont une insuffisance physiologique dans le travail de l'appareil sphinctérien du tractus gastro-intestinal.

Si de l'air est avalé pendant la tétée, le bébé doit être tenu debout pendant 10 minutes après la tétée. Si la régurgitation est persistante, constante, qu'il y a des vomissements dans une fontaine, que l'enfant ne prend pas bien du poids, il doit alors être examiné dans un hôpital.

Dès l'âge de deux semaines, les enfants peuvent ressentir des crampes abdominales (coliques), qui sont dues à l'adaptation du tractus gastro-intestinal à de nouvelles conditions de vie. Cela se manifeste par l'anxiété soudaine de l'enfant.

La mère est obligée de signaler ces symptômes au médecin local, qui évalue si ces changements sont des anomalies fonctionnelles ou sont causés par une pathologie organique.

Massage, gymnastique pour un nouveau-né et leur place dans l'enseignement lors du deuxième parrainage

La mère est instruite sur l'importance du massage et de la gymnastique pour le nouveau-né. Le massage et la gymnastique sont liés à des activités de durcissement et d'amélioration de la santé.

Les principales techniques de massage sont les caresses, les frottements, les pétrissages, les tapotements, les vibrations. Dans les premières étapes, le massage doit être léger ; de toutes les techniques, les caresses sont principalement utilisées, car elles aident à détendre les muscles.

Premier exercice : le bébé est allongé sur le dos, la maman lui laisse saisir ses pouces avec ses mains, puis écarte les bras du nouveau-né sur les côtés et les rapproche en les croisant sur sa poitrine. L'exercice aide à détendre les muscles de votre poitrine et de votre ceinture scapulaire.

Le deuxième exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère lève les bras au-dessus de sa tête et l'abaisse par les côtés vers le bas. L'exercice détend les muscles de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs.

Le troisième exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère le prend par les tibias et plie doucement ses genoux vers le ventre, puis étend ses jambes. L'exercice détend les muscles des jambes, aide l'enfant à libérer les intestins des gaz.

Le quatrième exercice : le bébé est allongé sur le ventre, la mère soutient les pieds du bébé avec ses mains, cela oblige le bébé à redresser les jambes et à ramper vers l'avant (reflex crawling). L'exercice aide à développer les muscles des jambes, des bras et du dos.

Pour l'éducation et le développement de la concentration visuelle du nouveau-né, les jouets sont suspendus au-dessus du lit à une distance de 40 à 50 cm du visage.

Comment se passe le troisième parrainage des nouveau-nés ?

Il a lieu le 21e jour de la vie de l'enfant, le troisième parrainage du nouveau-né. Ses objectifs :

• suivi en dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, alimentation,
• effectuer des travaux sanitaires et pédagogiques,
• traitement des anomalies du développement identifiées.

Principaux examens lors du troisième patronage

Lors de l'examen d'un nouveau-né, il est nécessaire de faire attention à son comportement, sa santé, sa réaction à l'environnement. En dynamique, les indicateurs de poids corporel, taille, tour de tête, poitrine, état de la grande fontanelle sont évalués.

Sur la muqueuse buccale, il peut y avoir un muguet avec des défauts de garde d'enfants. Un nouveau-né dans la troisième semaine de sa vie peut déjà fixer son regard, réagir avec des émotions positives à un appel affectueux qui lui est adressé.

La peau est normalement élastique, veloutée, rose, propre. En présence de pustules, un traitement à domicile est nécessaire avec un état satisfaisant de l'enfant et la possibilité de bons soins.

Dans un état de gravité modérée ou un niveau sanitaire et culturel défavorable dans la famille, le médecin de district donne une référence pour examen et traitement dans un hôpital.

La région du nombril au 21e jour de la vie de l'enfant doit être épithélialisée. Avec un écoulement purulent de la plaie ombilicale, une hyperémie autour du nombril, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital.

Pour déterminer l'état du nouveau-né, le médecin ré-

• évalue les réflexes physiologiques inconditionnés (Babkina, succion, préhension, démarche automatique, rampement),
• effectue la percussion et l'auscultation des poumons,
• cœurs,
• palpation de l'abdomen.

Objectifs de l'enseignement dans le troisième parrainage du nouveau-né

Lors d'une conversation avec la mère, le médecin clarifie la nature des fonctions physiologiques de l'enfant, donne des recommandations sur l'alimentation et les soins du nouveau-né et répond aux questions qui se posent en elle au cours de la troisième semaine de la vie de l'enfant.

Au cours du troisième parrainage du nouveau-né, vous devez informer la mère du rachitisme chez les enfants et la préparer à la nécessité de prévenir cette maladie, informer sur l'importance des rayons ultraviolets, de la vitamine D pour l'activité vitale du corps et rédiger une ordonnance pour l'achat d'une solution huileuse de vitamine D en dose prophylactique de 450 UI/jours

Il faut parler de l'anémie carentielle chez les enfants, de l'importance de l'allaitement et de la prévention de l'anémie. Le médecin discute avec la mère des problèmes de durcissement du corps de l'enfant et de renforcement de sa résistance, introduit la méthode d'enseignement de la natation.

A la fin de la conversation, le médecin de district invite la mère et l'enfant à un rendez-vous à la clinique ambulatoire pour le bébé d'un mois, informe l'horaire de travail du médecin de district et des spécialistes, et informe du jour d'un enfant en bonne santé .

À la fin de la période néonatale, le médecin local doit faire une prévision de la santé de l'enfant pour la première année de vie. Certains enfants des groupes à risque peuvent être retirés de l'observation du dispensaire et à partir du deuxième mois, ils peuvent être observés de la même manière que les enfants sains.

Le mécénat est l'observation d'un petit patient à domicile. Le terme vient de la langue française et signifie littéralement « patronage ». L'étymologie même du mot indique les objectifs de la pratique médicale: fournir au bébé les conditions nécessaires à un développement mental et physique harmonieux, ainsi qu'identifier et prévenir d'éventuelles violations à temps.

Les visites de professionnels sympathiques et expérimentés sont également bénéfiques pour une jeune maman. Le pédiatre vous indiquera comment organiser le régime de l'enfant, vous conseillera sur le choix des produits cosmétiques de soin, vérifiera les conditions sanitaires de la chambre et répondra à toutes vos questions.

Le centre médical propose trois types de programmes complets Healthy Baby : maximum, optimal et standard.

Plusieurs spécialistes surveilleront la santé de l'enfant à la fois:

• endocrinologue;
• chirurgien;
• orthopédiste;

En plus des bilans de santé réguliers, chacun des types de programmes proposés comprend tous les tests nécessaires pour le bébé. Les procédures sont effectuées en un seul endroit: à l'adresse Moscou, district administratif du nord-est, métro Otradnoe, Bibirevo, Vladykino. Le centre dispose de son propre équipement de laboratoire, ce qui évite les files d'attente, source de stress pour les parents et le bébé.

Les spécialistes du centre médical «Santé humaine» aideront à effectuer un examen complet du bébé.

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Buts et objectifs du parrainage des enfants de la première année de vie

L'importance des examens de patronage réguliers explique le large éventail de tâches. Le spécialiste qui observe le bébé doit :

• recueillir les antécédents médicaux du nouveau-né ;
• prévenir et diagnostiquer en temps opportun le risque d'éventuels troubles du développement ;
• mettre en œuvre des mesures préventives contre les maladies infantiles courantes : rachitisme, anémie, malnutrition, maladies infectieuses.
• évaluer la conformité du développement neuropsychologique de l'enfant aux normes d'âge (pour les enfants de la première année de vie, il s'agit de la capacité de se concentrer et de maintenir le regard sur des objets en mouvement et immobiles, de lever et de maintenir la tête en position couchée);
• apporter une aide aux jeunes parents : conseiller la mère sur le régime alimentaire optimal, les procédures d'hygiène, si nécessaire, aider à établir l'allaitement ;
• donner des recommandations sur la façon de se préparer.

Sur la base des données de l'examen, le pédiatre détermine le groupe de santé de l'enfant et prescrit les procédures nécessaires.

Horaire des observations

Selon la législation en vigueur, un pédiatre ou une infirmière de district est tenu de rendre visite à chaque nouveau-né au cours des 10 premiers jours de vie. Puis la fréquence des visites est progressivement réduite :

• les nouveau-nés jusqu'à 1 mois sont examinés une fois par semaine;
• un nourrisson de moins de six mois doit recevoir la visite d'un médecin 2 fois par mois ;
• de 6 mois à un an, les examens de patronage sont réalisés une fois par mois.

Hélas, dans la pratique, le régime des visites chez un médecin d'une polyclinique de district est loin d'être toujours possible : en raison d'une augmentation de la natalité, les médecins n'ont pas physiquement le temps de se rendre dans toutes les familles rattachées.

Les parents doivent souvent attendre longtemps un spécialiste. Le personnel qualifié de professionnels et le propre équipement du centre médical pour enfants "Santé humaine" garantissent: un petit patient recevra l'assistance nécessaire juste à temps. Le calendrier des visites chez le médecin et la procédure du test sont établis à l'avance. De plus, les visites imprévues d'un pédiatre doivent être incluses dans le programme de mécénat pour les enfants de moins d'un an.

Comment se passe l'examen initial ?

Lors du premier parrainage, le bébé est examiné à domicile par un pédiatre et une infirmière. Le médecin examine l'état de la plaie ombilicale, vérifie soigneusement la propreté de la peau et des muqueuses, surveille la vitesse des réflexes et palpe l'abdomen. Aussi, les médecins vérifient les conditions de vie du bébé : la propreté de la chambre, la disponibilité des médicaments et des vêtements nécessaires au bébé. La première visite doit avoir lieu dans les 1 à 3 jours suivant la sortie. Les employés de la polyclinique d'État sont tenus de rendre visite à l'enfant et aux jeunes parents, indépendamment de la présence d'un permis de séjour et d'une police d'assurance médicale obligatoire.

Questions fréquentes :

1. Quels spécialistes examinent un nouveau-né à la maison ?

Réponse: Le plus souvent, un pédiatre examine le bébé à la maison, mais si nécessaire, un neurologue, un chirurgien, un chirurgien orthopédiste et un médecin ORL peuvent également visiter la maison.

2. Quels conseils les parents reçoivent-ils du médecin et de l'infirmière ?

Réponse: Lors de la visite, le professionnel de la santé vous donnera des recommandations sur un bain correct, vous apprendra à emmailloter le bébé et vous expliquera également les caractéristiques des toilettes du bébé : manucure sûre et indolore, rinçage du nez, des yeux, nettoyage des oreilles. Les jeunes parents recevront des conseils sur l'organisation du régime de température optimal pour éviter la surchauffe et l'hypothermie du bébé.

3. Qui informe la clinique de la naissance d'un enfant ?

Réponse: Après la sortie de la maternité du lieu de résidence effective, toutes les informations concernant le nouveau-né doivent être transmises à la polyclinique des enfants par l'infirmière. Si l'accouchement a eu lieu en dehors de l'hôpital, les parents doivent informer le pédiatre du district de l'apparition du bébé.

Parrainage nouveau-né

Il est très important qu'une petite personne qui vient de naître soit entourée de soins et d'amour. Il est également important que des spécialistes qualifiés surveillent son bon développement. Notre centre vous propose parrainage des nouveau-nés à Moscou réalisée par des sages-femmes expérimentées.

Qu'est-ce que les soins du nouveau-né ?

Tout le monde sait que les données sur un nouveau-né sont transférées de la maternité à la clinique pour enfants du lieu de résidence. Le lendemain de la sortie, la jeune mère et le bébé reçoivent la visite d'un pédiatre local, dont la tâche est de clarifier l'état de santé de l'enfant et de donner des recommandations aux parents. De plus, le pédiatre et l'infirmière visitent le bébé pendant un certain temps, d'abord tous les jours, puis une fois par semaine.

Cependant, tous les jeunes parents ne sont pas satisfaits de la qualité du parrainage gratuit. Notre centre offre des soins infirmiers aux nouveau-nés sur une base rémunérée. Selon vos souhaits, vous pouvez choisir l'une des trois options pour les consultations post-partum :

Programme	La description	Prix
Patronage obstétrical	Il est recommandé après une sortie précoce de l'hôpital pour contrôler le rétablissement de la femme, éviter d'éventuelles erreurs et problèmes, ainsi que pour le calme et la confiance de la femme et des membres de sa famille.	7 000 RUB
Parrainage d'enfants	Aide aux premiers jours de vie avec un nouveau membre de la famille : marche, bain, gymnastique, toilettage, etc.	6 000 roubles
Consultant en élingue	Aide au choix d'une élingue, conseils sur les méthodes de bobinage, résolution des problèmes qui se posent.	1 500 RUB

Un médecin expérimenté vous écoutera attentivement, examinera la peau et les muqueuses, évaluera la respiration, les réflexes et l'activité de succion, examinera et traitera la plaie ombilicale. De plus, le pédiatre examine la tête du bébé, évalue sa forme, l'état des fontanelles. Les yeux de l'enfant, les organes génitaux, la symétrie des plis des jambes font également l'objet d'un examen obligatoire.

Dans notre clinique, c'est une attitude attentive et bienveillante, un grand professionnalisme des médecins, une approche individuelle de chaque enfant.

Qui a besoin de soins post-partum ?

Une visite postnatale à la mère et à l'enfant est absolument essentielle pour toutes les familles. Si le bébé est mal à l'aise, pleure souvent, crache ou souffre de constipation, il est nécessaire d'en informer le médecin afin qu'il puisse ajuster le régime alimentaire de la mère ou prescrire des médicaments spéciaux. De plus, un médecin qui vient rendre visite à un bébé apporte une aide précieuse à une femme qui vient d'accoucher. En règle générale, maman peut obtenir les recommandations suivantes :

• Enseignement des techniques de "massage maternel" aux bébés de moins de trois mois.
• Examen des glandes mammaires et formation au bon allaitement.
• Sélection de mesures préventives contre la mammite et la lactostase.
• Aide à répondre à des questions brûlantes sur comment habiller un bébé, comment le ramasser correctement, s'il est nécessaire d'emmailloter un bébé, quand commencer à marcher, et bien d'autres.

CONFÉRENCE N° 3. La période néonatale. Parrainage nouveau-né

Une fois que le nouveau-né est sorti de la maternité, les informations sont envoyées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom, l'adresse et la date de naissance de la mère sont enregistrés dans le journal des visites du nouveau-né. Pendant les trois premiers jours après la sortie de la maternité, le médecin et l'infirmière de district effectuent le premier parrainage du nouveau-né. Les enfants présentant des facteurs de risque, des anomalies et des maladies congénitales, prématurés ou post-terme, ainsi que le premier enfant de la famille, doivent être examinés le premier jour après la sortie de la maternité.

1. Le premier parrainage du nouveau-né

L'anamnèse est recueillie pour identifier et clarifier les facteurs de risque, un examen objectif de l'enfant, l'instruction de la mère et la rédaction d'un document (f. n° 112).

L'histoire comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. Les paramètres de l'histoire sociale sont: la complétude de la famille et son climat psychologique, les conditions de logement et de vie, la sécurité matérielle, le niveau de conditions sanitaires et hygiéniques pour s'occuper d'un enfant et d'un appartement, le mode de vie. L'histoire biologique couvre les caractéristiques de la période prénatale, l'état de santé de la mère et de l'enfant, l'histoire généalogique - l'état de santé des parents et des proches (au moins 3 générations). La mère remet au médecin la carte d'échange reçue à la sortie de la maternité. Il contient des informations sur la grossesse et l'accouchement, l'état de l'enfant à la naissance (évalué sur l'échelle d'Apgar), les principaux paramètres de développement physique (poids corporel, longueur corporelle, tour de tête et de poitrine), le groupe de santé et le groupe à risque.

Examen objectif

L'examen objectif est effectué par les systèmes. Malformations congénitales, symptômes d'infection intra-utérine et maladies purulentes-septiques, les traumatismes à la naissance ne doivent pas passer inaperçus.

La peau du nouveau-né doit être rose, propre et veloutée. Les changements de couleur de la peau (cyanose, ictère, teinte gris terreux et pâleur) nécessitent un examen particulier. La chaleur épineuse et l'érythème fessier indiquent des défauts de soins. La turgescence et l'élasticité de la peau sont importantes. En cas d'abcès sur la peau, d'écoulement purulent de la plaie ombilicale ou d'hyperémie autour du nombril, il est nécessaire d'envoyer l'enfant à l'hôpital pour examen et traitement.

La pose d'un nouveau-né peut être physiologique ou pathologique (posture « grenouille », « chien flic »). En posture physiologique, la tonicité des fléchisseurs des bras et des jambes prédomine (posture "embryonnaire"). La position forcée indique une pathologie.

La tête d'un nouveau-né est arrondie. Parfois, il peut avoir un céphalohématome (hémorragie sous-périostée à la suite d'un traumatisme à la naissance). La taille de la grande fontanelle varie de 1 à 3 cm en médianes. La petite fontanelle est fermée chez la plupart des nouveau-nés. Bombement de la fontanelle au-dessus du niveau des os du crâne, une expression de souffrance sur le visage indiquent une augmentation de la pression intracrânienne (avec hydrocéphalie, méningite, hémorragie cérébrale). Un tel enfant devrait être surveillé par un neurologue.

Lors de l'examen des yeux, les pupilles doivent être symétriques, avec une vive réaction à la lumière. Le nystagmus, symptôme du "soleil couchant" indique généralement une pathologie sévère du système nerveux central et la nécessité de consulter un neurologue. Les oreillettes sous-développées et basses peuvent être associées à des malformations congénitales des organes internes et à la surdité. Lors de l'examen du pharynx, une attention particulière est portée au palais mou et dur pour révéler une fente cachée et une configuration arquée. Le frein de la langue peut être raccourci et si cela entraîne une violation de l'acte de succion, sa correction chirurgicale est nécessaire.

La cage thoracique participe activement à l'acte de respiration, elle est symétrique. Faites attention à la fréquence et à la nature des données de respiration, de percussion et d'auscultation lors de l'examen des poumons et du cœur. Il ne faut pas oublier que les malformations cardiaques congénitales occupent la première place parmi les autres malformations congénitales. Leur première manifestation peut être un souffle sévère, retrouvé lors de l'au-scultation pour la première fois en période néonatale. Lors de l'auscultation d'une respiration sifflante dans les poumons, l'enfant doit être examiné dans un hôpital. Il convient de rappeler que les données de percussion chez un nouveau-né sont plus fiables que les données d'auscultation, car en raison de la minceur du thorax, la respiration est bien conduite d'une moitié du thorax à l'autre, ce qui rend difficile la correction de la respiration affaiblie.

L'abdomen est palpé dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Le bord du foie peut normalement être de 1 à 2 cm sous l'arc costal.Lors de la palpation des formations pathologiques, l'enfant doit être envoyé pour une échographie des organes abdominaux.

Les organes génitaux doivent être façonnés en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Extrémités. Les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche à un angle de 90 ° peuvent être rétractées jusqu'à ce qu'elles touchent complètement la surface de la table. Avec une luxation congénitale de la hanche, un clic sourd se fera entendre. La paralysie d'Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke indique une lésion traumatique à la naissance du plexus brachial.

Le système nerveux et le développement mental sont évalués lors de l'observation d'un enfant et de la communication avec lui - en fonction de l'activité, du regard et de la sévérité des réflexes inconditionnés. Les réflexes de la plus grande valeur diagnostique sont : succion, recherche, préhension, ramper, protection, soutien et marche automatique, réflexe de Babkin. Les réflexes tendineux, leur symétrie, le tonus musculaire sont déterminés.

Compte rendu

L'instruction des parents concerne les questions de garde d'enfants, d'alimentation et d'éducation.

Recommandations d'entretien. La propreté est importante pour la santé du nouveau-né. Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé sur le côté dans le berceau, sans oreiller. La température de l'air est maintenue entre 20 et 22 °C.

Le bain se fait tous les jours dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. Durée du bain - 10 minutes.

Vous pouvez baigner votre enfant le matin ou le soir. Le meilleur moment est le soir, avant la dernière tétée, car cela améliore le sommeil nocturne du bébé. Avant de se baigner au cours des 2 premières semaines, le bain doit être ébouillanté avec de l'eau bouillante. Le nouveau-né doit être baigné dans de l'eau bouillie jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit guérie. La température de l'eau est de 37 à 38 ° C. L'eau est versée dans la baignoire pour couvrir le fond. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (ficelle, camomille) à l'eau. Le bébé doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété. Ils soutiennent la tête de l'enfant d'une main et la lavent de l'autre.

Il est pratique d'utiliser une éponge douce individuelle pour le lavage. Le savon est utilisé 2 fois par semaine, uniquement pour les enfants. Après le bain, l'enfant est couché face contre terre sur la paume, serrant la poitrine, et rincé à l'eau d'une cruche. Ensuite, vous devez sécher la peau de bébé avec une serviette, tout en effectuant des mouvements de buvardage. Il est particulièrement important que les plis cutanés soient secs.

Ils sont traités avec de la crème pour bébé, de la poudre à saupoudrer ou de l'huile de tournesol bouillie. Chaque mère choisit elle-même les produits de soin de la peau de l'enfant. La zone de la plaie ombilicale est traitée avec une solution verte brillante ou une solution de permanganate de potassium à 5% ou une solution d'iode à 5%.

Toilettes du matin - tous les matins après la première tétée de l'enfant, laver avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie tiède, yeux - du coin extérieur vers l'intérieur, chaque œil avec un coton-tige séparé. Le nez est nettoyé avec un coton imbibé d'huile de vaseline.

L'emmaillotage est une partie importante des soins pour un nouveau-né. Des langes amples et larges sont recommandés. Pour l'emmaillotage gratuit, l'enfant est mis sur un maillot avec des manches cousues. Les jambes sont posées dans une couche. La cage thoracique reste libre, ce qui facilite la respiration et prévient les maladies pulmonaires. Pour l'emmaillotage large, une couche supplémentaire est placée entre les cuisses, de sorte que les cuisses restent dans un état dilaté, ce qui contribue à la réduction de la tête fémorale dans l'acétabulum, et dans la luxation congénitale de la hanche est un traitement conservateur.

Les promenades en plein air doivent être commencées immédiatement après la sortie de la maternité. Pour la première fois, la durée de la marche est de 5 minutes à une température non inférieure à -10°C. Afin de s'adapter à l'environnement, la durée des promenades est augmentée progressivement, en ajoutant 5 minutes par jour. La marche est contre-indiquée en cas de maladie de l'enfant. Ils doivent être renouvelés après la récupération, augmentant progressivement en durée.

Une alimentation correcte d'un nouveau-né assure son développement harmonieux en temps opportun et forme l'immunité. Mettre le bébé au sein immédiatement après la naissance stimule la lactopoïèse. Il est nécessaire d'expliquer à la mère les avantages de l'allaitement et de recommander l'allaitement à la demande de l'enfant pendant la période de lactation. Avec l'allaitement, un contact émotionnel très important s'établit entre la mère et l'enfant, ce qui affecte favorablement l'état psycho-émotionnel de la mère et la formation de la personnalité de l'enfant. Il est nécessaire d'alterner l'alimentation avec chaque glande mammaire. Pour déterminer la quantité de lait consommée par un enfant, une pesée de contrôle est utilisée.

Avant de téter, la mère doit mettre un foulard, se laver les mains à l'eau et au savon et filtrer une goutte de lait. Le plus souvent, les difficultés d'allaitement sont causées par la forme irrégulière des mamelons, leurs fissures. Pour améliorer la forme, vous devez tirer doucement sur les mamelons pendant 2-3 minutes 3-4 fois par jour. Pour le traitement des fissures, un liniment de synthomycine à 1–5%, une pommade de furaciline à 0,2% et une pommade au calendula peuvent être utilisés. Après avoir utilisé ces produits, les seins doivent être soigneusement lavés avec de l'eau tiède et du savon pour bébé avant de nourrir le bébé.

Parfois, l'allaitement est contre-indiqué. Cela peut être dû à l'état de la mère ou de l'enfant. Les contre-indications à l'allaitement maternel de la part de la mère comprennent l'insuffisance rénale, cardiaque, les tumeurs malignes, les maladies sanguines graves, les maladies infectieuses graves (telles que la tuberculose, la méningite, la diphtérie, le tétanos, etc.).

L'enfant n'est pas appliqué sur le sein en cas de traumatisme intracrânien grave à la naissance, d'insuffisance respiratoire, cardiaque, de prématurité profonde avec absence de réflexes de succion et de déglutition, de maladie hémolytique du nouveau-né (si des anticorps à titre élevé sont trouvés dans le lait maternel), troubles métaboliques héréditaires (phénylcétone-ria, galactosémie, etc.). Toutes ces conditions sont des contre-indications absolues. La mammite chez la mère est une contre-indication relative. Avec une nature séreuse de l'inflammation, l'alimentation à partir d'un sein sain est autorisée. Avec la mammite purulente, l'allaitement s'arrête complètement.

Parfois, il y a une diminution ou un arrêt de la lactation chez la mère. L'hypogalactie peut être primaire et secondaire. L'hypogalactie primaire est causée par des troubles neurohormonaux. Par conséquent, des hormones sont prescrites pour le développement de la lactation: lactine 70-100 unités. par voie intramusculaire 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 6 jours; ocytocine 1,5–2 unités. (0,3-0,4 ml) par voie intramusculaire 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours, pituitrine 2,5 unités. (0,5 ml) 1 à 2 fois par jour par voie intramusculaire pendant 5 à 6 jours. L'hypogalactie secondaire est plus fréquente. Son apparition est facilitée par un sommeil insuffisant, une malnutrition, une violation des règles d'allaitement, la prise de médicaments (antibiotiques, diurétiques, barbituriques, furazolidone, etc.). Le traitement de l'hypogalactie secondaire consiste à éliminer ses causes. Pour stimuler la lactopoïèse, des vitamines sont prescrites (A, B 12 , B6 C, PP), apilak (0,01 g 3 fois par jour sous la langue pendant 10-15 jours), levure de bière sèche (1-2 g 3 fois par jour à l'intérieur pendant 10-15 jours), utiliser des agents phytothérapeutiques (aubépine , mélisse, feuilles de fraisier, herbe d'origan, aneth). S'il est impossible de rétablir la lactation, il est alors nécessaire de fournir à l'enfant du lait maternel de donneuse. Des points de collecte pour le lait maternel ont été créés dans les cuisines laitières. La femme donneuse doit être en bonne santé et propre.

En l'absence de lait maternel, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait maternel. Les mélanges simples et inadaptés ont désormais perdu leur sens.

Éducation. Dès le début, une compréhension mutuelle s'établit entre les parents et l'enfant à l'aide de signaux spécifiques, une forme de relation unique se forme - l'attachement. Un nouveau-né a la capacité de résister aux effets néfastes d'un nouvel environnement et de répondre sélectivement à certains stimuli. La structure mentale de la personnalité d'un nouveau-né, les caractéristiques individuelles du tempérament sont visibles dès les premiers jours de la vie ("enfant difficile", "enfant facile"). La variabilité du comportement de l'enfant est due aux changements de sa conscience en formation. L'allaitement joue un rôle important dans l'éducation d'une petite personne. Un bébé allaité se sent protégé, nécessaire, désiré. Dans des conditions de contact mental positif, les enfants grandissent plus obéissants.

Dès les premiers jours de la vie, le bébé a besoin d'un régime quotidien correct (alternance dans le temps des besoins physiologiques de base : sommeil, veille, alimentation, promenades, mesures d'hygiène et de tempérance). Cela contribue à la formation d'un certain rythme de vie. Les enfants développent un réflexe pendant un certain temps, un stéréotype dynamique de comportement se forme, des rythmes biologiques s'établissent, ce qui lui procure un endormissement calme et rapide, un bon appétit, un comportement actif pendant l'éveil. Les enfants vivant selon un rythme imposé n'ont pas besoin d'être rassurés (mal des transports, port sur les mains, utilisation d'un mannequin).

À l'avenir, un tel enfant s'habituera facilement à la routine quotidienne. Cela lui apprend à être organisé et lui facilite la vie et celle de ses parents. La routine quotidienne correcte ne doit pas être imposante. Un enfant peut apprendre mieux et plus vite si vous vous adaptez au niveau de son développement mental, au rythme biologique individuel, en tenant compte de la condition physique et des caractéristiques mentales individuelles. Des écarts par rapport au régime de 30 minutes ou, dans les cas extrêmes, de 1 heure sont autorisés.

Le principal facteur du régime est l'alimentation de l'enfant. L'alimentation à la demande est réalisée pendant la période d'adaptation afin d'établir le régime alimentaire optimal pour la mère et l'enfant. La transition ultérieure vers l'alimentation selon le régime doit être progressive. Le critère pour un régime correctement choisi est la santé de l'enfant, principalement les fonctions du système nerveux central. Dans des conditions d'adaptation altérée, l'enfant devient capricieux, pleurnichard et irritable.

Conformément au régime alimentaire, d'autres régimes se forment: sommeil et veille, promenades, durcissement et mesures d'hygiène.

Lors du premier parrainage d'un nouveau-né, il est nécessaire d'informer la mère des conditions nécessitant des soins médicaux urgents et de lui indiquer où se rendre pour obtenir de l'aide en cas de maladie.

Exécution de documents

Les informations sur le contenu du premier parrainage du nouveau-né sont enregistrées dans l'historique du développement de l'enfant (formulaire n ° 112) sous la rubrique "Premier parrainage du nouveau-né". L'enregistrement est effectué selon le schéma suivant: antécédents, données de l'examen physique, diagnostic indiquant le groupe de santé et le groupe à risque, recommandations pour les soins, l'alimentation et l'éducation. Si l'enfant appartient aux groupes de santé II-V, des recommandations de rééducation doivent être données en fonction du groupe à risque ou de la forme nosologique de la maladie.

2. Deuxième patronage du nouveau-né

Le deuxième patronage du nouveau-né est effectué le 14e jour de la vie de l'enfant. Son but est un examen répété du nouveau-né dans les organes et les systèmes pour établir l'état de santé, surveiller la mise en œuvre des recommandations, répondre aux questions de la mère concernant les problèmes qui se sont posés, instruire.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de connaître les problèmes d'alimentation, la routine quotidienne, le comportement du nouveau-né.

Examen objectif

Un examen objectif est effectué par étapes. Il ne doit pas être traité avec moins de soin que lors du premier patronage, car une pathologie qui n'est pas apparue plus tôt peut être détectée à cet âge.

Il est nécessaire d'évaluer comment l'enfant prend du poids. S'il y a régurgitation, il faut expliquer à la mère que les enfants de moins de 1 an ont une insuffisance physiologique dans le travail de l'appareil sphinctérien du tractus gastro-intestinal. Si de l'air est avalé pendant la tétée, le bébé doit être tenu debout pendant 10 minutes après la tétée. Si la régurgitation est persistante, constante, qu'il y a des vomissements dans une fontaine, que l'enfant ne prend pas bien du poids, il doit alors être examiné dans un hôpital.

Dès l'âge de deux semaines, les enfants peuvent ressentir des crampes abdominales (coliques), qui sont dues à l'adaptation du tractus gastro-intestinal à de nouvelles conditions de vie. Cela se manifeste par l'anxiété soudaine de l'enfant.

La mère est obligée de signaler ces symptômes au médecin local, qui évalue si ces changements sont des anomalies fonctionnelles ou sont causés par une pathologie organique.

Compte rendu

Il faut rappeler à la mère l'importance du massage et de la gymnastique pour le nouveau-né. Le massage et la gymnastique sont liés à des activités de durcissement et d'amélioration de la santé.

Les principales techniques de massage sont les caresses, les frottements, les pétrissages, les tapotements, les vibrations. Dans les premières étapes, le massage doit être léger ; de toutes les techniques, les caresses sont principalement utilisées, car elles aident à détendre les muscles. Pendant le massage, la masse du bébé grandit plus vite. Un enfant léthargique devient plus vivant et actif, un enfant excitable s'endort plus rapidement, son sommeil devient plus profond et plus long.

Le massage s'effectue avec des mains propres, chaudes et sèches. Ils commencent par le visage : le front est caressé du centre vers l'extérieur avec les pouces des mains droite et gauche. Les joues sont massées du nez à l'oreille et du centre de la lèvre supérieure à l'oreille, puis du menton à l'oreille. Le massage des membres est effectué de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale de l'extérieur et de l'intérieur. Lors du massage du dos, des mouvements de caresse sont effectués avec les paumes de haut en bas et le dos de la main de bas en haut. Lors du massage de la poitrine, les extrémités des doigts sont déplacées le long des espaces intercostaux du sternum vers les côtés, sans appuyer sur les côtes. Massez l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre, il faut épargner la zone du foie et ne pas toucher les parties génitales. Les pieds et les paumes sont massés en dernier.

Si pendant la procédure l'enfant est capricieux et pleure, vous devez l'interrompre et calmer le bébé. Le massage à partir de 2 à 3 semaines doit être alterné avec la pose du bébé sur le ventre pour renforcer les muscles du dos, de l'abdomen et des membres. L'épandage se fait pendant 2-3 minutes avant l'alimentation.

L'utilisation d'exercices spéciaux pendant la période néonatale aidera le bébé à contrôler son corps. L'hypertonie des muscles fléchisseurs étant prédominante chez le nouveau-né, il est nécessaire de l'aider à se détendre. Les mouvements doivent être exécutés lentement, rythmiquement et en douceur. La gymnastique est pratiquée pendant l'éveil, lorsque l'enfant est de bonne humeur. Les exercices se font en jouant avec le bébé, tandis que la maman doit sourire, lui parler affectueusement ou fredonner une chanson.

Premier exercice : le bébé est allongé sur le dos, la maman lui laisse saisir ses pouces avec ses mains, puis écarte les bras du nouveau-né sur les côtés et les rapproche en les croisant sur sa poitrine. L'exercice aide à détendre les muscles de votre poitrine et de votre ceinture scapulaire.

Le deuxième exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère lève les bras au-dessus de sa tête et l'abaisse par les côtés vers le bas. L'exercice détend les muscles de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs.

Le troisième exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère le prend par les tibias et plie doucement ses genoux vers le ventre, puis étend ses jambes. L'exercice détend les muscles des jambes, aide l'enfant à libérer les intestins des gaz.

Le quatrième exercice : le bébé est allongé sur le ventre, la mère soutient les pieds du bébé avec ses mains, cela oblige le bébé à redresser les jambes et à ramper vers l'avant (reflex crawling). L'exercice aide à développer les muscles des jambes, des bras et du dos.

Pour l'éducation et le développement de la concentration visuelle du nouveau-né, les jouets sont suspendus au-dessus du lit à une distance de 40 à 50 cm du visage.

Les premiers jouets après la sortie de la maternité peuvent être 2-3 grosses boules aux couleurs vives, suspendues au-dessus du lit à tour de rôle tous les 2-3 jours. Cela contribue au développement de l'analyseur visuel et crée une humeur joyeuse chez l'enfant.

Les données de mécénat sont documentées dans l'histoire du développement de l'enfant (f. n° 112) sous la rubrique « Deuxième mécénat pour un nouveau-né ».

3. Troisième patronage du nouveau-né

Le troisième parrainage du nouveau-né est effectué le 21e jour de la vie de l'enfant. Ses objectifs sont de surveiller la dynamique des conditions de santé et de développement du nouveau-né, de l'alimenter, de mener des travaux sanitaires et éducatifs et de traiter les déviations de développement identifiées.

Examen objectif

Lors de l'examen d'un nouveau-né, il est nécessaire de faire attention à son comportement, sa santé, sa réaction à l'environnement. En dynamique, les indicateurs de poids corporel, taille, tour de tête, poitrine, état de la grande fontanelle sont évalués.

Sur la muqueuse buccale, il peut y avoir un muguet avec des défauts de garde d'enfants. Un nouveau-né dans la troisième semaine de sa vie peut déjà fixer son regard, réagir avec des émotions positives à un appel affectueux qui lui est adressé.

La peau est normalement élastique, veloutée, rose, propre. En présence de pustules, un traitement à domicile est nécessaire avec un état satisfaisant de l'enfant et la possibilité de bons soins.

Dans un état de gravité modérée ou un niveau sanitaire et culturel défavorable dans la famille, le médecin de district donne une référence pour examen et traitement dans un hôpital.

La région du nombril doit être épithélisée au 21e jour de la vie de l'enfant. Avec un écoulement purulent de la plaie ombilicale, une hyperémie autour du nombril, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital.

Pour déterminer l'état du nouveau-né, le médecin réévalue les réflexes physiologiques inconditionnés (Babkina, succion, préhension, démarche automatique, rampement), procède à la percussion et à l'auscultation des poumons, du cœur, de la palpation de l'abdomen.

Compte rendu

Ensuite, le médecin clarifie lors d'une conversation avec la mère la nature des fonctions physiologiques de l'enfant, donne des recommandations sur l'alimentation et les soins du nouveau-né et répond aux questions qui se posent en elle au cours de la troisième semaine de la vie de l'enfant.

Lors du troisième parrainage, vous devez informer votre mère du rachitisme chez les enfants et la préparer à la nécessité de prévenir cette maladie, informer sur l'importance des rayons ultraviolets, de la vitamine D pour l'activité vitale du corps et rédiger une ordonnance pour l'achat d'une huile. solution de vitamine D en pharmacie à la dose prophylactique de 450 UI/jour.

Il faut parler de l'anémie carentielle chez les enfants, de l'importance de l'allaitement et de la prévention de l'anémie. Le médecin discute avec la mère des problèmes de durcissement du corps de l'enfant et de renforcement de sa résistance, introduit la méthode d'enseignement de la natation.

A la fin de la conversation, le médecin de district invite la mère et l'enfant à un rendez-vous à la clinique ambulatoire pour le bébé d'un mois, informe l'horaire de travail du médecin de district et des spécialistes, et informe du jour d'un enfant en bonne santé .

Les données obtenues sont enregistrées dans l'historique du développement de l'enfant (f. n° 112) sous la rubrique « Troisième mécénat pour un nouveau-né ».

À la fin de la période néonatale, le médecin local doit faire une prévision de la santé de l'enfant pour la première année de vie. Certains enfants des groupes à risque peuvent être retirés de l'observation du dispensaire et à partir du deuxième mois, ils peuvent être observés de la même manière que les enfants sains. En présence d'écarts dans l'état de santé et le développement de l'enfant, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi avec la participation de spécialistes, pour corriger la tactique des mesures d'amélioration de la santé.

4. Caractéristiques de l'observation et de la rééducation des nouveau-nés prématurés et nés à terme

Tous les prématurés et nouveau-nés prématurés sont à risque. Ils nécessitent une attention accrue de la part du médecin de district: le premier patronage à leur égard est effectué le lendemain de leur sortie de la maternité ou de l'hôpital (services des stades I et II de soins infirmiers), car ils nécessitent des soins particuliers en raison de leur fragilisation.

Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire, si possible, d'établir les facteurs étiologiques qui ont conduit à la naissance d'un bébé prématuré ou post-terme, car le volume des mesures de rééducation en dépend.

Avec un examen objectif, il faut se souvenir des caractéristiques fonctionnelles des bébés prématurés. Du côté du système nerveux, le syndrome de dépression, un cri faible, une diminution du tonus musculaire, des réflexes physiologiques et une thermorégulation imparfaite sont caractéristiques.

Lors de l'évaluation de l'état du système respiratoire, la labilité de la fréquence respiratoire (35-80 par 1 min), une profondeur de respiration inégale, une respiration affaiblie lors de l'auscultation sur la zone d'atélectasie et des crises d'apnée peuvent être détectées. La fréquence cardiaque est également variable et peut varier entre 140 et 180 battements par minute.

Une dystonie vasculaire est notée. L'immaturité des organes respiratoires et circulatoires entraîne un apport insuffisant d'oxygène au corps de l'enfant, ce qui aggrave encore son état.

Allaiter des bébés prématurés est extrêmement difficile. Pour préserver leur activité vitale, il est nécessaire de créer des conditions particulières de soins et d'alimentation.

La température de l'air dans l'appartement doit être comprise entre 24 et 26 ° C (comme les bébés prématurés se refroidissent rapidement), le bébé doit être emmailloté rapidement dans des couches préchauffées. Le refroidissement d'un bébé prématuré peut se produire avec une position allongée prolongée dans des couches mouillées. Après le bain, l'enfant est enveloppé dans une serviette chauffante. La froideur du nez est un symptôme d'hypothermie. En raison d'une thermorégulation imparfaite, la surchauffe d'un bébé prématuré peut facilement se produire. Puis des gouttes de sueur apparaissent sur le front et à la racine du nez.

L'alimentation des bébés prématurés présente des difficultés importantes. En raison de la petite capacité de l'estomac, une alimentation fréquente en petites portions est recommandée pour ces enfants. Pour un bébé prématuré, l'allaitement est particulièrement important, car la sécrétion de ses propres enzymes digestives ne suffit pas. L'allaitement compense le faible niveau d'immunité humorale du prématuré et les facteurs de protection non spécifiques. Le risque de développer une anémie chez les prématurés avec l'allaitement est plus faible. Pour leur alimentation artificielle, des formules adaptées peuvent être utilisées.

Compte tenu de l'immaturité du système nerveux, un bébé prématuré doit créer un régime protecteur, le protéger des stimuli externes puissants: musique forte, cris, lumière vive. Vous devriez parler davantage et prendre dans vos bras un bébé prématuré, ce qui contribue à son développement mental. La stimulation sensorielle joue un rôle important dans la maturation neurologique et physique. Cependant, il faut se souvenir de la fatigabilité rapide des bébés prématurés.

Pour la prévention des maladies respiratoires, étant donné la tendance de ces enfants à la stagnation, la position du bébé prématuré dans le berceau devrait être modifiée plus souvent.

Il est nécessaire de prendre l'enfant lentement, car en raison de la dystonie vasculaire, lorsque la position du corps de l'enfant change, une violation de l'apport sanguin au cerveau peut facilement se développer.

Tous les bébés prématurés sont examinés par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste au cours du premier mois de vie. Si des violations du système nerveux central, du système musculo-squelettique, de l'audition, de la vision sont détectées, les bébés prématurés sont sous la surveillance d'un spécialiste du profil approprié.

L'allaitement d'un bébé prématuré après sa sortie de l'hôpital est effectué conformément à un programme de réadaptation individuel, qui dépend de l'identification des facteurs de risque pour le développement d'une pathologie. Les nouveau-nés prématurés appartiennent au groupe de santé II. Le strict respect des recommandations médicales et un contact étroit avec la famille sont requis. Le plus souvent, les bébés prématurés se caractérisent par un retard de développement physique et neuropsychique, des maladies neurologiques entraînant un handicap (paralysie cérébrale, hydrocéphalie, épilepsie, surdité) ; les conséquences à long terme sont des défauts mentaux et de la personnalité. Les résultats défavorables (invalidité et décès) dans certains cas sont causés par le faible statut socio-économique de la famille, un manque d'attention à l'enfant et une éducation inappropriée.

La morbidité et la mortalité chez les nourrissons nés après terme sont également significativement plus élevées que chez les nourrissons nés à terme. Ils présentent souvent une asphyxie, un traumatisme congénital du système nerveux central, un syndrome d'aspiration, une pyodermite, des maladies respiratoires aiguës, un retard mental, une tendance au surpoids, des troubles viscéro-végétatifs (hyperexcitabilité, régurgitation, constipation, dyskinésie du tractus gastro-intestinal).

Le programme de rééducation, comme chez les bébés prématurés, est élaboré sur une base individuelle en fonction des facteurs de risque identifiés.

Compte tenu de la tendance des nouveau-nés nés à terme au surpoids, il est recommandé d'augmenter le nombre de tétées (7 au lieu de 6), mais de réduire la quantité de nourriture unique au cours des premiers mois de la vie. Avec une sécheresse prononcée de la peau, ses bains gommants et hygiéniques ont un bon effet, adoucissant et nourrissant la peau. Pour ce faire, ajoutez du son de seigle ou de blé, de la fécule de pomme de terre (50-100 g pour 10 litres d'eau) à l'eau. Pour les peaux sèches, le savon pour bébé ne peut pas être utilisé plus de 2 fois par semaine. En lien avec le dysfonctionnement du système nerveux, un mode protecteur est prescrit. Ils donnent des recommandations pour le développement de la motricité et de l'éducation, en tenant compte des caractéristiques physiologiques des nouveau-nés prématurés et post-terme.

PATRONAGE(mécénat français) est une forme de travail de prévention organisé réalisé à domicile par certaines institutions médicales et préventives (cliniques prénatales, dispensaires, dispensaires, ambulatoires, centres feldsher-obstétricaux, etc.).

P. est le plus répandu dans les institutions de protection de la maternité et de l'enfance (voir). Son but est de protéger la santé des femmes enceintes, des mères et des enfants. P. d'une certaine catégorie de malades mentaux assure leur suivi dans un collectif familial, de production et de travail (ferme collective) sous surveillance constante à établir. institutions, et P. inf. patients et convalescents - prévention des rechutes, des complications et de la propagation inf. maladie.

P. dans les dispensaires spécialisés (oncologique, tuberculeux, narcologique, etc.) a pour objectif de contrôler l'adhésion des patients au régime recommandé.

Une forme particulière de P. est la fourniture d'une assistance médicale et sociale aux patients seuls et âgés, aux invalides de guerre et de travail ; elle est réalisée par les Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (voir Union des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge de l'URSS).

Récit

Dans la Russie pré-révolutionnaire, P. for children a d'abord été organisé lors de consultations pour enfants à Moscou, Saint-Pétersbourg, Kiev et dans certaines autres grandes villes, mais il n'a pas pu avoir d'effet significatif sur l'amélioration de la santé des enfants, car le réseau des consultations était insignifiante (voir. Consultation). P. pour les femmes enceintes en URSS sur une base limitée a commencé à être pratiquée dans les années 20. Après la publication par le Commissariat du Peuple à la Santé de l'URSS en 1933, "Instructions sur le travail des consultations pour femmes", il est devenu un élément indispensable du travail des cliniques prénatales.

Surveillance inf. patients et contacts ont été effectués dans un passé lointain. Il avait le caractère d'un examen médical superficiel et faisait partie des mesures anti-épidémiques primitives. Un contenu plus profond dans ce concept a été investi pendant la période de mesures nationales généralisées pour lutter contre les inf. maladies en URSS en 1917-1935. Depuis les années 50, il est devenu obligatoire d'observer les convalescents après l'inf. transféré. maladies. Cependant le rôle de P. inf. le nombre de patients diminua progressivement et au début des années 70, il fut remplacé par l'observation en dispensaire d'inf. patients et convalescents, qui est réalisée par des bureaux de maladies infectieuses (voir) polycliniques. Au début des années 20. en URSS, parallèlement à la création d'un réseau de dispensaires antituberculeux (voir. Dispensaire), le système de P. pour les patients tuberculeux a été développé.

P. des malades mentaux est apparu pour la première fois au 16ème siècle. dans la ville de Geele (Belgique) et dans la seconde moitié du 19e siècle. sous forme de colonies de charité familiale répandues dans presque tous les pays d'Europe occidentale. En Russie, P. des malades mentaux a été organisé pour la première fois par H. N. Bazhenov en 1886 à l'hôpital psychiatrique de Riazan ("aux portes de l'hôpital"); il consistait en la réinstallation des patients dans les localités proches de l'hôpital psychiatrique, ce qui leur assurait une assistance médicale régulière et la possibilité, si nécessaire, d'être réintégrés à temps à l'hôpital. Cependant, il n'a pas duré longtemps et a été bientôt fermé sous la pression des membres conservateurs du Conseil Zemstvo. En 1892, H. N. Bazhenov crée à nouveau P. dans le village de Semenov près de Moscou. En 1893, P. des malades mentaux a été organisé à Yekaterinoslavskaya, en 1898 - à Nijni Novgorod (à Balakhna - à l'initiative de P.P. Kashchenko) et dans les provinces de Voronej et a reçu une reconnaissance universelle non seulement comme moyen de décharger les patients psychiatriques. , mais aussi en tant que mesure qui a une certaine valeur thérapeutique pour les patients, un long séjour to-rykh dans les hôpitaux psychiatriques conduit au développement de la soi-disant. démence hospitalière.

Pendant la Première Guerre mondiale, puis la guerre civile, P. malade mental a presque partout cessé d'exister. Il a ensuite été restauré à plusieurs endroits. En 1954, les principales formes d'organisation de P. et les devoirs des institutions psychiatriques (neuropsychiatriques) et des familles ou des fermes collectives vis-à-vis des patients parrainés ont été réglementés, le montant de la rémunération pour le parrainage des malades mentaux a été établi.

Avec le développement des soins de santé soviétiques, la création d'une base puissante s'est imposée.- prof. institutions particulièrement large développement a été acquis par P. des femmes enceintes, des mères et des enfants. Dans les villes, les établissements de travail P. des femmes enceintes, des mères et des enfants sont effectués par les cliniques et les cliniques pédiatriques et prénatales, et dans les zones rurales - par les hôpitaux de district central, de district et de district, les cliniques ambulatoires et les postes médicaux et obstétricaux. Il est effectué par des médecins, des ambulanciers paramédicaux, des infirmières, des sages-femmes (chez les ambulanciers paramédicaux et les sages-femmes, en règle générale, par une personne - un ambulancier ou une sage-femme) Ch. arr. sur une base locale.

Des formes d'organisation plus parfaites sont également développées pour P. des malades mentaux, to-ry elle est réalisée par des dispensaires neuropsychiatriques (hors hôpital P.) et psychiatriques (neuropsychiatriques) b-cami (hôpital P.). Les infirmières de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge sont affectées aux soins des patients seuls et âgés, des invalides de guerre et du travail.

P. dans les pays socialistes est organisé selon un principe similaire. Dans les pays capitalistes P. est réalisé dans des montants limités, a principalement une dignité. des organismes de service ou de bienfaisance et capitalistes privés (compagnies d'assurance).

Parrainage des femmes enceintes

Le mécénat des femmes enceintes vise à assurer un déroulement favorable de la grossesse, de l'accouchement et de la naissance d'un enfant en bonne santé. Il contribue au respect des règles d'hygiène corporelle par une femme enceinte, à l'amélioration d'une dignité.- gigaoctet. les conditions de la vie quotidienne, la santé et les mesures préventives dans la famille. P. fait partie de la méthode d'observation du dispensaire (voir Examen clinique), est réalisé comme prévu, et en cas de complications pendant la grossesse, il est également réalisé en dehors du plan. Le travail de patronage est effectué par les sages-femmes de district des dispensaires prénatals, des dispensaires ambulatoires, des postes médicaux ruraux, des points feldsher-obstétriques, des infirmières des polycliniques pour enfants sous la direction et la supervision d'un médecin.

La sage-femme passe la première visite à domicile d'une femme enceinte en début de grossesse, pendant qu'elle s'informe des conditions de travail et de vie de la femme enceinte, donne des conseils pour améliorer le travail. la situation à la maison, basée sur des conditions spécifiques, détermine l'état de santé d'autrui et les relations familiales, mène des conversations sur l'hygiène personnelle, le travail et le repos, la nutrition rationnelle, explique la législation soviétique sur la protection des droits et de la santé des femmes (si nécessaire, la sage-femme se tourne vers l'avocat de la clinique prénatale, to-ry fournit une assistance pratique pour résoudre les problèmes qui préoccupent une femme). La sage-femme inscrit tous les conseils et recommandations dans le cahier de travail à domicile de l'infirmière visiteuse (fiche de parrainage) pour une vérification ultérieure de leur mise en œuvre. Lors de visites répétées, la sage-femme mesure la tension artérielle de la femme enceinte, écoute le rythme cardiaque fœtal, détermine sa position, donne des conseils sur le port d'un pansement, sur la préparation des glandes mammaires à l'alimentation du bébé, etc. MA, mauvaise position du fœtus, etc.) elle invite la femme enceinte à la consultation prénatale ou en informe le médecin, tory tranche la question de la possibilité de soigner la femme enceinte à domicile ou de la nécessité de son hospitalisation. Dans ce dernier cas, la sage-femme surveille la ponctualité de l'admission de la femme à l'hôpital et continue une surveillance active après son retour à la maison. Le succès du travail de mécénat dépend en grande partie de la capacité d'établir et de maintenir un contact psychologique, éthique et commercial optimal avec une femme enceinte.

Des visites de patronage sont également effectuées dans les cas où une femme enceinte, pour quelque raison que ce soit, ne se présente pas à une consultation afin de vérifier son état de santé (une femme enceinte doit se présenter à une consultation dans la première moitié de la grossesse une fois par mois, à partir de la 21e semaine - une fois toutes les 3 semaines ; à partir de la 32ème semaine - une fois toutes les 2 semaines, de la 37ème semaine jusqu'à la fin de la grossesse - toutes les semaines), ainsi que si une femme manque des cours de préparation physiopsycho-préventive à l'accouchement en consultation. La sage-femme découvre la raison de l'absence et fixe un autre jour de cours. Dans certains cas (éloignement de la clinique prénatale, familles nombreuses), la sage-femme dispense des cours individuels à domicile, en accordant une attention particulière à la nécessité d'éduquer la femme enceinte avec des émotions positives et la confiance dans une fin favorable du travail pour elle et l'enfant . Il est conseillé d'inviter les maris aux cours de préparation à l'accouchement, où ils peuvent se familiariser avec la physiologie de la grossesse et de l'accouchement et l'importance de la formation physiopsycho-professionnelle pour un déroulement favorable de la grossesse et de l'accouchement. P. est particulièrement important dans les zones rurales, où la sage-femme non seulement rend visite aux femmes enceintes, mais les identifie également activement.

Dans la démarche de P., la sage-femme de district procède à une dignité. L'infirmière de district de la polyclinique pédiatrique rend visite à la femme enceinte à domicile après avoir reçu des informations sur la grossesse de la clinique prénatale et à la fin de la grossesse. Le pédiatre effectue une P prénatale, uniquement chez les femmes enceintes ayant une évolution défavorable de la grossesse ou des antécédents obstétricaux chargés. Une femme post-partum qui n'a pas assisté à une consultation après 2-3 semaines. après l'accouchement, également soumis à P.

Parrainage d'enfants

Patronage des enfants - suivi systématique, continu et actif du développement des jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) et des enfants fragilisés, quel que soit leur âge. Elle est réalisée par les pédiatres et les infirmières de district, en commençant par la P. prénatale. L'infirmière parrainage de la section pédiatrique de la polyclinique des enfants doit effectuer la P. prénatale dans les 10 jours après avoir reçu des informations sur la femme enceinte de la clinique prénatale. La deuxième fois, une infirmière rend visite à la femme enceinte à domicile à 32 semaines. grossesse. Elle vérifie comment la famille est préparée à la naissance d'un enfant, s'il y a tout le nécessaire pour les soins et l'éducation d'un nourrisson, mène une conversation sur les caractéristiques du comportement et du développement d'un nouveau-né. Après la sortie de la maternité, le pédiatre et l'infirmière de la clinique pour enfants visitent le nouveau-né dans les 2-3 premiers jours. Si le premier enfant est né dans la famille, il est conseillé de le faire le premier jour. Par la suite, l'infirmière de district rend visite à l'enfant à domicile 1 à 2 jours au cours de la première semaine et une fois par semaine au cours du premier mois après la naissance. Le pédiatre local rend visite à l'enfant à la maison 3 à 4 fois au cours du premier mois de la vie d'un enfant. Une attention particulière est accordée à l'activité de succion, à l'état de la plaie ombilicale, de la peau, des muqueuses, etc. Une grande aide au pédiatre de district lors de la première visite chez l'enfant est fournie par un historique détaillé du développement de l'enfant (voir) , compilé à la maternité.

Il est souhaitable que le P. primaire soit effectué par un pédiatre avec une infirmière, que les bords traitent la plaie ombilicale du nouveau-né (si nécessaire), exécute les prescriptions d'autres médecins, reçoive des instructions pour surveiller l'enfant à l'avenir. Ils expliquent aux mères les règles d'allaitement, de toilette du nouveau-né, d'emmaillotage, de bain, donnent des recommandations concernant le régime, les soins du nouveau-né, le début des promenades, etc. Le pédiatre, sur la base de l'examen de l'enfant, évalue la fonction, l'état de ses organes et systèmes, en particulier le système nerveux, identifient les anomalies de développement existantes. Toutes les données obtenues sont enregistrées dans l'histoire du développement de l'enfant. L'infirmière de district enregistre son travail dans un cahier pour le travail à domicile - une feuille de patronage. Lors des visites suivantes, l'infirmière note sur le certificat de patronage l'adhésion de la mère aux conseils et fait de nouvelles suggestions et recommandations. Le pédiatre local vérifiera périodiquement les notes de l'infirmière et suivra les recommandations de la mère.

Les jumeaux, les bébés prématurés, les enfants nés avec un poids corporel important, avec un traumatisme intracrânien, ainsi que les mères souffrant d'une pathologie de la grossesse et de l'accouchement sont à risque et doivent être sous la surveillance spéciale d'un médecin.

Les enfants de la première et de la deuxième année de vie sont observés selon le système actif P.. À l'âge de 1 mois. l'enfant doit être examiné à la clinique pour enfants un jour spécialement désigné pour l'admission des jeunes enfants. À l'avenir, les enfants en bonne santé sont observés par un pédiatre de district et une infirmière visiteuse 1 fois par mois jusqu'à l'âge de 1 an. Au cours de ces visites, la dynamique du poids corporel, de la taille, du tour de poitrine, de la tête et la formation du développement neuropsychique de l'enfant sont surveillées. En tenant compte des données obtenues et de l'état de l'enfant, le pédiatre donne des recommandations sur l'alimentation, l'organisation du régime quotidien, le durcissement, l'éducation physique, la prévention du rachitisme, etc. Dans l'histoire du développement de l'enfant, des enregistrements sont effectués sur les vaccinations préventives effectuées, maladies infectieuses et autres.

Moins de 3 mois. les enfants doivent être examinés par un chirurgien afin d'identifier les maladies congénitales, Ch. arr. dysplasie de l'articulation de la hanche.

À la fin de la première année de vie, le pédiatre dresse une épicrise, dans laquelle il évalue l'état de santé de l'enfant, son développement physique et neuropsychique, reflète la nature de l'alimentation, des données sur les maladies passées, des informations sur les spécificités prévention du rachitisme, massage et gymnastique, esquisse un plan d'observation, et si besoin, et de récupération dans la deuxième année de vie.

Un pédiatre de district et une infirmière visiteuse observent une fois par trimestre un enfant de deuxième année à l'aide de mesures anthropométriques. Une fois par an, l'enfant est examiné par un zhgomatologue à des fins préventives. Un enfant est testé une fois par an pour le sang, l'urine et les selles pour les œufs de vers. Le pédiatre donne un avis circonstancié sur l'état de santé de l'enfant à l'âge de deux ans, évalue son développement physique et neuropsychique.

Au cours de la troisième année de la vie d'un enfant, un pédiatre l'examine à titre préventif une fois tous les 6 mois, parallèlement à la prise de mesures anthropométriques. L'infirmière de garde observe l'enfant une fois par trimestre. Une fois par an, l'enfant est examiné par un ophtalmologiste et un dentiste, en plus, il est testé pour le sang, l'urine et les selles. L'attention principale au cours des deuxième et troisième années de la vie d'un enfant est accordée à l'organisation du régime, à la tenue d'activités de tempérage, à la gymnastique en fonction de l'âge, à une nutrition rationnelle.

A la fin de la troisième année de vie de l'enfant, le médecin résume les résultats : évalue l'état de santé, la dynamique de son développement physique et neuropsychique durant cette période, dresse un plan de récupération et de traitement (selon les indications) .

Patronage des tuberculeux

La particularité de P. des patients atteints de tuberculose est la réalisation d'un travail préventif, thérapeutique et éducatif dans les foyers d'infection tuberculeuse, non seulement à domicile, mais également dans les usines, dans les institutions et les groupes d'enfants. P. est pratiquée par le personnel infirmier du dispensaire antituberculeux de manière régulière pendant longtemps en raison du fait qu'un patient atteint de tuberculose est considéré comme contagieux pendant 2 ans après la fin de l'excrétion de son bacille. Le travail en foyer s'effectue selon un plan établi par un médecin, en fonction du degré de dangerosité du foyer, inscrit sur la carte d'infirmier de district (carte de patronage). L'objectif principal de P. - l'amélioration du foyer - est atteint en tant que mise en œuvre du gigaoctet général. mesures (lavage et désinfection des objets entourant le patient, solutions de chloramine et d'eau de Javel, maintien de la propreté des locaux, aération régulière), et inculquer au patient les règles d'hygiène personnelle, les bons comportements à la maison, au travail, dans la rue. L'importance de P. est de surveiller l'exécution des prescriptions du médecin concernant le régime et le traitement et la mise en œuvre des mesures thérapeutiques prescrites, ainsi que d'enseigner aux membres de la famille du patient les règles de précaution et de prévention, en particulier ceux qui soignent une bacillaire sévère. patient. De nombreux travaux de l'ordre de P. sont menés sur l'observation et l'examen systématique des membres de la famille qui sont constamment en contact avec le patient, en particulier les enfants. Immédiatement après avoir révélé une forme ouverte de tuberculose chez un patient, les membres de la famille sont enregistrés au dispensaire antituberculeux, leurs données d'examen, les informations sur les vaccinations antituberculeuses administrées aux enfants sont inscrites sur la carte de patronage. Un élément important de P. est la réalisation d'une dignité.- lucarne, travail avec le patient et les membres de sa famille.

P. sur le lieu de travail prévoit l'enregistrement et le traitement des patients tuberculeux travaillant dans l'entreprise, des examens préventifs réguliers des personnes, en particulier celles en contact direct avec les patients tuberculeux. Dans l'ordre de P., ils protègent également les intérêts du patient au travail, décident de son emploi, surveillent le respect des instructions, selon lesquelles ils ne sont pas autorisés à travailler dans les entreprises alimentaires et communales, les écoles maternelles, scolaires et autres. institutions, les patients atteints de tuberculose avec paresse bacille active.

Mécénat des malades mentaux

Le mécénat des malades mentaux est destiné aux malades, jusqu'à la Crimée qui restent en outre en asile fermé. les institutions ne sont pas représentées, mais en raison d'une incohérence mentale, elles ne peuvent pas s'intégrer pleinement dans la vie ordinaire. L'objectif de P. est le suivi des malades mentaux en milieu extra-hospitalier.

Dans le cadre de l'émergence des antipsychotiques et du développement intensif de la direction de la réhabilitation sociale en psychiatrie (voir Réadaptation) P., notamment en milieu rural, accorde une grande importance en tant que forme organisationnelle de soins psychiatriques extra-hospitaliers, qui fournit le plus opportunités favorables pour impliquer les patients dans divers processus de travail dans des conditions d'environnement sain. P. est organisé dans des institutions neuropsychiatriques et psychiatriques et peut être pratiqué dans la famille du patient, dans les familles d'autres personnes par des individus et des collectifs de production et de travail (fermes collectives).

Le choix des kolkhozes et des familles, chez les malades du seigle peut être placé, leur saisine de P. et leur retrait de P. est faite par la commission de patronage, composée de Ch. un médecin d'un établissement neuropsychiatrique ou psychiatrique, un médecin faisant fonction de chef de P., et un médecin traitant.

Les parties contractantes concluent une convention de mécénat (convention), prévoyant les obligations mutuelles d'un établissement neuropsychiatrique ou psychiatrique et des personnes de mécénat ou d'une ferme collective à l'égard des patients placés en P.

Ne sont pas soumis à placement P. Il est interdit de transférer à P. des patients soumis à un traitement obligatoire.

Le suivi des patients pris en charge dans les familles, leur traitement et leur entretien est assuré par des visites régulières (au moins une fois tous les 3 mois) à domicile par les psychiatres de district et les infirmières psychoneuroles, les dispensaires, les services et les cabinets des dispensaires. Dans les zones rurales, où des groupes parfois importants de patients sont placés dans la ferme collective P., un personnel médical spécial est affecté pour les surveiller, pour mettre en œuvre des mesures de réadaptation sociale et professionnelle par un établissement psychiatrique, en règle générale, un hôpital psychiatrique.

Le patient est sous P. jusqu'à ce que son état mental change ; si l'état s'aggrave, il est transféré à la stationnaire appropriée pour se coucher. institution, et s'il est amélioré, il peut être retiré de P.

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