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Symptômes et traitement des troubles circulatoires aigus de la moelle épinière. Traitement de l'AVC de la colonne vertébrale

L'AVC médullaire est un processus aigu causé par une mauvaise circulation dans la moelle épinière. Une douleur aiguë survient dans le dos, accompagnée d'une tension musculaire. Après un certain temps, les jambes commencent à s'engourdir, leur sensibilité est perturbée et une faiblesse apparaît. Les symptômes apparaissent lentement sur plusieurs jours.

Causes

La principale cause d'accident vasculaire cérébral est la sclérose des vaisseaux et de l'aorte, qui provoque une malnutrition de la moelle épinière. La cause de la maladie peut être :

  • tumeurs et hernie intervertébrale, ils compriment les vaisseaux sanguins, provoquant des troubles circulatoires;
  • intervention chirurgicale, y compris rachianesthésie;
  • dommages aux artères et aux structures de la moelle épinière;
  • accident vasculaire cérébral ischémique dans d'autres parties du cerveau;
  • la présence de fragments de la colonne vertébrale en raison de sa fracture;
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés situés dans la poitrine et l'abdomen;
  • procédures de diagnostic sur la colonne vertébrale;
  • thérapie manuelle;
  • hémophilie et thrombocytopénie, varices de la colonne vertébrale;
  • infarctus du myocarde et autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, accompagnés d'une altération de la circulation sanguine;
  • processus inflammatoires qui ont conduit à une violation de l'irrigation sanguine du dos.

La maladie se manifeste de différentes manières. Les symptômes dépendent de l'emplacement et de la zone touchée. En règle générale, les précurseurs de l'accident vasculaire cérébral sont souvent confondus avec d'autres maladies: inflammation des reins, exacerbation de la sciatique et autres maladies. Les signes apparaissent progressivement et imperceptiblement sur une longue période.

Initialement, une douleur aiguë dans le dos peut apparaître, qui est souvent attribuée à une exacerbation de la sciatique. Les symptômes de la maladie sont :

  • jambes: le patient cesse de sentir une surface dure, parfois les jambes et le corps n'obéissent pas;
  • perte de sensibilité : le patient ne ressent pas les effets de la température et de la douleur ;
  • trouble des organes pelviens: intestins, vessie, reins, pouvant se manifester par une incontinence des selles et des urines avec perte totale ou partielle de contrôle du processus;
  • troubles trophiques;
  • douleur intense et aiguë dans la colonne vertébrale.

Diagnostique

Il est impossible de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au toucher. Le diagnostic est posé de manière globale, en tenant compte des plaintes du patient, des manifestations externes, par exemple la claudication intermittente, ainsi que des études spéciales. Le médecin prescrit une imagerie par résonance magnétique. Cet examen vous permet de suivre la lésion à n'importe quel stade de développement sous tous les angles. Pour connaître le tableau complet, ils réalisent également :

  • études somatiques de l'état du système cardiovasculaire et des organes voisins;
  • Radiographie de la colonne vertébrale;
  • rhéoencéphalographie;
  • dopplerographie ultrasonore.

Traitement

L'évolution aiguë d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière nécessite le respect de l'alitement. Le patient est placé sur une surface plane face vers le haut et hospitalisé dans le service de neurologie de l'hôpital. Le traitement dépend de la cause de la maladie. Initialement, des médicaments sont prescrits pour restaurer l'activité et la pression cardiaques, les processus métaboliques. Si nécessaire, des médicaments anticoagulants sont administrés, des médicaments qui soulagent l'enflure ou accélèrent la régénération des tissus nerveux. Plus tard, des procédures de physiothérapie sont prescrites.

Un accident vasculaire cérébral provoque rapidement le développement d'escarres et d'une pneumonie. Cela est dû à une circulation altérée. Par conséquent, le patient reçoit des soins attentifs, des massages thérapeutiques sont effectués, tout en éliminant simultanément la pathologie concomitante.

Une ventilation artificielle est parfois nécessaire.

Le lit est souvent changé, le corps du patient est fixé dans diverses positions pour éviter l'apparition d'escarres, l'hygiène est strictement contrôlée. Si la maladie est survenue à la suite de blessures à la colonne vertébrale ou en présence de tumeurs et de hernies, un traitement chirurgical est effectué.

S'il y a un trouble des organes pelviens, les selles systématiques sont surveillées. Le régime alimentaire du patient doit être léger, équilibré et nutritif. En présence d'ostéochondrose, devenue la source de la maladie, des corsets de soutien sont prescrits. La durée du traitement dépend des causes de l'apparition, de la zone de la lésion et de la gravité de l'affection.

Réhabilitation et récupération

La rééducation après le traitement de l'AVC est effectuée à domicile sous la supervision d'un spécialiste et des examens périodiques du dispensaire. Il vise à restaurer la mobilité des zones touchées et à éliminer tous les phénomènes négatifs présents. Dans de nombreux cas, un groupe d'invalidité est établi pour la période de réadaptation.

Pour restaurer la mobilité des zones touchées, des exercices de physiothérapie, des massages et d'autres méthodes physiques de traitement sont prescrits. Il est recommandé de traiter ces patients dans des sanatoriums spécialisés. Pendant la rééducation et à l'avenir, une personne ayant subi cette maladie devrait utiliser un matelas orthopédique pour se reposer, avec un effort prolongé, toujours porter un corset de soutien. De tels produits réduisent la charge sur la colonne vertébrale, empêchant la maladie de se reproduire.

Prévision et conséquences

Dans la plupart des cas, le pronostic de l'AVC rachidien est bon. Cette maladie n'est pas mortelle. Le traitement rapide des maladies concomitantes conduit à une guérison.

Un pronostic défavorable n'est possible qu'avec des lésions étendues de la moelle épinière et des tissus nerveux, ainsi que des troubles graves du fonctionnement des organes et de l'état du corps dans son ensemble.

De telles violations sont rarement détectées.

La conséquence d'un accident vasculaire cérébral peut être une perte partielle de la sensibilité des membres, une perturbation des intestins et du tractus urogénital, qui ne sont pas toujours complètement restaurés. La prévention de la re-manifestation vise à éliminer les causes de la maladie. Il est inacceptable de pratiquer des sports dangereux, il n'est pas recommandé de faire des exercices de musculation. Le travail est sélectionné en tenant compte des recommandations du médecin et de l'état général du patient.

L'AVC médullaire est une grave perturbation de l'apport sanguin à la moelle épinière. Dans ce cas, le patient ressent une douleur aiguë due à la tension musculaire. De plus, d'autres symptômes apparaissent qui permettent de suspecter une violation de la conduction vertébrale.

Considérez les raisons de l'apparition d'une telle maladie, ses symptômes et ses méthodes de diagnostic, ainsi que les principales conséquences pour le corps.

Concepts généraux

La moelle épinière est alimentée en sang de la zone aortique et de l'artère vertébral-sous-clavière. De plus, les zones aortiques alimentent le rachis coccygien, sacré et lombaire, ainsi que la plupart des segments thoraciques.

À son tour, l'artère vertébrale-sous-clavière alimente en sang la colonne cervicale et les trois premières vertèbres thoraciques. Les artères radiculaires-rachidiennes partent de ces grosses artères.

L'artère d'Adamkevich est la plus grosse artère alimentant la moelle épinière. Si son activité est perturbée, le patient développe des symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral. Parfois, il est possible de désactiver l'artère spinale antérieure, dont dépend la vascularisation de la majeure partie du diamètre du cerveau.

Les patients développent généralement une ischémie cérébrale et, dans les cas les plus rares, une hémorragie peut survenir - une effusion dans la zone du système nerveux considérée.

Pourquoi cette maladie se développe-t-elle ?

Un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière apparaît en raison de modifications sclérotiques aiguës des vaisseaux et de l'aorte. De ce fait, l'apport sanguin à la moelle épinière est considérablement altéré. Les raisons du développement de la maladie sont:

  • tumeurs de la moelle épinière;
  • hernie intervertébrale;
  • opérations chirurgicales;
  • soulagement de la douleur vertébrale;
  • destruction des artères de la partie spécifiée du NS;
  • AVC ischémique;
  • fracture de la colonne vertébrale et lésion de la moelle épinière avec des fragments d'os;
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés, s'ils sont situés dans la poitrine et la cavité abdominale;
  • différentes méthodes de diagnostic sur la colonne vertébrale;
  • méthodes d'influence manuelles (si elles ont été menées de manière illettrée, sans respecter les règles de base);
  • troubles sanguins (par exemple, thrombocytopénie ou hémophilie);
  • varices des vaisseaux vertébraux;
  • toute pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins, si elle s'accompagne de troubles du processus de circulation sanguine;
  • inflammation, si elles conduisent à divers troubles de l'irrigation sanguine du dos.

Une personne peut avoir plusieurs causes d'AVC en même temps. Cela signifie que le risque de tomber malade est considérablement augmenté. Quelle que soit la cause du développement de la maladie, le tissu cérébral en souffre. Son travail est perturbé en raison de l'exposition au sang versé, ainsi qu'en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, par conséquent, des symptômes caractéristiques se développent.

Ce que vous devez savoir sur les signes de la maladie

Les symptômes de l'AVC médullaire peuvent être très variés. Ils dépendent de l'emplacement de la zone malade du cerveau. L'AVC cérébrospinal est insidieux dans la mesure où ses manifestations peuvent être confondues avec d'autres maladies, par exemple une pathologie rénale, une sciatique, etc.

Les premiers signes de la maladie sont généralement ignorés par le patient, il n'y prête tout simplement aucune attention. Pendant ce temps, la maladie se développe, ses signes deviennent de plus en plus perceptibles.

Le stade des premiers signes, ou précurseurs, peut durer plusieurs semaines. Dans ce cas, les patients présentent une faiblesse sévère dans les jambes ou les bras, une gêne dans les doigts, les articulations et les muscles. Des troubles de la miction sont parfois observés.

Ces précurseurs sont renforcés par la consommation d'alcool, l'hypothermie, le surmenage, les mouvements brusques, etc.

Au stade aigu, les symptômes suivants apparaissent (ils se développent très rapidement, en quelques minutes) :

  1. Parésie des membres et perte de sensation.
  2. Troubles des organes pelviens.
  3. Fin du syndrome douloureux.
  4. Maux de tête et vertiges spontanés.
  5. La nausée.
  6. Grande faiblesse.

Au stade de développement inverse, les manifestations cessent de croître. À l'avenir, le patient peut être dérangé par les effets résiduels d'un accident vasculaire cérébral.

Il est nécessaire de faire attention aux manifestations de l'AVC rachidien telles que:

  1. Engourdissement des membres inférieurs. Cela signifie qu'une personne cesse progressivement de sentir la surface sous ses pieds. Il sent qu'il ne peut pas marcher avec confiance sur le sol ou sur le sol.
  2. La capacité de ressentir la température et la douleur est progressivement perdue.
  3. Il y a un trouble dans le travail des organes internes - la vessie et les intestins. Souvent, la maladie se manifeste par le fait que le patient développe une incontinence urinaire et fécale. À un stade avancé, il perd complètement la capacité de contrôler de tels processus.
  4. Divers troubles nutritionnels tissulaires apparaissent.
  5. Enfin, la personne ressent une douleur dans la région de la colonne vertébrale. Ils peuvent être très intenses et piquants.

Caractéristiques du type de maladie hémorragique

S'il y a une hémorragie dans la moelle épinière, le patient développe une douleur de type ceinture dans le tronc ou le bas du dos. Dans le même temps, une paralysie unilatérale ou bilatérale se développe. Le plus souvent, ils sont léthargiques. La sensibilité à la douleur et à la chaleur est altérée.

Une hémorragie sévère conduit au développement de la tétraparésie. Avec un gros hématome, il y aura toujours des symptômes résiduels (résiduels). Mais les petits hématomes, en règle générale, se résolvent.

L'hématorchis est une effusion de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. C'est très rare. Dans ce cas, une douleur aiguë apparaît, se propageant le long de la colonne vertébrale. Il peut être très dur et des bardeaux. Une telle douleur dure longtemps.

Principes de traitement des maladies

Notez que la durée du traitement d'une telle pathologie dépend de son stade. L'AVC hémorragique aigu de l'organe en question nécessite une hospitalisation immédiate.

Le patient doit être au repos au lit. De plus, lors de l'hospitalisation, le patient est placé sur une surface dure et toujours en position « face vers le haut ». L'hospitalisation est généralement effectuée dans le service de neurologie de l'hôpital.

Initialement, un tel patient se voit prescrire des médicaments qui peuvent rétablir le fonctionnement normal du cœur. S'il y a un risque de caillots sanguins, il doit s'injecter des médicaments qui peuvent fluidifier le sang, soulager l'œdème en développement et d'autres symptômes. Il est impératif de fournir des conditions pour la récupération normale du tissu nerveux.

Il faut garder à l'esprit qu'une telle maladie provoque la formation d'escarres et de pneumonie.... De telles conséquences négatives d'un accident vasculaire cérébral sont associées à des troubles circulatoires aigus. Ainsi, pour le patient, des soins appropriés et une thérapie par l'exercice sont extrêmement importants.

Pour prévenir les escarres, il est nécessaire de changer le lit du patient et sa posture. Il est particulièrement important de surveiller strictement l'hygiène du patient.

Si une hernie survient, un traitement chirurgical urgent est indiqué. Il est extrêmement important de surveiller les selles normales. Si le patient développe une ostéochondrose, le port d'un corset est indiqué.

Un complexe de ces médicaments est utilisé:

  1. Anticoagulants - pour fluidifier le sang et prévenir les caillots sanguins.
  2. Médicaments vasoactifs tels que Cavinton.
  3. Préparatifs pour augmenter le ton.
  4. Les agents angioprotecteurs, par exemple, tels que l'ascorutine, le dobésilate de calcium, etc.
  5. AINS (par exemple, tels que l'ibuprofène, le diclofénac et autres).
  6. Décongestionnants.
  7. Médicaments pour abaisser la conduction neuromusculaire (en particulier, comme Neuromidin).
  8. Vitamines du groupe B.

De plus, des médicaments sont utilisés pour renforcer la paroi vasculaire, des médicaments pour la prévention des vasospasmes et d'autres médicaments qui protègent les gaines nerveuses. Si ces mesures n'aident pas, une opération est prescrite.

Les remèdes populaires sont-ils efficaces ? Ils peuvent être utilisés comme mesures thérapeutiques complémentaires. Ils ne sont pas utilisés en monothérapie.

Caractéristiques de la récupération des patients

Habituellement, la rééducation de ces patients est effectuée à domicile. Cependant, si le patient est à domicile, il doit être surveillé par un médecin. De temps en temps, il est nécessaire de subir un examen médical. Pendant la période de récupération, les patients se voient attribuer un groupe de handicap approprié.

Le processus de rééducation est étroitement lié à la restauration de la mobilité des parties du corps. La physiothérapie pendant la période de récupération est essentielle pour chaque patient.

Il vaudra mieux que le patient subisse certaines des composantes du traitement dans des cliniques spécialisées, car toutes les conditions nécessaires à un prompt rétablissement y ont été créées.

À l'avenir, il est recommandé aux patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et la période de rééducation qui s'ensuit de dormir sur des matelas orthopédiques. Si l'activité du patient est liée à l'activité physique, il doit alors porter des corsets spéciaux. Tout cela contribue à réduire le stress sur la colonne vertébrale.

Si le patient ne peut pas uriner seul, il est alors soumis à un cathétérisme. Si la personne est incontinente, une poche à urine est utilisée. Pour prévenir le développement d'une pneumonie, des exercices de respiration doivent être effectués.

Ce que vous devez savoir sur la vie future

Habituellement, le pronostic de l'AVC cérébrospinal est bon. Cette maladie n'est pas mortelle. Un traitement rapide des pathologies concomitantes contribue au résultat positif d'un tel accident vasculaire cérébral.

Cependant, il faut garder à l'esprit qu'un pronostic défavorable de la maladie est possible si de grandes zones de la moelle épinière sont touchées. Il en va de même si la zone touchée a des zones du cerveau affectées qui sont responsables du fonctionnement normal d'organes importants. Ou si le fonctionnement normal de tout l'organisme est perturbé. Heureusement, de tels cas sont rares.

L'une des conséquences les plus courantes d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière est la perte de sensation dans les membres et les troubles intestinaux. En règle générale, ils récupèrent, mais ce n'est pas toujours le cas. Après un accident vasculaire cérébral, vous devez oublier les sports dangereux et vous ne devez pas non plus faire d'exercices de force.

Il faut se rappeler qu'il s'agit d'une pathologie assez dangereuse. Et la restauration ultérieure des fonctions de la moelle épinière humaine dépend du moment où le traitement est commencé, dans quelle mesure les mesures de rééducation sont effectuées. La tendance vers une issue favorable ne signifie pas que la maladie peut être complètement guérie.

On appelle un trouble aigu de la circulation vertébrale, qui se présente sous l'une des trois formes pathomorphologiques: ischémie, hémorragie ou leur combinaison. Les maladies vasculaires de la moelle épinière sont beaucoup plus populaires qu'il n'y paraît à première vue. Alors que le rapport de masse du cerveau à la moelle épinière est d'environ 47:1 (en moyenne 1400 grammes du cerveau et 30 grammes de la moelle épinière), le rapport de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux sur le cerveau et la moelle épinière est estimé à 4: 1.

La localisation du processus pathologique s'établit difficilement, si l'on part de l'idée que la moelle épinière est alimentée en sang par une artère vertébrale antérieure et deux artères postérieures.

Le système artériel de la moelle épinière des parties supérieures des régions cervicales commence dans la partie intracrânienne des artères vertébrales. La majeure partie de la moelle épinière est alimentée par des artères s'étendant des branches segmentaires de l'aorte et y venant avec les racines vertébrales, formant le bassin aortique. La plus grande des artères radiculo-médullaires antérieures est appelée « grande artère radiculo-médullaire antérieure » ​​ou « artère d'Adamkevich » (artère d'épaississement lombaire).

Aujourd'hui, dans la communauté médicale, il n'est pas accepté de considérer l'artère spinale antérieure comme un vaisseau indépendant, mais plutôt comme une chaîne anastomotique de branches descendantes et ascendantes des artères radiculo-médullaires. La même opinion s'applique aux artères spinales postérieures, bien que leur nombre soit sensiblement plus grand et leur diamètre plus petit. Le système général d'irrigation sanguine de la moelle épinière est évalué comme un ensemble de bassins des artères radiculo-médullaires antérieure et postérieure situées les unes au-dessus des autres.

La difficulté clinique pour identifier une artère affectée par une hémorragie vertébrale réside dans la variété des niveaux d'entrée dans le canal rachidien de ces artères. Dans le même temps, la réflexion clinique d'un neurologue lors de l'examen d'un patient atteint de diverses maladies de la moelle épinière implique la vérification du site d'une éventuelle occlusion du vaisseau alimentant la moelle épinière le long du flux sanguin existant de l'aorte, le long de son segment branches à la moelle épinière.

Chez les personnes âgées (de 56 à 74 ans), les séniles (de 75 à 90 ans) et les foies longs (de plus de 90 ans), les maladies vasculaires de la moelle épinière se développent avec une fréquence croissante. Les examens des patients de ces tranches d'âge confirment la présence de symptômes de dysfonctionnement de la moelle épinière. Une grande variété de facteurs étiologiques et pathogéniques conduit à un dysfonctionnement de la moelle épinière :

  • à la vieillesse, plus de la moitié des neurones subissent une dégénérescence naturelle due à l'apoptose ;
  • et à un âge plus jeune, en raison d'une pathologie périnatale du système nerveux (hypoxie, traumatisme, infection, etc.) ou d'une apoptose naturelle, le nombre initial de neurones est réduit (maladies dégénératives et génétiquement déterminées du système nerveux) ;
  • neuroinfections transférées, intoxication et divers troubles du métabolisme neuronal;
  • l'hypoxie des neurones est le mécanisme pathogénique le plus fréquent et le plus universel du développement de l'hémorragie vertébrale;
    • congénitale - malformations sous forme d'anévrismes artérioveineux et artériels, télangiectasies, angiomatose, ainsi que sténose (coarctation) et hypoplasie de l'aorte;
    • acquis (athérosclérose et ses complications, moins souvent vascularite).

Des études cliniques et anatomo-cliniques montrent que les lésions athéroscléreuses de la paroi vasculaire sont plus prononcées dans les parois de l'aorte et diminuent sensiblement en fréquence et en gravité dans les parties distales du réseau artériel alimentant la moelle épinière. Les modifications vasculaires athéroscléreuses sont permanentes, mais les symptômes cliniques ont souvent une évolution intermittente au début.

Chez presque un patient sur deux, la maladie commence par une fonte musculaire ou des contractions fasciculaires dans les bras et les jambes. Tout peut commencer par une raideur ou une faiblesse dans les jambes, moins souvent par une sensation d'engourdissement ou de paresthésie dans les jambes distales. Par la suite, ces premiers symptômes, en fonction de la localisation du processus vasculaire, se développent avec une prédominance de signes de parésie atrophique, spastique ou mixte.

Il est conseillé de mettre en évidence les options suivantes pour les troubles de la circulation cérébro-spinale :

  • les manifestations initiales surviennent généralement pendant l'effort (marche dosée, accroupissement, course, etc.) et dans des conditions de demande accrue de flux sanguin vers certaines zones du cerveau ; il s'agit d'une fatigue périodique, d'une faiblesse dans les membres, d'une sensation de frissons, d'une chair de poule rampante, de transpiration, de douleurs le long de la colonne vertébrale avec irradiation pendant plusieurs minutes ou heures; ils disparaissent sans laisser de trace après le repos;
  • troubles transitoires - symptômes aigus de dysfonctionnement de la moelle épinière (paraparésie ou plégie avec ou sans troubles de la sensibilité, dysfonctionnement des organes pelviens), passant dans les 24 heures ; se produire avec des mouvements brusques, des chutes, des infections intercurrentes, des intoxications; claudication intermittente myélogène, hyperesthésie segmentaire ou conductrice, envie d'uriner ou rétention urinaire et selles.

Il convient de noter que chez un tiers des patients, après des troubles transitoires répétés, la normalisation complète de la fonction de la moelle épinière ne se produit pas.

Le tableau clinique des troubles chroniques de la circulation cérébro-spinale est représenté par une lésion lentement progressive de la moelle épinière. Avec une lésion ischémique lentement progressive de la moelle épinière avec une carie nécrotique multisegmentaire du tissu cérébral, les troubles du mouvement peuvent atteindre le stade de la paralysie et les patients sont alités.

Malgré le développement généralement lent et progressif de la maladie, son apparition brutale avec une évolution chronique supplémentaire n'est pas exclue. Souvent, l'évolution de la maladie reste stable pendant longtemps et la mort survient à la suite de complications cardiovasculaires, respiratoires ou de maladies intercurrentes. La pathologie de la moelle épinière peut survenir de 2 à 25 ans.

L'AVC rachidien ischémique est une violation brutale de la circulation cérébrospinale, qui se développe avec son évolution caractéristique aiguë (jusqu'à un jour) ou subaiguë (de 2 à 5 jours). Chez 2/3 des patients, on distingue la phase des précurseurs de l'AVC rachidien :

  • faiblesse transitoire des membres inférieurs ou supérieurs ou du myotome (rudiment apparié des muscles squelettiques chez l'homme),
  • paresthésies passagères et engourdissements au niveau du dermatome ou à type de conducteur rachidien,
  • dysfonctionnement transitoire des sphincters des organes pelviens (incontinence urinaire, fécale ou, au contraire, leur retard).

L'infarctus de la moelle épinière se développe généralement de manière aiguë, mais la gravité peut varier de fulminant à plusieurs heures. Le myélo-infarctus est souvent accompagné de douleurs dans la colonne vertébrale. Cette douleur disparaît peu après le développement de la para-anesthésie et de la paralysie. Dans le même temps, dans les premières minutes de l'ischémie de la moelle épinière, des contractions musculaires et des tremblements des membres se développent. Des troubles cérébraux réflexes sont possibles sous forme d'évanouissements, de maux de tête, de nausées, de faiblesse générale. Les symptômes cérébraux généraux disparaissent généralement rapidement, tandis que les symptômes rachidiens restent prononcés et dépendent de la localisation de l'infarctus (tétraplégie, paraplégie ou parésie myotomique).

Comment traite-t-on l'AVC de la colonne vertébrale?

Traitement de l'AVC de la colonne vertébrale et d'autres patients souffrant de troubles de la circulation cérébrospinale est une thérapie étape par étape. Ses nuances sont déterminées en fonction de la variante de l'évolution clinique.

Des mesures urgentes doivent être prises dans la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral. En cas de compression des artères radiculo-médullaires et des grosses veines radiculaires par une hernie discale intervertébrale, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Les patients doivent souvent effectuer des interventions chirurgicales avec un arrêt temporaire de l'aorte ou de ses grosses branches. C'est dans leur processus que le risque de développer une myéloischémie augmente. L'infusion régionale de solution réfrigérée et d'adénosine phosphate est considérée comme une excellente méthode pour prévenir les lésions post-ischémiques de la moelle épinière. Une diminution des conséquences de la myéloischémie se produit déjà lorsque la moelle épinière est refroidie à 30 ° C, et un refroidissement profond de la moelle épinière à 22,8 ° C empêche la paraplégie lorsque l'aorte est clippée pendant 45 minutes.

La réalisation d'interventions chirurgicales modernes implique l'utilisation d'une circulation extracorporelle, d'un pontage de l'aorte et des artères intercostales, si elles sont impliquées dans l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale :

  • avec malformations artérioveineuses - réalisation d'interventions endovasculaires avec embolisation ou ballonisation de l'anévrisme;
  • avec myéloischémie de toute genèse - utilisation de médicaments antioxydants, antagonistes de la sérotonine, oxygénation hyperbare, diverses procédures physiothérapeutiques, stimulation électrique de la moelle épinière, stimulation magnétique, magnétothérapie.

L'utilisation systématique de médicaments anti-sclérotiques, de médicaments nootropes et de vitamines fera également partie intégrante du traitement de l'AVC médullaire. Quel que soit l'âge du patient, il est recommandé d'effectuer des mesures de rééducation en tenant compte de l'état du système cardiovasculaire et des fonctions intellectuelles et mnésiques.

A quelles maladies peut-il être associé

En pratique clinique, les troubles circulatoires cérébrospinaux sont plus fréquents lorsque les vaisseaux alimentant la moelle épinière sont comprimés :

  • compression de l'aorte abdominale
    • utérus enceinte,
    • tumeur périaortique,
    • formation semblable à une tumeur,
    • artère radiculo-médullaire;
  • compression de la veine abdominale
    • hernie discale,
    • fragments d'une fracture vertébrale, etc.

Presque tous les patients âgés présentent une combinaison compétitive d'athérosclérose vasculaire et d'effets spondylogènes sur eux. Le diabète et l'intoxication alcoolique contribuent souvent au développement de pathologies vasculaires.

Les troubles de la circulation vertébrale s'accompagnent de tels troubles:

  • paraparésie ou plégies,
  • troubles des organes pelviens
  • claudication intermittente myélogène
  • hyperesthésie,
  • incontinence urinaire et fécale,
  • troubles cérébraux - évanouissements, maux de tête, nausées, faiblesse générale.

Traitement de l'AVC à la maison

Traitement de l'AVC de la colonne vertébraleà la maison est inacceptable. Dans sa phase aiguë, des mesures urgentes s'imposent.

Quel que soit son âge, le patient doit être admis en unité neurologique ou en unité de soins intensifs (de préférence). Dans de telles conditions, sous la supervision de spécialistes, avec surveillance des signes vitaux, on lui injecte des médicaments antispasmodiques et améliorant la circulation collatérale, ainsi que des médicaments améliorant la microcirculation, des anticoagulants, des nootropes, des antihypoxants, des décongestionnants et des médicaments améliorant l'activité cardiovasculaire et respiratoire. .

Le pronostic des lésions vasculaires de la moelle épinière dépend du facteur étiologique et de la possibilité de son élimination rapide. En général, des issues favorables de la myéloschémie surviennent dans environ 70 % des cas.

Quels sont les médicaments pour traiter l'AVC?

Il est peu probable que le traitement médical de l'AVC rachidien soit une méthode thérapeutique indépendante, il s'agit généralement d'un complément à la chirurgie ou est utilisé au stade de la rééducation. Tous les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, et la posologie et la durée d'utilisation dépendent des résultats des diagnostics de profil et du stade de développement de la pathologie. Un exemple de médicaments topiques pourrait être :

  • flunarizine - améliore la circulation cérébrale et l'apport d'oxygène au cerveau, détend les muscles lisses des vaisseaux; la "fenêtre thérapeutique" et la posologie du médicament correspondent au niveau d'hypotension ;
  • - étant un antagoniste des ions calcium, il est capable de réduire la résistance des artérioles résistives du cerveau et de la moelle épinière, d'améliorer la circulation cérébrale et de réduire les phénomènes hypoxiques.

Traitement de l'AVC avec des méthodes alternatives

L'utilisation de remèdes populaires pour traitement de l'AVC de la colonne vertébrale ne devrait pas se produire, car il s'agit d'une maladie grave vitale. La normalisation des fonctions vitales nécessite souvent une intervention chirurgicale, au moins une approche professionnelle du traitement, et non l'utilisation de médecines alternatives.

Traitement de l'AVC pendant la grossesse

L'accident vasculaire cérébral pendant la grossesse est une maladie extrêmement rare, car elle survient encore chez les personnes âgées et âgées. Une femme en âge de procréer est menacée par cette pathologie en présence des pathologies congénitales ou acquises énumérées ci-dessus. Toutes les méthodes disponibles de prévention des maladies sont recommandées. S'il n'était pas possible de l'éviter, traitement de l'AVC de la colonne vertébrale s'effectue selon une stratégie générale tenant compte de la situation de la femme.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez un accident vasculaire cérébral

Dans le cas du développement de troubles circulatoires de la moelle épinière et d'un accident vasculaire cérébral, la thérapie par résonance magnétique et l'angiographie vertébrale sélective ont une valeur diagnostique importante. Ce dernier vous permet de déterminer tous les détails de la structure de la malformation vasculaire. L'IRM est nécessaire pour visualiser l'état de la moelle épinière, pour détecter une atrophie post-ischémique ou une hématomyélie.

La base pour effectuer une angiographie spinale sélective est la présence d'un symptôme de choc artériel... Dans la position du patient allongé sur le dos, le médecin presse l'aorte abdominale au niveau du nombril à gauche vers la surface antérolatérale de la colonne vertébrale. Après la disparition de la pulsation dans l'aorte, la pression continue pendant 10-15 secondes, et pendant cette période, le patient éprouve une douleur d'intensité variable dans une certaine zone de la colonne vertébrale ou d'un caractère tirant, une douleur radiculaire, qui disparaît peu de temps après l'arrêt de la compression de l'aorte. Souvent, en plus de cela, les patients notent des paresthésies au niveau des jambes (engourdissements, picotements, vibrations, sensation de froid) et/ou dans le dos.

La présence d'un symptôme de poussée veineuse vérifier également avec le patient en décubitus dorsal. Lors de la compression de la veine cave inférieure au niveau de l'ombilic à droite, des douleurs locales et/ou des paresthésies de conduction-segment dans la moitié inférieure du corps surviennent. Lorsque la veine cave inférieure est comprimée à la surface antérolatérale de la colonne vertébrale, l'écoulement veineux du canal rachidien devient difficile et, en présence d'une malformation vasculaire, il augmente de volume et se manifeste cliniquement. Si aucune douleur ou paresthésie ne survient pendant cette période, le symptôme est absent.

Lorsqu'un symptôme d'influx veineux est détecté, le patient a besoin d'une angiographie vertébrale sélective ou d'une IRM avec un programme vasculaire pour clarifier la structure et la localisation de la malformation vasculaire afin de déterminer la tactique de traitement.

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Violation aiguë de la circulation cérébrospinale avec développement d'ischémie / hémorragie. Elle se manifeste par des troubles moteurs aigus de type central et périphérique, une diminution de divers types de sensibilité, un trouble de la fonction des organes pelviens. Le diagnostic est établi sur la base des données cliniques, des résultats de la tomographie, de l'angiographie, de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, de l'électroneuromyographie. Le traitement conservateur est effectué différemment selon le type d'AVC. Pour enlever un caillot sanguin, un anévrisme, restaurer l'intégrité du vaisseau, une intervention chirurgicale est nécessaire.

informations générales

Les accidents vasculaires cérébraux (cérébrospinaux) surviennent beaucoup moins fréquemment que les troubles de la circulation cérébrale. La raison devient claire en tenant compte du rapport des masses de la moelle épinière au cerveau, qui est d'environ 1:47. Parmi tous les troubles aigus de l'hémodynamique du SNC, un accident vasculaire cérébral survient dans 1 à 1,5 % des cas. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée entre 30 et 70 ans. Les hommes et les femmes souffrent également souvent. La grande majorité des accidents vasculaires cérébraux de la moelle épinière sont de nature ischémique. Le plus grand nombre de lésions se produit dans les segments vertébraux lombaires et thoraciques inférieurs.

Causes d'AVC de la colonne vertébrale

Les principales causes de troubles aigus de la circulation cérébrospinale sont la thromboembolie, la compression, le spasme prolongé, la rupture des vaisseaux assurant l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale. Les facteurs étiologiques provoquant une catastrophe vasculaire sont nombreux et variés. L'étiologie à multiples facettes a conduit à la division des facteurs causant l'AVC médullaire en deux groupes principaux.

Lésions vasculaires primaires :

  • Anomalies vertébrales : malformations artérioveineuses, anévrismes, plis. Ils sont assez rares. Ils créent des obstacles qui ralentissent la circulation sanguine. Amincissement de la paroi vasculaire dans la zone de l'anévrisme, la malformation provoque sa rupture avec le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.
  • Modifications de la paroi vasculaire : athérosclérose, amylose, varices, vascularite. L'athérosclérose de l'aorte et des artères vertébrales est la cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral ischémique. La violation de l'approvisionnement en sang est due à une diminution de la lumière des artères due aux plaques athéroscléreuses formées, au blocage des vaisseaux sanguins par des masses détachées de la plaque.
  • Dommages vasculaires... Une rupture du vaisseau est possible avec une lésion de la moelle épinière, une lésion de la paroi vasculaire par un fragment due à une fracture de la colonne vertébrale. Les lésions iatrogènes qui compliquent la ponction lombaire, la rachianesthésie et les interventions chirurgicales de la colonne vertébrale sont extrêmement rares.

Troubles hémodynamiques secondaires :

  • Pathologie de la colonne vertébrale: malformations vertébrales, ostéochondrose, spondylarthrite, hernie intervertébrale, spondylolisthésis. Un changement dans la disposition anatomique mutuelle des structures de la colonne vertébrale en raison d'une anomalie, le déplacement des vertèbres provoque une compression des vaisseaux rachidiens. Les ostéophytes, les hernies discales provoquent également une compression des vaisseaux adjacents.
  • Tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que les néoplasmes se développent, ils exercent une pression sur les vaisseaux voisins, réduisant leur lumière. Les tumeurs malignes peuvent envahir les parois des vaisseaux sanguins, provoquer leur amincissement, leur destruction, entraînant une hémorragie.
  • La défaite des membranes vertébrales: arachnoïdite, méningite. Le processus inflammatoire se propage aux vaisseaux rachidiens. La vascularite entraîne une augmentation de la perméabilité, une violation de l'élasticité, la formation de dépôts thrombotiques dans la zone touchée de la paroi vasculaire.
  • Les maladies du sang: hémophilie, leucémie, coagulopathie, thrombocytémie. Ils s'accompagnent d'une violation des propriétés rhéologiques du sang, des mécanismes hémostatiques. L'AVC hémorragique de la colonne vertébrale survient en raison d'un saignement au moindre dommage vasculaire, ischémique - en raison d'une formation accrue de thrombus.

Dans de nombreux cas, un accident vasculaire cérébral se développe à la suite de la réalisation de plusieurs raisons à la fois. La probabilité de pathologie augmente en présence de circonstances contributives. Les facteurs prédisposants les plus importants sont l'hypertension artérielle, l'obésité, l'hyperlipidémie, la sédentarité et le tabagisme.

Pathogénèse

Les segments cervicaux et thoraciques supérieurs de la moelle épinière sont alimentés en sang par le système d'artères vertébrales provenant de l'artère sous-clavière. L'apport sanguin du quatrième segment thoracique à la région sacrée, inclus, est réalisé par des vaisseaux intercostaux, lombaires et sacrés provenant de l'aorte. L'artère iliaque interne assure la circulation sanguine dans la région de la queue de cheval. Les vaisseaux s'approchant de la moelle épinière dans le cadre des racines vertébrales donnent naissance à des artères radiculomédullaires, dont le nombre varie de 5 à 16. Les vaisseaux radiculomédullaires forment de nombreuses anastomoses, formant l'artère spinale antérieure le long de la surface antérieure du cerveau, et 2 artères postérieures le long de la face postérieure. La variabilité du nombre et de la localisation des artères radiculo-médullaires rend difficile la localisation du problème vasculaire.

Une perturbation locale du passage du sang dans le vaisseau (due à un blocage, une compression, un spasme, une rupture) provoque une hypoxie (manque d'oxygène), un dysmétabolisme des neurones dans la zone d'approvisionnement en sang, la formation d'une zone d'hémorragie. Dans le développement aigu, ces troubles n'ont pas le temps d'être compensés par une circulation collatérale, un réarrangement métabolique. En conséquence, il y a un dysfonctionnement des neurones dans la zone de la substance vertébrale. Une zone d'ischémie/hémorragie se forme, qui se transforme par la suite en une zone de nécrose (mort des neurones) avec formation d'un déficit neurologique irréversible.

Classification

L'AVC rachidien peut avoir plusieurs variantes étiopathogénétiques. Comprendre les mécanismes de développement qui forment la base d'un cas spécifique d'une maladie est d'une importance fondamentale en neurologie clinique. À cet égard, la principale classification des accidents vasculaires cérébraux est basée sur le principe pathogénique et comprend trois types d'accidents vasculaires cérébraux :

  • Ischémique (crise cardiaque). Elle est causée par un spasme, une oblitération, une compression d'une ou plusieurs artères alimentant la moelle épinière avec formation d'une zone ischémique dans la substance de la moelle épinière.
  • Hémorragique. Il se produit en raison d'une rupture, d'un endommagement de la paroi du vaisseau. L'hémorragie dans le parenchyme de la moelle épinière est appelée hématomyélie, dans les membranes - hématorchis.
  • Mixte. L'hémorragie s'accompagne d'un spasme vasculaire réflexe avec formation d'une zone ischémique secondaire.

Selon les mécanismes morpho-pathogénétiques du développement de la maladie au cours de son évolution, on distingue quatre périodes :

  • Le stade des précurseurs... Typique pour l'AVC ischémique. Elle se manifeste par des épisodes transitoires de maux de dos, de mouvements, de troubles sensoriels.
  • Stade de développement de l'AVC(AVC en cours) - la période de progression des changements pathologiques: expansion du foyer ischémique, poursuite du saignement. Cliniquement accompagné d'une augmentation des symptômes.
  • Stade de développement inversé... Les mesures thérapeutiques arrêtent la progression, la restauration de la fonction des neurones survivants commence. La sévérité du déficit neurologique diminue progressivement.
  • Stade des conséquences résiduelles... Elle est causée par une restauration incomplète des fonctions perdues en raison de la mort massive des neurones. Les symptômes post-AVC résiduels sont persistants à vie.

Symptômes de l'AVC de la colonne vertébrale

Les symptômes surviennent soudainement en quelques minutes, moins souvent en quelques heures. L'AVC rachidien ischémique a dans certains cas une période prodromique sous la forme d'épisodes de claudication intermittente, de paresthésies, de douleurs récurrentes dans la colonne vertébrale, de symptômes de sciatique, de troubles pelviens transitoires. Au début de la maladie, une augmentation progressive des symptômes est possible. Le syndrome douloureux n'est pas caractéristique, au contraire, une atteinte des zones sensorielles de la moelle épinière entraîne la disparition des sensations douloureuses constatées pendant la période des précurseurs.

La manifestation de l'hématomyélie survient après une blessure à la colonne vertébrale, une activité physique, accompagnée d'une élévation de la température corporelle. Typique est une douleur aiguë au poignard dans la colonne vertébrale, irradiant sur les côtés, prenant souvent un caractère de ceinture. L'hématorchis se poursuit avec une irritation des méninges, la propagation du processus aux membranes du cerveau provoque l'apparition de symptômes cérébraux: céphalées, vertiges, nausées, dépression de la conscience.

L'AVC rachidien est caractérisé par un grand polymorphisme du tableau clinique. Le déficit neurologique dépend de la localisation, de la prévalence du processus à travers la moelle épinière et sur sa longueur. Les troubles du mouvement sont caractérisés par une parésie périphérique flasque au niveau de la lésion, une parésie spastique centrale en dessous du segment atteint. La parésie périphérique s'accompagne d'une hypotonie musculaire, d'une hyporéflexie, qui entraîne par la suite une atrophie musculaire. Avec la parésie centrale, une hypertonie musculaire spastique, une hyperréflexie et des contractures sont possibles. La localisation de la zone touchée dans les segments cervicaux se manifeste par une parésie flasque des membres supérieurs et des membres inférieurs spastiques, dans les segments thoraciques - par une paraparésie centrale inférieure, dans le lombo-sacré - par une paraparésie périphérique.

Les troubles sensoriels se produisent en dessous du niveau de la lésion, en fonction de la localisation du foyer de l'AVC à travers la moelle épinière. Avec un accident vasculaire cérébral étendu avec des modifications pathologiques sur tout le diamètre de la colonne vertébrale, il y a une perte de tous les types de sensibilité, des troubles pelviens et des déficits moteurs bilatéraux. L'atteinte de la moitié du diamètre conduit au développement du syndrome de Brown-Séquard : troubles moteurs, perte de sensibilité profonde sont révélés homolatéralement, troubles de la perception superficielle (douleur, température) sont détectés hétérolatéralement.

Avec la défaite de la moitié ventrale (une catastrophe dans l'artère spinale antérieure), les troubles moteurs s'accompagnent d'une perte de douleur, d'une rétention d'urine, de selles. La perception tactile musculo-articulaire est préservée. L'AVC dorsal (pathologie de l'artère spinale postérieure) est rare, se manifestant par un syndrome de Williamson : parésie spastique, ataxie sensible, hypesthésie segmentaire, perte de sensibilité vibratoire des membres inférieurs. Une lésion isolée de la corne antérieure est caractérisée par la présence d'une parésie périphérique unilatérale seulement.

Complications

L'AVC rachidien est caractérisé par des troubles du mouvement qui, sans traitement approprié, se transforment en limitations persistantes de la fonction motrice. Les patients perdent la capacité de se déplacer librement, avec une parésie spastique, la situation est aggravée par le développement de contractures articulaires. En cas de tétraparésie sévère, les patients sont alités. L'immobilité est dangereuse par le développement d'escarres, de pneumonie congestive. Les troubles pelviens se compliquent d'une infection urinaire ascendante : urétrite, cystite, pyélonéphrite. L'apparition de complications infectieuses peut conduire à un sepsis avec une menace de mort.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques commencent par la collecte de l'anamnèse. La présence du stade de précurseurs, d'apparition aiguë / subaiguë, la séquence de développement des symptômes est importante. Le déficit moteur/sensoriel révélé lors de l'examen neurologique permet au neurologue de proposer un diagnostic topique ; cependant, la variété des variantes individuelles de la vascularisation spinale rend difficile la détermination du siège de l'occlusion ou de la rupture vasculaire. Afin de clarifier le diagnostic, des études instrumentales sont réalisées:

  • Tomographie de la colonne vertébrale... La tomodensitométrie vous permet de déterminer le déplacement, les dommages aux vertèbres, la présence de fragments, les ostéophytes, le rétrécissement de la fissure intervertébrale. L'IRM de la colonne vertébrale visualise mieux la moelle épinière, permet de diagnostiquer une hernie intervertébrale, une compression du canal rachidien, une tumeur rachidienne, un hématome.
  • Ponction lombaire... Chez 30% des patients, l'examen du liquide céphalo-rachidien ne révèle pas d'anomalies. Chez la plupart des patients au stade de développement de la pathologie, une augmentation de la concentration de protéines jusqu'à 3 g / l, une pléocytose de 30 à 150 cellules dans 1 l est observée. La variante hémorragique s'accompagne de l'apparition d'érythrocytes dans le liquide céphalo-rachidien.
  • Angiographie vertébrale. Elle est réalisée pour identifier les anévrismes, les malformations, les thromboses, la compression du vaisseau de l'extérieur. Une étude plus simple mais moins informative de la circulation vertébrale dans les régions thoracique et lombaire est

    Avec cette maladie, des mesures thérapeutiques urgentes sont nécessaires. Un début de thérapie précoce vous permet d'arrêter l'expansion de la zone de lésion vertébrale et d'empêcher la mort neuronale. Un traitement conservateur complexe est réalisé, correspondant au type d'AVC :

    • Thérapie non spécifique. Il est prescrit quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, vise à réduire l'œdème, à maintenir le métabolisme des neurones, à augmenter la résistance des tissus rachidiens à l'hypoxie et à prévenir les complications. Elle est réalisée avec des diurétiques (furosémide), des neuroprotecteurs, des antioxydants, des vitamines B.
    • Thérapie spécifique pour l'ischémie... L'amélioration de la circulation sanguine dans la zone ischémique est obtenue par l'utilisation d'agents vasodilatateurs, désagrégeants et améliorant la microcirculation. Pour la thromboembolie, les anticoagulants sont indiqués : héparine, nadroparine.
    • Thérapie spécifique pour l'hémorragie... Il consiste en l'utilisation de produits pharmaceutiques hémostatiques: vicasol, acide epsilonaminocaproïque. De plus, des angioprotecteurs sont prescrits pour renforcer les parois des vaisseaux.

    En cas de rupture d'un vaisseau, de compression par une tumeur, de thromboembolie, un traitement chirurgical est possible. Les opérations sont effectuées par des neurochirurgiens, des chirurgiens vasculaires en urgence. La liste des interventions chirurgicales possibles comprend :

    • Chirurgie vasculaire reconstructrice: thromboembolectomie, pose d'un stent du vaisseau atteint, suture / clippage du défaut de la paroi vasculaire.
    • Élimination de l'angiodysplasie: excision de la malformation, ligature/durcissement des vaisseaux adducteurs, résection de l'anévrisme.
    • Élimine la compression : ablation d'une tumeur vertébrale extra- / intramédullaire, discectomie pour hernie, fixation de la colonne vertébrale.

    Pendant la période de récupération, les médecins de réadaptation utilisent tout l'arsenal d'outils pour la restauration précoce des fonctions neurologiques perdues. Des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie sont prescrits. L'électromyostimulation améliore la conductivité des fibres nerveuses et la restauration du contrôle volontaire de la fonction urinaire - stimulation électrique de la vessie.

    Prévision et prévention

    Un accident vasculaire cérébral n'est pas aussi mortel qu'un accident vasculaire cérébral. Une issue fatale est possible avec des néoplasmes malins, un fond somatique général sévère et l'ajout d'une infection secondaire. Un traitement rapide contribue à la régression rapide des symptômes. L'immensité de la zone touchée, le début tardif du traitement, les comorbidités entraînent une récupération incomplète, une invalidité du patient due à une parésie résiduelle persistante, des troubles pelviens, sensoriels. La prévention de la maladie repose sur le traitement rapide des maladies vasculaires, l'identification et l'élimination des malformations, le traitement des hernies intervertébrales et la prévention des lésions de la colonne vertébrale. L'exclusion des facteurs prédisposants est d'une grande importance : maintien d'un mode de vie actif, normalisation du poids, alimentation équilibrée, arrêt du tabac.

L'occlusion aiguë des vaisseaux de la moelle épinière, entraînant une altération de la circulation sanguine, s'appelle un accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, il se manifeste sous la forme d'un infarctus vasculaire rachidien, seuls 10% ont une hémorragie ouverte. La maladie est plutôt rare par rapport à un accident vasculaire cérébral. Néanmoins, à notre époque, 9 cas sur 10 se situent dans la tranche d'âge de 30 à 70 ans, les hommes et les femmes sont les mêmes.

La cause de l'événement réside dans la charge excessive sur le système nerveux, les dommages aux vaisseaux extraspinaux ou la pathologie aortique congénitale. Et aussi - subi un infarctus du myocarde, une baisse systémique de la pression artérielle, une ostéochondrose et une hernie vertébrale.

Variétés d'AVC médullaire

Le pronostic du médecin implique un diagnostic différentiel entre plusieurs troubles parallèles du système nerveux central - myélite, épidurite, tumeurs avec métastases. Dans chacun des cas, une analyse est effectuée pour une ESR augmentée, un myélogramme est effectué. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est détecté, plusieurs variétés sont classées :

  1. Ischémique - le plus souvent, les causes sont des caillots sanguins, des troubles circulatoires de l'aorte, des hernies et des tumeurs.
  2. Hémorragique - signifie une hémorragie qui s'est produite. Il se développe à la suite d'une pathologie vasculaire, de maladies du sang et également de tumeurs.
  3. Mixte

Avec tout accident vasculaire cérébral, la destruction de la matière grise et blanche se produit, la mort des tissus et des neurones.

Les premiers signes et l'évolution de la maladie

Le plus souvent, lors d'un accident vasculaire cérébral, l'épaississement cervical ou la partie inférieure des neurones rachidiens, situés sous la cage thoracique, est touché. La maladie commence à se manifester par des douleurs dorsales aiguës et déraisonnables et des crampes musculaires. Ce n'est pas encore le cours d'un accident vasculaire cérébral, mais une ostéochondrose aggravée et, par conséquent, une hernie intervertébrale développée. Ensuite, les médecins diagnostiquent les symptômes suivants :

  • L'apparition d'une faiblesse dans les jambes, une baisse du seuil de sensibilité ;
  • Problèmes de selles : constipation aiguë ou, au contraire, diarrhée, mictions fréquentes et incontrôlées ;

Parfois, au contraire, une rétention urinaire se produit. Si le patient n'a remarqué aucun problème avec le travail des organes génito-urinaires, avec une telle irrégularité, un pronostic doit être établi.

  • Douleurs aiguës dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, dans la région thoracique inférieure;
  • Sensation de « chair de poule » entre les omoplates, engourdissement ou paralysie des muscles du dos ;
  • Douleur aux jambes, boiterie.

En fin de compte, une parésie ou une paralysie des membres inférieurs se produit et l'incontinence de défécation et d'urination est corrigée.

Les médecins définissent quatre étapes au cours de la maladie :

  • Précurseur- les douleurs, faiblesses, boiteries dans les jambes et maux de dos se font seulement ressentir. Si une hernie vertébrale est diagnostiquée, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral augmente plusieurs fois.
  • Développement- se déroule selon les symptômes décrits.
  • Développement inverse de la maladie- au cours d'un traitement correct, il est possible d'inverser les symptômes, de se débarrasser totalement ou partiellement de la paralysie.
  • Phénomènes résiduels.

Chacune de ces étapes se déroule individuellement pour chacune.

Premiers secours et diagnostic

Lorsque les précurseurs ou les premiers symptômes évidents d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, il est nécessaire de forcer le patient à prendre une position horizontale. Allongez-vous sur le dos sur une surface dure, puis vous devez appeler une ambulance. Les médecins sont obligés de transporter le patient sur un bouclier ou sur une civière dure. Lors du diagnostic, les médecins sont tenus d'effectuer :

  • Imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière;
  • Un test sanguin pour détecter l'ESR et les maladies générales ;
  • Électroneuromyographie ;
  • Diagnostic parallèle de la myélite et des tumeurs, hernie.

Traitement

La recette finale du rétablissement et le déroulement du traitement dépendront du type d'AVC et de la forme de la maladie. Le traitement est effectué dans un hôpital, le patient doit se conformer au repos au lit. Des médicaments par voie intraveineuse sont pris pour améliorer la circulation sanguine et la pression artérielle.

La chose la plus importante est d'éliminer la cause de l'AVC. Qu'il s'agisse d'un caillot sanguin, d'une hernie ou d'une tumeur, d'un trouble sanguin, des anticoagulants, des antibiotiques sont prescrits, et si nécessaire, une intervention chirurgicale. Les spasmes musculaires sont soulagés par des relaxants musculaires. Souvent, les médecins sont capables de restaurer complètement les sphincters, la sensibilité des membres inférieurs et d'obtenir une récupération complète. Malheureusement, certains patients auront besoin de soins à vie et de repos au lit après une maladie. Post-factum : après le traitement, le patient doit porter un corset chirurgical pendant un certain temps, suivre des massages thérapeutiques et de la kinésithérapie.

Prévention et mode de vie

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, ou pour s'épargner dans un premier temps des risques, il est recommandé de concentrer ses activités sur l'élimination des causes. Ainsi, en surveillant votre alimentation, en faisant de la gymnastique et des sports utiles pour les muscles du dos, en abandonnant les mauvaises habitudes, le risque de développer un accident vasculaire cérébral peut être réduit de 90 %.

Attention : les patients qui ont souffert de cette maladie se voient attribuer un degré d'invalidité, ce qui implique la sélection d'un emploi approprié.

Si le travail sédentaire ou le portage régulier de charges lourdes sollicitent trop la colonne vertébrale, ne négligez pas le port d'un corset de maintien. Au moins une fois par an, il est recommandé de subir un examen, et pour les patients guéris - également un traitement en sanatorium, des cours de massage. Les médicaments antihypertenseurs doivent être pris selon les directives de votre médecin. En suivant attentivement toutes les prescriptions, vous pouvez maintenir la santé et une mobilité totale.

Vous êtes à risque si :

  • éprouver des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des étourdissements;
  • la pression « saute » ;
  • se sentir faible et se fatiguer rapidement;
  • ennuyé pour des bagatelles?

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