Alimentation naturelle. Hypogalactie. Règles et étapes de l'allaitement d'un nouveau-né. Les avantages les plus importants du lait maternel

Nous vous recommandons de lire : Une sélection de conseils utiles sur l'alimentation des bébés, des recommandations, des réponses aux questions fréquemment posées sur la nutrition des bébés.
FAQ: Nourriture pour enfants. Problèmes et solutions.
Cuisiner pour l'enfant : Recettes pour des repas délicieux et sains pour les enfants.
Discussion sur les enjeux de la nourriture pour bébé :

Un bébé allaité en bonne santé peut être identifié sans équivoque par la brillance particulière de ses yeux, sa peau veloutée et l'élasticité de ses muscles, sa bonne humeur et son comportement calme. Les substances biologiquement actives, les hormones, les enzymes contenues dans le lait maternel assurent le bon développement de tous les systèmes et organes de l'enfant. Les anticorps et les complexes immuns qu'il contient protègent l'enfant des agents pathogènes et des virus.

La science a prouvé que les enfants nourris au lait maternel sont beaucoup moins susceptibles de contracter des maladies virales et infectieuses que les enfants artificiels. Leur risque de développer des maladies allergiques est également beaucoup plus faible. L'allaitement maternel a l'effet le plus bénéfique sur le développement du système nerveux et du psychisme de l'enfant. Il a été noté que chez les personnes allaitées, l'intelligence est le plus souvent à un niveau supérieur. Il existe des observations selon lesquelles les comportements asociaux, la cruauté envers les animaux et les autres, les difficultés de communication, y compris avec les personnes du sexe opposé, une diminution des sentiments parentaux sont plus fréquents chez les personnes qui n'ont pas reçu de lait maternel pendant la petite enfance. Il a été confirmé que l'athérosclérose, le diabète sucré, la leucémie, les maladies chroniques du système digestif sont beaucoup moins fréquents chez celles qui ont été allaitées dans la petite enfance.

L'allaitement est également bénéfique pour la santé de la femme elle-même. Elle a beaucoup plus de chances d'éviter le cancer du sein et des organes génitaux féminins, l'utérus revient à la normale plus tôt après l'accouchement et les plis graisseux formés pendant la grossesse au niveau de la taille, de l'abdomen et des hanches sont résolus. L'allaitement a un effet bénéfique sur le psychisme d'une femme, la rend plus équilibrée, gentille et paisible. Il est également important que le lait maternel soit toujours « à portée de main », toujours stérile, frais, de température et de consistance optimales. L'alimentation naturelle est préférable d'un point de vue économique.

Au cours du premier mois de vie, l'enfant a besoin de 5 boîtes de substitut de 500 g chacune, dans le deuxième de 6,5 boîtes, dans le troisième de 8 boîtes. Au cours des six premiers mois, 43 à 45 boîtes de mélanges artificiels sont consommées. Compte tenu de leur coût élevé, une somme importante est dépensée pour nourrir le bébé. Avec l'alimentation naturelle, si le bébé se développe normalement, jusqu'à 4-6 mois, la famille ne dépense presque pas d'argent en aliments pour bébés, car c'est jusqu'à cet âge qu'un enfant en bonne santé a suffisamment de nutriments pour un développement normal à partir du lait maternel.

Comment bien se préparer à l'allaitement

Dès le moment de la grossesse, la future maman doit se donner la directive suivante : « Je vais allaiter mon bébé. Je peux le faire. J'aurai assez de lait pour mon bébé. Cela doit être répété de temps en temps comme un sort, car l'attitude mentale est d'une grande importance pour une lactation normale. Objectivement - presque toutes les femmes sont capables de produire suffisamment de lait. L'échec complet de l'allaitement est extrêmement rare.

En plus de l'humeur psychologique, vous devez veiller à une bonne nutrition. La nourriture d'une femme enceinte doit être riche en protéines, minéraux et vitamines. Un sommeil normal, des promenades régulières, un rejet complet de l'alcool et du tabagisme ne sont pas moins importants, vous devez essayer d'éviter le surmenage et l'anxiété inutile. Pendant la grossesse, il est nécessaire de se rendre régulièrement à la clinique prénatale et de discuter en détail avec votre obstétricien-gynécologue des problèmes liés à l'allaitement à venir. A partir de l'examen des glandes mammaires, il pourra donner des recommandations précises pour se préparer à la lactation.

Influence de la forme et de la taille des seins sur la tétée

La taille des glandes mammaires n'affecte pas le processus de lactation. La pratique montre que les femmes aux petits seins, encore plus souvent que celles aux gros seins, deviennent d'excellentes infirmières. Le problème survient généralement avec des mamelons plats ou inversés, que vous ayez des seins gros ou petits. Dans ces cas, à partir du 6ème mois de grossesse, il faut masser et tirer les mamelons. Vous pouvez porter des superpositions spéciales pour les corriger. Si cela est fait régulièrement, un résultat positif se produit dans la plupart des cas. Une douche de contraste le matin et un léger massage par effleurage des glandes mammaires avant et après la tétée ont un effet bénéfique sur le processus de lactation.

Avantages de l'allaitement précoce

Un nouveau-né en bonne santé a un réflexe de succion bien développé, il est donc préférable de l'appliquer au sein immédiatement après la naissance. Un bébé nu est placé sur le ventre de la mère et a la possibilité de téter le sein. Un tel contact étroit entre eux devrait durer au moins une demi-heure. Pendant ce temps, la mère et l'enfant sortent de l'état de stress à la naissance, leurs relations se renforcent, tous les organes sensoriels du nouveau-né sont activement impliqués dans le travail. Cette tactique contribue au développement plus rapide des mécanismes de sécrétion du lait maternel et à une lactation stable ultérieure, car les mouvements de succion du bébé envoient un signal pour la formation de l'hormone ocytocine dans le corps de la mère, qui stimule la production de lait. Cette hormone améliore également la contraction utérine et accélère la séparation placentaire, empêchant ainsi la possibilité d'une hémorragie du post-partum chez la mère.

Contre-indications à l'allaitement précoce

Ils existent, mais ils sont peu nombreux. Ce sont des maladies rénales graves, une césarienne, une perte de sang importante pendant l'accouchement, un facteur Rh négatif, un diabète sucré. De la part de l'enfant - un score d'Apgar à la naissance inférieur à 7 points, asphyxie, traumatisme à la naissance, maladie hémolytique, malformations graves et prématurité profonde. Mais même dans ces cas, le délai entre la naissance et la première mise au sein du bébé doit être réduit au minimum. Plus ce temps est court, plus il est facile d'établir une lactation normale à l'avenir. La décision nécessaire dans chaque cas doit être prise par le médecin traitant.

Nourrir un bébé dans les premiers jours de sa vie

Le premier jour ou les deux premiers jours après l'accouchement, les glandes mammaires ne produisent pas de lait, mais du colostrum. Il contient un pourcentage élevé de protéines et de minéraux, par conséquent, même en petites quantités, il satisfait les besoins nutritionnels d'un enfant dans les premiers jours de sa vie. De plus, en pénétrant dans le tractus gastro-intestinal du nouveau-né, le colostrum assure la maturation de la muqueuse intestinale, ce qui la prépare à une digestion normale des aliments à l'avenir. La succion fréquente du sein par le bébé contribue à une «arrivée» plus rapide du lait chez la mère dans les premiers jours après l'accouchement, car ses mouvements de succion provoquent la libération d'hormones dans le sang de la mère, responsables de la formation du lait. Par conséquent, il est si important pour eux de rester ensemble dès les premières heures après l'accouchement. Dans le même temps, la mère a la possibilité de nourrir l'enfant à la demande et l'enfant peut choisir lui-même un mode d'alimentation, de sommeil et d'éveil plus approprié. Tout cela procure un confort psychologique à tous les deux. Dans de telles conditions, la mère commence généralement très tôt à produire une quantité suffisante de lait.

Pendant la période d'allaitement, il est préférable de ne rien donner à l'enfant sous forme de boisson ou de supplément, sauf en cas d'indications médicales, car un nouveau-né en bonne santé dispose d'un apport de liquides et de nutriments suffisant pour lui permettre de vivre plusieurs jours après la naissance. . Donner à l'enfant une solution de glucose, d'eau bouillie ou, pire encore, le nourrir avec des préparations lactées artificielles pendant cette période est non seulement inutile du point de vue des besoins physiologiques du nouveau-né, mais aussi nocif, car cela réduit ou pervertit sa capacité de succion. En conséquence, le bébé tètera mal ou refusera d'allaiter du tout, ce qui, à son tour, compliquera le processus d'allaitement normal chez la mère.

Comment savoir si votre bébé boit suffisamment de lait maternel

La grande majorité des femmes (90-95%) peuvent produire suffisamment de lait pour leur bébé si elles le souhaitent et si elles le nourrissent correctement et à la demande. L'alimentation gratuite (alimentation à la demande de l'enfant) trouve de plus en plus d'adeptes. Il est plus confortable pour les bébés tant d'un point de vue physiologique que psychologique, et aide les mères à établir plus facilement une lactation optimale. Quand un enfant a faim, il vous le fera certainement savoir, il est seulement important que maman le surveille de près et apprenne à distinguer les pleurs «affamés» des autres. Un bébé affamé « prend » facilement le sein et commence à téter avec avidité. Quand il est rassasié, il la laisse partir et semble très content. Il faut généralement 15 à 20 minutes à un bébé pour téter la quantité de lait requise.

Pour être sûr que le bébé boit suffisamment de lait, il est nécessaire d'effectuer une pesée de contrôle du bébé de temps en temps avant et après la tétée et de surveiller régulièrement les paramètres de son développement physique et émotionnel. Une fois par mois, vous devez consulter votre pédiatre, qui, lors de l'examen de l'enfant, peut déterminer s'il reçoit une nutrition adéquate.

Un enfant en bonne santé dans la première moitié de l'année prend en moyenne du poids de 500 g à 1 kg par mois (au moins 125 g par semaine). De plus, il existe un test de couche mouillée très simple. Si un enfant est nourri exclusivement au sein et qu'il urine en même temps au moins 6 fois par jour, il a alors suffisamment de lait. Dans ce cas, l'urine doit être incolore ou jaune pâle. Parfois, la mère peut penser que l'enfant a faim plus souvent que d'habitude. En règle générale, cela se produit à l'âge de 2 à 6 semaines et 3 mois, lorsque la période de croissance plus rapide commence chez les enfants. Si, pendant cette période, le bébé est autorisé à téter plus souvent, la production de lait maternel augmentera et le bébé reviendra bientôt au régime précédent.

Que faire quand le lait se fait rare

Tout d'abord, ne paniquez pas et ne vous précipitez pas pour commencer à nourrir le bébé avec du lait maternisé. Si vous sentez que le bébé est mal nourri, nourrissez-le plus souvent que d'habitude, dans la plupart des cas, avec le temps, le lait commence à être produit en quantité suffisante pour le bébé. Vous devez faire très attention à votre alimentation, elle doit contenir suffisamment d'aliments protéinés et d'aliments riches en vitamines et minéraux. N'oubliez pas les complexes multivitaminés spécialement formulés pour les femmes enceintes et allaitantes. L'attitude psychologique et émotionnelle est importante. Arrêtez de vous inquiéter, essayez de vous calmer et concentrez-vous sur la pensée que vous avez assez de lait. De plus, il existe un certain nombre de substances biologiquement actives d'origine végétale qui favorisent la lactation. Vous pouvez recommander des boissons à base de jus de carotte et de jus de radis, des infusions d'origan, d'ortie, de fenouil, d'aneth, de graines de carvi, d'anis, de graines de salade. Dans les pharmacies, on vend des préparations à base de plantes qui améliorent la lactation. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez recourir à des stimulants spéciaux. Il s'agit de l'acide nicotinique et glutamique, de la vitamine E (acétate de tocophérol), de la levure de bière sèche, de la gelée royale, de l'apilak et d'autres produits. En cas d'hypogalactie persistante (insuffisance de lait maternel), le médecin peut prescrire un traitement hormonal. Si une femme est généralement en bonne santé et a une attitude interne claire envers l'allaitement, après avoir utilisé ces moyens, une lactation suffisante est rétablie dans presque 100% des cas. Des conseils qualifiés sur la mise en place de l'allaitement peuvent être obtenus au centre de consultation 24 heures sur 24 de la maternité n ° 6 de Moscou par téléphone: 250-8456, 250-2908. Si vous deviez quand même nourrir le bébé avec un lait maternisé, faites-le soit à la cuillère soit à partir d'une tasse spéciale, il vaut mieux refuser un biberon avec une tétine. Sinon, le bébé ne tètera pas bien au sein ou pourrait le refuser complètement. Dans ce cas, la lactation diminuera et vous serez obligé de passer à l'alimentation artificielle.

Aides à la lactation normale

Actuellement, il existe une gamme assez large d'aides pour aider une mère à soutenir l'allaitement. Ils peuvent être utilisés en cas de difficultés liées à la fois à l'état de la mère et du bébé. Par exemple, lorsqu'une quantité suffisante de lait n'est pas produite même en réponse au réflexe de succion, on peut tenter de rétablir une lactation normale en vidant fréquemment le sein avec un tire-lait, qui est utilisé toutes les une à deux heures. Et lorsque l'enfant n'est pas capable de vider complètement le sein, il est également possible de le débarrasser des résidus de lait en utilisant un tire-lait, ce qui, à son tour, est une sorte de prévention de la mammite. Ils ont également recours à son aide lorsque l'enfant est incapable de téter pour quelque raison que ce soit. Cependant, l'utilisation de tire-lait n'est recommandée que dans les cas où les méthodes naturelles sont inefficaces. Après l'accouchement, chaque femme doit être formée aux techniques correctes d'expression manuelle, et tout d'abord, elles doivent être utilisées et uniquement dans le second - les tire-lait. Pour les mamelons plats et inversés, des coussinets spéciaux sont utilisés. Les mamelons se fissurent souvent pendant l'allaitement. Pour accélérer le processus de guérison sans interrompre l'allaitement, utilisez une crème spéciale à base de 100% de lanoline, de vitamine A dans une solution d'huile, d'huile d'argousier stérile et d'autres moyens.

Naturellement, ou allaiter, nourrir un bébé en prenant le sein de sa mère biologique.

L'allaitement ne se limite pas à fournir à votre bébé la bonne qualité et la bonne quantité de nutriments. I. M. Vorontsov (1998) écrit que « l'allaitement aujourd'hui
- il s'agit d'un phénomène d'adaptation biologique générale, de programmation et de stimulation du développement des enfants de la période néonatale et du jeune âge, où la nutrition elle-même n'est qu'une des composantes de l'environnement développemental intégral de l'enfant, qui forme l'ensemble des influences et les interactions qui constituent l'expérience précoce de l'enfant.

La structure du spectre des effets de l'allaitement sur le corps de l'enfant (selon I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

La composition chimique et les propriétés biologiques du lait maternel, les bienfaits de l'allaitement
Dès le début de la lactation et dans le futur, il y a un changement dans la composition du lait et sa teneur en calories (tableaux 1.48 et 1.49).
Tableau 1.48
Composition comparative du colostrum et du lait en pourcentage (en g pour 100 ml)
(après A.F.Tur)

Tableau 1 49
Teneur calorique du colostrum et du lait

colostrum est un liquide épais, collant et jaune. La composition et la quantité de colostrum (il est faible) correspondent à la capacité digestive encore faible du nouveau-né. Par rapport au lait mature, le colostrum contient plus de protéines et les fractions albumine et globuline des protéines prévalent sur la caséine (la caséine n'apparaît qu'à partir du 4e-5e jour de lactation et sa quantité augmente progressivement); 2 à 10 fois plus de vitamine A et de carotène, 2 à 3 fois plus d'acide ascorbique ; contient plus de vitamines B] 2 et E; 1,5 fois plus de sels, zinc, cuivre, fer, leucocytes, parmi lesquels les lymphocytes dominent. Il existe surtout de nombreuses immunoglobulines de classe A (sécrétoires) dans le colostrum, qui, avec d'autres facteurs
favorise, immédiatement après la naissance, la haute efficacité de la barrière immunologique intestinale. Par conséquent, le colostrum est parfois désigné comme un facteur assurant la première vaccination ou, comme on dit, la vaccination « à chaud » de l'enfant, par opposition à « froide » (ampoule). A l'inverse, la teneur en matière grasse et en sucre du lait (lactose) dans le colostrum est plus faible que dans le lait mature. De nombreuses protéines du colostrum (albumines, globulines, etc.) peuvent être absorbées inchangées dans l'estomac et les intestins, car elles sont identiques aux protéines du sérum sanguin de l'enfant. Le colostrum est une forme de nutrition intermédiaire très importante entre les périodes de nutrition hémotrophique et amniotrophique et la période de nutrition entérale (lactotrophe) de l'enfant.
Lait de transition - il s'agit de lait à des stades intermédiaires de maturité biologique, il est excrété à différentes périodes individuellement après l'accouchement. Avec une augmentation de sa quantité, les glandes mammaires se remplissent, gonflent et deviennent lourdes. Ce moment est appelé "l'arrivée" ou "l'afflux" de lait. Le lait de transition contient moins de protéines et de minéraux que le colostrum, et la quantité de matières grasses qu'il contient augmente. Dans le même temps, la quantité de lait produite augmente également, ce qui correspond à la capacité de l'enfant à assimiler de grandes quantités d'aliments.
Lait mûr - Il s'agit du lait produit au début de la 3ème semaine après l'accouchement (cela se produit chez la grande majorité des femmes ; chez 5 à 10 % des femmes, le lait mature peut apparaître une semaine plus tôt). La composition du lait maternel (tableau 1.50) dépend largement des caractéristiques individuelles de la mère qui allaite, de la qualité de sa nutrition et de certains autres facteurs.

Avantages pour la santé de l'allaitement maternel pour les bébés et les mères

De bébé

• La fréquence et la durée des maladies dyspeptiques diminuent
• Fournit une protection contre les infections respiratoires
• Diminue l'incidence des otites moyennes et des otites moyennes récurrentes
• Protection possible contre l'entérocolite nécrosante néonatale, la bactériémie, la méningite, le botulisme et les infections urinaires
• Peut réduire le risque de maladies auto-immunes telles que le diabète de type I et les maladies inflammatoires de l'intestin
• Réduit le risque de développer une allergie au lait de vache
• Risque possiblement plus faible d'obésité chez les enfants plus âgés
• Amélioration de l'acuité visuelle et du développement psychomoteur, ce qui peut être dû à la présence d'acides gras polyinsaturés dans le lait, en particulier l'acide doco-hexaénoïque
• Les scores de QI sont augmentés, ce qui peut être dû à des facteurs présents dans le lait ou à une stimulation accrue
• Réduction des malocclusions grâce à l'amélioration de la forme et du développement des mâchoires

Mère

• L'initiation précoce de l'allaitement après l'accouchement favorise le rétablissement maternel après l'accouchement, accélère l'involution utérine et réduit le risque de saignement, réduisant ainsi la mortalité maternelle, et préserve les réserves d'hémoglobine maternelle en réduisant la perte de sang, conduisant à un meilleur statut en fer
• La période d'infertilité post-partum augmente, ce qui entraîne une augmentation de l'intervalle entre les grossesses, si les contraceptifs ne sont pas utilisés
• Perte de poids éventuellement accélérée et retour au poids d'avant la grossesse
• Réduit le risque de cancer du sein en période préménopausique
• Risque possiblement réduit de cancer de l'ovaire
• Il est possible d'améliorer la minéralisation osseuse et de réduire ainsi le risque de fractures de la hanche à l'âge de la ménopause

Technique et régime d'allaitement

Première attache à la poitrine des bébés nés à terme en bonne santé sont produits le plus rapidement possible, de manière optimale dans les 30 minutes suivant la naissance du bébé. Après le premier cri, l'apparition de la respiration et le traitement initial du cordon ombilical, ainsi que le frottement, il est disposé sur le ventre de la mère, dans sa partie supérieure. En cas de contact cutané d'un nouveau-né, il est préférable de ne pas rincer à l'eau, il est également conseillé de reporter jusqu'à la fin de la première application et instillation de collyre. L'enfant, couché sur le ventre, est tenu par la mère avec sa main, et d'en haut il est recouvert soit seulement d'un drap stérile, soit d'un drap et d'une couverture (avec la mère). Le comportement de recherche de l'enfant s'exprime par des mouvements de succion, des tours de tête et des mouvements de rampement des membres. La plupart des nouveau-nés sont capables de trouver et de capturer eux-mêmes l'aréole du sein maternel. Il est à noter qu'un contact précoce avec la mère contribue au développement rapide de la lactation, à la production de lait maternel en plus grand volume et à une adaptation plus longue, meilleure et plus rapide des nouveau-nés aux conditions de la vie extra-utérine, en particulier, à une colonisation plus précoce des les intestins et la peau avec une flore bifidum et une diminution de la durée de la phase de dysbiose intestinale transitoire. Contact peau à peau permet non seulement au bébé de ressentir la chaleur de la mère, les battements de son cœur, stimule le développement de la psyché de l'enfant et l'établissement d'un contact mental avec la mère. Il contribue également à améliorer le sentiment de maternité chez une femme, calme la femme et fait disparaître son stress, les niveaux hormonaux, une meilleure involution de l'utérus, etc. Idéalement, la mère et l'enfant devraient être laissés en contact cutané étroit après un accouchement sans complication pendant 1 -2 heures. Si la succion n'a pas eu lieu au premier contact cutané, il est alors peu pratique de garder le bébé au sein pendant plus de deux heures.

Dans le cas où il est difficile de mettre le bébé au sein immédiatement après l'accouchement (césarienne, maladie de la mère ou de l'enfant), cela doit être fait le plus tôt possible, et avant cela, le lait doit être régulièrement exprimé et donné à l'enfant.

Les principales indications pour une fixation ultérieure au sein sont :

• de la part de l'enfant : les enfants nés en état d'asphyxie, avec suspicion de traumatisme intracrânien, avec céphalohématome, ainsi que les nouveau-nés dont l'état général est insatisfaisant, profondément prématurés, les enfants présentant des troubles du développement, de mères au sang Rh négatif ;
• du côté de la mère: interventions chirurgicales lors de l'accouchement, accouchement en prééclampsie, saignements abondants lors de l'accouchement, présence de processus infectieux.

Il est désormais recommandé de placer la mère et le bébé dans la même pièce immédiatement après l'accouchement. Lorsqu'elle reste ensemble dans le service post-partum, la mère a un accès illimité au bébé à tout moment de la journée, elle peut le nourrir à la première demande, c'est-à-dire adhérer à un régime d'alimentation gratuit. Les signes de faim peuvent être des mouvements de rotation de la tête à la recherche du sein de la mère, des mouvements de succion actifs des lèvres, des claquements de lèvres, des pleurs forts et persistants. Cependant, dans certains cas, si la mère ne comprend pas les raisons de l'anxiété de l'enfant et tente de l'éliminer par une fixation fréquente au sein, une suralimentation peut être observée, ce qui est un facteur de risque de développement de dysfonctionnement gastro-intestinal, de prise de poids excessive , et une croissance accélérée. Un enfant peut pleurer non seulement parce qu'il a faim, mais aussi pour d'autres raisons. Évidemment, dans ces cas, nourrir l'enfant ne peut pas éliminer la cause du cri et, de plus, peut l'intensifier (par exemple, avec une colique intestinale). La fréquence de l'allaitement peut être de 12 à 20 fois par jour ou plus et est déterminée uniquement par les besoins de l'enfant.... Pendant la tétée, au début, vous pouvez appliquer le bébé sur les deux glandes mammaires. Une alimentation aussi fréquente favorise un meilleur développement de la lactation. Il est important de ne pas soulager l'anxiété de l'enfant causée par la famine, la supplémentation entre les tétées, en particulier le glucose ou le thé avec du sucre, en particulier le lait maternisé. Avec un niveau de lactation suffisant, le lait maternel satisfait pleinement le besoin de liquide, même dans les climats chauds. La pause entre les tétées diurnes peut même ne pas atteindre deux heures, et entre les tétées nocturnes, elle peut ne pas dépasser 3-4 heures. De plus, pour assurer une lactation stable à long terme dans les premiers jours après la naissance, les tétées nocturnes sont particulièrement importantes.

Par la suite, à mesure que l'enfant grandit et que le volume de lactation augmente, la fréquence des tétées est réduite et stabilisée dans la plage de 10 à 15 au cours des premiers jours et semaines à 5 à 7 au cours des périodes suivantes. La transition d'un régime alimentaire indéfini à un régime relativement régulier prend de 10 à 15 jours à 1 mois. Il est important d'exercer une certaine flexibilité dans l'élaboration de votre alimentation. Le nombre de tétées peut varier considérablement en fonction de l'état de lactation un jour donné, du degré d'activité motrice et de la consommation d'énergie de l'enfant, de son état de santé, etc. Ceci s'applique également aux tétées nocturnes. D'une part, les tétées nocturnes font partie des facteurs qui contribuent à la lactation. En revanche, on ne peut considérer que l'alimentation de l'enfant la nuit après la période néonatale, en cas de lactation satisfaisante établie, est strictement obligatoire pour tous les enfants. Dormir suffisamment et se reposer suffisamment est important pour une mère qui allaite et aide à maintenir une bonne lactation. Dans le cas où l'enfant n'a pas besoin de tétées nocturnes, il les refusera lui-même et ne doit pas en être empêché. L'alimentation "gratuite" ou "à la demande" contribue à l'établissement non seulement d'une lactation optimale, mais également d'un contact psychoémotionnel étroit entre la mère et l'enfant, d'un développement neuropsychique et physique correct de l'enfant.

Un avantage important de co-héberger le nouveau-né avec la mère est que le risque d'infection du bébé est minimisé. Dans le cas où la mère prend soin de l'enfant dès la naissance, son corps est peuplé de ces microbes qui se trouvent dans le corps de la mère. De plus, dans le lait maternel, il existe des anticorps spécifiques contre eux. Dans le cas où l'enfant est placé en crèche, où le personnel de la maternité le prend en charge, le bébé est entouré de micro-organismes inhérents aux "étrangers". Sans danger pour eux, ces bactéries peuvent être pathogènes pour l'enfant et il n'y a pas d'anticorps spécifiques contre elles dans le lait maternel. Cela contribue souvent au développement soudain chez les nouveau-nés d'épidémies de maladies de la peau, d'infections respiratoires et gastro-intestinales.

Des facteurs tels que le temps d'alimentation limité, l'alimentation selon un horaire, la position d'alimentation inconfortable ou inappropriée, l'utilisation de la tétine et d'autres liquides tels que l'eau, les solutions sucrées, les légumes ou les produits laitiers réduisent la durée et l'efficacité de l'allaitement du bébé.

Chaque enfant détermine lui-même la durée du séjour au sein. Certains bébés tètent très activement, relâchent rapidement le mamelon et se détournent du sein. Mais il y a aussi les soi-disant « ventouses paresseuses » qui tètent lentement et lentement, s'endorment souvent au sein, mais lorsqu'elles essaient de retirer le mamelon, elles se réveillent et tètent à nouveau. Une telle tétée prolongée peut endommager la peau du mamelon et y former des fissures. Par conséquent, il est souhaitable que la durée d'une tétée ne dépasse pas 20 à 30 minutes. À cette fin, le "ventouse paresseuse" doit être stimulé - tapotez sur la joue, essayez de retirer le mamelon, etc.

Le premier jour après l'accouchement, la mère nourrit le bébé au lit, les jours suivants, elle choisit la position la plus confortable pour elle et le bébé - allongée, assise avec les pieds reposant sur un banc de 20 à 30 cm de haut ou debout ( s'il y a eu ruptures périnéales, périnéotomie, épisiotomie).

Avant de téter, la mère doit se laver soigneusement les mains avec du savon, se laver les seins à l'eau bouillie et sécher avec une serviette douce, sans frotter la zone du mamelon et de l'aréole. Il est préférable d'exprimer les premières gouttes de lait avant d'allaiter. Le bras qui soutient l'enfant doit être soutenu. En soutenant le bébé par le dos et les épaules, la mère ne doit pas appuyer sur la tête du bébé, sinon il rejettera par réflexe la tête en arrière. Pendant la tétée, la maman tient le bébé face à elle, « ventre contre ventre », afin qu'il n'ait pas à tourner la tête. Lors de l'utilisation de n'importe quelle posture et position du corps pendant l'allaitement, la femme qui allaite et le bébé doivent bien se voir, en utilisant le temps d'alimentation pour étudier attentivement les visages, les expressions faciales et les expressions des yeux de l'autre. Le sein est pris avec les doigts II et III de la main opposée par les bords de l'aréole au-dessus et au-dessous du mamelon et le mamelon est inséré dans la bouche de l'enfant. Pendant la succion, le bébé doit couvrir non seulement le mamelon avec sa bouche, mais également toute l'aréole (aréole), ainsi que la partie du sein située sous l'aréole. La lèvre inférieure du bébé doit être tournée vers l'extérieur, le menton, les joues et le nez du bébé doivent être bien ajustés contre la poitrine. Le bébé tète le mamelon et l'aréole du sein, puis,
en appuyant dessus avec la langue, fait sortir le lait. Du sein que le bébé a tété il faut exprimer le lait restant(mais, bien sûr, pas jusqu'à la "dernière goutte"), puis lavez le sein avec de l'eau bouillie et maintenez-le ouvert pendant un moment, laissez le mamelon sécher à l'air. Avec une lactation suffisante, le bébé pendant la tétée reçoit du lait d'un seul sein et lors de la tétée suivante de l'autre. Cependant, si le bébé a complètement vidé un sein et qu'il n'y a pas assez de lait, l'autre doit être offert. L'alimentation doit être commencée de l'autre côté à chaque fois. Il est également très important de ne pas arrêter de téter trop tôt. Les bébés allaités ne tètent pas en continu et peuvent s'arrêter pendant la tétée. Le bébé doit décider de ne pas téter lorsqu'il lui est proposé à nouveau quelques minutes plus tard. La composition chimique du lait "avant" et "arrière" est différente Le lait avant est le lait produit au début d'une tétée. Le lait postérieur est le lait produit à la fin d'une tétée. Les premières portions de lait maternel contiennent plus de lactose, moins de matières grasses et un peu moins de protéines. Les dernières portions ("back") de lait sont plus riches en matières grasses, la quantité
qui peut atteindre jusqu'à 7-8%, ce qui fournit une teneur en calories suffisamment élevée de ce lait.

Après la fin de la tétée, l'enfant est placé en position verticale pendant 1 à 2 minutes pour régurgiter l'air avalé pendant la tétée. Parfois, le bébé crache un peu de lait, mais cela ne devrait pas être préoccupant.

Lait maternel exprimé il est nécessaire de donner à l'enfant dans les cas où, pour une raison quelconque, il est impossible de l'appliquer directement sur le sein de la mère (maladie de la mère, traumatisme à la naissance, prématurité profonde de l'enfant, etc.). Il existe des situations où la mère ne peut pas nourrir l'enfant pour des raisons domestiques (travail de jour, école, etc.). Si le lait est donné au biberon, il est nécessaire que l'ouverture de la tétine soit petite et que le lait s'écoule en gouttes séparées. Sinon, le bébé, habitué à recevoir facilement de la nourriture par le mamelon, refusera rapidement de téter. Cependant, un mamelon trop serré et un petit trou dans celui-ci peuvent contribuer à avaler de l'air pendant la tétée et, par conséquent, des régurgitations, des coliques intestinales.

Conserver le lait exprimé il est nécessaire au réfrigérateur à une température ne dépassant pas +4 ° . Dans les 3 à 6 heures suivant l'expression et s'il est conservé correctement, il peut être utilisé après chauffage à + 36-37 ° C. Lorsqu'il est stocké pendant 6 à 12 heures, le lait ne peut être utilisé qu'après pasteurisation, et après 24 heures de stockage, il doit être stérilisé. Pour ce faire, mettez une bouteille de lait dans une casserole, versez de l'eau tiède légèrement au-dessus du niveau de lait dans la bouteille; pendant la pasteurisation, l'eau est chauffée à + 65-75 ° C et la bouteille de lait y est conservée pendant 30 minutes; pendant la stérilisation, l'eau est portée à ébullition et bouillie pendant 3 à 5 minutes.

Quelques raisons possibles de l'anxiété de l'enfant.

• Avant l'âge de 3-4 mois, les bébés montrent souvent de l'anxiété pendant l'alimentation. Au même moment, l'enfant, commençant à téter le sein, lâche soudain le mamelon, pleure fort, ramène ses genoux vers son ventre, puis tète à nouveau et pleure à nouveau. L'attaque peut durer de 10 minutes à 2 heures. Une telle réaction chez des enfants pratiquement en bonne santé peut être causée par des coliques intestinales, lorsque, lorsque les premières portions de lait pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, la motilité intestinale augmente. L'augmentation de la production de gaz, la déglutition d'air pendant l'allaitement rapide et gourmand sont également importantes. Dans ce cas, vous devez interrompre la tétée, prendre le bébé dans vos bras en le tenant en position verticale ou faire un léger massage de l'abdomen avec une main chaude dans le sens des aiguilles d'une montre. Il est important de parler affectueusement avec votre enfant. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez installer un tube de sortie de gaz. Parfois, les gaz et les matières fécales passent d'eux-mêmes. Lorsque le bébé s'est calmé, vous pouvez continuer à le nourrir. Avec l'apparition fréquente de coliques, l'enfant peut recevoir du charbon actif, du smecta, de la décoction de camomille.
• L'apparition de coliques chez un enfant est parfois associée à la consommation de tout aliment par la mère qui allaite (excès de lait, légumes grossiers, café, etc.). De plus, ils devraient être exclus de l'alimentation ou réduits en nombre. L'inquiétude peut être liée au tabagisme ou aux médicaments de la mère.
• Un bébé peut pleurer en se nourrissant s'il a du muguet dans la bouche. Dans ce cas, vous devez parfois nourrir l'enfant à la cuillère avec du lait exprimé et traiter activement le muguet.
• Le bébé ne peut pas respirer librement pendant la tétée s'il a le nez qui coule. Ensuite, avant de nourrir, vous devez nettoyer soigneusement les voies nasales du bébé avec des cotons-tiges, égoutter les gouttes vasoconstrictrices. Si nécessaire, le nettoyage des voies nasales est répété pendant l'alimentation.
• L'excitation et les pleurs d'un enfant pendant l'allaitement surviennent souvent dans les cas où la mère a ce qu'on appelle un "sein serré". Dans le même temps, le lait est produit en quantité suffisante, mais il est difficile à séparer et il peut être difficile pour un enfant de le sucer dans la bonne quantité. Dans ce cas, la mère doit exprimer une certaine quantité de lait immédiatement avant de téter, peut-être - masser le sein, puis le sein deviendra plus doux et le bébé tétera plus facilement.
• Certaines difficultés d'alimentation du bébé peuvent survenir avec une mauvaise forme des mamelons. Les mamelons peuvent être plats et inversés et le bébé ne peut pas prendre correctement le sein. Il est possible de prévenir de tels phénomènes si, même avant l'accouchement, une préparation spéciale des mamelons (massage, étirement) est effectuée. Si cela n'a pas été fait et que l'enfant n'a pas su s'adapter à la tétée d'un tel sein, il faut le nourrir avec une compresse spéciale, et parfois du lait exprimé. Cependant, de nombreux enfants font face à ces difficultés au fil du temps.
• La raison des pleurs de l'enfant peut être une augmentation de l'appétit de l'enfant (pleurs de faim) en raison d'une augmentation inégale de la consommation d'énergie, si, par exemple, il a commencé à grandir plus vite qu'avant. C'est une cause fréquente d'anxiété vers l'âge de 2 et 6 semaines et vers l'âge de 3 mois. Si le bébé tète plus souvent au cours de quelques jours, la lactation augmentera.

Nourrir les bébés de faible poids de naissance et prématurés a ses propres caractéristiques. Bien sûr, pour eux, le lait maternel est l'aliment optimal. Cependant, un seul lait maternel ne peut pas toujours satisfaire tous les besoins de ces enfants en macro et micronutriments, pour assurer des taux élevés de développement physique. À cet égard, il est proposé d'ajouter à la nutrition de ces enfants (en même temps que du lait maternel) des mélanges fortifiants, par exemple Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), qui corriger la composition du lait maternel, en faire une composition plus optimale pour les petits enfants. Cela vous permet de préserver les principaux avantages et propriétés protectrices de l'alimentation naturelle d'un petit bébé et de lui donner la possibilité de se développer de manière intensive.

Méthodes pour déterminer la quantité de lait nécessaire pour un enfant au sein

L'un des principaux indicateurs de la suffisance du lait maternel pour un bébé est son comportement. Si, après la tétée suivante, le bébé lâche calmement le sein, a l'air content, a assez de sommeil jusqu'à la tétée suivante, alors il a assez de lait. Les signes objectifs d'un volume de lait adéquat sont uniformes, conformes aux normes d'âge, prise de poids, augmentation d'autres indicateurs anthropométriques (longueur corporelle, périmètre crânien), bon état cutané, tour élastique des tissus mous, fréquence normale des mictions et des selles. En cas de suspicion de lactation insuffisante, il est nécessaire d'effectuer des tétées de contrôle. L'enfant (en vêtements) est pesé avant et après
prendre le sein à chaque tétée pendant la journée... Avec les tétées individuelles, la quantité de lait aspirée varie tellement qu'il est difficile de déterminer la quantité de lait aspirée par jour à partir d'une ou deux pesées. Les données obtenues lors de la pesée de contrôle sont comparées aux valeurs calculées.

Dans les 10 premiers jours de la vie La quantité de lait requise pour un bébé né à terme peut être déterminée par les formules :

• Formule de Finkylyitein telle que modifiée par A.F. Tour :

quantité de lait par jour (ml) = n x 70 ou 80,
où : n - jour de vie ; 70 - avec un poids au moment de la naissance inférieur à 3200 g; 80 - avec une masse au moment de la naissance supérieure à 3200 g.

• Formule N.P. Shabalov :

la quantité de lait pour 1 repas (ml) = 3 ml x jour de vie x poids corporel (kg) ;

• Formule de N.F. Filatov telle que modifiée par G.I. Zaitseva :

quantité de lait par jour (ml) = 2 % du poids corporel x jour de vie.

A partir du 10ème jour de vie La quantité quotidienne de lait est calculée de deux manières :

• Méthode « volumétrique » selon Geibner-Czerny ... La quantité de nourriture est attribuée en fonction de l'âge et du poids corporel. Dans ce cas, le poids corporel doit correspondre aux normes d'âge moyen.

La quantité quotidienne de nourriture est :
à l'âge de 10 jours à 1,5 mois - 1/5 du poids corporel réel;
à l'âge de 1,5-4 mois - 1/6;
à l'âge de 4-6 mois - 1/7;
plus de 6 mois - 1/8 du poids corporel.

• La méthode hypercalorique de M.S.Maslov.

La valeur énergétique des aliments pour 1 kg de poids corporel de l'enfant doit être :
au 1er trimestre de l'année - 120 kcal / kg / jour;

au 2ème trimestre de l'année - 115 kcal / kg / jour;

au 3ème trimestre de l'année - PO kcal / kg / jour; au 4ème trimestre de l'année - 105 kcal / kg / jour.
Un litre de lait maternel a une valeur calorique d'environ 700 kcal.

Pour déterminer le volume d'une tétée, il est nécessaire de diviser la quantité quotidienne de nourriture par le nombre total de tétées. Par exemple, un enfant de 1 mois devrait recevoir 800 ml de lait par jour. Avec 7 repas par jour, le volume de chaque tétée sera égal à PO ml de lait, et avec 6 repas - 130 ml. Un enfant dans la première année de sa vie ne devrait pas recevoir plus de 1 000 à 1 100 ml de nourriture par jour.

Introduction d'aliments complémentaires

Actuellement, il existe une tendance à des périodes d'alimentation complémentaire plus tardives - pas plus tôt que 5-6 mois de vie. L'introduction précoce d'aliments complémentaires peut réduire la fréquence et l'intensité de la tétée et, par conséquent, diminuer la production de lait maternel. Il est conseillé d'utiliser non pas une simple finalité chronologique (selon le schéma d'âge) des aliments complémentaires, mais de les introduire individuellement. Cela peut aider à maintenir la lactation chez la mère et à maximiser le moment de l'allaitement exclusif. Ce retard individuel doit être lié principalement à la quantité énergétiquement importante d'aliments complémentaires et d'aliments non laitiers. Parallèlement à cela, tous les enfants devraient dès l'âge de 5-6 mois pour recevoir des jus de fruits et purées de fruits en tant qu'aliments complémentaires dits "pédagogiques", ou "chaussés",... Les aliments complémentaires éducatifs ont leurs propres objectifs - ils permettent à l'enfant de se familiariser avec les différentes sensations de goût et de texture des aliments, entraînent les mécanismes oraux de transformation des aliments et préparent l'enfant à la période où il a besoin d'un complément énergétique. L'introduction d'aliments complémentaires de formation n'est pas une dérogation à l'allaitement exclusif. L'individualisation de la période d'introduction des aliments complémentaires de formation peut être basée sur les signes suivants de la maturité de l'enfant :

• extinction du réflexe de poussée (langue) avec un réflexe de déglutition bien coordonné;
• la préparation de l'enfant pour les mouvements de mastication lorsque les mamelons et d'autres objets pénètrent dans la bouche.

Au début (pas avant le 5e mois de vie), les enfants allaités reçoivent du jus. L'introduction de jus dans l'alimentation d'un enfant doit commencer avec 1/2 cuillère à café, en augmentant progressivement sa quantité à 5-20 ml. Il est conseillé de commencer l'introduction par du jus de pomme sans sucre, qui se caractérise par une faible acidité et un faible potentiel allergène. La valeur nutritionnelle des jus est déterminée principalement par la présence dans ceux-ci de sucres naturels (glucose, fructose, saccharose, etc.), qui sont facilement absorbés et oxydés dans l'organisme, étant en même temps une source d'énergie. Un autre composant important des jus sont les acides organiques (malique, citrique, etc.), qui facilitent le processus de digestion. Les jus contiennent également des quantités importantes de potassium et de fer.

Après 2-3 semaines après la nomination des jus, la purée de fruits est introduite dans l'alimentation (la purée de pomme est également meilleure). Par la suite, l'assortiment de fruits est élargi - en plus des jus et des purées de pommes, des prunes, des abricots, des pêches, des cerises, des framboises et des cassis sont proposés. Dans ce cas, les jus acides et acidulés doivent être dilués avec de l'eau. Les jus d'orange, de mandarine et de fraise, qui font partie des aliments à haut potentiel d'allergénicité, ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de 6-7 mois. Ceci s'applique également aux jus de fruits tropicaux et exotiques (mangue, goyave, papaye, etc.). Il n'est pas recommandé de donner du jus de raisin aux enfants en raison de sa forte teneur en sucre.

L'introduction de jus et de purées de fruits doit être commencée avec des jus et des purées d'un type de fruit et ce n'est qu'après s'y être habitué que les jus et les purées de fruits mélangés peuvent être introduits dans l'alimentation. Il est préférable de donner des aliments complémentaires "éducatifs" à l'enfant lors de la deuxième tétée, après qu'il a tété un peu de lait au sein, a conservé encore la sensation de faim, mais a apprécié la tétée. Une petite quantité de purée de fruits du bout d'une cuillère à café est injectée au milieu de la langue de l'enfant. Il est plus judicieux d'utiliser des jus et des purées de fruits en conserve pour les aliments industriels pour bébés, car dans des conditions de situation environnementale défavorable et un niveau insuffisant de connaissances sanitaires et hygiéniques de la population, ce sont les produits industriels qui fournissent la garantie de qualité et de sécurité nécessaire à Enfants de 1 an. De plus, les aliments en conserve pour nourrissons sont généralement enrichis de vitamines, de fer et d'autres nutriments dont les bébés ont besoin.

En fait, les « aliments complémentaires » devraient être introduits dans le régime alimentaire d'un bébé en bonne santé à terme au plus tôt 5-6 mois. Dans le même temps, il est recommandé d'aborder le moment de l'introduction des aliments complémentaires sur la base non pas du principe de l'âge formel, mais en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme. Une indication pour l'introduction d'un aliment complémentaire dense et énergétiquement significatif peut être le comportement de l'enfant - la manifestation de l'insatisfaction de l'enfant sous forme d'anxiété, de cris accrus, le besoin d'attacher plus fréquemment le bébé au sein, répété des réveils nocturnes avec un cri de faim, des mouvements rapides des bras et des jambes à la vue de la nourriture, une diminution du nombre de couches mouillées et une réduction des selles. Certains enfants, en revanche, deviennent léthargiques et léthargiques. Un signe objectif important de malnutrition est un ralentissement du taux de prise de poids (tableau 1.53).

A partir de 8 mois, en complément alimentaire indépendant, vous pouvez donner une boisson au lait aigre (kéfir enfant, kéfir de bœuf et autres produits laitiers fermentés spécialement conçus pour l'alimentation des enfants de la première année de vie). Les produits laitiers fermentés se caractérisent par une valeur nutritionnelle élevée et une activité physiologique importante, y compris probiotique. Le lait de vache non modifié (frais) à boire ne doit pas être donné aux nourrissons de moins de 9 mois, mais il peut être utilisé dans la préparation d'aliments complémentaires de 6 à 9 mois.

Actuellement, il existe une tendance à introduire de nouveaux produits alimentaires pour bébés dans l'alimentation des enfants dans la seconde moitié de la vie à la place du kéfir et du lait entier - mélanges du groupe suivant ("formules ultérieures") - mélanges "Pikomil-2", « Enfamil-2 », « Bebelak-2 », « Nutrilon-2 », « Nan 6-12 mois avec bifidobactéries », etc. Cette tendance est due à la nécessité d'assurer un équilibre multi-composants de l'alimentation quotidienne avec une quantité décroissante de lait maternel dans sa composition, le désir
diminuer effet immunotoxique direct de la caséine de lait de vache sur l'épithélium intestinal.

D'ici la fin de la première année de vie, en lieu et place des préparations de suite pour la composante laitière de l'alimentation, il est conseillé d'utiliser des substituts au lait de vache pour les enfants de 2e et 3e ans de vie (par exemple, le mélange Enfamil Junior ).

À la fin de la première année (généralement à partir de 11 mois), pour stimuler davantage la morsure et la mastication, en plus des craquelins et des biscuits, ils donnent des tranches de pain et des petits pains, des fruits tranchés, etc.

Dans tout schéma d'introduction d'aliments complémentaires, l'élargissement de leur gamme et de leur quantité se produit en raison du "déplacement" du lait maternel. Au fur et à mesure que le nombre de séances d'allaitement diminue, la quantité de lait produite par la mère diminue également. Cependant, il y a des raisons de considérer qu'il est conseillé de conserver au moins une tétée par jour avec du lait maternel jusqu'à 1,5 à 2 ans et même plus longtemps, comme recommandé par l'OMS et l'UNICEF. Il est très important de continuer à allaiter pendant les mois chauds d'été si le bébé est malade.

ALIMENTATION MIXTE ET ARTIFICIELLE

Contre-indications à l'allaitement maternel de la part de la mère :

• forme ouverte de tuberculose avec excrétion de bacilles;
• infection par le VIH ;
• infections particulièrement dangereuses (variole, anthrax), tétanos;
• l'état de décompensation dans les maladies chroniques du cœur, des reins, du foie;
• maladie mentale aiguë;
• Néoplasmes malins.

Pour les infections chez la mère, telles que la rougeole et la varicelle, l'allaitement peut être fait si le bébé reçoit des immunoglobulines. Avec la typhoïde, l'hépatite chronique, la dysenterie, la salmonellose, la mère peut tirer son lait et nourrir le bébé avec ce lait après stérilisation. Avec les ARVI, les maux de gorge, la bronchite et la pneumonie, l'allaitement peut être effectué en prenant le sein après que la température corporelle a diminué et que l'état général de la femme s'est amélioré. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des masques et de limiter les contacts entre la mère et l'enfant pendant la pause entre les tétées. Une contre-indication sérieuse pour l'alimentation d'un enfant, y compris le lait exprimé, est l'utilisation de médicaments dans le traitement. Ceux-ci comprennent : antibiotiques (chloramphénicol, tétracycline), isoniazide, acide nalidixique (noir ou névigramone), sulfamides, œstrogènes, cytostatiques, cyclosporine, médicaments antithyroïdiens, diazépam, sels de lithium, méprotan, phényline, réserpine, atropine, ergotamine, hexamidine.

Contre-indications à l'allaitement par l'enfant : maladies métaboliques héréditaires - galactosémie, phénylcétonurie, urines à odeur de sirop d'érable.

Pour faire des mélanges simples le lait est dilué avec de l'eau ou des bouillons de céréales (riz, sarrasin) dans un rapport de 1: 1 - mélange n ° 2 (au cours des 2 premières semaines de vie); 2-1- mix n°3 (vieilli de 2 semaines à 3 mois). La dilution du lait vise principalement à réduire la quantité de protéines par unité de volume. La quantité manquante de glucides est reconstituée avec l'ajout de sucre et de graisse - avec de la crème. Après 3 mois, les enfants reçoivent du lait de vache entier additionné de 5 % de sucre (mélange n°5). Cependant, selon les recommandations modernes, les mélanges inadaptés (à la fois sucrés et kéfir) ne peuvent être administrés avant 8-9 mois. Dans ce cas, les produits laitiers fermentés (y compris adaptés) ne doivent pas représenter plus de 50 % du volume quotidien total des substituts du lait maternel et (ou) des mélanges « suites », reçus par l'enfant, car leur grande quantité peut provoquer des changements dans l'équilibre acido-basique chez les nourrissons. L'introduction de mélanges inadaptés dans l'alimentation à un plus jeune âge peut avoir un effet néfaste sur le métabolisme de l'azote et la fonction des reins immatures.

Pour empêcher le bébé d'allaiter, avec une alimentation mixte une petite quantité de nourriture supplémentaire est donnée à partir d'une cuillère. Si la quantité d'aliment complémentaire est plus importante, le mélange est administré du biberon par la tétine élastique. Il devrait avoir un ou plusieurs très petits trous qui sont brûlés avec la pointe d'une aiguille chaude. Lorsque la bouteille est renversée, le mélange doit s'écouler en gouttes et non en filet. Si l'alimentation mixte est réalisée en lien avec l'hypogalacie, il est conseillé d'utiliser autant que possible le lait maternel à chaque tétée. Par conséquent, d'abord, l'enfant est appliqué sur le sein et seulement après qu'il a été vidé, ils sont nourris. Les restes de lait maternel sont exprimés et donnés soit au cours de la même tétée, soit au cours du suivant.

Chez les enfants nourris au biberon, les aliments complémentaires peuvent être introduits plus tôt, que chez les bébés allaités. Cela est dû au fait que les enfants reçoivent déjà dans la composition des substituts du lait maternel une quantité importante de produits alimentaires « étrangers » : lait de vache, sirops sucrés, huiles végétales contenant une quantité assez importante de nouveaux nutriments - protéines, oligosaccharides, lipides, différente dans la structure de ces ingrédients dans le lait maternel. Ainsi, les enfants sont dans une certaine mesure adaptés à une alimentation « étrangère ». Le premier aliment complémentaire (purée de légumes) avec alimentation artificielle est introduit dans l'alimentation à partir de 4,5 à 5 mois, le deuxième aliment complémentaire (à base de céréales) - à partir de 5,5 à 6 mois. Cependant, compte tenu des caractéristiques individuelles du développement, ainsi qu'avec une alimentation naturelle, les céréales peuvent être utilisées comme premier aliment complémentaire, mieux enrichi en fer, vitamines, micro-éléments. Les jus et purées de fruits doivent être prescrits à partir de 3 et 3,5 mois respectivement. Une introduction plus précoce (à partir de 1,5 mois) des jus est également autorisée, en tenant compte de leur tolérance individuelle. Il est conseillé d'utiliser le jaune à partir de 6 mois, la viande - à partir de 7 mois. Le kéfir, d'autres produits laitiers fermentés et le lait de vache entier comme aliments complémentaires peuvent être introduits dans l'alimentation à partir de 8 mois, cependant, il est plus préférable d'utiliser des formules « ultérieures » chez ces enfants.

Qu'est-ce que l'alimentation naturelle et pourquoi est-elle si bénéfique ? Cette définition fait généralement référence à l'allaitement. Cela devrait commencer dès les premières heures de la vie d'un enfant. Et continue alimentation naturelle des enfants de moins de 1 an au moins, mieux jusqu'à 1,5-2 ans, voire plus, comme le recommande l'Organisation mondiale de la santé.

Les glandes mammaires d'une femme commencent à se préparer à l'hépatite B pendant la grossesse. Si vous faites une échographie des glandes au troisième trimestre, cela sera clairement visible à l'écran. Il y aura beaucoup de tissu glandulaire. Un autre signe clair de la préparation du corps est l'apparition de colostrum des mamelons. Il peut être libéré en grande quantité spontanément ou n'apparaître qu'avec une légère pression. Mais qu'il existe ou non, la quantité de lait à l'avenir n'en dépend pas du tout. Et les médecins, afin d'éviter l'introduction d'agents pathogènes infectieux dans les canaux galactophores, ne conseillent pas d'appuyer sur les mamelons et d'effectuer des manipulations avec eux.

Naturel ou allaitement des nouveau-nés : le début du voyage

Si la mère donne naturellement naissance à un bébé né à terme et qu'il n'y a pas de problèmes sérieux pendant l'accouchement, le médecin ou la sage-femme doit mettre le bébé sur le ventre de la mère immédiatement après la naissance. Avant le lavage, instiller un collyre et mesurer. Le bébé est allongé sur le ventre de la mère, plus près de la poitrine, et sur le dessus, il est recouvert d'un drap propre. Ainsi, ils peuvent rester allongés jusqu'à 2 heures dans la salle d'accouchement. Mais dans la pratique, cela s'avère souvent être d'environ une demi-heure. Et pendant ce temps, si le bébé lui-même n'atteignait pas l'aréole, ne prenait pas le mamelon dans sa bouche, l'infirmière devrait l'aider à commencer à téter. Les premières gouttes de colostrum maternel reçues sont inestimables. Ce sont eux qui confèrent au bébé une forte immunité pour les mois à venir.

De plus, la mère et le bébé sont transférés dans le service post-partum. Les conseillères en allaitement leur conseillent d'être dans la même pièce, jour et nuit. Cela permettra à la mère de nourrir le bébé aussi souvent qu'elle le souhaite. Cela contribuera à l'établissement d'un lien psychologique étroit avec eux, l'enfant bénéficiera de la santé du colostrum, et il n'y aura pas de problèmes de lactation : il n'y aura pas d'arrivée douloureuse de lait maternel pour remplacer le colostrum et de stagnation dans les glandes mammaires.

Comment allaiter correctement son bébé ? Pendant la période néonatale, au moins 1 fois en 2 heures, avec une pause nocturne ne dépassant pas 4 heures. Tant qu'il n'y a que du colostrum, il est conseillé de se nourrir avec les deux glandes mammaires, pendant 15 minutes chacune. Les enfants sont différents. Quelqu'un aspire la bonne quantité de colostrum ou de lait en 5 minutes, puis s'endort paisiblement. Et quelqu'un peut s'accrocher à la poitrine pendant des heures, sucer très lentement, somnoler. Ces derniers ont généralement des problèmes. Les mamans ne peuvent pas s'en arracher. Et s'ils essaient d'établir une sorte d'horaire, de ne pas garder le bébé constamment au sein, il prend peu de poids, souffre de malnutrition. Ce n'est pas une période facile pour la famille, le lait maternel peut diminuer, c'est pourquoi l'alimentation mixte ou artificielle est introduite. Pour maintenir la lactation, vous devez essayer de réveiller le bébé pendant la tétée. Par exemple, tapotez légèrement la joue, retirez le mamelon de la bouche ou prenez-le pour vous laver. Habituellement, au deuxième mois de vie, l'enfant dort moins et se comporte activement lorsqu'il se nourrit. Il est important à ce stade de ne pas passer au mélange et de conserver le HS.

Difficultés possibles avec l'allaitement

En plus des bébés qui tètent paresseux, dont nous avons parlé plus tôt, il y a des bébés qui tètent très activement. Et il n'y a pas moins de problèmes avec eux. De nombreux bébés ne réussissent pas immédiatement à téter correctement. Et ils mordent le mamelon de la mère avec leurs gencives. Le résultat est une douleur, des fissures et même une mammite. Pour éviter que cela ne se produise, vous n'avez pas besoin de vous nourrir de la douleur. Une règle obligatoire est de donner au bébé le mamelon avec l'aréole, de les plonger dans sa bouche autant que possible. Si une douleur est ressentie, vous devez mettre votre doigt dans le coin de la bouche du bébé et retirer le mamelon, puis le donner à nouveau. Ne devrait pas être toléré.

Si un enfant pleure en tétant le sein, serre ses jambes - ce n'est pas à cause de la faim, mais de la colique intestinale. Très fréquent chez les enfants au cours des quatre premiers mois de la vie. De plus, les coliques surviennent en avalant de grandes quantités d'air pendant l'alimentation. Si vous remarquez de tels symptômes chez votre bébé, arrêtez de le nourrir et mettez une couche chaude sur le ventre du bébé, massez dans le sens des aiguilles d'une montre autour du nombril. Une fois l'attaque passée, continuez à vous nourrir. Vous pouvez gronder l'enfant verticalement, en colonne, si le problème est dans l'air avalé, cela l'aidera à sortir de l'estomac plus rapidement et ne provoquera pas de régurgitation de lait.

Un autre problème que pose l'allaitement au cours de la première année de vie d'un nouveau-né est celui des réactions allergiques causées par des imprécisions dans l'alimentation de la mère. Depuis la maternité, on enseigne aux mères que les allergènes potentiels ne doivent pas être consommés. Et tout d'abord, cela s'applique aux légumes et aux fruits rouges et oranges. Bien que les allergies soient plus souvent données par les protéines du lait de vache. Il y en a beaucoup dans le lait de vache entier, il est donc déconseillé de le boire pendant la lactation, n'en utilisez qu'en petite quantité lors de la préparation des aliments. Et il vaut mieux boire des boissons au lait fermenté. Aussi, il ne faut pas manger beaucoup de poulet, de blé (il y a du gluten). En général, vous ne devriez pas manger trop de produit. Que la nourriture soit variée.

Parfois, les difficultés sont causées par l'introduction d'aliments complémentaires avec une alimentation naturelle. Si maman allaite à la demande, l'enfant ne mangera pas d'aliments solides pendant longtemps. Des problèmes alimentaires surviennent même chez les enfants après un an, avec plaisir à manger du lait maternel. Ici, vous devez être persistant, mais avec modération. Au bout d'un an, de très bons résultats sont donnés par l'exemple d'un enfant plus âgé qui mange avec plaisir des aliments "adultes".

Les bébés qui allaitent depuis longtemps ont souvent des difficultés à mâcher. Cela aussi doit être enseigné. De plus, il est souhaitable dès le plus jeune âge, à partir de 8 mois, de pouvoir donner un séchage par succion. Un peu plus tard - des biscuits pour bébé. Ajouter graduellement de petits morceaux à la purée. D'ici un an, il est conseillé de ne pas utiliser de mixeur lors de la préparation des repas des enfants.

Bienfaits de l'allaitement

Il y en a beaucoup. Les principaux.

1. Rentabilité. L'emballage du mélange le moins cher coûte environ 200 roubles. Avec l'alimentation artificielle, cela dure en moyenne 3 jours ... Cela signifie que vous devez dépenser au moins 2 000 roubles par mois pour le mélange. Mais parfois, il est nécessaire de nourrir l'enfant avec des mélanges médicinaux ou hautement adaptés, hypoallergéniques, ils coûtent bien plus cher. 500-800 roubles pour 1 paquet.

2. Composition parfaite. Le lait maternel est rapidement digéré et il ne fait jamais mal au ventre du bébé, si la mère ne rompt pas un régime spécial. Naturel est l'alimentation physiologique du bébé. Idéal pour son corps.

3. Immunité accrue. Le colostrum et le lait maternel mature ont tous deux ces propriétés. La protection est particulièrement efficace au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant.

4. Réduire le risque d'infections intestinales. Il est bien connu que l'alimentation naturelle et artificielle se distinguent par cette propriété. Il est très facile pour les personnes artificielles d'attraper les "intestins".

5. Commodité. Vous n'avez pas besoin de stériliser biberons, tétines, de les emporter avec vous lorsque vous quittez la maison, etc.

La nutrition rationnelle des enfants est une condition importante qui assure un développement physique et mental correct, une réactivité immunologique adéquate. Un enfant de la première année de vie a un besoin particulier d'un régime alimentaire à part entière en raison d'une croissance intensive, d'un développement psychomoteur rapide et de la formation de tous les organes et systèmes.

Nourrir un bébé dans la première année de vie

Selon que l'enfant reçoit ou non du lait maternel et en quelle quantité, il existe trois types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

ALIMENTATION NATURELLE

Alimentation naturelle - alimentation des nourrissons avec du lait maternel, suivie de l'introduction d'aliments complémentaires à partir de 4,5 à 6 mois. La teneur en lait maternel dans l'alimentation quotidienne d'un enfant est d'au moins 4/5.

Ce type d'alimentation est le plus physiologique, car en termes de composition quantitative et qualitative, le lait maternel couvre de manière optimale tous les besoins du bébé en protéines, lipides, glucides, vitamines, sels minéraux, etc. Dans les 5 premiers jours après l'accouchement, le colostrum est excrété par le sein de la puerpera, qui a une valeur énergétique plus élevée que le lait maternel, qui est ensuite sécrété. Le colostrum contient plus de protéines, de phosphore, de calcium, de vitamines A et E et moins de matières grasses.

Les avantages les plus importants du lait maternel

En termes de propriétés antigéniques, le lait maternel (par opposition au lait de vache) est moins étranger au bébé. La structure du lait maternel, en particulier du colostrum, est similaire aux protéines des cellules du bébé.

Les protéines fines (albumine) prédominent dans le lait maternel, la taille des particules de caséine est plusieurs fois plus petite que dans le lait de vache, en raison de laquelle, lorsqu'elles sont caillées, des flocons plus délicats et facilement digestibles se forment dans l'estomac. La composition du lait maternel correspond le mieux aux besoins du bébé. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache. Par conséquent, avec l'alimentation artificielle, une surcharge en protéines se produit.

Le lait maternel (en particulier le colostrum) est riche en Ig. Les IgA jouent un rôle important dans l'immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les IgG ingérées dans le corps d'un enfant confèrent une immunité passive contre de nombreuses maladies infectieuses. De plus, le lait maternel contient des facteurs de résistance spécifiques et non spécifiques.

Le lait maternel contient un ensemble optimal d'enzymes, de vitamines et d'autres composants nécessaires au bébé.

La concentration en graisses dans le lait maternel et le lait de vache est pratiquement la même, mais la composition qualitative est différente : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras polyinsaturés, qui sont des composants essentiels des phospholipides et font partie des membranes cellulaires. La dégradation des graisses dans l'estomac chez les nourrissons commence sous l'influence de la lipase du lait maternel.

Le lait maternel contient une grande quantité de glucides (β-lactose), tandis que le lait de vache contient du α-lactose. Le β-lactose est absorbé plus lentement dans les intestins de l'enfant, il atteint donc le gros intestin, où, avec les oligoaminosaccharides, il stimule la croissance de la flore normale (principalement les bifidobactéries), qui supprime la reproduction des micro-organismes pathogènes et Escherichia coli.

Le lait maternel est riche en diverses enzymes : amylase, trypsine, lipase (il y a plus de lipase dans le lait maternel que dans le lait de vache, près de 15 fois, et l'amylase - 100 fois). Cela compense la faible activité temporaire des enzymes chez l'enfant et assure l'assimilation d'une quantité assez importante de nourriture.

La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est plus faible que dans le lait de vache, mais leur rapport est le plus physiologique pour un nourrisson, ils sont bien mieux absorbés. Par conséquent, chez les enfants allaités, le rachitisme se développe moins souvent. La teneur en éléments tels que sodium, magnésium, chlore, fer, cuivre, zinc, cobalt, soufre et sélénium dans le lait maternel est optimale et répond aux besoins de l'enfant.

Avec l'alimentation naturelle, un lien psychologique se forme entre la mère et l'enfant, les sentiments parentaux se développent. Ainsi, ne pas allaiter est impoli

violation de la chaîne biologique évolutive « enceinte

ness-accouchement-lactation". Le lait maternel est l'étalon-or pour la nutrition infantile.

Hypogalactie

La principale raison du refus de l'alimentation naturelle est l'hypogalactie, c'est-à-dire l'hypogalactie. insuffisance sécrétoire des glandes mammaires. Attribuer une hypogalactie primaire et secondaire.

L'hypogalactie primaire se développe à la suite de troubles neuroendocriniens, elle est observée chez 5 à 8% des femmes.

Dans l'écrasante majorité des cas, l'hypogalactie est secondaire, développée en raison de l'impact négatif sur le corps de la mère d'un complexe de facteurs biologiques, médicaux, sociaux, psychologiques et économiques. Le rôle principal appartient aux facteurs sociaux et aux raisons iatrogènes.

Selon l'OMS, seulement 1% des femmes sont incapables d'allaiter. Dans notre pays, plus de 10 % des mères n'allaitent pas leurs enfants dès la naissance. À l'âge de 6 mois, moins d'un tiers des enfants restent allaités et environ 66% des mères commencent à introduire de manière indépendante une supplémentation à partir de 2 semaines. Les principales causes de l'hypogalactie sont les suivantes.

Manque de motivation à allaiter chez une femme enceinte.

La promotion active de l'allaitement maternel nécessite une coopération étroite entre les services obstétricaux et pédiatriques. Une motivation positive pour l'allaitement doit être encouragée chez les femmes enceintes. Les parents doivent être conscients des avantages de l'allaitement pour leur bébé et de ses effets bénéfiques sur la santé de la femme. Il ne faut pas oublier l'effet contraceptif de l'allaitement, qui est associé à l'effet inhibiteur de la prolactine sur l'ovulation. Avec l'aménorrhée de l'allaitement et l'allaitement exclusif, le risque de tomber enceinte dans les 6 premiers mois après l'accouchement est de 2-5%. L'effet contraceptif de l'allaitement maternel diminue avec l'allaitement moins fréquent.

Souvent, les femmes connaissent des "crises de lactation", leur fréquence habituelle est d'environ 1,5 mois, la durée est de 3 à 4 jours (moins souvent de 6 à 8 jours). À ce stade, il est nécessaire d'augmenter le nombre de tétées. Il est inacceptable de compléter immédiatement avec des mélanges.

Parfois, même avec un remplissage suffisant des glandes mammaires, l'anxiété « affamée » d'un enfant peut survenir en raison d'une augmentation progressive de ses besoins énergétiques en raison de la croissance.

activité motrice. Ceci est le plus typique à 3, 6 semaines, 3, 7, 11 et 12 mois. En règle générale, dans la plupart des cas, l'augmentation de l'activité de succion de l'enfant entraîne une augmentation du volume de lactation.

Même par temps chaud, vous n'avez pas besoin de donner de l'eau à votre bébé - le lait maternel est composé à 80 % d'eau et étanchera donc sa soif. En buvant, il a une fausse sensation de satiété, ce qui inhibe le réflexe de succion.

La violation du régime quotidien d'une femme qui allaite (stress physique et mental excessif, sommeil insuffisant) réduit la lactation.

D'autres raisons (violation du régime alimentaire, maladies diverses, âge d'une femme qui allaite) jouent un rôle insignifiant dans le développement de l'hypogalactie.

L'alimentation d'une mère qui allaite a un effet plus important sur la composition qualitative du lait que sur sa quantité.

Les maladies de la mère inhibent la lactation. Cependant, si une femme était déjà d'humeur à allaiter pendant la grossesse, sa lactation reste souvent à un niveau satisfaisant.

Dans tous les pays, les mères trop jeunes ou trop âgées sont les moins susceptibles d'allaiter. Chez les personnes âgées, cela s'explique par des raisons biologiques, chez les jeunes - par des raisons sociales et psychologiques (absence de planification familiale, conception souvent accidentelle, manque d'attitude envers l'allaitement pendant la grossesse, etc.).

Correction de l'hypogalactie. Il est nécessaire de transférer l'enfant à une alimentation plus fréquente. Pour stimuler la lactation, on peut prescrire aux mamans des produits spécialisés, acide nicotinique, vitamine E, UFO, UHF, échographie, acupuncture, compresses éponge imbibées d'eau chaude sur les glandes mammaires. Le massage de la glande mammaire avant la tétée est efficace (mouvements longitudinaux de la base de la glande jusqu'au mamelon). La phytothérapie est également utilisée. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les médicaments ont moins d'effet que les méthodes de stimulation physiologique de la lactation.

Calcul de la quantité de nourriture requise

Le calcul est effectué, en règle générale, uniquement avec une alimentation artificielle et l'introduction d'aliments complémentaires. La façon la plus simple de calculer la quantité quotidienne de lait nécessaire à un nouveau-né au cours des 9 premiers jours de sa vie est la suivante : son âge (en jours) est multiplié par 70 (avec un poids corporel inférieur à 3200 g) ou par 80 ( avec un poids corporel de plus de 3200 g). Du 10e au 14e jour, le volume de lait quotidien requis reste inchangé (comme pour un bébé de 9 jours).

A partir de 2 semaines, la quantité de lait requise est calculée en tenant compte des besoins énergétiques quotidiens (en calories) par kilogramme de poids corporel ou par la méthode volumétrique, lorsque la quantité de nourriture requise correspond à une certaine proportion du poids corporel de l'enfant. .

Méthode de calcul calorique (énergie): au 1er et au 2ème trimestre de la première année de vie, l'enfant a besoin de 115 kcal/kg/jour, au 3ème - 110 kcal/kg/jour, au 4ème - 100 kcal/kg / jours Connaissant l'âge et le poids corporel de l'enfant, calculez la quantité de lait dont l'enfant a besoin par jour (X). Par exemple, un enfant de 1 mois a un poids corporel de 4 kg et a donc besoin de 460 kcal/jour ; 1 litre de lait maternel et la plupart des formules contiennent environ 700 kcal, donc :

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Les experts de l'OMS estiment que dans les recommandations actuelles, les besoins énergétiques d'un nourrisson en énergie peuvent être surestimés de 15 à 30 %, surtout après 3 mois de vie. Selon eux, à l'âge de 4 à 10 mois, la consommation d'énergie pour 1 kg de poids corporel devrait être de 95 à 100 kcal.

La méthode de calcul volumétrique (tableau 3-1) est plus simple, mais moins précise. Par exemple, un enfant de 1 mois pesant 4 kg a besoin de 600 ml de lait maternel par jour (1/5 de 4 kg), c'est-à-dire il n'y a pas de coïncidence complète avec le calcul des calories. Toutes les options de calcul ne vous permettent de déterminer qu'approximativement la quantité de nourriture requise. Le volume quotidien de nourriture des enfants de la première année de vie ne doit pas dépasser 1000-1100 ml (les jus et les purées de fruits ne sont pas pris en compte).

Composition alimentaire de qualité

Le rapport entre les principaux ingrédients alimentaires (protéines, lipides, glucides) avant l'introduction d'aliments complémentaires doit être de 1: 3: 6, après l'introduction d'aliments complémentaires - 1: 2: 4. Jusqu'à 4-6 mois, les besoins en protéines sont de 2-2,5 g / kg, lipides - 6,5 g / kg, glucides - 13 g / kg et après l'introduction d'aliments complémentaires, respectivement, 3-3,5 g / kg, 6- 6,5 g/kg et 13 g/kg.

Régime

Le régime alimentaire est défini en fonction de l'âge de l'enfant, de ses caractéristiques individuelles et de la quantité de lait de la mère. Au cours des 3-4 premiers mois de vie, les bébés nés à terme en bonne santé sont nourris 7 fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures (cette règle s'applique principalement aux enfants nourris au biberon). Si l'enfant peut supporter des pauses plus longues entre les tétées, il est transféré à 6 et 5 repas par jour. De 4,5 à 5 mois, la plupart des enfants sont nourris 5 fois par jour, après 9 mois - 4 à 5 fois par jour.

Leurre

À l'âge de 4 à 6 mois, l'alimentation uniquement avec du lait maternel ne peut plus satisfaire les besoins du corps de l'enfant en nutriments. Par conséquent, à partir de cet âge, des aliments complémentaires commencent à être introduits (tableau 3-2).

Tableau 3-2.Conditions d'introduction et types d'aliments complémentaires

Alimentation complémentaire - l'introduction de nouveaux aliments, plus concentrés, remplaçant progressivement et systématiquement un allaitement. Une alimentation complémentaire est nécessaire :

Pour couvrir le déficit d'énergie, de protéines, de graisses, de micronutriments survenant à cet âge en raison de la croissance rapide ;

Pour l'introduction de protéines végétales, d'acides gras, d'huiles végétales, de divers glucides dans l'alimentation, qui sont rares dans les produits laitiers ;

Pour la consommation d'aliments plus denses, nécessaires au développement ultérieur du tractus gastro-intestinal de l'enfant.

Les aliments complémentaires comprennent les jus, les purées de fruits et de légumes, les céréales, le fromage cottage, le jaune, la purée de viande, la viande et les légumes en conserve, le kéfir et le lait de vache.

La règle principale de l'alimentation est d'utiliser des aliments industriels. Ils garantissent la qualité et la sécurité des bébés dans des conditions environnementales défavorables. Leur avantage est l'homogénéisation (cuisson sous une pression de 200 atm), qui permet de broyer les fibres alimentaires et de manière significative

augmenter la surface de contact des particules alimentaires avec les enzymes et ainsi accélérer la digestion des nutriments, longue durée de conservation, répondant aux besoins des enfants pour une large gamme de produits différents tout au long de l'année, quelle que soit la saison, préparation rapide, et surtout , ils sont enrichis de tout le nécessaire pour une croissance rapide du corps de l'enfant en micronutriments. En règle générale, les enfants allergiques les tolèrent mieux que les produits faits maison.

Dans notre pays, il est traditionnellement recommandé de commencer les aliments complémentaires avec du jus de pomme après 3 mois. Le reste des jus est administré plus tard, pas avant 4 à 6 mois (le volume quotidien de jus est l'âge par mois, multiplié par 10). Recommandations pour la nomination de jus et de purées de fruits avec une lactation suffisante chez la mère, sa bonne nutrition (tout d'abord, nous parlons de son apport en un complexe vitaminique et minéral), des selles instables de l'enfant, sa disposition allergique ne doit pas être trop catégorique. Les jus, tout d'abord à cet âge, doivent être considérés non comme un fournisseur de nutriments, mais comme un stimulateur du tractus gastro-intestinal. Leur introduction ultérieure est tout à fait acceptable. Au début de l'introduction des aliments complémentaires, le lait maternel reste la principale source non seulement d'énergie, de nutriments, mais aussi de liquide. Pendant cette période, aucun autre liquide n'est nécessaire. Dans certains pays, les pédiatres recommandent l'introduction des jus au moment où l'enfant commence à recevoir de la viande (pas plus tôt que 6 mois). Si la mère prépare elle-même les jus, il est préférable de les diluer avec de l'eau dans un rapport 1: 1. Mais les jus faits maison ne couvrent que quelques pour cent des besoins en vitamines d'un enfant.

La purée de fruits est prescrite 2-3 semaines après l'introduction des jus (le volume est le même que pour les jus). Les jus et les purées de fruits sont donnés immédiatement avant ou après le repas, parfois entre les deux.

A partir de 4,5 à 6 mois, la purée de légumes ou la bouillie est introduite. Habituellement, ils commencent par une purée de légumes. Pour réduire le risque d'allergies, l'enfant reçoit d'abord une purée de pommes de terre à base d'un type de légumes (courge, potiron, chou-fleur, brocoli, carottes, puis pommes de terre, épinards, haricots verts, betteraves, pois verts), avec une transition progressive vers un mélange de légumes. Volume quotidien - 100 g Avec une tendance à la constipation, au surpoids, vous pouvez augmenter la dose quotidienne de purée de légumes à 200 g (en une ou deux prises). Les purées de légumes de production industrielle, selon le degré de broyage, sont du 1er stade - homogénéisées (pour les enfants de moins de 5 mois); 2ème étape - sous forme de purée de pommes de terre (pour les 6-

9 mois); 3ème étape - grossièrement moulu (pour les enfants de 9 à 12 mois). Après 3-4 semaines, une bouillie de lait est prescrite - sarrasin, maïs, riz à base de mélanges de lait adaptés. Pour l'élevage de céréales sans produits laitiers, il est préférable d'utiliser du lait maternel ou une formule adaptée, plutôt que du lait de vache entier. Le volume quotidien de bouillie est d'environ 200 g. Des céréales telles que la farine d'avoine, l'orge et la semoule sont introduites plus tard, car ces céréales contiennent du gluten, qui n'est pas toujours bien toléré par les nourrissons. Si l'enfant a un poids insuffisant, des selles instables, une tendance à régurgiter, il vaut mieux commencer non pas avec de la purée de légumes, mais avec de la bouillie de lait.

Le fromage cottage est administré aux enfants de 6 à 7 mois à raison de 10 à 50 g, il est d'abord mélangé avec une petite quantité de lait maternel. Il est préférable d'utiliser des purées de fruits ou de fruits et légumes avec du fromage cottage.

Le beurre (légume, beurre, ghee) est ajouté aux compléments alimentaires faits maison à partir de 5-6 mois, 3-6 g par jour. L'huile n'est pas ajoutée aux purées de légumes et aux céréales de production industrielle.

Il est recommandé d'introduire la viande à partir de 7 mois, d'abord sous forme de viande et de légumes en conserve (la teneur en viande est d'environ 10%); plus tard, de la viande purement en conserve peut être introduite (purée sur une base différente - 100-200 g par jour, purée de viande pure - 60-70 g). Les bouillons de viande ne sont pas utilisés pour nourrir les nourrissons.

Le poisson en conserve (avec légumes, bouillie) est introduit à partir de 8-9 mois 1 à 2 fois par semaine à la place des suppléments de viande.

Baby crackers, biscuits, biscuits enrichis en micronutriments sont introduits dans le menu enfant dès 8 mois.

Le lait entier de vache/chèvre n'est actuellement pas recommandé pour l'alimentation des nourrissons. Au lieu de cela, il est conseillé d'utiliser des laits spéciaux pour bébés, enrichis en micronutriments, ou des formules lactées partiellement adaptées (formules « de transition »), dans lesquelles la quantité de protéines est réduite et la composition en acides gras est optimisée.

Les erreurs d'allaitement

Lors de l'allaitement, les erreurs suivantes sont les plus courantes.

Plus tard, le premier attachement au sein.

Régulation excessive de l'allaitement.

Interruption de l'allaitement avec déficit transitoire en lactase.

Arrêt de l'allaitement en raison de la prise de médicaments par la mère.

Refus de téter à partir d'un sein sain atteint de mammite.

ALIMENTATION ARTIFICIELLE

L'alimentation des nourrissons est appelée alimentation artificielle avec des substituts du lait maternel - des mélanges spéciaux fabriqués le plus souvent à partir de lait de vache.

Actuellement, avec l'alimentation artificielle et mixte, il est recommandé d'utiliser des formules lactées adaptées, la plus proche possible en composition du lait maternel. Le prétraitement du lait de vache pour obtenir des mélanges adaptés vise principalement à en réduire la teneur en protéines. Dans les mélanges, par rapport au lait de vache non traité, la quantité d'acides gras essentiels, de vitamines et de micro-éléments est augmentée. La valeur nutritionnelle des formules adaptées est proche de celle du lait maternel, donc les règles d'alimentation sont proches de celles de l'allaitement (même calcul pour la valeur énergétique, même nombre de tétées par jour, même timing de la introduction d'aliments complémentaires).

Les mélanges de lait sont divisés en "initial" ou "de départ", destinés à l'alimentation des enfants des 4 à 6 premiers mois de vie et "suivants" - pour les enfants de la 2e moitié de la vie. Il existe également des formules qui peuvent être utilisées tout au long de l'année entière de la vie d'un enfant.

Mélanges de guérison

Ces dernières années, des formules de nutrition thérapeutique sont apparues. Leur base peut être différente - lait, soja, hydrolysats de protéines. Ils peuvent être conditionnellement divisés en préventif, thérapeutique et prophylactique et thérapeutique.

Les mélanges prophylactiques sont utilisés pour les formes légères d'allergies alimentaires. Il s'agit notamment de mélanges avec du lait de chèvre, ce qui signifie

dans une large mesure similaire au bovin, mais diffère par sa structure antigénique. En l'absence d'effet des mélanges sur le lait de chèvre ou en cas d'indisponibilité, des mélanges de laits fermentés adaptés sont utilisés, avec lesquels il est recommandé de remplacer au maximum 50 % du volume quotidien de nourriture. Les mélanges de lait fermenté ont un effet allergène plus faible (par rapport aux mélanges frais), en plus, ils ont un effet anti-infectieux, normalisent la motilité intestinale et les selles de l'enfant. Néanmoins, les produits laitiers fermentés irritent la muqueuse gastro-intestinale, par conséquent, dans les premiers jours de la vie, en particulier chez les bébés prématurés, ils peuvent provoquer une œsophagite et augmenter les régurgitations. Si un enfant souffrant d'allergie alimentaire remplace 50 % de l'apport alimentaire quotidien par des mélanges de laits fermentés adaptés, alors les 50 % restants sont mieux donnés sous forme de mélanges physiologiques de lait frais. Si l'effet de ce type d'alimentation est insuffisant, l'enfant peut être temporairement transféré uniquement aux produits laitiers fermentés. Lors de l'utilisation de mélanges de lait fermenté, les protéines de lait de vache sont partiellement supprimées de l'alimentation de l'enfant. Cependant, avec des allergies alimentaires plus sévères, cela ne suffit pas. Dans ces situations, des mélanges thérapeutiques et prophylactiques sont utilisés. Ceux-ci comprennent des mélanges sans produits laitiers à base de protéines de soja (mélanges de soja), ainsi que des produits spéciaux à base d'hydrolysat de protéines de lait avec un faible degré (partiel) d'hydrolyse. Malgré le fait que les mélanges de soja sont utilisés depuis plus de 60 ans et qu'aucun effet indésirable n'a été signalé suite à leur utilisation, il convient de garder à l'esprit que la protéine de soja est une protéine végétale. Pendant ce temps, les protéines d'origine animale chez les enfants de la première année de vie devraient représenter au moins 90 % de leur quantité totale. Actuellement, les mélanges de soja sont prescrits au plus tôt 5-6 mois. Apparemment, en cas d'allergies alimentaires et du manque d'effet des mélanges de lait fermenté, il est préférable de passer immédiatement à des mélanges à base d'hydrolysat de protéines avec un faible degré d'hydrolyse. Lorsque ces mélanges sont pris, une dynamique positive dans les formes modérées d'allergie alimentaire se produit chez 90% des enfants dans les 2-3 semaines suivant le début de leur utilisation. Il est souvent recommandé d'utiliser ces mélanges pendant une longue période, au moins 3-6, parfois jusqu'à 9 mois, néanmoins, étant donné la faible teneur en protéines animales entières qu'ils contiennent, il est conseillé de progressivement, mais le plus tôt possible, passer au lait fermenté, et plus tard aux mélanges physiologiques frais. Les mélanges avec hydrolyse partielle des protéines peuvent également être utilisés pour prévenir les allergies alimentaires lors du passage à l'alimentation mixte ou artificielle des enfants d'un groupe à haut risque ayant des antécédents allergiques surchargés.

Pour les formes sévères d'allergie alimentaire et l'absence d'effet de l'utilisation des mélanges ci-dessus, des mélanges basés sur un degré élevé d'hydrolyse (c'est-à-dire une décomposition complète) de la protéine doivent être utilisés. L'effet de ceux-ci vient, en règle générale, très rapidement, car ils sont pratiquement dépourvus de propriétés allergènes. Dans le même temps, il n'y a pratiquement pas de protéine entière dans ces mélanges, dont l'absence prolongée chez un nourrisson peut entraîner un retard du développement du système nerveux. Ils ont un goût amer et certains enfants refusent de les prendre. De plus, l'absence d'allergènes dans les mélanges basés sur un degré élevé d'hydrolyse des protéines empêche la formation d'une tolérance alimentaire chez un enfant, ce qui ne contribue pas à une diminution de la sensibilisation à l'avenir. Enfin, ils sont très chers. Par conséquent, après la disparition des symptômes de la maladie, il est nécessaire de transférer progressivement l'enfant vers des mélanges thérapeutiques et prophylactiques, puis prophylactiques et, enfin, physiologiques.

Erreurs dans l'alimentation artificielle

Changements d'aliments trop fréquents (remplacement d'un mélange par un autre).

Transfert de l'enfant vers un autre mélange à la moindre altération des selles.

Nomination de mélanges de lait fermenté en grande quantité, en particulier pour les bébés prématurés dans les premiers jours de la vie.

Transfert à des mélanges médicinaux (soja, à base d'hydrolysat de protéines) avec des manifestations mineures d'allergies.

ALIMENTATION MIXTE

En cas d'insuffisance de lait chez la mère, une alimentation complémentaire est introduite avec les mêmes mélanges de lait qu'avec l'alimentation artificielle. Tout d'abord, le bébé reçoit un sein et seulement après qu'il a été complètement vidé, il est complété par un mélange. Afin de préserver la lactation, le bébé est appliqué plus souvent au sein. L'alternance d'allaitement et de lait maternisé n'est pas souhaitable, car cela entraîne une diminution de la lactation et une difficulté à digérer les produits laitiers de vache. Il est recommandé d'introduire les suppléments à travers une tétine avec un petit trou, car avec le libre écoulement des suppléments d'un biberon, l'enfant peut refuser de téter. Comme pour l'alimentation artificielle, les besoins de l'enfant en calories, protéines, lipides, glucides, le moment de l'introduction des aliments complémentaires dépendent du type de lait maternisé utilisé pour l'alimentation complémentaire.

Alimentation des enfants de plus d'un an

Chez les enfants après 1 an, la capacité de l'estomac augmente, toutes les glandes salivaires fonctionnent activement et l'appareil à mâcher se développe.

Dès l'âge de 2 ans, des molaires apparaissent, ce qui permet d'introduire dans l'alimentation de l'enfant des aliments nécessitant une mastication. Le processus de mastication est difficile et tous les enfants ne s'habituent pas immédiatement aux aliments solides en morceaux et ne mâchent pas bien, en particulier ceux d'entre eux qui ont reçu des aliments très liquides pendant longtemps la première année. Afin d'habituer l'enfant au processus de mastication, il est nécessaire d'inclure progressivement et systématiquement dans son alimentation des plats de plus en plus épais. La différenciation des tissus du foie et du pancréas à un âge précoce n'est pas encore complète, ce qui nécessite une bonne sélection des produits et leur traitement culinaire approprié. A l'âge de 1 à 1,5 ans, les aliments sont cuits sous forme de purée, puis intègrent progressivement des plats de consistance plus épaisse. Les aliments manufacturés sont préférés.

Les besoins en protéines changent avec l'âge. La quantité de protéines pour les enfants âgés de 1 à 3 ans devrait être de 3,5 à 4 g / kg / jour, de 12 à 15 ans - 2 à 2,5 g / kg / jour. Les écarts dans un sens ou dans l'autre nuisent à l'état de l'enfant. Un manque de protéines dans les aliments entraîne un retard du développement physique et mental, une diminution de l'immunité et une violation de l'érythropoïèse. Un apport excessif de protéines provenant des aliments entraîne un travail intense du tube digestif, augmente l'intensité des processus métaboliques et augmente la charge sur les reins.

Les enfants ont besoin non seulement de la quantité optimale, mais également de l'intégralité des protéines de haute qualité. Par conséquent, dans les régimes alimentaires équilibrés, il est nécessaire d'utiliser des protéines d'origine animale et végétale, de composition différente en acides aminés. La quantité de protéines animales dans l'alimentation des enfants de 1 à 3 ans devrait être de 75%, à partir de 7 ans et plus - 50%. La viande et les produits à base de viande sont largement utilisés, qui contiennent des protéines et des graisses complètes, essentiellement les mêmes variétés que chez les nourrissons (porc, volaille, lapin, viande de cheval). En l'absence de réactions allergiques - veau, bœuf. Les enfants de moins de 3 ans sont recommandés des variétés de poissons faibles en gras - cabillaud, merlu, sandre, bar.

Les graisses couvrent environ 40 à 50 % de tous les besoins énergétiques, dont au moins 10 à 15 % devraient être des graisses végétales, car les graisses formées dans le corps à partir de glucides et de protéines, comme les graisses animales fournies avec les aliments, sont principalement constituées d'acides gras saturés. Les acides gras polyinsaturés sont essentiels à la maturation et au fonctionnement du système nerveux central, ainsi qu'au renforcement de l'immunité.

Les glucides remplissent principalement des fonctions énergétiques, dans une moindre mesure des fonctions plastiques. Ils fournissent environ 55% des coûts énergétiques.

Pour les aliments pour bébés, le lait et les produits laitiers sont irremplaçables. Au cours de la deuxième année de vie, au lieu du lait de vache entier, il est conseillé d'utiliser des formules lactées partiellement adaptées ou du lait spécial bébé enrichi en vitamines et micro-éléments. La quantité quotidienne requise de produits laitiers pour les enfants de 1 à 3 ans est de 600 ml, à un âge plus avancé - 500 ml. Les produits laitiers à haute teneur en protéines comprennent le fromage cottage et le fromage. Pour les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, il est préférable de donner du fromage en purée.

L'ensemble des produits pour les aliments pour bébés devrait inclure une large gamme de céréales (sarrasin, riz, maïs, flocons d'avoine, semoule). Il est conseillé de combiner le sarrasin (noyau) avec du lait, car la composition en acides aminés est optimale.

L'ajout de sucre à de nombreux types d'aliments améliore la saveur. Le sucre est une source de glucides. Cependant, l'excès de sucre est mauvais pour les enfants. Parmi les bonbons, il est préférable de recommander la confiture, la marmelade, les biscuits, le miel.

Les légumes, les fruits et les herbes sont d'une importance particulière dans la nutrition des enfants. La plupart des fruits et légumes sont pauvres en protéines et en acides aminés essentiels, mais lorsqu'ils sont consommés, les protéines d'autres aliments sont bien mieux absorbées. Par exemple, la digestibilité des protéines dans la viande, le pain, les céréales sans légumes est de 70%, et lors de l'utilisation de ces derniers -

85%.

Les besoins d'un enfant en minéraux et vitamines sont généralement satisfaits par des produits alimentaires, si leur gamme est suffisamment diversifiée. Végétarisme, particulièrement strict, c'est-à-dire à l'exception des produits laitiers, il altère significativement la composition en oligo-éléments.

L'alimentation des enfants de plus d'un an

Jusqu'à 1,5 ans, l'enfant mange 4 à 5 fois par jour, puis 4 fois par jour. Pour maintenir l'appétit et une meilleure assimilation, il est nécessaire d'observer certaines heures de repas. Dans les intervalles entre eux, l'enfant ne doit pas être nourri, surtout avec des bonbons. S'il ne peut pas attendre l'heure d'alimentation fixée, des variétés non sucrées de fruits et légumes frais peuvent être nourries. Les enfants ayant un appétit réduit peuvent boire 1 / 4-1 / 2 verre d'eau plate à température ambiante 10-15 minutes avant les repas. Il a un effet sokogonny prononcé.

Il est important de bien répartir la ration alimentaire en termes de valeur énergétique, en tenant compte, d'une part, de la durée de saturation requise, d'autre part, de la charge admissible sur le tube digestif. Dans chaque flux

Il est nécessaire d'inclure des produits à valeur énergétique (œufs, fromage cottage, fromage ou viande), ainsi que des plats contenant des substances de ballast provenant de céréales et de légumes (tableau 3-3).

Pour les enfants d'âge préscolaire, le petit-déjeuner doit contenir 25 % de la valeur énergétique quotidienne et se composer de bouillie bouillie dans du lait, des œufs ou du fromage, du pain et du beurre, du thé ou du café avec du lait. Un tel petit-déjeuner assure la durée nécessaire de la sensation de satiété, une assimilation relativement facile et l'apparition d'appétit au moment du prochain repas. Le déjeuner représente 35 % des besoins énergétiques quotidiens. Les soupes, la viande ou le poisson avec un accompagnement sont recommandés. Pour le dîner et le goûter (40 % des besoins énergétiques), ils comprennent des plats de légumes, du fromage cottage, du lait, des produits de boulangerie.

Tableau 3-3.Exemple de menu pour les enfants de 1 à 3 ans

Pour les enfants d'âge scolaire, le régime alimentaire est modifié en tenant compte de l'augmentation de la consommation d'énergie dans la première moitié de la journée. C'est chez ces enfants que les troubles nutritionnels sont les plus perceptibles - une carence en protéines animales, en acides gras polyinsaturés, la plupart des micro-éléments dans le contexte d'un apport excessif en graisses animales. Les écoliers mangent peu de légumes frais, de fruits, de produits laitiers (moins de 50% de la norme). Parallèlement, chez les enfants et les adolescents de la période

la croissance et la puberté accélérées augmentent les besoins du corps en ingrédients alimentaires de base. Le manque de protéines et de micro-éléments entraîne une diminution de l'immunité, un manque de poids corporel, une petite taille et des retards scolaires. Les enfants devraient recevoir un petit-déjeuner chaud supplémentaire à l'école. La valeur énergétique de leur alimentation au cours de la journée se répartit comme suit : le premier petit-déjeuner - 25 %, le second - 20 %, déjeuner - 35 %, dîner - 20 %.

Naturel une telle alimentation est appelée lorsqu'un enfant dans la première année de sa vie ne reçoit que du lait maternel. Cependant, si avant l'introduction d'aliments complémentaires, le lait est pas moins 4/5 la quantité totale de nourriture prise, l'alimentation est également appelée Naturel.

L'allaitement est assuré par les glandes mammaires au cours de leur fonctionnement normal. Les glandes mammaires commencent à se développer chez les filles à l'âge de l'école secondaire et se forment finalement pendant la grossesse.

Composition et caractéristiques du lait maternel

En fin de grossesse et dans les premiers jours après la naissance du bébé, les glandes mammaires sont sécrétées colostrum (colostrum) - liquide jaunâtre épais, avec une densité relative de 1,040 à 1,060. Le lait qu'un bébé reçoit de 4 à 5 jours est appelé de transition, une avec 2- 3 semaines - mûrir(densité relative 1,030).

Le lait qui est libéré pendant un dansc poche, divisé par:

- tôt- au début de la tétée ; il ressort beaucoup, a une teinte bleue; contient beaucoup de protéines, lactose; avec lui, l'enfant obtient la quantité d'eau requise;

- plus tard- en fin d'alimentation ; en comparaison avec le lait précoce, il a une couleur plus blanche; il s'enrichit graisses(il peut y en avoir 4 à 5 fois plus que dans le lait précoce).

Le tableau 1 montre les indicateurs moyens de la quantité de protéines, de graisses et de glucides dans différents types de lait maternel et sa teneur en calories, ainsi qu'à titre de comparaison, des données similaires sur le lait de vache sont indiquées.

Type de lait		Ingrédients			Teneur en calories
		Écureuils	Graisses |	Les glucides
Aux femmes	colostrum	7-5	2,0	4-5	150
	De transition	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Mature	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Vache		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Nombre d'ingrédients (g) et teneur en calories (kcal) 100 ml de lait.

Comme vous pouvez le voir sur le tableau. 1, la composition des principaux ingrédients du lait maternel change considérablement au cours de la période néonatale de la vie d'un enfant.

Parler de PROTÉINE, il faut dire qu'il est surtout dans le colostrum avant que le bébé ne soit mis au sein - 10-13 g/100 ml. Ensuite, la quantité de protéines diminue - dans le colostrum 5 g / 100 ml, dans le lait de transition - 2,5 g / 100 ml.

Protéines dans le lait maternel mature 1, 1-1,5 g/100 ml. Cependant, le montant peut varier. Si nécessaire, vous devez déterminer avec précision la quantité de protéines dans le lait maternel. Dans la protéine de lait de vache 2, 8-3,5 g/100 ml. Ainsi, lorsqu'il reçoit du lait de vache, le bébé est suralimenté en protéines.

De plus, les protéines du lait maternel diffèrent non seulement en quantité, mais aussi en caractéristiques de qualité :

Les protéines de lactosérum sont le composant principal - albumines et globulines ; comme ils sont similaires aux protéines du sérum sanguin de l'enfant, ils peuvent être absorbés inchangés dans l'intestin;

Une caractéristique distinctive importante de la composition en protéines du lait maternel de lait de vache est le rapport entre les fractions albumine-globuline et le casi nogénome. Ce dernier apparaît dans le colostrum au 4-5ème jour de lactation, sa quantité augmente progressivement. Le rapport entre les fractions globulaires d'albumine et le caséinogène dans le lait maternel et le lait de vache, respectivement, est de 4: 1 et 1: 4;

Le caséinogène dans l'estomac sous l'influence du suc gastrique s'épaissit et se transforme en caséine; les molécules de caséine dans le lait humain sont plus petites que dans le lait de vache, et donc, quand il s'épaissit, les flocons deviennent encore plus petits ; c'est un des facteurs d'une meilleure digestion et assimilation des protéines du lait humain par rapport au lait de vache ;

Le colostrum contient leucocytes, dont la plupart, sont des lymphocytes, synthétisent immunoglobulines; surtout beaucoup d'Ig A (jusqu'à 1,2 g/100 ml) ;

Le lait maternel contient une grande quantité de taurine - un acide aminé nécessaire pour combiner les sels biliaires (cela affecte l'absorption des graisses), pour la formation de tissus chez un nouveau-né, principalement la rétine de l'œil et du cerveau (chez un adulte, la taurine est synthétisée à partir de cystine et de méthionine, qui ne arriver chez un enfant).

Quantité GROS dans le colostrum, le lait maternel de transition et mature augmente (tableau. 1). La quantité de matières grasses dans le lait maternel mature (3,5-4,5 g/100 ml) pas beaucoup plus que la quantité dans le lait de vache (3,2-3,5 g / 100 ml). Une fluctuation quotidienne des graisses a été établie avec un maximum, qui est enregistré en fin de matinée et immédiatement après midi.

La majeure partie des graisses est constituée de triglycérides - 98%. La quantité de graisse reste presque constante tout au long de la période d'allaitement. Néanmoins, ses indicateurs individuels peuvent fluctuer dans une large gamme, non seulement dans le rapport de la quantité totale de graisses, mais également dans la composition des acides gras.

Au principal particularités de la graisse du lait maternel rapporter:

· il y a une enzyme dans le lait humain lipase, qui participe à l'absorption de 90 à 95 % de la matière grasse du lait maternel (matière grasse du lait de vache - moins de 60 %) ; chez les nourrissons, cela est particulièrement important, chez qui les graisses sont la principale source d'énergie (jusqu'à 50 %) ; d'autant plus que la sécrétion de lipase par le pancréas et la sécrétion de bile dans la petite enfance sont insuffisantes ;

· degré élevé de dispersion;

· faible teneur en acides gras saturés, qui irritent le tractus gastro-intestinal (leur faible quantité dans le lait maternel est l'un des facteurs de moins de dysfonctionnements gastro-intestinaux pendant l'allaitement) ;

· teneur élevée (0,4 g/100 ml) en acides gras insaturés (essentiels), les principaux sont linolénique et particulièrement important pour un jeune enfant arachidonique; ces acides ne sont pas synthétisés dans le corps humain (dans le lait de vache il n'y en a que 0,1 g/100 ml).

Les acides affectent un grand nombre de fonctions physiologiques : ils augmentent significativement l'absorption des protéines, la résistance de l'organisme aux infections, nombre de leurs dérivés jouent le rôle d'hormones, ils sont importants pour le développement du cerveau (l'acide arachidonique fait partie du tissu nerveux), et est également la base de la vitamine P;

• on pense qu'une augmentation de la quantité de graisse dans lait en retard Agit comme régulateur de saturation.

Quantité LES GLUCIDES peu de changements dans le colostrum, le lait de transition et le lait mature (tableau 1). En moyenne, dans le lait maternel et le lait de vache, les glucides sont respectivement 7,0 g/100 ml et 4,5-4,8 g/100 ml.

Les glucides contenus dans le lait maternel sont principalement du sucre de lait sous la forme batta -lactose, ce qui représente 90 % de son total.

Caractéristiques fonctionnelles bêta-lactose le lait maternel sont les suivants :

Elle atteint le gros intestin, car il est lentement absorbé dans l'intestin grêle;

- crée un environnement légèrement acide dans le gros intestin(pH 5-5,5), qui a un effet néfaste sur les bactéries putréfiantes ;

Une partie du bêta-lactose est nommée "Facteur bifidus", son action dans le gros intestin - bifidogénicité- provoque une reproduction intensive de la flore bifidum, qui normalise la composition de la flore dans le tractus intestinal (la croissance de la flore bifidum physiologique est simultanément favorisée par un environnement faiblement acide) ; cette caractéristique des glucides du lait maternel détermine en grande partie l'apparition peu fréquente de dysbiose chez les enfants nourris naturellement;

Stimule la synthèse des vitamines B.

Comme on peut le voir dans le tableau 1, le plus de CALORIES est le colostrum. En moyenne, la teneur en calories du lait maternel est supérieure à la teneur en calories du lait de vache.

Une autre caractéristique du lait maternel est son OSMOLARITÉ, qui est égale à 260-270 mOsm / l. Elle est très proche de l'osmolarité du plasma sanguin. Cela contribue à la digestion normale des aliments et à l'état physiologique de l'homéostasie, car dans la petite enfance, il est encore mécanismes rénaux immatures son règlement.

Il existe une composition de VITAMINES nécessaires au développement du corps d'un enfant dans le lait humain, qui est bien plus que dans le lait de vache. Cependant, la quantité de vitamines dépend de la saison de l'année et de l'alimentation de la mère.

Accumulation gros vitamines solubles survient chez le fœtus au cours des derniers mois de la grossesse. Par conséquent, avec une nutrition inappropriée de la femme enceinte et des bébés prématurés, une hypovitaminose se développe souvent.

Normalement, le lait maternel mûr contient Vitamine D insignifiant -0,15 mcg/100 ml.

Quantité vitamine A UNE, ce qui est très nécessaire pour un nouveau-né, dans le colostrum est 2 fois plus que dans le lait mature.

Vitamine Kégalement dans le colostrum plus que dans le lait mûr, et aussi dans le lait précoce plus que dans le lait tardif. Néanmoins, après 2 semaines chez les enfants en absorption naturelle, la vitamine K est déjà formée par la flore intestinale.

Quantité vitamine E b le lait maternel répond pleinement aux besoins de l'enfant.

Les besoins de l'enfant en vitamines hydrosolubles reçoivent principalement une nutrition adéquate pour la mère et, sur cette base, la composition du lait maternel. Et aussi la consommation de jus compte (voir ci-dessous).

La quantité de SELS MINÉRAUX ET DE MICROÉLÉMENTS dans le lait maternel (calcium, phosphore, magnésium, fer, iode, cuivre, zinc, manganèse, sodium, potassium, chlore, etc.) est sujette à des fluctuations, et dépend également de manière significative de la composition de la aliments pris par la femme pendant la grossesse et l'allaitement. La quantité totale de sels minéraux dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache. Le rapport entre eux diffère également. Principales caractéristiques composition minérale :

1) dans le lait maternel, le rapport idéal entre calcium et phosphore - 2: 1, qui assure la croissance et le développement normaux du tissu osseux de l'enfant;

au lait de vache moins de calcium et plus de phosphore; ce dernier est mieux absorbé, ce qui conduit à une hypocalcémie chez un enfant nourri artificiellement ;

2)glande dans le lait inférieur à 1 mg / l, néanmoins, sa résorption est de 50 à 70%, ce qui est nettement supérieur au fer de tout autre aliment; dans le lait de vache, sa quantité est insignifiante et environ 30% est absorbée;

Par conséquent, un enfant qui reçoit une alimentation naturelle ne développe presque jamais d'anémie ferriprive à 6-8 mois; seuls les enfants dont les mères ont souffert d'une carence en fer avant la grossesse peuvent avoir une telle maladie du sang ;

3) pour les jeunes enfants sont d'une importance particulière zinc et cuivre; dans le lait maternel, leur quantité est adéquate; le zinc affecte la croissance de l'enfant, le système immunitaire au niveau cellulaire; la valeur biologique du cuivre réside dans le fait qu'il se lie à des protéines de faible poids moléculaire.

Le lait maternel contient également :

ENZYMES actives (protéase, trypsine, diastase, lipase);

HORMONES de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du tractus intestinal ;

Substances de type hormonal (érytropoïétine, calcitonine, prostaglandines);

FACTEURS DE PROTECTION PARTICULIERS (Ig A, Ig M, Ig C ; leur quantité dans le lait diminue progressivement ; ainsi les immunoglobulines SIg A dans le colostrum et le lait mature, respectivement, 20 g/l et 0,5 g/l) ;

FACTEURS NON SPECIFIQUES DE PROTECTION (lysozyme, macrophages) ;

ANTICORPS (A Escherichia, Shigels, Kokova et autres flores). Comme mentionné ci-dessus, la plupart des corps immunitaires sont dans le colostrum, ce qui assure l'adaptation du nouveau-né aux conditions environnementales et le protège des maladies, notamment dans les premiers jours de la vie. Dans le lait mature (1 litre), il y a moins de facteurs immunitaires, cependant, la quantité de substances qui pénètrent dans le corps de l'enfant reste la même, car avec l'âge, le bébé tète plus de lait, compensant ses besoins. Il a été prouvé que le lait maternel stimule synthèse endogène de facteurs de protection spécifiques et non spécifiques.

Le lait maternel se caractérise par une absence totale de propriétés antigéniques, tandis que les protéines du lait de vache sont hautement antigéniques.

Le lait maternel est toujours CHAUD - optimal pour la consommation du bébé.

Régime d'alimentation de bébé

Après un accouchement normal, le bébé est d'abord appliqué sur le sein alors qu'il est encore dans la salle d'accouchement.

Pendant 2-3 mois l'enfant reçoit généralement de la nourriture après 3 heures, celles. nourri 7 fois par jour : 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 et 24.00. Après cela, la pause nocturne est de 6 heures. Certains bébés se réveillent la nuit en pleurant - en même temps, la mère décide individuellement de nourrir le nouveau-né la nuit. Progressivement, le bébé dérangera de moins en moins la nuit et cessera de se réveiller au bout de 2-3 mois.

Dois-je nourrir mon bébé strictement à l'heure ? Pendant la période néonatale, les réflexes conditionnés commencent tout juste à se former, et l'un des premiers est le réflexe d'alimentation. Si l'heure exacte du rendez-vous est arrivée et que l'enfant dort encore, vous ne devez pas le déranger. Après un court laps de temps, l'enfant se réveillera et "demandera" de le nourrir avec son cri.

Un tel régime enavec poche s'appelle gratuit. C'est la règle quand le bébé tète aussi souvent et aussi longtemps que il veut , considéré comme le plus rationnel dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Le nombre de tétées peut être de 8 à 12 fois par jour (selon les dernières données des scientifiques américains - jusqu'à 18 fois par jour).

À l'avenir, au fur et à mesure que la lactation s'établit chez la mère, la formation de réflexes conditionnés chez l'enfant, une alimentation fréquente se transforme en un régime plus régulier et n'est pas difficile. Bien entendu, les fluctuations admissibles entre les heures des repas d'un régime et les tétées tardives ou précoces non planifiées ne devraient pas dépasser 1 heure. Si le bébé se réveille constamment après une courte période après la tétée - 1 à 1,5 heures, le médecin doit évaluer les poches du bébé: peut-être que la mère n'a pas la quantité de lait requise et que l'hypogalactie qui se développe conduit à une famine constante? En cas de sommeil prolongé de l'enfant - plus de 4 heures après la tétée - il est nécessaire d'établir son état de santé : est-il malade ?

Environ jusqu'à la fin du deuxième - au troisième mois de la vie de bébé

commence à recevoir du lait maternel de l'autre côté 3,5heures, c'est-à-dire 6 fois par jour: 6h00, 9h30, 13h00, 16h30, 20h00 et 23h30. Pause nocturne - 6,5 heures.

AVEC 4,5 mois, lorsque des aliments complémentaires sont introduits (voir ci-dessous), et jusqu'à la fin de la 1ère année de vie, l'intervalle entre les tétées passe à 4 heures et l'enfant prend de la nourriture 5 une fois par jour: 6h00, 10h00, 14h00, 18h00 et 22h00. Pause nocturne - 8 heures.

Introduction d'aliments complémentaires

L'alimentation complémentaire est graduel remplacer le lait maternel par des aliments cuits. Au moment de l'introduction des aliments complémentaires, le système enzymatique intestinal de l'enfant est déjà suffisamment mature pour digérer et absorber complètement tous les aliments supplémentaires, à l'exception du lait.

Le besoin d'aliments complémentaires est dû à ce qui suit ;

Progressivement, la quantité de lait chez la mère diminue;

Dans le lait maternel, la quantité de protéines, lipides, glucides, suffisante pour le développement normal de l'enfant, n'est disponible qu'à 4-5 mois du bébé;

Les produits végétaux contiennent des minéraux dont le besoin augmente jusqu'à la fin du premier semestre ;

Pour le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, il faut des fibres, qui ne se trouvent pas dans le lait maternel ;

- la mastication pendant l'alimentation complémentaire est l'un des facteurs du bon développement de l'appareil vocal;

Grâce aux aliments complémentaires, l'enfant s'habitue progressivement aux aliments cuits et sevré du lait maternel.

I aliments complémentaires il est généralement introduit à 4, 5-5 mois, ou lorsque le poids corporel de l'enfant double par rapport au poids de naissance.

Attention:

Même avec un doublement du poids corporel, des aliments complémentaires sont introduits pas plus tôt que 4 mois;

Selon les données modernes, en cas de développement normal de l'enfant, les aliments complémentaires peut être saisi à 6 mois (mais pas plus tard !).

La plupart des enfants reçoivent leur premier aliment complémentaire sous forme de légume purée de pomme de terre.

Dans les cas où l'enfant ne prend pas bien du poids ou a des selles instables(tendance aux troubles dyspeptiques) il est conseillé de commencer l'introduction d'aliments complémentaires avec des céréales bouillie de lait.

Règles générales pour l'introduction d'aliments complémentaires :

A 4, 5-5 mois, l'enfant est transféré à 5- une fois alimentation; et à la deuxième tétée, c'est-à-dire à 10 heures, I des aliments complémentaires sont donnés ;

La première fois que des aliments cuits sont donnés avant d'allaiter, dans ce cas, vous devez donner une petite quantité du mélange - 15-20 ml, puis nourrir le bébé avec du lait maternel; puis, tout au long de la journée, vous devriez observer comment l'enfant a réagi au nouvel aliment, quel type de selles il a, l'état de la peau;

en l'absence d'infractions, le deuxième jour, vous pouvez donner au bébé 50 ml d'aliments complémentaires et compléter avec du lait maternel;

le troisième jour, le bébé reçoit 70 à 80 ml d'aliments cuits et le volume de lait maternel nécessaire mais moindre;

pour 1-2 semaines, une alimentation complète est remplacée par le premier aliment complémentaire ;

Alimentation complémentaire dont vous avez besoin donner avec une cuillère, et non par la tétine, puisque l'enfant, ayant sucé facilement les aliments au biberon, peut refuser le sein maternel, dont la tétée demande un effort considérable ;

Les aliments cuits doivent être homogène;

Mangez progressivement par consistance rare besoin de remplacer épais qui apprend à l'enfant à mâcher ;

- en général, l'introduction complète des premiers aliments complémentaires prend un mois.

Lorsque vous donnez le premier aliment complémentaire sous la forme purée de légumes la première fois que le plat est généralement préparé à partir de pommes de terre(cuit dans l'eau, de préférence dans du bouillon de légumes ; pour préparer une masse homogène, vous pouvez ajouter un peu de lait de vache bouilli). Comme déjà évoqué, il faut 1 à 2 semaines pour s'habituer aux premiers aliments complémentaires.

Puis maman petit à petit après 3-5 jours, ajoutez une espèce aux pommes de terre autres légumes - carottes, chou, courgette, citrouille,betterave.

Sur le 6 mois dans la purée de pommes de terre est progressivement introduit légume,à 6- 7mois le beurre.

Avec l'introduction d'aliments complémentaires I sous la forme bouillie de lait les plus rationnelles sont les céréales suivantes : riz, sarrasin, maïs.

En plus d'observer les méthodes générales indiquées pour l'introduction des premiers aliments complémentaires, les règles suivantes doivent être suivies cuisine et graduel changements dans la composition de la bouillie:

Pour première semaine bébé obtient 5 % bouillie cuit sur demi-lait celles. la moitié du liquide est du lait et l'autre moitié est de l'eau; ou, mieux encore, un bouillon de légumes ;

Puis le deuxième- quatrième semaine 5% de bouillie est progressivement remplacé par 8- 10% de bouillie(dans un demi-lait); après quoi 10% de bouillie est cuite sur lait entier et on y ajoute 3 % de beurre et 5 % de sucre :

En général, l'addiction de l'enfant à un type de céréales va aussi 1 mois.

En ce moment, c'est pratique bouillie instantanée sèche, pour la préparation de laquelle il suffit de mélanger de la poudre sèche avec de l'eau bouillie tiède et de remuer (la dynamique de changement du pourcentage de bouillie est la même). L'avantage de ces produits est la composition garantie, la sécurité d'infection, ainsi que l'enrichissement en vitamines essentielles, calcium et fer.

Une fois que l'enfant s'est complètement adapté au premier type d'aliments cuits, II leurre- à environ 5,5 à 6 mois. Si le premier était une purée de légumes, le second était de la bouillie et vice versa. II les aliments complémentaires remplacent progressivement quatrième alimentation, celles. à 18h00.

Exemple de nutrition pour un enfant de 6,5 mois :

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Lait Gr. -200ml	Purée de légumes -200ml	Lait Gr. -200ml	Bouillie de riz 10% -200ml	Gr. lait -200md

Ainsi, avec la nomination des aliments complémentaires I et II, l'enfant reçoit du lait maternel 3 fois par jour. Il est conseillé de répartir 2 types d'aliments complémentaires, en assurant le sein entre eux une fois la tétée, car :

A 6 heures du matin, la mère allaite le bébé avec un sein, et beaucoup de lait stagne dans l'autre sein, qu'elle a nourri la veille ;

Vous ne devez pas charger le tractus gastro-intestinal du bébé après la première alimentation complémentaire à 10h00 avec la deuxième alimentation complémentaire à 14h00, et ainsi lui permettre de se reposer.

Le matin, il est souhaitable que l'enfant et la mère se reposent, l'allaitement est plus facile pour la mère et le bébé s'endort rapidement après cela. Prendre un repas solide le soir est une contrainte pour le tractus gastro-intestinal, et il a également besoin de se reposer.

Lorsque le deuxième aliment complémentaire est introduit dans son intégralité (pour les premier et deuxième aliments complémentaires, l'enfant reçoit de la purée de légumes à 10h00 et de la bouillie à 18h00, respectivement), le moment pour recevoir ces types d'aliments complémentaires change généralement - à 10h00, l'enfant reçoit la bouillie, à 18h00 - purée de légumes.

Pendant 7 mois II aliments complémentaires se développe et prend la forme d'un déjeuner :

enfant obtient un bouillon maigre qui est progressivement remplace soupe, et purée de légumes. Le rapport entre eux en volume environ 1:2 (soupe - 60-70 ml, purée de légumes - 140-130 ml). La nourriture reçue est appelée soupe à la crème légume.

A partir de 6 mois dans le régime alimentaire de II aliments complémentaires sont introduits craquelins, biscuits (la quantité augmente progressivement de 3-5 g à 10-15 g au bout de 1 an de vie). A partir de 7 mois bébé obtient pain de blé - respectivement, de 5 g à 10 g. Habituellement, les produits à base de farine sont ramollis dans le bouillon.

A partir de 7 mois introduit dans l'alimentation viande hachée (de poulet, porc, boeuf). Commencer par de petites portions -5 grammes, progressivement la consommation unique de viande hachée passe à 20 - 30 grammes.

De 8-9 mois un enfant 1 à 2 fois par semaine au lieu de la viande peut être recommandé poisson haché.

Compte tenu de l'immaturité enzymatique du tractus gastro-intestinal de l'enfant, de l'absence ou du début de poussée dentaire, la viande doit d'abord être donnée sous une forme bien râpée et mieux homogène. Avec l'âge, il est cuit de manière plus dense et à la fin de l'année, l'enfant reçoit des boulettes de viande, des côtelettes. La quantité maximale à cet âge en une seule fois est de 70 g.

À 7-8 mois l'enfant est introduit dans le régime ІП aliments complémentaires; Jusqu'à ce moment, moins de lait se forme dans le sein de la mère, sa stagnation dans les glandes mammaires n'est pas dangereuse, il n'est donc pas nécessaire d'alterner le lait maternel et les aliments complémentaires. L'enfant grandit et les deux d, qu'elle a reçus à 18h00, sont transférés à l'heure du déjeuner d'un adulte à -14h00.

à 18h00 bébé obtient III aliments complémentairesqui est déjà diversifié :

Fromage allégé à 9 %, 20 % de matière grasse (30 g et 50 g jusqu'à la fin de 1 an) et kéfir;

Craquelins, biscuits, petits pains fourrés au lait chaud; ainsi, le lait de vache entier peut être donné à un enfant à 7 mois ;

- pendant 10 mois la vie peut être donnée la deuxième fois par jour de la bouillie, néanmoins de autres céréales.

Suppléments nutritionnels supplémentaires :

Introduction de jus et purées. Jus de fruits et légumes, comme source de vitamines, minéraux, oligo-éléments, sont présentés à un enfant dans le but de :

Prévention de l'hypovitaminose, du rachitisme et de l'anémie ;

Effet positif sur les fonctions sécrétoires et motrices du système digestif;

Un effet bénéfique sur la microflore intestinale. Cela est particulièrement vrai pour les vitamines hydrosolubles. , и Р, qui sont dans les fruits. Jus de carotte riche en carotène - une provitamine de la vitamine A.

Règles d'utilisation des jus :

Enfant obtient du jus pour la première fois à 3- 3,5mois(c'est-à-dire au 4e mois de vie) ; puisque l'enfant doit être très soigneusement enseigné au premier produit complètement nouveau pour lui, la consommation de jus commence Avec nombreuses gouttes par jour.À réaction normale de l'enfant le nombre de gouttes augmente progressivement pour atteindre 5 ml, 10 ml; et jusqu'à la fin des 4 mois, l'enfant prend 20 ml de jus par jour ; volume mensuel supplémentaire ; le volume maximum de jus jusqu'à la fin de 1 an est de 100 ml.

Les jus ont besoin donner immédiatement ou 1-1,5 heures après les repas - ils contiennent du sucre, ce qui peut réduire l'appétit;

L'injection de jus commence Avec un type de fruits, puisqu'en cas de réaction allergique, il sera possible d'établir sa genèse ; la dépendance prend au moins 1, parfois 2-3 mois;

Plus tard d'autres jus de fruits sont progressivement introduits ; après s'y être habitué, il vaut mieux donner différents jus au cours de la journée;

En l'absence de fruits et légumes frais, des jus en conserve peuvent être utilisés ;

Si l'enfant est sujet à constipation mieux vaut donner jus de carotte, chou, betterave, prune :

2-4 semaines après l'introduction du jus l'enfant doit introduire la purée de fruits. Habituellement, ils commencent par la pomme. S'y étant habitués, ils préparent une purée de pommes de terre à partir d'autres fruits. Progressivement, la quantité de purée augmente de ½ -1 cuillère à café à 30 - 50g au premier semestre et jusqu'à 100 g à la fin de la première année.Le volume de jus n'est pas lié au volume quotidien de nourriture requis. Reçu par l'enfant purée de pommes de terre réduire le volume de l'autre portion unique (y compris toute autre portion quotidienne totale) de nourriture pour la quantité appropriée.

Jaune d'œuf pour la première fois donné au bébé à 6 mois avec des aliments complémentaires, en un jour. C'est une source de vitamines hydrosolubles, liposolubles A et D, de calcium (qui est particulièrement efficace pour la prévention du rachitisme), de fer. La dose est progressivement augmentée de 1/5 jusqu'à 1/2 partie.

Jaune d'œuf contre-indiqué enfants avec diathèse exsudative-catarrhale, ainsi qu'en cas de réaction allergique au jaune.

AVEC 5 mois un enfant, notamment pour la prévention du rachitisme, introduire rationnellement foie bouilli cuit sous forme de viande hachée et obtenu simultanément avec des aliments complémentaires végétaux 2-3 fois par semaine. La dose quotidienne est progressivement augmentée de 5 à 30 g.

Cottage cheese, comme source de protéines, l'enfant reçoit de 5,5-6 mois. La dose quotidienne est augmentée progressivement. de 10 g à 50 g(au bout de 1 an de vie).