Comment percer la vessie chez la femme enceinte. Ponction de la vessie fœtale : un caprice des médecins ou une opération salvatrice

27.08.2019

Il n'y a pas de femme enceinte qui ne s'inquiète pas de la naissance de son bébé. Tout le monde attend son apparition avec impatience et a peur de la douleur. Parfois, les femmes qui ont accouché déclarent avoir subi une ponction de la vessie avant d'accoucher sans contractions. Les gynécologues appellent cette procédure une amniotomie. Il est toléré par environ 10 pour cent des femmes en travail. Ceux qui découvrent cette situation commencent à avoir peur. Ils n'ont pas d'idées et de connaissances spécifiques sur la nécessité de ce processus et se mettent en place de manière négative. Il n'y a aucune raison d'avoir peur, car il est organisé pour le bien et ne fera pas de mal au bébé.

La décharge des eaux précède parfois le début du travail. Elle peut survenir partiellement ou complètement, ce qui se produit chez environ 12% de toutes les femmes. Une telle déviation est considérée comme une rupture prématurée du liquide amniotique. Il s'agit d'un phénomène très notable, car associé à leur volume important.

Ils sont normalement clairs ou roses et doivent être inodores. Si une couleur brune, verte ou noire est trouvée, cela indique la présence d'excréments d'un nouveau-né en eux. Cela signifie que le fœtus manque d'oxygène et qu'il a besoin d'un accouchement rapide. Lorsqu'une teinte jaune est mélangée, il y a un conflit Rh. Ici aussi, une action précoce est nécessaire.

Lorsque les eaux s'écoulent à la maison, la femme en travail doit se rendre d'urgence à l'hôpital. A son arrivée, elle rapporte l'heure exacte de l'effusion. Lorsque le corps est tout à fait prêt pour l'accouchement, les contractions se produisent immédiatement ou après un certain temps après le passage de l'eau.

Qu'est-ce qu'une amniotomie ?

Il s'agit d'une opération d'ouverture du liquide amniotique. Le fœtus dans le corps de la mère est protégé par une coquille spéciale - l'amnios. C'est lui qui est rempli de liquide amniotique. Protège le bébé des chocs et de la pénétration des infections vaginales. C'est une sorte de "refuge" pour le bébé. S'il est ouvert ou si une rupture se produit naturellement, l'utérus commence à expulser le fœtus. En conséquence, les contractions se développent et un bébé naît.

Intervention chirurgicale - la ponction de la vessie avant l'accouchement sans contractions est organisée avec un dispositif spécial, semblable à un crochet. Elle est réalisée au moment de sa plus grande sévérité, afin de ne pas toucher les tissus mous de la tête de l'enfant.

Variétés d'amniotomie

Il en existe plusieurs types, selon la période de l'opération :

Prénatal. Organisé avant le début du travail pour induire l'excitation du travail.
De bonne heure. Elle est réalisée lorsque le col est ouvert de sept centimètres.
Opportun. Lorsqu'il y a une ouverture jusqu'à 10 cm.
Tardif. Fait dans le processus d'expulsion du fœtus. La procédure est nécessaire pour exclure une hypoxie chez un bébé ou un saignement chez une femme en travail.

La livraison s'effectue sans changement et conformément à l'état naturel. Le bien-être du bébé est surveillé par l'appareil KGT.

Ponction de vessie avant l'accouchement sans contractions

Elle est réalisée dans les cas suivants :

Grossesse post-terme. Il dure généralement quarante semaines. Mais s'il augmente, alors l'obstétrique est nécessaire. Le placenta commence à vieillir et perd sa fonctionnalité. L'enfant souffre d'un manque d'oxygène.
La gestose est une maladie caractérisée par un œdème, une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. Il a un effet négatif sur la santé du fœtus et de la mère.
Conflit rhésus. Elle entraîne des complications et provoque une stimulation du travail.
Hypertension, diabète sucré chez une femme enceinte.
Faiblesse des contractions, impossibilité d'auto-délivrance.

En vous demandant pourquoi la vessie est percée avant l'accouchement, vous devriez faire confiance à un spécialiste professionnel. Après tout, il le fait quand il voit une menace réelle pour la vie du bébé et de la mère.

Si l'accouchement a commencé, alors l'opération est effectuée lorsqu'il y a :

l'ouverture du col de six à huit centimètres, et l'eau ne s'en va pas. Les sauver n'a pas de sens, puisque la bulle ne remplit pas sa fonction ;
impuissance à l'accouchement. Lorsque les contractions s'estompent, le col de l'utérus ralentit l'activité et, pour que le travail ne s'arrête pas, la vessie est perforée. Un suivi de la femme en travail est organisé. En l'absence de dynamique positive, l'ocytocine est administrée dans les deux heures ;
polyhydramnios. La présence d'un volume important de liquide amniotique ne permet pas à l'utérus de se contracter naturellement ;
hypertension artérielle avec gestose, maladie du foie et des reins, a un effet négatif sur l'accouchement et le fœtus;
vessie fœtale plate. Dans cet état (manque d'eau), il n'y a quasiment pas d'eau de front. Cela contribue à la difficulté du travail et à son arrêt complet;
bas emplacement du placenta. Peut provoquer un décollement et des saignements.

Mise en œuvre de la procédure

Une amniotomie est considérée comme une intervention chirurgicale, mais le chirurgien et l'anesthésiste peuvent ne pas être présents. Le médecin fait un toucher vaginal (évalue le col de l'utérus, l'emplacement de la tête), puis ouvre la vessie. Le processus comprend plusieurs étapes :

Avant de commencer l'opération, les organes génitaux de la femme sont traités avec des agents antiseptiques, il leur est proposé de prendre un antispasmodique ou un no-shpu. Une fois que l'effet du médicament a commencé, il est placé sur la chaise gynécologique et doit rester immobile, sans gêner les manipulations du médecin.
Le professionnel de la santé met des gants et insère délicatement l'instrument dans le vagin. Accroche le liquide amniotique avec un crochet et le tire jusqu'à ce qu'il se rompe. L'effusion de liquide amniotique commence.
Une fois l'action terminée, la femme en travail reste en position horizontale pendant encore une demi-heure. Le contrôle de l'état du fœtus est effectué par l'appareil KGT.

L'autopsie n'est réalisée qu'en l'absence de contractions, ce qui garantit la commodité et la sécurité de l'opération.

Combien de temps le travail commence-t-il après une ponction de la vessie ?

Le départ est prévu au plus tard douze heures plus tard. Mais aujourd'hui, les médecins n'attendent pas si longtemps. L'enfant a un risque accru d'infection avec une exposition prolongée à un environnement anhydre. Par conséquent, lorsque trois heures se sont écoulées et qu'il n'y a pas de contractions, ils ont recours à la stimulation médicamenteuse.

Durée du travail après la procédure

Les femmes répondent ainsi :

pour celles qui accouchent pour la première fois, cette activité dure jusqu'à quatorze heures ;
chez les multipares de cinq à douze.

Contre-indications et conséquences

La procédure a certaines limites et n'est pas effectuée lorsque :

la femme enceinte a de l'herpès sur les organes génitaux à un stade aigu;
les boucles du cordon ombilical créent des obstacles à l'opération ;
l'accouchement naturel n'est pas recommandé;
il y a un emplacement bas du placenta;
le fœtus est en présentation oblique, transversale ou par le siège ;
rétrécissement pelvien de 2 à 4 catégories, tumeur du petit bassin ;
le bébé pèse plus de 4,5 kg;
déformation du vagin ou du cou due à des cicatrices rugueuses;
des jumeaux qui ont grandi ensemble, des triplés ;
myopie élevée;
suffocation aiguë du bébé.

Il y a une interdiction pour les maladies cardiaques.

Complications possibles

Il y a quelques exceptions qui peuvent conduire à des résultats négatifs après une amniotomie :

traumatisme du vaisseau du cordon ombilical lors de sa fixation à la coque. Cela entraînera une perte de sang;
détérioration du bien-être du bébé;
tomber des bras ou des jambes;
maladie cardiaque des tout-petits;
travail agité et leur faiblesse secondaire;

Un tel achèvement est rare, mais il existe parfois un danger que lorsque la vessie fœtale est perforée, le résultat souhaité ne se produise pas. En conséquence, les médecins peuvent utiliser des médicaments qui provoquent des contractions. Il y a des moments où ils ont recours à la césarienne. Car une découverte prolongée d'un enfant sans eau aura un impact négatif.

Que ressent une femme lors d'une amniotomie ?

Est-ce que ça fait mal ou pas ? Toute maman aura peur à cause de l'apparition possible de la douleur. Mais ce ne sera pas le cas, car le liquide amniotique ne contient pas de terminaisons nerveuses.

La femme en travail doit simplement se détendre et s'allonger dans une position confortable. Avec la bonne procédure, elle ne ressent que l'écoulement de l'eau. Ils sont chauds en température. Si les muscles se contractent, une gêne et des effets indésirables tels que des dommages aux parois vaginales peuvent survenir.

Respect des règles

Il y a certaines exigences pour cette opération. Pour exclure les complications, vous devez respecter certaines dispositions :

présentation céphalique,
grossesse d'au moins trente-huit semaines,
l'auto-livraison et l'absence d'interdictions à cet égard,
préparation du canal de naissance,
la présence d'un seul fruit.

La maturité et la préparation de l'utérus sont d'une grande importance. Pour l'opération, elle doit être conforme aux six points de l'échelle de Bishop.

Le célèbre docteur M. Oden raconte sa vision de cette procédure du point de vue médical des pays européens - "c'est une relique du passé":

Chaque opération, qui comprend la ponction de la vessie avant l'accouchement sans contractions, n'aboutit pas toujours à un résultat positif. L'organisation de l'amniotomie, réalisée dans le respect de toutes les exigences, réduit le risque de complications diverses. Par conséquent, lorsque cela est nécessaire, la femme enceinte doit accepter la chirurgie.

Normalement, l'eau devrait s'écouler d'elle-même pendant l'accouchement. Mais parfois, il arrive que les contractions se soient déjà intensifiées et que l'affaire se rapproche des tentatives, mais les eaux sont toujours en marche. Dans ce cas, le médecin décide si la vessie doit être ponctionnée.

Les contractions aident le col de l'utérus à s'ouvrir et le bébé à se déplacer le long du canal de naissance. Le col de l'utérus est lissé puis ouvert, et tout cela est dû à la contraction des muscles de l'utérus. Mais la divulgation se produit également en raison de la vessie fœtale : à partir des contractions, l'utérus se contracte activement, la pression intra-utérine augmente et la vessie fœtale se contracte, et le liquide amniotique s'engouffre, la partie inférieure de la vessie fœtale pénètre dans le pharynx utérin (interne) et favorise l'ouverture du col de l'utérus.

Habituellement, la vessie se rompt lorsque le cou est complètement ou presque complètement ouvert. Les eaux antérieures s'écoulent en premier - elles sont devant la partie de présentation (le plus souvent c'est la tête). Lorsque la vessie fœtale se rompt, la femme ne ressent rien, car elle ne contient aucune terminaison nerveuse.

Certaines, environ 10 % des femmes en travail, drainent l'eau avant le début du travail. Il est difficile de ne pas le remarquer, car environ un verre (200 ml) de liquide s'écoule immédiatement. Mais il arrive aussi que la bulle n'éclate pas à la sortie du col, mais au point de contact avec l'une des parois de l'utérus. Ensuite, l'eau s'égoutte, tachant progressivement vos sous-vêtements.

Si l'eau est partie à la maison, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital. Il est impératif de se souvenir de l'heure de leur départ et d'en informer le médecin. Il convient de prêter attention à la nature des eaux - leur couleur et leur odeur. Normalement, ils doivent être transparents et inodores.

Comme vous pouvez le voir, le rôle du liquide amniotique dans le déroulement normal du travail est assez important. S'il n'y a pas d'écoulement d'eau pendant l'accouchement, l'accouchement est retardé dans le temps. Dans ce cas, on parle d'accouchement prolongé, et dans ce cas, une ouverture artificielle de la vessie fœtale est nécessaire.

Indications pour une ponction de la vessie pendant l'accouchement

La ponction (ouverture) du liquide amniotique est nécessaire dans un certain nombre de cas. Parmi eux:

Comment est percé le liquide amniotique ?

La procédure elle-même est absolument indolore, car, comme déjà mentionné, il n'y a pas de terminaisons nerveuses douloureuses dans la vessie fœtale. Une autopsie est réalisée lors d'un examen vaginal à l'aide d'un instrument spécial - un crochet en métal. Une fois la vessie perforée et l'eau versée, l'accouchement devient plus rapide et bientôt le bébé naîtra.

Initialement, la nature a arrangé une femme pour qu'elle puisse porter et donner naissance à un enfant sans l'aide d'interventions médicales extérieures. Mais cela n'a pas toujours conduit à une issue de grossesse réussie. Actuellement, environ 10 % des femmes subissent une opération telle qu'une amniotomie. Qu'est-ce que c'est et est-ce obligatoire de le faire ?

Dans l'utérus, le bébé est entouré d'amnios - une membrane spéciale avec du liquide amniotique. Cette coquille protège le fœtus d'éventuelles infections externes et l'empêche de se cogner lorsqu'il bouge. À l'approche de la naissance, la tête du bébé repose sur le col de l'utérus, grâce à ce processus, une vessie fœtale se forme, qui l'étire et forme le canal génital. Au cours de l'accouchement, la bulle éclate et le bébé se déplace vers l'extérieur. Cependant, il y a des moments où la vessie fœtale ne peut pas éclater d'elle-même et les médecins participant à l'accouchement ont recours à l'amniotomie et la percent.

Une opération telle qu'une amniotomie est une ponction de la vessie avec un instrument médical spécial. Elle se fait uniquement sur décision du médecin et ne peut être réalisée à la demande de la femme en travail. ... Tout d'abord, la femme reçoit un analgésiqueà base de drotavérine, puis après 30 minutes, un examen est effectué sur une chaise gynécologique, et dans le processus, la coquille de la vessie est capturée avec un crochet fin, semblable à une aiguille, et percée. La capture se produit par la partie de la vessie où le contact avec les tissus mous de l'enfant est minime. La procédure peut être comparée à l'éclatement d'un ballon avec une aiguille.

Contrairement aux craintes des femmes en travail, la vessie est percée de manière absolument indolore, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses sur la membrane fœtale. Cependant, la crainte de cette manipulation conduit généralement à des spasmes musculaires et certaines femmes peuvent remarquer que la ponction de la vessie était douloureuse. Pour éviter l'inconfort et les blessures internes, il est nécessaire de rester aussi calme et immobile que possible.

L'eau d'amniotomie est recueillie dans un plateau et évaluée. La couleur verte du liquide amniotique avec des flocons de méconium indique une hypoxie fœtale et la nécessité d'une attention accrue.

Types d'amniotomie

L'amniotomie est divisée en 4 types en termes de temps :

Combien de temps faut-il pour accoucher après avoir percé la vessie ?

Les femmes qui ont subi une ponction de la vessie s'intéressent à la question de savoir combien de temps attendre la naissance de leur enfant. Quelqu'un pense qu'en termes de temps la procédure est similaire à l'opération d'une césarienne, en espérant en quelques minutes profiter des premières minutes avec le bébé. Cependant, c'est une grande idée fausse.

En général, le processus d'accouchement après l'amniotomie ne diffère pas du naturel. Pour les femmes primipares, la durée normale du travail est comprise entre 7 et 14 heures. La deuxième naissance peut prendre de 5 à 12 heures, et chaque naissance suivante peut encore réduire le temps d'attente pour une rencontre avec le bébé.

Avec une ponction vésicale prénatale, les contractions normales devraient commencer dans les deux heures, tandis que la femme en travail est connectée à l'appareil CTG pendant une demi-heure pour évaluer l'état du fœtus et sa préparation à l'accouchement. Si, après deux heures, les contractions n'ont pas commencé et que le travail est absent, alors le travail commence à être stimulé avec des médicaments spéciaux. Pour un enfant, c'est un énorme dangerêtre dans un espace sans eau dans l'utérus pendant plus de 12 heures, par conséquent, si après cette période la femme n'a pas accouché, une césarienne d'urgence est effectuée.

Qui est l'amniotomie indiquée et contre-indiquée ?

Toutes les femmes ne sont pas percées d'une vessie fœtale, et seulement dans les cas suivants :

Grossesse à terme à partir de 38 semaines avec un seul fœtus et 36 semaines avec un multiple.
Présentation de la tête du fœtus.
Poids corporel estimé à plus de 3 kilogrammes.
Col complètement mature et taille pelvienne normale.
Aucune contre-indication à l'accouchement naturel.

Les indications

Comme pour toute opération, la vessie n'est percée que d'après le témoignage d'un médecin et après un examen approfondi.

Le plus souvent, l'amnios est percé en cas de grossesse prolongée, à savoir après 41,5 semaines. Si une femme n'a pas donné naissance à un enfant avant cette période, la poursuite de la grossesse peut être dangereuse à la fois pour le fœtus et la femme en travail. Le placenta commence à vieillir, l'oxygène est fourni à l'enfant moins bien, c'est pourquoi les enfants nés après le terme sont généralement diagnostiqués avec une hypoxie.

De plus, l'amniotomie est indiquée dans les cas où un accouchement urgent est requis. Ceux-ci inclus:

Mort intra-utérine ou hypoxie fœtale.
Décollement placentaire prématuré.
Gestose et polyhydramnios chez une femme enceinte.

Avec certaines maladies chez la femme, l'accouchement doit être appelé dès l'âge de 38 semaines. Par exemple, avec conflit Rh entre la mère et l'enfant ou maladies chroniques graves d'une femme.

Un cas particulier pour une ponction de la vessie est une longue période préliminaire, au cours de laquelle les contractions durent plusieurs jours, mais ne déclenchent jamais le travail. Le col de l'utérus ne s'ouvre pas, la femme en travail souffre d'interminables contractions malades et le fœtus souffre d'hypoxie. Dans ce cas, l'amniotomie permet d'accoucher le plus tôt possible.

Contre-indications

Malgré tous les avantages d'une telle opération, l'amniotomie présente un certain nombre de contre-indications, dans lesquelles cette procédure est strictement interdite et les médecins doivent choisir une autre méthode d'accouchement. Presque tous sont similaires aux contre-indications à l'accouchement naturel.... Parmi eux:

En l'absence de contre-indications, l'amniotomie ne menace pas l'état de la mère et de l'enfant et, contrairement à l'opinion, n'est absolument pas douloureuse. Vous ne devez pas refuser cette procédure., car si le médecin a prescrit cette opération, il y a de bonnes raisons à cela. Il convient de considérer combien de femmes l'amniotomie a aidé à accoucher facilement et rapidement, et tous les doutes disparaîtront immédiatement. En suivant scrupuleusement les instructions et les conseils de votre obstétricien-gynécologue, vous pouvez être complètement sereine quant à la santé de votre enfant et être sûre que l'accouchement sera réussi et sans douleur.

L'article explique comment percer la vessie pendant l'accouchement. Nous vous dirons pourquoi cette procédure est effectuée et si cela fait mal. Vous découvrirez quelles sont les contre-indications à une ponction.

La valeur du liquide amniotique

Le liquide amniotique joue un rôle important dans l'accouchement. Ils partent généralement peu de temps après le début du processus de travail. Si l'eau a disparu chez vous, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Ne vous inquiétez pas de manquer le drain. En volume, ils sont approximativement égaux à un verre.

Quel est donc le rôle du liquide amniotique ? Les contractions agissent sur le cou, favorisant son ouverture. Ils favorisent également l'enfant à travers le canal de naissance. Le col de l'utérus se ramollit et se déplie, et ce processus se produit par la contraction des muscles de l'utérus. Mais l'ouverture se produit également lorsqu'elle est exposée à la vessie fœtale.

Des contractions provoquent, la pression à l'intérieur de cet organe augmente, la vessie se resserre. Dans ce cas, le liquide amniotique est dirigé vers le bas. La région inférieure de la vessie pénètre dans le pharynx interne et aide à ouvrir le cou.

Le plus souvent, la vessie se rompt si le cou est totalement ou partiellement ouvert. Les eaux avant, qui sont devant la tête de l'enfant, s'écoulent en premier. Dans ce cas, la femme en travail ne ressent rien, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans la vessie fœtale.

Dans certains cas, la vessie se rompt dans la zone de contact avec la paroi de l'utérus. De ce fait, l'eau ne s'écoule pas rapidement, mais seulement goutte à goutte, ce qui n'est pas toujours perceptible à l'œil nu.

Les eaux normales sont de couleur claire et inodore. Une eau trouble ou une odeur désagréable signifie la présence d'infections dans le corps d'une femme enceinte ou de maladies récentes.

Dans le cas où la vessie fœtale ne se rompt pas d'elle-même, les experts pratiquent une amniotomie. C'est le nom de l'opération d'ouverture du liquide amniotique.

Qu'est-ce que l'amniotomie

Il existe plusieurs types de crevaison :

prénatal - réalisé pour stimuler les contractions et le travail;
précoce - réalisée en cas d'ouverture du cou jusqu'à 7 cm;
en temps opportun - effectué lorsque le cou s'ouvre de 8 à 10 cm;
tardif - effectué pour prévenir le développement de l'hypoxie chez l'enfant et des saignements chez la mère.

Lorsqu'une ponction est effectuée, le processus de l'accouchement n'est pas différent de l'accouchement conventionnel, dans lequel la vessie se rompt par une méthode naturelle. Dans le même temps, des spécialistes surveillent l'état du fœtus à l'aide de KGT.

Quand une ponction de la vessie est nécessaire

En règle générale, l'amniotomie est réalisée en cas d'accouchement d'urgence. Parfois, la procédure est effectuée en raison de l'absence de contractions dans les cas suivants:

Grossesse post-terme. En règle générale, la grossesse dure 40 semaines. Si la future maman dépasse ce délai, les médecins commencent à penser à une ponction de la vessie. Cela est dû au début du vieillissement du placenta et à la perte de sa capacité à remplir ses fonctions. Tout d'abord, cela affecte négativement la santé de l'enfant, car l'hypoxie commence.
La gestose est une maladie dont les principaux symptômes sont l'œdème, l'hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. La maladie affecte négativement le bien-être de la femme enceinte et du fœtus.
Conflit rhésus. Cette grossesse est classée comme difficile, pour cette raison, une stimulation du processus de travail est nécessaire.

Si le processus de naissance a commencé, la ponction est appliquée:

Avec un travail faible. Si, après un certain temps, les contractions s'affaiblissent au lieu d'augmenter, le col de l'utérus ralentit le processus de travail, alors une amniotomie est pratiquée. Cette mesure permet d'accélérer les contractions. S'il n'y a aucun changement quelques heures après la ponction, la femme en travail reçoit une perfusion d'ocytocine.
Quand, puisqu'une grande quantité d'eau empêche l'utérus de se contracter.
Avec une augmentation de la pression artérielle. Les maladies des reins et du cœur, ainsi que la prééclampsie, provoquent une augmentation de la pression artérielle. Cette situation peut nuire au processus d'accouchement et à l'état du fœtus.
Avec une bulle plate. Dans un tel cas, il n'y a presque pas d'eau antérieure, c'est pourquoi le processus d'accouchement est difficile ou complètement arrêté.
Avec une faible placentation. Cette position du placenta peut provoquer des saignements ou un décollement placentaire.

Contre-indications

Parfois, l'amniotomie est interdite. À savoir:

la présence d'herpès sur les organes génitaux d'une femme enceinte;
les boucles du cordon ombilical gênent la ponction ;
l'accouchement naturel est indésirable;
trouver le fœtus pas dans la présentation céphalique.

Comment se déroule une amniotomie ?

La ponction de la vessie équivaut à une opération, mais au cours de celle-ci, la présence d'un anesthésiste et d'un chirurgien n'est pas nécessaire. Les commentaires des mamans sur la procédure sont positifs, car ils n'apportent ni inconfort ni douleur.

Après que le médecin ait examiné la future maman sur le fauteuil, il procède à la ponction. L'amniotomie comprend plusieurs étapes :

Avant l'opération, la femme enceinte prend un antispasmodique. Après avoir commencé à agir, la femme enceinte s'allonge sur la chaise gynécologique.
Le spécialiste met des gants. Puis, d'un léger mouvement, il insère un instrument spécial dans l'organe génital féminin. Il accroche la bulle avec l'outil et la tire vers lui jusqu'à ce qu'elle éclate. Ensuite, l'eau est versée.
Après la ponction, la future mère doit être en décubitus dorsal pendant une demi-heure. À ce stade, l'état de l'enfant est surveillé par CT.

Une ponction est pratiquée s'il n'y a pas de contractions, ce qui assure la totale sécurité de l'opération.

L'amniotomie n'est pratiquée que dans des cas particuliers. Vous ne devriez pas avoir peur d'elle, car elle ne cause aucune douleur ni à la femme enceinte ni au fœtus. Après la ponction, l'activité du travail s'améliore, ce qui signifie que le temps avant de rencontrer le nouveau-né diminue.

Lors de l'accouchement, obéissez aux médecins et n'ayez peur de rien ! Ce n'est que dans ce cas que l'accouchement sera réussi et sans complications ! Soyez en bonne santé et profitez d'une livraison facile!

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Pendant la grossesse, de nombreuses femmes ont tendance à s'inquiéter de l'accouchement à venir. Naturellement, la plupart des femmes enceintes ont peur de la douleur, ou plutôt des manipulations médicales qui peuvent la provoquer.

L'une des procédures d'assistance au travail les plus courantes est l'amniotomie, qui est une ponction des membranes. Outre les indications et les complications possibles, les femmes enceintes s'intéressent souvent à savoir si le perçage de la vessie fœtale fait mal ou non.Pour dissiper les craintes et les doutes sur l'amniotomie, il suffit d'avoir une idée générale de cette procédure.

Ponction du liquide amniotique. Indications de base.

L'amniotomie est une manipulation visant à améliorer le travail, dont le besoin de stimulation se produit chez environ 10 à 15 % des femmes en travail. La vessie fœtale (amnios) joue le rôle de « refuge » pour l'enfant, où il est protégé de la pression des parois de l'utérus, ainsi que de l'infection ascendante (par le vagin). L'amnios est rempli de liquide amniotique - l'environnement naturel dans lequel le fœtus peut vivre. Le bébé nage non seulement librement dans le liquide amniotique, mais avale également de l'eau, ce qui est un excellent entraînement pour son tube digestif. Le liquide amniotique est classiquement divisé en "avant" et "arrière". Au cours de l'amniotomie, environ 200 ml d'eaux "antérieures" sont évacuées, grâce auxquelles les fonctions de la vessie fœtale sont partiellement préservées pendant l'accouchement.

Une question naturelle se pose : pourquoi et dans quel but font-ils une ponction de la vessie fœtale, qui pendant neuf mois est un « coussin de sécurité » pour le fœtus, et le protège des facteurs nocifs ?

Il existe des indications claires selon lesquelles le liquide amniotique est perforé. Ceux-ci inclus:

faible placentation (pour prévenir les saignements pendant l'accouchement);
gestose sévère, hypertension artérielle (une ponction de la vessie fœtale est nécessaire pour accélérer le travail, après quoi l'état de la mère est normalisé);
décollement partiel du placenta (avec un petit décollement du placenta et un travail actif, la ponction du liquide amniotique favorise l'omission de la tête, qui presse les vaisseaux contre les parois du bassin, empêchant ainsi un saignement massif);
grossesse post-terme (âge gestationnel 41-42 semaines ou plus);
faiblesse primaire du travail (la tête du bébé après l'ouverture de la vessie fœtale affecte le col de l'utérus, contribuant à son ouverture);
ouverture du pharynx utérin de 7 cm ou plus (pour prévenir l'affaiblissement du travail);
vessie fœtale aplatie;
hydramnios, grossesses multiples (une ponction de la vessie fœtale contribue dans ce cas à une augmentation de la pression intra-utérine et restaure la capacité des parois de l'utérus à se contracter complètement);
Rh-conflit entre la mère et le fœtus ;
mort fœtale prénatale.

Comment se déroule une ponction de vessie fœtale ?

Toute intervention du personnel médical dans le processus d'accouchement est considérée par une femme comme une violation de son espace personnel et le sacrement de la naissance d'une nouvelle vie. Cependant, même une procédure telle qu'une ponction du liquide amniotique ne peut être effectuée qu'après le consentement de la femme en travail. Dans le même temps, l'autorisation orale de ponctionner l'amnios ne suffira pas ; pour la réassurance, les médecins suggèrent de signer un protocole d'amniotomie. La ponction du liquide amniotique sans le consentement écrit de la femme est une violation flagrante.

IMPORTANT! Avant d'effectuer une amniotomie, le médecin doit familiariser la femme avec des complications possibles telles que la perte des anses du cordon ombilical, des saignements, une infection intra-utérine et une hypoxie fœtale, un travail rapide, etc.

La procédure d'ouverture de la vessie fœtale ne prend pas plus de 5 minutes. Après avoir évalué l'état général du fœtus et de la femme en travail, le médecin procède à des examens vaginaux afin de déterminer la dilatation du col de l'utérus. Après s'être assuré de la maturité du canal génital, sous le contrôle de la main, l'obstétricien-gynécologue introduit une branche de pince à balles dans le canal cervical, qui a la forme d'un crochet. En perforant la vessie fœtale, le médecin insère l'index et le majeur dans l'ouverture et libère lentement le liquide amniotique « avant ».

IMPORTANT! La nature et la quantité d'eau sont un signe diagnostique important de la présence d'une infection intra-utérine, d'une hypoxie fœtale et de la présence d'un conflit Rh.

Que ressent une femme lorsque le liquide amniotique est perforé ?

Il est bien évident qu'à la vue d'un médecin avec une sorte d'instrument tranchant dans les mains, la femme en travail a peur à juste titre. Naturellement, il est assez difficile de se détendre dans une telle situation, et même lorsque les contractions ont commencé, car la future maman devra travailler dur avant de pouvoir embrasser son bébé.

Le fait que la vessie fœtale n'ait pas de terminaisons nerveuses calme très rarement une femme. En conséquence, même un examen vaginal provoque des sensations désagréables, car les muscles tendus offrent une résistance incroyable aux actions d'un obstétricien-gynécologue. Au moment de la ponction de la vessie fœtale, la femme en travail doit rester le plus immobile possible, car lors des mouvements du bassin, le médecin peut accidentellement blesser la paroi du vagin avec les mâchoires, ce qui est très douloureux. Si une femme est détendue et immobile, la seule chose qu'elle ressentira lorsque le liquide amniotique sera perforé est le liquide amniotique chaud qui s'écoule.